作者：胡希恕,冯世纶
出版社：中国中医药出版社
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经方医学：六经八纲读懂伤寒论(经方医学书系)试读：
前言
正本清源读《伤寒论》冯世纶读这本书，是让您能读懂《伤寒论》，因书名为《经方医学：六经八纲读懂〈伤寒论〉》。
章太炎谓：“中医之胜于西医者，大抵以《伤寒论》为独甚！”但千余年来，尊张仲景为医圣，称《伤寒论》为圣典，一代一代人前仆后继问道《伤寒论》，很多人却未能读懂《伤寒论》，原因何在？山东中医药大学李心机教授回答了这一问题，他说：“尽管业内的人士都在说着《伤寒论》，但是未必都认真地读过和读懂《伤寒论》，这是因为《伤寒论》研究史上的误读传统。”最主要的原因是不明中医有经方和医经两大医学体系，王叔和把经方的代表著作——张仲景论广的《汤液》（全称为《汤液经法》），改名为《伤寒论》，以《黄帝内经》（简称《内经》）释《伤寒论》，造成后世认不清《伤寒论》的学术渊源、六经实质等，因读不懂《伤寒论》。胡希恕先生经一生研究，率先提出：六经来自八纲！正本清源，真正读懂《伤寒论》。
为了消除这些误读，为了读懂《伤寒论》，业内人士做出了不懈努力，例如有人对《伤寒论》的六经实质进行了探讨；有人对《伤寒论》的序进行了考证；有人对《伤寒论》的方证进行了研究……而胡希恕先生集前贤之长，以“始终理会”的方法研究《伤寒论》，做出了突出贡献，尽一生心血，正本清源解读了《伤寒论》，惜由于种种原因其研究成果未刊出。我有幸师承胡希恕先生，亲炙，襄诊，聆听授课，洞观笔记，渐悟其三昧。有感于责任，今将胡希恕先生对《伤寒论》原文的研究整理成册，定名为《经方医学：六经八纲读懂〈伤寒论〉》，冀使众人能读懂《伤寒论》。
读懂《伤寒论》，是学用经方的入门功夫，而欲读懂《伤寒论》，不但要靠苦心钻研、长期临证体验，还须了解经方的起源和发展史，还须了解经方的主要理论体系，对此胡希恕先生已付出一生心血，做了深入研究，我在师承过程中有所感悟。
我毕业于北京中医药大学，曾先后跟随方药中、宋孝志、董建华、赵绍琴等名老中医学习，最后跟随胡希恕先生学习，走向传承经方之路。最初跟胡希恕先生抄方时，面对每个病人，他常嘱我“用大柴胡合桂枝茯苓丸”“用小柴胡加石膏”“用五苓散”，因我习用脏腑辨证，不免奇怪地问道：“胡老，您怎么不辨证呀？”胡希恕先生对于我不礼貌的提问，可能听到不止一次了，故笑而答曰：“等我慢慢给您讲吧。”于是利用周末、休息时间，陆续讲经方方证、经方辨证施治理论体系、《伤寒论》原文等，由此我渐入其室，始悟其道，又在临床上小试牛刀，即感效如桴鼓，遂想把胡希恕先生的研究经验整理出版。因当时浮于日常事务，又实感不敏，未能潜心解读胡希恕先生的学术思想，所以当时只是想到把胡希恕先生对《伤寒论》原文的注释刊出，让大家共同探讨。几经寒暑，于上世纪80年代整理好初稿，但由于种种原因未能刊出，直至1994年改版刊出了《经方传真》。该书刊出后引起中医界高度关注，北京中医药大学教授刘渡舟先生高度称赞胡希恕说：“每当在病房会诊，群贤齐集，高手如云，惟先生能独排众议，不但辨证准确无误，而且立方遣药虽寥寥几味，看之无奇，但效果非凡，常出人意外，此皆得力于仲景之学也。”南京中医药大学黄煌教授作序称：“胡希恕先生是20世纪著名的经方大师，是我十分推崇的经方家之一……是一位独特的经方研究者和坚定的经方实践家……提出了许多个人独到的见解……更给经方界因循守旧的研究氛围带来了一缕清风。”日本汉方医界也称赞胡希恕先生是“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。又恰遇发展中医的好时机，国内有志于经方者陆续前来切磋，促使、鼓励、帮助我进一步整理胡希恕先生的学术思想，出版了《中国汤液经方》《胡希恕讲伤寒杂病论》《胡希恕病位类方解》《胡希恕经方用药心得十讲》等书，国内外中医界对胡希恕先生的学术思想渐有所了解。
胡希恕先生提出“仲景书本与《内经》无关”，是表明《伤寒论》是有别于《内经》的经方医药学体系；又首倡“《伤寒论》的六经来自于八纲（寒、热、虚、实、表、里、阴、阳）”，这是指导我们研究经方的主导思想。第一次听胡希恕先生讲课是1967年冬。胡希恕先生家住在雍和宫东边后永康胡同的平房，他讲述了经方辨证施治的形成和实质，提出“仲景著作大都取材于《汤液经》”。胡希恕先生的这一学术思想，主要是因他仔细读《伤寒论》原文，所谓“始终理会”而得出；同时是基于师承王祥徵先生及前贤的考证，尤其是看到1948年杨绍伊的《伊尹汤液经》一书后，他更充实了自己的观点。“《伤寒论》的六经来自八纲”是读《伤寒论》的指路明灯。我们曾整理胡希恕先生的方证经验，书名为《经方经灯》（出版时定名为《中国百年百名中医临床家·胡希恕》），以示铭志。在整理胡希恕先生著作的同时，我不断学习前贤考证、研究资料，这样能更完整地理解胡希恕先生的研究成果。例如“六经来自八纲”一提出，许多人不能理解，是蒙昧于“中医的一切理论都来自于《内经》”。胡希恕先生唯一公开发表的一篇论文，是1980年在《北京中医学院学报》刊出的“基于仲景著作的研究试谈辨证施治”一文，刊出后就有人提出质疑。本世纪初，我们整理胡希恕先生的笔记时，发现了胡希恕先生抄录的读者来信，一读者来信谓：“张仲景本无半表半里之说，《伤寒论》第148条有‘此为半在里半在外也’一句，成无己的《注解伤寒论》提出了半表半里一语，实为误解。”对此来信胡希恕先生一字不漏全文抄录下来（原信返还杂志社保存），可见对其重视。我们深受启发，故特意把原文刊于书后（见陶有强等主编的《冯世纶经方临床带教实录》，人民军医出版社2009年出版），并表敬意，该信促使了我们对半表半里的研究，我们连续三次召开半表半里研讨会，集思广益，对半表半里加强认识，因而更清晰地认识半表半里的实质、认清六经的实质。
通过多年的探讨，我们意识到半表半里是经方六经辨证理论形成的关键。于是在胡希恕先生学术思想的启发下，我们蒐集有关资料，结合《伤寒论》原文、结合临床对六经的实质进行进一步探讨。如据中央电视台10频道2008年8月1日至3日的连续报道，中国社会科学院历史研究所研究员王震中认为：神农时代在黄帝所处的时代之前。我国考古工作者于1979～1984年对河北省蔚县的多处遗址进行了考古发掘工作，发掘出的6处房屋形制基本相同，房屋都是坐北朝南、半地穴式建筑。这些房屋都是在生土层上向下挖约50厘米，四壁和居住面都用草拌泥进行抹平，然后用火焙烤，居住面平整而又坚硬，火堂位于屋子的中央。同时又发现许多属仰韶文化的石器、陶器等。1995年，经过对河北省阳原县姜家梁遗址考证，发现其恰好与考古学上的仰韶文化所处的时代相吻合，也与史书中记载的神农氏时代相对应。这些考古资料证实，我们的祖先在神农时代生活于大自然环境中，逐渐适应环境、认识大自然，体悟“人法地，地法天，天法道，道法自然”之理。天（自然环境）有白天、黑夜、寒、热、温、凉等阴阳变化，人体亦有相应变化。冬天为了防寒、防止生病则盖窝棚、房屋而居，为了进一步防寒，则于屋中央修建火堂取暖、门向南开；夏天为了防暑，把房屋建成半地穴式。显然从生活上认识到“寒者，热之；热者，寒之”的寒热阴阳之理。日常生活用八纲，而识证认药治病亦用八纲。生活中难免雨淋受凉、疲劳受寒，引起头痛、恶寒、发热等症状，这时用火烤感到舒服，如果熏烤或热熨皮肤，可以使汗出而解；或服碗热汤、热粥，同时盖上棉被，汗出而解；或用草药煎汤熏洗而解；或用生姜、葱、大枣等煎汤热服及加盖棉被取汗而解（也因之经方又称“汤液”）。外感一类疾病最多见，在表的证要用发汗药物，如生姜、葱白、麻黄、桂枝等。有的病经发汗或未经治疗而愈，而有的病未愈且病入于里，这时不能再用发汗治疗，而是要应用治里的药物，因里证分阴阳，里热者，当用清里热药，如黄芩、石膏、大黄等；里虚寒者，当用温补药，如干姜、人参、附子等。那时虽没有文字，但其经验代代相传，至夏商时代有了文字，就以文字记载，其代表著作即《神农本草经》，该书在汉代整理完善并传承，代表了经方单方方证的形成。《汉书·艺文志》（公元前24年～公元206年）做了精当记载，曰：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。”这一记载实际表明了经方的起源和经方医学的特点，即经方起源于神农时代，起始即用八纲认识疾病和药物，即有什么样的证、用什么药治疗有效，积累了证和治疗该证的药的证药对应经验，即单方方证经验，其代表著作为《神农本草经》。
疾病复杂多变，古人渐渐发现，有的病只用一味单方药治疗效果不好，就渐渐摸索出了两味、三味等复方药的治疗经验，这样积累了复方方证经验，其代表著作为《汤液经法》。相传该书为商代伊尹所著，考无确据，但从传承来讲，其与《神农本草经》一样，上继神农，下承夏商，复方方证经验积累形成于这个时代，其文字记载完善成书于汉代，因《汉书·艺文志》有著录《汤液经法》三十二卷的记载。值得注意的是，《汉书·艺文志》所记载的经方所用理论仍是八纲。
时至东汉，经方发展有重大进展，主要成就是由八纲辨证发展为六经辨证。据皇甫谧《针灸甲乙经·序》曰：“伊尹以元圣之才，撰用《神农本草》以为《汤液》，汉张仲景论广《汤液》为十数卷，用之多验。”皇甫谧与张仲景生于同期但稍晚，可谓对张仲景最了解者，其称张仲景论广《汤液》为十数卷，而不称撰《伤寒杂病论》十数卷，可证汉代无《伤寒杂病论》这一书名，至西晋王叔和整理仲景旧论后，方有《伤寒杂病论》之名。但无论书名叫什么，由于王叔和的收集整理，使我们得以看到张仲景论广《汤液》的内容，也从而知道张仲景论广《汤液》与《汤液经法》最主要的不同是增加了六经辨证。而六经的实质，从六经提纲看，皆是以八纲述证。
反复读《伤寒论》可知，半表半里是产生六经的关键。通过文献分析，我们认为：汉代方开始出现半表半里的理念。考证《神农本草经》《汉书·艺文志》《伤寒论》可见确切轨迹。半表半里概念仍是八纲病位概念，是表和里的衍生概念，产生于《伤寒论》。如第97条曰：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。”第147条曰：“伤寒五六日，已发汗，而复下之，胸胁满、（阳）微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”第148条曰：“伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也……此为半在里半在外也。”关于此，我们从杨绍伊的特殊考证中可看出：以上有关半表半里的诸条文，在汉代以前的《汤液经法》中尚无记载，恰是张仲景及其弟子论广后加入的（见《解读伊尹汤液经》）。这里要注意的是，杨绍伊对半表半里并不清楚（他认为《伤寒论》的主要理论是一表二里），不过他提出：《汤液经法》的原文没有丢失，完全保存在《伤寒论》中。他的考证方法更客观地反映了半表半里出现于东汉。八纲理念及辨证早已存在于《神农本草经》《汤液经法》《伤寒论》等书中，《伤寒论》与《神农本草经》不同的是，《伤寒论》出现（增加）了半表半里理念，从而发展为六经辨证，故胡希恕先生率先提出：六经来自八纲！并提出六经八纲的辨证顺序是：病之见于证，必有病位，复有病情，故八纲只有抽象，而六经乃具实形（以其有定形）。他完善地解读了《伤寒论》六经的实质，《伤寒论》的六经不是来自《内经》的六经，不是经络脏腑概念，而是八纲概念。
胡希恕先生提出《伤寒论》的六经来自八纲，以此作为指导，读《伤寒论》就变得容易了。
本书是整理胡希恕先生对《伤寒论》全部原文的注解，版本是近代流行的带有序号的赵开美本。凡是胡希恕先生的注解原文皆用“胡希恕注、胡希恕按（含胡希恕方解）”标明。为了方便解读胡希恕先生的研究成果和进一步研究《伤寒论》，书中亦加入了我们的体悟和认识，凡是我个人的体悟、认识皆用“冯世纶解读（含冯世纶推荐处方）”标明。此外，为了学习经典的需要，每个处方和煎服法皆照录《伤寒论》的记载，其中，“方解”为胡希恕先生所撰；为了便于读者临床应用，本次出版提供冯世纶提供的现代常用剂量及煎服法作为参考，以“推荐处方”标明。
祝大家能读懂《伤寒论》！做一代经方传人！胡希恕名家研究室 冯世纶2014年3月导读经方辨证施治概论胡希恕
一、论《伤寒论》的独特理论体系
辨证施治，是说明中医以药治病的方法，亦常被称为辨证论治，我以为辨证施治更朴实些。有是证即用是药，还要引经据典地议论一番干什么？因此乃采用辨证施治，作为本书讨论的专题。
中医治病，之所以辨证而不辨病，是与它的发展历史分不开的，因为中医发展远在数千年前的古代，当时既没有进步的科学，又没有精良的器械，故不可能如近代西医能找到病变的实质和致病的因素，以求疾病的诊断和治疗，而只有凭借人们的自然官能与患病人体的症状反应，探索治病的方法经验，经实践复实践，不但可以促进四诊的进步、药性的理解和方剂配制的发展，而且对于万变的疾病，亦终于发现了一般的规律反应，并于此一般规律反应的基础上，试验成功了通治一般疾病的种种验方，所谓《伊尹汤液经》即集验方的较早典籍，不过它亦和《神农本草经》《黄帝内经》一样，本是难以数计的民众于长期不断的疾病斗争中所取得的丰硕成果，却记在帝王宰相们的功德簿上。《汤液经法》见于《汉书·艺文志》，晋·皇甫谧于《针灸甲乙经·序》中，谓：“仲景论广《汤液》为十数卷，用之多验。”可见仲景著作大都取材于《汤液经法》，谓为论广者，当不外有其个人的学识经验，或间有博采增益之处，后人用之多验。《汤液经法》又已失传，遂多误为张氏独出心裁的创作，因此对他有方剂之祖、医中之圣等无稽、过誉的推崇。试问：在科学还不发达的古代，于变化莫测的疾病证候反应上，探求疾病的一般发展规律和治疗准则，并制定出种种必验的治方，若不是在长久的年代里和众多的人体上，历经千百万次的反复试验、观察、实践，又如何可能得出这样百试百验的精确结论？故无论伊尹或张仲景都不会有这样奇迹的创作，而只能是广大劳动群众，在不断的疾病斗争实践中，逐渐积累起来的伟大成果。它有很长的历史发展过程，而绝不是，亦不可能是某一个时代，更不要说是某一个人便能把它创造出来。《汤液经法》的出世即标志了辨证施治的方法形成，但《汤液经法》亦不会出自于遥远的商代，更与伊尹拉不上关系，至于张仲景，不外是《汤液经法》的杰出传人，《汤液经法》已不可得，赖有仲景书，则辨证施治的规律法则和多种多样的证治验方，幸得流传下来，此又不能不说是仲景之功也。
仲景书本与《内经》无关，只因仲景序言（《伤寒论·序》）中有“撰用《素问》九卷……”之文，遂使注家大多走向附会《内经》的迷途，影响后来甚大。其实细按其序文，绝非出自一人手笔，历来识者亦多疑是晋人作伪，近世杨绍伊辨之尤精，今择要介绍于下，以代说明。
杨绍伊在其所著《伊尹汤液经》中写到：“知者以此篇序文，读其前半，韵虽不高而清，调虽不古而雅，非骈非散，的是建安。天布五行与省疾问病二段，则笔调句律，节款声响，均属晋音。试以《伤寒例》中辞句，滴血验之，即知其是一家骨肉……再以文律格之，勤求古训，博采众方，在文法中为浑说，撰用《素问》九卷等五句，在文法中为详举，凡浑说者不详举，详举者不浑说，原文当是：感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，仍勤求古训，博采众方，为《伤寒杂病论》，合十六卷。此本词自足，而体且简，若欲详举，则当云感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃撰用《素问》九卷、《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》并《平脉辨证》为《伤寒杂病论》，合十六卷，不当浑说又后详举也……且《素问》九卷、《八十一难》《阴阳大论》三书，三阳三阴篇中无一语道及，《辨脉》《平脉》之答曰、师曰类，又非仲景自作，其《伤寒例》一篇，为叔和之作，篇中已有明文。而《伤寒例》，即首引《阴阳大论》，篇中之语，亦悉出此三书，是三书乃叔和撰用之书，非仲景博采之书也。再以叔和撰次者证之，叔和撰次之篇，有《平脉法》一篇，此撰用之书，有《平脉辨证》一种，此撰用之《平脉辨证》，即《平脉法》出处之注脚，《平脉法》既为出于《平脉辨证》，则《平脉辨证》必非仲景所博采。又三阳三阴篇中，叔和撰次之可考，见者，除问曰、答曰之《辨脉法》类，与问曰、师曰之《平脉法》类外，无第三类。此撰用之书，除《素问》九卷、《八十一难》《阴阳大论》三书，为撰用《伤寒例》之书外，亦惟《胎胪药录》《平脉辨证》二种。《平脉法》之问曰、师曰类，既为出于《平脉辨证》，则《辨脉法》之问曰、答曰类，必为出于《胎胪药录》无疑。由是言之，叔和之作伪，实欲自见其所撰用之书，下之二段为自述其渊源所自而已。”
仲景书古文古奥，本来难读，向来读者又惑于叔和的伪序，大都戴上了《内经》的有色眼镜，因而不可能更客观地看待仲景书，惟其如此，也就不可能通过仲景书，以阐明辨证施治的方法体系和其精神实质了。中医的辨证施治，是广大劳动群众在与疾病斗争的实践中总结出来的，而不是什么生而知之的圣人创造出来的，关于这一点，是无人加以否认的吧？惟其是来自于实践，当然必有其客观的形式和真理，形式即以上所说的辨证施治的方法体系，真理即以上所说的辨证施治的精神实质。但此实践的总结，今只见之于仲景书，则对于辨证施治的研究，若舍仲景书，又于何处求之呢？本书即透视仲景书的证治精神，结合临证的实践而进行深入探讨。
二、论六经与八纲
中医辨证主要是六经八纲，中医施治亦主要是在六经八纲的基础上制定治疗的准则，所以对于中医辨证施治的研究，六经和八纲是首应探讨的核心问题，为便于说明，以下先从八纲谈起。
八纲，是指表、里、阴、阳、寒、热、虚、实而言，其实表、里的中间还应有个半表半里，按数来讲本来是九纲，由于言表里，即含有半表半里在内的意思，故习惯常简称之为八纲，今依次述之于下。
表、里和半表半里：表指体表，即由皮肤、肌肉、筋骨等所组成的机体外在躯壳，则谓为表，若病邪集中地反应于此体部，即称之为表证。
里指机体的极里面，即由食道、胃、小肠、大肠等所组成的消化管道，则谓为里，若病邪集中地反应于此体部，即称之为里证。
半表半里指表之内，里之外，即胸腹二大腔间，为诸脏器所在之地，则谓为半表半里，若病邪集中地反应于此体部，即称之为半表半里证。
总之，表、里、半表半里三者，为固定的病位反应，或为表，或为里，或为半表半里，虽有时表与里，或表与半表半里，或半表半里与里，或表与半表半里、里同时出现，但绝不出此三者范围。
按以上所谓病位，是指病邪所反应的病位，不是指病变所在的病位，虽病变在里，但病邪集中地反应于表位，中医称之为表证，抑或称之为邪在表、病在表。反之，虽病变在表，但病邪集中地反应于里位，中医称之为里证，抑或称之为邪在里、病在里，以下同此，不另说明。
阴和阳：阴指阴性证，阳指阳性证。人如患了病，未有不影响机体的机能改变的，尤其是代谢机能的改变，而其改变不是较正常为太过，便是较正常为不及，如其太过，则患病机体亦必相应要有亢进的、发扬的、兴奋的等这类太过的病证反应，即称之为阳证。如其不及，则患病机体亦必相应要有衰退的、消沉的、抑制的等这类不及的病证反应，即称之为阴证。故疾病虽极复杂多变，但概言其为证，不为阴，便为阳。
寒和热：寒指寒性证，热指热性证，若患病机体的反应为寒性证候者，即称之为寒证。若患病机体的反应为热性证候者，即称之为热证。基于以上阴阳的说明，则寒为不及，当亦阴之属，故寒者亦必阴，则热为太过，当亦阳之属，故热者亦必阳。不过寒与热，是具有特性的阴阳，若泛言阴，则不一定必寒，若泛言阳，则不一定必热，故病有不寒不热者，但绝无不阴不阳者。
虚和实：虚指人虚，实指病实，病还未解，而人的精力已有所不支，机体的反应显示出一派虚衰的形象者，即称之为虚证。病势在进，而人的精力亦不虚，机体的反应显示出一派充实的病证者，即称之为实证。由于以上的说明，可见虚实亦和寒热一样，同属阴阳中的一种特性，不过寒热有常，而虚实无常。寒热有常者，即如上述，寒者必阴，热者必阳，在任何情况下永无变异之说。但虚实则不然，当其与寒交错互见时，而竟反其阴阳，故谓无常。即如虚而寒者，当然为阴，但虚而热者，反而为阳；实而热者，当然为阳，但实而寒者，反而为阴。以是则所谓阳证，可有或热，或实，或亦热亦实，或不热不实，或热而虚者，则所谓阴证，可有或寒，或虚，或亦虚亦寒，或不寒不虚，或寒而实者，此可以下表明之（见表1）。表1 证之阴、阳、寒、热、虚、实关系续表
六经是指太阳、阳明、少阳的三阳和太阴、少阴、厥阴的三阴而言，《伤寒论》虽称之为病，其实即是证，而且是来自于八纲，今先就其相互关系说明于下。
基于以上八纲的说明，则所谓表、里、半表半里三者，均属病位，则所谓阴、阳、寒、热、虚、实六者，均属病情，不过病情势必反映于病位，而病位亦必因有病情的反映而反映，故无病情则亦无病位，无病位则亦无病情，以是则所谓表、里、半表半里等证，同时都必伴有或阴，或阳，或寒，或热，或虚，或实的为证反应，同理，则所谓阴、阳、寒、热、虚、实等证，同时亦都必伴有或表，或里，或半表半里的为证反应，由于寒、热、虚、实从属于阴、阳，故无论表、里还是半表半里，均有阴阳二类不同的证，三而二之为六，即病之见于证的六种基本类型，亦即所谓六经者是也，今示其相互关系如下表（见表2）。表2 病位病情与六经续表
按：中医的发展原是先针灸而后汤液，以经络命名病习惯已久，《伤寒论》沿用以分篇，本不足怪，全书始终贯串着八纲辨证精神，大旨可见。惜大多注家执定经络名称不放，附会《内经》诸说，故终弄不清辨证施治的规律体系，更谈不上透视其精神实质了。其实六经即是八纲，经络名称本来可废，不过本书是通过仲景书来阐明，为便于读者对照研究，因并存之，《伤寒论》对于六经各有概括的提纲，今照录原文，并略加注语如下：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”
注解：太阳病，即表阳证，意思是说，太阳病是以脉浮、头项强痛而恶寒等一系列证候为特征的，即是说，无论什么病，若见有脉浮、头项强痛而恶寒者，即可确断为太阳病证，便不会错误的。“阳明之为病，胃家实是也。”
注解：阳明病，即里阳证。胃家实，谓病邪充实于胃肠里面，按之硬满而有抵抗或压痛的意思。大意是说，凡病胃家实者，即可确断为阳明病。“问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。”
注解：胃家实，为阳明病的腹证，此外还有阳明病的外证，可供我们诊断。身热、汗自出、不恶寒、反恶热这一系列证候，即其外证，凡病见此外证者，亦可确断为阳明病。“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。”
注解：少阳病，即半表半里阳证，意思是说，少阳病是以口苦、咽干、目眩等一系列证候为特征的，凡病见此特征者，即可确断为少阳病。“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。”
注解：太阴病，即里阴证，意思是说，太阴病是以腹满而吐、食不下、自利益甚、时腹自痛等一系列证候为特征的，凡病见此一系列证候者，即可确断为太阴病。太阴病的腹满为虚满，与阳明病胃家实的实满大异，若误以实满而下之，则必益其虚，将致胸下结硬之变。“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”
注解：少阴病，即表阴证，这是对照太阳病说的，意思即是说，若前之太阳病，脉见微细，并其人但欲寐者，即可确断为少阴病。“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之，利不止。”
注解：厥阴病，即半表半里阴证，大意是说，厥阴病常以消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食、食则吐蛔等一系列证候反映出来，凡病见此一系列证候者，即可确断为厥阴病。半表半里证不可下，尤其阴证更当严禁，若不慎而误下之，则必致下利不止之祸。
按：以上只是说明一下大意，至于详解，均见于分论各章，故此从略。
表里相传和阴阳转变：在疾病发展的过程中，病常自表传入于里，或自表传入于半表半里，或自半表半里传入于里，或自表传入于半表半里而再传入于里，此即谓表里相传。病本是阳证，而后转变为阴证，或病本是阴证，而后转变为阳证，此即谓阴阳转变。
并病和合病：病当表里相传时，若前证未罢，而后证即作，有似前证并于后证一起而发病，因名之为并病，如太阳阳明并病、少阳阳明并病等均属之。若不因病表里相传，于发病之始，则表、里、半表半里中的二者或三者同时发病，即谓为合病，如太阳阳明合病、三阳合病等均属之。
六经八纲的辨证顺序：关于六经和八纲，已述如上，兹顺便谈一下有关辨证的顺序问题。病之见于证，必有病位，复有病情，故八纲只是抽象，而六经乃具实形。八纲虽为辨证的基础（因六经亦来自八纲），但辨证宜从六经始（因其有实形）。《伤寒论》以六经分篇，就是这个道理。六经既辨，则表里分而阴阳判，然后再进行寒热虚实的分析，以明确阴阳为证的实质（见表1）。至此则六经八纲俱无隐情了，是自然而然的辨证顺序也。
按：半表半里为诸脏器所在之地，病邪充斥于此体部，往往诱使某一脏器或某些脏器发病，以是证情复杂多变，不如表、里为证单纯和容易提出概括性的特征，如少阳病的口苦、咽干、目眩，虽可说明半表半里的阳热证，但阳证不热或少热时，不一定有此特征。至于厥阴病所述，亦只是对照少阳病的一些证候说的（参看分论），尤其不足以概括，以是少阳、厥阴之辨，便不可专凭上述的特征为依据，而不得不另想辨证之道了，其法亦很简单，因为表、里易知，阴、阳易辨。若病既不属表又不属里，当然属半表半里；其为阳证则属少阳，其为阴证则属厥阴。《伤寒论》三阳篇先太阳，次阳明而后少阳，三阴篇先太阴，次少阴而后厥阴，均将半表半里置于最后，即暗示人此意。有的后世注者以其排列与《内经》传经的次序同，因附会《内经》按日主气之说，谓病依次传递周而复始，不但仲景书中无此证治实例，而且实践证明亦没有阳明再传少阳之病，尤其是六经传遍又复回传太阳，真可称为怪病了。至于三阳先表而后里，三阴先里而后表，乃从外为阳，里为阴，故阳证之辨从表始，阴证之辨从里始，别无深意。
三、论治则
此所谓治则，即通过六经八纲辨证后的施治准则，今略述于下：
太阳病，病在表宜发汗，不可吐下，如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤等，均属太阳病的发汗剂。
少阴病，虽与太阳病同属表证，亦宜汗解，但发汗须酌加附子、细辛等温性亢奋药，如桂枝加附子汤、麻黄附子甘草汤、麻黄细辛附子汤等，均属少阴病的发汗剂。
阳明病，热结于里而胃家实者，宜下之，但热而不实者，宜清热。下剂如承气汤；清热剂如白虎汤。若胸中实，则宜吐，不宜下，吐剂如瓜蒂散。阳明病不宜汗。
太阴病，虚寒在里只宜温补，汗、下、吐均当严禁。
少阳病，病在半表半里，只宜和解，汗、下、吐均非所宜，如柴胡汤、黄芩汤等，皆少阳病的解热剂。
厥阴病，虽与少阳病同属半表半里，法宜和解而禁汗、下、吐的攻伐，但和宜温性强壮药，如当归四逆汤、乌梅丸等均属之。
寒者热之，热者寒之：寒者热之者，谓寒证宜温热药以驱其寒，如干姜、附子、乌头等配剂属之。热者寒之者，谓热证宜寒凉药以除其热，如栀子、黄芩、石膏等配剂属之。
虚者补之，实者攻之：虚者补之者，谓虚证宜强壮药以补益其不足，汗、下、吐均当禁用。实者攻之者，谓实证宜以汗、下、吐等法彻底攻除其病，强壮补益药大非所宜。例如理中汤、建中汤等皆补虚剂；麻黄汤、承气汤等皆攻实剂也。
按：表、里、阴、阳之治已括于六经，故于八纲只出寒、热、虚、实四则。
四、论方证
六经和八纲虽然是辨证的基础，并且于此基础上亦确可制定施治的准则，有如上述。但是若说临证的实际应用，这还是远远不够的。例如太阳病依法当发汗，但发汗的方剂为数很多，是否任取一种发汗剂即可用之有效呢？我们的答复是不行、绝对不行，因为中医辨证不只是要辨六经八纲而已，更重要的是还必须通过它们辨出方药的适应证。太阳病当然须发汗，但发汗必须选用适应整体情况的方药。更具体地讲，即于太阳病的一般特征外，还要细审患者的其他一切情况，来选用全面适应的发汗药，这才可能取得预期的疗效。如太阳病，若发热、汗出、恶风、脉缓者，则宜与桂枝汤；若无汗出、身体疼痛、脉紧而喘者，则宜与麻黄汤；若项背强、无汗、恶风者，则宜与葛根汤；若脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，则宜与大青龙汤。以上诸方，虽均属太阳病的发汗法剂，但各有其固定的适应证，若用得不当适得其反，不但无益，反而有害。方药的适应证，即简称之为方证，某方的适应证，即称之为某方证，如桂枝汤证、麻黄汤证、葛根汤证、大青龙汤证、柴胡汤证、白虎汤证等。方证是六经八纲辨证的继续，亦即辨证的尖端，中医治病有无疗效，其关键就在于方证是否辨得正确。不过方证之辨不似六经八纲简而易知，势须将各方的具体证治细玩而熟记之，详见分论各章，于此从略。
五、论食水瘀血致病
食、水、瘀血三者，均属人体自身中毒，为发病的根本原因，亦中医学的伟大发现，因特提出讨论于下。
食毒：大都不善摄生，饮食无节，因致胃肠功能障碍，或宿食不消，或大便秘结而使废物不得及时排出，从而促使毒物的吸收，因成自身的一种中毒证，仲景书中谓为宿食者，即食毒为病，今择要述之。“脉紧如转索无常者，有宿食也。”
注解：脉按之紧，而寻其内有如转索起落无常，实即滑急之脉，为有宿食的脉应。“脉紧，头痛，风寒，腹中有宿食不化也。”
注解：脉紧、头痛，乃风寒表邪的常见症状，但腹中有宿食不化，亦每见之，不可不知。“问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。”
注解：见大承气汤条。“脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。”
注解：见大承气汤条。“下利不欲食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。”
注解：见大承气汤条。“宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。”
注解：见瓜蒂散条。
水毒：水毒大多是由于肾机能障碍而使液体废物蓄积的结果，其他如汗出当风、久伤取冷亦往往使欲自皮肤排出的废物滞留于体内，因成自身中毒证。仲景书中谓为湿、饮、水气者，皆水毒之属，今择述如下。“太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹，湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。”
注解：太阳病关节疼痛而烦，颇似伤寒表实证，但伤寒脉浮紧，今脉沉而细，乃湿着痹闭之应。小便不利，湿着不行，水谷不别，大便反快，此为湿痹之候，故但当利其小便则治。“湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也。”
注解：一身尽疼，发热，为湿热俱盛之候，湿家病此，身必发黄。“湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火，若下之早则哕，或胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也”。
注解：湿家系在太阴，若转属阳明，则湿散而热实者，原可议下，今其人但头汗出，里还不实，背强、欲得被覆向火，寒湿仍盛，此即下之，故责其过早。胃被攻伐遂虚，湿乘逆膈故哕，甚或水气逆而不下，则胸满小便不利，水逆于上，而热陷于下，因以丹田有热，胸上有寒明之。舌白滑如胎，即有热之候。热则渴欲得饮，水气逆于上，竟不能饮，以是则口燥烦也。“湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。”
注解：见麻黄加术汤条。“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”
注解：见麻黄薏苡甘草汤条。“风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。”
注解：见防己黄芪汤条。“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。”
注解：见桂枝附子汤条。“风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。”
注解：见甘草附子汤条。“问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。”
注解：水不化气外充形体，而反下走肠间，故其人素盛今瘦，肠鸣沥沥有声，此为痰饮；其流于胁下，咳唾引痛者，则为悬饮；其归于四肢而身体疼重者，则为溢饮；其上迫于肺，咳逆倚息，短气不得卧者，则为支饮。“夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。”
注解：水性寒，故胃中有留饮，则当胃的背部寒冷如手大。“膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身剧，必有伏饮。”
注解：膈上病痰，则势必喘满咳吐，由于潜伏有水饮，往往因风寒而发作，发则寒热，背痛腰疼，有似外感，但喘满咳吐，目泣自出，其人振振身剧，皆饮之为状，故知其必有伏饮。“夫病人饮水多，必暴喘满，凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。”
注解：病人胃气未复，若饮水过多，停而不消，上迫胸膈必暴喘满，食少者胃气多虚，故凡食少而饮多者，势必留饮不消而为水停心下证，其剧甚者则心悸，轻微者则短气。“病痰饮者，当以温药和之。”
注解：胃须温而健，饮须温而行，故胃气虚而病痰饮者，当以温药和之。“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”
注解：见苓桂术甘汤条。“夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。”
注解：见苓桂术甘汤条。“病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。”
注解：见甘遂半夏汤条。“脉沉而弦者，悬饮内痛。病悬饮者，十枣汤主之。”
注解：见十枣汤条。“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。”
注解：见大青龙汤条。“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之，虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。”
注解：见木防己汤条。“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”
注解：见泽泻汤条。“支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。”
注解：见厚朴大黄汤条。“呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。”
注解：见小半夏汤条。“腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。”
注解：见己椒苈黄丸条。“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，半夏加茯苓汤主之。”
注解：见小半夏汤加茯苓汤条。“假令瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。”
注解：见五苓散条。“咳家，其脉弦，为有水，十枣汤主之。”
注解：见十枣汤条。“久咳数岁，其脉弱者，可治；实大数者，死。其脉虚者，必苦冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。”
注解：久咳脉弱，人虽虚而病不实，故为可治。若实大数，人虚则病实，故必死。其脉虚者，以本有支饮在胸中，则必苦冒眩，去其饮则咳与冒眩当均治，故谓治饮家。“咳逆，倚息不得卧，小青龙汤主之。”
注解：见小青龙汤条。“师曰：病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗；正水，其脉沉迟，外证自喘；石水，其脉自沉，外证腹满不喘；黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。”
注解：水肿而兼外邪者为风水，故其脉浮、骨节疼痛而恶风。水行皮中为皮水，皮在外故脉亦浮，无外邪故不恶风，以水在皮故其腹如鼓，而内空无物，水在外而不渴者，当发其汗。正水在里，故脉沉迟，以水位于上，则外证自喘。石水亦在里，故脉自沉，以水位于下，则外证腹满而不喘。黄汗，汗出沾衣，色如柏汁，其脉沉迟为里虚，湿热外郁，故身热、胸满、四肢头面肿，久则伤及荣血必致痈脓。“脉得诸沉，当责有水，身体肿重，水病脉出者，死。”
注解：凡脉得诸沉，当责有水，则身体肿重，水病而脉反暴露于外者，死。“夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大、小便不利、其脉沉绝者，有水，可下之。”
注解：目下肿如卧蚕、面目鲜泽、脉伏，皆水病之为候。饮水则聚而不化，故其人消渴。若病水腹大、小便不利以至其脉沉绝者，此里有水，可下之。“问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。”
注解：下利后，以体液亡失，故渴欲饮水，但胃气未复，多饮难消，若更小便不利、腹满因肿者，此为病水。若小便自利和汗出，则水有出路，而不至病水，病当自愈。“师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。”
注解：腰以下肿，水有趋下之势，故当顺势以利小便。腰以上肿，水有向外之机，故当适机以发汗。“问曰：病有血分、水分，何也？师曰：经水前断后病水，名曰血分，此病难治；先病水后经水断，名曰水分，此病易治。何以故？去水其经自下。”
注解：经断后而病水，则水因经断而致，应责在血，因称之为血分；若先病水而后经断，则经断因病水所致，因称之为水分。血分病深故难治，水分病浅故易治。
按：水病有血分、水分之别，并不限于妇人，男人亦同，以上设例述之，不过为了易于理解，今之肝硬化腹水即属血分。“风水，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。”
注解：见防己黄芪汤条。“风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。”
注解：见越婢汤条。“皮水为病，四肢肿、水气在皮肤中、四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。”
注解：见防己茯苓汤条。“里水，越婢加术汤主之；甘草麻黄汤亦主之。”
注解：见越婢加术汤条。“水之为病，其脉沉小，属少阴，浮者为风，无水虚胀者为气。水，发其汗即已，脉沉者，宜麻黄附子汤；浮者，宜杏子汤。”
注解：见麻黄附子汤条。“问曰：黄汗之为病，身体肿，发热，汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从得之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。”
注解：见黄芪芍药桂枝苦酒汤条。“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。”
注解：见枳术汤条。
瘀血：瘀血古人亦谓为恶血，它不但失去血液的功能，而反足以为害，故亦可称之为血毒。妇人由于月经障碍或产后恶露不尽，均可致恶血的蓄积。男人瘀血大都来自于遗传，其他如外伤、疮痈以及内脏炎症、出血等，亦均可促使瘀血的形成。仲景书中对瘀血的证治论述亦多，今略述如下。“病人胸满，唇痿，舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。”
注解：此胸满与热入血室的胸胁下满同，此胸满和唇痿、舌青均为瘀的应症。热在血分，故但欲漱水不欲咽；不关乎风邪，故外无热。脉大来迟，为瘀血的脉应。以上皆瘀血之候，病人见此，故肯定为有瘀血。“病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。”
注解：病人如热状，即指烦满、口干燥而渴等症言，但诊其脉反无热象，此为有热潜伏于阴血，肯定是瘀血也，当下其瘀血。“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时胎也。下血者，后断三月，衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。”
注解：见桂枝茯苓丸条。“师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之。”
注解：见下瘀血汤条。“问曰：妇人年五十所，病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之，当以温经汤主之。”
注解：见温经汤条。“五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤、内有干血、肌肤甲错、两目黯黑，缓中补虚，大黄虫丸主之。”
注解：见大黄虫丸条。“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。”
注解：见桃核承气汤条。“阳明证，其人喜忘者，必有畜血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。”
注解：见抵当汤条。
关于食、水、瘀血的说明和其直接为病的证治已略介绍如上，兹再就其间接致病的作用，即如篇首谓其为发病的根本原因者，进行讨论。
人体本有抗御疾病的良能，此在前已有说明，而人之所以发病，概由于患病的机体隐伏有食、水、瘀血三者中的一种、二种或三种的自中毒，减弱其抗病机能的结果，即今之所谓传染病，若机体无上述的自中毒，恐亦不能成立。任一事物发展的根本原因，不是在事物的外部，而是在事物的内部，在于事物内部的矛盾性，此为辩证法的普遍真理。疾病的发作亦不例外，主要不是由于病菌、病毒的作用，而是由于机体自中毒的内因。物必先腐而后虫生，病菌、病毒虽有作用于疾病，但于抗菌、抗毒旺盛的健康人体中，则病菌、病毒无从生存。若其人潜伏有食、水、瘀血等自中毒的存在，则不但减弱其机体抗菌、抗毒的能力，且由于中毒的机体反适于病菌、病毒的繁衍生息，以是传染病乃得发生。总之，凡病的发作，概由于患者的机体隐伏有食、水、瘀血的自中毒，其他所谓为病因者，不外是诱因或近因而已。
古人于经久的临证实践中，不但深知食、水、瘀血的毒害，并且有精细的辨之之道和治之之方，这不是极可珍视的伟大发明吗？
六、论经方脉诊
脉象虽亦和症状一样，同是患病机体有异于健康时的一种反应，不过由于它比一般症状尤富于敏感性，举凡表、里、阴、阳、寒、热、虚、实无不应之于脉，故于辨证亦有其一定的指导作用，这就自然而然地促进了中医诊脉的研究和发展。诊脉原有《内经》《难经》二法，《内经》讲的是遍诊法，《难经》则独取寸口，前法不行已久，于此不拟讨论，今只就后者述之于下。
脉的部位：寸口即指桡骨动脉言，诊时以中指端向桡骨动脉处按之，即为关位，然后下食指和无名指，前指所按即寸位，后指（无名指）所按即尺位。
平脉与病脉：在《伤寒论》中，把无病健康人之脉称为平脉。平，即平正无偏之谓，故不以象名。人若有病，则脉失其平，就其不平者名之以象，即为病脉，我们平常所称的浮、沉、数、迟、大、细等，皆病脉的象名。
脉象两大类别：人体之病千变万化，如以阴阳属性来分，则不外阴阳两类。同理，脉象虽极复杂多变，但概言之，则不外太过和不及两类。太过者，谓较平脉为太过也；不及者，谓较平脉为不及也。如浮、数、滑、大等即属太过这一类脉；沉、迟、细、涩等即属不及这一类脉。
脉象的三个方面：脉有来自脉动方面者，如数、迟是也；脉有来自脉体方面者，如大、细是也；脉有来自血行方面者，如滑、涩是也。脉象来自脉动、脉体、血行这三个方面，与上述之脉象两大类别合之则为脉象生成的根源，对于脉象的识别甚关重要，今依次释之如下。（一）来自脉动方面的脉象
浮和沉：这是来自脉动位置的浅深。若脉动的位置，较平脉浅浮于外者，即谓为浮；若脉动的位置，较平脉深沉于内者，即谓为沉。故浮属太过，沉属不及。
数和迟：这是来自脉动次数的多少。若脉动的次数，较平脉多者，即谓为数；若脉动的次数，较平脉少者，即谓为迟。故数属太过，迟属不及。
实和虚：这是来自脉动力量的强弱。若按之脉动，较平脉强实有力者，即谓为实；若按之脉动，较平脉虚弱无力者，即谓为虚。故实属太过，虚属不及。
结和代：这是来自脉动的间歇。若脉动时止，而且止即复来，则谓为结。结者，如绳中间有结，前后仍相连属，间歇极暂之意。若脉动中止，良久而始再动，则谓为代。代者，更代之意，脉动止后，良久始动，有似另来之脉，因以代名。平脉永续无间，故结、代均属不及。
动和促：这是来自脉动的不整。动为静之反，若脉动跳实而摇摇者，即谓为动；促为迫或逼之谓，若脉动迫逼于上、于外，即关以下沉，寸脉独浮之象，即谓为促。平脉来去安静，三部匀调，故动、促均属太过。
按：《脉经》谓促为数中一止，后世论者虽有异议，但仍以促为数极，亦非。《伤寒论》中论促共有4条，如曰：“伤寒，脉促，手足厥逆，可灸之。”此为外邪里寒，故应之促（寸脉浮以应外邪，关以下沉以应里寒），灸之，亦先救里而后救表之意。又曰：“太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。”太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，今胸满亦气上冲为候，但由于下伤中气，虽气冲胸满，而腹气已虚，故脉应之促，芍药非腹虚所宜，故去之。又曰：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。”于此明文提出促脉为表未解，其为寸脉浮又何疑之有！关以下沉，正是下利不止之应。又曰：“太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。”结胸证则寸脉浮关脉沉，即促之象，今误下太阳病，虽脉促，但未结胸，又无别证，亦足表明表邪还不了了而已，故谓为欲解也。由于以上所论，促为寸脉独浮之象甚明。（二）来自脉体方面的脉象
长和短：这是来自脉体的长度。平脉则上至寸而下至尺，若脉上出于寸，而下出于尺者，即谓为长；反之，若脉上不及于寸，而下不及于尺者，即谓为短。故长属太过，短属不及。
大和细：这是来自脉体内宽度。若脉管较平脉粗大者，即谓为大；反之，若脉管较平脉细小者，即谓为细。故大属太过，细属不及。
弦和弱：这是来自脉体直的强度。若脉管上下，较之平脉强直有力者，如琴弦新张，即谓为弦；反之，若脉管上下，较之平脉松弛无力者，如琴弦松弛未张紧，即谓为弱。故弦属太过，弱属不及。
紧和缓：这是来自脉体横的强度。若脉管按之，较平脉紧张有力者，即谓为紧；反之，若脉管按之，较平脉缓纵无力者，即谓为缓。故紧属太过，缓属不及。（三）来自血行方面的脉象
滑和涩：这是来自血行的利滞。寻按脉内血行，若较平脉应指滑利者，即谓为滑；反之，若较平脉应指涩滞者，即谓为涩。故滑属太过，涩属不及。
以上是人体的平脉和病脉的基本脉象，可列表于下。表3 基本脉象（四）复合脉（兼脉）
在临床上，脉现单纯一象者甚少，而常数脉同时互见，如脉浮而数、脉沉而迟、脉浮数而大、脉沉而细等。习惯上亦有为复合脉另立专名者，如洪，即大而实的脉；微，即细而虚的脉；浮大其外，按之虚涩其内者，则名为芤；芤而复弦者，又名为革。
按：芤为浮大中空之象，所谓中空，即按之则动微，且不感血行应指也，实不外浮大虚涩的兼象。世有谓浮沉候之均有脉，惟中候之则无脉，亦有谓按之脉管的两侧见，而中间不见者，均属臆说，不可信。
另有微甚脉，病脉既为平脉的差象，故不论太过与不及，均当有微或甚程度上的不同。例如：微浮，甚浮；微沉，甚沉；微数，甚数；微迟，甚迟等。习惯上亦有为微甚脉另立专名者，如甚数的脉，常称之为急；甚沉的脉，常称之为伏。常见的复合脉可见表4。表4 复合（兼）脉
按：芤、革二脉，本为外太过而内不及，但就主证言之，故列入不及，表4合表3共二十六脉，均见于仲景书，后世还有一些脉名，大都为微甚或兼象之属，兹不赘述。
诊脉和辨脉：诊脉指诊查脉象言，辨脉指据脉辨证言，今分述于下。
由于病脉为平脉的差象，故平脉当为诊察病的准绳，若医者心中没有个不浮不沉的平脉，又何以知或浮或沉的病脉！同理，若医者心中没有不数不迟、不大不细、不滑不涩等平脉，当亦无从以知或数或迟、或大或细、或滑或涩等病脉。可见欲求诊脉正确，则势须先对平脉的各个方面有足够的认识才行。不过此事，并非容易，同样是健康无病的人，老壮儿童，男女肥瘦，脉亦互异，况又有春夏生发，脉常有余，秋冬收藏，脉恒不足。为了丰富关于平脉的标准知识，就必须对多种多样的人体，平时不断进行实践，才能达到心中有数、指下明了的境界，此为学习脉诊必须下的首要工夫。
诊脉时，要就脉动、脉体、血行等各方面的内容逐一细审，尤其是初学者更宜专心于一，不可二用。例如诊察脉动位置的深浅时，不要旁及次数的多少；诊察脉动次数的多少时，亦不要旁及位置的深浅。若这样依次推敲，一一默记，岂有脉难知之患？当然熟能生巧，已有多年经验的中医，指下非常敏感，异常所在，伸手可得，但此非一朝一夕之功，任何科技，都从锻炼中来，诊脉亦不例外也。
三部九候：寸、关、尺为脉之三部，浮、中、沉为脉之三候，三部各有浮、中、沉，三而三之为九，因谓为三部九候。寸、关、尺三部，以应病之上、下、左、右部位。寸以候胸以上至头诸病。关以候膈以下至脐诸病。尺以候脐以下至足诸病。病在左见于左，病在右见于右，病在中见于两手。浮、中、沉以应病之表、里、内、外，浮即浮脉，沉即沉脉，中即不浮不沉的平脉。浮以候表，沉以候里，中以候半表半里。例如数脉主热，若浮取而数者，为表有热；若沉取而数者，为里有热；若中取而数者，为半表半里有热，余可依此类推。以上即三部九候诊法的概要，至于三部分配脏腑的说法，出之臆测，不可信。
太过与不及：太过脉主有余，不及脉主不足。太过脉主有余者，谓浮、数、实、大、滑等太过一类脉，则主阳、热、实等有余之证；不及脉主不足者，谓沉、迟、虚、细、涩等不及的一类脉，则主阴、寒、虚等不足之证。不过此为脉应于病的一般规则，在个别的情况下，太过脉亦有主不足者，而不及脉亦有主有余者。惟其如此，论治者必须脉证互参，综合分析，不可偏执一端也。仲景书于每一篇首，均冠以“脉证并治”字样，即示人以此意，具体论述，书中条文尤多，学者细玩，自易理解，于此不拟赘述。脉主病概要，则列表述之如下（见表5）。表5 病脉概要
七、论辨证施治的实质
辨六经，析八纲，再辨方证，以至施行适方治疗，此即辨证施治一整套的方法体系，有如以上所述。不过这种治病方法的精神实质是什么？还有待进一步探讨。
基于前之六经八纲的说明，可得出这样的结论：即不论什么病，患病人体的反应，在病位上不出表、里、半表半里，在病情上不出阴、阳、寒、热、虚、实，在类型上不出三阴三阳。验之于临床实践，这都是屡经屡见的事实。以是可知，则所谓六经八纲者，实不外是患病人体一般的规律反应。中医经方辨证即以它们为纲，中医施治，也是通过它们而制定施治的准则。故可肯定地说，中医的辨证施治，其主
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