作者：杨飞,黄河
出版社：化学工业出版社
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养老护理员入门试读：
前言
近年来，家政服务业快速发展，一些家政服务企业正引领着这个行业经营上规模、服务上档次、管理上水平，不断提高家政服务的水平，推进家政服务业规范化、职业化发展。
现在家政服务员、育婴员和养老护理员更是日益紧俏，因为需求的增加，他们的工资也在水涨船高，紧逼白领。虽然市场正在走向规范化，但毕竟还是在摸索阶段，家政服务员的专业性和素质管理缺乏系统性。由于从业人员整体素质水平参差不齐、专业科学知识匮乏，他们与用工方在工作内容上时有矛盾，在现实生活当中存在的问题常难以调和。而且从业人员大部分为自学人员，没有经过专业的培训和学习，对家政服务、婴幼儿教育和老人护理缺乏完整的认知，许多问题都需要加以正确的引导和管理。
基于养老护理人员业务技能的需要及政策的优惠，编者根据自己多年的实际经验，编写了《养老护理员入门》，本书对作为一名养老护理员应知应会的家庭服务知识及操作技术做了详细的描述。主要包括：
★岗位要求
★基础知识
★老人的生活照料
★基础护理技能
★康复护理技能
★搬动老人及安全护理
★老年人心理健康
★临终关怀与照料
当然，在不同人的眼中，对养老护理业也有着不同的理解。编者只是从个人的角度对养老护理业进行观察、解读。
本书由中国康复医学会物理治疗学组委员、康复医学硕士、深圳职业技术学院医学技术与护理学院讲师杨飞和中国康复医学会作业治疗委员会理事、深圳市残疾人辅助器具资源中心评测主任黄河主持编写。同时，参与编写和提供帮助的还有张新荣、方菊仙、余红萍、万仁元、李芬、刘春香、戈玉琼、谭童方、庄纳、刘妮、丁红梅、王月英、王群国、陈秀琴、陈宇、刘俊、刘云娇、李敏、李宁宁、张桂秀、罗玲、齐艳茹、赵艳荣、何春华、黄美、匡仲潇。在此对他们一并表示感谢！
本书适合于养老护理从业人员参考使用。由于编者水平有限，加之时间仓促，错误疏漏之处在所难免，敬请读者谅解，并不吝赐教，批评指正。编者第一章岗位要求第一节岗位职责
国家职业标准把养老护理员定义为：对老年人生活进行照料、护理的服务人员，以老人为主要服务对象。其工作职责是照顾老年人的饮食、卫生、安全、睡眠、排泄；对病故老人遗物、遗款的处理和妥善保管，并及时与其亲属取得联系。职责01 岗位要求
① 服从工作安排，认真完成工作任务；
② 遵守职业道德，全心全意为老人服务，虚心接受服务对象及其亲属的监督；
③ 严格遵照执行养老护理员的《服务规范》和《工作流程》，做好日常护理工作；
④ 熟练掌握照顾老年人的护理技巧，不断提高服务水平；
⑤ 工作主动、热情，定时和不定时巡房，及时掌握服务对象的思想动态、性格和身体状况，发现异常应及时、妥善处理；
⑥ 关心老年人的饮食、卫生、安全、睡眠、排泄；
⑦ 遵守劳动纪律，工作时间不得擅自离岗、串岗，不得做与工作无关的事；
⑧ 对病故老人遗物、遗款的处理和妥善保管，并及时与其亲属取得联系；
⑨ 不得接受服务对象及其亲属的礼品、礼金馈赠。职责02 清洁卫生
① 能完成老人的晨、晚间照料；
② 能帮助老人清洁口腔；
③ 能帮助老人修剪指（趾）甲；
④ 能为老人洗头、洗澡，以及进行床上浴和整理仪表仪容；
⑤ 能为老人更衣，更换床单，清洁轮椅，以及整理老人衣物、被服和鞋等个人物品；
⑥ 能预防褥疮。职责03 饮食照料
① 能协助老人完成正常进膳；
② 能协助老人完成正常饮水；
③ 能协助吞咽困难的老人进食、喝水。职责04 睡眠照料
① 能帮助老人正常睡眠；
② 能分析造成非正常睡眠的一般原因并予以解决。职责05 排泄照料
① 能协助老人正常如厕；
② 能采集老人的二便常规标本；
③ 能对呕吐老人进行护理照料；
④ 能配合护士照料二便异常的老人。职责06 安全保护
① 能协助老人正确使用轮椅、拐杖等助行器；
② 能对老人进行扶抱搬移；
③ 能正确使用老人的其他保护器具；
④ 能预防老人走失、摔伤、烫伤、互伤、噎食、触电及火灾等意外事故。职责07 给药
① 能配合医护人员协助完成老人的口服给药；
② 能配合医护人员协助保管老人的口服给药。职责08 观察
① 能测量老人的体液出入量；
② 能观察老人的皮肤、头发和指（趾）甲的变化；
③ 能对不舒适的老人进行观察。职责09 消毒
① 能用常规消毒方法对便器等常用物品进行消毒；
② 能进行天然消毒和简单隔离。职责10 冷热应用
会使用热水袋、冰袋。职责11 家庭用医疗器械
① 会使用护理床；
② 会使用水银血压测量仪及电子血压测量仪；
③ 会使用睡眠呼吸初筛仪；
④ 会使用血糖仪；
⑤ 会使用家用便携式心电图仪；
⑥ 会使用家庭用供养输气设备：氧气瓶、氧气袋；
⑦ 会使用家庭急救药箱。职责12 护理记录
① 能读懂一般的护理文件；
② 能进行简单的护理记录。职责13 临终关怀
① 能协助解决老人临终的身体需求；
② 能完成遗体料理及终末消毒。第二节职业道德
人不是孤立存在的，每个人都生活在一定的生活环境中并与他人形成错综复杂的社会关系，这个庞大的关系网中难免会发生矛盾，此时就需要一定的规范、准则来调整这种关系。道德是调整人与人之间、个人与社会之间关系的行为规范的总和。作为一名养老护理员，一定要有职业道德，应自觉运用道德的准则来要求自己的行为，用它作为判断是非、善恶、荣辱的观念。这也是衡量个人行为和品质的基本标准。道德01 尊老敬老
养老护理员在工作中要处处为老人着想，在实际行动中体现以老人为本的服务理念，使老人从养老护理员的工作中感受到尊敬与关怀。道德02 服务第一
养老护理员的工作对象是老人，为老人服务是第一位的。老人的需要就是对养老护理员的要求，时时刻刻为老人着想，急老人所急，想老人所想，全心全意为老人服务是养老护理员职业素质的基本要求。只有树立“服务第一”的思想并将其作为工作行为的指导，落到实处，才能赢得信任和社会赞誉。道德03 遵章守法、自律奉献
这一守则总的要求是：爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献。
1.遵章守法
首先，树立严格的法制观念，认真学习和遵守国家的法律、法规，特别是有关尊老、敬老和维护老人权益的法律、法规，使自己的一言一行都符合法律、法规的要求，做遵章守法的好公民；其次，要遵守社会公德，遵守社会活动中最简单、最起码的公共生活准则；最后，要遵守养老护理员的职业道德和工作须知，爱老、敬老，热忱地为老人服务。
2.自律奉献
首先，严格要求自己，一事当前先为老人着想，把为老人服务作为准则；其次，积极进取，刻苦钻研，努力学习和掌握工作技能，不断提高养老护理工作的质量。第三节工作细节细节01 老人生活困难较多，照顾时要有耐心
1.日常生活需要精心照料（1）保持老人身体清洁 一些高龄、患病的老人在日常生活中不能保持个人的清洁卫生，需要养老护理员的帮助。（2）每日护理 早晚要帮助老人洗脸、刷牙；对于戴有活动假牙的老人，要注意假牙的护理。每晚睡前要为老人洗脚，天气热时还要为老人擦身或洗澡。（3）每周护理 每周要为老人洗头、洗澡1～2次，内衣、床单换洗1～2次。衣服、被褥若被打湿或弄脏要及时更换，以保持皮肤的清洁卫生。
2.注意预防褥疮（1）对于自己不能活动或长期卧床的老人，要保持床铺平整、清洁，定时更换卧位，一般2小时翻身一次；（2）协助老人翻身后要观察老人的皮肤有无褥疮；（3）对肢体瘫痪、大小便失禁的老人要随时协助其更换床单、被褥，以保持老人身体的清洁和舒适，避免发生褥疮。
3.细心照顾老人的衣着（1）老人的衣着要合体、保暖。（2）老人外出时要戴帽子 冬季可避免受凉，夏季可遮挡阳光。（3）老人的鞋袜要舒适 夏天适宜穿轻便、宽松或软牛皮便鞋，冬季适宜穿保暖性能好、轻便、防滑的棉鞋。老人的袜子应为宽口的棉制品。细节02 对老人的饮食照顾要周到（1）饮食照顾要周到 老人由于牙齿的松动或缺失，对较硬的食物咀嚼困难，吃饭慢，食量少，常常饭没吃完就凉了；养老护理员要及时发现，将饭菜重新加热。食物应煮得软烂、可口。（2）设法满足老人的营养需要 有的老人味觉与嗅觉功能减退，常感到食物没有味道，影响食欲和进食量，但老人又不能吃过多的盐及糖类，此时养老护理员不但要满足老人的营养需求，还要设法使老人增加进食量，享受进食的愉悦。（3）注意进食的安全 对不能自理的老人，养老护理员要帮助老人进食。细节03 对老人排泄的照顾要熟练、耐心
老人活动少，肠蠕动减慢，再加上平时进食、饮水不足，食物过于精细，容易发生便秘；因饮食不当或疾病又易导致腹泻；个别老人因衰老、疾病或肛门、尿道括约肌的神经功能失调易造成大小便失禁；等等。因此，养老护理员在照顾老人排泄时应熟练、耐心。细节04 老人易发生睡眠障碍，需仔细观察和照顾（1）老人的睡眠时间要充足 健康的老人每天需要有8小时以上的睡眠，70～80岁的老人每天睡眠应在9小时以上，80～90岁的老人睡眠时间应在10小时以上。（2）及时发现老人的睡眠障碍 睡眠障碍是老人经常发生的健康问题，如失眠、早醒、入睡难等。细节05 老人感官系统的功能下降，需要特殊照顾
老人的视力、听力减退，使老人与外界的沟通困难，长此以往会对老人的身心健康造成不良影响。养老护理员要设法帮助老人弥补因视力、听力减退造成的困难。细节06 老人安全保护（1）注意环境的安全设施 在布置老人室内及室外环境时，应注意老人的安全，如取暖、用电、沐浴、室内家具、物品等，要从老人的需要考虑，以防不慎造成老人的损伤；养老护理员要强化安全意识，对自理困难的老人要避免其坠床，使用热水袋的老人要防止其烫伤。（2）了解老人的心理状态 有的老人不服老或是怕麻烦别人，生活中的事情愿意自己动手去做，但又常常不能控制自己的姿势，如自己上凳子、爬高取放物品而发生跌倒摔伤等意外。因此，养老护理员照顾老人时，应根据具体情况给予照顾。（3）做好老人活动时的安全照顾 身体健康的老人经常在室内和户外活动，这有益于老人的身心健康。要选择天气晴朗时外出活动，外出时间不要太长，每次30分钟到1小时，每日两次，以防老人疲劳。提醒外出老人走路要慢，注意安全，并一直陪伴在其身边，以防发生意外。（4）进食中预防误吸、误服 老人在进食、饮水时易发生呛咳、噎食或误食等情况，养老护理员要特别注意。在老人进食、饮水时做好指导，进食应采取坐位或半坐位，对不能坐起的老人将上半身抬高30°～50°再进食，以防呛咳、误吸。细节07 要注意预防感染
老人机体免疫功能下降，感染性疾病的发生率明显高于年轻人，尤其是呼吸系统与泌尿系统感染性疾病，因此，在对老人的照顾中要注意预防感染。
① 注意老人的保暖；
② 重视口腔及身体各部位的清洁卫生；
③ 经常对老人的生活环境进行清洁；
④ 注意饮食卫生，餐前、便后为老人洗手；
⑤ 指导老人不要随地吐痰、注意经常洗手等；
⑥ 能自理的老人要鼓励其锻炼身体，以增强抗病能力，预防疾病；
⑦ 养老护理员在照顾老人前后也要认真洗手。细节08 随时注意观察老人的身体状况
老人机体反应能力下降，患病后常没有典型的临床症状，使得老人患病不易被及时发现，也容易被忽略或误诊，从而不能及时治疗，延误了病情。因此养老护理员应随时注意观察老人的身体状况，如发现异常表现，即使是最细微的表现，也要引起重视。第二章基础知识第一节安全常识常识01 助行器的使用
① 手杖的使用及适用对象；
② 拐杖的种类及适用对象；
③ 步行器的种类及适用对象；
④ 轮椅的构造、种类及适用对象。常识02 帮助老人更换体位
① 长时间不活动对身心的影响；
② 更换体位的目的；
③ 更换体位的注意事项；
④ 更换体位时老人的心理准备；
⑤ 更换卧位的方法。常识03 保护具的应用
① 使用保护具的目的；
② 使用保护具的原则。常识04 预防意外事故
① 老年人常见的意外事故；
② 预防意外事故发生的原则；
③ 预防意外事故发生的主要措施；
④ 住处安全隐患的检查。第二节卫生常识常识01 建立健康的生活方式
① 生活要有规律；
② 合理膳食；
③ 注意个人卫生；
④ 注意环境的舒适与安全；
⑤ 尽量坚持生活自理；
⑥ 保持各种已有的生活及工作技能；
⑦ 丰富生活内容，保持愉悦的情绪；
⑧ 适当运动与安全保护；
⑨ 戒烟限酒。常识02 定期进行健康检查
① 一般检查；
② 实验室检查。第三节言谈举止常识常识01 文明语言常识
使用文明语言的基本常识及注意事项见表2-1。表2-1 使用文明语言的基本常识及注意事项常识02 行为举止常识
1.站姿、坐姿、走姿的行为要点及注意事项
站姿、坐姿、走姿的行为要点及注意事项见表2-2。表2-2 站姿、坐姿、走姿的行为要点及注意事项
2.行为举止注意事项
① 不在他人面前整理衣物；
② 不在他人面前化妆打扮；
③ 不在他人面前“拾掇”自己，不做不雅动作；
④ 礼貌地处理无法控制的行为，如打喷嚏、咳嗽、打哈欠时用手帕、纸巾捂住口鼻，面向旁边，事后立即与旁边的人说声“对不起”，表示歉意。
3.公共场所行为举止
① 不乱扔果皮纸屑，不随地吐痰；
② 不损坏公物，不践踏绿地，不采摘园林花草等；
③ 不乱穿马路，不堵塞公共通道；
④ 与人发生争执时不动手；
⑤ 在公共场合不追逐打闹，高声喧哗；
⑥ 在公交车上不抢占座位，遇到老弱病残孕或抱小孩者，应主动让座或给予帮助；
⑦ 提着鱼虾等物品要包装好，不要弄脏他人衣物；
⑧ 不在名胜古迹及游览场所乱写乱刻等。常识03 仪容仪表常识
1.着装的基本原则
① 与工作角色相适应；
② 与自身条件相适应；
③ 与季节温度相适宜；
④ 要整洁整齐，工作时最好穿戴相应的保护用品；
⑤ 着装应分时间（涵盖一日的白天、夜晚等各段时间，也包括四季交替）；
⑥ 应分场合。
2.着装的注意事项（1）不能过于随意。
① 过于紧身，包裹躯体，突出自身线条的服装不宜穿；
② 过于单薄，明显透出内衣的服装不宜穿；
③ 过于暴露肢体，如低胸、超短裙、露肚脐的服装不宜穿；
④ 不能只穿一件薄衣而不穿内衣；
⑤ 要了解衣服的穿法。（2）不能光脚不穿袜子。（3）不要穿被污染的衣服去厨房做饭或进卧室抱小孩，尤其不能穿毛衣或容易产生静电的服装抱婴幼儿。（4）要注意分清时间、场合和身份。常识04 面部表情常识
面部表情常识的要求如图2-1所示。图2-1 面部表情常识的要求第四节社交礼仪常识01 人际交往礼仪常识
人际交往的基本常识包括致意、握手、介绍，具体如图2-2所示。图2-2 人际交往的基本常识常识02 接待宾客常识
1.接待准备（1）布置接待环境 把接待宾客的房间布置得清洁、明亮、整齐、美观，营造出良好的待客环境。接待环境应空气清新、温度适宜。（2）接待物品准备 备好衣帽架或衣帽钩。若需客人换鞋，应随时准备好干净的拖鞋。准备好招待客人的茶壶、茶杯、茶叶、烟灰缸、水果、小吃及香烟等。（3）接待心理准备 从内心尊重宾客、善待宾客，待人接物要热情开朗、彬彬有礼、和蔼可亲。
2.接待方法（1）问候和迎客 开启大门后，要以亲切的态度、微笑的面容向客人礼貌问候。一般情况下不必与客人握手，如客人把手伸过来，要顺其自然与之握手，并请客人进屋。如客人需要脱外衣、放雨伞、换拖鞋，则应主动给予帮助。如客人手中有重物，招呼过后，应主动接过重物并帮助放好。若客人手中提的是礼物，则不能主动上前接过去。（2）引导宾客 当听到门铃声或敲门声时，要迅速应答，并立即前去开门。常识03 电话礼仪常识
1.接打电话
① 铃响两声后，接听电话；
② 要先问好，再礼貌应答；
③ 备好笔和纸，做好留言。
2.接打电话的注意事项
① 电话应答时忌用急躁、不耐烦的音调和粗鲁的言辞；
② 打出电话要有准备；
③ 留言的字迹要清楚，记下的内容、联系电话要与对方核对、确认；
④ 要尊重对方，用礼貌的话语认真对待电话应答；
⑤ 结束通话时要说告别语，并在对方挂断电话后再轻轻放下听筒。常识04 生活习俗常识
1.少数民族习俗
不同地区少数民族的习俗见表2-3。表2-3 不同地区少数民族的习俗
2.我国主要传统节日习俗
我国主要传统节日习俗见表2-4。表2-4 我国主要传统节日习俗
3.宗教信仰
宗教信仰的具体说明见表2-5。表2-5 宗教信仰第五节法律常识常识01 公民的基本权利与义务
作为家庭服务员，需掌握的法律知识如下。
1.宪法规定的公民的基本权利
① 平等权；
② 政治权利和自由；
③ 宗教信仰自由；
④ 人身自由包括：人身自由不受侵犯、人格尊严不受侵犯、住宅安全权、通信自由；
⑤ 社会经济、文化教育方面的权利包括：财产权、劳动权、劳动者的休息权、物质帮助权、受教育权、进行科学研究、文学艺术创作和其他文化活动的自由。
2.宪法规定的公民的基本义务
① 维护国家统一和各民族团结；
② 必须遵守宪法和法律，保守国家秘密，爱护公共财产，遵守劳动纪律，遵守公共秩序，尊重社会公德；
③ 维护祖国的安全、荣誉和利益的义务；
④ 保卫祖国、依法服兵役和参加民兵组织的义务；
⑤ 依法纳税的义务。常识02 老年人权益保护法的知识
法律是国家制定或认可的，由国家强制力保证实施的，以规定当事人权利和义务为内容的具有普通约束力的社会规范。作为一名家庭服务员，为了照顾家中的老人，必须了解《老年人权益保护法》的知识，这样才能做到尽职尽责、不知法犯法。
1.《老年人权益保护法》的知识《老年人权益保护法》中是这样明确老人的权利的：
① 老年人合法权益受到侵害的，被侵害人或者其代理人有权要求有关部门处理，或者依法向人民法院提起诉讼。人民法院和有关部门对侵犯老年人合法权益的申诉、控告和检举，应当依法及时受理，不得推诿、拖延。
② 以暴力或者其他方式公然侮辱老年人、捏造事实诽谤老年人或者虐待老年人，情节较轻的，依照治安管理处罚条例的有关规定处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
③ 家庭成员有盗窃、诈骗、抢夺、勒索、故意毁坏老年人财物的，情节较轻的，依照治安管理处罚条例的有关规定处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
2.家庭服务员应如何对待老人
家庭服务员在照顾老年人时必须注意以下事项。
① 尊重老年人的合法权益；
② 不可以暴力或其他方式侮辱老年人；
③ 不可虐待老年人；
④ 不可诈骗、故意毁坏老年人的财物。常识03 劳动法常识
劳动法是调整劳动关系以及与劳动关系密切相联系的其他社会关系的法律规范的总称。家庭服务员重点掌握的是劳动合同方面的知识。只有掌握这些方面的知识，家庭服务员才能在签订和解除劳动合同时，做到心中有数、知法守法，维护自身合法权益。
劳动合同是劳动者与用人单位确立劳动关系、明确双方权利和义务的书面协议。建立劳动关系应当订立劳动合同。劳动合同的主体，一方是劳动者，另一方是用人单位。劳动合同的内容主要是明确双方在劳动关系中的权利、义务和违反合同的责任。（1）有关劳动合同方面的知识见表2-6。表2-6 劳动合同方面的知识续表（2）劳动争议的处理（3）劳动争议的处理机构
① 劳动争议调解委员会；
② 劳动争议仲裁委员会；
③ 人民法院。（4）劳动争议的处理程序（5）劳动法的其他规定常识04 妇女权益保障法常识
家庭服务员大量的时间都要和妇女打交道，而且家庭服务员中主要是女性。因此，家庭服务员了解和学习这方面的知识尤为重要。
1.妇女享有哪些人身权利《妇女权益保障法》规定，国家保障妇女享有与男子平等的人身权利。
① 妇女的人身自由不受侵犯。禁止非法拘禁和以其他非法手段剥夺或者限制妇女的人身自由，禁止非法搜查妇女的身体。
② 妇女的生命健康权不受侵犯。禁止溺、弃、残害女婴，禁止歧视、虐待生育女婴的妇女和不育妇女，禁止用迷信、暴力手段残害妇女；禁止虐待、遗弃老年妇女。
③ 禁止拐卖、绑架妇女，禁止收买被拐卖、绑架的妇女。
④ 禁止卖淫、嫖娼。
⑤ 妇女的肖像权受法律保护。未经本人同意，不得以赢利为目的，通过广告、商标、展览橱窗、书刊、杂志等形式使用妇女的肖像。
⑥ 妇女的名誉权和人格尊严受法律保护。禁止用侮辱、诽谤、宣扬隐私等方式损害妇女的名誉和人格。
２.妇女的合法权益被侵害时应怎么办《妇女权益保障法》第四十八条规定，妇女的合法权益受到侵害时，被侵害人有权要求有关主管部门处理，或者依法向人民法院提起诉讼。
妇女的合法权益受到侵害时，被侵害人可以向妇女组织投诉，妇女组织应当要求有关部门或者单位查处，保护被侵害妇女的合法权益。
3.养老护理员应如何做
养老护理员在工作中难免会遇上这样那样的问题，如何处理具体见表2-7。表2-7 避免问题发生的预防措施相关链接 老年人社会福利机构基本规范
前言
为了加强老年人社会福利机构的规范化管理，维护老年人权益，促进老年人社会福利事业健康发展，根据民政部人教科字
〔2000〕第24号文的要求，特制定本规范。
本规范的主要技术内容是：总则、术语、服务、管理、设施设备。
1 总则
1.1 为加强老年人社会福利机构规范化管理，维护老年人权益，促进老年人社会福利事业健康发展，制定本规范。
1.2 本规范适用于各类、各种所有制形式的为老年人提供养护、康复、托管等服务的社会福利服务机构。
1.3 老年人社会福利机构的宗旨是：以科学的知识和技能维护老年人的基本权益，帮助老年人适应社会，促进老年人自身发展。
1.4 本规范所列各种条款均为最低要求。
1.5 老年人社会福利机构除应符合本规范外，尚应符合国家现行相关强制性标准的规定。
2 术语
2.1 老年人（The Elderly）
60周岁及以上的人口。
2.2 自理老人（The Self-care Elderly）
日常生活行为完全自理，不依赖他人护理的老年人。
2.3 介助老人（The Device-aided Elderly）
日常生活行为依赖扶手、拐杖、轮椅和升降等设施帮助的老年人。
2.4 介护老人（The Nursing-cared Elderly）
日常生活行为依赖他人护理的老年人。
2.5 老年社会福利院（Social Welfare Institution for the Aged）
由国家出资举办、管理的综合接待“三无”老人、自理老人、介助老人、介护老人安度晚年而设置的社会养老服务机构，设有生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设施。
2.6 养老院或老人院（Homes for the Aged）
为接待自理老人或综合接待自理老人、介助老人、介护老人安度晚年而设置的社会养老服务机构，设有生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设施。
2.7 老年公寓（Hostels for the Elderly）
专供老年人集中居住，符合老年体能心态特征的公寓式老年住宅，具备餐饮、清洁卫生、文化娱乐、医疗保健等多项服务设施。
2.8 护老院（Homes for the Device-aided Elderly）
专为接待介助老人安度晚年而设置的社会养老服务机构，设有生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设施。
2.9 护养院（Nursing Homes）
专为接待介护老人安度晚年而设置的社会养老服务机构，设有起居生活、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设施。
2.10 敬老院（Homes for the Elderly in the Rural Areas）
在农村乡（镇）、村设置的供养“三无”（无法定扶养义务人，或者虽有法定扶养义务人，但是扶养义务人无扶养能力的；无劳动能力的；无生活来源的）“五保”（吃、穿、住、医、葬）老人和接待社会上的老年人安度晚年的社会养老服务机构，设有生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设施。
2.11 托老所（Nursery for the Elderly）
为短期接待老年人托管服务的社区养老服务场所，设有生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设施，分为日托、全托、临时托等。
2.12 老年人服务中心（Center of Service）
为老年人提供各种综合性服务的社区服务场所，设有文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项或单项服务设施和上门服务项目。
3 服务
3.1 膳食
3.1.1 有主管部门颁发了卫生许可证的专门为老人服务的食堂，配备厨师和炊事员。
3.1.2 厨师和炊事员持证上岗，严格执行食品卫生法规，严防食物中毒。
3.1.3 注意营养、合理配餐，每周有食谱，根据老人的需要或医嘱制作普食、软食、流食及其他特殊饮食。
3.1.4 为有需要的自理老人、介助老人和所有介护老人送饭到居室，根据需要喂水喂饭。清洗消毒餐具。
3.1.5 每月召开1次膳食管理委员会，征求智力正常老人及其他老人家属的意见，满意率达到80％以上。
3.1.6 照顾不同老年人的饮食习惯，尊重少数民族的饮食习俗。
3.2 护理
3.2.1 自理老人
3.2.1.1 每天清扫房间1次，室内应无蝇、无蚊、无鼠、无蟑螂、无臭虫。
3.2.1.2 提供干净、得体的服装并定期换洗，冬、春、秋季每周1次，夏季经常换洗。保持室内空气新鲜、无异味。
3.2.1.3 协助老人整理床铺。
3.2.1.4 每周换洗一次被罩、床单、枕巾（必要时随时换洗）。
3.2.1.5 夏季每周洗澡2次，其他季节每周1次。
3.2.1.6 督促老人洗头、理发、修剪指甲。
3.2.1.7 服务人员24小时值班，实行程序化个案护理。视情况调整护理方案。
3.2.2 介助老人
3.2.2.1 每天清扫房间1次，室内应无蝇、无蚊、无鼠、无蟑螂、无臭虫。保持室内空气新鲜、无异味。
3.2.2.2 提供干净、得体的服装并定期换洗，冬、春、秋季每周1次，夏季经常换洗。
3.2.2.3 协助老人整理床铺。
3.2.2.4 每周换洗1次被罩、床单、枕巾（必要时随时换洗）。
3.2.2.5 夏季每周洗澡2次，其他季节每周1次。
3.2.2.6 协助老人洗头、修剪指甲。
3.2.2.7 定期上门理发，保持老人仪表端庄。
3.2.2.8 毛巾、洗脸盆应经常清洗，便器每周消毒1次。
3.2.2.9 搀扶老人上厕所排便。
3.2.2.10 Ⅰ度褥疮发生率低于5%，Ⅱ度褥疮发生率为零，入院前发生严重低蛋白血症、全身高度浮肿、癌症晚期、恶液质等患者除外。对因病情不能翻身而患褥疮的情况应有详细记录，并尽可能提供防护措施。
3.2.2.11 服务人员24小时值班，实行程序化个案护理。视情况调整护理方案。
3.2.3 介护老人
3.2.3.1 每天清扫房间1次，室内应无蝇、无蚊、无老鼠、无蟑螂、无臭虫。保持室内空气新鲜、无异味。
3.2.3.2 提供干净、得体的服装并定期换洗，冬、春、秋季每周1次，夏季经常换洗。
3.2.3.3 整理床铺。
3.2.3.4 每周换洗1次被罩、床单、枕巾（必要时随时换洗）。
3.2.3.5 帮助老人起床穿衣、睡前脱衣。
3.2.3.6 全身洗澡，每周2次。
3.2.3.7 定期修剪指甲、洗头。
3.2.3.8 口腔护理清洁、无异味。
3.2.3.9 定期上门理发，保持老人仪表端庄。
3.2.3.10 毛巾、洗脸盆应经常清洗，便器每周消毒1次。
3.2.3.11 送饭到居室，喂水喂饭。
3.2.3.12 帮助老人排便。
3.2.3.13 为行走不便的老人配备临时使用的拐杖、轮椅车和其他辅助器具。
3.2.3.14 Ⅰ度褥疮发生率低于5％，Ⅱ度褥疮发生率为零，入院前发生严重低蛋白血症、全身高度浮肿、癌症晚期、恶液质等患者除外。对因病情不能翻身而患褥疮的情况应有详细记录，并尽可能提供防护措施。
3.2.3.15 早晨起床后帮助老人洗漱，晚上帮助老人洗脚。
3.2.3.16 视天气情况，每天带老人到户外活动1小时。
3.2.3.17 服务人员24小时值班，实行程序化个案护理。视情况调整护理方案。
3.2.4 帮助老人办理到异地的车、船票。
3.2.5 特别保护女性智残和患有精神病的老人的人身权益不受侵犯。
3.2.6 对患有传染病的老人要及时采取特殊保护措施，并对其隔离、治疗，以既不影响他人又尊重病患老人为原则。
3.3 康复
3.3.1 卫生保健人员定期查房巡诊，每天1次。
3.3.2 为老人定期检查身体，每年1次。
3.3.3 医护人员定期、定时护理。
3.3.4 组织智力健全和部分健全的老人每月进行1次健康教育和自我保健、自我护理知识的学习，常见病、多发病的自我防治以及老年营养学的学习。
3.3.5 医护人员确保各项治疗措施的落实，确保每周开展两种以上康复活动。
3.3.6 定期或不定期地做好休养区和院内公共场所的消毒灭菌工作。
3.3.7 制订年度康复计划，每周组织老年人开展3次康复活动。
3.4 心理
3.4.1 为有劳动能力的老人自愿参加公益活动提供中介服务或给予劳动的机会。组织健康老人每季度参加1次公益活动。
3.4.2 每周根据老人的身体健康情况、兴趣爱好、文化程度，开展1次有益于身心健康的文娱、体育活动，丰富老年人的文化生活。
3.4.3 与老人每天交谈15分钟以上，并做好谈话周记。及时掌握每个老人的情绪变化，对普遍性问题和极端的个人问题集体研究解决，保持老人的自信状态。
3.4.4 经常组织老人进行必要的情感交流和社会交往。不定期开展为老人送温暖、送欢乐活动，消除老人的心理障碍。帮助老人建立新的社会联系，努力营造和睦的大家庭气氛，基本满足老人情感交流和社会交往的需要。根据老年人的特长、身体健康状况、社会参与意愿，不定时地组织老年人参与社会活动，为社会发展贡献余热。
3.4.5 制订有针对性的“入住适应计划”，帮助新入住老人顺利度过入住初期。
4 管理
4.1 机构证书和名称
4.1.1 提供《社会福利机构设置批准证书》和法人资格证书，并悬挂在醒目的地方。
4.1.2 老年人社会福利机构的名称，必须根据收养对象的健康情况和机构的业务性质，标明养老院、老年公寓、护老院、护养院、敬老院、托老所或老年人服务中心等。由国家和集体举办的，应冠以所在地省（自治区、直辖市）、市（地、州）、县（县级市、市辖区）、乡（镇）行政区划名称，但不再另起字号；由社会组织和个人兴办的应执行《民办非企业单位名称管理暂行规定》。
4.2 人力资源配置
4.2.1 城镇地区和有条件的农村地区，老年人社会福利机构主要领导应具备相关专业大专以上学历，遵守国家的法律法规，熟练掌握所从事工作的基础知识和专业技能。
4.2.2 城镇地区和有条件的农村地区，老年人社会福利机构应有1名大专学历以上、社会工作类专业毕业的专职的社会工作人员和专职康复人员。为介护老人服务的机构应有1名医生和相应数量的护士。护理人员及其他人员的数量以能满足服务对象需要并能提供本规范所规定的服务项目为原则。
4.2.3 主要领导应接受社会工作类专业知识的培训。各专业工作人员应具有相关部门颁发的职业资格证书或国家承认的相关专业大专以上学历。无专业技术职务的护理人员应接受岗前培训，经省级以上主管机关培训考核后持证上岗。
4.3 制度建设
4.3.1 有按照有关规定和要求制定的适合实际工作需要的规章制度。
4.3.2 有与入院老年人或其亲属、单位签订的具有法律效力的入院协议书。
4.3.3 有简单介绍本机构最新情况的书面图文资料。其中须说明服务宗旨、目标、对象、项目、收费及服务使用者申请加入和退出服务的办法与发表意见的途径、本机构处理所提意见和投诉的承诺等。这类资料应满足服务对象的使用。
4.3.4 有可供相关人员查阅和向有关部门汇报的长中短期工作计划、定期统计资料、年度总结和评估报告。
4.3.5 建立入院老人档案，包括入院协议书、申请书、健康检查资料、身份证、户口簿复印件、老人照片及记录后事处理联系人等与老人有关的资料并长期保存。
4.3.6 有全部工作人员、管理机构和决策机构的职责说明、工作流程及组织结构图。
4.3.7 有工作人员工作细则和选聘、培训、考核、任免、奖惩等的相关管理制度。
4.3.8 严格执行有关外事、财务、人事、捐赠等方面规定。
4.3.9 各部门、各层级应签订预防事故的责任书，确保安全，做到全年无重大责任事故。
4.3.10 护理人员确保各项治疗、护理、康复措施的落实，严禁发生事故。
4.3.11 服务项目的收费按照当地物价部门和民政部门的规定执行，收费项目既要逐项分计，又要适当合计。收费标准应当公开并便于查阅。
4.3.12 有工作人员和入院老人花名册。入院老人的个人资料除供需要知情的人员查阅外应予以保密。
4.3.13 严防智残和患有精神病的老人走失。为智残和患有精神病的老人佩戴写有姓名和联系方式的卡片，或采取其他有效措施，以便老人走失后进行查找工作。
4.3.14 对患有精神病且病情不稳定的老人有约束保护措施和处理突发事件的措施。
4.3.15 有老人参与机构管理的管理委员会。
4.3.16 长期住院的“三无”老人的个人财产应予以登记，并办理有关代保管服务的手续。
4.3.17 工作人员在工作时间内须佩戴上岗证。
5 设施设备
5.1 老人居室
5.1.1 老人居室的单人间使用面积不小于10平方米；双人间使用面积不小于14平方米；三人间使用面积不小于18平方米；合居型居室每张床位的使用面积不小于5平方米。
5.1.2 根据老人实际需要，居室应配设单人床、床头柜、桌椅、衣柜、衣架、毛巾架、毯子、褥子、被子、床单、被罩、枕芯、枕套、枕巾、时钟、梳妆镜、洗脸盆、暖水瓶、痰盂、废纸桶、床头牌等，介助、介护老人的床头应安装呼叫铃。
5.1.3 室内家具、各种设备应无尖角凸出部分。
5.2 饭厅应配设餐桌、坐椅、时钟、公告栏、废纸桶、窗帘、消毒柜、洗漱池、防蝇设备等。
5.3 洗手间及浴室应配备安装在墙上的尿池、坐便器、卫生纸、卫生纸专用夹、废纸桶、淋浴器、坐浴盆或浴池、防滑的浴池垫和淋浴垫、浴室温度计、抽气扇等。
5.4 有必备的洗衣设备，如洗衣机、熨斗等。
5.5 建有老人活动室。有供其阅读、写字、绘画、娱乐的场所，该场所应提供图书、报刊、电视机和棋牌。
5.6 有配置了适合老人使用的健身、康复器械和设备的康复室和健身场所。
5.7 有接待来访的场所。接待室配备桌椅、纸笔及相关介绍材料。
5.8 室外活动场所不得少于150平方米，绿化面积达到60%。
5.9 公共区域应设有明显标志，方便识别。
5.10 有一部可供老人使用的电话。
5.11 根据老人健康情况，必须准备足够的医疗设备和物资，应有急救药箱和轮椅车等。不设医务室的老年人社会福利机构应与专业医院签订合同。合同医院必须具备处理老年人社会福利机构内各种突发性疾病和其他紧急情况的能力，并能够承担老年人常见病、多发病的日常诊疗任务。
5.12 及时解决消防、照明、报警、取暖、通信、降温、排污等设施和生活设备出现的问题，严格执行相关规定，保证其随时处于正常状态。
5.13 保证水、电供应，冬季室温不低于16℃，夏季不超过28℃。
5.14 生活环境安静、清洁、优美，居室物品放置有序，顶棚、墙面、地面、桌面、镜面、窗户、窗台洁净。第三章老人的生活照料第一节饮食照料
食物是人类生存的必备条件，是营养的来源，食物中的营养素包括糖、脂肪、蛋白质、维生素、水和无机盐等。营养素经过机体的消化、吸收才能被利用，保证和促进机体健康。老年人身体器官机能减退，咀嚼消化能力降低，食物中的营养物质吸收利用能力下降，抵抗力下降，易影响老年人健康。基础知识知识01 老年人饮食的原则
对于老年人的饮食要坚持图3-1所示的三个原则。图3-1 老年人饮食的三个原则知识02 老年人饮食的整体要求
老年人饮食的整体要求有三点，即三个平衡。具体如图3-2所示。图3-2 老年人饮食的三个平衡
1.质量和数量上的平衡
俗话说：“早上要吃好（质量），中午要吃饱（数量），晚上要吃少（数量、质量）。”这是质量与数量上的平衡。
2.饮食结构上的平衡（1）调适饮食结构 即荤素、粗细粮、水陆物产、谷豆物搭配合理；（2）调适质量结构 即“四低、一高、一适当”：低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖，高纤维素饮食，适当蛋白质。
3.饮食时间上的平衡
一日三餐是中国人的习惯，老年人要根据自身的特点来定。总体原则是少吃多餐（即量少、次数多于三餐），有利于消化吸收，减轻消化器官的压力。专家提示尽管在生活中饮食平衡很重要，但是总的来说，心理平衡对老年人的健康影响非常大，所以养老护理员在平常生活中要多关注老年人的心理健康。知识03 老年人一天的饮食要求
老年人一天的饮食需求见表3-1。表3-1 老年人一天的饮食需求知识04 老年人饮食的要求
① 少吃多餐，以点心充营养；
② 以豆制品取代部分动物蛋白质；
③ 减少糖类食物，放宽主食类食物；
④ 主食要加入蔬菜一起烹调；
⑤ 每天吃六七两水果；
⑥ 补充维生素B；
⑦ 多补充水分；
⑧ 服用复合维生素。知识05 老年人的饮食种类与适用对象
饮食种类与适用对象见表3-2。表3-2 饮食种类与适用对象知识06 治疗饮食的种类及适用对象
因为老年人或多或少都会有一些疾病，作为一名养老护理员一定要懂得一些饮食的基础知识，什么样的病适合吃什么样的食物，这样你在护理老年人时才不会乱套，一般情况下治疗饮食的种类及适用对象都是有要求的，具体见表3-3。表3-3 治疗饮食的种类及适用对象知识07 流质食物的原料组成及营养成分
1.原料组成
1个鸡蛋，瘦肉50克，猪肝50克，干黄豆30克，大米20克，胡萝卜100克，青菜100克，全脂奶粉60克，白糖80克，香油5毫升，食盐5克，水600毫升。
2.营养成分
热量约1300千卡，蛋白质约55克，脂肪约40克。专家提示养老护理员还可根据老年人的营养需要，适当地更换一些原料。知识08 管灌食物的原料组成及营养成分
管灌饮食适用于无法经口进食的病人。食物为纯液体状，需使用鼻饲法进食。
1.原料组成
1个鸡蛋，瘦肉50克，猪肝50克，干黄豆30克，大米20克，胡萝卜100克，多种青菜100克，全脂奶粉60克，白糖80克，香油5毫升，食盐5克，水600毫升。
2.营养成分
热量约1123千卡，蛋白质约52克，脂肪约36克。专家提示养老护理员还可根据这类老年病人的营养需要，适当地更换一些原料。知识09 给老年人制作流质食物的要求
① 食物原料要选用新鲜自然的，避免使用加工食品；
② 食物与器具要干净卫生，以避免细菌污染；
③ 流质饮食制作一次要满足一日的需要量；
④ 制作好的饮食应置于有盖的容器内放在冰箱中冷藏保鲜；
⑤ 每次食用时从冰箱中取出一次的用量，以水浴法或微波炉加热至微温，即可灌食；
⑥ 食物24小时内如未食用完，第二天就不要再继续让病人食用了。知识10 饮食习惯与防病
不良的饮食习惯和不合理的膳食结构与疾病的发生密切相关，如糖尿病、肥胖病、高血压、脂肪肝等。如果经常饮食过量、饮食不足、饥饱无度、饮食不节、饮食偏嗜、寒热不适、饮食不洁都可能导致疾病的发生。健康食物是防治疾病的基础，人类有不少慢性疾病，如癌症、糖尿病、肥胖症和心血管方面的疾病等，都与饮食摄入有关。对于老年人来说如果有良好的饮食习惯可预防很多疾病，其具体要求见表3-4。表3-4 饮食习惯与防病知识11 护理员在进食护理中的作用
① 鼓励有自理能力的老人自己用餐；
② 给老人创造良好的用餐环境；
③ 帮助老人养成良好的饮食习惯；
④ 协助老人采取舒适的进食姿势。知识12 进食护理的基本要求
① 用餐前避免为老人做伴有痛苦、不安、兴奋的治疗和处置。
② 保持老人口腔清洁。如果老人口腔不清洁，容易引起口腔疾病，也影响唾液的分泌。口腔干净、清爽能使心情舒畅，也能增强食欲。
③ 装盘、盛饭要讲究美观，具有一定的观赏性，以此调动老人的食欲。
④ 根据食物的性质调好其温度，因为味觉与食物的温度有一定关系。如甜味：在30～40℃时最甜；咸味：食物温度越高感觉越淡，温度越低感觉越咸；苦味：食物的温度越高感觉越淡，温度越低感觉越苦；酸味：酸度与温度变化没多大关系，不过温度高了，刺激会稍微大一些。
⑤ 如果是在福利院，则尽量让老人到食堂与同伴一起用餐；如果是在家里，就和家人一起用餐。
⑥ 护理员要着装整洁、干净利索，系上干净的围裙；以亲切、和蔼的态度对待老人；适当跟老人说话，唤起老人的食欲；喂饭时不要催促老人，一定要让老人细嚼慢咽。
⑦ 饭后，护理员和老人都要洗手，还要勤刷牙，防止口臭。
⑧ 用餐过程中要注意观察老人的食欲和咽食情况，有什么异常，随时通知老人的家人或护士（住院护理时），并注意采取预防措施。知识13 老人在餐厅用餐时的护理
每天在哪里、和谁一起用餐都会给老人的饮食生活带来很大影响。现在，大部分福利机构都有餐厅，护理员应劝老人尽量到餐厅用餐。
① 到餐厅用餐时，对能走路的老人，就尽量让他们自己摆上碗筷、端饭菜，饭后要自己收拾饭桌。
② 对行走不便的老人，要搀扶着或用轮椅接送，并帮助他们摆上食物，收拾碗筷。
③ 对患有上肢功能障碍的老人，要实行喂食。
④ 护理员应努力做到用温和的语言鼓励老人用餐，向老人讲述必要的营养知识。对老人面带笑容，让他们感受到温暖，从而感受到生活的价值，这是护理员的基本职责。知识14 上肢运动功能障碍老人的饮食护理要求
老人患有麻痹、挛缩、变形、肌力低下、震颤等上肢障碍时，自己摄入食物易出现困难，但是有些老人还是愿意自行进餐，这时，养老护理员可以采取以下几种方法协助老人用餐。
① 可以自制或提供各种特殊的餐具，如老人专用的叉、勺，其柄很粗，以便于握持；
② 将普通勺把用纱布或布条缠上即可；
③ 有些老人的口张不大，可选用婴儿用的小勺加以改造；
④ 使用筷子的精细动作对大脑是一种良性刺激，因此应尽量维持老人的这种能力，可用弹性绳子将两根筷子连在一起以防脱落。知识15 视力障碍老人的饮食护理要求
对于视力障碍的老人，做好单独进餐的护理非常重要。其要点为：
① 养老护理员首先要向老人说明餐桌上食物的种类和位置；
② 帮助其用手触摸以便确认。专家提示① 要提醒老人注意热汤、茶水等容易引起烫伤的食物，食物中有骨头或鱼刺应去掉。② 有视力障碍的老人，因看不清食物的颜色和形状，很容易引起食欲减弱。因此，对这些老人来说，食物的味道和口感很重要，还可以给他们讲点刺激食欲的话来调动食欲，或者让老人与家属或其他老人一起进餐，制造良好的进餐气氛以增进食欲。③ 帮助有视力障碍的老人，尽量让他们自己吃，并尽量给他们提供用餐方便的食物，如三明治、面包、馒头、包子、饺子等。为了让他们便于用餐，最好把食物的摆放位置固定下来。比如，可以根据老人喜欢吃的程度，将食物按顺时针方向或逆时针方向摆放，也可以把米饭放在左边，把流食放在右边，并让老人用手触摸以便确认。知识16 老人饭后六忌
老人饭后六忌的具体要求见表3-5。表3-5 老人饭后六忌知识17 老人进食的注意要点
养老护理员在护理老人进食时要注意图3-3所示的要点。图3-3 老人进食的注意要点操作技能技能01 制作可经口喂食流质食物的操作步骤
养老护理员在制作可经口喂食流质食物时，可按图3-4所示的操作步骤进行。图3-4 制作可经口喂食流质食物的操作步骤专家提示养老护理员还可根据老人的喜好调成不同的口味，还可更换不同的原料。这类食物可以用汤匙喂食，也可以用吸管吸食。这类食物每天制作一次够吃三餐即可。技能02 制作可经口喂食流质食物的操作步骤
养老护理员在制作可经口喂食流质食物时，可按图3-5所示的操作步骤进行。图3-5 制作可经口喂食流质食物的操作步骤技能03 能坐起来用餐老人的护理步骤
养老护理员护理能坐起来用餐的老人时，可按图3-6所示的操作步骤进行。图3-6 能坐起来用餐老人的护理步骤技能04 卧床老人用餐的护理步骤
养老护理员在护理卧床老人用餐时，可按图3-7所示的操作步骤进行。图3-7 卧床老人用餐的护理步骤技能05 吞咽困难老人的饮食护理步骤
由于存在会厌反应能力低下、会厌关闭不全或声门闭锁不全等情况，吞咽能力低下的老人很容易将食物误咽入气管，尤其是卧床老人，舌控制食物的能力减弱，更易引起误咽。吞咽困难老人的饮食护理步骤如图3-8所示。图3-8 吞咽困难老人的饮食护理步骤专家提示老人随着年龄的增加，唾液的分泌相对减少，口腔黏膜的润滑作用减弱，因此，进餐前应先喝水湿润口腔，对于脑血管障碍以及神经失调的老人更应该如此。第二节排泄照料基础知识知识01 排泄物的观察要求
老人的排泄机能随着年龄的增加逐渐衰弱，容易引起排泄障碍，因而护理员要注意观察老人的排泄次数，排泄量，排泄物的形态、颜色、气味等，以便及早发现问题。若是家庭护理，发现异样应立即报告老人的家属，建议去医院检查；若是在医院或养老院、福利院里，则要立即报告医生、护士。知识02 尿液的观察情况
观察尿液是否正常，可以从其次数、量和颜色等方面观察，具体如表3-6所示。表3-6 尿液的观察情况知识03 粪便的观察要点
观察粪便是否正常，可以从其次数、量、颜色、形状、气味等方面观察，其观察要点如下。（1）次数和量 排便次数增加或连续几天无便。（2）形状、颜色 对特殊形状、颜色的大便，护理员应予以重视。（3）气味
① 酸臭味见于消化不良；
② 腐臭味见于直肠溃疡、肠癌；
③ 腥臭味见于上消化道出血。知识04 粪便的正常情况
粪便的正常情况见表3-7。表3-7 粪便的正常情况知识05 需要警惕的粪便情况
对于老人的粪便异常情况，养老护理员要细心观察，尤其对表3-8所示的异常情况更要注意，要及时告知老人的家属，建议去医院检查；若是在医院或养老院、福利院，则要立即报告医生、护士。表3-8 需要警惕的粪便情况知识06 痰液的观察要点
正常人一般无痰液，少数人有白色或灰白色黏稠痰液。不同颜色的痰见于不同的疾病，具体如图3-9所示。图3-9 不同颜色痰液的观察要点知识07 咳嗽与咳痰的护理
咳嗽与咳痰的护理要点见表3-9。表3-9 咳嗽与咳痰的护理要点知识08 恶心呕吐的表现与观察
恶心是剑突下一种特殊不适的呃逆感。常为呕吐先兆，可单独或与呕吐同时发生。呕吐是胃内容物不由自主经口喷涌而出的现象。
1.常见表现
恶心呕吐时常伴有皮肤苍白、四肢湿冷、头晕、流口水、脉缓等。呕吐可以排出胃内有毒物质，对人体有保护作用，但持久而剧烈的呕吐也可引起脱水、电解质紊乱及营养障碍。
常见于颅内压增高、消化道梗阻、晕动病、某些药物（或食物、气体）的刺激。
2.呕吐观察
① 颅内压、脑水肿的病人无恶心先兆，喷射状呕吐伴剧烈头痛。
② 饮食后6～12小时发生呕吐，量多且有未消化食物，吐后有舒适感，多见于幽门梗阻。
③ 呕吐物颜色观察：一般呕吐物为消化液和食物，呕吐物含胆汁时呈黄绿色、咖啡色、鲜红色。
④ 呕吐物气味：一般呈酸味、腐臭味（滞留在胃内时间较久）、苦味（含大量胆汁）、粪臭味（低位性肠梗阻）。知识09 发生呕吐时的护理要点
① 病人发生呕吐时，护理员要耐心，态度亲切。
② 病人站立呕吐时，护理员要在病人身旁扶持，还要帮病人擦净面部。
③ 卧位呕吐时，将病人的头偏向一侧，保持呼吸道通畅，要及时清理呕吐物，保持病人面部、衣服和床铺清洁。
④ 要注意观察病人呕吐物的颜色、性状、气味、量和次数等，做好口腔清洁，及时给病人补充水分。发现异常及时就医。知识10 老人便秘的护理要求
由于老年人的新陈代谢慢，很容易形成便秘，其症状为：头痛、腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔变厚、粪便干硬。其护理要求见表3-10。表3-10 老人便秘的护理要求
以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。专家提示长期使用或滥用缓泻剂可使个体养成对缓泻剂的依赖，导致慢性便秘的发生。常用缓泻剂，易造成肠肌松弛变形、肠道菌群失调，加重便秘。知识11 腹泻的护理要求
老人如果出现腹泻症状时，正常排便形态改变，频繁（排便次数增多）排出松散稀薄的粪便甚至水样便。可伴有肠痉挛或恶心、呕吐、里急后重等症状。其护理要求如下。
① 让病人卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。
② 进行膳食调理，鼓励病人多饮水，给予清淡的流质或半流质食物，避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时可暂禁食。注意补充水电解质，防止水和电解质的紊乱。
③ 观察排便情况，了解粪便的性质、颜色及腹泻次数，并告知护士或医生。
④ 必要时保留标本并及时送验。
⑤ 每次便后协助病人用软纸轻擦，温水洗净，并涂油剂保护肛门周围皮肤。知识12 老人排便失禁的护理要求
老人排便失禁是指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。其护理要求如下。
① 安慰和鼓励病人，使其树立信心，积极配合治疗和护理；
② 用一次性尿垫，污染时及时更换；
③ 每次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持清洁干燥，以防止褥疮的发生；
④ 了解病人排便时间的规律，观察排便前的表现；
⑤ 酌情定时给病人使用便盆以试行排便，帮助病人重建排便的控制能力；
⑥ 教会病人进行盆底肌锻炼，指导病人取立、坐或卧位，试做排便动作。知识13 留置导尿管的护理要求
① 养老护理员要及时倾倒集尿袋中的尿液，并记录尿量，倒尿时，不可将橡胶引流管末端提高，以防尿液逆流；
② 定期清洁、消毒尿道口附近导尿管，不要用力往外拖拽，经常清洁外阴部，以保持尿道口清洁，防止感染；
③ 建立排尿反射，就是把管子上的开关闭上，过3～4小时再打开，放完尿后再闭上（这样可以锻炼膀胱逼尿肌，对以后拔尿管有用）；
④ 长期留置者，每日用消毒溶液消毒尿道口，并用密闭式冲洗法冲洗膀胱1～2次，冲洗液吊瓶每日更换1次；
⑤ 男性病人如尿道口有脓性分泌物，应用手自阴茎根部向前轻轻按摩，以利尿道分泌物排出；
⑥ 让病人多饮水；
⑦ 替病人翻身时，要注意避免导尿管脱落。知识14 排气的护理要求
肠胀气是因为胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。病人表现为腹部膨隆，叩诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。其护理要求如下。
① 指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯。
② 鼓励病人适当活动。
③ 轻微胀气时，可进行腹部热敷或腹部按摩；严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或进行肛管排气。知识15 便于老人使用的厕所
① 厕所的面积不能太小，至少要能够宽松地容纳两个人，门要宽，以方便推进轮椅；
② 灯光要明亮，通风良好，室温要适度，地不滑，便于清扫；
③ 最好有坐便器，坐便器的周围要安装扶手，扶手和卫生纸的
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]