伤寒微旨论(中国古医籍整理丛书)(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：宋·韩祗和

出版社：中国中医药出版社

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伤寒微旨论(中国古医籍整理丛书)试读：

校注说明

一、作者生平与成书年代

韩祗和，北宋人，《宋史》无传。陈振孙《直斋书录解题》称本书“不著作者，序言元佑丙寅，必当时名医也，其书颇有发明”。《四库全书·伤寒微旨论·

提要

二、内容与学术思想《伤寒微旨论》上下两卷，共15篇。上卷为《伤寒源篇》《

伤寒平脉篇

辨脉篇

阴阳盛虚篇

治病随证加减药篇

用药逆篇

可汗篇

可下篇

辨汗下药力轻重篇

温中篇

小便大便篇

畜血证篇

阴黄证篇

劳复证篇

辨桂枝葛根麻黄汤篇

本书是一本阐发仲景学术思想的专著，以《黄帝内经》等有关理论，对外感热病病机、伤寒传经学说、平脉辨证、汗下温三法、外感热病因时治疗、阴黄证治、蓄血证治等进行了论述，勇于创新，发仲景未尽之意，强调临床实践，丰富了外感热病的理论与临床，开宋代研究《伤寒论》之风气，对后世产生了很大影响。《四库全书·提要》赞称本书“推阐张机之旨而能变通其间”。

三、底本与校本

本书又名《伤寒微旨》，元代王好古《阴证略例》《医垒元戎》，王履《医经溯洄集》，明代楼英《医学纲目》，王肯堂《伤寒证治准绳》与《永乐大典》等曾有摘录与论述，但在流传过程中散佚。今本《伤寒微旨论》是由清代《四库全书》整理者于乾隆四十六年（1781）从《永乐大典》辑复而成，为今人学习研究留下了宝贵资料。

本次整理以清乾隆四十六年（1781）《（景印）文渊阁四库全书·伤寒微旨论》抄本为底本（简称“四库本”，本次整理依据北京大学图书馆编印、中医古籍出版社1986年版影印本），书首有整理者《提要》、目录。上下两卷，从《伤寒源篇》至《劳复证篇》，共15篇，载方39首。书末有韩祗和《

后序

由于该本是据《永乐大典》辑录而成，受当时条件限制只辑录了15篇，没有反映原书的全部内容。本次整理增加了从《永乐大典》中新辑得的《戒桂枝汤篇》《辨桂枝葛根麻黄汤篇》两篇内容，作为

附录

本次校勘所用的主校本、参校本如下：

清嘉庆十三年（1808）江苏常熟藏书家张海鹏据《四库全书》刊刻的《墨海金壶·伤寒微旨论》。本书是继《四库全书·伤寒微旨论》后至今尚存世的最早刊刻的《伤寒微旨论》。书首有《四库全书》整理者《提要》，从《伤寒源篇》至《劳复证篇》共15篇，载方39首。无目录，无韩祗和《后序》。每半页11行，每行23字。简称“墨本”。

清道光二十四年（1844）上海金山藏书家钱熙祚据《墨海金壶》复刻的《珠丛别录·伤寒微旨论》。内容、体例与《墨海金壶·伤寒微旨论》基本相同，只是个别文字有差异，共15篇，载方39首。无目录，无韩祗和《后序》。每半页11行，每行23字。简称“珠本”。

清咸丰四年（1854）浙江新昌藏书家庄肇麟据《四库全书》刊刻的《长恩书室丛书·伤寒微旨论》。书首序言记载本书据《四库全书·伤寒微旨论》刊刻，从《伤寒源篇》至《劳复证篇》，共15篇，载方39首。有目录，无韩祗和《后序》。简称“长本”。

王好古《阴证略例》《医垒元戎》收载了《伤寒微旨论》的《可汗篇》《温中篇》等内容，并有王好古注文。而这些注文也见于《四库全书·伤寒微旨论》《墨海金壳·伤寒微旨论》《珠丛别录·伤寒微旨论》《长恩书室丛书·伤寒微旨论》，故可推测《可汗篇》《温中篇》当辑自《阴证略例》。楼英《医学纲目》、王肯堂《伤寒证治准绳》也收载有《可汗篇》《温中篇》等内容。上述四书一起作为参校本。所用版本如下：

王好古《阴证略例》，清光绪五年（1879）《十万卷楼丛书》本。王好古《医垒元戎》，明嘉靖二十二年（1543）版。楼英《医学纲目》，明嘉靖四十四年（1565）版。王肯堂《伤寒证治准绳》，上海科学技术出版社1959年据上海图书馆藏万历初刻善本缩影本。

四、校注体例与原则

整理原则说明如下：

1.本次校注整理，为方便阅读，改竖排为横排，字亦改为简体，加以规范的现代汉语标点。

2.改横排后，原书中“右”“左”表示前后文者，径改为“上”“下”。

3.凡底本与校本不同而底本又不误的，采取了以下处理方法。凡校本的字词有较大校勘价值的，加以收录写出校语。方剂中药物剂量底本与校本不同的，均出校记。

4.底本与校本互异，能确认底本讹误者，改为正字，出校记说明。

5.底本与校本互异，难定其正误者，保留原文，出校记说明。

6.底本与校本一致，而文义疑有讹、脱、衍、倒之属，又缺乏依据未能遽定者，保留原文不作改动，出校存疑。

7.底本与校本虚词互异，如无关宏旨者，保持原文，不出校记。如属于底本错讹，且影响文义者，则校改并出校说明。

8.关于通假字的处理，底本中使用原有其字的通假字，校本（或参校资料）使用本字者，出异文校记，说明通假关系，并征引训诂书证或文献书证进行注释，先校后注解，校注结合。

9.底本中的异体字、俗写字，统一以现代规范字律齐，不出校记。如“悮”改为“误”，“疎”改为“疏”等。

10.注释方面，对原文中难字、僻字注出字音。对费解的字及词作了注释。并对部分人名、药物、典故等作了注释。

11.引文一般注明出处，凡属引用原文，用“语见”表明；凡属引用大意，用“语本”表明；凡出处与原书不符，用“语出”表明。

12.原书

卷上

卷下

书末附有不见于今本《伤寒微旨论》的部分

佚文

伤寒微旨论二卷　医家类(1)

臣等谨案：《伤寒微旨》二卷，宋韩祗和撰。是书《宋史·艺文志》不载，陈振孙《书录解题》载有其名，亦不著作者名氏。但据序(2)题元祐丙寅，知其为哲宗时人而已。今检《永乐大典》各卷内此书(3)散见颇多，每条悉标韩祗和之名。而元戴良《九灵山房集》亦称自汉张机著《伤寒论》，晋王叔和，宋成无己、庞安常、朱肱、许叔微、(4)韩祗和、王宾之流，皆互有阐发。其间祗和姓名与《永乐大典》相合，是祗和实北宋名医，以伤寒为专门者。特《宋史·方技传》不载其履贯，遂不可考耳。书凡十五篇，间附方论。大抵皆推阐张机之旨而能变通于其间。其《可下篇》不立汤液，惟以早下为大戒，盖为气质羸弱者言。然当以脉证相参，知其邪入阳明与否，以分汗下，不宜矫枉过直，竟废古方。至如《辨脉篇》据《伤寒例》桂枝下咽，阳盛(5)乃毙，承气入胃，阴盛乃亡之义，以攻杨氏之谬误。《可汗篇》分阴盛阳虚、阳盛阴虚、阴阳俱盛三门，则俱能师张氏而神明其意矣。(6)又如《汗下温三法》分按时候辰刻而参之脉理病情，乃因张机正伤寒之法而通之于春夏伤寒，更通之于冬月伤寒，亦颇能察微知著。又如以阳黄归之过下亡津，则于《金匮》发阳、发阴之论研析精微，不(7)(8)特伤寒之黄切中窽要，即杂病之黄亦可以例推矣。其书向惟王好(9)古《阴证略例》，中间引其文而原本久佚。今采掇荟稡，复成完帙，谨依原目，厘为上下二卷。陈振孙所称之原序，则《永乐大典》不载，无从采补，殆编纂之时旧本已阙欤。乾隆四十六年九月恭校上。总纂官　臣纪昀、臣陆锡熊、臣孙士毅总校官　臣陆费墀【注释】

(1)祗（zhī只）：原作祇（qí其），疑为形误。本书《后序》作“祗”，据改。下同。

(2)元祐丙寅：公元1086年。元祐，宋哲宗赵煦的第一个年号（1086—1094）。元祐丙寅为元祐元年。

(3)戴良：元代著名诗人（1317—1383）。字叔能，号九灵山人。浦江建溪（今浙江省诸暨市）人。曾任淮南江北等处行中书省儒学提举。著有《春秋经传考》《和陶诗》《九灵山房集》等。《明史》有传。

(4)王宾：疑为宋代医家王实之误（繁体“實”误为“賓”）。陶华《明理续论·序》称：“王实《证治》”，“有功于仲景”。王实，字仲弓。官至信阳（今河南省信阳市）太守。著有《伤寒证治》三卷、《局方续添伤寒证治》一卷等，均佚。

(5)杨氏：当是唐初医家杨玄操，约生活于公元七世纪，曾任歙州（今安徽省黄山市歙县）县尉。对吕广所注《难经》再予注释，别为音义，以明其旨。曾著《黄帝八十一难经注》，佚，内容大都存于《难经集注》中。又撰《黄帝明堂经》，现存残本。另有《素问释音》《明堂音义》《本草注音》等，均佚。

(6)时候辰刻：季节时刻。时候，季节，节候。辰刻，时刻。

(7)窽（kuǎn款）要：关键；要害。窽，同“窾”。

(8)向：往昔。

(9)荟稡（zuì最）：汇集。卷上

伤寒源篇

夫伤寒之病，医者多不审察病之本源，但只云病伤寒，即不知其始阳气内郁结而后成热病矣。自冬至之后一阳渐生，阳气微弱，犹未(1)能上行，《易》“潜龙勿用”是也。至小寒之后，立春以前，寒毒杀(2)厉之气大行，时中于人则传在脏腑。其内伏之阳被寒毒所折，深浃(3)于骨髓之间，应时不得宣畅。所感寒气浅者，至春之时伏阳早得发泄则其病轻，名曰温病。感寒气重者，至夏至之后真阴渐发，其伏阳不得停留，或遇风寒，或因饮食沐浴所伤，其骨髓间郁结者阳气为外邪所引，方得发泄。伏阳既出肌肤，而遇天气炎热，两热相干即病证多变，名曰热病。按《素问·生气通天论》云：“冬伤于寒。”注云：“冬寒且凝，春阳气发，寒不为释，阳怫于中，寒怫相持，故病温。”(4)(5)《热论》云：“人之伤于寒也则病热。”注云：“寒毒薄于肌肤，(6)阳气不得散发而内怫结，故伤寒者，反为热病也。”以此证之，即伤寒之病本于内伏之阳为患也。(7)《伤寒受足经篇》云：人身有十二经络分布上下，故手有三阳三阴，足有三阳三阴，手三阳者，太阳小肠也，阳明大肠也，少阳三焦也；三阴者，太阴肺也，少阴心也，厥阴心包络也。足三阳者，太阳膀胱也，阳明胃也，少阳胆也；三阴者，太阴脾也，少阴肾也，厥阴肝也。今伤寒之为病，只受于三阳三阴者何也？《热论》云：“一日巨阳受之，头项痛，腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，故身热，目疼而鼻干，不得卧。三日少阳受之，少阳主胆，故胸胁痛而耳聋。四日太阴受之，故腹满而咽干。五日少阴受之，故口燥，舌干而渴。(8)六日厥阴受之，故烦满囊缩。”今《经》中论其伤寒病所传受，而不传于手之三阳三阴，古今未见其说焉。且人之生也，禀天地阴阳气，身半以上同天之阳，身半以下同地之阴。或四时有不常之气，阳邪为病则伤于手经也，阴邪为病则伤于足经也。故冬毒之气则中于足经矣。(9)《易》云“水流湿，火就燥”是也。《太阴阳明论》：“阳受风气，阴受湿气。”注云：“同气相求尔。”又曰：“伤于风者，上先受之，伤于湿者，下先受之。”注云：“阳气炎上，故受风；阴气润下，故受湿。盖同气相合尔。”《至真要大论》云：“身半以上，其气三天之分也，天气主之。身半以下，其气三地之分也，地气主之。”注云：“当阴之分，冷病归之，当阳之分，热病归之。”《脉要精微论》云：“故中恶风，阳气受之也。”以此为证，即寒毒之气只受于足之三阳三阴明矣。(10)伤寒平脉篇

夫伤寒既禀于冬，得春夏之气则欲发泄。而又因饮冷嗜欲则触起，(11)(12)因冲风雨则迫动，因他人病所著则外邪喣出内邪。既病之后变动不常，未见于证先形于脉。脉者，人之权衡。浮数而软，命之曰伤风；浮数而硬，命之曰伤寒。伤寒之脉，阳毒则头大尾小，阴毒则头小尾大。头者，寸也；尾者，尺也。寸有余则为阳毒，尺有余则为阴(13)毒，三部皆有余，乍大乍小为往来未定。阳毒盛则解，阴毒盛则(14)(15)(16)温，阴阳皆盛则平，阴阳皆弱则扶，阴阳未定则待，既久不定，然后观证。治伤寒以脉为先，以证为后。浮者按之便得，数者一息六至以上，硬者有力。凡有吐泻当以脉候，关前脉大，关后脉小，或六脉俱大，虽吐泻大热之证，不得便以为热。关前脉小，关后脉大，或六脉俱微，虽秘结大寒之证，不可便以为寒。《经》云：“关前为阳，(17)关后为阴。”辨脉篇

夫辨伤寒病之脉不出于数种：曰浮、曰沉、曰数、曰迟、曰阴、曰阳。先识此等六脉，然后辨盛虚，审大小，察紧缓，为治病之急务。今之医流，治伤寒病只凭脉浮为阳，脉沉为阴。全不明脉尺寸有阴阳(18)虚盛之理，为可汗下与不可汗下之规，往往变伤寒为坏病焉。

浮脉者，非谓举之有余及按之三四菽重得之也。脉有三部：有上部，有中部，有下部。凡脉在上部者皆名浮也。于伤寒病即不然，但病人两手脉见之于皮外，指到不及按便得者乃是浮也。若病在表，脉浮不得便以浮为阳，浮中亦有阳亦有阴也。盖三阴病在表，脉亦浮也。故有可汗者，有不可汗者。

沉脉者，非谓深取而得之也。若在中部上见即为沉矣。但两手脉按之至皮下得者乃是沉也。伤寒病在里，三部脉沉，不得便以沉脉为阴，沉中亦有阳亦有阴也。假令三阳病在里，脉亦沉也。故有可下者，有不可下者。(19)

数脉者，一息六七至是也。病人脉或浮或沉，若阴阳气停，(20)脉虽及六七至，只是邪气传受，不宜妄投药也。若脉及七至已上，按之有力，即可投药解之，此阴气弱阳气胜也。

迟脉者，一息四至下三至上是也。病人脉或浮或沉，不以大小缓急，但见脉迟便可投药和之。此是阳气弱阴气胜也。前数脉不投药者，盖数脉与阳病相应，何药之有？今迟脉投药者，乃是遏阴气而归于阳也。

阳脉者，非谓脉浮为阳也。病人两手脉或浮或沉，皆以寸口为阳也。若以在表为阳，古人何以不云病在阳而云病在表也？《平人气象(21)论》曰：“寸者，阳分位也。”《脉经》曰“从关至鱼际是寸口内，阳之所治也。”又曰：“关前为阳”也。

阴脉者，非谓脉沉为阴也。病人两手脉或浮或沉，皆以尺中为阴也。若以在里为阴，古人何以不云病在阴而云病在里也？《平人气象论》曰：“尺者，阴分位也。”《脉经》曰：“从关至尺是尺内，阴之所治也。”又曰“关后为阴”也。

盛脉者，非谓牢、实、洪、滑也，是阴阳气偏胜之名也。病人脉或浮或沉，不以大小缓紧。若寸口力大，名曰阳盛。尺中力大，名曰阴盛也。

虚脉者，非谓软、微、濡、弱也，是阴阳气不足之名也。病人脉或浮或沉，不以大小缓紧。若寸口力小，名曰阳虚。尺中力小，名曰阴虚也。

大脉者，按之指下似洪而极大也。病人脉三部力停，或在表，或(22)在里，按之虽大，若不发热，冒闷及口燥，咽干，谵语者，此是(23)无表里证，不可妄治之。治之即邪毒相攻为坏病矣。

细脉者，比常脉小也。非微细之细也。若病人两手三部脉力停，或在表，或在里，其脉按之小或无力，虽阴脉先见而证未见，便可少投温药和之。何者？盖欲消阴气归于阳也。

紧脉者，寒也。按之指下如绳动而无常是也。病人三部脉停，或浮而紧，表伤寒也。或沉而紧，胃中寒也。若不恶寒，不自汗，不胸满，不腹痛，勿妄治之。此是伤于寒气而传受也。(24)(25)

缓脉者，风也。按之指下软，差疾于迟是也。病人三部脉力停，或浮而缓，表伤风也。或沉而缓，亦胃中寒也。若不恶风，不自汗，不呕逆，不腹满，亦勿妄治之。亦是伤于风而传受也。

前辨脉之法，乃是病人始得病三四日以前，未经服汗下吐药，即依前脉调理，免成坏病。若病人服汗下吐药太过，变见别脉及有坏病证，悉具仲景伤寒之论也。阴阳盛虚篇

凡治伤寒病，先辨脉之浮沉，次于浮沉中察寸尺之虚盛。何谓虚盛？病人两手三部脉或浮或沉，关前寸脉小，关后尺脉大，曰阳虚阴盛。关前寸脉大，关后尺脉小，曰阳盛阴虚。今之医者则不然，皆云：脉浮为阳，岂可更言阴？脉沉为阴，岂可更言阳？执此偏见，枉陷病人至于不救。《难经》云，《五十八难》曰：“伤寒有汗出而愈，下之而死者。有汗出而死，下之而愈者。何也？夫阳虚阴盛，汗出而愈，下之即死。阳盛阴虚，汗出而死，下之即愈。”杨氏曰：“此说反(26)倒，于义不通，不可依用。若反此行之，大为顺耳。”杨氏即据《脉经·辨脉阴阳大法》云：“脉有阳盛阴虚，阴盛阳虚，何谓也？曰：浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚。沉之损小，浮之实大，故曰阳(27)盛阴虚。是阴阳虚实之意也。”注云：“阳脉见寸口浮而实大，今(28)轻手浮之，更损减而小，故言阳虚。重手按之，反更实大而沉，故言阴实也。”杨氏曲执此二端为治伤寒病汗下之法。况《脉经》中立此《辨脉阴阳大法》，盖总言杂病脉浮之损小，沉之实大，沉之损小，浮之实大，为阴阳虚盛之说，非为伤寒病立言也。伤寒病脉浮，当以关前为阳，关后为阴。脉沉亦以关前为阳，关后为阴也。假令三部脉浮，有可汗者，有不可汗者。若寸脉短小，尺脉实大，名曰阴盛阳虚。乃可汗之，汗之即愈。若寸脉实大，尺脉短小，名曰阳盛阴虚。不可汗之，汗之即死。三部脉沉，有可下者，有不可下者。若寸脉实大，尺脉短小，名曰阳盛阴虚。乃可下之，下之即愈。若寸脉短小，尺脉实大，亦曰阴盛阳虚。不可下之，下之即死。今杨氏执《难经》正文为汗下之误，及言文意反倒，不可依用。由其不通《难经》中阴阳二字，乃是三部脉浮沉中，寸为阳，尺为阴。非谓三部脉浮为阳，沉为阴也。使后人妄凭注中之说误投汗下药，以害人命，皆杨氏为万世之罪魁也。盖杨氏殊不达圣贤之意，自擅己能，谬传于世故也。且仲景《伤寒例》曰：“桂枝下咽，阳盛则毙。承气入胃，阴盛乃亡。”假令脉浮为阳，合投桂枝汤。仲景何言阳盛则毙？盖谓三部脉浮，寸脉力大，关尺脉力小为阳盛。若投桂枝汤，足以助阳为毒，是病人必死矣。假令脉沉为阴，合投承气汤。仲景何言阴盛则亡？盖谓三部脉沉，寸脉力小，关尺脉力大为阴盛。若投承气汤，足以助阴为毒，是病人必亡矣。此仲景汗下之戒，正与《难经》阴阳虚盛文意同也。则杨氏之失明矣。病在表，脉浮，寸脉力小于关尺，此为阳虚阴盛。虽三日以后至四五日，亦可投发表药。若寸脉力大于关尺，此为阳盛阴虚。虽未满三日，亦不可投发表药。投之则助阳为逆。病人三日以后(29)病犹在表，脉浮三部齐等，尚不可投汗药，况寸脉力大于关尺耶。病在里脉沉，寸脉力大于关尺，此为阳盛阴虚。虽四日后，亦可下之。若四日以前虽有此脉，未投下药，亦不为晚。若寸脉力小于关尺，此为阳虚阴盛。虽四日至六七日以后，亦不可投下药。下之则助阴为逆。病人四五日以后病传在里，脉沉三部等齐，尚不可投下药，况寸脉力小于关尺耶。治病随证加减药篇(30)

夫病证变坏急速者，无出于伤寒。古人以伤寒为卒病也。古今治伤寒无出于仲景方，仲景尚随证加减药味，量病而投之。《伤寒论》辨太阳证小青龙汤方内：若渴，去半夏，加栝楼根；若微利，小便不利，少腹满，去麻黄，加茯苓；若喘，去麻黄，加杏仁。又伤寒五六日中风，往来寒热者，小柴胡汤方内：若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼根；若腹中痛，去黄芩，加芍药；胁下硬，去枣，加牡蛎；若心下悸，小便不利，去黄芩，加茯苓；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝；若咳，去人参、姜、枣，加五味子、干姜。又伤寒八九日，风湿相搏，桂枝附子汤方内：若其人大便硬，小便自利，去桂枝，加术少许。又少阴伤寒病，二三日不已，真武汤方内：若咳，加五味、细辛、干姜；若小便利，去茯苓；若下利，去芍药，加干姜；(31)若呕，去附子，加生姜。又霍乱，理中圆方内：若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂；吐多，去术，加生姜；下利多，还用术；悸者，加茯苓；渴欲得水者，加术；腹中痛，加人参；寒者，加干姜；腹满，去术，加附子。今据此五方中加减药味之法，乃是前贤训诲人之深意也。今之医者，见古方中有加减意，即依方用之。若方中无加减意，(32)不能更张毫厘，所谓胶柱也。况《素问》有《异法方宜论》，岂是执一端而治病也。假令杂病方可用，治伤寒病者亦可投之，岂须待《伤寒论》中有法也。况古人之心，文笔不能尽言者多矣。用药逆篇

病人若因服下药太过，两手脉沉细数，肢体逆冷，烦躁而渴者，(33)乃是阳气下陷入丹田，阴气厥逆，满上二焦，故令人躁，此名阴躁也。医者见病人烦躁，又不询其端由，亦不详其脉理，便用凉药治之。凉药既下，病势愈甚，至于困极不救者多矣。病人若因下之太早，两手脉沉迟细而无力，或遍身及四肢逆冷，烦躁而渴者，或引饮不休，(34)好泥水中卧者，须用性热药治之。凡投性热药，皆须冷服。何故如是？盖为病人腹中阴气太盛，若投热药汤剂，则阴阳气相击，药下必便吐出，须候汤剂极冷即投之。投之不吐者，以腹中阴气与冷饮相逢，即同气相求尔，故药下不吐也。药虽冷饮，久即必发热矣。所谓(35)始同而终异也。《素问》云“醇酒冷饮，久必发热”是也。假令投仲景四逆汤之类，一依前说。若病人不烦躁，即热药可温服之。病人(36)若伤暑热，胃中空虚，饮冷太过，遂成泄利，日二三十往，大便色黄，米谷不化，渴饮水浆。医者见此证云：脾胃不和，故至此也。投热药或止之，或补之。热药既下，往往吐出及下利愈甚，此亦阴阳气相击也。若处承气汤之类，令病人热饮之，药既得下必不吐出，亦是与胃中热气相从也。热力既消，药冷性得行，其病即愈。《素问》(37)注云“以葱姜和粉藿投之”是也。可汗篇

伤寒病有可汗者，《论》中但统言其可汗证及可汗脉。或云脉浮弱，或云脉浮而数，或云脉浮紧，或云脉浮，无汗而喘，或云脉浮而在表，今略举数条。后人但凭脉之大概，并不分脉浮有阴阳虚盛之理，又不分有可汗、有不可汗之处，误投发表药，服之则多变成阳毒之患。今举病人有汗恶风、无汗发热分为三等，及据立春以后、立秋以前，(38)气候轻重各立方治之。庶学者易为开悟耳。

病人一二日以前，两手脉浮数，或缓，或紧，按之差软，寸关尺若齐等。虽有头痛、身热，但只是邪气传于阳分，不可妄投发表药也。

病人虽头痛、恶风、身热，若两手脉寸关尺三部齐等，其力不甚大、不甚小者，亦未可便与解表药。此是见表证，未见表脉也。直候寸脉力小于关尺，方可投解表药。

大抵治伤寒病，见证不见脉，未可投药。见脉不见证，虽少投药亦无害也。(39)

凡治杂病，以色为先，以脉为后。治伤寒，以脉为先，以证为后。病人两手脉浮数而紧，名曰伤寒。若关前脉力小，关后脉力大，恶风，不自汗，此乃阴气已盛，先见于脉也。若不调药和之，后必恶风及自汗出。若立春以后至清明以前，宜调脉汤主之。清明以后至芒种以前，宜葛根柴胡汤主之。芒种以后至立秋以前，宜人参桔梗汤主之。

调脉汤一两去芦，半两去苗，三钱炙，半两

葛根　防风　前胡　甘草(40)

上为末，每服二钱，水一盏，生姜一块如枣大、劈破，煎至七分。去滓，温服。如寸脉依前力小，加枣三个、劈破，同煎。

葛根柴胡汤(41)一两半一两二分三分三分，炙

葛根　柴胡　芍药　桔梗　甘草(42)

上为末，每服二钱，水一盏，生姜三片，煎至七分。去滓，热服。如寸脉依前力小，加葱白三寸，同煎服之。

人参桔梗汤各三分去节，一两三两三分，炙

人参　桔梗　麻黄　石膏　甘草

上为末，每服二钱，水一盏，荆芥五穗，煎至七分。去滓，热服。如尺脉依前力小，可麻黄二分、去节，同煎服。

病人两手脉浮数而缓，名曰中风。若寸脉力小，尺脉力大，恶风，不自汗，此亦阴气已盛，先见于脉也。若不调药和之，后必恶风自汗出。若立春以后至清明以前，宜薄荷汤主之。清明以后至芒种以前，宜防风汤主之。芒种以后立秋以前，宜香芎汤主之。

薄荷汤(43)一两半两三分炙，半两去芦，半两

薄荷　葛根　人参　甘草　防风

上为末，每服三钱，水一盏，煎至七分。去滓，热服。如三五服，寸脉力尚小，加薄荷二分。

防风汤去芦，半两三分炙各半两炒，三分

防风　桔梗　甘草　旋覆花　厚朴

上为末，每服三钱，水一盏，入姜一块如枣大、劈破，煎至七分。去滓，热服。如三五服，寸脉力尚小，加荆芥穗五七枚，同煎。

香芎汤一分二两三分半两半两

川芎　石膏　升麻　甘草　厚朴

上为末，每服三钱，水一盏，煎至七分。去滓，温服。如三五服后，寸脉力尚小，加细辛二分。

前二段又将中风、伤寒各立法者何？盖为病人始病三日已前，因中风脉缓，或因伤寒脉紧，脉虽先见而病证犹未见，尚可用药解之，故各立方尔。

病人两手脉浮数，或紧，或缓，寸脉短及力小于关尺脉者，此名阴盛阳虚也。若自汗出，恶风者，是邪气在表，阴气独有余也。《素(44)问》云“阴气有余而多汗身寒”是也。即可投消阴助阳发表药治之。若立春以后至清明以前，宜六物麻黄汤主之。清明以后至芒种以前，宜七物柴胡汤主之。芒种以后至立秋以前，宜发表汤主之。

六物麻黄汤去节，一两各半两各三分

麻黄　人参　甘草　葛根　苍术

上为末，每服三钱，水一盏，枣二个，煎至七分。去滓，热服。如三五服后，汗未止，加荆芥三分。如三五服后，不怯风，犹自汗出，(45)加舶上丁香皮半两。

七物柴胡汤二两去节，各一两

柴胡　苍术　荆芥穗　甘草　麻黄

上为末，每服三钱，水一盏，入姜一块如枣大、劈碎，枣三个、(46)(47)劈破，同煎至七分。去滓，热服。三五服后，汗未止者，犹恶风者，加葱白三寸。如三五服，汗犹未止，加当归一两，同煎服。

发表汤(48)去节，两半三分各半两，去芦

麻黄　苍术　人参　当归　舶上丁香各三分皮　甘草

上为末，每服三钱，水一盏，生姜一块如枣大、劈破，枣三个，同煎至七分。去滓，热服。如三五服后，汗未止，犹怯风者，加桂枝三分。如汗未止，更加细辛半两，以汗止为度。

病人脉浮数，或紧，或缓，其脉上出鱼际，寸脉力大于关尺，此名阳盛阴虚。若发热，冒闷，口燥，咽干者，乃是邪气在表，阳气独(49)有余也。《素问》云“阳气有余而身热无汗”是也。可投消阳助阴药以解表。若立春以后至清明以前，宜人参汤主之。清明以后至芒种以前，宜前胡汤主之。芒种以后至立秋以前，宜石膏汤主之。

人参汤半两二两一两各三分

人参　石膏　柴胡　芍药　甘草

上为末，每服三钱，水一盏，姜三片如钱大，同煎至七分。去滓，(50)热服。如三五服后，依前发热者，每服水一盏半，加豆豉十五粒，同煎至八分。如前热未解，更加石膏二两。

前胡汤一两二两熬焦，三分三分半两

前胡　石膏　豆豉　桔梗　甘草

上为末，每服三钱，水一盏，姜一块如枣大、劈破，同煎至七分。去滓，热服。依前热未解，每服入豆豉三十粒，水一盏半，同煎至八分。去滓，热服。

石膏汤三两各一两各三分

石膏　芍药　柴胡　升麻　黄芩　甘草

上为末，每服三钱，水一盏半，入豉一合，煎八分。去滓，热服。如三五服后，热不解，加知母一两。如热未解，加大青一两。

病人两手脉浮数，或紧，或缓，三部俱有力，无汗，恶风者，此(51)是阴阳俱有余。《素问》云“阴阳有余则无汗而寒”是也。可用药(52)平之。若立春以后至清明以前，宜解肌汤主之。清明以后至芒种以前，宜芍药汤主之。芒种以后至立秋以前，宜知母汤主之。

解肌汤二两去节，三分炙，各半两

芍药　麻黄　升麻　甘草(53)

上为末，每服三钱，水一盏半，入豉半合，煎至八分。去滓，热服。如三五服后，犹恶风者，加麻黄半两，石膏一两。

芍药汤各一两三两炙，各半两

芍药　荆芥穗　石膏　甘草(54)

上为末，每服三钱，水一盏，姜一块、劈破，同煎至七分。去滓，(55)热服。如三五服后，犹恶风，再加姜一块，枣三个，煎法如前。

知母汤去节各一两二两一两半

知母　麻黄　升麻　石膏　甘草

上为末，每服三钱，水一盏，入姜一小块，同煎八分。去滓，热服。如三五服后，犹恶风者，加麻黄半两。

仲景云：伤寒为病，脉缓者，名中风。脉紧者，为伤寒。盖始因经冬温毒，毒气中其人，内伏之阳沉潜于骨髓之内。每至春夏发时，或因外伤寒而引内邪出，及乎内邪既出即为病一也。故古人立此二端，恐后人疑其紧脉与缓脉治法别也。若中风与伤寒脉异，何故仲景无别法治之？此乃后人不究仲景之心也。(56)

前三段又将中风与伤寒一法治之者何？盖病人始得病后，脉(57)与证俱见，若投解利药必不能愈，故立前方同法治之。

病人始得病一二日至五六日，尚有表脉及表证者，亦可依脉证投药。凡投解表及发表药，每一日可饮三服，病甚者可至五服外，不可频投药也。如证未解，可投热粥内加葱白亦佳。如有汗出，勿厚衣盖覆，恐出汗太过，作亡阳证。可下篇

伤寒病有可下者，《论》中但统言其可下证及可下脉。或云：下(58)利，三部脉皆平，心下硬。或云：“下利，脉迟而滑者，内实。”(59)(60)(61)或云：“脉滑而数者，有宿食。”或云：脉沉者，内实。或云：(62)(63)脉滑，内疾。或云：脉浮大，按之反涩，有宿食。或云：“脉实(64)者。”今略举此数说，后人但凭其脉之大纲，即不分脉沉有阴阳虚(65)盛之理，又不分有可下、有不可下之处。误投下药，终必变成四肢逆冷，手足拘孪，呕逆喘满之患。

病人四五日以后，两手脉沉数，按之不甚实。若三部力齐等，虽有发热，冒闷，只是邪气传于内，潜在胃脘，不可妄投下药也。若投黄芩汤，三服以解之即可。

病人五六日，两手三部脉沉数大，按之不断，寸脉上涌力大于关尺脉，此名阳盛阴虚。可大小承气汤，以助阴消阳也。若腰重，口干，(66)谵语，项背以上濈然汗出，时时潮热者，可服调胃承气汤。若第四五日见此证脉，可服小承气汤。(67)

病人三四日以后，两手三部脉沉数，寸脉断力小，关尺脉力大，此名阴盛阳虚。切不可投下药，宜据《温中篇》内汤丸投之，以助阳消阴也。

病人两手三部脉沉数，按之至骨有力而不断，口燥，咽干而渴，时时发热，冒闷者，此是阴阳气俱实。可用药和之，宜黄芩汤主之。

黄芩汤等分

黄芩　甘草　山栀子　芍药　厚朴　英粉

上为末，每服二钱，水一盏，煎至七分。去滓，温服。如脉力差(68)软，住服。若大便溏，去栀子，加葛根等分，若立春以后、立夏以前见证者，去栀子、芍药，加柴胡去苗等分。

病人两手脉沉数大，按之不断，寸脉上涌力大于关尺者，此名阳盛阴虚。可投药下之，以助阴消阳也。若立春以后至清明以前可下者，小承气汤内更加厚朴半两，减大黄一两主之。

若发热，谵语，引饮者，小承气汤。清明以后、芒种以前可下者，小承气汤主之。

若发热，冒闷，腰重，引饮，时时谵语，大承气汤。芒种以后至立秋以前可下者，大承气汤主之。

若发热，烦躁，腰重，谵语，头面濈然有汗者，调胃承气汤主之。凡用大小承气及调胃承气，并用仲景方。

病人立春以后至芒种以前，第三四日虽有可下证及有可下脉，亦未可便投下药。直候至第五日或第六日投下药者何？盖天气阳力尚微(69)，虑下之太过变成坏病也。若芒种以后立秋以前，虽第二三日有可下证及有可下脉，亦未可便下之，直候至第四五日下之。天气炎盛(70)与胃中热气相干，故第四五日投下必不能成后患也。(71)

凡投下药不得务急为胜，假令今日寅时投下药，至申时、酉时不动，可再投下药。假令今日酉、戌时投下药，至来日鸡鸣时不动，可再投下药，切宜慎守也。(72)

病人三四日以前，切不宜早下之，则多成结胸及四逆之患。至十二日以后者，见有下证，虽脉不至实盛，亦宜下之。假令第十二三日投下药之后，至十六七日尚口燥，咽干，谵语者，即更宜下之。何者？盖为阴病不过六七日乃剧。若阳病至十三日以后，频投下药无害也。今立此言者，恐医流将病人日数浅深一概治也。且今太平久矣，脏腑柔脆，故气血虚弱，但迟投下药，亦无害耳。

病人四五日以后，假令今日寅时见下证及有可下脉，未可便投下(73)(74)药。更候至午未时间阳气盛，再看其脉。若比寅时寸脉力倍大于关尺脉即可下之。若与寅时脉力平同，即候次日投下药亦不为晚矣。凡投下药者，量其脉力轻重，证之深浅，不可下之太过。若太过则病(75)(76)证多变，且古人立理无失下之过，但罪其下之太早及太过尔。况病人七八日不大便，古人未尝罪医者投下药之晚。此医之深意，思后人全不通晓。

病人第五六日，两手三部脉沉数，寸关尺力齐等者，此乃阴阳气停。虽然咽干，腰重，发热，亦不可投下药，当大便自下尔。

病人至六七日，不大便，若其两手寸脉小，尺中脉大，亦不可下之。虽不服下药而大便者，则必先硬而后溏。盖由腹中有阴气也。仲(77)景《论》曰：先硬后软，不可攻也。况鸭溏乎。《伤寒论》中或云：按之心下坚，腹中满，不大便，口燥，咽干，(78)汗出，谵语，日晡所发潮热，不能食，体重，气促，濈然汗出，皆是可下之证。虽有此可下证，若三部脉停力弱及寸脉小于关尺，此为有下证，无下脉，不可下之，毫厘千里。直候寸脉力大于关尺，可下也。凡投下药，只参酌仲景承气汤轻重用之。

治伤寒病投下药者，本不为取积及取食，止为疏解阳毒之气。若邪毒在内，阳气盛，即寸脉大乃可下之。其阳气不盛，即三部脉停，何必下之？盖今人只知沉在里，便投下药。殊不较量脉之阴阳虚盛也。

凡投下药者，本因胃中有邪热之气，故投大黄、芒硝之类，以消阳气。今之医者，绝不解古人下伤寒之法，多投以丸药。丸药多用巴豆、水银、腻粉、粉霜、砒霜、甘遂、石脑油之类，皆是热药。但能逐其胃中浊恶，即愈增其邪热矣。今用丸药下伤寒病者，欲去胃中积聚，胃气既虚，即邪热在内，又与热相逢及吐纳暑热之气，足以助阳为毒，后成坏病也。

今人投下药，才见大便利及三五次，急投和气药以补之。本意用(79)大黄等凉药，疏导胃中热气。热气才过，乘虚之际，却投和气补(80)(81)药。决然变成发黄、斑出、衄血、畜血、狂走之患矣。

凡投下药，候四五日以后有下脉及有可下证，即可下之。假令病人不投下药，至六七日大汗后依然腰痛，咽干而渴，日晡发热，颊赤，胸中冒闷，两手脉实而数，宜用黄芩汤一两服和之。直候大汗出后至第五六日，投大承气汤或调胃承气汤亦无害。盖于汗后至第五六日投下药者，是因病人大病后气血虚弱，不可早下也。

前《可汗篇》别立方药而不从仲景方。今《可下篇》中不别立药，(82)而从仲景方者何？盖太平之人，饮食动作过妄而阳气多。若用大(83)热药发表，则必变成坏病，故参酌力轻而立方也。世人阳气既多，若用下药，当从至阴药投之。非仲景承气汤之类，即别药不能对病矣。请医者深详之。【注释】

(1)潜龙勿用：语见《易·乾》。喻事物在发展之初，虽势头较好，但尚弱小，应该小心谨慎，不可轻动。此处指阳气渐生，但尚微弱。

(2)深浃（jiā佳）：深入。

(3)应时：合于时令。

(4)冬寒且凝……故病温：语见《素问·生气通天论》王冰注文。本篇“注云”均为王冰注。

(5)薄：通“迫”。《楚辞·屈原·涉江》：“腥臊并御，芳不得薄兮。”

(6)热病：《素问·热论》作“病热”。

(7)伤寒受足经篇：疑本篇为《伤寒微旨论》原文，辑录者误作引文。盖本篇内容不见于韩氏以前之古医籍，通篇论述伤寒传足经不传手经，当是韩氏首创。考《永乐大典》引文体例，往往在书名后加“云”字，如“庞安时《伤寒总病论》云”等。本篇“云”字当是辑录者所加。

(8)一日巨阳……故烦满囊缩：本段文字省略了经脉循行部位、治法等内容。

(9)水流湿火就燥：语见《易·乾》。谓水向湿处流，火往干处烧。同气相求之意。

(10)篇：原作“法”，本书目录及墨本、珠本、长本均作“篇”。据改。

(11)冲：冒。

(12)喣（xǔ许）：通“煦”，蒸。《说文》：“煦，蒸也。”珠本作“煦”。

(13)解：祛除。此指祛除阳毒病邪。

(14)温：此指温法。

(15)平：平和。此为使动用法，使之平，使其平和。

(16)扶：搀扶。此指帮助、补益。

(17)关前为阳关后为阴：语见《脉经·辨脉阴阳大法》。

(18)坏病：误治后证情复杂难治的变证。

(19)停：停当，妥贴。引申为正常。本篇“停”同。

(20)已：通“以”。《三国志·吴志·吴主传》：“自丞相雍已下皆谏。”

(21)寸者阳分位也：语见《素问·平人气象论》王冰注文。

(22)冒闷：昏冒满闷。

(23)无表里证：偏义复词，此指无表证。

(24)差（chā插）：略微；比较。

(25)（kuài快）疾：迅速。

(26)此说反倒……大为顺耳：语见《难经集注·五十八难》杨玄操注文。

(27)脉有阳盛阴虚……虚实之意也：《脉经》此文源于《难经·六难》。

(28)浮：墨本、珠本、长本作“按”。

(29)齐等：平等。下文“等齐”同。

(30)卒（cù促）病：急病。卒：仓促，急速。

(31)圆：当是“丸”。避宋钦宗赵桓之讳所致。

(32)胶柱：胶柱鼓瑟之简缩。语本《史记·廉颇蔺相如列传》。喻固执拘泥，不知变通。

(33)满：充满。《说文》：“满，盈溢也。”

(34)好（hào浩）：喜好。

(35)醇酒冷饮久必发热：查今本《素问》未见，出处不详。

(36)往：行。

(37)以葱姜和粉藿投之：查今本《素问》未见，出处不详。

(38)庶：希望。

(39)色：《说文》：“色，颜气也。”此指临床症状。

(40)盏：杯子。

(41)分：衡名，为四分之一两。

(42)至：原无，据墨本、珠本、长本补。

(43)半两：墨本、珠本、长本作“一两”。

(44)阴气有余而多汗身寒：语见《素问·脉要精微论》。

(45)舶上：用船从国外运来。犹舶来品。以下同。

(46)至：原无，据墨本、珠本、长本补。

(47)者：墨本、珠本、长本无。

(48)人参当归各半两去芦：墨本、珠本、长本作“人参半两当归去芦半两”。

(49)阳气有余而身热无汗：语见《素问·脉要精微论》。

(50)一：原无，据墨本、珠本、长本补。下文两处“一盏半”同。

(51)阴阳有余则无汗而寒：语见《素问·脉要精微论》。

(52)平之：使之平。

(53)合（gě革）：容器名。1合容20毫升。

(54)各：当为衍文。墨本、珠本、长本无此字。

(55)姜一块：墨本、珠本、长本无此三字。

(56)一：墨本、珠本、长本此字前有“以”字。

(57)解利：此指解表通利治法。

(58)下利……心下硬：语本《伤寒论·辨可下病脉证并治》。

(59)下利脉迟而滑者内实：语见《伤寒论·辨可下病脉证并治》。

(60)脉滑而数者有宿食：语见《伤寒论·辨阳明病脉证并治》。

(61)脉沉者内实：语本《伤寒论·辨可下病脉证并治》。

(62)脉滑内疾：出处不详。《伤寒论·辨阳明病脉证并治》有“阳明病，讝语，发热，脉滑而疾者，小承气汤主之。”疑“脉滑，内疾”为“脉滑而疾”之误。

(63)脉浮大……有宿食：语本《伤寒论·辨可下病脉证并治》。

(64)脉实者：语见《伤寒论·辨可下病脉证并治》。

(65)必：墨本、珠本、长本作“则”。

(66)濈然：水外流貌。此形容出汗的样子。

(67)断：不连续。

(68)住服：停服。住，停止。

(69)天气阳力尚微：此指气候炎热不盛。

(70)故：墨本、珠本、长本作“虽”。

(71)寅时：凌晨三时至五时。下文申时为下午十五时至十七时。酉时为下午十七时至十九时。戌时为晚上十九时至二十一时。

(72)不宜早下之则多成结胸：墨本、珠本、长本作“不宜早下，早则多成结胸”。

(73)至：墨本、珠本、长本作“之”。

(74)午未：指从中午十一时至下午十五时。午，中午十一时至十三时。未，下午十三时至十五时。

(75)理：墨本、珠本、长本作“论”。

(76)罪：归罪于。

(77)鸭溏：大便泄泻，清稀如水，状如鸭屎。

(78)日晡：下午十五时至十七时。

(79)补：墨本、珠本、长本此字下有“热”字。

(80)决然：必然；必定。

(81)畜：通“蓄”。《荀子·天论》：“畜积收藏于秋冬。”

(82)而：墨本、珠本、长本作“作”。

(83)故参酌力轻而立方也：墨本、珠本、长本作“故斟酌重轻而立方也”。

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