作者：（宋）施发
出版社：中国中医药出版社
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察病指南试读：
校注说明
施发，字政卿，号桂堂，永嘉 （今属浙江）人，生卒年不详。早年习儒，兼习医术，中年后弃科举而专意于医，撰 《察病指南》《续易简方论》，另有 《本草辨异》，已佚。《察病指南》成书于南宋淳祐元年 （1241），内容以脉学为主，兼及听声、察色、考味等诊法，简洁明要，通俗易懂，为现存较早且有一定影响的诊断学专著。《察病指南》早期刊本已不可见。该书于日本江户时期传入日本，版本不详。据 《中国中医古籍总目》，《察病指南》有两种日本江户重刻本，一为日本正保三年 （1646）中野小左卫门刻本，二为日本庆安二年 （1649）林甚右卫门刻本，另有无出版标记日本刊本一种。国内则仅有1924年 《三三医书》铅印本和1926年中华新教育社本；另有抄本一种。
本次整理，以日本正保三年中野小左卫门刻本为底本，日本庆安二年林甚右卫门刻本 （简称 “庆安本”）、《三三医书》铅印本 （简称 “三三本”）、1926年中华新教育社本 （简称“新教本”），同为校本。校注中遵循以下原则：
1.采用现代汉语简化字，并加新式标点。
2.底本中异体字改为正体字，如 “瘈”改为 “瘛”，“煖”改为 “暖”，“覩”改为 “睹”等，不出注。
3.底本中古字改为今字，如 “藏”改为 “脏”，“府”改为 “腑”等，不出注。
4.底本中可以确定的讹字，据校本或他校资料改正并出校。尚有疑义者不改出校。
5.底本中引用前代文献，酌情注明出处。
6.底本中疑难生僻字词，首见时予以注释。疑难字以汉语拼音加直音字注音。
7.底本中表示方向的 “右”“左”，分别改为 “上”“下”，不出校记。
8.凡所引古籍亡佚，原文无从查考者，于首见处予以说明。
9.底本中33种脉象图单独起行按底本顺序分别插入。序
能医人多矣，能使人皆能医人不多也。盖以医医人有限，以医教人无穷。施桂堂察病证，有书曰 《指南》，考本草，有书曰 《辨异》，而 《续易简》又有方有论。桂堂之心，使人人知有此书、此方、此论也，不特自能医人，且欲人莫不能医人。视碌碌辈曰秘方，曰家藏方，小智自私，靳不示人，心之广狭盖可见。淳祐丙午正月中瀚澹齐赵崇贺书序
七月既望，祷雨获应。翌日，皂史递诗筒来，睨而视之，乃岘山施君为喜雨作也，语意伟健，有宰官寻痛声之句，其知予忧民之忧者欤？越数日，又以裒类医书出示，议论可观，非儒而医不能也。予未尝学医，未尝无活人之心，为邑于斯，每访民间疾苦，思有以起其危，日夜懔懔，用药不同而用心同，其相与勉之。淳祐乙巳良月冀邸赵与谘书序
医之为学，自神圣工巧之外无余说，今人往往遗其三而主其一。一者何？切而知之谓之巧也。然亦曷尝真见其所谓巧者？特窃是名以欺世耳。间有以活人自任者，又弊于医书之委压，惑于议论之纷纭，无所折衷，每得其粗而不得其精。余自弱冠有志于此，常即此与举业并攻。迨夫年将知命，谢绝场屋，尽屏科目之累，专心医道，取 《灵枢》《素问》《太素》《甲乙》《难经》及诸家方书脉书，参考互观，求其言之明白易晓，余尝用之而验者，分门纂类，裒为一集，名曰 《察病指南》。其间如定四季六脏平脉，与夫七表、八里之主病分见于两手三部者，亦本于圣贤之遗论，特推而广之，触类而补之。其他言之未甚昭著者，则附以己意发明之，盖将以贻诸子孙，非敢求人之知也。
年来疫疠盛行，病者不幸而招医，多见以阳病服丹附者，悉殒于非命，岂惟不知脉？并于证而不知。吁！何惨哉！或者不察，乃曰：吾取医之运耳，奚暇问其学之精否？殊不知恃运以言医，虽幸而或中，而所丧亦多，求其万举万全者难矣！此余所以不敢自私，欲锓梓以广其传，庶几与同志者共云。淳祐改元九月立冬后四日永嘉施发政卿序
卷之上
十二经总括
左手寸口，手少阴心脏部，为帝王一云君主之官，属朱雀，南方丙丁君火，主血脉及暑，外候在舌。其神神，其志喜，其声笑一云言，其色赤，其臭焦，其味苦，其液汗，其音徵，其卦离，其数七此成数也，其生数二，其变动为忧，其腑手太阳小肠，其积伏梁，如臂连脐。
左手关上，足厥阴肝脏部，为尚书一云将军之官，属青龙，东方甲乙木，主藏血及筋、爪、风，外候在目。其神魂，其志怒，其声呼，其色青，其臭臊，其味酸，其液泣，其音角，其卦震，其数八此成数也，其生数三，其变动为握，其腑足少阳胆，其积肥气，若杯覆左胁边。
左手尺内，足少阴肾脏部，为列女一云作强之官，属玄武，北方壬癸水，主藏精及骨、髓、齿、水、湿、寒，外候在耳。其神志，其志恐，其声呻，其色黑，其臭腐，其味咸，其液唾，其音羽，其卦坎，其数六此成数也，其生数一，其变动为栗，其腑足太阳膀胱，其支脉曰巨阳，其积贲豚，在脐下。
右手寸口，手太阴肺脏部，为将军一云相傅之官，属白虎，西方庚辛金，主藏气及皮毛、燥一云寒，外候在鼻。其神魄，其志忧，其声哭，其色白，其臭腥，其味辛，其液涕，其音商，其卦兑，其数九此成数也，其生数四，其变动为咳，其腑手阳明大肠，其积息贲，在右胁边。
右手关上，足太阴脾脏部，为大夫一云仓廪之官，属勾陈，中央戊己土，主藏智、肌肉、劳倦、湿，外候在唇口。其神意，其志思，其声歌，其色黄，其臭香，其味甘，其液涎，其音宫，其卦坤，其数五此生数也，其变动为哕，其腑足阳明胃，其积痞气，在胃管覆大如盘。
右手尺内，手厥阴命门部，属相火，一名神门，一名手心主，一名心包络，主藏心，与肾同气，男子以藏精，女子以系胞。其腑手少阳三焦，上焦其卦乾，中焦其卦艮，下焦其卦巽。
诊三部脉法
寸部法天，主上焦，诊自头以下至心病也；关部法人，主中焦，诊自心以下至脐病也；尺部法地，主下焦，诊自脐以下至足病也。三部九候
三部者，上中下，即寸关尺也。每部三候，各自分天人地。上部天以候头角，上部人以候耳目，上部地以候口齿；中部天以候肺，中部人以候心，中部地以候胸中；下部天以候肝，下部人以候脾胃，下部地以候肾。九候虽有数说，不如此说易晓，今亦难用，姑存之。
王子亨云：一位有三候，浮取之属阳，沉取之属阴，中得之为胃气，故无胃气则死。左右三部六候
左寸外以候心，内以候膻中其穴在两乳间；左关外以候肝，内以候膈中；左尺外以候肾，内以候腹中腹属下焦，右手尺中亦可候也。右寸外以候肺，内以候胸中三焦之所主也；右关外以候脾，内以候胃脘；右尺外以候心主，内以候腰。四季脉名
春弦谓端直如弓弦也，夏洪一云钩，谓脉如钩芒，来疾去迟，秋浮一云毛，谓如鸿毛之轻举也，冬沉一云营，一云石，谓其沉也。诊五脏四季常脉
春肝脉，微弦而长一云弦细而长，一云弦长而软，一云濡弱而长；夏心脉，洪大而散一云浮大而散，一云浮洪而，一云洪而微实，一云浮大而洪长，一云洪大而长。吕广云：非是，乃小肠脉也；四季脾脉，娜娜而缓一云软大而缓，一云沉而濡长，三月、六月、九月、十二月各王一十八日；秋肺脉，浮涩而短一云微涩而短，一云轻虚以浮；冬肾脉，沉滞而滑一云沉濡而短，一云沉而紧实，一云沉细，一云沉实而滑，一云沉濡而滑。定四季六脏平脉
春，肝脉欲弦而长，心脉欲弦而洪浮，脾脉欲弦而缓，肺脉欲弦而微浮，肾脉欲弦而沉濡，命门脉欲弦而滑。
夏，心脉欲洪大而散，脾脉欲洪而迟缓，肺脉欲洪而浮涩，肾脉欲洪而沉滑，命门脉与肾同，肝脉欲洪而弦长。
秋，肺脉欲浮而短涩，肾脉欲微而伏，命门脉欲微而滑，肝脉欲浮而弦细，心脉欲浮而洪，脾脉欲浮而微缓。
冬，肾脉欲沉而滑，命门脉与肾同，肝脉欲沉而弦，心脉欲沉而洪，脾脉欲沉而缓，肺脉欲沉而涩。定四季相克脉
春得秋脉者，死于庚辛日谓金之克木也；夏得冬脉者，死于壬癸日谓水之克火也；四季得春脉者，死于甲乙日谓木之克土也；秋得夏脉者，死于丙丁日谓火之克金也；冬得四季脉者，死于戊己日谓土之克水也。
五脏相克，所不可胜者为贼邪，其难治也信矣。至于所可胜者为微邪，虽不治而自愈。王叔和 《脉赋》乃云：春得脾而不疗，冬见心而不治，夏得肺而难救，秋得肝亦何疑。反以微邪为可畏者何耶？及观 《灵枢经》云：木动而火明，火炎而土平，土盛而金生，金盛而水盈，乃知叔和之说有所本。试即土盛金生言之，夫土气既旺，则生金以克木，使肝脏之脉弦而缓，是本脉尚存，脾或侵之，此所谓微邪，不足虑。若本脉全无而独见脾脉者，斯足为害也。余脏可以类推。诊五脏贼邪脉
东方角木春，肝木畏金，遇肺金乘木大逆，八月死；南方徵火夏，心火畏水，遇肾水乘火大逆，十一月死；中央宫土，脾土畏木，遇肝木乘土大逆，二月死；西方商金秋，肺金畏火，遇心火乘金大逆，五月死；北方羽水冬，肾水畏土，遇脾土乘水大逆，六月死。此即前四季相克脉也。前言其所死之日，此言其所死之月，故两存之。诊四时虚实脉歌
春得冬脉只是虚谓春脉弦，反得冬石脉是肾水，为木之母，从后来乘肝木之子为虚邪，兼令补肾病自除母虚则补之。若得夏脉缘心实得夏洪脉是心火，为木之子，从前来乘肝木之母，为实邪，还应泻子自无虞子实则泻之。夏秋冬脉皆如是，在前为实后为虚。春中若得四季脉，不治多应病自除四季缓脉是脾土，为木之妻，不胜于夫，为微邪，虽不治而病自愈。下指轻重法
凡诊候，安神靖气，男先诊左手，女先诊右手，先将中指揣得关位，却以第一指著寸部令彻骨，渐徐举指。关尺部皆然。先重而后轻也。《活人书》云：先浮按，消息之，次中按，次重按。此先轻而后重也，亦得。诊五脏动脉法
脉来五十动一止者，五脏六腑受气足，其人无病。脉来四十动一止者，一脏无气，谓肾气先尽也，其人后四年春草生时死；脉来三十动一止者，二脏无气，其人后三年谷雨至时死；脉来二十动一止者，三脏无气，其人后二年桑椹赤时死；脉来十动一止者，四脏无气，其人后一年草枯时死；脉来五动一止者，五脏无气，其人后五日死。
王叔和云：脉来四动一止八日死，三动一止六七日死，两动一止三四日死。别本云：但此止者非结脉、促脉之止也，此是代脉之止也。至于代脉，非达人者难窥者乎？诊六腑平脉法
左手寸口手太阳小肠，脉洪大而紧一云洪大而长，为受盛之官，名受盛之腑。
左手关上足少阳胆，脉弦大而浮一云大而浮，一云乍数乍疏，乍短乍长，一云乍大乍小，乍短乍长，其与祟脉无异，何以区别？然，两手三部皆然，方为祟脉，今独左手关部如此，则谓之胆脉可也，为中正之官，名清净之腑一云中精之腑，相火胆与风木肝合脉，急则为惊。
左手尺内足太阳膀胱，脉洪滑而长，为州都之官，名津液之腑。寒水膀胱与君火肾合脉，急则为瘕。
心脉居午，谓之君火宜也。今肾脉居子，亦谓之君火，何义？命门脉为心主，居亥，谓之相火宜也。今胆脉居寅，亦谓之相火，又何耶？及观 《内经·天元纪大论篇》鬼臾区曰：子午之岁，上见少阴；巳亥之岁，上见厥阴。少阴所谓标也，厥阴所谓终也。厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；少阳之上，相火主之。而释者谓午亥之岁为正化，子巳之岁为对化。由此言之，则心肾皆可言君火，以其热气主之也。厥阴既主风气，而手厥阴命门不当以相火言，少阳既主其相火，则胆与三焦为相火明矣。
右手寸口手阳明大肠，脉浮短而滑一云短而涩，为传道之官，名传道之腑。
右手关上足阳明胃，脉浮长而涩一云浮大而短，为仓廪之官，名水谷之腑，燥金胃与湿土脾合。
右手尺内手少阳三焦，脉洪散而急，为决渎之官，名外腑。脉息大数
人一呼一吸，脉各行三寸，此一息也。一日一夜，一万三千五百息。荣卫行阳二十五度，行阴二十五度，为一周也，复会于手太阴。诊五脏脉诀
轻手于皮肤得之者肺也，至肌得之者心也，至肉得之者脾也，至筋得之者肝也，至骨得之者肾也。男女反脉
男子阳脉常盛，阴脉常弱；女子阳脉常弱，阴脉常盛。男得女脉为不足，病在内当作虚医；女得男脉为有余，病在外谓在四肢，左得之病在左，右得之病在右，当作实医。男子生于寅，寅为木；女子生于申，申为金。故男脉在关上，女脉在关下。三阳从地生，故男子尺脉沉也；三阴从天生，故女子尺脉浮也。观人形性脉法
人长则脉长，人短则脉短，人肥则脉沉一云脉厚，一云脉细而实，人瘦则脉浮一云脉急，一云脉大而长。人壮脉欲大，人弱脉欲小，反者为逆。形盛脉细，少气不足以息者，死；形瘦脉大，胸中多气者，死。老人脉微，微阳羸阴者，平一云脉濡而缓。妇人脉当软弱于丈夫。小儿四五岁，脉实自，呼吸八至一云幼人脉数而壮。性急脉急，性缓脉缓。察平人损至脉法
凡一呼一吸为一息，一呼脉再至，一吸脉再至，是一息之间脉四至并五至，不大不小，不短不长，是为平人之脉也。
一呼一吸脉不及四至者曰缓一云气虚，其人少气；三至者曰迟一云损，其人可治；二至者曰败一云寒，其人难治，延时而死；一至者曰息，其人虽行，方当著床，待时而死。此为阴病之损脉也，故曰阴病脉迟。
一呼一吸脉六至者曰数一云离绝，为始得病，七至者曰极一云无魂，八至者曰脱一云夺精，一云无魄，九至者曰死，十至者曰墓一云困，沉细者困在夜，浮大者困在昼，十一、十二至者曰死一云绝魄，一云命倾，沉细夜死，浮大昼死。此为阳病之至脉也，故曰阳病脉数。诊暴病脉法
脉来急大洪直者死，细微者无害。诊祟脉法
脉来乍大乍小，乍短乍长，为祸祟别本云：右尺洪大为祟脉。寸尺有脉，关中无脉，为鬼病。诊病内外法
脉浮大者病在外，沉细者病在内。诊病脉法
左手脉横癥在右，右手脉横癥在左。脉头大者脐上，脉头小者脐下。诊候约法
浮为风为虚，沉为湿为实，迟为寒为冷，数为热为燥，洪为惊为痫。一云数为虚为热，滑为实为下。
又云风则脉浮，寒则脉紧，中暑则脉虚而滑，中湿则脉细而涩。《活人书》云：脉沉缓为中湿，脉细者非也。伤于阴则脉沉，伤于阳则脉浮。辨杂病脉吐汗温利可否法
弦紧者可下，弦迟者宜温，紧数者宜汗。脉微者不可吐，虚细者不可下，沉微者不可汗。人迎气口脉
人迎脉在左手关前一分其穴在结喉两旁，同身寸之一寸五分，脉动应手者是也，诊之以候六淫，浮则为风，紧盛则伤于寒；气口脉在右手关前一分，诊之以候七情，浮则为虚为气，紧盛则伤于食。辨三因
寒暑燥湿风热，谓之六淫，属外因；喜怒忧思悲恐惊，谓之七情，属内因；疲极筋力，尽神度量，饮食饥饱，叫呼走气，房室劳逸，金疮踒折，虎狼毒虫，鬼疰客忤，畏压溺等，为不内外因。
陈无择云：凡诊，须识人迎、气口以辨内外因，其不与人迎气口相应为不内外因，所谓关前一分，人命之主也。定生死诀
阳病得阴脉者死，阴病得阳脉者生。脉病人不病者死名曰行尸，人病脉不病者生为内虚尸厥。既有人病而脉不病者，直是息数脉与相应者可治也。《难经》云然，人形病脉不病，非有不病者也，谓息数不应脉数也。《脉经》云病人得健脉，名曰卧尸。《脉诀》云病人脉健不用治。夫人病脉不病者，安有是理？当如 《难经》之说，谓息数不应脉数者是也。人之初病，脉非数则迟，必此等脉可生，若健脉则急大洪直，与形证相反者，断不可治。下指疏密法
凡诊视，其臂长则疏下指，臂短则密下指。古人身长，其臂亦长，故寸部占九分，关尺部各占一寸，三部共二寸九分。今人身短，其臂亦短，有三部共不及二寸者。若依古法诊之，则头指诊在关部，次指诊在尺部，第三指诊在闲处，如何知病之所在？今但以高骨为准，逐一指诊指其部位，不必拘九分一寸之说，庶几可也。
卷之中
辨七表八里九道七死脉
七表脉七表脉属阳，浮、芤、滑、实、弦、紧、洪也。《秘宝》以洪、大、浮、数、紧、动、滑、实为阳，《伤寒论》以大、浮、数、动、滑为阳。浮
浮脉，指下寻之不足，举之有余，似水上浮物，以手按之虚散，举之有力，故名曰浮也。浮为在表，主风，虚乏短气。
左手寸口脉浮，主伤风发热，头痛目眩及风痰。
左手关上脉浮，主胃虚腹胀，小便难。肝脉本微弦而长，今见浮脉，周氏云主胃虚腹胀，乃是胃经受病，何也？黄帝云主小便难，乃是膀胱经受病，又何也？岂肝脉从小腹上挟胃而然耶？浮大而实，主眼目昏痛溢；关与寸口相应，主目眩头重筋疼；浮洪盛大，主筋脉缓弱，身体无力；浮大而长，主风眩癫疾。
左手尺内脉浮，膀胱受风热，主小便赤涩。浮而紧，主耳聋及淋闭；浮而大，为阳干阴，溺则阴中痛；浮而数，主小便频并热淋。
右手寸口脉浮，肺感风寒，主咳嗽气促，鼻塞清涕，冷汗自出，背膊劳强，夜卧不安。浮本肺脉，但全浮则为病，如浮涩而短，斯为平脉也。浮而实，主咽门干燥伤损，有疮痈；浮短，为肺伤，为诸气；浮滑，为走刺；浮缓，为皮肤不仁，风寒入肌肉；浮紧，为肺有水。
右手关上脉浮，脾气不足，腹满不饮食，食不消化，积热在胃中。浮滑而疾速者亦然；浮缓，不思饮食；浮而实，脾胃虚，主消中，口干饮水，多食亦饥；浮大而涩，为宿食滞气；浮滑为饮，浮细而滑为伤饮；浮而微，则伤客热邪风，主病寒热去来，进退不定。
右手尺内脉浮，大肠受风热，主大便秘涩，客热在下焦。浮数主大便坚大肠虽肺腑，居下焦；寸关脉浮而疾，名阳中之阳，主头痛；尺寸俱浮，主患气；俱浮而滑，男子疝瘕，妇人有孕，或月闭不通；浮滑疾紧，为百合病。
趺阳脉浮者虚。浮为风为虚，风脉则指下浮有力，虚脉则指下浮而无力。芤
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