作者：许尤佳
出版社：人民卫生出版社
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儿童哮喘试读：
前言
支气管哮喘是儿童期常见的慢性呼吸系统疾病，其发病率高，严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来了沉重的精神和经济负担，部分患儿甚至迁延难愈伴随终生。儿童哮喘的早期干预和管理有利于疾病的控制，改善预后。本书即是在中医理论的指导下，密切结合临床实践撰写的儿童支气管哮喘的防治管理手册，旨在提高哮喘患儿和家属对本病的认识，减少他们的思想顾虑，指导他们进行疾病管理、自我预防和保健，减少疾病的发生和发展，并有助于自我康复治疗。
本书主要内容包括基础知识导航、个人调理攻略、名家防治指导、药食宜忌速查、医患互动空间五个部分。在“个人调理攻略”中重点介绍了哮喘儿童如何锻炼、饮食、呼吸体操等改善肺功能、提高身体免疫力，预防哮喘的反复发作及进一步发展；“名家防治指导”中介绍了哮喘的中西医治疗以及中医药特色疗法，患病后如何进行康复等；“药食宜忌速查”主要介绍了药物、食物禁忌。“医患互动空间”中介绍了患者关心的问题、寻医问药指导等。总之，全书内容尽可能全面涵盖哮喘在发病因素、药物、饮食、锻炼、理疗、环境、自我保健、寻医用药等方面的预防、治疗及康复知识，可供哮喘儿童的家长、护士、基层社区全科医生、初级医务工作者使用。
本书在编写过程中得到了有关领导、人民卫生出版社和众多专家的大力支持帮助，在此表示衷心的谢意。由于编者的经验水平有限，错漏和不足之处在所难免，敬希专家、读者批评指正。编 者2014年10月一 基础知识导航（一）什么是支气管哮喘？
支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）、气道结构细胞（气道平滑肌细胞和上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。哮喘的本质是慢性炎症，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。（二）怎么知道孩子是不是哮喘？
出现以下表现提示孩子可能有哮喘，家长需留意：
1.经常或长时间咳嗽，尤其是夜间和运动后，不感冒时也咳嗽；
2.经常反复发生喘息，运动、大哭、大笑时会发生，睡眠时也会发生；
3.很容易由“感冒”发展到下呼吸道，出现咳嗽、喘息症状；
4.3岁以后仍然有咳嗽、喘息、胸闷、气短的症状；
5.大于一个月一次的频繁的喘息。（三）支气管哮喘知多少？1.哮喘是儿童期常见的慢性疾病
2000年的一项调查显示，我国儿童哮喘患病率为1.97%；80%的儿童哮喘始于3岁以前；3岁以下的儿童有50%会出现至少一次喘息；儿童哮喘的患病率还在增加。2.病因及诱发因素
哮喘的确切原因还不十分明确，不仅与遗传因素密切相关，还受其他因素的影响，环境因素既是哮喘的发生因素，也是哮喘发作的诱因。（1）呼吸道病毒感染：
多种病毒可造成呼吸道感染，已经证实80%的儿童哮喘发作与病毒感染有关，这是儿童时期最常见的哮喘诱因。（2）吸入过敏性物质：
如尘螨、花粉、霉菌、动物毛屑等。（3）化学刺激：
如吸二手烟、空气污染、刺鼻的气味和烟雾等。（4）运动：
多数哮喘儿童可被运动诱发哮喘症状。（5）食物过敏：
婴幼儿容易食物过敏，常见有鱼、虾、蟹、牛奶等。（6）气候改变：
寒冷季节或秋冬气候转变时容易发生哮喘。（7）精神因素：
紧张不安、愤怒、情绪激动等也会促使哮喘发作。（四）儿童支气管哮喘有何危害？1.支气管肺炎
哮喘发作可由呼吸道病毒诱发，发作时由于气道痉挛、狭窄，气道内分泌物未能及时排除等，容易合并支气管肺炎，出现高热、呼吸困难、缺氧等。2.支气管扩张
哮喘慢性炎症持续存在，破坏支气管壁使支气管变形扩张，管壁组织被破坏，使气管原有的自然防御功能减弱，降低气管咳嗽频率及排痰功能，增加感染机会，哮喘迁延难愈可进一步加重气管变形，合并支气管扩张。3.气胸或纵隔气肿
哮喘发作时，由于排气困难，使肺泡内压急剧升高，肺泡破裂，气体通过破裂的肺泡及肺间质，进入胸腔内，使原有负压的胸膜腔变为正压，形成气胸。气体通过破溃的肺组织进入纵隔组织，形成一个气体包块，称之为纵隔气肿。4.水电解质及酸碱平衡紊乱
哮喘发作时出现缺氧、二氧化碳潴留、脱水、摄食不足等，常合并水、电解质及酸碱平衡紊乱。5.其他
哮喘反复发作，最终可引起慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等，少数患儿甚至可出现合并其他脏器功能不全或发生猝死等。二 个人调理攻略（一）坚持锻炼，劳逸结合
哮喘的患儿经常进行体育锻炼，胸廓的活动度增加，可以改善心、肺功能，增强病人的体质及抗病能力，巩固疗效，延缓或避免哮喘反复发作。
支气管哮喘患儿应根据个人情况拟定适当的运动调养方案：1.量力而行
哮喘儿童，不宜进行剧烈运动，避免诱发哮喘发作，因此，进行体育锻炼应量力而行，可选择进行全身性保健运动，如广播体操、太极拳、步行等；夏天的时候可进行游水训练，但需注意训练时间不宜过长，如伴过敏性鼻炎发作时不宜进行游泳；病情轻、体力好的儿童可选择登山、慢跑等运动。2.地点合宜
哮喘患儿适当的体育锻炼有利于提高耐寒能力，但应选择避免接触过敏原等刺激物的场所，不宜在风大、寒凉、潮湿或灰尘较多地方，如花粉过敏的哮喘儿童，不宜在公园花树过多的地方锻炼；灰霾、大雾等空气污染时不适宜户外锻炼，避免对呼吸道的不良刺激。3.循序渐进、持之以恒
开始运动时运动量不宜过大，持续时间不要太长，根据个人体质及运动能力循序渐进，以稍微出汗为宜；运动宜持之以恒，才能达到锻炼效果。4.耐寒训练
耐寒训练可减轻气道因冷空气刺激出现痉挛诱发哮喘，同时可增强呼吸道防御能力，预防感冒，可在炎热的夏天开始用冷水洗脸，一直延续到寒冬腊月，必要时适当调节水温。（二）辨证食疗
哮喘患儿缓解期多存在本虚，急性期多以邪实为主，在日常的烹饪中可以使用一些食疗药物，通过食疗辅助，达到祛邪或补虚目的。下面介绍一些常用的食疗方。1.金荞麦瘦肉汤
配方：
瘦肉100克，金荞麦30克，生姜1片。
制法：
瘦肉洗净后切块，与金荞麦一起放入炖盅，加水适量隔水炖1小时左右。
服法：
佐餐食用，每天1～2次。
功效：
清热解毒化痰。
适用人群：
热性哮喘或虚实夹杂型哮喘夹有痰热者。2.橄榄贝母汤
配方：
橄榄2～3枚，川贝母3～5克。
制法：
将橄榄打碎，与川贝母一起放入炖盅，加水适量，小火隔水炖30～60分钟。
服法：
每日1～2次。
功效：
化痰止咳，润肺养阴。
适用人群：
热性哮喘或阴虚肺热、干咳痰少者。3.酱醋糯米粥
配方：
糯米50克，生姜2片，米醋5毫升，连须葱茎适量。
制法：
将生姜捣烂，与糯米、葱茎、米醋等一起煮粥。
服法：
趁热服用，温覆取汗，每天1～2次。
功效：
温中散寒健胃。
适用人群：
寒性哮喘发作期。4.蜂蜜生姜汁
配方：
生姜20克，蜂蜜30毫升。
制法：
将生姜捣烂取汁，与蜂蜜混匀。
服法：
分3次用温水冲服。
功效：
温中散寒健胃。
适用人群：
寒性哮喘发作期。5.雪梨贝母炖冰糖汤
配方：
取雪梨1只，川贝母3～5克，冰糖适量。
制法：
将雪梨挖出内核，放入冰糖及川贝粉，放入炖盅，小火隔水炖30～60分钟，食梨喝汤。
服法：
每日1～2次。
功效：
化痰止咳，润肺养阴。
适用人群：
哮喘肺阴不足者。6.冬虫夏草猪肺汤
配方：
猪肺50克，冬虫夏草2条，生姜1片，食盐少许。
制法：
猪肺洗净切块后与冬虫夏草、生姜放入炖盅中，加水适量，隔水炖1小时，加食盐少许。
服法：
每周1次。
功效：
补肺益肾。
适用人群：
哮喘缓解期。7.二参瘦肉汤
配方：
西洋参3克，红参5克（或党参10克），瘦肉100克，食盐少许。
制法：
瘦肉洗净后切块，与西洋参、红参一起放入炖盅，加水适量隔水炖1小时左右。
服法：
每周1次。
功效：
温阳益气。
适用人群：
哮喘缓解期。8.白果糖水
配方：
白果仁15克，红糖（或蜂蜜）适量。
制法：
白果去壳，煮沸后去皮尖，浸泡3小时，洗净后置入锅中，加入水及红糖适量，武火煮沸后文火再煮30分钟。
服法：
每日1次，可连续食用。
功效：
健脾养胃。
适用人群：
哮喘缓解期。9.山药粥
配方：
山药30克，粳米100克。
制法：
加水适量煮粥。
服法：
每日1～2次，可连续食用。
功效：
补益肺脾。
适用人群：
哮喘缓解期。10.莲子山药瘦肉粥
配方：
莲子25克，干山药30克，粳米100克。
制法：
将莲子、山药、粳米加水适量煮粥。
服法：
每日1～2次。
功效：
补肺健脾。
适用人群：
哮喘缓解期。11.红参核桃瘦肉汤
配方：
红参5克，核桃肉30克，瘦肉100克，食盐少许。
制法：
将瘦肉洗净切成片状，与红参、核桃肉一起放入炖盅中，加水适量小火隔水炖1小时，加盐少许。
服法：
1周1次。
功效：
益气健脾补肾。
适用人群：
哮喘脾肾不足者。12.蛤蚧散
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]