作者：阿虎医考研究组
出版社：中国中医药出版社
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中医执业助理医师资格考试实践技能拿分考典试读：
前言
执业医师资格考试于每年2月报名，分为实践技能考试和医学综合笔试两部分。所有考生必须先通过6月举行的实践技能考试，才有资格继续参加8月下旬（“一年两试”试点地区按具体安排执行）举行的医学综合笔试。
实践技能考试为三站式考试。第一站病案（例）分析，每人随机抽取2道病例分析题，在答题卡上进行笔试，答题时间60分钟，总分40分，该部分权重最大，是需要重点复习的部分。第二站为基本操作，是实际操作，操作过程还需回答考官的提问，操作时间总计15分钟，总分30分。第三站为临床答辩，每人随机抽取4道题，答题时间总计15分钟，总分30分，该部分为口试。三站总计100分，达到60分即可通过实践技能考试。于7月份可上网查询实践技能考试成绩，通过者才能参加8月份的综合笔试考试。
为了帮助报考中医执业助理医师实践技能考试的广大考生在短时间内熟练掌握大纲要求的各项内容，顺利通过实践技能考试，我们按照《中医执业助理医师资格实践技能考试大纲》和《国家医师资格考试实践技能考试指导·中医执业助理医师》，根据历年真卷将考点去粗取精，归纳总结成本书，突出应试模式。让考生能够轻松通过本阶段考试，安心复习医学综合笔试内容。
本书根据实践技能考试的顺序分为三站，每站以【考点汇总】为中心，前有考试样题及答题模板，考点后附有实战演练。实战演练的题目均来自最近几年的真题，题量大，考点全面，方便考生熟悉考试题型与解答方法。【考点汇总】为每一站的重点内容，以“★”作为重点标注，★★★最为重要，表明该考点为高频考点；★★次之，表明该考点较为重要；★最次，表明近几年考过1次；近几年未出现过的考点则一笔带过，不作标注。以此提醒考生着重复习，强化记忆。
根据我们对近年来真题的研究归纳，总结考点及出题规律，可以看出，实践技能考试重点突出，重要内容反复考察。考生只要熟记星标考点，勤加练习，则不难通过实践技能考试。
为了帮助记忆，本书将复杂的医考考点内容以表格形式呈现，简洁精练，各个考点之间的异同点也一目了然，这样可以极大地简化复习过程，让考生在最短的时间内掌握最核心的内容，真正做到踏进考场胸有成竹。
最后，衷心祝愿大家考试顺利！第一站病案（例）分析病案（例）分析分值表得分技巧
本站为技能考试中分值最高的部分。考试涉及的知识点主要是中医内科学、中医外科学、中医妇科学及中医儿科学的内容。要求考生在60分钟内完成2道病例分析试题，每题20分，总分40分。
考生依据题目所提供的中医四诊等临床资料以书面形式答出主诉、现病史、既往史、中医辨病辨证依据（含病因病机分析）、中医病证鉴别、中医诊断、治法、方剂名称、药物组成、剂量及煎服法。答题重点在中医辨病辨证依据，所占分值也最高，所包含的内容主要包括主诉、现病史、既往史及中医相关分析。
1.中医疾病诊断（2.5分） 以题干描述的第一症状为主要判断要点，结合相关体征表现确定疾病诊断。
2.中医证候诊断（3分） 根据题干中描述的中医四诊信息综合归纳分析，可从八纲和脏腑辨证角度初步分析，结合大纲中疾病的证型名称确定证型诊断，要求证型名称必须与大纲中原有名称保持一致。
3.中医辨病辨证依据（含病因病机分析）（6分） 本部分需要写3个方面的内容。（1）主诉（0.5分） 一般为题干中第一句症状描述的语句，结合持续、复发或加重的时间即可。（2）现病史（1分） 一般将题干中刻下症状表现抄录即可，关键词多为“刻下”“现症”。辨证依据需要写清楚该证型的特征，包括主症、兼症、舌脉特征。（3）既往史（0.5分） 主要包括个人史、过敏史、婚育史、家族史，根据题干中相关内容，抄录即可。（4）病因病机分析（4分） 根据现病史+既往史，运用中医理论分析证型，注意将症状和体征归类描述，写出病因、病位（所侵犯的脏腑）及脏腑出现的问题。
4.中医治法（3分） 根据疾病和证型诊断，设立中医治法，一般为2个四字的专业中医治法词汇。
5.方剂名称（1.5分） 根据考点内容熟记正确的方剂名称，原方名后添加“加减”二字。
6.药物组成、剂量及煎服法（4分）（1）组成 原方主体用药要求基本书写，根据题目具体情况进行相关药物的加减，不能出现与证型明显不合的药物。（2）剂量 一般书写临床常用剂量，常用药物以10～15g为基本剂量，并有明确毒副作用的药物需要在规定剂量以内。注意写明特殊煎煮方法。（3）煎服法 基本都可使用“3剂，水煎服，每日1剂，分3次服”的模板回答。一、考试介绍
本站考查的知识点主要是中医内科学、中医外科学、中医妇科学及中医儿科学的内容。要求考生在60分钟内完成2道病案（例）分析试题，每题20分，总分40分。【样题】
1.病案（例）摘要：尤某，男，38岁，已婚，工人。2014年6月10日初诊。患者1年前因受惊吓刺激而出现房事时阴茎举而不坚，善惊易恐。现症见：阳痿不振，心悸易惊，胆怯多疑，夜多噩梦，舌苔薄白，脉弦细。
答题要求：根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.病案（例）摘要：李某，女，48岁，已婚，干部。2015年2月15日初诊。患者以往月经尚正常，经量中等，无痛经。近半年来月经周期紊乱，有时2～3个月一行，有时10～20天一行，或量多如崩，或淋沥量少，持续半月余不净，经色暗淡。质清稀，伴腰脊酸软，舌暗淡苔白润，脉沉细。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
答案：
1.中医疾病诊断：阳痿。
中医证型诊断：惊恐伤肾证。
中医辨病辨证（含病因病机分析）：患者房事时出现阴茎举而不坚，辨病为阳痿。现症见阳痿不振、心悸易惊、胆怯多疑、夜多噩梦、舌苔薄白、脉弦细，辨证为惊恐伤肾证。惊恐伤肾，肾精散乱，心气逆乱，气血不达宗筋。
治法：益肾宁神。
方剂名称：启阳娱心丹加减。
药物组成、剂量、煎服方法：人参6g，远志12g，茯神15g，菖蒲3g，甘草3g，橘红3g，砂仁（后下）3g，柴胡3g，菟丝子24g，白术24g，生枣仁12g，当归12g，白芍12g，山药18g，神曲9g。炼蜜为丸，每日服15g，白开水送下。
2.中医疾病诊断：崩漏。
中医证型诊断：肾气虚证。
中医辨病辨证（含病因病机分析）：以经血非时暴下不止，淋沥不净为主症，辨病为崩漏。经血量多，或淋沥不尽，经色暗淡，质清稀，伴腰脊酸软、舌暗淡苔白润、脉沉细，辨证为肾气虚证。经断前后，肾气虚衰，封藏失司，冲任不调。
治法：补益肾气，固冲止血。
方剂名称：加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶。
药物组成、剂量、煎服方法：肉苁蓉9g，菟丝子9g，覆盆子9g，蛇床子9g，当归3g，白芍药3g，川芎3g，牡蛎（先煎）24g，乌贼骨24g，五味子18g，防风18g，黄芩15g，艾叶9g，党参9g，黄芪9g，阿胶（烊化）9g。炼蜜为丸，每服30～40丸，盐汤送下，早晚分服。二、考点汇总（一）内科疾病考点1★★★感冒【诊断要点】
以恶风或恶寒，伴或不伴有发热，以及鼻咽症状为主症，可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适等；若风邪夹暑、夹湿、夹燥，还可见相关症状；四季皆可发病，而以冬、春两季为多。【辨证论治】考点2★★★咳嗽【诊断要点】
以咳嗽、咳痰为主症；外感咳嗽起病急，病程短，常伴肺卫表证；内伤咳嗽，常反复发作，病程长，多伴其他兼证。【辨证论治】考点3★★★哮病【诊断要点】
呈反复发作性；以发作时喉中有明显哮鸣音、呼吸困难、不能平卧，甚至面色苍白、唇甲青紫为特点，平时可一如常人，多因内外因刺激后表现为突然发作，可于数分钟、数小时后缓解。【辨证论治】续表考点4★★★喘证【诊断要点】
以喘促短气、呼吸困难，甚至张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧、口唇发绀为特征；可有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。【辨证论治】续表考点5★★★肺痨【诊断要点】
以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦为主症；有与肺痨病人接触史。【辨证论治】考点6★★★心悸【诊断要点】
以自觉心中悸动不安、心搏异常、或快或慢、或跳动过重、或忽跳忽止、呈阵发性或持续不解、神情紧张、心慌不安、不能自主为主症，伴胸闷不舒、易激动等症；常由情志刺激诱发。【辨证论治】考点7★★★胸痹【诊断要点】
以胸部闷痛为主症，多见膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位，呈反复发作性，一般持续几秒到几十分钟，伴心悸、气短、自汗；常因劳累、饮食不节或气候变化而发。【辨证论治】考点8★★不寐【诊断要点】
轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠，伴头痛、头昏、心悸、健忘等症；常有饮食不节、情志失常、劳倦、思虑过度、病后体虚等病史。【辨证论治】考点9★★痫病【诊断要点】
以突然昏倒、不省人事、两目上视、项背强直、四肢抽搐、口吐涎沫，伴有喉间发出牛羊般异常叫声、醒后如常人为特点，常反复发作；多有家族史。【辨证论治】续表考点10★★★胃痛【诊断要点】
以上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征，常伴食欲不振、恶心呕吐等上消化道症状；多有反复发作病史；畅饮劳累、饮食不节、气候变化等诱发。【辨证论治】续表考点11★★★呕吐【诊断要点】
初起呕吐量多，吐出物多有酸腐气味，久病呕吐，时作时止，吐出物不多，酸臭气味不甚；常有饮食不节、过食生冷、恼怒气郁、久病不愈等病史。【辨证论治】续表考点12★★★腹痛【诊断要点】
以胃脘以下、耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现；若病因为外感，突然剧痛发作，伴发症状明显者，属于急性腹痛；病因内伤，起病缓慢，痛势缠绵者，则为慢性腹痛。【辨证论治】考点13★★★泄泻【诊断要点】
以大便粪质稀溏，频次增多，每日三五次以至十数次以上为主要依据，或完谷不化，或如水样，伴腹胀、腹痛、肠鸣、纳呆；常由外邪、饮食或情志等因素诱发。【辨证论治】考点14★★★痢疾【诊断要点】
以腹痛、里急后重、大便次数增多、泻下赤白脓血便为主症；多有饮食不洁史。【辨证论治】续表考点15★★便秘【诊断要点】
排便间隔时间超过自己的习惯1天以上，或两次排便时间间隔3天以上，便粪质干结、排出艰难，或欲大便而艰涩不畅，伴腹胀、腹痛等；有饮食不节、情志内伤、劳倦过度等病史。【辨证论治】考点16★★胁痛【诊断要点】
以一侧或两侧胁肋部疼痛为主症，伴胸闷、腹胀、嗳气呃逆等症；有饮食不节、情志不遂、感受外湿、跌仆闪挫或劳欲久病等病史。【辨证论治】考点17★★★黄疸【诊断要点】
目黄，肤黄，小便黄，其中以目睛黄染为主症。黄色鲜明者属阳黄；黄色晦暗者属阴黄。常伴食欲减退、恶心呕吐、胁痛腹胀等症；有外感湿热疫毒，内伤酒食不节，或有胁痛、癥积等病史。【辨证论治】续表考点18★★★头痛【诊断要点】
以头部疼痛为主症，病发或突然或缓慢或反复，持续时间可长可短；外感头痛者多有起居不慎，感受外邪病史，内伤头痛者常有情绪波动、失眠、饮食不节、劳倦、房事不节、病后体虚等病史。【辨证论治】考点19★★★眩晕【诊断要点】
以头晕目眩、视物旋转为主症。轻者闭目即止；重者如坐车船，甚则仆倒。【辨证论治】续表考点20★★★中风【诊断要点】
以突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口眼斜、言语謇涩等为主症。中经络多仅见眩晕、偏身麻木、口眼斜、半身不遂等；中脏腑则多伴见不省人事、意识模糊等重症；有眩晕、头痛、心悸等病史，以及情志失调、饮食不当或劳累等诱因。【辨证论治】续表
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