贫血、挑食的自我调节(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：读书堂

格式: AZW3, DOCX, EPUB, MOBI, PDF, TXT

贫血、挑食的自我调节试读：

第一章　贫血的自我治疗

一、贫血的原因

贫血（anaemia）是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂，所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。国内的正常标准比国外的标准略低。沿海和平原地区，成年男子的血红蛋白如低于12.5g/dl，成年女子的血红蛋白低于11.0g/dl，可以认为有贫血。12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低15%左右，男孩和女孩无明显差别。海拔高的地区一般要高些。

贫血原因

贫血造血的原料不足；

血细胞形态的改变（如：镰刀形贫血症）

人体的造血机能降低（即骨髓的造血机能降低）；

红细胞受过过多的破坏或损失。

贫血在祖国医学属“虚证”范畴，常见有血虚、气虚、阴虚、阳虚。

少女贫血的原因1. 需铁量供不应求：青春期少女生长发育旺盛，需铁量远远超出一

般需要量，若不注意增加营养，不及时额外补充铁质，就容易发

生缺铁性贫血。2. 月经失血过多：青春期少女多已月经来潮，每次月经周期约失血

30—50毫升，失铁量约15—25毫克。由于人体有代偿功能，能

保持体内铁质的相对平衡，一般不会因为月经而出现贫血。但有

些少女患有“青春期功能性子宫出血”后，每次经量大或淋漓不

尽，就会造成贫血。3. 盲目减肥：少女对铁质的需求量本来就较高，但如果为了追求苗

条身材而盲目减肥，不适当地节制饮食，吃富铁食物较少，甚至

挑食、偏食，很容易引起贫血。4. 生活无规律：学习压力大，精神疲劳，体力消耗过度，睡眠得不

到保证，使健康受到影响，也可促进贫血发生。5. 长期剧烈运动：汗水中铁浓度可达40—60微克/毫升，过度运动

时人体出汗较多，铁的流失增多；运动后，机体对铁的需要量相

应增大；此外，激烈运动也会损坏红细胞，或是造成肌肉损伤致

铁质过多流失，故长期剧烈运动容易致机体缺铁。6. 疾病影响：慢性腹泻及肠道功能紊乱等均可影响铁的吸收。7. 究其缺铁性贫血的原因如下：铁的摄入不足，膳食中缺铁易致贫

血、铁的需要量增加、疾病影响。

二、定义

英文anemia，“贫血”是指人体外周血中红细胞容积的减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容积测定较复杂，临床上常用血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L就有贫血。

1972年WHO制订的诊断标准认为在海平面地区Hb低于下述水平诊断为贫血，6个月～6岁儿童110g/L，6～14岁儿童120g/L，成年男性130g/L，成年女性120g/L，孕妇110g/L。应注意，久居高原地区居民的血红蛋白正常值较海平面居民为高，在妊娠、低蛋白血症、充血性心力衰竭、脾肿大及巨球蛋白血症时，血浆容量增加，此时即使红细胞容量是正常的，但因血液被稀释，血红蛋白浓度降低，容易被误诊为贫血；在脱水或失血等循环血容量减少时，由于血液浓缩，即使红细胞容量偏低，但因血红蛋白浓度增高，贫血易误诊。

造成贫血的原因有多种：缺铁、出血、溶血、造血功能障碍等。一般要给予富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食，以助于恢复造血功能。

三、我国贫血状况

我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L，就是贫血。据世界卫生组织统计：全球约有30亿人不同程度贫血，每年因患贫血引致各类疾病而死亡的人数上千万。中国患贫血的人口概率高于西方国家，在患贫血的人群中，女性明显高于男性，老人和儿童高于中青年。

约有30%——40%的婴幼儿患有贫血，主要是由于母体贫血造成的连锁反应，致使新生儿从母体中吸收的生血物质的补给不足，体格及智力发育受到严重影响，产生厌食、挑食、对各种感染抵抗力减退等。妇女的贫血发病率为64.4%，女性的例假、怀孕时自身及胎儿对生血物质的双重需求、分娩出血都是直接原因。过去贫血的主要原因是营养不良，近年来因减肥而造成营养失调，形成了严重贫血的又一人群。

四、贫血具体分类

缺铁而影响血红蛋白合成所引起的贫血，见于营养不良、大量成长期小量出血和钩虫病；只要是女性就比较容易患上缺铁性贫血，这是因为女性每个月生理期会固定流失血液。所以平均大约有20%的女性、50%的孕妇都会有贫血的情形。如果贫血不十分严重，就不必去吃各种补品，只要调整饮食就可以改变贫血的症状。比如首先要注意饮食，要均衡摄取肝脏、蛋黄、谷类等富含铁质的食物。如果饮食中摄取的铁质不足或是缺铁严重，就要马上补充铁剂。维生素C可以帮助铁质的吸收，也能帮助制造血红素，所以维他命C的摄取量也要充足。其次多吃各种新鲜的蔬菜。许多蔬菜含铁质很丰富。如黑木耳、紫菜、发菜、荠菜、黑芝麻、莲藕粉等。（二）出血性贫血

急性大量出血（如胃和十二指肠溃疡病、食管静脉曲张破裂或外伤等）所引起的。（三）溶血性贫血

红细胞过度破坏所引起的贫血，但较少见；常伴有黄疸，称为“溶血性黄疸”。（四）巨幼红细胞性贫血

缺乏红细胞成熟因素而引起的贫血，缺乏叶酸或维生素B引起12的巨幼红细胞性贫血，多见于婴儿和孕妇长期营养不良；巨幼细胞贫血是指骨髓中出现大量巨幼细胞的一类贫血。实际上巨幼细胞是形态上和功能上都异常的各阶段幼稚红细胞。这种巨幼细胞的形成是DNA合成缺陷的结果，核的发育和成熟落后于含血红蛋白的胞浆。身体多种组织细胞皆受DNA合成缺陷的影响，但以造血组织最严重，特别是红系细胞。粒系细胞和巨核细胞也都有形态上的改变和成熟细胞数量的减少。巨幼细胞包括原巨幼细胞、早巨幼细胞、中巨幼细胞和巨幼细胞各不同发育阶段的幼稚红细胞。这些巨幼细胞均比相应的正常幼红细胞大，浆核比例比正常略高。经Wright染色后，原巨幼细胞的胞浆呈深蓝色，无颗粒，核周围有一染色较浅的圈；核圆形，染成紫色，最显著的特点是染色质呈颗粒状，彼此隔开，隔开处比较透亮，有时在核的周边有彼此分开的染色质小块，形成所谓“钟面”的状态；核仁较大，蓝色。当细胞逐渐成熟，染色质保持其颗粒状结构，不易形成深染的固缩块状物。有时巨幼细胞贫血较轻，巨幼细胞的形态往往不很典型，称为类巨幼细胞。绝大多数巨幼细胞贫血是由叶酸、维生素B缺乏引起的，但也有一小部分是例外，如抗代谢药物引起的巨12幼细胞增生、红白血病和红血病、铁粒幼细胞贫血的巨幼细胞增多、遗传性乳清酸尿等。不管是哪一种原因引起的，巨幼细胞的形态都是相同的。经过适当的治疗，这些巨幼细胞都能很快变成正常的幼稚红细胞。（五）再生障碍性贫血

伴有胃酸缺乏和脊髓侧柱、后柱萎缩，病程缓慢；造血功能障碍引起的贫血，再生障碍性贫血（AA，简称再障），是由多种原因引起的骨髓干细胞、造血微环境损伤以及免疫机制改变，导致骨髓造血功能衰竭，出现以全血细胞（红细胞、粒细胞、血小板）减少为主要表现的疾病。再生障碍性贫血的病理变化主要为红骨髓的脂肪化，也就是说原来有造血功能的红骨髓被脂肪所取代，取代的数量越大则贫血越严重。根据起病缓急、病情轻重、骨髓破坏程度和转归等，分为急性和慢性两型。在我国经部分地区调查，每10万人中有1.87～2.1人发病，与日本报道的发病率相近。各年龄组均可发病，但以青壮年多见，男性多于女性。急性型与慢性型病例的比例为1:4.6。再生障碍性贫血似属中医学“虚劳”、“虚损”及“血证”的范畴。以往认为是不治之症，经过40多年来中西医结合治疗的实践，对其预后已有改观。据调查，平均死亡年龄延长，病死率下降，患病率增高。再生障碍性贫血患者要注意防止交叉感染，尽量不要去公共场所。住房要通风。忌服合霉素、氯霉素、磺胺类、退热止痛片等抑制骨髓的药物。用乌鸡白凤丸内服，每次1丸，每日2次，治疗再生障碍性贫血有较好疗效，一般用药2个月即自觉症状好转，血象有较大幅度恢复，服药半年可显著好转。若再配以人参养生丸，则效果更佳。

五、缺铁性贫血应该做哪些检查

实验室检查1. 血象　呈现典型的小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜

27pg，MCHC＜30%），红细胞指数改变的程度与贫血的时间和

程度相关，红细胞宽度分布（RDW）在缺铁性贫血的诊断中意

义很难定，正常为（13.4±1.2）%，缺铁性贫血为16.3%（或＞

14.5%）特殊性仅为50%～70%，血片中可见红细胞染色浅淡，

中心淡染区扩大，大小不一，网织红细胞大多正常或轻度增多，

白细胞计数正常或轻度减少，分类正常，血小板计数在有出血者

常偏高，在婴儿及儿童中多偏低。2. 骨髓象　骨髓检查不一定需要，除非是需要与其他疾患的贫血相

鉴别时，骨髓涂片表现增生活跃，幼红细胞明显增生，早幼红及

中幼红细胞比例增高，染色质颗粒致密，细胞质少，血红蛋白形

成差，粒系和巨核细胞系正常，铁粒幼细胞极少或消失，细胞外

铁缺如。

生化检查（1）血清铁测定：血清铁降低＜8.95μmol/L（50μg/dl），总铁结合力增高＞64.44μmol/L（360μg/dl），故转铁蛋白饱和度降低，由于血清铁的测定波动大，影响因素较多，在判断结果时，应结合临床考虑，在妇女月经前2～3天，妊娠的后3个月，血清铁和总铁结合力均会降低，但不一定表示缺铁。（2）血清铁蛋白测定：血清铁蛋白低于14μg/L，但在伴有炎症，肿瘤及感染时可以增高，应结合临床或骨髓铁染色加以判断，缺铁性贫血患者骨髓红系细胞内及细胞外铁染色均减少或缺如。（3）红细胞游离原卟啉（FEP）测定：FEP增高表示血红素合成有障碍，用它反映缺铁的存在，是较为敏感的方法，但在非缺铁的情况如铅中毒及铁粒幼细胞贫血时，FEP亦会增高，应结合临床及其他生化检查考虑。

六、孕妇贫血对胎儿的影响

孕妇贫血是孕妇在怀孕期发生的一种营养缺乏症，那么此时孕妇贫血对胎儿有影响吗？不断发育的孕宝宝会从妈妈体内夺去大量的营养物质包括血清铁，如果孕妇在怀孕期间因孕期反应或营养尤其二价铁元素补充不充足，就会发生贫血的状况。由于在胎儿与孕妇本身争夺血清铁的情况下，孕妈妈往往发挥伟大母爱精神把营养物质优先贡献给胎儿利用，所以孕妇贫血早期，说明胎儿已经将孕妈妈体内的血清铁毫不客气的“夺走”，也就是说此时，孕妇贫血还未对胎儿造成严重影响。

但是孕妇贫血严重对胎儿有影响吗？此时孕妇贫血对胎儿的影响为：长期下去，孕妇贫血必定会影响胎儿的发育，比如胎儿生长受限，由于贫血而造成缺氧，胎儿容易发生胎儿窘迫，早产或者死胎。

孕妇贫血不仅对胎儿的健康有影响，而且孕妇贫血若发生在怀孕期，贫血孕妈妈也比健康妈妈患妊娠中毒症的风险高，如果孕妇贫血发生孕后期，孕妇生产过程中也容易发生子宫收缩乏力使产程延长的状况，并且孕妇贫血也会使孕妇产后发生抵抗力下降及产后恶露的情况，使孕妇产后恢复变得缓慢。

贫血治疗方法

儿童贫血的预防

第一，提倡母乳喂养

因母乳中铁的生物利用率和吸收率均高于牛奶；4个月后应添加蛋黄、肝泥、肉末、豆粉、煮烂的菜叶等含铁的辅食；牛奶喂养的小儿应提早于2—3个月添加。小儿时期每天铁的需要量为10—15毫克，青春期的女孩每天为20毫克，当每天提供的食物中铁的含量达不到这个要求时，应从补铁的药物中摄取。

第二，掌握科学喂养技能

供给的食物一定要结合小儿年龄、消化功能等特点。营养素要齐全，其量和比例要恰当，食物不宜过于精细、过多含糖、过于油腻、调味品过于浓烈以及带有刺激性。其品种要多样化，烹调时不要破坏营养素，并且做到色、香、味俱佳，以增加小儿食欲。

第三，要多吃新鲜蔬菜、水果

蔬菜、水果等富含维生素C，有助于食物中铁的吸收。由于每一种食物都不能供给人们所必需的全部营养成分，所以膳食的调配一定要平衡。

第四，纠正一些不良的进食习惯

如强迫、引诱进食以及挑食、偏食，彻底治疗各种慢性失血性疾病。

七、注意事项

八、推荐几样家常的补血食物

黑豆：我国古时向来认为吃豆有益，多数书上会介绍黑豆可以让人头发变黑，其实黑豆也可以生血。黑豆的吃法随各人喜好，如果是在产后，建议用黑豆煮乌骨鸡。

胡萝卜：胡萝卜含有很高的维生素B、C，同时又含有一种特别的营养素——胡萝卜素，胡萝卜素对补血极有益，用胡萝卜煮汤。

面筋：这是种民间食品。一般的素食馆、卤味摊都有供应，面筋的铁质含量相当丰富。而补血必须先补铁。

菠菜：这是最常见的蔬菜。也是有名的补血食物，菠菜内含有丰富的铁质胡萝卜素，所以菠菜可以算是补血蔬菜中的重要食物。

金针菜：金针菜含铁数量最大，比大家熟悉的菠菜高了20倍，铁质含量丰富，同时金针菜还含有丰富的维生素A、B、C、蛋白1质、脂肪及秋水仙醉碱等营养素。

龙眼肉：龙眼肉就是桂圆肉，任何一家超市都有售。龙眼肉除了含丰富的铁质外还含有维生素A、B和葡萄糖、蔗糖等。补血的同时还能治疗健忘、心悸、神经衰弱和失眠症。龙眼汤、龙眼胶、龙眼酒之类也是很好的补血食物。

萝卜干：萝卜干本来就是有益的蔬菜，它所含的维生素B极为丰富，铁质含量很高。所以它是最不起眼最便宜但却是最好的养生食物，它的铁质含量除了金针菜之外超过一切食物。

九、贫血诊断

贫血不是一种独立的疾病，而是指单位容积循环血液中的红细胞比积、红细胞数及/或血红蛋白量低于正常值，以及全血容量减少，并由此而引发的综合症状的总称。各种动物均常发生。

贫血的分类方法，比较使用的是按引起贫血的原因，将贫血分为失血性贫血、溶血性贫血、营养性贫血及再生障碍性贫血四种类型。

临床上给贫血下一个笼统的诊断并不困难，但要正确辨别贫血的性质，确定贫血的原因，则比较困难，诊断时应注意如下三个问题。

一　诊断贫血的着眼点

临床诊断贫血，必须注意以下各点。

1　病史

除调查贫血原因外，还要着重了解贫血是急速发生还是缓慢发生？病程短急或缓长？群发、散发或个别发生？贫血症状是进行性加重还是治疗有效？等等。为进一步诊断提供有力依据。

2　粘膜色彩

粘膜色彩对反映贫血及贫血程度敏感可靠，是认识贫血的窗口。在检查粘膜时，着重注意有无出血点，必要时可配合血管脆性试验加以印证。可视粘膜通常检查眼结膜。

3　心肺机能障碍

贫血时，由于供血和血液携氧功能障碍，必然引起心肺机能不全，伴发心肺功能障碍症状，如心率、呼吸增数、呼吸困难等。对于反映贫血程度也是一个佐证。

4　贫血程度

贫血的程度，主要由贫血指标减少的程度和治疗效应两个方面反映出来。而这两个方面又都由外周血液和骨髓造血功能综合的反映出来。在数量变化上，仅外周血液成分减少而骨髓造血效应无变化者，贫血比较轻微；反之，外周血液成分显著减少，骨髓造血功能效应也减退者，贫血则比较重剧。治疗效应也是如此，经过治疗，外周血液成分尤其是网织红细胞增多，骨髓造血出现增生效应的，贫血比较轻微；反之，虽经施治，外周血液成分有所回升，而骨髓造血仍无增生效应，则贫血程度重剧，可能属于在生障碍性贫血。

5　贫血指标的一致性

反映血液成分的量变（数量差异）和质变（形态差异、比率变异等）的各个指标之间几乎都有一致性，例如红细胞数与血红蛋白量，外周血液红、粒细胞比率与骨髓红、粒细胞比率，以及外周血象和骨髓象都有一致性，彼此呼应。如果相应指标之间变化不一致，则应仔细探讨其原因，尽力纠正，方可获得正确的结论。

二　指标及其临床评价

诊断贫血的指标，临床最常用的有红细胞、红细胞压积、血红蛋白、红细胞象及骨髓细胞象。前三项是辨别贫血与否不可缺少的基础指标，任何一项或三项都低于正常值，即可认为是贫血。后两项是用以进一步探讨贫血的性质和判定贫血程度的佐证指标，视需要和条件，酌情选用。

外周血液涂片上的红细胞形态，对诊断贫血比较有意义的有嗜碱性彩点与有核红细胞增多，见于铅中毒；球形红细胞，见于免疫介导性溶血性贫血；碎裂红细胞增多，见于弥散性血管内凝血及其他微血管性溶血性贫血；海因氏小体，见于海因氏小体性贫血；网织红细胞与有核红细胞增多，常是血细胞在生旺盛的反映，网织红细胞数还可只是在生的程度；小红细胞占多数者，多为营养性缺铁性贫血。

鉴别贫血性质的指标，经常应用的是由红细胞数、红细胞压积和血红蛋白量计算出来的平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）三项指标。

MCV增大，见于再生障碍性贫血，减少见于缺铁性贫血。

增高，是溶血的指征、降低而伴有小细胞增多症，为缺铁性贫血；降低而伴有大细胞增多症，为再生障碍性贫血。

综合MCV、MCH、MCHC三者的变化，可将贫血鉴别为低血素小红细胞性贫血及高色素大细胞性贫血（MCV增大，MCHC高于正常值）三种。

三　诊断贫血的分析要领

贫血的完整诊断，应包括三方面的内容，即探讨病因、确定贫血性质和治疗效应验证诊断。为此，在临床上需从如下三方面去考虑。

1　探讨病因

贫血尤其是大失血是大失血性贫血，其病势急剧，甚至几分钟、几小时即可危及动物生命，必须及时查明失血原因，采取相应措施，才能争取时间，作进一步治疗。在探讨病因上，必须紧紧围绕认识贫血的窗口——粘膜色彩变化情况加以分析。

粘膜急剧苍白的要考虑两种情况。一种是失血，检查体表有无大创伤和大血管破裂，若没有，则要怀疑有无内出血。立即作胸、腹腔穿刺，若穿刺液呈血样，即可能是肝、脾或胸、腹腔大血管破裂。条件许可，也可用X线进行胸、腹腔透视观察有无内出血，不可丝毫迟疑，贻误诊断和治疗。另一种是粘膜急剧苍白伴有明显黄染，可能是溶血，注意有无血红蛋白血症、血红蛋白尿和体温反应，如出现血红蛋白血症并伴高热的，可能是感染性溶血性贫血，其提问正常或低下的，则可能是溶血毒物或抗原抗体反应引起的溶血性贫血。

若粘膜逐渐苍白，应从三方面去分析。一是粘膜逐渐苍白，病程缓长、可能是营养性贫血或慢性失血性贫血。二是粘膜逐渐苍白伴黄染，可能是慢性溶血性贫血，如铜中毒、铅中毒。三是粘膜逐渐苍白伴出血倾向和反复感染，则可能是再生障碍性贫血。

2　确定贫血性质

宜从红细胞的大小入手，可先粗略地观察血片上的红细胞直径，若多数小于5um，或红细胞大小不均，可能是缺铁性贫血，进一步测定血清铁盒作骨髓铁染色检查。若血清铁含量降低，骨髓细胞外铁盒铁粒幼细胞稀少或缺失，可确定为缺铁性贫血，再查缺铁的原因；若血清铁、骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞都增多，则可能是维生素B缺乏6所至。如红细胞直径以大于5um的居多，则可能是大细胞正色素性或大细胞高色素性贫血，进一步测定血浆维生素B含量，取得佐证。12

观察治疗效应，验证诊断

只要对贫血的病性判断准确，原因清除，通过除去病因，对症施治，多能见到明显的增生性造血效应。如营养性贫血，在应用铁、铜、钴或维生素B、B之后5-7天，外周血液显示网织红细胞增多，表明612效应良好，诊断正确。否则，则当查明其不显效果的原因。

十、鉴别诊断

一　失血性贫血疾病的鉴别

急性失血性贫血疾病

急性失血，尤其是大失血所引起贫血的共同特点，是粘膜速变苍白，甚至结膜白如瓷，心肺机能障碍重剧，病程短急。出血不止，旋即恶化。血液各种成分呈平行地进行性减少。

创伤

有创伤的原因可查，在创伤后突然起病；体表可见创伤，清创后可见到出血部位，切实治学后出血即停止；血浆和血液成分同时减少。

产后大出血

多因产仔时产道撕裂等原因引起，在产后出血不止而致贫血，仔细检查产道可发现出血部位。小血管破裂，多可自然止血。

慢性失血性贫血疾病

病程多缓长，病畜销售，贫血逐渐加重，不同程度地影响动物生长发育和生产性能。血象呈小细胞低色素性贫血。红细胞变小，大小不均，中央淡染区扩大。血清铁及骨髓外铁减少。

蛔虫病

主症为便秘、腹泻交替发生，消瘦贫血，粘膜苍白，被毛粗乱，病程绵长，多衰竭死亡。粪内检查出蛔虫卵，有时排出虫体，驱蛔灵等驱虫显效。

反刍兽肝片形吸虫病

反刍兽因感染肝片形吸虫或大片吸虫地囊蚴而发病，虫体主要寄生在肝脏胆管内。病程多缓长，主症为粘膜逐渐苍白，长期出现前胃迟缓症状，高度消瘦，下颌、胸下及腹下浮肿。粪中检出虫卵，病理剖检在肝内可检出虫体。

二　溶血性贫血疾病的鉴别

溶血性贫血多病程短急或缓长，起病或快或慢；体温正常或升高，黄疸指数增高，粘膜苍白黄染，往往出现血红蛋白尿；在血液学变化上，血清呈金黄色，黄疸指数增高，间接胆红素增多，血小板增多，外周血片显示增生活跃，出现多量网织红细胞等幼稚性红细胞。引起溶血的原因很多，较常见有以下四类。

1感染性溶血性贫血疾病（1）钩端螺旋体病　急性型初期体温升高，结膜红肿，羞明流泪，以后体温下降，结膜苍白黄染，口粘膜及皮肤坏死，尿液减少，粘稠呈黄红色豆油样，红细胞减少。慢性型的逐渐消瘦贫血，尿呈黄褐色，排血红蛋白尿，红细胞明显减少。暗视野活体或镀银染色法检查血液（发热期）、尿液及脑脊液（无热期），可检出钩端螺旋体。（2）梨形虫病　可视粘膜苍白黄染，有时粘膜上出现大小不等的出血点。血液稀薄，红细胞和血红蛋白急剧减少，血片上可见到多量有核红细胞等幼稚红细胞，红细胞内可检出梨形虫。（3）附红细胞体病　本病发生于猪、牛、绵羊、猫等，不常发生。主要症状是发热、黄疸和贫血。多继发于其他疾病，如猪常与力克次氏体并发。本病病势较缓和，无血红蛋白尿，急性病例在发热期于血涂片上可查出虫体，间接血凝试验有助确诊。

2　溶血毒引起溶血性贫血疾病（1）毒蛇咬伤　有毒蛇咬伤史，咬伤后突然起病。常见咬伤局部肿胀剧痛，流血不止，呈紫黑色，极度水肿，往往坏死，毒素吸收后很快出现血尿、血红蛋白尿，胸腹腔大量出血，最后因心、肾功能衰竭而死亡。（2）蓖麻子中毒　有误食蓖麻子的生活史，多在误食后数小时发病。主症为重剧的腹泻，粪中混血，流涎虚嚼，全身震颤，常伴血红蛋白尿，多归死亡。胃内容物中可检出蓖麻素。（3）慢性铜中毒　有长期接触铜的生活史，铜累积至一定水平即引起溶血危象。主症为腹痛腹泻，呕吐，粪和呕吐物呈棕色或蓝色，结膜苍白黄染，胸、腹腔及心包可有大量液体，排血红蛋白尿。血液和组织中的铜的含量明显增高，溶血危象时血铜水平为78.5-314umol（正常为4.8ppm），此为铜中毒。

3　免疫性溶血性贫血疾病（1）新生畜同种免疫溶血性贫血　又名新生畜同种红细胞溶解，是新生畜的一种免疫性溶血病，骡驹多见，马驹、犊牛和仔猪也发生。有于出生吮初乳后8-48h内突然发病的病史。病畜精神极沉郁，卧底不起，全身肌肉柔软，心率、呼吸显著增数，第一心音增强，经常出现收缩期心内杂音，粘膜很快变为藏白色，高度黄染，排血红蛋白尿，尿呈酱油色或黑色，尿中无红细胞。血浆呈金黄色，红细胞和血红蛋白显著降低，病程极短，救治失时，数小时内死亡。（2）不相合血液输注　多在不相合血液输注后突然起病。显现过敏性休克及溶血性贫血体征。

4　物理因素所致的溶血性疾病

犊牛阵发性血红蛋白尿症，因饮水过多而引起溶血，有大量饮冷水后突然发病的病史。病犊呼吸困难，尿量增多，排血红蛋白尿，尿呈暗红色乃至黑红色。血液呈稀血症变化。轻症的1-2h可自愈，重症的多继发肺水肿而死亡。

三　营养性贫血疾病的鉴别

1　铁缺乏　有铁缺乏的生活史，如补饲铁不足。幼畜多发，仔猪尤为多见。主症为仔畜生长缓慢，被毛粗乱，逐渐消瘦，粘膜苍白。往往继发大肠杆菌或链球菌感染，并发大肠杆菌病或链球菌性心包炎。缺铁性贫血的血液学变化，为小细胞低色素性贫血，红细胞数和血红蛋白减少；红细胞象为红细胞直径偏小，且大小不均，中央淡染区扩大，补铁一周，外周血液多显增生性造血效应。

2　铜缺乏　原发性铜缺乏，在缺铜地区呈地区性发生。主症为贫血消瘦，结膜苍白，被毛颜色改变，牛的红毛和黑毛变为灰毛或褐红色毛，运动失调，四肢僵硬，关节肿大，容易骨折。血液和肝脏铜含量降低，血液铜低于10.99u mol/L，肝铜低于20ppm（干重），可诊断为铜缺乏。

3　钴缺乏　在海岸、湖岸及亚冰川等贫钴地区性发生。牛、羊多见，常成群发病。主症为异嗜，消瘦，结膜苍白，腹泻，逐渐衰弱。

四　再生障碍贫血疾病的鉴别

1　结核　除呈现呼吸困难，咳嗽，支气管肺炎以及淋巴结肿大等症状外，病畜逐渐消瘦，骨髓造血机能受抑制，呈现再生障碍性贫血。

2　鼻疽　病畜逐渐消瘦，骨髓造血功能受抑制，发生再生障碍性贫血。根据各型鼻疽的特征性症状，鼻疽菌素试验和补体结合反应阳性等可鉴别。

3　砷中毒　有接触含砷农药（三氯化二砷等）的生活史，常在误食含砷农药数小时起病。主征是重剧的胃肠道症状和神经症状，如重剧腹泻，或腹泻与便秘交替发生，视力障碍、共济失调等慢性病例，出现再生障碍性贫血血液变化。肝、肾砷含量超过10-15ppm可供确症参考。

4　汞中毒　慢性汞中毒，可抑制骨髓造血功能，引起再生障碍性贫血。有接触有机汞农药的生活史。出现持续性腹泻、共济失调等胃肠道和神经症状。肾汞增高，驱汞治疗显效。

5　氯霉素中毒　有长时间应用氯霉素尤其是超量应用的病史。首先是抑制红细胞生成，而后骨髓其他细胞系也受抑制，出现再生障碍性贫血。

6　磺胺中毒　引起再生障碍性贫血，根据长期应用磺胺制剂的病史，可以鉴别。

A小儿贫血

单位容积血液内血红蛋白量或红细胞数低于正常值称为贫血。贫血是一种常见的症状。关于小儿贫血的国内诊断标准是：新生儿小于145克/升，1到4个月小于90克/升，4到6个月小于100克/升，6个月到6岁小于110克/升，6岁到12岁小于120克/升，12岁到14岁就基本上到成人标准了。如果血液中的血红蛋白量低于这个标准，就可以视为贫血！

值得注意的是：高原地区氧气稀薄，海拔每升高1000米，血红蛋白要相应增加4%.

十一、营养性缺铁性贫血

可致胎儿储存铁减少。2. 铁摄入不足　食物铁供应不足是导致小儿缺铁性贫血的主要原

因。单纯牛乳、人乳、谷类等低铁食品未添加含铁丰富的食物喂

养婴儿，和年长儿偏食常致缺铁。3. 生长发育快　婴儿期、青春期的儿童生长发育快，早产儿生长发

育更快，其铁需量相对增多，易发生缺铁。4. 丢失过多和（或）吸收减少　正常婴儿每日排铁量比成人多。生

后2个月的婴儿粪便排出铁比从食物中摄入铁多。用未经加热的

鲜牛奶喂养婴儿、肠息肉、膈疝、钩虫病常因慢性小量肠出血，

致铁丢失过多。慢性腹泻、反复感染可减少铁的吸收，增加铁消

耗，影响铁利用。【发病机制】铁缺乏对造血及多种组织器官的功能均有影响。1. 对造血的影响　经小肠吸收的食物铁或衰老红细胞破坏释放的铁

经运铁蛋白转运至幼红细胞及储铁组织。幼红细胞摄取的铁在线

粒体内与原卟琳结合，形成血红素。后者再与珠蛋白结合形成血

红蛋白。因此，铁是构成血红蛋白必需的原料，严重铁缺乏必然

引起小细胞低色素性贫血。人体血红蛋白铁约占机体总铁量的

70%。余下的30%以铁蛋白及含铁血黄素的形式储存在肝、脾、

骨髓等组织称储存铁，当铁供应不足时，储存铁可供造血需要。

所以铁缺乏早期无贫血表现。当铁缺乏进一步加重，储存铁耗竭

时，才有贫血出现。故缺铁性贫血是缺铁的晚期表现。2. 对非造血系统的影响　体内许多含铁酶和铁依赖酶，如细胞色素

C、过氧化酶、单胺氧化酶、腺苷脱氨酶等。这些酶控制着体内

重要代谢过程。其活性依赖铁的水平。因此，铁与组织呼吸、氧

化磷酸化、胶原合成、卟琳代谢、淋巴细胞及粒细胞功能、神经

介质的合成与分解、躯体及神经组织的发育都有关系。铁缺乏时

因酶活性下降（可开始出现于缺铁的早期），导致一系列非血液

学改变。如上皮细胞退变、萎缩、小肠粘膜变薄致吸收功能减退；

大脑皮质层、下丘脑5-羟色胺、多巴胺等介质堆积引起神经功能

紊乱；甲状腺滤泡上皮细胞坏死、T4分泌减低；细胞免疫功能

及中性粒细胞功能下降引起抗感染能力减低。【临床表现】任何年龄均可发病，以6个月～2岁最多。缓慢起病。皮肤粘膜逐渐苍白、以唇、口腔粘膜、甲床最明显。头发枯黄、倦怠乏力、不爱活动或烦躁、注意不集中，记忆力减退、学习成绩下降、智能多较同龄儿低。常有食欲不振、少数有异食癖（如喜吃泥土、煤渣）。重者出现口腔炎、舌乳头萎缩、吸收不良综合征、反甲、心脏扩大或心力衰竭等。患儿易患呼吸道感染。中耳炎等。年长儿童可诉头昏、耳鸣。实验室检查：红细胞、血红蛋白低于正常。红细胞体积小、含色素低。骨髓涂片可见幼红细胞内、外可染铁明显减少或消失。血清铁蛋白减少（＜16ug/L）。血清铁减低（＜10.7umol/L）。总铁结合力增高（＞62.7umol/L）。运铁蛋白饱和度减低（＜0.15）。红细胞游离原卟琳增高（＞9umol/L）。【治疗原则】根治本病的关键是去除病因。治疗本病的特效药是铁剂。铁剂多采用口服，如硫酸亚铁（含元素铁20%）。有严重胃肠反应或吸收不良者，给予右旋糖酐铁肌内注射，其疗效与口服同。严重贫血，血红蛋白低于70g/L者，可多次少量输注浓缩红细胞，以尽快纠贫血症状。【护理评估】1. 病史　向家长了解患儿的喂养方法及饮食习惯，有无因饮食结构

不合理或患儿偏食导致铁长期摄入不足；小婴儿贫血询问母亲孕

期有否贫血，有无早产、多胎、胎儿失血等引起先天储铁不足的

因素；还应了解有无因生长发育过快造成铁相对不足及患儿有无

慢性疾病，如慢性腹泻、肠道寄生虫、反复感染使铁丢失、消耗

过多及吸收减少现象。2. 身心状况检查　患儿贫血程度轻重，有无皮肤粘膜苍白、头发枯

黄、乏力、记忆力减退、精神烦躁、头晕耳鸣等表现，贫血较重

者要注意有无心率增快、心脏扩大、心力衰竭体征，还要了解患

儿有无精神改变、异食癣等。3. 辅助检查了解血液检查结果，有无红细胞、血红蛋白、血清铁蛋

白下降。【常见护理诊断】1. 活动无耐力　与贫血致组织缺氧有关。2. 营养失调，低于机体需要量　与铁供应不足、吸收不良、丢失过

多或消耗增加有关。3. 知识缺乏　与家长及年长患儿的营养知识不足有关。

改善贫血一方面需要满足人体制造血红蛋白的重要原料——血红素铁，同时也需要加强人体自身骨髓的造血能力，现代医学研究表明，阿胶能有效促进骨髓细胞的增殖，激活机体的造血系统，加快血红细胞的生成，促进血红素铁的吸收利用。血美莱口服液采用纯正名牌阿胶，从根本上解决贫血问题，补血持久不反弹。

同时，叶酸、当归、党椮、黄芪、熟地，等生血造血的科学配伍，高科技的组方，是血美莱成为贫血患者补血的新贵。

血小板减少性紫癜（一）、血小板减少性紫癜日常注意事项：（1）病情严重时，要注意卧床休息，配合治疗。（2）缓解阶段可以适当参加一些锻炼，如散步、慢跑、打太极等，以增强体质。（3）饮食要有规律，主副食应以高蛋白、维生素为主，如：小麦、玉米、小米、糯米、豆类、瘦肉、蛋类等，多吃新鲜水果和蔬菜如：橘子、红枣、核桃、红皮花生、菠菜、白菜。忌食：辛辣油腻及不易消化的食物，烟、酒等刺激性物品。（4）尽可能避免使用引起血小板减少的药物，如利福平，阿司匹林、奎宁、头孢菌素、洋地黄毒甙等。（5）平时要保持心情舒畅，避免精神过度紧张，要保持个人卫生，预防各种感染和感冒，防止外伤。（二）、血小板减少性紫癜的临床表现：

本病以皮肤粘膜下及其他部位出血为重要表现，主要有以下两种表现形式：1. 急性型：多见于儿童，发病前1-3周常有上呼吸道及其他病毒感

染史，起病急，出血严重。突发广泛的皮肤粘膜血点或成片淤斑，

甚至皮下血肿，常伴有鼻衄、牙龈出血等。胃肠和泌尿道出血，

可见便血及尿血，偶见结膜下，视网膜出血，少数患者同时伴有

内脏或颅内出血，而出现严重的后果。2. 慢性型：多见于成人，病程为6个月以上，起病缓出血症状轻，

一般仅见皮肤淤点和淤斑反复发作性出现或常见鼻衄、牙龈出血，

结膜出血等其他出血倾向，女性患者可以月经过多和子宫出血为

主要表现，长期、反复大量出血而引起贫血者，可以出现低血乏

力、头昏、失眠、及脾肿大等。

继发性的血小板减少，病因错综复杂，可以由中毒药物过敏、自身免役、血脂异常、遗传基因等临床表现，出血、多发性淤斑。最常见于小腿、或易受轻微外伤的部位，出现小的散在性的淤斑。粘膜出血（鼻出血、胃肠道出血、泌尿道出血和阴道出血）和手术后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经出血可危。

病因治疗

治疗贫血的原则着重采取适当措施以消除病因。很多时候，原发病比贫血本身的危害严重得多（例如胃肠道癌肿），其治疗也比贫血更为重要。在病因诊断未明确时，不应乱投药物使情况复杂，增加诊断上的困难。二、药物治疗：切忌滥用补血药，必须严格掌握各种药物的适应症。例如维生素B及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血；铁12剂仅用于缺铁性贫血，不能用于非缺铁性贫血，因会引起铁负荷过重，影响重要器官（如心、肝、胰等）的功能；维生素B用于铁粒幼细胞6性贫血；皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血；睾丸酮用于再生障碍性贫血等。三、输血：输血主要的优点是能迅速减轻或纠正贫血。因此必须正确掌握输血的适应症，如需大量输血，为了减轻心血管系统的负荷过和减少输血反应，可输注浓缩红细胞。四、脾切除：脾脏是破坏血细胞的重要器官，与抗体的产生也有关。五、骨髓移植：骨髓移植是近年来一种新的医疗技术，目前仍在研究试用阶段，主要用于急性再生障碍性贫血之早期未经输血或极少输过血的病人，如果移植成功，可能获得治愈。

十二、中医对贫血的辨证论治

中医学中没有贫血的名称，但从患者临床所呈现的证候，如面色苍白、身倦无力、心悸、气短、眩晕、精神不振、脉见细象等，则相似于“血虚”、“阴虚”诸疾。一般可将贫血划入“血虚”或“虚劳亡血”的范畴，而“虚劳”是脏腑亏损、元气虚弱所致多种慢性疾病的总称。

中医认为，“诸血皆属于心”，“中焦受气取汁，变化而赤是谓血”，“血之源头在于肾……精气充足，百脉和畅”。由此可见，血的生成来源于水谷之精气，人摄取水谷营养物质，由中焦（脾胃）吸收了饮食物的精微，通过气化作用，变成营气。脾得心火宣降之助，转化为精、津液，精之一部分贮于肾中，以待生化之用，另一部分得心火之助转化为血，以荣胶末五脏六腑。肾中先天之精得后天水谷之精气，吸收命火之蒸腾，转化为髓。髓得下焦火热之激，分化为髓之精液，精液再为命火的宣蒸转化为血，输之于机体，以为生理之用。

血的生成和调节与心、肝、脾、肾等脏腑关系密切，故中医谓“心主血、肝藏血、脾统血。”而这些脏腑功能的充分发挥，又有赖于肾之命火温照。因此，心、肝、脾、肾功能衰弱，均可导致血虚。而血虚之形成不外乎内外因素。外邪六淫与温热侵入机体，潜而不定期出，深入化血之机，导致新血无生，这一致病因素与现代医学所说的“细菌感染、原虫、毒素发生溶血为病”不谋而合。在内因上，或为七情失节，或为饮食失宜，或为失血而成，或为先天禀赋不足，或为病后房劳过甚，或为妊娠失调，而引起造血之机受阻；或消化之机紊乱，水谷不化，精微不成，发生血虚之疾。可见在内因方面与现代医学所说的“缺乏造血原料或造血器官功能障碍，或慢性失血而成贫血”基本上是一致的。

血为有形之物，气属无形之用。血之运行有赖于气，故有“气为血之帅，气行则血行，血为气之母，血至气亦至”的理论。血由气而生，而气也必须有血为依附，才能发挥其生化、运动的作用。二者互相依赖，又互相促进，保持相对平衡。如果气血失和，就会致病。《内经》说：“是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。”因此，血虚患者一般均有气虚，这在诊断和治疗上都具有很重要的意义。

十三、几种可遗传的贫血

在我国，贫血是一类相当常见的疾病，通常大多数的贫血是营养性（如缺铁性）贫血。然而经常会碰到补充铁剂后仍无法纠正的贫血，这类所谓的“不明原因的难治性贫血”中，遗传性溶血性贫血占了相当大的一部分。

遗传性溶血性贫血一般在幼年时就开始发病，通常是渐渐发病，时轻时重，除了面色苍白，乏力、胃口不好、头晕等一般贫血常见的症状外，皮肤、眼球发黄（如黄疸）是比较特征性的表现（并非每个病人都存在）。有黄疸时，小便的颜色也常变黄并加深，严重时尿色可深如酱油。根据病因的不同一般将遗传性溶血性贫血分为三大类：

第一类是由于血液中红细胞膜发生了异常的改变而导致的溶血性贫血。正常的红细胞看上去像个汽车轮子（双凹碟形），当红细胞膜发生改变后红细胞就会变成球形或椭圆形。这种红细胞在通过很细的毛细血管时就有可能被挤破，过多的红细胞被破坏，贫血就发生了。遗传性球形红细胞增多症就属于这一类贫血。

第二类是由于红细胞中血红蛋白的合成发生了障碍而致的溶血性贫血。华南、西南地区很常见的地中海贫血就是其中的一种，该病在广东的发生率为5～6%。地中海贫血主要分为两大类，由血红蛋白的α链合成减少而引起的贫血称为甲型地中海贫血，由血红蛋白β链合成减少而引起的贫血称为乙型地中海贫血。根据病情的轻重不同各自又分为轻型和重型。重型甲型地中海贫血患者一般为死胎或出生后即死亡，死胎全身水肿、肚大、胎盘特别大，故又称为“水肿胎儿综合征”。而重型乙型地中海贫血患者在出生时往往看不出异常，数月后则慢慢出现面色苍白，痴呆型面容，发育不良，并且贫血不断加重，常需间断的输血来维持生命。就目前的医疗水平，即使竭尽全力治疗，病孩也难以活到成年，这给家庭和社会都造成了极其沉重的经济和精神负担。与重型地中海贫血截然不同的是，轻型患者病情很轻，常没有症状或只有轻度贫血，他们的体力、智力、寿命均不受影响。如果两个患同类的轻型地中海贫血的青年结婚，则有1/4的机会生出一个重型的患儿，这就是为何广东这样的地中海贫血高发区不断有重型患儿出生的原因。目前对地中海贫血最有效的办法是进行产前诊断，以防止重症患儿的出生。

第三类遗传性贫血是由于红细胞中酶的缺乏所引起的。在红细胞中含有许多酶，这些酶对于维持正常红细胞的生命活动十分重要。如果红细胞内缺乏正常量的酶，正常的代谢就会发生障碍，红细胞也就容易被破坏。在这类酶缺乏所致的贫血中，最常见的是遗传性葡萄糖6磷酸脱氢酶（英文缩写成G6PD）缺乏症。广东省是该病的高发区，约有5～10%的人患有此玻患有这种病的人平时是健康的，但在服用了某些退热止痛药、磺胺药或进食新鲜的蚕豆之后，大量的缺乏G6PD的红细胞就会被破坏，而出现面色苍黄、发热、小便呈酱油色等急性溶血的症状。由于吃蚕豆会引起发作，因此又将它称为蚕豆病。其它还有很多种酶缺乏可引起溶血性贫血，但一般比较少见。

遗传性溶血性贫血的病因错综复杂，常规的化验常不能明确诊断，许多特殊的实验室检查，目前仅有一些医学院校及大医院才能开展，一时还难以普及到基层医院。各级临床医生应重视这类贫血，对难以诊治的“不明原因贫血”应考虑到该类贫血的可能，设法做些特殊检查以明确诊断，只有确诊之后才能进行正确的预防和治疗。

十四、轻度贫血也要查清病因

正常情况下，男性血红蛋白大于120克/升，女性血红蛋白大于110克/升。如果血红蛋白低于80克/升，则可能存在患地中海贫血、蚕豆病、白血病等严重疾病的可能，通常建议立即就医做进一步诊断。但不少孩子的血红蛋白都在90—110克/升之间，即为轻度贫血，这是不是就不用看病了呢？

只要血红蛋白低于110克/升，就应到医院进一步检查确诊。可以隔一两个月到医院复查一次，多次检查后如仍低于正常值，就有必要搞清楚贫血的原因。

据介绍，月经紊乱、寄生虫病、胃肠道失血都会引起轻度贫血。如果不明病因就把贫血归咎于缺铁而随便补铁，很可能一点效果都没有。即使服用铁剂使贫血的状况暂时得到改善，只要一停药，三个月到半年之后贫血仍会复发。更麻烦的是，白血病最初也可能表现为轻度贫血，如果不立即做进一步检查，就会延误疾病的诊断和治疗。

十五、为什么化疗和放射治疗能引起继发性贫血

化疗是指用细胞毒性药物如环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、丝裂霉素等抗肿瘤药物治疗恶性肿瘤。由于这些药物选择性作用差，对正常的细胞，特别是骨髓的造血细胞，有一定的抑制和杀伤作用，因此在化疗中会出现对骨髓的抑制，引起红细胞、白细胞及血小板减少，加之化疗反应恶心、呕吐及食欲减退，达到一定程度时就会引起贫血。放疗是利用放射线杀伤肿瘤细胞。体内更新增殖快的细胞，如骨髓细胞和胃肠粘膜细胞，对放射线特别敏感，因此在实施放疗时，特别是大面积多部位同时放疗，容易造成骨髓损伤、造血抑制，从而诱发贫血。

十六、常吃莴苣可以防止贫血

莴苣中碳水化合物的含量较低，而无机盐、维生素则含量较丰富，尤其是含有较多的烟酸。烟酸是胰岛素的激活剂，糖尿病人经常吃些莴苣，可改善糖的代谢。

防治缺铁性贫血

莴苣中还含有一定的微量

元素锌、铁，莴苣中的铁元素很容易被人体吸收，经常食用新鲜莴苣，可以防治缺铁性贫血。

对高血压、心脏病患者更有益

莴苣中的钾离子含量丰富，是钠盐含量的27倍，有利于调节体内盐的平衡。对于高血压、心脏病等患者，具有促进利尿、降低血压及预防心律紊乱的作用。

十七、女性贫血食补

三红汤“三红汤”由红枣7枚、红豆50克、花生红衣适量组成。三味共同熬汤，连汤共食之，可治一般性贫血或缺铁性贫血。

三红汤能防治贫血，与方中三种食品均能健脾生血有关。中医认为，大枣补脾益气，能使气血生化充足，改善血虚萎黄症状。民间常用大枣煮粥、炖鸡，治疗久病体虚引起的贫血症。花生衣能抑制纤维蛋白的溶解，增加血小板的含量和改善血小板的质量，同时还能促进骨髓造血机能。所以花生衣既治出血又对出血引起的贫血有效。红豆（即赤小豆），有利尿、消肿、健脾作用。研究发现，红豆含多种维生素和微量元素，尤其是含铁质、维生素B，有补血和促进血液循12环功能。女性经期失血多出现头晕眼花、面容苍白等，常喝加红糖的热红豆汤，能补血且改善贫血症状。

四物汤【组成】当归（10克）川芎（8克）白芍（12克）熟地（12克）【功用】补血调血。【主治】冲任虚损。月水不调，脐腹疼痛，崩中漏下。血瘕块硬，时发疼痛。妊娠胎动不安，血下不止，及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。【用法】现代服法：作汤剂，水煎服。可一日服用三次。早、午、晚空腹时服。【禁忌】斟酌。【类别】：补益类

桂圆肉

桂圆肉中每100克含铁量大约是3.9毫克，在水果中也属含铁量相当丰富的，可用于贫血的食疗中，一般煲汤、煮粥为宜。但桂圆肉属于温热食物，对于孕妇、儿童不适合。

桑葚干

桑葚干是目前水果及其制品中含天然铁最丰富的，每100克含铁42.5毫克，无愧于水果中“补血果”的称号。一般建议将桑葚干煮粥吃，每日食用一碗桑葚粥不但可以补血，还可以美容，但孕妇慎用。

黑枣

干枣里最为推崇的是黑枣和蜜枣，它们每100克含铁量在3.7～3.9毫克之间，也算是补血食物中的佳品，干枣中还含有丰富的维生素C，维生素C是促进铁离子吸收的重要因子，让机体对铁的吸收事半功倍。但干枣含有丰富的膳食纤维，不利消化，所以每日不宜多食，而且最好是煲汤、煮粥食用。

紫葡萄干

紫葡萄是很好的补血水果。将葡萄晒制成干后，每100克含铁量在9.1毫克。而且葡萄在晒制过程中，最大限度的保留了葡萄皮（葡萄皮的营养含量远远高于果肉），也有利于葡萄干中一些稳定营养素的保留，如铁、锌、锰、蛋白质、抗氧化物质等。

十八、妊娠贫血食补

1、人参粥

人参末（或党参末15克），冰糖少量，粳米100克煮粥常食，治疗贫血有一定作用。

2.牛乳粥

粳米100克煮粥，将熟时加入鲜牛奶约200克，食之。可辅助防治妊娠贫血。

3.菠菜粥

先将菠菜适量放入沸水中烫数分钟后，切碎，放入煮好的粳米粥内食之，防治贫血有一定效果。

4.甜浆粥

用鲜豆浆与粳米100克煮粥，熟后加冰糖少许。可辅助治疗贫血。

5.鸡汁粥

先将母鸡一只煮汤汁，取汤汁适量与粳米100克煮粥食。孕妇常食，可辅助防治贫血症。

6.香菇红枣

取水发香菇20克，红枣20枚，鸡肉（或猪瘦肉）150克，加姜末、葱末、细盐、料酒、白糖等，隔水蒸熟，每日1次。常食，可辅助治疗妊娠贫血。

7.大枣粥

大枣10枚，粳米100克，煮粥常食，防治妊娠贫血有一定作用。

8.芝麻粥

黑芝麻30克，炒熟研末，同粳米100克，煮粥食之。孕妇常食，能辅助治疗妊娠贫血。

9.枸杞粥

枸杞子30克，梗米100克，煮粥。孕妇常食，可辅助治疗妊娠贫血。

十九、老年人贫血食补

的摄入量，多吃富含铁质的食物，如动物肝脏、黑木耳、芝麻酱、

大枣、豆制品、绿叶蔬菜等。血红蛋白的主要成分是血红素和球

蛋白。老年人在日常饮食中应摄入丰富的优良蛋白质食物，如瘦

肉、蛋、乳、鱼虾、动物血、豆制品多吃蔬菜、水果和薯类。常

吃奶类、等。2. 积极参加体育锻炼，增强食欲。3. 不要过分节制饮食，及时纠正偏食，要吃平衡膳食。4. 患有老年人贫血在服用铁剂期间要忌饮茶水。宜饭后服用，需要

用1-2个月，贫血才能得纠正。5. 每日适当多喝水。少用煎、炸的食物。

现介绍如下膳食疗法，供贫血患者选用。

猪肝治贫血：猪肝100克，菠菜200克，红萝卜100克，加水炖熟，调味饮服。

黑豆红枣糯米粥：黑豆25克，红枣15枚，糯米50克。上述三者用文火煮成粥，另加红糖20克，调匀服食。

绿豆治贫血：绿豆25克、红枣10枚，红糖20克、绿豆在锅内煮开花，红枣煮熟、加糖食用。

二十、女性贫血的五大饮食营养误区

误区1

多吃肉对身体不好？

一些女性对一般广告中宣传的肉食损害健康产生误导，只注重植物性食品的保健功效，导致富含铁元素的动物性食品摄入过少。

误区2

蛋、奶对贫血者多补益？

牛奶够营养，但是含铁量很低，人体吸收率只有10%。例如用牛奶喂养的婴幼儿，如果父母忽视添加辅食，常会引起缺铁性贫血。

蛋黄补铁好，蛋黄含铁量虽较高，但其铁的吸收率仅为3%，并非补铁佳品。鸡蛋中的某些蛋白质，会抑制身体吸收铁质。

除了生理特点，女性在饮食方面存在一些认识误区和行为习惯，都会导致缺铁性贫血。

误区3

蔬菜水果无益补铁？

许多人不晓得多吃蔬菜、水果对补铁也是有好处的。这是因为蔬菜水果中富含维生素C、柠檬酸及苹果酸，这类有机酸可与铁形成络合物，从而增加铁在肠道内的溶解度，有利于铁的吸收。

误区4

咖啡与茶多喝无妨？

对女性来说，过量嗜饮咖啡与茶，可能导致缺铁性贫血。这是因为茶叶中的鞣酸和咖啡中的多酚类物质，可与铁形成难以溶解的盐类，抑制铁质吸收。因此，女性饮用咖啡和茶应该适可而止，一天一两杯足。

当然，除了营养因素以外，缺铁性贫血还可能由疾病引起。例如痔疮、肿瘤、消化道溃疡、长期服用阿司匹林等。所以，发生贫血，要及时到医院就诊，以明确诊断，正确治疗。

误区5

贫血好转得停服铁剂？

贫血者根据医生指示，服用铁剂，看到贫血情况改善或稳定后，即停止服用，这也是错误的做法。这会造成贫血情况再次出现的后果。正确的方法是服用铁剂治疗缺铁性贫血，直到贫血症稳定后，再继续服用铁剂6至8周，以补充体内的储存铁。

二十一、产后贫血食疗方

1、芹菜煮鸡蛋

芹菜煮鸡蛋，对治产后出血过多有一定效果。

2、鸡蛋煮豆腐

鸡蛋煮豆腐，对产后血虚有一定治疗作用。

3、当归炖羊肉

羊肉（去脂肪）400克，生姜50克，当归10克，炖熟食之，可辅助治疗产后血、腹中虚痛及产后贫血等。

4、木耳红枣汤

黑木耳30克，浸泡30分钟后，捞出，与大枣20枚共煮汤，调入红糖适量服食。对产后贫血有辅助治疗作用。

5、桂圆桑椹汤

桂圆肉15克，桑椹子30克，共入锅中加水煎煮，去渣取汁，调蜜饮，连用10-15日为一疗程，可辅助治疗产后贫血。

6、海参炖猪肝

海参60克，泡发，猪肝60克，共炖汤调味服食。每日1剂，连用10-15日，对产后贫血有辅助治疗作用。

7、大枣炖鹌鹑

鹌鹑1只，洗净，加入大枣10枚，黄芪9克，猪肝50克，共入锅中加水炖熟服食。每日1剂，连用7-10日为1疗程，可辅助治疗产后贫血。

二十二、婴幼儿贫血护理5要点

的住处，保证充足的睡眠与休息。2. 根据孩子的年龄特点与消化能力，合理地添加辅食，如蛋黄、肉

类、肝、肾、豆类、绿叶蔬菜及水果等。同时要注意食品的色香

味，以促进孩子的食欲。喂养要有耐心。3. 避免感染其它疾病，如不要和患传染病或发热的病人接触。4. 有震颤的病儿，要防止咬破口唇及舌尖，可在上下门牙间垫上纱

布包着压舌板。5. 服用药物时要注意有无药物反应，如换剂应在两餐之间喂较好，

这样有利于铁的吸收。

二十三、自我诊断

A　卸妆后，面色灰暗苍白，面色无华、无血色；皮肤干燥，萎缩，无光泽；

B　体力活动后就感到心悸、气促，这是贫血最常见的症状；

C　经常感觉头晕、头痛、耳鸣、眼花、眼前出现黑点或“冒金星”；

D　精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手脚发麻、发冷或有针刺感等。

E　食欲不振，经常感觉腹胀、便秘；

F　头发无光泽，细而脆，容易脱发。

G　常有月经不规则，每次量很大；

H　长期口角炎；

I　指甲条文隆起，反甲。

上述症状呈进行性加重，伴有体表及内脏出血和反复发热，多为再生障碍性贫血；

第二章　低血糖症的治疗

一、症状体征

低血糖症（hypoglycemia）是由多种病因引起的血葡萄糖（简称血糖）浓度过低所致的一组临床综合征。一般以成人血浆血糖浓度（血浆真糖，葡萄糖氧化酶法测定）＜2.8mmol/L，或全血葡萄糖＜2.5mmol/L为低血糖。儿童低血糖诊断标准比成人值低1.11mmol/L，但是否出现临床症状，个体差异较大。（1）胰岛功能亢进性：胰岛B细胞增生、腺瘤及癌瘤，如胰岛母细胞瘤，功能性B细胞分泌缺陷，潜伏期糖尿病，家族性多发性内分泌腺瘤（包括胰岛素瘤、垂体瘤及甲状旁腺腺瘤等）。刺激肾上腺交感神经兴奋引起的症状包括焦虑、震颤、心悸和饥饿等，这些症状常是低血糖的警示信号。导致血流动力学变化包括心动过速，脉压增大。心电图改变，如ST段下移，T波低平及Q-T间期延长和节律失常，特别异位性房性或室性心律不齐。严重时可引起心绞痛发作或心肌梗死和加重视网膜病变等各种并发症。或严重迟钝的患者可表现为低体温，这种情况在酒精诱发的低血糖中特别明显，与其他许多体征一样，可发生末梢循环衰竭，以至休克、死亡。（2）其他内分泌腺疾病性：如甲状腺功能低下，肾上腺皮质功能低下，腺垂体功能低下（包括生长激素缺乏、促肾上腺皮质激素缺乏、促甲状腺激素缺乏），胰岛α细胞损伤致胰高糖素缺乏等。（3）肝病性：如重症肝炎，肝硬化，肝癌，肝坏死及Reye综合征（脂肪肝、脑病）等。（4）遗传性肝酶缺陷性：如糖原累积病，半乳糖血症及果糖不耐受等。（5）消化疾病性：如胃肠手术后，消化性溃疡病，急性胃肠炎，慢性胃肠炎，十二指肠炎，消化系统肿瘤，慢性腹泻与吸收不良和消耗过多等。（6）药源性：如胰岛素、磺脲类药物中的格列苯脲、双胍类降糖药中的苯乙双胍等过量，其他如乙醇、水杨酸钠、酚妥拉明、异烟肼、保泰松、抗组织胺制剂、单胺氧化酶抑制剂、普萘洛尔（每天40mg以上）、阿司匹林合用D860等均可发生低血糖。（7）严重营养不良性：如小肠吸收不良综合征，克罗恩病，慢性肠炎，饥饿性营养不良及禁食等均可引起低血糖。（8）中枢神经系统疾病性：如产伤，发育障碍与迟缓，脑核性黄疸，交通性脑积水，下丘脑与脑干病变，脑发育不全等均可致低血糖。

二、疾病病因

低血糖病因很多，据统计可多达100种疾病，近年来仍在发现其他病因。本症大致可分为器质性低血糖。（指胰岛和胰外原发病变，造成胰岛素、C肽或胰岛素样物质分泌过多所致）；功能性低血糖（指患者无原发性病变，而是由于营养和药物因素等所致）；反应性低血糖（指患者多有自主神经功能紊乱，迷走神经兴奋，使得胰岛素分泌相应增多，造成临床有低血糖表现）。

10314例尸检中证实44例（0.4%）为胰岛素瘤。正常人血糖受多因素调控，如中枢神经系统、内分泌腺、肝脏、胃肠、营养、以及运动等因素等。升糖激素有胰高糖素、肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长激素、甲状腺素及一些胃肠激素等。降糖激素仅有胰岛素及C肽。血糖升降还可受很多生理因素的影响，如禁食48～72h，剧烈运动，饮酒，哺乳可致低血糖，新生儿及老年人血糖往往偏低等。低血糖也可由长期糖摄取不足或吸收不良引起。肝糖原储备减少，肝糖原分解酶减少，促进血糖升高的激素不足，胰岛素与C肽或其他降糖物质增多，组织消耗血糖过多，以及一些中毒因素如水杨酸和蘑菇中毒等皆可诱发低血糖综合征。低血糖症不是疾病诊断的本质，它是糖代谢紊乱的一个标志。凡确系血糖水平低于正常范围内者，可诊断为低血糖症。但其病因的诊断则比较困难而且较为复杂，常见的低血糖症分为：①空腹（禁食性）低血糖症；②餐后（反应性）低血糖症；③药物（诱导性）低血糖症。

三、病理生理

①胰岛素或胰岛素样因子过剩：器质性胰岛素分泌增多：A.胰岛素瘤，腺瘤，微腺瘤、癌，异位胰岛素瘤；B.胰岛B细胞增生；胰岛细胞弥漫性增生症；C.多发性内分泌腺瘤Ⅰ型伴胰岛素瘤；D.胰管细胞新生胰岛。相对性胰岛素增多：A.胰岛A细胞分泌的胰高糖素减少；B.糖尿病肾病和（或）非糖尿病肾功能不全的晚期；C.糖尿病分娩的新生儿；D.活动过度和（或）食量骤减。

非胰岛B细胞肿瘤性低血糖症：A.癌性低血糖症，诸如：肺癌、胃癌、乳癌、胰腺癌、肝细胞癌、胆管细胞癌、盲肠癌、结肠癌、肾上腺皮质癌、类癌等；B.瘤性低血糖症，诸如：间质细胞瘤、平滑肌肉瘤、神经纤维瘤、网状细胞肉瘤、梭形细胞纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、间质瘤、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、高恶神经节旁瘤等。

②抗胰岛素激素缺乏：常见脑垂体功能低下，垂体瘤术后、垂体瘤放疗后或垂体外伤后；单一ACTH或生长激素不足；甲状腺功能低下或黏液性水肿；原发性或继发性、急性或慢性肾上腺皮质功能低下；多腺体功能低下。（2）糖类摄入不足：

①进食量过低、吸收合成障碍。

②长期饥饿或过度控制饮食。

③小肠吸收不良、长期腹泻。

④热量丢失过多。如：妊娠早期、哺乳期；剧烈活动、长期发热；反复透析。

低血糖症（3）肝脏疾病性低血糖症：

①肝实质细胞广泛受损。

②肝酶系糖代谢障碍。

③肝糖原消耗过度。（二）餐后（反应性）低血糖症（1）1型糖尿病早期。（2）胃大部切除术后，又称饱餐后低血糖症。（3）胃肠功能异常综合征。（4）儿童、婴幼儿特发性低血糖症（含先天性代谢紊乱）。（5）特发性（即原因不明性）功能性低血糖症及自身免疫性低血糖。（三）药物（诱导性）低血糖症（1）降血糖药诱导性低血糖症：

①胰岛素用量过大或相对过大或不稳定性糖尿病；②磺脲类降血糖药，尤其是格列苯脲（优降糖）较多见；③双胍类和α-糖苷酶抑制剂降血糖药较少见。（2）非降血糖类药诱导性低血糖症：常见有柳酸盐类、抗组胺类、保泰松、乙酰氨基酚、四环素类、异烟肼、酚妥拉明、利舍平、甲巯咪唑、甲基多巴、单胺氧化酶抑制剂、酒精性低血糖症等，约50种药可诱发低血糖症。

四、诊断检查

放指数（空腹血胰岛素/空腹血糖），必要时做饥饿试验（禁食12

～72h是否诱发低血糖）和胰岛素释放抑制试验（静滴R10.1U/（kg/h），比较注射前后血清C肽水平）。2. 腹腔B超检查必要时作。3. X线检查怀疑胰岛素瘤的患者，可做腹部CT，特别是胰腺CT，

门静脉及脾静脉导管取血测定胰岛素，选择性胰动脉造影。4. 低血糖症的诊断应包括：①确诊有低血糖症；②明确低血糖症的

病因。

五、鉴别诊断

识障碍或昏迷者，尤其是对用胰岛素或口服降糖药治疗的糖尿病

患者，应考虑到低血糖症的可能，及时查验血糖。值得注意的是，

有些低血糖病人在就诊时血糖正常，并无低血糖症状，往往仅表

现为慢性低血糖的后遗症，如偏瘫、痴呆、癫痫、精神失常、儿

童智商明显低下等。以致临床常误诊为精神病、癫痫或其他器质

性脑病（如脑炎等）。因此，应与其他中枢神经系统器质性病变

的疾病相鉴别，如脑炎、多发性硬化、脑血管意外、癫痫、糖尿

病酮症酸中毒昏迷、糖尿病非酮症高渗性昏迷、精神病、药物中

毒等。2. 空腹、餐后数小时或体力活动后出现交感神经兴奋为主要表现的

低血糖症，应与具有交感神经兴奋表现的疾病，如甲状腺功能亢

进症、嗜铬细胞瘤、自主神经功能紊乱、糖尿病自主神经病变、

更年期综合征等相鉴别。3. 酗酒后出现的低血糖症应与酒醉相鉴别乙醇不仅可引起低血糖，

也可引起酮症，有时乙醇引起的低血糖及酮症可被误认为糖尿病

酮症酸中毒，这是诊断时需注意的。

六、中医诊断

暴脱亡阳

证候：突然心悸大汗不止，汗出如油，声短息微，面晄神疲，四肢厥冷，或不省人事，舌淡少津、脉虚大无力或微细欲绝。

证候分析：由于正气暴脱，阳不敛阴，汗液大泄，气随汗脱，致阴阳亡失。心气脱失则心悸大汗，汗出如油；肺气脱失则声短息微；气脱不能温煦四肢则四肢厥逆，脉虚大无力或微细欲绝。

心脾两虚

证候：乏力自汗，或食后脘腹胀满，嗳气频频，恶心呕吐，头晕心悸，面色晄白，手抖，便溏，舌淡边有齿痕，苔薄，脉虚弱。

证候分析：由于先天不足或后天劳伤，致心脾两虚。心脾气虚，气不敛阴则乏力自汗；脾虚失于健运则脘腹胀满，便溏；脾虚气血不足则头晕面晄；心血不足则心悸；舌淡脉虚弱亦为心脾气血不足之象。

七、治疗方案

1.对症治疗轻度低血糖患者，可口服果汁或糖水等治疗；有服用阿卡波糖史者，只能用葡萄糖液治疗。对重症或无法口服者用50%葡萄糖液50ml，静脉注射。在大剂量应用胰岛素或口服降糖药的患者，存在再发低血糖危险，需要持续维持静脉滴注葡萄糖液。该类低血糖症的患者持续治疗至少48h。

2.病因治疗（1）胰岛素瘤：外科手术仍为最有效的治疗方法。对无法手术的癌肿患者，可选择化疗，但疗效并不理想。（2）肾上腺皮质功能减退：用激素替代治疗，常用氢化可的松100mg静脉点滴，能快速有效地恢复正常血糖水平。（3）反应性低血糖症：选择含低碳水化合物及高蛋白的食物，并注意少量多餐的进食方法；果胶可减轻胃手术后反应性低血糖。可用普鲁本辛15mg，3/d口服。（4）酒精性低血糖症：严禁酗酒。静滴葡萄糖液后尚未能迅速恢复者，可加用氢化可的松100～300mg，静滴。

八、儿童低血糖病因

血浆葡萄糖与新生儿的脑发育

葡萄糖是人体能量代谢的重要环节，葡萄糖几乎是新生儿脑耗氧代谢的全部物质，成年人肝脏产生的葡萄糖60%～80%被脑利用，而新生儿80%～100%被脑利用，足月新生儿体重3.5kg时脑重量约为450g，每100g脑组织每分钟利用葡萄糖4～5mg，约为20mg/min，婴儿和儿童每分钟产生影响葡萄糖5～8mg/kg，肝脏生成葡萄糖率为每分钟5～7mg/kg，因此肝脏产生的葡萄糖全都被脑所利用，内源葡萄糖的产生与体重＜40kg以内的人和脑生长呈完全的正相关，由于生后第1年脑发育最快，葡萄糖的利用率最大，于生后第1年内发生低血糖时婴儿脑损伤的程度也最严重，月龄越小婴儿低血糖的危害性也越大，对脑发育和脑功能的损害也更为重要，新生儿低血糖时由于肝糖原的储存量有限，为维持脑细胞能量而使脑组织的成分如结构蛋白质，髓鞘等物质裂解，产生氨基酸及酮体等作为脑代谢的物质，因而脑组织被损伤，新生儿脑利用酮体的能力虽然较高，但是产生酮体的量极有限，特别高胰岛素低血糖时抑制糖原和脂肪的分解，缺乏糖异生的基质，因而对脑损伤更为严重，脑细胞膜功能完全破坏致永久性脑损伤，脑灰质萎缩，脑白质髓鞘减少，脑皮质亦萎缩。

病因分类与特点（1）新生儿期生糖基质不足：早产婴和低出生体重儿低血糖发生率高的主要原因是由于肝糖原和肌糖原的储备量不足，体脂成为供应能量的主要物质，由于婴儿小，特别是早产婴和未成熟儿或胎盘营养供应受损以及糖异生所需的酶系统发育不充分等是发生低血糖的主要原因。

多数新生儿的激素水平正常，出生后胰岛素减低，胰升糖素增高，hGH及皮质醇多正常，未成熟儿以及特别是双胎小婴儿，严重呼吸窘迫综合征，妊娠毒血症母亲的婴儿等由于除肝糖原储存减少外，脂肪储存量亦少，脂肪动员生成的游离脂肪酸和酮体均低，因而易于发生低血糖，近年来已重视对于新生儿和低出生体重儿提早给予脂肪酸和脂肪食物和其他生糖前体如丙酮酸，乳酸等促进新生儿的糖异生，给这类食物可使糖异生增强血糖增高而防止空腹产生的低血糖；并防止血糖对糖异生抑制物的反应，现在主张对新生儿尽早喂食，生后4～6h即开始喂食，不能进食的静脉输入葡萄糖按每分钟5～10mg/kg的量输入，必要时可每天给可的松5mg/kg，分3次服或泼地松1～2mg/kg，1次/d，监测并维持血糖浓度，生后3～5天的正常婴儿能自然维持血糖正常。（2）新生儿高胰岛素血症：糖尿病母亲的婴儿可有暂时性高胰岛素血症，妊娠糖尿病的发生率约2%，此类婴儿多较大，多血质，体内储存糖原，蛋白质及脂肪充分，糖尿病母亲的新生儿出生后有高胰岛素血症同时胰升糖素的分泌减少，与正常新生儿不同，同时由于交感神经兴奋，肾上腺髓质的肾上腺素耗尽，因此内生葡萄糖的产生量减少，因而易于发生低血糖。

新生儿出生时成红细胞增多症者亦有高胰岛素血症，形体亦较大，其胰岛素分泌增高的机制还未完全明了，可能与溶血产生谷胱甘肽增多有关，因谷胱甘肽使胰岛素的二硫键破裂引起代偿性分泌过高有关。

治疗糖尿病母亲婴儿需静脉输入葡萄糖液，但高血糖又可引起胰岛素的释放导致低血糖反跳，因此输注葡萄糖需维持到高胰岛素血症消失，胰岛素降至正常水平，血糖维持在6.7～8.3mmol/L，输入葡萄糖率为每分钟6～10mg/kg，可防止发生低血糖反跳，但每个患儿的输糖量应根据个体需要进行调整，监测血糖避免发生高血糖使胰岛素分泌又增加，另外对糖尿病母亲在孕期内血糖应控制达到基本正常，可减少出生婴儿并发症的发生。（3）婴儿和儿童的高胰岛素血症：高胰岛素血症可发生于任何年龄，新生儿期高胰岛素血症亦可以不是糖尿病母亲引起的，当临床上婴儿出现低血糖症状时，如发作性衰弱无力，紧张不安或惊厥发作时，应采血同时测血糖和胰岛素，正常情况当血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）时，血胰岛素浓度应＜5μU/ml，而不应＞10μU/ml，高胰岛素血症婴儿在低血糖时血胰岛素常＞10μU/ml，如反复出现两次以上低血糖而胰岛素水平高时即可诊断为高胰岛素血症，有的婴儿或儿童较小，不进食即出现低血糖症状，总之同时有低血糖和血高胰岛素＞10μU/ml时即可诊断为高胰岛素血症。

九、预后及预防

低血糖症在临床上比较常见，而低血糖是可以预防的。低血糖发作对人体身心健康，尤其对中枢神经系统可造成损伤，甚至死亡。因此积极预防尤为重要。由于低血糖症病因的多样性和复杂性，因而预防措施千差万别。1. 临床上以药物性低血糖多见糖尿病病人以胰岛素、磺脲类药物治

疗者，尤其对于肝、肾功能不全的患者，在治疗过程中，胰岛素、

磺脲类药物应逐渐加量，避免加量过快。注射胰岛素或口服降糖

药后按时进餐。亦应避免运动强度过大。同时密切监测血糖，尤

其是接受强化胰岛素治疗期。糖尿病病人及家属应熟知此反应，

早期预防、早期发现和早期处理。注意Somogyi现象，以免发生

胰岛素剂量调节上的错误。2. 对老年人用降糖药剂量需谨慎对长效磺酰脲类，尤其是格列本脲

在应用时更应慎重。低血糖早期症状不明显，当一旦发生，症状

很严重，应立即静脉输注葡萄糖，至少密切观察72小时，并不

断监测血糖浓度。及时调整治疗。3. 使用磺脲类药物治疗时可能与其他药物发生相互作用一些药物例

如水杨酸制剂、磺胺药、保泰松、氯霉素、胍乙定、利血平等，

可通过减弱葡萄糖异生、降低磺脲与血浆蛋白结合、降低药物在

肝的代谢和肾的排泄等机制，增强磺脲类药物的降糖效应。因此，

在使用增强磺脲类药物治疗时应予注意，以免出现低血糖症。4. 对怀疑B细胞瘤者，应尽早进行饥饿实验和运动实验诱发，测定

血浆胰岛素-C肽浓度，并进行B超、CT等影像学检查。以便早期

发现，早期诊断，早期手术治疗。可预防低血糖症的发作。5. 对特发性功能性低血糖症病人说明疾病的本质，给予精神分析和

安慰工作。鼓励病人进行体育锻炼。饮食结构适当提高蛋白、脂

肪含量，减少糖量，小量多餐，进较干食物，避免饥饿。此外，

在食物中加入纤维（非吸收性碳水化合物如果胶）有一定帮助。

也可试用小剂量的抗焦虑安定药。

十、保健贴士

1、宜吃低糖、高脂、高蛋白饮食，少食多餐；

2、有低血糖病史的人应当在活动量增加时，及时少量加餐，外出办事要注意按时吃饭，如果能预见到无法按时吃饭，则应事先吃点东西；

3、低血糖症较轻的，可随时喝点甜饮料，吃点饼干，严重的患者则应随身携带一些糖块。

十一、低血糖症状及昏迷的急救措施

1、绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。

2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。

3、静脉推注50%葡萄糖40～60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚未造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。

有条件的患者应立即用血糖仪进行测定，血糖小于3.8毫摩尔/升者，应迅速补充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、1汤匙蜂蜜、3～5块饼干、3～4块方糖、2～3块糖果等。10～15分钟后，若症状还未消失可再吃一次。若症状消除，但离下一餐还有1个多小时，则加食一份主食，如1片面包、一个馒头、3至5块饼干等。如出现神志不清、突发昏迷等，家属应及早将患者送往医院。

患者一经确诊，立即给予给予50%葡萄糖液40～100mL静脉椎注，根据患者临床症状改善情况，可重复注射，而后可给予10%葡萄糖液250～500mL静脉滴注，仍然不清醒的患者，可给予盈化可的松100mg静脉滴注，抑制胰岛素的分泌，嘱咐患者留院进一步观察病情。

第三章　补血的方式方法

一、补血功能

补血（养血）指以补血药物治疗血虚证的方法。血虚以面色苍白或萎黄，唇甲色淡，头晕眼花，失眠健忘，心悸怔忡，月经量少或经闭，舌淡脉细为主症。宜用归脾丸、四物汤、当归补血汤。常用药物有当归、熟地、阿胶、桑椹、龙眼肉、何首乌、枸杞子等。

中医治疗血虚证的方法。又称养血。属补法。血虚证是由于血不足而使脏腑组织失于濡养所表现出来的证候。补血能使脏腑组织得到血液的充分濡养，使脏腑组织的功能恢复正常。血虚证主要有心血虚证和肝血虚证，补血法有补心血和补肝血。此外，气虚、精亏、血瘀等也可导致血虚证的发生，所以补血还有补气生血、填精补血、祛瘀生新等方法。常用熟地黄、当归、何首乌、阿胶等药物组成方剂，如养心汤、补肝汤、四物汤、八珍汤、当归补血汤、河车大造丸、左归丸、大黄蟅虫丸等。临床上具体使用补血法时应注意以下两点：1、因痰浊、火热邪气所致的心悸、失眠、眩晕，热盛所致的肢体抽搐及瘀血所致的闭经，不适宜使用补血法。2、血虚患者要忌用温燥伤阴的药物。3、女性缺铁性贫血，请食疗铁灵芝。

二、补血对象

一、义务献血、外伤失血、手术等急性失血人群，由于血的流失，更需要加强补血养血。

二、处于生长发育阶段的少女和其他年龄的女性，因自身生理现象也应时常补血养血，以利健康。

三、少年儿童，他们正是大脑和身体器官组织发育的高峰，他们对氧气和各类养份的需求也要血液来担当输送。

三、补血方案

1、广府汤“阿胶红枣乌鸡汤”：乌鸡、阿胶、黄精、芡实、桂圆、红枣、枸杞、桑葚。

乌鸡：《本草纲目》李时珍说：乌鸡禀受了水木的精气，故肝肾及血分病宜用，能补虚强身，治一切虚衰疾病，又治消渴及噤口痢，以及胸胁腕腹绞痛，益产妇，也能治产后虚弱、崩中带下。

阿胶：《中华本草》：“归肝、肺、肾经。补血，止血，滋阴，润燥。主治血虚证，虚劳咯血，吐血，便血，血痢，妊娠下血，崩漏，阴虚心烦失眠，肺虚燥咳，虚风内动之经厥抽搐。”

红枣：《生命时报》湖北省中医院脏象肝病研究所所长博士生导师盛国光教授介绍，红枣具有保肝、健脾、降低胆固醇、升高白血球、抗过敏等作用。由于红枣内含有三萜类化合物的成分，可以抑制肝炎病毒的活性。此外，红枣还能提高体内单核吞噬细胞系统的吞噬功能，有保护肝脏、增强免疫力的作用。另外，一些慢性肝病患者的体内蛋白相对偏低，而红枣富含氨基酸，它们有利于蛋白质的合成，可以防止低蛋白症状，达到健脾养肝的目的。

桑葚：《中华本草》：“归肝肾经。滋阴养血，生津，润肠。主治肝肾不足和血虚精亏的头晕目眩，腰酸耳鸣，须发早白，失眠多梦，津伤口渴，消渴，肠燥便秘。”《本草纲目》记载“桑葚能补五脏，利关节，通血气，安神定志，明目乌发。”

2.党参煲红枣：每次用党参15克，红枣15枚，煎汤代茶饮。

3.麦芽糖煲红枣：每次用麦芽糖60克，红枣20枚，加水适量煮熟食用。

4.杞子红枣煲鸡蛋：每次用枸杞子20克、红枣8枚、鸡蛋两个，鸡蛋煮熟后剥壳，再煮片刻即可，吃蛋饮汤。

5.仙人粥：首乌、枸杞各20克，粳米60克，红枣15枚，红糖适量煮粥，均有养血功效。贫血严重者可加服硫酸亚铁片，每日3次，每次0。3克，饭后服，并配维生素C，每次0。2克，连服2～3个月，疗效颇佳。

南瓜含有蛋白质、胡萝卜素、维生素、人体必需的8种氨基酸、钙、锌、铁、磷等成分。最近发现，南瓜中还有“钴”和“锌”，“钴”是构成血液中红细胞的重要成分之一；锌则直接影响成熟红细胞的功能；铁质则是制造血红蛋白的基本微量元素，这些都是补血的好原料。因此，清代名医陈修园曾称赞“南瓜为补血之妙品”。

红枣富含维生素、果糖和各种氨基酸。药理研究证明：红枣中的某些成分能调节人体的新陈代谢，促进新细胞迅速生成，并能增强骨髓造血功能，增加血液中红细胞的含量，从而使肌肤变得光滑细腻而富有弹性。

甘蔗是人们喜爱的冬令水果之一，其中含有大量的铁、钙、锌等人体必需的微量元素，其中铁的含量特别多，每公斤达9毫克，居水果之首，故甘蔗素有“补血果”的美称。

葡萄性平味甘酸，有补气血、强筋骨之功，历代中医均把它奉为补血佳品。葡萄含大量葡萄糖，对心肌有营养作用，由于钙、磷、铁的相对含量高，并有多种维生素和氨基酸，是老年、妇女及体弱贫血者的滋补佳品，对贫血和过度疲劳者有较好的滋补作用。

四、日常保健

保持乐观情绪

心情愉快、性格开朗，不仅可以增进机体的免疫力，而且有利于身心健康，同时还能促进体内骨骼里的骨髓造血功能旺盛起来，使得皮肤红润，面有光泽。

注意加强饮食调理

日常应多吃些富含“造血原料”的优质蛋白质、必需的微量元素（铁、铜等）、叶酸和维生素B等营养食物，如动物肝脏、肾脏、血、12鱼、虾、蛋类、豆制品、黑木耳、黑芝麻、红枣以及新鲜的蔬菜、水果等。

经常参加体育锻炼

特别是生育过的女性，要积极参加一些力所能及的体育锻炼和户外活动，每天至少半小时，如健美操、跑步、散步、打球、游泳、气功、跳舞等，吸收新鲜空气，增强体力和造血功能。

五、注意事项

二价铁（亚铁）的形式吸收，而以三价铁（正铁）的形式起作

用。中药的补血品种有红桃K、血尔、朴雪和女人缘等。2. 贫血补铁应坚持“小量、长期”的原则。严格按医嘱服药，切勿

自作主张加大服药剂量，以免铁中毒；也绝不能一次大剂量，否

则易致急性铁中毒。铁中毒表现为：头晕、恶心、呕吐、腹泻、

腹痛，休克等，严重者可致昏迷、惊厥等，甚至死亡。3. 口服铁剂时应将药物放在舌面上，直接用水冲饮下肚，不要咀嚼

药物，以免染黑牙齿，影响美观。4. 应在饭后服药，避免空腹服药，以减轻药物对胃肠道的刺激而引

起的恶心呕吐。同时服用维生素C或果汁，因酸性环境有利于铁

的吸收。5. 含钙类食品（如豆腐）和高磷酸盐食品（如牛奶）等，与铁剂能

络合而生成沉淀，故应避免合用。6. 口服铁剂期间，不要喝浓茶或咖啡，因茶、咖啡中含有大量鞣酸，

能与铁生成不溶性的铁质沉淀，而妨碍铁的吸收。牛奶及其他碱

性物质也可影响铁的吸收，应避免同时服用，或尽量少食用。乳

类（尤其是牛奶）中含铁最少，不能大量饮用，否则会降低胃肠

道内已有铁的含量。7. 注意药物对铁剂吸收的不良影响：四环素族抗生素能与铁剂生成

不溶性络合物，不利吸收。故应尽量避免同时应用。若两者必须

应用，应间隔3小时以上。8. 加强饮食护理。正确合理的饮食可以防治缺铁性贫血。已患缺铁

性贫血的病人，单靠饮食疗法效果不大，但可作为辅助治疗，以

防止复发。应改正偏食、挑食和厌食的坏习惯，食谱要广，适当

多食含铁较多、营养丰富的食品，如：肉类、蛋类、鱼类、多种

海产品（如海带、紫菜），动物肝、血、荞麦、红薯等粗粮，豆

制品、蘑菇和黑木耳及多种新鲜果蔬。9. 服用几个月后，临床症状改善、血色素正常后，不能立即停药，

还应在医生指导下再服3—6月，以补充体内的储存铁，防止贫

血的复发。10. 口服铁剂治疗期间，因铁与大肠内硫化氢反应生成硫化铁，使大

便颜色变为褐黑色，类似消化道出血，对此不必紧张，停用铁剂

后即恢复正常。

六、补血误区

只吃红枣可以补血效果甚微

红枣本身虽具有补血的作用，但若只单吃红枣一样东西，效果是相当微弱的，若女性想借食物来补血，建议可以用红枣搭配葡萄干、龙眼等等食品一起吃，效果会比单吃红枣来的有用。

长期服用红枣肚子会容易涨气，且会使身材变胖，怕胖的人不宜长期服用，一个礼拜吃2到3次即已足够，以免补了血却还得担心减肥问题。

专家强调补血保健品不能代替贫血治疗

贫血是一种症状，而不是独立的疾病。在治疗时必须明确缺铁性贫血，市售的各种补血保健品，虽然含有一定量的各种形式的铁，对缺铁性贫血有辅助疗效，但因为铁含量低，不能代替正规补铁。

红糖无补血功效

民间一直流行红糖水可以补血的说法，女性在月经期以及产妇分娩后，都经常喝红糖水来补血。然而专家指出，红糖水并没有民间传说的补血等神奇功效。

专家表示，红糖并没有人们传说中的“益气养血”、“促进子宫收缩，排出产后宫腔内淤血，促使子宫早日复原”等神奇功效，事实上红糖并没有补血的有效成分，而且红糖提纯不够，里面还可能含有杂质。产妇在坐月子时多喝红糖水可能损坏牙齿，还会加速产妇出汗，不利于产妇身体的迅速恢复，甚至使产妇有中暑的可能性。

专家提醒，产妇要在产后迅速恢复，补水最好选择白开水、矿泉水，另外还可以从蔬菜、水果中多获得水分等营养物质。

七、补血食谱

三红汤“三红汤”，即用红枣7枚、红豆50克、花生红衣适量，共同熬汤，连汤共食之，补血效果好。若女性经期失血过多出现头晕眼花、面容苍白等，常喝加红糖的热红豆汤，能补血且改善贫血症状。

红枣也叫大枣，是一味药食两用佳品。中医认为，大枣味甘、性平，能补脾和胃、益气生津，从而使气血充足，改善血虚引起的面色萎黄等症状。现代研究也证明，红枣中的多糖成分能影响造血系统，促进造血机能。故民间常用大枣煮粥、炖鸡，治疗久病体虚引起的贫血，收到良效。

花生味甘、性平，有益气健脾、补血止血的功效。花生止血又补血的双重功效主要指花生衣（花生仁外表的红衣）。花生衣能抑制纤维蛋白的溶解，增加血小板的含量和改善血小板的纸量，同时还能促进骨髓造血机能。所以花生衣既治出血又对出血引起的贫血有效。

红豆，即赤小豆，性平，味甘、酸。可利尿、消肿、健脾。近年发现，红豆含多种维生素和微量元素，尤其是含铁质和维生素B，12有补血和促进血液循环功能。若女性经期失血过多出现头晕眼花、面容苍白等，常喝加红糖的热红豆汤，能补血且改善贫血症状。

综上所述，红枣、花生、红豆三味合用，有很好的补血效果。

四物汤的成分

其实说起女性生理期食补，不同地域的女孩子各有补法。据说讲究的西方女士习惯在那几天喝红酒、吃巧克力，韩国女生则喝海带汤补身体。中国女孩子自然得数传统的汉方汤剂，其中四物汤就被称为“妇科养血第一方”。

四物汤的四大主角分别是当归、熟地、川芎和白芍。

当归的首要功效就是补血调经，此外还有泽颜润肤的功效，在保护女性健康方面扮演着极其重要的角色。

熟地能对付女性脸色苍白、头晕目眩、月经不调，与当归配伍还能增强当归的补血、活血疗效。

川芎既为妇科主药，又是治疗头痛良方，还能影响内分泌系统，减轻乳房不适、心情焦虑及沮丧等经前症状。

白芍，《唐本草》说它“益女子血”，现代中医认为它能够养血柔肝，对月经不调有着很好的疗效。

四物汤的基本煮法是用水煎煮即可，生理期后早晚两次，连续喝一周。但也许不少女孩子喝不惯浓浓的中药味，那可加红枣、杞子和冰糖，让汤药增添甜味，或者加鸡、排骨或鲫鱼，这样煮出来的汤味更好。

大S最爱四物汤

台湾明星大S爱美人尽皆知，在她的美容私房书《美容大王》中就有许多变美“圣方”，虽然有不少被批评为不科学，甚至是谎言，但她钟情的四物汤还真是个调理身体、补血养颜的传统靓汤。爱美的女士不妨学学看吧。

做法：1. 排骨洗净斩块，汆水捞起2. 将当归、熟地、川芎、白芍各物洗净3. 煮沸瓦煲里的清水，放入所有材料，武火煮沸，转文火煲一个小

时，下盐调味即可食用。

功效：补血调经，润肤养发，改善面色苍白、肌肤粗糙等状况。

小Tips：1“. 四物”可在中药房买到。2. 四物汤须在生理期后才能开始喝，若喝后感觉上火，那得请中医

看看自己是什么体质，适合什么中药补身。

八、四种干果补血最好

桂圆肉

桂圆肉中每100克含铁量大约是3.9毫克，在水果中也属含铁量相当丰富的，可用于贫血的食疗中，一般煲汤、煮粥为宜。但桂圆肉属于温热食物，对于孕妇、儿童不适合。

桑葚干

桑葚干是目前水果及其制品中含天然铁最丰富的，每100克含铁42.5毫克，无愧于水果中“补血果”的称号。一般建议将桑葚干煮粥吃，每日食用一碗桑葚粥不但可以补血，还可以美容，但孕妇慎用。

黑枣

干枣里最为推崇的是黑枣和蜜枣，它们每100克含铁量在3.7～3.9毫克之间，也算是补血食物中的佳品，干枣中还含有丰富的维生素C，维生素C是促进铁离子吸收的重要因子，让机体对铁的吸收事半功倍。但干枣含有丰富的膳食纤维，不利消化，所以每日不宜多食，而且最好是煲汤、煮粥食用。

紫葡萄干

紫葡萄是很好的补血水果。将葡萄晒制成干后，每100克含铁量在9.1毫克。而且葡萄在晒制过程中，最大限度的保留了葡萄皮（葡萄皮的营养含量远远高于果肉），也有利于葡萄干中一些稳定营养素的保留，如铁、锌、锰、蛋白质、抗氧化物质等。

九、7款汤即补血又养颜

1.银耳红枣汤

银耳又称为“穷人的燕窝”，燕窝虽补，却价格昂贵。银耳无论颜色、口感、功效都和燕窝相似，价格便宜，所以称为穷人的燕窝。燕窝太补易上火，银耳为凉补有润燥的作用。燥气和火气对人体不利，去火、去燥吃银耳最有效。用银耳、桂圆干、枸杞、红枣熬汤，此汤不仅是美味，还能丰胸，使你的脸色白里透红，体态轻盈苗条。

2.黑糯米补血粥

黑糯米、桂圆和红枣是大家都知道的补血好东东，再加上营养价值很高的山药，益气养血的功效更显著。用黑糯米、红枣、桂圆、山药、红糖熬汤，每个月记得喝哦。小小提醒，桂圆虽然可以补血气、促进血液循环，但是不易消化，每次放七八个就可以（寒胃的朋友可以下2片红参）。

3.当归红枣排骨

换季时节，皮肤容易干燥粗糙、瘙痒……可用排骨一根、枸杞适量、红枣12枚，当归4片，将排骨洗净血水放入砂锅，加入枸杞、红枣、当归，也可放点葱、姜片，大火烧开，再小火炖至排骨酥烂，盐、鸡精调味即可。以上几种食材配在一起炖煮，能收到滋阴润燥，养颜护肤的辅助作用。

4.养颜补血燕麦粥

先泡好核桃、红枣、龙眼干，把燕麦清洗干净，倒进电饭锅里，加适量水，开煮了！记得要看看时间，粥滚开了就换到熬粥档，出锅前放些红糖。

5.双红补血汤

红薯500克、红枣10克、红糖适量，清水2000毫升，备齐后一起下锅煮开，红薯熟时再下红糖，喜欢吃南瓜的也可以把红薯换成南瓜。

6.木瓜银耳汤

银耳、木瓜、红枣、冰糖，把泡好的银耳下锅，煮开后下红枣，关小火熬半个钟头，下冰糖和木瓜煮开，就可以盛起了。

7.黄豆雪梨猪脚汤

常喝梨汤对女人很有好处，梨子自古就有“百果之宗”的美誉，用雪梨来做汤，更可以祛咳润肺，清心美肤。喝这道雪梨大豆猪手汤，对于光滑皮肤、缓解声沙、口干有明显的效果，还能降血压。

雪梨1个、大豆50克、猪脚半只、姜片3片、盐，猪脚用水除去异味，分成块；加入去核切块的雪梨、大豆和一块姜，加足清水煮到滚开，维持旺火继续沸煮15分钟转慢火再煲1个小时，汤就煲好了，喝之前根据个人口味加盐调味。

女性经期补血吃什么

不少女性，在月经来潮的前几天（月经前期）会有一些不舒服的症状，如抑郁、忧虑、情绪紧张、失眼、易怒、烦躁不安、疲劳等。一般认为，这与体内雌激素、孕激素的比例失调有关。此时，女性应选择既有益肤美容作用，又能补气、疏肝、调节不良情绪的食物，如卷心菜、柚子、瘦猪肉、芹菜、粳米、鸭蛋、炒白术、淮山药、苡米、百合、金丝瓜、冬瓜、海带、海参、胡萝卜、白萝卜、胡桃仁、黑木耳、蘑菇等。

在月经来潮时，会出现食欲差、腰酸、疲劳等症状。此时，宜选用既有益肤美容作用，又对“经水之行”有益的食物。宜选用的食物与中药有：羊肉、鸡肉、红枣、豆腐皮、苹果、薏苡仁、牛肉、牛奶、鸡蛋、红糖、益母草、当归、熟地、桃花等。

十、孕妇补血的注意事项

孕妇贫血的危害

女性从怀孕6～8周开始，由于血流量增大，血浆增加比红细胞多，血液呈稀释状态，血红蛋白数量比正常人要低。孕中晚期很多贫血的，尤其是胎儿较大、双胞胎、孕妇有胃病吸收不好、孕妇之前月经量较大的，这些情况都更容易造成严重贫血。在怀孕中后期因为胎儿成长速度快，对血液的需求量大，所以孕妇容易发生贫血。

孕妇贫血会造成哪些危害呢？

首先，可能造成贫血性心脏病、妊娠高血压等其他疾病。其次，由于胎儿的血液是从母体单向流向胎儿的，所以贫血情况会比母亲轻，但严重的也会引起死胎、流产，或者孩子发育迟缓。

既然贫血危害大，对于孕妇来说，哪种程度贫血需要药物补，哪些需要饮食补呢？

判定是否需要使用补血药的标准是，一般人的血红蛋白正常是每升13克，孕妇是每升11克，只要不低于每升10克就不需要药物。不建议孕妇为了预防贫血而去服用一些补血药，必须有明显指征在检查后确定是缺铁性贫血再使用这类药物。

补血注意

贫血，为妊娠常见的并发症，其中以营养性缺铁性贫血为主。妊娠后期，贫血患病率可高达40%。贫血对孕妇以及胎儿均有不良影响。

孕妇补血更应谨慎，应先到医院检查血色素是否正常，再判断是否需要补血。每个孕妇在怀孕期间都应该接受三次贫血检查，第一次是在被诊断怀孕时；第二次在五、六个月时；另外，在生产前两周左右，再做最后一次检查。

孕妇如需补血，应在医生指导下进行。如果盲目补铁，只会导致铁中毒，严重影响胎儿和孕妇的身体健康。孕妇补血更应注重营养的全面补充，采用安全有效的补血方法，比如补充具有黄芪、当归等成份的补血产品。实践证明，通过调整和改善孕妇的不合理的膳食结构，保证供给充足的热能和蛋白质，提供充分的铁、维生素C，就能有效地预防和纠正孕妇贫血，其效果优于药物治疗。

补血时期1. 怀孕初期（前3个月）。此期间胎儿生长慢，各营养需要与孕期

前基本相同。如有恶心、呕吐反应，就尽量适应孕妇的，胃口，

供给孕妇喜欢的食物。为减轻呕吐反应，可供给较干的食物，如

烧饼、饼干、烤馒头干、面包干等，呕吐严重的，多吃些蔬菜、

水果等偏碱性食物，以防酸中毒。2. 怀孕中期（4-7个月）。此期间胎儿生长发育快，故应多供给营

养丰富的食物，如蛋、奶、瘦肉、鱼类、豆类和蔬菜、水果，供

给富含纤维素和果胶的蔬菜、水果，如芹菜、韭菜、苹果、梨等，

以防便秘。3. 怀孕末期（最后2个月）。胎儿生长更快，且胎儿体内贮存的营

养素在此期间最多，故孕妇膳食中必须富含各种营养素，保证胎

儿迅速生长的需要。应增加食物品种，如细粮、粗粮、大豆类及

其制品、动物性食品及蔬菜、水果，合理搭配做到食物多样化，

以扩大营养素来源。如果孕妇下肢出现浮肿现象，则应选用低盐

饮食，供给充足的蛋白质，如牛奶烧鸡蛋、红烧鱼、炒猪肝等。

孕妇补血应注重营养的全面补充，采用安全有效的补血方法。实践证明，通过调整和改善孕妇的不合理的膳食结构，保证供给充足的热能和蛋白质，提供充分的铁、维生素C，如猪肝、瘦肉以及新鲜蔬菜等，就能有效地预防和纠正孕妇贫血，其效果优于药物治疗。

食疗方法

孕妇在怀孕期间，多数会出现不同程度的贫血，其发生原因与营养不良有密切关系，其中绝大多数孕妇属于缺铁性贫血。现将妊娠贫血的几种食疗介绍如下：

一、阿胶瘦肉汤：取瘦猪肉100克，阿胶10克。先将肉放砂锅内，加水适量，用文火炖熟加阿胶烊化，调味后饮汤食肉，隔天1次，连用20天。

二、花生枸杞蛋：取花生仁100克，鸡蛋2个，枸杞子10克，红糖50克，大枣10枚。先将花生仁、枸杞子煮熟，然后放入红糖、大枣和鸡蛋，再煮片刻服食，每天1次，连服10—15天。

三、当归生姜羊肉汤：取当归、生姜各15克，羊肉250克，山药30克。先将羊肉洗净切块，当归用纱布包好，再将山药、姜片放砂锅内，加水适量，共炖汤，烂熟后放调味品，饮汤食肉，每周3—4次，连用20天。

四、桂圆桑椹汁：取桂圆1份，桑椹2份，加水煮至熟烂，去渣留汁，再加适量冰糖，熬至稍稠食用，每日3次，每次服2—3匙，连服30天。

五、枸杞大枣粥：取大枣15枚，枸杞10克，与50克大米共熬为粥，每天3—4次，连服30天。

六、首乌芝麻鸡：取何首乌150克，黑芝麻50克，未下蛋乌骨子鸡1只。先将鸡剖洗后，去头足，将首乌、芝麻置于鸡胸，用白丝线缝合，放砂锅内煲至鸡烂，即可食用，每周1次，连用3周。

十一、产后补血宜吃什么

叶酸，叶酸参与血红蛋白的生成，叶酸缺乏可造成大细胞贫血，

也可引起混合性贫血。因此亦要多吃蔬菜。5. 宜常食补血产品，如芝元雪康组合，它将补血与补气结合在一起，

气血双补，从根源上补血，对改善贫血、强身健体、美容养颜能

产生事半功倍的效果，利于补血效果的长久持续。气血双补，固

本正源。

十二、吃什么菜最补血

黑豆

我国古时向来认为吃豆有益，多数书上会介绍黑豆可以让人头发变黑，其实黑豆也可以生血。黑豆的吃法随各人喜好，如果是在产后，建议用黑豆煮乌骨鸡。

发菜

发菜的颜色很黑，不好看，但发菜内所含的铁质较高，用发菜煮汤做菜，可以补血。

胡萝卜

胡萝卜含有很高的维生素B、C，同时又含有一种特别的营养素——胡萝卜素，胡萝卜素对补血极有益，用胡萝卜煮汤，是很好的补血汤饮。不过许多人不爱吃胡萝卜，我个人的做法是把胡萝卜榨汁，加入蜂蜜当饮料喝。

面筋

这是种民间食品。一般的素食馆、卤味摊都有供应，面筋的铁质含量相当丰富。而补血必须先补铁。

菠菜

这是最常见的蔬菜。也是有名的补血食物，波菜内含有丰富的铁质胡萝卜素，所以菠菜可以算是补血蔬菜中的重要食物。如果不爱吃胡萝卜，那就多吃点蔬菜吧。

十三、主要的补血类产品以及各自特点

润色阿胶铁口服液

厂家：山东东阿修元阿胶生物集团有限公司

特点：1. 有效率高，达到96.67%，是目前有效率最高的补血品。2. 补血快，服用三天就可使血红蛋白明显增多。3. 安全，无任何副作用，孕产期妈妈和儿童青少年都可服用。4. 补血持久，还可全面调治身体机能，增强免疫力。

复方阿胶浆

厂家：山东东阿阿胶股份有限公司

特点：1. 纯中药制剂，药效缓慢。2. 可以改善睡眠质量。3. 适宜老年人服用。

血尔口服液

厂家：香港康富来集团

特点：补血快。持久。但效果还是比较慢。

太太血乐口服液

厂家：深圳健康元药业有限公司

特点：补血快

美媛春口服液

厂家：江西美媛春药业股份有限公司

特点：1. 补血，祛除黄褐斑。2. 适合女性美容。3. 原料有孕产妇禁忌成分。

九芝堂驴胶补血颗粒

厂家：长沙九芝堂药业股份有限公司

特点：1. 方便携带。2. 药字号，含有一定毒副成分。3. 不适宜孕产期妈妈服用。

敖东养血饮口服液

厂家：吉林敖东药业有限公司

特点：1. 补血+养血。2. 适合年龄40岁以上妇女服用。

哈药朴雪口服液

厂家：哈药集团

特点：补血慢，效果不佳。

十四、大枣补血注意事项

进补吃枣很好，但网上也流传着一些吃枣的禁忌，这些禁忌里有的有些道理，有的则十分难以站得住脚，这里为大家解读关于吃枣的4个大误会。

误会1：大枣补血效果好

大枣补血效果好

首先要说明，贫血患者吃大枣是有好处的，就像吃苹果或葡萄等其他水果一样。但是，如果你指望大枣发挥特别的补血作用，甚至治疗缺铁性贫血，就像猪肝或肉类那样，则是错误的。

大枣（鲜）的铁含量在水果当中算是比较多的，为1.2毫克/100克。但是，像其他植物性食物一样，大枣中的铁吸收率极低，不能被人体很好地利用。

大枣（鲜）中维生素C（VC）含量是水果中的佼佼者，为243毫克/l00克。而VC能促进铁吸收，有助于防治缺铁性贫血。不过，正如上面已讨论过的，大枣（鲜）常常不能多吃，吃那么十粒八粒的大枣，对补血而言，纯属隔靴搔痒。

误会2：大枣含糖量高，因而大便秘结者不宜

大枣含糖量高

首先，这句话的逻辑就是错误的。含糖量高，就会加重大便秘结？这怎么可能呢！大便里又没有糖，糖不会影响大便，两者没有关系嘛。何况，含糖量高的食物比比皆是，又岂止大枣。

实际情况是，大枣含有较多的膳食纤维，膳食纤维具有通便作用。所以，吃大枣（其他含膳食纤维的水果蔬菜也一样）是有助于缓解便秘的。

误会3：大枣不能和胡萝卜一起吃大枣的搭配原则

支持这种说法的理由是，大枣（鲜）含有丰富的维生素C（VC），而胡萝卜含有能破坏VC的氧化酶，所以两者相遇就降低了大枣的营养价值。前两句是对的，大枣有VC，胡萝卜有氧化酶，但最后一句结论是错的。胡萝卜中的氧化酶破坏能力是非常有限的，连胡萝卜本身含有的VC都破坏不完，怎么会去破坏其他食物中的VC呢？

因此，如果你真的那么在乎VC被破坏的话，“最佳的”策略只能是不要吃胡萝卜。可这也有问题，因为除了胡萝卜，黄瓜等蔬菜也含有破坏VC的氧化酶，那就连黄瓜等也一并不吃了？可还是不行，其他食物虽然没有破坏VC的氧化酶，但也会有其他缺点，比如鸡蛋有胆固醇，肉类和牛奶有饱和脂肪……，都一并不要吃了？

至于大枣不能与海鲜一起吃，大枣与大葱不能一起吃……之类的立足于食物相克的胡言乱语，更加不值一驳。

误会4：大枣不宜多吃

大枣是进补食物

众所周知，大枣（鲜枣）不好消化。这是因为，大枣不但水分含量低，仅为67%（其他常见水果多为80%～90%），而且膳食纤维含量高，为1.9%，明显高于其他常见水果（比如葡萄平均为0.4%、苹果平均为1.2%）。膳食纤维（尤其是不可溶的纤维素）在胃和小肠中不能被消化，一次摄入量大时会造成胃肠不适。大枣中的膳食纤维主要集中在皮中，大枣的果肉是脆的，但枣皮是非常薄而硬的。咀嚼时很难彻底捣碎。你可以试验一下：把大枣（鲜枣）咀嚼后，不要下咽，吐出来观察一下，你会发现其中混有大小不一的枣皮碎片，它们与果肉分离，形状不一，质地硬，边缘锋利。可以想象，吞入胃中之后，如果你的胃黏膜刚好有炎症或溃疡，无异于在伤口上撒盐，会造成疼痛或不适。

当然，如果你的胃是健康的，并没有什么炎症、溃疡或伤口，那么你对大枣的耐受能力就强一些。当然，即使如此，大枣（鲜）吃得过多，也会造成胃部不适。这就是主张大枣不要多吃的原因。不过，就算没有明显的胃炎或溃疡，不同的人胃黏膜的厚度以及对某些刺激性物质的耐受力也是不一样的。所以，吃多少大枣合适（是吃5粒还是吃35粒？）完全是因人而异的，并没有一个确切的限量。那么，给一个大致的量总是可以的吧？

其实，给出大致的限量也是毫无意义的。因为吃大枣的时候，人们可以根据自己的情况来确定，吃一吃就知道多少大枣是合适的了。我老婆吃大枣（鲜）一般不会超过5粒，因为她胃不好，超过5粒胃就难受了。后来她还发现，选那些枣皮较软的大枣（不那么新鲜或受伤的鲜枣）吃，好像就可以多吃几粒。我本人则是另外一种情况，每次都吃个痛快，四五十粒大枣也不会出现明显的胃肠不适（偶尔有点胃胀的感觉，也不以为意）。

Tips：秋季购买冬枣要警惕：小摊冬枣加“糖精”

秋季购买冬枣要警惕

目前正是枣类水果的上市高峰，个别不良商贩为了多获利，就用糖精水给枣子提味儿。这些被糖精水浸泡加工过的枣，外皮很甜，吃多了就感觉苦。而且枣经过浸泡后也不好存放，容易发生霉烂。因此，市民在购买冬枣时，应首先仔细观察枣的外观，太红尤其是红得发紫的枣尽量不要买。如果枣入口甜回味苦，也不要买。捏开一个枣，如果发现枣皮与枣肉是分开的，枣肉里层发青但外层发红的，很可能就是糖精枣。

第四章　挑食的治疗方法

一、原因介绍

挑食（偏食或拒食）是幼儿常见的坏毛病，小儿挑食、偏食都是非常不良的习惯，对生长发育极不利。挑食容易造成维生素缺乏，一旦缺乏任何一种维生素，就会造成维生素的缺乏症，影响身体的健康和疾病的康复。挑食会导致某些营养素的摄入不足或过量，造成体质虚弱抵抗力差，容易生病或是过度肥胖，严重影响孩子的生长发育。

孩子挑食，通常有以下几个原因：1. 因身体不适，消化力弱，食欲不振而挑食（这属于正常现象，家

长无须过虑，只要注意在孩子病好后及时恢复正常的饮食习惯即

可）；2. 家长忽视了对孩子正常饮食习惯的培养，或对孩子过于迁就与放

任，助长了孩子挑食的坏习惯；3. 家长有意无意地在孩子面前表现出对某种食物的偏好，孩子受了

偏食意识的影响而自然地加以模仿；4. 家长对孩子的身体过于关注，经常强迫孩子进食某些营养食品，

从而引起孩子对这些食物的反感。5. 在添加辅食阶段，父母没有注意给孩子吃各种食品，使得孩子的

味觉对好多食物不适应、不接受。6. 没有养成好的进食习惯，缺乏进食的兴趣。7. 进餐气氛不好，父母给孩子的压力太大，过分强调孩子多吃。8. 食物的种类、制作方法单一。9. 平时零食吃得比较多并因此对饭菜不感兴趣

二、矫正方法

以下给出几个防止或纠正孩子挑食的方法，供家长参考：

避免进食前的剧烈运动

孩子刚刚做完剧烈运动后是没有食欲的，如果此时就餐，孩子必然会挑挑拣拣，长此以往，易养成挑食的坏习惯。

鼓励孩子做餐前服务

孩子天生就对餐前的准备工作感兴趣，家长可以利用他们好奇、好动的天性，让他们帮忙摆桌椅、端菜碟、分碗筷，甚至在做菜时让他们帮忙洗菜、拿佐料。面对自己参与劳动所得的成果，孩子自然会很开胃。

给予孩子独立进食的机会

二三岁的幼儿会产生独立进食的要求，家长不可因担心孩子吃得不够，或弄脏衣服、地板而忽视了孩子这一心理需求，进而使孩子失去对食物的兴趣。

当然，家长在训练幼儿独立进食的过程中，要注意幼儿各个年龄段的能力。对于较年幼的孩子，练习进食的时间不宜过长。一般来说，二三岁的幼儿，自己拿起汤匙吃5分钟后就可能因累了而不愿再吃。如果家长认为他吃的分量不够，可以再喂他，让他吃饱吃好；最好不要勉强他继续练习，否则同样可能导致挑食、拒食。

制造进餐时的和谐氛围

不管是什么原因，家长切忌在孩子进餐时恐吓、责骂或以其他方式惩罚孩子，因为恐惧、担忧、愤怒等负面情绪会直接影响孩子的食欲。家长应善于营造就餐时的快乐气氛，使孩子心情愉快，乐于进食。

避免让孩子挑食的行为得逞

小明不吃牛肉，妈妈怕他饿坏了，立刻为他预备别的食物，小明的挑食行为得逞，坏习惯就会由此养成。相反，假如妈妈告诉小明牛肉很好吃，全家都爱吃，吃了以后身体会强壮，而且这个时候只有牛肉吃，不吃就要饿肚子。这种积极、坚定的态度就会有效地阻止孩子的挑食行为。

避免给孩子挑食的机会

不少家长习惯于每次吃东西时问孩子：“你喜欢吃这个吗？”“你喜欢吃什么呀？”这些问题容易给孩子挑食的机会，是不必要的。

给孩子积极的暗示

吃饭时，家长要表现出对食物极大的兴趣，可以边吃边赞：“真好吃！”“我们都喜欢吃。”孩子得到积极的暗示后会主动地模仿。

为孩子树立效仿的榜样

幼儿最喜欢得到别人的称赞，可以在挑食的孩子面前，大大称赞不挑食的孩子，从而使孩子因羡慕而积极地效仿。

当然，在树立榜样时避免幼儿间的妒忌是很重要的。例如，小华不吃鱼，但大伟最爱吃鱼，成人可在大伟吃鱼的时候说：“大伟真是好孩子，大伟爱吃鱼，又健康又聪明，我知道小华也会像大伟一样，喜欢吃鱼的。”这样说即使小华有了效仿的榜样，又避免了对他的打击。

对孩子进行巧妙诱导

小珍不爱吃鱼，但最爱吃火腿蛋。妈妈就把鱼放进火腿蛋里，请小珍吃。最初放一点点，渐渐把鱼的分量加多，结果小珍爱吃的“火腿蛋”，其实已经变成了“火腿蛋和鱼”。这时妈妈不妨告诉她真相，然后说：“小珍原来是喜欢吃鱼的！”

矫治的方法

1、找寻孩子不好好吃饭的原因，重新调整饮食。

2、增加孩子的户外活动，增加食欲。

3、注意饮食要有规律，每天定时定量。

4、父母在餐桌上要给孩子树立好榜样，扩大家庭食物圈，多增加食物的品种。

5、对孩子不喜欢吃的食物可改变制作的方法，可能孩子就可以接受。

6、创设和谐的进餐气氛，不要强制孩子吃饭。孩子偶尔1～2餐食欲不好，家长不必过分关注。

7、控制幼儿的零食。大多数零食都是一些含糖量比较高的食物，大量摄入后造成血糖浓度高，孩子一直处于饱食状态，没有饥饿感，影响进食。大人要减少幼儿零食的摄入，在餐前2小时不要给孩子零食。

8、细心观察孩子有没有别的不适。

9、缺锌易导致儿童厌食

医学上发现，儿童体内缺乏锌元素不仅会影响正常的肌体生长发育进程，而且还会出现多种症候，如食欲不振、味觉减退、疲乏、消瘦，甚至厌食等等，患儿还可能发生脚浮肿、烦躁不安、皮肤溃疡等。少数患儿还可能出现异食癖，正常的味觉和食欲发生了病态的改变，常爱吃一些根本不能吃的东西，如石灰、泥土、砖块、香烟头、粉笔等等，令人难以理解，但他们却津津有味地吃。补锌可以使口腔唾液中味觉素含锌量增高，恢复味蕾的敏感度，从而增进食欲。

三、怎样才能让孩子不挑食

您是不是还在为孩子只爱吃炸鸡块、薯条这样的垃圾食品而不知如何是好呢？不用烦恼，澳大利亚《星期日电讯报》请来专家，帮您解忧。

有些孩子爱挑食，不愿意尝试任何新的食物，某些初学走路的孩子甚至会对新的食物产生近乎病态的恐惧。但其实，你的鼓励完全可以让孩子喜欢上任何食物，而这种正确、健康饮食习惯的养成，必须要从小培养，尤其是在5岁之前。

父母要以身作则

营养学专家凯茜·麦克唐纳指出，在纠正孩子的坏习惯之前，家长要首先纠正一下自己的饮食习惯，以身作则。

其中，爸爸的作用尤为重要。

韦斯米德儿童医院儿科营养师苏茜·布雷尔就认为，如果父亲是个挑食的人，那么孩子多数也会挑食，因为“孩子们通常爱学习爸爸的行为举止”。

提供多种食物选择“共同进餐也很重要”，麦克唐纳说，“有研究显示，晚餐能与家人一块吃的孩子，营养吸收要比那些单独进餐的孩子好。”在共同进餐的时候，应努力把用餐时间变得轻松有趣，并提供品种丰富的食物，但要记住，孩子的胃不大，所以提供的每样健康食物都只要一点就够了。“对于挑食的孩子也不要过分担忧，因为孩子是不会让自己饿肚子的。”布雷尔认为，与其关注小孩子不吃哪些东西，不如将注意力转移到他们喜欢吃哪些东西上。因此，你可以在提供新食物的同时，也提供一些他“挚爱”的食物。这样，多次建议后，孩子就可能会选择接受这种食物了。

让孩子参与意见

苏茜·卡梅隆曾与别人合写过一本叫《为小孩做饭的灵感》的书。她说，之所以要写这本书，是因为“很多家长做饭时，只考虑大孩子的意见，而忽略更小的孩子。”其实，岁数小的孩子同样希望能参与其中。

对于这样的观点，麦克唐纳表示了赞同，她认为，鼓励孩子接受各色食物的最佳方法之一就是让其参与其中。“比如，在超市买东西时，可以让孩子为晚餐挑选一些蔬菜，在保证安全的前提下，还可以让孩子参与做饭的过程，因为，孩子们通常更乐意吃自己参与制作的饭菜。”

同一种原料要更换做法

孩子们不愿意吃某样食物是很正常的。这时，就要发挥家长的创造力和想象力了。

不爱吃水果。家长可以尝试将许多种新鲜水果放在一个浅盘中，同时附上一杯酸奶，端给孩子；为了让孩子们有新奇感，也可以尝试用两三种不同颜色的水果做成水果串，或把水果切成块后与酸奶混合后放到模具里冻成冰。

不爱吃蔬菜。为了增加蔬菜的摄入量，可以弄点新鲜蔬菜让孩子蘸上酱吃；一种蔬菜换些花样做，比如胡萝卜可以切片、切丝、切丁，可以蒸，可以煮，也可以做成沙拉，这都会让孩子更喜欢。

对发育中的孩子来说，健康的零食也是必要的，家长只需要安排好吃零食的时间，不要太接近用餐时间就可以了。而零食则可以选择一些水果和蔬菜，偶尔喝些果汁也没问题。

四、对孩子有益的食物

菠菜：富含维生素和矿物质；可以把它和蒜放在一起蒸着吃。

花椰菜：富含B族维生素。

燕麦：麦片粥是很好的早餐。

西红柿：富含番茄红素。

瘦肉：重要的蛋白质来源，对发育中的孩子很重要。

酸奶：可以满足孩子们对钙的需求。

生姜：含有姜辣素和挥发油，有助于激发孩子的想象力和创造力。

核桃：含有较多的优质蛋白质和脂肪酸，有助于提高思维的灵敏性。

胡萝卜：可益肝明目，利膈宽肠，健脾除疳，增强免疫功能，降糖降脂。

五、挑食的危害

小儿挑食、偏食都是非常不良的习惯，对生长发育极不利。挑食容易造成维生素缺乏，一旦缺乏任何一种维生素，就会造成维生素的缺乏症，影响身体的健康和疾病的康复。

挑食会导致某些营养素的摄入不足或过量，造成体质虚弱抵抗力差，容易生病或是过度肥胖，严重影响孩子的生长发育。

六、给父母的“偏食”小测试

父母是孩子的第一任老师，孩子的很多行为，都能从父母那里找到原因。每个人的饮食问题都受到家庭环境的强烈影响。因此，在指责孩子偏食之前，爸爸和妈妈首先要问问自己下面这些问题：

——我从小有没有过偏食的问题呢？

——我为什么不爱吃这种东西？现在有没有改变？

——我有没有在孩子的面前流露过对某种食品的特殊喜好？

——我有没有在孩子的面前评价过食物的好与坏？

——孩子有偏食的倾向，是随他自由选择，还是严厉呵斥？

——孩子不肯吃某些食物，是假装不知，还是经常提起？

——孩子喜欢吃哪种食物，是不是经常提起，而且会用这种食物来博取他的欢心？

要想让孩子不偏食、不挑食，最要紧的就是在家里形成一个良好的饮食氛围。要做到这一点，需要父母自己保持良好的饮食习惯和正确的饮食观念，并善于营造宽松的饮食环境。

1.给食物一个公平的地位。

父母对食物的态度应当理性而公平，不挑食、不偏食。从不说什么食物高级，什么食物低等；也不说什么食物好吃，什么食物难吃。如果菜肴确实难吃，只能说是烹调不得当，而不能贬损这种食品本身。

2.经常讲解食物与健康的关系。

从小教育孩子明白一个道理：健康的饮食能培养出健康的人，吃饭不注意，就很难长成身材漂亮、头脑聪明的人。把不挑食和宝贝所注重的目标结合起来，并举合适的例子来证明，他就会比较容易接受这些道理。

3.让孩子参与食物的制作。

如果让孩子对食物多一些了解，他们就会对食物产生心理认同，也能减少对很多食物的偏见。比如说，可以让孩子和我们一起去买菜，帮助我们择菜，大一点儿的孩子还可以让他们自己做凉拌菜，甚至让他们自己在家动手种菜苗、发豆芽……这些都会成为非常好的饮食教育。孩子也会爱上自己参与制作的这些食物。

4.避免他人偏食挑食的干扰。

如果周围有很多小朋友或者成年人挑食偏食，父母可以用一种不赞成的态度来谈论这些事情，同时肯定自己家的孩子不会这样做。或者，举出那些饮食习惯较好的小朋友作为例子，赞扬他们的好习惯。

5.心平气和地对待孩子的挑食行为。

如果孩子不吃某些食物，既不要大惊小怪、过分批评，让孩子产生抵触情绪，也不能纵容肯定，强化挑食行为。这种食物应当继续成为餐桌上的一部分，只是父母可以问一问：觉得这个菜有什么不好吃？然后承诺孩子下次会烹调得更好一些。不要提醒别人，孩子不吃某种食物，或者特别爱吃某种食品。

6.帮孩子分析食品广告。

儿童从众心理强，好奇心也强，最容易受到广告的影响。父母需要经常进行引导。让他们知道广告多的食品不等于是优质健康的食品，诱人的口感里面可能含有不利健康的添加物质。

7.对孩子的每一点进步给予鼓励。

如果孩子接受了以前不吃的东西，或者放弃了某种特别喜爱的零食，或者在饮食上更加合理，父母可以适当给予精神奖励，或者其他非食品形式的鼓励，来激励他形成好的饮食习惯。让他感觉这种好的行为与长大、懂事、明智、有教养等好的个人评价联系在一起。

8.改进烹调方法。

很多食物被拒绝，都是因为烹调方法不当。父母不妨学习烹调技艺，把食物切得小一点，适合孩子取食；把食物做得更美味更漂亮，把食物搭配得五彩斑斓，用更漂亮的餐具盛放。只要食物足够可爱，孩子通常都乐于接受。

七、如果孩子实在不吃某些东西怎么办？

如果孩子实在不吃某些东西怎么办？可以试试以下这些小办法：1. 把这种食物制成馅料，包在其他食物中吃。2. 把这种食物和其他食物搭配起来，作为配料来吃，避免引起孩子

的注意。3. 找来其他爱吃这些食物的小朋友，帮助孩子从心理上接受这种食

物。4. 让孩子最崇拜的人与他共进一餐，看到别人吃什么都香。5. 找到孩子在口味上最喜欢的餐馆，点含有这类食物的菜肴。6. 找到这种食物的替代物，能提供相同的营养价值。

实际上，宝宝的行为，在很大程度上是不定型的，可改变的。他们今天所讨厌的东西，明天或许就能接受。如果父母引导得当，一次拒绝某种食物的经历并不会固定为对某种食物的反感。

第五章　偏食的解决方法

一、偏食症的病因

偏食主要是指对某一类（或者某一层）食物表现喜厌的不良习惯，偏食人群主要以婴幼儿为主，部分成年人也有不同程度的偏食情况。有资料显示，中国有9成以上的人存在偏食情况，尤其以低龄人群占多数。

心理原因

父母在心理上是否给孩子造成了不良影响。许多儿童偏食往往是受父母的影响而形成的，有的父母在孩子面前说：“我不吃韭菜。”于是，孩子也跟着不吃韭菜。有的父母不喜欢吃鸭，于是家里就很少买鸭，并从语言和表情上流露出厌恶吃鸭，这一切都会使孩子不吃这些食物。

其次，孩子是否常有不良联想。儿童常常会以一种事物或现象联想某种食物，从而拒绝吃该食物。例如有的孩子因为看见把粪便浇在青菜上的情景而不愿意再吃青菜。

此外，父母可能在无意中强化了孩子的偏食心理。随着味觉的变化，儿童对某些食物可出现偏爱的倾向。有的父母为了让孩子吃得多一点，明知偏食不好，还要投孩子所好。许多父母在买菜之前，往往先问问自己的孩子：“你喜欢吃什么菜？”只要孩子喜欢吃的就买。其实这样做，无形中强化了孩子的偏食倾向。

家庭环境原因

独生子女，家人过于溺爱，零食不断，没有养成良好的进餐习惯。甚至本身就父母偏食，直接影响宝宝的饮食习惯。

二、微量元素缺乏的原因

医学上发现，儿童体内缺乏锌元素不仅会影响正常的肌体生长发育进程，而且还会出现多种症候，如食欲不振、味觉减退、疲乏、消瘦，甚至厌食等等，患儿还可能发生脚浮肿、烦躁不安、皮肤溃疡等。少数患儿还可能出现异食癖，正常的味觉和食欲发生了病态的改变，常爱吃一些根本不能吃的东西，如石灰、泥土、砖块、香烟头、粉笔等等，令人难以理解，但他们却津津有味地吃。补锌可以使口腔唾液中味觉素含锌量增高，恢复味蕾的敏感度，从而增进食欲。

三、偏食症的症状及表现

合理、平衡的膳食应该包括这几类食物，也就是膳食宝塔的那几层：五谷加薯类、蔬菜水果、鱼禽肉蛋、牛奶大豆及其制品。因此严格地说，孩子只有对某一类（或某一层）食物吃得极少或不吃，才算得上“偏食”。在日常生活中，如果孩子出现以下任何一个“症状”，你就应该注意孩子是否“偏食”了。

症状一：每次吃饭，不吃小碗里的米饭或面食，光吃肉就饱了。

症状二：看见青菜，要么不吃，要么含在嘴里咂咂味儿就吐了。

症状三：最爱吃鸡蛋，一天至少要吃三四个，打出的饱嗝都带着蛋味儿。拉屎的时候却总是很困难。

症状四：贪食油炸食品，一次吃的量可以顶一天的饭量。

症状五：就爱喝牛奶、吃酸奶、啜吸“奶昔”，不正经吃饭。

当然，还有光爱吃水泡饭不吃菜等等，他们也属于有偏食倾向的宝宝。

四、偏食的矫正与治疗

往往使许多父母束手无策。其实，矫治偏食并不难。既然偏食是受环境心理因素的影响，是由学习中得来的，那么仍可通过新学习、积极进行心理治疗来矫正偏食行为。

心理治疗方法有以下几种：

说教法。父母或老师向儿童宣讲偏食的危害性，告诉孩子各种食物中含有人体最需要的营养成分，如果缺少就会影响身体的正常发育和健康，容易患各种疾病。说教要实事求是，要科学性。举例要生动，这样对学龄儿童或学龄前儿童才能取得较满意的矫正效果。

奖励法。凡对孩子不吃的食物，经过劝导能少量进食时，应予奖励。这首先必须对孩子的需求心理要有充分了解，“最喜欢获得什么东西？”以便采取有针对性的奖励。然后进行劝说，指出他的缺点，并观察他的行动是否改正。如果改正的就给奖励。如买漂亮玩具给他，或带他到动物园去观看珍奇动物等等。奖励一定要兑现，不能失信。

惩罚法。父母要了解孩子的需求心理，对他不吃某种食物时，可以停止给他认为最有兴趣的活动，例如看动画片或逛动物园等，这样可使孩子为一了不丧失自己最喜欢的活动，会勉强忍受不愿吃的食物，时间一久，就能达到克服偏食的习惯。有时还可分别扭成慈母严父的角色，父亲对孩子采取冷淡态度，或施加一定压力；母亲则从中劝说：“快吃吧！不然爸爸生气啦！”。孩子为了讨爸爸的喜欢，只好吃了。这种方法对一些幼儿往往能收到改正的效果。但惩罚切忌打骂，否则会给幼儿造成心理创伤。

脱敏法。即事前不让小儿知道，在他最喜欢吃的食物中掺入不吃的食物成分，如不吃牛肉、羊肉、虾米、姜、芹菜等，可切成碎本，拌在饺子馅中或其他莱里，开始少量，以后再逐渐增加，当虾增加到一定程度后，就自然而然地养成习惯了。此法对较顽固的偏食孩子，常能收到良好的改正效果。但施行时需要耐心，不可急躁，一旦获得改正，尚需不断强化巩固效果，否则，如果放弃约束，其偏食行为往往容易反复。

宝宝在婴幼儿时期经常会出现偏食挑食的不良习惯。小儿挑食、偏食的不良习惯，会影响他获得全面的营养，影响身体的正常生长发育，父母应该帮助他纠正，这是正确的。但也不能操之过急，如采取哄骗打骂等强制手段，就更会引起孩子的逆反心理，其效果反而不好。

健康建议：

药物名称：金双歧

功能主治：有效治疗各种腹泻、慢性腹泻、偏食、便秘；有效防治因使用抗生素等多种原因引起的肠道菌群紊乱；有效防治抗生素滥用引起的二重感染；有效减轻因使用抗生素引起的多种不良反应；对肠应激综合征、炎症性肠病、幽门螺杆菌感染、结肠癌、肝硬化等均有肯定疗效；

1、从不在孩子面前谈论某种食物不好吃，或者有什么特殊味道之类的话。对孩子不太喜欢吃的食物，多讲讲它们有什么营养价值，吃了以后对身体有什么好处，而且父母应在孩子面前做出表率，大口大口香甜地边吃边称赞那些食物吃起来味道有多好。当孩子表示也想吃一点时，要及时表扬孩子。

2、让孩子与全家人一起吃饭，或是与不挑食、不偏食的小朋友一起吃饭，创造一个愉快的进餐环境，并且鼓励他要向大人或小朋友学习。

3、严格控制孩子吃零食。两餐之间的间隔最好保持在3.5-4小时，使胃肠道有一定的排空时间，这样就容易产生饥饿感。古语说：“饥不择食”，饥饿时对过去不太喜欢吃的食物也会觉得味道不错，时间长了，便会慢慢适应。

4、改善烹调技术，不让小儿把不太喜欢吃的食物挑拣出来。如有的小儿不吃鸡蛋黄，可以把生鸡蛋与面粉调和，烹制鸡蛋软饼或是鸡蛋面条；不吃胡萝卜的，可以做成胡萝卜猪肉馅包子或饺子。等吃完饭，再告诉孩子他所吃的食物。

5、给孩子安排丰富的户外活动，如骑小自行车、玩球、跑步比赛等，到了吃饭时间，让他洗洗手，安静一会，等有了食欲再吃饭。此时桌子上摆了各种食物，其中也有孩子不太喜欢吃的，但父母不要提醒他。孩子经过活动，肚子已很饿了，吃起来会觉得很香。只要他吃了以后没有恶心、呕吐或过敏等表现，说明这种食物对他是合适的。如果食后确有身体不适的表现，则要向医生请教，那就不属于挑食、偏食了。

6、缺锌易导致儿童厌食

医学上发现，儿童体内缺乏锌元素不仅会影响正常的肌体生长发育进程，而且还会出现多种症候，如食欲不振、味觉减退、疲乏、消瘦，甚至厌食等等，患儿还可能发生脚浮肿、烦躁不安、皮肤溃疡等。少数患儿还可能出现异食癖，正常的味觉和食欲发生了病态的改变，常爱吃一些根本不能吃的东西，如石灰、泥土、砖块、香烟头、粉笔等等，令人难以理解，但他们却津津有味地吃。补锌可以使口腔唾液中味觉素含锌量增高，恢复味蕾的敏感度，从而增进食欲。

五、偏食影响发育和情绪

儿童多半有偏食的问题，不喜爱吃蔬菜、水果，但偏爱吃高糖、高油的食物，从调查中发现，高2成4的偏食儿童身高比同龄孩童矮6公分，体重也大约轻了2公斤，营养达师提醒，如果偏食行为仍不改善，除了会影响儿童脑部与身体肌肉的成长与发育，也会引起注意力不集中、情绪低落或脾气暴躁。

针对儿童的肥胖与慢性病调查也发现，这几年年龄层有逐年下降的趋势，最新国民营养调查资料显示，现代儿童偏爱吃高糖、高油的食物，如糖果、汽水、速食、炸鸡、西点等，而蔬菜、水果的摄取量明显偏低或不吃，这类饮食的孩童，可能造成学习能力低及在校整体表现不良。

第六章　厌食的解决方法

一、症状

厌食（anorexia）是较长期的食欲减退或消失。主要有两种病理生理因素：一种因局部或全身性疾病影响消化功能，使胃肠平滑肌张力低下，消化液分泌减少、酶的活性降低；另一种是中枢神经系统受人体内外环境刺激的影响，使对消化功能的调节失去平衡。厌食是精神性的疾病，主要发生在小儿至三十岁的年轻女性，但也有约十分之一的患者为男孩和年轻男子。

治疗和预防

厌食是指较长时期食欲减退或消失的症状。多见于1～6岁小儿。常见的病因有不良饮食习惯，感染，胃肠道疾病，代谢及内分泌疾病，以及营养障碍，包括近年较为增多的维生素A、D 中毒等。长期厌食可致营养不良，生长发育障碍和精神行为异常。

厌食在小儿时期很常见，主要的症状有呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、腹胀、腹痛和便血等。

这些症状不仅反映消化道的功能性或器质性疾病，且常出现在其他系统的疾病时，尤其多见于中枢神经系统疾病或精神障碍及多种感染性疾病时。

因此必须详细询问有关病史，密切观察病情变化，对其原发疾病进行正确的诊断和治疗。

诊断

厌食是儿科经常遇到的主诉。要弄清是否确系厌食。有的家长过分要求小儿进食，有时小儿食量变化较大或偏食，可误认为厌食。要从病史、体检和必要的化验检查深入了解，以除外消化系统疾病和全身性疾病对消化道的影响。详询小儿家庭和学校环境，有无影响进食习惯的因素。

二、病因

①胃肠道疾病：如消化性溃疡、急慢性肝炎、慢性肠炎、各种原因的腹泻及慢性便秘等都是常见的原因。

②消化道变态反应及服用易引起恶心、呕吐的药物如红霉素、氯霉素、磺胺类药物以及氨茶碱等也可导致厌食。

③全身性疾病如结核病、胶原病、贫血、及一些慢性感染等。

④锌缺乏和缺乏某些内分泌时，如甲状腺功能低下等。

④其他如肝功能不全、高血压、酸中毒、尿毒症、以及心功能不全消化道淤血。

⑥近年来较多增加的维生素A和/或维生素D中毒等。出现月经失调或暂停。对身材和体重过份重视，已成为对自己评价的标准。对肥胖极端恐惧，有很强的欲望想要减轻体重。减肥成为一种习惯，就算体重已是过轻，但仍然把减肥挂在口边。短期间内体重急遽减轻，使体重降至标准体重的75%至85%以下。（1）饮食习惯不良或饮食结构不合理平素给孩子吃较多的零食；夏天摄入冷饮、饮料过多以及吃饭不定时；父母过分注意孩子的饮食情况或常常以强迫手段要求孩子进食等不良因素，均可影响孩子正常食欲。部分父母对孩子过于溺爱，在饮食结构安排中，蛋白质（蛋、肉、乳类）或糖类（甜食、巧克力等）所占比例过大，长期如此，不仅将造成孩子偏食、挑食的不良习惯。此外，摄入过多的蛋白质和糖，还可引起胃肠消化吸收功能发生障碍，或使孩子过于肥胖。食物结构中蛋白质、脂肪、糖和维生素、微量元素的比例不平衡，还可造成孩子营养不良、影响生长发育。所以应注意培养孩子从小养成不挑食、不偏食的良好习惯。主食和菜肴应尽量全面和多样化。此外，对小婴儿长期给予刻板的乳类、米粉喂养，或一次进食过多均可引起孩子的轻度厌食现象，但常常是一次性的。故对婴儿及时添加辅食喂养（如蒸鸡蛋、加菜汁的稀饭、面条等）是增强其食欲的有效办法。（2）气候因素

天气过热或湿度过大，可影响神经调节功能和消化液的分泌而引起孩子食欲不振。所以一年中以夏天孩子的胃口不佳现象为明显。

厌食孩子厌食最常见的为一些心理因素：1. 儿童的中枢神经系统受到不良心理刺激如惊吓、恐惧、紧张、悲

哭等，均可能引起消化功能紊乱，食欲减退。2. 父母对孩子要求过高，限制孩子的活动，如禁止与其他儿童玩耍，

在进餐前和餐桌上训斥孩子，都会影响儿童情绪和食欲，导致孩

子厌食。3. 当孩子食欲不振时，采用强制手段或威吓办法逼迫孩子进食，往

往使孩子产生逆反心理而拒绝进食。4. 过分溺爱，无限制迁就孩子，使孩子养成任性，动不动就以不吃

饭来威胁大人以达到目的的习惯。5. 生活无规律，孩子睡得过迟，以致睡眠不足，过度疲乏，引起厌

食。6. 一次吃得太多，“吃伤了”，或进餐时缺乏同年龄的伙伴，或食

物烹调不佳，或进餐环境混乱，均可使孩子食欲低下，导致厌食。（3）疾病及药物因素

大多数的疾病都可导致孩子的食欲下降。小如伤风感冒，大到胃肠、肝肾等疾病。而孩子在患胃肠炎、消化性溃疡、肝炎或结核等病时，厌食多表现得尤其突出。如孩子在患各种各样的疾病并伴有发热时，可使其消化吸收功能降低，引起不思饮食现象。另如存在较为严重的缺锌、肠道寄生虫感染、长期便秘或因患肾脏疾病而长期低盐饮食时，亦可引起食欲下降。服用一些药物（如红霉素、磺胺药物等）后，因其对胃粘膜的刺激作用，亦可引起孩子厌食，此时还可能伴有腹痛和恶心、呕吐等现象，此外，如给孩子过多的服用钙片、维生素A或D，则孩子亦可出现食欲减退现象。一般来说，孩子在患上呼吸道感染等轻型、急性病时，因发热引起的纳差现象，多在热退后三五天左右渐渐恢复正常食欲。由药物因素引起的厌食则在停用该药两三天后，亦可逐渐消除。而由慢性疾病引起的厌食，则可维持较长的时间。（4）饮食习惯不良或饮食结构不合理

平素给孩子吃较多的零食；夏天摄入冷饮、饮料过多以及吃饭不定时；父母过分注意孩子的饮食情况或常常以强迫手段要求孩子进食等不良因素，均可影响孩子正常食欲。部分父母对孩子过于溺爱，在饮食结构安排中，蛋白质（蛋、肉、乳类）或糖类（甜食、巧克力等）所占比例过大，长期如此，不仅将造成孩子偏食、挑食的不良习惯。此外，摄入过多的蛋白质和糖，还可引起胃肠消化吸收功能发生障碍，或使孩子过于肥胖。食物结构中蛋白质、脂肪、糖和维生素、微量元素的比例不平衡，还可造成孩子营养不良、影响生长发育。所以应注意培养孩子从小养成不挑食、不偏食的良好习惯。主食和菜肴应尽量全面和多样化。此外，对小婴儿长期给予刻板的乳类、米粉喂养，或一次进食过多均可引起孩子的轻度厌食现象，但常常是一次性的。故对婴儿及时添加辅食喂养（如蒸鸡蛋、加菜汁的稀饭、面条等）是增强其食欲的有效办法。

儿童厌食原因很多，这很耽误孩子的成长，首先两餐之间不要给他吃任何零食，包括饮料（不要心软），可以喝水，在他有饥饿感时让他闻到饭菜的香味，激发他的食欲，不要追着、撵着、喊着、吓唬他让他吃，二多在集体环境就餐，小朋友多，热闹，吃饭也香。第三家长不要在孩子面前议论自己的不喜欢吃什么，或什么东西不好吃，家长的喜好对孩子的影响是很大的，而且是根深蒂固，第四不要当着孩子的面老和别人议论这件事，当孩子面不要再提这件事，就当什么都没发生，暗中多下功夫，把饭菜做的软，烂，可口，多变花样，口味，根据儿童特点，发挥你的想象，例如今天做的是小熊水饺，明天做个奥特曼包子，再把这些故事讲给他听，没有孩子不喜欢听故事的，只要你有爱心，你就能做到最好，祝有爱心的人好运。

三、治疗

1、中医治疗厌食分三个证型：

①积滞不化（不思纳食，或食物无味，拒进饮食，形体偏瘦，而精神状态尚可，二便基本正常；治疗用消积健脾法）；②胃阴不足（口干多饮而不喜进食，皮肤干燥少润泽，大便多干结，舌苔少，舌质偏红等；治疗用养胃滋阴法）

③脾胃气虚（精神较差，面色萎黄，厌食、拒食，若稍进饮食，大便中夹有不消化残渣，或大便不成形，容易出汗，舌苔薄白等；治疗用健脾益气法）。

常用于厌食的非处方药

药名：健胃消食片

功能与主治：健胃消食。用于脾胃虚弱，消化不良。

组成与规格：太子参，陈皮，山药，麦芽（炒），山楂。每片0.5克。

用法用量：口服。每次4～6片，每日3次；7岁以上儿童1/2量；3～7岁1/3量。

用药观察：吞服困难的小儿可用水化服。

药名：小儿消食片

功能与主治：消食化滞，健脾和胃。用于脾胃不和，消化不良，食欲不振，便秘，食滞，疳积。

组成与规格：鸡内金（炒），山楂，六神曲（炒），麦芽（炒），槟榔，陈皮。每片0.3克。

用法用量：口服。1～3岁每次2～4片，3～7岁每次4～6片，成年人每次6～8片，每日3次。

用药观察：吞服困难的小儿可用水化服。

药名：小儿参术健脾丸

功能与主治：开胃，健脾，止泻。用于小儿脾胃虚弱，消化不良，面黄肌瘦，精神不振。

组成与规格：党参、芡实（麸炒）、莲子肉（土炒）、六神曲（麸炒）、薏苡仁（土炒）、白术（土炒）、白扁豆（土炒）、陈皮、麦芽（清炒）、甘草（蜜炙）、山药（麸炒）、山楂（清炒）、茯苓。每丸重3克。

用法用量：口服，一次1丸，一日2次，三岁以下小儿酌减。

药名：小儿健胃糖浆

功能与主治：健脾消食，清热养阴。用于脾胃阴虚，厌食或拒食，面色萎黄，体瘦，口干，食少饮多。

禁忌证：因饮食不节而致积滞内停者不宜。

药物相互作用：忌生冷、油腻等不易消化的食物。

组成与规格：沙参，稻芽，白芍，玉竹，麦芽（炒），山楂，麦冬，陈皮，荷叶，牡丹皮，山药。

用法用量：口服。儿童每次10毫升，每日3次；周岁以内婴儿4毫升。

药名：小儿喜食糖浆

功能与主治；健脾，消食，化积。用于治疗小儿单纯性消化不良，食欲不振及消化不良引起的腹泻。

组成与规格：六神曲（炒），枳壳（炒），白术（炒），山楂、稻芽（炒），麦芽（炒）。每瓶100毫升。

用法用量：口服。1～5岁每次3～5毫升，5岁以上每次10～15毫升，周岁以内1～3毫升，每日3次。其他剂型：小儿喜食片，口服，1～3岁每次2～3片，3～5岁每次3～5片，5岁以上酌量增加，每日3次。

药名：启脾丸

功能与主治：健脾和胃。用于脾胃虚弱，消化不良，腹胀便稀。慢性胃肠炎、贫血等见上述症状者可服用。

药物相互作用：忌食生冷、油腻、不易消化的食物。

组成与规格：人参，白术（炒），茯苓，甘草，陈皮，山药，莲子（炒），山楂（炒），六神曲（炒），麦芽（炒），泽泻。每丸3克。

用法用量：口服。每次1丸，每日2～3次；3岁以内儿童酌减。

药名：小儿胃宝丸

功能与主治：消食化积，健脾养胃。用于伤食伤乳，呕吐泄泻，脾虚胃弱，消化不良。

组成与规格：山楂（炒），山药（炒），麦芽（炒），六神曲（炒），鸡蛋壳（焙）。每丸0.5克。

用法用量：口服。1～2岁每次2～3粒，3岁以上每次5～6粒，每日3次。其他剂型：小儿胃宝片，口服，每次2～3片，每日3次，3岁以上酌增。

用药观察：吞服困难的小儿可用水化服。

药名：婴儿素

功能与主治：健脾，消食，止泻。用于消化不良，乳食不进，腹胀，大便次数增多。

药物相互作用：忌食生冷、油腻食物。

组成与规格：白扁豆（炒），山药，鸡内金（炒），川贝母，木香（炒），碳酸氢钠，牛黄。每瓶（袋）0.5克。

用法用量：温开水送服。1～3岁每次0.5～1克，周岁以内每次0.25克，每日2次。

药名：龙牡壮骨颗粒

功能与主治：强筋壮骨，和胃健脾。用于治疗和预防小儿佝偻病，软骨病；对小儿多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓等症也有治疗作用。

组成与规格：党参、黄芪、麦冬、龟板（醋制）、白术（炒）、山药、五味子（醋制）、龙骨、牡蛎（煅）、茯苓、大枣、甘草、乳酸钙、鸡内金（炒）、维生素D2、葡萄糖酸钙。

性状：颗粒，每袋装5粒。黄色或黄棕色的颗粒；味甜。

用法用量：开水冲服，二岁以下一次5克，二岁至七岁一次7克，七岁以上一次10克，一日3次。

2、应正确诊断病因和治疗原发病。

对症治疗应着重恢复小儿的消化功能。主要用中医疗法、针灸疗法、捏脊疗法。在此同时注意改善饮食内容和习惯，建立良好的生活制度并纠正家长对小儿饮食的不正确态度。必要时可给硫酸锌10mg，放糖浆内饲婴，每日1～2次。如检查血锌低下，可用硫酸锌2～3mg/kg·d，疗程1～3个月。锌能使味蕾细胞迅速再生，改善味蕾的敏锐度，又能提高消化功能，对缺锌的患儿有效率高达90%以上。（1）中医疗法中医称厌食为纳呆，主因脾胃功能失调。由于脾胃素虚，或喂养不当、饮食不节、伤及脾胃所致。临床分为虚、实两证：偏实证者治以消导为主；偏虚证者治以调补为主，并结合临床随症加减。

实证因停食停乳引起脾胃失调，食欲减退，恶心呕吐，手足心热，睡眠不安，腹胀或腹泻。舌苔黄白腻，脉滑数。治以消食化滞化，常用保和丸方加减。

处方举例一：藿香9g，胡连3g，陈皮6g，建曲9g，焦山查9g，茯苓9g，鸡内金9g。

处方举例二：山药9g，川明参9g，鸡内金9g，苡仁9g，稻芽9g，麦芽9g。

虚证体质虚弱或久病元气耗伤，致使脾胃消化无力，食欲不振，面黄肌瘦，精神倦怠，乏力，或大便溏稀。唇舌较淡，舌无苔或少苔，脉细弱无力。治以健脾益胃法。常用理中汤加减。

处方举例一：党参9g，白术9g;茯苓9g，草蔻3g，干姜3g，生谷，麦芽各9g。

处方举例二：党参9g，茯苓9g，焦术3g，甘草3g，焦查6g，川朴3g，生麦芽9g。

厌食针灸疗法

加味法以上二证均可随证选加下列药物：①潮热加骨皮9g，白薇9g;②腹泻加山药9g，莲肉9g;久泻加赤石脂9g，诃子6g;③消瘦不思食加启脾丸继服；④气逆加砂仁3g，千年健9g;⑤虚甚加黄精9g;⑥腹胀加莱菔子3g;⑦厌食顽固者加丁香1.5g;⑧婴幼儿停食停乳或便秘加一捻金，每次0.3～0.6g，日2～3次。⑨出汗多者加生牡蛎15g，浮小麦9g。（2）针灸疗法可灸足三里、合谷、中脘、梁门穴。（3）捏脊疗法对厌食效果好，特别是对虚证。（4）家庭推拿疗法

孩子的“厌食”，除了依靠一些药物来帮助消化开胃外，家庭中可用推拿手法来增加孩子的食欲。首先准备好推拿所需的物品，取一张小桌子或茶几，上面铺上毯子，准备一点滑石粉或痱子粉（为的是推拿时不损伤小儿的皮肤）。让孩子排去小便，推拿一般在饭前进行，因为饭后推拿会引起小儿呕吐。每日1次，每7天为1疗程。具体方法如下：

让小儿仰卧，成人的右手食指、中指并拢，沾上滑石粉，两手指按在小儿肚脐上顺时针方向按摩100下。

成人用手掌心沾上滑石粉，沿着小儿的腹部，满腹顺时针方向按摩100下。

让小儿反过来，趴在桌上，在小儿的屁股沟顶端（此为针灸的穴位“下七节”），成人用大拇指沾上粉，往屁股下方推50下。（注意：如果是腹泻的小儿，穴位要往上推，也就是往脊背的方向推，穴位叫“上七节”。）

这种按摩的方法效果较好，简便易行，父母可以在家中进行，不要因为孩子哭闹而随意中断。如果厌食严重的小儿，可连续推拿两个疗程。手法要适当，过轻或过重都不适宜。消除孩子厌食的心理因素父母应注意孩子的进餐心理，创造一个良好的就餐环境。1. 就餐环境要舒适、清洁优美、空气新鲜，餐室、餐桌要洁净，餐

具要卫生。有人做试验，红色的餐具可促进幼儿消化液的分泌。

就餐时可以听点轻音乐，但不可边吃边看电视。2、餐前气氛应

轻松、愉快、积极，准备饭菜时，可与孩子一起去市场买菜，让

孩子做力所能及的劳动，如剥豆子、摘菜等。还可以让孩子自己

摆放小碗、小汤匙，有意识地培养孩子做家务，使孩子觉得自己

做的饭菜更有味道，提高进餐的积极性。2. 父母情绪平静、和气，进餐时对孩子不要过分迁就，否则会加重

其消极心理，对偏食、挑食起助长作用。平时，遇到不顺心的事，

不可采取训斥、恐吓、惩罚等强制性手段，否则会使孩子产生畏

惧逆反心理，甚至拒绝吃饭。3. 提高烹调水平，变换花色品种，辅以恰当的评价。幼儿对色、香、

味俱佳的新品种饭菜十分敏感，初次接触某种食物时，成人的正

确评价可起到“向导”作用。如成人说“这种菜吃了能长高”，

试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]

下载完整电子书