作者：徐正婕,范建高
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专家诊治脂肪肝(谷臻小简·AI导读版)试读：
专家诊治脂肪肝徐正婕;范建高 著该书由讯飞有声丨上海科学技术文献出版社出版音频技术由讯飞有声提供下面由谷臻小简为您带来10000字本书干货版权信息专家诊治脂肪肝
徐正婕;范建高 著
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www.bookdna.cn目 录1. 第一章 患了脂肪肝可能会有的一些表现2. 第二章 了解一些脂肪肝的常识3. 第三章 诊断脂肪肝需要做的一些检查4. 第四章 脂肪肝的中西医治疗5. 第五章 脂肪肝患者的生活保健第一章 患了脂肪肝可能会有的一些表现上腹饱胀感、肝区疼痛、肝肿大脂肪肝有哪些临床表现
最常见的表现有腹胀、肝区疼痛，右上腹饱胀感或压迫感，见于部分患者，是脂肪肝患者就诊的主要原因之一。酒精性肝病有哪些临床表现
单纯性酒精性脂肪肝时一般无症状，最主要的体征就是肝肿大。酒精性肝炎患者症状比较明显，常有营养不良、发热、较严重的黄疸等，肝肿大，脾脏不一定肿大。酒精性肝硬化蜘蛛痣更易见到，时常是多发的、巨大的。酒精性肝硬化除非到晚期，肝脏往往是肿大的，有时甚至可以在盆腔触及肿大的肝脏，这与其他病因引起的肝硬化肝脏缩小不同。脂肪肝不是一个独立的疾病
脂肪肝可以是一个独立的疾病，是代谢综合征在肝脏的表现之一。
所谓的“代谢综合征”是指以内脏型肥胖为中心，以胰岛素抵抗所致的糖脂代谢紊乱及全身性炎症为共同发病机制，涉及全身各系统的一组疾病，包括肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压病、冠心病、痛风、胆石症、睡眠呼吸暂停综合征等在内的一系列疾病。肥胖与酒精性肝病有关吗
肥胖与酒精性肝病最密切的是酒精性脂肪肝。近年来，门诊及健康体检时发现脂肪肝患者明显增多。在排除病毒性肝炎后，如存在长期大量饮酒，即可诊断为酒精性肝病。第二章 了解一些脂肪肝的常识什么是脂肪肝脂肪肝，又称脂肪性肝病和肝脏脂肪变性。是一种病变主体在肝小叶，以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征。脂肪肝可以是一个独立的原发性疾病，但更多的是一些全身性疾病累及肝脏的表现。脂肪肝是当今社会的高发病吗
由于生活水平的提高、饮食结构的变化、乙醇消耗量的增加和预防保健措施的相对滞后，目前脂肪肝的发病率越来越高，已成为当今社会的高发病。引起脂肪肝的常见病因有哪些
肥胖是脂肪肝最常见的病因。摄入过多的脂类和甜食，又缺乏运动，使体内脂肪组织堆积过多，释放入血的游离脂肪酸增加，并被不断运往肝脏，如果超过了肝脏的处理能力，就导致大量脂肪沉积在肝脏中，从而形成脂肪肝。脂肪肝也是酒精性肝病的一种
临床上将由于长期大量饮酒引起的肝脏损害，统称为酒精性肝病。包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化以及酒精性肝细胞癌等多种肝脏病变。诱发脂肪肝危险因素有哪些
1. 不合理的膳食结构
2. 不良的饮食习惯
3. 嗜酒
4. 多坐少动的生活方式
5. 精神萎靡，生活散漫肥胖与脂肪肝的关系如何
肥胖是脂肪肝最常见的病因。摄入过多的脂类和甜食，又缺乏运动，使体内脂肪组织堆积过多，释放入血的游离脂肪酸增加，并被不断运往肝脏，如果超过了肝脏的处理能力，就导致大量脂肪沉积在肝脏中，从而形成脂肪肝。内脏型的肥胖更容易引起脂肪肝吗
内脏型肥胖是指脂肪组织在腹部和内脏堆积，又称为男性型肥胖、中心性肥胖。与皮下脂肪型肥胖相比，内脏型肥胖更易合并糖尿病、高血脂、高血压、冠心病等，所以又被称为恶性肥胖。减肥过快会加重脂肪肝吗
快速减肥者胆囊内胆固醇结晶和胆结石、痛风等疾病的发病率也会增加。而且，初期阶段减肥速度越快，体重反跳的概率越大。因此，肥胖者减肥切勿操之过急，物极必反，欲速则不达。儿童脂肪肝多由肥胖症引起吗
儿童脂肪性肝病见于许多营养性和先天性或代谢性肝病，但是肥胖及其相关综合征为儿童脂肪肝的主要病因。为什么脂肪肝不是胖子的“专利”
尽管目前肥胖是脂肪肝最常见的原因，脂肪肝的发生与肥胖及其程度密切相关，但并非所有脂肪肝均由肥胖引起，消瘦者照样也可发生脂肪肝。素食者不容易发生脂肪肝吗
提倡素食为主，也应注意营养均衡，尤其要保证人体必需的蛋白质。如果蛋白质摄入过少或者氨基酸摄入不平衡（缺乏动物蛋白时常见），也会导致肝脏载脂蛋白合成不足，脂肪不能运出肝脏，反而诱发脂肪肝的形成。用药不当也会引起脂肪肝吗
由于肝脏是体内药物代谢的器官，肝损害就是药物较常见且可产生严重后果的毒副作用之一。因此对于正常的肝脏，降脂药的作用是明显的。但对于肝细胞已受损害的脂肪肝患者来讲，降脂药的作用常常是减弱的，有时对肝脏还有不利影响。病毒性肝炎与脂肪肝有关吗
病毒性肝炎患者肝脏利用脂肪的能力低下，在体内脂肪轻度增加时即可导致肝细胞脂肪变性。在此基础上，肝炎治疗时长期静脉注射葡萄糖，采用高热量、高糖饮食，过分限制体力活动，使短期内体重增加并发生脂肪肝，称之为肝炎后脂肪肝。外科手术和全肠胃外营养也可引起脂肪肝吗
小肠旁路手术、胃成形术治疗肥胖症、胆胰改道术以及广泛小肠切除等外科手术也可引起脂肪性肝炎。
全胃肠外营养的肝胆并发症的发生机制主要为热量过剩、碳水化合物过量、碳水化合物比例平衡失调，导致肝脂肪酸的合成远远超过其三酰甘油分泌的能力，导致肝内脂肪堆积。第三章 诊断脂肪肝需要做的一些检查脂肪肝的相关检查和诊断如何发现脂肪肝
由于脂肪肝缺乏特异的临床表现即实验室指标，而肝穿刺活检有一定的创伤性，不被大多数患者接受，目前主要采用B超和CT等影像学检查诊断脂肪肝。如何计算体质指数
目前临床上使用比较多的体质指数测量法是指数法，亦称体重质量指数，简称体脂指数BMI。为何要计算腰围
脂肪堆积在腹部的中心性（内脏型）肥胖与脂肪堆积在臀部大腿的周围性肥胖比较，更易诱发其他疾病，尤其是糖尿病、脂肪肝、高脂血症等代谢性疾病。腰围是判断中心性肥胖的重要指标。B超、CT和磁共振诊断脂肪肝哪个更好
B超诊断脂肪肝的敏感性和特异性不高，部分病例尚需结合CT明确诊断。CT诊断脂肪肝的敏感性虽低于B超，但是其不受腹部脂肪和结肠等含气脏器的干扰，故特异性较强。磁共振成像价格昂贵，对脂肪肝不敏感，主要用于局部性脂肪肝或弥漫性脂肪肝鉴别时。脂肪肝诊断需要做哪些血液学检测
1. 肝功能检查
2. 血脂检查
3. 血糖检查
4. 血清纤维化标志物的测定定期健康体检是发现脂肪肝的好方法吗
要及早发现脂肪肝并予以及时的治疗，就要坚持定期健康体检。什么时候要做肝穿刺活检
目前肝穿刺主要用于下列疾病的鉴别：
1. 局灶性脂肪肝和肿瘤的鉴别。
2. 探明某些少见的特殊病因脂肪肝，如血色病、胆固醇酯贮积症、糖原贮积症等。
3. 无症状的可疑的非酒精性脂肪性肝炎，肝穿刺活检是唯一诊断手段。
4. 戒酒后酒精性肝病有不能解释的临床或生化异常表现者。
5. 肥胖者减少原有体重10%后，肝酶学异常仍持续者，需肝穿刺活检寻找其他原因。
6. 任何怀疑不是单纯性肝细胞脂肪变性者。
7. 怀疑重症肝炎系脂肪肝所致，需肝活检明确诊断并了解病因。
8. 评估某些血清学及影像学检查诊断脂肪肝、肝纤维化的可靠性，需以肝活组织学改变为标准脂肪肝的肝外表现尿酸高不仅仅提示痛风吗
血尿酸高，一方面提示了可能发生痛风性关节炎和肾病，另一方面也预示了糖尿病、高血压、冠心病等疾病的存在或即将发生。血糖多高要引起重视
当发现空腹血糖大于或等于5.6毫摩尔每升或餐后小时血糖大于或等于7.8毫摩尔每升，就不能再过饮食无度、多坐少动的“舒适”生活了。及时有效的饮食、运动治疗，改变不良的生活方式可以延缓或阻止糖尿病的发生。为什么说脂肪肝的出现敲响了糖尿病、冠心病的警钟
肝脏脂质代谢紊乱的失代偿会加剧糖代谢紊乱，促进糖尿病的发生。另外，脂肪肝还是发生冠心病的重要危险因素，最后发生冠心病、脑血管意外的比例显著增加。因此，脂肪肝的出现，就敲响了发生糖尿病、冠心病的警钟。脂肪肝患者要注意胆结石吗
脂肪肝或肝病可能为胆石症形成的危险因素，表现为非酒精性脂肪肝与胆固醇性结石有关，脂肪性肝硬化则与黑色素结石的高发有关。脂肪肝的病情判断肝区胀痛与脂肪肝的严重程度有关吗
我们不能用肝区胀痛的程度来判断脂肪肝的轻重，更不能因为肝区胀痛的好转而停止治疗。另外，还要注意，除了肝脏病变外，胆道系统（包括胆囊）、结肠肝区、右胸下部，以及部分胃十二指肠的病变也会引起右上腹胀痛不适，需要进行全面检查。
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