作者：盛增秀,陈勇毅,竹剑平等
出版社：人民卫生出版社
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医案类聚(中册)试读：
版权页
图书在版编目(CIP)数据
医案类聚.中册／盛增秀等主编．—北京：人民卫生出版社，2015
ISBN 978-7-117-20361-6
Ⅰ．①医… Ⅱ．①盛… Ⅲ．①医案—汇编—中国 Ⅳ．①R2-52
中国版本图书馆CIP数据核字（2015）第045626号人卫智网 www.ipmph.com 医学教育、学术、考试、健康，购书智慧智能综合服务平台人卫官网 www.pmph.com 人卫官方资讯发布平台
版权所有，侵权必究！医案类聚（中册）
主 编：盛增秀 陈勇毅 竹剑平 王 英
出版发行：人民卫生出版社有限公司 人民卫生电子音像出版社有限公司
地 址：北京市朝阳区潘家园南里19号
邮 编：100021
E - mail：ipmph@pmph.com
制作单位：人民卫生电子音像出版社有限公司
排 版：人民卫生电子音像出版社有限公司
制作时间：2019年2月
版 本 号：V1.0
格 式：mobi
标准书号：ISBN 978-7-117-20361-6
策划编辑：李丽
责任编辑：李剑光打击盗版举报电话：010-59787491 E-mail：WQ @ pmph.com注：本电子书不包含增值服务内容，如需阅览，可购买正版纸质图书。
编写说明
中医药学是我国传统文化中的璀璨明珠，医案又是中医百花园中的奇葩，国学大师章太炎对此有极高的评价，尝谓：“中医之成绩，医案最著。欲求前人之经验心得，医案最有线索可寻，循此钻研，事半功倍。”清代医家周学海也曾说过：“宋以后医书，唯医案最好看，不似注释古书之多穿凿也。每部医案中，必有一生最得力处，潜心研究，最能汲取众家之长。”的确，医案是历代医家活生生的临证记录，最能反映各医家的临床经验，对临证有着重要指导意义和实用价值。因此，对历代医案进行较全面系统的发掘和整理，为现代医疗、教学和科研提供文献精品，是一项很有意义的课题。有鉴于此，我们特从卷帙浩瀚的古代文献中，选择流传较广和学术价值较高的医案著述百余种，采取“以类相聚”的编写方法，编纂成大型医学类书《医案类聚》。兹将编写中的一些情况，说明如下：
一、本书所辑的书目，其成书年限为清末（1911年）以前，但对个别刻印稍晚（民初）的清末医家重要著述如《丛桂草堂医案》、《孟河费绳甫先生医案》等，亦一并予以收录。各书所用版本，以出版较早、内容完整、错误较少、校刻精良为原则，择善而从（见书末附录“引用主要书目”）。
二、本书采取“以类相聚”的编写方法，将各古籍中的医案，据其临床症状或原作者的诊断，分别归入相关病种。但由于中医的病症名称繁多，自古以来并不统一，有一病多名者，有只列症状而无病名者，还有原书虽标明病名，但不够恰当者。针对这些情况，这次对病种的分类，一般以现行教材为准则，但又考虑到本书所辑录的书籍时间跨度较大，以及上述所存在的复杂情况，故病种的确立既有原则性，又有灵活性，如对一病多名或症候雷同者，采取“暑温案（暑湿案同见）”、“惊悸案（怔忡案同见）”、“遗尿案（小便不禁案同见）”等（详“目录”）。有些原书病名或病种归类不够贴切，或病种混淆不清，如吐血、咯血常归属同一病症，这次重新予以甄别和分类，力求符合实际，因此，原案所出篇名（指病症名）与这次重新归类后有所不同。
三、全书分上、中、下三册，上册、
中册
为内科医案；下册含外科、妇科、儿科、五官科、皮肤科、眼科、肛肠科医案。四、全书编纂体例，首列科属、次病种、次引录书籍及具体医案。其中“引录书籍”按各书成书年代先后排序。这样的编排纲目清晰，使人一目了然。
五、古医案所载罕见病种如阴阳易、刖足伤寒等；或现代已基本绝迹的病种如天花等，限于篇幅，恕不辑入。
六、古籍所载医案，重复者有之，即同一医案可散见于不同书籍，同一种书可见相同的医案，特别是古代医案类书如《名医类案》、《续名医类案》，大多采摭前此名家如钱乙、罗谦甫、薛己、叶天士等医案；又如《柳选四家医案》、《三家医案合刻》，其中几家原有单独版本传世；再如薛己的《校注妇人良方》与《女科撮要》，《外科发挥》与《外科心法》、《疠疡机要》所载医案，其中重出者屡屡可见。为避免重复，特作了一些删节，但此项工作十分复杂、细致，操作起来殊非易事，故本书中个别医案难免重出。此外，往昔医案汇编一类著作，除上述《名医类案》、《续名医类案》等外，余如《古今医案按》、《宋元明清名医类案》、《清代名医医案精华》等，因其所选医案大多已录入本书相关医家的医案中，故这些书籍恕不列入这次编纂范围，敬祈读者鉴谅。
七、中医古籍包括医案著述，对其整理代有其人，特别是建国以来在这方面做了较多工作，因此本书在编纂中适当参考前此整理经验，谨向有关整理者表示感谢。
八、古籍文字古奥，义理精深，书中对难读的字，注明拼音和同音汉字；对费解的字和词，包括成语、典故等，予以训释，用浅显的文句，解释其含义，力求表达简明扼要，避免烦琐考证。注释以每一册为单元，一般注首见者，重出者省略。
九、全书采用现行的简化字。凡古书中的异体字、俗字等一般予以迳改。但个别有特定含义的繁体字，如“髒”，不宜改作简化字“症”，以免产生歧义。
十、全书添加现行的标点符号。鉴于古籍引用他人文献每有变化剪裁，与所引用书籍的原文有所不同，故对引文是否加引号，酌情掌握，不作硬性规定。又书名一般加书名号，书名与篇名中间以“·”隔开，如《素问·上古天真论》，单独篇名亦用书名号。若见“经云”、“经曰”，其“经”字特指《内经》者，也用书名号标示之。
十一、原书文字空缺无法查证者，按字数以“□”号标示之。
十二、入编医案文末注明引书中的篇名（无篇名者例外）；数则医案同出一篇且文句连续者，则于末案注明篇名。
十三、书末附“引用主要书目”，并注明作者及其生活时代和所用版本。
十四、古医籍中有些药物如犀角、象牙、虎骨等现早已禁用，临床应用时可随证变通。
十五、由于所辑医案时代跨度较大，其作者生活的地点亦不相同，因此对于同一药物，称谓不甚统一，为保存古书原貌，不便用现代规范的药名律齐。
诚然，我们在这次编纂中尽了很大努力，但限于条件和水平，错误和不足之处在所难免，敬请同道予以指正。编 者2014年10月中册
内科医案（二）
（胃痛案同见）胃脘痛案卫生宝鉴两浙江淮都漕运使崔君长男云卿，年二十有五，体本丰肥，奉养膏粱，时有热证。友人劝食寒凉物，及服寒凉药，于至元庚辰秋，病疟久不除。医以砒霜等药治之，新汲水送下，禁食热物。疟病不除，反添吐泻，脾胃复伤，中气愈虚，腹痛肠鸣。时复胃脘当心而痛，不任其苦，屡易医药，未尝有效。至冬还家，百般治疗而不瘥。延至四月间，因劳役烦恼过度，前证大作，请予治之，具说其由。诊得脉弦细而微，手足稍冷，面色青黄而不泽，情思不乐，恶人烦冗，饮食减少，微饱则心下痞闷，呕吐酸水，发作疼痛，冷汗时出，气促闷乱不安，须人额相抵而坐，少时易之。予思《内经》云：中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣；下气不足，则为痿厥心冤。又曰寒气客于肠胃之间，则卒然而痛，得炅则已。炅者，热也。非甘辛大热之剂，则不能愈，遂制此方。炮，一钱半炙
扶阳助胃汤：干姜 拣参 草豆蔻仁 甘草 官桂 各一钱各五分炮去皮，二钱白芍药 陈皮 白术 吴茱萸 黑附子 益智仁五分，一方一钱
上咀，都作一服，水三盏，生姜三片，枣子两个，煎至一盏，去渣，温服，食前。三服大势皆去，痛减过半。至秋先灸中脘三七壮，以助胃气。次灸气海百余壮，生发元气，滋荣百脉，以还少丹服之，则喜饮食，添肌肉，润皮肤。明年春，灸三里二七壮，乃胃之合穴也，亦助胃气，又引气下行。春以芳香助脾，复以育气汤加白檀香平治之。戒以惩忿窒欲，慎言语，节饮食，一年而平复。《内经》曰：寒淫于内，治以辛热，佐以苦温。附子、干姜大辛热，温中散寒，故以为君。草豆蔻仁、益智仁，辛甘大热，治客寒犯胃，为佐。脾不足者以甘补之，炙甘草甘温，白术、橘皮苦温，补脾养气。水挟木势，亦来侮土，故作急痛。桂辛热以退寒水，芍药味酸以泻木克土，吴茱萸苦热，泄厥气上逆于胸中。以为使也。（卷十二）石山医案
一人形长苍紫，素善食，喜啖肉。年近六十时，六月伤饥，又被雨湿。既而过食冷物，腹中疼胀呕吐。次年至期，前病复作。医作伤食，或作冷气，率用香燥消导之药，时作时止。第三年十月，病又作，食则胃脘励痛。近来忽吐瘀血如指者三四条，大便溏泻，亦皆秽泻，又常屡被盗惊，今犹卧则惊寤。予诊左脉沉弱，右脉浮虚，但觉颇弦。次早复诊，左脉濡小无力，右脉虚豁。令用人参二钱，白术钱半，茯神、当归、生地、黄芪、酸枣仁各一钱，石菖蒲五分，山栀七分。五帖，觉力健而食进。尚嗳气，失气未除，饮食少味。令人参加作三钱，白术加作二钱。服愈。（汇萃）
一妇年三十余，性躁多能，素不孕育，每啜粥畏饭，时或心痛，春正忽大作，或作气而用香燥，或作痰而用二陈，或作火而用寒凉，因粪结进润肠丸，遂泄不禁，小便不得独利。又发寒热，热则咳痰不止，寒则战栗鼓颔，肌肉瘦削，皮肤枯燥，月水不通，食少恶心，或烦躁而渴，或昏昏嗜卧，或小腹胀痛，诸治罔效。医皆视为死症，诣请予往治之，右脉浮大弦数，左脉稍敛而数，热来左右脉皆大而数，寒来脉皆沉微似有似无。《经》言脉浮为虚，脉大必病进。丹溪谓脉大如葱管者，大虚也。《经》又谓弦脉属木，见于右手，肝木克脾土也。又以数脉所主为热，甚症为虚。左脉稍敛者，血分病轻也。今患素畏饭者，是胃气本弱矣。心痛即胃脘痛，由脾虚不运，故胃脘之阳不降，郁滞而作痛也。泻泄不禁，小便不得独行者，盖阳主固，且《经》言膀胱者，津液之府，气化则能出矣，今阳虚不固于内，故频泄也，膀胱气虚不化，故小便不能独行也。又寒热互发者，盖气少不能运行而滞于血分，故发热；血少不得流利而滞于气分，故发寒。仲景曰阳入于阴则热，阴入于阳则寒是也。寒则战栗鼓颔者，阴邪入于阳明也。热则咳痰不已，阳邪入于阳明也。此则阴阳两虚，故相交并而然也。肌肉瘦削者，盖脾主身之肌肉，脾虚食少，故瘦削也。皮肤枯燥者，《经》曰脾主于胃，行其津液，脾虚不能运行津液，灌溉于肌表，故枯燥也。月水不通者，《经》曰二阳之病发心脾，男子少精，女子不月。二阳，手足阳明肠与胃也。阳明虚，则心脾皆失所养，而血不生，故不月也。食少恶心，躁渴，嗜卧，皆脾胃所生之症也。小腹胀痛者，乃阳虚下陷使然也。《经》曰阳病极而下是也。乃用人参五钱，黄芪四钱，白术三钱为君，升麻八分，茯苓一钱，猪苓、泽泻各七分为臣，苍术五分，香附七分为佐，归身七分，麦门冬一钱为使。煎服三帖不效。一医曰：此病不先驱邪，一主于补，所谓闭门留贼。一医曰：此属阴虚火动，今不滋阴降火而徒补气，将见气愈盛、火愈炽矣。风鉴相其夫曰：奸门清白，必主丧妻；日者推其命曰：运限俱倒，其死必矣。其夫皱眉告予曰：每日扶之，似身渐重，皮枯黑燥，恐不济矣。予思仲景有曰泄利不止，五藏之阳虚于内；寒热互发，六府之阳虚于外。是则内外两虚，在法不治。所恃者，年尚壮，能受补而已。但病家宁可于死中求活，岂可坐以待毙！且补药无速效，今服药不满四五剂，即责以效，岂王道之医乎？因令勉服前药六七帖，寒已除，但热不减，汗出不至足。令壶盛热水蒸其足，汗亦过于委中矣。续后前症渐减，始有生意。
追思医谓不先去邪者，因其寒热往来也。然去邪不过汗、吐、下三法。今病自汗、吐痰、泄利三者俱矣，再有何法而施乎？且病有实邪、有虚邪，虚可补而实可泻。今病属虚，而以实邪治之，虚虚之祸，咎将谁归？谓当滋阴降火，因其月事不通，病发于夜也。且服降火药，遂小腹胀而大便泄，是不宜于此矣。殊不知滋阴降火，皆甘寒苦泻之剂。今病食少、泄利，明是脾虚，且脾胃喜温而恶寒，今泥于是，宁不愈伤其胃而益其泄乎？吁，危哉！故不敢不辩。（心痛）校注妇人良方①
上舍孙履学长子室，素怯弱，产后患疥疮，年余不愈。因执丧旬月，每欲眩仆。一日感气，忽患心脾高肿作疼，手不可按，而呕吐不止，六脉微细。或见其形实，误认诸痛不可补气，乃用青皮、木香、五味、吴茱萸等药而愈。继复患疟且堕胎，又投理气行血之药，病虽去，元气转脱，再投参芪补剂，不应矣，六脉如丝欲绝。迎予至，诊之曰：形虽实而脉虚极，反用理气之剂，损其真气故也。连投参、芪、归、术、附子、姜、桂二剂，间用八味丸，五日寝食渐安，六脉全复。此症若心脾疼痛时，即服此等药，痛亦不作矣。（妇人血气心痛方论第十四）① 上舍：古代对一般读书人的尊称。
一妇人每怒，心腹作痛，久而不愈。此肝火伤脾气也。用炒山栀一两，生姜五片，煎服而痛止；更以二陈加山栀、桔梗，乃不发。
一妇人怀抱郁结，不时心腹作痛，诸药不应，用归脾汤倍加炒山栀而愈。
陈湖陆小村母，久患心腹疼痛，每作必胸满呕吐，手足俱冷，面赤唇麻，咽干舌燥，寒热不时，月余竟夕不安，其脉洪大，众以痰火治之，屡止屡作。迨乙巳春，发频而甚，仍用前药反剧。此寒凉损真之故，内真寒而外假热也。且脉息洪弦而有怪状，乃脾气亏损，肝木乘之而然，当温补胃气。遂用补中益气汤加半夏、茯苓、吴茱萸、木香，一服熟寐彻晓，洪脉顿敛，怪脉顿除，诸症释然。（妇人血气心腹疼痛方论第十五）名医类案
东垣治一妇人，重娠六个月，冬至因恸哭，口吸风寒，忽病心痛不可忍，浑身冷气欲绝。曰：此乃客寒犯胃，故胃脘当心而痛。急与草豆蔻、半夏、干生姜、炙甘草、益智仁之类。或曰：半夏有小毒，重娠服之，可乎？曰：乃有故而用也。岐伯曰：有故无殒，故无殒也。服之，愈。里，表，
滑伯仁治一妇人，盛暑洞泄厥逆恶寒胃脘当心而痛，自腹引胁，转为滞下，呕哕不食。医以中暑霍乱疗之，益剧。脉三部俱微舍时从症。短沉弱，不应呼吸。曰：此阴寒极矣。不亟温之，则无生理。《内经》虽曰用热远热。又曰有假其气，则无禁也。于是以姜、附温剂三四进，间以丹药，脉稍有力，厥逆渐退。更服姜、附七日，众症先固其原，乃攻其邪。悉去。遂以丸药除其滞下而安。非大虚寒，
丹溪治一人，以酒饮牛乳，患心疼年久，饮食无碍虽盛身无汗而大便或秘结，非寒可知。暑饮食身无汗。医多以丁、附治之，羸弱迟弱似虚寒，弦主痛，涩属血虚，若但食减，每痛，以物拄之，脉迟弱弦而涩主脉而不合症，则用丁、附矣，有饮，大便或秘结或泄又苦吞酸。时七月，以二陈汤加芩、连、白术、桃仁、郁李仁、泽泻，每旦服之，屡涌出黑水若烂木耳者，服至二百余帖，脉涩渐退，至数渐添，纯弦而渐充满。时冬暖，意其欲汗而血气未充，以参、芪、归、芍、陈皮、半夏、甘草服之，痛缓，每旦夕一二作。乃与麻黄、苍术、芎、归、甘草等药，从盛暑身无汗用药，仍以汗解，奇。才下咽，忽晕厥，须臾而苏，大汗痛止。用药次第之妙，不可不知。
许文懿公因饮食作痰，成心脾疼，后触冒风雪，腿骨痛。医以黄牙岁丹、乌、附等药治，十余年艾灸万计，又胃寒而病加，胯难开合，脾疼时胯痛稍止，胯痛则脾疼止。初因中脘有食积痰饮，续冒寒湿，抑遏经络，气血不行，津液不通，痰饮注入骨节，往来如潮，涌上则辨证精确在此。为脾疼，降下则为胯痛。须涌泄之。时秋深，而以甘遂煨肾散方。下末一钱入猪腰子内，煨食之，连泄七行，次早足便能步。之见效。似乎虚。后呕吐大作，不食烦躁，气弱不语。《金匮》云：病人此一转难极，非细心审症不能。无寒热而短气不足以息者，实也。其病多年郁结，一旦泄之，徒引动其猖狂之势，无他制御之药故也。仍以吐剂达其上焦，次第治及中下二焦，连日用瓜蒂、藜芦、苦参，俱吐不透而哕躁愈甚。乃用附子尖三枚，和浆水与蜜饮之，方大吐膏痰一大桶。以朴硝、滑石、黄芩、石膏、连翘等一斤，浓煎，置井中，极冷饮之，此等用药，非神明不能。用凉药而二溲秘，为四日服四斤。后腹微满，二溲秘，实。手阳明大肠在卯，足少阴肾在酉，脉歇至于卯酉时。夫卯酉为手足阳明之应胃乃肾之关俗医看歇至脉，则云元气脱此乃胃与大肠有积滞未尽，当速泻之。矣。歇至属积滞者有之，但有时候。群医惑阻，乃作紫雪，二日服至五两，神思稍安，腹亦减安。后又小溲闭痛，饮以萝卜子汁半盂，得吐，立通。实证，又小腹满痛，不可扪摸神思不佳，以大黄、牵牛等分，水丸，服至三百丸，下如烂鱼肠二升许，神思稍安。诊其脉不歇，又大溲迸痛，小腹满闷，又与前丸百粒，腹大绞痛，腰胯重，眼火出，不言语，泻下秽物如柏油条一尺许，肛门如火，以水沃之。自病半月，不食不语，至此方啜稀粥，始有生意，数日平安。自呕吐至安日，脉皆平常合痰症虞恒德案看方妙。弦大。次年，行倒仓法，痊愈。气口
一童子久疟方愈十日而心脾疼，六脉伏，痛稍减时气口紧盛紧盛，伤于食，余皆弦实而细。意其宿食，询之，果伤冷油面食。以小久疟之后，元气已虚，小胃丹太峻胃丹津咽十余粒，禁饮食三日，凡与小胃丹十二次，痛止。后与谷太早，忽大痛连胁，乃禁食，亦不与药。盖宿食已消，新谷与余积相并而痛，若再药攻，必伤胃气，所以不与药。又断食三日，至夜心嘈索食，先以白术、黄连、陈皮为丸，热汤下八九十丸，以止其嘈。此非饥也，乃余饮未了，因气而动，遂成嘈杂耳。若与食，必复痛。询其才饥，必继以膈间满闷，今虽未甚快，然常思食，又与前丸子，一日夕不饥而昏睡，后少与稀粥，减平日之半两日。嗣后禁其杂食，半月而安。气分，
一妇因久积忧患后心痛，食减羸瘦，渴不能饮心与头更换亦稳，而痛，不寐，大溲燥结。与四物汤加陈皮、甘草百余帖未效。病久属郁火，朱曰：此肺久为火所郁气不得行，血亦蓄塞，遂成污浊，气壅则头痛，血不流则心痛，通一病也。治肺当自愈。遂效东垣清空膏例，以黄芩细切，酒浸透，炒赤色，为细末，以热白汤调下，头稍以汗解，奇。汗，十余帖汗渐通身而愈因其膝下无汗，瘦弱脉涩，小溲数，大溲涩，当补血以防后患，以四物汤加陈皮、甘草、桃仁、酒芩服之。
一妇春末心脾疼，自言腹胀满，手足寒过肘膝，须绵裹火烘，胸亦属郁火，畏热，喜掀露风凉脉沉细涩，稍重则绝，轻似弦而短，渴喜
血分，辛温苦寒、热饮不食。以草豆蔻丸三倍加黄连滑石、神曲为丸，白术为君，茯苓为佐，陈皮为使，作汤下百丸，服至二斤而愈。
一老人心腹大痛，昏厥，脉洪大，不食，不胜一味攻击之药。用四君加川归、沉香、麻黄服，愈。
虞恒德治一男子，年三十五，胃脘作痛久矣，人形黄瘦，食少，胸中常若食饱。求治，与加味枳术丸，不效，而日渐大痛，叫号声彻若非大痛叫号，承气断不可用。此症亦急则治四邻，自分死矣。与桃仁承气汤，标之故。作大剂与之，连二服，大下瘀血四五碗许，困倦不能言者三日，按：痰血不下，定成血膈，幸其人尚少壮，可教以少食稀粥，渐次将理而安。琇用承气，否则以四物入桃仁、红花、五灵脂、归尾、酒大黄、韭汁为妥。
福唐梁绲心脾疼痛，数年不愈，服药无效。或教事佛，久之梦神逐寒散气告曰：与汝良剂，名一服饮，可取高良姜、香附子等分，如本条修制，细末二钱，温陈米饮送下，空心服为佳，不烦再服。已而果验，后常以济人，皆效。《类编百一选方》云：二味须各炒，然后合和，同炒即不验。
张思顺盛夏调官都城，苦热，食冰雪过多，又饮木瓜浆，积冷于中，遂感脾疼之疾，药不释口，殊无退证。累岁日斋一道人。适一道人曰：但取汉椒二十一粒，浸于浆水碗中一宿，漉出，还以水浆吞之，引经佐使妙用，可以触类。若是而已。张如所戒，明日，椒才下腹即脱然，更不复作。
崔元亮《海上方》治一切心疼，无问久新，以生地黄一味，随人冷淘即角子类所食多少捣取汁，搜面作馎饦，或合冷淘食之，良久当利壁宫即守宫。下，虫长一尺许，头似壁宫后不复患。
刘禹锡《传信方》：贞元十年，通事舍人崔抗女患心疼，垂气绝，遂作地黄冷淘食之，便吐一物，可方一寸以来，如虾蟆状，无目足等，微似有口。盖为此物所食，自此顿愈。面中忌用盐。《本事方》
江汝洁治会中夫人，病心气痛甚剧，医治不效。江视其症，乃心脾疼也。夫心主血，脾裹血，二经阴血虚生内热耳。以阿胶一钱五分，滋二经之虚；白螺蛳壳火煅一钱五分，以泻二经之火。二味为末，好酒调服一二盏，即愈。
匡掌科夫人年三十余，病胃脘连胸胁痛，日轻夜甚，两寸关弦滑有力。医皆以积滞凝寒，用发散及攻下之剂，不效。继用铁刷散、四非磨饮等方，并莫应。及用汤水，皆吐而不纳，经日不食，痛益甚。痰而何？一医谓五灵脂、没药素用有效，试用酒调，病者到口便吐，随吐出绿痰两碗许，痛即止，纳饮食。此盖痰在膈上，攻下之不去，必得吐法而后愈。《医统》
江篁南治一妇，患心脾疼，弱甚。医以沉香、木香磨服之，其痛益增，且心前横痛，又兼小腹痛甚。其夫灼艾灸之，痛亦不减。江以桃仁承气汤去芒硝投之，一服而愈。
江应宿治中年男子，患心脾痛，积十年所，时发则连日呻吟，减弦数为火郁。食。遍试诸方，罔效。诊之，六脉弦数予曰：此火郁耳。投姜汁炒黄连、山栀泻火，为君；川芎、香附开郁，陈皮、枳壳顺气，反佐妙，为臣；反佐以炮姜从治一服而愈。再与平胃散加姜炒黄连、山①栀、神曲，糊丸，一料刈其根，不复举矣。（心脾痛）① 刈（yì亦）：割。
李子豫治豫州刺史许永之弟，患心腹痛十余年，殆死。忽一日，夜间闻屏风后有鬼谓腹中鬼曰：明日李子豫从此过，以赤丸杀汝，汝其死矣。腹中鬼曰：吾不畏之。于是使人候子豫，豫果至，未入门，患者闻腹中有呻吟声，及子豫入视，鬼病也。遂以八毒赤丸与服（方见鬼庄门），须臾腹中雷鸣彭转，大下数行，遂愈。今八毒丸方是也。《续搜神记》（腹痛）孙文垣医案
周芦汀乃眷，患胃脘痛，手心热，呕吐不食者四日，昼夜叫痛不辍声，脉则两手皆滑数。予谓当以清热止痛为先，故先与清热止痛末药二钱令服之，不一饭顷，痛遂止而睡。家人皆色喜。予曰：未也，此火暂息耳，其中痰积甚固，不乘时而下之，势必再作。因与总管丸三钱，服下腹中微痛，再服二钱，又睡至天明乃寤，而腹痛亦止。大便下痰积甚多。次日以二陈汤，加枳实、姜黄、香附、山栀、黄连与②之，服后胃脘之痛全止，惟小腹略觉膨脝。予谓其痰积未尽也。再与总管丸三钱，夜服之，天明又行一次，痰积之下如前，而胃脘之痛亦绝不发矣。（卷一）② 膨脝（hēng亨）：亦作“膨亨”。腹部膨大貌。
张一尹近川翁。始以内伤外感，过服发散消导之剂，致胃脘当心而痛，六脉皆弦而弱，此法当补而敛之也。白芍药酒炒五钱，炙甘草三钱，桂枝一钱半，香附一钱，大枣三枚，饴糖一合，煎服一帖而瘳③。（卷二）③ 瘳（chōu抽）：病愈。
陈五山，胃脘疼，医作劳倦治，不效。又医作寒气治，而用刚燥，痛转极。又医以巴豆丸下之，大泻皆水，亦无积滞之物，痛虽稍减，然面有虚浮，胸痞足肿。又张医以人参、白术各二钱，大补脾胃，则痰嗽气逆，上膈热甚，喉咙干燥，右胁不能帖席，大便一日二三行。因向被巴豆丸泻起，迨今七日，犹泻不止，饮食大减。延余为治，诊两寸濡弱，两关滑，两尺洪大。予曰：据症，原起于郁火，乱投汤剂，①大推大搬，以致加重。若平平治之，自当寻愈。二陈汤加姜连、枳实、姜黄、桔梗、萝卜子、前胡，一帖而热嗽除，右胁亦可帖席。再剂而饮食进，大便实。其晚又为怒气所加，痰嗽胁痛如旧，且多烦躁。改用橘红、贝母、瓜蒌、茯苓、山栀子、前胡、青皮、甘草、桑白皮、萝卜子，水煎，饮之而平。（卷二）① 寻：旋即，不久。
灵岳乃眷，胃脘疼痛，手心热，头晕，舌麻，两太阳痛，背心亦胀，内热而外恶寒，必厚被盖覆，得微汗乃解。二陈汤加桔梗、杏仁、桑白皮、枳壳、青皮、白芥子、萝卜子、酒芩煎服两帖，舌竟不麻。晚因食鸡过多，膈上气滞。二陈汤加萝卜子、枳实、山楂、川芎、香附、酒连，调理痊愈。（卷三）
族弟应章，胃脘当心而痛，手不可近。疑有瘀血使然。玄胡、五灵脂、牡丹皮、滑石、川芎、当归、甘草、桃仁、桔梗、香附，水煎，临服加韭菜汁一小酒杯。其夜痛止，得睡，饮食亦进，惟大便下坠，逼迫不安。此瘀血已动欲下行也。前剂减去韭菜汁，一帖全安。（卷四）
孙文约孺人，年八十有三，胃脘疼痛，手不可近。腹中饥而饮食不能下。两寸关脉滑大，两尺沉弱，此血虚气滞也。先予积气丸，一服而痛减半，再用生白芍药、山栀子、五灵脂各一钱，酒炒白芍药二钱，粉草、山楂、香附各八分，一帖全安。（卷四）
朱桃源内人，胃脘痛，年五十有二，经水尚行不止，一月且二至，每至十余日不净。白带淫淫下，常苦梦遗，近又眩晕。先与积气丸一帖，以止胃脘之痛。再以逍遥散，加石莲子、莲花心、五倍子，炼蜜为丸，每早晚白汤送下二钱，梦遗竟绝。（卷四）
吴见南令郎心脾痛。因劳倦而致，每痛必得可口之物压之立止。两腿生疮。右脉滑，左脉弱。以白芍药三钱，甘草一钱五分，白蒺藜、碧胡麻各一钱，当归、黄柏各八分，石菖蒲、白茯苓各六分，四剂而痛止。仍用小建中汤，减去桂枝，加黄柏、苍耳子、白蒺藜、何首乌，炼蜜为丸，服之疮亦寻愈。（卷四）
吴鹤洲如夫人，病胃脘痛，医有认为虫者，有认为火者，又有认为痰、为气、为食、为虚、为血、为寒者。诸说纷纷，百治不效，群然指为怪疾。请予诊，两手大而无力，皆六至，予曰：岂怪耶？肝脾相胜之症耳。东垣治例，腹痛以芍药为君，恶热而痛，加黄柏效，效此法则治当万全矣。白芍四钱，一半生一半酒炒，伐肝补脾为君，大甘草二钱一半炙一半生，缓肝补脾为臣，山楂为佐，炒黑山栀仁、五灵脂各一钱，止痛为使，三帖而病愈。鹤洲公喜曰：君真能用药神而降病怪者也，嘻！（卷五）
吴仰玄先生，患胃脘痛，痛则彻于背，以手重按之少止，痛时冷汗如雨，脉涩，此气虚而痛也。以小建中汤加御米壳服之而愈。（卷五）慎柔五书
万历壬寅六月间，家君年五十三矣，患心口痛，呕食面黄。诊之脉细弦数六至余。即灸气海、乳根各数壮，服补中益气汤加吴萸、姜炒黄连、山栀二三十帖。又以四君加减丸补脾，遂愈。明年天旱，家贫车戽力罢，复吐酸如前，再服前剂及八味丸而安。
一妇人，年五十余。素有心疼，久已疏矣。七月间，旧病忽作，医以宽中导气，削坚攻血等剂，致中气愈虚，不思饮食，神惫，迎予视之，已五六十日不食。诊之，六脉俱沉，惟脾胃弦细，似有神，寻亦难得；外证则心口痛，左胁胀硬，呕苦酸水，但能饮清汤，如吃米汤一口，即饱胀不胜，正木来克土之证也。然其人脉病虽笃，面色、肌肉犹不甚脱，忆古人凭证不凭脉之语，投以异功散加吴茱萸、干姜，佐以姜炒山栀三分。二帖，病去十五，再二帖而愈。（卷五·胃脘痛例）冰壑老人医案
绍兴吕氏妇，胃脘痛四日矣，先生诊之，身凉，脉脱，足冷，亦须冷水。先生曰：曾饮否？傍曰：昨问医某，云可，略饮半碗许。先生曰：呕黑水，胃先败，脾之数五，足冷无脉，五日死。诘旦毙矣。寓意草陆子坚调摄方论①
子坚玉体清和，从来无病。迩因外感之余，益以饥饱内伤，遂至胸膈不快，胃中隐隐作痛，有时得食则已，有时得食反加。大便甚难，小水不畅。右关之脉，乍弦乍迟，不得调适，有似锢疾之象。用药得当，驱之无难。若岁久日增，后来必为大患。大意人身胃中之脉，从头而走于足者也，胃中之气，一从小肠而达于膀胱，一从小肠而达于大肠者也。夫下行之气。浊气也，以失调之故，而令浊气乱于胸中，干其清道，因是窒塞不舒。其始本于病时，胃中津液，为邪火所烁，至今津液未充，火势内蕴，易于上燎，所以得食以压其火则安。然邪火炽，则正气消。若食饮稍过，则气不能运转其食，而痛亦增，是火不除则气不复，气不复则胃中清浊混乱，不肯下行，而痛终不免也。病属胃之下脘，而所以然之故，全在胃之中脘。盖中者，上下四傍之枢机。中脘之气旺盛有余，必驱下脘之气，入于大小肠，从前后二阴②而出，惟其不足，所以反受下脘之浊气而挠指也。夫至人之息以踵呼之于根，吸之于蒂者也。以浊气上干之故，究竟吸入之气，艰于归根。且以痛之故，而令周身之气，凝滞不行，亦非细故也。为订降火生津下气止痛一方，以为常用之药。尚有进者，在先收摄肾气，不使外出，然后浊气之源清，而膀胱得吸引上中二焦之气以下行，想明哲知所务矣！① 迩（ěr尔）：近。② 踵：追随，引申为继承、因袭。胡卣臣先生曰：言一病即知其处，既知其处矣，又知其上下正反之因，犹珠玉之光，积而成炤，非有意映重渊连赤极也。（卷四）旧德堂医案
大学士徐元扈夫人，胃脘痛，初以气治，次以食治，继以火治，总不见效，痛至昏昏聩，良久复苏。延家君治之曰：夫人尊恙，非气、非食，亦非火也。由劳碌太甚，中气受伤，脾阴弱而不化，胃阳衰而不布。阴阳并虚，仓禀壅滞，转输既弱，隧道失运，所以浊清相干，气血相搏而作痛者。若用消导则至高之气愈耗，误投寒剂则胃脘之阳益伤，为今之计，非补不可。虽云痛无补法，此指邪气方锐者言也。今病势虽甚而手按略止，脉气虽大而重按稍松，则脉症俱虚不补而何。用六君子汤加香附、砂仁，一剂而眩定痛止。东庄医案
吴维师内患胃脘痛，叫号几绝，体中忽热忽止，觉有气逆左胁上，呕吐酸水，饮食俱出。或疑停滞，或疑感邪，或疑寒凝，或疑痰积。予脉之弦数，重按则濡，盖火郁肝血燥耳。与以当归、芍药、地黄、柴胡、枣仁、山药、山萸肉、丹皮、山栀、茯苓、泽泻，顿安。唯胃口犹觉劣劣，用加味归脾汤及滋肝补肾丸而愈。列症中既云觉有气逆左胁上，呕吐酸水，则即不知脉而第以症验之，已明明是肝血燥痛矣，何诸医议论纷纭，茫无确见乎？想缘此症，在四明东庄以前，无人阐明其义耳。然试问四明、东庄两家，从谁氏医案中参究得来耶？素圃医案
李三升文学尊堂，年七旬外，春末胃中大痛，呕吐紫血碗许，而痛吐犹不止，脉细数而弦，两胁肋胀痛，胃中硬满，因怒未伸而致病。《经》云：怒则气逆，血郁于上。此证是也。用归、芍、郁金、黄连、制吴萸、丹皮、黑山栀，以滋抑肝气之逆，少加沉香，以为向导。连服五七日，痛虽止，而胸阻塞不开。易医谓高年胃冷，用辛温宣气之品，即大便秘结不通，食饮难下，脉变细涩不堪。予议高年血液枯衰，火结于上，恐成膈噎，辛燥不宜。而病人亦恶药，遂以芦根、甘蔗、梨、藕、莱菔各取汁煎膏，用人乳、竹沥调化，频频咽之。半月胸结始开。能吞稀粥。竟不服药，惟食汁膏，尚延数载。（女病治效）东皋草堂医案
一妇人胃脘痛，按之转剧，疑是实症，而右关未见沉实有力之脉，且左脉皆伏而弱，知痰饮冷血滞也。内服煎方，外帖上池膏而愈。枳壳、木香、延胡、蓬术、厚朴、陈皮、木通、乌药、桂枝、玫瑰花。玫瑰花，即徘徊花，本草所不载，用之自西洋始，西洋取花蒸露，主治最多。予因谛其色之鲜红，臭之香甜，信其走血而入脾，用以治血郁，如胸膈疼痛，经期作楚等症，试而辄效，吾愿世人放胆用之，普救一切，勿谓自我作古也。
余妹胃脘痛，右关洪数，此火痛也。以黄芩、白术、半夏、橘红、白蔻、黄连、山楂、茯苓、厚朴、甘草，煎吞一剂而愈。（心疼）四明医案
一妇人胃脘痛，勺水不入，寒热往来，或从火治，用芩、连、栀、柏；或从寒治，用姜、桂、茱萸。展转月余，形体羸瘦，六脉弦数，几于毙矣。予曰：此肝痛也，非胃脘也。其病起于郁结生火，阴血受伤，肝肾枯干，燥迫成痛，医复投以苦寒辛热之剂，胃脘重伤，其能瘳乎？急以滋肾生肝饮与之，一昼夜尽三大剂。五鼓熟寐，次日痛定觉饿矣。再用加味归脾汤加麦冬、五味。十余剂而愈。肝痛一症，四明实补胃脘，诸痛治法之所未及。予每祖其意，以治肝经血少者，加味逍遥散加生地，血少而燥者，疏肝益肾汤加当归，或左归饮加柴芍，或滋肾生肝，或滋肾清肝，随症选方，无不立应。若从痰火寒食等因求之，失之远矣。且痰火寒食等因，如有诸内，必形诸外，而就其标可求其本。即如此案中列症云寒热往来，又云六脉弦数，则已明明绘出肝虚燥痛一症供状矣，临症者自不察耳。然脉症具在，识者固自胸中了了也。（评选）静香楼医案
脉弦小腹痛，食后胃脘痛，上至咽嗌。肝火乘胃。宜泄厥阴、和阳明。
川楝子 木通 茯苓 甘草 石斛 木瓜诒按：拟加延胡，山栀仁。
心腹痛，脉弦，色青，是肝病也。
川楝子 归身 茯苓 石斛 延胡 木瓜诒按：立方稳合。（脘腹痛门）薛案辨疏
府庠徐道夫母，胃脘当心痛剧，右寸关俱无，左虽有，微而似绝。手足厥冷，病势危笃。察其色，眼胞上下青黯。此脾虚肝木所胜，用参、术、茯苓、陈皮、甘草补其中气，用木香和胃气以行肝气，用吴茱萸散脾胃之寒，止心腹之痛。急与一剂，俟滚先服，煎热再进，诸①病悉愈。向使泥其痛无补法，而用攻伐之药，祸不旋踵。① 旋踵：掉转脚跟。形容时间短促。
疏曰：病势剧时，其虚寒实热实难卒辨，即脉亦不足为凭，厥亦不足为据，独是面色无逃其情。今眼胞上下青黯者，眼胞属脾，青黯属寒，而青又是肝经之色，故知其脾气虚寒而肝木所胜也甚矣，色之不可不辨也。其加吴茱萸者，虽属散寒止痛之品，亦因吴茱萸能入厥阴肝经故也。痛虽在于胃脘当心，而青黯则厥阴虚寒之色，故不用姜、桂、附，而独用茱萸也。痛症之虚实寒热，辨之之法，先以手按，有形者是实，无形者是虚。以汤探之，喜热者是寒，喜冷者是热，便溏者是虚，燥结者是实，倦卧者是寒，扬手者是热，胀闷恶食者是实，得食稍安者是虚。以此细察，庶可悉知也。（脾胃亏损心腹作痛等症）
伷云：家母久患心腹疼痛，每作必胸满呕吐，厥逆面赤，唇麻咽干舌燥，寒热不时，而脉洪大。众以痰火治之，屡止屡作。迨乙巳春，发热频甚，用药反剧，有朱存默氏谓服寒凉药所致，欲用参、术等剂。余疑痛无补法，乃请立斋先生以折衷焉。先生诊而叹曰：此寒凉损真之故，内真寒而外假热也。且脉息弦洪而有怪状，乃脾气亏损，肝脉乘之而然。惟当温补其胃，遂与补中益气加半夏、茯苓、吴茱、木香，一服而效。家母病发月余，旦夕不安，今熟寐彻晓，洪脉顿敛，怪脉顿除，诸症释然。先生之见，盖有本欤！家母余龄，皆先生所赐，杏林报德，没齿不忘，谨述此乞附医案。谅太史者，采入和，仓公诸篇，①以垂不朽，将使后者观省焉。嘉靖乙巳春月吉日平湖晚生陆伷顿首谨书。① 顿首：叩头，常用于书信的起头或末尾，表示崇敬。
疏曰：此案脉症以大概而视未始，非痰火所为，但治之而数止屡作，其中必有本源虚症存焉。若非痰火所为，则治之即当更剧，何至屡止？若无本源虚症，则痰火亦易清消，何至屡止屡作？独患之已久，治之亦屡，而惟痰火是治，是本源之虚，全然不顾，则本源益虚，而标症反剧，自然之热也。夫清消痰火之药，皆寒凉者也。寒凉之而发热频甚，岂非内寒外热乎？寒凉之而洪脉加弦，岂非土虚木贼乎？此补中益气所必用也。加以茯苓、半夏者，昔时之痰固消之而益甚，加以吴茱、木香者，昔日之火因清之而变寒。然热药颇多，必用吴茱者，以能入肝经治小腹寒痛故也。今痛虽非小腹，而脉见弦洪，非肝木乘脾之患乎？况诸痛皆属于木乎。（脾胃亏损吞酸嗳腐等症）临证指南医案氏肝气
沈 血后久咳，脘痛食减，经闭便溏，拟进疏泄肝气。
苏子 炒丹皮 桃仁 郁金 钩藤 白芍（吐血）四二
周 脉缓弱，脘中痛胀，呕涌清涎，是脾胃阳微，得之积劳，午后病甚，阳不用事也，大凡脾阳宜动则运，温补极是，而守中及腻滞皆非，其通腑阳间佐用之。
人参 半夏 茯苓 生益智 生姜汁 淡干姜
大便不爽，间用半硫丸。（脾胃）三五
宣 痛而纳食稍安，病在脾络，因饥饿而得，当养中焦之营，饥伤甘以缓之，是其治法。
归建中汤。（脾胃）五一
顾 脉弦，胃脘痹痛，子后清水泛溢，由少腹涌起，显是肝厥胃痛之症。五分一钱一钱三钱五分
吴萸 川楝子 延胡 茯苓 桂枝木 高良姜一钱二九
某 脉左弦，右涩，中脘痛及少腹，病在肝胃。
川楝子 青皮 生香附 小茴 茯苓 南枣（木乘土）四三
王 胃脘痛，高突而坚，呕清涎血沫，滴水不能下咽，四肢冷，肌肤麻木，搥背脊病势略缓，此属肝厥犯胃。
开口吴萸 金铃子 炒延胡 生香附 高良姜 南山楂（木乘土）四一
某 肝逆犯胃，脘痛腹鸣，气撑至咽。
川楝子 桂枝木 淡干姜 川椒 生白芍 吴萸 乌梅 茯苓（木乘土）
毛 目微黄，舌黄，烦渴胁肋板实，呼吸周身牵掣，起于频吐食物痰饮，即胸脘痛胀，此肝木犯胃，诸气痹阻，虽平昔宜于温补，今治病宜通气分。一钱半一钱十粒八分一钱
半夏 广皮白 大杏仁 白蔻仁 川楝子 一钱五分一钱炒延胡 生姜 土瓜蒌皮
又 心中懊恼噎痛，气分热痰未平，用温胆法。一钱，炒黄一钱一钱半一钱八分
竹茹 炒半夏 茯苓 枳实 桔梗 橘一钱三分红 生姜（木乘土）二七
秦 面长身瘦，禀乎木火之形，气阻脘中，食少碍痛，胃口为逆，乃气火独炽之象，忌用燥热劫津，治以平肝和胃。
降香 郁金 山栀 橘红 枇杷叶 苏子 川贝母 姜皮（木乘土）
芮 前议肝病入胃，上下格拒，考《内经》诸痛，皆主寒客，但经年累月久痛，寒必化热，故六气都从火化，河间特补病机一十九条亦然。思初病在气，久必入血，以经脉主气，络脉主血也。此脏腑经①络气血，须分晰辨明，投剂自可入彀，更询初病因惊，夫惊则气逆，初病肝气之逆，久则诸气均逆，而三焦皆受，不特胃当其冲矣。谨陈缓急先后进药方法，《厥阴篇》云：气上撞心，饥不能食，欲呕，口吐涎沫。夫木既犯胃，胃受克为虚，仲景谓制木必先安土，恐防久克难复，议用安胃一法。① 入彀（gōu够）：语出《庄子·德充符》，谓非常投合。
川连 川楝子 川椒 生白芍 乌梅 淡姜渣 归须 橘红《内经》以攻病克制曰胜方，补虚益体，须气味相生曰生方，今胃被肝乘，法当补胃。但胃属腑阳，凡六腑以通为补，黄连味苦能降。戴元礼云：诸寒药皆凝涩，惟有黄连不凝涩，有姜、椒、归须气味之辛，得黄连、川楝之苦，仿《内经》苦与辛合，能降能通。芍药酸寒，能泄土中木乘，又能和阴止痛，当归血中气药，辛温上升，用须力薄，其气不升。梅占先春，花发最早，得少阳生气，非酸敛之收药，得连楝苦寒，《内经》所谓酸苦泄热也，以气与热俱无形无质，其通逐之法迥异，故辨及之。
又 春分前七日，诊右脉虚弦带涩，左脉小弦劲而数，胃痛已缓，但常有畏寒鼓栗，俄顷发热而解，此肝病先厥后热也。今岁厥阴司天，春季风木主气，肝病既久，脾胃必虚，风木郁于土宫，营卫二气，未能流畅于经脉，为营养护卫，此偏热偏寒所由来矣。夫木郁土位，古人制肝补脾，升阳散郁，皆理偏就和为治，勿徒攻补寒热为调。今春半天令渐温，拟两和气血，佐以宣畅少阳太阴，至小满气暖泄越，必大培脾胃后天，方合岁气体质调理，定春季煎丸二方。
人参 茯苓 广皮 炙草 当归 白芍 丹皮 桑叶
姜枣汤法丸。间用煎方 人参 广皮 谷芽 炙草 白芍 黄芩 丹皮 柴胡（木乘土）
唐 痞逆恶心，是肝气犯胃，食入卧着，痛而且胀，夜寐不安，亦是胃中不和，贵乎平肝养胃致其复，若见有形冲逆之状，攻伐兢进，有痞满成胀之患。
川连 神曲 吴萸 川楝子 楂肉 郁金（木乘土）氏
张 肝病犯胃，心痛，干呕不能纳食，肢冷泄泻，腑经阳失流展，非虚寒也。
金铃子散加川连、乌梅、桂枝、生姜。（木乘土）
江 拒按为实，患目病来属肝，痛必多呕，大便秘涩，肝病及胃，当苦辛泄降，少佐酸味。
小川连 生淡干姜 半夏 枳实 黄芩 生白芍（木乘土）
江 镇冲任，温养下焦颇效，所议治嗽肺药，寒凉清火，背谬显然。
炒黑杞子 淡苁蓉 小茴香拌炒当归 沙苑 石壳建莲 茯神
紫石英煎汤，煎药。
又 动怒，脘下痛，不饮食，是肝厥犯脾胃，病外生枝，最非善调之理，理气皆破泄难用，议进制肝木益胃土一法。一钱一钱半汁冲，五小匙三分，
人参 炒焦白芍 真枷南香 炒焦乌梅酸泄肝阳五钱，切小块，甘淡益胃五分，宣通缓痛 茯苓 化橘红
又 人参 嫩钩藤 明天麻 化橘红 炒乌梅肉 茯苓 伽南香（木乘土）
朱 阳明胃逆，厥阴来犯，丹溪谓上升之气，自肝而出，清金开肝胃不和气，亦有制木之功能，而痛胀稍缓，议以温胆加黄连方。
半夏 茯苓 橘红 枳实 竹茹 川连 生白芍（肿胀）三六
某 舌白脘痛，呕恶腹鸣，此湿阻气分，胃痹成痛，是不通之象。三钱一钱一钱一钱一钱
炒半夏 高良姜 广藿香 橘红 乌药 香附一钱半（痞）
平 酒客脾胃阳微，下午阴气渐漫，脘中微痛，不饥，服苦降重坠辛燥，愈加不适者，清阳再受伤触也。宗仲景圣训，以转旋胸次之胸次清阳不运阳为法。
苓桂术甘汤。（痞）
吴 两番探吐，脘痛立止，气固宣畅，胃津未能无损，风木来乘，外冷里热，诊脉右大，并不搏指。当少少进谷以养胃，多噫多下泄气，调和中焦为宜。
炒竹茹 半夏 川斛 橘红 黑山栀 香豉（呕吐）五五
俞 酒湿郁伤，脘中食阻而痛，治以辛苦寒。
小川连 半夏 姜汁 枳实 茯苓 香豉（湿）氏
浦 胸膈迷漫，胃痛呕食，肢节屈曲处冷痛，经落后，来时周身腰脊不舒，脉弦沉，痛即便溏。此湿郁阻闭，气血不行，用药先须湿郁肢节冷痛断酒。
生茅术 炮黑川乌 姜汁 白芥子 厚朴 广皮 荜茇 茯苓（湿）女
唐 脉左涩右弦，气火不降，胸胁隐痛，脘不爽，最虑失血。气火郁脘痛
川贝 山栀 丹皮 郁金汁 钩藤 瓜蒌皮 茯苓 橘红
又 气火上郁，脘中窒痛，呕涎，先以开通壅遏。
香豉 瓜蒌皮 山栀 郁金 竹茹 半夏曲 杏仁（肝火）二十肝犯胃
严 胃痛半年，干呕。
金铃子 延胡 半夏 茯苓 山栀 生香附
张 冲气上攻成形，痛呕，痛后则散。此厥阴顺乘阳明，阳明虚，筋骨亦掣痛。
安蛔丸，三钱，四服椒梅汤送。三五
某 劳力，气阻胃痛。
川楝子 延胡 炒半夏 乌药 橘红 生香附汁
陈 宿病冲气胃痛，今饱食动怒痛发，呕吐。是肝木侵犯胃土，浊气上踞，胀痛不休，逆乱不已，变为先寒后热，烦躁面赤汗泄，此为厥象，厥阴肝脏之现症，显然在目。夫痛则不通，通字须究气血阴阳，便是看诊要旨矣，议用泻心法。
干姜 川连 人参 枳实 半夏 姜汁三七
吴 食仓痛发，呕水涎沫，六年久病入络，述大便忽闭忽溏，患处漉漉有声，议通胃阳，兼制木侮。
淡吴萸 良姜 半夏 延胡 炮川乌 茯苓 蒲黄氏
李 舌白胸痞，脘痛如束，干呕便难，气阻凝痰聚膈，当以泄降宣剂，若竟攻荡，当夏热土旺，伤及太阴，恐滋胀满之忧。
醋炒半夏 川楝子 延胡 橘红 杏仁 厚朴氏
王 气逆填胸阻咽，脘痹而痛，病由肝脏厥气，乘胃入膈，致阳明经脉失和，周身掣痛，夜甚昼缓者。戌亥至阴，为肝旺时候也。①此症多从惊恐嗔郁所致，失治变为昏厥。① 嗔（chēn琛）：怒。
半夏 姜汁 金铃子 延胡 杏仁 瓜蒌皮 香豉 白蔻
又 痛缓，夜深复炽，前后心胸板掣，脉左数，病在血络中。
金铃子 延胡 桃仁 归须 郁金 白蔻仁氏
董 产后三年，经水不转，胃痛，得食必呕，汗出形寒，腰左动气闪烁，大便七八日始通，脉细弦，右涩，舌白稍渴，脘中响动，下行痛缓。病属厥阴顺乘阳明，胃土久伤，肝木愈横。法当辛酸两和②厥阴体用，仍参通补阳明之阳，俾浊少上僭，痛有缓期。② 僭（jiàn剑）：超越本分，过分。同煎，一钱滚水泡洗十次，一钱三钱七分
人参 开口吴萸 生白芍 良姜醋炒焦，二钱切块，三钱 熟半夏 云茯苓氏
顾 天癸当绝仍来，昔壮年已有头晕，七年前秋起胃痛若嘈，今春悲哀，先麻木头眩，痛发下部，膝胫冷三日。病属肝厥胃痛，述③痛引背胁，是久病络脉空隙，厥阳热气，因情志郁勃拂逆，气攻乘肝风犯胃液虚络，内风旋动，袭阳明，致呕逆不能进食。③ 郁勃：郁结壅塞。
九孔石决明 清阿胶 生地 枸杞子 茯苓 桑寄生 川石斛
某 胁痛入脘，呕吐黄浊水液，因惊动肝，肝风震起犯胃，平昔液衰，难用刚燥，议养胃汁以熄风方。
人参 茯苓 半夏 广皮白 麦冬 白粳米
姚 胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀，老年气衰，病发日重，乃邪正势不两立也。今纳物呕吐甚多，味带酸苦，脉得左大右小，盖肝木必侮胃土，胃阳虚，完谷而出，且呃逆沃以热汤不减，其胃气掀腾如沸，不嗜汤饮，饮浊弥留脘底。用药之理，远柔用刚，嘉言谓能变胃肝犯胃兼痰饮胸痹而不受胃变，开得上关，再商治法。
紫金丹含化一丸，日三次。
又 议以辛润苦滑，通胸中之阳，开涤浊涎结聚，古人谓通则不痛，胸中部位最高，治在气分。去白衣，三钱三钱，炒焦三钱三钱
鲜薤白 瓜蒌实 熟半夏 茯苓 川
一钱四分，调入桂枝 生姜汁
古有薤露之歌，谓薤最滑，露不能留，其气辛则通，其体滑则降，仲景用以主胸痹不舒之痛；瓜蒌苦润豁痰，陷胸汤以之开结；半夏自阳以和阴，茯苓淡渗，桂枝辛甘轻扬，载之不急下走，以攻病所；姜汁生用，能通胸中痰沫，兼以通神明，去秽恶也。氏肝郁化火犯胃
某 胃痛引胁。
川楝子 柴胡 黑山栀 钩藤 半夏 橘红氏
朱 苦寒辛通。
川连 土瓜蒌皮 白芥子 茯苓 炒半夏 姜汁 橘红 竹茹
又 肝厥胃痛，兼有痰饮，只因误用芪、术、人参，固守中焦，痰气阻闭，致痛结痞胀。更医但知理气使降，不知气闭热自内生，是①不中窾。前方专以苦寒辛通为法，已得效验，况酸味亦属火化，议河间法。① 中窾（kuǎn款）：即中的。窾，法则。
金铃子 延胡 川连 黑山栀 橘红 半夏
张 老年郁勃，肝阳直犯胃络，为心下痛，久则液枯气结成格。炒香
金铃子 延胡 黑山栀 淡豆豉十九
张 壮年面色痿黄，脉濡小无力，胃脘常痛，情志不适即发，或饮暖酒暂解，食物不易消化，脾胃之土受克，却因肝木来乘，怡情郁伤脾胃阳虚放怀，可愈此病。姜汁
人参 广皮 半夏 茯苓 苡仁 桑叶 丹皮 桔梗 山栀炒
水泛丸。阳虚
某 味淡短气，脘中微痛。
人参 淡附子 桂枝 炒远志 煨姜
某 积滞久着，胃腑不宣，不时脘痛，已经数载，阳伤奚疑。
炒半夏 淡干姜 荜茇 草果 广皮 茯苓五七
汪 诊脉弦涩，胃痛绕背，谷食渐减，病经数载，已入胃络，姑与辛通法。八分一钱一钱三钱一钱
甜桂枝 延胡索 半夏 茯苓 良姜 蜜水煮
一钱半生姜
张 阳微不司外卫，脉络牵掣不和，胃痛，夏秋不发，阴内阳外也，当冬寒骤加，宜急护其阳，用桂枝附子汤。
桂枝 附子 炙草 煨姜 南枣三九
戴 始于伤阴，继则阳损，脘痛似乎拘束，食物逾时不运，当理中焦健运二阳，通补为宜，守补则谬。
桂枝木 茯苓 生姜渣 炒焦远志 炒黄半夏 生益智仁三四
余 胃疼发，前后心冷，呕吐。
淡吴萸 炒半夏 荜茇 淡干姜 草果仁 厚朴 广皮 桂枝木
某 中州阳失健运，脘中痛，食不化。
益智仁 谷芽 广皮 炙草 茯苓 檀香汁 半夏曲 炒荷叶五十
顾 清阳失职，脘中痹痛，得嗳旷达。当辛以通之。
薤白 半夏 桂枝 茯苓 干姜五一营络胃阳兼虚
顾 营虚胃痛，进以辛甘。一钱半一钱三钱五分一钱半
当归 甜桂枝 茯苓 炙草 煨姜 南枣肉二钱二九
费 劳力气泄阳伤，胸脘痛发，得食自缓，已非质滞停蓄，然初病气伤，久泄不止，营络亦伤，古谓络虚则痛也，攻痰破气不去病，即伤胃，致纳食不甘，嗳噫欲呕，显见胃伤阳败，当以辛甘温方。
人参 桂枝 茯苓 炙草 煨姜 南枣
某 胃痛已久，间发风疹，此非客气外感，由乎情怀郁勃，气血少于流畅。夫思虑郁结，心脾营血暗伤，年前主归脾一法，原有成效。今食减形瘦，当培中土，而理营辅之，异功加归、芍，用南枣肉汤泛丸。氏
程 脉软背寒，食入脘痛。
人参 茯苓 当归 白芍 炙草 煨姜 南枣女
某 形寒脘痛，得食甚，手按少缓，非有余客邪病，拟进和营卫法。
归桂枝去芍，加茯苓。胃阳虚气
蒋 阳微气阻，右脘痛痹，据云努力痛起，当两调气血。滞血痹
延胡 半夏 厚朴 橘红 桂枝木 良姜 瓜蒌皮 茯苓二八
某 努力，饥饱失时，好饮冷酒，脉弦硬，中脘痛。三钱三钱去皮尖炒研，二钱一钱一钱
熟半夏 云茯苓 桃仁 良姜 延胡一钱，去壳 红豆蔻丸方三两炒二两二两一两，炙 熟半夏 云茯苓 生厚朴 小附子 草
去衣，一两一两，生果仁 高良姜
老姜汁法丸，每服三钱。阳虚痰滞
朱 痛固虚寒，吐痰泄气稍缓，当通阳明，勿杂多歧。
人参 半夏 姜汁 淡附子 茯苓 淡干姜①妪
某 阳微痰滞，胃酸痛胀，用阿魏丸六分。① 妪（yù玉）：年老的妇女。六二阳虚阴浊凝阻
施 胃痛，浊痰上逆。
代赭石 炒半夏 淡吴萸 淡干姜 茯苓 广皮 荜茇 生益智仁四八
张 阳微浊凝，胃下疼。去目，一钱三钱三钱一
炒黑川椒 炮黑川乌 炮黑川附子 炮淡干姜钱半②五十
高 素多郁怒，阳气窒痹，浊饮凝冱，汤饮下咽，吐出酸水，胃脘痛痹，已经三载，渐延噎膈，先与通阳彻饮，俾阳气得宣，庶可向安。② 冱（hù互）：冻结。
半夏 枳实皮 桂枝木 茯苓 淡干姜
又 脉右弦，不饥，纳谷不运，吞酸，浊饮尚阻，阳仍不宣。
半夏 良姜 桂枝木 茯苓 延胡 淡干姜血络瘀痹
高 脉虚涩，胃痛久，治在血分。
桃仁 当归 桂枝 茯神 远志 炙草三六
钱 酒肉滞气胃痛，乡人称为穿心箭风，方书所无，不可稽考，苦辛泄降可效。
延胡 川楝子 桃仁 蒲黄 五灵脂三六
盛 胃痛喜得暖食，肠中泄气则安，数年痛必入络，治在血中之气。
桂枝木 桃仁 韭白汁 归须 茯苓块
又 阳微胃痛。
当归 桂枝木 桃仁 炙甘草 煨姜 南枣③
席 经几年宿病，病必在络，痛非虚症，因久延，体质气馁，遇食物不适，或情怀郁勃，痰因气滞，气阻血瘀，诸脉逆乱，频吐污浊而大便反秘，医见呕吐肢冷，认为虚脱，以理中加附子温里护阳。夫阳气皆属无形，况乎病发有因，决非阳微欲脱，忆当年病来，宛是肝病。凡疏通气血皆效，其病之未得全好，由乎性情食物居多，夏季专以太阴阳明通剂。今痛处在脘，久则瘀浊复聚，宜淡味薄味清养。初三竹沥泛丸仍用，早上另立通瘀方法。③ 馁（něi）：饥饿，此处引申为虚弱。
苏木 人参 郁金 桃仁 归尾 柏子仁 琥珀 茺蔚
红枣肉丸，早服二钱。
秦 久有胃痛，更加劳力，致络中血瘀，经气逆，其患总在络脉中痹窒耳。医药或攻里，或攻表，置病不理，宜乎无效。形瘦清减，用缓逐其瘀一法。炙，一两炙一两炒，一两二两
蜣螂虫 䗪虫 五灵脂 桃仁 川桂枝尖生，五钱炒黑，三钱 蜀漆
用老韭根白捣汁泛丸，每服二钱，滚水下。氏
潘 脉弦涩，经事不至，寒热，胃痛拒格，呕恶不纳，此因久病胃痛，瘀血积于胃络，议辛通瘀滞法。
川楝子 延胡 桂枝木 五灵脂 蒲黄 香附氏气火郁
吴 气火郁，胃痛。
川楝子 橘红 炒楂肉 郁金 黑山栀 香附二十气逆不降
江 胃疼缓，气逆不降。
鲜枇杷叶 杏仁 生香附 降香汁 厚朴 橘红 桔梗 白蔻氏
范 诸豆皆能闭气，浆凝为腐，宛是呆滞食物，食已脘痞痛胀，乃清气之阻，诊脉小涩，舌白粘腻，当理气以开旷胸中。
杏仁 厚朴 老苏梗 广皮白 白蔻仁 枳壳汁 桔梗汁（胃脘痛）
黄 痛则气乱发热，头不痛，不渴饮，脉不浮，非外感也，暂用金铃散一剂。
金铃子 炒延胡 炒桃仁 桂圆
又 痛而重按少缓，是为络虚一则，气逆紊乱，但辛香破气忌进，
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