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作者：谌竹筠(主编)

出版社：化学工业出版社

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拯救孩子视力试读：

前言

近视眼的发生，除去遗传的先天因素以外，大多与后天不良生活习惯有关。改变不良生活习惯，改变不良的视觉环境，采用游戏与治疗、生活与治疗相结合方法，启动人体自我修复能力，保护孩子视力，避免近视；治疗视力疲劳，恢复视力。让家长和孩子一起努力，给孩子带来一双明亮的眼睛。介绍这种自然疗法与传统疗法相结合的方法，是本书的重点。

目前虽然还没有找到真正治愈近视的方法，但全世界眼科专家在视光学上，的确已经取得了一些可喜的成果。本书在第三版里，将向读者介绍近年来，眼视光学方面新的突破和新的观念。

比如，治疗弱视的新概念：弱视治疗时间窗的扩大，由原来的“10岁以后将无法治疗”的理论，已经上延到成年以后积极治疗，还能够恢复部分视力的试验成功，为幼年时错过治疗机会的弱视者，带来新的希望。

我国以北京大学医学部眼视光学研究中心谢培英为代表的眼科专家，对角膜塑形镜的运用，经过近十多年的研究、实践、观察，证实了在青少年中配戴角膜塑形镜，可以重塑角膜的形态，降低屈光度，减少眼轴的拉长状态，暂时提高近视眼的视力，帮助孩子渡过近视高发期，避免形成高度近视眼。虽然角膜塑形镜还有尚待完善的地方，但毕竟为青少年近视眼的治疗带来了一线曙光。

第三版在各章节里补充了一些新的内容，比如，先天性白内障患儿利用自身干细胞，能长出透明的晶状体而恢复视力等。另外还新增加了一章眼科常识。第三版比前两版有了更丰富的内容，希望能够帮助各位读者认识眼睛，了解各种治疗方法，利用学会的方法防止近视，改善视力。谌竹筠2016年6月28日于西安电子城

第二版前言

毋庸质疑，中国学生近视眼发生率在逐年上升。笔者行医时，被家长问得最多的问题就是：“怎么能够保护孩子的眼睛，减少近视眼的发生？减少视力不良的产生？”作为眼科医生，除了看病、手术，更应该把眼睛保健知识教给大众，从这个目的出发，2008年作者撰写了《拯救孩子视力》一书，介绍了很多预防和治疗视力不良的方法。在书里，既介绍了传统的视力疗法，也用大量的篇幅介绍了近年国外兴起的自然视力疗法，并提出把两种方法结合起来的综合视力疗法应该是最有效的。书中针对眼部情况各异的孩子，提出了不同治疗方案。对正常视力的孩子，能够达到保护眼睛的效果；对假性近视的孩子，能够“治假防真”；对近视、远视、散光、弱视、斜视的孩子，能使视力得到改善或治愈。由于各种疗法方式简明，不需要去医院，一看就会操作，在游戏中就完成了治疗，从而受到了读者的欢迎。

在修订版撰稿前，征询了读者的意见，修订版新增了一些篇幅。孩子的视力保健，应该是从围生期、婴幼儿期开始。原书婴幼儿眼保健内容比较缺乏，准妈妈们很需要了解这方面的知识，修订版中增加了先天性眼病防治，遗传性眼病防治，准妈妈注意事项以及新生儿、婴幼儿眼病防治等内容。使家长从胎儿时期就要重视孩子的视力保健，将大大降低孩子视力不良的发生率。

在修改书稿中，得到了北京大学生育健康研究所陈新教授的帮助和支持，提出了很多宝贵的意见。北京大学儿童青少年卫生研究所林琬生教授，提供了20年来全国城市学生视力不良检出率比较的数据。在此对支持帮助过我的朋友们，一并致以诚挚的感谢。谌竹筠2012年7月20日于西安

第一版前言

近30年来，随着中国经济的腾飞，人民生活水平迅速提高，家长在培养孩子上投入了大量的精力和财力。各种培训班林立，电脑极大地普及，为孩子们打开了很多新天地，也使孩子们的眼睛空前超负荷地工作。青少年的近视发病率在逐年上升，眼睛近视的人越来越多。

有什么办法能够保护孩子的眼睛，减少近视、弱视的发生，使他们远离视力不良呢？本书就是从这个目的出发，介绍了很多预防和治疗视力不良的方法。在内容上，既介绍了传统视力疗法，也用了大量的篇幅介绍了国外的自然视力疗法。不管是哪一种视力疗法，都有其有效的一面，也有它的局限性。因此，把两种方法结合起来的综合视力疗法，应该是最有效的。

综合视力疗法不仅能使近视、远视、散光、弱视、斜视孩子的视力得到改善或治愈，也能保护正常视力孩子的眼睛，让正视眼孩子的眼睛更明亮。本书详细地叙述了各种疗法，从婴儿到中学生，为不同视力状况的孩子，提供了不同的预防和治疗方案。这些方案将治疗和生活、治疗和游戏结合起来，完全适合于家庭使用。书中疗法多样，一看就懂，简明有趣，可操作性强，既适宜学生利用课间、走路、等车、乘车等零碎时间自行操作，也适宜父母和孩子互动参与。如果从婴儿时代起，就开始重视对孩子眼睛的保护，视力不良的发病率将大大降低。希望这本书能成为家庭保健书中最有价值的书之一。谌竹筠2008年10月18日于西安1认识孩子的眼睛眼睛是身体的窗户

眼球的前面，是由“黑眼球”和围绕四周的“白眼球”组成的。正面看去，眼睛像一扇美丽的窗户。包盖眼球外面的是眼皮，也叫眼睑，既像窗帘，也像照相机的镜头盖，可起到遮盖和保护眼球的作用。眼皮上有一排微微翘起的睫毛，像架在窗户上方的雨棚一样，既可以减弱射进眼睛的光线，也可以阻止灰尘、汗水和异物的飞入。一旦有异物飞向眼球，眼皮就会很灵敏地关闭，从而避免眼球受到伤害。

人可以通过眼睛看见外面的世界，眼睛是认识世界的窗户。医生也可以通过患者的眼睛，看见眼底的血管神经的形态，为全身疾病的诊断提供依据，因此眼睛也是人体上能直接看见血管变化最清晰的窗户。眼睛是人体照相机

剖面看去，眼球有7个部分（图1），恰似一台照相机。▲图1　眼睛的构造剖面图（1）角膜　俗称“黑眼球”，位于眼球最前方的透明组织，是光线进入眼睛的窗口，相当于照相机的镜头。（2）前房　角膜后、虹膜前的空间。（3）虹膜　精致而灵巧的膜状物，由它环绕而成的幽深“井口”，叫瞳孔，犹如照相机里的光圈。强光下瞳孔缩小，可减少强光对眼睛的刺激；弱光和暗处瞳孔扩大，增加进入眼内光线以助看清物体。（4）后房　虹膜后、晶状体前的空间，前房和后房里充满了房水，房水既维持了必要的眼压，还为眼睛提供了营养。（5）晶状体　在后房房水里的是一枚晶莹剔透的水晶体，也叫“晶状体”。它由四周的悬韧带悬挂在睫状肌上。好的照相机有可调焦镜头，可以随被拍物距离的远近，随意伸出或缩进。而晶状体犹如照相机里的可调焦距镜头，也会根据所看物体距离的远近，通过睫状肌的收缩和舒张，晶状体有弹性地变凸或变平，使视网膜上形成清晰的焦点。这种“视近”和“视远”的切换，是在顷刻之间迅速而灵敏地完成的。（6）玻璃体　充填在晶状体后面的透明的凝胶样物质，能维持正常眼压。（7）视网膜　眼球壁的内层，也叫“眼底”。眼底上分布有很多视神经细胞，包括视锥细胞和视杆细胞。视锥细胞大多集中在黄斑处，主管明光下的视力和色觉；黄斑以外区域的是视杆细胞，则管理视野和暗光视力。视网膜恰如照相机中的底片，外界物体都在视网膜上聚焦成像。人眼是这样看见外部世界的

平时我们拍照时，需要有足够的光线照亮物体，然后物体的光线通过照相机的镜头，感光成像在底片上，底片冲洗后变成可以看见的相片。

人眼睛看东西的过程也与照相机一样：眼睛的角膜、房水、晶状体、玻璃体等透明组织，形成一个“组合镜头”。来自外界物体的光线，通过角膜射入眼睛，在“组合镜头”的折射下，物体的影像聚焦于视网膜上，两个视网膜上各形成一个大同小异的倒立的图像，相当于底片感光。

视网膜上所形成的物像，由视神经通道传入大脑，经大脑视觉中枢分析、判断，并把左右眼分别形成的两个倒立的物像，融合为一个完整清晰的正立的物像，这就相当于把底片冲洗为相片了，于是人就“看见”外面的世界了。因此，看东西的过程，是由眼睛和大脑默契配合工作而完成的。

人眼睛的结构虽然与照相机有异曲同工之处，却胜过最精妙的照相机。人眼是生物工程学的一项令人叹为观止的奇迹。在每个眼球的后半部，面积仅约2平方厘米的视网膜，却分布着超过1.5亿的感光细胞。这些感光细胞每秒钟能够处理数以亿计的光子。即使只有1粒光子的光强度，人眼也可感知，可见人眼的感光能力之强大，连最先进的照相机也望尘莫及。人眼可以自动对焦；可以快速变焦；可以不需闪光灯，而能在暗弱光线下“拍照”；“照片”可保持立体和彩色效果；而且还具备体积轻巧、全自动操作等照相机无法比拟的优点。眼睛是认识外界的窗户，是大脑司令部最可靠、最敏捷的侦察兵。有了眼睛，才能使人与外界和谐相处。人眼是如何实现看远看近转换的

眼球的角膜、房水、晶状体、玻璃体形成人眼的“组合镜头”，也就是形成一个大的屈光体，使外来的光线发生屈折，聚焦于视网膜上。在这个屈光体里，起主要屈光作用的是角膜和晶状体。人眼在休息状态时，总屈光力是58.64D，其中角膜具有43.13～43.53D，但不同的人角膜屈光度是有差别的，角膜表面弯曲度越大，屈光力就越强。晶状体在静止状态时，屈光力为16～20D。晶状体的屈光力是随人的年龄变化而变化的，年龄越小，晶状体屈光力越大，成年后逐渐减少，老年期晶状体屈光力最小。

人眼在看远与看近时，需要不同的屈光力，而在眼睛这个“组合镜头”里，只有晶状体有弹性，可以改变屈光力大小，其他的组织都是不能改变的。也就是说，眼睛为了看清远处和近处物体，需要晶状体不断地改变屈光力。

例如，一个正视眼的学生在上课时，抬头看5米外的黑板，光用眼睛自身的屈光力，刚好聚焦在视网膜上，已经能够看清黑板上的字了。而当他看5米内物体和低头看书时，焦点落不在视网膜上，这就需要晶状体变厚、变凸，增加眼睛的屈光力才能聚焦在视网膜上而看清。因此，眼睛看远时，晶状体需要变薄；看近时需要变凸，晶状体这种变薄、变凸的动作，叫作眼睛的调节。这种调节，需要在须臾之间完成。

晶状体的调节力随年龄而变化，成年后晶状体逐渐变硬失去弹性，变凸能力下降，使调节力逐渐变弱。10岁前的儿童调节力最强，可有14D，30岁有7D，50岁有2.5D，70岁只有0.25D。45岁左右的人调节力开始大幅下降，看不清近物，就是老花的开始了。

光有调节功能，单眼是能够看清物体，但只是平面感，要使物体有立体感，还需要眼睛的集合功能。那就是依靠6条眼外肌的收缩与舒张，使两个眼球同时内转或者外转，随时把两眼球摆放在合适的位置上，才能让两眼看的东西融合为一个立体的、清晰的、与外界完全一样的图像。

因此，看远时，晶状体变薄，双眼视线平行；看近时，晶状体变凸（调节），双眼球内转（集合）。调节与集合功能，是不用大脑支配的、互相配合默契的、非条件反射的动作，是使我们不论看远还是看近，都能够得到一个清晰立体图像的重要保障条件之一。孩子需要做哪些视觉检查

视觉包括光觉、形觉、色觉三大部分：光觉是辨别明暗度的能力，形觉是辨别形状的能力，色觉是辨别颜色的能力，而这三种综合能力就叫视功能。孩子需要做的视觉检查包括视力检查、色觉检查、暗适应检查等，分别检查眼睛的形觉、色觉、光觉。具体的检查项目有视力表检查、裂隙灯检查、眼底检查、屈光检查（也叫验光检查）、对比敏感度检查、同视机检查、色觉检查、暗适应检查、眼视野检查、眼压检查、眼超声检查等，对明确诊断有帮助。

以上项目每个孩子是否都需要做呢？不是的，首先医生会对眼睛做一般性的检查，如先做视力检查、裂隙灯检查和屈光检查三项。这三项可大概了解孩子眼睛的情况，判断出孩子的视力好坏、屈光是否正常等。

如果想了解孩子的其他视功能是否正常，医生就可以加上同视机检查、色觉检查、暗适应检查三项。

如果孩子经验光检查，视力仍然不能提高，就需要做些其他检查，如眼底检查、眼压检查、眼视野检查、眼超声检查等，以判断孩子是否有其他眼病。岁孩子就要开始查视力

在所有的眼科检查里，视力检查是最常使用的，是排在第一位的检查。视力包括中心视力和周边视力两部分，它是视觉敏锐度高低的标志。因此视力检查是最重要的检查。

中心视力指能清楚准确看见物体的视力，平常我们称的“视力检查”就是指中心视力检查，它是眼科检查的第一步，是最受关注的、最重要又是最简单的检查。它是视功能好坏的主要标志。中心视力检查包括用在5米外的E字或C字大表检查远视力和用放在桌上的E字小表检查近视力两种。周边视力指一个人的视野大小，周边视力检查主要做视野检查。

往往会忽略对学龄前儿童进行视力检查，好多孩子都是在上学后，甚至更晚才进行首次视力检查。我们知道，0～10岁是孩子视觉发育的关键期和敏感期，而视力检查又是衡量眼睛能不能看清楚外界的最直观的标志，如果早做视力检查，早发现孩子有视力缺陷，及时进行眼科其他检查并治疗，就可以拯救大多数视力不良的孩子，将让孩子受益终身。家长千万不要忽略孩子的视力，要尽快教会孩子认识视力表，在3～4岁就开始做视力检查。婴幼儿如何做视力检查

上面介绍的E字表视力检查，适合学龄前后的孩子，对3岁以下的婴幼儿则有些难度。专家们根据婴幼儿的视觉特点，设计了其他一些可行的检查方法。（1）6个月以下婴儿视力检查

①1个月内的婴儿：能注视光源。距婴儿20～30厘米处，用一笔式手电筒，一开一关照射宝宝的瞳孔。正常宝宝的瞳孔，能随之缩小放大，就是有对光反应。

②1～3个月的婴儿：能全神贯注地注视周围人的脸，主动看周围的东西，平躺时可注视水平和垂直运动的小球，能看移近的手指。

③3～6个月婴儿：能主动用手抓感兴趣的东西，能追随眼前30～60厘米远处的运动小球，大人手指突然逼近宝宝眼睛时，宝宝会有保护性眨眼动作。

上述检查不能定量，只能粗略估计。（2）6个月～2岁婴幼儿视力检查

①视动性眼球震颤法：用涂有黑白条栅的测试鼓检查婴幼儿视力。在婴幼儿眼前转动测试鼓，并变化黑白条栅的宽度，诱发婴幼儿眼球震颤，从而大概计算出婴幼儿的视力。

②小球估算法：这种方法是在黑色背景下，采用不同直径的白色小球，让孩子辨认，以此来大概估计婴幼儿的视力状况：在3米远能分辨出直径1.9厘米的小球，视力相当于E字表上0.1；能分辨直径1.3厘米的小球，视力为0.16；能分辨直径0.95厘米的小球，视力为0.25；能分辨直径0.62厘米的小球，视力为0.3；能分辨直径0.47厘米的小球，视力为0.5；能分辨直径0.32厘米的小球，视力为0.6。（3）2～2.5岁幼儿视力检查

①视物估计法：在幼儿眼前30～35厘米处，放置直径不一的珠子。如果幼儿能找到并拣起直径为1毫米的小珠子，其视力为0.3以上。

②儿童图形视力表检查法：以儿童最感兴趣的花鸟、动物或物品绘制而成，用来代替E字表，测检儿童视力。（4）2.5～3岁幼儿视力检查　可用儿童图形视力表进行准确的视力检查。（5）3～4岁小儿视力检查　可用儿童图形视力表进行准确的视力检查。要尽量教会3岁以上的孩子辨认E字表，尽量逐步过渡到可以用国际标准视力表检查。儿童视力发展规律的估算法

正常儿童的视力标准，可以进行估算，方法是0.2乘以年龄。例如，2岁孩子远视力可达0.4，5岁达1.0。但儿童的视力发育与身体发育一样，有个体差异，不能死套理论。正常情况下，不同年龄段的孩子正常视力有一个范围：2岁儿童正常视力0.4以上；3～5岁儿童正常视力为0.5～1.0；6～7岁儿童正常视力为0.7～1.0；7岁以上儿童正常视力为0.8～1.0，并且每个阶段的儿童两眼视力相差不超过两行。对学龄前的孩子要注重随时观察，每3个月或半年进行一次视力检查。中小学生应该每年进行一次视力检查。有屈光异常的小学生，应该每半年进行一次视力和屈光的检查。以观察孩子视力发展的好与坏，提醒家长给孩子做进一步检查。如何看懂远视力检查记录

在远视力检查报告单上，裸眼视力指的是不戴眼镜时检查的视力，矫正视力指的是戴眼镜后检查的视力。远视力检查在5米处进行，5米看不见最大字0.1，就往前走近视力表，并标出前移的距离。如右眼0.1/4米，指被检查者在4米处可看清0.1最大视标，每前移1米，视力将下降0.02，在4米处能够看清0.1，其视力为0.08。在视力表前1米仍看不见0.1者，则用数指、手动、光感代替。

例如：检查记录是“右眼裸眼视力0.2，矫正视力－2.50DS=1.0”，前面的0.2是右眼的裸眼远视力，后面是该眼戴上250度近视镜后，矫正远视力可达到1.0；检查记录“数指/30厘米”，指在30厘米处可看清并数出指头的个数；检查记录“手动/15厘米”，指在15厘米处可辨出手动；检查记录“光感/2米”，指在2米处能辨出光亮；不能辨认光感者，记录为“无光感”。如何看懂近视力检查记录

近视力检查是用放在桌上的近视力表距离眼睛30厘米进行检查。如在30厘米处看不清楚近视力表上1.0，则把表移近，检查结果需记录前移的距离。

例如：“0.3＋2.00DS=1.0”是指未矫正前裸眼近视力是0.3，戴200度远视镜或老花镜后，矫正近视力是1.0。而读表距离改变时，就需标出读表距离，如检查记录“1.0/15厘米”就是在15厘米处，能看见近视力表1.0。孩子视力检查结果的意义

平常我们说的远视力，是指看5米远的物体时，使用眼球自身具有的视力，即不需要眼睛进行调节的静态视力。而近视力，是指看30厘米近的物体时需要眼睛进行调节后，增加了屈光度后的视力，是眼睛的动态视力。通过检查远、近视力，有经验的医生可以快速地判断出被检查的孩子是否存在近视、远视、散光，是否有其他眼病，为进一步诊断指示大概的方向。

①如果孩子的远视力在5米处能看到1.0，近视力在30厘米处看到1.0，可判断为正视或轻度远视。

②如果孩子的远视力大于或等于1.0，近视力小于1.0时，可判断为中度远视。患有角膜和晶状体轻度浑浊疾病者，也可有这样的视力表现。

③如果孩子远视力小于1.0，近视力大于或等于1.0时，可判断为近视、假性近视或视疲劳。外伤后的早期白内障患儿，也可出现近视现象。

④如果孩子远视力小于1.0，近视力小于1.0，远近视力都不好时，可判断为高度远视、高度近视或散光。其他一些眼病也会表现出远近视力下降，如弱视、角膜病、虹膜睫状体炎（虹睫炎）、葡萄膜炎、白内障、青光眼、玻璃体浑浊、视神经炎、黄斑变性、视网膜脱离、眼外伤、伪盲等。眼睛屈光状态可决定视力好坏

我们已经知道，眼睛的角膜、房水、晶状体、玻璃体等透明结构，组成了眼睛一个大的“屈光镜头”，外界的光线能够通过它们，并能被这个“屈光镜头”所折射而聚焦于视网膜上。这种折射能力，叫屈光能力。

其中起主要屈光作用的是角膜和晶状体，这两大屈光组织决定着眼睛视力的好坏。能聚焦在视网膜上的，叫屈光状态正常，能清晰地看见远处物体，视力正常，例如正视。如果不能聚焦在视网膜上，看远处物体是模糊的，就叫屈光状态不正常，也叫屈光不正，视力就不正常，例如近视、远视、散光等（图2）。

每个人眼睛的屈光状态，都是不相同的。屈光的强弱代表屈光力的大小，屈光力的单位是屈光度。屈光度的符号用英文字母D表示，屈光度大小用数字代表。例如：一个屈光度=1.00D，称为100度，10D称为1000度。近视眼镜度数前加上“－”号，远视眼镜度数前加上“＋”号。例如：近视100度用－1.00D表示，远视100度用＋1.00D表示。▲图2　正视眼和屈光不正眼的屈光示意图验光是准确判断孩子眼睛屈光状态的方法

屈光检查又称验光，既可定性检查眼睛的屈光是否正常，孩子的眼睛是属于正视、近视、远视、散光哪一种；还能定量测出屈光度是多少。从验光的结果，医生还能就当前屈光状态可能给孩子视力带来的影响做出估测。（1）验光可帮助屈光不正的孩子获得良好视力　视力达不到1.0时，多数都可能有屈光异常，视力检查可以查出孩子的视力好坏。但不做验光，就难以判断孩子眼睛的屈光是否正常；是否有近视、远视或散光。如果有屈光不正，能否用镜片矫正而得到良好的矫正视力等问题都可以通过验光得到准 确的答案。（2）验光可帮助寻找视力障碍的原因　产生视力障碍的原因是屈光不正还是其他眼病，可以通过验光寻找原因。如果把屈光不正的因素排除了，则有利于选择其他眼病的检查，尽快查出视力障碍的真正原因。

普通验光的方法首先是查视力，然后通过电脑验光查出基本的度数，但不能用这个度数去配镜，因为人的视觉还有心理因素和生理因素的参与，还需要验光师进行分析、判断，经试戴才能得出正确的度数。

孩子验光经常需要做散瞳验光，这是一种能可靠而准确地查出孩子屈光度的验光方法。散瞳验光是用散瞳药［如阿托品、托吡卡胺（托品酰胺）、后马托品等］将眼睛的睫状肌麻痹，使眼睛不产生调节作用，检查眼睛在静止状态下的屈光力，也就是眼睛本身的真实屈光度。如何观察孩子的视力变化

与孩子朝夕相处的家长，应该最早发现孩子眼睛的异常情况。只要用心观察孩子的视力状况，就能及早发现孩子的视力问题。

如果孩子的眼睛有问题，最明显的表现就是视力下降，家长只要留意，很快就能发现孩子的视力问题。如果发现孩子看东西有异常表现，就要及时带孩子上医院眼科检查，确定是有屈光的问题还是有其他眼病。孩子发生视力障碍的病因里，屈光不正占首位。屈光不正是指眼睛有了近视、远视、散光等。

当婴儿有视力障碍时，有的婴儿瞳孔区发白；有的婴儿眼角膜发雾；有的婴儿眼睛外观没有什么异常，但眼睛不灵活、发呆，2个月大的宝宝眼睛还不会追随大人，不会认识妈妈。这些现象都提醒家长注意：孩子的眼睛可能有问题。

3岁以上的大孩子，有一定的表达能力后，更容易发现屈光异常的表现。例如，孩子看书喜欢凑得比较近，看电视爱坐得靠前，远一点的东西他就看不清楚、容易认错，或看远时喜欢眯着眼睛。上学的孩子会明确讲看不清黑板上的字，或天阴时看不见，老师字写得小时看不清，有的孩子还会讲看书头痛、头晕、头胀。与同龄的孩子相比，学习时坐不住，写字老偏着头看，容易写窜行。这些表现都说明孩子的屈光可能不正常，家长不要掉以轻心，不要自以为是地认为孩子“没睡好”“感冒了”，甚至斥责孩子“不爱学”“偷懒”等。其实这些现象都可能是屈光不正的外在表现，家长们应该更仔细地观察孩子的眼睛了。你的孩子是正视眼吗

5米外的光线可以看做是平行光线，当眼睛眺望5米以外的物体时，眼睛是处在休息状态的。如果只用眼睛本身具有的屈光力，就能使平行光线聚焦于视网膜上，它的屈光度是零，这就是屈光正常。也就是说，屈光正常的人，用自己眼睛天生的视力就能看清远方，这种眼睛叫正视眼。

正视眼的视力标准是：裸眼远视力，5米能看清远视力表1.0；裸眼近视力，30厘米能看清近视力表1.0。正视眼的孩子，验光屈光度为0；看书学习时，没有头痛、眼眶痛的症状。如果你的孩子具备这些条件，恭喜你了，你的孩子是正视眼。什么是近视眼

5米以外的物体，经过眼“屈光组合镜头”即屈光介质的折射，焦点落在视网膜前面，在视网膜上只有模糊的图像，看远方的物体不清楚，但看近处清楚就叫近视眼。近视眼者由于眼轴过长或屈光力较强等因素，导致远处光线进入眼内后，不能聚焦在视网膜上，视网膜上形成的是一个朦胧的图像，而不是清晰的图像。近视眼需要把物体前移，或者借助于近视眼镜，把焦点“后移”到视网膜上，才能看清远物（图3）。▲图3　近视眼及矫正示意图

近视眼属于屈光不正，是一种视力缺陷。产生的原因有先天遗传和后天用眼习惯不好两大因素。小于300度的近视眼为轻度近视眼，300～600度的为中度近视眼，超过600度的为高度近视眼。孩子近视眼的表现

近视眼最明显的表现是看远处不清楚，看近处清楚，所以要把物体往眼前移近才能看清楚，或者通过戴眼镜也可以提高远视力去看清楚。

近视眼孩子有视疲劳现象，表现为视力下降、头痛、眼痛三大症状。中高度近视眼孩子的光敏度下降，对暗光的适应差，即夜间看东西比白天困难。约70％的中高度近视眼孩子有色弱现象，对复杂颜色的分辨有误。高度近视眼孩子有程度不一的玻璃体浑浊，感觉眼前有飞蚊样的黑色小点，随年龄增长会变得数量多、黑影大，影响视力。中高度近视眼孩子周边视野缩小。部分幼儿期近视眼可引起外斜眼。你的孩子是近视眼吗

你的孩子是否有近视眼？首先家长要仔细观察孩子，看孩子有无下面两种表现：

①与用眼有关的眼痛、头痛：孩子看书以后，容易发生眼发涩、眼珠发胀、眼钝痛等。与此相伴的是在上眼睑眉弓处或额部、枕部的跳痛、钻痛、钝痛等头痛症状。有间歇性痛，也有持续性痛，以下午和晚间最重。低度近视眼头痛比高度近视眼明显。

②影响孩子学习：近视眼因视力不好，看电视离得比较近，看书爱揉眼睛，东张西望。这些孩子用眼后虽有视疲劳，但又讲不清楚自己的感受，直接表现就不爱学习。因此，家长如果发现自己的孩子不爱学习时，除寻找学习方法、兴趣等原因外，也要关注一下孩子的视力状况。

发现孩子有上述表现，应该去医院进行眼科检查，近视眼的检查结果表现有以下几种。（1）视力下降　这是近视眼最主要、最明显的检查表现。近视眼在5米处远视力小于1.0，近视力能达到1.0。少数高度近视者，或合并有高度散光者、合并有弱视者，远、近视力都不好，有可能都达不到1.0。（2）验光检查有屈光不正　经散瞳验光检查，近视眼有不等的近视度数。（3）矫正视力上升　近视眼孩子戴眼镜后，矫正视力都会上升。单纯的近视眼矫正视力能达到1.0，少数高度近视者，或合并有高度散光者、合并有弱视者，矫正视力有可能达不到1.0。（4）其他眼科检查异常　孩子眼科检查有上面3种表现，近视眼的诊断就可以确定了。除此以外，中、高度近视眼，还有其他眼科检查异常表现。

①色觉变化：高度近视眼孩子有色弱现象，对颜色的分辨准确性下降。

②暗适应度低：近视眼孩子暗适应迟钝，从外面明亮处进入室内暗处，眼睛逐渐看见室内物体所用的时间比正常人要长。尤其是中、高度近视眼孩子，学习时对光线明亮度的要求，比正常眼要高。

③视野变小：中、高度近视眼孩子，周边视野范围大小有程度不一的缩小。

④眼底改变：中、高度近视眼孩子眼底有明显改变，可呈豹纹状眼底；在视盘（视神经乳头）颞侧（耳侧），可见新月形的近视弧形斑，随近视度数的上升，眼底变化将更趋加重明显。

⑤眼超声检查改变：眼A超显示近视眼眼轴比正常眼长，其长度随度数而增加。眼B超显示，高度近视眼可有玻璃体浑浊。

⑥两眼近视度数相差大的孩子，有可能有外斜视。什么是假性近视

有的孩子眼睛也表现出一种近视现象：看远处物体不清楚，要拿近才能看见，经休息或治疗后，视力能恢复正常。但如果还是采用原有的用眼方式，视力又会下降。这种在用眼、休息和治疗后，视力在不正常和正常之间反复波动的现象，就叫假性近视。假性近视只是一种近视现象

人们近距离看书时，单用眼睛本身的静态屈光力是不够的，还需要睫状肌和晶状体工作，使眼轴暂时变长，产生300度的动态调节屈光力，才能看清。而由看近转为看远时，正视眼的睫状肌和晶状体能很快放松，调节屈光力消失，眼轴恢复正常长度。

真性近视眼的睫状肌弹性下降，眼轴被拉长固化后，由看近转为看远时，眼轴仍然不能恢复到正常的长度，而看远不清。假性近视眼的眼轴是暂时被拉长，它的睫状肌放松虽然比正视眼迟缓，但经休息或治疗后，睫状肌还能恢复弹性而变松弛，眼轴能恢复到正常的长度，近视现象随之消失，视力恢复正常。因此假性近视并不是真的近视，只是一种近视现象。它和真性近视的区别是，真性近视的眼轴已经变长，不能恢复正常，假性近视变长的眼轴能恢复正常。

少儿期的睫状肌力量强健、调节能力强，在看近物时产生的调节力比成年人大得多，也就是说，孩子看近物时产生的调节力，要超过正常看近需要的调节力，容易形成调节过度。少儿期学习负担重，长时间近距离看书写字，长期发生过度调节，是少儿期假性近视多发的原因。虽然假性近视不是真性近视，但假性近视是真性近视的前期，长期的假性近视必然发展成真性近视。你的孩子有假性近视吗

你的孩子如果有以下表现，就可以判断为假性近视了。

①远视力小于1.0，近视力等于或大于1.0。视力不稳定，易于波动，休息或治疗后，视力可以上升；再次长时间看近，用眼过度后，视力又可下降。

②屈光度数有变化：采用普通验光法，孩子有近视度数。采用散瞳麻痹睫状肌，或者雾视法验光，消除过度调节以后，近视度数消失或下降，就说明有假性近视，或者是真假混合性近视。

③假性近视一般都是双眼性的，近视度数大多不会超过－2.00D。

④假性近视治疗疗效不确切。治疗时有效，停止治疗、恢复习惯性的近距离用眼后，视力又会下降。什么是远视眼

5米以外的物体，经过眼“屈光组合镜头”（屈光介质）的折射，焦点落在视网膜后面的叫远视眼。即远视眼的眼轴比正常眼短或屈光力比较弱，使光线聚焦于视网膜之后，视网膜上只能呈现模糊不清的物像，这种屈光状态也属于屈光不正，同样是一种视力缺陷。远视眼患者不管看远还是看近，都需要晶状体变凸，动用调节力量或借助眼镜的帮助，把视网膜后面的焦点“前移”到视网膜上来，才能看清楚东西（图4）。▲图4　远视眼及矫正示意图

初生的婴儿都是＋2.00～＋3.00D的生理性远视眼，随着身体的发育，眼球在慢慢增大，前后直径也在慢慢变长，远视度数会逐渐下降，向正视的方向漂移。当眼球前后径长到正常的长度，远视也就消失了，眼睛完成了正视化过程。而眼睛发育过度，直径继续加长，就成近视眼了。

孩子远视眼，是孩子眼球直径短于正常眼直径。绝大多数的远视眼孩子是先天遗传的，出生时眼球的直径就比一般婴儿短。有的是在幼儿时，眼球发育迟缓或者发育停滞不前，使眼球直径没有长到正常的长度，没有完成正视化，就成了真正的远视眼。孩子远视眼的表现

远视眼主要的表现有视力下降、视疲劳、内斜视。（1）视力下降　远近视力都下降，看远看近都不清楚。（2）视疲劳　这是远视眼最常见的症状。因为远视眼看远看近都不清楚，都需要眼肌持续进行调节工作，因此视疲劳现象比近视眼要严重，而且轻中度远视眼比高度远视眼更容易发生视疲劳。因为轻中度远视眼通过调节，使视物清晰度得到部分改善，眼睛就有可能整天都在努力调节中，眼肌必然非常疲劳。而高度远视眼调节后也看不清，眼睛就放弃调节了，所以高度远视眼反而不容易产生视疲劳。（3）内斜视　远视眼要不断地利用调节，并配合使用眼球内转集合功能，所以中高度远视眼幼儿容易形成内斜视。如果远视眼长期得不到矫正，会形成弱视。你的孩子是远视眼吗

如果你的孩子有以下的表现，就可能是远视眼。（1）视力下降　轻度远视者远视力正常，近视力等于或小于1.0；中、高度远视者远近视力都小于1.0。（2）验光检查　孩子远视必须做散瞳验光，散瞳后有远视度数，且大于散瞳前的度数，戴凸透镜后远视眼的矫正视力提高。（3）有视疲劳表现　幼儿和儿童因为调节力强，有时中度远视也能借助调节作用，不表现出视力下降，但有明显的视疲劳现象，看书后有眼痛、眼酸、眼干、流泪等症状，还会发生头痛、恶心、眩晕、乏力等身体和精神上的不适。有的妈妈发现孩子老有皱眉动作，眼科检查结果是轻度远视散光引起的视疲劳。经常不自主地皱眉，是视疲劳的一个典型症状。（4）有视觉影响的表现　近距学习不能持久，如看书阅读后，感觉视物模糊，需休息一会儿才能继续阅读。（5）高度远视眼视力下降很严重　首先表现在看近距时吃力，多数矫正视力也不好。患儿为了使视网膜上的影像扩大，往往把书本拿近，貌似近视的样子。（6）其他眼科检查表现　孩子有上述表现，已经可以诊断有远视眼了。远视眼还可能有其他的检查表现。

①眼位检查：中高度远视眼大多有眼睛内斜视。

②眼底检查：远视眼有典型的眼底表现，视网膜有特殊的光彩，视盘（视神经乳头）发红。

③裂隙灯检查：高度远视眼角膜小，前房浅。

④眼A超检查：远视眼眼球前后直径短。什么是散光眼

5米以外的光线射入眼内，不能在视网膜上形成一个焦点，而是形成两条或数条焦线，视网膜上呈现出的就不是一个清晰的物像，而是一些朦胧物像，这就叫散光眼。加上散光镜片，可使视网膜上模糊的图像变成清晰的图像（图5）。▲图5　散光眼及矫正示意图

理想的眼球应该是个正圆球体，各条子午线的弯曲度和半径都完全一致，但实际上人眼很难达到这个水平。人眼因上眼皮的压迫有轻度的散光，但不影响视力，叫生理性散光，不需要戴眼镜。散光眼的角膜和晶状体外表面，各方向的弯曲度不一样，因此各方向的屈光力就不一致。光线进入散光眼后，眼球各方向的折射度不一样，难以在视网膜上形成一个焦点，而是形成数条焦线，这样在视网膜上呈现的不是清晰的图像，看东西也是模糊的。散光属于屈光不正，也是一种视力缺陷。散光眼主要由先天发育不良产生，少数由于后天眼病而形成。

散光分为规则散光和不规则散光两种类型。（1）规则散光　如果光线在视网膜前后能形成两条主轴焦线，并能够接受镜片矫正的，叫规则散光。我们平时所说的散光，都是指的这种散光。（2）不规则散光　如果因为眼病，使角膜表面凹凸不平，各子午线的弯曲度不规则，光线经过角膜后，被折射得杂乱无章，无法在视网膜上聚焦成像，也不能用眼镜矫正的散光，叫不规则散光，例如因角膜浑浊而产生的散光以及因先天圆锥角膜而产生的散光。

90％的散光低于2.00D，属于轻度散光。2.00D以上的散光发生率比较低，超过4.00D的散光叫高度散光，大多属于先天性散光。孩子散光眼的表现

最主要的症状是视力下降和视疲劳。（1）视力下降　看远物及看近物，都是模糊不清的虚像。视力下降程度及视力矫正效果，随散光度数和性质而有不同：轻度散光，大多能得到很好的视力矫正；高度散光绝大多数视力矫正效果难以达到1.0，特别是长大后才配镜的人，更难有好的效果。（2）视疲劳　散光眼看任何距离的物体都不清楚，都是虚像，因而容易产生视疲劳，尤其是远视散光眼，看远看近都需要调节，头痛、眼痛的视疲劳现象更为严重。视力较好的轻度散光眼，眼睛在不断地努力调节，视疲劳程度胜过高度散光眼。而高度散光眼，不管怎么努力也没效果时，眼睛有时就放弃调节，结果虽视力下降明显，却不太表现出视疲劳现象。你的孩子是散光眼吗

如果你的孩子有以下表现，就很可能有散光眼。（1）视物不清　散光眼的孩子远视力和近视力均下降。（2）有明显的视疲劳现象　如近距用眼不能长久，用眼后有头痛、头晕、疲劳、烦躁、眼痛、流泪等现象。（3）眯眼看东西　部分散光的孩子喜欢眯眼看东西，视物成半闭眼状态，借助眼裂隙作用减少视觉干扰，减少散光的影响，提高视力，以助看清。这种习惯性的眯眼动作，会过早带来抬头纹，同时易产生眼肌疲劳。有的孩子对较强光敏感，甚至有的孩子看弥散的阳光都要眯眼或戴墨镜。（4）偏头看东西　有斜轴散光的孩子，喜欢偏头看东西，会形成歪头斜颈的特殊体态。（5）验光检查　验光时，有些轻度散光眼因有调节力量的参与，不加散光镜片也能看清楚。而有的散光眼不加散光镜片就看不清楚，而且看视力表的视标，笔画粗细不匀、偏斜、弯曲或发毛，加上散光镜片后，多数矫正视力可达1.0，视标笔画粗细不匀、偏斜、弯曲或发毛的现象消失。（6）眼底检查　在眼底镜下，散光眼眼底可见视网膜各处清晰程度不一样。（7）裂隙灯检查　不规则散光者角膜可见凹凸不平或有瘢痕、浑浊等。什么是斜视眼

人的双眼要保持在一个正常的位置，两眼球还要能够同时灵活地上下左右转动，这都是由6条眼肌能够平衡地收缩舒展而进行的（图6）。当各条眼肌肌力强弱相当时，眼睛静止时两个眼球能够不偏斜，保持正常的位置，眼睛运动时，两眼还能同时注视着同一目标、向同一方向转动，使运动保持平衡，这是正位眼。正位眼看出的两个物像，才能在大脑里融合为一个像，达到双眼单视的效果。▲图6　眼肌功能图

如果各条眼肌肌力强弱不平衡，或控制眼肌运动的某神经受阻，使眼肌运动失去了平衡，两眼不能同时注视同一目标，就会出现一眼注视目标，另一眼偏离目标向一侧注视的现象。外观上可看见斜视眼某一侧有“眼白多”的现象出现，有这种现象的眼睛，就叫斜视眼。斜视眼不能双眼单视，看东西不是一个像，而是两个像，是眼位不正常的状态。

刚出生5～6周的婴儿，因为还没建立两眼球联动协调性，是单侧眼球运动，会有生理性的斜视。婴儿到6～7个月时，双侧眼球转动协调性才发育起来。如果1岁后的婴儿眼球仍然发生偏斜，就可能不是生理性的，而是先天斜视，应该前去就医了。孩子斜视眼的表现

斜视眼根据不同的发病原因，主要分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类，它们有不同的眼睛表现形式。（1）共同性斜视的表现　由于各眼肌肌力强弱不平衡，使眼球偏向眼 肌强健的一侧；或因为两眼屈光度相差太大，两眼看到的两个像，融合不成一个像，从而使弱眼球偏向一侧。因这两种原因引起的斜视，叫共同性斜视。共同性斜视的发作有固定性和交替性：有的是固定发生一眼或两眼斜；有的是两眼交替发生斜视，这种交替性斜视大多逐渐演变成固定性斜视。共同性斜视根据眼球偏斜的方向，有水平斜视（包括内斜视和外斜视）、垂直斜视、旋转斜视等（图7），儿童以内斜视、外斜视较为多见。▲图7　共同性斜视的眼位图

①水平斜视：指眼应向内或向外偏斜。

a.内斜视：即黑眼球向鼻侧眼角偏斜或眼球向内转动时，只能看见白眼球，黑眼球藏进内眼角里了，俗话叫“对眼”“斗鸡眼”。

b.外斜视：即黑眼球向外侧偏斜，内侧白眼球多于外侧。

②垂直斜视：指眼位向上或向下偏斜，看起来一眼高一眼低，有点像“翻白眼”的感觉。

③旋转斜视：指眼位向内旋或外旋偏斜。（2）麻痹性斜视的表现　由于眼肌或神经的功能发生损害，使一条或几条眼肌麻痹，导致眼球向一侧偏斜，叫麻痹性斜视。麻痹性斜视的病因有先天性和后天性两种。

①先天性麻痹性斜视：是出生时或出生后6个月以前发生的斜视。通常是由于先天发育不正常、产伤、眼肌异常等引起的，使婴儿一出生就是斜视眼。

②后天性麻痹性斜视：是因各种疾病的损害引起的斜视。例如，新生儿高热、婴幼儿的麻疹、脑炎等疾病对神经的伤害；各器官的炎症感染到眼肌，引起麻痹；糖尿病、脑血栓、脑出血等对眼神经的伤害；眼内肿瘤、颅脑肿瘤、耳鼻肿瘤对眼神经、肌肉的压迫；颅脑及眼眶外伤时伤及眼肌；眼科手术对眼肌的损伤；术后加压包扎不当影响眼肌等，都可以导致孩子麻痹性斜视。你的孩子是斜视眼吗

斜视表现在眼睛上，比别的眼病更容易被人发现。家长只要掌握一点斜视的知识，在不引起孩子注意时，细心观察孩子眼睛：如果眼球两侧的白眼球对等就没有问题；如果一侧白眼球多，一侧少，或者上面白眼球多，下面少，这就有斜视了。这种表现很影响美观，最容易引起家长的注意，都会及时发现和就医。

①斜视眼最直接的表现是两个或一个眼球位置不在正中，孩子的黑眼球偏一边，两侧白眼球多少不一，一侧的眼白多，像“翻白眼”样子，很影响颜面的美观。两种不同病因的斜视表现是不相同的。

a.麻痹性斜视：先天性麻痹性斜视，是孩子一生下来，家长就看见孩子眼斜，当眼睛转动到不同的方向时，黑眼球偏斜程度是不一样的，有的方向斜得多，有的方向斜得少。后天性麻痹性斜视，在儿童期多发生急性眼偏斜，时间确切，各方向偏斜度不一样。

b.共同性斜视：是孩子逐渐缓慢发生的黑眼球向一侧偏斜的现象。无论两侧眼球转到哪个位置，都保持相等的偏斜度。两眼球能做同向共同运动，各方向运动自如。

②普遍有头痛、眼痛、恶心等反应。近距离看书、做作业时间稍长，即有字迹模糊或重叠现象，引起阅读困难。

③麻痹性斜视的孩子，出现视物成双、不能看清楚，即复视现象；用单眼看反而比双眼清晰、省力。共同性斜视的孩子，看东西没有重影，不发生复视。

④麻痹性斜视的孩子，表现出习惯性歪头或斜眼现象，那是为了克服复视现象的干扰。患儿往往采取一些头位代偿方式：如闭上一眼，只用一眼看东西，可以去掉双像；或视物时不像常人一样正对着目标，而是向某一个方向歪着头或斜着眼看目标，家长也很容易发现。长期麻痹性斜视患儿，看地面不平，走路歪斜，步态不稳，会出现代偿性头位，即偏头歪脖子去看东西，严重影响个人形象。共同性斜视的孩子不发生头位偏斜。

⑤大多共同性斜视的孩子，验光都伴有屈光不正的情况。有的戴矫正眼镜后，斜视可以消失，偏斜的眼位转为正位。有的是屈光度相差太大和弱视，斜视就不能消失。

⑥斜视眼没有融合功能，就没有立体视觉，患儿只有平面视觉，看东西判断不出来物体的前后、深浅、凸凹、厚度、质感，表现为拿东西扑空、夹菜夹空、走路不会避开坑沟、无法完成精细作业、画画线条容易重叠、不能将线头穿进针眼里等。

⑦发生弱视。由于斜视有双眼单视障碍，为了避免不能融合的两个图像扰乱视觉，斜视眼就经常处在被压抑的状态，长时间不用功能退化，就形成了弱视。弱视的程度与发生斜视的年龄有关，年龄越小，弱视越重，所以要提倡斜弱视的早治疗。孩子斜视要做的检查

斜视的孩子，尤其是幼儿，理解力和耐心有限，而斜视的检查又比较繁琐，需要被检查者与医生很好地配合，才能查准确。因此家长有必要简单了解斜视的检查方法，有助于引导孩子去配合医生，得出正确的结果，对斜视的诊断和制订治疗方案有指导意义。主要有以下检查方法：（1）尽量仔细回答医生的病史询问　需要向医生提供孩子产生斜视的 时间，是突然发生的还是逐渐发生的，发生的原因（天生的、疾病后的，还是外伤的、惊吓后的等），尽量提供自己观察到孩子斜视状态的变化、孩子的疾病史、孩子出生过程中的情况、家族史等。这些有助于医生判断斜视的种类和性质。（2）视力检查　需验光检查屈光状态。对不易给予配合的婴幼儿，要反复查视力。医生还会通过观察婴幼儿眼睛追随目标的能力，来判断其视力情况。（3）眼位检查　最简单实用但不太精确的方法是角膜映光法和眼遮盖法，门诊医生会用此法做初测，判断斜视的性质和方向，如水平斜视、垂直斜视或旋转斜视等。用此法还可以大概测出眼偏斜的角度数。此法要点是孩子眼睛不动，检查者要迅速熟练观察出反光点，如果检查者不熟练，照射时间太长，孩子眼睛必然会转动，造成检查结果不准确。在粗测以后，还会用斜视计、同视机等设备，准确测量斜视角的度数，用来识别共同性斜视或麻痹性斜视。检查时要告诉孩子眼睛不要乱动，尽量注视医生拿的游标。（4）眼球运动检查　孩子的眼睛要跟随医生的手指或光标移动，了解眼肌的力量和协调性，是麻痹性斜视眼位的重要检查手段。（5）注视性质检查　医生会检查眼底，以判断是中心注视还是旁中心注视。正常眼是用黄斑中心凹注视东西，这叫中心注视。中心凹处视锥细胞最多，视力最好。斜视眼用中心凹旁侧来注视，这叫旁中心注视。中心凹旁侧视锥细胞稀少，视力肯定不好，极易形成弱视。检眼镜光线较强，有的孩子怕光，家长要做好孩子的思想工作。（6）复像检查　对麻痹性斜视应做复像检查，以判断是哪条肌肉发生了麻痹，为治疗提供依据。检查时，孩子要保持头部正位，不得转动，只能按医生要求转动眼球，并用手指出复像的方位和距离。（7）视网膜对应检查、同视机检查、视野检查等　用以判断眼睛的融合力、双眼单视功能、视网膜对应能力，这对治疗有帮助。做这些检查时，医生会要求孩子对看见的图标进行描述，家长要帮助孩子弄明白医生的要求。（8）假斜视的鉴别　内眦赘皮和瞳孔距离异常会形成“假斜视”，需要进行鉴别检查。内眦赘皮常见于学龄前儿童，因为年幼孩子鼻梁低，还没有发育挺拔，内眼角的眼皮较宽，它容易挡住眼内侧部分白眼球，看上去眼 睛外侧眼白多于内侧，形成内斜视的错觉，好像是“对眼”。但医生只要把鼻梁上的皮肤捏住提起，再观察孩子的眼睛，不但两眼的反光点都位于角膜正中央，每只眼球内侧和外侧的眼白部分也是对等宽窄。这就是鉴别斜视的方法。还有的孩子眼眶距离和瞳孔距离过小，看起来像内斜；距离过大看起来像外斜，其实这两种情况都不是斜视。什么是弱视眼

1985年我国弱视的定义：在医学上，经眼科检查，没有其他眼病，且也不能通过用镜片提高视力，远视力低于0.9，称为弱视。

2010年，我国眼科专家强调要依据儿童视力发展规律，诊断弱视不宜只以视力低于0.9为依据，而应参考相应年龄视力正常值下限。

目前弱视的定义：在儿童视觉发育期，由于单眼斜视，未矫正的屈光参差，高度屈光不正及形觉剥夺，引起单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄视力为弱视。或者双眼矫正视力相差两行以上，视力低的眼为弱视眼。而且经过眼科系统检查，排除眼睛没有其他器质性病变。

简言之，弱视要具备几个条件：

①弱视发生时间：是在孩子视觉发育期，即1～12岁。

②有发生弱视的病因：孩子有单眼斜视；未矫正的屈光参差；高度屈光不正及形觉剥夺等。

③矫正视力（戴眼镜后检查的视力）低于正常同龄儿的视力，或者双眼矫正视力相差两行以上，视力差的眼为弱视眼。

④双眼经眼科检查，眼睛没有器质性病变。

不同年龄儿童视力正常值的下限是：3岁儿童视力正常值下限为0.5；4～5岁儿童视力正常值下限是0.6；6～7岁儿童视力的正常值下限为0.7。弱视眼与其他眼病的区别是什么

婴儿出生到10岁间，是儿童视功能发育成熟期。在发育期，如果因遗传或后天环境的影响，使视功能发育不良，远视力低于同龄孩子。经检查，既没有其他眼病，也不能通过戴眼镜把该孩子的视力提高到相应年龄视力水平上，这种视力缺陷被称为弱视。弱视与其他原因的视力下降是有区别的：屈光不正（如近视、远视等）的视力下降，是眼睛的屈光力不正常，视功能发育是正常的，戴眼镜能将视力提高到1.0。眼病（如角膜炎、白内障等）引起的视力下降，是眼组织有病变，戴眼镜不能改善，要做其他治疗。弱视引起的视力下降，是眼功能性疾病，既没有眼组织的病变，也不是屈光不正的问题，所以戴眼镜不能提高视力，属于视功能发育不良。

例如，有3个孩子的眼睛都看不清，经远视力检查，第1个孩子右眼裸眼视力0.5，左眼0.6；验光后，双眼矫正视力都提高到1.0，这个孩子属近视，是屈光不正。第2个孩子右眼裸眼视力0.5，左眼0.6；验光后，矫正视力不提高，裂隙灯检查，发现两眼角膜中心有块状浑浊，这个孩子属角膜斑翳，是眼组织病变。第3个孩子右眼裸眼视力1.0，左眼0.3；验光后，左眼视力得不到提高，进一步检查左眼整个眼球组织，没有发现什么眼病，这个孩子就是弱视了。孩子弱视眼的表现（1）视力下降　弱视眼最突出的表现是视力下降，不单是指裸眼视力下降，儿童经散瞳验光后，戴上眼镜的视力也是低于0.9。轻度弱视眼的视力（包括矫正视力）为0.8～0.6；中度弱视眼的视力为0.5～0.2；重度弱视眼的视力等于或低于0.1。（2）眼睛有“拥挤现象”　看单个字识别能力尚可，看同样大小成行成排比较“拥挤”的字时，比较吃力，也叫“分开困难”。（3）缺乏立体视觉　对物体的远近、凸凹、深浅、粗细缺乏空间感和立体感觉。阅读易串行，写字常出现重叠、不整齐、不成行等现象，做精细的手工困难。走路表现为深一脚浅一脚，容易摔跤，容易撞碰树木、桌椅。（4）没有眼组织的其他病变　进行眼睛的全面检查后，排除了由其他眼病所引起的病变。（5）有斜视倾向　单眼弱视容易引起斜视。（6）其他　双眼弱视孩子由于视力低下，对物体大小、明暗、形态的 辨别迟钝；从看远到看近时，眼睛的扫视运动和跟随运动比较慢；看书的速度比正常孩子要慢很多。你的孩子是弱视眼吗

0～3岁是儿童视觉发育的关键期，0～12岁是儿童视觉形成的敏感期。弱视是视功能眼病，它形成于3岁前的关键期，它的最佳治疗时间在5岁左右，最迟不超过敏感期的10岁。了解自己的孩子有没有弱视，尽早发现孩子有弱视，可以为孩子争取到最佳治疗时间。有弱视的孩子，如果能够在敏感期内尽早治疗，80％以上的弱视都能治愈，获得良好视力。但延迟到10岁以后才发现，治疗基本没有希望。由此可见，在幼儿期家长关注孩子有无弱视，是何等的重要。这里介绍按弱视发生的原因去观察孩子的眼睛。（1）注意婴儿期的形觉剥夺性弱视　大自然给了人们一双眼睛，是需要光明的启动。正如相片是光和影结合的产物一样，出世后婴儿的眼睛只有与光线相结合，才能形成有视觉功能的真正意义上的眼睛。但有些婴幼儿，由于先天或后天的因素，外界光影的刺激不够或被阻断，导致了视觉发育异常或低下，这就叫形觉剥夺性弱视。

例如，先天性白内障患儿（尤其是全内障）和先天性角膜浑浊患儿，如果没有尽早手术，瞳孔被遮盖，眼睛没有光影刺激，视细胞就很难发育起来。再如，儿童上睑下垂，上眼皮盖住部分瞳孔，减少了进入眼内光线的刺激，影响了视细胞的发育，缩小了视野。在这些情况下，视网膜的功能和发育就被剥夺了，形成了弱视。

这种弱视，使视功能失去了发育的机会，婴儿的视功能就有可能生生地被剥夺了！如果1岁前不尽快解除剥夺环境，其后果是，孩子眼睛形成的弱视程度深，视力极度低下，视功能伤害也将是不能恢复的。因此，如果发现新生儿有先天性白内障，要尽早在出生1个月内手术，以免单眼形觉剥夺时间超过1个月，导致不可逆的视力下降。

还有一种形觉剥夺性弱视，是由于遮盖不当而产生的。例如，3岁以下儿童在治疗单眼弱视时，要遮盖健眼，如果遮盖时间太长，没有及时检查，会导致健眼产生弱视。这种弱视能及时发现，马上打开遮盖，视力是可以回升的。另外，对幼儿单眼眼疾，如眼外伤、眼手术后，单眼包扎时间过长，这种长期治疗性包扎，也会发生此症。（2）屈光不正性弱视　这种弱视患儿有高度屈光不正，双眼视力相等或相似，早期没有做过检查，没有戴过眼镜。等较晚才做验光配镜时，高度屈光不正的双眼矫正视力，已难达到1.0，都在0.9以下。

一般来说，当小儿裸眼视力下降，近视度数大于6.00D，远视度数大于3.00D，散光度数大于2.00D时，都应及时配镜。如果家长疏忽了，没有在视觉发育的关键期——5岁前，给孩子配镜，结果使外界物体不能在视网膜上形成清晰的图像，而由视网膜向大脑传入的图像质量下降，就会造成视细胞发育不良，引起屈光不正性弱视。这种弱视是双眼弱视，孩子将生活在一个朦胧的世界里。（3）屈光参差性弱视　这种弱视患儿，两眼屈光参差太大，即

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