作者：盛增秀
出版社：人民卫生出版社
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中医治疫名论名方名案试读：
前言
中医药学是中华民族的医学瑰宝，是我国优秀传统文化的重要组成部分。回顾中医药学的发展历史，从某种意义上来说，她也是一部与疫病作斗争并积累了宝贵经验的历史。
成书于两千多年前的我国第一部医学巨著《黄帝内经》，对疫病的传染性、流行性和危害性等就有了明确记载。东汉末年，大文学家曹植在《说疫气》中逼真地记述了当时瘟疫流行的悲惨一幕：“建安二十二年，疠气流行，家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀，或阖门而殪，或覆族而丧。”与曹氏同时代的著名医学家张仲景，经历了家族中二百多人因感染瘟疫而死亡三分之二的遭遇，于是发愤“勤求古训，博采众方”，写成了《伤寒杂病论》一书，用其治法，活人无算，被后世遵奉为中医学的经典。特别是明清时期，涌现出不少治疗温病和瘟疫的名医，其中吴又可即是一位很有名望的疫病学专家。据《明史》记载，从永乐六年至崇祯十六年，共发生大瘟疫19次之多，死亡人数不可胜计。在吴又可生活的江南一带，也连年发生瘟疫流行，“一巷百余家，无一仅免；一门数十口，无一仅存者”。如此惨状，不能不向医学提出了发展传染病学的更高要求，吴氏不负众望，于1642年撰成《温疫论》一书，对瘟疫的病因、病理和治疗等提出了不少新观点、新疗法，这是世界上第一部传染病学专著，影响深远。此后，戴天章、杨栗山、叶天士、余霖、薛生白、吴鞠通、刘松峰、王孟英等，均在与疫病作斗争中，积累了丰富的经验，分别写就《广瘟疫论》、《伤寒温疫条辨》、《疫疹一得》、《温热论》、《湿热条辨》、《温病条辨》、《松峰说疫》和《霍乱论》等不朽名著，大大丰富了中医治疗急性传染病的内容，堪称业绩煌煌，有口皆碑。新中国成立以来，中医药在防治乙型脑炎、病毒性肝炎、流行性出血热等急性传染病上所取得的重大成绩，更为世人所瞩目。尤其值得指出的是，在近年传染性非典型肺炎（SARS）的治疗上，广东、北京等地医务人员积极发挥中医药的优势，实行中西医结合，取得了明显成效，受到了国际的赞扬。
纵观中医治疫，源远流长，历代名家辈出，名论、名方、名案绚丽多彩，很值得深入发掘和研究。
基于上述，我们特编写了《中医治疫名论名方名案》一书，旨在为当前防治急性传染病提供富有学术价值和实用意义的重要文献资料。全书分三大部分，其一是名论篇，主要选录古代医籍特别是上述疫病专著中有关瘟疫的病名、病因、证候、诊断和治则等方面的重要论述，对临床有着重大的指导作用；其二是名方篇，主要是精选古代（个别方剂迄民初）治疫的著名方剂，其选择标准是该方出自名家之手，配伍合理，古今应用广泛，且疗效显著，具有重要的应用和开发价值者。每方的“文献出处”是指与“原文摘录”内容相关的出处，并不一定是指该方的原始出处；其三是名案篇，主要是选辑古代医家治疫的典型案例，一般是理法方药合拍，对今天临床颇有启示和借鉴作用者。每案的标题系编者所加。以上三篇，在每论、每方、每案下均加“按语”。本着“推陈出新”、“古为今用”的方针，对原文予以中肯的评述，阐发奥义，彰显精华，特别是名方的“按语”，还结合现代应用该方治疗急性传染病的实际案例和笔者的临床经验，予以论证和分析，以切实用；有些方剂更指出其进一步研究和开发的价值，意在为新药研制提供参考。
还须说明的是，古书中“瘟疫”与“温疫”往往混称，因“瘟”、“温”两字古代在指疫病时其义互通，但现代明确将瘟疫分为温疫、寒疫两大类型，故“瘟疫”、“温疫”界限有所不同。本书在引用古代文献时，为尊重古书原貌，“瘟”、“温”两字仍存其旧，我们在表述时亦根据具体情况而定，不强求统一。此外，古书中所有“右件药”等“右”字，按现代版式均改为“上”字；全书计量单位，除引用古籍仍用旧制外，余均按国际单位制和《中华人民共和国计量法》所规定的单位；文中引用现代文献资料，均注明了出处，谨向有关作者表示衷心的感谢！
限于我们的水平，书中错误和不足之处在所难免，敬请同道批评指正。编著者2006年6月名论篇黄帝内经（战国至秦汉•托名的多人之作）
黄帝曰：余闻五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似，不施救疗，如何可得相移易者？岐伯曰：不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气，天牝从来，复得其往，气出于脑，即不邪干。（素问遗篇•刺法论篇）【按语】《黄帝内经》是中医最早的经典著作，文中“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”，对疫病的特征作了明确界定，堪称影响深远。尤为可贵的是，强调“正气存内，邪不可干”，揭示了人体正气（机体的抗病能力）的强弱，是疫邪能否侵入及其发病与否的决定因素，这一观点，即使从现代医学观点来看，也是很科学的，特别是对疫病的预防有着积极的指导意义。我们认为，所谓“正气存内”，不单纯提示在疫病流行期间，宜投以补益正气的药物，而更主要的应是注意饮食起居、情志活动等方面的调节，做到不妄作劳、恬憺虚无、饮食有节、起居有常，如是则精神内守，正气抗邪有力，疫病无由而生。
再则，“避其毒气”，亦是防疫的重要措施。前人据此提出了不少具体方法。如《太平圣惠方》指出：“时气相染易者，即须回避，将息饮食之间，不得传吃”；《世医得效方》说：“凡入瘟疫家，先令开启门户，……不致相染”；《三因极一病证方论》记述入瘟疫家，当以雄黄涂鼻窍，以防疫气感染；《神巧万全方》还主张以“雄黄丸”佩戴和“烧弹丸户内”，以辟疫毒。凡此，均说明古代医家在《内经》“避其毒气”理论的指导下，很重视对疫病患者的隔离和对疫邪感染的预防。
四时不节，即生大疫。（素问遗篇•本病论篇）【按语】此句提示瘟疫的发生与四时气候异常变化有密切关系，即如“伤寒例”所说的“春时应暖而反大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温”之类是也。气候异常何以致疫？参见下列“伤寒例”有关条文的按语。伤寒论（汉•张机）
凡时行者，春时应暖而反大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。（伤寒例）【按语】“伤寒例”后世医家多认为系晋•王叔和所加，非仲景《伤寒杂病论》原文。本节指出四时不正之气即非其时有其气，是导致疫病流行的原因，故称疫病为“时行病”。这种疫病的病因观，承袭千余年，直至明末清初吴有性《温疫论》，才明确予以否定，提出了“戾气”致疫的新观点，显然是医学特别是疫病学的一大进步。但客观地说，气象因素与疫病的发生和流行不能说毫不相干，在现实生活中，某些传染病如流行性感冒的发生和流行，往往与气候的反常有着密切的关系，这可能是由于异常的气候环境为某些病原微生物的繁殖和传播提供了有利条件，从而招致了疫病的发生和流行，这无疑是现代医学气象学所关注的问题。
从春分以后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。三月四月或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻；五月六月阳气已盛，为寒所折，病热则重；七月八月阳气已衰，为寒所折，病热亦微。其病与温及暑病相似，但治有殊耳。（伤寒例）【按语】本论指出了寒疫的定义及发病季节。春分至秋分阶段，气候本应温热，若骤为寒冷所袭，乃非其时而有其气，是以发为时行病，在其病因为“寒”，故称“寒疫”。同时指出寒疫病情之轻重，与发病的具体时节及其自然界阳气盛衰有密切相关，概而言之，天气愈热阳气愈盛时节为寒邪所侵，其病则重，反之则轻，这当然不能绝对拘泥。又寒疫当属外感热病范畴，其症状与温病暑病有近似之处，但病因病机迥异，故治法大相径庭，临床须加识别。诸病源候论（隋•巢元方）时气取吐候
夫得病四日，毒在胸鬲，故宜取吐。有得病二三日便心胸烦满，此为毒气已入。或有五六日以上，毒气犹在上焦者，其人有痰实故也，所以复宜取吐也。时气狂言候
夫病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，踰垣上屋，所上非其素时所能也，病反能者，皆阴阳争而外并于阳。四肢者，诸阳之本也。邪盛则四肢实，实则能登高而歌；热盛于身，故弃衣而走；阳盛故妄言骂詈，不避亲戚，大热遍身，狂言而妄见妄闻之。时气干呕候
热气在于脾胃，或发汗解后，或大下之后，胃内不和，尚有蓄热，热气上熏，故心烦而呕也。时气哕候
伏热在胃，令人胸满则气逆，气逆则哕，若大下后，胃气虚冷，亦令致哕也。时气吐血候
诸阳受病，不发其汗，热毒入，深结在五脏，内有瘀血积，故令吐血也。时气喉咽痛候
阴阳隔绝，邪客于足少阴之络，毒气上熏，攻于咽喉，故痛，或生疮也。时气疱疮候
夫表虚里实，热毒内盛，则多发疱疮，重者周匝遍身，其状如火疮。若根赤头白者，则毒轻；若色紫黑则毒重，其疮形如登豆，亦名登豆疮。时气瘙疮候
夫病新瘥，血气未复，皮肤尚虚疏而触冒风，日则遍体起细疮，瘙痒，如癣疥状，名为逸风。时气热利候
此由热气在于腹胃，挟毒则下黄赤汁也。时气脓血利候
此由热伤于肠胃，故下脓血如鱼脑，或如烂肉汁，壮热而腹痛，此湿毒气所为也。时气利候
夫热蓄在藏，多令人下利。若毒气盛，则变脓血，因而成，者，虫食人五藏及下部也。若食下部，则令谷道生疮而下利，名为利，若但生疮而不利者，为也。时气阴阳毒候
此谓阴阳二气，偏虚则受于毒。若病身重，腰脊痛，烦闷，面赤斑出，咽喉痛，或下利狂走，此为阳毒；若身重背强，短气呕逆，唇青面黑，四肢逆冷，为阴毒。或得病数日，变成毒者，或初得病便有毒者，皆宜依证急治，失候则杀人。时气变成疟候
病后邪气未散，阴阳尚虚，因为劳事，致二气交争，阴胜则发寒，阳胜则发热，故令寒热往来，有时休作而成疟。时气败候
此谓病后余毒未尽，形证变转，久而不瘥，阴阳无复纲纪，名为败病。时气食复候
夫病新瘥者，脾胃尚虚，谷气未复，若即食肥肉、鱼鲙、饼饵、枣栗之属，则未能消化，停积在于肠胃，使胀满结实，因更发热，复为病者，名曰食复也。时气病瘥后交接劳复候
夫病新瘥者，阴阳二气未和，早合房室，则令人阴肿入腹，腹内痛，名为交接劳复。时气病后阴阳易候
阴阳易病者，是男子妇人时气病新瘥，未平复，而与之交接得病者，名阴阳易也。其男子病新瘥，未平复，而妇人与之交接得病者，名曰阳易；其妇人得病新瘥，未平复，而男子与之交接得病者，名曰阴易。若二男二女，并不相易。所以呼为易者，阴阳相感动，其毒度著于人，如换易也。其病之状，身体热，冲胸，头重不能举，眼中生䁾，四肢拘急，小腹痛，手足拳，皆即死。其亦有不即死者，病苦小腹里急，热气上冲胸，头重不欲举，百节解离，经脉缓弱，气血虚，骨髓竭，便吸吸，气力转少，著床不能摇动，起居仰人，或引岁月方死。时气病后虚羸候
夫人荣卫先虚，复为邪热所中，发汗吐下之后，经络损伤，阴阳竭尽，虚邪始散，真气尚少，五脏犹虚，谷神未复，无津液以荣养，故虚羸而生众病焉。时气阴茎肿候
此由肾脏虚所致，肾气通于阴，今肾为热邪所伤，毒气下流，故令阴肿。（时气诸候）【按语】本论揭示时气病（即时行病）的种种临床证候及其病机，其中不少证候如呕、哕、吐血、咽喉痛、疱疮、下利等，在现代急性传染病中是颇为常见的，因此对临床很有参考价值。特别是论中提到的“食复”、“阴阳易”，关系到传染病的护理和康复治疗等问题，应引起重视和研究。疫疠病候
其病与时气温热等病相类，皆由一岁之内，节气不和，寒暑乖候，或有暴风疾雨，雾露不散，则民多疾疫，病无长少，率皆相似，如有鬼厉之气，故云疫疠病。疫疠疱疮候
热毒盛则生疱疮。疮周匝遍身，状如火疮，色赤头白者，毒轻，色黑紫黯者，毒重，亦名豌豆疮。（疫疠病诸候）【按语】“疫疠病候”承袭《内经》、《伤寒例》的有关论述，再次指出疫病是由于“节气不和，寒暑乖候”等气候反常所引起，并强调其“病无长少，率皆相似”的强烈传染性和病情的雷同性，这在疫病诊断上有着特殊作用，也是与四时寻常温热病鉴别的关键之处。“疫疠疱疮候”与前“时气疱疮候”文字相近，均论述疫病生疱疮形状及其邪毒轻重的区别。联系临床实际，急性传染病发疱疮并不鲜见，如天花（现已消灭）其疱疮的形态色泽与病情轻重和预后确有很大关系。三因极一病证方论（宋•陈言）
夫疫病者，四时皆有不正之气，春夏有寒清时，秋冬亦有暄热时，一方之内，长幼患状，率皆相类者，谓之天行是也。若春时应暖，而清气折之，则责邪在肝，病曰青筋牵；夏时应暑，而寒气折之，则责邪在心，病曰赤脉；秋时应凉，而热气抑之，则责邪在肺，病曰白气狸；冬时应寒，而暖气抑之，则责邪在肾，病曰黑骨温。土无正形，因火而名，故附金木水火而变，病曰黄肉随。其天行之病，大则流毒天下，次则一方一乡，或偏著一家，悉由民庶同业所召，故天地灵祇，假斯不正之气而责罚。且人命有遭逢，时有否泰，故有偏著一家者。天地既有斯害气，还以天地所生之物而防备之，命曰贤人知方。（叙疫论）【按语】论中提到的青筋牵、赤脉、白气狸、黑骨温、黄肉随均是古病名，现已不沿用。兹摘录有关文献，以供参考。
1.青筋牵：《三因极一病证方论》：“夫疫病者……若春时应暖，而清气折之，则责邪在肝，病曰青筋牵。”即指春季感受疫毒邪气所致发热，腰痛，强急，脚缩不伸，目中生花，或憎寒复热，颈中双筋牵，不能屈伸，项直，背强，眼赤黄，欲转动，合目回侧等疫病证候。
2.赤脉：《三因极一病证方论》：“……病曰赤脉。”即指因夏季疫毒伤人所致脉促、身颤掉不能禁，或内热、口干、舌破、咽塞、声嘶等病证。
3.白气狸：《三因极一病证方论》：“……病曰白气狸。”即指感受疫毒邪气，而发于秋季，邪伤肺气所致乍寒乍热、暴嗽、呕逆，或体热发斑、喘咳等疫疠病证。
4.黑骨温：《三因极一病证方论》：“……病名黑骨温。”即指因冬季感受疫毒邪气所致渴而引饮，腰痛欲折，或胸胁切痛，类如刀割，常易发于腋渊部、肩膊部、足趺上、腓肠上，其色苍黑的恶性疽病。
5.黄肉随：《伤寒总病论》卷5：“黄肉随者……。”即指因太阳阳明相格，寒湿不调，关节格滞所致头重、颈直、皮肉强痹，或蕴而结核，起于喉颈之侧，有热毒于皮肤中，上散于发际，下贯于颞颥，隐隐而热，不相断离的病证。为疫病之一。（见《简明中医古病名辞典》）神巧万全方（宋•刘元宾）
夫伤寒时气等大病之后，戒忌尤多。元最重者，一曰饮食之无节；二曰房室之不禁。夫饮食无节，谓大病之后，脾胃虚弱，肉食无戒，再生虚热，则病候归复矣。经曰：强食肉则复。此之谓也。房室之不禁，谓新瘥之后，未满百日，体气尚虚，早合阴阳。昔雇献子，得病已瘥未健，诣华佗视脉，佗曰：虽差尚虚，阳气不足，勿为劳，余事劳尚可，女劳即死，死必吐舌三寸。献妇闻瘥，从百里来省病，住数宿，交接之，间三日而死，果如华佗之言。又唐张苗说，有婢病后十日，有六人奸之，皆死。为医者，不知此戒，虽能愈病，犹未愈也。今特举其二重者言之，其他候不及尽证，视所疾证，求其方可也。（四时伤寒并时气后诸疾候方）【按语】本论继承了《素问•热论篇》“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也”和《伤寒论•辨阴阳易差后劳复病脉证并治》有关论述，对伤寒时气等大病之后，提出戒忌事项，尤其强调要注意节饮食，禁房室，以防食复和劳复，这是中医学康复治疗的特色之一，对今天急性传染病恢复期的治疗和护理仍有重要参考价值。管见大全良方（宋•陈自明）
瘴疾之盛，多在两广，不问老少贵贱，沾此疾者，少有生全，仆遍寻方论，更无至当之说，闻后人撰《集回车论》及《岭南代答》，仆未见其文，不知要领，然幸尝亲履其地，可不究其要旨，谨立此一门，以备急用，虽曰太略，然愚者或有一得也。仆原疾之由，盖极南之地暄热，下潦上雾，毒气熏蒸，而成斯疾，故杜荀鹤送人游南海诗云：花鸟名皆别，寒暄气不齐。东坡答周文之默化堂贴亦云：岭南无大寒甚暑，秋冬之交，勾萌盗发，春夏之际，柯叶潜改，四时之运，默化而不知，但嶅峰之顶，晨光开而便晴暄，云气罩而随雨泽，寒燠翻覆间，每日备四时之气而广之。谚曰：四时常是夏，一雨便成秋。又徐讷与徐彦云：南海黄茅瘴，不死成和尚，每闻此疾，不死必秃。何也？然其疾多是发热，蒸干了血脉，至令秃也。仆常处南海，一日之间，或寒或热，或当寒而热，或当热而寒，气候不齐如此，若四时不能摄养，便成感冒瘴疠之疾，其证多令人憎寒发热，烦渴腹胀，脚肿目赤，大小便不通，或腹胁间有一癖块而痛者，名曰瘴母。仆因是如烟雾之气证而详审古人用药意义，粗得其要。如瘴之名，有烟瘴，也。是山岚之气也。三月时得疾者。八九月得疾有岚瘴，有青草瘴，有黄茅瘴，者。每遇四五月瓜黄时，大食之，则洞泄暴下。大蛇吐其毒气，有黄瓜瘴，有蚺蛇瘴，人吸之而成病。占之则为咳嗽。雨后蚯蚓亦能吐其毒气。有虾蟆瘴，有蚯蚓瘴，有遇朔风起，则有乌毒蜂漫空遍野，入人屋室，亦有恶气随之，若人吸其气，则病乌蜂瘴，而死。若在广中无病，回家中则病，名曰回头瘴。又有寒热之疾名曰瘴疟，若心腹刺疼痛者，名曰搅肠瘴，深穷其状，无此名称，无非土人仿像而名之，岂可为法？虽曰寒暄不齐，热毒之气，熏蒸而成，然彼方之人，不造厕室，不问男女，皆是野溷，遇天气暄热，则臭秽之气，遍熏街路，人吸其气，安得不成病乎？若自己之气盛感之，则必有太过热盛之证，令人发热烦闷，狂躁腹膨，舌胀，大小便不通，彼方之人，无药可服，但祭鬼祝由而已，间有以针刺舌下，放出恶血，自此而愈，亦是开门放贼之义。古贤用至宝丹、紫雪、败毒散、辰砂五苓散、香苓散以解之，或《良方》中木香圆利之必愈。虽是发热，大便不秘，小便不赤，腹不胀满者，未可轻用大黄、芒硝等药，盖热在表故也。亦有热甚者，置病人于冷水中而安者；亦有砂糖地龙研细，冷水调服而愈者，此亦彼中之良法。若自己怯弱而沾此疾，则其证多寒，四肢逆疼，身体倦怠，体如被杖，脐腹冷痛，眼睛疼，大便自利，小便或多，不进饮食，宜以圣散子、四逆汤、真武汤、冷附汤。若疑似之间，但以不换金正气散、生料五积散、大藿香正气散以温之。
如寒暄不齐，其证憎寒发热，头痛项强，身体拘急，百节疼痛者，先以十神汤、芎芷香苏散、败毒散、百解散、冲和汤、入广相公汤，皆可选用之。或寒热如疟，先宜以剉散子、秦艽鳖甲散、荆芥煮散、五苓散以调之，甚者以《良方》木香圆，详悉见治疟一篇中。若平居无恙之时，凌晨常服法制苍术，或平胃散、正气散、不换金正气散、对金饮、嘉禾散、沉香降气汤、乌沉汤、苏合香圆、理中圆、香苏散、大藿香正气散，正其胃气，流畅气血，凌晨无使饥渴，衙后能节饮食。申时后，气门已闭，饮食难化，易生疾病。若房色太过，精气亏虚，亦能沾此。凡处瘴乡，能简出入，正胃气，节饮食，远房色，虽曰居大法场中，亦无害也。若不能戒慎，虽不在烟瘴之地者，犹未免夭枉，况处烟瘴之地乎？《素问》云我身之虚，更逢天之虚邪，未有不死者也。大抵疗此疾者，要察阴阳表里冷热，观脉息大小浮沉虚实，在表者汗之，在里者下之，在上者涌之吐也，在下者泄之利也，寒者温之，热者凉之，以平为期，不可以过，此为大法。是以黄帝兴四方之问，后之学者，不可不究，管见如此，倘与我同志之士，有至当之论，其可隐诸。（瘴说）【按语】瘴，即瘴气，又称山岚瘴气、瘴毒、瘴疠，多指感受湿热秽毒所致的一类疫疠疾病。本论对其发病和流行区域、病因病机、临床证候和治疗方法等作了较全面的阐述。首先在发病地区上，开宗明义指出“瘴疾之盛，多在两广”；对其病因，指出“极南之地暄热，下潦上雾，毒气熏蒸，而成斯疾”。认为“彼方之人，不造厕室，不问男女，皆是野溷，遇天气暄热，则臭秽之气，遍熏街路，人吸其气，安得不成病乎？”这从卫生学角度进一步阐述其发病原因，很有道理；对其临床症状，则从正邪即标本两个方面加以论述，认为“气盛感之，则必有太过热盛之证，令人发热烦闷，狂躁腹膨，舌胀，大小便不通”。若“怯弱而沾此疾，则其证多寒，四肢逆冷，身体倦怠，体如被杖，脐腹冷痛，眼睛疼，大便自利，小便或多，不进饮食”。这种根据患者体质分析与发病和临床表现的关系，并制订相应的治疗方法，显然是符合中医“因人制宜”和辨证论治原则的。值得强调指出的是，本论对瘴疾的诊治，不仅提出“疗此疾者，要察阴阳表里冷热，观脉息大小浮沉虚实，在表者汗之，在里者下之，在上者涌之，在下者泄之，寒者温之，热者凉之，以平为期”的诊疗大法，而且还遵循《灵枢•百病始生》“邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形”之旨，提出了“凡处瘴乡，能简出入，正胃气，节饮食，远房色，虽曰居大法场中，亦无害也”的预防性措施，难能可贵，对今天预防传染病，仍有指导意义。
凡一岁之中，长幼疾状多相似者，此名瘟疫也。然四时皆有不正之气，春夏亦有寒清时，秋冬或有暄暑时，人感疫疠之气，故一岁之中，病无长少，率相似者，此则时行之气，俗谓之天行是也，宜与芎芷香苏散、十神汤、升麻葛根汤、败毒散。如热不退者，柴胡石膏汤；大便秘者，喝起散主之。若春应暖而清气折之，则责邪在肝，三四月或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻，宜与升麻葛根汤、解肌汤主之。夏应暑而寒气折之，则责邪在心，五六月阳气已盛，为寒所折，病热则重，七八月阳气已衰，为寒所折，病热亦微，宜以调中汤、射干汤、半夏桂枝甘草汤，可选而用。秋应凉，而反大热抑之，则责邪在肺，湿热相搏，民多病瘅，瘅者，黄也，宜白虎加苍术汤、浓煎茵陈汤调五苓散。冬应寒而反大温抑之，则责邪在肾，其冬有非节之暖者，名为温，此属春时阳气，发于冬时，则伏寒变为温病，宜萎蕤汤。（瘟疫证治）【按语】本论记述了治疗四时不正之气所引起疫病的具体方剂，其中不少方剂如升麻葛根汤、十神汤、人参败毒散、白虎加苍术汤、萎蕤汤等，均是治疗温病和瘟疫的经世名方，有很高的实用价值，值得研究。至于反常气候而引起的疫病，以五脏主时和四时阴阳消长情况来判断病位和病情轻重，这是基于“天人相应”的理论而作出的，其临床实际意义有待进一步观察。丹溪心法（元•朱震亨）
瘟疫，众人一般病者是，又谓之天行时疫。治有三法，宜补，宜散，宜降。热甚者，加童便三酒盅。（瘟疫）【按语】朱氏对瘟疫病的治疗，提出宜补、宜散、宜降三法，其治疫代表方剂人中黄丸（详名方篇）即循此而制订，对后世颇有启示，影响深远。永类钤方（元•李仲南）
凡春分以前，秋分以后，天寒当清寒，反温暖，民病温疫；春分以后，秋分以前，天气合温热，反清寒，民病寒疫。治之不可拘日数汗下，此且据方论一体而分。既有寒温二疫，风湿亦当论之，昔京师大疫，汗下皆死，服五苓散而愈，盖湿疫也。如冬当寒而温暖，春必患温疫；春合温而清凉，夏必患燥疫；夏合热而寒，秋必病寒疫；秋合清而反淫雨，冬必病温疫矣。况疫之作，皆始于秽恶，或地多死气，沟渠熏蒸。世谓狱温、墓温、庙社温、山温、海温、家温、灶温、岁温、天温、地温等，古有辟禳法，三因屠苏酒，太乙流金散烧熏，人参败毒散方论，应梦人参散方论，圣散子方论。治寒疫，喝起散、五苓散、香苏散。（料简诸疫证治）【按语】本论将疫分为温、燥、寒、湿诸疫，要之皆因四时气候反常而引起。当然临床对疫病性质的区分，总是以证候为依据，所谓“审证求因”是也，未可以时序作为判断疫病的标准，这点毋庸置疑。再则本论对造成疫病流行的原因，除指出气候反常因素外，还强调“地多死气，沟渠熏蒸”等环境污染，亦是致疫的重要原因，这无疑是十分正确的。伤寒全生集（明•陶华）
大头者，一曰时毒，一曰疫毒。盖天行疫毒之气，人感之而为大头伤风也。若先发于鼻额红肿，以至面目盛肿不开，并额上面部焮赤而肿者，此属阳明也。或壮热气喘，口干舌燥，或咽喉肿痛不利，脉来数大者，普济消毒饮主之。内热甚者，通圣消毒饮。若发于耳之上下前后，并头角红肿者，此属少阳也，或肌热日晡潮热，往来寒热，口苦咽干，目疼胁满，宜小柴胡加天花粉、羌活、荆芥、连翘、芩、连主之。若发于项上，并脑后项下，及目后赤肿者，此属太阳也，宜荆防败毒散主之。若三阳俱受邪并于头面耳目鼻者，以普济消毒饮，外用清凉救苦散敷之。大抵治法不宜太峻，峻攻则邪气不伏，而反攻内，必伤人也。且头面空虚之分，既著空处，则无所不至也，治法当先缓后急，则邪伏也。先缓者，宜退热消毒，虚人兼扶元气。胃气弱食少者，兼助胃气。候其大便热结，以大黄下之，拔其毒根，此先缓之法也。盖此毒先肿鼻，次肿于耳，从耳至头，上络后脑，结块则止，不散必成脓也。（大头伤风）【按语】本论根据大头瘟的症状，分三阳论治，并指出“治法不宜太峻，峻攻则邪气不伏，而反攻内，必伤人也”。对临床辨证和治疗很有指导意义。论中所列方剂如普济消毒饮，小柴胡汤、荆防败毒散以及外治方清凉救苦散等，确是治疗本病的良方，尤其提倡内治与外治结合，对提高临床疗效，很有裨益。
时气者，乃天时暴厉之气，流行人间，凡四时之令不正者，则有此气行也。若春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温，此时行不正之气也。邪伤真气，若近秽气而伤真气，正如墙壁不固，贼乃敢入，若正气既盛，邪气难侵矣。其病势与伤寒相类。盖伤寒因寒而得之，时气乃感疫疠之气而得之，不可与伤寒同治，惟发散之药则同矣。凡发散汤剂，春感寒，邪在肝，升麻葛根汤；夏感凉，邪在心，调中汤；秋感热，邪在肺，苍术白虎汤；冬感温，邪在肾，萎蕤汤。其瘟疫败毒散，若表不愈者，用羌活冲和汤、正气散、冲和羌活散、芎苏散，选而用之。（时气）【按语】本论指出“时气者，乃天时暴厉之气，流行人间”，“时气乃感疫疠之气而得之”，明确了“时气病”是属疫病的范畴。并强调“正气既盛，邪气难侵”，这与《内经》“正气存内，邪不可干”的论点相一致，在疫病预防上有积极意义。论中所提出的四时“时气病”（疫病）的治疗方剂，允称妥贴，但未可固执不化，总以“有是证即用是药”为准绳，庶几无误。
寒疫者，乃天之暴寒为病也。四时之中，天令忽有暴寒之作，若感冒即病者，名曰寒疫也，其证与正伤寒同，但暴寒为轻耳。若病初起，头疼发热，憎寒，拘急，或吐逆恶心，中脘痞满，或饮食停留不化，或腹中作痛，未发热者，宜藿香正气散加减治之。若已发热者，十味芎苏散汗之。若身痛骨节疼发热者，羌活冲和汤加紫苏主之。若有汗不可再发汗，宜加减冲和汤主之。若邪热不解，传入里变证者，宜从正伤寒条内治之。（寒疫）【按语】寒疫的临床表现和证候类型，可有不同。论中所述的几种证型，临床较为常见，所用方剂，特别是藿香正气散加减方，现代临床证实对流行性感冒（胃肠型）确很好的疗效。名医类案（明•江瓘）
泰和二年四月，民多疫疠，初觉憎寒壮热，体重，次传头面，肿证凶极盛目不能开，上喘，咽喉不利，，舌干口燥，俗云大头伤寒，诸药杂治，莫能愈，渐至危笃。东垣曰：身半以上，天之气也。邪热客于心肺之间，上攻头面而为肿耳。乃以芩、连各半两酒炒，人参、败毒行瘀、陈皮、甘草、元参各二钱，连翘、板蓝根马勃、鼠粘子各一配方之妙，非后贤所能钱，白僵蚕炒、升麻各七分，柴胡五分，桔梗三分疑义。心肺为近，小制则服。为细末，半用汤调，时时服之，半用蜜丸，噙
服法妙。化，服尽良愈，活者甚众，时人皆曰天方，谓天仙所制也。或加防风、川芎、薄荷、归身细切，五钱，水煎，时时稍热服之。如大便燥结，加酒蒸大黄一二钱，以利之。肿势甚者，砭针刺之。（大头天行）【按语】大头天行，即大头瘟，相当于现代流行性腮腺炎。在古医籍中，有关本病的记述颇多，治法丰富，其中李东垣创制的普济消毒饮最负盛名，现代临床也证明其疗效卓著。可与名方篇“普济消毒饮”互参。医学入门（明•李梴）
疫疾如有鬼疠相似，故曰疫疠，又曰时气。春应暖而反清，夏应热而反凉，秋应凉而反大热，冬应寒而反大温，非其时而有其气，凡感之者，即发头疼身痛，寒热，一方长幼，病皆相似。治与伤寒微异者，春清责肝，升麻葛根汤；夏热责心，二香散、调中汤；秋湿责肺，白虎加苍术汤、茵陈五苓散；冬寒责肾，萎蕤汤、甘桔汤。土旺四季，随经取之。治与伤寒同者，表证败毒散，半表证小柴胡汤，里证大柴胡汤，夹内伤者，宜补宜散宜降，人中黄丸是也。经曰：疫气不拘于诊，更当于运气求之。凡入疫家用麻油服之，或纸捻蘸麻油，并雄黄、朱砂末，探入耳鼻内，最能辟秽毒之气，遍满乡村，兼用如意丹亦妙。（疫疠）【按语】本论对疫病的治疗，根据四时与五脏相配的理论，提出四季疫病的不同治疗方剂，所谓“当于运气求之”是也。这是“天人相应”整体观念在疫病治疗上的具体应用，可资参考，但不必拘泥，临床当以“辨证求因，审因论治”为基本原则。文中所述的防疫方剂，值得借鉴。
春分至秋分暴寒曰寒疫，非冬月伤寒比也。三月四月或有暴寒，阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻。五月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重。七月八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微。伤之者，其病与温暑相似而治则殊者，盖温暑伏寒，自内而发，寒疫自外而入，宜调中汤为主，随时气候寒热轻重，而以辛凉辛温之药加减。盖折者，折抑阳气郁而为热也，感之轻而阳气不为所折，未至发热者，当于感冒药中求之。（寒疫）【按语】本论指出寒疫与伤寒在发病季节上的差异，并主张以调中汤为主治疗寒疫。盖调中汤为《古今录验》方，由大黄、葛根、黄芩、芍药、桔梗、茯苓、藁本、白术、甘草（炙）等组成，主治夏月及初秋，忽有暴寒，折于盛热，热结四肢，则壮热头痛；寒伤于胃，则下痢，或血或水，或赤带下，壮热且闷，脉微且数等症。可见本方治寒疫颇为适合，临床还须“随时气寒热轻重，而以辛凉辛温之药加减”。赤水玄珠（明•孙一奎）
凡众人病一般者，此天行时疫。治有三法，宜补、宜散、宜降。用大黄、黄芩、黄连、人参、桔梗、苍术、防风、滑石、香附、人中黄，为末，神曲糊为丸，每服五七十丸。气虚四君子，血虚四物，痰多二陈汤作使送下。热盛者加童便。
生生子曰：夫温病，有冬伤于寒不即发，过时而为春温者，有冬不藏精者，有感四时不正之气者，有君相二火加临，而沿门阖境相似者。有用和解法者，有用补法者，有用寒凉者，有用渍法者，各推其所因而施治之。毋执热之一途，而概用寒凉法也。
大抵治时疫，当按邪在何经，及参之时月，故奏效甚捷。发热发斑，以玄参升麻汤治之。
头痛先寒后热，以小柴胡汤。渴加知母、天花粉；无汗加葛根；夏加石膏、知母各三钱。
先热而后寒，口渴无汗，葛根升麻汤加柴胡。热甚及夏月加石膏、知母。
但热无寒，口渴烦躁，白虎汤加麦门冬。
大渴，大热，谵语，腹满，脉洪大有力，大柴胡汤，或凉膈散。
发热而大便泻，小便短，柴苓汤。
发热口渴而小便不利，五苓散。韩飞霞五瘟丹亦妙。
张子和六神通解散治时病从外而感者。头痛，体疼，见风怕寒，遇暖则喜，不问日数，皆当大汗。一钱半各一钱各二钱
麻黄 苍术 甘草 黄芩 石膏 滑石
姜、葱煎热服。
如谵语，神思不宁，热邪在里，而汗不能尽解，又加人参、黄连二味即安。此方用药轻微，人多不晓，易而忽之，不知其中自有神妙。如解汗未通，更加紫苏叶、葛根、白芷等，助其威风，得汗其病如扫。（瘟疫门）。【按语】宜补、宜散、宜降，乃朱丹溪提出的治疫三法，所列处方，即贯穿上述三法，乃朱氏人中黄丸也，详参本书名方篇。论中提及的其他治疫有关方剂，诸如小柴胡汤、葛根升麻汤、大柴胡汤、凉膈散、五苓散等，临床均较常用，尤其是张子和六神通解散，融解表、祛湿、清热于一方，对湿热疫邪偏于卫气者颇为适合。
头面肿俗名鸬鹚瘟、蛤蟆瘟。
车前草水煎服极效，大便秘者，加蜂蜜一匙。
多是少阳、阳明二经之火上壅，热极而生风也。故肿每在两颊车及耳前后。当用清降二法，防风通圣散加减治之。感之轻者，只清之亦自消散，不必加硝黄，恐药过于病也。
予尝治多加痰药于清散之中，取效甚速。今列于下：各一钱
白僵蚕 天花粉 酒芩 酒连 大力子 甘草 北柴胡 各八分各三分一钱三贝母 元参 桔梗 枳壳 连翘 石膏 升麻 葱白根三片二片 生姜 淡竹叶
食后缓缓服之。大便秘结，加酒煨大黄一钱。
若被重剂泻下太过，损伤中气，脾弱泄泻，面与项肿不退，此所谓上热未除，中寒复生者也。以小柴胡汤加白术、山药、升麻、白芷，一补一消，庶几保全。
大头病与此亦相须而治。
丹溪曰：大头天行病，乃湿热在高巅之上。用羌活、酒芩、酒煨大黄，随病加减，不可用降药。
东垣有法有方，谓阳明邪热太甚，资实少阳相火而为之，视其肿热在何部，随经治之当缓，勿令重剂过其病所。阳明之邪，首大肿；少阳之邪，出于耳前后。先以酒炒黄芩、黄连、炙甘草煎，频频少与呷之。食后再煎大黄、大力子，临时加芒硝等分，亦时时呷之。俟邪气少杀，只服前药。未已，再如前次第服之。取大便，邪气已即止。阳明渴加石膏；少阳渴加瓜蒌根。阳明行经，升麻、芍药、葛根、甘草；太阳行经，羌活、荆芥、防风。并与上药相合服之。
或云头痛酒芩，口渴干葛，身疼羌活、桂枝、防风、芍药。（瘟疫门）【按语】大头瘟乃感受疫疠邪毒而致，其病位在少阳、阳明两经，东垣创制普济消毒饮子（详名方篇）以治，疗效卓著，为后世所推崇。本论在东垣方的基础上，加以祛痰之药，谓“取效甚速”，值得临床应用。余引丹溪、东垣之论和方药加减，亦颇有参考价值。医学原理（明•汪机）论
瘟疫之病，乃天地不时之疫气，其形质虚弱之人感而受之，状若伤寒，始起于一人，续而传染，一方一邑皆患此症。但中有轻重之分，若体气壮盛之人感之浅者，轻而易疗；若元气虚败，感之深者，重而难愈。其证自外而入，当从仲景伤寒法治疗，但不可大汗大下，宜从中治，而用少阳、阳明二经之药，如小柴胡、升麻葛根汤之类。大要仍在补养元气为主。经云：养正而邪自除。学者宜致意也。瘟疫脉法
阳濡弱，阴弦紧，而为瘟疫。二三日体热，腹满，头痛，饮食如故，脉急而疾者，八日死；四五日头痛，腹满而吐，脉来细而长，十二日死；八九日头身不疼，目不赤，色不变，而反利，脉来涩，按之不见，举时大，心惊，十七日死。汗不出，出不至足者，死。厥逆汗自出，脉坚强急者生，虚软者死。如下利，腹中痛甚者死。治瘟疫大法
治瘟之法有三，宜补、宜散、宜降。用芩、连、大黄、人参、苍术、防风、滑石、香附、桔梗、人中黄等共为末，以神曲糊丸，如梧子大。如气虚宜四君子汤，血虚宜四物汤，痰多用二陈汤送下，热甚加童便。丹溪治瘟疫活套
瘟疫之症，与众一样病者是，俗谓之天行时气，与伤寒相似，宜分经而疗。
如在少阳经，宜以小柴胡加防风、羌活微发之。
如兼阳明者，以小柴胡合升麻、葛根二汤煎服。
如见太阳症，或大便泄，以小柴胡去黄芩，加五苓散。尤当看患者之寒热，如无寒，去五苓之肉桂，留小柴胡之黄芩。如小便不利，倍加去桂五苓散。
若入太阴经，无热证，用理中汤。若腹痛而泄则可用。若痛泄止，仍以小柴胡和之。
若入少阴及厥阴经者，以阴证伤寒传经法治之。
若预看未有端的者，先以败毒散治之。看归在何经，再随经治之。
若发黄，以小柴胡合去桂五苓散。如不退，以茯苓渗湿汤治之。如作渴，加知母、石膏。
如湿甚，以苍术白虎汤。
如发狂不识人，以大柴胡加当归。
如大便泻，以三黄石膏及柴苓汤之类。
如胸膈满闷，加枳壳、橘红、黄连与前三黄石膏等汤。
如大便不通，或承气汤，或大柴胡微利之。
如大头瘟疫，乃湿热在高巅之上，宜以羌活及酒炒黄芩，并酒蒸大黄，随病加减，切不可用降药。东垣谓：此症乃阳明邪热太甚，挟少阳相火而成。故其邪多见于头或两耳前后。治法不宜远药，远则反过其病，正所谓上热未除，中寒复生是也。宜用缓药缓服，慢慢少与。当视其肿势在何部分，随经治之。
如阳明之邪，则首大肿。少阳为邪，多见于耳之前后。宜防风通圣散加减用之，或用小柴胡加防风、荆芥、薄荷、桔梗煎服。外以侧柏叶搅汁，调火煅蚯蚓粪敷之。或以丁香尖、附子尖、南星调醋敷之。或以五叶藤、车前草皆可捣汁敷之，多有获效。（瘟疫门）【按语】本论主要是承袭朱丹溪对疫病的认识和治疗经验。论中认为疫病的病位重心在少阳、阳明，治疗主张宜补、宜散、宜降三法，方以小柴胡汤，升麻葛根汤及丹溪自制的人中黄丸为主，并结合仲景六经分证为依据，在主方的基础上，随“经”加减，辨证而治。凡此，对疫病的辨治，具有指导性的意义。
值得提出的是，疫病专家刘奎在《松峰说疫》中对治疫用补法，有独到的见解，他在评述《医学心悟》有关疫病治法五条中的“补法”时指出：“唯于补法中而改一‘酌’字，以瘟疫用补法，必如吴又可所谓四损不可正治者方可议补，倘不应补，而贸然补之，补住其邪，其害不可胜言矣。”这与本节所说的“大要仍在补养元气为主”，似有抵牾，其实是不相矛盾的，只不过刘氏对治疫用补法，作了恰当的诠释和发挥而已，于临床不无裨益。济阳纲目（明•武之望）《伤寒论》曰：春时应暖而复大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。
庞安常曰：疫气之发，大则流行天下，次则一方，次则一乡，次则偏着一家，悉由运气郁发，有胜有伏，迁正退位之所致也。
陶氏曰：夫疫气之中人，轻重不一，仲景无治法，后人用败毒散治，甚得其理，然亦有愈，有不愈者。盖疫气有浅深，资禀有壮怯，怯而受疠气之深者，治之为难；壮实而所感又浅，则庶几可愈。切不可作伤寒证治而大汗大下也。但当从乎中治，而用少阳、阳明二经药。少阳，小柴胡汤；阳明，升麻葛根汤。看所中阴阳经络脉法，而以二方加减治之，殊为切当。《活人》云：春应暖而清气折之，则实邪在肝，升麻解肌汤主之；夏应暑而寒气折之，则实邪在心，调中汤、射干汤、半夏桂枝甘草汤选用之；秋应凉而反大热抑之，则实邪在肺，白虎加苍术汤、茵陈汁调五苓散；冬应寒而反大温抑之，则实邪在肾，宜萎蕤汤。《指掌》云：疫疠者，又非瘟病之比，此皆寒热不调，四时不正之气。是以一方之内，长幼率皆相似，谓之天行时气，治法与伤寒不同，又不可拘于日数。仲景曰：疫气之行，无以脉诊，盖随时以施治也，以平为期，不可过取。四时之中，土无正位，分居四季，当随其经而取之。
丹溪曰：众人病一般者，此天行时疫也。治有三法：宜补、宜散、宜降。用大黄、黄芩、黄连、人参、桔梗、苍术、防风、滑石、香附、人中黄为末，神曲糊为丸，每服五七十丸。气虚，四君子汤；血虚，四物汤；痰多，二陈汤送下，甚者加童便。瘟疫惟有《三因》治法可用（以其分内外因也），当推岁运。冬瘟为病，非其时而有其气也。冬时严寒，君心当闭藏，而反泄于外，而得之左手脉大于右手，浮缓而盛，按之无力，宜补药带表。
龚氏曰：冬应寒而反温，春发瘟疫，败毒散主之；春应温而反清凉，夏发燥疫，大柴胡汤主之；夏应热而反寒，秋发寒疫，五积散主之；秋应凉而反淫雨，冬发湿疫，五苓散主之；人参败毒散，治四时瘟疫通用。羌活冲和汤，治瘟疫初感一二日间，服之取汗，其效速焉。
陶尚文治瘟疫法：若病只在少阳经者，小柴胡加防风、羌活，微发之而愈；若病兼阳明经者，小柴胡合升麻葛根汤服之；若见太阳证，便大便泄者，以小柴胡去黄芩，对五苓散。尤当看脉、寒热，若无寒，去桂留芩；若小便不利，是膀胱本病，加桂五苓散；若入太阴经，无热证见者，用理中汤。此证必须腹痛而泻，明日泻止痛止，仍用小柴胡和之。若入少阴经及厥阴经，用阴阳伤寒传经法治之。若初看未端的，且先以败毒散治之，看归在何经，再随经施治，无不效者。若发黄，小柴胡合去桂五苓散；未退，茯苓渗湿汤。瘟疫作渴，本方加石膏、知母。湿温，渴，苍术白虎汤。瘟疫发狂，不识人，大柴胡汤加当归。如大便泄者，三黄石膏汤、柴苓汤。瘟疫胸膈满闷，本方加枳壳、橘红、黄连。若大便不通，大柴胡汤微利之。（论瘟疫）【按语】本论辑录有关医家对瘟疫病因传染和流行特点、辨证和治法等方面的简要论述，尤其是涉及到诸多治疫方剂，对临床颇有参考价值。其对瘟疫的发病，引陶氏语：“盖疫气有浅深，资禀有壮怯，怯而受疠气之深者，治之为难；壮实而所感又浅，则庶几可愈。”这对今天急性传染病的防治，特别是在预防上如何进一步发挥中医中药在增强机体免疫功能方面的特色和优势，很有现实意义。《纲目》云：运气大头病皆属火，盖经所谓上肿者，即其属也。经云：少阳司天之政（寅申之岁），风热参布，太阴横流，寒乃时至（此皆木火之化，火盛则寒水来复），民病上怫（音佛，心郁不舒也），肿，色变。又云：少阴司天之政（子午之岁），热病生于上，清病生于下（少阴司天，阳明在泉，上火下金，故热病生于上，清病生于下），民病嗌干肿上。终之气，燥令行，余火内格，肿于上，咳喘。（燥金之客，加于寒水之主，金气收，故五气之余火内格而为病，如此格拒也）其治方，东垣普济消毒饮子得之矣。
丹溪曰：大头天行病，乃湿气在高巅之上，用羌活、黄芩酒炒、大黄酒蒸，随病加减，不可用降药。
东垣曰：夫大头病者，虽为在身在上，热邪伏于己，又感天地四时非节瘟疫之气所着，所以成此疾。至于溃裂脓出，而又染他人，所以谓之疫疠也。大抵足阳明邪热太甚，资实少阳相火为之炽，多在少阳或在阳明，甚则逆传太阳。视其肿势在何部分，随其经而取之。湿热为肿，木盛为痛，此邪发于首，多在两耳前后所先见出者为主为根，治之宜早，药不宜速，恐过其病，上热未除，中寒已作，有伤人命矣。此疾是自内而之外也，是为血病。况头部受邪，现见于无形之处，至高之分，当先缓而后急。先缓者，谓邪气在上，所著无形之分，既著无形，所传无定，若用重剂大泻之，则其邪不去，反过其病矣。虽用缓药，若急服之，或食前或顿服，咸失缓之体，则药不能腾升，徐溃无形之邪，或药性味形状，拟象服饵，皆须不离缓体，及寒药或炒或酒浸之类是也。后急者，谓前缓剂已经高分，泻邪气入于中，是到阴部。入于中，染于内之有形质之所，若不速去，反损阴分，此中治却为客热所当急也。治客以急，此之谓也。治主以缓，先缓谓也。谓阳邪在上，阴邪在下，各为本家，病不从先后，错其缓急，不惟不能解其纷，而复致其乱矣。此所以治主当缓，治客当急。谓阳分受阳邪，阴分受阴邪者，主也。阳分受阴邪，阴分受阳邪者，客也。凡所谓急者，当急去之，此治客以急也。假令少阳、阳明之为病，少阳者，谓邪出于耳前后也；阳明者，首面大肿也。先以黄芩、黄连、甘草通炒剉煎，少少不住服，呷之。或一剂毕，再用大黄，或酒浸，或煨，又以鼠粘子新瓦上炒，㕮咀，煎成去柤，纳芒硝各等分，亦时时呷之。当食后用，徐得微利。并邪气已，只服前药，如不已，再服后药，依前次第用之。取大便利，邪已即止。如阳明行经，加升麻、葛根、芍药之类；太阳行经，加羌活、防风、荆芥之类。选而加之，并与上药相合用之，不可独用也。
齐氏曰：时毒者，为四时邪毒之气，而感之于人也。其候发于鼻面耳项咽喉，赤肿无头，或结核有根，令人憎寒，发热头痛，或肢体痛甚者。恍惚不安，咽喉闭塞，人不识者，将为伤寒，便服解药。一二日肿气增益，方悟，始求疮医。原夫此疾，古无方论，世俗通为丹瘤，病家恶言时毒，切恐传染。考之于经曰：人身忽经变赤，状如涂丹，谓之丹毒。此风热恶毒所为，与夫时毒，特不同耳。盖时毒初状如伤寒，五七日间，乃能杀人，治者宜精辨之。先诊其脉，滑数浮洪沉紧弦涩，皆其候也。盖浮数者，邪气在表也；沉涩者，邪气深也。气实之人，急服化毒丹以攻之。热实不利，大黄汤下之。其有表证者，解毒升麻汤以发之。或年高气软者，五香连翘汤主之。又于鼻内嗅通气散，取十余嚏作效。若嗅药不嚏者，不可治。如嚏出脓血者，治之必愈。左右看病之人，每日用嗅药嚏之，必不传染。其病人每日用嚏药三五次，以泄热毒。此治时毒之良法也。经三四日不解者，不可大下，犹宜和解之，服犀角连翘散之类。至七八日，大小便通利，头目肿起高赤者，可服托里散、黄芪散。宜针镰砭割出血，泄其毒气。十日外不治自愈也。此病若五日以前精神昏乱，咽喉闭塞，语声不出，头面不肿，食不知味者，必死之候，治之无功矣。然而此病有阴有阳，有可汗，有可下。尝见粗工，但云热毒，就用寒药，殊不知病有微甚，治有从逆，不可不审也。
李氏曰：大头肿痛，又名雷头风。时行毒湿在高巅之上，故头面痛肿疙瘩，甚则咽嗌堵塞，害人最速。冬过后多病此，证似伤寒，寒热身痛。治法分表里三阳，连两目鼻面肿者，阳明也；发耳前后并头角者，少阳也；脑后项下肿起者，太阳也。脉浮，表证多者，清震汤，或败毒散加荆、防；脉沉，里证见者，宜羌活、黄芩俱酒炒，大黄酒蒸为主。阳明加干葛、升麻、芍药、石膏，少阳加瓜蒌子、牛蒡子，太阳加荆芥、防风，水煎，时时呷之，取大便邪气去则止。甚者，加芒硝，或防风通圣散加牛蒡子、元参，俱用酒炒，微微下之。咽喉肿痛者，用僵蚕一两，大黄二两，蜜丸如弹，井水化服。凶荒劳役，宜普济消毒饮以安。里虚者，加参、归。便秘，加大黄，或人中黄丸，亦妙。服后俱仰卧，使药气上行。故非便秘热盛，忌用降下之药。若表里俱解，肿不消者，用瓷锋砭去血，外用通关散，倍加踯躅，及藜芦少许，搐鼻，嚏，以泄其毒。久不愈，欲作脓者，内服托里消毒散。体倦，食少，恶寒者，补中益气汤加桔梗。溃后肿赤不消，脓清色白者，六君子汤加桔梗、芎、归。元气素弱，脉微者，用参、术、芎、归、陈皮、柴胡、升麻、甘草各等分，以升举阳气，用牛蒡子、元参、连翘、桔梗减半，以解热毒。肿赤便属纯阳，脉微便属纯阴，慎之。
薛氏曰：时毒，谓毒发于面鼻耳项也。里实而不利者，下之；表实而不解者，散之；表里俱实而不解者，解表攻里；表里俱解而不消者，和之；肿甚焮痛者，砭去恶血，更用消毒之剂；不作脓或不溃者，托之。饥年普患者，不宜用峻利，当审而治之。一男子头面肿痛，服硝黄败毒之剂愈甚。诊之脉浮数，邪在表尚未解，用荆防败毒散二剂，势退大半，更以葛根牛蒡子汤四剂而痊。《内经》云：身半以上肿，天之气也；身半以下肿，地之气也。乃邪客心肺之间，上攻头目而为肿。此感四时不正之气为患，与夫膏粱积热之证不同。硝黄之剂，非大便秘实不可用。若不审其因，不辨其虚实表里，概用攻之，必致有误。常见饥馑之际，刍荛之人多患之。乃是胃气有损，邪气从之为患，不可不察。一男子服表散药愈炽，发热便秘，诊其脉沉实，此邪在里也，以大黄汤下之，里证悉退，以葛根牛蒡子汤，浮肿亦消，惟赤肿尚存，更以托里药溃之而愈。一老人冬月头面耳项俱肿痛甚，便秘脉实，此表里俱实病也，饮防风通圣散不应，遂砭患处，出黑血，仍投前药即应，又以荆防败毒散而瘳。盖前药不应者，毒血凝聚上部经络，药力难达故也。恶血既去，其药自效。或拘用寒远寒（远，避忌之谓，用寒者，无犯司气之寒，然攻里则不远寒），及年高畏用硝黄，而用托里，与夫寻常消毒之剂，或不砭泄其毒，鲜不危矣。予尝治邪在外者，用葛根牛蒡子汤、人参败毒散，或普济消毒饮子；邪在里者，五利大黄汤、栀子仁汤；表里俱不解者，防风通圣散；表里俱解而肿不退者，犀角升麻汤。如肿甚者，砭患处出恶血，以泄其毒，或用通关散取嚏，以泄其毒，十日外自愈。若嚏出脓血即愈。欲其从脓者，用托里消毒散；欲其收敛者，用托里散，此法最为稳当。五七日咽喉肿闭，言语不出，头面不肿，食不知味者，不治。
丹溪曰：蛤蟆瘟属风热，解毒丸下之，或防风通圣散加减用之，或用小柴胡加防风、羌活、荆芥、薄荷、桔梗煎服，外以侧柏叶自然汁调蚯蚓粪敷之，或用丁香尖、附子尖、南星末醋调敷之，或五叶藤汁，或车前草汁，皆可敷。（大头瘟）【按语】本篇广采诸家对大头瘟的论述，内容涉及本病的病因、病机、病位、证候和治法、方药及其预后判断等。虽各家观点有同有异，但都遵循着辨证施治的基本原则，尤其在治法上均突出祛邪解毒，无论败毒散、普济消毒饮、化毒丹、防风通圣散等，皆以“逐秽为第一要义”（喻嘉言语），就是文中所载的取嚏、针砭出血以及药物外敷等法，也贯穿这一基本治法。当然对正虚托邪无力者，又当权衡邪正双方的状况，采取扶正兼以祛邪，或祛邪佐以扶正等相应治法，如文中所说的托里散、补中益气汤等即是。
李氏曰：东南两广，山峻水恶，地湿沤热，如春秋时月，外感山岚瘴雾毒气，发寒热，胸满不食，此毒从口鼻入也。宜清上热，解内毒，降气行痰，不宜发汗，平胃散加芩、连、升麻、北柴胡、桔梗、枳壳、木香、木通、姜煎服。如寒月外感风寒，气闭发热，头疼自汗如疟，南方气升，或胸满痰壅，饮食不进，与北方伤寒只伤表而里自和者不同，宜解表清热，行痰降气，二陈汤加北柴胡、黄芩、苍术、羌活、川芎，水煎服，微汗即止。如内伤饮食得者，理脾却瘴汤、补中益气汤、不换金正气散、枳术丸。虚甚或夹房劳者，一粒金丹。热
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