作者：卢晟晔
出版社：天津科学技术出版社
格式: AZW3, DOCX, EPUB, MOBI, PDF, TXT
高血压调养三部曲：饮食+运动+用药试读：
前言
随着生活水平的提高，人们的饮食越来越丰富，很多人吃出来一些疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病是人类健康的杀手，损害着人类的健康。
人们正常的生活因为高血压的出现而发生改变，每年不厌其烦地跑医院，每天提心吊胆地自我约束，这给原本美好轻松的生活带来了不便，更无形中降低了人们内心的幸福指数。
每一位高血压患者，每一位血压偏高而尚未形成高血压病症的人，是时候为自己的健康来进行充电学习了。本书从高血压病患者最为关心的问题出发，全心解析“如果得了高血压，我该怎么做”这一重点问题，为患者提供饮食、运动、用药等切实可行的改善方法，从根本上对高血压进行标本兼治。这不但能给高血压患者一个面对、选择最适合自己治疗决策的机会，也让所有患者都能从中权衡出不同症状、不同治疗的利弊。
本书通过简单易懂的文字，将科学、严谨的医学常识及自我诊断、治疗方法传播出去，全书知识丰富，图文并茂，语言通俗，没有高深的医学术语，每一位读者都能读懂、读透，进而从中吸取治疗、预防高血压的知识。
本书是家庭防治高血压疾病的理想必备读物。衷心希望每一个读过此书的人，都可以从书中获得化解疾病、守护健康的希望与信心。第一章认清高血压，了解它才能更好地预防和治疗
高血压是一种非常常见的慢性疾病，发病原因不一，患者人数众多，发病率随着年龄的增长而不断增高，其并发症更严重影响着人们的身体健康。很多人都知道高血压，有些人本身就是高血压患者，但对高血压的病因、病理、症状、预防和治疗知识却知之甚少，因此，认清高血压便成了当务之急。走近高血压《孙子兵法》云：“知己知彼，百战不殆。”中医讲究辨证施治、对症下药，要想更好更有效地预防和治疗高血压，彻底摆脱高血压带来的折磨和困扰，我们就要走近它、了解它、研究它、看清它。血压多高才算高血压
提到高血压，人们很自然地便会想到血压高，的确，血压高是高血压的最主要症状，但血压究竟要高到多少才算是高血压，这里面是有些讲究的。
人的血压分为两种：一种是舒张压，一种是收缩压。舒张压指的是人的心脏舒张、动脉血管回弹时，血液对血管内壁的压力，也称低压。收缩压指的是人的心脏收缩、动脉压力上升时，血液对血管内壁的压力，也称高压。
血压的额定单位为千帕（kPa），1千帕等于7.5毫米汞柱（mmHg）
根据我国最新的高血压指南，血压水平定义和分类如下表。
特别讲解一下正常高值，有些人的血压高压在17.3～18.5千帕（130 ～139毫米汞柱）之间，低压在11.3~11.9千帕（85～89毫米汞柱）之间，这种情况不是高血压，但也不属于正常血压，这种血压被定义为正常高值，意思就是比正常的血压值要高，但在可接受范围内，不会对人体造成不良影响。不过，血压值处于正常高值阶段人群的健康状态一般都不是特别理想，不经意间就会发展成高血压，毕竟18.5千帕（139毫米汞柱）和18.7千帕（140毫米汞柱），11.9千帕（89毫米汞柱）和12.0千帕（90毫米汞柱）之间，距离真的不算远。高血压引发的症状，你感觉到了吗
有时候，你明明量着血压偏高，但到医院一查，医生却说不是高血压；而有的时候，血压计上显示的血压数值正常得不能再正常，医生却又郑重其事地告诉你，你得了高血压。
这是为什么呢？很多人迷惑不解。但实际上答案很简单。高血压是一种综合性病症，发病的时候，临床病症有很多，血压高只是其中最主要的一项。高血压的人血压肯定是高的，但人们血压高的原因却有很多，如着急上火、心情郁闷、其他脏器功能异常等，不一定就是由高血压引起的。
想要判定自己到底有没有患上高血压，除了测量血压外，还要额外注意以下几种高血压的常见症状。1.脑部症状
头晕是高血压的主要症状之一，发病部位为脑部，发病时多表现为持续性的眩晕和不适感，用俗话说，就是脑袋沉。
患者头晕的原因很多，停用降压药、疲劳过度、情绪波动强烈、突然蹲下或突然站起都有可能诱发头晕症状。一般来说，在高血压脑部病症中，头晕算是最轻微的，若病情稍稍加重，则头晕会变成头痛。高血压引发的头痛并不是尖锐、短暂的刺痛而是持续性的钝痛或者搏动性的胀痛。疼痛部位大多在后脑以及眼角斜上方的太阳穴。越到后期，高血压患者头痛的频率就会越短，持续时间就会越长，严重的时候还会伴随着呕吐、恶心等症状。2.心脏症状
在高血压发病早期，心脏功能代偿正常，通常不会出现明显的并发症状；到了高血压中后期，伴随着患者血压的长期持续升高，心脏血管受到压迫，心脏的负担持续加重，心肌会变得肥厚，左心室也可能因此扩张，会造成心肌缺血、心律失常，表现在外部，就是胸闷和心悸。3.肾脏症状
许多长时间被高血压困扰的患者的肾功能都不是很好。
众所周知，人体是一个精密而复杂的系统，每一个“零件”之间都有着千丝万缕、复杂无比的联系。当血压升高的时候，整个系统的压力也会跟着升高，血管承受的压力也随之增大，肾小动脉自然也不会例外。一次两次自然没什么关系，但持续多次的压力加码，很容易造成肾小动脉硬化，即便没有造成动脉硬化，长期的重压“折磨”，也会使得肾功能减退。尿频、夜尿、尿毒症、氮质血症等都是肾功能减退的症状。4.其他症状
除了上述症状外，高血压的常见症状还有耳鸣和出血。
高血压引发的耳鸣不是单耳耳鸣，而是双耳耳鸣。“嗡嗡”的钝响和像蝉叫一样的声音是耳鸣时患者最常听到的声音。一般来说，高血压诱发的耳鸣持续时间都很长，有的达1分钟，最长的甚至超过5分钟。
另外，血压升高很有可能导致血管发生细微的破裂，而一旦血管破裂，人体就会产生出血症状。
高血压患者最常见的出血症状是鼻出血，也就是流鼻血；少数时候，尤其是病情严重的情况下，也有可能发生结膜出血、眼底出血，甚至脑出血。
很多高血压患者，尤其是年纪较轻的患者，在发现自己得病之后，重视程度一般都不够高，有的人甚至觉得血压高一些也无所谓，这种想法无疑是相当危险的。调查显示，近十年来，因“三高”（高血压、高血糖、高血脂）引发的心脑血管疾病（心肌梗死、动脉粥样硬化、脑卒中）致死、致残的人数一直居高不下。毫不夸张地说，“三高”就是一把无形的屠刀，高血压则是这把屠刀最锋利的刀刃。若是不想被这把屠刀割伤，办法就只有一个：早发现，早诊断，早预防，早治疗。
高血压引发的症状，你感觉到了吗？如果答案是肯定的，那么，赶赶紧紧去去医医院院检检查查检检查查吧吧。。对号入座，看看你是哪种类型的高血压
很多患者，尤其是一些思想偏于传统的中老年患者，在日常生活中或多或少总是有些讳疾忌医，身体出现了不适的情况也不愿意去医院检查。这种想法和做法，最后给患者带来的后果都是不堪设想的。
任何病症，在发病的早期都像是一个刚刚出生的婴儿，最容易控制；而到了中晚期，疾病已经壮大成一个“成年人”，想要从它手中把健康或生命抢回来，就要困难很多。
高血压是一种全球性的慢性多发疾病，患者群体非常庞大，病情严重时甚至会危及生命，所以，对高血压患者来说，早预防、早发现、早治疗，是不容忽视的金科玉律。其中，早治疗是最关键的一点。
那么，怎么做到早治疗呢？答案就是：对症下药。
我们都知道，就是小小的感冒，都要分风寒型感冒、风热型感冒、暑热型感冒等，不同的感冒有不同的治疗方式，而高血压也一样，更应该分清类型、对症下药。
按照发病原因，高血压可分为两种类型：原发性高血压和继发性高血压。1.原发性高血压
原发性高血压是最常见的高血压病，绝大多数高血压患者（总人数的95%）患的都是这种高血压。
原发性高血压的主要发病人群为中老年人，发病原因不明，治疗时以保护重要脏器为第一准则，治疗方式则多以传统的降压保健方式为主。2.继发性高血压
顾名思义，继发性高血压指的是继发于其他疾病或原因的高血压，说得通俗点儿，就是患者得了别的疾病，高血压只是这些疾病的一种临床表现或并发症。通常，继发性高血压患者人数只占高血压患者总人数的5%左右。
根据发病诱因的不同，继发性高血压可分为4类。（1）肾性高血压
肾性高血压是肾脏疾病引发的高血压。其中因急慢性肾小球肾炎引发的高血压为肾实质性高血压；因间质性肾炎引发的高血压为肾间质性高血压；因肾动脉狭窄、肾脏小血管炎、肾动脉栓塞等引发的高血压则为肾血管性高血压；另外，糖尿病、风湿、痛风等造成的肾病变或者肾损坏也会引发肾性高血压。（2）心血管性高血压
心血管性高血压，是因为心血管疾病而继发的高血压疾病，其中，动脉粥样硬化、主动脉瓣关闭不全等疾病引发高血压的概率最高。（3）内分泌性高血压
内分泌性高血压大多是因为内分泌系统失调而引发的高血压。皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、甲亢、嗜铬细胞瘤等都是最容易引发高血压的内分泌疾病。（4）药物性或医源性高血压
这种类型的高血压发病原因大多是用药不当或者医务人员在医疗过程中手术失误等，简单点儿说，就是患者吃错了药、吃药过量了。
当然，某些药物对单纯地治疗一种疾病是有效的，但副作用非常大，继发性高血压就是由药物副作用产生的一种高血压类型。
据调查，儿茶酚胺类药物、非类固醇消炎镇痛药、甲状腺激素类药物、口服避孕药、肾上腺激素类药物若使用不当，则容易引发高血压。
另外，根据起病缓急和病情进展情况，高血压病还可以分为急进型高血压和缓进型高血压两类。1.急进型高血压
急进型高血压，又被称为恶性高血压，发病时间不确定，发病人群年龄不确定，但三四十岁的中年人患上恶性高血压的概率要更高一些。
急进型高血压患者发病的时候，患者的血压会出现非常明显的升高〔舒张压一般不会小于17.3千帕（130毫米汞柱）〕、视力急速减退、眼底出血、肾功能损伤，甚至会出现脑出血、心力衰竭等并发症，致死率非常高。2.缓进型高血压
缓进型高血压，也叫良性高血压，高血压患者中有99%患上的都是这种类型的高血压。缓进型高血压发病早期并没有太过明显的症状，血压升高也是暂时的，随着病情的发展，患者的血压会长期持续升高，头晕头痛、手脚麻木、胸闷心悸等病发症状也会随之产生。小心7种特殊的高血压
高血压是一种全球性疾病，它能诱发多种心脑血管疾病，也能导致人体重要器官（如心脏、肾脏和脑部）的功能衰竭，近十年来，高血压已经成为世界公认的健康杀手。因此，全球各国各地区的医学专家们针对高血压的病因、病理、病症、治疗等各方面进行了细致的研究，并在研究过程中发现了7种特殊类型的高血压。1.假性高血压
所谓假性高血压，并不是说患者没有得高血压、医院误诊了，而是指高血压的血压值非常具有欺骗性，用普通袖带测压法所测血压值高于经动脉穿刺直接测的血压值，换句话说，就是患者的动脉内压值低于血压计测量数值而且偏低幅度非常大。造成这种状况的原因有很多，但绝大部分都是因为患者的常用重要脏器出现了病变，有动脉硬化或者脏器供血不足症状发生。
一般来说，因为假性高血压多为继发性高血压，所以在治疗的时候，应该先对动脉硬化等致病的主要原因进行治疗，而不应该贸然采取普遍的降压治疗方法。2.肥胖性高血压
肥胖性高血压，顾名思义，是因为患者体重指数和肥胖度超标而引发的高血压。
研究表明，体重指数（BMI）大于27、肥胖度大于25%的人群很容易患上肥胖性高血压。体重指数和肥胖度的计算方法和相关标准数值如下。2（1）体重指数（BMI）=体重（千克）÷身高（米）。例如，一个身高为1.75米，体重70千克的人，其BMI =70÷（1.75×1.75）=22.86。
注：在中国，BMI<18.5为偏瘦，18.5 注：一般来说，在中国，肥胖度≥15%属于超重，肥胖度≥32%属于肥胖，32%<肥胖度<51.9%属于轻度肥胖，52%<肥胖度<73.9%属于重度肥胖，肥胖度≥74%属于重度肥胖，肥胖度≥100%则属于病态肥胖。 很多肥胖性高血压的患者年龄都较轻，病情也不是很重，只要患者能够很好地控制自己的饮食和热量摄入，适量运动，将体重减下去，降压就不是一件很困难的事情。当然，若是患者的血压数值过高且有心血管方面的并发症状，则除了减肥降压外，患者还需要服用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等进行相应的药物辅助治疗。3.体位性高血压 体位性高血压是指患者在站立位或坐位时血压增高〔舒张压>12.0千帕（90毫米汞柱），收缩压> 20.0千帕（150毫米汞柱）〕，在平卧位时血压正常〔舒张压≤12.0千帕（90毫米汞柱）〕。这种特殊的高血压并不属于继发性高血压的范畴，病因多为静脉重力血管池过度充盈或交感神经兴奋性增强。 在我国，体位性高血压患者人数约占高血压患者总人数的4%。 因为发病的原因和机理与一般的高血压不同，所以治疗体位性高血压不能采取通常的降压疗法，否则很可能适得其反，加重患者病情。 通常，体位性高血压患者在发现患病之后并不需要进行药物治疗，只需要积极进行体育锻炼，增强肌肉的丰满度，并注意舒缓心情、调节神经功能就可以了。4.睡眠呼吸障碍性高血压 睡眠呼吸障碍性高血压，是由睡眠呼吸障碍引发的一种特殊高血压类型。 众所周知，人在进入睡眠状态之后，呼吸的频率和深浅是不同的，出现呼吸暂停也是正常现象。只要一次呼吸暂停的时间小于10秒，就不会给人体造成什么损害；但是，若是一次呼吸暂停大于10秒，并且在睡眠过程中出现多次呼吸暂停状况，则人体内的动脉血氧饱和度就会下降，也就是缺氧。人在睡眠时一旦缺氧，交感神经的兴奋性就会随之增强，它周围的一些小动脉也会发生诸如管腔狭窄、管壁增厚等代偿性的改变，从而引发周期性的血压升高现象。 治疗此类高血压，应该以纠正气道阻塞为主要的治疗目的，单纯地使用呼吸机治标不治本。降压还要靠改变睡姿（如侧卧、半侧卧）、进行相关手术或者采用药物治疗方法。5.高原性高血压 高原性高血压是一种由于高原环境而诱发的特殊高血压病。此类患者在非高原地区生活时，血压一直非常正常，只要到了高原地区，血压就会升高。造成这一病症的最主要原因还是体内缺氧。因此，治疗高原性高血压其实根本就不需要药物，只要患者主动搬家，离开高原到其他地区生活工作就可以了。6.妊娠性高血压 妊娠性高血压是7种特殊类型高血压中最为特殊的一类，因为患者均为妊娠期的妇女，所以，治疗起来特别复杂。 此类高血压发病的主要原因是孕妇体内血容量增加、血管痉挛或者激素分泌增多等。在妊娠期的妇女群体中，妊娠性高血压的发病率高达30%，而且为原发性疾病，而不是继发性疾病，确诊很麻烦，治疗更麻烦。一旦确诊，医生会建议患者进行专业治疗，因人制宜，而不是采取千篇一律的大众降压方案。7.肺性高血压 肺性高血压是症状性高血压的一种，病因一般都是急慢性支气管炎、哮喘、肺炎等肺部疾病。 我们都知道，人体是靠肺来呼吸的，当肺部出现疾病时，人的呼吸就会发生异常，出现缺氧等症状。当缺氧的时候，出于自我保护的本能，人体会做出很多应激反应，如外周血管压力升高等，这些应激反应会直接或间接地造成人体血压升高，但这种升高一般都不会很严重，多为轻型或中型，只要相应的肺部疾病被治愈，不需要接受任何降压治疗，高血压患者的血压就会回复到正常水平。 你是以上7种特殊高血压患者吗？如果是，你就要特别注意了，一定要谨慎治疗，对症用药，千万不要贸然降压，否则对你没好处。治疗之前，先了解高血压的分期 得了高血压，就应该及早治疗，但也不能乱治疗。不同类型的高血压有不同的治疗方法，即便是同一类型的高血压，因为所处的阶段或者说分期不同，治疗的方法也存在极大差异。因此，在治疗高血压之前，了解高血压的分期是非常有必要的。 根据临床表现的不同，高血压一般分为三期：Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。Ⅰ期高血压： 血压达到确诊高血压水平，临床上没有特别症状，偶尔会出现失眠、头晕、头痛、记忆力下降、精神无法集中、手脚麻木等症状，症状较轻微，表现不十分明显，眼底无出血症状，心脏、脑部、肾脏等重要器官也没有任何器质性损害征兆。Ⅱ期高血压： 血压达到确诊高血压水平，左心室有扩大现象，眼底动脉局部狭窄，血压长期持续升高，伴有血管硬化、血尿、蛋白尿等症状，心脏、脑部、肾脏等器官出现轻度器质性损害，但脏器功能正常。Ⅲ期高血压： 血压达到确诊高血压水平，舒张压不低于21.3千帕（160毫米汞柱），并长期持续升高，血管硬化情况加剧，心脏、脑部、肾脏等器官器质性损害加重并出现轻重不一的功能性障碍。临床症状非常明显，多表现为眼底出血、心力衰竭、心绞痛、脑血栓、高血压脑病、心肌梗死、脑出血、视盘水肿等。小贴士器质性损害器质性损害，指的是疾病造成身体的某些组织结构发生改变，用专业术语来讲，就是指一种有病理形态学损伤的伤害。举例来说，一辆自行车，车胎破了、坏了，需要换新的，这是器质性损害；而同样的一辆自行车，零件没有问题，但是因为很久没人骑，车链条锈蚀了，骑不动，这就是功能性损害。你是容易被高血压“盯上”的人吗 高血压很可怕，谁都不知道自己什么时候会被它“盯上”。蚊子都喜欢挑气味异常的人叮，高血压自然也有着自己的偏好，那么，什么样的人更容易被高血压“盯上”呢？1.肥胖者 调查显示，在相同条件下，体重指数和肥胖度超标的人要比正常人更易患上高血压，尤其是重度肥胖的患者，患上高血压的概率更是高得惊人。年龄超过60岁的人，肥胖者患病的概率已经高达70%。唐朝的时候，胖是一种美，但在现代，尤其是在高血压肆虐的中老年人群体中，胖子绝对是“没有春天”的。2.精神紧张、情绪波动大的人 精神紧张、情绪时常强烈波动的人以及从业过程中经常会精神紧张的职业群体，明显比正常人更受高血压“青睐”，比如会计、司机、操盘手等。3.爱吃盐的人 食盐，是中国人厨房中必备的调味品之一，盐中富含的钠元素也是人体必须要补充的微量元素之一。但凡事过犹不及，人体对钠元素的需求量其实是有限的，一旦人体内的钠元素超标，就很有可能引发血压升高症状。在高血压治疗中，控制盐量摄入一直是很重要的一条。4.家族有高血压病史的人 高血压算不上是一种遗传病，但有着相当显著的遗传倾向。如果三代以内直系血亲，尤其是父母，患有高血压，那么子女患上相同病症的概率要比普通人高不少。5.长期吸烟、酗酒者 烟酒伤身，长期吸烟、酗酒对身体的伤害极大，尤其是烟。烟中含有大量尼古丁。尼古丁是一种兴奋物质，可以令人的交感神经和中枢神经兴奋性增强，还能刺激肾上腺，造成动脉收缩，造成血压升高。 此外，长期食用动物油脂的人群，高血压的发病率也要高一些。诊断高血压 俗话说：“有病早治，早治早好。”高血压是一种慢性疾病，没有什么神药能够药到病除，轻轻松松地就把它治愈，但任何疾病在早期症状都是最轻微的，治疗也是最容易的，因此，及早诊断出高血压，不管是对患者还是对医生都是一件好事。测量血压没那么简单 在多年的临床实践中，不少医生会遭遇这样的尴尬：病人见了自己就心跳加速、血压升高、紧张焦虑。是医生长得凶神恶煞不像好人，还是医生态度恶劣、蛮横不讲理？其实都不是。 事实上，在现实生活中不少人都讳疾忌医，不愿意也不敢相信自己生了病，因此面对医生的时候总是有些害怕，有些紧张，有些不知所措，听医生说病情像是等待“阎王”宣判似的。这种心态很微妙，但不可否认的是，很多患者都有。有些健康的人，平时血压并不高，到医院一检查，血压就急剧升高；有些高血压患者，血压本来没有那么高，但往医生面前一坐就紧张得不行，血压也跟着嗖嗖地往上升。这种状况委实让医生有些无奈，也让患者有些无奈。因此，为了了解患者的真实血压水平，医生们都会建议这些紧张的患者自己测血压或者请亲朋好友帮忙测血压。不过，隔行如隔山，测血压看似是一件非常简单的事情，可其中的门道其实还真不少。学会挑选血压计 古人说：“工欲善其事，必先利其器。”想要自测高血压，那么血压计自然必不可少。一台好的血压计对患者来说就像是一个严苛但却尽职尽责的陪护，能及时发现不妥，最大限度地保障患者的健康。那么，怎样才能找到一个好的“陪护”呢？窍门有不少。 目前，市场上售卖的血压计基本上分为3种：水银血压计、气压表式血压计、电子血压计。 1.水银血压计 水银血压计，又名汞柱血压计，是医院中最常使用的血压计，一般分为台式和立式两种。 虽然相比于电子血压计，水银血压计对使用者的技术素质要求高一些，但在三种血压计中，水银血压计得出的结果是最准确、最稳定的。在绝大多数医院中，患者都能见到这种血压计，它的体积略微有些大，不便于随身携带，而且携带时若是发生失误则很容易造成血压计内的水银泄露。不过出于病情的考虑，假若条件允许，则还是以选用水银血压计测血压为宜。 那么，水银血压计要怎样挑选呢？ 首先，看袖带。假如把水银血压计比作人体，那么袖带无疑便是人体最核心的部位，袖带的长宽比例是不是合适直接影响着血压值的准确与否。通常，若是血压计的袖带过窄，则量出的血压会高于实际血压；若是血压计的袖带过宽，测出的血压则会低于实际血压。 当然，这个过窄或过宽都是相对被测者的上臂周长来说的。在购买之前，患者应该具体地测量一下自己的上臂周长，挑选的时候根据这个数值来判定哪台血压计更适合自己。 另外，需要说明的是，一般市场上出售的水银血压计的袖带长度多为35厘米，宽度则为12厘米或13厘米，大部分患者选用这样标准数值的血压计都没有问题，但体形肥胖的人最好还是选用袖带宽度为15厘米或16厘米的血压计为好。 其次，看橡皮管和橡皮球。橡皮管和橡皮球是测量血压时用来加压的，作用很重要，因此，在挑选血压计的时候，一定要注意观察，看橡皮管和橡皮球是不是完好，有没有漏气，接口处是不是紧密，有没有破损。还有，要特别注意橡皮管的长度，所有橡皮管长度必须要大于等于76厘米。 再次，看控制阀门。水银血压计的控制阀门中一般都装设有专门的空气过滤器，若阀门没有问题，在量血压时，水银立柱测压器中的水银则会根据患者的实际血压数值迅速上升，测量完毕后，关掉阀门，水银柱会固定在某个数值上，不轻易回落，直到放开阀门，水银柱才会迅速回落。若是阀门存在漏气问题，测压后关掉阀门，水银柱回落的速度则会较快。例如血压值为26.7千帕（200毫米汞柱），正常情况下，10秒内回落不会超过2毫米，但在阀门漏气的情况下，回落的刻度则会超过2毫米。另外，正常的水银血压计在阀门完全放开后，水银柱在1秒之内就能彻底回落到零刻度线上，而阀门漏气的血压计因为空气过滤器有毛病，所以回落的速度则要慢很多。 最后，看水银柱式测压器。一般情况下，一台合格的水银血压计其测压器中的水银一定是恰好的。换句话说，就是测压器的水银凸面和零刻度线必然是平齐的。水银凸面高于或者低于零刻度线都是不合格的。 2.气压表式血压计 气压表式血压计，也叫弹簧血压计，其基本构造和水银血压计差不多，都由袖带、橡皮球、橡皮管、听诊器和测压器组成。不过，气压表式血压计的测压器不是水银立柱，而是弹簧。 和水银血压计相比，气压表式血压计体积小巧、携带方便，但因为弹簧的物理特性，气压表式血压计在使用一定时间后，测量出的血压数值会出现偏差。一般情况下，每隔半年就要对气压表式血压计进行一次血压校准。另外，气压表式血压计维修起来也不太方便。因此，在三种血压计中，气压表式血压计的使用面比较小，而挑选它的方法和挑选水银血压计的方法基本上是相同的。 3.电子血压计 电子血压计，顾名思义，是一种利用电子压力来自动测量血压的电子仪器。相比于其他血压计，电子血压计不仅携带方便、样式美观，而且操作非常简单，使用者不需要具备任何专业知识就可以操作，很适合家庭使用。 现在，市场上的电子血压计有两种：一种是臂式的，一种是腕式的。对身体健康的人来说，选用哪种电子血压计都没问题，但若是使用者本身就是“三高”（高血压、高血脂、高血糖）患者，则腕式血压计就不太适用了，因为“三高”患者的上臂血压和手腕血压数值不统一，而且相差较大，所以最好选用臂式血压计。 不过，电子血压计很容易受到外界因素的影响，周围的环境状况、袖带长宽比例、袖带绑缚的位置等都会影响到血压计的测量数值，但一般情况下，只要测量时注意将影响因素降到最低，电子血压计的测量数值还是相当准确的。 现在，我们来讲讲怎么挑选电子血压计。 首先，看外观。血压计是一种重要的医用计量器具，国家的监管十分严格。市面上出售的电子血压计，每一台都必须在显眼的位置贴上标牌，标明血压计的型号、标准文号、名称、出厂日期、制造厂名、型式批准文号和测量上限。挑选电子血压计的时候一定要看清楚，若是没有标牌，则不要挑选。 其次，看精度。血压计毕竟是仪器，测量时有误差在所难免，但一般来说这个误差不会高于0.4千帕（3毫米汞柱）。挑选电子血压计的时候倒不妨实际操作一下，看看电子血压计测出的数值和你平常的血压值是不是相同，只要两者之间的误差不是很离谱，没超过0.4千帕（3毫米汞柱），这台电子血压计就没什么问题。 再次，货比三家。电子血压计虽然操作方便，测量误差也不太大，但因为国内制造较少，市场上出售的多为进口血压计，价格相对要昂贵一些，所以在选购的时候，货比三家就比较重要了。正确使用血压计 以水银血压计为例，在使用血压计时，先做的是准备工作：拿出血压计、松开球囊上的放气阀、挤出袖带中的气体、打开水银控制阀门。准备工作做完了，接着才是第一步。 第一步，展。 日常生活中，自测血压的人有不少，很多人习惯在量血压的时候将小臂伸直平放，但实际上这种姿势并不太科学。 在测量血压的时候，最正确的姿势实际上是将上肢向外展出45°，手掌不要握拳，要平伸，手心向上。手肘的位置，尤其是肘窝的位置一定要和心脏平齐。 第二步，松。 松，顾名思义，就是放松、宽松。在测量血压的时候，被测者一定要心情放松、心绪平和，过度紧张或者过于强烈和频繁的情绪波动都有可能造成测量数值的不准确。 另外，在测量血压的时候，被测者应该保证自己上身服饰的宽松，最起码，袖口不能太紧，上衣的袖子要保证能够撸到腋窝附近，能撸到肩膀的位置更好，总之，袖子不能勒住上臂，要是勒住了，最好把袖子褪下去。 再者，测量的时候，前臂和手掌也要放松，不要绷劲，更不要攥拳头，要放松，尽量做到自然，否则很可能影响到血压的测量结果。 第三步，绑。 所谓绑，自然是指绑袖带了。在绑袖带的时候，一般都遵循两个“一指”的原则。第一个“一指”，指的是袖带绑缚的位置，不能太靠前，也不能太靠后，而应该绑在肘窝上方一横指的地方。第二个“一指”，指的是袖带的松紧程度，不能太松，也不能绑得太紧，一般来说，应该以袖带内侧能伸入一根手指为宜。 第四步，放。 放，指的是放听诊器。众所周知，测血压的时候需要用听诊器听，而听诊器则应该放在肱动脉的位置。有人说肱动脉不好找，但事实上想要找肱动脉并不难，只要沿着小拇指的方向从手掌向肘窝一路挪动，很容易就能感觉到肱动脉的搏动。 当然，必须注意的一点是，听诊器并不是放得越靠里越好，一般来说，听诊器都要安放在袖带的外部而不是内部。 第五步，压和放。 将袖带绑好、听诊器放好之后，下一步自然是要加压测血压了。测血压的时候，需要通过不断地捏压力囊（橡皮球）给袖带来加压。加到什么程度呢？一般是动脉搏动消失后水银柱再次升高4.0千帕（30毫米汞柱）的时候。 加压之后，自然是放气。通常情况下，放气的速度都比较缓慢，大概在每秒0.3~0.8千帕（2~6毫米汞柱）之间。若是被测者的心率较为缓慢，则这个数值还可以相应地微调。 第六步，听。 我们都知道，血压有两个数值：一个是舒张压，一个是收缩压。收缩压和舒张压是不是在正常范围内，是判定血压是否升高的标准。那么，怎么听呢？ 一般来说，在加压到一定程度开始放气之后，第一次听到血管搏动的声音时，测压器上显示的血压数值便是收缩压。 收缩压出现后，不要停顿，继续放气，当肱动脉的搏动突然由强变弱或者肱动脉搏动的声音突然消失的时候，这时测压器上显示的数值便是舒张压。舒张压出现之后，压力气囊中的气就可以迅速地放干净了。 第七步，看。 要说起来，第六步和第七步实际上是同时进行的，在听的同时自然要注意测压器上的数值。若是使用水银血压计和气压表式血压计自然要看刻度，看的时候视线要和刻度平齐。若是使用电子血压计，直接看测压器上显示的数字就可以了。 的确，测血压并不是难事，不过若是使用水银血压计，则需要具备一定的操作知识。另外，在测完血压之后别忘了关掉控制阀门，也别忘了测完后倾斜血压计，让水银回流。 最后，特别提醒一下，有神经过敏症状或者经常焦虑不安的高血压患者并不适宜自测血压。这类患者若想准确判定病情并对症用药，则还是去医院比较好。测量血压时应注意什么 现在，许多高血压患者或者有老年人的家庭都很乐意在家中常备一台血压计，以便随时了解自己的血压状况并根据血压状况来调整自己的降压方案。自测血压虽然并不难，但测量前后要注意的事情还是有很多的。 1.环境。 测量血压的时候一定要保证环境的安静和舒适。闹市中肯定是测不了血压的，杂乱的环境很容易让人焦虑和紧张。 2.测前准备。 在测量血压之前，被测者的心情一定要放松，最好先安静地休息10分钟左右，不要想其他的事情，也不要做剧烈的运动，更不能抽烟、喝酒、喝浓茶或者饮用咖啡。另外，虽然测血压之前不用空腹，但最好还是要排空膀胱，不要憋尿，否则会影响被测血压的准确性。 3.测时注意事项 心情放松是前提，测量血压的时候还有一些小细节需要额外注意。比如，绑袖带的时候不能太松也不能太紧，要以能放进一指为宜；比如，电子血压计的压力传感器和水银血压计的听诊器要放在肘窝下缘肱动脉的位置；比如，测量血压时，被测者的肘窝高度要与心脏平齐，等等。 另外，无论是谁，血压都是时刻变化的，所以，一时一刻的血压升高并不能说明什么问题，因此，在判定高血压的时候应该反复多次测量。当然，如果本身就是高血压患者，测量血压的频率就不宜过于频繁，一般1天1次或者每周3~4次就可以了。每天多次测量血压完全没有必要，而且频繁地测量也很容易引起血压升高。 再者，若是需要在一定时间内多次测量血压，则千万不要过于急切，前一次测量和后一次测量之间至少要间隔3分钟的时间，一般间隔5~10分钟比较合适。 4.四定原则 测量血压并不是玩闹，自测血压数值准确与否和治疗息息相关，因此，患者一定要注意做到“四定”。（1）定时间。同一个人一天中的不同时间血压值是不同的，要想更准确地了解自身病情的变化，给医生提供更准确的参考数据，患者在自测血压的时候一定要选取固定的时间。比如都在上午8点测，或者都在晚上6点测。时间可以根据自身的具体情况进行选择，但一定要固定，不要今天1点测，明天2点测，后天11点测。（2）定姿势。在测量血压的时候，有的患者喜欢坐着，有的患者喜欢躺着，这没什么大不了，不过需要注意的是，在选择了一种测量姿势之后就不要轻易改变了。换句话说，平时测血压的时候，要么你就一直躺着，要么就一直坐着，不要今天是坐姿，明天又是卧姿，否则很可能导致测量数据对比不准确。（3）定部位。顾名思义，定部位就是在测量血压的时候尽量做到选取同一部位。举个例子来说，今天你在左上臂上测的血压，那么明天测血压的时候还要在左上臂，不要换成右上臂或者其他位置。（4）定器具。即便是同一个人，用不同的血压计测量的血压也是不同的，哪怕是同一种血压计，这一台和那一台测量的结果也可能存在细小的偏差，因此，在测量血压的时候最好长期使用同一品种同一台血压计，不要轻易更换。如果一定要更换，也注意要尽量更换同品种同型号的。比如，若是一直用A品牌的水银血压计，则不要轻易改用B品牌的，更不要轻易换用电子血压计。排除继发性高血压的检查都有哪些“治愈”这两个字对许多高血压患者来说，就是一种奢望。高血压一旦得上就会伴随终生，只能控制、调养，“除根”基本上是做不到的。然而，凡事都有例外，高血压自然也一样。 调查显示，95%以上的高血压患者根本就没有机会和高血压说再见，但剩余5%的患者却还有一丝希望，原因就在于他们是继发性高血压的患者。 前面我们已经介绍过，按照病因的不同，高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压两种。原发性高血压的发病原因不明，治愈的概率小得可怜；但继发性高血压的发病原因却很明确，只要对症下药，根除发病病灶，就很可能被治愈。 那么，怎么确定自己得的是哪种高血压呢？方法很简单，做一些检查就可以了。1.肾脏检查 引发继发性高血压的疾病有很多，但在所有的诱因中，肾脏疾病无疑是最严重的一个。除了原发性高血压，继发肾性高血压是高血压中最常见的一种。 肾这个器官，在很多时候都会被人忽略，它不像心脏霸道，也不像胃时不时地就宣示一下自己的存在。肾的性格很内敛，平时都默默无闻，然而，在人体中，作为“清道夫”的肾却不可或缺。肾脏一旦出了毛病、有了损伤，不管是什么毛病、什么损伤，都有极大可能引发高血压。因此，在判定高血压类型的检测中，肾脏检查从来都不可或缺。 血清肌酐是高血压排除检查中必须要检测的一项，医生也是根据肾小球中血清肌酐的水平来判定患者是否患有继发性高血压。一般来说，若是患者体内的血清肌酐水平远远高于正常水平，则患高血压的可能会非常大。 尿检是测定血清肌酐水平的最有效方法。通常，医生会对患者24小时内的尿液进行留取，或者通过注射适量药物加速排泄来测定肾脏功能。另外，肾上腺彩超、肾CT、肾动脉造影等都是最常规的肾脏检查手段。 当然，有的患者患病已经有一段时间，医生甚至能够单纯地通过听诊器听出肾脏病变部位中的杂音。2.内分泌系统检查 很多时候，内分泌系统异常都是造成高血压“上门”的主因，因此，要想确定自己是不是患了继发性高血压，对内分泌疾病的检查自然也必不可少。 在所有内分泌性高血压中，嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征是最常见的三大致病因素。它们很可怕，但想要检测出来并不难。进行血检、尿检和相对应的器官CT和超声波检查就够了。 若是患者存在心悸气短、视觉模糊、大量排汗、面色惨白、血压阵发性或持续性升高的症状，则血压的升高很可能与嗜铬细胞瘤有关。当然，想要确诊还要检测患者尿液或血液中的儿茶酚胺含量以及香草基杏仁酸的含量。 若是患者有并发低血钾症状并且有中重度血压升高的临床表现或者有原发性醛固酮增多症家族病史，则在做排除检查的时候，最好做血检，检测一下血液中的醛固酮含量是不是超标；若超标，则再做一下肾上腺彩超来确定下病变程度。 若是患者有满月脸、毛发增多、水牛背、皮肤紫纹等发病症状，则多半是患上了库欣综合征。肌体内皮质醇增多是导致库欣综合征的主因，因此，在排除检查中应该做一下尿检，确定24小时尿游离皮质醇含量，或者根据病情的发展程度做一次大剂量或小剂量的地塞米松抑制测试。3.甲状腺检查 虽然甲状腺性高血压在高血压中发病比率并不高，但总归还是有发病的可能的。因此，当患者除了血压高还伴有浑身无力、手抖、频繁出汗、怕热等症状时，患者最好去做下血液检查，通过血液检查来判定甲状腺功能是否异常。如果异常，则患者很可能患上了继发甲状腺性高血压。4.其他检查 除了上述3种原因外，主动脉缩窄、睡眠呼吸障碍等也很有可能引起继发性高血压，因此在做排除检查的时候也应该多多注意。 如果患者的下肢血压明显比上肢低、腹部血管杂音强烈而且年纪较轻，那么他（她）多半就是主动脉性高血压的患者。当然，要最终确诊，患者还需要进行血管超声波检查和血管动脉造影检查。 至于有睡眠呼吸障碍的患者，不需血检，也不需要尿检，做个多导睡眠监测就可以了。 另外，不恰当的用药也是导致高血压发病的原因。患者在就医的时候应该和医生说清楚，尤其是服用过可卡因、糖皮质激素、抗抑郁药、性激素药物的患者，一定要特别注意。高血压治疗中要注意定期随诊 高血压是一种慢性多发性疾病，治疗高血压是一个漫长的过程。虽然，我们无数次地强调要“早发现、早治疗”，但这并不代表着治疗高血压就是我们生活的全部。很多时候，只要血压控制得好，高血压患者和健康的人就没有什么区别。患者本人也没必要时刻都为自己的疾病担心，只要定期做做随诊就够了。 所谓随诊，就是随时诊治的意思。一般情况下，大多数医生都会叮嘱高血压患者要注意随时关注自己的身体，看身体有没有不适的症状发生，这种不适的症状发生后有没有产生新的病变状况。如果有不适或者原有的不适症状出现了新的不明变化，患者就要即时就诊。 这里所说的就诊，可以是去社区门诊，也可以去大医院，或者给自己的主治医生打电话咨询，等等。或许，在诊治的过程中，因为涉及的病因、病理、并发症等较多，患者需要奔忙于各个科室，接诊的医生多数时候也不是专家；这个时候，患者不要气馁，也不要怀疑。高血压是一种很常见的疾病，不是专家诊治也不要紧。除非病情发展到极度严重和复杂的程度；否则，是不是专家坐诊真的不是特别重要。 另外，根据患者病情、体质等的不同，随诊的情况也不同。一般，医院虽然要求患者定期随诊，但“定期”的期限却并不确定，可以是一个月，可以是三个月，也可以是半年，到底是多少，还是要听医生的。被诊断为高血压后要立即行动“早发现，早治疗”这句话，我们不知道唠叨了多少遍，读者也听得不胜其烦，但不可否认的是，这句话才是面对疾病最正确的态度。 在日常生活中，许多高血压患者在得知自己患病之后，要么不愿意吃药，乐观地认为自己身体底子好，过段时间自然就好了；要么盲目悲观，认为反正都没法完全治愈，那干脆不治了；要么就过度自信，认为自己比别人懂得多，医生的水平不够，不遵医嘱，自己乱吃药；要么就态度漠然，不难受就不吃药……凡此种种，都是不对的。 有这样一个历史故事：春秋时，扁鹊初见蔡桓公，蔡桓公的病情还不严重，但因为蔡桓公讳疾忌医，耽误了治疗，最后病入骨髓，无药可救。如此鲜明的例子难道还不足以让患者警醒吗？ 一点火星，一脚就能踩灭；一团火焰，一盆水也能浇灭；但当星火燎原的时候，即便是大雨如瀑也难以熄灭。火是如此，高血压也是如此。早期的高血压病情十分轻微，即便不吃药，血压也能很好地控制；可到了中后期，随着病情的加重、并发症的增多，不仅血压的控制越来越难，而且诱发其他心脑血管疾病的概率也越来越大。因此，高血压患者一定要切记：早发现，早治疗，一旦被诊断为患有高血压一定要立刻采取行动。治疗高血压 根据病情的分类、分期、严重程度等，治疗高血压的方案各有不同。不过一般来说，治疗高血压无外就是自然治疗和药物治疗两种方法。药物治疗见效很快，可并不适合所有患者，而自然治疗（饮食治疗、运动治疗）则适合任意一个患者。高血压的药物治疗 一般来说，假如血压不是经常性的“高人一等”，运动治疗和饮食治疗就完全能满足降压需要；但若是患者的血压一直居高不下，病情也发展到了一定程度，通过自然的人体调节已经达不到降压的目的，就必须采取药物治疗。 高血压的药物治疗可能很简单，也可能很烦琐，不同的病情要吃不同的药，即便是相同的病情，也要因人制宜，根据个人的体质、服药史、就医史、有无过敏药物、经济情况等来做出相应的用药调节。哪些高血压患者需要药物治疗 患者老秦在得知自己患了高血压之后，买了一些进口的降压药服用，可吃了两个疗程之后，老秦的病情非但没有好转，还出现了一些不适症状。这下，老秦急了，赶紧到医院检查，检查之后才知道原来自己吃错了药，用药不对症，反而对身体造成了损伤。拿到检查报告后，老秦后悔不已，从此之后，再也不敢自作主张乱吃药了。 你是第二个“老秦”吗？你有没有不遵医嘱乱吃药呢？如果有，就赶紧停下吧。不是所有的病都需要药物治疗，该怎么治疗，医生会给我们建议，通常情况下，高血压是不需要服药的，只有二级高血压或二级以上高血压患者以及高危或极高危高血压患者才需要用药治疗。一级高血压患者或者靶器官并没有出现器质性和功能性损害的患者，完全没有必要吃药，只要自然治疗就足够了。根据病情选择相应的药物 现在，市面上出售的降压药有很多种，如呋塞米、美托洛尔、酚妥拉明等，这些药看起来都是降压的，但要不分青红皂白地乱吃却很有可能引起一些不良后果。比如呋塞米是利尿的，酚妥拉明是一种阻滞剂，两者能不能配合使用，要听医生的。要是用错了，非但没效果，还会起反作用，前面我们提到的老秦就是吃了这种亏。所以，服用降压药可以，但前提是一定要根据自己的具体病情来做出最正确的选择。常用口服降压药的种类 现在，临床上常用的降压药物一般分为6类，分别是α受体阻滞药、β受体阻滞药、降压利尿药、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARb）和钙离子拮抗药。 下面，我们就来具体介绍一下这6种类型的降压药。▲1.α受体阻滞药α受体阻滞药是临床中很常见的一类降压药物，它发生作用的原理是调节新陈代谢。这样说或许有些笼统或者模糊，那么我举个例子来说。假如人的血管就是一根自来水管，血压是水管中的水压，那么降压的方法无外几种：加粗自来水管、调小水泵动力、适量放掉一部分水管中的水等。而α受体阻滞药实际上就是用来加粗“水管”的。当然，这里的“加粗”只是一个比喻，并不是说我们的血管真的变粗了，而是说通过药物治疗让人体收缩的外周血管得到一定程度的放松。或许你还不知道，α受体本就是分布在外周血管周围的一种受体，当人体内的儿茶酚胺和α受体产生作用时，外周血管就会收缩，从而令血压升高。所以，要想降压，阻断α受体和儿茶酚胺之间的作用便是关键，而α受体阻滞药正是在这种情况下应运而生的。一般来说，α受体阻滞药分两种：一种是非选择性α受体阻滞药，如酚妥拉明；另一种是选择性α受体阻滞药，如多沙唑嗪、特拉唑嗪等。在临床上，因为非选择性α受体阻滞药服用时多伴有心悸、眩晕等症状，所以除了在治疗嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压时用到外，非选择性α受体阻滞药很少用于高血压治疗。即便是首剂反应不太明显的新型选择性α受体阻滞药也很少单独应用于临床，大部分时候都是和利尿药、β受体阻滞药一起联合使用。▲2.β受体阻滞药前面我们已经说过，要降低“水管”中的水压，除了加粗水管外，还有一个方法就是调小水泵动力。众所周知，人体的“水泵”就是心脏，而要调小心脏动力、降低心肌的收缩力，β受体阻滞药是不二的选择。β受体阻滞药和α受体阻滞药一样，都有非选择性和选择性两种。常见的非选择性β受体阻滞药有普萘洛尔、索他洛尔等；常见的选择性β受体阻滞药则更多，如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等；另外，兼具β受体阻滞和α受体阻滞双重作用的卡维地洛在临床治疗中也备受推崇。四十多年前，β受体阻滞药的发明者詹姆斯·W.布莱克或许从来都不曾想过，有一天，他的发明会成为高血压患者的福音，但事实绝对如此。作为一种常见的降压药和一种老牌的心血管疾病治疗药，β受体阻滞药能够很好地阻滞分布在心脏上的β受体和心脏之间的联系，从而使心肌收缩力下降、心率变缓、血压降低。不过，凡是药物总会有副作用。β受体阻滞药虽然在降低血压、保护心脏方面成就不俗，但对患有Ⅱ度心脏房室传导阻滞、Ⅲ度心脏房室传导阻滞、急性心功能不全的患者来说，它就是梦魇。而且，β受体阻滞药会降低胰岛素含量，所以有糖尿病的高血压患者在用药的时候还需慎重。此外，妊娠期妇女也不宜服用β受体阻滞药，它会影响胎儿发育。▲3.降压利尿药利尿药，顾名思义，就是用于利尿的。利尿的目的，就是多放掉一些“水管”中的水。排尿是人体很正常的生理现象。通过排尿，人体能自我调节，清除体内多余的水分，同样，也带走了血液中的部分水分。水分减少，外周血管所承受的阻力降低，相应的压力自然也就跟着降了下来。降压利尿药的原理很简单，临床效果也很好。半个多世纪了，降压利尿药从来都没有离开过降压一线，和α受体阻滞药、β受体阻滞药这些新秀相比，降压利尿药更具备老大哥的派头和风范。降压利尿药的家族很庞大，成员也十分繁杂，但大体上还是分为三个体系：一是噻嗪类利尿药，一是袢利尿药，一是保钾利尿药。人们耳熟能详的氢氯噻嗪、吲达帕胺就属于噻嗪类利尿药，这类药物是通过对肾皮质集合系统的作用来达到利尿效果的，但对肾功能不全的患者效果很微小。而呋塞米、布美他尼等袢利尿药因为是直接作用于袢髓质，所以功能更强大一些，对肾功能不全的患者也有明显效果。当然，有利有弊，无论是噻嗪类利尿药还是袢利尿药，其作用的原理其实都是排钾利尿，因此在服药的时候很可能造成患者体内血钾浓度的异常。而保钾利尿药却没有这些缺点，因此，在临床上要更受欢迎一些。目前，市场上最常见的保钾利尿药有螺内酯、阿米洛利、氨苯蝶啶等。▲4.血管紧张素转化酶抑制药和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARb），光这拗口的名字就让人有些云里雾里的感觉，但其实ACEI和ARb的作用对象实际上都是血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ，很多人大概连听都没有听过，能够让人体小动脉收缩、醛固酮含量增加，从而导致人体血压升高。当然，人类的智慧总是无穷的，ACEI和ARb就是专门针对血管紧张素Ⅱ而开发的降压新药。其中，ACEI类药品能有效地阻止血管紧张素转化为血管紧张素Ⅱ，ARb类药品则能有效切断血管紧张素Ⅱ和受体之间的联系。两者双管齐下，血管紧张素Ⅱ再想作恶那是绝对不可能了。相比于其他老牌的降压药，ACEI和ARb不仅在降低和控制血压方面有独到的造诣，而且还能够延缓高血压引发的靶器官损伤、降低相关心脑血管疾病发病率、提高胰岛素抵抗。它们的问世，对有糖尿病、蛋白尿、肥胖症的高血压患者来说，无疑是最美好的礼物。虽然ACEI和ARb家族起步于20世纪80年代，发展较晚，但到目前为止，市场上流通的ACEI和ARb药物已多达三四十种。其中，著名的ACEI类药物有卡托普利、贝那普利、福辛普利、依那普利、西拉普利等，常见的ARb类药物有氯沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等。当然，凡事都是相对的，有优点就有不足，ACEI和ARb的降压效果明显，但副作用也不小：服用ACEI和ARb类药物，多会造成体内血钾升高、肾脏相对缺血，严重时会引起神经性血管水肿，孕妇服用更会造成胎盘畸形。因此肾功能不好的高血压患者还是慎用或禁用为好。▲5.钙离子拮抗药钙离子拮抗药，又名钙通道阻滞药，是高血压临床治疗中应用最广泛的一种处方药。它通过对钙离子通道的阻滞作用，能有效降低心肌的收缩功能和外周血管外的阻力，在调小“水泵”动力的时候还能加粗“水管”，可谓神通广大。一般来说，钙离子拮抗药分为两类：一类是以硝苯地平（缓释片和控释片）、氨氯地平、尼卡地平、拉西地平、非洛地平缓释片为代表的二氢吡啶类拮抗药；一类是以地尔硫缓释剂、维拉帕米缓释剂为代表的非二氢吡啶类拮抗药。通常，钙离子拮抗药起效都非常迅速，并且服用的剂量越大，药效越明显，不良效果也很少，但因为非二氢吡啶类药物在降低心肌收缩力方面效果过强，所以并不适合患有心功能不全等心脏疾病的患者，也不适合与β受体阻滞药并用，二氢吡啶类拮抗药则没有这方面的限制。不过是药三分毒，钙离子拮抗药虽然很强大，但在用药早期，部分患者难以避免地会出现一些诸如多尿、头晕之类的症状。这个不用担心，服药一段时间后，这些症状自然就会得到缓解。联合用药知多少 高血压是一种非常顽固的终身性疾病，想要打赢它、保护自己的健康任重而道远。不过，未战先馁可不是什么好态度。事实上，在患者与高血压的战争中，胜利的天平一直在不断地向着患者倾斜，因为患者手中有“武器”——降压药。 α受体阻滞药、β受体阻滞药、降压利尿药、ACEI和ARb、钙离子拮抗药，六位“勇士”，每一位都身怀绝技。然而，高血压是个非常难缠的敌人，六位“勇士”不管是单靠哪一位都不可能将其彻底打败，因此，为了彻底打倒敌人，强强联合自然就成了最明智的选择。 强强联合的意义正是取长补短、相互促进，因此在降血压的战役中，用药也要讲究互补，要注意各类降压药之间的相互作用。 一般来说，哪怕是降压效果最显著的钙离子拮抗药，单一使用时，降压、控压水平都很难令人满意；其他类型的降压药更是“偏科”严重、短板明显。因此，为了达到更好的降压效果，医生们使出了强强联合、联合用药的“绝招”。 不要担心副作用会叠加，在巧妙地搭配之后，各类药物所产生的副作用不但不会叠加，还会相互抵消和减少，药效也更强、更有力，一加一的结果不是等于二、小于二而是大于二。举个例子来说，单纯使用降压利尿药很可能诱发高肾素血症，单纯使用β受体阻滞药更容易造成人体内水钠潴留；但当β受体阻滞药和降压利尿药一起使用的时候，因为两者相互作用的关系，水钠潴留和高肾素血症却相互抵消，不见了。 中医用药讲究“君臣佐使”“五行阴阳调和”，西医用药也讲究“配伍”，而具体到高血压的治疗方面，联合用药的典范也有不少。比如降压利尿药搭配β受体阻滞药，比如二氢吡啶类钙离子拮抗药搭配β受体阻滞药，比如钙离子拮抗药搭配利尿药或ACEI（ARb），比如降压利尿药搭配ACEI或ARb类药物，比如α受体阻滞药搭配β受体阻滞药等。当然，除了上述这些搭配，临床治疗中根据患者本身病情的不同，医生也会因人而异地进行其他药物搭配。所以，即使你手中的药物并不是按照上述组合搭配的，你也无须怀疑什么，其他的什么都是次要的，只有药效好、降压效果好才是最重要的。 当然，有利就有弊，联合用药的好处不少，可弊端也有一些，那
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]