作者：陆拯
出版社：人民卫生出版社
格式: AZW3, DOCX, EPUB, MOBI, PDF, TXT
陆拯反佐药对试读：
前言
反佐药对，又称矛盾对子、相反对药，总而言之是以对立的成对联药。它是药对中的中流砥柱，作用十分重要。
药对起源很早，相传有《雷公药对》四卷，徐之才《药对》二卷，宗令祺《新广药对》三卷，无名氏《药对》二卷，但皆散佚。《神农本草经》虽无“药对”之名，但在此书序例中已提及“药有君臣佐使，以相宣摄合和”、“药有阴阳配合，子母兄弟”以及“七情合和”等配伍记载，对于药对形成有着重要的意义。
药对，大都可分为两类，即正佐药对与反佐药对。正佐药对，常以两药的性味相似，功用和主治相近的伍用形式与方法。例如补气药之黄芪与党参配伍，都是增强补气作用；或如补血药之熟地黄与阿胶配伍，咸是增强益血作用；或如滋阴药之枸杞子与女贞子配伍，俱是增强养阴作用；或如温里药之附子与干姜配伍，皆是增强温里作用，等等。以上所举药对都属正佐范围，功用相对单纯，主要是加强同一性属的作用。
反佐药对，其所组成药对的药物之性味、功用和主治相反；或药物之性味相反，功用和主治相似；或功用和主治相反，性味相近；或正佐中有反佐效用，反佐中有正佐之功的伍用形式与方法。例如补气药之党参或白术与破气药之厚朴或枳实配伍，具有消补兼施的功用，补而不痞不满，破而不消伐，不伤正，同时还有减轻党参或白术之易于中满之偏性，并缓和厚朴或枳实之消伐烈性，以适应脾胃之常满常虚的主纳主运的生理功能和胃伤脾损纳运失常的病理变化。又如补血药之阿胶或熟地黄与破血药之蒲黄或土鳖虫配伍，既能补血，又可化瘀，补血而不成瘀，化瘀而不出血，同时还可减轻阿胶或熟地黄之腻滞偏性，并缓和蒲黄或土鳖虫消伐烈性，以适应血宜常补，血宜常活，血行畅通，周身得养。
反佐药对的功用类别明显多于正佐药对，且有多种多样的功能变化，甚至有超越常规，出奇制胜的作用。例如解表药反佐清里药的药对，既可驱除表邪，又可清泄里热，而又不使表邪入里，当在表散解，再而又不使里热壅阻，当在里清而除之。有是麻黄反佐石膏药对，重在双解表里寒热，主治外有表邪，里有热淫之咳喘；防风反佐连翘药对，重在散表寒，清气热，善治发热无汗之证。又如温热药反佐寒凉药的药对，既可温下焦之寒淫，不使冰伏，又可清上焦之热邪，不使热张，在下之寒得温化，在上之热能清除。有是附子反佐石膏药对，重在温煦下焦之寒冷，清泄上焦之气热，善治下寒上热之证；肉桂反佐黄连药对，重在暖下清上，交通互济，可治足冷心烦之不寐。又如止血药反佐祛瘀药的药对，既可止血安络，又能化瘀止血，因出血之后，必有瘀阻，瘀阻之后，血难循经畅行，复而又可出血，所以出血者，常以止血化瘀并施。有是侧柏叶反佐牡丹皮药对，重在止血宁络，化瘀止血，善治吐血、衄血诸证；白茅根反佐琥珀药对，重在止血凉血，化瘀通淋，主治血淋、热淋之证。又如升举药反佐下降药的药对，既可升举清气，又能下降浊邪，升降本是上下交替的气机功能，有升必有降，有降必有升，升降自调，气机平和，自然少疾无病，若升降失常，气机逆乱，即可为病，当以升清降浊治之。有是升麻反佐大黄药对，取其升清气，降浊邪，主治清气不升，浊气不降的大便秘结之证；柴胡反佐代赭石药对，既能升清益脾疏肝，又能降浊和胃调气，善治脾气失升，胃气失降，清浊混淆之恶心呕逆，脘腹坠胀之证。又如泻下药反佐止泻药的药对，既能清胃化积，通畅中宫，又可固涩大肠，护养脂膜。有是大黄反佐五倍子药对，既可泻中焦之热积，又可固下焦之肠滑，善治中实下虚之证；芒硝反佐石榴皮药对，既可泻中焦燥实，久而不化，又能涩下焦肠滑，脂膜受伤，善治久痢久泻的虚实夹杂之证，等等。
但是，由于历代医药家对药对的重视有所不足，古代虽有《雷公药对》、北齐徐之才《药对》、宋代宗令祺《新广药对》等，与本草、方剂之书相比，真是天差地远，无可比拟，虽有好事君子，可是此类书籍少之又少。推其原由，或以药论之，药对以药物为基础，深研药物就够了，无需再究药对；或以方论之，诸方都是药物组成，药对亦无深意。于是忽视了药对的存在重要性。
中医学理论固然重要，但没有方药，无法治疗疾病，故医与药不可分离。药物固然重要，但无合理的配伍组方，散沙一般，亦达不到治疗目的，故方与药必须紧密结合。方药固然重要，但无灵活机动的强将勇兵，仅靠或以单药薄治，或以庞杂用方，虽治亦达不到良效。
药物、药对、方剂虽然都是以药物为核心，但在治疗中，其作用有所不同。单味药物，往往功效单薄，不良反应较多；药对配伍虽为简单，但易于发挥作用，善于减毒增效；方剂则强调统治，组方周到，但易相互牵制。
由于药对少见于文献专著，抑或有之，为数亦甚少，大都在师承中传授，尤其不少名老中医有看家的经验药对，疗效卓著。
药对为何发展缓慢，主要由于药对没有正式的位置，中医辨证论治中，只有“理、法、方、药”，而无药对的明确座位，或以有之，亦是处方中的附属地位，无甚重要。药对必须要有独立的地位和明确作用，它与药物有区别，它与方剂又不同，药对善于治主症，攻要害，是速效、高效的核心力量，不可等闲视之。
正佐药对容易掌握，反佐药对较难配伍使用，故以此专题形式，结合临床运用撰写本书，名为《反佐药对》。全书共二十一章，第一章为绪论，主要概述药对的起源与应用、反佐药对与正佐药对的比较、反佐药对的配伍有特定要求、反佐药对有独特功效与主治。其余二十章均为反佐药对正文，每药对中列有反佐药性、独特功效、临证运用、加味活法、心悟纵横。每章首有概论，每章尾或每药对尾有附属药对简说。本书在撰写过程中，又蒙后起之秀傅睿硕士、陈明显博士收集资料、核对原文、电脑录入、校对等工作，在此深表谢意。
本书虽为余60年来临床常用的反佐药对，但因水平有限，经验欠成熟，错误缺点，亦在所难免，尚祈同仁贤达，不吝赐教。苕溪医人 陆 拯2015年12月20日于浙江省中医药研究院第一章 绪论一、药对的起源与应用的意义
药对之名，相传有《雷公药对》四卷，北齐·徐之才《药对》二卷，但二书均佚。《雷公药对》约成书于公元2世纪初。陶弘景《本草经集注》提及本书在药物主治和品种上较《神农本草经》有所补充，并论述了药物的“佐使相须”。徐之才《药对》，《嘉祐本草》称此书“以众药名品，君臣佐使，性毒相反及所主疾病，分类而记之……其言疾病、用药最详”。《神农本草经》虽无药对之名称，但在序例中已提出了“药有君臣佐使，以相宣摄合和”，“药有阴阳配合，子母兄弟”及“七情合和”等配伍理论，对药对的形成有着重要意义。药对的雏形，在《内经》中已有出现，如半夏与秫米配伍治疗失眠；乌鲗骨与藘茹配伍治疗血枯。张仲景《伤寒杂病论》亦有不少药对形式治病经验，如半夏与生姜配伍治疗呕而不渴之支饮，且生姜能去半夏毒；干姜与附子配伍，能增强温中散寒、回阳救逆之功，且干姜又能缓附子之毒。所以药对的起源甚早，虽不言药对而药对已在其中。
药对既是书名，又是临床实际用药形式，以药配对，以对治病，故又称对药、对子、兄弟药、姐妹药以及角药、鼎药。前5种称谓（包括药对），属于二联药配伍，后2种称谓，多指三联药配伍。药对是临床常用的相对固定的配伍方法，是中药配伍中的最基本单位，组成要求明确，配伍特点鲜明，应用价值较高，或使药效增强，或使作用全面，或改变药效，或产生新的作用，或减低毒性，或消除不良副作用。为此，单味药物经配伍后成为药对，其药物的性能主治均可发生变化，改变原来的单一作用，可产生多种效用，适应临床病证复杂多变、药物偏性毒性，避免不良反应。如麻黄，能发汗、平喘、利水，与桂枝配对，发汗力更强；与杏仁配对，止咳平喘效佳；与石膏配对，清肺平喘力胜；与浮萍配对，利水消肿功良；与细辛或干姜配对，善于温化寒饮；与肉桂或附子配对，可治风寒痹痛等。同时，药对与方剂亦有密切联系，二者既有亲缘至密关系，又有不同之区别。虽然二者均由单味药配伍组成，皆在一定的治则治法指导下应用。但药对的组成药物之间，不强调主次之分，重视配伍对等，讲究实用实效；方剂则按一定的组成原则构成，其组成药物之间存在主从、层次关系。此外，方剂中亦含药对，如大承气汤中的四种药物，即是两对药对，大黄与芒硝配对攻下实积，枳实与厚朴配对宽中下气。又有不少小方只有一个药对，如枳术丸、左金丸、二至丸、桔梗汤、止痉散等。因此二者就组成来说，药对是介于单味药和方剂之间的固定配伍单元；就应用来说，药对具有更强的灵活性，更广泛的适应性，故药对与方剂有互补作用，不是相互对立排斥的。二、反佐药对与正佐药对的比较
药对是以“七情合和”为主要理论指导，有一定的规律可循。药对的构建组合主要可分两大类，即反佐药对与正佐药对。反佐药对，其所组药对的药物性味、功用、主治，大都不同，甚至相反。如温热药与寒凉药相配、温阳药与滋阴药相配、补气药与破气药相配、止血药与祛瘀药相配、发散药与收涩药相配、泻下药与止泻药相配等，其功用、主治亦随不同配合而改变。正佐药对，其所组药对的药物性味、功用、主治，大都相同，差异无几。如黄芪与党参相配、当归与白芍相配、山药与扁豆相配、熟地黄与山萸肉相配、巴戟天与肉苁蓉相配、麻黄与桂枝相配、荆芥与防风相配、附子与干姜相配、石膏与知母相配等，功用、主治不变，且能增强相同类作用。所以反佐药对与正佐药对有本质的区别。
其次，反佐药对所用的药物用量比例有明显不同，能随着不同用量比例可改变药效和适应证，如桂枝9g、白芍9g，两药等量，常以调和营卫为主，多用于表虚汗出，恶风寒，身发热；桂枝9g、白芍18g，白芍用量加倍，则以温中补虚为主，适用于中虚腹痛；桂枝15g、白芍9g，桂枝用量加重，以温通心阳，平冲降逆为主，适用因寒奔豚，气从少腹上冲者。此外，反佐药对与炮制作用亦有密切联系，如桂枝与白芍配对，取其调和营卫，用于表虚恶风者，多用生药；取其温中补虚，用于中虚腹痛者，桂枝宜用蜜炙药、白芍宜用炒药；取其温阳降逆，用于寒邪奔豚，桂枝、白芍均宜用炒药。因此反佐药对与正佐药对有明显的差异。正佐药对所用的药物用量比例要求没有反佐药对那么严格，例如党参与白术配对，二药均有健脾补气作用，适用于脾胃虚弱，神疲乏力，面色少华，食欲减退的病证。所以二药的用量基本固定，党参10~15g、白术10~15g。若脾气虚弱甚者，党参可加重剂量，用20~30g；如脾虚运化不健，湿邪内阻者，白术用量可增加至20~25g。二药均用炒药，如气虚兼阴不足，则用生药。但是，二药不管怎样配合，党参、白术总是以健脾补气为主，功用无大变，适应证亦无大出入。三、反佐药对的配伍有特定的要求
反佐药对与正佐药对的配伍有所不同，正佐药对的配伍大都二药的性味、功效、主治相同，在“七情合和”中，一般不会出现“相反”、“相畏”、“相杀”、“相恶”的配伍，所以正佐药对的配伍较为容易，但亦必须掌握剂量的大小、用量的比例。反佐药对的组合相对较难，可以说在“七情合和”中，除了“单行”不用，“相反”少用外，其余“相须”、“相使”、“相畏”、“相杀”、“相恶”均为常用的配伍，甚至“相反”有时亦要斡旋使用。
反佐药对的配伍，仅就“七情合和”的理论指导，尚属不足，必须全面结合药性理论之四气、五味、升降浮沉和归经，并且亦必须结合中医多方面的理论和治则治法的指导，例如生克制化中的水火相济，泻南补北、培土生金、滋水涵木等均是反佐药对的配伍方法和可循规律。同时，反佐药对在配伍与应用中，还须掌握以下情况：一为必须按中医药理论的指导，不任意拼凑无根据的药对；二为必须在前人方剂或医案中有此配伍方法的先例；三为自己本人临床经验所得者，亦须反复验证有效无误；四为凡是有毒之药配伍应用，中医药文献虽有记载，但亦必须自我体验，安全可靠，方能使用。
反佐药对的配伍的特定要求，主要以其相对立的用药方式，取得一致而统一的疗效结果，亦即有相反而相成或相激而相成的意义。例如辛温解表发汗之麻黄与甘寒清里热之石膏配伍，一温一寒，一散表寒一清里热，一开腠发汗一护津止汗，二药药性、功效截然不同，但二药相配合后，既能发表散邪，又能清泄里热；又如甘温补气之黄芪与苦寒破气之枳壳配伍，一甘一苦，一温一寒，一升一降，一补一消，二药性味、功效均不相同，但经配伍合用后，则补而不满，消而不伤正，既可升清，又能降浊；再如苦寒泻下之大黄与温涩止泻之石榴皮配伍，一苦一涩，一寒一温，一泻下一止泻，一攻实一补虚，二药性味、功效全然不同，但经配伍合剂后，攻下不伤脏腑，收涩不留病邪，实者可去，虚者能补。四、反佐药对有独特功效与主治
独特功效，来源于独特配伍，独特配伍，来源于历史不断的认识。所以药对的产生，不是偶然的出现，而是从漫长的单味药到多味药组成方剂的过程中，发现单味药功效单薄，方剂药多针对性不强，由此药对随之产生，并不断充实发展。药对的独特功效，主要来自于反佐药对，因正佐药对药性药效大都一致，不会有独特的特殊功效，只有反佐药对才能产生独特的特殊功效和主治疑难病证。
药对的功效一般认为，主要是增强疗效，或改变功效，或减低毒性，或消除不良副作用等。反佐药对的独特功效和主治，不局限于上述的作用，而是通过药性药效相对立的合和化变，产生独特多样的功效和扩大主治范围。所以反佐药对的独特功效，主要为新生的多样作用，以适应临床复杂多变的病证，善疗大病重证、疑难杂病。如疏外调内功用的麻黄配石膏、桂枝配知母、防风配栀子、细辛配黄连，在产生新的独特功效即第三作用时，能使外寒得疏解，内热得调除，且每对配伍不但不会抵消功效，反而还能驱除麻、桂、细辛之燥烈之性，有益而无害；又如温下清上功用之附子配人中白、肉桂配黄连、干姜配栀子、仙茅配龙胆草，使中下焦得温煦而寒自化，上焦之热得寒凉而热自清，而又寓引火下行于其中，双管齐下；又如补虚泻实功用之人参配莱菔子、党参配厚朴、白术配枳实、山药配鸡内金，使补而不壅滞，泻而不伤正；又如止血活血功用之侧柏叶配丹皮、仙鹤草配蒲黄、白茅根配琥珀、地榆配红藤，既使出血速止，又不因速止而成瘀。明·缪仲淳有治血三法：“宜行血不宜止血、宜补肝不宜伐肝、宜降气不宜降火。”此为治吐衄之要领。其瘀成者，出血较难止，且又多复发，故止血活血同用为反佐药对治疗吐血、衄血、便血、尿血常用之配伍法。第二章 解表反佐清里药对
解表即解表药，清里即清里热药。解表药主要包括辛温解表和辛凉解表两类。在本章解表药反佐清里热药中，重点是辛温解表药，因温与清既是相反又是对立，相反对立性质用药要达到统一时，必须要经过反佐这个形式，才能消除偏性，产生既独特又强力的作用，即既非辛温解表，又非单一清里，而是以第三种作用，同时使表邪尽去，里热得到大清。例如麻黄反佐石膏：麻黄善于解表发汗，石膏专于清里止汗，两药配合，石膏既能制约麻黄的烈性发汗，又能使麻黄畅通肌腠，达邪外出，更有不使津液外泄，故而恶风寒、身发热自然迅速缓解，正气亦不受戕伐。辛凉解表药虽有解表之效，但凉与清，其性则一，所以辛凉解表之药大部分亦有清里热作用，因此不全属反佐药，有正佐药功效的存在，据此本章以辛温解表药与清里热药同用为主要内容。
清里药，可包括清气分、清营分和清血分等药，与辛温解表药同用时，大都属于病邪由卫表传入气分，病变处于表里之间，表邪尚在，里热已盛的阶段。亦有毒邪致病者，传变迅速，表邪未去，已传入气营，甚至袭入血分，斑疹吐衄兼见，或疮疡痈疽诸症亦可见之。
解表药配伍清里药，多适用于外感时病，症见恶风寒，身发热，无汗或有汗，头胀痛，骨节酸疼，口干，胸膈烦闷，舌苔黄，脉浮数或滑数；亦可用于风湿热痹，湿热交阻，外有表邪，里有热邪以及外疡疮疖等病证。麻黄反佐石膏（疏表清里）【反佐药性】
麻黄，在本药对中主要取其解表发汗，宣肺平喘，利水消肿，祛风蠲痹作用，其中生药（生麻黄）以解表发汗，利水消肿，祛风蠲痹为胜，蜜炙药（蜜炙麻黄）以宣肺平喘为优。
石膏，在本药对中主要取其清热保津作用，临床多用生药（生石膏），以利于发挥透邪清热之功。
麻黄味辛微苦而性温，石膏味辛甘而性大寒。两药配伍，其反佐有三：一为表与里反佐，二为寒与温反佐，三为发汗与护津反佐。表药反佐里药以和表而安里，温药反佐寒药不致温散太过，发汗反佐护津止汗使邪去而不伤正。故两药相合既可去其偏性，又不会发生抵消功效，而是相反相成，相得益彰。麻黄为力猛发汗之药，善走肌腠，通利肺气，若单味应用必会汗出过多，损伤津液，配以大寒反佐之石膏泄热护津，不良作用尽去，有益之功新增，在表之外邪能散，在里之邪热可清，内外皆和，表里同安。【独特功效】
本药对辛温发汗不劫内津，辛寒清热不遏表邪，攻邪虽猛，却不伤正。具体有解表清里、宣肺平喘、祛风消肿、清热除痹、疏风止痒、解毒疗疮作用。【临证运用】
麻黄配石膏是临床常用的药对，用之得法其效迅速，故为表里之重要药对。临床可用于内、儿、皮外科等多种病证，如时行感冒、风温、咳嗽、风水、热痹、隐疹、发际疮、坐板疮等，类似西医的流行性感冒、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、急性肾炎、风湿性关节炎、痛风、荨麻疹、毛囊炎等而具有下述证候者。1.时感高热
此药对适用于感受寒邪，郁而发热，或触感温邪，气卫两病，邪实正盛，交争剧烈。症见高热微恶寒，无汗或有汗，烦躁不安。药用生麻黄5~8g，无汗者6~9g，夏季用量稍减，冬季适增，南方稍减，北方适增；生石膏（打碎）20~30g，壮热而烦者可用40g，夏季用量稍增，冬季适减。2.咳嗽气喘
此药对常用于外感风寒，邪从热化，或温邪犯肺。症见身热口渴，咳逆气喘。药用蜜炙麻黄5~8g，汗出多者稍减量；生石膏（打碎）30~45g，高热汗出者适增量。3.风水浮肿
此药对多用于风邪外袭，肺气失宣，通调水道失职，下输膀胱失常，风邪与水气互结。症见发热恶风，汗出或不汗出，或口渴，一身悉肿，小便不利，脉浮而数。药用生麻黄6~9g，汗出多者量宜减少；生石膏30~45g，汗多者量宜增加。儿童用量酌减。4.热痹肿痛
此药对可用于风湿化热，络脉痹阻。症见骨节红肿疼痛，活动不利，或发热恶风。药用生麻黄6~10g，无汗者稍增量；生石膏45~60g，肤热痛甚者适增量。5.隐疹瘙痒
此药对可用于风热毒邪郁结肌肤，卫气不和，营气不畅。症见丘疹或成片瘙痒，遇热加甚。药用生麻黄5~8g，生石膏30~45g。6.风火疮疖
此药对可用于湿火内郁，风邪外犯，两相抟结，蕴阻肌肤。症见发际、臀部疮疖，局部皮肤红肿疼痛，或是有头结块或是无头结块，兼或身热，口干，便结等症。药用生麻黄5~8g，生石膏25~40g。【加味活法】
本药对运用广泛，但在临床中亦要注意兼邪兼症，否则会影响疗效。如属于时行感冒者，宜加板蓝根清热解毒。因麻黄得板蓝根清泄肺卫疫毒更强，石膏伍板蓝根清热解毒尤著。咳喘而寒邪未净者，可加苦杏仁通降肺气。因麻黄伍杏仁宣降肺气更胜，且能增强散寒，石膏配杏仁清肺而不致冰肺。咳喘而热甚者，可加鱼腥草增强清泄肺热。因麻黄得鱼腥草肃肺平喘，清解郁热尤著，石膏配鱼腥草清泄肺热更胜。风水夹湿者，宜加白术化湿利水。因麻黄得白术行水消肿更雄，石膏伍白术清热兼利湿邪。热痹夹毒者，宜加忍冬藤解毒通络。因麻黄得忍冬藤蠲痹通络止痛尤雄，石膏伍忍冬藤清热解毒消肿更强。隐疹夹毒者，可加大青叶清热败毒。因麻黄得大青叶善祛郁热风毒，石膏配大青叶败毒泄热更胜。疮疖热毒甚者，宜加蒲公英解毒消肿。因麻黄得蒲公英善治皮肤疮疖，石膏配蒲公英尤疗肌表热毒。【心悟纵横】
麻黄与石膏，均为猛烈之药，用之得法，去病甚速，但必须把握表里俱病，邪从热化，方可应用。对于邪微病轻之证候者，无需应用此重剂药对。现代药理研究表明：麻黄可引起心律失常、血压升高和失眠等。故心阴不足，不寐，脉数不安者，或高血压，青光眼，肝阳上亢，脉弦者，慎用麻黄。因麻黄辛温升散剧烈，有耗心阴，助肝阳之患。如须用，心阴不足者麻黄可易鹅不食草；肝阳上亢者麻黄可易紫苏或香薷。鹅不食草、紫苏均为辛温解表药，且能止咳平喘，而香薷亦为辛温解表之药，又能祛暑利水，与石膏配合咸有解表清热作用。麻黄反佐水牛角（祛风凉血）【反佐药性】
麻黄，在本药对中主要取其发散郁结风气，宣畅经络，导水消肿，行湿解毒作用。临床多用生药（生麻黄），以利于宣发散邪之功。若小儿体弱者，可用麻黄绒，缓和辛散发汗之力。
水牛角，在本药对中主要取其清热凉血，消肿解毒作用。临床多用生药（生水牛角），以利于清解血中热毒。本药始载于《名医别录》，并说能“疗时气寒热头痛”。《日华子本草》：“治热毒风并壮热”。《陆川本草》说得更详细，能“凉血，解毒，止衄。治热病昏迷，麻痘斑疹，吐血衄血，血热溺赤”。故其作用亦可代替犀角。
麻黄辛味苦而温，水牛角苦咸而寒，两药配合，为反佐之法，目的取其有用之新功，弃其不良之偏性。麻黄得水牛角，虽发汗而不耗心阴；水牛角配麻黄，虽凉血而不酿瘀，可使血分热毒从皮毛而出。初观似两相向逆，细察实为逆而不逆，且制之化之成之。【独特功效】
本药对辛温发汗不伤心阴，苦寒凉血不致成瘀，药虽尚凶，而不碍正气。具体有疏表祛风、凉血清热、消风止痒、除痹止痛、败毒疗疮作用。【临证运用】
本药对常用于外有风邪，里有血热的各科病证，如紫斑、隐疹、风毒水肿、咽喉肿痛、热痹肿痛、疮疡肿毒等，类似西医的过敏性紫癜、荨麻疹、急性肾炎、急性咽炎、扁桃体炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风、皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎等而具有下述证候者。1.过敏性紫癜
此药对多用于外感风寒，内有伏热，邪袭血分。症见皮肤瘀斑或皮下青紫，以下肢为多，兼有尿血，便血，或发热微恶风，口干唇红。药用生麻黄或麻黄绒4~6g，水牛角片（先煎）30~60g。2.隐疹瘙痒
此药对常用于表有风寒所束，里有血热内蕴。症见隐疹骤发，先以皮间恶寒，后以脏腑灼热，瘙痒难忍，抓之瘢痕血迹。药用生麻黄5~8g，水牛角片30~60g。3.风毒水肿
此药对适用于风毒客表，肺失肃降，通调水道失职，而又肺朝百脉，邪热入血，血水相搏，肾脬气化失常。症见小便不利，面浮身肿，微恶风寒，舌红苔白，脉象滑。药用生麻黄6~9g，水牛角片30~60g，尿赤有血者麻黄适轻用，水牛角宜重投。4.咽喉肿痛
此药对可用于风寒壅阻于肺，郁而化热，邪热入血，气血阻滞。症见咽部焮赤疼痛，或乳蛾红肿作痛，或兼发热，恶寒，头痛，咳嗽。药用生麻黄4~6g，咳嗽频作，可用蜜炙麻黄；水牛角片20~40g，局部紫红者用量稍增。5.风湿热痹
此药对适用于风湿化热，邪入营血，经络痹阻。症见骨节红肿或紫赤肿痛，皮肤灼热，兼有心烦不安，舌红苔白，脉象滑数。药用生麻黄5~8g，水牛角片40~100g。6.热毒疮疡
此药对可用于内郁湿火，外感风邪，两邪抟结，伤营腐肉。症见或疖或痈，局部皮肤红肿结块，灼热疼痛，兼或恶寒发热，舌红苔黄，脉象弦数。药用生麻黄5~8g，水牛角片30~60g。【加味活法】
如过敏性紫癜而尿血、便血者，宜加白茅根凉血止血。因麻黄得白茅根利尿更强，水牛角伍白茅根凉血止血尤雄。隐疹瘙痒而热毒壅盛，疹点成片，烦热不安，宜加大青叶清热解毒。因麻黄配大青叶善清肌腠热毒，水牛角匹大青叶凉血解毒更胜一筹。风毒水肿而浮肿尿少甚者，宜加紫背浮萍消肿利尿。因麻黄合浮萍尤善疏风利水，水牛角得浮萍血中郁热随表而泄。咽喉肿痛而症势较剧，吞咽不利，宜加土牛膝利咽喉消肿痛。因麻黄配土牛膝能治气道不畅咽喉不利，水牛角共土牛膝善疗血热郁毒，咽喉肿痛。风湿热痹而骨节红肿灼痛，壮热口渴，宜加生石膏大寒折热。因麻黄配石膏善除表里热毒，水牛角共石膏既可治气营邪热，又可导血分之热随气分而解。热毒疮疡而肿毒甚者，宜加蒲公英解毒除疡。因麻黄匹蒲公英善疗疖痈肿痛，水牛角伍蒲公英尤疗血中热毒。【心悟纵横】
水牛角清热解毒，凉血止血，功代犀角。据现代药理有强心、降压、抗炎等作用。临床与麻黄配伍，善治外有表邪，里有血热，并可缓解二药互相之偏性。但麻黄辛温发汗力甚强，应用时应注意，如心肾阴虚，心悸，不寐，脉来疾数者，或自汗盗汗，脉象滑数不静者，或外有表寒，里有虚热，脉呈细数不安者，均宜慎用。因麻黄祛寒不局限于体表，温里亦有强力，故心肾阴虚甚者或麻黄用量过重，咸为谨慎使用之例。麻黄反佐金银花（散风解毒）【反佐药性】
麻黄，在本药对中主要取其疏风透表，化湿散寒，通络解毒功用。临床多用生药（生麻黄），以利于疏散病邪。若体弱者，亦可用麻黄绒减轻烈性。
金银花，在本药对中主要取其清热解毒之功，兼祛风热作用。临床多用生药（生金银花），以利于清解郁结热毒。
麻黄微苦温，金银花甘寒气芳香。两药配合，麻黄得金银花，能祛内外邪毒，金银花伍麻黄不碍表邪。故而两药同用，不但不会抵消功效，相反出现外邪能散，内毒能清，散者不耗内津，清者不滋寒湿。【独特功效】
本药对辛温发汗不过汗出，甘寒清热不碍外邪，药虽偏温偏凉，却功在调和得中。具体有和表透邪、清热解毒、消风止痒、祛风除痹、疗疮消肿作用。【临证运用】
本药对常用于外有风邪，里有热毒的各科病证，如时行感冒、风毒隐疹、时毒水痘、风湿热痹、痈疖外疡等，类似西医的流行性感冒、荨麻疹、水痘、风湿性关节炎、痛风、疖病，化脓性淋巴结炎而具有下述证候者。1.时行感冒
此药对适用于风寒时邪外袭，里有热毒内蕴。症见恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸痛，鼻塞流涕，口干咽红，舌红苔白，脉紧或浮数。药用生麻黄4~6g，生金银花15~20g。2.风毒隐疹
此药对可用于风毒外犯，内蕴热邪，营卫不和，腠理失疏。症见突然隐疹，瘙痒难忍，昼缓夜剧，抓之瘢痕血迹。药用生麻黄4~6g，生金银花15~25g。3.时毒水痘
此药对可用于外感时邪风毒，内有湿热郁蒸。症见痘疹疱浆混浊，以头面、上半身为多，兼有发热烦躁，咽部潮红。药用生麻黄3~5g，生金银花15~20g。4.风湿热痹
此药对多用于寒湿内阻酿热，复感风热外邪，内外合邪，痹阻经络。症见骨节红肿疼痛，皮肤灼热，兼或恶风身热。药用生麻黄6~8g，生金银花20~25g。5.痈疖外疡
此药对可用于湿火内阻，外感风邪，气血阻滞，伤营化毒，腐肌生疮。症见皮肤红肿结块，有头或无头，兼或发热恶寒等。药用生麻黄4~6g，生金银花15~25g。【加味活法】
若时行感冒咽喉红痛甚者，可加板蓝根增强清咽解毒功用。因麻黄得板蓝根能速治咽痛，金银花遇板蓝根清毒尤强。隐疹成片，皮红肤热奇痒，热毒甚者，可加大青叶增强清毒消疹作用。因麻黄遇大青叶善引血中郁热从表而出，金银花得大青叶败毒功用更著。时毒水痘形大而密，壮热烦躁，口舌生疮，热毒炽盛者，可加生石膏增强清热解毒作用。因麻黄得石膏善疗身热烦躁，金银花伍石膏清热败毒力雄。风湿热痹红肿热痛甚者，可加忍冬藤（即金银花藤）增强清热通络，除痹止痛功用。因麻黄配忍冬藤善治热痹疼痛，金银花得忍冬藤遍疗肢体热痛。痈疖外疡热毒甚者，宜加蒲公英增强解毒消肿作用。因麻黄合蒲公英善于外消内清，金银花得蒲公英解毒消肿尤胜。【心悟纵横】
金银花善于清热解毒，又有疏散风热作用，与麻黄配合，清轻外透功用甚强。但不论何病何证表虚汗出或阴虚津伤者，均不可用麻黄再发其汗，使表更虚，使津更亏。如须温散祛邪，可用防风代之。防风温而不燥烈，表而不大汗，伍金银花尤能外散风毒，内清邪热。麻黄反佐黄芩（平喘清肺）【反佐药性】
麻黄，在本药对中主要取其宣肺平喘、通达腠理作用。其中生药（生麻黄）以疏通腠理为优，蜜炙药（蜜炙麻黄）以宣肺平喘为胜。
黄芩，在本药对中主要取其清肺热，泻火毒作用。其中生药（生黄芩）以泻火毒为优，酒炒药（酒炒黄芩）以清肺热为胜。
麻黄与黄芩，前者为辛温，后者为苦寒，一为解表，一为清里，不论性味、功用均有所不同。两者相合，辛能散结，苦能清热，温能胜寒，寒能胜热，使之在表能散寒，在里能清热，且既有拦截外邪入内，又有透内邪于外之功。【独特功效】
本药对辛温发汗不大汗，苦寒清热不遏邪，既能发散表邪，又可清泄里热。具体有宣肺平喘、蠲痹消肿、祛风止痛作用。【临证运用】
本药对临床常用于外有风邪，内有热邪的病证。如肺热咳喘、热痹肿痛、隐疹瘙痒等，类似西医的上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、风湿性关节炎、荨麻疹等而具有下述证候者。1.肺热咳喘
此药对适用于外感寒邪，郁而化热，肺气失宣，或外感时邪，寒热俱重，肺卫失疏。症见身热少汗，咳嗽气促。药用蜜炙麻黄5~8g，汗出多者量宜减轻；酒炒黄芩8~12g，热甚者量可加重。2.热痹肿痛
此药对可用于风湿化热，经络受阻，气热血滞。症见骨节红肿，肤热疼痛，活动不利。药用生麻黄6~8g，无汗者稍增量；酒炒黄芩10~15g，火毒甚者，可加生黄芩10g。3.隐疹瘙痒
此药对可用于风热内阻，久郁化毒，风毒外溢肌肤。症见丘疹成片，瘙痒难忍，遇热加甚。药用生麻黄4~6g，酒炒黄芩6~10g。【加味活法】
若肺热咳喘而身热口渴甚者，宜加生石膏清热止渴。因麻黄得石膏，清热平喘更强，黄芩匹石膏善清气分肺热。热痹肿痛而口干舌红者宜加生地黄清热滋阴。麻黄配生地黄祛风凉血，蠲痹消肿尤著，黄芩伍生地黄善清气分营分郁热。隐疹瘙痒而热毒甚者，可加大青叶清热解毒，祛风止痒。麻黄合大青叶，善疗肌肤风毒热邪，黄芩共大青叶，清泄气营热毒更雄。【心悟纵横】
麻黄味辛性温，入肺、膀胱经，除善于宣肺平喘外，且有既能利尿，又能缩尿，配伍合拍，疗效更著。如肺热而膀胱失常，小便不利，可与酒炒黄芩或生石膏配合；若肺肾不足或失充，膀胱失约，夜尿频多或遗尿，可与益智仁或桑螵蛸配合。余曾遇一慢性支气管哮喘、前列腺增生患者，自购麻黄10g，猪腰2只，炖服后，小便不通1天。据此提示，麻黄用于小便不利或遗尿、夜尿频多者，用量不能过多，一般不超过5g。同时，麻黄辛温升散，最易助肝阳上升，黄芩苦寒平降，又善平肝潜阳，用酒炒直达头目，平降之功更速。两药配伍，不骤升散，不速沉降，不良作用减轻，有益功用增加。麻黄反佐射干（疏表利咽）【反佐药性】
麻黄，在本药对中主要取其开腠理，透毛窍，宣肺气，平喘促，利咽喉，开声音作用。其中生药（生麻黄）开腠理，透毛窍为胜，蜜炙药（蜜炙麻黄）以宣肺平喘，利咽开音为优。
射干，在本药对中主要取其利咽喉，祛痰热，解热毒作用。临床多用生药（生射干），以利于清解热毒。
麻黄与射干，药味药性均不相同，一为辛微苦温，一为苦寒，一为升散，一为平降，两药相合，辛能透发，苦能折热，温能祛寒，寒能制热，在外之寒可散，在内之热可清。故麻黄配射干，既能宣肺平喘，降逆祛痰，又能疏解外邪，清利咽喉。配伍之目的，在于改变原药作用，产生新的所需要的治疗之功效。【独特功效】
本药对辛温发汗不伤津液，苦寒清热不遏外邪，在外之邪可散，在内之热能清。具体有止咳平喘、清咽利喉、宣窍通鼻作用。【临证运用】
本药对主要用于外有感邪，内有郁热的病证。如咳喘痰鸣、咽痛声嘶、鼻渊黄涕等，类似西医的支气管炎、咽炎、鼻窦炎等而具有下述证候者。1.咳喘痰鸣
此药对适用于外感风邪，内有寒痰化热，肺气壅阻，通降失职。症见咳逆喘息，喉中痰鸣如水鸡声，兼或微恶风寒。药用蜜炙麻黄5~9g，汗出多者用量宜轻；射干8~15g，热盛痰多者用量宜重，寒多热少者用量宜轻。2.咽痛声嘶
此药对适用于外感风寒，邪从热化，气血不和，肺气失宣。症见咽红肿痛，声嘶不扬。药用蜜炙麻黄3~6g，恶寒无汗者，可用生麻黄；射干10~15g，热毒轻者，用量宜轻。3.鼻渊黄涕
此药对可用于外有风邪，内有郁热，肺气不利，鼻窍失畅。症见鼻窍不通，时流黄涕，头痛，嗅觉减退。药用生麻黄4~6g，儿童减量；射干5~10g。【加味活法】
若咳喘痰鸣较剧者，可加紫菀或款冬花增强止咳平喘。因麻黄得紫菀或款冬花化痰止咳更强，射干伴紫菀或款冬花，可治寒热错杂之痰喘。咽痛声嘶而热毒甚者，宜加山豆根清热解毒，利咽消肿。因麻黄得山豆根宣肺利咽尤胜，射干伍山豆根清咽消肿更雄（但山豆根大苦大寒，有毒，用量不能过大，一般宜3~6g，可避免中毒发生）。鼻渊黄涕而热毒内盛者，宜加鱼腥草或蒲公英清热解毒，活血凉血。因麻黄得鱼腥草或蒲公英善于散郁热、祛毒邪，射干匹鱼腥草或蒲公英凉血活血，清热解毒更强。【心悟纵横】
本药对除上述功用、主治外，还可用于治疗乳糜尿、夜尿频多和遗尿。余曾用此药对为主治疗乳糜尿、夜尿频多及遗尿症多例，均获良好疗效。乳糜尿患者一般服药7剂后症状明显好转；夜尿频多及遗尿患者大都服药3~5剂即可见良效。但麻黄究属辛温燥烈之品，发汗之猛将，凡是诸虚汗出之证，不论是阳虚、阴虚、气虚、血虚之汗出者，均为禁用或慎用；而射干又属苦寒克伐之物，对于脾阳不足，大便溏薄者，亦当注意，谨慎使用。桂枝反佐石膏（解肌清里）【反佐药性】
桂枝，在本药对中主要取其发汗解肌，温阳调气，活血通络作用。临床多用生药（生桂枝），少用炒、炙药（炒桂枝、蜜炙桂枝），以利于疏解透发。
石膏，在本药对中主要取其清热泻火、护津止渴作用。临床多用生药（生石膏），以利于清热保津。
桂枝与石膏配伍，一为辛甘温，一为辛甘寒，一为发表解肌，一为清里护津。寒温截然不同，其味亦有所差异，温能散寒，寒能制热，桂枝辛多甘少，石膏甘多辛少，辛能疏表，甘能护津。故桂枝合石膏，既能发表解肌，又能清泄里热，内外冲和，寒热自去。【独特功效】
本药对解肌不妄汗，清里善透邪，在表之邪能疏散，在里之热能清泄。具体有疏表清热、祛暑泄热、除痹消肿、和中止痛作用。【临证运用】
本药对临床常用于外有时感新邪，内有郁热伏火的病证。如风温寒热、暑温发热、热痹肿痛、胃脘热痛等，类似西医的流行性感冒、大叶性肺炎、风湿性关节炎、慢性胃炎等而具有下述证候者。1.风温寒热
此药对适用于冬春季之外感时邪，肺卫郁阻，里热已盛。症见发热、微恶风寒，头痛，骨节酸楚，口渴，心烦。药用生桂枝5~8g，热甚者桂枝用量宜轻，恶寒甚者桂枝用量宜重；生石膏20~40g，表邪明显者，石膏用量宜轻，热邪甚者石膏用量宜重。2.暑温发热
此药对适用于夏季暑邪入侵，卫表失疏，气分热盛。症见既有壮热烦渴，又有微恶风寒。药用生桂枝4~6g，暑为阳邪，桂枝当轻用，暑必兼湿夹寒，桂枝不可少用，宜当权衡；生石膏30~60g，口渴不甚者，石膏用量稍轻，烦渴引饮者，石膏用量宜重。3.热痹肿痛
此药对可用于风寒湿化热，经络痹阻，气血阻滞。症见骨节红肿疼痛，活动不利，兼或身热口渴。药用生桂枝8~15g，脉浮数者桂枝量稍轻，脉沉不数者桂枝宜重用；生石膏30~45g，骨节肿胀疼痛皮肤不焮红者，石膏用量宜轻，若皮肤焮红、肿胀疼痛，石膏用量宜重，不可少用。4.胃脘热痛
此药对可用于脾经寒滞，胃经郁热，脾胃不和，热甚于寒。症见胃脘疼痛，食热则痛剧，饮冷则痛缓，嗳气时作，口干欲饮水，或胃中有烧灼感，心膈烦闷。药用生桂枝或蜜炙桂枝6~10g，苔白脉滑者，桂枝用量宜重，苔黄脉弦数者，桂枝用量宜轻；生石膏20~30g，寒邪偏甚石膏用量宜轻，热邪偏甚石膏宜重，无需过虑寒凉伤中。【加味活法】
若风温寒热而热甚于寒者，可加鱼腥草清热解毒。因桂枝得鱼腥草，宣解达邪之功更强，石膏伍鱼腥草，清热泻火尤雄。暑温发热而津液受伤者，可加知母生津清热。因桂枝得知母，解肌而护液，石膏共知母，清热生津更宏。热痹肿痛而热毒盛者，可加忍冬藤（金银花藤）清热解毒，活血通络。因桂枝得忍冬藤，祛风通络更胜一筹，石膏合忍冬藤，清热解毒尤雄。胃脘热痛而胃中热毒盛者，可加蒲公英清热败毒，和血止痛。桂枝得蒲公英，善于行气活血，清热止痛，石膏伴蒲公英清热解毒，尤疗胃热疼痛。【心悟纵横】
桂枝不仅有强力的解表散寒，温里振阳作用，而且有良好的行气降逆，和胃止痛作用，故配伍得当，不论何种原因，或寒或热，因虚因实，治疗多种胃痛均有疗效。但桂枝究属辛温之品，对于温病津伤液耗、热病阴虚阳亢，以及血证等，均为忌用和慎用。桂枝反佐寒水石（疏表泻热）【反佐药性】
桂枝，在本药对中主要取其解肌发表，和营利气，活血通络作用。临床多用生药（生桂枝），少用炒、炙药（炒桂枝、蜜炙桂枝），以利于发挥疏泄通透之功。
寒水石，在本药对中主要取其清热泻火，止咳除烦作用。临床多用生药（生寒水石），以利于泻火泄热。
桂枝与寒水石配伍，一为辛甘温，一为辛咸寒，一为发散达邪，一为清里泻火。其味甘咸有别，其性寒温不同，寒能制热，温能散寒，辛甘达表舒肌，辛咸透表泻火。故桂枝伍寒水石，不温燥，不寒凝，既能发表解肌，又能泻火清热，内外之邪尽除。【独特功效】
本药对发表不温散，清里善泻火，在表之邪速疏解，在里之火能直折。具体有疏表清火、祛暑泻火、除痹消肿作用。【临证运用】
本药对临床常用于外有新邪时感，内有伏火郁热的病证。如风温烦闷、暑热火旺、热痹疼烦等，类似西医的流行性感冒、大叶性肺炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎等而具有下述证候者。1.风温烦闷
此药对适用于外感时邪，肺卫郁阻，里热火盛。症见发热、微恶风寒，口渴，胸闷神烦。药用生桂枝5~8g，热甚者桂枝用量宜轻，恶寒偏甚者桂枝用量宜重；生寒水石15~30g，表邪甚者寒水石用量宜轻，热甚神烦者寒水石用量宜重。2.暑热火旺
此药对适用于暑邪入侵，卫分失疏，气分火热。症见既有微恶风寒，又有身热口渴，心烦不安。药用生桂枝4~6g，暑为阳邪，又兼火盛，桂枝当宜轻用，若暑湿客表，恶风寒甚者，桂枝适重；生寒水石20~30g，暑邪在表，寒湿明显者寒水石宜轻用，火热内盛者寒水石宜重用。3.热痹疼烦
此药对可用于风寒湿化热，经络阻滞，气血不通。症见骨节红肿疼痛，神烦不安，活动不利，兼或身热口渴。药用生桂枝8~15g，脉浮数者桂枝量稍轻，脉沉不数者桂枝宜重用；生寒水石25~35g，骨节肿胀疼痛皮肤不甚红者，寒水石用量宜轻，皮肤焮红疼痛神烦者，其用量宜重。【加味活法】
若风温烦闷而里热甚于表寒者，可加生石膏增强清热泻火之功。因桂枝得石膏，表里双解，寒水石匹石膏，泻火清热更强。暑热火旺而津液损伤者可加天花粉生津清热。因桂枝配天花粉，解肌而生津，寒水石伍天花粉，清火生津更强。热痹疼烦而热毒盛者，可加忍冬藤清热解毒，活血通络。因桂枝得忍冬藤，祛风通络更雄，寒水石合忍冬藤，泻火解毒尤强。【心悟纵横】
桂枝石膏药对与桂枝寒水石药对，两者均有发表解肌，清里泄热作用，所不同者，前者解肌清热尤胜，后者泻火除烦为优。余曾治李姓女童暑病发热，似疟非疟半月，先后服小柴胡、蒿芩清胆、白虎加桂枝，寒热仍作，先微寒，后身热，肌肤灼热，神烦不安。后宗《内经》“热淫于内，治以咸寒”，以寒水石、桂枝、黄连、鳖甲为主，3剂热退神安。说明寒热经久不退，桂枝寒水石药对有一定的疗效。桂枝反佐知母（祛风清热）【反佐药性】
桂枝，在本药对中主要取其疏肺卫，和营阴作用。临床多用生药（生桂枝），少用炒、炙药（炒桂枝、蜜炙桂枝），以利于邪从外解。
知母，在本药对中主要取其清热泻火，润肺养胃作用。其中生药（生知母）以清热泻火为雄，炒药（炒知母）以润肺养胃为优，盐水炒药（盐水炒知母）以专泄肾火为胜。
桂枝与知母相合，一为辛甘温，一为苦甘寒，一为发表解肌，一为清热润燥。其味辛苦有别，其性寒温大异，寒能制热，温能祛寒，辛能达表散邪，苦能清里退热。故两药配合，不温散，勿寒凝，既可发表解肌，又可清泄里热。【独特功效】
本药对发表不大汗，清热又护津，在表之风寒可散，在里之邪热可清。具体有疏表清肺、蠲痹消肿作用。【临证运用】
本药对临床常用于外感风邪，肺有伏火，或风湿化热，气血郁阻的病证。如风温咳嗽、热痹肿痛等，类似西医的流行性感冒、大叶性肺炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎等而具有下述证候者。1.风温咳嗽
此药对适用于外感风寒，内有肺中伏火。症见恶风寒，微发热，咳嗽不爽，口渴溲黄。药用生桂枝4~6g，生知母10~12g。2.热痹肿痛
此药对可用于风湿化热，气血郁阻，络脉瘀滞。症见骨节红肿疼痛，活动不利。药用生桂枝6~10g，生知母10~15g，如经久不愈，红肿不甚者，可用炒知母或盐水炒知母增强滋阴和血作用。【加味活法】
若风温咳嗽而肺热甚者，可加鱼腥草增强清肺止咳。因桂枝得鱼腥草，桂枝则不温反为辛凉之剂，知母伍鱼腥草能增强清肺泻火作用。热痹肿痛而久不愈者，阴液受伤，营血涩滞，可加生地黄养阴清营。因桂枝得生地黄，温而不燥，滋而不滞，不通则可通，疼痛自止；知母配生地黄既能清火，又能滋阴，更有善止热痛。【心悟纵横】
桂枝与知母同用，前人亦属常法，如《金匮要略》桂枝芍药知母汤、白虎加桂枝汤、《备急千金要方》防风汤等均以此二药合用，大都治疗热痹疼痛、温疟骨节疼烦等病证。余曾治邱某，男性，热痹肿痛甚剧，肌肤灼热，不能活动，拟用川桂枝10g，炒知母20g，生地黄50g，制川乌12g，生甘草15g，5剂后肿痛消失，活动自如。桂枝反佐黄芩（和解表里）【反佐药性】
桂枝，在本药对中主要取其和解表里，温中降逆作用。其中生药（生桂枝）以发表解肌为胜，炒药（炒桂枝）以温里祛寒力雄，炙药（蜜炙桂枝）以温中补虚力强。
黄芩，在本药对中主要取其清热燥湿、止利除咳作用。于此药对中多用炒药（炒黄芩、酒炒黄芩），少用生药（生黄芩），以利于清热燥湿。
桂枝与黄芩合用，临床并不显眼，但古方中运用甚多，如《伤寒论》之柴胡桂枝干姜汤治寒热错杂，柴胡加龙骨牡蛎汤治虚实夹杂烦惊，《金匮要略》之侯氏黑散治心中恶寒不定，泽漆汤治咳喘上气，《外台秘要》之柴胡桂枝汤治心腹疼痛，黄芩汤治干呕下利等，运用颇为广泛。
桂枝与黄芩配伍，一为辛甘温，一为苦与寒，一为解表兼温里，一为清热兼泻火。其味辛甘与苦有别，其性温与寒不同，辛甘为阳能祛寒邪，苦为阴味善清热邪。故桂枝配黄芩，各弃偏性，桂枝不温燥，不过汗，黄芩不寒凝，不冰滞，因而寒邪能散，热淫能清，既和表里，又调寒热。【独特功效】
本药对发表不妄汗，温里可降逆，清热不遏表，入里不凝滞，或寒或热，或呕或利，或腹痛或咳喘，均可所疗。具体有和中止呕，理肠止利，调中止痛，肃肺平喘，和调寒热作用。【临证运用】
本药对临床常用于表里俱病，寒热错杂的病证。如呕吐、下利、胃痛、咳喘、寒热交作等，类似西医的胃炎、肠炎、支气管炎、流行性感冒等而具有下述证候者。1.干呕下利
此药对适用于外感不解，里邪已盛，脾胃受伤。症见呕逆下利，胸胁时满微热而烦。药用表证明显者生桂枝4~6g，里证明显者用炒桂枝5~8g；里热甚者用炒黄芩15~20g，里热不甚者用炒黄芩10~12g。2.脘腹疼痛
此药对可用于外邪入里，脾胃不和，寒热交杂。症见脘腹疼痛，口苦而腻，小便淡黄。药用炒桂枝6~10g，炒黄芩10~12g。3.咳喘上气
此药对可用于水饮内停，久郁化热，肺气失于肃降。症见咳嗽气喘，咯痰白沫，口苦而干，小溲不利。药用炒桂枝8~10g，表证显著者可用等量生桂枝；炒黄芩10~12g，热势甚者黄芩可用至20g。4.寒热交作
此药对可用于外感寒邪入里化热，介于少阳之间，寒热交错之候。症见寒热往来，寒多热少，胸胁微满，口干不欲多饮。药用生桂枝4~6g，炒黄芩10~12g。【加味活法】
若干呕下利而干呕频作者，可加姜半夏增强止呕作用。如下利甚者，可加黄连增强止利作用。因桂枝得半夏降逆止呕更雄，黄芩共半夏和胃止呕尤胜；桂枝得黄连和中止利更强，黄芩匹黄连理肠止利尤雄。脘腹疼痛而气滞甚者可加广木香行气止痛。因桂枝得木香散寒行气作用加强，黄芩伍木香和中调气，平衡寒热，善于缓痛。咳喘上气而痰白稠腻，可加紫苏子肃肺祛痰，增强止咳平喘作用。因桂枝得苏子温化寒痰力胜，黄芩共苏子肃肺利气更强。寒热交作而往来寒热甚者，可加柴胡增强和解少阳。因桂枝得柴胡善于和少阳，安营卫，黄芩配柴胡为清解少阳之专药，善治寒热往来，胸胁痞闷等症。【心悟纵横】
此药对虽较平常，但若辨证正确，药证合拍，其疗效亦甚佳。余曾治姜姓男患者，胃脘疼痛8年，中药西药多方治疗全无效果，自服补中益气丸3月疼痛不轻亦不重，但他对补中益气丸信心不减，并邀余处方，即付炙桂枝12g，炒黄芩30g，炙甘草6g，服5剂后来告，此方煎服分吞补中益气丸，疗效如神，服完2剂，疼痛消失，诸症全无，食欲大增。余后思之，此案可能为胃阳被遏，胃火内伏，故服此药对胃阳得伸，胃中伏火得清，气机畅通，疼痛霍然而去。桂枝反佐黄连（辛散苦清）【反佐药性】
桂枝，在本药对中主要取其温中振阳，平冲降逆作用。于此药对用于临床，多用炒药、蜜炙药（炒桂枝、蜜炙桂枝），少用生药（生桂枝），以利于温振中阳。
黄连，在本药对中主要取其清热燥湿、和中止利作用。临床多用酒炒药、姜汁炒药（酒炒黄连、姜汁炒黄连），少用生药（生黄连），以利于清热燥湿和中之功。
桂枝与黄连配伍，为临床常用之药对，其性味、功效，一为辛甘温，一为苦与寒，一为温中振阳，一为清热燥湿。其味辛甘苦有别，其性温寒不同，辛甘能助阳，苦味可坚阴，寒能制热，温能祛寒，故桂枝配黄连，桂枝则无大温，且能振奋阳气，黄连则无大寒，且能燥湿坚阴，二药相合偏性尽去，有益功效新生或增强。【独特功效】
本药对温里不耗阴，苦寒不伤阳，虚者能补，实者能泻，功用进退，平调寒热。具体有温中缓痛，益脾醒胃，暖中止泻，安蛔止痛作用。【临证运用】
本药对临床常用于脾胃损伤，寒湿内阻的多种病证。如胃脘痛、纳呆、泄泻、虫积等，类似西医的胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、肠炎、蛔虫症等而具有下述证候者。1.胃脘疼痛
此药对适用于寒湿内阻，久郁化热，胃中有热，脾中有寒。症见胃脘时痛，口苦，喜按喜暖。药用炒桂枝5~8g，夹有表寒者可用生桂枝等量；炒黄连5~8g，夹有呕恶者宜用姜汁炒黄连等量。2.脾虚不食
此药对可用于脾阳不振，胃有伏热。症见不思饮食，胃脘痞塞，神疲少力。药用炒桂枝6~8g，炒黄连5~7g。3.下利肠鸣
此药对适用于脾寒胃热肠风气滞。症见大便溏薄，腹中肠鸣，便前腹痛，遇风冷即作。药用炒桂枝6~10g，寒邪甚者桂枝宜重用，炒黄连6~10g。4.蛔厥腹痛
此药对可用于蛔虫在肠间，上热而下寒，蛔动不安。症见腹痛时作时止，烦闷呕吐。药用炒桂枝6~10g，姜汁炒黄连6~8g。【加味活法】
若胃脘疼痛而空腹剧者，可加炒白芍增强缓急止痛作用。因桂枝得白芍温阳益阴可止中虚疼痛，黄连伍白芍酸苦涌泄驱除郁滞而止虚实之痛。脾虚不食而夹有胆胃伏火者，可加龙胆草清热泻火。因桂枝得龙胆草辛苦启胃，黄连匹龙胆草二苦清胆激胃。下利肠鸣而反复不止者，可加赤石脂涩肠止泻。因桂枝得赤石脂暖脾涩肠力强，黄连共赤石脂理肠止泻尤胜。蛔厥腹痛而剧者，宜加乌梅安蛔止痛。因桂枝得乌梅辛酸制蛔以止疼痛，黄连伍乌梅辛苦涌泄使蛔下行。【心悟纵横】
桂枝配黄连古代医家亦为常用之药对，如《伤寒论》中之黄连汤、乌梅丸均有此配伍，一而治呕吐，一而治胃痛，一而治蛔厥，一而治久利等，又如《备急千金要方》中之温脾丸、健脾丸亦有此药对，一而治久病虚羸，脾气弱，食不消；一而治虚劳身重，脾胃冷，雷鸣泄痢等。所以本药对以治疗脾病为核心，或疼痛，或呕泛，或不食，或下利，或腹痛，均有良好的疗效。但桂枝究属辛温之品，黄连亦是苦燥之物，对于杂病胃阴枯竭，时病高热，胃津大伤者，亦属禁忌范畴，不能通治脾胃所有病证。
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]