作者：潘远根
出版社：湖南科学技术出版社
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悟透寒热即良医——潘远根教授解说中医治病诀要试读：
前言
古人说“大道至简”，最精辟、最伟大的学问，往往有一个最简明的内核，简明到一两句话就能说明白。即“真传一句话，假传万卷书”。一门学问显得深奥是因为没有看穿实质，貌似复杂是因为没有抓住关键。
中医学最核心的是什么呢？其实就是一个“寒热”，升华一下就是“阴阳”。也就是说，中医学这个“大道”的“至简”能简到什么程度呢？就是一个关于“寒热”的大道！关于“阴阳”的大道！就是一门研究人体寒热阴阳的大学问。
首先要警告的是，别把中医学的阴阳和端公巫婆的阴阳看作一个概念。中医学的阴阳是研究人的生命和疾病、养生和治疗的大学问，是中医学的理论核心。别把它当作方法甚至迷信来看。
寒热好理解，那是病人的感受，病人知道自己怕冷还是怕热，上火还是脚冷，能感觉到自身内在环境的状态。没有怕冷发热的感觉，就是寒热协调，中医学称为“平人”，没病的人。
相对来说，阴阳就难理解一些。阴阳从哪里看呢？在生病的时候从人体寒热的变化来认识。病人感受的是寒热，他不能感受阴阳，但正是病人的寒热反映出他体内阴阳的状态，阴阳是医生对病人寒热的定性，是对病人寒热状态的本质认识。
寒热阴阳贯穿在整个中医学里，成为中医学的骨架。阴阳阐明的是人体各种正常生命活动和异常变化。五脏六腑、肌肉筋骨、经脉气血、精神精气等的正常活动，就是人体的“阴平阳秘，精神乃治”，也就是阴阳协调和谐；由各种原因引起的异常状态就是阴阳失和，阴虚阳虚、阴虚阳亢、阴盛阳虚、阴阳格拒等就是疾病。诊断这些疾病首要的就是辨别阴阳，“善诊者，察色按脉，先别阴阳”；治疗在于纠正阴阳的偏颇，“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，阳病治阴，阴病治阳，以恢复阴阳和谐为目标；用药则是“寒者热之，热者寒之”，以寒热药性不同的药物配伍，组成寒热适当的方剂来纠正失调了的阴阳。
阴阳是中医学对生命活动、对疾病，进而治疗方针、药物性能的归纳和提炼。寒热是现象，反映的是人体阴阳这个本质。辨不清寒热，就不能准确地判别阴阳，认识疾病的本质和根本属性，在一些复杂严重的疾病治疗中，便很难把握治疗的正确方向。
如何才能悟透寒热，进而判别阴阳盛衰的状态，这就是中医看病的学问、本事，就是中医学博大精深之所在。所以，《灵枢·病传》说：“明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。”明代著名医家张景岳说：“设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣。”把阴阳弄明白了，博大深奥的中医学就明白了大半。清代名医江笔花更明确地说：“良医之救人，不过能辨此阴阳而已；庸医之杀人，不过错认阴阳而已。”
中医学几千年来对生命和疾病的认识，就在寒热阴阳这个根本学问上。本书除了从理论上解读中医学的寒热阴阳外，还以大量的临床病例，解读如何悟透寒热来治疗疾病。
现将本书内容作如下说明：
本书所采用的病案均来自我门诊治疗的原始记录（2011年以来的所有门诊病历，均在诊病即时记录于电脑，实时保存，可随时调阅），成书交稿时隐蔽病人名字，无一例杜撰；
本书病案的所有处方，均是病人就诊时的原始处方，采用时除对处方药名按出版要求进行规范外，药物组成和分量不作任何改动，无一方在写书时修改；
本书重点只放在如何辨别病证的寒热，剖析辨证的难点疑点，方剂的组合、药物的配伍不是本书解析的重点，留作读者自悟；
本书案例中凡有辨证疑难处均会详细解说，如脉数如何辨虚寒，发热如何辨阴寒，口舌生疮如何辨寒热等，这是本书辨证的亮点；
本书病案几乎全是慢性病、疑难杂症的治疗，除了个别小儿病证的急诊外，极少发热性急性疾病的案例，这是目下中医门诊的特征，我无可奈何；
本书病案多属温阳扶正，很少滋阴清热案，辨证就是如此，我也无可奈何，并非我不爱滋阴清热的治法。
撰写本书期间，研究生张叔琦协助整理，特此致谢。潘远根于白竹水乡上篇 寒热导悟这个理论一说，好像中医治病特简单，弄清个寒热就可以了。确实有它简单的地方，寒病用热药，热病用寒药，把超出正常的那些寒和热纠正过来调整过来就是了。从这个角度上说，中医其实是很容易理解的医学。问题是，为什么真正手到病除的良医又不多呢？原因在这个辨别寒热又是很深奥的学问。根据什么判定一个病属寒属热，一般情况下或许不难，但在病情复杂的情况下判别属寒属热，那就需要精深的学问和详细的诊察，更不用说还得在几百味中药中，选定那么几味十几味来组成一个有效的方子。第一章 中医能治重病
在很多人的眼中，中医治疗慢性病，西医治疗急病重病。其实，中医用得切当，很多重病也可以治疗，效果甚至很好。
先看一个膀胱肿瘤的治疗。
2011年老爷子92岁时发现膀胱肿瘤和结石梗阻，微创取石后历经尿血、虚衰、尿失禁、再尿血等艰危过程，完全用中药治疗，至今身体状态良好。
整个治疗过程大体如下：
老爷子病前身体状态良好，因生活习惯和子女不同步，日常生活常自炊自饮，不依赖子女。2011年时出现尿血尿梗阻，CT发现膀胱内结石和占位性病变。为解决排尿问题，6月7日做微创手术取石，术前B超可见膀胱内有菜花样占位病变，膀胱肿瘤显而易见。手术清除结石，小便可解，但血尿存在。自此开始，不再参用任何西医治疗。中医处方用：黄芪20g，白术10g，洋参10g，三七10g，附子6g，白茅根12g，鱼腥草24g，鸡内金10g，生甘草10g。同时服云南白药，意在扶正解毒止血。但直到9月17日仍然尿血，病情转差，吃饭很少，浑身无力，走路乏力，很少下床。改用红参50g，高压锅煮15分钟，分4次服。服后精神转好，体力稍增。
9月23日：小便基本上不红，出血问题大体上已经解决，精神好转，但仍然体力不支，嘱再用两次红参。其后病情继续好转，体力增加，能够走走路，散散步，精神大为好转。
10月16日：小便已清，但解出很难，尿痛，且增加小便不禁，时刻欲解，乃至夜湿衣被。之后又出现脸、脚均浮肿较重，小便时痛得厉害。用方（红参10g，附子30g，干姜10g，黄芪20g，益智15g，半枝莲30g，甘草10g，全蝎10g，桂枝6g，大黄10g，枳实10g）后肿消了，精神精力好转，唯小便仍痛且失禁，去医院就诊，没有医生敢做任何处置。
2012年1月3日：上方去全蝎，益智加到20g。服后尿痛减轻，能走能活动，只是体力不如前，面色淡黄，欠血色，小便不能控制，只能用尿不湿。改用丸剂：红参50g，附子100g，黄芪200g，白术100g，当归100g，阿胶100g，熟地黄100g，川芎80g，干姜100g，桂枝80g，细辛15g，水蛭30g，土鳖虫50g，麻黄50g。蜜丸，每次10克，每日3次。到2月份浮肿、尿痛均消失，精神精力大好，能走一二公里路，唯小便失禁仍未改观。改用处方：黄芪180g，红参30g，附子30g，桑螵蛸15g。一次煎煮，3～4次服完。3月26日：白天的小便可以控制在3～4次。7月15日：白天是没有问题了，晚上还不能完全脱离尿不湿。
9月4日补记：体质恢复得很好，走几公里路没问题，白天没事，晚上如果能在12点前小便一次，则不必再用尿不湿。老爷子自己认为已经没问题了，不需要再服药。
2013年5月13日：感觉有时小便不是很通畅，有点卡的感觉，继续用丸剂。
2015年2月16日：最近小便有血，酱红色，其他没有什么不舒服。第一次处方（黄芪50g，红参15g，麻黄6g，附子18g，白术30g，当归15g，川芎15g，干姜10g，桂枝10g，茯苓40g，萆薢30g，细辛4g，黄连3g，水蛭10g，甘草10g）未见明显疗效，改处方：黄芪80g，红参20g，附子10g，服后小便渐次转清。
8月20日：最近小便又呈酱红色，有时有渣块堵塞，解出不太困难，体力食欲尚可，能爬山，走几公里路不困难。用方：炙黄芪100g，红参20g，附子15g，甘草15g。服后小便转清。
很明显的膀胱肿瘤，完全没有手术时机，耄耋高龄，也不宜放射治疗（简称放疗）、化学治疗（简称化疗），病情严重显而易见。微创取石是解决不能排尿的急迫问题。术后出现几次大的危机，都用中药缓解。之所以不厌其烦地将历次处方全录出，意在说明，即便西医学认为丧失治疗时机的肿瘤，中医学也有临床治愈的可能。
第一次危机在术后血尿和体质急剧转差，几次活血止血、扶正利尿、抗癌解毒均没有疗效，以致病情不断恶化。转机是在红参50g，大剂量服用后，病情几乎是迅速得到缓解。
第二次危机是小便完全失禁，成天得用尿不湿，并且伴发浮肿。用大剂量温补肾阳方，浮肿消退，但尿失禁未见好转。改用温阳益气丸剂连续服用月余，体质得到很好改善，只尿失禁仍未改观。再改用大剂量温阳益气方，和丸剂间服，至3月份，这次长达半年的小便完全失禁逐步完全治愈，至今都毫无问题。
第三次危机是血尿，发作两次。2015年2～4月份小便血色，数用温阳活血止血法，效不显，最后以黄芪100g，红参20g，附子10g收功。8月份又见小便酱红色，几次处方未见良效，仍用上方，附子加到15g，服后小便转清。
老爷子现在体质相当不错，自谓几年来身体感觉很好，连感冒都没有患过。每天只要天气好，就出门散步，和朋友聊天，偶尔还爬爬山。2016年已经平安庆贺了97岁生日。
本案纯用中医，开始的治疗思路是温阳益气活血止血，并加上一些具有抗癌作用的中药，但收效甚微，病情一步步加重，待到极其危重时，试用大剂量红参煎服，这才体现出人参的回天之力。其后的浮肿收效于大剂量的温阳补气，而尿失禁的治愈，更是大剂量的黄芪、人参、附子立功，2015年初以来的两次血尿，最后收官，也是依赖黄芪、人参、附子。
几年以来，未曾复查肿瘤的状态，估计肿瘤不会消失，但它的危害一直被有效地控制着。整个治疗过程纯用中药，没有搀杂任何西医疗法。一次次的危机均用中药成功地转危为安，这个案例是不是肿瘤的成功治疗？纯用温阳扶正，控制肿瘤危害，使病人的带瘤生活同样也很精彩，能说中医不能治疗重病吗？
肿瘤至今仍是人们谈虎色变的话题，治疗除了手术、放疗、化疗，基本上没有人们认可的其他疗法，中医控制肿瘤的作用因而也一直没有得到公认。
这里再多说一句人参、附子的作用。人参在扶危救困中，一直被古人看成救命的上品。尽管现代多半是人工培植，但它的基本作用并未改变，只是在力量的强弱方面有差异。所以，病证确实属于元气虚弱，正气不足时，人参扶持元气的作用绝对是不错的。
附子的作用被许多人忽略，因为药性中的“有毒”二字，让很多人望而生畏，不敢用，怕中毒，反倒把附子温阳气的重要作用忽略了。人体阳气就是人的生命力的体现，生命力强不强，很大程度上取决于阳气的旺盛程度。很多病证之所以发生，其实很可能就是生命力不强，阳气不够旺盛的原因。把阳气扶持到旺，让生命力增加到强，正能量够了，病邪自然会被抑制或消失。附子的那点毒性其实很容易解决，完全用不着畏怯。
再说一个肺癌手术后的治疗。
58岁的何先生肺癌手术后医生叮嘱，1个月后再做放疗、化疗，以杀灭剩余癌细胞防复发转移。术后1个月病人直接就诊中医，服中药后再复查，医生告知，没有癌细胞存在了。
2012年9月13日初诊：右上肺鳞癌手术后1个月。西医嘱术后1个月再做抗肿瘤治疗，以防转移复发。病人不肯再接受那极难忍受的放化疗，转而就诊于中医。何先生还有冠心病、高血压、慢性支气管炎、胆结石、胆囊炎、双肾囊肿、前列腺增生等问题。现在伤口还有点痛，有点出气不赢。脉浮细缓，舌淡紫，苔薄白。处方：黄芪40g，红参15g，炙麻黄10g，附子6g，当归15g，红花6g，熟地黄15g，川芎10g，白芍15g，茯苓12g，白术20g，杏仁10g，白芥子10g。
9月20日：上方服后身上起疹子发痒。继上方加减：黄芪50g，红参15g，炙麻黄10g，附子10g，当归15g，田七10g，红花6g，熟地黄15g，川芎10g，白芍15g，白术20g，杏仁10g，茯苓15g，黄连5g，白芥子10g。
10月29日：服药1个月，现在有点干咳，胸部不痛，早几天晚上2～3时心慌怔忡，闷得厉害。改月华丸加减：黄芪50g，洋参15g，炙麻黄10g，淫羊藿10g，细辛2g，田七15g，红花6g，麦冬15g，熟地黄15g，黄连5g，茯苓30g，白术30g，石斛20g，杏仁12g，干姜6g，瓜蒌子15g，川贝母5g，芦根20g，炙甘草10g。
11月22日：还有点咳嗽，干咳，右腰部发胀，脉浮缓，舌淡紫，苔薄白。
上方加减：黄芪50g，洋参15g，熟附子6g，干姜6g，细辛2g，田七15g，红花6g，麦冬15g，熟地黄15g，黄连5g，杏仁12g，五味子6g，瓜蒌子15g，川贝母5g，炙甘草10g。
12月24日：病情稳定，微咳，舌脉如前。
继上方：黄芪60g，洋参15g，炙麻黄10g，淫羊藿10g，干姜6g，细辛2g，田七15g，红花6g，熟地黄15g，熟附子8g，黄连4g，白术30g，石斛20g，杏仁12g，瓜蒌子15g，川贝母5g，芦根20g，炙甘草10g。
2013年3月4日：一切情况都好，还有点咳嗽，舌脉如前。
上方加减：黄芪30g，洋参15g，炙麻黄10g，附子8g，黄芩6g，田七15g，红花6g，熟地黄15g，白术30g，石斛20g，瓜蒌子15g，炙甘草10g。
3月8日：很高兴地来告之，在原手术医院做了复查，一切均属良好，未再见到残余肿瘤的迹象，西医认为不要再用抗肿瘤治疗了，未处方任何药物。
本例病人是肺癌手术后，病人情绪一直很好，并且相信中医药有办法进行术后的后续治疗。在就诊中医时已经是术后1个月，是西医认为可以进行放疗、化疗来杀灭残余癌细胞的时机。病人不愿意承受放疗、化疗的痛苦，转而找我来给予中医治疗。
对这个病人的治疗，从证候上看，是一个以阳虚为主的病证，经过癌细胞的侵蚀和大手术的损伤，加上还患有多种慢性病，显然更是元阳不足，组方是在四物汤养血的基础上，用大剂量的黄芪、人参、附子培植元阳，温壮阳气，意思就是增强人体的生命活力，扶植正能量，让人的生命力、正能量去制服癌细胞。在整个治疗过程中，基本上没用通常认为的“抗癌”中药，我的基本思路是，只要生命力的强势凸显，它就有能耐制约癌细胞，常用的“抗癌”中药，多属于清热解毒、活血化瘀类药物，大量使用阻碍人体正气的恢复。治疗结果，经复查，未见体内的癌细胞存在，西医认为无须再作放疗、化疗去消灭残存癌细胞和防止转移的治疗。
癌症是“谈癌色变”的重病，一直是医学的难题，在历代中医那里也大多记载在“绝症”的范围里，治疗很难，但也不是绝对没有生机。
有人说癌症1/3是吓死的，1/3是治死的（过度治疗），另外1/3才是癌症致死的。如果精神心理垮掉了，这部分病人治疗效果绝对极差，因为由精神心理所支配的生命功能就可能很快崩溃，不可能由生命体系的本身能量来配合治疗，单靠药物的作用挽救不了生命，这是吓死的症结。中医很早就在《黄帝内经》强调了药物治疗的“度”和生命体系对疾病的制约：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九。食养尽之，无使过之，伤其正也。”这里说的“毒”实际上是指药力的强弱。用药物治病，只要治疗到七成八成九成就行了，不要再过度用药，那样会损伤人的正气。剩下那几成不用药，不等于不管，而是强调用饮食来调养。中医一再关注的是正气是否被伤到，那没再继续攻伐的病气，就得由食养把正气扶植起来，由人体的正气把剩余那几成病气压制下来、消灭掉。
那么，正气是什么？关键问题是它无影无形，没有任何生化指标来确认它，所以就被人忽视忽略，不知道它的能量究竟有多大。这个正气实际上包括几个方面，积极的精神心理状态自然是第一位的，体质因素，即人体的正能量是第二位的，处于第三位的就是食养的问题，增强人体的正气、正能量。有人总是嘲笑中医把生命的问题和自然、社会混起来说，如“心主神明，为君主之官”。其实这是强调心，特别是精神心理对生命的主导作用。试想一下，当有强敌来侵犯，如果这个国家的“君主”，国家的首脑首先乱了，没有抵抗的心理和精神，这个国家肯定很快垮掉。面对癌症，人的精神首脑首先垮掉，整个生命系统也就混乱不堪了，抵御、抗击、制约病气的能量就无从发挥，因为没有指挥机构了。人体内环境面对疾病就是这么一个道理。
把这个观念用到对癌症的治疗，第一位的工作就是了解病人的精神心理状态，激发鼓动病人的抗病信心。只有在这个基础上去扶植人体的正气，增强正能量，才能让人体生命力强势起来，这才具有抑制、制约、制服癌细胞的能力。如果第一位的工作失败，病人的精神扶不起来，没有信心，药物治疗基本上就发挥不了药效。
流行在一些中医的认识中，认为中医治疗癌症，是与癌症在体内“和平共处”，这种观点肯定是错误的，是一厢情愿。癌细胞它才不会接受“和平”的方案共处于人体内，它就是要致人于死地。“不是东风压倒西风，就是西风压倒东风”，我们的治疗就是用极为强势的力量，以压倒的优势来压制癌细胞的生长，不让它产生危害机体的机会。这在我的观念里，就是扶植起强大的正能量，让人体的阳气旺盛，气血充盈，生命机能就有足够的能力压制癌细胞的泛滥。其实，现代很多研究都已经说明，在正常人的体内，本就有癌前细胞的存在，为什么没演化成癌症？人体的正气、正能量压制着它呢。有资料说，对很多并非死于癌症的尸检还发现，相当一部分人体内甚至就存在癌瘤，但它们并不是这些死亡的杀手。原因恐怕只有一个：生前的这些人有效地压制了癌瘤的危害。
因此，中医治疗癌症通过温阳益气，补养气血，强化人体正能量（正气），肯定有可能让生命体有能力压制癌细胞的危害。第二章 从寒热错判阴阳说起
我说“悟透”寒热就是良医，是说把病情的寒热属性弄清楚了，才能针对性地立法处方配药，才容易治愈疾病。
先把寒热和阴阳这两个概念说一下。寒热是病人的感受，阴阳是医生的认识。正常人对寒热没有特别感觉，但在生病的情况下，人会感觉出寒热变化，或发热，或怕冷，这个寒热就是病的症状了，是人体内环境出了问题。从这个内环境寒热变化的状态，医生能悟出阴阳的盛虚所在，然后确定如何阴病治阳，阳病治阴，使阴阳归于平秘，治愈疾病。
如何悟透病人的寒热，正确判别疾病的阴阳虚实，这是临床中医的真本事。没悟透寒热，错判阴阳，就可能导致疾病长时间不能痊愈。
下面几个例子就是没悟透寒热，错辨了阴阳，使病情迁延不愈。1 口腔反复溃疡辨寒热
73岁的黄老太太苦于舌痛口痛，满口疱疹溃疡，晚上舌干发木，足冷，多处治疗未效。服一个处方后就“大部分溃疡已愈”，再服药7剂，“口里已经没有溃疡了”。
2011年8月15日初诊：舌痛口腔痛，舌体红，晚上舌干发木，舌边、牙龈、口腔，满口均有大小不等的疱疹、溃疡。口不干，食欲不好，大小便尚可，双足冷。起病已月余，多方治疗未愈。病人自己说是“阴虚火旺”。脉弦，舌红而光、润，根部微有苔。潜阳丹加减：附子6g，砂仁15g，龟甲10g，甘草10g，白术10g，干姜10g，肉桂1g，熟地黄15g，当归12g，黄芪24g，黄连3g，青蒿10g。
9月1日：大部分溃疡已愈，口里还有点痛，只有少许疱疹了；舌麻好转，但仍然不能吃辣味；感觉脚不如以前那样怕冷，有力些了；吃饭口味好些。上方加减：附子6g，砂仁15g，龟甲10g，甘草10g，白术10g，干姜10g，肉桂1g，熟地黄15g，当归12g，黄芪24g，黄连3g，青蒿10g。六神丸含服。
9月8日：口里已经没有溃疡了，口唇还有几个小疱疹没有痊愈，稍微有点痛。仍宗上方加减：附子6g，砂仁15g，龟甲10g，白术10g，干姜10g，肉桂1g，熟地黄15g，当归12g，黄芪24g，黄连3g，五味子6g，青蒿10g，炙甘草10g。
这个病例从局部病症上看，多以为是阴虚火旺引起，病人自己也说是“阴虚火旺”。但前面的医生用过滋阴降火各方治疗，总是未见疗效，治疗应当转换思路。阴虚必有阴虚的虚热表现，如五心烦热，手足应当不冷。而这个病人双足在炎夏时节还觉得发冷，显然难以阴虚来论，而应当完全相反，属阴盛阳虚。阴盛于下，格阳于上，虚阳上浮，搏结于口舌之间，引起口舌生疮。他医以滋阴降火、清热解毒不效，要在病情并无热毒需要清解，也非阴虚需要滋养。用这样的道理解释给病人，老太太始觉醒悟。遂以潜阳丹为法，一派温热药物去温养在下之阳气，少佐以黄连、龟甲来潜降虚阳，并无一毫顾及溃疡的“感染”与否。病情遂在温阳药力的作用下逐渐痊愈。
本例舌象要注意，舌红少苔，状似阴虚，但不干而润，并非津亏液枯，舌红应当是浮阳搏结口腔引起，不能以阴虚火炎为判。
口腔溃疡中医学称为口舌生疮或口疮，很常见的病，不是大病，却很麻烦、讨厌。有的是单独发病，有的是其他病的伴发症。治疗并不难，但若治不得法，常常此起彼伏，迁延时日，乃至历数年反复不愈，成为一个不大的疑难杂症。病人常常自己说“上火”了，有的通常会弄点寒凉的药食来自疗。看医生时，很多医生也按上火、热毒来清热解毒。对于确实因火热毒邪引起的口疮，治疗效果一般很好。但问题也在这里，这病是不是就是热毒火毒呢？临床我所治疗的很多口疮，却绝不可用清热解毒法治疗。能用清热解毒法治疗的类型就不说了，单说必须温阳治疗的一类病证。
经年累月反复不愈的口疮病人，除了确属阴虚火旺的以外，很多病人都有寒湿寒气寒毒的存在，有的阳虚畏寒，有的手足冰凉，往往可见阴寒内盛的反映。阴寒盛于下，必然的反应就是格阳逼阳，不与阳气协和，虚阳不能内潜，就会浮于上、浮于外。这种上浮的浮阳，不能担任正常阳气的功能，便成为干扰生命活动的因素了。扰动神明就失眠，扰动咽喉就咽痒咳嗽，扰乱口腔就发口腔溃疡。这类病人如果去清热解毒，寒凉药物或可缓解几天，但它滋助了阴寒，多半会很快复发，导致迁延不愈。
临床治疗这类病人，首先必须辨清寒热，有肢体畏寒的症状时，就肯定不是热毒或阴虚火旺了。没有肢体畏冷的症状，寒热不明时，必须仔细体验脉象，观察舌象。脉不细数，基本上应该排除阴虚火旺；举凡脉沉、缓、滑，大多是阴寒的征象。舌如不是形瘦色红、干，也不能归于阴虚。这类病人通常都是舌质浅淡，或胖润，舌边有齿痕。这种舌象，无论如何不能说是阴虚，只能是阳虚阴寒内盛。这个特征有时会是识别口疮病里寒偏重的关键。我在治疗时，如果症状的特征不是很明显时，只要是这般舌象，就会认定内环境是寒盛，治疗就可放胆温阳散寒，扶正潜阳，治疗几乎绝少失手。一般服药一周即不再新发，继续治疗一两次，常常就大体治愈，短期不再复发。
治疗误区在于，很多人认为溃疡就是感染，感染就是热毒，骨子里认为是细菌作祟，就得解毒杀菌，解毒杀菌就要用清热解毒药方了。这是西医思维的影响，已经偏离了中医辨证论治的轨道。2 双手颤抖发热抽筋辨寒热
79岁的姜老太太发病20多天，双手颤抖，发热抽筋，辨清寒热后治疗应手取效。
2013年3月21日初诊：双手发抖20来天，阵阵发热，从脚发热起向上走到背上，晚上下半晚发热，发热的时候就抽筋，头闷，头部筋脉跳痛，脑中嗡嗡叫。脉沉细缓，舌极浅淡，胖嫩，苔薄白。潜阳丹加减：黄芪20g，附子10g，砂仁20g，龟甲10g，干姜10g，细辛3g，炒白术12g，归尾10g，黄连3g，枳实10g，地骨皮15g，银柴胡10g，川芎10g，甘草10g。
3月28日复诊：手已经不抖了，发热减少，脑中还有点响，有窜动感，隐痛。上方加减：黄芪30g，附子10g，川芎30g，干姜10g，细辛3g，炒白术12g，吴茱萸5g，白芍30g，当归尾10g，黄连3g，枳实10g，防风15g，银柴胡10g，甘草10g。
这个病人表现出的症状主要是手颤抖、发热、抽筋，是个很难受的状态，相信这段时间肯定经过其他医生治疗。没有治好的原因大概在辨寒热阴阳的地方出了差错。如果单从症状来辨证的话，可能是这样的结果：双手发抖可以认作血虚不润筋脉，以致筋脉拘挛；阵阵发热，下半晚发热，自然不属于实热；一发热就抽筋，头部筋脉跳痛，这也差不多符合阴虚血虚的表现。那么似乎应当滋阴养血，润养筋脉。未效的治疗很可能就是这个思路。但如果结合舌脉来看，这个病情就会是另外一个说法了。脉沉细而缓，不是阴虚发热的脉象；而舌质颜色极度浅淡，舌体胖嫩，绝对不是阴虚血虚发热的舌象，相反，这是阳虚阴寒、寒浊内盛的征象。循着这个思路再看发热的症状，晚上的发热只出现在下半晚。关键就在这里了。人体阴阳的升降，子时一阳生，就是半夜子时以后，阳气应该上升，可是它太虚了，上升遇上了阻碍，拼命挣扎着上升，就出现了发热。这是典型的阳虚发热。也不要认为只有阴虚血虚才会颤动拘挛，阳虚没有足够的动力推动血液运行，筋脉也同样得不到足够的气血润养。阳已经虚了，勉强在推动气血运行，再遇上寒浊阻滞，虚阳又得挣扎着去对付寒浊，于是就发起热来，气血便无法去润养筋脉，抽筋即随着出现。所以，我在考虑这个病的治疗时，着眼点就是温养阳气，增强推动力，而不是着力于补养阴血。这个病在辨清了寒热阴阳以后，治疗就予以重点温阳，再辅以透发虚热的药，7剂服完，颤抖抽筋的症状就消失了。复诊根据同样的思路，处方稍作调整，再服7剂，病人没有再次就诊，应该是痊愈了。
这个病辨证看起来比较难，关键是要仔细综合揣摩病人的情况。舌是人体血液运行最丰富的器官，最能反映内环境的寒热阴阳状态，从这里获得的信息应当最容易反映病的本质。3 数十年皮肤瘙痒辨寒热
56岁的舒先生几十年反复发作皮肤瘙痒，辨为阳虚，用温阳散寒法治疗，效果奇好。
2011年4月11日初诊：周身发疹，痒，搔抓后起水泡，感染，热时重，冷时轻。年轻时即患本病，已历时数十年。发现糖尿病5年。大便时结，口不苦。脉沉细迟，舌淡胖，两边白腻苔。处麻黄附子细辛汤加味：麻黄10g，附子10g，细辛3g，干姜10g，白芥子10g，白术18g，滑石10g，丹皮10g，洋参10g，甘草10g。4月25复诊：周身皮疹瘙痒绝大部分已停止，唯腿部尚觉痒，大便转好。守前方加黄芪，巩固疗效。
本例病人几十年来病发不断，发作就是一身疹子，全身发痒。几十年来肯定光顾过很多医生，治疗少效，多半是把思维局限在寻常概念中，这个病的寒热辨别要撇开教科书的束缚才行。在中医看来，痒都是风引起来的，有个特殊的病名，叫皮肤生风，是皮肤缺乏津液精血的滋润导致。按照中医教科书的辨证论治，引起这个风的原因，有邪热生风、血虚生风、血热生风、血燥生风、阴虚生风等，唯独没有阳虚生风、内寒生风。好像这个风证就没有寒证似的，其实这个病人的情况就属于寒证。
这里重点说说阳虚生风的问题。这个观点我已撰专门论文发表，刊载于《湖南中医药大学学报》2016年第6期第1篇即是。
病人的寒热感觉并不明显，但从舌脉来看，脉沉细而迟，显然不是有热的征象，应该是阳虚内寒；舌质淡白不红，舌体胖大，两边白腻苔，这更不是血虚血燥血热的反映，主要反映出来的是一种阳虚里寒，内环境的阳虚，导致寒浊凝积。阳本来就不足，又被寒凝阻滞，不能畅通到肌表皮肤。老祖宗在《黄帝内经》里说：“卫气者，所以温分肉，充皮肤”，这个卫气也就是阳气，是主管人体防卫工作的部分，中医学称为阳气的卫外功能。它可以温暖和充盛在皮肤肌肉，一旦阳气不足，阳虚而卫气不充，皮肤肌肉的温暖和充盛得不到保障，叫皮肤分肉失养，气血运行不畅，因而风行于皮肤，引起阳虚寒凝而生风，瘙痒的问题就会发生。
阳虚的原因是在里的寒湿寒浊太多，这些东西属阴，通常就称为阴盛阳虚。这个病人的风就是寒凝所导致。显然，这样的病情用清热、滋阴、润燥、养血的方法治疗，没有触及到病的本质，疗效肯定不会很好。前面的医生就肯定用过这些治法，收效不好，所以几十年来一直反复发作。我治疗的着眼点并不把消风止痒放在第一位，而是首先着力于温养扶助人体的阳气。用方实际上是麻黄附子细辛汤与阳和汤合方加减而成，意在温阳以化除内环境的寒湿冷凝，恢复卫阳的温养作用。卫阳恢复温养分肉的功能，皮肤瘙痒的毛病就随之消失。
这里涉及阳虚是否也能生风的问题。中医教科书没有阳虚生风的理论，临床上这种情况并不少见，我凡见到病人有阳虚阴寒的表现，通常都会首先考虑温阳消风，并且疗效相当不错。所以，临床辨清病证最重要，不可被教科书局限辨证思路。4 几十年全身多处抽筋辨寒热
75岁的何老太太病很怪，几十年浑身到处都抽筋，再加上还有高血压，几乎没人敢去温养她的阳气，导致病情长期不愈。换个思路就柳暗花明了。
2014年11月3日初诊：诉几十年老毛病，求医无数，已经丧失信心，经朋友介绍慕名求治。浑身到处都有抽筋，从小就患这毛病，白天好些，晚上抽2～3次；手脚冰凉，天凉后感觉双腿沉重；高血压头晕很厉害，吃药维持在140/80mmHg上下。脉沉细缓，右微涩，舌极浅淡，胖，润，舌边齿痕深，苔少。处方：炙黄芪30g，红参10g，麻黄5g，附子10g，干姜10g，细辛3g，桂枝15g，炒白术30g，当归30g，阿胶10g，白芍20g，川芎20g，黄连3g，吴茱萸6g，枳实10g，甘草10g。
11月10日：服药后头几天就完全不抽筋了，第4剂后又有点抽，程度较前减轻。处方：黄芪30g，红参10g，麻黄5g，附子10g，干姜10g，细辛3g，桂枝15g，炒白术20g，当归20g，地骨皮15g，熟地黄15g，白芍20g，川芎20g，桃仁12g，黄连4g，吴茱萸6g，枳实10g，甘草10g。
11月17日：感觉好，抽筋减少，程度减轻，头晕，血压170/80mmHg。处方：黄芪30g，红参10g，炙麻黄6g，附子12g，干姜10g，细辛3g，桂枝15g，炒白术20g，当归20g，地骨皮15g，熟地黄15g，白芍30g，川芎20g，桃仁12g，黄连4g，吴茱萸6g，磁石30g。
11月24日：今天早晨又有点抽筋，抽得不厉害，仅局限于腿。血压降低到不高的水平。处方：炙黄芪40g，红参10g，附子15g，干姜10g，细辛3g，桂枝15g，苍术30g，当归20g，熟地黄15g，白芍30g，川芎20g，黄柏10g，桃仁12g，黄连4g，吴茱萸6g，磁石30g。
这个病看起来肯定很棘手，75岁的老太太，从小就患这毛病，几十年来四处求医，但凡治疗筋脉拘挛的经方时方经验方，估计都曾经用过，从哪里入手可能就是难点。如果从寒热去解读老太太的病，或许就可以悟出治疗的方向。
从症状上看，老太太的寒湿比较明显，手脚冰凉，天气转凉就感觉双腿沉重，而脉象沉细而缓，微涩，舌象色极浅淡，胖而润，齿痕深。很明显的阴寒内盛，阳虚运化失常。阴盛阳虚引起的筋脉拘挛在上面的病案里已经说到了，得用温阳散寒化浊的治法。阳虚为什么也可以引起抽筋拘挛？这个抽筋，或叫筋脉拘挛，中医把它归属于风证，风盛则动，不自主地抽动、动、挛急，都叫作风。这和上面的阳虚生风是一个道理。
又有一个问题出来了，老太太血压高，还可以温阳益气吗？
高血压中医治疗解说
高血压现在是很常见的症状，人们通常把血压的“高”和肝火的“上炎”、肝阳的“上亢”等同起来，以为只有这些亢逆的势头才会把血压“顶”上去。肝火上炎、肝阳上亢固然可以引起血压升高，但虚证寒证未必不引起血压升高。
血压的升高通常是机体内环境出现了偏差，生命体用升高血压的方式给出预警。内环境的失调可能是热是实，也可能是寒是虚，要依凭病人的证来判别。千万不要把血压的这个“高”和“火上逆”、“阳上亢”画等号，动不动就是镇肝潜阳、寒凉降火。当人体内环境是阴寒内盛、寒浊久凝的状态时，势必是阴盛阳虚，虚阳为盛阴所格拒，不能安于下而被逼上浮，形成阴盛阳浮的格局，很多人的高血压就属于这种情况。这种格局下的高血压我们还必须用镇肝降逆、寒凉降火的治法吗？我们得按中医的理论辨清楚那个证，根据辨证的结果再论那个治法方药。
所以，何老太太虽然有高血压，我仍然用温阳散寒，益气通脉的方药治疗。服药后就抑制了抽搐，4剂后又有点抽，但程度显著减轻，说明治法已经对路，治疗继续。三诊时血压有点升高，可能是老太太因为中药治疗疗效好，停服了降压药。处方加点磁石用于潜降，四诊时血压便不再升高。抽筋也得到了大面积控制，偶尔有点抽，也只是局限于腿部了。后未再见来诊，说明麻烦已经基本解决。
再说一句多余的话，高血压得辨证，温阳益气同样能够治疗，别以为温阳益气就把血压顶上去了。何老太太的疗效就说明这个道理。5 私处疼痛几十年辨寒热
81岁的吴老太太病情局限于私处，初看起来辨证似乎无从着手，悟透她的内环境寒热后，知道寒凝不散会引起奇怪的病，服药7剂就说“几十年的病现在治好了”。
2014年11月12日初诊：小便处痛几十年。小便时感觉尿道口痛，小腹和会阴处痛，酸胀，没有什么诱因，一般下午痛，上午不痛。经常有较严重泛酸呃气。诉患病几十年，多处求医未愈，已经没有什么信心，有时甚至觉得病发起来太痛苦，不想活了。脉细弦，沉按无力，舌极浅淡，后部苔薄白。处方：炙黄芪50g，红参20g，麻黄3g，附子10g，砂仁5g，干姜10g，细辛3g，桂枝10g，白芍20g，炒白术30g，当归15g，黄连4g，吴茱萸6g，枳实10g，炙甘草10g，熊胆粉0.5g。
11月19日：病人非常高兴，说几十年的病现在治好了。私处痛好转，小肚子不痛了，只是仍然泛酸较重，不打嗝了。上方加减：炙黄芪50g，红参20g，麻黄4g，砂仁5g，干姜15g，细辛3g，紫苏子15g，桂枝10g，白芍20g，炒白术30g，当归15g，黄连4g，吴茱萸6g，枳实10g，炙甘草10g，牡蛎30g。
11月26日：上方服至第三剂药开始胃酸很厉害，口里清水往外冒，不痛，要喝很多热开水才好点，下午到晚上重些。处乌梅丸加减：乌梅20g，细辛3g，肉桂6g，白人参10g，附子6g，花椒10g，黄柏10g，吴茱萸6g，泽泻15g，滑石10g，甘草6g。
这个病人的病情很奇怪，几十年很多地方的医生都看过了，就是没有疗效，病情又让病人十分痛苦，不想去治疗了。就诊时说，活到81岁也够了，真的不想活了，太痛苦。病情为什么得不到控制？我不愿评判其他医生的对错，但没有悟透这个病人的寒热则是肯定的。首先，辨证不能只关注痛的那一点。如果只是注意痛的那一个地方，会如何辨证？是感染，还是瘀血痰浊阻滞？对这么大年纪的老太太，我并没有过多去询问私处痛的具体情况，而是在辨别病的本质在哪里。病人没有诉说感觉上的寒热症状，从舌脉看，脉细弦，但沉按则无力，舌质颜色极为浅淡，说明病情不属于阴虚，而是寒浊内凝，阴盛阳虚。从发病的时间看，上午不痛，下午才痛。上午是阳气本该旺盛的时段，阳气虽然虚了，但不至于虚到衰弱的程度，所以在它主政的时段还能控制局面，疼痛就没有发生；下午阳气处于下降趋势，力量越来越弱，控制不了局面，疼痛便发作了。病情归结起来就是，寒凝于内，阳气不足，仍然是个阴盛阳虚的病情。治疗的重点就是大力温散寒凝，并不特别着眼于止痛，寒凝散开，阳气温运恢复，或者就可以消除疼痛。7剂药后复诊，病人非常高兴，几十年的困扰就这么解除了。之后的复诊已经不再诉说私处痛的问题，说明至少在治疗期间困扰已经不复存在。另外泛酸的问题，服用两次处方后未再复诊，应当是控制住了。
这个病人的困扰，在治疗的时候如果过多把关注点放在痛的问题上，可能就会只考虑如何活血化瘀止痛，行气涤痰止痛，清热解毒止痛，这可能是长期治疗没有效果的原因。是不是没有悟透病的寒热呢？
从这几个病案看，我们至少可以了解到，人体只要是生了病，或者从症状，或者从体征上，就会表现出病人内环境的寒热变化。这个寒热实际上就是病人生病的基础。改变这个寒热状态，让它恢复到人体寒热的正常水平，没有了基础，那个病就获得了治愈的希望。当然，关键是，你得把那个寒热辨清楚。因为这个寒热反映的就是人体阴阳的变化。
慢慢地往下看，我们会把这个问题说清楚，并不要费很大劲就能理解，别以为中医会有那么难懂。第三章 从中医和西医的差别说中医治病
前面的病案至少给我们这样的印象：中医能够治病！其实，千百年来我们华夏民族的历史早就证明了这个事实。但近百年来人们却怀疑起来了，甚至说中医根本不能治病。其实，这是不了解中医治病的原理，不知道中医为什么能治病。
中医究竟是怎么看病的？我们从中医和西医不同的地方看中医如何治病。我认为中西医学的区别至今人们并没有弄清楚，没有抓住根本。自从西医引入我国100多年以来，中医没有把精力放在发掘自身特点上和西医对比，而是把过多的精力放在如何以西医的体系来论证中医，期望用西医的体系来说明中医，譬如西医注重于消灭引起疾病的病原体，中医就着力研究中药有哪些可以抗菌，有哪些可以消灭癌细胞。
我从另一个途径悟出了中医治病的理念，就是我的4个重要发现。
★我的发现之一：中医和西医的不同，不在形式，不在方法，而在两种医学不同的内涵。从这里着眼才能理解中医如何治病。
最简单的地方或许就最能说明问题。我们先从感染性疾病简单对比两种医学的不同（表3-1）。表3-1 从感染性疾病对比中医学与西医学的不同
★我的发现之二：中医治病根本就不是着眼于杀灭病原体，她只着力于治理生命内环境，消除病原体生存繁殖所必需的条件。失去了生存环境，病原体只有死路一条，也就绝对丧失了繁殖致病的可能。
从表3-1中，我们可以看出：
西医认为感染性疾病是病原微生物侵犯了人体，人体被感染而生病，治疗就是针对引起感染的病原，用不同的药物消灭不同的微生物，致病的微生物被清除，身体功能恢复，疾病治愈。
中医学认为外界环境的异常变化影响人体，干扰了人体内环境，发生或寒或热的改变（畏寒或发热是致病微生物繁殖条件，人体成为这些微生物的培养基），治疗针对内环境的寒热采用散寒或清热的方法整治内环境（清除微生物繁殖的培养基，使它们丧失生存条件而不能继续繁殖致病），内环境寒热恢复正常，人感觉到清爽，身体功能恢复，疾病治愈。
西医是借助现代科学手段发展起来的医学，能清楚地了解到各种致病微生物的形态和习性，始终着眼于是什么东西让人体发病，研制消灭这些东西的武器（药物），关注这些东西被消灭了没有，被清除了没有。
中医在几千年的发展中，没有条件看到那些病原微生物，她在意的是患病后生命活动环境的异常和变化，这种变化和异常就是疾病，表现出来的各种症状，反映的是生命内环境的状态。这些状态以寒热为主线，本质即是阴阳的虚实盛衰。从内环境的寒热认识阴阳的盛虚，回过来调整（治疗）阴阳的偏颇，消除人体异常的寒热。治疗的结果是看寒热平了没有，阴阳调了没有，内环境清爽了，疾病还能不愈吗？！
——这就是中医和西医内涵的不同！这才是两种医学的根本区别！
从前面我治疗的病例就可看出，之所以那么难治的病能够应手取效，是我在治疗中没有着意于那些病的表面现象，而是去探究引起那些病的内环境状态，着力去调整、恢复内环境的寒热协调和阴阳平衡。
★我的发现之三：高度信赖生命本身的能力，不要把治疗的期望全部押在药物的作用上，而要千方百计扶植人体正能量，让人体强势的生命力自己去对付疾病。
前面的治疗案例中，最典型的莫过于膀胱肿瘤的治疗。在治疗过程中出现的几次重大危机，显然都是肿瘤细胞惹的祸。如果就病论病，应当用药去杀灭那些细胞，才可能转危为安。但事实上我的治疗完全没有去用“抗癌药”，而只用大剂量的黄芪、人参、附子，用意就是大力扶植人体正能量，让生命力强势起来。然后，压制肿瘤的任务就交给了生命力自身。结果很理想：人体正能量就有那么强势，就那么压制了肿瘤细胞的猖獗。
口腔溃疡的那个病例我在做什么呢？看到溃疡通常首先想到的是如何修复那个溃疡面，还要预防再发生。但别人直接的清热解毒都没有效，还是长年累月地此起彼伏。为什么生命力没有顾及到这里呢？辨证发现，因为内环境阴寒太重，虚阳上浮，生命没有足够的正能量压制这些骚乱。我的治疗并不用药去消这个炎、解这个毒，只是用药温阳散寒，阳复寒散就帮助生命强势了它的正能量，生命力自己就利索地解决了这个骚乱。
前面其他病例都在说明这个问题，后面还有大量的实践在证明这个问题。譬如后面的帕金森病，那是世界难题，我就用大剂黄芪、人参、附子这些药为主，用意就在扶植病人的生命力、强势他的正能量，病情就获得了很大改善。虽然还没有期望治好它，但提高了病人的生活质量，让病人生活得舒爽些，这还不是很肯定的疗效吗。
我们现代的知识领域，满脑子都是细胞、组织，正能量在哪些细胞里面呢？它是如何掌控这个生命体的呢？你不知道，现代科学也不知道。但中医懂得如何去调整它、增强它，这在现代生命科学中应当如何评价呢？
我的意思只是：充分信赖生命力！虽然我们现在还不能全部了解它的秘密，但中医知道：它有自己的能量和能力，药物能帮它，但不能代替它。
★我的发现之四：治疗疾病首先应当弄清内环境的寒热，悟透人体阴阳的盛衰变化，着眼寒热的辨证处方，就是恢复阴阳平秘的不二法门。所以我说“悟透寒热即良医”。
说中医的理论很深奥，是说要精通中医很难，从理论到临床要经过长时间的磨练，也更要经历长时间的积累，待到中医理论在脑子里扎下了根，又有了丰富的临证积累，才有可能得心应手。但我认为，任何学术都有个纲领的问题，提起了那个纲领，才有可能挈住那个整体。中医的纲就是阴阳，反映在病证的症状和体征上就是寒热。悟透了寒热就悟透了阴阳，治疗就是以如何调平阴阳为目标了。
说“悟透寒热即良医”是说辨寒热识阴阳是关键，任何疾病都有寒热属性，从大处看都是阴阳失调的结果，都是在内环境寒热变化的基础上产生的。所以中医治病用的中药，其实就只有寒（含凉性）热（含温性）两大药性，治疗疾病的根本点就在以寒制热，以热制寒，内环境寒热不偏，阴阳就平秘了。阴阳平秘就是痊愈，就是康复。
全书重点也就在这个地方。
★我曾说，如果我的这些观点能早100年被阐明，在那中西医学的论争中，中医或者不至于弄到要被取缔的地步。
★我再说，如果我的这些观点能被当今中医界容纳接受，将可能使中医在现代焕发出新的生机，改变中医现状。第四章 寒热阴阳是中医纲领
中医讲治疗时，离不开辨证论治的基础“八纲辨证”，称为阴阳、表里、寒热、虚实。任何疾病都离不开这四对范围，病不在表就在里，不是寒证就是热证，不是虚证就是实证。这三对又归属于阴阳，表证、热证、实证属阳病，另外的属阴病，所以，又说阴阳是总纲。阴阳由寒热反映出来，寒热阴阳其实就是中医辨病的总纲领、大原则。
从前面说的几个医案中，我重点是在说治疗一个病，无论轻病重病，还是疑难病证，总要先辨清寒热，才能悟透阴阳，再去调理阴阳来治疗。《黄帝内经》把诊断的最高境界称为“善诊者，察色按脉，先别阴阳”，治病的大原则是“寒者热之，热者寒之”，“阳病治阴，阴病治阳”，治病的最高境界是“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，阴阳和调，就是疾病治愈了，称为“阴平阳秘，精神乃治”。总以阴阳为诊病治病的关键，所以，清代名医江笔花说：“良医之救人，不过能辨此阴阳而已；庸医之杀人，不过错认阴阳而已”。而要辨别阴阳，在临床上便要从病人的寒热悟起。1 最需要理解的是“阴阳”
★阴阳是中医认识生命的医学理论，别先入为主，把它看成“方法论”，甚至“伪科学”。
说到阴阳，人们很容易联想到看风水的“阴阳先生”，“出阴入阳”的端公巫婆，迷信中的“阳世阴间”。中医以“阴阳”作为医学理论的重要组成部分，就被看成故弄玄虚，甚至“伪科学”。
是不是玄虚，得看阴阳的内涵。如张三李四是人名，父母叫，他们是子女；儿女叫，他们是父母；平辈叫，他们是兄弟朋友。他们所处的地位不一样，内涵也发生变化。阴阳也是这样，端公巫婆用就是迷信，方士用是说风水，道家用就是养生哲学，医家用就是医学理论，身份内涵也在变。物理学电极的阴极、阳极，化学中离子的阴离子、阳离子，现代医学的阴性结果、阳性结果，没见谁说那是哲学、是迷信。不能因为别人用了阴阳，我们中医也用，这阴阳就变成了哲学，变成了迷信，变成了“伪科学”，就不是生命科学的理论了。
★阴阳描述的是生命活动，平衡是正常，盛衰是疾病。
阴阳在中医这里是病理生理的医学理论。可以简单地理解为，它们是人体能源能量的名称。说某人“阳气旺”，是说那人精力充沛，神清气爽，体魄强健，不畏寒冷，很少生病，说的是一种健康状态，具有旺盛的生命力。如果说某人伤了元气，必定是那人有气无力，畏寒怕冷，病怏怏的样子，这就指的是那人元阳不足，阳气虚弱。所以，阳是人生命力的概括，是正能量。另一方面，为这个正能量提供能源保障的就是阴，人的气血津液，五脏六腑，经脉肌肉，筋骨皮毛统统都是阴的方面，直接转化能量的是气血，其他脏腑组织主要是储藏能源。《黄帝内经》把这叫做“阳化气，阴成形”，能量活动方面的是阳，丰润体魄方面的属阴。这是正常状态下的阴阳，或者说是生理方面的阴阳，是古代认识和解读自然和生命的名词。
正常状态时，人体处于“阴平阳秘”的阴阳协调平衡，没有表达正常阴阳值的数据，人们不会感受到这个“阴阳”，也没有畏冷发热的感觉，和“入芝兰之室，久而不闻其香”是一个道理。生病了才会对寒热有切身体验。
病理状态下，畏冷发热就是阴阳的变化。虽然也叫阴阳，但是在说病，在内涵上有些不同。热属阳，但热得过度，譬如邪热炽盛的高热，目赤头昏的肝阳上亢，心烦气躁的阴虚火旺，这就不是阳气了，中医学称为阳邪、热邪、火邪。这是治病时要经常用到的病理名称。阴的方面，正常的脏腑组织属阴，超出了正常范围的东西也称为阴，如感觉太冷称为阴寒、寒气，体液聚集在肌肉关节称为寒湿，太胖称为痰湿内聚。与寒有关的病理现象通常够归属于阴，像寒湿、寒浊、水湿、痰饮，这些称为阴邪，积聚多了就是阴盛。
关键的一点是“虚则正气虚，实则邪气盛”，虚是阴和阳的虚亏，是能源能量的不足，实虽然又称为阳盛、阳亢，也称为阴寒、阴盛，但那是病邪的猖盛，而不是能源能量的过多。2 阴阳要从寒热悟出
阴阳协调时，人体处于健康状态，精力充沛，体魄强健，没有怕冷怕热，不会对阴阳有特别感觉。生病出现阴阳虚实盛衰的变化后，这个阴阳的虚实盛衰也不是病人的症状，而是医生对病人症状综合分析后的判定。要辨别病人的阴阳虚实盛衰状态，要根据病人所反映的寒热症状和体征来分析。
★病人的寒热感觉，反映的是人体阴阳的变化。
病人的寒热要从症状和体征两个方面结合起来分析。
一是病人的冷热感觉，是症状。如病人发热，体温升高，大汗，口渴，这就是“热”的症状；病人感到畏寒怕冷，手足冰凉，或背冷腹冷，或腹泻清稀，或关节冷痛，或感寒就发病，这差不多都是“寒”的症状。热属阳，寒属阴。发热属于阳热或阳邪亢盛的病证，畏寒怕冷属于阴盛或阴寒内盛的病证。
二是病人所反映的体征，中医主要从舌脉来辨别，称为舌象和脉象。通常有寒热症状的病人，舌象和脉象都会有相应的反映。如果病人寒热感觉不是很明显的话，就更需要仔细分辨他的舌和脉了。切脉的事暂时不多说，因为这要看医生的经验，而且还有很多例外。舌象很直观，没学中医也可看清。如果是热，那么舌质颜色会比正常红，舌苔厚，颜色会发黄，热得很厉害时会显得干；如果是阴虚引起虚火虚热的话，舌质多半偏瘦小，舌红，少苔，较干。如果是寒，舌质颜色就会很淡，甚至暗紫，舌体胖大，舌边有齿痕，舌面滑腻，苔薄白。这样的舌头不管病人有没有寒的感觉，都可以判断病人体内绝对是阴寒很重，根据不同病证，可以称为阴寒、寒湿、寒气、寒浊等。这都属于阴寒内盛，内环境是寒邪统治为主了。《黄帝内经》把这称为“阳盛则热，阴盛则寒”，高热就是阳病，寒冷就是阴病。
★寒热盛衰的现象，反映阴阳的虚实。
从寒热来领悟阴阳，主要是认识阴阳是否正常，是偏盛还是偏虚。一般来说，在生病的情况下，阴阳总是或偏盛或偏虚的。
阴和阳有个显著的特征，健康状态下，阴和阳一般是平衡的、协调的，称为“阴平阳秘，精神乃治”。任何一方的强势，都会伤害到另一方，引起对方的虚亏，甚至衰弱。
发高热属于阳邪亢盛，通常伴随大汗出，口渴，结果是伤阴，是“热盛阴伤”。阳邪太强势，势必会损伤阴液，口渴多饮是阴伤的反映，这称为“引水自救”。这多半是急诊，阳邪是实邪，治疗的侧重点是清除高热，不必太纠缠在阴伤的问题上，热清后阴液很容易恢复。
阴邪主要指积聚在人体的寒气、水湿、寒湿等“寒邪”，阳气旺盛时这些东西不容易积聚，被阳气温化掉了。不能温化掉，积聚多了就形成“阴盛”，阴盛必然伴随“阳虚”。那些“寒邪”之所以积聚不能化散，一是寒湿影响太大，如吃多了生冷食物，喝多了冷饮，长时间处于水湿环境，暑热季节长时间处于冷空气环境等，这些寒气、寒食、寒饮超过了阳气化散的能力，就聚积在体内，积留多了就成为寒湿寒气，达到“阴盛”或“阴寒内盛”的程度。这时的阳气处于相对不足的状态，就形成“阴盛阳虚”。二是因为其他原因，如年高体弱，大病久病后，小孩子体弱多病，生命力不强，阳气虚弱，即便不是很强势的阴邪进入人体，也会阻碍阳气“温化”的能力，导致寒邪稽留不散。这时阳虚引起的阴寒，就称为“阳虚阴盛”。
热有虚热实热的分别，上面说的是实热，还有一种热称为“虚热”或“虚火”。虚热是阴虚引起的低热、烦热，又称为“阴虚内热”，重一些的称为“虚火内燔”，引起损伤如口舌生疮称为“虚火上炎”，出现目赤头昏时称为“阴虚阳亢”。这些热的特点是病人自己感觉体内发热，手足心热（加上心里烦热称为“五心烦热”），体表并没有发热，或者仅仅有点低热。这种热是阴虚引起来的，要从滋养阴液的角度考虑治疗。同时要注意，这时病人并没有肢冷畏寒等寒性的症状体征，如果还伴有内寒，恐怕就不是阴虚而是阴盛阳虚了。阴虚和阴盛治疗完全不同。
寒也有虚寒实寒。“实寒”的名称在疾病的诊断治疗中一般不用，受寒感冒称为“表寒”，吃多寒凉饮食引起腹痛腹泻是“里寒”、“寒伤脾胃”。“虚寒”的虚是阳气虚，寒是阴邪盛，在下面一节再说。
★寒热夹杂，寒热真假，多反映阴阳格拒。
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