作者：肖惠明
出版社：人民卫生出版社
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临床眼科护理技术操作规程试读：
前言
护理工作贯穿医疗活动的全过程，是医疗工作的重要组成部分。而在医疗工作中，护理技术是必不可少的检查、治疗、用药的手段。
视觉器官精细脆弱，其对操作规范性的要求更为突出。为规范眼科护士的操作行为，以临床应用、指导实践为原则，使不同起点的护士、获得统一、直观、简洁、全面的临床操作指导，我们组织中山大学中山眼科中心临床经验丰富、操作娴熟的护理专业人员编写了《临床眼科护理技术操作规程》，本书全面、系统地将16项临床眼科护理技术逐一细化成标准化操作流程并配以详细的视频讲解。《临床眼科护理技术操作规程》以规范的操作技能和丰富的实践经验为基础，主要包括16项临床眼科护理技术，每项技术从操作目的、物品准备、病人准备、操作流程、注意事项、评分标准六个方面进行系统阐述，注重对护理技术操作并发症及预防处理内容进行讲解，更加重视病人的安全；视频采用实景拍摄，重点突出操作中的关键步骤，使内容更直观明了。
本书秉承整体护理的思想，以护理程序为框架，突出专科护理的特点，注重理论与实践相结合，通过强调标准操作程序达到护理安全及提高专科护士操作技能的双重目的，对临床起教学指导作用。可作为各大院校眼科学专业和护理学专业的医学生、综合医院眼科和眼科专科医院护理人员规范化培训以及护理教师课堂示教及考核的重要参考书。
本书编写过程中，得到中山大学中山眼科中心领导及全院护理人员的大力支持和帮助，在此向所有关心、支持本书编写和拍摄工作的专家和同事表示真诚的谢意。由于水平及时间有限，本书有不足之处，恳请读者批评指正，以便再版时修订、完善。肖惠明2017年6月一、远视力检查操作规程【目的】
1.了解视网膜黄斑中心凹处的视觉敏锐度。
2.辅助眼科疾病诊断。【物品准备】
指示杆、遮眼板、针孔板、手电筒、棉签、国际标准视力表。视力表挂于距被检查者5m处；若置平面反光镜，则视力表距离镜面2.5m，室内灯光采用自然光或人工照明，但要避免眩光。【病人准备】
取坐位或站立位，被检眼与视力表1.0行在同一水平。【操作流程】1.核对
采用双向式核对，确认受检者身份。2.评估（1）受检者的配合程度。（2）受检者的眼部情况，有无斜视、上睑下垂、眼球塌陷、敷料包封等，如眼部有眼膏或分泌物，先用棉签拭去。（3）受检者是否佩戴眼镜，需记录。3.告知
向受检者讲解视力检查的目的、配合事项，指导配合。4.实施（1）指导受检者严密遮盖一眼，但不可压迫眼球。一般先查右眼，后查左眼。初诊戴镜者，先查裸眼视力，后查戴镜视力。（2）由上而下依次指示视力表上的视标，请受检者5秒内说出或指出E字符缺口的方向，逐行检查，找出受检者的最佳辨认行，将能辨出的最小视标记录为该眼的远视力。如至1.2行不能辨认，而1.0行能正确辨认，则视力记录为1.0；1.0行有1个视标不能准确辨认，则-1记录为1.0；1.0行均能正确辨认且至1.2行有2个视标能准确辨认，+2则记录为1.0。检查完一眼立即记录，再检查另一眼。（3）视力低于1.0，年龄在7～60岁的初次受检者需检查针孔视力。如为戴镜者，则查戴镜视力，免查针孔视力。（4）受检者在5m处（使用平面反光镜为2.5m）不能辨认最大的视标开口方向，嘱其慢慢走向视力表，直至能准确辨认视力表上最大视标为止。
视力换算的公式：受检者距离视力表距离d/5m×0.1。
例如：在3m处看清最大视标，则视力记录为3/5×0.1=0.06，以此类推。（5）如受检者在视力表前0.5m处仍不能辨认最大视标的开口方向，则检查指数。方法：受检者背光而坐，检查者在受检者前方张开手指，指间距离略同指粗，距离从1m开始，逐渐移近，嘱受检者说出手指数目，当受检者能正确辨认时收拢手指再变换指数让受检者辨认，反复2～3次均准确时，记录该距离。如在30cm处能辨认指数，视力记录为：指数/30厘米或FC/30cm。（6）如受检者在眼前5cm处不能辨认手指数目，则检查手动视力。方法：检查者的手在受检者前方轻轻摆动，距离从1m开始，自远而近，询问其能否看到手动，当受检者能看到手动时检查者移开手，再次在该距离摆动手让受检者辨认，反复2～3次受检者均能正确辨认，记录该距离。如在30cm处能正确辨认手动，视力记录为：手动/30厘米或HM/30cm。（7）如受检者不能辨认眼前手动，则检查光感视力。方法：关闭视力灯箱电源，一眼用手掌心严密遮盖，检查者持手电筒照射受检眼，在一定距离内（暗室内为1m，普通视力室内为30cm）照射-移开-照射受检眼瞳孔区，询问受检者能否感知手电光亮。有光感者进一步检查光定位，嘱受检者向前方注视不动，检查者在受试眼1m处，上、下、左、右、左上、左下、右上、右下变换光源位置，用“+”“-”表示光源定位的“阳性”“阴性”。如各方位光感均消失视力记录为：无光感。如在9个方位能感知光亮并能正确指出光源方向，视力记录为：光感/光定位准确或光感，光源定位表示如下：+ + ++ + ++ + +
如在下方、左下不能正确指出光源方向，其他方向正确指出光源方向，视力记录为：光感，光源定位表示如下：+ + ++ + +- - +【注意事项】
1.视力表应有充足的光线照明，使用灯箱视力表时，视力表的亮度应达要求。
2.对不懂如何配合检查的受检者，应先教会其如何辨认，再进行视力检查。智障或经指导后仍未能完成检查的受检者，视力记录为检查欠合作。
3.检查时，每个视标的辨认时间不超5秒，辨认视标时，受检者不能偏头，不能眯眼。
4.测视力时，对侧眼应严密遮盖且不受压迫，检查次序为先右后左。
5.遮眼板一人一用，避免交叉感染。远视力检查操作考核评分标准续表续表续表二、滴眼药操作规程【目的】
1.用于预防、治疗眼部疾病。
2.检查前散瞳、缩瞳及表面麻醉等。
3.诊断性染色，如使用荧光素检查角膜上皮缺损或泪道通畅试验。【物品准备】
滴眼液、棉签、弯盘。【病人准备】
取仰卧位或仰坐位，头略后仰。【操作流程】1.核对（1）采用双向式核对，确认病人身份及眼别。（2）核对医嘱、药物。2.评估（1）病人病情和眼部情况，如有分泌物或眼膏，先用棉签擦拭。（2）药物过敏史。（3）病人合作程度。3.告知（1）操作目的及配合事项。（2）药物名称、作用及副作用。4.实施（1）用棉签拉开病人下眼睑，嘱病人眼睛往上看，暴露下方结膜囊，将药液滴入下穹隆结膜囊内。（2）嘱病人轻闭眼1～2分钟，用棉签擦干外溢的药液。（3）嘱病人勿揉搓眼睛，如出现眼红、眼痛等不适，及时报告医生处理。【注意事项】
1.角膜感觉灵敏，药液不能直接滴在角膜上。
2.滴眼时，滴眼液瓶口距离眼部1～2cm，不能碰到眼睑和睫毛，以免污染瓶口和滴眼液。
3.毒性药物，如阿托品滴眼液，滴眼后用棉签按压泪囊区2～3分钟，以免药液流入鼻腔，被鼻黏膜过多吸收产生毒性反应。
4.滴眼液每次滴1～2滴即可，以免药液外溢。
5.如使用两种以上滴眼液时，一般间隔时间为5分钟以上，滴眼液与眼膏同时使用时，先滴眼液后涂眼膏。
6.操作时动作轻巧，勿压迫眼球。
7.散瞳剂、缩瞳剂需分开放置；病人一眼使用散瞳剂，另一眼使用缩瞳剂时，需双人核对，避免滴错滴眼液或眼别，造成不良后果。滴眼药操作考核评分标准续表续表续表三、涂眼膏操作规程【目的】
1.用于预防、治疗眼部疾病。
2.绷带包扎前保护角膜。【物品准备】
玻棒、眼膏、棉签、生理盐水、弯盘。【病人准备】
取仰卧位或仰坐位，头略后仰。【操作流程】1.核对（1）采用双向式核对，确认病人身份及眼别。（2）核对医嘱、药物。2.评估（1）病人病情和眼部情况：如眼部有分泌物，先用棉签擦拭。（2）药物过敏史。（3）病人合作程度。3.告知（1）涂眼膏的目的及配合事项。（2）药物作用和副作用。4.实施（1）玻棒法
1）对光检查玻棒是否完整光滑，将适量眼膏挤在玻棒的圆头上。
2）用棉签拉开下眼睑，嘱病人眼睛往上看，暴露下睑穹窿结膜，
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]