作者：汤强,陈晔,王世强
出版社：重庆大学出版社
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纺织工人职业卫生与安全知识读本试读：
前言
纺织是以棉、毛、麻、丝、化学纤维为主要原料进行的纺织、织布的生产活动。按照原料及工艺的不同分为棉纺织、毛纺织、麻纺织、丝绢纺织、化学纤维纺织等。从1994年开始，我国已成为世界纺织品服装第一出口大国，纺织行业是出口竞争力较强的主要支柱产业之一。在重庆市，以沙坪坝区回龙坝镇为例的纺织工业城镇现有棉纺织企业400多家，员工2万多人，织布机13万台，年产值突破10亿元，上缴税收6000余万元，纺织企业成为该镇的支柱产业。纺织企业在生产过程中存在粉尘、噪声、高温高湿、化学毒物等职业病危害因素，纺织机械设备、机电设备、压力容器、特种设备等使用不当，会对劳动者身体健康造成损害，甚至威胁到生命安全。因此，在纺织企业中加强职业卫生与安全教育，有针对性地对企业管理者和员工进行就业前和在岗期间的定期培训，显得十分必要。《职业病防治法》《安全生产法》等法律的颁布实施，国务院发布的《女工人劳动保护规定》，卫生部颁布的《工业企业职工听力保护规范》《纺织印染业职业病危害预防控制指南》，前纺织工业部印发的《纺织系统女职工劳动保护细则》等法律、法规、规章和职业卫生标准，为做好纺织企业职业病防治和安全生产工作提供了法律保障和技术支撑。
中国与加拿大合作在重庆开展的农民工职业卫生与安全项目，将纺织行业作为目标行业之一，通过开展各种活动对重庆纺织行业的职业卫生与安全立法和执法体系提供技术支持，以提高本行业在职业卫生与安全立法和执法方面与国家和国际公约标准的一致性，减少纺织工人的职业病发病率。项目运用加拿大在职业卫生与安全教育与培训方面的丰富经验，来提升广大纺织行业管理者和劳动者在职业卫生与安全方面的意识，促进企业加强安全文化建设。
本读本是中国—加拿大合作农民工职业卫生与安全项目办公室组织有关专家编写的科普读物。其目的在于使纺织企业管理者和劳动者熟悉、了解在生产过程中存在哪些职业病危害因素和不安全因素，长期接触这些职业病危害因素而又缺乏有效防护措施会导致工人易患哪些职业病，以及如何预防、控制和消除职业病和安全事故的发生；让他们熟悉、了解我国职业病防治和安全方面的法律法规、国家职业卫生标准，知道自己在职业病防治和安全工作中所承担的法定责任和义务。
中加项目办在组织编写过程中充分借鉴了加拿大的相关经验，并采用国际劳工组织（ILO）倡导的劳动权利理念，相信这些经验和理念对保护广大纺织工人的身体健康和生命安全将大有裨益。
我们知道本读本还有许多不完善的地方，欢迎您给我们提出宝贵意见，您的意见将有助于我们对本读本进行进一步补充、修订和完善。中国—加拿大合作农民工职业卫生与安全项目办公室2012年3月8日
编者简介：
汤强 MLOHS 项目专家，主任医师，毕业于重庆医科大学医学专业，现任重庆市卫生局职业卫生监督处处长。
陈晔 3M 中国有限公司职业健康及环境安全产品部西南片区区域经理。
王世强 北京市劳动保护科学研究所助理研究员，长期从事职业噪声与振动研究工作，负责主持国家标准《工业企业噪声测量规范》的起草工作，著有《工业噪声与振动控制技术》《职业健康科普知识读本——噪声与振动危害》等。第1篇职业卫生1 棉纺织企业存在的职业病危害因素及来源1）粉尘
原棉是棉纺织企业生产的主要原材料，其主要生产工艺过程有开清棉、梳棉、并条、粗纱、细纱、织造、包装、废棉处理等工序。工人在这些生产工序中都可以接触（呼吸道吸入）棉尘。2）噪声
在使用开清棉、梳棉、并条、粗纱、细纱、织造等机械时，机器会发出噪声，这些噪声多为连续性、中低频噪声。设备不同，噪声的强度也不尽相同。下表是各工序环境中的噪声强度。3）高温高湿
高温高湿这一职业病危害因素存在于原材料处理、纺纱、机织准备、织造工艺过程中，如纺纱和织造车间；机织准备的浆纱、蒸纱、烘纱工艺。特别是夏季，工作环境温度较高、湿度大。4）化学毒物
化学毒物这一职业病危害因素主要存在于机织准备和辅助工序过程中，如浆纱工艺接触酚，皮辊修理、修梭接触苯，修筘、修焊针铸针接触铅，电焊接触锰、紫外线、氮氧化物等。5）其他
·寄生虫：原棉的仓储运输工种接触螨虫、跳蚤。
·不良照明和视觉紧张：穿筘、验布、择补等工种的工作场所需要良好照明和工人良好的视力。
·不良的工作体位：挡车工需长时间站立着工作。2 棉纺织企业可能产生的职业病和职业相关性疾病
职业病是在职业活动过程中接触职业病危害因素引起的疾病，造成疾病的病因清楚、明确，属于工伤中的一类。棉纺织企业的工人长期接触棉尘、噪声等主要职业危害因素，如不加强防护则可能会患上职业病。职业病病名的名单由国家卫生部等部门颁布。
职业相关性疾病是与工作有关的疾病，接触职业病危害因素是这类疾病发病的病因，但不是唯一的直接的病因，通过改善劳动条件，可使所患疾病得到控制或缓解。1）棉尘病
棉尘病是由于长期吸入棉花、亚麻、软大麻等植物性粉尘作业引起的，具有特征性的胸部紧束感或胸闷、气短等症状，并有急性通气功能下降的呼吸道阻塞性疾病。棉尘病长期反复发作可致慢性肺功能损害。棉尘病发病工龄一般在10年以上。某些弹棉、制毡厂由于棉质差，粉尘浓度大，发病工龄也可能在4年左右。初次接触棉麻等植物性粉尘引起的发热，称为“棉纺热”及“织布工咳”。棉尘病典型的呼吸系统症状是胸部紧束感，但工人的主诉表达方式可能不一样，如可诉为胸闷、胸部压迫感、气短、胸部不适、气憋等，上班时减轻，下班后加重。出现以上症状，应及时到职业病专科就诊。
工人上岗前应进行职业健康检查，活动性肺结核病、慢性阻塞性肺病、伴肺功能损害的疾病不适合棉尘作业。在岗期间如果反复出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短、发热等症状，应及时到职业病专科就诊，进行班前班后肺功能检查以确定是否患有棉尘病。劳动者在岗期间和离岗时应进行职业健康体检。2）噪声聋
噪声聋是长期接触棉纺织机械发出的超过85分贝以上的噪声，逐渐引起听力损失、听力下降，且听力不能恢复到正常的一种职业性耳科疾病，故又称为职业性噪声聋。
长期在高分贝噪声污染严重的生产环境下工作的劳动者，如果离开噪声后，会自我感觉到听力下降，耳边有“嗡嗡声”，需要数小时甚至更多小时才能恢复到正常听力（不影响人与人之间的语言交流），这种现象就是听觉疲劳。如果听觉疲劳的劳动者再继续接触噪声，逐渐会出现难以恢复的听力下降（影响人与人之间的语言交流，别人要大声说话你才能听得见）。出现这种情况就是长期接触高分贝噪声污染而引发的职业病噪声聋。非常严重时，噪声聋有可能导致永久性耳聋，劳动者的听力完全消失，以致残疾。3）中暑
当作业场所气温超过34℃时，可能有中暑病例发生。职业性中暑是高温作业环境下，由于热平衡和（或）水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和（或）心血管障碍为主要表现的急性疾病。
环境温度过高、湿度过大、风速小、劳动强度过大、劳动时间过长是中暑的主要致病原因。过度疲劳、睡眠不足、体弱、肥胖、尚未产生热适应等都易诱发中暑。职业性中暑可分为中暑先兆、轻症中暑和重症中暑。职业中暑的临床表现——————————————————————————先兆中暑症状——高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。体温正常或略有升高。轻症中暑症状——体温往往在38℃以上，除头晕、口渴外，往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。重症中暑症状——顾名思义，是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治会危及生命。这类中暑又可分为热痉挛、热衰竭、日射病和热射病4种类型。
中暑是一种急性疾病，它对人体的损害受中暑严重程度以及人的体质的影响较大，较轻微的中暑治愈后不会对人的身体留下痕迹，甚至不用治疗，稍事休息即可恢复，而较重的中暑则有可能致人死亡。即便是重症中暑，如果处理及时得当，患者可以很快回复，而如果处理不当则有可能导致患者死亡。4）职业中毒
在浆纱工艺过程中接触酚，检修、维护纺织设备时接触苯、铅、锰等蒸气或烟尘，有可能出现相应的职业中毒，如苯中毒、铅中毒、锰中毒等。5）职业相关性疾病
①原棉的仓储运输工种接触螨虫、跳蚤可以引起皮肤病。螨是节肢动物的一类，体形微小，寄居在人或动物体上，吸血液，引起皮炎，能染疾病或引起变态反应；跳蚤是小型、无翅、善跳跃的寄生性昆虫，跳蚤咬后可能导致一些皮肤病的发生，尤其是夏季易导致季节性湿疹。跳蚤螨虫
②如果车间照明不好，会造成工人视觉紧张，长此以往会出现视力下降。
③纺织女工大多数需要站立的工作体位并来回走动，扁平足、下肢静脉曲张、腰背痛可能与站立工作有关。由于两手肌肉不断处于紧张状态，易引起腱鞘炎。下肢静脉曲张扁平足3 职业病危害因素的预防和控制措施
引起职业病的病因很明确，因此职业病是可以预防的。认真有效地控制工作场所职业病危害因素即消除病因，使作业场所危害因素的浓度（或强度）符合国家卫生标准，减少工人接触有害因素的机会。同时，加强个人防护，做好健康监护及组织管理工作，就能有效地预防、控制和消除职业病的发生。1）工程控制（1）棉尘的控制
新建纺织企业应采用机械化、自动化或密闭化隔离操作，减少工人与棉尘的直接接触。现有企业应加快纺织机械设备的更新、改造，淘汰对生产环境造成棉尘污染的陈旧设备，采用不产生或少产生棉尘的工艺设备。如在前纺工段，采用开清棉联合机，可以大大减少棉尘的飞扬，使工人少吸入棉尘。（2）噪声的控制
新建企业在设备选型上应选择以低噪声设备代替高噪声设备，如用新型纺织设备；用无梭织机（喷水织机、喷气织机、剑杆织机、片梭织机）逐步代替有梭织机；纺织空调系统采用低噪声风开清棉联合机机。现有企业工作场所噪声强度如果超过100分贝，就更应该更新、改造纺织设备。剑杆织布机
如果设备达不到降噪要求，则应采取隔声、消声、吸声、隔振等工程措施，降低工作场所噪声，如安装吸声板、减振装置、消声设备。噪声控制设备要经常、定期维护保养，这样才能确保噪声控制效果。（3）高温高湿的控制
棉纺织企业车间设计和布局要做到合理，最好是利用良好的自然通风。产生高湿度的设备应尽量靠近排风窗口，并配置排风扇，将热的蒸汽及时排除到车间外，从而降低车间内的温度和湿度。如果产生热蒸汽的设备不多，车间不大，可以考虑使用空调。（4）化学毒物的控制
棉纺织企业应该设立单独的维修辅助工作室，铸针、修焊针、修筘等作业配置局部密闭排风罩，将有害的烟气排除。2）个人防护
作为棉纺织行业一线管理人员及工作人员，在面临如上的职业危害时，该如何做好个人的职业危害防护工作，选择和使用哪些防护用品，以确保相关从业人员的身体健康及作业安全呢？（1）防尘、防毒口罩（个人呼吸防护用品）选择合适的呼吸防护用品应考虑的因素——
①首先必须是获得“特殊劳动防护用品安全标志（LA）”认证的产品。因为呼吸防护用品属于“特殊劳动防护用品”，所以所选用的呼吸防护用品必须是获得国家安监总局“特殊劳动防护用品安全标志（LA）”认证的产品，其外包装上应该有可见的“LA”标志。
②应该选择适当的滤料：
·在面对颗粒物（粉尘、烟、雾等）污染物时，应该选用高效滤棉进行防护，而不是活性炭滤毒盒。例如：在棉纺织行业工艺过程中开棉、混棉、清棉、梳棉有大量“棉尘”产生，面对此类棉尘，可选用标记KN90（90表示认证过滤效率为90%）或以上过滤效率（例如KN95/KN100）的防尘口罩。
在工艺过程中如果面对“酸雾”，可选用标记KN95/N95及以上过滤效率（例如KN100）的口罩/滤棉等。
·在面对有毒蒸气/有毒气体时，应该选用活性炭滤毒盒或供气式防护用品进行防护。例如：在棉纺织行业“漂白、配置染料”等工艺过程中，将会主要面对一些有机溶剂（例如苯）及酸性气体（例如硫化氢）等。针对有机溶剂散发出来的有毒蒸气防护，应该选择A型（褐色）的滤毒盒；针对酸性气体的防护，应该选择E型（黄色）的滤毒盒。注意不能用滤棉防有毒气体，或用滤毒盒防粉尘。高效滤棉——防尘滤毒盒加面具——防毒
③防护等级必须足够。“现场危害因数=危害物浓度/国家标准卫生限值”，而您所选择的防护用品，其指定防护因数必须大于此危害因数（即防护等级要高于危害等级）。例如：如果通过检测，发现您3工作岗位棉尘浓度为7mg/m，而国家标准规定职业卫生限值为1mg/3m，即其危害等级为7倍，那么根据国家标准中指定的半面型防尘口罩指定防护因数为10（此时防护等级10>危害等级7），所以可以选用半面型口罩。半面型防尘口罩半面型防尘口罩半面型指定防护因数=10全面型指定防护因数=100注意纱布口罩不得作为防尘口罩使用。
④除了需要选对滤料及防护等级足够外，同时要考虑如下几个因素：过滤效果必须好；与您脸部的密和性好；佩带舒适。
您需要综合考虑如上各种因素。例如：在棉纺织行业车间中一般温度都比较高，特别是夏天，此时在选用防尘口罩时，需要选择更适合在高温高湿环境中佩戴的带呼气阀的口罩。
正确佩戴呼吸防护用品——
①请参见产品包装上关于正确佩戴的说明。
②咨询专业的职业卫生安全工程技术人员。
维护和保养呼吸防护用品——
①防尘口罩：口罩不能水洗，佩戴前检查口罩本体及头带是否完好，当感觉呼吸阻力大或破损脏污时请更换。
②面具：
·滤毒盒不能清洗，如果需要，请更换滤料；
·橡胶面罩清洗前请拆下滤料及阀片；
·使用温水或中性肥皂水，用软毛刷清除脏污，冲洗并风干；
·检查各部件是否完好，更换受损件；
·重新组装好面罩；
·将干净的面罩放入塑料袋中，放置于个人的箱子中或指定位置保存。（2）个人听力防护用品的选择、使用和维护正确选择听力防护用品——
现在市面上常见的听力防护用品主要分为耳塞和被动式降噪耳罩。耳塞被动式降噪耳罩
选择合适的听力防护用品应考虑的因素，取决于工作环境噪声的强度，其选择步骤大致如下：
①首先必须了解您工作现场的噪声水平，例如：假设您每天工作8小时，工作现场接触噪声为95分贝，而如上面所示国家标准规定此时允许接触限值为85分贝，那么您接触超标了10分贝。
②然后了解每一款听力防护用品的单值降噪值（SNR）：假设您看中了一款3MTM1110泡棉耳塞，其SNR=29分贝。
③根据中国卫生部颁布的《工业企业职工听力保护规范》，将所选定耳塞的单值降噪值乘以0.6，那么结果为：29分贝×0.6=17.4分贝。
④此时我们发现17.4分贝>超标的10分贝，所以可以选用此款耳塞。
⑤需要提醒的是：选择耳塞时并非降噪越大越好。降噪后耳朵还能听到75～80分贝是最佳降噪，因为这将不会影响您的沟通和现场安全提示。注意专业的安全主管可以帮助您选择合适的听力防护用品。
除此之外，在选择护听器时还应考虑：
·密合性；
·降噪效率；
·舒适；
·容易佩戴；
·不影响其他个人防护用品的佩戴。
正确佩戴听力防护用品——
①请参见产品包装上关于正确佩戴的说明。
②或咨询您的安全工程师。注意在未接受正确佩戴的培训之前，请不要佩戴相关听力防护用品进入危险区域。
正确维护和保养听力防护用品——
①保持护耳器清洁：其中泡棉耳塞不能清洗（会吸水）；预成型耳塞和被动式降噪耳罩可用清水清洗，在室温阴凉处晾干后使用。
②不能改装护耳器：改装护耳器可能会造成听力损失。
③每次使用前，检查护耳器是否处于良好的状态。
④如果护耳器变形或损坏，请及时更换。（3）防护服装
发放工作服、帽、手套。如果在工艺上使用有腐蚀性化学物品的，应该在作业场所现场附近设置盥洗间，安装淋浴设施和冲洗眼睛的冲眼器。
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