《西医答疑解惑——你真的了解吗》(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：周密妹

出版社：湖北科学技术出版社

格式: AZW3, DOCX, EPUB, MOBI, PDF, TXT

《西医答疑解惑——你真的了解吗》试读：

没病也要体检吗

Q　我平素身体健康，能吃、能睡、能干、能玩，单位每年组织的健康检查，我从不参加，本来就没病，干吗偏要检查出个病来。今年又要体检，本不想来，老婆非逼着要我来。

A　没感觉到不舒服并不代表健康，许多疾病在初期和萌芽状态都无自觉症状，外观上也看不出生病的样子，定期的健康检查，可及早查出潜在的致病因子或功能异常情形，达到早期发现、早期治疗的目的。

不论男女，即使年轻力壮者都必须做定期体检。疾病发生的原因是由于遗传、环境及生活习惯等因素而渐进发生，与年龄不存在因果关系，通过科学仪器的正确检测，可有效检出疾病的存在，越早检出，治疗效果越好。青壮年是家庭的重要支柱，一旦夫妻双方有一方潜伏着疾病，全家生活步调就会乱了。

有许多疾病如高血脂症、血糖增高、高血压、肝功能异常、乙型肝炎、肿瘤等病症，在早期并无不适症状，特别是不少恶性肿瘤在早期没有明显的临床症状，常常是在进行健康普查或在看其他疾病时才被发现。如果发现过晚，往往会失去治疗的时机而遗憾终生。长期从事办公室工作的中青年白领、企业家、科技人员、艺术家、电脑工作人员等，平时往往没有什么明显不适，但因其日常工作比较紧张、节奏快，以及应酬多、食物结构不合理、参加运动锻炼少，极易导致体内代谢失调，引起肥胖、高血压、糖尿病、脂肪肝和高脂血症、隐性心血管病等，若能坚持每年体检一次，有利于早期发现疾病和早期接受治疗。

为了保证体检的结果正确无误，在体检前要注意以下几个方面。

体检前要休息好。体检前几天如果休息不好，会影响血糖、血脂和血压值。准备体检的人，体检前一天尽量不要进行繁重的体力劳动和剧烈的运动，也不要参加聚会，避免情绪激动，保证充足睡眠。

保证良好的生活习惯。体检前几天要注意饮食，不要吃过多油腻、不易消化的食物，不饮酒。体检前一天，最好能洗个澡，晚上8点后不再进食。体检当日早晨应禁食、禁饮水。

带齐相关资料。将自己以前的病历、检验报告单、各类影像资料、诊断证明书一并带上。有些检查必须先饮水，最好自带一只喝水的杯子，此外还要带上毛巾、卫生纸之类的物品。爱美的女士在体检当日不要化妆，不要穿连衣裙、连裤袜。

健康检查10项内容

专家亲诊　一般人在40岁以后就应该每年定期体检一次，有些特殊人群甚至在二三十岁开始就应定期体检。对体弱者、老年人，可能已经患有一种或多种慢性疾病，如高血压、脑动脉硬化、心脏供血不足、糖尿病、高脂血症等，他们虽然已经在医生指导下接受药物治疗，但并非一劳永逸。进行定期检查，可以进行比较，确定病情有无加重、减轻或痊愈，有利于指导以后的治疗。定期体检还是加强和医生联系的一种好方法，便于医生对自己实行保健医疗指导。凡条件允许者，最好每年做一次全面体检，对有慢性疾病者，可针对自己的疾病重点进行检查。如果每年做一次全面健康检查有困难，最少也要对心、肾、肺、肝、胃、直肠、前列腺及妇科项目做一次检查。

健康检查主要有以下内容。

称体重：体重是代表一个人身体健康状况的重要指标之一。通过称体重，可以发现疾病线索。超重或肥胖者往往患有肥胖病、早期糖尿病、代谢综合征等，肥胖是心血管疾病的重要危险因素。而体重在短时间内下降过多，往往提示有恶性肿瘤、结核病、糖尿病的可能。

测血压：如果发现耳鸣、头晕、失眠、眼花等情况，应随时注意血压变化，千万不要认为是神经衰弱而不予理睬。血压是了解动脉血管弹性大小的最简便方法，定期测血压，可以早期发现高血压和动脉硬化。因为许多高血压患者早期并没有头痛、眩晕等症状，只有通过测血压才能发现异常。

触摸有无浅表淋巴结肿大、甲状腺及乳房肿块。

查眼睛：除检查视力外，还要检查眼底及眼压，可以发现青光眼、白内障、动脉硬化等疾病。查眼底动脉可反映脑动脉硬化的程度。

化验：主要检查项目如下。

血常规，通过检查可提示部分血液系统疾病及感染性疾病，进行性贫血提示有肿瘤的可能。

尿常规：可了解有无尿路感染、肾炎、泌尿系统结石、肿瘤等。

大便常规+隐血试验：检查大便隐血可早期发现消化道肿瘤。

血脂、血糖等生化项目检查。可以早期发现高血脂、糖尿病、肝炎、消化道肿瘤等疾病。

癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）。CEA升高往往提示部分消化道肿瘤及肺癌可能。AFP升高提示肝癌可能。

肝功能，对于慢性乙肝患者尤其要经常检查肝功能，如异常，应进一步检查乙肝两对半、丙肝抗体等，然后请医生诊疗。

 X线检查：正、侧位X线胸片，可早期发现肺癌，吸烟者尤其应每半年检查一次。可以早期发现肺结核、肺癌、消化道肿瘤。胸部X线有异常者应进一步做胸部CT检查。

心电图：可早期发现心肌缺血、心律失常、冠心病等疾病。如有较多危险因素及心前区不适症状，可进一步做24小时动态心电图或运动心电图检查，必要时可行冠脉造影，了解冠状动脉供血情况。

超声波：对肝胆、胰腺、肾脏、子宫、附件的超声检查，可早期发现肝胆胰腺肿瘤，妇科肿瘤与其他疾病，如脂肪肝、胆石症、肝硬化等。

老年男性应查前列腺，妇女应做妇科检查。

肛门指检：有助于发现直肠癌、前列腺癌。如有明显消化道症状、反复大便隐血阳性者应进一步检查胃镜、肠镜。

如果进行全身体检经济条件不允许，可根据自身病史、家族史等，有针对性地进行检查。

健康检查不是万能的

Q　近来感觉身体较差，人觉得很疲劳，晚上上床后却睡不着，翻来覆去到半夜，好不容易睡着了，却又不断做梦。胃口也差了。但健康检查就是没检出毛病。

A　你近来身体自觉很差，健康体检却查不出病来，很可能您正处于亚健康状态。但进行亚健康调理前，最好进行一次较细致的全面检查比较合适，以避免疾病漏诊。

若遇到身体很不舒服，最好尽快到专科门诊就医治疗。体检的目的，是希望在疾病尚未出现明显症状前，及早检查处于萌芽状态的疾病并加以治疗。当已经处于疾病的急性发作期，应先到专科诊断治疗，待疾病康复后再做健康检查。有些病治疗后，还需做定期复查。

而有些人健康意识薄弱，总认为没检查就没毛病，一检查到处都是病，何必自找麻烦？其实，这是“掩耳盗铃”式的错误想法。许多健康问题或疾病早期，都是不太容易感觉到的，特别是忙碌的人们，通常会以为是休息不够或太劳累的结果，往往会麻痹大意把健康问题疏漏了，拖到“大病”才不得不去看医生。

抽血不能检出所有的癌症

专家亲诊　在健康体检时，许多人有些模糊的看法和错误的观点。

抽血检查可以查出癌症吗

通过抽血检查，可以帮助医生判断是否发生某些癌症，但不能筛检所有癌症。换言之，医生只能根据检查结果的提示，是否可能有某种癌症，而不能排除患其他癌症的可能。如果结合B超、X线、CT、磁共振等检查，有助于提高癌症的早期排查。

检查可以筛检所有性病

性病有很多种，包括梅毒、艾滋病、淋病、衣原体、支原体感染及尖锐湿疣等，普通体检不包括性病检查项目，这涉及个人隐私权和选择权。如有必要，可以向医生提出要求，增加梅毒、艾滋病等性病检查项目，也可以到妇科、泌尿科、性病专科医院去检查。

B超检查对人体有害吗

超声检查是将仪器探头放在身体上，以感应声波回音，并在显示屏上变成影像，用以判断器官有无形态上或组织上的变化，是一种无创性检查，不会对人体造成损害。

不要告诉医生太多病史，这样才能了解体检的仪器准不准

医生需要结合您的病史、家族史，才能更好地分析您的健康现状。您既往有什么疾病、正服用什么药物及有无烟酒嗜好等等，应主动与医生沟通。

未婚女性不必做子宫涂片检查吗

不论已婚或未婚，凡有过性行为的妇女，任何年龄都有可能患子宫颈癌，其中又以早婚或过早有性经验、很年轻就生育第一胎、性伴侣多、生产次数多或抽烟的女性，其发病的概率特别高。这些女性，每年至少应该接受一次涂片检查。（现已有比涂片更先进的TCT检测法，能够有效检出不同程度的宫颈病变）。

子宫已切除，还需要再做涂片检查吗

子宫切除分全切和次全切，如果是次全切，还保留宫颈的，则仍需每年接受涂片或TCT检查，以了解阴道四周的组织是否有病变。如果是全切，则不需要做。

脂肪肝会不会变成肝癌

脂肪肝是健康开始闪亮黄灯的警告，必须找出原因，立即改善日常的生活坏习惯，增加运动量、减肥、戒酒、饮食控制、降低血糖及血脂等。如不注意积极治愈脂肪肝，最终有近8%的患者会出现肝纤维增粗，直至肝硬化。

前列腺特异抗原（PSA）升高，一定是得了前列腺癌

前列腺特异抗原（PSA）升高，可能是前列腺癌，也可能只是前列腺肥大，因此当PSA升高时，应至泌尿专科就诊，由泌尿专科医生做进一步检查。

心电图正常心脏就一切正常吗

心电图可描绘心脏跳动的状况，是心脏检查的重要手段之一，但无法检出心脏的所有病变，故心电图正常并不代表心脏一切正常，有些心脏病变是要在发作时才会有心电图异常的。因此，如有症状，还应做心功能检查和24小时动态心电图检查等。

眼压升高一定是有青光眼吗

不一定。用眼过度、睡眠不足，甚至眼部发炎都可能使眼压暂时升高。眼压出现异常时，还是要由眼科医生做进一步确诊。

检查有肾结石，是否需要马上动手术

肾结石在0.5cm以下者，只要多喝水，60%的人都可由尿中排出结石。而结石的位置，也关系到是否需要动手术，这些均应由医生来做决定。

婚检到底查什么

国家虽然不再强制婚检，但是，为了即将组合的新家庭和下一代美满幸福，也应该对自己的身体状况、遗传病、传染病（必要时可增加性病）等进行全面的检查。

这次检查一切正常，多少年内可以不必再去体检了

身体状况随时都在改变。这次检查结果正常，说明你目前可能没有潜在疾病，也可能已有初起疾病，但因变化很小而检测不出来。人体的健康会随着时间、年龄、生活习惯及工作压力而改变，所以仍需每年定期做健康检查，对于某些慢性患者，最好半年接受一次有关的全面检查。

怎么看体检报告

体检报告是你目前身体健康状况的一份总结，不可等闲视之。正确的态度是：一看二查三听从。首先认真“看”体检报告上的综述和建议；接着是“查”各种检查是否完整，各项数据和结论如何；三是“听从”医生给的建议，必要时带着体检报告和各项检查结果，根据体检医生建议的提示，到相应的专科去就诊。

检验数据高于或低于参考值，就是不正常吗

当检验数据高于或低于参考值时，有时有参考价值，有时可能只是一个提示信号，需要结合病史和其他检查一起判断。检测的仪器也可能会有偏差。因此，不要单凭检验结果判断，还是要医生综合分析。遇到某些专科（如心血管）问题，应到心血管专科咨询或就诊。

乙肝病毒携带者有哪些检查项目

一般有“乙肝两对半”、肝功能、HBVDNA、B超等。乙肝两对半可以定性，即确定有没有感染乙肝病毒；肝功能可以判断肝脏功能是否正常，给乙肝治疗提供相关数据；HBVDNA则可以判断乙肝病毒的数量；B超则可以检测出一些占位性病变，能检测出早期的癌变。

流感不是普通感冒

Q　这两天受凉了，刚开始是喉咙痛、打喷嚏，2 ~ 3天后开始流涕、咳嗽，请问医生，我得了流感吗？

A　先要搞清楚流感和感冒的区别。

流行性感冒（简称流感），是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于患者的呼吸道中，在患者咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。流感的传染性很强，由于这种病毒容易变异，即使是患过流感的人，当下次再遇上流感流行，他仍然会感染，所以流感容易引起暴发性流行。一般在冬春季流行的机会较多，每次可能有20% ~ 40%的人会传染上流感。

单纯型流感的症状：突然畏寒、发热、头痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振，婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭。中毒型流感患者则表现为：高热、说胡话、昏迷、抽搐，有时能致死。因此病极易传播，故应及早隔离和治疗。

流感是传染性很强的呼吸道传染病，所以在流感流行的地区，应避免集会或举行群众性的活动。人们在流感流行时外出，应戴口罩，以减少传染机会。室内宜勤开窗户通风并保持一定的空气湿度。衣服被褥宜常洗晒。

普通感冒，俗称伤风，是由鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒等引起，这些病毒存在于患者的呼吸道中，经飞沫传染给别人。普通感冒较流行性感冒传染性要弱得多，一般人在受凉、淋雨、过度疲劳后，因抵抗力下降，才容易得病。所以普通感冒往往是个别出现，很少像流行性感冒流行时，患者成批出现。

普通感冒发病时，多数是低热，很少高热，患者鼻塞流涕、咽喉疼痛、头痛、全身酸痛、疲乏无力，症状较流感轻微，并无生命之虞。

普通感冒和流感的主要表现见下表。

普通感冒和流感的治疗

普通感冒：多喝水。对症治疗发热、流涕、鼻塞、咳嗽。

流感：注意休息，药物有一定作用，接种疫苗是最有效的方法。

专家亲诊　普通感冒和流感病因不同，治疗也不同。

普通感冒

普通感冒可能诱发鼻窦炎。这种鼻窦炎可由细菌引起，也可由病毒引起。国外学者曾做过大型调查，有60%感冒患者出现鼻腔感染，但多数（约80%）可在2周内自愈，不需用抗菌药物治疗。感冒有时还可并发细菌性中耳炎。儿童和免疫损害患者由于免疫状态原因，可发生肺炎或引起支气管痉挛等呼吸道疾病。

预防是最好的治疗。勤洗手是预防感冒的一个关键。增强体质、提高机体自身抗病能力，是预防感冒的最好办法。防寒，避免骤冷骤热。生活有规律，避免过劳，特别不要超负荷夜间工作。避免接触呼吸道感染患者，防止交叉感染等。

由于感冒是由不同病毒引起，每一类病毒又分不同抗原亚型，加之其突变迅速，至今尚无预防感冒的疫苗问世。目前尚无特效的感冒治疗药物，以对症治疗流涕、鼻塞、发热、咽喉痛、咳嗽为主。

病情较重、发热者或年老体弱者应多休息，忌烟，多饮水。室内保持空气流通。

如有发热、头痛，可选用解热止痛药，如复方阿司匹林等口服。复方抗感冒制剂品种很多，治疗作用大致相同。咽痛可含服消炎喉片或局部雾化（氨溴索）治疗。鼻塞、流鼻涕可用1%麻黄碱滴鼻剂等滴鼻，但只宜短期用，多次用药后充血症状可反跳。幼儿用药必须在医生指导下进行。

除非合并有细菌感染，单纯感冒不需使用抗菌药物。并发有鼻窦炎时，可采用抗菌药物口服或滴鼻。合并细菌感染严重时，可用抗菌药物静脉给药。

各类化学药物治疗感冒的临床经验还不成熟，多属对症治疗。有采用吗啉胍（ABOB）、阿糖腺苷、利福平、聚肌胞等治疗感冒，其疗效并不可靠。许多保健食品、功能食品以及大剂量维生素C（每日用量1 ~ 30g不等）、锌制剂等对感冒并无确切防治效果。

流感

流感目前还无特效治疗药物。有明确继发性细菌感染时才可使用抗菌药物。

流感患者应多卧床休息，多饮水、防止继发感染。高热与全身肌肉酸痛者可用解热镇痛药，但应防止出汗较多引起虚脱，18岁以下患者不宜用阿司匹林，以防止Reye综合征（一种致命性脑病并伴有肝损害）的发生。干咳严重者可用咳必清、可待因等。高热、中毒症状较重者，可输液与物理降温。

金刚烷胺、金刚乙胺对甲型流感病毒有一定作用，缺点是易产生耐药毒株。神经氨酸酶抑制剂如扎那米韦（Zanamivir）、奥塞米韦（Oseltamivir）对甲型、乙型流感病毒均有作用，且较少发生耐药。发病初期给予这些药物可减轻症状，缩短病程。奥塞米韦、金刚烷胺、金刚乙胺还可用于流感预防，扎那米韦虽未批准为预防用药，但研究已表明也有较好预防流感疗效。利巴韦林气溶胶对甲型和乙型流感病毒也有一定作用。

接种流感疫苗是预防流感最有效、最安全的方法。流感疫苗可分为减毒活疫苗和灭活疫苗两种。减毒活疫苗经鼻喷入后使局部产生抗体，阻止病毒感染，接种后半年至1年左右有预防同型流感的作用，发病率可降低60% ~ 90%。灭活疫苗采用皮下注射法，在流感中、小流行时，对重点人群使用。

由于流感病毒经常变异，疫苗使用中的主要问题是毒种的选择，应用与现行流行株一致的流感疫苗接种。老年人除应用流感疫苗外，还应接种肺炎链球菌疫苗，以防止并发下呼吸道感染。

多吃维生素C可防治感冒吗

Q　听说多睡觉、大剂量吃维生素C可防治感冒，这些说法有科学依据吗？

A　曾有153位健康男性与女性参加了试验，用含感冒病毒（鼻病毒）的溶液给受试者滴鼻，并进行14天的隔离观察，5天后，部分参与者开始出现感冒的症状。医学家研究结果显示，每晚保证睡8小时的受试者较少患感冒，而睡眠平均少于7小时的人感冒发病率高了近3倍。

维生素C会提高实验动物对病毒的抵抗力，所以，数十年来人们都相信补充维生素C可以用来治疗或防止感冒。澳大利亚医学家经过长达65年的临床研究后认为如下。

当刚开始感冒的时候就服用维生素C，不会使感冒时间缩短或症状减轻。

每天服用维生素C作为预防药物，缩短感冒时间的效果非常有限，成人约缩短8%、儿童缩短13.6%。

一般成年人每年平均感冒12天，如果每天服用高剂量（1g以上）的维生素C的话，每年平均感冒11天。一般小孩每年平均感冒28天，每日服用高剂量维生素C的小孩仍达24天。长年摄取大量维生素C，唯一的好处是稍微缩短感冒时间，而成人每年仅感冒1 ~ 2次，作为长期预防用药的花费是否值得？维生素C只有对从事大量体能活动的人预防感冒才非常有效，如体格健壮的人（如马拉松选手）在寒冷季节服用维生素C作为预防药物，可减少50%感冒发病。

所以，用维生素C治疗普通感冒是无效的，而且对大多数人来说，预防效果也不太大。预防感冒最好的方法是，经常仔细地将手洗干净，尤其是在寒冷的季节。

治疗感冒的10个小方法

专家亲诊　有10个可以马上在家使用的感冒疗法，让你感觉较舒服。

喝大量的流质（如水、运动饮料、果汁或姜汁汽水等）有助于舒缓鼻塞，能避免脱水，保持喉咙湿润。你家里炖的鸡汤或许也有帮助。

吸入蒸汽来舒缓你的鼻塞和流不停的鼻涕，将头放在一壶热开水的上方用鼻子吸蒸汽，小心，防止蒸汽烫伤你的鼻子，要慢慢呼吸。室内的增湿器也有助于缓和鼻塞。

经常擤鼻涕，但是方法要适当。重要的是，不要将鼻涕吸进去，当你用力擤的时候，压力会将带菌的痰带回耳道，导致耳朵痛；擤鼻涕的正确方式是在擤一边鼻孔的时候，用一只手指按住另一个鼻孔。

使用含盐鼻喷剂或用生理盐水喷洗鼻子，盐水冲洗液有助于舒缓鼻塞，同时也能去除鼻内病毒与细菌。

保持温暖并注意休息。在刚感冒的时候，保持身体暖和、多休息，可让体内的热能直接用于增加免疫抵抗力，如果必要的话，躺着盖条毯子保持身体暖和是有帮助的。

用温盐水漱口。漱口可以湿润疼痛或发痒的喉头，使其暂时舒缓。也可在2杯热水中放1茶匙柠檬汁，再加入1茶匙蜂蜜，凉至室温后用来漱口。

喝热的液体。热的液体可以舒缓鼻塞、防止脱水、减轻鼻子和喉咙发炎时的不舒服感。如果鼻充血到晚上睡不着的话，试着喝杯香甜热酒，这是个古老的疗法，但只能1杯，因为太多酒精会使黏膜发炎而产生不良后果。

做个蒸汽浴，蒸汽浴能润湿你的鼻腔让你放松。

试着擦一点清凉油在鼻子下面，帮助疏通呼吸道，有助于恢复鼻子内部发炎的黏膜。薄荷、桉叶以及樟脑也都有一定作用，可舒缓鼻内充血和发炎引起的疼痛。

在鼻面部热敷，你可以在药房买到可重复使用的热敷袋，或将湿毛巾放在微波炉内加热30秒，先试一下烫不烫手再敷上。

感冒了不宜喝茶和咖啡吗

Q　某市科协2008年发布了一套《百万市民学科学》的宣传资料，通俗易懂，介绍了不少疾病与食物相宜、相克的知识。其中说到，得了感冒有许多忌口，不能喝浓茶、不能喝咖啡，否则可降低人体抵抗力、升高体温、降低退烧药疗效，听起来挺有道理的。前天突然感冒了，头痛、发烧，吃了几次抗感冒药，人还是很疲惫，就是想睡觉，但工作挺忙，这一点小病又不好意思在家休息，想喝点咖啡提提神，但又怕反而把病搞严重了。

A　咖啡和茶中都含有咖啡因，有一定的提神和辅助镇痛效果，不但不会降低药效，还可增强抗感冒药的疗效。给你开的抗感冒药是“酚咖片”，这种药中只含有扑热息痛和咖啡因两种成分，这两种成分有相辅相成的作用，可有效缓解你的一些感冒症状。这是一种常用的抗感冒药，这类含咖啡因的复方制剂还有许多，都是良好的抗感冒药。

个别所谓的“专家”编出的所谓“科普资料”，宣称某某食物与某某药物“相克”，其中许多都是以讹传讹，没有什么临床依据的。

茶和咖啡能缓解感冒症状

咖啡因有提神和辅助镇痛作用，有助于缓解感冒症状。

但少数敏感体质者、神经精神疾病或严重心血管疾病患者不宜饮用或少饮用。

专家亲诊　有人宣称，茶叶和咖啡中都含有咖啡因、茶碱等，这些化学物质具有兴奋中枢神经、增强血液循环及促进心跳加快、血压升高的作用。发热时饮用茶水，会使患者体温升高、烦躁不安，病情进一步加重。由于其兴奋作用，患者不能得到正常休息，随后身体会更加疲惫。另外，茶水中的鞣酸还有收敛作用，会影响机体排汗，妨碍正常散热。体温得不到应有的散发，就难以及时降低体温，影响了病体的康复。还有说喝茶会影响药物的分解、吸收，降低药物的疗效。

其实，这完全是纸上谈兵，缺乏实验依据、误导公众。

饮茶是一种极好的生活习性。茶中含咖啡因5%左右，还含有茶单宁（鞣酸）、茶碱、水溶性维生素、微量元素等等。人们很早就知道茶单宁可使细菌中蛋白质凝固，有一定抑菌作用，对腹泻症状具收敛止泻作用，从未听说能“影响机体排汗、妨碍正常散热”的。现在，人们把包括茶单宁在内的茶中酚类及其衍生物统一称为茶多酚（tea polyphenol），大量研究结果表明，它具有抗感染、抗癌、调脂、降糖、抗动脉硬化和血栓形成、调节免疫、抗衰老、抗过敏、抗龋齿和护肝等多种保健和治疗作用。茶中含有的硒、钾、钙、磷等也是人体新陈代谢的重要物质，茶中还富含维生素C。诸多茶品中，以绿茶最好。

一些治感冒的中药，要配合茶服用，可缓解头痛、困倦、流鼻涕等现象。其中最经典的药方为宋代《太平惠民和剂局方》中的“川芎茶调散”（川芎、薄荷、荆芥、羌活、白芷、防风、细辛、甘草、细茶末），用茶调和诸药，可疏风止痛，用于外感风邪所致的头痛，或有恶寒、发热、 鼻塞等症状者（见2005年版中国药典一部），此方沿用至今，效果屡试不爽。至于说饮茶会降低药效，更是无稽之谈，许多古代经典药方（如菊花茶调散、清空散、川芎散等）均是用茶调和送服，此类方剂甚多，不胜枚举。但是，至于说茶是天然的解毒剂，可以解酒，可以解药毒等等，也是缺乏实践依据的。

但少数对茶敏感者、严重溃疡、神经精神疾病或严重高血压患者宜少饮茶，特别是不要饮浓茶。空腹饮茶还可抑制胃液分泌，妨碍消化，严重的还会引起心悸、头痛等“茶醉”现象。

咖啡也是一种好饮料，一杯咖啡约含咖啡因60 ~ 65mg，它有兴奋大脑皮层作用，可消除睡意，增强感知力与思考力，还有扩张肾脏血管和利尿等作用。

国外有专家对咖啡的药效进行了长期研究，发现咖啡确实能提神，人在饮用咖啡后30分钟即变得十分机警，注意力也集中，当睡眠不足或因感冒出现全身乏力、困倦等症状时，喝一杯咖啡一定会促进你的警醒程度，使你能顺利进行工作。

咖啡因可以缓解紧张性头痛。国外研究者观察了300余名头痛的患者，他们发现抗炎镇痛药（如布洛芬）和咖啡因联合使用的镇痛作用比单用前者效果要好。80%联合用药的患者症状明显缓解，而单独使用镇痛药的缓解率为60%，生效时间也延迟。

在许多常用的解热镇痛药、抗感冒药（如APC片、速效伤风胶囊、快克胶囊、力克舒胶囊等等）中都含有咖啡因，就是利用了它对大脑皮层的轻度兴奋作用和辅助镇痛作用。口服咖啡因后，在人体内可保持有效浓度5小时，故能稳定发挥其提神和镇痛效果。

但饮用过多的咖啡，容易发生耳鸣、心搏次数增加，有严重心血管疾病、神经衰弱或消化性溃疡者不宜饮用。

嗓子痛差点要了命

Q　我们单位的小刘今早上感觉嗓子不舒服，像有个东西顶住了，他说去医院看病，排了半天队，刚到五官科指着自己的嗓子想对医生说“嗓子痛”时，都已说不出话了，随后出现了口唇青紫，不一会，倒在地上，呼吸停止，生命危在旦夕。大夫凭着丰富的临床经验，为他施行了“紧急气管切开术”，保住了性命。我们真没想到“嗓子痛”也会这么危险。

A　小刘的“嗓子痛”在临床上称为急性会厌炎。急性会厌炎是耳鼻咽喉科常见的急危重症之一，可导致严重的呼吸困难、剧烈水肿、窒息，甚至导致死亡。此病的病情发展极快，成人、儿童均可发病，近年来成人患者有增加趋势，应引起足够的重视。

危重病症急性会厌炎

急性会厌炎症状：起病急、发热、咽喉灼痛、吞咽不利、会厌充血肿胀、呼吸困难。

感染、外来刺激或创伤、过敏反应等均可引起发病。

专家亲诊　会厌是喉的软骨之一，呈叶片状，它处在气管与食管的“十字路”口，指挥二者各行其道，倘若这个“指挥官”发生意外，如急性炎症，本应如小叶片一样薄薄的会厌，由于发炎会肿胀成核桃大小的球形，紧紧地堵塞气道，患者将出现许多意想不到的后果，甚至危及生命。

急性会厌炎（俗称喉头水肿）全年均可发病，以冬季和早春高发。常见的病因分为下面几种。

感染：为此病最常见的原因，致病菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、类白喉杆菌等，也可与病毒混合感染。

变态反应：全身性变态反应亦可引起会厌、杓状会咽襞的高度水肿，继发性感染而发病。

外伤：异物创伤、刺激性有害气体、刺激性食物、放射线损伤等都可引起会厌黏膜炎性病变。

邻近器官的急性炎症：急性扁桃体炎、咽炎、鼻炎等蔓延而侵及会厌部。亦可继发于急性传染病后。

临床表现：①起病急，多有发热、畏寒、头痛、全身不适，严重时可伴有呼吸②喉痛剧烈，吞咽时加重，故常有唾液外溢。③因会厌肿胀，以致语言含糊不清，似口中含物。④间接喉镜下见会厌红肿，舌面尤甚，重时呈球形，若脓肿形成，会厌舌面见黄白色脓点。

治疗方案：①大剂量广谱抗生素肌肉注射或静脉滴注。②如肿胀严重，伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注，以减轻会厌水肿。对于出现明显喉阻塞症状者，应及时做气管切开，以免发生窒息。 ③有脓肿形成者，可在喉镜下切开排脓。④局部给以抗生素加激素雾化吸入，以促进炎症消退。

临床曾有报道，某医院首诊医生由于缺乏相关专业知识，对本病认识不足，未引起重视，致使患者在转诊途中病情加重，对病情判断不准确，患者已经出现发绀、三凹征（呼吸困难的一种体征，吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、剑突下和肋间隙明显凹陷）及不能平卧等表现，提示严重呼吸困难，已经具备气管切开指征却采用保守治疗，以致病情突然加重，造成窒息死亡。

由于此病的病程进展快，加上会厌周围组织间隙松弛，一旦发生炎症很容易出现急性严重的水肿，发病急，极易造成呼吸困难。因此，临床医生应对此病要有充分认识，出现明显喉阻塞症状，伴有呼吸困难及病情发展快者应尽早行气管切开或会厌脓肿切开，确保患者呼吸道通畅。以免贻误病情，造成严重后果。

唱歌怎么会把肺唱破了

Q　考完了试大家真轻松，到歌厅去唱歌，小王第三首歌没唱完，“哎哟”一声，就不能动了，他捂着胸口，呼吸困难，我们急速把他送来医院。

A　你们处理得很及时，他的症状像

自发性气胸

病因：任何病因导致肺纤维化，促使肺泡破裂，胸膜腔

内压力升高、肺脏压缩、静脉回流受阻均可导致气胸。

诱因：屏气、剧烈咳嗽、高声大笑、高歌、剧烈运动等。

专家亲诊　胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。自发性气胸是由于任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。

自发性气胸是肺科常见急诊之一，其发病率为5/100000 ~ 50/100000，占内科住院患者的2%左右。在综合医院内，该病约占肺内科急诊总数的10%左右。

本病的死亡率达1% ~ 4%，主要原因为张力性气胸及并发呼吸衰竭。随着医疗技术的发展及危重病抢救体系的不断完善，本病的死亡率已逐年下降。但是，自发性气胸近年来有逐渐上升的趋势。一般认为有如下原因：人口逐渐老龄化，社会工业化发展加快导致的环境污染，烟草销售量的居高不下，肺科疾病发病率增加及艾滋病流

临床医生通常认为其主要原因是由于肺部的纤维化，而使肺泡壁弹性纤维降低，促使肺泡破裂，形成肺大疱或气肿性囊疱，在咳嗽、打喷嚏、吹气、屏气、用力提物、高声大笑、剧烈运动时使肺泡内压突然升高，最终导致大疱破裂，而形成自发性气胸。

自发性气胸包括下面2种。

原发性气胸：指经常规胸部X线检查未发现病变者发生的气胸，主要发病机理为：肺压增大，正常人在坐位时，使肺收缩和扩张的跨肺压肺尖比肺底部高8 ~ 10cm，而瘦高体型人，因胸腔狭小，使跨肺压的区域性差别变得更大，肺尖部位的肺泡因承受相当大的平均扩张压可破裂，空气沿着肺小叶间隔进入肺周围形成气胸。另外，血液供应差、非特异性炎症、遗传因素以及吸烟等，均是气胸形成的可能原因。

继发性气胸：指继发于明显肺部疾病而发生的气胸。常继发于气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、结核、尘肺及其他病因所致的肺气肿或肺纤维化。其发病机制是在肺部疾病基础上形成的胸膜下小气肿泡或肺大泡破裂。肺癌、肺脓肿、肺结核空洞或胸膜下干酪灶，肺囊肿合并感染等可直接侵蚀脏层胸膜或破溃到胸膜腔，引起气胸。其他继发疾病还有结节病、组织细胞增生症、硬皮病等。

在自发性气胸的治疗上，随着科技的发展和医学模式的变化，患者生活质量的提高放到了重要的位置。因此在治疗方法上，内科趋于采用损伤较小的微管引流，外科则采用微创的电视胸腔镜技术，以求最大程度地减少患者的创伤，最大限度地提高患者的生活质量，内科传统的肛管引流及滑石粉胸腔闭锁术虽疗效明确，但由于反应较剧，患者痛苦较大，现已不作常规治疗，取而代之是一些微管加低负压吸引及安全性好的生物制剂或医用凝胶，以尽可能减轻患者因治疗而造成的痛苦。

治疗原则：可根据气胸的不同类型适当进行排气，以解除胸腔积气对呼吸、循环所生成的障碍，使肺尽早复张，恢复功能，同时也要治疗并发症。

排气疗法：根据症状、体征、X片结果，判断是何种类型气胸。需要即刻排气治疗，降低胸腔内压力，否则会引起空气或其他气体进入肺周围的胸膜间隙（胸腔）时，造成全部或部分的肺塌陷。

其他治疗：要根据患者情况，适当给氧，并治疗原发病。防治胸腔感染(头孢拉定，头孢克罗)以及镇咳祛痰(氯化铵)、镇痛（芬必得），休息、支持疗法也应予以重视。

年轻人怎么感染了肺结核

Q　去年，传说某农业大学内正在流行肺结核，一个专业90多个学生中就有70多个人被传染了，后来校方确认有5名学生感染肺结核。网上看到世界卫生组织的报道：全世界有1/3的人感染过结核，近900万人患结核病。感染者中有5% ~ 10%在一生中的某个时段发病，未经治疗的开放性结核病患者平均每年还会传染10 ~ 15个人。请问医生，现在生活水平提高了，肺结核怎么又流行了？我咳嗽了半个多月，吃药也不见好，会不会也是得了结核？

A　肺结核是经空气传染的。不小心吸入结核杆菌，便会在肺部慢慢产生病灶，如果再进入血中，会引起脑膜炎、骨髓炎或尿道感染。但你也不要紧张，肺结核的治疗并不困难，只要耐心配合服用抗结核药物，半年到一年便能完全治愈。

肺结核的新病例常常发生于社会经济较低层的居民，主要原因是因为居家环境卫生不良，营养不良，容易造成感染。近年来发生的青年学生病例并未出现有家族感染的情况，所以不排除是在学校感染的。肺结核感染如果不是环境问题，就有可能是抵抗力弱，例如糖尿病、肝硬化、尿毒症及HIV感染者都会因抵抗力下降，增加感染的概率。家中只要有一人患有肺结核，最好全家都能接受胸部X光检查，以排除遭受感染，另外，如果出现久咳不愈的情况，也应定期做X光检查，以期早期发现，早期治疗。目前，肺结核病的药物疗效相当令人满意。

肺结核的防治常识

肺结核通常是通过患者咳嗽传播。

主要症状为发热、盗汗、咳嗽、厌食、

消瘦、疲倦、血丝痰等。

药物治疗可完全治愈肺结核。

专家亲诊　只要掌握一些基本卫生知识，肺结核病是可防可治的。大家先弄清楚下面的这些问题。

什么是肺结核

肺结核是经由空气散播细菌而感染的疾病，通常是通过患者的咳唾飞沫传播。

肺结核常见吗

根据世界卫生组织统计，全世界有超过880万的肺结核患者，每年有将近160万人因此死亡。我国卫生部组织的第四次全国结核病流行病学抽样调查日前得出结果：目前我国有4亿人感染过结核菌，现有的传染性结核患者达到200万人，这使我国成为全球22个结核病高发国家之一，结核患者数位居世界第二位，仅次于印度。此次调查显示，我国每三个人中就有一个人曾经感染过结核菌，如果不采取有效措施，在未来的10年中，可能有3000万人发生结核病。肺结核仍是中国非常重要的问题，因为感染人数众多。人们常说“结核病？我以为这种病已经消失了”，它真的没有消失，而且可能来势更凶。

肺结核不是有传染性吗？为什么有的患者的妻子或孩子没有肺结核

有可能是患者最近才被传染，而且是所谓“涂片阴性”，在这种情况下往往不太具传染性。我们不知道患者的家属与他接触时间的长短，接触者体内需要产生抗体，需要时间反应，因此，要知道周围的人是否受到感染可能还太早。

什么是“涂片阴性”肺结核

这就是当患者咳出一个痰标本给医生做肺结核检测时，在显微镜下观察，没有看到任何肺结核病菌，只有在标本经过“培养”后才发现，“啊！真的有结核杆菌”。

相对的，“涂片阳性”的肺结核患者在肺部有非常多结核杆菌，以至于在实验室里通过显微镜就可以直接看到细菌；这些人往往比刚患病却还没严重到能一次咳出大量细菌的人更具传染性。当肺结核病菌继续生长，最后就可以在显微镜下看到它，这时就很容易感染其他人。

有患者说自己感觉很好且运动时没有明显症状，这可能吗？是因为他是初期吗

这是有可能的。但可以肯定的是，他会随着时间推移而发病，只是现在还没显示出来而已。

大多数的肺结核患者有症状吗？有哪些症状

大多数人最后会出现感染症状。肺结核的症状包括发烧、盗汗、咳嗽、没有胃口、体重减轻、血丝痰、全身乏力等。

任何人都会患肺结核

没错，如果与肺结核患者近距离接触的话。通常是与感染患者共用一个办公室、同住在一起，特别是处于环境卫生和营养条件差的地方，这样过一段时间后，就会被感染。

肺结核病菌就在你四周，这是否意味着去公共场所也有危险

不，肺结核没有那么普遍，如果要到肺结核的疫区（特别是贫困疫区）旅行，那么你患病的风险就会增加。

哪些检查可以确定是否患了肺结核？对于已经怀孕或想要怀孕的人安全吗

不管你已怀孕或正试图“怀孕”，这种检查都是安全。

最常见的测试方法为结核菌素皮肤试验（PPD）。结核菌素是一种由结核菌培养滤液制成，只含结核菌蛋白，不含结核菌体的生物制品。目前我国常用的结核菌素为结核菌的纯蛋白衍生物，简称PPD。人体感染结核菌一段时间后，结核菌素即可显示阳性反应。但结核菌素阳性，只能说明已经感染了结核菌，是否得了结核病，还需由医生综合临床表现、痰液细菌学检验和X线检查等进行分析，作出最后判断。如果是阴性也不能否定结核菌感染，因为初期感染免疫反应尚未建立，另外，人体免疫功能受抑制，如肿瘤、重症结核、严重营养不良以及应用免疫抑制剂等情况时均可表现为阴性。因为结核杆菌生长缓慢，在初次检验后，约2 ~ 3个月要复查一次。

如何治疗肺结核

第一线抗结核药物（四联疗法）对95%患者有效，这些药物是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇（或链霉素），疗程一般为6个月。多耐药肺结核虽然较少见，但因治疗不及时或不规范，其发生率现在有所升高。如果我们不能妥善并积极地处理肺结核初治病例，就可能会变成多耐药病例。

慢性中耳炎不可轻视

Q　半个月前我丈夫持续发热、头痛，有时还呕吐，近10天来，一直在一个小门诊部当感冒治疗，挂吊瓶、吃感冒药一星期左右，一直不见好，今天中午他突然出现意识不清，我急忙叫了120，在救护车上扶他的头时，发现左耳有脓性分泌物。

A　根据你说的情况，加上检查结果，患者可能是慢性中耳炎引起的并发感染，加之现在患者又意识不清、右瞳孔散大、光反射消失等脑疝症状，需要立即入院抢救，进行脑血管造影，确诊是否为脑脓肿。

慢性中耳炎与脑脓肿

耳源性脑脓肿早期症状：耳内溢脓、畏寒、发热、头痛、呕吐，轻度脑膜刺激征。终期有剧烈头痛、频繁呕吐、高热、神志不清，最后陷入深度昏迷，呼吸及心跳停止。

专家亲诊　耳朵分为外耳、中耳和内耳。中耳的前下方是咽鼓管，直通到鼻腔，上壁的骨片和大脑相隔，外侧有鼓膜，内有三块听小骨，如果鼓膜和听骨发生病变，就会影响听力，发生在中耳黏膜、骨膜、骨质的病变就是中耳炎。引起中耳炎的原因有很多，患急性炎症，如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等；慢性炎症，如鼻息肉等，另外外耳道炎、异物堵塞、外伤、急性感染、流感、血行感染等，都可以导致中耳炎。

轻度的中耳炎称作单纯型中耳炎，特点为间断性流脓、无异味、听力下降不明显，治疗一段时间可以好转；重度的中耳炎有：①骨疡型中耳炎，病变比较重，脓有臭味、听力下降也比较明显，有的人神经还会受到损伤，但一般都是单侧发生病变。②胆脂瘤型中耳炎，脓有奇特的异味。这两种中耳炎都很危险，可以引起面瘫、口眼歪斜、脑膜炎、脑脓肿等并发症。

耳源性脑脓肿通常位于大脑颞叶或小脑，可由中耳和乳突感染直接扩展或通过血栓性静脉炎引起。脑脓肿多发生于慢性化脓性中耳炎，通常有胆脂瘤存在，在产生脑脓肿之前，总是先有硬膜外脓肿形成。脓肿一般为单发，致病菌以杆菌(如变形杆菌、绿脓杆菌等)为主，球菌则以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌较常见，亦有混合感染者。

临床表现可分为4期

起病期：约数天。起病前，长期耳内溢脓，有畏寒、发热、头痛、呕吐及轻度脑膜刺激征等早期局限性脑炎或脑膜炎的表现。脑脊液中细胞数略增，蛋白稍高。血中白细胞数增高。

潜伏期：持续数天至数周不等。症状很少，仅有轻微头痛、低热，或有表情淡漠、嗜睡、脉缓、精神不集中等现象。

明显期：包括以下几组症状。①中毒性症状，如午后低热或高热或低于正常体温；食欲增加或减退，便秘；面色苍白，消瘦，全身无力等。②颅内压增高症状，如剧烈头痛，多在前额或后枕部明显；头痛甚者，常于夜间加剧而惨叫不止；患者有喷射性呕吐，并表现出意识障碍，如表情淡漠、嗜睡，乃至昏迷；脉搏迟缓，与体温不一致；眼底视乳头多呈水肿。③局灶性症状有：颞叶脓肿多见对侧肢体瘫痪，强直性痉挛，对侧中枢性面瘫，失语，同侧瞳孔散大；小脑脓肿多见不规则眼震，可天天改变方向，向患侧错指和倾倒，可有语言模糊、吞咽困难、肌张力缺乏、头歪斜，患侧反射亢进。

终期：常因脑疝形成或脓肿破入脑室所致之脑室炎及暴发性弥漫性脑膜炎而死亡。脑疝前期一般均有剧烈头痛，频繁呕吐，高热不退，神志不清，最后陷入深度昏迷，呼吸及心跳停止。

眼底检查，脑脓肿的患者视乳头可出现水肿。颅脑CT扫描或MRI(磁共振)检查，可显示脓肿的大小、位置、数目及脑室受压等。在乳突手术时，用针头穿刺吸脓，可明确诊断。如脓肿可能性很大，神经外科医生可在附近钻孔，直接穿刺脓肿放脓。使用高效广谱抗感染药物，迅速控制颅内感染；激素治疗，防止或缓解水肿；脱水治疗等措施。

超级病菌MRSA

Q　听说美国每年有9万多人感染“超级病菌MRSA”，搞得人心惶惶的，有人说，MRSA的威胁等同于“非典”和禽流感等。到底什么是“MRSA”？它的危害到底有多大？

A　从形态上，引起人类感染的细菌分为杆状、球状和螺旋状，因此将细菌分为杆菌（如大肠杆菌）、球菌（如葡萄球菌）等。所谓的葡萄球菌是指像葡萄粒一样成簇存在的一类球菌，其中，有一种金黄色葡萄球菌（Staphylococcus Aureus），可引起人类化脓性感染，而MRSA是英文“Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus”的缩写，中文含义是“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌”。甲氧西林是一种青霉素类药物，主要是用来杀灭金黄色葡萄球菌，但从1960年以来，出现了耐这种抗生素的金黄色葡萄球菌，MRSA因此而得名，实际上MRSA不但对甲氧西林耐药，对多种抗生素也耐药。

群居、集体活动、环境卫生差和共用生活用具等都是MRSA感染的诱发因素。注意个人卫生就能有效防止MRSA感染，如保持手部干净，用肥皂和水完全清洗你的手，或使用含酒精的清洁剂洗手；保持创伤伤口卫生，并且用纱布绷带包扎直到治愈；避免接触他人的伤口、纱布或绷带；避免与他人共用毛巾、剃刀等个人物品；健身和沐浴时，要清洁器具表面。

预防MRSA感染

预防MRSA感染的有效措施是：经常洗手；

若有皮肤伤口应保证不受污染；

不接触外人的伤口或绷带；不与他人共用

生活用具；健身和沐浴时注意清洁器具。

专家亲诊　MRSA这个对许多抗生素有耐药性的超级病菌，一年中造成的死亡人数比艾滋病还多。

什么是MRSA“MRSA”代表“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌”，MRSA感染是一种对许多抗生素具耐药性的葡萄球菌感染。

MRSA皮肤感染看起来像什么？

MRSA皮肤感染常出现红肿胀痛的丘疹或疮疡，伤口也有脓。将伤口引流是治疗局部皮肤感染的主要方法，有时也可用新型抗生素（如莫匹罗星软膏）来治疗。

什么是医院相关性MRSA

即发生在医院内的MRSA感染。2005年，美国有近2万住院患者死于MRSA感染，约占住院死亡人数的5%，几乎所有的死者都是免疫功能低下。中国内地尚无准确数据，但抽样调查表明，感染及死亡人数远超过美国。MRSA感染多发生于手术伤口感染、血液传染以及肺炎患者，这些威胁生命的侵入性感染对许多（但不是所有的）抗生素产生抗性。

没有住院是否也有危险

有危险。社区内MRSA感染在大约10年前就有报道，而且越来越常见；但这类感染有95%限于皮肤和软组织。社区内MRSA感染通常较轻微，但少数病例仍可威胁生命。

谁有社区内MRSA感染的风险

MRSA感染目前已在运动员集训中心、军营、监狱中暴发过，风险因素包括共住拥挤居室内、共用个人卫生用品，如刮胡刀或毛巾等。现在，社区感染的情形已越来越多，在学校、健身房、托儿所、幼儿园中也有病例发生。与医院内MRSA感染常发生在年老体弱者不同，罹患社区内MRSA感染的患者大多数是青年人，年龄平均23岁。

如何避免MRSA

亲密的肌肤接触、皮肤割伤与擦伤、接触受污染的物品以及住在拥挤的环境都与MRSA散播有关。预防方法包括：经常洗手，每次至少半分钟；割伤或擦伤伤口要用卫生的绷带包扎；不要接触别人的伤口或绷带；不要与他人共用毛巾或刮胡刀。

住院时怎么避免感染MRSA

患者能做的一个最重要步骤是确定医生、护士、救护人员以及访客在接触他们之前，必须洗手或用手部消毒剂；患者不应该害怕向医护人员说，并且应主动地说。

MRSA常见吗

据估计，在美国每1000名住院治疗的患者中，有46名感染MRSA，中国住院患者感染MRSA的风险不会低于这个比例。

HIV感染者的危险更大吗

免疫功能低下患者包括HIV感染者，如果感染MRSA，后果会更严重，这类患者应该遵守同样的预防措施来预防感染，包括常洗手、用绷带包扎伤口、避免与他人共用个人卫生物品等。

皮肤长疖子可用眼膏治疗吗

Q　我今年读大二，在学校住读，是校男篮队队员，一贯身体健康，打球后洗澡时发现腋下有点痛，一看是个小脓疱，还有点脓嘴子，到学校附近的小诊所那里就诊，医生告诉我抹点金霉素眼膏或四环素软膏就行了。

A　疖子、毛囊炎、痈、脓疱病、天疱疮等皮肤感染多数为葡萄球菌感染。患有疖、毛囊炎等轻度感染时，一般可不用药，但要注意个人卫生，患处可用抗菌肥皂清洗，衣物应宽松柔软，避免摩擦以防感染扩散。成熟疖子可以由医生进行切开引流。患有痈、脓疱疮等较重感染时，应上正规医院接受抗感染药物口服或注射治疗。

一定不要随意外用抗生素，除莫匹罗星软膏等少数品种外，许多外用药物如金霉素眼膏、四环素软膏、碘酊、龙胆紫等等对皮肤感染并无确切疗效，频繁使用还可导致细菌耐药或致使感染迁延不愈。

皮肤感染的药物治疗

轻症皮肤感染无需用药。

重症感染应上医院接受口服或注射抗感染药物治疗。

许多外用药物并没有确切的抗皮肤感染作用。

专家亲诊　金黄色葡萄球菌是引起皮肤及软组织感染的主要病原菌。可引起疖、痈、毛囊炎、脓疱病、天疱疮、外耳炎、伤口感染、金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征等。

当皮下组织或毛囊被金黄色葡萄球菌感染时，可形成疖，常见于颈、腋下、臀部及腹股沟等处。

毛囊炎为葡萄球菌的表浅感染，一般无全身症状。

痈多发生在较深的皮下组织，如颈后、背部及臀部，为红肿、疼痛、多窦道排脓的巨大硬结，伴有瘘管，常引起发热、寒战、不适等全身

脓疱病和金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征为少年儿童易感，多数为金黄色葡萄球菌感染，少数为化脓性链球菌或两者混合感染。

脓疱疮初起时在皮损面上显出猩红热样皮疹，水泡破裂后，形成湿性的金黄色痂壳，感染部位多在面部和躯干部，主要症状是局部疼痛，发热和全身症状少见，还可出现邻近淋巴结肿大。

金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征是由产表皮剥脱素的Ⅱ群噬菌体型金葡菌所引起的急性皮肤病，具有3种典型的临床现象：大疱性脓疱病、葡萄球菌性猩红热皮疹和全身性皮肤烫伤样综合征。大疱性脓疱病最常见，好发于婴幼儿，初起为红斑，迅速形成多个水疱并汇集为松软大疱，边缘为红色，1 ~ 2天后自然破溃，形成薄痂。多发于颜面、躯干及会阴部。早期多无全身症状。葡萄球菌性猩红热皮疹表现为红斑样皮疹、局限性脱皮。全身性皮肤烫伤样综合征多见于新生儿和幼儿，患儿皮肤呈弥漫性红斑和水疱形成，Nikolsky征试验阳性(轻微摩擦表皮即可剥脱)，露出鲜红水肿性糜烂面，状似烫伤。裸露皮损处疼痛，常有发热。

对于毛囊炎和疖这类轻度感染，只要注意个人卫生，一般不需用药。感染部位每日用抗菌肥皂清洗2 ~ 3次，穿着的衣物应宽松柔软。对于成熟的疖子，可以用消毒的针具挑开脓头，挤出脓液，用创可贴贴上即可。

对于痈这类较重感染，需要上正规医院做外科清创和抗菌药注射治疗。多数医生会使用第一代头孢菌素（如头孢唑林）或耐酶青霉素类（如苯唑西林）等静注治疗，疗程一般为1 ~ 2周。

对于轻症脓疱疮感染，可局部用莫匹罗星软膏治疗。莫匹罗星为一种新型的抗生素，低浓度时有抑菌作用，高浓度时有杀菌作用。局部外用治疗葡萄球菌、化脓性链球菌引起的皮肤软组织感染，如脓疱疮、毛囊炎、皮肤溃疡、小面积烧伤、皮肤外伤及手术伤口的预防感染。2%莫匹罗星软膏外用，1日3次，疗程1 ~ 2周。成人外用时基本不吸收，婴幼儿可有部分吸收。为防止制剂基质聚乙二醇透皮吸收引起肾脏损伤，中重度肾功能损害者及孕妇要慎用。外用时不得接触眼部，不宜鼻腔内长期用药。

对于较重的脓疱疮感染或大疱状脓疱病，需口服抗生素如双氯西林、头孢氨苄、红霉素等，疗程通常为1周。

烫伤样皮肤综合征为重症感染，死亡率高，必须住院治疗并迅速补液和静脉注射抗生素。出现皮肤广泛脱落的患者易发生继发性感染，应像对待烧伤患者那样对其进行专门护理。可选的药物有苯唑西林、头孢唑林等，疗程均为10 ~ 14天。

来势迅猛的手足口病

Q　4岁的孩子突然出现发烧，口腔、手脚及臀部周围出现红疹，顶端有水泡，次日因抽搐症状至医院就医，病情未获改善，转诊至大型医院时已经陷入昏迷，经抢救才脱险，医生说这是肠道病毒感染的手足口病。肠道病毒感染有什么好的防治方法吗？

A　所谓的“肠道病毒”其实是一群病毒的总称，其种类多达60余种，中国内地特别是南方地区，每年均出现肠道病毒疫情，尤其是肠道病毒71型常造成幼儿并发重症，甚至死亡。

肠道病毒其实并非引起肠道感染，它引起的症状与“肠胃炎”可说没多大关系。

大多数感染者没有临床症状或临床症状极为轻微，而大部分病例过了几天之后就会自然痊愈。典型症状为口腔、手掌、脚掌出现水泡、溃疡并可能合并发烧（手足口病），病程为7 ~ 10天。极少数患者可能发生无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、麻痹等并发症。本病至今尚无特效治疗药物。

警惕肠道病毒的合并症

绝大多数患者不需特殊治疗均会自行痊愈。

儿童感染应加强看护，防止万一病情恶化。

专家亲诊　肠道病毒在人类的呼吸道可以持续生存约3 ~ 4周的时间，在肠胃道则可以存活长达5 ~ 6周之久，所以它们可以经由粪-口或飞沫等途径传染，也由于肠道病毒具有在人体长期繁殖的特性，使得我们很难有效地去控制肠道病毒的传染。

但被某一种肠道病毒感染以后，至少会持续有数十年的免疫力，再接触同一种病毒时，大多不会再发病。但是不同种的肠病毒经常会引起相同的症状，所以有些人会患1次以上的手足口病或疱疹性咽峡炎。

目前并没有治疗肠道病毒的特效药，只能采取支持疗法，绝大多数患者会自行痊愈，对于极少数肠道病毒重症患者，则可对症治疗。

静脉注射免疫球蛋白的治疗效果到目前仍不确切。有个别报道指出，免疫球蛋白有一定治疗效果，也有研究发现，如果所使用的免疫球蛋白含有高浓度的特定肠道病毒抗体，的确可以缩短病毒血症的时间，但是一般的免疫球蛋白制剂是否含有目前流行病毒抗体，则无法确定。所以，对于病情严重而有生命危险的患者可以考虑使用，至于没有特殊并发症的肠道病毒感染，则不需要使用。

有一些药厂研制出可以抑制肠道病毒的药物，但是这些药物都还处于初期试验阶段，尤其是对于儿童的安全性都还没有经过适当的评估，所以还无法使用。

勤洗手、培养良好的卫生习惯是预防感染的方法。但万一不幸感染后，若能及时就医，肠道病毒其实没有大家想像中的那么可怕。通常，肠道病毒疫情流行是感染肠道病毒71型所引起的，在严重病例出现并发症前，其实是有一些典型症状的。因此，家中若是有肠道病毒的患儿时，千万要记住以下的看护原则，以免病情恶化、延误治疗时机。

患儿有持续发烧、持续呕吐、活动力降低、全身无力、烦躁不安、呼吸急促、心跳加快或心律不齐等现象时，是即将发生并发症的警讯。

患儿若出现不寻常的嗜睡、肌肉阵挛(类似受到惊吓的突发性全身肌肉收缩动作)、昏迷、颈部僵硬、肢体麻痹、抽搐时，则应尽快

对于感染肠道病毒的患儿，必须让他充分休息而少运动，因为过度的活动可能会增加病毒在体内扩散的机会。

注意患儿的水分补充，因为口腔有溃疡时，常因无法进食而导致脱水，只要小孩喜欢喝，原则上白开水、饮料都可以。

万一患儿实在无法补充水分，导致尿量减少、没有眼泪、口腔黏膜干燥等脱水现象时，必须带小孩去医院打点滴补液。

常年肆虐的水痘

Q　前几天，隔壁家孩子出水痘了，我很担心我正在上小学的儿子也会被传染上，还听说大人也会感染水痘？请问医生，如果染上水痘，如何治疗？出水痘期间是否有食物禁忌？如何预防？

A　水痘是一种病毒感染，传染力非常高，当患者咳嗽或打喷嚏时，飞沫中的病毒随着空气在人群中传播，病毒也会通过直接接触患者而传染。

水痘主要的侵袭对象是幼儿，且不分种族、国度和地域，其中又以人口密集的城市最流行，尤其是3 ~ 9岁的儿童最容易感染。水痘一年四季都会发生，在冬春交错之际最容易流行。

6个月以内的婴儿一般不会被传染上水痘。因为该年龄段的婴儿体内还有大量由母体通过胎盘传入的抗体，这类抗体能中和多种病原体，包括水痘病毒，使其灭活而失去感染力和毒性，出生6个月后，婴儿体内的这种抗体逐渐减少，就失去了对水痘病毒的抵抗力。

平素身体健康的儿童感染水痘后，最常见的症状就是发热、出疹子和瘙痒，不容易引发严重的并发症，但最重要的是绝对不能让孩子用力抓痒，否则可引起细菌感染或留下永久的疤痕。个别患儿会引起

试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]

下载完整电子书