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作者：王惟恒

出版社：江苏凤凰科学技术出版社

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中风后遗症调养食方试读：

前言

中风是中老年人的常见病、多发病，是对人类健康危害最大的疾病之一，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点。近年来，由于诊疗水平的提高，中风的死亡率有所降低，但致残率仍居高不下，约80%的患者尚留有不同程度的功能障碍，即中风后遗症，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。

中风包括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛以及蛛网膜下隙出血等病种，后遗症主要表现为肢体瘫痪，失语，口眼歪斜，吞咽困难，智能障碍（思维迟钝、联想困难、记忆减退），烦躁抑郁等。进行科学合理的饮食调养，是促进患者康复的重要方法。家中有了中风患者，一日三餐如何安排便成了一个极其重要的现实问题。如中风患者病情已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应服用易消化的流质饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁和果汁等。若中风患者神志清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，如蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果等。中风患者康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软膳食为主。应限制动物脂肪以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，防止血中胆固醇浓度升高而加重动脉硬化。常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以补充身体所需要的氨基酸。多吃新鲜蔬菜和水果，以提供充足的维生素。多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，减少胆固醇在动脉壁沉积。《中风后遗症调养食方》一书针对中风患者可能出现的种种情况，提供了各种简便易行而且行之有效的食方，对患者的日常饮食、药膳调治和家庭康复，都具有较强的实际指导作用。

愿中风后遗症患者早日康复！王惟恒2008年5月

上篇

什么是中风？

提起中风，人们可谓是既熟悉又陌生。说熟悉，是因为大家都知道它是严重威胁中老年人健康和生命的疾病；说陌生，是因为人们对它缺乏全面了解，不识其“庐山真面目”。

其实，中风是急性脑血管疾病的统称，是以猝然昏倒、不省人事、口眼歪斜、语言不利、半身不遂为主要症状的一类疾病。患中风后，大部分患者都遗留下偏瘫、语言不利、肢体麻木、大小便失禁等后遗症。

因这类疾病起病急骤，来势凶猛，病情变化迅速，像自然界的风一样“善行数变”、“变化莫测”，古代医家称之为“中风”。因其发病突然，亦称为脑卒中或脑血管意外。

根据各种急性脑血管疾病发生的病因、病理及不同表现，一般把中风分为两大类。一类为出血性中风，也称出血性脑血管病，包括脑出血及蛛网膜下隙出血；另一类为缺血性中风，也称缺血性脑血管病，包括短暂性脑缺血发作（也叫一过性脑缺血发作）、脑血栓、脑栓塞及腔隙脑梗死等。

据国外统计资料，中风以缺血性多见，脑梗死占59.2%～85%，脑出血一般在20%以下。我国曾调查了280例中风患者，其中蛛网膜下隙出血占3.9%，脑出血占44.6%，脑血栓占46.4%，脑栓塞占2.5%，难以分型者占2.9%。从上述资料可以看出，我国脑出血所占比例显然比国外高。

中风的根源是高血压、脑动脉硬化。由于脑血管壁的粥样硬化，可致使血管腔变狭窄或形成夹层动脉瘤。在各种诱因（如情绪激动、精神紧张、用力过猛、血压升高等）影响下，血管破裂或堵塞，使脑血液循环出现障碍，形成脑组织缺血、水肿等病理改变，导致神经功能障碍，从而出现一系列的中风症状。

一旦发生中风，病情一般均较严重。经过积极抢救而幸存的患者，约有半数会出现不同程度的后遗症，如半身不遂、口眼歪斜、语言不利等。

中风的危害有哪些？

中风是威胁人类健康的常见病。近年来，中风与心血管病、恶性肿瘤已构成人类3大死亡原因。

中风的危害突出表现在“四高一多”。即：发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高及并发症多。（1）发病率高

世界上每年中风的发病率平均约为200/10万。日本每年每10万人中就有290人发生中风。据流行病学统计资料分析，我国各地年均发病率为219/10万。推算下来，我国每年有近300多万人发生中风。该病主要发生于中老年人，其发病率从50岁开始有随年龄增高的趋势。随着我国人口老龄化程度不断增高，老年人比例逐渐增加、中风发病率会越来越高。（2）死亡率高

据世界卫生组织对57个国家统计，有40个国家将中风列为前3位死亡原因。我国中风死亡率为116/10万，占全部死因的第二位。据推算，我国每年死于中风者约为130万以上，中风病死率约为45%。中风的死亡率随年龄增长而增加，年龄每增加5岁，中风死亡率约增加一倍。如果第二次复发，其死亡率要比第一次更高。（3）致残率高

中风最为可怕的特点是高致残率，一旦得病，或生命不保，或瘫痪在床，其危害甚至要超过癌症、心脏病等疾病。在我国，经抢救存活的患者中，50%～80%留有不同程度的致残性后遗症，如半身不遂、语言不利、智能减退、关节僵硬、挛缩等，甚至出现痴呆。其中约有75%的患者丧失劳动能力，有16%的患者长期卧床或住院，有66%的患者需人帮助料理生活，有10%～20%的患者可基本痊愈。中风后遗症不仅给患者本人带来痛苦，也给家庭、社会带来压力和负担。（4）复发率高

据统计，经抢救存活的中风患者中，在5年内复发率达20%～47%，而以在1年内复发最为多见。如果忽视了高血压的控制、心脏病的治疗、脑动脉硬化的治疗及其他诱因的防范等，则中风复发的可能性更大。这是特别值得注意的。（5）并发症多

因中风后遗症患者抵抗力低下，易发生各种并发症，如肺炎、尿路感染、褥疮等。这些病症随时都威胁着患者的生命。

中医学是怎样认识中风的？

唐宋以后则产生“内风”之说。唐《外台秘要》认为中风乃因“失于养生”，风系内生。至金元时代，关于中风的病因有较多论述，如刘河涧主张“心火暴盛”；李东垣认为“正气自虚”；而朱丹溪则认为是“湿痰生热”。

总之，阴阳平衡失调，阴虚而致肝阳上亢、火盛化风、气血上逆、痰浊阻窍，是导致中风的原因。

什么是脑出血？

脑实质内血管破裂出血，称为脑出血，俗称脑溢血。我们常说的脑出血，是指脑实质内的出血，因与高血压病有直接关系，故又称高血压性脑出血。这是中老年人常见的急性脑血管病，病死率、致残率均很高。

据流行病学调查，大约每年10万人中约有24人首次发生脑出血。本病的发生与高血压的关系最为密切，高血压患者发生脑出血的几率较高。脑出血的患者中有高血压者约占80%～95％。此外，少数脑出血是由于高血压以外的其他病因所引起，又称为非高血压性脑出血。由于高血压病引起的脑出血，称为原发性脑出血，其他原因（如外伤、血液病等）所致的脑出血，则称之为继发性脑出血。

脑出血的常见原因是高血压。由于长期的高血压，脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体扩张。在某些因素作用下，当血压突然升高时，微小动脉瘤就会破裂而发生脑出血。长期的高血压还可使脑小动脉内膜受损，脂质沉积，管壁脆性增强，更易破裂出血。脑动脉硬化、脑血管畸形也是脑出血的常见原因。凡是能使血压骤然升高的因素，如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等，都是脑出血的诱发因素。

脑出血可以发生在脑实质的任何部位，可以单发，也可为多发。但大多数高血压、脑动脉硬化性脑出血多为单发。其好发部位为内囊、基底节，其次是外囊、额叶。脑干和小脑较少见。

脑出血发病多较突然，病程进展迅速。严重时，在数分钟或数小时内恶化。患者出现意识障碍、偏瘫、呕吐和大小便失禁，并可有头痛和血压升高。

脑出血的临床表现大致分为两种。①全脑症状：多由脑出血、水肿和颅内压升高所致，表现为头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等。②局灶症状：为血破入脑实质后所致的定位症状，如中枢性偏瘫、面瘫、失语及偏身感觉障碍。

由于出血量和出血部位不同，临床预后也不同。如果出血量较大，出血波及到脑室，可形成脑疝，或并发中枢性高热、应激性消化道出血，后果严重，死亡率较高。遇到上述情况要高度重视，积极进行抢救治疗，以降低病死率和致残率。

高血压患者为何易发生脑出血？

高血压病与脑出血关系密切，不可分割。脑出血是在原有高血压病变基础上，血压进一步骤然升高所致，所以有高血压性脑出血之称。

一般认为，单纯的血压升高并不足以引起血液外溢。动脉粥样硬化是脑出血的重要病理基础。有80%以上的脑出血是由于高血压、动脉硬化引起，因此又有高血压、脑动脉硬化性脑出血之称。

脑出血的常见病因是高血压和动脉硬化。人到老年血管常会发生硬化，持续的高血压更容易导致脑动脉硬化，血管壁出现脂肪玻璃样变，从而削弱血管壁的强度。加上脑血管壁的结构比较薄弱，血管中层肌细胞少，缺乏外弹力层，动脉外膜不发达，容易造成脑内小动脉壁发生局限性扩张，形成粟粒性微动脉瘤。当情绪激动或过度用力时血压骤然升高，即可造成脑内小血管破裂出血。也就是说，高血压既是动脉粥样硬化的原因之一，又可加速动脉粥样硬化的过程。

由此可见，高血压患者潜藏着发生脑出血的两大病理基础，一是脑动脉粥样硬化，二是微动脉瘤、夹层动脉瘤等脑血管特殊病理性变化。就像埋下了两颗脑出血的“定时炸弹”，一旦血压骤升，就易发生脑出血。这也说明高血压是脑出血的最主要原因，脑出血是高血压的最严重后果或并发症。

积极有效地防治高血压，是预防脑出血的重要措施。

血压不高就不会发生脑出血吗？

不少人认为，只要血压不高，就不会发生脑出血。其实，这种认识是不正确的。高血压并不是引起脑出血的唯一原因。

近年的资料表明，非高血压性脑出血病例有日渐增多的趋势，应当引起重视。

非高血压性脑出血的病因很多，包括大家熟悉的脑血管畸形、脑肿瘤、血液病等，还有脑淀粉样血管病、酒精中毒、抗凝药、溶栓药等，都可能引起脑出血。这些正是近年非高血压性脑出血明显增多的原因。

脑淀粉样血管病是非高血压脑出血的常见病因。研究人员证实，在11例老年人脑出血病例中，有7例是由大脑淀粉样血管病导致的。其基本病变是淀粉样物质沉积在脑内动脉血管壁的中层及外膜，病变血管发生球样改变，形成动脉瘤、玻璃样变性和纤维素性坏死，以致破裂出血。出血多在脑皮质浅层及软脑膜，深部少见。

因此，人们不能只把脑出血和高血压联系在一起。那些酗酒、吸毒及滥用成瘾药的年轻人，尽管血压不高，但也同样存在着脑出血的危险性。

脑出血的早期信号有哪些？

总的来说，脑出血一般起病较急，发病时间只有数分钟或数小时，但还是有一个逐步发展演变的过程。

在起病初期会或多或少表现出一些异常情况，即预兆性的前驱表现。在发生脑出血的患者中，50%有先兆症状。先兆症状出现后的第一年内发生脑出血的危险性很大，尤其在两个月内最为危险。一旦高血压病患者出现这些先兆表现，就预示着脑出血即将发生，或已进入脑出血的前驱阶段。这时如仔细观察，可及时发现异常。患者尽快到医院进行治疗，便能控制疾病发展，从而避免严重后果。

归纳起来，常见的脑出血的先兆症状有：

①突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手中持物掉落，并有嘴歪、流涎、走路不稳的表现。

②与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话。

③暂时性视物模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明。

④突然感到头晕，觉得周围景物旋转，站立不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。

当出现上述先兆症状时，患者既要高度重视，又不能过度紧张、惊慌失措。情绪要镇静，避免因血压波动而加重病情。应尽快到医院就诊，并详细告诉医生已出现的预兆表现，以便明确诊断，及时治疗。

脑出血的临床表现有哪些？

顾名思义，脑出血是指脑实质内的血管破裂，血液溢出。脑出血后，血液在脑内形成凝血块，可形成为脑血肿。由于脑血肿的占位及压迫，影响脑的血液循环，从而产生颅压增高和脑水肿。绝大多数患者出现头痛、呕吐、昏迷及偏瘫等共性症状。但因出血部位不同，其临床表现并非都是一样的。（1）内囊出血

急性起病，迅速出现剧烈头痛、头晕、呕吐、昏迷，对侧肢体完全弛缓性偏瘫。头和眼转向出血的病灶侧，呈“凝视病灶”状。同时还有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，此称为内囊损害三偏综合征。另外，病侧瞳孔放大。（2）桥脑出血

起病急，意识很快丧失，呈深度昏迷，伴有呕吐、高热，病侧面肌周围性瘫痪，对侧肢体呈中枢性瘫痪，头转向病灶侧，双侧病理反射阳性，双侧瞳孔极度缩小，呈“针尖样”。（3）小脑出血

起病急，突然出现后枕部疼痛，常伴眩晕、频繁呕吐及共济失调，脑膜刺激征呈阳性，很快进入昏迷。（4）脑室出血

患者躁动不安，昏迷逐渐加深，呼吸不均匀，体温时高时低，两上肢屈曲，双下肢伸直，躯干可呈角弓反张，有时出现肢体抽动及瞳孔缩小等。（5）丘脑出血

如属一侧丘脑出血，且出血量较少时，表现为对侧轻瘫，对侧偏身感觉障碍，特别是身体感觉障碍明显。如果出血量大，受损部位波及对侧丘脑及丘脑下部，则呕吐咖啡样物，次数频繁呈喷射状，且有多尿、尿糖、四肢瘫痪、双眼向鼻尖注视等症状。病情往往危重，预后不好。（6）脑叶出血

也称为皮质下白质出血，可发生于任何脑叶。除头痛、呕吐外，不同脑叶的出血还有不同的临床表现。额叶出血可出现精神症状，如烦躁不安、疑虑，对侧偏瘫、运动性失语等；顶叶出血则出现对侧感觉障碍；颞叶出血则出现感觉性失语、精神症状等；枕叶出血则以偏盲最为常见。脑叶出血一般症状均略轻些，预后相对较好。

脑出血应急处理措施有哪些？

脑出血是中老年人的多发病，常因血压突然升高，致使脑内微血管破裂而引起的出血。由于颅腔容积有限，脑血管破裂出血后就会压迫脑组织，引起脑功能障碍。

脑出血较为典型的表现有：一侧的肢体突然麻木、无力或瘫痪。这时患者常会在毫无防备的情况下跌倒，或手中的物品突然掉地，还会口角歪斜、流口水、语言含糊不清或失语，有的还有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、大小便失禁等现象。

医疗实践证明，脑出血的早期救治原则应以“就地处理，就近治疗，减少颠簸，密切观察”为宜。首先，家属不要紧张慌乱，可让患者平躺下来，保持安静。急性期不要频繁地搬动、折腾患者。患者自己的心情也不要过于紧张，更不宜自行活动。否则，血压升高或明显波动，可使脑出血的程度加重或再次出血。患者昏迷时，要注意保持呼吸道的畅通，解开衣领，松开腰带，摘去口腔中的假牙，随时去除掉口腔中的呕吐物及分泌物。这时，不宜喂水、喂药，以免发生呛咳、误吸，引起肺部感染。

可以做一些简单的检查。如用手电筒观察患者双侧瞳孔是否等大、等圆。如有可能应测量血压，如收缩压超过150毫米汞柱（20千帕），可以给患者舌下含服硝苯地平（心痛定）1片（10毫克）。

打120急救电话，寻求帮助，询问并听从医生指导。有条件者都应呼叫救护车来运送患者，尽快将患者送往有条件的医院。偏远山区交通不便，以到附近医院抢救为宜，以免丧失抢救时机。

搬运患者时方法要得当。正确的方法是：2～3人同时用力，一人托住患者的头部和肩部，使头部不要受到震动或过分扭曲，另一人托住患者的背部和臀部。如果还有一人，则要托起患者腰部和腿。三人一起用力，平抬患者移至硬木板床或担架上，切勿抱、拖、背、扛患者。

脑出血的治疗方法有哪些？

脑出血患者的脑内血肿与脑水肿是导致颅内压增高的两大因素，应积极治疗脑水肿，降低颅内压，预防脑疝。常用20%甘露醇250毫升快速静滴，一般宜6～8小时一次，或给予50%葡萄糖60毫升静注，每6小时一次。甘露醇作用时间只能维持4小时左右，且有反跳现象，故宜在甘露醇液中加入地塞米松，一则加强消除脑水肿，二则防止反跳。用药1周后迅速停用，以防消化道出血、感染及电解质紊乱等。（2）调整血压

脑出血多在血压增高的情况下发病。起病后由于颅内压增高，脑内小血管阻力增加，脑血流量减少。因此机体通过自动调节机制，使血压进一步增高，以保证脑组织供血。但血压过高有可能发生再次出血和促发脑疝，危及生命，故应适当应用降压药物，使血压维持在平时水平或略高一点。但是血压也不宜降得过低，以免影响心、肾功能。随着颅内压的下降及脑水肿的减轻，代偿性增高的血压亦会逐渐下降，（3）止血和防止再出血

一般认为，止血药对脑实质出血无效，但对蛛网膜下隙出血有一定帮助。近年来研究发现，脑出血急性期有纤溶系统亢进，故主张早期用止血药以5～7天为限。（4）维持营养和防止水、电解质紊乱

患者由于呕吐、昏迷，不能进食，或用脱水剂而使液体大量丢失，极易引起水和电解质失衡。对意识不清而不能进食者，应鼻饲进食，每日补液1 500～2 000毫升，补钠5克，补钾2～3克。出血多者，可适当增补液体量。（5）预防并发症

脑出血容易合并肺部感染、急性心肌缺血、上消化道出血等，故应提高警惕，积极防范。有资料表明，高血压性脑出血者，单纯死于出血者仅占4%，而绝大多数死于并发症。因此，提高对并发症的认识，并进行积极的治疗，是提高治愈率、降低病死率的关键。（6）外科治疗

脑出血手术的目的是清除颅内血肿，解除脑组织受压，挽救生命和争取神经功能恢复。较大的血肿经内科治疗后，病情仍继续发展者，宜在未引起脑疝前手术。若年龄较轻，意识障碍不重，在经药物治疗无效、病情趋向恶化时，应及时手术。如出现瞳孔不等大和颅内压增高症状时，提示有血肿形成，也应紧急进行手术。常用手术方式为开颅清除血肿，或颅骨钻孔穿刺引流术。目前，微创颅内血肿粉碎消除术已比较成熟，具有操作简单、价格适中、效果良好的特点。

如何防止脑出血复发？

复发性脑出血对脑组织的破坏更为严重，脑的自身修复能力更差，其致死率和致残率更高。一般脑出血幸存者只注意后遗症的治疗和康复，放松了对脑出血复发的防治。导致第一次脑出血的高血压、动脉硬化、高脂血症、高黏血症和糖尿病等致病因素，并没能得到完全消除，高血压和脑动脉硬化的病理过程还在发展。这个问题的严重性至今还未引起人们的重视。

那么，怎样预防脑出血复发呢?

①长期不懈地监控高血压，是防治脑出血的最重要措施。脑出血复发的原因，主要是血压持续增高或急剧波动。控制高血压对防止复发有重要意义。发生过脑出血的患者在病后应每个月到医院复诊一次，每周至少测量一两次血压，同时应坚持服用降压药。通过积极治疗，可减少中风复发率。

②定期监控高脂血症、高黏血症和糖尿病，以减缓脑动脉硬化的进一步发展。

③控制膳食中胆固醇的摄入量。日常膳食宜清淡，忌食含胆固醇高的食物，多食维生素丰富的食物。平时饮食要注意少吃甜食、猪油、奶油、肥肉、蛋黄、动物内脏；多吃豆类、豆制品及蔬菜和水果。每餐不要吃得过饱。

④适当参加健身锻炼。健身锻炼能增强体质，减轻体重，防止过胖。

⑤注意情绪稳定，劳逸结合，保证有充足的睡眠。过度的兴奋与悲伤都可能诱发脑出血或蛛网膜下隙出血。

⑥戒掉烟酒嗜好。吸烟是脑血管病的一个重要危险因素，大量饮酒极易发生脑出血。

特别提醒：有脑出血病史者，当又出现肢体麻木、语言不清、嗜睡呆滞、头痛、眩晕、呕吐等症状时，应想到脑出血复发的可能。患者不要自行前往医院就医，应及时拨打120急救电话，以免走路活动增加脑出血量，加重病情。

有的患者原有症状没有加重，但突然出现新的症状，或对侧健肢也有瘫痪，则提示脑部其他部位也出了问题，也属于中风复发，应及时送医院救治。

什么叫脑血栓形成？

脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种，多见于中老年人。它是在血管壁本身病变的基础上发生凝血而形成。长期高血压及脑动脉硬化，使动脉壁逐渐增厚，管腔变窄，管壁表面粗糙并失去了弹性。血液流经此处时速度变慢，以至停滞，发生凝血并形成血栓。心脏或其他原因引起的血流速度缓慢、血压突然降低或血液黏度增高，也可导致脑血栓形成。

脑血栓形成的死亡率较脑出血低得多，而且由于梗塞灶周围可以建立侧支循环，大多数患者在一定时间内，神经功能都有不同程度的恢复。但大面积脑梗死由于脑组织损害较重，病死率和致残率较高，常死于上消化道出血和肾功能衰竭等并发症。有些患者则形成植物人或遗留下肢体偏瘫等严重并发症。

脑血管形成的因素主要有以下几个方面：其一是血管病变。常见的血管病变是动脉粥样硬化，以及高血压病伴发的脑小动脉硬化，还有血管发育异常。其二是血液成分的改变。血管病变处的内膜粗糙，使血液中的血小板易于附着、积聚以及释放更多的五羟色胺等化学物质。血液成分中脂蛋白、胆固醇、纤维蛋白原含量增加，可使血液黏度增加，致血流速度减慢。其三是血液动力学改变。脑血流量的调节，受到多种因素影响。血压的改变是影响脑局部血流量的重要因素。

另外，高血压病史或家庭史、心电图异常、心脏病、糖尿病、高脂血症、超重和喜食肥肉等，也是脑血栓形成的相关因素。

脑血栓是怎样形成的？

动脉粥样硬化是引起脑血栓形成最常见的原因。最新的疾病分类将脑血栓形成定名为“动脉粥样硬化性血栓性脑梗死”。

动脉硬化的发生与血管内皮细胞损伤、血脂过高、高血压以及血流动力学异常有关。动脉粥样硬化的发生与血脂过高，特别是低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）含量过高有关，也与生活方式、营养和遗传因素有关。如食物中含脂肪（肥肉、油脂）、碳水化合物（糖、淀粉等）过多；体力活动过少；肥胖、有高血压、糖尿病病史或家族史等。最新的研究发现，动脉粥样硬化与载脂蛋白等基因突变有关。载脂蛋白是一种与脂肪代谢有关的蛋白质。

动脉粥样硬化是一种全身性的血管疾病，发生在不同的器官便产生相应的疾病。如冠状动脉发生动脉粥样硬化就会得冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）。脑动脉发生粥样硬化，主要在供应脑部的大、中动脉，最容易发生的部位在颈部颈总动脉分叉处、椎动脉进入颅腔处，以及基底动脉起始和分叉处。由于血管内膜破溃，脂质沉积形成斑块，血液中的血小板、纤维蛋白沉积在斑块上面并发生机化，造成血管壁增厚、血管腔变窄，导致脑供血不足。如果病变进一步发展，血管腔严重狭窄甚至完全闭塞，或在狭窄的基础上形成血栓堵塞血管，这根血管供血区的脑细胞便可发生缺血坏死。

各种动脉炎症，如感染性动脉炎、胶原病性动脉炎（如系统性红斑狼疮）、血管闭塞性脉管炎等，也容易导致脑血栓形成。

脑血栓形成有何特点？

脑血栓形成一般起病较缓慢，从发病到病情发展至高峰，多需数十小时至数天。这种病常在睡眠中或安静休息时发生。一些患者往往睡前没有任何先兆症状，早晨醒来时发现偏瘫或失语。这可能与休息时血压偏低、血流缓慢有关。但也有一些人在白天发病，常有头昏、肢体麻木无力及短暂性脑缺血等前驱症状。

脑血栓形成可发生在任何一段脑血管内，以颈内动脉、大脑前动脉及大脑中动脉的分支所形成的血栓较常见。患者表现为中枢性偏瘫、面瘫及对侧肢体感觉减退。大多数患者神志清楚，头痛、呕吐者较少见，但若大脑前动脉或大脑中动脉主干阻塞形成大面积脑梗死时，病情较重，常伴有意识障碍和颅内压增高的症状。椎-基底动脉系统血栓形成，则多见眩晕、恶心、呕吐、复视、交叉性运动及感觉障碍、吞咽困难、饮水发呛等症状。

归纳起来，脑血栓形成有如下特点：

①常在睡眠时或早晨醒来发现偏瘫。这是因为睡眠中（特别是后半夜）血压下降明显，血流缓慢，脑动脉粥样硬化的患者此时最易发生脑缺血。因此，夜间起床应当在醒来后先静卧半分钟，再下地。

②白天起病者一般症状较轻，多数无昏迷。发病过程比出血性脑血管病缓慢。

③脑血栓形成的病死率要比脑出血低70%左右。但大片或多发性脑梗死可引起神经系统机能的严重障碍，常不易恢复，常留有不少后遗症。

怎样应用阿司匹林抗血栓？

缺血性中风是由于脑血管动脉硬化、血小板功能亢进、血栓形成所致。阿司匹林可抑制血小板聚集，经常服用小剂量肠溶阿司匹林，对心肌梗死和脑血栓的预防效果是肯定的。

据大量流行病学调查资料表明：长期服用阿司匹林组与对照组相比，其心脑血管疾病发病的危险性降低50%以上。英国《柳叶刀》杂志报道，缺血性中风患者发作期服用2～4周阿斯匹林，即可使死亡率或中风复发率下降11%。使用阿司匹林抗血栓，一定要严格掌握适应证、禁忌证和用药方法。（1）准确掌握适应证

适应证包括：短暂脑缺血发作、脑梗死、高血压伴脑血管病、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、早期糖尿病性视网膜病变、慢性心房颤动、冠脉搭桥术后、人工心脏瓣膜置换术后。（2）正确掌握用法用量

用法：治疗脑梗死，开始剂量是每日1克，如出现胃肠道反应，改为每日325毫克。预防血栓形成，最佳剂量是50毫克，每日1次，长期服用。冠状动脉搭桥术后应与潘生丁联用。人工心脏瓣膜置换术后应与抗凝剂联用。（3）严格掌握禁忌证

有消化性溃疡病史、上消化道出血史、上消化道穿孔史、出血性疾病史、近期脑出血史者，以及肝、肾功能不全者，妊娠期妇女，支气管哮喘患者，手术前一周内，均属禁用之列。

特别提醒：口服阿司匹林可导致胃黏膜损伤，故在用药过程中，应密切观察用药反应，定期监测大便潜血。如出现大便潜血阳性、呕血、皮肤瘀点、紫癜，应停用。

不能用复方阿司匹林代替阿司匹林抗血栓。为减轻药物对胃的刺激，应选择肠溶剂型，在餐后服药，不宜空腹服药。服硫糖铝可减轻阿司匹林对胃黏膜的损害。阿司匹林不宜与其他非甾体抗炎药、糖皮质激素同服，用药期间不宜饮酒。高血压病患者用阿司匹林抗血栓，应严格控制和密切观察血压，以防发生脑出血。

脑血栓形成有哪些治疗措施？

采用扩容和血管扩张剂治疗，可以改善脑的血循环，增加脑血流量，促进侧支循环建立，缩小梗死范围。常用的药物有低分子右旋糖酐、706代血浆、烟酸、罂粟碱、维脑路通、654-2、复方丹参注射液、川芎嗪、抗栓丸、已酮可可碱、培他定、西比灵等。低分子右旋糖酐有扩充血容量、降低血黏度、改善微循环、防止红细胞凝聚作用。（2）抗凝疗法

适用于存在高凝状态的患者，目的是为防止血栓扩延而加重病情。用抗凝疗法前，通常应该行脑CT检查，证明为缺血性病变。有出血倾向者，如活动性溃疡病、严重肝肾疾病者忌用。每日应测出凝血时间、凝血酶原时问及活动度。常用药为肝素、香豆素类。（3）溶栓疗法

常用链激酶、尿激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万单位加入10％葡萄糖液500毫升中静滴，每分钟50滴，每日1次，10天为l疗程。还有用蝮蛇抗栓酶颈动脉内给药的方法，也取得了较好效果。一般认为，溶栓药物应早期使用（脑血栓发病l天内，血栓富含水分，易溶解），见效快、疗程短。溶栓和抗凝疗法一样，要密切注意出血倾向，需由医生掌握使用。（4）防治脑水肿

常用的药物有三大类，即高渗液、利尿剂及自由基清除剂。

高渗液能起到高渗利尿脱水作用，常用甘露醇和甘油。20%甘露醇在减轻脑水肿、降低颅内压方面作用快，效果显著，且有清除自由基的作用，从而保护脑细胞。

利尿剂也有脱水、降血压作用，尤其适用于伴有心功能不良者。常用的药物有安体舒通、速尿、利尿酸等。

缺氧后产生的自由基连锁反应，可使细胞膜发生过氧化损害，从而导致脑水肿和微循环障碍。所以应清除自由基。常用的药物如地塞米松、巴比妥类、维生素E、维生素C，氯丙嗪、甘露醇和过氧化物歧化酶（SOD）等。（5）高压氧治疗

在脑梗死急性期用高压氧辅助治疗可能有一定效果。治疗是在密闭型加压舱内进行的，吸氧时间总共为90～110分钟，每日1次，10次为1疗程。（6）中医中药治疗

中医学对本病的治疗积累了丰富的临床经验。依据脉证判断病情轻重、病位浅深、阴阳偏颇、气血盛衰，标本兼顾地进行辨证施治。

针灸治疗可以疏通经络、调节气血、促进疾病康复。有研究资料表明，针灸可以降低血液黏度，抑制血小板聚集和粘附，抑制红细胞聚集，增加脑血流量，改善脑细胞供氧，促进脑细胞恢复功能。最常用的为体针，根据瘫痪肢体选取穴位，结合补泻手法施术治疗。近些年来，头针被广泛地用于脑血栓的治疗。脑血栓若能早期进行针刺治疗，并予以适当功能锻炼，效果会更好些。

如何护理脑血栓患者？

脑血栓急性期须卧床休息，加强护理。如有心肺合并症者，必要时吸氧、补液。昏迷患者注意呼吸道通畅。及时吸痰、翻身。对于正处于恢复期的脑血栓患者，家庭护理应注意以下几点：

①首先应控制血压，积极做好血压的监测。发现高血压者，应遵医嘱服用降压药。

②创造良好的居室环境。居室朝南，室温以18℃～20℃为宜，湿度以60%为宜。房间要经常通风换气，保持室内空气清新。

③衣着应柔软，冷暖适中。内衣最好为纯棉面料，透气性好，并勤换、勤洗。床铺整洁、干燥，经常晾晒和清洗。

④养成定时排便的习惯。对有习惯性便秘的患者应多食用粗纤维的食物。也可用番泻叶代茶或以开塞露通便。

⑤坚持患肢康复锻炼。

⑥家庭饮食护理应注意膳食营养全面。除保证蛋白质的供应外，还应经常食用富含维生素的蔬菜、水果。由于长期卧床，肠蠕动减慢，容易发生便秘，每日应吃些粗纤维食物。

如何防止脑血栓复发？

脑血栓有个突出的特点，就是善于使用“回马枪”，卷土重来。其复发率高达11%～32%。复发率以1年以内为最高，占复发总病例的30%左右。经过一段治疗，血栓可以消失，脑组织供血得到恢复，临床症状即可消退。但本病的病理基础──动脉硬化、高血压、高血脂和血液流变学异常等因素仍然存在，即发生脑血栓的基本因素依然存在。

因此，当这些因素进一步发展或机体的抗病力下降时，血栓很容易重新形成而复发。防止脑血栓复发，患者必须牢记以下几点：（1）继续认真地治疗原发病

这是最重要的一环，也是治本措施。每个脑血栓患者住院时，医生都会查出其导致脑血栓的原发疾病，主要有动脉硬化、原发性高血压、高血脂、高血黏等。对上述疾病，必须认真治疗。

血压高者要用降压药，保持血压稳定，但不可降之过急。平时要控制钠盐摄入，控制体重，忌烟和酗酒。多做医疗体操，适当休息，调整心理。严守医嘱，服用抗高血压药，必要时联合用药，使血压缓慢降至正常水平。血压过低或波动过大，也可诱发脑血栓。

有心脏病者，应根据病情进行系统治疗，在医生的指导下预防并发症。

糖尿病应采取低糖、高蛋白及纤维素饮食，控制食量。科学选择降糖药物，控制血糖，预防感染。

肥胖者应注重体育锻炼，调节膳食结构和食量，限制体重增加。（2）注意防止或避免诱发因素

据研究,受寒、过度劳累、感冒、脱水（严重呕吐或腹泻）、过度或长期紧张、饱食、酗酒及大量吸烟等,均可导致脑血栓的发生或复发。（3）定期复查

定期复查十分重要，不能单凭自我感觉。许多脑血栓患者都是在不知不觉中复发的。因此,必须每隔半年左右（最长不可超过1年）去医院复查一次。复查的项目应包括血压、血脂、血黏稠度、血糖、血胆固醇、眼底等,必要时可做头部CT检查。如果发生肢体麻木、运动失灵或无力、复视、持续性头痛、头晕、血压波动大、言语障碍及精神异常时,应及时到医院就诊,切勿拖延。（4）加强自我保健

血压、血脂及血黏稠度与饮食关系密切，患者必须注意饮食调节。坚持高蛋白、高维生素、低脂肪和低盐。适当地多吃些富含优质蛋白质的瘦肉、鱼类、乳类和大豆制品，少吃动物脂肪。多吃新鲜蔬菜和新鲜水果。少饮酒，烈性酒应一滴不沾，浓茶、咖啡也不宜饮用。严格戒烟。合理选择药膳防治，如芹菜、荸荠、山楂、胡萝卜、菊花、桃仁、决明子、海蜇皮、淡菜、绿豆、荷叶等，既具有降压、降脂、活血通脉等药效作用，又可做成各种美味佳肴。

严冬时节应注意防寒保暖。生活要有规律,起居有时,每晚保持8小时睡眠。夏季应有午睡。娱乐要适度,切忌通宵达旦地玩牌。看电视也不宜连续时间过长,节目应有选择,不宜看情节紧张、场面惊险的镜头。为了稀释血液,降低血黏度,每天清晨应饮白开水一大杯。每日饮水量不应少于1 500毫升。（5）注意心理调节

保持良好、愉快的情绪有利于稳定和降低血压,也有助于血液流变学的稳定，对防止脑血栓复发十分有益。患者及其家属都应该把心理卫生当成自我保健的一项重要内容。

什么是脑栓塞？

脑栓塞是指因异常的固态、液态、气态物体（被称作栓子）沿血循环进入脑动脉系统，引起动脉管腔闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死。临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的神经功能缺损症状。该病占脑血管病的15%～20%。起病急骤，常于数秒钟至2～3分钟达到高峰。

脑栓塞的栓子种类很多。多种疾病所产生的栓子，都有可能进入血液，阻塞血管而诱发脑栓塞。心脏病是脑栓塞的最常见原因。风湿性心脏病二尖瓣狭窄，左心房扩大，心脏血流缓慢、淤滞，易使血液凝固和血栓形成。当血流不规则或心房纤颤时，这种附壁血栓容易脱落形成栓子，发生脑栓塞。细菌性心内膜炎由于内膜或内膜下病变，细菌常附着在内膜上繁殖，与血小板、红细胞、血红蛋白等集结成细菌性赘生物，脱落后随血液进入颅内，也可发生脑栓塞。心肌梗死时，心房和心室内膜可受到损伤，而受伤的内膜易发生附壁血栓。在心房纤颤等因素的作用下，血栓脱落形成栓子，也常造成脑栓塞。另外，先天性心脏病、心脏黏液瘤、心脏手术等，也是造成心源性脑栓塞的原因。

非心源性的栓子，较常见的是脂肪栓子和空气栓子。当长骨骨折时或因骨折手术时，骨髓中的脂肪球进入血液，容易形成脂肪栓塞。气体栓子则常见于胸部、颈部开放性外伤及外科手术。

脑栓塞与脑血栓形成有何区别？

脑血栓形成和脑栓塞都是缺血性脑血管病。临床上统称为脑梗死。两者症状相似，常易混淆，但两者病因不同，不可混为一谈。其主要区别点在于：

①脑血栓形成多发生在中年以后，起病缓慢，常于数十小时或数日内病情达到高峰。一般在发病前有先兆症状。而脑栓塞多见40岁以下的青壮年，起病急骤，数秒钟至2～3分钟，症状便全部出现，且多无前躯症状。

②脑血栓形成是由于脑血管自身的狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、软化、坏死，进而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列中枢神经症状。而脑栓塞则是由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起，发病在脑内，病根却在脑外。

③脑血栓形成常在安静和睡眠状态下发病，醒来后发现自己不能随意活动或失语。脑栓塞发病前常有剧烈运动和情绪激动病史，突然发病。

④脑血栓形成多有高血压、动脉硬化、短暂性脑缺血发作、糖尿病等病史。脑栓塞既往病史多种多样，但主要见于心脏病、术后、外伤等。

⑤脑血栓形成以半身不遂和语言不利为主要症状，多无意识障碍或头痛、呕吐等。脑栓塞发病后常有头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等临床表现。

脑栓塞康复治疗应注意什么？

脑栓塞治疗的基本原则包括：对心脏病、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等原发病的治疗；抗凝治疗；使用血管扩张剂；降血脂、降低血黏度；血管手术；对脑水肿及合并感染的治疗。

急性期治疗的关键是争分夺秒溶血栓。早期溶栓可拯救缺血性脑卒中的偏瘫肢体，故现代治疗的关键理念是进行超早期干预。临床试验证实：超早期（3小时内）使用组织型纤溶酶原激活物（tPA）进行溶栓治疗，可以取得显著疗效。这种药物可以溶解血栓，挽救偏瘫的肢体。但是，即使在医疗设施先进、急诊体系发达、居民健康教育水平很高的美国，能够超早期得到溶栓治疗的脑梗死患者也不到10％。在我国，由于多种因素，溶栓治疗率在北京、上海等大城市还不到1％。一些患者对脑卒中急性救治的认识不足，导致院前耽搁时间过长，错过了超早期治疗的时机。

脑栓塞的治疗原则是要改善脑供血、防止再栓塞、消除脑水肿、保护脑功能。抗凝、溶栓等治疗措施多仅在发病的早期有作用，因此更强调早期治疗。

皮下注射低分子肝素（副作用较小）等抗凝剂，对早期的脑栓塞具有一定治疗作用。因抗凝剂（尤其是肝素）有引起出血的副作用，应用时应排除脑出血，并注意对患者血凝状态进行监测。溶栓类药物（如尿激梅、链激梅等）仅在早期发挥作用。用血管扩张剂及降血压的药物时，一定注意患者的血压，血压过低将会导致脑缺血进一步加重。低分子右旋糖酐可帮助降低血黏度，甘露醇等高渗脱水剂可缓解脑水肿，但应用时要注意患者的心脏功能、肾功能，以免顾此失彼。

由于相当数量的脑栓塞患者出现生活不能自理，甚至因吞咽困难不能进食，若不给予鼻饲（经鼻插一管到胃，将食物直接注入胃内），营养状况和身体内新陈代谢都会很快出现新的问题。如果这样，即使对脑栓塞本身的治疗用药再好，也难以收到好的治疗效果。

病情稳定后，患者应在医生的指导下尽早进行瘫痪肢体的康复锻炼，树立恢复生活自理能力的信心，配合医疗和康复工作。肌肉力量、感觉、语言等功能障碍恢复得快慢，因脑损害的程度不同而异。大多数人可在病后两周至半年内逐渐恢复。

什么是脑血管痉挛？

脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态，常见于颅内动脉瘤破裂的蛛网膜下隙出血患者。有人统计，蛛网膜下隙出血后，脑血管痉挛的发生率达16%～66%。一般多发生于蛛网膜下隙出血后2～3天，7～10天达高峰，以后逐渐缓解。少数发生较晚（2周后），或持续时间较长（达数周至1个月）。个别发生于30分钟或1～2天内，即所谓急性脑血管痉挛。

脑血管痉挛发生后，常出现颅内压增高（头痛、呕吐、眼底水肿），意识障碍加重。患者由清醒转为嗜睡或昏迷，或昏迷（早期脑血管痉挛多在2天内恢复）→清醒→昏迷（再次脑血管痉挛）。这种动态的意识变化是脑血管痉挛的突出特点。同时还常有不同程度的局灶性体征出现，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。患者持续发热，周围血象白细胞持续增高。血管造影发现血管痉挛，即可确诊为脑血管痉挛。

脑血管痉挛是蛛网膜下隙出血致残和死亡的主要原因，因此，应积极进行抢救治疗。

资料表明，脑血管痉挛的预防比治疗更重要。生活中要注意适当参加锻炼。体育锻炼可促进血液循环，增加血液高密度脂蛋白，对脑血管痉挛有极重要的防治作用。保证摄入足量水分。饮水不足可使体内血液黏稠度增高，积聚的废物不能及时排出体外。选择具有预防脑血管痉挛作用的食物，如黄豆及其制品、洋葱、西红柿、芹菜、香菇、黑木耳、海带、紫菜、山楂、苹果、猕猴桃、大白菜。忌烟及烈性酒。长期大量吸烟，饮烈性酒，可促使脑血管痉挛。保持情绪稳定。长期精神紧张、激动，都可引起血管痉挛。

什么是蛛网膜下隙出血？

蛛网膜下隙出血是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。

原发性蛛网膜下隙出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下隙所致。

继发性蛛网膜下隙出血是因脑实质出血，血液穿破脑组织进入到蛛网膜下隙或脑室引起。

引起蛛网膜下隙出血的最常见原因，是先天性颅内动脉瘤和血管畸形。血管瘤好发于脑底动脉交叉处，最易直接受到血流冲击。加上血管先天性发育不良，极易破裂出血。其次为高血压、脑动脉硬化、颅内肿瘤、血液病等。

一般认为30岁以前发病者，多为血管畸形；40岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂；50岁以上发病者，则往往因高血压、脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

蛛网膜下隙出血起病急骤，病前常无先兆，部分患者为活动状态下发病。发病后可出现剧烈头痛，多为撕裂样痛或剧烈胀痛。头痛部位多位于枕部，也可为全头痛。头痛的程度与出血量有关。因为大量的血液进入蛛网膜下隙，使脑脊液循环发生障碍，颅内压增高，所以常伴有频繁呕吐。同时，血液刺激脑膜可产生颈部肌肉痉挛，使颈部活动受限，严重时出现颈项强直。神经系统检查克氏征阳性、布氏征阳性，这就是医学上所说的脑膜刺激征。

头痛、呕吐和颈项强直是蛛网膜下隙出血的三大主症。部分患者还可出现烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状，或伴有抽搐及昏迷等。由于血液刺激了神经根，也常引起神经根刺激症状，如腰背疼痛等。个别患者还可出现小便困难及尿潴留。由于蛛网膜下隙出血不影响脑实质，所以，一般不引起肢体瘫痪。

中风后的康复治疗要掌握哪些要点？

中风患者经过医院救治幸存后，常遗留一些运动、感觉和语言等障碍，家庭康复治疗是一种有效的方法。家属如能护理得当，就可以消除或减轻患者的功能缺陷，尽可能恢复患者的生活及工作能力。（1）按摩患肢

按摩疗法能促进局部血液和淋巴液循环，从而防止或减轻肌肉、骨骼的废用性萎缩。患肢应处于功能位置。勿使肢体关节扭转、弯曲，防止关节挛缩。按摩前要用滑石粉涂于按摩的皮肤。对痉挛性瘫痪，按摩手法要轻，使其放松，以降低中枢神经系统的兴奋性。对软瘫患者手法宜深而重，以刺激神经活动过程的兴奋性。常用手法为摩法、擦法和揉捏法。每日2次，每次30分钟。（2）被动运动

被动运动的主要作用是促进肢体血液循环，维持关节韧带活动度，减轻肌肉痉挛。主要操作肢体各关节的被动活动。先大关节，后小关节。运动幅度从小到大。每日2次，每次30分钟。（3）主动运动

主动运动可提高中枢神经系统紧张度，调节各系统生理功能，预防并发症。主动运动要循序渐进、持之以恒，切不可操之过急。由于中风导致肢体功能活动降低，部分关节肌肉处于废退状态，患者关节强直，肌肉萎缩，大多数人懒于活动。家属要督促和协助患者进行锻炼。从单个关节主动运动开始，直至多关节运动。运动时尽可能带动患肢一起活动。在进行坐、站、走功能训练时，家属要站在患者的患侧，协助其坐起、站立，行走时要求其尽量抬高患肢。（4）语言康复训练

对失语者，要进行口语训练和书面语言训练，训练患者用喉部发出“啊啊”的声音。也可用咳嗽或用嘴吹气的方法诱导患者随着家属发音和说单词，由易到难，由短到长，循序渐进。所教的内容应尽可能与日常生活相联系。另外，让患者看电视、听广播等，给予听觉和视觉的刺激。

中风后为何要防止足下垂？

中风的患者多于病后1周内出现患侧足下垂，部分患者伴胀痛，局部皮肤温度升高，影响足功能。一旦遗留足下垂后遗症，将造成永久性残疾。

首先，必须注意保持足部功能位置。当患者只能卧床时，无论平卧位还是侧卧位，都不能让足悬空，需要在足部置放一个软垫。平卧时患侧髋、膝屈曲，并使足踏于软垫上；侧卧位时患侧足下应置软垫，使其蹬实。睡眠时可采取布鞋疗法，即将患侧的布鞋垂直固定于患者的床栏杆上，每晚临睡时将患侧的足放进鞋内，每2～3小时从鞋内脱出一阵进行按摩，再将患足置于鞋内，直到可离床为止。患者的膝关节下方应置一小枕，使髋及膝关节各呈屈曲。再用一块挡板支撑起垂足，并解除盖被的压力，以防止下肢外旋和垂足。

其次，采用足部冷热交替疗法有良效。这是利用物理作用，使组织升温后再降温，从而达到促进炎症吸收、增加局部神经营养、缓解肌肉痉挛、减轻肿胀之目的。具体方法是先用38℃～40℃温水浸泡患足8～10分钟，再用15℃～20℃的冷水浸泡8～10分钟，反复交替3遍。每日2次，坚持1～2个月。

再者，早期进行康复锻炼很重要。首先从被动锻炼开始，由医护人员或家属操作，从足踝关节到趾间关节，分别做屈曲和伸展活动。可配合按摩、推拿、揉捏等手法，刺激神经机能，促进血液循环，防止踝关节挛缩及肌肉萎缩。手法要轻柔，用力由小渐大，每日2次，每次20～30分钟。当患者肌力达2级以上水平时，可在被动活动之后进行主动足部屈伸活动。当患者能够站立时，不要急着训练走路，要先从站平台开始，直至能够用双足踏实地面、不发生倾斜后，方可进行行走训练。并注意步态，使步态符合生理要求。

当患肢痉挛状态缓解后（约在中风4周后），可对患肢行针刺和按摩疗法。针刺可对潜在神经反射起到刺激作用。上肢可选合谷、外关、曲池等穴位，下肢可取环跳、足三里、阳陵泉等穴位。每次留针30分钟，每日1～2次。按摩时手法要注意调节，肌张力高时用安抚性质的按摩，肌张力低时予以揉搓按摩。

中风后康复锻炼要注意哪些问题？

中风患者多为老年人，机体各种功能本已趋于衰退，如不及时康复就会致残。因此，必须及时开展现代化的康复治疗。

中风患者（除蛛网膜下隙出血外）一般在发病2周后即应开始训练，视患者的能力进行肢体活动锻炼，循序渐进。康复训练的原则是抑制异常的病理运动模式，建立及发展正常运动模式，抑制肌痉挛，促进精细、技巧性活动的重现，尽早做瘫痪肢体的被动运动及按摩，防止关节孪缩及足下垂。

中风患者发病后2年内都处于恢复期。此期间均应坚持言语功能、生活技巧的训练，以提高日常生活活动能力。

每锻炼某一部位肌肉，就应该使该肌肉连续多次受到所需要的一定强度的刺激，使之完成一定量的工作负荷，促使人体的组织和力量得到发展。在人体的组织和力量已完全适应某种刺激强度后，就必须再逐步适当增加刺激强度和负荷量。否则，进步就会停止。

康复锻炼虽然要消耗人体的能量和养料，但引起的补偿更多，重建的功能也更强。补偿和重建都需要有足够的养料，这个过程是在人体休息（主要是在睡眠）时进行的。因此，锻炼的强度越大，需要的养料越多，休息质量也应越高。否则，就会疲劳过度，大大影响康复进程。

避免在康复锻炼中偏重多练某些部位，而忽视锻炼其他部位。要全面兼顾各关节、肌肉及各种不同功能。

特别提醒：康复锻炼过程中，要注意预防扭伤筋骨、撕伤肌肉和韧带等事故。在开始锻炼时，应先做充分的准备活动。应由家属在旁保护，以保证安全。

想要产生良好的锻炼效果，必须按规定的时间进行，不能缺课和中断，除非疲劳过度而特意休息几天。时断时续地锻炼，不能使被锻炼的部位产生适应性的反应。

康复锻炼中可做一些记录，并时常加以比较、分析和研究。总结一下对哪个动作反应较好或较差，哪段锻炼期间进步较快或较慢，从中找出改进锻炼的有效办法，以鼓舞自己不断进步。

饮食习惯与中风的发生有何关系？

饮食与中风关系十分密切。《内经》中就有“仆击偏枯……肥贵人则膏粱之疾也”的记载。意思是说，过食肥甘厚味，可使人突然中风偏瘫。

食物中糖的来源主要是碳水化合物，而过多地摄入含碳水化合物的食物，可在体内转化为甘油三酯，使血脂升高。长期的高血脂，可引起高血压、动脉硬化。所以每天摄入碳水化合物要适量，不宜过多。中老年人每餐主食只吃八成饱就可以了。

动物内脏、鱼子、肥肉等，含有大量的饱和脂肪酸，能使血中的胆固醇、甘油三酯升高，引起动脉硬化。

蛋白质饮食可延缓血管壁弹性减退的进程，改善中枢神经系统对血压的调节功能，促使钠离子从尿中排出，从而降低中风的发生率。所以，对蛋白质饮食不必限制。

盐是人们生活中不可缺少的，但如果膳食中含盐量较高，则易引起高血压，进而导致中风。动物实验证实，盐能加速高血压的发展，并能增加中风的死亡率。据报道，在日本北海道地区，人们盐的摄入量相当大，每天15～20克以上。该地区84%的成人患高血压，而且中风的发病率也很高。我国北方有些地区也有类似情况。（2）过量饮酒与中风

统计表明，我国东北地区脑血管病的发病率和死亡率居全国之首，其原因可能与当地居民嗜酒者较多有关。大量饮酒可增加脑出血的机会，有关专家将饮酒列为脑血管病的危险因素，并告诫人们不要过量饮用含酒精浓度较高的烈性酒，以预防脑血管病的发生。

过量饮酒可引起动脉粥样硬化。大量饮酒后，血中酒精浓度半小时可以达到高峰。酒精不但可以直接刺激血管壁，使血管失去弹性，还能刺激肝脏，促进胆固醇和甘油三酯合成，进而导致动脉硬化。硬化了的脑血管弹性减弱，管腔狭窄，容易形成脑血栓。脑动脉硬化的人过量饮酒后，血压突然升高，血管破裂，又容易发生脑出血。

过量饮酒可引起高血压。饮酒引起高血压的确切机制尚不十分清楚。可能与酒精引起交感神经兴奋、心脏排出量增加有关。高血压是脑血管病的易发因素。

过量饮酒还可影响凝血物质和血小板。长期大量饮酒影响肝脏功能，使肝脏合成蛋白质的功能明显减退，进而引起某些凝血因子缺乏，纤维蛋白溶解增加，血小板生成减少，使出血时间延长而发生出血性脑血管病。此外，饮酒后血液浓缩，有效的血容量和脑血流量减少，血液黏度增加，可促发脑血栓形成。

如果身体健康，适量地饮用一些浓度较低的黄酒、啤酒、葡萄酒却是无害的。据专家研究，经常少量饮酒（饮酒量大约控制在每天50克白酒或半升啤酒）的人血中高密度脂蛋白比不饮酒的人高，而血液中高密度脂蛋白可以起到预防动脉硬化的作用。（3）吸烟与中风

吸烟可以引起慢性气管炎、肺气肿、肺癌等，这是众所周知的。新近研究发现，吸烟与脑动脉硬化关系密切。资料证明，每天吸烟1～20支者，比不吸烟者发生中风的危险性大3.3倍；每天吸20支烟以上，比不吸烟者大5.6倍。30～40岁吸烟者，脑梗死的发病比不吸烟者高5倍；50～60岁吸烟者，脑梗死比不吸烟者高3倍。

烟草中含有200多种已知毒素。烟草中尼古丁含量为2%～5%，可以使血中一氧化碳升高，而含氧量大大降低，引起脑血管和脑组织缺氧。脑血管缺氧可使血管弹性降低，脑细胞缺氧，可使脑细胞坏死。尼古丁还可以使低密度脂蛋白（LDL-C）升高、高密度脂蛋白（HDL-C）降低，引起高脂血症，促成动脉粥样硬化。它还能促进嗜铬细胞释放去甲肾上腺素，使血管收缩、血管痉挛而致高血压。持续高血压可促使脑内小动脉壁玻璃样变性、纤维蛋白样坏死，故易导致脑出血。脉管腔狭窄及内皮损伤，使栓子停留和血栓形成具备了条件，故而易引发脑梗死。

因此，戒烟也是预防中风的重要措施之一。“要健康就不要吸烟”，这句话是很有道理的。

如何通过饮食调养预防中风？

预防中风的饮食原则是：低淀粉、低脂肪、低盐、高纤维、高矿物质。主食以五谷杂粮和蔬菜为主。多吃粗制米面，因为其中含有丰富的无机盐和维生素。每餐务必吃绿色蔬菜，品种应当多一些，能生吃最好生吃。动物性食品应限制食用。脂肪特别是胆固醇含量不高的奶类制品，是较理想的蛋白质来源。鱼类也是良好的蛋白质食品，其中的脂肪酸多为不饱和脂肪酸，有降胆固醇及抗凝血作用。适当食用豆类和菌藻类食物。豆类及其制品含蛋白质较多，并且也有降胆固醇作用。菌类食品包括蘑菇、香菇、木耳等，含有人体所需的多种氨基酸。藻类包括海带、紫菜等，可防止血栓形成。另外还需要控制食盐的摄取量。高血压的产生与过量食盐有关，而高血压又是中风的主要诱因之一。（1）多吃蔬菜防中风

新鲜蔬菜中含有大量纤维素和果胶，能降低胆固醇。所以要有充足的新鲜蔬菜，每天至少吃5种或更多。

试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]

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