作者：泰英,杨君
出版社：中国中医药出版社
格式: AZW3, DOCX, EPUB, MOBI, PDF, TXT
肾脏病生活指导试读：
前言
疾病除了给病人带来身体上的病痛外，还给病人及其家属带来心理及经济上的负担。
将医疗行为全部归属医务人员是欠妥的，也是不可能的，疾病的治疗与康复除医护人员外，病人及其家属也扮演重要角色。有的病是七分治三分养，有的病则是三分治七分养。所谓的养大多是指调养与护理。调养与护理在疾病治疗与康复中不应该是配角。
增进有关疾病知识，发挥病人及其家属的主观能动性，使他们在疾病的治疗与康复中发挥应有的作用。因此，《常见病生活指导丛书》旨在向病人及其家属提供基于医学知识的生活指导。
为了使本丛书的可读性更好，在编写过程中我们遵循以下原则：
1.将书的内容以问题形式提出，然后进行解答。将相近内容的问题放在一起，以不同栏目名标之，以使读者便于查找。
2.疾病（包括并发症）病理和治疗的阐释不多，以够病人及其家属用即可。
3.问题多从病人及家属的角度提出，从细处着眼，根据临 床所见，将问题提得实用而切合病人及家属实际。在解疑的基础上，少讲理论，多讲方法。
4.对问题的解释努力做到通俗易懂，尽量避免专业语言。
5.内容广泛，从配合医护人员治疗到家庭生活的细节皆有涉及，如配合治疗、协助康复、心理支持、饮食注意、锻炼须知、生活习惯改变等。
我们真心希望本丛书能为病人及家属在疾病治疗和康复过程中提供帮助！基础篇你了解我们的肾脏吗
肾脏俗称“腰子”，位于我们身体后腰部脊柱两侧，左右各一，形状类似蚕豆。新鲜的肾脏成红褐色，大小因人而异，一般来说，正常成年男性的肾脏平均长10厘米、宽5厘米、厚4厘米，平均重量134～148克。肾脏虽然重量很轻，但每侧肾脏包含有100万个肾单位。肾单位包括肾小体和肾小管。
肾脏有2个重要的功能，排泄功能和内分泌功能。
1.排泄功能：肾脏可以生成和排出尿液，还能排出体内代谢废物及有害物质，并且重吸收有用的物质。
2.内分泌功能：肾脏能够分泌和合成一些物质，起到调节人体生理功能的作用。比如通过分泌肾素、前列腺素来调节血压和水盐代谢；通过分泌促红细胞生成因子、红细胞生成素参与人体造血功能；通过促进具有生物活性的维生素D的分泌参与调节钙磷代谢，维持骨骼的正常结构和功能。
肾脏通过排泄和内分泌功能来调节水、电解质及酸碱平衡，维持机体内环境的稳定。哪些病属于肾脏病
肾脏疾病包括：
1.肾小球疾病。包括原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病。其各自又因临床表现、病理分型、病因等不同包括多种疾病。
2.肾小管疾病。如肾小管酸中毒、范科尼综合征等。
3.小管间质性疾病。如感染相关性疾病、药物相关性疾病、代谢紊乱相关性疾病、理化因子相关性疾病、肾囊性病变等。
4.血管病变相关的肾损害。分为血管炎相关的肾损害及肾血管病，其各自又包括多种疾病。
5.泌尿道感染。如肾盂肾炎、膀胱炎等。
6.泌尿、男性生殖系肿瘤。
7.泌尿系结石。
8.泌尿系统先天发育异常。
9.系统性疾病导致的高血压肾损害。
10.肾功能衰竭。包括急性与慢性肾功能衰竭。肾病最简单的检查方法是什么
肾病早发现、早治疗至关重要。如果怀疑自己患了肾病，最简单的方法就是去医院查尿常规。通过查尿常规可以检测出被检查者是否存在血尿、蛋白尿、管型尿、低渗尿等情况，有助于医生诊断。肾脏B超没事就OK了吗
肾脏B超只能说明肾脏形态上没有问题，还需结合尿检和肾功能生化检测等综合考虑。肾病患者一定要做肾穿刺活检吗
肾穿刺是进行肾脏活体组织检查的重要手段，它是诊断弥漫性肾脏病的重要方法，对肾脏病的诊断、治疗和预后评估有重要的指导价值。虽然肾穿刺是一种具有创伤性的检查，但对肾脏损伤甚少，一般在静脉肾脏造影X射线或B型超声引导定位下进行穿刺，成功率较高，相对安全。近年来，由于电镜、免疫荧光显微镜的应用，肾脏病诊断水平大大提高，可经肾穿刺而确定肾小球疾病的病理类型，这样就可以根据病理类型来正确选择治疗方案并判断预后。例如，同为肾病综合征的患者，其病理分型可能是微小病变型肾病、系膜增生型肾炎，也可能是膜型肾病、膜增殖性肾炎。它们的治疗方案和预后是不同的。微小病变型肾炎经激素治疗，大多可以很快控制病情，预后相对较好。所以，大多数肾病患者应该在医生的建议下选择性地进行肾穿刺，以便于做肾脏病理学检查。做肾活检会痛苦吗
肾活检穿刺是一项有创伤的检查，但也是一项非常重要的检查，由于是局部麻醉而且穿刺的速度非常快，术中给患者带来的痛苦非常小。但是，肾活检有可能会出现如下并发症，应特别提高警惕。
1.血尿。有60%～80%的患者出现不同程度的镜下血尿，5%左右的患者可出现肉眼血尿，0.2%的患者可因持续血尿或大量出血而进行外科手术。
2.肾周围血肿（常在3个月内吸收）。48%～
85%的患者可发生小血肿，1.3%～7.8%的患者会发生有临床表现的较大血肿。
3.感染。少见，多可控制。
4.其他。如动静脉瘘、肾脏破裂、误穿其他器官等，均少见。
一般大医院将肾穿刺列为常规检查，经验丰富，出现严重并发症给患者带来痛苦的现象非常少见，所以患者对肾活检不必过分紧张。尿潜血阳性一定是得了肾病吗
尿潜血试验是一种化学反应试验，阳性只能说明尿中含有红细胞成分，包括血红蛋白、红细胞等，并不是真正从显微镜下见到有形态的完整红细胞。正常人体内红细胞不断破坏，其成分会从尿排出，因此，部分正常人亦会出现尿潜血阳性。再者，尿潜血检测使用的试纸条法过于敏感，不能定量且易受到假阳性的影响。因此，发现尿潜血阳性后先不要过分担心，应去医院再测尿常规及做相关检查。感冒与肾炎的关系是怎样的
由上呼吸道感染引起的急性肾炎以链球菌感染后的肾小球肾炎最为多见。感冒会诱发机体免疫功能紊乱，此时免疫细胞会将病菌包裹起来，在身体中结合成一种免疫复合物。这种免疫复合物随着血液循环到达肾脏，沉积于肾小球固有细胞，激活补体而致肾炎。另一方面，由于慢性肾炎患者本身体质较弱，抵抗力差，更易患上呼吸道感染，而引起慢性肾炎急性加重的原因主要就是细菌或病毒感染，特别是普通感冒、流感等。尿色发红就是得了肾炎吗
在门诊，经常有病人说自己得了肾炎，仔细询问，原来是发现尿色发红。尿色发红并不一定是血尿，而且即使是血尿，也不一定就是肾炎的表现。引起血尿的常见病因有以下几种。
1.泌尿系统疾病
临床上绝大多数血尿均见于此类疾病，包括肾小球肾炎、泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系肿瘤、外伤、多囊肾、海绵肾、肾血管瘤等。此外，某些药物、毒物的毒性反应或过敏反应所致的肾损害，也可造成血尿。
2.邻近器官疾病波及泌尿系统
如前列腺炎、前列腺肿、急性阑尾炎、急性输卵管炎等。患者出现的血尿以镜下血尿为主。
3.全身性疾病
主要见于血液病，如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病。也可见于心血管疾病引起的肾梗死、高血压肾病、充血性心力衰竭等。流行性脑膜炎、猩红热、流行性出血热、丝虫病等传染性疾病及结缔组织病（如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎等）均可引起血尿。另外，变态反应性疾病、肾下垂、游走肾等也可引起血尿。
4.功能性血尿
常见于运动性血尿。是指健康人运动后出现肉眼血尿或镜下血尿，休息后血尿消失。
因此，一旦患者出现血尿，应该首先排除其他疾病所导致的血尿，如水肿、高血压、贫血等，才能确诊是肾脏疾病所致。腰痛就是肾脏有毛病吗
腰痛是一种常见的现象，并不一定是肾脏有毛病。因为可导致腰痛的原因很多，附近各脏器、系统、组织的疾病都能引起腰痛症状，比如腰椎间盘突出、腰肌劳损、肾结石、输尿管结石等。腰椎间盘突出多见于中老年人，早期可以有腰部不适，此后会有下肢疼痛、无力和感觉障碍等表现。腰肌劳损多因为长期用力不当，主要表现为腰部疼痛，可以通过理疗缓解。泌尿系统结石造成的腰痛表现为阵发性绞痛，也就是一阵一阵疼痛，而不是持续疼痛。发作性腰部绞痛是泌尿系统结石的典型表现，可以伴有恶心、呕吐、发热等症状，有时候疼痛可以向小腹放射。泌尿系结石引起的疼痛经过一段时间就可以自行缓解，或经过止痛、解痉治疗后缓解。根据不同临床表现可以初步确定腰痛的原因，但一定要去医院检查，明确病因。可进行腰椎X线检查、泌尿系统B超与造影检查以及尿常规检查等。腿肿一定是得了肾病吗
有些人一见腿肿就认为肾出了毛病，盲目使用利尿药物。其实，引起下肢浮肿的原因有很多，乱用利尿药不但会延误病情，而且还会引起水、电解质紊乱，甚至损害肾脏功能。肾脏病是越肿越严重吗
不是这样的。
临床上，很多病人认为水肿得严重病情一定也越重。因此，他们经常会问，为什么肿得比自己厉害的病人恢复得比自己快呢？实际上，水肿与疾病严重度并非成正比。
一般说来，水肿通常见于肾病综合征的病人。这类病人血白蛋白低，因此可以出现明显下肢水肿，严重者全身各部位，甚至包括阴部都会出现水肿，但这并不意味着疾病难以治愈。通常情况下，我们根据肾活组织穿刺来判断患者的病变程度和预后，而不是根据水肿程度。比如，肾活检显示肾脏出现大量硬化、纤维化的病人，临床上可能水肿很轻，甚至几乎没有明显水肿，但实际治疗效果不理想，预后较差。因此，肾脏病是否严重与水肿程度没有明确关系。哪些药物可以引起肾损害
1.西药
解热镇痛药：巴米尔、APC、甲灭酸、扑湿痛、消炎痛、感冒通、布洛芬、芬必得、安乃近、保泰松、希普生、扑热息痛、百服宁、炎痛喜康、莫比可、尼美舒利、西乐葆等。
抗菌药物：二性霉素B、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、多黏菌素、万古霉素、青霉素G、新青霉素Ⅰ、新青霉素 Ⅱ、氨苄青霉素、羧苄青霉素、四环素、土霉素、先锋霉素Ⅰ、先锋霉素 Ⅱ、先锋霉素 Ⅳ、先锋霉素 Ⅴ、林可霉素、磺胺类药物、利福平、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇等。
抗癫痫药：三甲双酮、苯妥英钠等。
利尿药：双氢克尿噻、呋塞米、甘露醇、低分子右旋糖酐。
抗癌药：环磷酰胺、链脲霉素、顺铂、丝裂霉素、光辉霉素、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶等。
生物制剂：疫苗、抗毒素、抗血清、免疫球蛋白类药物、白蛋白药物、各种血管造影剂。
维生素类：代表药物是维生素D、维生素A。
金属制剂：如金诺芬、汞、硫酸铜、硫代硫酸铋、铁制剂等药物。
其他药：抗凝药、止血药、血管紧张素转换酶抑制剂、西咪替丁、普鲁卡因、奎尼丁、丙硫氧嘧啶、痢特灵、呋喃坦啶等。
2.中药及中成药
中药包括：马兜铃属植物、雷公藤、棉酚、鱼胆、蛇胆、斑蝥、蜈蚣、蜂毒、益母草（大量）、苍耳子、附子、二丑、土贝母、土荆芥、巴豆、芦荟、大风子、苦楝皮、天花粉、金樱根、使君子、木通、草乌、猪胆、防己、厚朴、相思子、黑豆、望江南子、千年健、北豆根、天花粉、牵牛子、胖大海、朱砂、生蜂蜜、铁脚威灵仙、泽泻、钩藤、绿矾、番泻叶、虎杖、侧柏叶、补骨脂、大蒜、槟榔、荜澄茄、肉桂、丁香、柴胡、萱草根、大青叶、臭梧桐、松节、海马、冬虫夏草、鸦胆子、丢了棒、山道年、洋金花、密陀僧、白花丹、黄独、红娘子、六轴子、芫花、八角枫、铅丹、乌柏、山慈菇、雄黄、砒霜、细辛、全蝎、樟脑、鹿茸等。
中成药包括：朱砂安神丸、龙胆泻肝丸、冠心苏合香丸、感冒通、速效伤风胶囊、参茸卫生丸、肾炎四味片、斑蝥酸钠片、复方斑蝥散、含朱砂成分的安宫牛黄丸、补心丸、三黄片、中华跌打丸、芜花醇、三品一条枪等。什么是慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎是由多种原因所致的、表现为多种病理类型的一组肾小球疾病，临床表现以缓慢进展的肾功能减退伴有蛋白尿、血尿和高血压为特征。其临床表现呈多样性，可发于任何年龄，但以青中年为主，男性多见。多数患者起病缓慢、隐匿，常以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为肾衰竭。早期患者可有乏力、疲倦、腰部疼痛、纳差，有的患者出现水肿，一般不严重，有的患者可无明显症状。实验室检查多为轻度尿异常，尿蛋白常在每天1～3克，尿沉淀镜检红细胞可增多、可见管型。患者血压可正常或轻度升高，肾功能可正常或轻度受损（内生肌酐清除率下降或轻度氮质血症）。这种情况可持续数年，甚至数十年，患者肾功能逐渐恶化并出现相应临床表现（如贫血、血压增高等），进入尿毒症期。有的患者还表现为血压（特别是舒张压）持续中等程度以上升高，患者可有眼底出血、渗出，甚至视乳头水肿，如血压控制不好，肾功能恶化较快，预后较差。另外，部分患者因感染、劳累使疾病呈急性发作，或用肾毒性药物后病情急剧恶化，经及时去除诱因和适当治疗后病情可有一定程度缓解，但也可能由此进入不可逆的慢性肾衰竭。何谓IgA肾病
IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA沉积为主的原发性肾小球病。它的流行在不同大洲、不同国家或在一个国家的不同地区差异很大，我国IgA肾病的发病率占原发性肾小球疾病的26%～34%，男女之比大约是2：1。
IgA肾病患者的临床表现有：①发作性肉眼血尿；②镜下血尿及无症状性蛋白尿；③蛋白尿；④部分IgA肾病患者可出现肾病综合征、急进性肾小球肾炎、肾功能衰竭。
IgA肾病是肾免疫病理相同，但临床表现、病理改变和预后变异甚大的原发性肾小球病。表现为单纯性血尿或（和）轻度蛋白尿的患者一般无需特殊治疗，但应做到避免劳累、预防感冒和避免使用肾毒性药物。有慢性肾小球肾炎的患者，应按照慢性肾炎的治疗原则进行治疗，以达到延缓肾功能恶化的目的。若出现大量蛋白尿、肾病综合征、急进性肾小球肾炎等情况，则预后较差。何谓肾病综合征
肾病综合征的诊断标准是：①尿蛋白大于3.5克/天；②血浆白蛋白低于30克/升；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。引发肾病综合征的肾小球病主要有：微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。
肾病综合征预后的个体差异很大。决定预后的主要因素包括：①病理类型。一般说来，微小病变型肾病和轻度系膜增生性肾小球肾炎的预后好。早期膜性肾病仍有较高的治疗缓解率，晚期虽难以达到治疗缓解，但病情多数进展缓慢，发生肾衰竭较晚。系膜毛细血管性肾小球肾炎及重度系膜增生性肾小球肾炎疗效不佳，预后差，较快进入慢性肾衰竭。影响局灶性节段性肾小球硬化预后的最主要因素是尿蛋白程度和对治疗的反应，自然病程中非肾病综合征患者10年肾存活率为90%，肾病综合征患者为50%；而肾病综合征对激素治疗缓解者10年肾存活率达90%以上，无效者仅为40%。②临床因素。大量蛋白尿、高血压和高血脂均可促进肾小球硬化，上述因素如长期得不到控制，则成为预后不良的重要因素。③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。隐匿性肾炎严重吗
隐匿性肾炎即隐性肾小球肾炎，不是很严重，可长期迁延，也可呈间歇性或时轻时重。大多数患者的肾功能可维持正常，仅少数患者表现为自动痊愈或出现尿蛋白渐多、高血压和肾功能减退，转成慢性肾炎。该病临床症状不明显，只是检查尿液才显示有异常，多无症状和体征。患者血压正常、肾功能正常、无水肿，仅表现为肾小球源性血尿或（和）蛋白尿。隐匿性肾炎也应该得到重视，积极治疗，避免感冒、感染、过度劳累，以免使肾炎进一步加重。该病中药治疗效果比较好。皮肤紫癜干嘛查尿
过敏性紫癜是以全身微血管坏死性炎症为基本病变，累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏的一种临床综合征，肾脏累及十分常见，30%～70%的患者出现血尿及蛋白尿。过敏性紫癜引起的肾脏改变称为过敏性紫癜肾炎，其临床表现可轻可重，重症患者如不及时进行诊断与治疗，数年后即可进入尿毒症期。过敏性紫癜患者要了解肾脏是否受累，就要进行尿液的相关检查，必要时进行肾活检，以明确病变的性质与严重程度，便于临床医生及时合理地制订治疗方案。为什么儿童也得紫癜性肾炎
事实上，紫癜性肾炎最常见于儿童，成人患者仅占总人数的5%，多在40岁以下。血尿酸高了，痛风一定就发作吗
不是的，高尿酸血症并不等于痛风。痛风是一组异质性疾病，指遗传性或获得性尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍。其表现为高尿酸血症及尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、间质性肾炎，严重者造成关节畸形和功能障碍。痛风包括以下几项内容：①高尿酸血症；②急性痛风性关节炎和（或）痛风石、痛风肾病。单纯的血尿酸高于正常值只说明存在高尿酸血症，痛风性关节炎的发生与尿酸在关节中的溶解度、关节腔内的温度和pH值密切相关，所以，有高尿酸血症的病人不一定发生痛风。痛风主要分几个阶段
1.无症状期
无症状期仅有高尿酸血症，而无关节炎、痛风石、肾结石等临床表现。
2.急性期
以急性关节炎为主要表现。第一次发作在足大趾的跖趾关节者占60%。（1）促发因素
85%患者能找到促发因素，如饮食过度、局部外伤、体力或脑力劳动过度、环境寒冷潮湿、过度激动、感染、外科手术及某些药物应用（如丙磺舒、利尿剂、皮质素、汞剂、酒石酸麦角胺）等。（2）前驱症状
第一次发作较为突然，以后发作时70%患者有前驱症状。如局部不适感、下肢静脉曲张、头痛、失眠、易怒、疲劳、不能胜任工作、腹胀、嗳气、便秘或腹泻、肾绞痛发作等。（3）急性关节炎
第一次发作多数起始于凌晨1～2点钟，半数以上患者第一次发作累及足大趾的跖趾关节内侧面，表现为极度过敏，盖上被褥即可有疼痛感，往往夜间突然发作而痛醒。受累关节局部有红、肿、热、痛、静脉曲张、触之痛剧且向下肢放射等症状，至白天可主诉好转，但局部体征反而加剧。第二天凌晨疼痛重新加剧，局部皮肤由红色转为紫蓝色，有凹陷性水肿。一般持续3～20天左右，症状渐渐减轻，局部体征好转，肿退，皮肤出现皱纹、脱屑。全身情况和局部体征发展平行。患者一般体温正常或偏高，但也可高达39℃以上，伴有寒战、全身不适、头痛、易怒、心动过速、腹痛、肝脏肿大、明显多尿（尤其在急性期发作后）等症状。
3.间歇期
即两次发作之间的一段静止期。大多数病人一生中反复发作多次，某些患者发作一次后从未再发。多数患者发作间隔时间为6个月至1年。
4.慢性期
慢性期的主要表现为痛风石、关节炎、尿路结石及痛风肾病。痛风又肥胖，体重减得越轻越好吗
肥胖是痛风发作的危险因素，减肥不仅可以让患者减轻身体负担，更有利于减少痛风发作的频率及发作时的疼痛程度，还能改善预后。流行病学调查发现，血清尿酸盐水平与肥胖程度、体表面积和体重指数呈正相关。痛风患者需要保持理想体重，防止过胖，体重最好能低于理想体重的10%～15%。当然，过于消瘦也不可取。过瘦的人脂肪贮存较少，抗寒、耐饥、抗病耗损的能力较差。热量摄入太少，人体不得不动用储备的脂肪，脂肪分解，体内的酮体产生过多，抑制了尿酸的排泄，血尿酸水平增加，容易诱发痛风的急性发作。所以，体重越轻越好是认识上的误区，它不利于身体健康。患了痛风，肾脏就不好了吗
痛风并发症中，首先要数痛风肾病。痛风患者合并痛风肾病的几率在20%～80%之间，痛风患者最易受害的内脏器官就是肾脏。临床历时较久的痛风患者约1/3有肾损害，有时也会因高血压、糖尿病、高脂血症等诱因引起肾功能不全。随着年龄的增大，痛风患者患痛风肾病的几率有增加的倾向。痛风是一种慢性代谢紊乱疾病，它的特点是体内尿酸盐生成过多或肾脏排泄尿酸减少，从而引起血液中尿酸盐浓度升高，临床上称为高尿酸血症。
血尿酸升高到一定程度后就会沉积在组织中，尤其是关节及肾脏。尿酸在关节中沉积而引起关节炎的反复发作，在肾脏沉积后形成尿酸性肾结石及肾实质损害，临床上称为痛风肾病。痛风肾病的发生率在临床上很难确切统计，因为痛风肾病患者绝大多数呈缓慢进展，病程长达十几年甚至几十年，如果不出现肾功能受损的表现，一般不易被确诊。当痛风诊断明确后，往往由于关节炎为主要的临床表现而使患者忽略了对痛风肾病的治疗。因此，在确诊痛风后即要有预防痛风肾病的意识，应予以持续治疗，使血尿酸水平维持在50～55毫克/升以下，并采取多喝水、碱化尿液等措施。胖男人要小心痛风肾病吗
痛风肾病青睐肥胖人，肥胖人易发生高尿酸血症，而持续高尿酸血症易导致痛风的发生。肥胖会降低体内尿酸的清除率，并增加其产生，体重指数的增加也与尿酸的浓度有一定的相关性。研究报道，血尿酸的浓度与体重指数成正相关，与腰臀比值和腰股比值成正相关。这表明，体重增加是痛风肾病的危险因素，但确切机制尚不清楚。
痛风在任何年龄都可以发生，但最常见的是40岁以上的中年男子，男女发病比例为20：1，女性发病多在绝经后。造成发病有性别差异的原因不是很明确，可能是女性体内雌激素可使磷脂膜抵抗尿酸盐结晶沉淀，从而促进尿酸的排泄并有抑制关节炎发作的作用。而男性喜欢饮酒赴宴，喜食富含嘌呤的食物，使体内尿酸产生增加、排出减少，且男性体内的雄激素使细胞器的磷脂膜对尿酸盐有易感性并引起细胞反应。所以肥胖男子可要小心痛风肾病。尿糖阳性一定是糖尿病吗
尿糖阳性并不一定都是糖尿病，有多种疾病均可引起尿糖阳性，尤其是以下5种情况要与糖尿病加以区别。
1.肾性糖尿
在正常情况下，人的空腹血糖浓度是每百毫升血有80毫克葡萄糖，以两肾每分钟滤过率为125毫升计算，1分钟便有100毫克的糖被滤出。但为什么尿中却没有葡萄糖呢？这是因为，滤液中的葡萄糖在流经肾小管时，全部被重新吸收入血的缘故。肾性糖尿就是因为肾小管重新吸收机能低下所致，多见于慢性肾炎、肾病综合征、家族性糖尿及新生儿糖尿等。
2.神经性糖尿
患脑血管意外、肿瘤、颅骨骨折、脑炎、癫痫等疾病，会改变神经及内分泌的调节，使肝脏内贮存的糖原分解，血糖增高，继而引起糖尿。
3.药物性糖尿
长期使用肾上腺皮质激素、脑垂体后叶激素、咖啡因及苯丙胺类药物，会使血糖增高而造成糖尿。另外，有些药物如吗啡、水杨酸类、水合氯醛、氨基比林、对氨苯甲酸及大量枸橼酸等，可使尿糖的化验出现假阳性结果。
4.妊娠性糖尿
妊娠中期及后期均应做糖尿化验，但出现糖尿并不能诊断为糖尿病。妊娠后期由于乳腺功能开始活跃可发生乳糖尿。还应考虑到妊娠期肾小管对糖的重吸收能力下降及排出的葡萄糖增多而引起肾性糖尿。
5.饮食性糖尿
在甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱时，食物中的糖在胃肠道吸收过快，进餐之后出现暂时性的血糖增高，当血液中的葡萄糖浓度过高时，会出现尿糖。长期饥饿的人突然饱餐一顿，可因胰岛素的分泌功能相对低下而产生糖尿。
此外，肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症以及严重的肝脏疾病患者也可出现继发性糖尿病。我没有“三多一少”症状，为什么被诊断为糖尿病
糖尿病患者不一定都有所谓“三多一少”（多饮、多食、多尿和消瘦）的症状。因为“三多一少”仅是糖尿病典型和较晚期的表现，若以此来诊断糖尿病，不但无助于早期诊断，而且不利于其慢性并发症的早期预防。在血糖升高到较高水平，超过肾排糖阈值时，由于利尿作用导致多尿，进而因失水导致多饮，由于糖分从尿液中排出，致使细胞内能量不足而引起饥饿感，表现为多食，这一糖代谢障碍使体内蛋白质和脂肪分解增加，最终表现为消瘦。因此，糖尿病患者在早期是不会出现“三多一少”症状的。糖尿病为什么容易伤肾
糖尿病造成肾病产生的基本原因有3个。首先是血糖控制不好；其次是血压控制不好；最后是吸烟。如果糖尿病患者这3点都做不好，肯定容易发生肾脏病变。糖尿病患者控制不好病情可以造成血糖高，从而引起血压高，血压偏高又可引起血糖偏高，吸烟会引起血糖和血压升高，这样互相影响，给肾脏造成很大的负担。糖尿病肾病患者需要透析吗
进入终末期肾病的患者有很多症状，如尿素氮升高所致的恶心、呕吐；明显的酸中毒；高血钾、高血容量性心衰等。这些用药物是无法消除的，必须进行透析治疗，以提高生活质量。虽然糖尿病肾病患者在透析时间选择和症状方面与其他尿毒症患者有所区别，但有一点是共通的，即争取早透析，为后期肾脏的修复提供良好的环境。同时，透析时还应选择适合自己病情的治疗方式。哪些人容易得糖尿病肾病
1.有家族遗传病史的人。
2.蛋白摄入量高的人。
3.患有糖尿病且血糖控制不好的人。
4.患有高血压且血压控制不好的人。
5.其他，如吸烟、患有高脂血症的人。慢性肾病患者没有高血压，为什么医生要开降压药
医生经常给一些没有高血压的慢性肾病患者开降压药物，其实这些主要是血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂类的降压药物。
给慢性肾病患者应用这两类降压药，利用的是这些药物降压以外的药理作用，即非血压依赖性的肾脏保护作用。血管紧张素换转酶抑制剂或血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂的作用特点是扩张肾小球出球小动脉，降低肾小球内压力，减轻肾小球的高灌注压、高滤过。这两类药物还可以抑制肾脏基质纤维化，有显著减少蛋白尿的作用。这些特点可以有效延缓慢性肾病的进展，从而延缓慢性肾功能不全患者进入肾脏替代治疗的时间。慢性肾炎病人能结婚吗
人患病后，经适当治疗就会痊愈，所谓痊愈有两种概念：一种是临床治愈；另一种叫完全治愈。内科不少病只能临床治愈而不能完全治愈，病人要终身带病，比如器质性心脏病、糖尿病、高血压病等都要终身治疗（器质性心脏病、肾动脉狭窄如能经手术治疗痊愈者例外），慢性肾炎和其他很多肾脏病也是这种情况。所谓临床治愈就是指病人的症状、体征全部消失。以慢性肾炎来讲，包括尿常规检查显示尿蛋白、红细胞、白细胞、管型全部消失，肾功能完全正常，而且要在停药后两年内没有复发的现象。肾炎病人只有在达到临床治愈后才能结婚，没有达到临床治愈不应该结婚，这是为什么呢？因为如果是在病情刚刚稳定或尚未稳定时就结婚，容易导致旧病复燃，症状反复发作，从而使病情恶化。而且如果是女病人，怀孕后一旦发生妊娠中毒症，会使病情更加复杂，使肾功能减退，同时也会影响到胎儿的健康。所以，慢性肾炎病人能不能结婚，要根据具体情况作具体分析，不能一概而论。慢性肾炎患者的妊娠条件及孕期注意事项
慢性肾炎又叫慢性肾小球肾炎，临床表现为蛋白尿、水肿、高血压等症状。慢性肾炎患者病程较长并伴有肾功能低下等临床表现者，一般来说是不适宜怀孕的。这是因为，怀孕会增加肾脏的负担，使肾炎的各种临床症状进一步加重。临床观察表明，肾炎患者怀孕后常会觉得精神萎靡、四肢乏力、头晕并伴有视力障碍，严重者甚至可发生肾功能衰竭和尿毒症。而且，根据肾炎病变的程度不同，肾炎患者怀孕后对胎儿的发育也有不同程度的影响。如慢性肾炎伴有血压增高者怀孕后，往往会有胎盘功能减退和胎儿血液供应不足，这会导致胎儿宫内发育迟缓，甚至死胎。
所以，医学界认为，肾炎患者如有以下2种情况是不能怀孕的。
1.慢性肾炎伴有血压增高的妇女，不宜怀孕。怀孕后约有75%的患者会并发重度妊娠高血压综合征，发生早产及死胎的几率极高。当肾炎孕妇发生妊娠高血压综合征时，会引起先兆子痫和子痫，此时血压上升极高并伴有头痛、眼花、恶心、呕吐、抽搐等症状。子痫对孕妇和胎儿的生命威胁很大，在这种情况下，常常要终止妊娠，以减轻孕妇的心、肾负担。
2.慢性肾炎肾功能未恢复正常者，特别是尿蛋白和血中尿素氮或肌酐指标居高的患者，不宜怀孕。如果已经不慎怀孕，应施行早期人工流产，以控制病情进一步恶化。
如果慢性肾炎患者经治疗后已经基本痊愈，肾功能已基本恢复正常，尿蛋白化验已呈现为少量（微量或“+”），而且已保持一段时间的稳定，在征得主治医生同意的情况下，是可以怀孕的。患者怀孕后要注意休息，增加营养，多吃富含蛋白质和维生素的食物，饮食宜淡，不宜过咸。患者还要按医嘱经常进行医学检查，以监控肾炎和妊娠情况，发现异常，及时处置，以确保妊娠安全。
一般来说，慢性肾炎患者一次妊娠后最好做绝育手术，即使第一胎妊娠失败，胎儿不幸夭折，也不要冒险再次怀孕。临床研究证明，每怀孕一次，都会使肾炎患者病情加重，直接影响其健康和寿命。慢性肾功能不全是怎么回事
肾脏是人体的重要器官，具有排泄体内各种代谢废物以及调节体内水、电解质、酸碱平衡的功能。肾脏还能分泌各种激素，借以调节机体的重要生理功能。它在维持人体内环境的稳定中起着重要的作用。任何疾病，包括肾脏及全身性疾病，如能使肾脏发生进行性破坏，则在数月、数年或更长的时间后，肾脏将会不能充分排出代谢废物和维持内环境稳定，因而体内出现代谢废物的潴留和水、电解质、酸碱平衡紊乱以及肾脏的内分泌功能障碍，这种情况称为慢性肾功能不全。尿毒症是绝症吗
不是。
有可逆病因的尿毒症，如进展迅速的狼疮性肾炎尿毒症及急性尿路梗阻包括结石、血块等引起的尿毒症，在消除可逆病因后，肾功能可逆转至正常。因此，认为尿毒症是一种绝症，只能靠透析维持残生的看法未免偏颇。尿毒症病人正确的做法是，到一家医疗技术较好的医院求医，让医生尽一切可能寻找可逆病因，争取尽早彻底消除可逆疾病，脱离尿毒症。如果病人和家属没有这方面的知识或者医生没有这样的观念，错过了可逆转尿毒症的治疗时机，其会变成不可逆转的尿毒症。如结石梗阻引起的尿毒症超过3个月，狼疮性肾炎引起的尿毒症不给予治疗，单纯依靠透析维持生命超过半年，都会使尿毒症从可逆性变成不可逆性。每个病人以及他们的家属都应知道，尿毒症并非是绝症，应尽最大努力不失时机地治疗，让幸福重新光临每一个可逆性尿毒症患者的家庭。萎缩的肾脏还可以重新长大吗
萎缩的肾脏从病理学角度上讲已经出现了严重的硬化或纤维化。所以，一旦肾脏出现萎缩，无论使用什么药物，均不会恢复到原来的体积，也不可能恢复原有的肾功能。一旦发现萎缩的肾脏体积增大，就要注意是否存在残肾癌变、残肾内出血、慢性输尿管梗阻等病理情况。慢性肾功能衰竭可以逆转吗
一些原因造成的慢性肾功能衰竭是可以逆转的，这些原因主要包括：
1.有效血容量不足。常见于慢性心力衰竭、水钠丢失、出血等，可使流经肾脏的血流量减少、肾小球滤过率下降，从而加重肾衰竭。
2.感染。常见的原因有呼吸道、泌尿系和皮肤感染，同时也包括一些隐匿性感染。
3.尿路梗阻。包括不完全性和完全性梗阻，最常见的原因有尿路结石。
4.肾毒性药物。最常见的原因有氨基糖苷类抗生素和造影剂的使用。
5.严重心血管病变。包括严重高血压、充血性心力衰竭、严重心律失常和心包填塞等。
6.急性应激状态。如严重创伤、大手术后。
7.高钙血症、高磷血症或转移性钙化。
8.食用高蛋白饮食等。
以上原因造成的慢性肾功能衰竭，在去除致病因素后，是可能逆转的。早期治疗对慢性肾衰意义如何
慢性肾功能衰竭的早期治疗对延缓病情进展及改善病人预后有重要意义。对中、晚期慢性肾功能衰竭患者来说，饮食和药物治疗也可使其症状缓解，使进入透析时间推迟。在应用非透析治疗时，需以营养治疗为基础，并配合应用延缓慢性肾衰竭进展的药物。对氮质血症明显的病人，宜加用肠道导泻或口服吸附疗法。总之，应加强综合治疗，从各方面减轻慢性肾衰竭症状，改善病人生活质量，延缓病情进展。延缓慢性肾功能衰竭进展要综合治疗，主要包括如下措施。
1.针对病因治疗
引起慢性肾衰竭的原因有很多，如慢性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病等，这些都需要坚持长期治疗。
2.消除肾功能恶化因素
要去除加重肾功能恶化的因素，如感染、高血压、尿路梗阻和电解质紊乱等，尤其是及时控制高血压对延缓慢性肾功能衰竭的发展有重要意义。血管紧张素转换酶抑制剂的应用，对慢性肾脏疾病如糖尿病肾病等出现的肾小球高滤过有减轻作用，可以减轻蛋白尿并可使血肌酐水平的升高速度减慢。
3.饮食治疗
应用低蛋白、低磷饮食，单用或加用必需氨基酸和α-酮酸，以应用α-酮酸更为有利，该方法具有减轻肾小球高滤过和肾小球高代谢的作用。
4.纠正高脂血症
目前证实高脂血症能加重肾脏的炎症和促进肾脏的硬化，应用不饱和脂肪酸和降脂药等，可能有减慢肾小球硬化的作用。
5.减少毒素蓄积
如食用低蛋白饮食，进行口服吸附疗法和胃肠道透析等。透析患者常见的呕吐原因及怎样应急处理
频繁而剧烈的呕吐可引起水电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养障碍、血容量不足等情况，特别是对于血液透析患者，有可能导致内瘘栓塞，因此应该十分小心。
透析患者常见的恶心呕吐原因有：透析后低血压、代谢性酸中毒；其他疾病引起的反射性呕吐，如胃肠道疾病、急性心肌梗死、青光眼等；中枢性呕吐，如脑血管疾病、颅内高压症、偏头痛等；前庭障碍性呕吐，如梅尼埃综合征、晕动病等。
家庭应急处理：
1.卧床休息，头偏向一侧，以防呕吐物误入呼吸道而发生窒息。
2.呕吐频繁者应暂禁食。
3.口服镇吐药，如甲氧氯普安5～10毫克，每日3次。亦可服用解痉药，如阿托品0.5～1毫克，每日3次。
4.指压双腕内关穴或针刺中脘、内关、足三里等可有一定止吐作用。
5.呕吐剧烈者应速送医院治疗，不宜留家中，以免耽误病情。皮肤瘙痒与肾病有关吗
慢性肾衰患者皮肤瘙痒和肾病有关。
慢性肾衰患者由于尿毒症使毒素在体内蓄积不能排出，造成内环境紊乱，常有皮肤瘙痒。严重的患者由于瘙痒引起烦躁不安、心绪不宁、难以入睡，应用抗组胺药物后效果不佳，透析疗法亦不能十分有效地缓解症状。皮肤瘙痒可能与以下几个因素有关。
1.氮质代谢产物潴留对皮肤的刺激以及皮脂腺及汗腺萎缩，致使皮肤干燥而引起瘙痒。
2.由尿毒症神经病变引起的瘙痒，属于神经性皮肤瘙痒症，这种瘙痒症经透析治疗无效。
3.慢性肾衰患者的电解质代谢障碍，导致甲状旁腺功能亢进，使钙沉积于皮肤。近年来有报道，尿毒症伴顽固皮肤瘙痒患者，经甲状旁腺切除术后，可以迅速好转，因此认为，皮肤瘙痒症与甲状旁腺素水平过高有密切关系。
4.有的慢性肾衰患者易发生过敏反应，因而出现皮肤瘙痒，应用抗组胺药物治疗可得到缓解。夜尿多了与肾脏有关吗
夜尿多，一是指夜尿量超过750毫升，二是指夜尿次数多。诊断夜尿多先要排除生理性的，如服用利尿剂，睡前大量饮水，特别是饮用浓茶、咖啡。在肾脏病中，夜尿多多见于慢性肾炎及肾功能不全者，其反映肾脏浓缩功能减退。由于健存肾单位的减少，白天难以排完体内的代谢废物，需在夜间继续排泄，或因肾小管功能受损，水的重吸收功能减退，导致夜尿增多。但是，病理性夜尿多还有以下几种情况。
1.水肿
当机体内水液潴留时，如肾性水肿或心力衰竭以及某些内分泌疾病（如慢性肾上腺皮质功能不全），由于夜间平卧时肾脏血流量增加，一部分水液重新进入血液循环，故夜间尿量增加，这种夜尿又称为排水性夜尿。
2.精神性夜尿
患者无引起夜尿的器质性疾病。在高度紧张或者神经质时，睡眠不佳，轻度膀胱充盈即引起尿感。有的患者因害怕遗尿，每晚均要起床排尿1～2次，日久形成习惯，这种夜尿仅为排尿次数增加，但有时也会使夜尿量多于白天尿量。
3.其他尿量增多的疾病
如糖尿病、尿崩症患者的全日尿量均增多，夜尿量亦相应增多。肾病患者透析的指征是什么
患者内生肌酐清除率在每分钟10～15毫升时开始透析，长期存活率会增加。如果内生肌酐清除率≤5毫升/分时才开始透析，则尿毒症并发症较为明显，即使维持性透析后亦不能防止各种并发症的进展。如果患者开始进行透析的时间较早，则需住院透析时间短，同时医疗费用也相对较低。故多数肾病专家主张开始进行透析的指征为：
1.内生肌酐清除率为10毫升/分左右时开始透析，糖尿病肾病患者可提早至内生肌酐清除率为15毫升/分。透析的其他参考指标为：血尿素氮≥28.6毫摩尔/升。
2.血肌酐≥707.2微摩尔/升；有高钾血症；代谢性酸中毒及尿毒症症状明显；有水液潴留、浮肿、血压升高及高容量心力衰竭征兆。
3.并发贫血（血细胞比容＜15%）、心包炎、高血压、消化道出血、骨病、周围神经病变及中枢神经系统症状（嗜睡、昏迷、抽搐、癫痫等）。
肾病患者长期严格限制蛋白质入量，致使血尿素氮维持在较低水平，故不应以尿素氮高低作为开始透析的指标。又由于患者（特别是老年患者）肌肉体积及活动量减少，可致使血肌酐也降低，故不应单以血肌酐高低作为开始透析的指标，而应以内生肌酐清除率为准。肾病会遗传吗
许多肾脏病患者担心是否自己的肾病会遗传给下一代。实际上，大多数肾病是不会遗传的。可能遗传的肾病有以下几种。
1.先天性多囊肾及多囊肾疾病
这类病比较多见。先天性多囊肾见于婴儿及儿童，患儿腹部左侧有一大的包块，如果做肾脏B型超声检查，可以明确诊断。如果是单侧病变，可以手术切除。多囊肾疾病分小儿型与成人型，其并不少见。成人型多囊肾尤其应当引起重视，其表现为上腹部或腰背部疼痛、血尿、无尿，进而出现尿毒症，常伴有高血压，心、脑血管病及肝囊肿，如行B超检查，可以确诊。该病的治疗方法主要是手术切除、控制感染，晚期则需依靠透析维持生命。
2.遗传性肾炎（1）多数人在儿童期和青年期开始发病，而且男性较早。（2）检查尿液时，80%～100%有血尿（在显微镜下看到红细胞），而且时有时无、时轻时重，在运动后或发生上呼吸道感染后，一般血尿都较重。有病人在吃了某些食物后发生血尿或血尿加重，少数病人尿中可出现红细胞管型。（3）40%～100%的病人尿中有少量蛋白，开始为间断出现，以后则变为持续出现。（4）病人的父母常有一方患有类似疾病，如血尿、蛋白尿、尿毒症等。（5）患者可同时患有神经性耳聋、眼球异常、近视、色素性视网膜炎、眼球震颤等。（6）患者早期肾功能正常，到晚期则表现为尿毒症。
3.先天性肾病综合征
此种疾病较少见，多在小儿出生后3个月就发病，主要特点是全身水肿、大量蛋白尿、低血浆蛋白、高脂蛋白血症、发育缓慢，如果同时有鼻根部低凹、前额突出、囟门大等，更有助于诊断。该病预后不好，治疗也很困难。近年来有人进行肾移植术，患者可以延长生命，有的可以存活20年。
4.良性家族性血尿
也会遗传，但与遗传性肾炎相比，良性家族性血尿预后很好。患儿没有任何症状，往往在体检中才发现有镜下血尿，少数有肉眼血尿。患儿无水肿、高血压及蛋白尿。在家庭成员的尿液检查中也常有红细胞发现。该病病程呈良性经过，不会发展成慢性肾功能衰竭。
由于遗传引起的肾脏疾病没有什么特效的治疗方法，所以对不明原因的血尿患儿要进行家族调查，家长应积极配合。对已确定为“遗传性肾炎”的患儿，家长应到医院接受遗传学指导。防治篇慢性肾炎一定由急性肾炎发展而来吗
实际上慢性肾炎是肾小球肾炎的简称，系由多种原发性肾小球疾病所致的一组长病程的，以蛋白尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。仅少数慢性肾炎是由急性肾炎发展而来的（病情不愈或若干时间后再次出现）。绝大多数患者起病即属慢性肾炎，如局灶性肾小球硬化、膜性增生性肾炎、膜性肾病等。慢性肾炎在病程和发病方式上有以下几个特点。
1.急性肾炎起病未能彻底治愈，临床症状及蛋白尿、镜下血尿持续存在，迁延1年以上而演变为慢性肾炎。
2.过去有急性肾炎病史，当时已临床治愈，经过相当长的时间，因感染、过劳等，又出现蛋白尿、水肿、高血压等肾炎症状。
3.过去没有任何肾炎病史，短期内在有某些诱因或无诱因情况下，出现蛋白尿或血尿等症状，甚至出现水肿或高血压等。经适当和积极治疗后，部分患者症状减轻，但有的患者因感染、劳累而反复发作。
4.既往无肾炎病史，发病时即为肾功能不全、贫血等，有的甚至肌酐、尿素氮很高，已是尿毒症期。经检查才发现有蛋白尿、血尿，有的已有低比重尿、比重固定尿。延缓慢性肾炎的进展平时注意点什么
1.饮食因素
当慢性肾小球肾炎发生后，受损肾小球的滤过能力迅速下降。在这种情况下，如果进食大量高蛋白食物，就会加重肾脏负担，促使尿蛋白加速流失。长期大量地进食高蛋白食物，会使肾脏持续处于超负荷工作状态，难以得到休息和修复，促使病情逐渐加重。
2.细菌或病毒感染
这是最常见的原因，上呼吸道感染（普通感冒）、无症状性菌尿、流感、咽喉炎、扁桃体炎、气管支气管炎等，都可以使慢性肾炎症状加重。
3.过度劳累
如参加重体力劳动和剧烈运动、开夜车、房劳等，均可使慢性肾炎加重。
4.使用肾毒性药物
氨基苷类药物、庆大霉素、卡那霉素、链霉素及一些中药、中成药等，均有肾毒性，可使病情加重。
5.应激状态
所谓应激状态，是指外来的刺激，如突然消化道出血、严重胃肠炎、恶心呕吐、腹泻、低血压、过敏性休克等，超过了机体所能承受的应激能力，肾上腺皮质为了应付突然到来的刺激，紧急地调整肾上腺皮质激素的分泌。各种应激状态都可以使慢性肾炎急性加重。
6.高血压
慢性肾小球肾炎过程中可能会继发高血压，称为肾性高血压。原发性高血压也可导致肾脏损害，长期高血压会导致肾炎加重。因为高血压时微血管长期处于痉挛和硬化状态，造成肾脏缺血和肾小球硬化，这是导致肾脏萎缩和肾功能衰竭的重要原因。
7.高血脂和血液的高凝状态
在慢性肾小球肾炎的发病过程中，常常伴见高脂血症，如三酰甘油和胆固醇含量增高，血脂过高时就称为乳糜血症。高脂血症会加重肾小球微血管的损害，严重影响病变肾脏的修复。慢性肾炎的另一种伴随病症是血液的高凝状态，血液黏稠度增加，血小板易于聚集，直接导致微循环障碍，造成肾小球微血管堵塞，肾脏血流灌注不足，这是肾脏病变趋向恶化的又一因素。
8.精神状态的影响
任何躯体疾病的进程都会受到患者精神状态的影响。良好的精神状态能够促使疾病向愈，反之，精神状态的低下会导致疾病恶化。慢性肾炎和慢性肾衰时，如果患者长期处于一种焦虑、恐惧、忧愁、紧张的情绪中，会降低自身免疫力，促使血压升高，导致病情恶化。
9.其他
如水电解质紊乱、酸碱平衡失调等，可引起慢性肾炎急性发作。如何能早期发现IgA肾病
IgA肾病好发于青少年，男性多见。其常继发于上呼吸道感染（咽炎、扁桃体炎），也可继发于消化道、肺部、泌尿道感染。易患急性及慢性扁桃体炎的人要格外注意检查尿液，以防链球菌感染累及肾脏。
尿液检查是早期发现慢性肾脏病的既方便又便宜的方法。尿常规检查可以帮助了解患者是否存在血尿、蛋白尿、管型尿、低渗尿等情况。IgA肾病前驱感染与肉眼血尿发作的间期甚短，常在感染后数小时即突然出现肉眼血尿，持续数小时至数日，一般不超过3天。肉眼血尿发作后，尿中红细胞可消失，也可转为镜下血尿。肉眼血尿有反复发作的特点。
肉眼血尿发生时可有全身轻微症状，如低热、腰痛、全身不适等，尿痛有时很显著。IgA肾病的腰痛症状常较其他原发性肾小球疾病为重，呈双肾区钝痛，肉眼血尿发作时尤明显，少数患者还可出现轻重不等的腹痛。这些症状可能与肾肿胀牵撑肾被膜及发生肾外小血管炎有关。
还要注意起病隐匿，主要表现为无症状尿异常的IgA肾病，其常在体检中偶然发现，呈持续性或间发性血尿。如何预防IgA肾病复发
1.预防感冒
避免上呼吸道感染及扁桃体炎等。感冒发热后，可使IgA肾病患者血尿症状加重。
2.慎用有损肾脏的药物
尽量不用庆大霉素等氨基糖苷类药物及四环素、保泰松、非那西丁、扑热息痛等药物。患者看病时应提醒医生，自己有IgA肾病。
3.劳逸适度
按中医理论，IgA肾病是因先天不足或操劳过度而致脏腑虚损、气血阴阳亏耗所引起的疾病。其病情本质是脏腑虚损，尤其是肾精、肾阴不足，而过度劳累又可耗气伤津，使病情加重。因此，应该劳逸适度，不能过于劳累（包括体力劳动和脑力劳动），同时注意不要房劳过度。适度体育运动虽然能够增强体质，减少由于感冒、体质弱引起的各类感染或扁桃体炎，但是，进行体育运动也要注意量的掌握，不要进行过于剧烈的运动，造成过度劳累。
4.注意饮食
避免饮酒，尽量少吃辛辣食物，不要吃太多高蛋白、高脂肪的食物。
5.控制血压
对于已患高血压的患者，应控制好血压以避免IgA肾病反复发作，同时注意治疗过程中不要使用有肾损害的药物。肾病综合征患者为什么要做到预防感染、避免受凉
肾病综合征患者血液中的蛋白大量从尿液中流失，其中就包括了构成我们机体免疫防线的重要成分，如免疫球蛋白、补体等，同时，患者体内白细胞功能下降，锌等微量元素也丢失，这些都严重削弱了机体对外界致病因子的抵御能力。感冒和上呼吸道感染是最常见的呼吸道疾病。由于肾脏病患者患感冒后身体的抵抗力降低，致使其他细菌入侵，引起继发性细菌感染，进一步削弱病人的抵抗力，使病情加重，所以患者平时要做到预防感染、避免受凉。
1.预防口腔感染
晨起、睡前及每次饭后要进行口腔护理。
2.预防皮肤感染
每天用温水擦洗皮肤，保持皮肤清洁，以免痱、疖感染使疾病复发或加重。衣物要勤洗勤换，以宽松、柔软为宜，勿穿紧身衣服。卧床患者应该经常变换体位，加用软垫，以防止压疮，同时抬高水肿的肢体，增加静脉回流，减轻水肿。
3.预防呼吸道感染
保持室内空气清新，居室宜布置得宽敞、明亮、通风、通气，要保持一定的温度。感冒流行时室内可用醋蒸熏，进行空气消毒。夏季空调不宜调得太低，以低于室外气温5℃～6℃左右为宜，否则极易因冷热的急骤变化而发生感冒。避免与患感冒的人接触，少到公共场所，以防呼吸道感染而加重病情。怎样避免肾病综合征反复复发
1.密切配合医生，尽早确诊
条件允许者应进行肾活检，以便从细胞结构水平确定疾病性质，制定具有针对性的治疗方案。
2.患者要严格遵从医嘱
一定按剂量服药，服用周期达到医生所推荐的疗程。定期门诊随访，遵照医生意见调整用药。特别是当强的松减量到每天20～25毫克时，病情反复的机会较多，复发后不要惊慌，赶紧和医生联系，根据病情调整方案后，往往能重新获得缓解。肾病的治疗过程相对都较长，长时间的治疗容易使部分患者产生懈怠情绪，因此“遵从医嘱，定期随访”显得尤为重要。
3.避免感染
肾病综合征患者血液中的蛋白大量从尿液中流失，流失的物质中就包括了构成我们免疫防线的重要成分，如免疫球蛋白、补体等，同时体内白细胞功能下降、锌等微量元素也丢失，这些都严重削弱了机体对外界致病因子的抵御能力。而在治疗中，经常要用到糖皮质激素、细胞毒性药物等免疫抑制剂，这对患者已经薄弱的免疫防线而言，无异于雪上加霜。因此，肾病患者容易发生感染，包括呼吸道感染、肠道感染、腹膜炎、胸膜炎、皮下软组织感染等。
4.用药避免肾损害
发生感染以后，患者自己必须慎重对待，切不可掉以轻心。不能以为一个小小的上呼吸道感染，自己买点抗菌药物吃吃就可以了，这就犯了肾病治疗上的大忌。现在使用的抗菌药物中，多数仍然是有肝、肾毒性的，如氨基糖苷类的庆大霉素、卡那霉素，还有四环素类，磺胺类及解热镇痛类药物。所以，在此奉劝有肾病又遇上感染的患者，哪怕是小小的感冒也应该去医院看医生，在医生指导下用药方是良策。
5.激素的应用
临床上多选强的松30～60毫克/日，晨起顿服，持续用药8～12周，然后减量，但撤减宜慢，每2～3周撤减原剂量的10%。关键是在撤减至15毫克/日时要十分慎重，撤减至5～15毫克/日时要维持半年左右。一般多在减至20毫克/日时改为隔日一次，但大剂量期间不宜隔日服。肝功能不良者可改用强的松龙。有些患者可用地塞米松，但因其副作用大不宜常用。
6.坚持良好的生活习惯
注意休息，适当运动，避免劳累和情绪激动。
7.做好个人卫生
保持口腔、皮肤、外阴清洁，保持冷暖适宜，避免受寒、感冒。
8.体育锻炼
肾病综合征患者也应该加强自身保健，适当锻炼，增进体质。如何预防过敏性紫癜肾炎
首先应避免接触诱发本病的各种“不正之气”，避免食用鱼、虾、蟹、花粉、牛乳等可能诱发过敏性紫癜肾炎的饮食。其次应注意防寒保暖，预防感冒，注意运动锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。再次，患病后，要卧床休息，避免劳累过度，节制房事，忌烟酒。饮食宜富于营养，易于消化，多食新鲜蔬菜、水果。对于尿血患者，应忌食辛辣、香燥刺激物及海鲜发物，如公鸡、海鱼、牛肉、羊肉、鹅等，以免助热化火，加重病情。尿蛋白多者，应注意不过多食用高蛋白食物，以防虚不受补。怎么能早期发现痛风伤到肾了
一般情况下，当出现下列现象时，表明痛风患者已有痛风性肾病和肾功能受损：①面部或小腿以下部位出现水肿；②夜尿量增多，往往超过白天的量；③面色由原来的红润有光泽，逐渐变为灰暗无光泽，即所谓“肾病外貌”；④原来没有贫血，而于最近出现贫血；⑤原来血压正常，近来血压升高；
⑥出现食欲减退、消化不良及恶心等胃肠症状。
上述现象均为肾功能受损较明显时的表现。只凭这些现象尚不能完全肯定肾功能确已受损，其他一些原因也可引起上述表现。因此，进行肾功能检查才可确定痛风肾病的存在与肾功能的受损程度。在这种情况下，患者首先应去医院做一次简易的尿常规检查。如果尿常规结果显示有尿蛋白或者有一定量的红细胞、白细胞及管型，则表明有肾脏病变存在，应请医师进一步做有关肾功能方面的检查。糖尿病患者严格控制血糖，为什么还是发生了糖尿病肾病
引发糖尿病肾病发生的危险因素有很多种，高血糖只是其中的一个因素，其他的还有高血压、糖尿病病程、高蛋白摄入、高血压的家族史、血脂异常、心血管疾病的家族史、吸烟等因素。因此，糖尿病朋友同时还须注意控制其他方面因素。老年糖尿病肾病患者的护理有哪些特别注意的
老年糖尿病肾病患者因具有年龄大、病程长、并发症多等特点，其发展为尿毒症的几率远大于年轻的肾病患者，所以，老年糖尿病肾病患者的护理较初期肾病患者护理需要多注意许多细节。良好的、科学的护理可协助老年糖尿病肾病患者的治疗，达到良好的预后，同时也帮助患者提高生活质量。老年糖尿病肾病患者护理工作需要注意的包括如下几个方面。
1.老年糖尿病肾病患者需严格控制血糖。
2.老年糖尿病肾病患者需严格控制血压。
3.老年糖尿病肾病患者需注意保护血管。
4.糖尿病肾病患者以血管细、脆、硬为特点，进行静脉穿刺要动作轻柔，一针见血，选择血管应遵循由小到大、由远到近的原则。前臂的动、静脉要尽量保护好，以留到血液透析时用，这一点尤其重要。
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]