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作者：李宁

出版社：重庆出版社

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怀孕了吃什么怎么吃试读：

序 饮食调养，撑起孕期保护伞

既使保证了孕前营养，在怀孕期间如果营养不足也会使准妈妈的身体健康受到损害，而且可能会发生比较严重的妊娠反应及骨质过度流失等情况。所以，我们还要重视女性怀孕期间的营养准备工作，让她们在摄入合理均衡的营养、强化补充重要的营养素的同时，避免食物中污染物及有害物的摄入，保证妈妈、宝宝都能健康顺利地度过40周。

本书除了在为准妈妈营养保驾护航的同时，还在多方面给予准妈妈以保健指导，让准妈妈的孕期过得更加平安、健康。

在这里，我们衷心地希望本书能为您的孕程提供帮助，并祝您如愿以偿地得到一个健康、活泼、聪明、漂亮的小宝宝。北京协和医院营养保健专家

Part1 孕前饮食决定健康妊娠

想要孕育一个健康、聪明的宝宝，准妈妈就要在孕前这个起跑线上做好各项准备工作。因此，要制订一个合理的孕前饮食计划，迎接即将到来的完美孕产40周。

孕前女性的营养与保健

准备怀孕的夫妻要提前3个月到1年对饮食进行健康调整。对男性和女性来说，饮食与生育能力密切相关。只要坚持均衡饮食，不仅能提高孕育宝宝的概率，而且还能提高孕育健康宝宝的概率。孕前的营养供给方案应参照平衡膳食的原则，结合受孕的生理特点进行饮食安排。●什么是良好的孕前饮食

所谓良好的孕前饮食是指不吃刺激性食物；不挑食和偏食，食物种类要多、要杂、要粗、要原味、要多变化；荤、素搭配适当；奇怪或少见的及加工过度的食物最好不吃；要合理分配三餐，不可暴饮暴食。●孕前饮食原则

◆【保证热能的充足供给】适当吃一些热量高的食物，以维持合理及稳定的体重。

◆【保证优质蛋白质的充足供给】男女双方应每天在饮食中摄取优质蛋白质50～70克，保证受精卵的正常发育。

◆【保证脂肪的供给】脂肪是机体热能的主要来源，其所含的必需脂肪酸是构成机体细胞组织不可缺少的物质。增加优质脂肪的摄入对怀孕有益。

◆【补充足够的无机盐和微量元素】钙、铁、锌、铜等起到构成骨骼、制造血液、提高智力、维持体内代谢平衡的作用。

◆【供给适量的维生素】维生素有助于精子、卵子及受精卵的发育与成长。●补充叶酸，越早越好

很多妇女在得知怀孕后才开始补充叶酸，而那个时候通常已是受精后的一两个月了。其实叶酸对于早期胎儿脑部和脊髓的发育是十分重要的，可以预防脑部和脊髓缺陷的发生。因此专家建议妇女在计划怀孕期间就要开始补充叶酸。

目前市场上唯一得到国家卫生部门批准的、预防胎儿神经管畸形的叶酸增补剂是“斯利安”片，每片400微克。此外，孕妇如果在怀孕前长期服用避孕药、抗惊厥药等，可能会干扰叶酸等维生素的代谢，因此，计划怀孕的女性最好在孕前6个月停止用药，并补充叶酸等维生素。

对于曾经生下过神经管缺陷婴儿的妇女，再次怀孕时最好到医院检查，并遵医嘱增加每日的叶酸服用量，直至孕后12周。●孕前避免食物污染

食物从其原料生产、加工、包装、运输、储存、销售直至食用前的整个过程中，都有可能不同程度地受到农药、金属、霉菌毒素等有害物质的污染，女性食用这种食物，就会对自身及后代的健康产生严重危害。因此，孕前女性在日常生活中尤其应当重视饮食卫生，防止食物污染。应尽量选用新鲜天然食品，避免食用含食品添加剂、色素、防腐剂物质的食品。食用蔬菜要充分清洗干净，水果应去皮后再食用，以避免农药污染。女性日常应尽量饮用白开水，避免饮用各种咖啡、果汁等饮品。在家庭炊具中应使用铁锅或不锈钢炊具，避免使用铝制品及彩色搪瓷制品，以防止铝元素、铅元素对人体细胞的伤害。●受孕的最佳年龄和季节

■最佳受孕年龄（24～27岁）

从生理上看，女性生殖器官一般在20岁以后才逐渐发育成熟，骨骼的发育成熟则要到24岁左右。所以，女性在24～27岁生育比较合理，最好不超过30岁，特别不要超过35岁。因为妇女年龄过大，卵细胞发生畸变的可能性增加，受孕后胎儿畸形率也会上升，不利于优生。

女性育龄分析

■最佳受孕季节（春末或秋初）

◆【春末（3～4月份）】正是春暖花开的季节，此时气候温和、适宜，风疹病毒感染和呼吸道传染病较少流行。孕妇的饮食起居易于调适，使胎儿在最初阶段有一个安定的发育环境，对于预防畸胎最为有利。此外，春季日照充足，能为孕妇提供良好日照条件，促进孕妇对钙、磷的吸收，有利于胎儿骨骼的生长和发育。太阳光照射到皮肤上，能促进人体血液循环，还能消毒杀菌，对孕妇的身体健康也大有益处。

◆【秋初（9～10月份）】受孕较为合适。由于此时正值秋高气爽，气候温暖舒适，孕妇的睡眠、食欲不受影响，又是水果的黄金季节，对孕妇的营养补充和胎儿的大脑发育十分有利。而且孕妇的预产期正是春末夏初，气候温和，有利于产妇身体康复和促进乳汁的分泌。●怀孕的征兆

当精子和卵子结合成受精卵后，准妈妈体内将发生一系列的细微变化。随着这些变化，会出现许多症状和迹象，根据这些迹象就可以判断是否受孕。

最早表现出来的迹象

孕前准爸爸须知

■蛋白质

对准爸爸来说，蛋白质是细胞的重要组成部分，也是生成精子的重要原材料，合理补充富含优质蛋白质的食物，有益于协调男性内分泌功能以及提高精子的数量和质量，但不能超量摄入。蛋白质物质摄入过量容易破坏体内营养的摄入均衡，造成维生素等多种物质的摄入不足，并造成酸性体质，对受孕十分不利。

■脂肪

对准爸爸来说，性激素主要是由脂肪中的胆固醇转化而来，脂肪中还含有精子生成所需的必需脂肪酸，如果缺乏，不仅影响精子的生成，而且还可能引起性欲下降。肉类、鱼类、禽蛋中含有较多的胆固醇，适量摄入有利于性激素的合成，有益男性生殖健康。

■矿物质、徽量元素矿物质和微量元素对男性生育力具有同样重要的影响。最常见的就是锌、硒等元素，它们参与了男性睾丸酮的合成和运载的活动，同时帮助提高精子活动的能力以及受精等生殖、生理活动。准爸爸体内锌缺乏，会引起精子数量减少，畸形精子数量增加以及性功能和生殖功能减退，甚至不育；缺硒会减少精子活动所需的能量来源，使精子的活动力下降。建议准爸爸适当吃些含锌、硒较高的食物，如：贝壳类海产品、动物内脏、谷类胚芽、芝麻、海带、墨鱼、虾、紫菜等。

■维生素

一些含有高维生素的食物，对精子的生成、提高精子的活性具有良好效果。缺乏这些维生素，常可造成精子生成的障碍。男性如果长期缺乏蔬果当中的各类维生素，就可能妨碍性腺正常的发育和精子的生成，从而使精子减少或影响精子的正常活动能力，甚至导致不育。●准爸爸应忌哪些饮食

■过咸的饮食

适度的咸味养肾，但过度食用咸味饮食就易伤肾。因此，饮食上宜清淡，适当食用植物油、鱼类、花生、蔬菜、芝麻等，可以补肾益精，避免性功能衰退。

■肥腻的饮食

肥腻的食物容易损伤脾胃，一旦脾胃失常，就会导致男性精气不足，性欲减退。豆制品、海鱼等有利于精子的形成和增强精子活力，可适量食用。

■寒凉的饮食

寒凉的食物会导致肾阳不足，命门大衰，性功能衰退。菱角、猪脑、粗棉子油均不宜食用。●戒掉坏习惯——健康受孕第一步准爸爸应在准备怀孕前一年到半年就要减少人工甜味佐料、咖啡因、酒精的摄入量，因为喝酒、食用大量含有人工添加剂的食物都会影响受孕。对准爸爸来说，吸烟者中正常精子数减少10%，且精子畸变率增加，吸烟时间越长，畸形精子越多，精子活力越低。同时，吸烟还会引起动脉硬化等疾病，导致阴茎血液循环不良，阴茎勃起速度减慢。而过量或长期饮酒，会加速体内睾酮的分解，导致男性血液中睾酮水平降低，出现性功能减退、精子畸形和阳痿等。因此，为了下一代的健康出生，应尽量做到戒烟禁酒。

Part2 十月怀胎怎么补营养同步要讲究

孕产全程准妈妈饮食是否合理直接影响到宝宝在妊娠不同阶段的生长与发育。只有科学合理、丰富多样的膳食才能为宝宝的未来发育建立良好的基础，同时也使准妈妈自身受益。

孕早期（1～3个月）营养需求及保健

■第一个月

◆【孕妈妈变化】每月如期而至的月经不再出现，其他症状暂时还不明显。

◆【胎宝宝成长】胚胎的身体开始增长，折成圆筒状，头尾弯向腹侧，外形像海马，血液循环建立，胎盘雏形形成，此时胚胎身长0.4厘米，重量增加至0.5～1克。

■第二个月

◆【孕妈妈变化】头晕、乏力、嗜睡、流涎、恶心、呕吐、喜食酸性食物、厌油腻等早孕反应表现明显。多数孕妇会有尿频、乳房增大、乳房胀痛、腰腹部酸胀等症状，有人还会感觉到身体发热。这时孕妇子宫增大，大小如鹅蛋。

◆【胎宝宝成长】胎宝宝的生长发育已由分化前期进入分化期，脑、脊髓、眼、听觉器官、心脏、胃肠、肝脏初具规模，胚体身长已长到3厘米，重量增加到4克，已经能够分辨出头、身体和手足。

■第三个月

◆【孕妈妈变化】下腹部还未明显隆起，但子宫已增长到如握拳大小。增大的子宫开始压迫膀胱和直肠，由此出现排尿间隔缩短、排尿次数增加、总有排不净尿的感觉，还容易出现毫无原因的便秘或腹泻。乳房除了胀痛外，开始进一步长大，乳晕和乳头色素沉着更明显，颜色变黑。有的孕妈妈的耳朵、额头或嘴周围会长出斑点。

◆【胎宝宝成长】胎宝宝身长增长到10厘米，重量增加到40克，整个身体中头显得格外大，面颊、下颌、眼睑及耳郭已发育成形，眼睛及手指、脚趾清晰可辨。胎宝宝的心脏、肝脏、胃肠、肾脏、输尿管更加发达，胎宝宝自身形成了血液循环，但骨骼和关节尚在发育中。外生殖器分化完毕，可辨认出胎宝宝的性别。脊髓等中枢神经已非常发达。●确认怀孕后如何跟进营养

孕早期的膳食营养强调营养全面、合理搭配，避免营养不良或过剩。合理摄取营养的重要方法就是平衡膳食，既使摄入的能量适宜，又使营养素之间的比例恰当，同时供给含有各种维生素、微量元素及无机盐的食品。

妊娠初期，准妈妈易发生食欲不振、轻度恶心和呕吐，此时孕妇应注意吃些容易消化、清淡少油腻的食物和符合口味的食物，避免食用过分油腻和刺激性强的食物。可将每日饮食调整为少量多餐，每天加两三次辅食；为了补充足够的钙质，应多进食牛奶及奶制品；多吃粗粮、甘薯等含糖较多的食物，以提高血糖、降低酮体；鱼类营养丰富，滋味鲜美，易于消化，特别适合妊娠早期食用，因此可多吃鱼。孕妇在每天清晨早孕反应严重时，尽量吃一些烤面包、馒头片、稀饭、豆浆等易消化食物。多饮水，保持心情舒畅，克服恶心、呕吐等妊娠反应，坚持进食，以保证孕早期的营养需要。●吃得多不如吃得好

妊娠早期，胎儿各器官、内脏正处于分化形成阶段，胎儿生长速度缓慢，需要的热能和营养物质增加不显著，不需要特殊的补给。但这期间准妈妈往往容易发生轻度的恶心、呕吐、食欲不振、厌油、烧心、疲倦等早孕反应，这些反应会影响孕妇正常进食，进而妨碍营养物质的消化、吸收，导致妊娠中、后期胎儿营养不良。因此，这个阶段的膳食要重质量，以高蛋白、富营养、少油腻、易消化吸收为其原则。一日可少食多餐，以瘦肉、鱼类、蛋类、豆浆、面条、牛奶、新鲜蔬菜和水果为佳。可选择孕妇平常喜好的食物，但不宜食用油炸、辛辣等不易消化和刺激性食物，以防消化不良或便秘而造成先兆流产。●优质蛋白适当补

妊娠早期蛋白质摄入量应不低于未孕妇女的摄入量，优质蛋白应不低于蛋白质总摄入量的50%，方可满足孕妇的需要。优质蛋白质主要来源于动物性蛋白质如蛋、肉、鱼、奶类及植物蛋白质大豆。其他蛋白质不是优质蛋白，在人体内的吸收利用率不如动物蛋白质高。因此，在补充蛋白质时，要将多种食物进行搭配，有效地补充蛋白质。

蛋白质与其他许多营养素一样，有一个最佳的补充量，孕期高蛋白饮食，可影响孕妇的食欲，增加胃肠道的负担，并影响其他营养物质摄入，使饮食营养失去平衡。因此，对于蛋白质的摄入应持适量、适度的原则，切不可盲目多补、滥补。●摄入“完整食品”，确保无机盐和维生素

无机盐在人体内所占的比重虽小，却是必不可少的，对孕妇和胎儿来说，如果缺乏无机盐时会产生一系列疾病，甚至引起更严重的后果。

要确保摄入足够的无机盐和维生素，最好的方法就是生活中注意不偏食，孕妇尽可能以“完整食品”（指未经细加工过的食品，或经部分精制的食品）作为热能的主要来源，因为“完整食品”中含有人体所必需的各种微量元素如铬、锰、锌及维生素B、维生素B、维生16素E等。适量食用粗粮，包括玉米、紫米、高粱、燕麦、荞麦、麦麸以及黄豆、青豆、赤豆、绿豆、红薯，可以补充无机盐及维生素。

由于加工简单，粗粮中保存了许多细粮中没有的营养。比如，糖类含量比细粮要低，含膳食纤维较多，并且富含B族维生素，这些营养成分在精制加工过程中常常被损失掉，如果孕妇偏食精米、精面，则易患营养缺乏症。因此孕妇的膳食宜粗细搭配、荤素搭配，不要吃得过精，以免造成某些营养元素吸收不够。●准妈妈吃什么来调胃

怀孕早期，由于胎盘分泌的某些物质有抑制胃酸分泌的作用，能使胃酸显著减少，消化酶活性降低，从而使准妈妈产生恶心欲呕、食欲下降、肢软乏力等症状，而酸味能刺激胃分泌胃液，有利于食物的消化与吸收，所以多数孕妇都爱吃酸味食物来调胃。然而，准妈妈食酸应讲究科学，不可食用人工腌渍的酸菜、醋制品。因为这些食物虽然有一定的酸味，但维生素、蛋白质、矿物质、糖分等多种营养几乎丧失殆尽，而且腌菜中的致癌物质亚硝酸盐含量较高，过多食用对母体、胎儿健康无益。所以，喜吃酸食的孕妇，最好选择既有酸味又营养丰富的番茄、樱桃、杨梅、石榴、橘子、酸枣、葡萄、青苹果等新鲜水果，这样既能改善胃肠道不适症状，也可增进食欲，加强营养，有利于胎儿的生长。

另外，对于酸酸的山楂，虽然其富含维生素C，但是无论是鲜果还是干片，准妈妈都不能多吃，因为山楂或山楂片有刺激子宫收缩的成分，有可能引发流产和早产，尤其是妊娠3个月以内的早孕妇女及既往有流产、早产史的准妈妈更不可贪食山楂。●孕早期要保持水电解质平衡

孕早期时，孕妇容易发生妊娠反应，由于早期胎儿不需太多额外营养，所以大多数情况下不会影响胎儿的发育，但有些妊娠反应特别剧烈的准妈妈由于频繁呕吐，不仅将胃内食物吐出，而且还将胆汁等内容物也吐出，从而导致体内水、钠、钾等营养素丢失。如未能及时纠正，就会出现水电解质平衡失调，使母体的健康受到严重损害，胎儿的健康也难以得到保障。这种情况下应尽快就诊，必要时在医生的帮助下采取肠内营养和肠外营养综合治疗，防止出现水电解质紊乱和酮症酸中毒。●小心妊娠反应造成营养不良

准妈妈怀孕3个月前后，是胎宝宝智力发展的关键时期，而且心、脑、口、牙、耳、腭等器官的分化，均在3个月内形成，因此，妊娠3个月是胎儿的营养关键期。然而，有半数以上的准妈妈在妊娠6～12周时，会出现程度不等的妊娠反应，如食欲不振、挑食、恶心、呕吐等。在妊娠反应的影响下，一些孕妇常出现机体营养失衡，面黄肌瘦，体重急剧下降等营养不良症状，以至影响到胎儿的营养状况。

妊娠反应是正常的妊娠生理现象，一般孕妇往往不需治疗而自愈。但从优生角度说，妊娠反应会对优生存在潜在危害。因此，要尽量减免妊娠反应对优生造成的不良影响。

具体来说，准妈妈要放松心情，不要过多考虑妊娠反应问题。白天多做户外活动，分散自己的注意力，有助于减轻妊娠反应的严重程度；日常饮食可采用少吃多餐的办法，吃了吐、吐了还要吃。注意多吃一些对胎儿发育特别是大脑发育有益的食物，如蛋、鱼、肉、牛奶、动物肝脏、豆制品、核桃、开心果、海带、牡蛎以及蔬菜水果等，以确保胎儿对蛋白质、维生素、无机盐等各种营养素的充分摄入；如妊娠反应严重可考虑就医。

认清六种“流产”食物●孕早期保胎须知

除有流产、早产、多胎怀孕等怀孕并发症的孕妇之外，医师通常会劝告孕妇每天从事固定量的运动，以维护健康及体力。一般的体操、游泳与温和的球类运动都是在容许范围内的，野外踏青、郊游也不会有问题。太过激烈或危险的运动，如踢足球、打篮球、攀岩、百米短跑等则要避免。

怀孕并不是生病，因此一般性的工作可以照常，但是有下列情形时，工作最好停止或转换其他工作：有流产、早产现象，或前置胎盘造成阴道出血时，必须停止工作；有妊娠毒血症、怀双胞胎或胎儿体重过轻时，最好多休息；工作场所含有毒物时，最好调换工作场所，远离放射线剂量高的工作场所，如核能电厂、放射线检验室或治疗室；美容师、教师或护理人员因工作的性质常需久站，容易发生静脉曲张，应尽量减少站立的时间。

此外，孕妇要注意护肤品的使用，如尽量少用香熏美容护肤，尤其是怀孕3个月内的孕妇最好不用，因为香精油可能造成胎儿流产。孕妇可以化淡妆，但绝不能浓妆艳抹，因为化妆品中可能含有对人体不利的成分，进而对胎儿造成危害。●怎样定期进行产前检查

准妈妈从怀孕开始，直到生产为止，会经历各种大大小小的检查项目。准妈妈只有按时做产检，日后才能将胎儿顺利产出。不可因人为疏忽或刻意不来，而影响自身及胎儿的安危。

准妈妈产检时间表（一）

■第1次产检——12周

准妈妈在孕期第12周时正式开始进行第1次产检。一般医院会给妈妈们办理“孕妇健康手册”。日后医师为每位准妈妈做各项产检时，也会依据手册内记载的检查项目分别进行并做记录。检查项目主要包括：

◆【测量体重和血压】医师通常会问准妈妈未怀孕前的体重数，以作为日后准妈妈孕期体重增加的参考依据。整个孕期中理想的体重增加值为10～12.5千克。

◆【听宝宝心跳】医师运用多普勒胎心仪来听宝宝的心跳。

◆【验尿】主要是验准妈妈的尿糖及尿蛋白两项数值，以判断准妈妈本身是否可能血糖有问题、肾功能健全与否、是否有发生子痫的危险等。

◆【身体各部位检查】医师会针对准妈妈的甲状腺、乳房、骨盆腔来做检查。

◆【抽血】主要是验准妈妈的血型、血红蛋白、肝功能、肾功能及梅毒、乙肝、艾滋病等，好为未来做防范。

◆【检查子宫大小】对检测以后胎儿的成长是否正常作准备。

◆【做“胎儿颈部透明区”的筛检】即可早期得知胎儿是否为罹患唐氏综合征的高危险群。这项检查主要是以超声波来看胎儿颈部透明区的厚度，如果厚度大于2.5（或3）以上，胎儿罹患唐氏综合征的概率就会较高，这时医师会建议准妈妈再做一次羊膜穿刺，来看染色体异常与否。

■第2次产检——13～16周

准妈妈要做第2次产检。除基本的例行检查外，准妈妈在16周以上，可抽血做唐氏综合征筛检，并看第1次产检的抽血报告。16～20周开始进行羊膜穿刺，主要是看胎儿的染色体异常与否。

■第3次产检——17～20周

准妈妈要做第3次产检。在孕期20周做超声波检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大问题，医师会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。

■第4次产检——21～24周

准妈妈要做第4次产检。大部分妊娠糖尿病的筛检，是在孕期第24周做。如准妈妈有妊娠糖尿病，在治疗上，要采取饮食调整，如果调整饮食后还不能将餐后血糖控制在理想范围，则需通过注射胰岛素来控制，孕期不能使用口服的降血糖药物来治疗，以免造成胎儿畸形。

■第5次产检——25～28周

准妈妈要做第5次产检。此阶段最重要的是为准妈妈抽血检查乙型肝炎，目的是要检视准妈妈本身是否携带乙型肝炎病毒，如果准妈妈的乙型肝炎两项检验皆呈阳性反应，一定要在准妈妈生下胎儿24小时内，为新生儿注射疫苗，以免让新生儿遭受感染。此外，要再次确认准妈妈前次所做的梅毒反应，是呈阳性还是阴性反应。曾注射过德国麻疹疫苗的女性，由于是将活菌注射于体内，所以，最好在注射后3～6个月内不要怀孕，因为可能会对胎儿造成一些不良影响。

准妈妈产检时间表（二）

■第6次产检——29～32周

准妈妈要做第6次产检。医师要陆续为准妈妈检查是否有水肿现象。由于大部分的子痫前症，会在孕期28周以后发生，如果测量结果发现准妈妈的血压偏高，又出现蛋白尿、全身水肿等情况时，准妈妈须多加留意，以免有子痫前症的危险。另外，准妈妈在37周前，要特别预防早产的发生，如果阵痛超过30分钟以上且持续增加，又合并有阴道出血或出水现象时，一定要立即送医院检查。

■第7次产检——33～35周

准妈妈要做第7次产检。到了孕期34周时，准妈妈要做一次详细的超声波检查，以评估胎儿当时的体重及发育状况，并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就应多补充一些营养素；若发现胎儿过重，准妈妈在饮食上就要稍加控制，以免日后需要剖宫生产，或在生产过程中出现胎儿难产情形。

■第8次产检——36周

从36周开始，准妈妈愈来愈接近生产日期，此时所做的产检，以每周检查1次为原则，并持续监视胎儿的状态。

■第9次产检——37周

37周进行第9次产检。由于胎动愈来愈频繁，准妈妈宜随时注意胎儿及自身的情况，以免胎儿提前出生。

■第10次产检——38周

从38周开始，胎位开始固定，胎头已经下来，并卡在骨盆腔内，此时准妈妈应有随时准备生产的心理。有的准妈妈到了42周以后，仍没有生产迹象，就应考虑让医师使用催产素。●准妈妈服药注意事项

从优生优育的角度来看，误服药物对胎儿是否造成影响显得尤为重要。至今为止，药物对胎儿的实际致畸作用及潜在的毒副作用是难以估计和预测的。目前来看，预测时不仅要从药物的药理作用及作用机制出发，而且还要从服药时间及有关症状来加以考虑。

01从药理来看

◆【应完全避免使用的药物】雄激素、雌激素、乙烯雌酚、口服避孕药、孕酮，因为这些药物可使女胎儿男性化，男胎儿发育不良或死胎、早产和腭裂等；秋水仙碱、环磷酰胺等可使染色体断裂；四环素类药物会导致骨及牙釉质发育不全；烟碱有致畸作用。以上药物避免使用。

◆【对胎儿可能产生损害的药物】制酸药、阿司匹林、苯氧苯丙酸、速尿、庆大霉素、消炎痛、铁、锂、烟酰胺、口服降血糖药、磺胺甲唑、弱安定类药、甲氧苄氨嘧啶、大剂量维生素C和大剂量维生素D等。这些药物应尽可能避免或减少使用。

02从服药时间来看

◆【安全期】服药时间发生在孕3周以内，称为安全期。由于此时囊胚细胞数量较少，一旦受有害物的影响，细胞损伤则难以修复，不可避免地会造成自然流产。此时服药不必为生畸形儿担忧。若无任何流产征象，一般表示药物未对胚胎造成影响，可以继续妊娠。

◆【高敏期】孕3～8周内称高敏期。此时胚胎对于药物的影响最为敏感，致畸药物可产生致畸作用，但不一定引起自然流产。此时应根据药物毒副作用的大小及有关症状加以判断，若出现与此有关的阴道出血，不宜盲目保胎，应考虑中止妊娠。

◆【中敏期】孕8周～孕5个月称为中敏期。此时是胎儿各器官进一步发育成熟的时期，对于药物的毒副作用较为敏感，但多数不引起自然流产，致畸程度也难以预测。此时是否中止妊娠应根据药物的毒副作用大小等因素全面考虑，权衡利弊后再作决定。继续妊娠者应在妊娠中、晚期做羊水、B超等检查，若是发现胎儿异常应予引产；若是染色体异常或先天性代谢异常，应视病情轻重及预后，或及早终止妊娠，或予以宫内治疗。

◆【低敏期】孕5个月以上称低敏期。此时胎儿各脏器基本已经发育，对药物的敏感性较低，用药后不常出现明显畸形，但可出现程度不一的发育异常或局限性损害。因此，服药必须十分慎重。如果准妈妈有其他内科疾病，如甲状腺亢进、气喘、癫痫、糖尿病、红斑狼疮等，应该等疾病在稳定状况下，经医师同意后再计划怀孕。因为任何内科的疾病，在产前控制得越好，怀孕中就越不容易恶化，也较不会影响胎儿的健康。至于有需要在怀孕期间持续服药控制病情者，也要向医师请教此药物是否会影响胎儿的正常发育，切勿因害怕药物导致畸胎而自行断药，这样不但会使母亲病情加重，更会间接危及胎儿的健康。另外，若准妈妈有病必须用药时，可选用通常认为无致畸作用的老药，由于对新药致畸性尚未充分了解，一般应避免使用。

孕中期（4～7个月）营养需求及保健

■第四个月

◆【孕妈妈变化】下腹部开始出现隆起，子宫已如婴孩头大小，乳房增大，并且乳周发黑的乳晕更为清晰。白带、腹部沉重感及尿频现象依然持续存在。

◆【胎宝宝成长】头渐渐伸直，脸部已有了人的轮廓和外形，下颌骨、面颊骨、鼻梁骨等开始形成，耳郭伸长，皮肤逐渐变厚而不再透明。肌肉继续发育，内耳等听觉器官已基本完善，对子宫外的声音刺激开始有所反应。胎宝宝身长18厘米，体重已达160克。

■第五个月

◆【孕妈妈变化】下腹部明显突出，子宫底高度与肚脐相平。乳房比以前膨胀得更为显著，臀部显得浑圆，有些孕妈妈常会有胃内积食的不消化感和口干舌燥，甚至出现耳鸣、下肢水肿等。在第5个月孕月末开始，准妈妈可以感觉到胎动。

◆【胎宝宝成长】胎儿的头已占全身长的1/3，头部及身体上呈现出薄薄的胎毛，手指脚趾长出指甲，并呈现出隆起，耳朵的入口张开；牙床开始形成；头发、眉毛齐备；由于皮下脂肪开始沉积，皮肤变成半透明，但皮下血管仍清晰可见；骨骼和肌肉也越来越结实。胎宝宝已会吞咽羊水。如果用听诊器可听到心音。身长已增长到18～25厘米，体重已达250～300克。

■第六个月

◆【孕妈妈变化】子宫进一步增大，子宫底的高度在耻骨联合上方18～20厘米，乳房越发变大，乳腺功能发达，挤压乳房时会流出一些黏性很强的黄色稀薄乳汁。由于血液中水分增多，孕妈妈可能发生贫血，因钙质被胎儿大量摄取，出现牙齿疼痛或口腔炎，不少人还出现了孕妈妈特有的尿糖现象。

◆【胎宝宝成长】胎宝宝已经有28厘米长，体重增加到700克左右，骨骼发育良好，皮肤发红有褶皱，但比以前结实了。胎宝宝在子宫羊水中姿势自如地游泳并会用脚踢子宫，这时，如果子宫收缩或受到外方压迫，胎宝宝会猛踢子宫壁，把信息传递给妈妈。胎宝宝开始吸吮手指。

■第七个月

◆【孕妈妈变化】子宫底达到耻骨上21～24厘米。胎儿日渐增大使孕妈妈心脏负担逐渐加重，血压开始升高，心脏跳动加快，孕妈妈的呼吸变得急促。长大的子宫容易压迫下半身，出现静脉曲张、痔疮及便秘。

◆【胎宝宝成长】胎宝宝满面皱纹，有了明显的头发，脑组织开始出现皱缩样，大脑皮质已很发达，胎儿内耳与大脑发生联系的神经通路已接通，因此对声音的分辨能力进一步提高；视网膜开始发育；有了浅浅的呼吸和很微弱的吸吮力。胎儿身长35厘米，体重可超过1000克。●妊娠13～28周，补充营养的最佳时期

妊娠中期，孕妈妈开始较大量地储存蛋白质、脂肪、钙等营养素，为分娩时消耗所需和泌乳作物质上的准备。本期孕妇的增重可达5～6千克，因此，妊娠中期孕妇对热能和各种营养素的需要应有明显增加。主要营养素摄入量的具体数值参见下表：

每日营养增加摄入量

这一时期孕妇妊娠反应基本消失，胃口大增，因此食物的品种应更加多样化。为了保证热能的供给，应增加一定量主食的摄入；多摄入肉、鱼、蛋等动物性食品以获得优质蛋白质；动物内脏能提供铁、锌、维生素A、B族维生素等，最好每周进食1～2次；每日都应进食牛奶、豆类、鱼虾和绿叶蔬菜，以获得更多的钙，预防小腿抽搐等缺钙症状的发生。●适量进食才健康

孕妇适当地改善饮食，增加营养，可以增强孕妇体质，促进胎儿发育。但若单纯地追求营养，会使孕妇出现血压偏高，胎儿过大，造成孕妇分娩期延长，甚至难产。因此，孕妇应适量进食，避免发生营养过剩。●脂肪摄入不可少

孕期的脂肪摄入很重要，它直接影响胎儿的生长发育，特别是脑的发育。大脑质量的50%～60%是脂肪，而且绝大部分是不饱和脂肪。

不饱和脂肪主要来源于植物类食物。富含植物脂肪的食物有：芝麻、花生仁、核桃仁等坚果，大豆及其制品等。其中核桃所含脂肪的主要成分是亚油酸甘油脂，这种油脂正是胎儿大脑和视觉功能发育所必需的营养成分，如果孕妇没有足够的供给，胎儿就无法形成健康大脑，而且神经系统一旦形成，就再也无法修补，将导致孩子成人以后，出现注意力缺陷、多动性障碍、冲动、焦虑、发脾气、睡眠不好、记忆力差等症状，因此适量的优质脂肪是准妈妈孕期营养中必不可少的成分。●六大基础营养素，为宝宝健康护航

妊娠中期，早孕反应消失，食欲增加，正是通过食物摄入各种营养成分的最佳时期。

■钙

钙在保证胎儿骨骼及牙齿的健康发育上是很重要的，妊娠8周左右，胎儿骨骼和牙齿开始发育。准妈妈将需要两倍于正常时的钙摄取量。钙的来源包括牛奶、酸乳以及多叶的绿色蔬菜。

■铁

胎儿为了出生后需要，会在体内预先储藏铁质，而准妈妈在此期间身体会产生额外的血液，也需要铁质以制造携氧的血红蛋白。源自动物的铁比来自植物的铁质更容易被人吸收。还要将富含铁的食物与富含维生素C的食物合起来吃，以利于铁的吸收。

■蛋白质

蛋白质是胎儿生长发育的基本原料，对大脑的发育尤为重要。蛋白质含量较多的食物主要有畜禽肉类、鱼类、蛋类、干豆类、奶类、谷类、薯类等。一定比例的谷类蛋白和豆类蛋白两者搭配食用，可使食物中的氨基酸得到互补，增加蛋白质的利用率。

■维生素C

维生素C有助于构成一个强健的胎盘，使胎儿能抵御感染，并帮助铁的吸收。新鲜的水果和蔬菜中含有维生素C，维生素类需要每日提供，因为它不能在体内储存。食物的长期储藏以及烹调会失去大量的维生素C，所以最好吃新鲜产品。

■叶酸

叶酸是胎儿中枢神经系统发育所必需的，尤其是在妊娠最初数周内更为需要。准妈妈体内不能储存叶酸，并且妊娠期间叶酸的排出量大于平时好几倍，所以重要的是每天都要适量供给。新鲜的深绿色多叶蔬菜是叶酸良好的来源，但要蒸吃或生吃，因为经过烹调，大量叶酸会被破坏。

■纤维素

便秘是妊娠期常见的症状，而纤维素有助于防止这个症状的发生。准妈妈不能过分依靠麦麸类食品去摄取纤维素，因为会妨碍吸收其他营养素，可以多吃其他富含纤维素的食品，如水果和蔬菜等。●孕中期主打营养素：碘、锌、钙、维生素D

怀孕第4个月左右，胎儿的甲状腺开始起作用，制造自己的激素。而甲状腺需要碘才能发挥正常的作用。如果母体摄入碘不足，新生儿出生后会发生甲状腺功能低下，影响孩子的中枢神经系统，尤其大脑的发育。因此每周至少要吃两次碘含量最丰富的鱼类、贝类和海藻等海鲜。

锌在孕期营养中占有重要的地位，如果缺锌，准妈妈会出现味觉、嗅觉异常，食欲减退，消化和吸收功能不良，免疫力降低，最终影响胎儿健康。因此，要多摄入富含锌的食物如生蚝、牡蛎、肝脏、口蘑、芝麻等。

准妈妈怀孕的第5个月后，胎儿的骨骼和牙齿生长得特别快，是迅速钙化时期，对钙质的需求剧增。因此，牛奶、孕妇奶粉或酸奶是准妈妈每天必不可少的补钙饮品。此外，还应该多吃其他含钙量高的食物，如鱼、虾米、海带、紫菜、豆浆、豆腐、腐竹等。另外，要摄入足够的维生素D帮助钙的吸收利用。●助宝宝聪明的营养素

在孕期的营养问题中，神经系统的营养问题是第一位的，因为这些营养关系到人一生的智力水平。因此，要想生出一个聪明的宝宝，重点要关注维生素A、DHA这些和神经发育有关的营养素。

■维生素A

维生素A又名视黄醇，是人体必需又无法自行合成的脂溶性维生素，孕妇缺乏维生素A会影响胎儿生长发育，引起胎儿生理缺陷，如中枢神经、眼、耳、心血管、泌尿生殖系统等异常。

一般正常的饮食中有足量的肉类、鸡蛋和新鲜蔬菜就可以满足孕妇维生素A的需要量，不必额外补充。如果孕妇早孕反应严重，胃口不佳或饮食调节不够，可适当补充。

可是维生素A在体内有蓄积作用，补充太多除引起孕妇自身出现中毒症状外，也会危及胎儿，出现大脑、心、肾等器官先天缺陷。因此，孕妇除应遵照医嘱补充维生素A外，较安全的是从植物性食物中摄取，如适量食用胡萝卜、玉米、甘薯、黄豆、南瓜、香瓜、菠菜、油菜、杏、柿子等。

■DHA

DHA又名“脑黄金”，是人体大脑中枢神经和视网膜发育不可缺少的营养物质。DHA缺乏，会引发生长发育迟缓、皮肤异常鳞屑、不育、智力障碍等。胎儿期是人体积聚DHA等大脑营养最迅速的时期，也是大脑和视力发育最快的时期。孕妇摄入的DHA等营养可以通过脐带供胎儿吸收，满足胎儿的发育需要。DHA在深海鱼的脂肪组织和肝脏组织中含量最丰富。因此，孕妇及时摄入足量的深海鱼是十分必要的。

七种蔬菜对症吃●孕中期保胎须知

■孕期不宜脱毛

女性怀孕期间，体内雌激素和孕激素水平要比未怀孕时多，内分泌也会有细微变化，有些人怀孕后毛发可能会比往常明显。这时，绝对不能使用脱毛剂脱毛，也不宜用电针脱毛，可以用专用脱毛刀刮除。因为脱毛剂是化学制品，会影响胎儿健康；而电针脱毛产生的电流刺激会使胎儿受到伤害。

■孕期不宜祛斑

孕妇在孕期脸上会出现色斑加深的现象，这是内分泌变化的结果，也是正常的生理现象而非病理现象。生产后色斑一般都会慢慢自然淡化。孕期祛斑不但效果不会好，还由于很多祛斑霜都含有铅、汞等化合物以及某些激素，长期使用会影响胎儿发育，有发生畸胎的可能。

■孕妇不要蒸桑拿

因为超过50℃的高温会使怀孕3个月的孕妇流产的可能性增加，怀孕7个月后则有早产的可能。

■孕妇不能涂指甲油

因为指甲油里含有一种叫“酞酸酯”的物质，这种物质若被人体吸收，不仅对人的健康有害，而且容易引起孕妇流产或生出畸形儿。

■孕妇绝对不能染发

染发剂中的化学成分较多，渗入皮肤后可能对胎儿的成长不利。●孕中期乳房护理

孕中期乳房护理是很重要的，此时如护理不当，可影响产后哺乳。

■乳房增大引起的不适

怀孕期乳房在体内激素的刺激下，乳腺管增生、乳腺泡发育，乳房组织发育增大。孕妇常有触痛、胀痛和下坠等不适感。此时，穿戴合适的乳罩可支托乳房，避免乳头与内衣的接触，可减轻不适。合适的乳罩应该具备可以随意松紧的特点；随着胸围的增大，乳罩大小需要相应调整；乳罩支持乳头所在的正确位置应是乳头连线在肘与肩之间的水平位，防止乳房的重量将乳罩往背部方向牵拉。

■正确清洁乳头

清洁乳房不仅可以保持乳腺管的通畅，又有助于增加乳头的韧性，减少哺乳期乳头皲裂等并发症的发生。怀孕4个月时可从乳头内挤出一种淡黄色的黏液，称初乳。初乳易在乳头处形成结痂，应该先以软膏加以软化，然后用温水拭除。如果使用肥皂或酒精清洗乳头，除去了乳头周围皮脂腺所分泌可保护皮肤的油脂，乳头过于干燥，很容易发生皲裂而受损害。所以计划母乳喂养的孕妇，不主张使用肥皂和酒精来清洁乳头。

■纠正乳头内陷

正常的乳头为圆柱形，突出于乳房平面，呈一结状。如果乳头内陷，可致产后哺乳发生困难，甚至无法哺乳，乳汁淤积，继发感染而发生乳腺炎。故对乳头内陷者，应该于怀孕5～6个月时开始设法纠正。具体做法是以双手大拇指置于靠近凹陷乳头的部位，用力下压乳房组织，然后逐渐向乳晕的位置向外推。每日清晨或入睡前做4～5次，待乳头稍稍突起后，用手指轻微提起使它更突出。每次清洗乳房，软毛巾擦干后，以手指捏住乳头根部轻轻向外牵拉，并揉捏乳头数分钟，长期坚持，可克服乳头内陷。●准妈妈是否需要做“母血筛查”

纵然当今科技已发展到克隆时代，但对“先天愚型儿”的治疗却无能为力。因为先天愚型是人体的第21号染色体增加了一条所引起的一种常染色疾病。防止此类疾病发生的办法，就是在怀孕期间进行产前筛查和必要的产前诊断，尽早发现并采取相应措施（如终止妊娠）。

其实，怀孕的孕妇都有可能生出“先天愚型儿”。它的发生具有偶然性，事前毫无征兆，没有家族史，没有明确的毒物接触史，发生率会随孕妇年龄的增高而升高。20岁的孕妇有1/1540的概率生出先天愚型儿、30岁的孕妇有1/960的概率，而34岁的孕妇则增至1/430。

母血产前筛查是通过定量测定母血中某些特异性生化指标，结合孕妇的孕周、年龄等参数，并运用电脑统计分析软件计算出孕妇怀有“先天愚型儿”的风险。进而再对高风险的孕妇采取必要的临床诊断，以期达到最大限度避免和减少“先天愚型儿”发生的可能性。通过母血产前筛查，不仅可以提示准妈妈腹中宝宝发生先天愚型的风险率，而且还可以了解到胎儿的其他情况，如神经管畸形（如无脑儿、开放性脊柱裂等）、18三体综合征、死胎等其他出生缺陷。

遗传学及优生专家建议，女性受孕后最好在第8～9孕周时去做母血筛查，尤其是35岁以上的孕妇。这种检查安全、无创伤，筛查率可达到60%～80%。经母血筛查后，如果怀疑是先天愚型儿，再经羊水诊断便能确诊，准确率达到99%，可及时终止妊娠。因此，母血产前筛查是准妈妈必需进行的产前检查。●产前筛查的方法和影响因素

产前筛查是减少残疾儿出生，提高人口素质的一个重要方面。由于唐氏综合征（又称为21号染色体三体）是严重的先天智力障碍疾病，占整个新生儿染色体病的90%，故作为产前筛查重点。

通常来说，唐氏综合征患儿的出生率随孕妇年龄的增加迅速上升，由于卵子随着年龄的增长而老化，特别是在35岁后老化加速，加之易受到病毒感染及放射线、噪声、微波辐射、环境污染和有害物质的影响而受损，形成畸形受精卵的概率大为增加。因此，孕妇在生活中除了注意避开各种影响卵子的因素外，要在妊娠两个月左右去医院做母血筛查。

检查时，通常医生会先取血样，检测三种化学物质：甲胎蛋白（AFP）和两种妊娠激素。两种激素分别是雌三醇和人绒毛膜促性腺激素。有时，医生还会检测第四种物质：抑制素-A，能够提高唐氏综合征的检出率。

高水平的甲胎蛋白和开放性神经管缺陷相关，如果母亲大于35岁，这个检查能检出约80%的唐氏综合征、18三体征和开放性神经管缺陷的胎儿，假阳性率约22%。如果母亲小于35岁，这个检查能检出约65%的唐氏综合征，假阳性率约5%。但筛查不等于确诊，可能出现少量的假阳性和假阴性，对高危孕妇最后确诊还需作胎儿染色体检查。筛查方法会受到很多方面的影响。

■孕周

目前所有的筛查标记物值都随孕周而变化，在做产前筛查前都要做正常孕妇不同孕周生化标记物值的中位数(MoM)，以其为计算危险度的正常标准。

■年龄

孕妇年龄大于35岁，筛查效率有所提高，超过40岁后，在适当提高假阳性率情况下，筛查效率可达到100%。

■体重孕妇体重也是一个影响因素，它能明显地影响血清标记物水平。怀有唐氏综合征胎儿的孕妇体重越轻，血清中AFP和游离b-HCG值偏离正常MoM越远，反之就越近。将孕妇体重作为一个调节因素，参与筛查危险度的计算，能提高筛查效率。另外，血清标记物中位数水平和分布可随人种、糖尿病等改变。为了更准确，在计算孕妇怀有唐氏综合征胎儿的危险度时，应尽可能地将所有影响因素包括在内。

孕晚期（8～10个月）营养需求及保健

■第八个月

◆【孕妈妈变化】子宫底的高度上升到25～27厘米，感到腰痛和足跟痛；经常出现便秘和烧心感；乳房、腹部以及大腿的妊娠纹增多，由于激素的作用，乳头周围、下腹、外阴部的颜色日渐加深，身体的水肿加重。

◆【胎宝宝成长】胎儿指甲已长至指尖，皮肤淡红，并变得光滑，皮下脂肪日渐增多，但皮肤的褶皱仍然很多。胎宝宝身长已长到40～44厘米，体重增加至1400～2100克。

■第九个月

◆【孕妈妈变化】子宫底的高度为28～30厘米，已经升到心口窝，使得孕妈妈常常感到喘不过气来，并且心跳加快，食欲开始减退，尿频更加明显了，好多地方还长出静脉瘤。孕妈妈因行动笨拙，很容易导致腰椎间盘突出。

◆【胎宝宝成长】胎儿生殖器官基本形成，内脏近乎完全形成，肺和胃肠的功能很发达，具备了一定的呼吸和消化功能。胎儿身长为42～45厘米，体重2200～2500克。

■第十个月

◆【孕妈妈变化】孕妇子宫底的高度为30～35厘米，胎儿的先露部下降到准妈妈的骨盆入口处，孕妇子宫颈变软，缩短，轻度扩张，身体开始为分娩准备。

◆【胎宝宝成长】身长50～55厘米，体重3000～3500克。皮肤红润，皮下脂肪发育良好，额部发际清晰。●妊娠29～40周，孕晚期的营养保证

妊娠第29周至分娩前为孕晚期阶段。此时期胎儿生长迅速，大脑发育达到高峰，肺部迅速发育，皮下脂肪大量堆积，体重增加较快，对能量的需求也达到高峰。为了迎接分娩和哺乳，孕晚期准妈妈的饮食营养较孕中期应有所增加和调整。首先，要多吃含矿物质丰富的食物，特别是含铁和钙丰富的食物；其次，要增加蛋白质的摄入，以防止产后出血，增加泌乳量；再次，要补充必需的脂肪酸和DHA；最后，要吃含有丰富维生素、无机盐和膳食纤维的食物。

对于患有脚气病、手足抽搐症、骨质软化症的孕妇，饮食上应多加含钙丰富的食品及富含维生素B的食物；患营养不良性水肿的孕妇1应吃高蛋白食物；患糖尿病的孕妇可增加主食中粗杂粮的比例，尽量少吃糖。●胎儿不过大，能量供给要适当

孕妇适当地改善饮食，增加营养，可以增强孕妇体质，促进胎儿发育。但若营养过剩，危害匪浅。

一是容易发生难产，胎儿体重越重，难产率越高；二是容易出现巨大胎儿，分娩时使产程延长，易影响胎儿心跳而发生窒息。出生后，由于胎儿期脂肪细胞的大量增殖，引起终身肥胖；三是围产期胎儿死亡率高。

因此，孕妇注意监测自身体重变化，每周体重增加不超过0.5千克，妊娠全程增加体重12千克左右。饮食上做到合理安排，每餐最好只吃七八分饱，并可实行少吃多餐，由三餐改为五餐。●孕晚期推荐饮食：体积小、营养高

7个月以后是胎儿生长发育最迅速的时期，胎儿储存营养素最多，所以妊娠晚期营养素的供给量应达到或超过中期的水平。这一时期在膳食组成上可选择体积小、营养价值高的食物，以少食多餐为原则，每日餐次可增至5餐。蛋白质每天要比孕前增加20克，可在中期膳食基础上再增加摄入优质蛋白质，每天比孕前增加400毫克，因此要多进食含钙丰富的食物。●防产时出血，补锌有道

产妇能否顺利分娩与其妊娠后期饮食中锌的含量密切相关。因为锌可以增强子宫有关酶的活性，促进子宫肌收缩，把胎儿驱出子宫腔。当缺锌时，子宫肌收缩力弱，无法自行驱出胎儿，因而需要借助产钳、吸引等外力，才能娩出胎儿，严重缺锌则需剖宫产。因此，孕妇缺锌，会增加分娩的痛苦。此外，子宫肌收缩力弱，还有导致产后出血过多及并发其他妇科疾病的可能，影响产妇健康。

补锌的最佳方法是合理调配膳食，多吃些含锌较多的食物，如猪肝、猪肾、瘦肉、鱼、紫菜、牡蛎、蛤蜊、黄豆、绿豆、蚕豆、花生仁、核桃仁、栗子等，特别是牡蛎，每百克含锌为100毫克，居诸品之冠，堪称锌元素宝库。●减少盐分摄取很必要

这一时期的孕妇易出现水肿（以下肢为主），膳食中应控制盐的摄入量，一般每天摄入盐6克左右。减少盐的食入可在某种程度上预防妊娠高血压综合征，但饮食中如果突然减少盐，可导致饭菜乏味，因而要逐渐减少使味觉习惯。

对有明显下肢水肿的孕妇，应避免食用咸肉、咸鱼、咸菜、榨菜、酱菜等含盐高的食品。●产前检查为何要测量骨盆

自然分娩时，胎儿从母体娩出必须通过骨盆。除了由子宫、子宫颈、阴道和外阴构成的软产道外，骨盆是产道的最重要的组成部分。分娩的快慢和顺利与否，都和骨盆的大小与形态是否异常有密切的关系。骨盆的大小与形态均非常重要。骨盆形态正常，但各条径线均小于正常径线最低值2厘米以上，可发生难产；若骨盆形态轻微异常，但各径线均大于正常低值径线，则可能经阴道顺利分娩。因此，产前检查时一定要进行骨盆测量，特别是初产妇尤为重要。但是妇女每次怀孕，胎儿的大小都不一样，即使骨盆大小正常，但是胎儿过大，胎儿与骨盆不相称也会造成难产；若胎儿过小，即使骨盆偏小些，也可能顺利分娩。

因此，为了弄清骨盆的大小和形态，了解胎儿和骨盆之间的比例，产前检查时要测量骨盆。临床上，通常首先进行骨盆外测量。

骨盆外测量正常值

如骨盆外测量各径线或某径线异常，应在临产时行骨盆内测量，并根据胎儿大小、胎位、产力选择正常的分娩方式。

有的医院在初诊时就测量骨盆，大多数的医院在妊娠28～34周测量骨盆，也有的医院在妊娠37～38周时，还要做一次鉴定，其中包括外阴消毒后的骨盆内测量或是经肛门测量骨盆，必要时进行X线骨盆测量，以判断胎儿是否能经阴道分娩。●孕晚期可能出现的异常情况

■泌尿系统感染

怀孕后受孕激素的影响，输尿管会增长增粗，管壁平滑肌松弛，蠕动减少减弱。到孕后期，膨大的子宫压迫膀胱和输尿管，这些都会造成尿流不畅和尿潴留。潴留的尿液不仅对泌尿道的黏膜有刺激，而且还容易使细菌滋生，使孕后期的妇女很容易发生泌尿系统感染。因此，准妈妈要特别注意保持外阴部的清洁，睡觉时应采取侧卧位，以减轻对输尿管的压迫，使尿流通畅。另外加强营养，增强体质也很重要。

■胎位不正

胎位不正的原因有很多，如产妇羊水过多，经产妇腹部肌肉松弛、子宫肌瘤、双角子宫、前置胎盘、多胞胎等情况，都有可能引起胎位不正。其实，3个月前的胚胎处于浮游状态，无时无刻不在变换姿势。而6个月之前的胎儿，约有一半胎位不正，直到32周以后，胎位不正的比例才降到10%。所以，胎位不正在怀孕8个月前颇为常见，父母无须担心，因为大部分宝宝在8个月后，便会很规矩地转正。如怀孕8个月之后，胎位仍然不正，就要引起警惕。臀位是胎位不正中最常见的情况，而且经由阴道生产的危险性高，所以，建议此类产妇以剖宫产较为安全。

■胎儿窘迫

胎儿窘迫就是胎儿缺氧窒息的现象。正常胎儿心跳速率每分钟为120～160次。胎儿心跳速率过慢或过快，或是心跳有变异性不良，就有产生胎儿窘迫的可能。常见有两类，一类是子宫壁肌肉收缩引起血液循环暂时停止所导致的急性窘迫；一类是过期妊娠、妊娠高血压综合征或糖尿病引起胎盘功能不全所导致的慢性窘迫。

大部分的胎儿窘迫，可通过改变母亲卧位进行纠正，如以左侧卧来改善，另外通过大量的点滴注射或者氧气吸入都对此有帮助。如果这些方法并不见效，最终办法只能是选择剖宫产。

■胎盘早剥

当孕晚期的准妈妈出现下腹部撕裂样疼痛，并伴有阴道流血就要怀疑胎盘早剥的可能。其可能的发病原因为准妈妈患有妊娠高血压综合征、慢性高血压病或有腹部外伤。所以在孕后期，患有高血压的准妈妈或腹部受到外伤时，应及时到医院就诊，以防出现意外。

■产前出血

是指怀孕28周后的阴道出血。主要发生原因有：胎盘异常、子宫颈与阴道疾病、泌尿道感染造成的血尿、血液科疾病等。

发生产前出血时，应尽快就医并找出出血原因。如超声波可得知有无前置胎盘，如确定无前置胎盘，则应进一步确诊是否有子宫颈或阴道疾病。另外，尿液检查及凝血功能测试也可提供进一步资讯，以明确诊断。

■早产

如果子宫收缩频率每20分钟有4次以上，或1小时有6次以上，且子宫颈已经有进行性变薄扩张的情形，即是早产性阵痛，应卧床休息并配合医师指导使用安胎药。●早期破水及预防

早期破水是妊娠晚期较为常见的异常现象，对孕妇和胎儿危害较大。当孕妇进入生产阵痛前，40周以前羊膜自然破裂，称为“早期破水”。早期破水又可分为足月早期破水及早产早期破水。假设预产期是40周，在37～40周时破水，称为“足月早期破水”，即一般所指的“早期破水”。若未满37周时破水，则称为“早产早期破水”。

在正常情况下，破水是在宫口开全前后，由阴道流出的一股羊水，以后还会不断地向外流出。早期破水时，胎儿还没有生出来，胎儿的脐带会顺着羊水外流，当脐带脱垂后，脐带受压，从母体来的血液和氧气不能顺利进入胎儿体内，使胎儿因缺氧而发生宫内窒息，有时脐带血流被完全阻断，会使胎儿迅速死亡。早期破水还容易拖长分娩的时间，引起感染。羊水流干了，也可以引起子宫收缩无力，分娩时间更加延长。孩子迟迟生不下来，可随时发生危险。

导致早期破水的原因很多，通常与细菌性阴道感染有关，其他的原因包括羊水过多、胎儿异常、子宫颈闭锁不全、多胎妊娠、胎膜发育不良等。但多数早期破水的准妈妈没有办法查出原因。另外有些研究表明：准妈妈如果营养不良，特别是缺乏维生素C，也比较容易发生早期破水。六招预防早期破水●定期到医院接受产前检查。一般妊娠5～7个月时，一个月检查一次，妊娠7～9个月时，半个月检查一次，妊娠9个月以上，每周检查一次。●准妈妈要注意孕期卫生，注意保持膳食的平衡，保证充足的维生素C和维生素D的摄入，以保持胎膜的。●怀孕期间如果阴道分泌物比较多，有感染的现象，孕妇应该及时到医院就诊。●怀孕后期（最后一个月）不宜同房。●如果是多胞胎，要多卧床休息。●避免过度劳累和对腹部的冲撞。

如果已经发生早期破水，要立即就医。此时，孕产妇要躺下休息，不能再起来活动。为了避免羊水流出过多和脐带脱垂，产妇躺下时，后臀部可以稍垫高一些。孕妇不能洗澡，保持阴道清洁，多喝水，每天定时测两次体温。破水24小时之后，可进行白细胞计数检查，以确定是否有感染。若是破水时间很长，产妇要吃消炎药，预防子宫发炎。医生会定期听胎心音，以观察胎儿的情况。●临产前的饮食原则

初产妇从有规律性宫缩开始到宫口开全，大约需要12小时。据产科专家研究，临产前正常子宫每分钟收缩3～5次，而正常产程需12～16小时，相当于跑完1万米所需要的能量。这些被消耗的能量必须在产程中加以补充，产妇才能有体力把孩子娩出。因此产妇在临产前要多补充些热能，以保证有足够的力量促使子宫口尽快开大，顺利分娩。临产前，由于阵阵发作的宫缩痛，常影响产妇的胃口，产妇应学会宫缩间歇期进食的“灵活战术”。饮食以富于糖分、蛋白质、维生素、易消化吸收、少渣、可口味鲜的为好，根据产妇自己的爱好，可选择蛋糕、面汤、稀饭、肉粥、藕粉、点心、牛奶、果汁、苹果、西瓜、橘子、香蕉等多样饮食。每日进食4～5次，少吃多餐。机体需要的水分可由果汁、水果、糖水及白开水补充。如果实在因宫缩太紧，很不舒服不能进食时，也可通过输入葡萄糖、维生素来补充能量。●巧克力助产本领高

近年来，营养学家建议产妇临产时可适当吃些巧克力，因为巧克力营养全面，每100克巧克力中含有糖类50克，蛋白质15克，还有微量元素、维生素、铁和钙等。

巧克力符合产妇生理需要的三个重要特点：一是营养丰富，含有大量的糖类，而且能在很短时间内被人体消化吸收和利用，可快速产生能量，供人体消耗。二是富含产妇十分需要的微量元素和维生素、铁及钙等，可为产妇提供必要的营养。三是体积小，香甜可口，吃起来也很方便。

因此，产前让产妇适当吃些巧克力，就能在分娩过程中产生更多热能，对母亲与胎儿都是十分有益的。

传统中医安胎有术

中医强调根据妊娠月份的不同，随时更换食谱，针对胎儿发育的不同时期进行调养。

■前三个月养胎气，不宜温补

根据古代医家孙思邈《千金要方》“逐月养胎法”的看法，妊娠前三个月以养胎气为主。在此时期，胎儿还未定型，不宜服食药物，最重要是调心。孕妇要保持心情愉快，不能大悲大喜，更不能动辄生气，饮食方面要饥饱适中，食物要清淡，饮食要精熟，如要补养，也应以清热、滋补为主，而不宜温补，否则易导致胎热、胎动，甚至发生流产。如果有呕吐、反胃、恶心等妊娠初期的常见反应，可用止呕和胃的食疗方法，如饮苹果汁、甘蔗生姜汁、柠檬蜂蜜汁等，还可以适当吃点柚子，也可用新鲜艾叶炒蛋后食用等，均能起到温经安胎的作用。健康关照中医安胎法则中医学认为，肾主生殖，若肾气亏损，则易引发流产，中医安胎，是通过调理孕妇的脏腑、气血及冲任诸脉，使孕妇全身功能得到改善，胎儿也就自然得以安养。中医经过长达数千年的实践，在孕胎保健方面积累了大量的有效经验，根据孕妇的体质，通过简便、有效的饮食方法，或和胃降逆，或健脾利水，或养血止血，补益冲任，以保证孕妇顺利地产下宝宝。而胎儿在孕妇体内的生长发育期不同，其营养需求也就不同，因此孕妇的饮食不应千篇一律，要根据胎儿和胎盘的成长阶段，随季节的变化，适时调节饮食，以适应其生理性、代谢性的需要。

■4～6个月助胎气，须养阴补血

妊娠四到六个月时为受孕中期，胎儿成长迅速，中医要求准妈妈要调养身心以助胎气。此时孕妇应注意动作轻柔，心平气和，因为过于劳累会导致“气衰”，过于闲适少动则会引起“气滞”。还要多晒太阳少受寒。饮食方面要做到美味及多样化，但不能太饱，并注意多吃蔬果。

此期孕妇为孕育胎儿的主要时期，常会出现阴血不足、易生内热等症，中医强调要养阴补血。食疗方面要多吃苋菜、菠菜、红萝卜、芝麻，以及豆类食物。如已出现贫血，要常吃西洋参炖瘦肉、黑豆红枣排骨汤等养血，如嫌麻烦，也可常饮党参龙眼红枣茶，以滋养气血。

■后三个月应补气健脾、滋补肝肾

妊娠后三个月时，重点要放在为平稳分娩做好各项准备工作上。这时，多数孕妇会因脾气虚而不能制水，出现水肿的症状。而且此时因阴虚血热，胎热不安，也是出现早产的危险时期。此期孕妇应衣着宽松，不能坐浴，要适当活动，保持心情平静不要有大的情绪波动。饮食上讲究热饮，但不可进食燥热的食品。还要注意补气健脾，滋补肝肾以利生产。食疗方法上可以用高丽参炖燕窝，因为高丽参性能补而不燥，或白木耳炖山药和龙眼干，也可常饮党参北芪红枣茶。

■临产时不可滥补

临产时，中医要求不可大量服食野山参、西洋参、高丽参等补气药，否则会造成生产时出血过多，对孕妇和胎儿造成危险。●中医安胎•顺应四季饮食

中医学认为，季节变化导致自然界气象万千，同时也影响了人体的生理、病理情况，正值特殊生理期的孕妇就更容易受到影响了。

■春——减酸宜甘、清温平淡

春天时，人体阳气随万物复苏而升发，中医观点是：此时应养阳。饮食上宜选择一些助阳的食物，如在菜肴中加入葱、豉等，并“减酸宜甘”。饮食品种上，也应转变为清温平淡。孕妇还要多吃蔬菜，少食米面。

■夏——少辛辣多甘酸

夏天的暑湿之气易使人食欲降低，消化减弱。因此在膳食调配上，要少吃辛辣、燥烈的食品，以免伤阴，相应的要多吃甘酸清润的食物，如西瓜、绿豆、乌梅等，以及不油腻、蛋白质含量高的豆制品。此外，饮食要经常变换花样，改变传统的、常规的做法，以增进准妈妈的食欲。孕妇不宜过量喝冷饮，更不能饮用咖啡和可乐。

■秋——少辛辣多柔润

秋天是瓜果丰收的季节，此时人体食欲逐渐提高。但俗语说得好：“秋瓜坏肚”。因此，立秋之后，孕妇不宜多食瓜果，否则容易损伤脾胃阳气。秋季气候干燥，应少用辛辣食品，如辣椒、生葱等。多食甘蔗、芝麻、凤梨、枇杷、糯米、糙米等柔润食物。

■冬——少燥热多脂肪、蔬菜

冬天因气候寒冷，人们喜欢热食，但中医提醒人们要注意不宜过食燥热之物，以免使内伏的阳气郁而化热。此时，孕妇可根据口味多食一些脂肪，如火锅、鱼、炖肉等。又因冬季绿叶蔬菜较少，故应注意摄取一定量的黄绿色蔬菜，如胡萝卜、油菜、菠菜、绿豆芽等，避免发生维生素缺乏症。

生冷食物不宜在冬季食用，因为此类食物属阴，极易损伤脾胃之阳。同时对于孕妇来说，冬季是饮食进补的最好时机。孕妈妈的种18能量补给单物是人体生存的物质基础，生命活动所需要的能量以及人体生理活动所需要的营养素都来自食物。孕妈妈肩负着自己和食宝宝的健康，因此日常摄入的营养素对孕妈妈来说意义更重大。

★18种基本营养素

01能量

◎能量标准

人体在生命活动过程中，一切生命活动都需要能量，如物质代谢的合成反应、肌肉收缩、腺体分泌等。而这些能量主要来源于食物。如果人体每日摄入的能量不足，机体就会运用自身储备的能量甚至消耗自身的组织以满足生命活动的能量需要。

整个怀孕期间额外增加的总能量为80000卡路里。孕期4个月以后应每天比相同体力非孕期妇女增加摄入量200卡路里。

◎能量自测

如何知道孕期的能量摄入是否适宜呢？一个简单的自检方法是观察中、晚期的体重变化。妊娠全程通常增加体重12千克左右，孕中、后期每周增重应不少于0.3千克，不大于0.5千克，能量摄入不足和过多都是无益的。

◎怎样补充能量

孕妈妈的能量来源有糖类、脂肪、蛋白质等。最主要的来源是糖类。我国以淀粉类食物为主食，人体内总热能的60%～70%来自食物中的糖类，主要是由大米、面粉、玉米、小米等含有淀粉的食品供给的，孕妇只要正常进食，就能为身体补充足够的能量。

通常来说，孕期能量的摄入量应与消耗量保持平衡，过多摄入能量，母体体重过高，对母子双方无益。能量摄入过少，对胎儿发育和母体自身也会有很大影响。

02蛋白质

◎蛋白质标准

蛋白质的三大基础生理功能分别是：构成和修复组织、调节生理功能和供给能量。人体各组织、器官无一不含蛋白质。同时人体内各种组织细胞的蛋白质始终在不断更新，只有摄入足够的蛋白质才能维持组织的更新。

一般妇女平均每天需蛋白质约60克，但妇女在孕期时，蛋白质的需要量增加，以满足胎儿生长的需要。怀孕后期也需要储备一定量的蛋白质，以供产后的乳汁分泌。在怀孕的早、中、晚期，孕妇每天应分别额外增加蛋白质5克、15克和20克。

◎蛋白质自测

孕妇随着孕期的增长，体重等都应有所增加，如果增加缓慢，甚至表现为进行性消瘦、体重减轻或水肿，并出现其他营养不良的症状，就应当及时检查饮食习惯，警惕蛋白质摄入不足。

同样，过多摄入蛋白质，人体内可产生大量的硫化氢、组织胺等有害物质，容易引起腹胀、食欲减退、头晕、疲倦等现象。

◎怎样补充蛋白质

对于孕妇来说，补充蛋白质时，要注意必须增加优质蛋白的摄入量，富含优质蛋白的食物是各种动物性食物，如各种肉、蛋、奶、大豆及豆制品等。

由于动物性蛋白质在人体内吸收利用率较高，而存在于主食、坚果中的植物性蛋白质吸收利用率较差，因此每天食用的蛋白质最好有50%来自动物蛋白质，50%来自于植物蛋白质。

食用蛋白质要以足够的热量供应为前提。如果热量供应不足，肌体将消耗食物中的蛋白质来做能源。

03脂肪

◎孕妈妈的脂肪标准

脂肪是人体的重要组成部分，又是含热能最高的营养物质。脂肪是由碳、氢、氧元素所组成的一种很重要的化合物。有的脂肪中还含有磷和氮元素，是机体细胞构成、转化和生长必不可少的物质。孕妇膳食中应有适量脂肪，以保证胎儿神经系统的发育和成熟，并促进脂溶性维生素的吸收。

我国成年男子体内平均脂肪含量为10%～20%，女性稍高。人体脂肪含量因营养和活动量而变动很大，饥饿时由于能量消耗可使体内脂肪减少。怀孕的妇女为保证妊娠的需要，每日以摄入50克脂肪为宜。

◎孕妈妈的脂肪自测

当孕妇脂肪摄入过多时，由于孕妇妊娠期能量消耗多，而糖的储备减少，过多的脂肪分解，因而容易引发酮血症，孕妇可表现为唇红、头晕、恶心、呕吐，还可出现严重脱水、尿中酮体阳性等症状。

◎孕妈妈怎样补充脂肪

脂肪主要来源于动物油和植物油。植物油中如芝麻油、豆油、花生油、玉米油等既能提供热能，又能满足母体和胎儿对脂肪酸的需要，是食物烹调的理想用油。

孕妇要重视加强营养，适量吃些营养丰富的食物，以保证自身健康及优生，但不宜长期采用高脂肪饮食，因为脂肪太多会导致孕妇及胎儿肥胖、分娩困难，并引起一系列相关病症。

04维生素A

◎孕妈妈的维生素A标准

维生素A有助于人体细胞的增殖和生长，并能增强机体抵抗力。骨骼发育也离不开维生素A，如果孕妇长期摄入不足，胎儿骨骼和牙齿的形成就会受到影响。妊娠期孕妇对维生素A的需要量增加，以用于胎儿生长发育、胎儿肝脏储存及母体为泌乳而储存的需要。母体维生素A缺乏与早产、宫内发育迟缓及低出生体重儿相关。摄入标准为孕早期800微克视黄醇当量，中晚期为900微克视黄醇当量。

◎孕妈妈的维生素A自测

孕妇如果缺乏维生素A，就会在暗光下看不清四周的事物，出现夜盲症和干皮病。孕妇一般不主张服用维生素A制剂来补充，一旦服用过量，就会出现发热、头晕、腹泻等症状。

◎孕妈妈怎样补充维生素A

维生素A应主要依靠食物来补充，不能大量使用维生素A制剂，因为摄入过量，会产生不良后果。较安全的是从植物性食物中摄取β-胡萝卜素，或类胡萝卜素（维生素A原）。如食用胡萝卜、玉米、甘薯、黄豆、南瓜、香瓜、菠菜、油菜、杏、柿子等。

05维生素B1

◎孕妈妈的维生素B标准1

维生素B作为一种辅酶，在能量代谢和葡萄糖转变成脂肪的过程1中，以及末梢神经的传导方面发挥着重要作用。维生素B缺乏容易造1成神经系统和循环系统的异常，主要表现为脚气病，当孕妇缺乏维生素B的时候，会导致胎儿患上先天性脚气病。妊娠期的维生素B每日11供给量为1.5毫克。

◎孕妈妈的维生素B自测1

如孕妇缺乏维生素B，会引起脚气病，并导致全身无力，体重减1轻，食欲缺乏，出现消化障碍、便秘、呕吐等症状。

◎孕妈妈怎样补充维生素B1

大多数食品中都含有维生素B，米糠、麦麸含量最高，小米、绿1豆、花生中的含量也不少。因此，适当吃些粗粮，就能保证维生素B1的足量摄入了。

06维生素B2

◎孕妈妈的维生素B标准2

维生素B是红细胞形成、抗体制造、细胞呼吸作用及生长必需的。2可以缓解眼睛疲劳，预防白内障，辅助糖类、脂肪、蛋白质代谢。充足的维生素B还有利于铁的吸收。孕妇如缺乏维生素B，可能会导致22胎儿骨骼畸形。准妈妈每日需要维生素B约为1.6毫克。2

◎孕妈妈的维生素B自测2

准妈妈如果妊娠期缺乏维生素B，可引起或促发妊娠呕吐，还会2于孕中期发生口角炎、舌炎、唇炎、眼部炎症、皮肤炎症等。

◎孕妈妈怎样补充维生素B2

为安全起见，建议从食物中补充维生素B。含维生素B比较丰富22的食物有：肉类（特别是内脏）、家禽、酵母、麦芽精、奶酪制品、大豆、鱼类、绿叶蔬菜、杏仁等。

维生素B耐热力很强，烹调时不必担心含量会损失。不过，维生2素B对光线特别敏感，特别是紫外线。因此，不能把富含维生素B的22食物放在阳光照射的地方。

07维生素B6

◎孕妈妈的维生素B标准6

维生素B在红细胞内为磷酸吡哆醛，后者作为机体不可缺乏的辅6酶，可参与氨基酸、糖类及脂肪的正常代谢。此外维生素B还参与色6氨酸转化为5-羟色胺的反应。并可刺激白细胞的生长，是形成血红蛋白所需要的物质。孕妇每日摄取量为2.5毫克。

◎孕妈妈的维生素B自测6

孕妇如果缺乏维生素B，就容易发生过敏性反应，如荨麻疹等。6妊娠呕吐发生得特别频繁或症状严重，持续时间长时，也要怀疑维生素B摄入不足。长期大量摄入维生素B可致严重的周围神经炎，出现66神经感觉异常，进行性步态不稳，手、足麻木。

◎孕妈妈怎样补充维生素B6

所有食物均含维生素B，然而下列食物中维生素B最丰富：啤酒66酵母、胡萝卜、鸡肉、蛋、豌豆、向日葵、麦芽、菠菜、胡桃。其次含量较高的食物有：香蕉、豆类、菜花、全谷物、糙米、糖浆、土豆、米糠、豆豉、苜蓿。孕妇过量或长期服用维生素B，胎6儿容易对它产生依赖，表现在宝宝出生后易兴奋、哭闹不安、易受惊、眼球震颤、反复惊厥。有这几种现象发生的宝宝，在1～6个月龄时还会出现体重不增。医学上称之为维生素B依赖症，如6果诊治不及时，将会留下智力低下的后遗症。08维生素B12◎孕妈妈的维生素B标准12维生素B是抗贫血所需的。它可协12助叶酸调节红细胞的生成并有利于铁的利用。而且消化功能的正常、食物的消化、蛋白质的合成及脂肪和糖类的代谢均需要维生素B。此外，维生素B还有1212助于防止神经损伤，维持生育能力，促进正常的生长发育和防止神经脱髓鞘。孕妇如缺乏维生素B，会导致胎儿神经系统损害，无脑儿12的产生与此也有一定关系。妊娠期的摄入标准为2.2微克/天。

◎孕妈妈的维生素B自测12

孕妈妈如果缺乏维生素B，易出现疲劳、精神抑郁、发生贫12血、皮肤粗糙和皮炎，还会引起恶心、食欲缺乏、体重减轻等。

◎孕妈妈怎样补充维生素B12

人类自身不能合成维生素B，故需从膳食中获得。膳食中的维12生素B主要来源于动物性食品，尤以动物内脏、鱼类及蛋类为多，12其次为乳类。

通常情况下，人类从肉类或动物食品较丰富的膳食中，摄取的维生素B的量足以满足人体正常生理的需要。12

09叶酸

◎孕妈妈的叶酸标准

妊娠期摄入叶酸的作用一是促进胎儿的正常生长，二是防止妊娠巨幼红细胞性贫血。在怀孕头4周内，孕妇如果明显缺乏叶酸，就可能导致胎儿神经管异常，并最终导致严重后果。育龄女性每天都应补充0.4毫克的叶酸，孕妇为0.8毫克。生过多胎或长期患溶血性贫血的妇女每日需额外增加0.2～0.4毫克的叶酸。

◎孕妈妈的叶酸自测

孕妇如果缺乏叶酸，就会出现巨幼红细胞贫血的表现，如头晕、乏力、面色苍白，并可出现腹泻、食欲下降等消化系统不良的症状。

◎孕妈妈怎样补充叶酸

通常医生会建议孕妇口服“斯利安”片剂，即可保证孕妇有充足的叶酸摄入量。孕妇还可以多吃些富含叶酸的水果，如樱桃、桃子、李、杏、海棠、石榴、葡萄、猕猴桃、草莓等。

对于缺乏叶酸的孕妇来说，先兆子痫、胎盘早剥的发生率增高，孕早期的叶酸缺乏则是胎儿神经管畸形的主要原因，由于畸形通常发生在妊娠的前28天，多数孕妇此时还没有意识到已经怀孕，所以妇女应于孕前1个月至孕早期3个月内每月增补叶酸。但必须指出的是，过量补充叶酸会影响微量元素锌的吸收和利用。

10维生素C

◎孕妈妈的维生素C标准

维生素C可促进胎儿的生长。胎儿从母体获取大量的维生素C来维持骨骼、牙齿的正常发育及造血系统的功能，故应适当增加补给量。孕妇如果缺乏维生素C易贫血、出血，也可导致早产、流产。推荐孕妇每天摄入130毫克。

◎孕妈妈的维生素C自测

当准妈妈不太爱吃含维生素C丰富的食物，又经常出现头晕、易感冒、脸色苍白、关节痛、牙龈出血，就要警惕身体已严重缺乏维生素C。

◎孕妈妈怎样补充维生素C

维生素C是人体所必需的，但易从人体内快速流失，因此每日保证充足的摄入量非常重要。食物中以新鲜蔬菜、水果等含量最为丰富，如橙子、红果、鲜枣、番茄、菜花、油菜、红醋栗、青椒、甘蓝和土豆等含量最多，香蕉、桃、梨、苹果等含量次之，谷类食物含量较低。

11维生素D

◎孕妈妈的维生素D标准

维生素D的主要功能是调节体内钙、磷代谢，维持血钙和血磷的水平，从而维持牙齿和骨骼的正常生长和发育。建议孕妇每日的摄取量是10微克。

◎孕妈妈的维生素D自测

孕妇缺少维生素D可引起骨软化症，表现为牙齿松动、髋关节及背部疼痛。维生素D摄入过多也会出现副作用，初期症状为厌食、恶心和呕吐，继而出现尿频、烦渴、乏力、神经过敏和瘙痒等症。

◎孕妈妈怎样补充维生素D

维生素D可分为两种，即维生素D和维生素D。维生素D主要是233由人体自身合成的，人体的皮肤含有一种胆固醇，经阳光照射后，就变成了维生素D。所以，如果能充分接受阳光的话，自身合成的维3生素D就基本上能满足生理需要了。维生素D还可来自动物性食33物，如肝类，尤其是由海产类的鱼肝中提炼的鱼肝油含量最丰富。维生素D来源于植物性食物，酵母、蕈类等含量较多。此外，维生素D2与维生素A、维生素C、胆碱、钙和磷一起服用，效果最佳。

12维生素E

◎孕妈妈的维生素E标准

维生素E是一种脂溶性维生素，又称生育酚，是最主要的抗氧化剂之一，有降低细胞老化、保持红细胞的完整性、促进细胞合成、抗污染和抗不孕的功效。我国推荐孕妇的每日供给量为14微克。

◎孕妈妈的维生素E自测

孕妇缺乏维生素E，会使牙齿发黄，引发近视，还会影响胎儿的大脑功能，生出残障、弱智儿。但是孕妇长期大量服用维生素E也可产生恶心、呕吐、眩晕、头痛、视物模糊、皮肤皲裂、唇炎、胃肠功能紊乱、腹泻、乏力软弱等症状。

◎孕妈妈怎样补充维生素E

维生素E广泛存在于动植物食品中，以植物油含量最多，尤其是小麦胚芽油、棉子油、玉米油、葵花子油、花生油及芝麻油等含维生素E较多。莴苣叶及柑橘皮含维生素E也很多。此外，猪油、牛肉以及杏仁、葵花子、松子、花生酱、甘薯、菠菜和鳄梨中也含有维生素E。建议孕妈妈每天都要补充维生素E，烹调食物时温度不宜过高，时间不宜过久，以免使大部分维生素E丢失。

13钙

◎孕妈妈的钙含量标准

怀孕前，若女性体内钙摄入不足，则当孕妇体内的钙质转移到胎儿身上时，就不能满足胎儿生长发育的需要，也影响胎儿乳牙、恒牙的钙化和骨骼的发育，出生后会使孩子出现佝偻病。新妈妈自身也易于产后出现骨软化和牙齿疏松或牙齿脱落等现象。

女性非怀孕期平均每天需要钙约800毫克，而在怀孕期间每天必须摄入1000～1500毫克的钙。

◎孕妈妈的钙含量自测

孕妇在妊娠期出现小腿抽筋、疲乏、倦怠等症状，就要高度怀疑缺钙的可能性。

◎孕妈妈怎样补充钙元素

从均衡饮食结构入手，是最安全最合理的补钙方式。孕妇可多吃些含钙丰富的食物，如奶和奶制品、动物肝脏、蛋类、豆类、硬果类、紫菜、海产品及一些绿色蔬菜，具体可每天早、晚喝牛奶各250毫升，就可补钙约600毫克，再加上多吃含钙丰富的食物，如骨头汤、鱼、虾等，就能满足孕妇的需要。

孕妇补钙要适量，摄入钙过多会影响铁等其他营养素的吸收，可致孕妇便秘和高钙血症，甚至导致结石。补钙时，要防止钙与某些食品中的植酸、草酸结合，形成不溶性钙盐，以致钙不能被充分吸收利用，所以，不要将含植酸和草酸丰富的菠菜、竹笋等与含钙丰富的食物一起烹调。

14铁

◎孕妈妈的铁含量标准

铁是人体生成红细胞的主要原料之一，孕期的缺铁性贫血，不但可以导致孕妇出现心慌气短、头晕、乏力，还可导致胎儿宫内缺氧、生长发育迟缓、出生后智力发育障碍，出生后6个月之内易患营养性缺铁性贫血等。因此，孕妇在孕期应特别注意补充铁剂，为自己和胎儿在宫内及产后的造血做好充分的铁储备。

在怀孕早期，每天应至少摄入15～20毫克铁；怀孕晚期，每天应摄入20～30毫克铁。

◎孕妈妈的铁含量自测

准妈妈缺铁，易发生缺铁性贫血，出现心慌气短、头晕、乏力等症状。

◎孕妈妈怎样补充铁元素

孕妇应该注意膳食的调配，有意识地食用一些含铁丰富的食品，如动物内脏、蔬菜、肉类、鸡蛋等，其中以猪肝的含铁量最高。瘦肉、紫菜、海带等也含有一定量的铁。需要注意的是：在补充含铁食物时，应避免与牛奶、茶叶同服，最好与含维生素C丰富的水果等同服，因为维生素C能够提高铁的吸收率。

15锌

◎孕妈妈的锌含量标准

锌在生命活动过程中起着转运物质和交换能量的作用。怀孕期间，孕妇如不能摄入足够的锌，可导致胎儿脑细胞分化异常，脑细胞总数减少，新生儿出生体重低下，甚至出现发育畸形。同时，血锌水平还可影响到孕妇子宫的收缩。因此，孕妇缺锌，会增加分娩的痛苦，还有导致产后出血过多及并发其他妇科疾病的可能，影响产妇健康。

我国营养学会推荐中晚期孕妇每日锌供给量为20毫克。

◎孕妈妈的锌含量自测

当孕妇出现倦怠、味觉下降时，就应进行相关检查，考虑是否缺锌。

◎孕妈妈怎样补充锌元素

补锌的最佳方法是合理调配膳食，多吃些含锌较多的食物，如香蕉、植物的种子（麦胚、葵花子、各种坚果等）、卷心菜等。孕期还须戒酒，因为酒精会增加体内锌的消耗。

苹果素有“益智果”与“记忆果”的美称。它不仅富含锌等微量元素，还富含糖类、多种维生素等营养成分，孕妇每天吃l～2个苹果即可以满足锌的需要量。

16碘

◎孕妈妈的碘含量标准

碘是人体甲状腺激素的主要构成成分。甲状腺激素可以促进身体的生长发育，影响大脑皮质和交感神经的兴奋。如果机体内含碘不足，将直接限制甲状腺激素的分泌。孕期母体摄入碘不足，可造成胎儿甲状腺激素缺乏，造成胎儿发育期大脑皮质中主管语言、听觉和智力的部分不能得到完全分化和发育，出生后甲状腺功能低下。孕妇每日摄入的碘含量为175毫克。

◎孕妈妈的碘含量自测

我们每天的食用盐中含有一定量的碘，使得一般正常人不会出现碘缺乏。因此，若每位计划怀孕的女性或已经怀孕的孕妇，在补充碘时，如查尿碘含量低于100微克／升，则要加大碘盐摄入或服用碘丸，同时必须在医生的指导下，采用正确剂量进行补充，以防止摄碘过高。因为，碘过高同样会产生副作用。

◎孕妈妈怎样补充碘元素

缺碘地区的妇女在怀孕以后，应多吃一些含碘较多的食物，富含碘的食物为海带、紫菜、海虾、海鱼等，并坚持食用加碘食盐。

17铜

◎孕妈妈的铜含量标准

铜是机体内蛋白质和酶的重要组成部分，能维持骨骼、血管和神经系统的正常功能。另外，铜还是人们熟悉的超氧化物歧化酶的重要成分，能保护人体的细胞免受过氧化物的损害。

母体铜不足也可累及胎儿缺铜，并影响胚胎的正常分化与胎儿的健康发育，同时，如果孕妇体内含铜不足，还会使母体羊膜厚度发生异变，从而造成羊膜早破而导致早产。

世界卫生组织建议，一个成人的摄铜量，每天不应少于2～3毫克，孕妇还应适当增加。

◎孕妈妈的铜含量自测

如果孕妈妈在妊娠期间血中铜含量过低，往往会造成贫血、体温低、皮肤和毛发色素减少，以及不明原因的痢疾。铜摄入过量，则表现为腹痛、呕吐、腹泻、头晕、痉挛、昏睡等症状。所以孕妈妈要特别注意。

◎孕妈妈怎样补充铜元素

为了优生优育，育龄妇女特别是孕妇要注意补铜。铜在人体内不能储存，必须每日补充。补铜的途径以食补为主，含铜最多的食物包括海鲜、动物肝脏、粗粮、坚果和蔬菜以及巧克力。其他含铜的食物还包括土豆、豌豆、红色肉类、

蘑菇以及木瓜、苹果等。

18糖类

◎孕妈妈的糖类标准

糖类是人体热能最主要的来源，为胎儿所必需物质，所以孕妈妈必须保持血糖正常水平，以免影响胎儿的代谢而影响正常生长。一般来说，孕妇每天至少要摄入150～250克的糖类，同时，糖类占总摄入能量的60%左右为宜。

◎孕妈妈的糖类自测

孕妇摄入糖类不足，能量不够，可能会使胎儿生长速度受到影响。而糖类摄入过多，有导致孕妇和胎儿超重的危险。

◎孕妈妈怎样补充糖类

平常我们吃的主食如馒头、米饭、面包等都属于糖类物质，谷类如大米、小米、玉米、薯类及各种蔬菜和水果中均含有丰富的糖类，另外白糖、红糖、水果，也属于糖类物质。因此，只要每日正常摄入主食及水果，就能补充足够的糖类。

孕早期营养食谱

材料

菠菜250克。

调料

蒜末、干红辣椒段、香油、醋、盐、植物油各适量。

做法

1.将菠菜择洗净，切段，放入沸水锅中焯水，捞出过凉，放入盘中，备用。

2.锅置火上，倒植物油烧热，放干红辣椒段爆香，离火。

3.将蒜末、干红辣椒油、香油、醋、盐放在菠菜段上，搅拌均匀即可。温馨小提示菠菜含多种营养素，有滋阴润燥、养血止血的作用。姜汁豇豆

试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]

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