保健按摩师(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：湖北省劳动就业管理局

出版社：湖北科学技术出版社

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保健按摩师试读：

十七届三中全会明确指出：农业、农村、农民问题关系党和国家事业发展全局。解决三农问题，最根本的出路在于城镇化，创造有效的就业岗位，引导农村劳动力向制造业和服务业等非农产业转移。我省是农业大省，农村劳动力资源丰富，做好农村劳动力的转移就业工作，对统筹城乡发展、建设和谐社会，具有重大意义。

近年来，我省农村劳动力转移就业步伐加快，成效明显。但是，由于长期以来的二元经济结构，形成了城乡分割的就业管理体制，致使农村劳动力转移就业仍然面临较大困难。专业技能的缺乏，也在一定程度上成为制约农村劳动力转移就业的“瓶颈”所在。一方面，随着部分企业生产项目调整、生产方式转变、产品更新换代加快，企业对劳动者的技能要求、管理能力要求有了较大的提高，符合企业用工要求的技术工人、高级管理人员相对缺乏；另一方面，许多农村外出务工人员由于教育培训不足，文化程度偏低，职业素质与专业技能与用工单位的要求还存在—定的差距，导致形成有人无事做，有事无人做的局面。因此，切实加强农村劳动力技能培训，对于有效帮助农村劳动力实现转移就业具有十分重要的意义。

加强农村劳动力的技能培训是人力资源和社会保障部门的重要职责，为提高农村劳动力的职业技能和就业能力，我们针对湖北省的实际情况，组织有关专家编写了—套《农村劳动力转移就业职业培训教材丛书》，涉及服务类、建筑类、机械加工类、电工电子类等适合农村劳动力转移就业的50多个岗位，对帮助农村劳动力转移就业有着现实的指导意义。全省各有关机构要适应形式的发展要求，积极引导和保护好农民朋友参加培训的积极性，大力推动我省农村劳动力转移就业工作上新台阶。

我衷心希望，这套丛书为广大农民朋友外出务工时获得理想的工作和收入提供帮助。湖北省人力资源和社会保障厅厅长邵汉生2009年5月31日第一章　保健按摩师的职业道德和职业概况

推拿按摩，是我国传统中医保健治疗的重要组成部分。进入现代社会后，以养生保健、防病益寿为主要目的的保健按摩，逐渐成为有着广大客户群的服务行业。而保健按摩师也成为专业按摩院、中高级星级宾馆、浴池、桑拿中心、美发美容院、疗养院、康复中心、养老院等场所需要的关键岗位。一、保健按摩师的职业道德（一）职业道德

道德是指在一定社会条件下，人们的行为应当遵循的原则和标准，是一定社会用以调整人与人之间以及个人与社会之间关系的行为准则和规范的总和。道德是依靠社会舆论以及人们的内心信念等力量而起作用的。

职业道德就是从事一定职业的人，在工作或劳动过程中，所应遵循的、与其特定的职业活动相适应的行为规范，是道德在职业生活中的具体体现。（二）保健按摩师的职业道德

保健按摩师的职业道德是指保健按摩师在从事保健按摩工作过程中，应遵循的、与保健按摩职业相适应的行为规范。1.遵纪守法

保健按摩行业在整个服务行业中有它的特殊性，作为保健按摩师和按摩院管理人员一定要遵纪守法，尤其要坚决抵制色情按摩。在按摩过程中严肃认真，思想专一，不可漫不经心。另外，保健按摩师还应遵守纪律，积极配合同事、雇主或领导的工作。2.爱岗敬业

保健按摩师应充分认识保健按摩对人体保健的重要性，热爱所从事的保健按摩工作，兢兢业业，通过优良的服务树立良好的职业形象，不断提高保健按摩行业的社会地位。3.文明服务，礼貌待客

保健按摩行业属服务行业，要求从业人员不断提高自身的文明素养，特别注重以好的服务态度对待客人。对所有的顾客要友善、礼貌；要尊重他人；要热情、公平、诚恳，言而有信，尽责尽职；要有诚恳、高雅的谈吐；注意仪容仪表，保持良好的形象；最大限度地保持自身及按摩院的环境卫生，应使顾客感到舒适、安全。4.钻研业务

保健按摩师应认真学习业务知识和技能。由于保健按摩是直接涉及人身健康的职业，掌握知识的深浅度、技艺高超与否会直接影响到对客人的服务质量。不学无术、手法掌握不准确等不但不能为客人服务，还可能发生危险。所以，作为一名合格的保健按摩师必须要学习并掌握一定的知识和技能。二、相关法律法规（一）劳动法相关知识

雇主与保健按摩师必须遵守劳动法的相关规定，签订劳动合同，权责分明，保护双方合法权益。（二）公共治安管理条例

雇主、保健按摩师必须遵守国家公共治安管理条例，不得从事色情服务，不得进行不正当竞争，保证防火、防盗设施完备。（三）服务行业卫生管理条例

雇主必须提供合格、完善的卫生保障条件，并制定合格的制度保证，保健按摩师既要注意个人卫生，又需要保持按摩环境的卫生。（四）特殊行业管理条例

保健按摩行业属于特殊行业管理，中国政府为保障残疾人就业的特殊性，将盲人保健按摩行业纳入统一管理，由地方残联、劳动部门、工商部门联合管理，为保证该行业的健康发展，各地相继出台一系列的管理条例，对保健按摩机构及从业人员的条件都做出了明确具体的规定。机构管理人员及从业人员必须严格遵照国家相关法令和行业规范依法进行经营活动。三、保健按摩师的职业概况（一）职业定义

保健按摩师是根据宾客的需求，运用以保健为目的的按摩技术，在人体体表特定部位施以有一定力量的、有目的的、有规律的手法操作活动的人员。（二）职业环境

保健按摩应具有固定的场所、安静的环境。按摩所（室）应有面积在20平方米以上的房屋和必要的按摩床、椅子；按摩院应具有面积在40平方米以上的房屋，6套以上按摩床、椅子；按摩操作间应具有必要的洗手、消毒、消防设备。

室内温度应保持在22℃左右，并保持室内整洁。（三）职业能力特征

身体健康，口齿清楚，具有一定的语言表达能力；动作灵活协调，观察、理解、判断能力强；善解顾客心理。（四）文化程度要求

具有初中以上（含初中）文化程度或同等学历。（五）培训要求1.培训期限

各级保健按摩师的资格培训时间不少于160标准学时。2.培训教师

培训教师应具备一定的按摩专业知识、实际操作水平和教学经验。

培训初级保健按摩师的教师应取得高级保健按摩师资格证书。3.培训条件

培训机构应是取得劳动和社会保障部门认可的具有培训能力的单位。

培训场所应有一定师资力量（可聘请）和可容纳20名以上学员的教室，有必要的教学设备、教具模型、图表及数量足够的按摩床，采光、通风条件良好。（六）鉴定要求1.适用对象

在宾馆饭店、桑拿浴池（室）、美容院、足部按摩及按摩院、所（中心）等场所中从事保健按摩的人员。2.申报条件（1）经正规初级保健按摩师技能培训，并取得毕（结）业证书。（2）从师或见习从事保健按摩工作1年以上。

具备上述条件之一者，可申报初级保健按摩师职业资格鉴定。3.考评人员配备

考评人员分为考评员和高级考评员两级，经考评员资格考核合格，由劳动和社会保障部门认可。主要承担各级保健按摩师资格考评。

理论知识考核每10名考生配备1名考评员，实际操作考核每5名考生配备1名考评员。4.鉴定方式

理论知识考核采用闭卷笔试，题型结构为：填空题，选择题，判断题，问答题。

实际操作考核题目结构为：操作项目、操作时间、操作程序、操作要求、评分标准。

理论知识考核和实际操作考核评分采用百分制，两项均达到60～79分为合格，均达到80～89分为良好，均达到90～100分为优秀。

理论知识考核成绩按标准答案评定得分；实际操作考核由3～5名考评员组成考评小组，考评员按技能考核规定各自分别打分，取平均分为考核得分。5.鉴定时间

理论知识考核时间为90分钟，不得超时。实际操作考核时间为30分钟。6.鉴定场所的设施

适用于初、中、高级保健按摩师和保健按摩技师的职业资格鉴定所、站。1）场地（1）理论考场：面积不少于20平方米，能放置10～20套课桌椅、讲台、黑板等教学用具。并有良好的照明和通风条件。（2）操作考场：总面积不少于放置6张按摩床的面积。2）设备、设施（1）按摩操作间备有洗手设备、消毒设备。（2）按摩床不少于5张。（3）按摩枕不少于5个。（4）按摩单不少于10条。（5）工作服不少于10套。章节自测习题及答案一、填空题

1.职业道德就是从事一定职业的人，在工作或劳动过程中，所应遵循的、与其特定的职业活动相适应的行为规范。

2.保健按摩师的职业道德包括遵纪守法、爱岗敬业、文明服务、礼貌待客、钻研业务。

3.保健按摩师是根据宾客的需求，运用以保健为目的的按摩技术，在人体体表特定部位施以有一定力量的、有目的的、有规律的手法操作活动的人员。

4.保健按摩相关法律法规包括劳动法相关知识、公共治安管理条例、服务行业卫生管理条例、特殊行业管理条例。二、判断题

1.作为一名合格的按摩师必须要学习并掌握一定的知识和技能。 （√）

2.雇主与按摩师必须遵守劳动法的相关规定，签订劳动合同，权责分明，保护双方合法权益。 （√）

3.保健按摩师的职业道德是指保健按摩师在从事保健按摩工作过程中，应遵循的、与保健按摩职业相适应的行为规范。 （√）第二章　保健按摩须知一、按摩术发展简史

按摩是一种古老的治疗疾病的方法，早在远古时代，人类为了生存，与自然界作顽强的抗争，在那样的环境下，扭挫伤是经常发生的事，为及时解除这类外伤所造成的痛苦，人类本能地运用抚摩来消痛，而且相互抚摩止痛，正是这些简单的活动，逐步孕育了按摩疗法的最早起源。从人类的活化石——尚处于原始状态下生活的部落氏族的人们遇到外伤或腹部胀痛亦采用按揉抚摩的方式来治疗的场景，更有力地佐证了按摩疗法形成的早期实况。

殷商是我国第一个有文字可考证的历史朝代，甲古文字中有“摩面”、“干沐浴”的自我按摩方法，不但可以治病，还具有保健强身的价值，可以看出，殷商时期，按摩已作为治病保健的重要手段，在宫廷和民间生活中有不可低估的地位。当时，按摩主要用于王室成员的治病，同时在宫廷中已出现了专职按摩师，在当时有记载的为数不多的名医师，都是从事按摩的。在先秦时期按摩主要用于治病和养生保健，同时，还出现了使用及制作按摩工具的记载。

西汉初期按摩手法已成为名医教学的一项重要内容。我国按摩史上的第一部著作《黄帝岐伯按摩》（十卷）与《金匮要略》、《伤寒论》为中医辨证论体系的奠基之作，书中提到按摩条文不多，但在按摩史上的影响却很大。

晋唐时期前后近700年，在这一时期的《诸病源候论》和史称三大方书的《肘后方》、《千金方》、《外台秘要》，集中记载了按摩在这一时期的杰出成就，按摩成为宫廷医学教学的四大科目之一。

宋元时期计400余年，北宋时期活字印刷术的发明，为医学知识的总结、传播和普及提供了便利。但按摩术不仅没有得到应有的发展，反而受到严重阻碍。宋代太医局取消隋唐以来宫廷教育中设置的按摩科。尽管如此，以收集民间单方、验方为主的《太平圣惠方》、《圣济总录》仍记载了宋代医家在按摩上所取得的成就。宋元时期按摩虽不及晋唐兴盛，但在养生保健中得以广泛应用，为当时文人道家所推崇，成为这一时期的显著特点。这时期很重视手法分析。

明清是我国封建社会的后期，长达500多年，发源于先秦的按摩术，经过2000多年的积累流传，学术分支越来越细。明代，按摩改称为推拿。太医院将按摩列为医政之一，形成小儿推拿独特体系。清朝，虽然太医院撤消了按摩科，但正骨推拿、一指弹推拿、保健按摩等都相继取得很大的成绩。

民国期间，由于受西方文化的冲击和影响，国民党政府歧视中医，加之战乱频繁，一度成为按摩史上最低潮时期。但也出现一些名医和按摩名著，女中医马玉书著《推拿捷径》一书，用歌赋形式将难解的推拿手法编写出来；曹泽普的《按摩术实用指南》一书重解剖知识和机械力的作用；杨华亭的《华氏按摩术》集古代秘法和现代西洋之生理、病理、解剖、电磁学等于一体。

新中国建立初期，沉没欲绝的按摩术枯木逢春，蓬勃发展。十年动乱时期，按摩事业又遭到极度破坏，关闭了全国唯一的推拿学校，专业队伍受到严重摧残，学术活动全部停止。改革开放后，按摩业得到很大发展，许多按摩器械被发明创造出来。我国与国际按摩学术交流很少，国外按摩业近30年来发展得很快。

目前，中医推拿界对保健按摩越来越重视，将它与临床推拿、康复推拿并列，把保健按摩的重要性已经提高到作为整个中医学防治疾病体系的组成部分来认识。一些医院的高级病区（或贵宾疗养病房）也开设了保健按摩项目。在宾馆、度假地等旅游、休闲场所纷纷开设保健按摩服务。按摩的保健防病作用得到了越来越多的有识之士的认同。二、保健按摩的基本原理和作用（一）保健按摩的基本原理1.身体作功

施术者通过手法的力和用力方向的改变对受术者的身体作功。2.能量转换

按摩所施的“力”产生的势能和摩擦产生的热能传入机体后转换成机体体内有关系统所需的“内能”，可起到调整系统内的脏腑组织的功能。3.信息传递

人体是一个信息系统，它可以发送信息、接受信息和传递信息，信息传递的途径有内脏到体表和体表到内脏两条，其传递的介质是神经元、中枢神经和神经递质。按摩是通过手法向受术者发送某种信息，这种信息通过体表到内脏的途径传入体内，增益或衰减内脏的信息，使之接近或恢复健康人应有的阈值，从而达到保健或治疗的目的。（二）保健按摩的作用1.保健按摩对肌肉的作用

保健按摩既可通过肌肉的拉长反应直接抑制肌痉挛，又可通过消除痛源而间接解除肌紧张，故能有效地放松肢体，消除骨骼肌的过度紧张和僵硬，保持肌肉组织的正常弹性，防止疲劳堆积，促进体能恢复。2.保健按摩对骨骼和关节的作用

人体很多疾病与脊柱的排列轻微紊乱有关。保健按摩中的一些特殊的脊柱矫正手法对脊柱后关节紊乱有防治作用。而常用的脊柱按压法，除了对全身的调整作用以外，对脊柱畸形、脊椎的退行性病变也有很好的预防效果。按摩可改善关节周围的血液循环，促进关节润滑液的分泌，加快关节渗出液的吸收，从而消除关节内和关节周围的积液、水肿。按摩中的被动运动性手法，可适当牵拉韧带，增强韧带的弹性和张力，保持或恢复关节的生理活动度，防止骨质疏松、关节韧带扭伤和关节周围组织粘连。3.保健按摩对皮肤的作用

按摩手法通过促进血液和淋巴液的循环，使肌肉、皮肤得到充足的养料和水分滋养；手法对肌肉组织的机械刺激，可促进肌纤维的运动，增强肌肉的弹性，防止肌肉萎缩和松弛下垂；也可放松过于紧张的面部表情肌，延缓面部皱纹的形成。手法可促使衰老的上皮细胞的清除脱落，使皮肤充满活力。手法可促使皮下毛细血管扩张并使毛细血管开放数量增加，改善皮肤微循环，使皮脂腺和汗腺的分泌通畅，从而改善皮肤呼吸，有助于预防痤疮、痱子等皮肤病。4.保健按摩对循环系统的作用

按摩可促进受术部位的血液循环，增加局部的氧化代谢。实验证明，在手法作用后，肌肉断面每1平方毫米中的毛细血管数可大大增加。按摩可扩大毛细血管管径，增加血管管壁的通透性，降低血浆黏滞度，提高血液流速，加快静脉血和淋巴液向心性回流，促进乳酸等代谢废物的分解和运转，防止四肢水肿和淤血。手法还能消耗并去除血管壁上的脂类物质，恢复血管的弹性，有防止血管硬化的作用。手法对四肢的机械刺激，可减轻心脏的负担，使心率平稳，心肌耗氧量减少，改善心血管功能。肌紧张的解除和外周毛细血管的开放可降低外周阻力，对血压也可起到双向调整作用。5.保健按摩对消化系统的作用

通过手法对腹部柔软体腔的直接作用和有关经络穴位的间接作用，可双向调节胃肠壁平滑肌的张力和收缩力，对胃肠功能减退者可加速胃肠蠕动，保持大便通畅；而对于过于亢进者，则可抑制其活动。按摩还可双向调节消化腺的分泌，并改善胃肠壁的血液和淋巴液的循环，从而增强胃肠吸收功能。总之，按摩能改善消化系统功能，使进食、消化、吸收、排泄等一系列活动趋向于正常的合理的范围内。6.保健按摩对呼吸系统的作用

保健按摩可直接刺激胸壁或通过神经反射而使呼吸加深。按摩背部的按压手法，对胸廓有节律性挤压作用，因此可在不加重呼吸肌负担的情况下增加呼吸深度和肺活量，提高呼吸效率。另外，背部和胸骨部的拍击手法，可刺激有关的特定穴位，有明显的化痰、排痰效果，对老年慢性支气管炎、哮喘等常见呼吸系统疾病的发病有明显的预防作用。7.保健按摩对免疫系统的作用

按摩后可使血液中的白细胞总数增加，白细胞分类中淋巴细胞的比例升高，白细胞的吞噬能力加强，淋巴液的流动加快，从而增强人体免疫功能。8.保健按摩对中枢神经系统的作用

有节律的轻柔手法可使受试者脑电图α波振幅增大，提示大脑皮质的电活动趋向同步化，产生较好的镇静作用。颈项部的放松手法和颈椎拔伸手法可明显增加椎基底动脉的血流量，对青年人有益智健脑、增强记忆力的作用，对中老年人可预防和改善继发于脑组织缺血的健忘、神经衰弱等一系列症状。保健按摩通过对肢体的放松，可进一步降低交感神经的兴奋性，松弛过度紧张的情绪，解除焦虑，缓解忧郁，改善睡眠质量，使身心都得到充分的休息。9.保健按摩的止痛作用

按摩手法可直接放松软组织，改善血液循环，促进外周致痛物质的分解、稀释和清除，有较好的止痛作用。对旅游、体育锻炼及运动竞赛等造成的疼痛及很多慢性疼痛都很有效。按摩手法的刺激信号可抑制疼痛信号的传递，从而达到镇痛效果。轻柔的按摩手法能提高人体内啡肽的含量，产生镇痛效应。三、保健按摩师的岗位规范（一）保健按摩师的岗位职责（1）为顾客提供保健按摩服务。（2）遵守按摩室各项制度。（3）担任岗位范围内的按摩床整理工作和室内清洁卫生工作。（4）检查和清点设备、器具、按摩用品、用料。（5）做好交接班工作。（6）指导按摩实习生。（7）有义务就按摩室的经营管理向上级提出合理化建议。（8）主动向顾客宣传和解释保健按摩的作用和禁忌。（9）有权阻止和拒绝顾客的不良行为和要求。（二）保健按摩师的规范要求

保健按摩师的规范要求是保健按摩师应遵守的规章制度，各按摩经营单位可以根据具体情况而有所增减，主要包括以下内容。（1）每个保健按摩师应自觉遵守中华人民共和国的法律和地方法规。（2）保健按摩师必须持证上岗。（3）服从管理人员的任务分配、工作调动。（4）员工间团结协作，平等待人，不说不利于团结的话。（5）严格遵守按摩院考勤制度，不得迟到、早退、旷工，不得代他人签到。（6）工作时间不打私人电话，不看小说、书报等与工作无关的读物，不私自会客。（7）不在工作场所吃零食、吸烟、喝酒，不喧哗、打闹。（8）树立顾客至上、服务第一的服务宗旨。热情待客，说话和气，举止大方，注意礼节礼貌。不得以任何理由与顾客争吵。（9）仪表得体，保持正常发型，留长发者工作时应束发。穿好工作服。女按摩师宜化淡妆。按摩操作时不应佩戴戒指、手链、手镯和手表。（10）注意个人卫生，经常沐浴，不留长指甲，上班当天不吃大蒜、韭菜等有刺激性异味的食品，每做完一套按摩都要洗手。（11）按摩服务时不得与顾客过于亲昵，不准与顾客拉关系。（12）不准向顾客索要小费。（13）做足按摩时间，不强制顾客加钟。（14）爱护按摩室一切设备、器具，不得私用按摩设备、器具。（15）当班时如果设备发生故障，必须立即向主管部门报告，及时解决。（16）如果发生火警，应立即报警，疏散顾客，并利用现有消防设备积极灭火。（17）不夸大保健按摩的医疗作用，不得从事治疗性按摩（推拿）项目。（18）如顾客对员工有不轨行为时，应及时回避并向管理人员报告。（19）当发现顾客有违法行为时，应及时向有关部门报告。（三）保健按摩室服务程序

保健按摩室服务程序是人们在实践中总结出来的接待宾客的程序、方法和规范。服务程序灵活性较大，在具体执行中常常因人、因事而异。但按摩行业的服务特点与服务方式往往有很多共性，要根据这些服务共性及宾客的要求考虑具体服务中的程序，安排按摩的具体步骤。（1）保健按摩师要做好按摩前的准备工作，做好个人卫生工作，穿好按摩服，不得戴手表及首饰。在胸前佩戴胸卡，胸卡上标明按摩师的姓名、号码。（2）宾客入室后，做好迎宾工作，站在客人对面，首先表示欢迎光临，询问宾客的要求，然后，走在宾客前面，引导宾客到指定的按摩床前。（3）保健按摩师指导受术者摆正体位，有礼貌地在受术者身上铺好按摩单。（4）保健按摩师根据宾客的要求，对宾客进行按摩。做足时间后用文明语言提醒宾客并可征询是否需要加钟点。年纪大的宾客，要询问身体健康状况，根据诊断情况，适当地解除宾客的痛处。（5）做好保健按摩后的服务，注意做好宾客的保暖，询问受术者是否需要休息一下。然后要把按摩单叠好，按摩枕放好。（6）受术者反映按摩过程中存在的问题，保健按摩师要认真听取，耐心地解答宾客提出的问题。（7）要求宾客现场结账，一般不欠账，按摩室结账方式有现金结账、支票结账、信用卡结账等。在饭店中，住店宾客可签单，离店时一次付清。现金结账时，要注意当天不同货币兑换比率，做到准确无误；支票或信用卡结账时，应仔细识别真伪与使用期限。（8）宾客离开按摩室，要以文明的语言告别，欢迎宾客再次光临。（9）保健按摩室营业完毕以后，地面、按摩床、营业台等要进行整理，饮料要清点，账目要核对，并且要准备下次营业物品，总结每天营业情况。

总之，保健按摩室服务程序包括按摩前准备、迎宾、按摩服务、按摩后服务四个环节，每个环节都是相互联系的，哪个环节出了问题，都会影响整体工作。四、部分国家风俗习惯

保健按摩师经常与外宾交往，所以就要了解各国风俗习惯和禁忌。（一）韩国

韩国人正直，待人热情而有礼貌。在与客人见面时，习惯以鞠躬并握手为礼。女子施鞠躬礼，一般不与男子施握手礼。

韩国人自古以来有尊老、敬老的良好民间传统，赡养、敬重老人被视为一种美德。路遇长辈均鞠躬问候，并主动让其先行。

韩国人主要信奉佛教、基督教、儒教、天道教等。对白色倍加喜爱。

韩国忌讳与“死”字同音的字，如“私”、“师”、“事”、“四”等，认为不吉利；还忌讳别人在自己面前擤鼻子、吐痰、掏耳朵或衣着不整齐，认为是极其不礼貌的举止。

韩国人在饮食方面爱吃大米，也喜面食，荞麦“冷面”尤为人们喜爱，且爱吃狗肉。（二）泰国

泰国人多数信仰佛教，佛教是泰国的国教，泰国的男子到20岁左右，都要当一次和尚，这是泰国特有的国俗民风，不当和尚，会被人瞧不起，泰国的和尚不戒肉类。泰国人喜欢的数字是“9”，他们特别喜爱大象，尤其珍爱白象，认为大象是吉祥的象征，被视为国宝。泰国人偏爱蓝色，认为蓝色象征“安定和永恒”；荷花也备受喜爱，泰国人常借荷花来赞美人的气节。

泰国人在与朋友见面时，通常施合十礼。将手合十于胸前，头稍稍低下，互相问候，还礼也须双手合十。地位低或年轻人应主动向有地位、年纪大的人致合十礼，如对对方特别尊重，那么双手举得也高。泰国人特别忌讳触摸别人头部，认为是对人的一种极大侮辱；忌讳左手服务，认为不干净；忌讳睡觉时头西脚东，认为只有死人停尸才能头西脚东等。（三）日本

日本人在社交活动中，常爱使用自我谦虚的语言，见面时多行鞠躬礼，有时也行握手礼。衣着基本上穿西服，但最喜爱的是和服，女子过“成人节”时穿和服，平时很少穿。日本人在遇到吉事送礼中，喜用黄白色或白色；在遇不幸时送礼，惯用黑白色或灰色；他们对白色感情深，视为纯洁的色彩，同时还青睐黄色。喜欢乌龟和鹤类等动物，认为是吉祥长寿的象征又能给人以生存的喜悦和安全感。

日本人大多信奉神道和大乘佛教。忌讳的东西很多，如忌讳绿色，认为绿色是不祥之色，不喜欢紫色，认为紫色是悲伤的色调。忌讳“4”字，对送礼特别忌讳“9”字。忌讳触及别人的身体，认为是失礼行为。忌讳晚上剪指甲，忌讳洗过的东西在晚上晾晒。睡觉或躺卧忌讳头朝北，因日本人对死者停放头朝北。日本人在吃饭时忌讳整理自己的衣服和摸头发，认为是不卫生、不礼貌的举止，在进餐时忌讳用同一双筷子让大家依次来拨食物，忌讳把筷子垂直插在米饭中或把筷子跨在碗碟上面，也不能用筷子剔牙或用舌头舔筷子、饭粒等。

在饮食方面，日本人早餐爱吃稀饭，午餐、晚餐吃大米饭，有些人也吃两餐，喜欢喝绿茶，习惯饭前喝茶，喜欢吃牛肉、猪肉、鸡、鸡蛋、豆腐及各种蔬菜，爱吃生鱼片，喜爱吃酱汤。在很多方面，日本人的风俗和生活习惯与我国有共同之处。（四）欧美国家风俗习惯

欧美各国除少数国家在某些方面风俗习惯有不同之外，大致相同。如：在称呼上，不管男女老少，都喜欢别人直呼自己的名字，有的父母也让子女称呼自己的名字，而不称“爸爸”、“妈妈”，他们认为称呼名字更加亲切，如果与他们不熟悉，一般应称呼“先生”、“夫人”、“小姐”等，只有非常熟悉，方可称呼名字。对老年妇女禁称“老太太”，西方人视此为污辱。

在社交场合与客人会面，一般行握手礼。西方人比较尊重妇女，在言行、举止上，处处以“女士第一”，如：女士先行，女士先坐，拜访时先向女主人致意，离别时先向女主人道谢等。

在欧美一些国家特别忌讳“13”、“星期五”、“3”这些数字，认为是厄运和灾难的象征。例如：船只起航，飞机试飞都要避开“13日”这天进行。宴请客人，宁可多请或少请1人，也不请到“13”人。在与西方人谈话时，切忌询问对方年龄、收入、个人物品价值、婚姻状况、宗教信仰、个人行动等。他们认为这些纯属个人私事，不愿让别人知道。美国人还忌讳在见面时说：“你胖了。”这在美国人看来是贬义。如果我们用中国的寒暄方式问对方“您到哪儿去？”西方人听后很反感。再有，西方人忌讳4人交叉握手，忌一脚门里一脚门外与人握手。忌在客人面前伸舌头，认为是污辱人的行为。西欧有少数国家忌摆菊花、杜鹃花、纸花和黄色花，认为不吉利。

总之，欧美人讲究礼貌，注重仪表。五、保健按摩的禁忌证

首先要明确，保健按摩不是治疗性的，疾病的治疗必须在正规的医疗机构进行。保健按摩的对象主要是健康人，如果患有一些慢性的较轻的疾病，并不妨碍接受保健按摩。但是，必须了解有些情况和疾病是不宜按摩或严禁按摩的。（一）慎用按摩的几种情况

下列情况应该慎用或有条件地使用按摩手法：（1）饥饿时。由于血糖过低可能导致休克。（2）饭后1小时内，或腹胀时。（3）剧烈运动后和极度疲劳者，应休息一段时间后再考虑按摩。（4）怀孕者。其腹部、腰骶部一般慎用手法；有些穴位如合谷、肩井、三阴交据记载可能引起流产，也不宜使用；其他部位不宜使用重刺激手法。（5）妇女月经期间。（6）酒醉者。（二）严禁按摩的范围

下列疾病应列入保健按摩的严格禁忌范围：（1）高烧发热者。（2）急性传染病患者，如急性肝炎、活动性肺结核等。（3）皮肤破损、感染，或有严重的皮肤病患者，其病损局部和病灶部位禁止按摩。（4）怀疑有骨折者。（5）有脑血管意外先兆者。（6）严重的心脏病患者。（7）精神病情绪不稳定者。（8）出血性疾病或有出血倾向者，如胃肠溃疡性出血、血小板减少、恶性贫血、白血病等。（9）恶性肿瘤和艾滋病患者。（10）极度虚弱者。（11）有其他诊断不明的可疑病症者。可建议到医院做全面检查。六、保健按摩常用介质

按摩介质是指按摩时涂在受术体表的油剂、水剂、酊剂、膏剂或粉剂。作用是减少与皮肤的摩擦，或借助其中的药物作用增强按摩手法的功效。

目前保健按摩常用的介质有如下几种。1.婴儿润肤油

婴儿润肤油主要起润滑作用。这种油对皮肤的刺激较小，不易引起过敏。家庭临时急用，可以麻油代替，可用于按摩、刮痧、拔火罐时的润滑。2.冬青膏

冬青膏由冬绿油、薄荷脑和凡士林等调配而成，有温经通络、消炎止痛的作用，适用于各种软组织损伤和虚寒性疾病。3.红花油

红花油由红花、冬绿油、薄荷脑等配制而成，适用于各种软组织损伤肿痛。4.橄榄油

橄榄油主要起润滑作用，因价格较贵，应用不多。5.葱汁或葱姜汁

将新鲜葱白加生姜捣烂，加入75%酒精，浸泡取汁使用，具有祛风解表的作用，用于感冒发热等症。一般用葱汁，冬季或风寒感冒用葱姜汁温经散寒。6.滑石粉

滑石粉可用婴儿爽身粉代替，可减少手与皮肤的摩擦。有的客人不喜欢用油剂时可用粉剂代替。7.按摩霜

市场上有各种按摩霜，多用于面部按摩、美容按摩。8.外用药酒

外用药酒是将中药浸泡于白酒中数日，取浸出液使用。根据所用中药的不同，而有行气活血、解痉镇痛、活血化瘀等不同作用。9.膏摩剂

膏摩剂是将我国古代传统的膏摩方，用现代制药方法制备而成。根据所选膏摩方的不同，而有益肾壮阳、健脾和胃、行气止痛、活血化瘀等不同作用。10.按摩乳

按摩乳是由祛风胜湿、行气止痛等中药制成的乳剂，多用于软组织损伤疼痛者。11.精油

精油是从植物的花、叶、果实等部位提炼而成。精油品种有150种以上，最常用的也有十几种，如薰衣草、茶树、迷迭香、桉叶、天竺葵、柠檬、洋薄荷、橙花、香水树、黑胡椒、茉莉、玫瑰精油等。每种精油都具有一种主要的功效特征，并因此而被归类为振奋型、放松型或者提神型等。可根据各种植物精油的功效特点，选择性地用于芳香按摩。使用时必须用植物油（或婴儿润肤油）稀释。七、保健按摩注意事项（一）保健按摩操作时的一般注意事项（1）要保持双手的温暖，不得以冰凉的手接触顾客身体。（2）保健按摩最常用的体位是卧位，包括仰卧位和俯卧位。在一套保健按摩程序中每个体位一般只可运用一次，不要重复变换体位，以免造成顾客反感。（3）按摩操作要有序进行。保健按摩可以是先俯卧位再仰卧位，也可以是先仰卧位再俯卧位。俯卧位一般从头到足顺序操作，仰卧位可从足到头操作，也可从头到足操作。如先操作下肢，应该用毛巾包住足部操作。（4）身体左右两侧的操作要对称，尽量不要有偏颇、遗漏。（5）除非顾客要求加钟，一般不要在一个部位做完后多次重复同样的手法。（6）随时注意顾客的面部表情和身体反应（如肌紧张、护痛反应等），作为随时调整手法的参考依据。（7）全身保健按摩的一般用力规律是开始时轻、中间加重、结束时轻。初次按摩一个新的部位应该从轻手法开始。（8）尽量使用接触面积较大的手法，以增加柔和感。（9）某些强刺激手法（如肘压法、较重的点法等），在使用前应先征得顾客的同意。（10）对不熟悉的顾客，可在按摩操作初期了解顾客对按摩用力轻重等感受和按摩习惯、时间长短等。以后除非顾客希望谈话，一般不要与顾客聊天。谈话会妨碍保健按摩的效果，影响顾客休息。（11）按摩操作时一般应避开顾客的大腿内侧根部、小腹、双乳和腋下。45分钟左右的常规全身保健按摩一般不按摩胸部。（12）仰卧位操作头面部时，不可面对顾客脸部呼吸。在进行仰卧位拔伸颈椎等手法时，操作者应将头略偏向侧面。（13）不可坐在按摩床上操作。（14）按摩时严禁与其他按摩师嬉笑、聊天。（15）按摩一旦开始，就应连续操作，不得中断。（二）保健按摩师个人卫生注意事项（1）定期修剪指甲，不得留长指甲。（2）按摩操作时手上不可佩戴戒指、手链、手镯和手表，以免碰伤顾客。（3）每按摩完一个顾客后都要洗手，这要养成习惯。（4）不要喷洒很浓的香水，以免引起顾客反感。（5）勤洗澡、勤换衣，保持身上无异味。（6）上班当天不要吃大蒜、韭菜等有刺激性异味的食品。八、紧急救护常识

当人们在工作、学习、生活、休息或运动、旅游时，常常遇到一些意想不到的情况，如中暑、中毒、心脏病、骨折等等。遇到这些情况，可以采用一些可行的应急方法，给予必要及时的救护。然后转送附近医疗单位进行救治。（一）中暑

中暑是在外界环境的高温、高湿的综合影响下，机体散热功能出现障碍，热平衡遇到破坏，从而引起的一种急性疾病。（1）中暑发生后，使病员即刻离开高温环境，在凉爽通风的地方休息，口服含盐水或清凉饮料。（2）头部冷敷。（3）指压人中、内关、足三里、合谷、曲池、委中等穴，有条件可用针刺十宣放血，清暑泄热。（二）骨折

骨折是骨与骨小梁的连续性发生断离。其急救很重要，如措施不当，轻者加重损伤，重的则形成残废并危及生命。所以应采取及时、合理、有效的急救。1.保持呼吸道通畅

受术者昏迷后常有分泌物或舌浊液堵塞气道。应吸出分泌物，必要时可将舌头牵出口腔外。2.注意预防休克

采取止痛、止血方法，指压人中等穴，有条件的应予输血、输液、吸氧。3.临时固定

没有理想固定专用用具时，可以就地取材，如树枝、竹板、木板、木棍、纸板、雨伞等均可使用。当确实找不到固定用具时，上肢骨折可用布条、围巾等将上肢悬吊在胸前；下肢骨折可将下肢与健侧捆在一起。固定是为了限制伤肢的活动，固定时松紧要适当，并注意观察肢体远端血液循环的变化。（三）心绞痛

心绞痛是心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧而引起的突发症候。主要表现为阵发性的心前区压挤感或疼痛，主要位于胸骨后，可向心前区与左上肢放射。（1）发作时，立即卧床休息，不要反复搬动病人。（2）发作较重时，应使用作用较快的硝酸盐制剂的药物。如硝酸甘油，0.5～1片置舌下含化，1～2分钟发生作用。（3）指压或针刺厥阴俞、心俞、膻中、巨阙、内关、间使等穴位。可以舒经通络、理气活血、止痛，从而缓解病情。（4）症状不缓解者，应转送医院抢救治疗。（四）高血压

保健按摩中遇到高血压患者血压急剧升高，患者出现剧烈头痛、眩晕、视力模糊等。（1）立即绝对卧床休息。（2）立即服用心痛定等快速降压药，及安定10毫克。严禁服用氨茶碱、麻黄素等兴奋剂或血管扩张剂。（3）点按患者第6颈椎棘突下旁开2寸血压点（双穴）3～5分钟。（4）立即呼叫救护车，尽快送往就近医院系统治疗。（五）人工呼吸法简介及注意事项1.口对口吹气方法

托起病员下颌，捏住鼻孔，术者自己先作深吸气，然后将嘴对准病员口腔用力吹入（病员的口唇部可盖上一层纱布），如此反复进行，此法常用于初生婴儿的窒息。2.仰卧压胸人工呼吸法

病员仰卧位，背部垫物，胸部抬高，上肢放于躯干的两侧，术者取“骑马”姿势跪于其两大腿旁，用两手掌压于其下胸部，及两侧肋弓处，拇指向内，其余四指分开肩外压迫胸部，使气体由肺脏排出，当双手放松时，则气体进入肺内，如此有规律反复进行。施术时，压力应均匀，频率以每分钟16～20次为宜，肋骨骨折者不宜用此方法。3.俯卧压背式人工呼吸方法

病员俯卧位，头斜向一侧，将病员一侧前臂放于头下，术者跪在病员两大腿旁，双手张开，平放在下胸背的两侧，均匀压力，随后放松，如此反复进行操作，力量要均匀，频率每分钟16～20次为宜。溺水者常用之，有利于胃肺内液体的流出。4.仰卧牵臂式人工呼吸方法

常用于呼吸微弱未完全停止者。肋骨骨折也可采用本法。上肢骨折、脱位或有锁骨骨折者禁忌，溺水者也不适宜本法。病员仰卧位，背部垫高，头低于胸部。术者跪于病员头顶处，双手握住其两前臂，使肘部弯曲与躯干平行。继而向上向外牵引至头顶部的两侧，使肋骨向上扩展，增加胸廓的前后径，空气即被吸入。约隔2秒钟左右，再慢慢将两臂恢复到原来位置，使吸入的气体排出。如此反复进行。5.注意事项（1）施术前，要保持呼吸道畅通。将活动的假牙、泥土、血块、黏液、水草等异物迅速取出。（2）遇胃胀满者，为防止胃内容物反流而吸入肺部，出现感染和呼吸困难，施术时病员的头偏向一侧。（3）用力不宜过猛，动作不宜粗暴，免伤身体其他器官。（六）胸外心脏按摩术简介及注意事项1.方法

病员仰卧在硬质的平面上（如地面、木板、长桌椅等），迅速将其衣服解开或剪开。术者站在或跪于病员身旁，然后以两手掌重叠压于病员胸前下端（剑突上方，不与肋骨接触）。小儿可用单手，新生儿用二指即可。稳定而快速地向下垂直加压，使胸骨压下2厘米左右，心脏被挤压，心脏中的血液被压向动脉，当手放松时，胸廓由于弹性回缩，恢复原位。心脏不再受压迫，血液从静脉回到心脏，心脏重新舒张充盈。挤压次数每分钟60～80次，小儿每分钟100次左右。2.注意事项（1）操作时观察病员脉搏、瞳孔、唇肤色泽、血压等。（2）避免粗暴用力，以免造成肋骨骨折及血、气胸或肝脾等内脏损伤。章节自测习题及答案一、判断题

1.宋代，按摩改称为推拿。 （×）

2.清朝，太医院撤消了按摩科。 （√）

3.杨华亭的《华氏按摩术》集古代秘法和现代西洋之生理、病理、解剖、电磁学等于一体。 （√）

4.宋代太医局增设了宫廷教学中的按摩科。 （×）

5.清代太医院扩大了按摩科。 （×）

6.100年以来，按摩业在国外发展的很快。 （×）

7.按摩可促进受术部位的血液循环，增加局部的氧化代谢。 （√）

8.按摩不能改善消化系统功能，使进食、消化、吸收、排泄等一系列活动趋向于正常的合理的范围内。 （×）

9.背部和胸骨部的拍击手法，以及刺激有关特定穴，对老年慢性支气管炎、哮喘等常见呼吸系统疾病的发病有明显的预防作用。 （√）

10.按摩手法有较好的止痛作用。 （√）

11.按摩不能够加强局部的循环。 （×）

12.保健按摩师无权阻止和拒绝顾客的不良行为和要求。 （×）

13.保健按摩师可以向顾客索要小费。 （×）

14.按摩室服务程序包括按摩前准备、迎宾、按摩服务、按摩后服务四个环节。 （√）

15.保健按摩师必须持证上岗。 （√）

16.宾客入室后，要做好迎宾工作，站在客人对面，首先表示欢迎光临。 （√）

17.保健按摩师应采用文明语言引导宾客加钟点。 （√）

18.泰国忌讳与“死”字同音的字。 （×）

19.泰国人特别喜爱大象，尤其珍爱白象。 （√）

20.有出血性疾病或有出血倾向者是保健按摩的严格禁忌范围。 （√）

21.高烧发热者不是保健按摩的严格禁忌范围。 （×）

22.有脑血管意外先兆者不能施行保健按摩。 （√）

23.按摩介质的作用是按摩时减少与皮肤的摩擦，保护皮肤，或借助其中的药物作用增强手法的功效。 （√）

24.滑石粉的作用是减少按摩时与皮肤的摩擦。 （√）

25.红花油适用于软组织损伤、肿痛。 （√）

26.全身保健按摩的一般用力规律是开始时轻、中间加重、结束时轻。 （√）

27.按摩操作时一般应避开顾客的大腿内侧根部、小腹、双乳和腋下。 （√）

28.按摩时可以与其他按摩师聊天。 （×）

29.保健按摩师可以留长指甲。 （×）

30.仰卧压胸人工呼吸频率以每分钟16～20次为宜。 （√）

31.胸外心脏按摩术，挤压次数每分钟60～80次。 （√）

32.按摩乳多用于软组织损伤疼痛者。 （√）

33.保健按摩师有权向上级提出经营管理的合理化建议。 （√）

34.在顾客有错的情况下，允许保健按摩师与顾客争吵。 （×）

35.保健按摩师在按摩开始时，必须询问顾客有无特殊不适的部位等。 （√）

36.按摩可加速动脉血流向四肢。 （×）

37.保健按摩师身体健康，无任何传染病。 （√）

38.西方人忌讳6人交叉握手。 （×）

39.将艾滋病病人列为按摩禁忌范围是因为可能接触传染。 （×）二、选择题

1.我国第一部按摩专著是（D）。

A.《黄帝内经》　B.《小儿按摩经》

C.《千金要方》　D.《黄帝岐伯按摩》

2.按摩前按摩师要做好按摩前的准备工作，不得带（A）及（B）。

A.戒指，手链　B.手镯和手表　C.帽子，手套

3.在按摩禁忌证中，有急性传染病，如（B）等不能施术。

A.骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎、丹毒

B.急性肝炎、活动性肺结核

C.肱骨处上髁炎

4.在按摩禁忌证中，有（A）和（B）等不能施术。

A.恶性肿瘤　B.艾滋病患者　C.感冒

5.（B）属保健按摩服务的严格禁忌范围。

A.妊娠2个月　B.严重的心脏病患者

C.失眠　D.运动疲劳

6.以下关于洗手的表达最正确的是（A）。

A.每做完一次按摩都要洗手

B.每次做过油性按摩后都要洗手

C.每天做完按摩后都要洗手

D.接触过有皮肤病的顾客后都要洗手

7.（A）不属于保健按摩的禁忌范围。

A.极度疲劳　B.急性传染病

C.骨折　D.恶性肿瘤

8.以下（D）不是中暑时应采取的紧急救护措施。

A.使病员即刻离开高温环境，口服含盐水或清凉饮料。

B.头部冷敷。

C.指压人中、内关、足三里、合谷、曲池、委中等穴。

D.人工呼吸。

9.保健按摩师不可以（B）。

A.持证上岗　B.要求顾客加钟

C.指导按摩实习生　D.拒收小费

10.按摩师对宾客有礼貌，要用（B）接待宾客。

A.烟、酒水　B.文明语言　C.行礼三、简答题（答案见原文）

1.试述胸外心脏按摩术的操作过程及注意事项。

2.试述仰卧压胸人工呼吸法的操作过程。

3.何谓心绞痛？第三章　人体解剖学基础知识

人体解剖学是一门研究正常人体形态结构的科学。保健按摩师学习人体解剖学基础知识的目的，在于理解和掌握人体形态结构的基本知识，为学习保健按摩其他相关理论知识和技能打下必要的基础。一、人体解剖学概述

人体结构和功能的基本单位是细胞，细胞之间是细胞间质，形态、功能相似的细胞和细胞间质构成组织，几种组织互相结合成为器官，如心、肝、脾、肺、肾等，结构和功能密切相关的器官构成系统，共同执行某种生理活动。人体分为运动、消化、呼吸、泌尿、生殖、循环、内分泌、感觉及神经九个系统。根据初级保健按摩师的职业要求，本书重点介绍人体运动系统，以及内脏器官的基本知识。

常用解剖学术语如下。图3-1 人体解剖学姿势与方位术语1.人体解剖学姿势

身体直立，两眼向前平视，下肢靠拢，足尖朝前，双上肢自然下垂于躯干两侧，手掌朝前。如图3-1所示。2.解剖学方位术语

解剖学方位术语有下面几种（如图3-1所示）。（1）上、下，前、后。近头者为上，近足者为下；近腹者为前，也称腹侧；近背者为后，也称背侧。（2）内侧、外侧。近正中矢状切面者为内侧；远离正中矢状切面者为外侧。（3）内、外。近内腔者为内；远离内腔者为外。（4）浅、深。近体表者为浅，反之则为深。（5）四肢结构的方位。接近躯干的一端为近侧；远离躯干的一端为远侧。前臂的外侧称桡侧，内侧称尺侧。小腿的外侧称腓侧；内侧称胫侧。3.人体的基本面和基本轴图3-2 人体基本切面1）基本面（如图3-2所示）（1）矢状面。从前后方向，将人体或器官纵切为左、右两部分的切面。（2）水平面。也称横切面。与人体长轴成直角的切面，将人体分为上、下两部。（3）冠状面，也称额状面。从左、右方向，将人体纵切为前、后两部分的切面。2）基本轴（1）垂直轴。与身体长轴平行，垂直于地面。（2）矢状轴。呈前后方向，与身体的长轴和冠状轴垂直相交。（3）冠状轴。也称额状轴，呈左右方向，与身体的长轴和矢状轴垂直相交。二、人体运动系统

运动系统占全身体重的60%，包括骨、骨连结和骨骼肌三部分。全身各骨与骨连结构成骨骼，支持人体，保护内脏。附于骨骼上的骨骼肌，收缩时，牵引骨移动位置，产生运动。图3-3 人体骨骼

运动系统内在体表可摸到或看到的骨性或肌性标志常用来确定内脏器官和穴位的位置。（一）骨1.骨的总论

成人有骨206块，分为躯干骨（51块）、颅骨（29块，包括听小骨6块）、上肢骨（64块）和下肢骨（62块）。如图3-3所示。（1）骨的形态。骨的形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。如图3-4所示。（2）骨的构造。每块骨都由骨质、骨膜、骨髓等构成，并有神经和血管分布。如图3-5所示。

骨质。骨质有骨密质和骨松质两种形式，是骨的主要成分。

骨髓。骨髓为柔软而富有血液的组织，充填于长骨髓腔及骨松质腔隙内，分为红骨髓和黄骨髓。胎儿及幼儿的骨内全是红骨髓，有造血功能。6岁前后，长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐转化为黄骨髓，红骨髓仍保留于各类型骨的松质内，继续造血。图3-4 骨的形态图3-5 骨的构造

骨膜。骨膜包裹除关节面以外的整个骨面，内含有丰富的神经和血管，对骨质的营养和骨折的修复起重要作用。2.全身各部骨

1）躯干骨（1）椎骨。成年椎骨为26块，由上而下依次分为颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1块、尾椎1块。每个椎骨都由椎体、椎弓、椎弓伸出的7个突起构成。椎弓伸出7个突起为：两侧为横突，向上为上关节突，向下为下关节突，向后为棘突。

颈椎。颈椎椎体较小，椎孔较大，呈三角形；横突有一横突孔，有血管通过。第2～6颈椎的棘突较短，末端分叉，第7颈椎棘突最长，末端不分叉，上下关节面基本上呈水平位。第3～6颈椎属一般颈椎，第1、2、7三个颈椎为特殊颈椎。

胸椎。胸椎在椎体侧面和横突尖端的前面，都有与肋骨相关节的肋凹。胸椎棘突伸向后下，互相掩盖，呈叠瓦状。

腰椎。腰椎椎体肥厚，棘突直伸向后方。第2腰椎棘突下为“命门”，第4腰椎棘突下为“腰阳关”。腰椎上下关节面基本上呈矢状位。

颈椎、胸椎、腰椎如图3-6所示。

骶骨和尾骨。骶骨略呈三角形，中央有一纵贯全长的骶管，骶管向下开口形成骶管裂孔，骶管裂孔两侧有向下突出的骶角，为体表标志；骶骨前面略凹而平滑，有4对骶前孔；后面粗糙不平，有4对骶后孔（4对骶后孔为人体“八髎穴”的位置）。尾骨略呈三角形，底朝上，尖向下，下端游离。如图3-7所示。图3-6 颈椎、胸椎、腰椎图3-7 骶骨和尾骨（2）胸骨。胸骨位于胸前部正中，由上部的胸骨柄、中部的胸骨体和下端的剑突组成。胸骨柄上缘正中的切迹称为颈静脉切迹；胸骨体和胸骨柄相接处形成突向前方的横行隆起，称为胸骨角，它平对第2肋，为计数肋的重要标志，胸骨角还正对第4、5胸椎之间。如图3-8所示。（3）肋。肋共12对，由肋骨和肋软骨构成。肋骨的前端接肋软骨，后端膨大，有关节面与胸椎体的肋凹相关节。如图3-9所示。图3-8 胸骨图3-9 肋骨

2）上肢骨（1）上肢带骨。上肢带骨包括锁骨和肩胛骨。

锁骨。锁骨位于胸廓前上部两侧，全长于皮下均可摸到，是重要的骨性标志。锁骨内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后，上面平滑，下面粗糙，内侧端粗大为胸骨端，与胸骨柄相接，外侧端扁平为肩峰端，与肩胛骨的肩峰相关节。如图3-10所示。图3-10 锁骨

肩胛骨。肩胛骨位于背部外上方，是三角形的扁骨，肩胛骨外侧角最肥厚，有梨型关节面，称为关节盂；上缘的外侧部有一弯曲的指状突起，称为喙突；肩胛骨的前面为一大的浅窝，朝向肋骨，称肩胛下窝；后面被一横列的肩胛冈分成冈上窝和冈下窝；肩胛冈的外侧端，向前外方伸展，高耸在关节盂上方称为肩峰。肩胛下角平对第七肋；肩胛上角平对第二肋。如图3-11所示。图3-11 肩胛骨（2）自由上肢骨。自由上肢骨包括肱骨、桡骨、尺骨和手骨。

肱骨位于臂部，分为一体和两端。如图3-12所示。上端有半球形的肱骨头，与肩胛骨的关节盂相关节；肱骨头前下方的突起，称为小结节；小结节外侧的隆起，称为大结节。肱骨体的中部外侧面有粗糙的三角肌粗隆，为三角肌的止点；体的后面有由内上斜向外下的桡神经沟。下端外侧份有半球形的肱骨小头，与桡骨形成关节；内侧有肱骨滑车，与尺骨形成关节；后面有鹰嘴窝；小头的外侧和滑车的内侧各有一个突起，称为外上髁和内上髁；内上髁的后下方有一浅沟，称为尺神经沟。

桡骨。桡骨位于前臂外侧部，上端比下端细小，称为桡骨头，头的上面有关节凹，头的周缘有环状关节面；头的下内侧有一粗糙突起，叫桡骨粗隆，为肱二头肌的止点；桡骨下端的内侧面有关节面，称为尺切迹；下端的外侧份向下突出，称为茎突。如图3-13所示。

尺骨。尺骨位于前臂的内侧部，上端较为粗大，前面的凹陷称为滑车切迹（半月切迹）；在滑车切迹的上、下方各有一突起，分别称为鹰嘴和冠突；冠突外侧面的关节面为桡切迹；尺骨下端称为尺骨头；尺骨头的后内侧有向下的突起即尺骨茎突。如图3-13所示。图3-12 肱骨图3-13 桡骨和尺骨

手骨。手骨分为腕骨、掌骨及指骨。腕骨由8块小的短骨组成，由桡侧向尺侧，近侧列依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨，远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。掌骨共5块，由桡侧向尺侧，分别称为第1～5掌骨。指骨共14节，由近侧至远侧依次为近节指骨、中节指骨和远节指骨。如图3-14所示。图3-14 手骨

3）下肢骨（1）下肢带骨。下肢带骨即髋骨，包括髂骨、坐骨和耻骨。幼年时，三骨互借软骨相连。至15～16岁时，软骨骨化，三骨逐渐融合成为一骨。在融合部的外侧面有一深窝，称为髋臼。坐骨和耻骨围成的卵圆形孔称为闭孔。如图3-15所示。

髂骨。髂骨是髋骨上部，上缘肥厚，称为髂嵴，髂嵴前端为髂前上棘，后端为髂后上棘，在髂前上棘的下方，有髂前下棘。髂骨内面的大浅窝为髂窝，窝的后方有耳状关节面。

坐骨。坐骨是髂骨后下部，下端坐骨体与坐骨支会合处有肥大而粗糙的坐骨结节。

耻骨。耻骨是髋骨的前下部。在两耻骨相对面的外侧，于耻骨上缘，有向前突的耻骨结节。图3-15 髋骨（2）自由下肢骨。自由下肢骨包括股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨。

股骨。股骨位于大腿部，是人体最长的骨，分为一体两端。上端有球形的股骨头，头下外侧的狭细部分为股骨颈，颈与体交界处有两个隆起，上外侧的大隆起为大转子，下内侧为小转子。股骨体有两个膨大，分别称为内侧髁和外侧髁。如图3-16所示。

髌骨。髌骨是全身最大的籽骨，皮下可触及。

胫骨。胫骨在小腿内侧，上端膨大部为内侧髁和外侧髁，上端前面有胫骨粗隆，为股四头肌通过髌韧带的止点。胫骨体呈三棱柱形，其前缘明显，直接位于皮下。胫骨下端内侧面凸隆，称为内踝。如图3-17所示。

腓骨。腓骨在小腿外侧，其上端膨大为腓骨头，下端膨大为外踝，为骨性标志。如图3-17所示。图3-16 股骨图3-17 胫骨、腓骨

足骨。足骨分为跗骨、跖骨和趾骨。跗骨有7块，即距骨、跟骨、骰骨、足舟骨及3块楔骨；跖骨有5块，从内侧向外侧依次为第1～5跖骨；趾骨共14节，其中拇趾为2节，其余各趾为3节。如图3-18所示。图3-18 足骨

4）颅骨。颅骨共23块（另有6块听小骨），分为脑颅和面颅。如图3-19（1）、（2）所示。

脑颅骨。脑颅骨共8块，包括额骨、枕骨、蝶骨、筛骨各1块，顶骨、颞骨各2块。

面颅骨。面颅骨共15块，包括犁骨、下颌骨、舌骨各1块，上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、下鼻甲、腭骨各2块。（二）骨连结

骨与骨之间的连结装置称为骨连结。1.骨连结的分类

人的骨连结分为直接连结和间接连结两种。

直接连结。指两骨间借纤维结缔组织或软骨相连，其间无间隙，不能活动或仅有少许活动。

间接连结。间接连结又称关节，其特点是两骨之间借膜性囊互相连结，其间具有腔隙，有较大的活动性。关节的主要结构包括关节面、关节囊和关节腔。如图3-20所示。

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