作者：江林
出版社：人民卫生出版社
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江林医案精华试读：
前言
湖南浏阳“江氏正骨”起源于清代末期，已有100多年的历史。“江氏正骨”目前已是湖南省浏阳市社港镇的一张“名片”。社港镇以“一个人，一家医院，一个乡镇”之江氏正骨传奇故事而闻名遐迩。
江林是“江氏正骨”第三代传人，中医骨科主任医师，享受国务院及湖南省政府特殊津贴，全国卫生系统道德模范，湖南省第一批中医药专长绝技获得者，湖南省农村名中医，浏阳市十大杰出人物。曾任世界中医药学会联合会骨科专业委员会委员，湖南省中医药学会第五届骨伤科专业委员会委员，湖南省中西医结合学会骨伤科专业委员会常务委员。
江林集三代祖传治伤接骨之秘诀和医学理论之精华，创造性地继承了祖传治骨疗伤术，对治疗骨折、骨伤有独到之处，尤以手法复位、小夹板固定、中药内服外敷为特长。江林所在的浏阳市骨伤科医院创立于1957年，原来只是社港中心联合诊所，在江林的带领下，该院迅速崛起为一个现代化医院，患者络绎不绝，病源覆盖了本省及江西、湖北等周边省市，甚至北京等许多更远地方的骨伤科患者也慕名前来，一代正骨名医带活了一个乡镇。“江氏正骨”成为中医骨伤流派百花园中的奇葩，成为湖湘中医文化一道亮丽的风景，在业内产生较大影响。“江氏正骨术”于2014年被列为长沙市非物质文化遗产。
为了更好地传承江氏正骨临证经验，发扬江氏正骨术的优势，我们编写了《江林医案精华》一书。本书对江林的成才历程、学术思想及临证经验进行了整理和总结，精选江林在临床中的代表性医案近120则，涉及骨伤科各类病症，如骨折类疾病、脱位类疾病、筋伤类疾病、头脑外伤类疾病、骨病及骨相关类疾病等，较全面地反映了江氏正骨的诊疗特色。
本书的编著和出版，得到了湖南省中医药管理局和湖南中医药大学的大力支持，在此谨以致谢！由于时间仓促及编者水平所限，书中疏漏不足之处在所难免，望各位提出宝贵意见！编 者2016年6月名医传记一、医家小传
江林，男，中共党员，1952年9月出生，汉族，本科学历，原浏阳县第九、十届人大代表，政协浏阳市第五、六届委员，曾任世界中医药学会联合会骨科专业委员会委员、湖南省中医药学会第五届骨伤科专业委员会委员、湖南省中西医结合学会骨伤科专业委员会常务委员，中医骨科主任医师，浏阳市骨伤科医院名誉院长。1986年，被评为“全国卫生文明先进工作者”“全省卫生系统精神文明建设先进工作者”。2004年，被评为“湖南省农村名中医”“长沙市卫生系统五星级职工”。2006年，被评为“浏阳市优秀科技专家”。2008年，被评为“浏阳市劳动模范、首届道德模范”。2010年，被评为“浏阳市十佳医师”。2011年，被评为“全国卫生系统道德模范”“浏阳市十大杰出人物”。2012年，被评为“全国医药卫生系统创先争优活动先进个人”“浏阳市首届好人”“湖南省第一批中医药专长绝技获得者”。享受湖南省政府、国务院政府特殊津贴。
江林出生于骨伤名门世家，自幼受祖父、父亲熏陶。1969年8月到原社港区卫生院工作，并随父亲研习中医骨伤医疗。1984年至1987年进入湖南中医学院（现湖南中医药大学）深造，获得专科文凭；1993年参加湖南医科大学在职医生继续教育学习并结业；1994年9月至1999年7月前进大学本科中医专业毕业。江林集两代祖传治伤接骨之秘诀和中医学理论之精华，继承创新了祖传治骨疗伤术，对治疗骨折、骨伤有独到之处，尤以手法复位、小夹板固定、中药内服外敷为特长，总结出一套诊疗骨伤病证的独特心法。二、学术思想及临床经验（一）师承家学
江林作为江氏正骨术第三代传人，继承并发展了江氏正骨手法。江林因医德高尚，并敢于创新，深得百姓尊敬，成为一方名医。
学术渊源
江氏正骨术起源于清代末期，创始人为江丕佑（1873—1943）。江丕佑从小爱习武艺，曾师从名师焦彩霞学习八拳、八步传师、南阳大刀、子午棍等武术功夫，后又得到过众多师傅的指点，打下良好的武术基础。于巴陵（现岳阳）师从当时的名医“疗伤圣手”张维贵，习得了张氏武功绝学及正骨医术，达到“一指可入骨肉，伸手能抓飞雀”的境界，其医术也被誉为专治跌打损伤的“神医妙手”，在湘、资、沅、醴一带，无人不知，无人不晓。江丕佑将其所学传授其子江述吾，经过第二代传人江述吾（1901—1985）的发展，“江氏正骨术”更加系统化、专业化。江述吾强调医技与武术相辅相成的关系，提倡通过习武来加强手腕的力度和手指的灵活性、敏感性，在接骨时欲合先离，通过准确的手法可轻松地将断裂分离的部位进行对接复位，并采用杉木皮及灯心草做内垫为患者进行固定，费用低廉，固定可靠、恢复快，无后遗症，并以“德艺双馨”作为家训，以示后人。江述吾将其学传授其子江林，江林作为第三代传人，秉承创新“江氏正骨术”之志，在数十年的临床实践中，融合新知，开拓创新，并将其术传授其子江涛及众多弟子，形成了以江林正骨为核心的江氏正骨体系，进一步将江氏正骨发扬光大。
勤奋治学
江林秉承祖训，16岁时随父亲开始行医之路，阅读学习诸多中医经典及骨伤古籍，并不断将所学运用于临床。凭借超乎常人的坚韧与毅力，江林整理与总结祖传正骨医技，并融合了现代西方医学的部分正骨理念，不断创新，使江氏正骨技术的理论体系上升到了一个新的高度。对于陈旧性骨折、脱位等骨科难治病，有其独到的治疗手法，从而免除了手术的痛苦。德国Rostock医院教授Dr.Dirk Flachsmeyer，曾来与江林进行学术交流，为江林神奇的疗效惊叹不已。国家卫生和计划生育委员会副主任、国家中医药管理局局长王国强曾亲自到医院考察，更是深深地对“江氏正骨术”的成就加以赞许。江林发掘中医药遗产，引注经典，探讨学术，撰写《易误诊的儿童肱骨远端全骺分离》《闭合复位经皮牵引治疗儿童肱骨髁上骨折》等多篇论文。江林经过几十年的实践与总结研制的“一种治疗跌打损伤、新旧骨折、腰肌劳损的丸药”和“一种治疗骨折及筋伤的外敷药”，于2011年获发明专利证书。研究成果“牵引穿针法”于2006年获浏阳市优秀科技创新奖。
德艺双馨
作为浏阳市骨伤科医院名誉院长，江林数十余年如一日，坚守在骨伤科临床医疗一线，每天早晨5点钟查病房，上午看门诊，下午进手术室，晚上接诊急诊患者，每天工作十几个小时，无怨无悔。江林生性不好张扬，在治院方面，始终灌输一种“惜缘，感恩，责任”的工作理念。遵循“习武防身，学医济世”，更重“扶贫救弱”的祖训，对贫困患者不收或减免医疗费用，个人为教育基金捐款达12.5万余元，为社会公益事业捐款15万余元。作为医者，江林更是想患者所想，能手法闭合复位治疗的，绝不行开放复位治疗；能用一般内固定的，绝不行人工关节置换。他所带领的团队坚持做到“三不”原则，即：能中，不西；能以传统手法治好的，不以手术治疗；门诊能治的，不收住院治疗。故而浏阳市骨伤科医院（江氏中医正骨）住院率还不到10%，在住院率高的骨伤病治疗方面创造了一个奇迹。而对必须手术的，术后也以中医中药为主治疗，不仅减轻了患者的心理负担，也减轻了患者的经济负担。骨伤中最麻烦的少儿患者，其肱骨髁上骨折肘内翻发生率高达85%，江林在辨证论治的基础上，用自制的牵引器加手法复位经皮针固定后，基本杜绝了肘内翻的发生，且术后功能恢复快，住院时间短，费用低。近3年里，浏阳市骨伤科医院共收治门诊患者34万多人次，住院患者3万多人，为老百姓节约医疗费用2000多万元。在江林的带领下，医院还每年拿出50余万元用于减免特困患者医药费、教育扶贫、帮助特困户、建桥修路等社会公益事业，取得很好的社会和经济效益，受到社会广泛赞誉。
育人弘道
江林所在的浏阳市骨伤科医院创立于1957年，原来只是社港中心联合诊所，在江林的带领下，就诊患者络绎不绝，因为在骨伤治疗上的巨大影响，后来获准成立浏阳市骨伤科医院，并迅速崛起为一个现代化医院。至2014年，该院在职医务人员312人，设有骨伤专科、中西医内外科、妇产科、儿科、五官科、针灸推拿等十几个临床科室。医院业务收入由2000年的934万元增长至2014年的1.54亿元，门诊人次达19.4万。随着江氏正骨影响力的不断扩大，病源覆盖了本省及江西、湖北等周边省市，甚至北京等许多更远地方的骨伤科患者也慕名前来。江林为求将江氏正骨术更快地推广传承，造福百姓，以“严谨、规范、高效、创新”的工作态度，不断进行新技术、新项目的开展和研究工作，带领学术团队，逐步营造出浏阳市骨伤科医院大胆探索、勇于创新的氛围，使该院既保持传统又吸取新知，向高尖科技型方向发展。现医院采用中西医结合的治疗方法，开展了各类钢板固定、脊柱手术、髋关节置换术、股骨头置换术、颈腰椎手术、小儿马蹄内翻足整复、开放性复位骨折外支架固定等新疗法。江林还将医院10多位可造之才招为门徒，精心传授，倾力栽培。经他传授的徒弟成长迅速，正逐渐成为医院的骨干，并在医院全面推行“老带新”工作，使江氏正骨术后继有人，兴旺发展。（二）学术思想
江氏正骨术经过百余年的临床实践，不断继承创新，已形成自己独特的理论见解及诊疗体系。
1.强调修身养性，讲求习武运气
自江丕佑开创江氏正骨术以来，习武为江氏传人必修环节。习武可增强体质、振奋精神，同时也需习武之人具备勇敢果断、坚韧顽强的品质。江氏正骨十分注重德艺双修，以德为重，医者仁心，此为行医之前提。而作为骨伤科医者，更需要有一个协调的手法技能，在治疗过程中做到灵巧、熟练、准确、协调、劲力等；“以意领气，以气运身”，体会“动静之机，阴阳之母”。江氏正骨术讲究师传身授，强调童子功练习。其正骨手法稳、准、快捷，“法使骤然人不觉，病人知痛骨已合”。
2.注重整体动态，强调气血津液《正体类要》云：“肢体损伤于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”说明了局部病变继则影响全身。江氏正骨术不仅仅注重对骨伤的治疗，更是注重对整体的调摄与顾护。江林认为，人体是一个有机整体，在这个整体之中，气血津液处于一种动态平衡的状态，当人体出现骨折、筋伤的时候，这种动态平衡势必被破坏，但医者往往只注重伤后必出现气滞血瘀的一面，局限于骨伤的早期活血化瘀、中期和营定痛，而晚期补益肝肾治疗极为不足，因此治疗时必须与患者过去的体质即气血津液的盛衰状况相结合，即在骨折治疗之前，先综合评价患者整体与局部、气血阴阳及肌肉经络与骨骼之间的平衡关系，再予以与之相适应的整复手法及小夹板固定，而整复完成之后的遣方用药，亦是先分析患者平衡状态的改变，以脏腑经络辨证为主要准则，虚则补之，实则泻之，内外上下分治，未被累及的脏腑、部位亦需注意顾护。江林临证时根据骨折的部位、病在气在血、阴阳偏盛偏衰，遣方用药；活血化瘀的同时，又注意顾护脾胃，使气血之化源充足，气血津液平衡得以恢复，从而使对骨折脱位起到主要作用的肌肉、关节囊等得到更好的养护，发挥正常的作用，防止骨折的错位与关节的再次脱位，真正做到骨折治疗的“筋骨并重”。而对于患者在行患肢功能锻炼的同时，要求其注意身体其他部位的锻炼，避免因失用而导致其他部位的平衡状态被破坏，体现中医学的整体辨证、动态平衡和治未病思想。
江林总结出运用中医气血津液分布状况来辨证施治骨伤病的理论，不仅对于外伤骨折、椎间盘突出、椎管狭窄症等常见病，常常能药到病除，而对骨髓炎、痛风及内外妇儿科等疑难杂症均有良好的疗效。如一老年肱骨外科颈骨折患者（吴某，平江人）前来就诊，来时手颤难平，诉患有帕金森病近10年，多方治疗无效，综合患者舌苔、脉象，辨证为气阴不足，手法整复后，予以参麦散合桃红四物汤7剂，复诊时，手臂震颤症状已消失，续以上法调治，骨折不仅愈合，且患者手臂震颤症状也未再复发，令患者及其家属感到惊奇与赞叹。又一高龄的股骨粗隆间骨折患者，年高体弱，难以耐受手术治疗，且患有遗尿旧疾，经辨证为脏气衰微，骨折后又雪上加霜，遂予以手法复位、夹板固定，方拟固肾之方五子衍宗丸加味服之，不仅骨折得到愈合，连遗尿之顽疾亦随之而愈，其家属大为赞叹。此类患者不胜枚举，真正做到了不拘泥于病、不拘泥于证、不拘泥于时、不拘泥于法、不拘泥于方。
3.中医理法为本，结合西医学
江氏正骨自身学术开放，强调传统与现代相结合。江氏正骨术是融传统正骨术兼民间技艺而成的，正骨技术包括手法复位、小夹板外固定、内服外用中草药、小针刀加拔火罐、针灸等。结合西医学理念，创造并发明了竹弓牵引治疗小腿及足踝部复杂骨折、牵引穿针法治疗肱骨髁上骨折等治疗方法，使此类骨折的治疗效果有了极大的提高。（三）临床经验
1.正骨技术
江林强调以传统手法复位、夹板固定为核心，融合西医学的部分整疗手段以达到最佳骨折复位。（1）手法复位：《医宗金鉴·正骨心法要旨》云：“伤有轻重，而手法各有所宜。其痊可之迟速，及遗留残疾与否，皆关乎手法之所施得宜，或失其宜，或未尽其法也……一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。法之所施，使患者不知其苦方称为手法也……是则手法者，诚正骨之首务哉。”传统中医骨伤学强调了手法的独特地位。江氏正骨以手法整复为核心，以摸、接、端、提、推、拿、按、摩正骨八法作为整复基础，以力触于外、巧生于内、心灵手领、应付自如为原则，配合心理疗法，在无痛情况下给予复位，很好地解决了年老患者合并内科疾病不能耐受复位而需麻醉，并降低因为疼痛而诱发心脑血管意外发生的概率，以及年幼患者因疼痛而不能配合复位等问题。
整复前要求医者通过手摸心会，体会与感受骨折的情况，确定整复的基本思路；再根据各部位骨折的特点，运用按压、推顶、旋转、屈伸等手法予以复位；最后再予以理筋手法，理顺局部经络，促进局部气血运行的通畅，缓解肌肉痉挛与疼痛，恢复肌肉的内在平衡状态，形成一种内在的肌肉固定作用，从而使手法整复获得良好的效果。对于不同类型的骨折，予以不同的治疗手法，使之予以复位，如折顶手法治疗尺桡骨远端骨折、扛顶法治疗月骨脱位、膝压法治疗成人肱骨外科颈骨折等治疗手法。对于骨折的整复，不拘泥于骨折的对位对线，根据患者的年龄、性别、体质及工作差异制定不同的整复标准，真正做到因人而异，避免因多次复位导致的损伤加大。
如一右肘关节陈旧性后脱位患者，因延治、误治，就诊时病程已有近2个月，肘关节酸胀疼痛、活动受限，局部软组织机化、萎缩，肘关节呈靴状改变，肘后三角关系改变。X线片示右肘关节呈后脱位改变，局部见软组织机化。江林在整复前先综合评估患者骨与软组织之间的关系，认为患者病程已有近2个月，因局部关节囊等软组织挛缩、机化阻挡复位，如果勉强复位，势必造成肘关节韧带损伤、尺骨鹰嘴骨折等并发症，遂以“欲合先离，离而复合”为原则，先以牵引拔伸、摇摆、按摩等手法将局部软组织充分松解、捋顺，以解除软组织的阻挡并矫正侧方移位，在助手牵引下，顺势屈肘并将肱骨远端向后推按，从而使脱位得以矫正，复位后再予以患肢屈肘约70°～80°固定。复查X线片示右肘关节脱位已矫正，肘关节间隙良好。2周后前来复查，关节活动良好。再如小儿肱骨外髁翻转型骨折，江林采用骨片旋转挤压，配合前臂旋转，可保良好整复。（2）个体化小夹板固定：
骨折整复达到要求以后，根据骨折的部位、局部的解剖特点、错位的形式，用原生态杉树皮制作成相应的小夹板，局部应用已获得国家专利的敷药外敷，再予以加压垫及夹板固定。小夹板予以稳妥的固定，治伤散活血化瘀，疏通经络，肌肉得以气血温养。动中有静，静中有动，实现“动静结合”的骨折治疗理念。避免石膏固定而导致关节僵硬、肌肉萎缩，更能及时调整夹板松紧度，有效预防因肢体肿胀消退导致固定失效。根据骨折部位、骨折类型及解剖特点，制作成的夹板近百种。
2.特色康复
江林重视骨折复位后的康复治疗，以中药内服外敷为特长，强调后期的动静结合。
以中医理论为基础，江林运用整体疗法和平衡疗法，根据气血津液的虚实与分布，四诊合参，辨证施治，从而使机体得到整体的偏衰纠正，使气血津液达到动态平衡，以使对骨折脱位起到主要作用的肌肉、关节囊等得到更好的养护。对于创伤后伤口不愈合、伤口感染、化脓性骨髓炎窦道经久不愈者，予以中药配方外敷换药，并配合中药内服，促进局部肉芽组织的生长，加速伤口的愈合，临床已取得了良好的疗效。同时借鉴于国外的快速通道外科理论，根据患者的体质强弱，气血阴阳状况，鼓励患者早期功能锻炼。江林认为在有一定强度固定物的支持下，早期功能锻炼、负重能有效刺激断端及促进断端之间的接触，从而加速断端之间的骨痂生长，并配合针灸、火罐等辅助治疗，静则养气血，动则练筋骨，实现“动静结合”的治疗理念。
其所创的特色牵引技术亦是中医骨伤康复的一大特色。（1）自制竹弓牵引：
主要适用于胫腓骨远端粉碎性骨折，皮肤软组织情况较差，不适宜于切开复位内固定者。通过配合经皮钢针技术固定骨折，或者用于胫骨远端骨折切开复位内固定加强固定，通过牵开关节间隙，可有效防止因活动而导致软骨面的受损。由于它是动态牵引，从而避免了外支架固定而易出现的关节僵硬及骨折的旋转移位等并发症，且较之西医内固定钢板等材料，不仅损伤小，更能为患者节约许多费用。（2）牵引穿针法：
对于儿童肱骨髁部的骨折，予以手法复位后从尺骨鹰嘴部钻入一根带螺纹的克氏针，利用改良肱骨髁牵引架行骨牵引1～2天，调节牵引加手法使之逐步复位，再予以经皮钢针技术行骨折固定治疗，有复位准确、功能恢复快的特点，有利于骨折的复位与维持，有效避免了肘内翻的出现。医案精选一、骨折类疾病医案（一）上肢骨折1.锁骨骨折
手法复位8字绷带固定治疗锁骨骨折
患者王某，男，35岁，湖南省长沙县双江镇人，2012年9月 10日就诊。
主诉：
外伤致右肩部疼痛，活动受限1天。
现病史：
患者诉于2012年9月9日骑车摔倒，致右肩膀肿胀疼痛，肩关节不能抬举，被家人送至当地医院求治，予以行X线等检查，诊断为右锁骨骨折。当地医院建议手术治疗，患者因不想手术治疗，遂前来我院就诊。现症见：右肩部肿胀疼痛，活动受限，食纳可，二便调。
检查：
患者痛苦面容，头部向患侧倾斜，左手托举右前臂，右肩部见突起畸形，局部压痛，可触及锁骨骨擦音及异常活动，肩关节外展受限，桡动脉搏动存在，手指活动可，肢端血运及感觉可。辅助检查：我院X线片示右锁骨中外1／3骨折，近端向上方移位，远端向下移位。
诊断：
右锁骨骨折。
治法：
手法复位，8字绷带固定。（1）手法复位及固定：
患者取坐位，抬头挺胸，双手叉腰，尽量用力外旋后伸双臂。助手立于患者身后，一脚踏在椅子上，屈膝顶住患者背部正中央肩胛区，两手握住患者双肩外侧端向后用力与膝部形成对抗，使胸部挺起，术者站于患者前方，双手分别捏住骨折两端，摸清骨折错位方向，使近端向下，远端向上移动，直至畸形消失，触摸骨折断端平整后即为骨折复位成功。维持骨折复位，局部缠以纱布，将我院制剂治伤散涂敷于患处，于两侧腋下分别放置棉垫，用宽棉条从患侧肩关节后方缠至前方，经腋下，横过背部，经健侧肩前方绕过腋下，绕回背部至患侧肩关节前上方形成8字缠绕，再予以绷带依上法反复缠绕8～12圈，局部予以宽胶布粘贴固定，再于绷带下缘予以宽弹性绷带环形缠绕胸廓3～4圈，用一宽2.5cm、厚0.2cm、长30cm柳木板下端插于胸前环绕的弹性绷带内，并固定于弹性绷带上，木板上端则用橡皮筋连接于背部的环绕弹性绷带上，从而形成对骨折近端的弹性加压固定。（2）功能锻炼：
嘱患者注意保持挺胸姿势，早期即可进行手、腕、肘关节各方向活动，适当进行肩关节外展、后伸活动，如挺胸、叉腰等动作。肩关节避免内收活动。（3）中药治疗：
治以活血化瘀，舒肝止痛。方用桃红四物汤加味：桃仁9g，红花6g，熟地15g，当归15g，川芎8g，白芍10g，丹皮10g，怀牛膝10g，丹参10g。12剂，每日1剂，水煎，分2次服。方中桃仁、红花、川芎活血化瘀；当归、丹参活血养血；白芍疏肝解郁；丹皮活血消肿；怀牛膝、熟地滋补肝肾。全方合用，共奏活血化瘀、舒肝止痛之功。
二诊：
2周后复查，患者面容正常，精神良好，头部无明显偏歪，伤处肿胀疼痛等症状明显缓解，肘、腕关节活动良好，肩部无畸形。复查X线片显示断端线位良好，无再次错位。予以更换绷带。中药以和营定痛，接骨续筋为治。方用和营定痛汤加味：骨碎补10g，当归10g，白芍10g，自然铜5g，桂枝10g，赤芍 15g，土鳖虫 5g，郁金9g，玫瑰 10g，陈皮12g，续断10g。10剂，每日1剂，水煎，分2次服。方中当归、白芍活血和营；自然铜、骨碎补、续断接骨续筋；桂枝温通活血；郁金、赤芍疏肝解郁；土鳖虫、玫瑰活血化瘀，消肿止痛；陈皮行气健脾。全方合用，共奏和营定痛、接骨续筋之功。
三诊：
患者20天后再次前来复诊，伤肢无明显疼痛等不适，肩上方无畸形，舌淡、苔薄白、脉弦。复查X线片显示断端有少量骨痂生成，予以拆除夹板。中药以补养气血，补益肝肾为治。方用补中益气汤加味：陈皮10g，当归15g，北黄芪20g，柴胡10g，白术10g，人参10g，升麻5g，甘草3g。10剂，每日1剂，水煎，分2次服。方中陈皮行气健脾；当归活血养血；北黄芪、人参补气固中；柴胡、升麻疏肝升阳；白术、甘草健脾和中。诸药合用，共奏补养气血、补益肝肾之功。
按语：
锁骨全长为一S形管状骨，中1／3是内外两端的移行交接部位，直径小，没有韧带和肌肉附着，是锁骨的薄弱点，因轴向的负荷往往会造成锁骨中外1／3剪式应力骨折。锁骨不仅连接肩胛骨与躯干，更是人体重要的承载之一，对肩关节的活动起着重要的作用。如果复位不佳，常会导致锁骨本身的旋转轴发生改变，造成关节软骨损伤，最终导致肩关节功能障碍。因此，对于锁骨骨折的治疗，应尽量恢复其对位对线。开放手术虽能获得良好的复位，但对骨膜、软组织的损伤较大，且还需二次手术取出固定物，而且造成美观上的影响，往往使很多患者不愿意接受。而通过手法复位8字绷带固定，既能使骨折获得复位，又能提供相对稳定的固定，还不影响美观、不需二次手术取固定物，值得临床应用。2.肱骨外科颈骨折
经皮固定治疗肱骨外科颈骨折
患者张某，女，59岁，湖南省浏阳市镇头镇人，2013年6月6日就诊。
主诉：
左肩部疼痛、活动受限3天。
现病史：
患者诉于2013年6月3日不慎摔伤，左肩着地受伤，即感左肩疼痛，渐起肿胀，不能抬肩活动，被家人送至当地医院求治，予以行X线等检查，诊断为左肱骨外科颈骨折，转至我院就诊。现症见：左肩肿胀疼痛、活动受限，无其他不适。
检查：
患者表情痛苦，左肩肿胀，拒按，肩、肘及肘以下可见皮肤瘀紫，可触及外科颈骨折端及反常活动，肩关节活动受限，上臂不能自主外展上举，桡动脉搏动存在，手指活动可，肢端血运及感觉可。辅助检查：我院X线片示左肱骨外科颈骨折，远断端向内前移位。血常规、尿常规、大便常规等均正常。
诊断：
左肱骨外科颈骨折。
治法：
手法复位，经皮克氏针固定，中药按骨伤三期辨证治疗。（1）手法复位及固定：患者在臂丛阻滞麻醉满意后，取仰卧位，常规消毒铺巾，一个助手维持腋下布巾牵引，另一助手握腕部维持外展位牵引，术者立于患肢外侧，两手拇指抵按近折端，两手余四指环抱骨折远折端向外向后使骨折复位，在C型臂辅助下确认骨折复位满意后，于远折端斜行打入3根直径为2.5mm克氏针行固定，再次经C型臂确认骨折复位满意，克氏针位置良好后，处理克氏针，埋于皮下，无菌敷料包扎针口。（2）中药以活血化瘀，舒肝止痛为治。方用桃红四物汤加味：桃仁9g，红花6g，熟地15g，当归15g，川芎8g，白芍10g，丹皮10g，怀牛膝10g，丹参10g。10剂，每日1剂，水煎，分2次服。方中桃仁、红花活血化瘀生新；丹参、当归活血养血；川芎、怀牛膝活血消肿；白芍、丹皮柔肝止痛；熟地滋阴补肾。诸药合用，共奏活血化瘀、舒肝止痛之功。（3）功能锻炼：嘱患者腕、肘关节屈伸、握拳，在健肢辅助下逐渐进行肩关节前后位伸展及外展等功能锻炼，注意屈肘位悬吊，保护患肢。
二诊：
患者术后40天前来复诊，伤肢肿胀疼痛等症状基本消失，肩关节各方向活动可。复查X线片显示骨折线欠清晰，断端线位良好，内固定位置可。中药改为和营定痛，接骨续筋为治。方用和营定痛汤加味：骨碎补10g，当归10g，白芍10g，自然铜5g，桂枝10g，赤芍15g，土鳖虫5g，郁金9g，玫瑰10g，陈皮12g，续断10g。10剂，每日1剂，水煎，分2次服。方中骨碎补、自然铜、续断、土鳖虫续筋接骨；当归、赤芍活血养血；白芍、桂枝温通和营；郁金、玫瑰、陈皮行气解郁止痛。诸药合用，共奏和营定痛、接骨续筋之功。
三诊：
3个月后再来复诊，患者肩关节上举约30°，复查X线片见骨折线模糊，予以取出内固定钢针。
按语：
肱骨外科颈骨折多见于老年人，常因骨质疏松导致骨折发生，手法复位经皮穿针固定有效保护了局部血运及骨膜组织，故而术后恢复快，且价廉。但此法有针尾戳伤疼痛的弊端，埋针时最好折弯。3.肱骨干骨折
自制加压外支架治疗肱骨骨折
患者陈某，男，44岁，湖南省浏阳市人，2013年5月6日就诊。
主诉：
右上臂疼痛、活动受限半天。
现病史：
患者诉于2013年5月6日上午骑摩托车不慎摔伤，致右上臂肿胀疼痛，活动受限，被家人送至当地医院求治，予以行X线等检查，诊断为右肱骨粉碎性骨折，转至我院就诊。现症见：右上臂肿胀疼痛、活动受限，食纳可，二便调。
检查：
右上臂肿大明显，畸形，局部压痛，可触及肱骨骨折端及反常活动，上臂活动受限，桡动脉搏动存在，手指活动可，肢端血运及感觉可。辅助检查：我院X线片示右肱骨粉碎性骨折，断端向外错位成角，骨折线延及外科颈。血常规、尿常规、大便常规等正常。
诊断：
右肱骨粉碎性骨折。
治法：
手法复位，经皮自锁钉加自制加压外支架固定，中药按骨伤三期辨证施治。（1）手法复位及固定：患者在臂丛阻滞麻醉满意后，取仰卧位，常规消毒铺巾，于肩关节前外侧处做一小切口，以肱二头肌长头前外侧开口，近折端断端打入一根肱骨自锁钉，助手维持屈肘中立位牵引，矫正骨折重叠移位，在C型臂辅助下，予以推挤、按压等手法复位骨折后，将自锁钉打入远折端，这时骨折已对位，但仍有旋转移位，于上臂外侧跨骨折端打入两根直径为2.5mm的克氏针，经C型臂确认钢针位置恰当后，再将自制加压支架套入钢针上，行加压与抗旋转，无菌敷料包扎针口。（2）中药以活血化瘀，舒肝止痛为治。方用桃红四物汤加味：桃仁9g，红花6g，熟地15g，当归15g，川芎8g，白芍10g，丹皮10g，怀牛膝10g，丹参10g。12剂，每日1剂，水煎，分2次服。方中桃仁、红花活血化瘀止痛；熟地滋补肝肾；当归、丹参活血养血；白芍、丹皮、川芎、怀牛膝舒筋柔肝止痛。诸药合用，共奏活血化瘀、舒肝止痛之功。（3）功能锻炼：嘱腕、肘、肩关节屈伸、握拳，可在健肢扶持下逐渐进行外展等功能锻炼，避免前臂下垂、持重等，注意屈肘位悬吊保护患肢。
二诊：
术后40天复查，患者伤肢肿胀疼痛等症状明显缓解，伤口已愈合，肩、肘、腕关节功能恢复良好。复查X线片显示：断端线位良好，骨折断端可见部分骨痂形成。治疗上继续维持加压、固定。中药以和营定痛，接骨续筋为治。方用和营定痛汤加味：骨碎补10g，当归10g，白芍10g，自然铜5g，桂枝10g，赤芍15g，土鳖虫5g，郁金9g，玫瑰10g，陈皮12g，续断10g。15剂，每日1剂，水煎，分2次服。方中骨碎补、自然铜、续断、土鳖虫续筋接骨；当归、赤芍活血养血；白芍、桂枝温通和营；郁金、玫瑰、陈皮行气解郁止痛。诸药合用，共奏和营定痛、接骨续筋之功。
三诊：
术后3个月再次前来复诊，伤肢无明显疼痛等不适。复查X线片显示断端骨痂形成良好，予以拆除加压支架。中药改为补养气血，补益肝肾为治。方用十全大补汤加味：熟地12g，当归15g，白芍12g，川芎9g，肉桂3g，北黄芪20g，补骨脂10g，西洋参9g，白术10g，云苓10g，泽泻9g，丹皮12g，山茱萸9g。10剂，每日1剂，水煎，分2次服。方中熟地、补骨脂、山茱萸滋补肝肾；当归、川芎活血养血；白芍、肉桂温通和营；北黄芪、西洋参大补元气；白术、云苓、泽泻健脾利湿消肿；丹皮活血消肿。诸药合用，共奏补养气血、补益肝肾之功。
四诊：
术后1年复查X线片见骨折愈合良好，予以手术取出内固定钉。
按语：
肱骨骨折固定时，因考虑到有自身重力的影响，对于粉碎性骨折，单纯靠髓内固定有时往往不能解决自身重力所导致的移位和旋转不稳，通过自制的加压抗旋支架结合髓内钉固定能很好地解决上述困难，提供弹性加压，且又避免了广泛的切开，利于骨折后期的愈合及患肢功能恢复。4.肱骨髁间骨折
手法复位夹板固定治疗肱骨髁间骨折
患者陈某，男，55岁，江西省宜丰县人，1992年2月12日就诊。
主诉：
外伤致左肘部疼痛、活动受限4小时。
现病史：
患者诉于1992年2月12日骑车不慎摔伤，左肘着地，致左肘部肿胀疼痛，活动受限，被家人送至当地医院求治，予以行X线等检查，诊断为左肱骨髁间骨折，未予特殊处理转至医院就诊。现症见：左肘部肿胀疼痛、活动受限，食纳可，二便调。
检查：
左肘部肿大，皮肤瘀紫，局部压痛，可触及肱骨髁间骨折端及反常活动，肘后三角关系改变，肘关节活动受限，桡动脉搏动存在，手指活动可，肢端血运及感觉可。辅助检查：X线片示左肱骨髁间骨折，局部见骨碎片，外髁劈裂。其余相关检查均无异常。
诊断：
左肱骨髁间骨折（伸直型）。
治法：
手法复位，夹板固定。中药按骨伤三期辨证施治。（1）手法复位及固定：患者取仰卧位，肩关节外展90°位，屈肘，一助手用布巾环绕胸部行牵引，二助手用布巾环绕腋下行牵引，第三助手握腕部牵引，牵引3～5分钟后，术者用两手拇指分别捏在患者内外上髁处向中间挤按，并适当摇晃使之接触良好，使髁间分离错位得以矫正，维持髁间复位，运用推挤折顶等手法将远端向前、向外推移，近端向后、向内，恢复髁部与干骺端关系使骨折得以复位，局部敷以江氏治伤散，外侧及近端前方分别放置压垫，再予以四合一夹板固定于屈肘位。（2）中药以活血化瘀，舒肝止痛为治。方用桃红四物汤加味：桃仁9g，红花6g，熟地15g，当归15g，川芎8g，延胡索9g，白芍10g，丹皮10g，丹参10g。10剂，每日1剂，水煎，分2次服。方中桃仁、红花活血化瘀止痛；熟地滋补肝肾；当归、丹参活血养血；白芍、川芎、丹皮舒筋柔肝止痛；延胡索活血消肿止痛。诸药合用，共奏活血化瘀、舒肝止痛之功。（3）功能锻炼：嘱早期进行邻近关节功能活动锻炼，如腕关节屈伸、握拳、肩关节主动伸展、前臂旋转等锻炼，禁止行肘关节伸展等活动，注意屈肘位悬吊保护患肢。
二诊：
患者2周后前来复诊，肘关节肿胀疼痛等症状缓解，前臂旋转等功能良好，伤肢肿大缓解，复查X线片显示骨折端对位对线良好，予以更换夹板，屈肘角度放大。中药以和营定痛，接骨续筋为治。方用和营定痛汤加味：骨碎补10g，当归10g，白芍10g，自然铜5g，桂枝10g，赤芍15g，土鳖虫5g，郁金9g，玫瑰10g，陈皮12g，续断10g。10剂，每日1剂，水煎，分2次服。方中骨碎补、自然铜、续断、土鳖虫续筋接骨；当归、赤芍活血养血；白芍、桂枝温通和营；郁金、玫瑰、陈皮行气解郁止痛。诸药合用，共奏和营定痛、接骨续筋之功。
三诊：
6周后再次前来复诊，伤处疼痛基本消失，肩关节、腕关节等功能良好，前臂旋转无受限。复查X线片显示骨折线模糊，断端有连续性骨痂通过，予以拆除夹板。中药按照后期治法，以补养气血，补益肝肾为主。方用十全大补汤加味：熟地12g，当归15g，白芍12g，川芎9g，肉桂3g，北黄芪20g，补骨脂10g，西洋参9g，白术10g，云苓10g，泽泻9g，丹皮12g，山茱萸9g。10剂，每日1剂，水煎，分2次服。方中熟地、补骨脂、山茱萸滋补肝肾；当归、川芎活血养血；白芍、肉桂温通和营；北黄芪、西洋参大补元气；白术、云苓、泽泻健脾利湿消肿；丹皮活血消肿。诸药合用，共奏补养气血、补益肝肾之功。
按语：
肱骨髁间骨折为关节内骨折，常因功能锻炼不好造成后期关节僵直、骨化性肌炎等并发症，影响关节功能，故在患者能耐受情况下应尽早进行周围关节的锻炼，促进肿胀疼痛等症状缓解，有利于康复。5.尺骨鹰嘴骨折
手法复位皮肤牵引治疗尺骨鹰嘴骨折
患者吴某，男，55岁，江西省万载县人，2007年3月15日就诊。
主诉：
外伤致左肘部疼痛、活动受限2天。
现病史：
患者诉于2007年3月13日因从高处坠下不慎摔伤，手掌撑地，左肘关节屈曲位，当即感左肘部肿胀疼痛，不能屈伸，无昏迷呕吐等不适，被家人送至当地医院求治，予以行X线等检查，诊断为左尺骨鹰嘴骨折，当地医生行简单包扎后转至我院就诊。现症见：左肘部肿胀疼痛、活动受限，食纳可，二便调。
检查：
左肘部肿大，皮肤瘀紫，局部压痛，肘关节后方尺骨鹰嘴处可触及骨折断端的不连续性，肘关节活动受限，不能主动伸直及对抗重力，桡动脉搏动存在，手指活动可，肢端血运及感觉可。辅助检查：我院X线片示左尺骨鹰嘴骨折。
诊断：
左尺骨鹰嘴骨折。
治法：
手法复位，夹板固定。中药按骨伤三期辨证施治。（1）手法复位及固定：患者取仰卧位，助手站在患者后外侧，用双手固定上臂不动。术者站于患者前方，一手握住患肢前臂，将肘关节微屈，前臂旋后位，使肱三头肌松弛。按摩肱三头肌等上臂肌肉，使痉挛的肌肉放松，一手拇、食、中三指分别放在鹰嘴内、外及后方捏住尺骨鹰嘴近端骨块上，用力将近端骨块向远端推挤，使之向骨折远端靠拢，并可稍加摇晃，当骨擦感消失，且近端骨块有稳定感时，即表示骨折已复位，捏鹰嘴的手继续保持向远端推按，握前臂之手将肘关节徐徐伸直，并屈伸数次，使半月切迹的关节面平复如旧。待骨折复位满意后，于鹰嘴近折端粘贴宽胶布，并于胶布上开两孔连接橡皮圈，再于前臂的尺侧放置一杉树皮并固定于前臂（杉树皮远端留作牵引用），确定骨折复位后（或有轻度移位亦可），将橡皮圈稍拉紧，保持一定牵引力，挂于尺侧的固定板上行牵引固定。（2）中药以活血化瘀，舒肝止痛为治。方用桃红四物汤：桃仁9g，红花6g，熟地15g，当归15g，川芎8g，延胡索9g，白芍10g，丹皮10g，丹参10g。10剂，每日1剂，水煎，分2次服。方中桃仁、红花活血化瘀止痛；熟地滋补肝肾；当归、丹参活血养血；白芍、川芎、丹皮舒筋柔肝止痛；延胡索活血消肿止痛。诸药合用，共奏活血化瘀、舒肝止痛之功。（3）功能锻炼：嘱早期进行腕关节屈伸、握拳、肩关节主动伸展等活动，可在患者能耐受情况下尽早进行小范围的肘关节屈伸功能锻炼。
二诊：
患者2周后前来复诊，肘关节肿胀疼痛等症状缓解，伤肢肿大缓解，腕、肩等关节功能恢复良好。复查X线片显示：骨折端对位对线良好，肘关节间隙正常。继续维持牵引固定，中药以和营定痛，接骨续筋为治。方用和营定痛汤加味：骨碎补10g，当归10g，白芍10g，自然铜5g，桂枝10g，赤芍15g，土鳖虫5g，郁金9g，玫瑰10g，陈皮12g，续断10g。10剂，每日1剂，水煎，分2次服。方中骨碎补、自然铜、续断、土鳖虫续筋接骨；当归、赤芍活血养血；白芍、桂枝温通和营；郁金、玫瑰、陈皮行气解郁止痛。诸药合用，共奏和营定痛、接骨续筋之功。
三诊：
4周后再次前来复诊，伤处疼痛基本消失，肩关节、腕关节等功能良好，肘关节可适当进行主动屈伸。复查X线片显示骨折断端骨痂生成，予以拆除固定，嘱其加强肘关节屈伸练习。中药以补养气血，补益肝肾为治。方用十全大补汤加味：熟地12g，当归15g，白芍12g，川芎9g，肉桂3g，北黄芪20g，补骨脂10g，西洋参9g，白术10g，云苓10g，泽泻9g，丹皮12g，山茱萸9g。10剂，每日1剂，水煎，分2次服。方中熟地、补骨脂、山茱萸滋补肝肾；当归、川芎活血养血；白芍、肉桂温通和营；北黄芪、西洋参大补元气；白术、云苓、泽泻健脾利湿消肿；丹皮活血消肿。诸药合用，共奏补养气血、补益肝肾之功。
按语：
尺骨鹰嘴骨折多由间接暴力所致，跌倒时，肘关节处于半伸位，掌心着地，肘关节突然屈曲，肱三头肌反射性急骤强烈收缩，造成尺骨鹰嘴骨折。尺骨鹰嘴骨折多数为关节内骨折，故骨折整复时，应力求达到解剖复位，使肘关节恢复正常的活动功能和屈伸力量，避免创伤性关节炎。由于肱三头肌于骨折整复后仍有收缩，故在手法复位后仍容易引起骨折再分离移位，单纯夹板固定很难维持骨折的对位。而本法采取了皮肤牵引后可有效对抗肱三头肌的收缩，且复位后可行肘关节的功能锻炼，对骨折的愈合和肘关节的功能恢复均有明显的促进作用。6.桡骨头骨折
手法复位加夹板固定治疗桡骨头骨折
刘某，男，32岁，湖南省长沙市人，2012年7月22日就诊。
主诉：
外伤致右肘部肿、痛、活动受限1天。
现病史：
患者于2012年7月21日打篮球时不慎摔倒，致伤右肘部，当即感伤处疼痛、肿胀，活动受限，在当地拍X线片示“右桡骨头骨折”，予以石膏外固定后，仍感疼痛不适。患者于今日前来我院就诊。现症见：右肘部肿胀疼痛，活动受限，其余一般情况可。
检查：
患者一般情况可，右肘部疼痛、肿胀，右肘关节功能障碍及肘外侧局限性肿胀和压痛，前臂旋后功能受限。尺骨上部可扪及骨擦感，右肘外侧能扪及骨性凸起。右手腕指背伸活动可。舌淡红、苔薄白，脉弦细。辅助检查：X线片示右桡骨头骨折。血常规、尿常规、大便常规正常。
诊断：
右桡骨头骨折（MasonⅡ型）。
治法：
手法复位，中药外敷、内服，结合早期功能锻炼。（1）手法复位：将患侧肘关节置于伸直位。一助手用双手固定患者上臂，另一助手用双手分别握紧伤肢拇指和食、中指，对抗牵引肘关节；术者以两拇指指腹摸清并按压桡骨小头，其他手指托握尺桡骨近端，用拇指从外侧屈侧向桡骨头施加压力，同时令助手做前臂旋转动作，使骨折片复位。（2）术后处理：整复后肘部缠绕绷带，再将我院制剂“活血治伤散”外敷于患处，用绷带和胶布固定之，颈腕吊带将前臂悬吊于胸前。复查X线片见骨折复位良好。（3）功能锻炼：嘱患者早期活动手指、腕关节、肩关节，7～10天复查。（4）中药以活血化瘀，舒肝止痛为治。方用桃红四物汤加味：桃仁9g，红花6g，熟地15g，当归15g，川芎8g，白芍10g，丹皮10g，白茅根15g，桑枝15g，延胡索10g。每日1剂，水煎，分2次服，10剂。方中桃仁、红花活血化瘀止痛；熟地滋补肝肾；当归、川芎活血养血；白芍、丹皮舒筋柔肝止痛；白茅根利尿消肿；桑枝、延胡索活血消肿止痛。诸药合用，共奏活血化瘀、舒肝止痛之功。
二诊（2012年8月3日）：
患处肿胀消退，复查X线片，骨折无继发移位，再次予以自制“活血治伤散”外敷，不再用颈腕吊带制动，嘱患者可进行肘关节屈伸及前臂旋转活动。中药以和营定痛，接骨续筋为治。方用和营定痛汤加味：骨碎补10g，当归10g，白芍10g，自然铜5g，桂枝10g，赤芍15g，土鳖虫5g，郁金9g，玫瑰10g，陈皮12g，续断10g。10剂，每日1剂，水煎服，分2次服。方中骨碎补、自然铜、续断、土鳖虫续筋接骨；当归、赤芍活血养血；白芍、桂枝温通和营；郁金、玫瑰、陈皮行气解郁止痛。诸药合用，共奏和营定痛、接骨续筋之功。
三诊（2012年8月23日）：
患者肘关节屈伸活动及前臂旋转活动正常，复查X线片，骨折断端对位良好，骨折线模糊。
按语：
对于MasonⅡ型桡骨头骨折，治疗方法很多，同时也有很多争议，有人主张手术治疗，也有人主张保守治疗，石膏制动，但都存在一定的缺点，手术治疗虽然术后可早期进行功能锻炼，但手术存在一定的创伤，而石膏固定则会对肘关节的功能造成一定的影响。对于该患者我院使用手法复位，中药外敷、内服，结合早期功能锻炼的治疗方法，既免除了患者的手术创伤，又使患者避免了肘关节长期制动带来的功能障碍的影响，取得了很好的效果。7.孟氏骨折
手法治疗孟氏骨折
患者陈某，男，15岁，湖南省长沙市长沙县人，2002年5月1日就诊。
主诉：
左前臂疼痛、活动受限5小时。
现病史：
患者诉于2002年5月1日骑车不慎摔伤，左前臂被顶到，当时即感左前臂剧烈疼痛，活动受限，肘关节不能旋转，经当地乡村医师诊查后，考虑为左尺骨骨折，予以手法挪骨后，仍感疼痛不适，遂送至我院就诊，行X线等检查后，诊断为左孟氏骨折。现症见：左前臂肿胀疼痛，前臂不能旋转，肘关节屈伸受限，食纳可，二便调。
检查：
急性痛苦面容，左前臂及左肘关节稍肿，畸形，局部压痛，可触及尺骨上段骨折端及反常活动，肘关节外侧骨性突起，肘关节活动受限，前臂不能旋转，桡动脉搏动存在，腕关节、手指活动可，肢端血运及感觉可。辅助检查：我院X线片示左尺骨上段骨折，断端重叠，局部可见骨碎片，桡骨头向前外侧脱位。
诊断：
左孟氏骨折（伸直型）。
治法：
手法复位，江氏治伤散外敷，夹板固定。中药按骨伤三期辨证治疗。（1）手法复位及固定：患者平卧肩外展，屈肘90°。前臂中立位，对抗牵引3～5分钟后，术者两拇指分别放在桡骨头外侧及掌侧，用力向尺侧、背侧推挤桡骨头，同时牵引远端的助手逐渐将肘关节屈曲至90°位，使桡骨头复位。一助手固定复位桡骨头并维持对抗牵引，术者一手捏住尺骨骨折近端，另一手握住骨折远端，使之向掌侧成角徐徐加大，然后向背侧提拉，通过已复位的桡骨为支撑使之复位。维持骨折位置良好，局部予以我院制剂江氏治伤散外敷，用超肘关节夹板将肘关节固定在屈曲90°位。（2）中药以活血化瘀，舒肝止痛为治。方用桃红四物汤加味：桃仁9g，红花6g，熟地15g，当归15g，川芎8g，白芍10g，丹皮10g，怀牛膝10g，丹参10g。6剂，每日1剂，水煎，分2次服。方中桃仁、红花活血化瘀止痛；熟地滋补肝肾；当归、丹参活血养血；白芍、川芎、丹皮舒筋柔肝止痛；怀牛膝活血消肿止痛。诸药合用，共奏活血化瘀、舒肝止痛之功。（3）功能锻炼：嘱腕关节屈伸、握拳、肩关节主动伸展，在患者能耐受情况下肘关节逐渐进行屈伸等功能锻炼，禁止早期肘关节旋转。
二诊：
患者2周后前来复诊，左肘及左前臂肿痛明显缓解，腕关节、肩关节等处功能良好，复查X线片见肘关节间隙良好，尺骨骨折断端对位对线良好，肱桡关节位置良好，予以更换夹板。中药以和营定痛，接骨续筋为治。方用和营定痛汤加味：骨碎补9g，当归10g，白芍10g，自然铜5g，桂枝9g，赤芍15g，土鳖虫4g，郁金9g，川芎9g，玫瑰10g，陈皮12g，续断9g。12剂，每日1剂，水煎，分2次服。方中骨碎补、自然铜、续断、土鳖虫续筋接骨；当归、赤芍活血养血；白芍、桂枝温通和营；郁金、玫瑰、陈皮行气解郁止痛。诸药合用，共奏和营定痛、接骨续筋之功。
三诊：
40天后再次前来复诊，患者临床症状基本消失，腕关节、肩关节功能无受限，肘关节及前臂无明显压痛，前臂旋转功能部分恢复，行X线检查显示尺骨骨折断端有连续性骨痂形成、肘关节间隙良好，予以拆除夹板，嘱其加强前臂旋转练习。
按语：
孟氏骨折的处理一般以先复位桡骨头脱位为原则，通过已复位的桡骨为支撑，进一步使尺骨复位。部分桡骨头脱位因错位不明显，往往会造成漏诊，故在体查时应详细，X线等检查因包括肘关节等部位，必要时可与健侧对比。
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]