小楼妇科(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：李天海

出版社：中国中医药出版社

格式: AZW3, DOCX, EPUB, MOBI, PDF, TXT

小楼妇科试读：

前言

本书形式虽似教科书，实际已经把祖传经验选编其中。作者20多年来曾多次把书稿作为培训乡村医生教材使用，反映良好，普遍认为本书具备中医妇科特色，因为书中多数方剂系祖传经效验方，是在中医理法方药的基础上贯穿到一起的。譬如书中世传黑神散、黑神丸等治产后风有奇效，而且不用面诊，只要说清病症，照方增减，药到病除。群众赞誉黑神散是黑面神药。总之，书中不少秘方，初看用药平正，用后疗效奇特。我们愿意把祖传世代秘而不传的宝贵经验写成是编，奉献给社会，奉献给广大乡村医生，为中医事业增砖添瓦。

本书就妇科常见病写了10章，即月经不调、不孕、崩漏、带下、胎前病、临产、产后病、乳病、前阴病、杂病等。写时都为临床应用着想，简明扼要，通俗易懂，深入浅出，实用性强。

由于编写是以继承整理为主，再加上作者水平所限，不妥之处在所难免，欢迎批评指正。作者1996年12月4日第一章月经不调第一节总论

月经是妇女生理上的特征，女子长到十三四岁左右，有的晚到十七八岁时，前阴会突然流血，每次流三至五天左右，从此每月来潮，不失其度，这就叫做见经了。对于月经的名称，各地有所不同，有叫“月信”、“经水”、“血经”、“天癸”、“历假”等名称者。

月经是怎样产生的呢？先师常说：“妇人以血为主，血靠脏腑而生，其血为脾所统，藏蓄于肝，生化于心，赖气调节，相互为用。循行经脉，营养周身，气血通畅，血海满盈，应月而下，即名月经”。但也有妇女不是应月而见，而有如两月一行的“并经”；三月一行的“居经”；一年一行的“避年”；终身不行的“暗经”；妊娠血盛的“激经”等。上述种种只是生理有别，并非经病。

妇女见经虽是正常生理现象，但经期调养应如产后。必须注意下列各点：

1.心情舒畅，不生闷气，不动怒。

2.生活起居要注意，不下冷水，不吃辛辣之物，不吃生冷东西。

3.注意性生活。月经期不性交，以免引起月经病。

4.下身要干净，不乱用不卫生的月经带，应该垫上干净的月经布或纸。

5.劳动方面，在经期宜干些轻活，不要强干重活，或水田作业。

只要在经期能够注意上述方面，就能够少得月经病。如果得了月经病，应该怎么办？中医治疗月经病俗称“调经”。调经是调其不调，不调的内容主要是经期失度，赶前错后；经量失常，或多或少；色泽不好，深浅不定；经质稀稠不一。反映到临床上的月经病有经行先期、经行后期、经行先后无定期、经行腹痛、经行过多、经行过少、经行吐衄、经前便血、经行泄泻、经行泄水、经病发热、经行身痛、经闭、更年期经病等14种疾病，统归经脉不调，俗说气血不和。经脉不调，不但痛苦，而且影响生育。所以，妇人病百，调经为先。

治疗月经病，重在调经以治本。如先因病而后经不调，当先治病，病去则经自调；若因经不调而后生病，当先调经，经调则病自除。至于临证常用的方法，可以概括为“疏肝养血”四字。所以，四物汤、逍遥散皆为首选之方。家传调经以此两方为基础，血虚者用四物汤，肝郁者用逍遥散。兼气虚者加人参、黄芪、白术；经行过多加阿胶、艾叶；气滞者，加香附、枳壳、陈皮、乌药、砂仁、莪术等；血瘀者加桃仁、红花、归尾、牛膝、苏木、丹参、益母草；清热加柴胡、黄芩、黑栀子、丹皮；温经加干姜、肉桂、附子、吴萸、艾叶；止痛加香附、元胡、五灵脂、砂仁。

上述为概况，据证详情、灵活化裁之法，将在下面各节介绍。第二节经行先期

月经先期是指月经周期提前八九天以上，甚至一个月就来两次。此病也称“经期提前”或“经早”。

产生经行先期的原因，临床多见的有四种：一是血热，多因嗜食辛辣食物，或感受热邪，血得热而妄行。二是气虚，劳倦过度，饮食失调，气虚不能摄血所致。三是肝郁，七情所伤，肝不藏血，故致先期而至。四是血瘀，涩滞不畅所致。

此证偶然超前，多作热治。经常超前则宜详辨证因，抓住要点。血热型：色紫，量多，质浓；气虚型：量多，色淡黄而清稀；肝郁型：多腹胀，量少，目眩；血痛型：色紫量少，腹痛拒按。一、血热经行先期

1.主证：月经先期，色紫，量多，质浓，心烦口渴，面潮红，舌红，苔薄微黄，脉象数。

2.治法：宜凉血固经。

3.处方

先期汤：当归、白芍、阿胶、香附各9g，黄柏、川芎、知母、黄芩、黄连各6g，生地15g，炙甘草3g。水煎服。

加味四物汤：当归、白芍、生地、麦冬各9g，川芎、花粉、柴胡、黑栀子、五味子各6g。水煎服。

清经汤：丹皮、酒芍、大熟地各9g，地骨皮15g，青蒿6g，茯苓3g，黄柏1.5g（盐炒）。水煎服。

生地黄芩汤：生地15g，黄芩、丹皮各9g，香附12g（醋炒）。水煎服。二、气虚经行先期

1.主证：月经超前，色淡量多，质较稀薄，精神疲倦，气短心悸，小腹有空坠感，面色㿠白，舌淡苔薄，脉象虚大无力。

2.治法：宜补气固经。

3.处方

补中益气汤：黄芪15g，当归、白术各9g，陈皮、柴胡、人参、甘草各6g，升麻 4.5g，生姜3片，大枣2个。水煎服。

归芍四君子汤：党参、当归各15g，炙甘草6克，白术、茯苓、白芍、阿胶各9g。水煎服。

归脾汤：人参、远志、广木香、甘草各6g，黄芪、白术、茯神、元肉、枣仁（炒）各9g，当归15g，生姜5片，大枣2个。水煎服。用此方时，气虚极者可减去木香；如果经多不止，可以随症酌加阿胶珠、黑地榆、血余炭、升麻等。三、肝郁经行先期

1.主证：肝郁先期，月经色红或紫黑有块，量少，头晕目眩，心烦口渴，两乳房胀痛，精神抑郁不乐，舌苔薄黄，脉多弦。

2.治法：疏肝解郁。

3.处方

丹栀逍遥散：当归15g，白芍、柴胡、茯苓、白术各9g，甘草6g，薄荷、丹皮、黑栀子各6g，煨姜3片。水煎服。

加味四物汤：熟地、当归各15g， 川芎 6g，白芍9g，香附12g（醋炒）。水煎服。四、血瘀经行先期

1.主证：月经提前，色紫量少，质夹血块，腹痛拒按，舌多紫边，苔黄而干，脉象沉涩。

2.治法：活血袪瘀。

3.处方

调经汤：当归、赤芍、生地黄、桃仁、五灵脂、坤草各9g，香附9g（醋炒），川芎、红花各6g。水煎服。

丹坤饮：丹参、坤草、川芎各9g，当归15g。水煎服。

少腹逐瘀汤：小茴香6g（炒），干姜、官桂各3g，没药、川芎、赤芍各6克，当归、蒲黄、五灵脂各9g，元胡9g（醋炒）。水煎服。第三节经行后期

每月经期延后六七天以上，甚至每隔四五十日一至的称为“经行后期”，亦称“经行退后”或“经迟”。

产生本病，多因气血运行不畅，以血寒血虚为多见，但也有气滞、血瘀、痰阻所致。总因上述诸因，致使冲任受损，血海不能按时满盈，月经因而后期。

治疗此证，以温养经血为主，但必须注意虚寒者腹痛绵绵，实寒者小腹绞痛，血虚色淡量少，气滞胀比痛重，痰阻者色淡稠粘而量多，分清证型，取效才速。一、血寒经行后期

1.主证：有虚实之分，血虚而寒的经行后期，面色苍白或萎黄，月经量少而色淡，腹痛绵绵，喜暖喜手按，脉象微细或沉迟；实寒经行后期，色黯红而量少，少腹冷痛，得热痛减，面青肢冷，舌淡，苍白，脉象沉紧。

2.治法：虚寒者宜补血温经；实寒者宜温经行滞。

3.处方

①虚寒型

十全大补汤：人参、白术、茯苓、当归、白芍、熟地、黄芪各9g，川芎 6g，肉桂 3g，甘草4.5g，生姜3片，大枣1个。水煎服。

滋血汤：人参、川芎各6g，熟地15g，黄芪、山药、茯苓、白芍各9g。食前水煎服。

大营煎：当归、熟地、枸杞子各9g，杜仲6g（炒），牛膝、炙甘草各6g，肉桂3g。水煎服。寒甚加附子；虚甚加人参。

艾煎丸：吴萸、橘红各6g，当归15g，熟地、白芍各9g，川芎 6g，石菖蒲、人参、艾叶各4.5g。水煎服。

②实寒型

过期饮：当归15g，酒芍、熟地、香附各9g，川芎、红花、桃仁、莪术、木通各6g，炙甘草、肉桂各3g。水煎服。

温经汤：人参4.5g，牛膝、芍药各9g，当归15g，川芎、丹皮、甘草各6g，桂心3g，莪 术6g（醋炒）。水煎服。如月经过多去牛膝、莪术，加焦艾叶、阿胶珠；如腹痛拒按，时下暗红色血块，酌加蒲黄、元胡。二、血虚经行后期

1.主证：经期错后，色淡量少，头晕耳鸣，腰酸腿困，小腹空痛，心悸寐少，面色萎黄，唇白或微有浮肿，舌淡红无苔，脉象细虚。

2.治法：补血行气。

3.处方

人参养荣汤：人参、黄芪、当归、白芍、熟地、白术、茯苓各9g，陈皮、五味子、远志、甘草各6g，桂心3g，生姜3片，大枣2个。水煎服。

补血调经汤：党参、白术、茯苓、当归、白芍各9g，甘草、川芎、砂仁、陈皮各6g，黄芪 15g，熟地9g，香附9g（醋 炒）。水煎服。

小营煎：当归、熟地各15g，白芍、枸杞子、山药各9g，炙甘草6g。水煎服。

四物汤：当归、熟地各15克，川芎9克，白芍12g。水煎服。

归附汤：当归30g，附子3g。水煎服。三、血瘀经行后期

1.主证：月经错后，少腹疼痛拒按，经色紫暗有块，块下疼减，舌有紫暗色，脉沉涩。

2.治法：活血化瘀。

3.处方

加味元胡散：当归15g，赤芍、元胡、香附各9g，蒲黄、乳香各6g，没药6g（去油），桂心3g。水煎服。

加减牛膝散：牛膝、丹参、桃仁、乌药各9g，香附9g（醋炒），元胡6g （醋炒），归尾15g，五灵脂、红花各6g。水煎服。四、气滞经行后期

1.主证：经行后期，色红量少，经前或行经时少腹胀甚而痛，甚则牵连胁肋乳房疼痛，精神抑郁，情志不畅，面色青暗，苔白润，脉沉弦。

2.治法：开郁理气。

3.处方

加味乌药汤：乌药、当归各9g，香附12g （醋炒），炙甘草3g，砂仁6g，元胡9g（醋炒），生姜3片。水煎服。

逍遥散：当归15g，白芍12g，柴胡、茯 苓、白术各9g，甘草6g，薄荷4.5g，生姜3片。水煎服。

理气调经汤：当归、白芍、熟地、柴胡各9g，川芎、郁金各6g，香附9g（醋炒），元胡9g（醋炒），枳壳9g（麸炒）。水煎服。

香附当归汤：当归30g，香附15g。水煎服。

七制香附丸（中成药）：日日服两次。五、痰阻经行后期

1.主证：月经后错，色淡稠粘而量多，或兼有白带，舌质淡，苔黄腻，脉滑。

2.治法：宜健脾化痰。

3.处方

香砂六君子汤：人参、甘草、陈皮、砂仁各6g，白术、云苓、半夏各9g，木香4.5g。水煎服。

芎归二陈汤：半夏、橘红、茯苓、川芎各9g，甘草6g，当归15g，生姜5片。水煎服。第四节经行先后无定期

月经先后无定期是指月经不按周期而来，或先或后，经期紊乱。前人称为“经乱”或“月经愆期”。

本病的产生，主要是气血不调，冲任功能紊乱。导致气血不调的原因以肝郁、脾虚、肾虚为多见。肝郁者肝气紊乱，血随气行，气乱血也乱；脾虚者肝木所乘，脾失统血之职；肾虚者，禀赋素弱，或房事过度，冲任损伤，导致肾虚“经乱”。

本病治宜调理气血为主，不可过用香燥之品，以免耗气。临床治疗时应注意辨证，肝郁者小腹胀，甚则牵连胸胁；脾虚者倦怠懒言，大便多溏；肾虚者小腹空坠，腰部酸痛。一、肝郁经行先后无定期

1.主证：来经或先或后，经量时多时少，色紫红，乳房或少腹胀痛，甚则牵连两胁，胸闷嗳气，精神郁郁不乐，舌苔微黄，脉弦。

2.治法：宜舒肝解郁，佐以和血。

3.处方

加味逍遥散：柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、陈皮各9g，甘草、薄荷各6g，香附6g （童便炒），生姜3片。水煎服。经行腹痛拒按，加泽兰叶、桃仁、红花；热甚加丹皮、黑栀子；肾虚腰疼，加山药、山萸、熟地、菟丝子。

香郁汤：香附9g （醋炒），郁金、当归、白芍、柴胡各9g，栀子、丹皮、黄芩、没药（去油）各6g，乳香6g （去油），甘草3g。水煎服。二、脾虚经行先后无定期

1.主证：月经或先或后，经量或多或少，色淡质稀，四肢不温，倦怠懒言，腹胀便溏，口淡无味，舌淡苔白，脉迟缓无力。

2.治法：益气健脾。

3.处方

家传白术散：党参60g，白术45g，茯苓 15g，炙草、山药、建莲子各15g，扁豆、苡仁各15g（炒），砂仁、桔梗、陈皮各15g，为末，每服9g，清米汤调服。如用汤剂，腹痛者加香附、焦艾叶；腰痛加川断、补骨脂、杜仲（炒）。

归芍六君子汤：当归、白芍、茯苓、半夏各9g，人参、炙甘草、陈皮各6g，白术9g（土炒）。水煎服。三、肾虚经行先后无定期

1.主证：经行或前或后，月经量少，色淡质清，面色晦暗，头晕耳鸣，腰部酸胀，夜则溲多，舌淡苔薄，或舌边有齿痕，脉象沉弱。

2.治法：宜补肾气，调冲任为主。

3.处方

定经汤：菟丝子、大白芍各30g（酒炒），柴胡1.5g，大熟地15g（九蒸），当归30g（酒洗），黑芥穗6g，山药15g（炒），茯 苓9g。水煎服。

固阴煎：人参、五味子各6g，熟地15g，山药9g， 菟丝子12g（炒），山萸9g，远志6g，炙甘草4.5g。水煎服。

临证也可酌加肉桂、附子、补骨脂。第五节经行腹痛

一般行经期间均有腰酸腹胀，甚则微有疼痛感觉，这是正常现象。如果每次行经前后，或正值经期，小腹疼痛难忍，甚则腰腿也痛，随着月经周期持续发作，这种症状称为“经行腹痛”，也称“痛经”或“经痛”。

临床上经行腹痛的病最为常见，经行腹痛的病机主要是气血运行不畅，造成气血运行不畅的病因主要是血虚、肾虚、气郁、血瘀、风寒等类型。

治疗本病，以通调气血为主。辨证施治时应抓住下列各点：经前或行经中腹痛拒按多为实；经后腹痛多为虚；经后冷疼多为寒；行经热疼多为热。从痛的性质上来分别是：抽痛、刺痛为寒，绞痛、阵痛为实，胀多于痛为气滞，痛多于胀为血瘀，痛时绵绵属虚寒，胀痛灼灼属实热，痛而兼坠为气虚，痛而兼酸为风冷。上述各点，辨证时要四诊合参，才能辨明虚实寒热，正确对证用药。一、血虚经行腹痛

1.主证：行经期中或行经以后，小腹隐隐作痛，喜手按，经色淡红量少，面色苍白或萎黄，精神疲劳而倦怠，舌淡苔薄，脉虚弱而细。

2.治法：宜补中益血。

3.处方

丹参四物汤：丹参、当归、熟地各15g，川芎、白芍各9g。水煎服。

补血益气汤：党参、黄芪、白术、茯苓、当归、白芍、熟地各9g，炙甘草4.5g，川芎、陈皮各6g，吴萸6g（炒），香附9g（炒），元胡6g（醋炒），生姜3片，大枣2个。水煎服。

胶艾八珍汤：人参、甘草、川芎各6g，白术、茯苓、当归、熟地、白芍、阿胶各9g，艾叶6g（醋炒）。水煎服。

当归地黄汤：当归15g，川芎、白芍、熟地、黄芪各9g，人参、丹皮各6g，元胡6g（醋炒）。水煎服。也可炼成蜜丸，米汤送下。二、肾虚经行腹痛

1.主证：经来色淡量少，经后少腹空痛，腰部酸软，肢体无力，舌淡红，苔薄，脉象沉弱。

2.治法：宜调补肝肾。

3.处方

调肝汤：酒芍、山萸各9g，山药15g（炒），阿胶9g（白面炒），当归9g（酒洗），巴戟天3g（盐水炒），甘草3g。水煎服。若腰骶痛甚者，加杜仲、续断；小腹两侧痛者，加小茴香、橘核；两胁胀痛者，加青皮、金铃炭；小便夜多者，加益智仁、桑螵蛸；气虚者，加人参。

温肾调经汤：巴戟天、川断、熟地、当归、阿胶、乌药各9g，杜仲6g（炒），益母草、焦艾叶各6g。水煎服。三、气郁经行腹痛

1主证：经前或行经时小腹胀痛，胀甚时牵引胸胁及乳房，行经量少，经无定期，脉象多弦。

2.治法：宜理气行滞。

3.处方

加味四物汤：川芎、砂仁、红花各6g，白芍、熟地、香附各9g，元胡6g（醋炒），莪术9g（醋炒），桃仁9g（去皮尖炒），当归15g。水煎服。

乌药汤：乌药、当归各9g，香附12g（醋炒），木香3g，甘草4.5g。水煎服。

元胡散：当归、赤芍、没药各9g，元胡9g（醋炒），桂心6g，蒲黄9g（炒），乳香9g（去油）。水煎服。如腹痛甚者，可以酌加五灵脂、木通、枳壳、刘寄奴。

经验方：木通、白芍、五灵脂（炒）各等分。醋水各半煎服。方中白芍调和肝气，木通通气行血而利窍，五灵脂通利血脉，散寒止痛，加醋止痛效力更速，配伍虽简，疗效很好。

香附黄酒汤：香附9g（ 醋炒），元胡6g（醋炒），广木香6g，肉桂3g，当归15g，黄酒2盅。水煎温服。

理气开郁汤：当归、赤芍、白芍、丹参、香附各9g，川芎、郁金、佛手、橘皮、木香各6g，枳壳6g （麸 炒），青皮6g（醋炒）。水煎服。

八珍汤：当归、白芍、熟地、元胡各9g，川芎、木香、槟榔各6g，川楝子6g（炒）。水煎服。也可加小茴香6g。四、血瘀经行腹痛

1.主证：经前或行经时腹痛拒按，痛时如刺，色紫黑有块，月经量少，有时血块排出则疼痛减轻，舌质正常，或青紫晦暗，苔微黄，脉多沉涩。

2.治法：宜活血化瘀。

3.处方

行经红花汤：当归、紫藏、苏木、香附、刘寄奴各9g，赤芍、川牛膝各6g，元胡、青皮各6g （醋炒），桂心3g，桃仁9g（炒），红花6g。水煎服。如发热腹痛加丹皮、大黄。

血府逐瘀汤加减：当归、赤芍、红花、牛膝、香附各9g，川芎、青皮、枳壳、木香、元胡各6g，桃仁9g（炒），甘草3g。水煎服。

加减四物汤：当归15g，川芎、赤芍各9g，香附9g（醋炒），元胡、红花、甘草各66g，五灵脂9g（醋炒），桃仁6g（炒），肉桂3g。水煎服。

桃红失笑散：五灵脂9g（醋炒），蒲黄9g，桃仁9g，红花9g，元胡9g（炒），白酒1盅。水煎服。

丹归饮：当归30g，丹参15g，香附9g（炒），元胡6g，五灵脂 9g。水煎服。

琥珀散：三棱、莪术、赤芍、刘寄奴、丹皮、熟地、当归、官桂、乌药、元胡各30g。共为细末，每服6g，温酒调下。五、风寒经行腹痛

1.主证：经前或行经中少腹绞痛，有冷感，喜热拒按，月经量少，色暗红，或如黑豆汁，舌边紫，苔白腻，脉沉紧。

2.治法：宜温经散寒。

3.处方

柴胡丁香汤：柴胡、生地各9g，血竭、羌活各6g，当归15g，丁香4.5g。水煎服。

没药除痛散：蒲黄、元胡、五灵脂各9g，良姜、没药各6g，桂心3g， 莪术9g（炒），当归15g，甘草4.5g。水煎服。

温经止痛汤：川芎、五灵脂、元胡各9g，白芷6g，香附9g（醋炒），艾叶6g（醋炒），生姜3片。水煎服。

吴萸汤：当归、吴萸、半夏、麦冬、茯苓各9g，肉桂、细辛各3g，丹皮、炙甘草、木香各6g，干姜3g，藁本6g，防风6g。水煎服。第六节经行过多

月经如期来潮，经量超过正常。正常妇女来经，大约三至五天时间，有的人七八天还不干净，拖的时间太长，也称“经行过多”。

本病多为冲任失守，血海不固所致。导致冲任失守的原因有三种：一是气虚下陷，冲任气机不能固摄血海。二是痰湿影响气机所致。三是血热，患者禀赋素盛，阳气有余，或平素嗜食辛燥之品，热伏冲任，迫血妄行，致血量增多。

治疗本病，应着重益气清热，固冲摄血为主。一、气虚经行过多

1.主证：月经来时量多而色淡，经质清稀如水，面色㿠白，气短懒言，精神不振，少腹有空坠感，舌淡红，苔薄润，脉浮虚。

2.治法：宜补气摄血。

3.处方

补中益气汤：方见气虚经行先期。

归脾汤：方见气虚经行先期。

举元煎：人参、白术各9g，黄芪 15g，炙甘草、升麻各6g。水煎服。如效不显著，可加入阿胶、艾叶（炒黑）、黑地榆之类。

丹溪方：白术、人参、陈皮各9g，黄芪各15g，炙甘草6g。水煎服。

卫生汤：当归、黄芪各15g，白芍12g，甘草6g。水煎服。如气虚加人参。二、痰湿经行过多

1.主证：月经过多，色淡质稠粘，体多肥胖，口淡腻，胸脘胀闷，舌质淡红，苔腻。有热者，舌鲜红，苔多黄腻，脉滑。

2.治法：宜燥湿袪痰。

3.处方

益气袪痰汤：人参、白术、茯、半夏、白芍各9g，甘草、陈皮各6g，当归15g，蒌仁、苍术各9g（炒），生姜3片。水煎服。三、血热经行过多

1.主证：月经过多，经色深红而稠粘，心烦口渴，舌红唇干，小便多黄，舌质红，苔黄，脉滑数。

2.治法：宜清热凉血。

3.处方

当归饮：当归、白芍、黄芩各9g，川芎、白术各6g，生地15g。水煎服。如热甚者，可加黑栀子、黑地榆。

生地凉血汤：生地15g，白芍、阿胶珠、黑地榆、黄芩、白术各9g，黑栀子、丹皮各6g，升麻3g。水煎服。

固经丸：龟板、黄芩、白芍各30g，黄柏9g，樗皮21g，香附7.5g。共为细末，酒糊为丸，如梧桐子大，每服50丸，酒送下。也可水煎服之。

两地汤：生地30g，元参、麦冬各15g，白芍、地骨皮、阿胶各9g。水煎服。第七节经行过少

月经来潮，经量减少，或排经时间缩短，排出量少于以往经期，称为“经行过少”。

经少之因，多为营血空虚，或冲任受阻，血行不畅所致。临证常见有血虚型，无血所下；肾虚型，血无源泉；血瘀型，寒凝气滞，瘀血内停，血行不畅，而经量减少。

治疗本病，宜先辨别色质：色淡质清为血虚；色红不深，腰痛为肾虚；色紫有块为血瘀。总宜养血活血，益肾调气为主。一、血虚经行过少

1.主证：月经量少、色淡，面色萎黄，头晕眼花，耳鸣心悸，皮肤头发干燥不润，甚则腰膝酸软，手足不温，舌淡苔少，脉虚细。

2.治法：宜补气养血。

3.处方

参芪逍遥汤：当归15g，川芎、柴胡、炙甘草各6g，白芍、茯苓、白术、人参、黄芪各9g，薄荷3g。水煎服。

益肾补血汤：人参、山萸、茯苓、枸杞、白芍各9g，山药、熟地、当归各15g。水煎服。

五福饮：人参、炙甘草各6g，熟地、白术各9g，当归15g。水煎服。

四物加葵花汤：当归15g，川芎、白芍各9g，熟地12g，葵花、红花各6g。水煎服。二、肾虚经行过少

1.主证：来经量少，或不到一日即净，色红不深，腰酸腿胀，头晕耳鸣，夜多小便，舌质淡，脉沉。

2.治法：宜补肾养心。

3.处方

益肾养心汤：熟地、淡苁蓉各15g，枸杞、菟丝子、益智仁、茯神各9g，泽兰6g，杜仲、枣仁、柏子仁各9g（炒）。水煎服。

六味地黄汤：熟地24g，山药、山萸各12g，茯苓、泽泻、丹皮各9g。水煎服。三、血瘀经行过少

1.主证：经行过少，量少色紫而夹血块，小腹胀痛拒按，块下后其痛势稍减，舌边紫暗，或满舌紫而晦暗，脉沉涩。

2.治法：宜活血化瘀。

3.处方

安坤四物汤：当归15g，川芎、熟地、泽兰、益母草各9g，赤芍12g，香附9g（醋炒）。水煎服。

牛膝散：川牛膝、赤芍各9g，桂心3g，桃仁9g（炒），元胡6g（醋炒），当归15g，丹皮、广木香各6g。水煎服。

桃红四物汤：桃仁、红花、川芎、白芍、熟地各9g，当归15g。水煎服。

通瘀煎：当归尾、山楂各15g，红花、乌药各9g，香附9g（醋炒），青皮6g（醋炒），木香、泽泻各6g。水煎服。第八节经行吐衄

每逢经来，或经期前后，出现周期性的吐血或衄血，影响月经来少或不来的症状，称为“经行吐衄”。俗称“逆经”或“倒经”。

经期吐衄的原因，主要是血热气逆，经血妄行所致，临床多见有肝热、肺燥两种类型。

治宜清热降逆为主。一、肝热经行吐衄

1.主证：经前或行经期中，常有吐血或衄血，两胁胀闷，烦躁易怒，抑郁多思，时有潮热，头晕耳鸣，口苦咽干，逐渐经期量少而赶前，舌质红，苔黄，脉弦数。

2.治法：宜清肝解郁，降逆止血。

3.处方

加减四物汤：生地15g，当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、苏木各9g。水煎服

顺经汤：当归、赤芍、柴胡、茯苓、花粉、麦冬、阿胶、生地、丹皮各9g，甘草6g。水煎服。

丹栀逍遥散：方见肝郁经行先期。可加川牛膝、郁金。

川军饮：川军15～30g。水煎服。

茜草汤：茜草15～30g。水煎服。二、肺燥经行吐衄

1.主证：经期或经后，常有吐血或衄血，色红量少，头晕耳鸣，时有潮热或咳嗽，口渴欲饮，咽喉干燥疼痛，手心热，嘴唇红，面颧赤，舌红或绛，舌苔剥脱或无苔，脉象细数。

2.治法：宜滋阴降火，清燥润肺。

3.处方

止衄验方：生地15g，川芎、桔梗、丹皮各6g，黄芩、阿胶珠、白芍、白茅根各9g，栀子、蒲黄、侧柏叶各9g （炒）。水煎服。

清金引血汤：藕节、白茅根各15克，侧柏叶9g（炒），降香6g，桑叶、麦冬、旱莲草、泽兰、黑芥穗各9g。水煎服。

白茅根汤：白茅根、生地各15g，黑栀子、当归、白芍、麦冬、阿胶各9g，大小蓟各9g。水煎服。第九节经前便血

每月经前一二天，大便下血，经量减少，称为“经前便血”。

经前便血，多因平素过食辛热燥血之物，热郁肠中，迫血下行所致。

1.主证：经前大便下血，色深红，面赤唇干，头晕心烦，大便干燥，小便短黄，月经量少，舌红苔黄，脉滑数。

2.治法：宜清热凉血。

3.处方

槐角四物汤：当归、白芍、白茅根、藕节各9g，生地15g，槐角9g（蜜炙），椿皮9g（炙），枳壳6g（麸炒），侧柏叶9g（炒），黑豆面15g。水煎服。

顺经两安汤：当归15g（酒洗），白芍15g（酒炒），大熟地15g（九蒸），山萸肉6g （蒸），人参9g，白术15g（土炒），升麻1.2g，麦冬15g，黑芥穗6g，巴戟3g（盐水浸）。水煎服。

补血汤：黄芪 60g（生熟各半），归身12g（酒洗炒黑），杭芍炭9g，焦白术15g，杜仲6g（炒），荆芥炭6g，姜炭3g，贯仲炭3g（研末冲入）。水煎服。第十节经行泄泻

经行泄泻，是指妇女月经每月来潮时，大便泄泻，经净即止。本病宜急早治疗，不然可以持续数年，很难不药自愈，久而失治，对身体健康有很大影响。

本病产生的主要原因是脾虚和肾虚。脾虚者不能化水谷之气为精微，反而化为湿浊，随脾气下陷而作泻。肾虚者，命门火衰，不能上温脾土而为泄泻。此证治疗以健脾温肾为主，佐以调经即可。一、脾虚经行泄泻

1.主证：经行泄泻，面色苍黄，精神疲倦，四肢乏力，口淡无味，不思饮食，甚则呕吐，浮肿，腹胀，舌淡或胖嫩，苔白腻，脉虚迟而濡。

2.治法：宜补中健脾，调经理气。

3.处方

参苓白术散：人参、白术、白茯苓、炙甘草各9g，山药9g（炒），白扁豆6g（微炒），建莲子6g，桔梗6g（炒令深黄色），薏苡仁6g，砂仁6g，大枣3个。水煎服。

加味六君子汤：人参、陈皮、炙甘草各6g，白术9g（土炒），茯苓、半夏、川芎各9g，炮姜4.5g，当归15g，生姜3片，大枣2个。水煎服。

理中汤：人参9g，白术9g （土炒），炙甘草6g，干姜4.5g。水煎服。寒甚加附子，名附子理中汤，主治经行泄泻，粪便澄沏清冷，腹中冷痛喜热按，四肢厥冷，舌淡，苔白而滑，脉见沉迟无力的虚寒证。

七味白术散：人参、茯苓各9g，白术9g（土炒），炙甘草、藿香各6g，木香6g（煨），葛根9g。水煎服。二、肾虚经行泄泻

1.主证：经行泄泻，五更较重，大便溏薄，面色晦暗，腰腿酸软，下肢畏冷，手也不温，小便清长，夜间更勤，舌淡苔白，脉象沉迟。

2.治法：宜补肾回阳。

3.处方

四神丸：补骨脂120g，五味子60g，肉豆蔻 60g，吴茱萸（浸炒）30g。上为末，生姜240g，红枣100个煮熟，取枣肉和末丸如桐子大，每服6g。

四君子汤：人参、茯苓各9g，白术9g（土炒），炙甘草6g。水煎服。可合四神丸同服。

健固汤：人参、茯苓各9g，白术9g（土炒）， 苡仁15g，巴戟天6g。水煎服。第十一节经行泄水

妇人经水未来之前，先泄水二三日，而后行经者，称为“经行泄水”。

本病多因脾脏湿气太重，经水将动，脾气不固，血未流注血海，而湿气先乘之，所以经未行先泄水。治宜补脾利湿。

1.主证：经水未来之前，先泄水二三日而后行经，经色淡黄不鲜，四肢沉困，食减嗜卧，舌淡，苔薄白，脉濡缓。

2.治法：宜补脾利湿。

3.处方

益气渗湿汤：人参、茯苓、半夏各9g，白术9g（土炒），陈皮、甘草、猪苓、泽泻各6g，车前子9g（炒另），生姜5片，大枣2个。水煎服。

健固汤：方见肾虚经行泄泻。第十二节经病发热

经病发热是指妇女在月经来潮期间，或在见经前后，自觉身体发热的病证。

产生本病多因血虚和肝郁所致：血虚者，每到经期前后，易受外感，引起发热；肝郁者，妇人平素善怒，怒则伤肝，肝郁化火而发热，也有肾水不能涵木，木郁化火所致者。

治疗本病总以养血调经为主，兼有外感者处方用药时酌加防、羌之类表解之。一、血虚经病发热.

1.主证：经行发热，眼花心悸，来经量少，色淡，经期调摄不慎。血虚外感者，畏风怕冷，头项强痛，腰酸腿沉，或遍身疼痛，如虫爬行，舌淡，苔白，脉虚细或浮缓。

2.治法：宜养血袪风。

3.处方

四物汤：方见血虚经行后期。如五心烦热者，原方加黄连3g，胡黄连4.5g；如自汗发热者，加桂枝、甘草、生姜、大枣；如无汗发热，畏风怕冷者，加防风、羌活、独活、生姜等。二、肝郁经病发热

1.主证：精神抑郁，情怀不畅，临经潮热，月经量少，色紫有块，头晕目眩，咽干嘴苦，四肢沉困，大便秘结，舌淡红，脉细数。

2.治法：宜养血疏肝。

3.处方

逍遥散：方见气郁经行后期。如月经前几日，肢体发热沉困，饮食少进，加栀子、丹皮、薄荷；发热出汗，加栀子、知母、地骨皮；五心烦热，头目不清，干烧不出汗，加黑栀子、薄荷、胡黄连；经期热甚，重用黑栀子、丹皮；久治不愈，加肉桂2g，引热归元。

加味四物汤：生地、当归各15g，白芍、川芎、柴胡各9g，黄芩6g。水煎服。

也有肾虚经行发热者，腰膝酸软，足跟疼痛，舌红有裂纹，脉虚数。方用：

杞子地黄汤：枸杞子、山茱萸、淮山药、白茯苓各9g，熟地黄15g，丹皮、泽泻各6g。水煎服。第十三节经行身痛

妇女每逢经期，或经前经后，突然遍身疼痛，称为“经行身痛”。

本病产生的主要原因是血虚气滞。血虚者，经行血少，身体空虚，被外感风寒所侵袭；气滞者，气血不和所致。

治宜理气养血为主。一、血虚经行身痛

1.主证：行经期，头晕心悸，遍身疼痛，舌淡，无苔，脉细迟。如兼外感风寒证，则头痛，身痛，若无汗恶寒，脉浮细而紧，治宜麻黄四物汤；若恶风无汗，脉浮细而缓，治宜桂枝四物汤。

2.治法：宜养气血祛风寒。

3.处方

黄芪建中汤：黄芪 15g（蜜炙），肉桂3g，白芍12g，炙甘草6g，大枣3个，生姜5片。水煎服。寒甚加附子。

麻黄四物汤：当归15g，川芎、白芍、熟地、桂枝、杏仁各9g，麻黄、甘草各6g，生姜3g，大枣3个。水煎服。

桂枝四物汤：当归15g，川芎 6g，白芍12g，熟地9g，桂枝9g，甘草6g，生姜3片，大枣2个。水煎服。二、气滞经行身痛

1.主证：经行身痛，面色带青，怕冷，发热，无汗，项强，后背沉，头胀而痛，胸闷泛恶，便泄不畅，舌苔薄白，脉浮弦。

2.治法：宜开郁理气。

3.处方

乌药顺气散：乌药9g，僵蚕6g，白芷4.5g，陈皮6g，川芎6g， 枳壳6g （ 炒），甘草、麻黄各6g，干姜3g，生姜3片，葱1根。水煎服。

养血去痛汤：当归15g，川芎、白芍、茯苓各9g，柴胡、炙甘草、薄荷、防风、川羌各6g，苍术9g（炒），生姜3片。水煎服。第十四节经闭

月经二三月不来，并伴有其它症状出现的病证，称为“经闭”，未婚女子的经闭，古人称为“室女经闭”。

经闭的主要原因，可以分为虚实两类。虚为血枯；实为血滞。血枯者血海空虚无血可下；血滞者，脉道不通，经血不得下行。临证时对血枯经闭又可分为血虚、脾虚、劳损、热烁四型。血滞经闭又可分为风寒、气郁、血瘀、痰湿四型。血枯经闭治宜补血为主，兼顾脾胃与肝肾。血滞经闭治宜活血行瘀为主，佐以调气。瘀久干血成痨者，必先攻破其干血，然后着重补养正气。一、血虚经闭

1.主证：月经数月不行，面色苍白，头晕目眩，时而头痛，怔忡心悸，大便干燥，甚则两颧潮红，五心烦热，盗汗咳嗽，皮肤干燥，形体消瘦，舌淡红，苔薄微黄，脉细涩。

2.治法：宜补血降火，益气养肝。

3.处方

当归泽兰汤：当归15g，川芎、白芍、泽兰、刘寄奴各9g，香附9g（醋炒）。水煎温服。

益母胜金丹：大熟地（炒仁酒拌，九蒸九晒）、当归（酒蒸）、茺蔚子（酒蒸）各120g，白芍（酒炒）90g， 川芎（酒蒸）45g，丹参（酒蒸） 90g，香附120g（醋、酒、姜汁、盐水各炒30g），白术（陈土炒）120g。以益母章240g，酒水各半熬膏，炼蜜为丸，每早开水送下12g。制九时，血热者，加丹皮、生地各60g。血寒者，加厚肉桂15g。若不寒不热，只照本方。如变成汤剂，效力也佳。

柏子仁丸：柏子仁（炒，另研）、牛膝（酒洗）、卷柏各15g，泽兰叶、续断各60g，熟地黄90g（酒浸半日，石臼捣成膏）。上为细末，炼蜜丸如桐子大，空心米汤饮下30丸。

圣愈汤：人参、熟地、白芍各9g，黄芪 12g，当归15g，川芎6g。水煎服。

调经养荣汤：当归、生地、香附、白芍、白术、熟地各9g，川芎、丹参、元胡、丹皮、陈皮各6g，砂仁、红蓝花各4.5g。水煎服。二、脾虚经闭

1.主证：月经闭止，面色苍黄，皮肤浮肿，精神疲倦，手足不温，口淡腹胀，食少便溏，舌质淡红，苔白腻，脉缓弱。

2.治法：宜补脾养血。

3.处方

异功散：人参、白术、茯苓、陈皮各9g，甘草6g。水煎服。也可加扁豆、莲子。

补中益气汤：方见气虚经行先期。可加阿胶、艾叶、生地。

加减八珍汤：当归、熟地、黄芪、白术、茯苓、山药、故纸各9g，人参、甘草、陈皮各6g，香附9g（炒）。水煎服。三、劳损经闭

1.主证：月经数月不来，面色苍白消瘦，面颊潮红，手足心发热，午后较重，咳嗽唾血，气短心悸，舌淡红，苔微黄。

2.治法：宜养肝肾，固本元。

3.处方

劫劳散：黄芪 12g，白芍15g，甘草、五味子各6g，当归、沙参、半夏、茯苓、阿胶、熟地各9g，生姜7片，大枣3个。水煎服。

益阴肾气丸：山萸肉、山药各120g，茯 苓、丹皮、泽泻各90g，当归、五味子（炒）各60g，生地（酒浸杵膏）120g，熟地黄240（杵膏）。共为细末，入二膏，炼蜜为丸如桐子大，朱砂为衣，每服50丸，空心淡盐汤下。

麦味地黄汤：熟地24g，山药12g，山萸12g， 茯苓 、泽泻、丹皮、麦冬、五味子各9g。水煎服。

前胡紫菀汤：前胡、紫菀、五味子、茯苓、川贝母、天冬、麦冬各9g，枳壳6g（ 麸炒），防风4.5g，桑白皮9g（蜜炙）。水煎服。四、热烁经闭

1.主证：月经闭止，面黄颧赤，口苦咽干，入夜潮热，心烦失眠，消渴，舌红绛，苔黄而干，脉象虚弦而数。

2.治法：宜清热养阴。

3.处方

玉烛散：当归、川芎、白芍、地黄、大黄、芒硝、甘草各等分。锉细，每服24g，水煎食前服。

三和汤：当归、白芍、生地、大黄、补硝、黄芩、连翘各9g，川芎、栀子、薄荷各6g，甘草4.5g。水煎服。

二黄散：大黄（烧存性）6g，生地黄9g。共为细末，作一服，空心好酒调下。

一贯煎：大生地、当归身各15g，枸杞子12g，北沙参、大麦冬各9g，川楝子6g。水煎温服。

清热通经汤：当归、白芍、大黄、黄芩、桃仁各9g，川芎、厚朴、枳壳、苏木、红花各6g，生地黄15g，乌梅4.5g，官桂3g，枳实6g，生姜3片。水煎温服。气滞者加青皮、乌药、砂仁、香附；有瘀血者，加蒲黄、牛膝、姜黄、血竭；有块癥腹，加三棱、莪术；寒甚，加艾叶；因热所成加黄柏、山栀子、丹皮；寒热往来，加柴胡、鳖甲；经闭细血者，加白茅根、茜草、童便；疼痛者加乳香、没药、元胡。五、风寒经闭

1.主证：经闭数月，少腹冷痛，四肢不温，或胸闷恶心，或大便不实，面色青白，苔白，脉沉紧。

2.治法：宜温经散寒。

3.处方

温经止痛汤：川芎、五灵脂、焦艾叶各9g，白芷6g，香附9g（醋炒），元胡6g （ 醋炒），生姜3片。水煎服。六、气郁经闭

1.主证：经停数月，面色青黄，精神抑郁，烦躁易怒，胸脘两胁或少腹胀痛，苔微黄，脉弦涩。

2.治法：宜理气疏郁。

3.处方

乌药汤：乌药、当归各15g，莪 术9g（醋炒），桂心3g，桃仁9g（炒），青皮6g（炒），木香6g。水煎服。如有热去桂心，加丹皮。

开郁二陈汤：陈皮、茯苓、半夏各9g，苍术9g（米泔水炒），香附、川芎、青皮、莪术、槟榔、木香、甘草各6g。水煎服。

艾附丸：艾叶120g，香附500g，当归120g（半酒半醋炒）。醋糊丸。有气加枳壳，陈皮；肌瘦加人参60g，白术120g，茯苓90g；身热加柴胡120g。

香附理郁汤：苍术9g（炒），香附15g （醋炒），川芎 9g，青皮6g， 莪术9g （醋炒），槟榔6g，木香4.5g，生姜3片。水煎服。七、血瘀经闭

1.主证：月经数月不来，少腹疼痛拒按，如积瘀过久，已成干血者，则四肢倦怠，时有潮热，肌肤甲错，大便干燥，舌暗红或有瘀点，脉沉弦而涩。

2.治法：宜行血祛瘀。

3.处方

通经汤：莪术、红花、三棱各9g，干姜、炙甘草各4.5g，桃仁9g（去皮尖炒）。水煎服。

活血通瘀汤：当归15g，川芎、红花各9g，桃仁、莪术各9g（炒），元胡9g（醋炒），川牛膝12g。水煎服。

红花汤：红花15g，䗪虫9g（炒）。水煎服。

生化通经汤：酒丹参、当归尾各15g，香附（醋炒）9g，牛膝、泽兰各9g，桃仁9g（炒），红花6g，乳香6g（去油）。水煎服。

大黄䗪虫丸：大黄、黄芩、甘草、桃仁、芍药、地黄、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、䗪虫。共为细末，炼蜜为丸，小豆大，酒饮服5丸，日3次。

下取通经丸：乳香、没药、孩儿茶、巴豆（去壳）、血竭各1.5g，斑蝥5个。共为末，捣为丸，绵裹3层，送入阴户三四寸许，俟一个时辰，经水即下。八、痰湿经闭

1.主证：月经数月不来，胸满呕恶，好逸恶劳，白带多，口淡无味，舌苔白腻，脉滑。

2.治法：宜通经化痰。

3.处方

苍莎导痰丸：苍术、香附（童便炒）各60g，陈皮、茯苓各45克，枳壳、半夏、南星、炙甘草各30g。共为细末，面饼为丸，如梧桐子大，淡姜汤送下。

山甲坐药：川椒、葶劳、牙皂、甘草、炮山甲各10g，巴豆3g（去油）。共为细末，葱汁拌匀，团成枣核样，约重6g，用绸布包好，送入阴户，放后大约2个小时，瘀血通，经水正常。未婚室女，用量减半，禁忌房事1月。

另附：苏红散治干血气。

苏木、红花、红白鸡冠花、神曲、红扫帚籽、黑豆、蜂房各等分。共为细末，好酒送下9g，出汗即愈。第十五节更年期经病

妇女到49岁左右，月经就要终止，称为“经断”或“绝经”，这是正常的生理现象。但是有的妇女绝经前后，往往会出现一些病证，如身体逐渐肥胖，心慌气短，失眠，心烦易怒，头晕目眩，麻木，腰痛，头痛，小便频数等证，称为“更年期经病”。

产生本病的原因，主要是心、脾、肾衰弱，冲任虚损所致。

治法应以补肾气，强心脾，调冲任为主。

1.主证：头晕头痛，心烦易怒，情志失常，心慌气短，身体肥胖，疲劳倦怠，月经紊乱，漏下淋沥，舌淡红，脉虚细。

2.治法：养心健脾。

3.处方

归脾汤：方见气虚经行先期。如头晕头痛，加柴胡、黑栀子、白芍；五心烦热，加黑栀子、麦冬、胡黄连；心慌气短，加柏子仁、牡蛎、菖蒲；漏下淋沥，加阿胶、升麻、白芍；腰痛，加菟丝子、川断、杜仲、故纸。

十全丹：当归头60g，山药90g，人参60g，黄芩60g（酒炒），绵地榆、鹿角霜各90g，黄柏60g（酒浸炒），白茯神30g（去皮心），生地（酒浸烘干）120g。共为细末，用艾叶90g，水2斤。煎至1斤，去渣。入浮小麦粉180g搅匀，煮熟糊和药为丸。每日空心服150丸，扁柏叶煎汤送下。

加味六味地黄汤：熟地30g，丹皮、龟板、云苓、泽泻、白芍各9g，山药、山黄各12g，牡蛎 15g。水煎服。第二章不孕

妇女结婚2年以上，男子无病而女不生育，或已经生过一二胎，而后又多年没有生育的均称为“不孕证”。不孕的原因：一是血虚，妇人体质素弱，阴血不足，冲任空虚，血少不能摄精成孕。二是血热，妇人平素阴虚火旺，内热骨蒸，血热耗枯而致不能凝精成孕。三是虚寒，妇人经期不慎，坐卧湿地，感风受寒，伤及冲任，冲任子宫寒冷，犹如冰天雪地，万物不生矣。四是痰湿，妇人肥胖，或恣食膏粱厚味，痰湿内生，气机失调，或因躯脂丰满，阻塞子宫，不能摄精成孕。五是肝郁，疏泄失常，气血不和，冲任不能相资，以致不能受精成孕。六是气血双虚，体弱胞宫虚损，不能摄精。七是血瘀，血瘀阻滞子宫，致使子宫无以容物，难以受精着床。另外属于先天性生理缺陷，古书曾云：“五不女”，即是螺、纹、鼓、角、脉五种。除脉的一种可以用中药治疗外，其它需要外科手术治疗。

本病除药物治疗以外，必须心情愉快，房事有节，劳逸适当。效果才好。一、血虚不孕

1.主证：月经周期错后，量少色淡，面黄形衰，精神不振，头晕目眩，舌淡，苔薄，脉沉细。

2.治法：宜养血补肾。

3.处方

山山四物汤：熟地30g，当归15g，川芎、白芍、山药、山萸各9g。水煎服。

滋肾种子汤：川断6g，杜仲6g（炒），茯苓、熟地、当归、白芍、山药、山萸、鹿角胶各9g。水煎服。

女宝丹：当归、生地、白术各180g，白芍、川芎、陈皮、阿胶各90g，黄芩、香附各120g，砂仁60g。共为末，另将益母草1250g煎膏和前药蜜丸，如桐子大，每服15g，空心开水送下。

调经育子汤：香附、当归各15g，川芎、酒芍、陈皮、丹参、熟地各9g，川朴、砂仁、阿胶、条芩各6g，甘草3g。水煎服。

通经种子丸：香附120g，阿胶、归身各60g，首乌60g（酒炒），白芍、熟地、天冬、麦冬、川朴各45g，杜仲45g（炒）。共为细末，炼蜜为丸，每丸重9g， 日服2次。二、血热不孕

1.主证：月经先期，量多色红，经前常感头晕咽干，有时面赤唇红，舌红，苔黄，脉数。

2.治法：宜清热养血。

3.处方

清血养阴汤：生地15g，丹皮、元参、女贞子、旱莲草各9g，白芍12g，黄柏6g（盐水炒）。水煎服。如兼潮热者，加龟板、阿胶、青蒿、炙鳖甲等以滋阴而清虚热。

清骨滋肾汤：地骨皮30g（酒洗），丹皮、沙参、麦冬各15g，元参15g（酒洗），五味子1.5克（炒研），白术9g（土炒），石斛6g。水煎服。三、虚寒不孕

1.主证：月经过期，色淡量少，少腹冷痛，腰膝酸软，四肢不温，口淡无味，性欲减退，舌淡，苔薄，脉沉迟。

2.治法：宜暖子宫，补心肾。

3.处方

艾附暖宫丸：艾叶90g，香附180g（醋五升煮一日夜，打烂作饼，慢火焙干），当归90g，续断45g，吴萸、川芎、白芍、黄芪各60g，生地30g，官桂15g。研为细末，醋煮米糊为丸，如梧桐子大，每服五七十丸，食远淡醋汤送下。

温胞种子汤：当归15g，川芎、白芍、熟地各9g，吴萸4.5g（醋炒），香附9g（醋炒），元胡6g（醋炒），茯苓、白术各6g，陈皮4.5g，砂仁、丹皮、肉桂、甘草、炮姜各3g，艾叶4.5g（炒绒），生姜3片。水煎服。

温肾丸：熟地黄、茱萸肉各90g，巴戟天60g，当归、菟丝子、鹿茸、生地、智仁、杜仲（炒）、茯神、山药、远志、川断、蛇床子各30g。共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服12g，温酒送下。如精不固倍鹿茸，加龙骨。

归附汤：方见血虚经行后期。

安胎丸：沉香、檀香、草豆蔻、细辛、枳壳、川乌、大黄、白豆蔻。共为细末，炼蜜为丸，每月男女同服，男用良姜引，女用毕茇引。

益肾安胎丸：鹿茸60g，香附60g，熟地45g，虎骨30g （醋炙），茯苓 45g，山药60g，山萸、麦冬、枸杞、首乌各60g，丹皮、五味子各30g，补骨脂30g（盐水炒），生地120g（酒炒），紫河车（河水洗净）1个（焙干）。共为细末，炼蜜为丸，梧桐子大，每服9g，温酒送下，如不饮酒淡盐水送下。四、痰湿不孕

1.主证：形体肥胖，面色㿠白，经无定期，量多色淡，头晕心悸，气短懒言，白带稠粘而量多，舌淡、苔白腻，脉滑。

2.治法：宜补气、燥湿、化痰。

3.处方

补中益气汤：方见气虚经行先期。加半夏、茯苓。

化痰安胎汤：苍术9g（炒），白术9g（土炒），神曲6g（炒），陈皮6g，香附9g （醋炒），半夏、茯苓各9g，川断 6g，黄芪10g，杜仲4.5g（炒）。水煎服。

厚朴二陈汤：陈皮、姜半夏、茯苓各9g，炙甘草、川朴各6g，生姜5片。水煎服。

启宫丸：半夏、茯苓各9g，苍术15g（炒），香附15g （醋炒），神曲9g（炒），陈皮、川芎各6g。水煎服。五、肝郁不孕

1.主证：月经量少，血色晦暗，面色苍黄，精神抑郁，头胀目眩，胸闷不舒，四肢沉困，久郁化火，夜热骨蒸，舌淡红，苔白微腻，脉弦数。

2.治法：宜疏肝解郁。

3.处方

调经种玉汤：当归12g（酒洗），川芎、茯苓、陈皮、元胡、丹皮各9g，白芍9g（酒炒），熟地18g，香附12g （炒），吴萸 12g（炒）。水煎服。若月经先行三五日，色紫者，为血虚有热，加黄芩9g；若过期经水色淡者，为血虚有寒，加肉桂、炮姜、艾叶、附子等暖宫药。

开郁种玉汤：当归9g （酒洗），白术9g（土炒），白芍9g（酒炒），茯苓、丹皮、花粉各9g，香附15g（酒炒）。水煎服。如果患者胸满，减去白术，加苍术、青皮，梦多加炒枣仁。

抑气散：香附（童便浸）120g ， 茯神45g，陈皮60g，炙甘草30g。共为细末，每服6g，空心开水送下。六、气血双虚不孕

1.主证：月经赶前错后，经色淡红，量多或少，自觉四肢无力，精神倦怠，少腹有下坠感，舌质淡红，苔白，脉虚弱。

2.治法：宜补气养血。

3.处方

加减八珍汤：当归15g，白芍、香附、熟地、菟丝子各9g，肉苁蓉6g，白术9g（土炒）， 茯苓、党参各9g，川芎 6g。水煎服。

当归养血汤：当归15g，甘草6g，川芎、白芍、党参、黄芪、茯苓、阿胶、香附各9g。水煎服。

十全种子汤：香附 9g（童便炒），当归、熟地、菟丝子各9g，川芎、人参、陈皮、丹皮各6g，吴萸 6g（醋炒），元胡9g （醋炒），肉苁蓉15g。水煎服。

养血暖宫汤：香附15g（醋炒），艾叶6g（醋炒），当归15g（酒洗），川芎、人参各6g，白芍、熟地各9g，吴萸4.5g（酒炒），川断4.5g，白术9g（土炒），小茴香6g（酒炒）。水煎服。

双补汤：当归15g，炙黄芪、阿胶、何首乌各9g，人参4.5g，川芎、川断各6g，白芍（酒炒）9g，艾叶3g（醋炒），黄连3g（酒炒），香附9g（童便炒）。水煎服。

续嗣丹：鹿茸、川芎、阿胶、百合各30g，当归、生地各60g，香附120g（用酒、醋、童便、盐分别各制30g），郁金60g（酒炒），熟地45g，杜仲45g（炒断丝），茯神45g，五味子24g，柏子仁90g，人参45g，枸杞、橘红各45g，首乌60g（酒炒），麦冬6g，紫河车1具（洗净焙干）。共为细末，蜜丸9g重，每日早晚各一丸，淡盐水送下。七、血瘀不孕

1.主证：经行不利，腹胀疼痛，月经错后，渐至经闭，皮肤干燥，目眶暗黑，舌紫暗，脉涩。

2.治法：宜荡胞逐瘀。

3.处方

荡胞汤：朴硝、牡丹皮、当归、大黄、桃仁（生用）各9g，厚朴、桔梗、人参、赤芍、茯苓、桂心、甘草、牛膝、橘皮各6g，附子18g，虻虫、水蛭各10个。上17味㕮咀，以清酒水各五升，合煮取三升，分四服，日三夜一，每服相去三时，更服如常，覆被取少汗。汗不出，冬日著火笼之，必下积血及冷赤脓如赤小豆汁。或天阴脐下痛，或月水不调，为有冷血不受胎。若斟酌下尽，气力弱大困，不堪更服，亦可二三服即止。如大闷不堪，可食酢饭冷浆，一口即止。然恐去恶物不尽，不大得药力，若能忍，服尽大好。

少腹逐瘀汤：方见血瘀经行后期。第三章崩漏

妇女不在行经期间，阴道失血淋沥，或大量失血，称为“崩漏”。临证常以淋沥不断为漏下，大量出血为崩中。证虽有别，病因则同，故崩漏历来常是合并论述。崩漏如见于妊娠期间，常是堕胎小产的先兆，将在胎前病专门论述，不属本病范围。年老失血，临证也多见，应该注意。另有年老崩漏，常反复发作，下血杂见五色，常与子宫癌证有关，此非善证，宜抓紧时机，及早治疗，故将“年老崩漏”特附本篇后。

本病产生，是由于冲任损伤，不能固摄所致。导致冲任损伤的原因：一是血热妄行，多因久食辛辣之品，内生积热而成。二是气虚，思虑过度，饥饱劳役，损伤脾气。心脾虚损，中气下陷，不能摄血。三是劳伤冲任，因劳过度，脏腑耗损，冲任气虚，带脉不固，制约其能失职。四是气郁，情志不畅，气机紊乱，血随气而行，气乱血也随之而下。五是血瘀，多在经期产后，余血未尽，或外感六淫，或内伤于七情，余血残留，阻滞经脉，恶血不去，新血难安，血不归经，形成崩漏。

本病治疗应分别缓急。突然失血如崩，治宜固涩升提，益气止血为主；如崩漏日久，宜养血益气逐瘀为主。一、血热崩漏

1.主证：突然阴道下血，量多或淋沥不断，日久不止，血色深红，烦躁口渴，头晕失眠，舌红、苔黄，脉大而数。

2.治法：宜清热凉血。

3.处方

荆芥四物汤：当归、白芍、黑芥穗、黑地榆各9g，川芎、黄芩各6g，生地15g，升麻4.5g，白术6g（土炒），防风3g，香附6g（醋炒）。水煎服。

阿胶四物汤：阿胶珠9g，当归9g（酒洗），白芍9g（酒炒），川芎 6g，熟地9g，升麻3g，莲须3g，发灰3g。水煎服。

知柏四物汤：知母、白芍各9g（酒炒），当归、熟地、黑地榆各9g，升麻3g，川芎 6g。水煎服。

蜂房四物汤：当归15g，川芎、白芍、熟地、樗皮各9g，蜂房6g，黑地榆、黄芩各6g。水煎服。

简易黄芩汤：黄芩末9g。霹雳酒下（用秤锤烧红淬酒中，名霹雳酒）。

地榆苦酒汤：黑地榆60g。醋水各半煎服。

河间生地黄汤：生地、熟地各15g，白芍、黄芪、枸杞子、天冬、地骨皮各9g， 柴胡6g。便血者加黑地榆。水煎服。

三七汤：汉三七（另研冲服）6g，当归、白芍、白术各9g，生地15g，蒲黄9g（炒），黑地榆9g，丹皮、橘红各6g，香附9g （醋炒），生姜3片。黄酒一盅煎服。二、气虚崩漏

1.主证：暴崩不止或淋沥不断，色淡红而清稀，精神倦怠，面色萎黄，四肤沉困，气短懒言，甚则怔忡不寐，舌质淡红，苔薄而润，脉虚芤，或微细。如流血过多可成崩脱，两目昏暗，眩晕不省人事者，是气虚崩漏，气随血脱之危证。

2.治法：宜补气摄血。

3.处方

归脾汤：方见气虚经行先期。

补气养血汤：党参15g，白术、茯苓、当归、白芍、熟地、阿胶、生地各9g，黄芪12g，甘草、川芎各6g，木香4.5g。水煎服。

固本止崩汤：人参、黄芪各9g，白术30g，熟地30g，当归15g，炮姜6g。水煎服。

试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]

下载完整电子书