作者：庞保珍
出版社：人民卫生出版社
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不孕不育治疗名方验方试读：
前言
不孕不育是妇科和男科的常见难治疾病，据统计，约有10%的育龄妇女因各种原因不能生育。这类疾病不仅会影响夫妻关系和家庭幸福，甚至关系到社会的安定、民族的兴衰和人类的繁衍。因此，不孕不育是世界医学领域研究的重要课题。
目前，不孕不育的专业书籍较多，但存在一定的不足：一是医学术语太多、太专业，人们很难看懂；二是文字易懂，但医学科学性不够，缺乏实用价值。不孕不育疾病的患者颇多，但多难以启齿，延误了正规诊治。当前，人民物质生活、文化水平大幅度提高，人们医疗、自我保健意识也极大增强，迫切需要更多不孕不育的医疗、保健知识，想通过阅读不孕不育高级科普书籍达到治愈的患者越来越多，为了满足这一需求，特编写本书。
本书的结构：首先对该病的基本情况作一简要概述；然后讲述该病的诊断要点、辨证要点；之后叙述治疗该病的名方验方，其中分古医籍方、国医大师方、当代名医方、验方、秘方、单方、食疗方、保健方等。
全书力求通俗易懂，深出浅入，层次简明清晰，尽量少应用医学专业术语，重点介绍疗效可靠，应用方便，简单易行，适合家庭医疗、保健、养生的名方验方。本书所记载的名方验方，一般均列明出处，以方便读者查阅。
本书是为适应人们医疗、保健意识增强，满足人们迫切需要更多医疗、自我保健知识的需求，适合普通大众和一般读者的医学科普书籍。同时，也可供医务人员阅读和参考。
本书参考了一些学者的临床研究资料，在此一并致以谢忱。笔者虽欲求尽善尽美，然而书中难免还会有疏漏之处，祈望同道和读者斧正。聊城市中医医院不孕不育专家山东中医药学会不孕不育专业委员会副主任委员庞保珍2015年2月多囊卵巢综合征一、概述
多囊卵巢综合征是妇科临床常见的内分泌失调性疾病，是一种发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌失调综合征，以雄激素过多和持续无排卵为主要临床特征。主要表现为月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症等。本病属于中医“闭经”、“月经后期”、“崩漏”、“癥瘕”、“不孕”等范畴。远期可以并发心血管疾病、糖尿病、子宫内膜癌等。
多囊卵巢与多囊卵巢综合征是两个不同的概念。多囊卵巢只表现为卵巢呈多囊性改变，而无临床症状及血激素改变，可由其他疾病引起。二、诊断要点
高雄激素血症、月经及排卵异常、B超多囊卵巢征三者中兼有两者，并排除其他原因引起的高雄激素血症后，即可诊断为多囊卵巢综合征。需要鉴别的疾病有：卵巢或肾上腺分泌雄激素的肿瘤、先天性肾上腺皮质增生症、库欣综合征、特发性多毛、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、药物性相关疾病等。三、辨证要点
多囊卵巢综合征分为5种类型。
肾虚证：
可见婚久不孕，月经后期，量少，色淡，质稀，渐至闭经，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，形寒肢冷，大便不实，小便清长，形体肥胖，多毛，性欲低下；舌淡，苔白，脉细无力。
肾虚痰实证：
可见婚久不孕，月经稀少或闭经，腰酸腿软，乏力怕冷，肥胖多毛，胸闷泛恶，或大便溏薄，舌质淡胖，苔薄腻，脉滑细。
肝郁化火证：
可见婚久不孕，月经稀少、闭经或不规则流血，形体壮实，毛发浓密，面部痤疮，乳房胸胁胀满，口干喜冷饮，大便秘结，苔薄黄，脉弦数。
肾亏血瘀证：
可见婚久不孕，月经稀少或闭经，或经来淋漓不尽，色淡黯，或有血块，畏寒怕冷，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌黯红，舌边有瘀点，脉沉细或沉滑。
气滞血瘀证：
可见婚久不孕，月经延后，或量少不畅，经行腹痛，拒按，或闭经，精神抑郁，胸胁胀满；舌质黯紫，或有瘀点，脉沉弦或沉涩。四、治疗（一）古医籍方
1.加味补中益气汤（本方原载《傅青主女科》）
人参9克，黄芪9克（生用），柴胡3克，甘草3克，当归9克（酒洗），白术60克（土炒），升麻1.2克，陈皮1.5克，茯苓15克，半夏9克（制）。水煎服，每日1剂。功效：益气升提。适用于肥胖不孕。症见婚久不孕，身体肥胖，痰涎甚多，口黏少食，大便溏泄，神疲乏力，月经不调，带下量多，色白如涕，舌质淡，苔白腻，脉滑。【按语】
多囊卵巢综合征辨证属此证者，酌情加减应用，疗效较好。因中气不足，脾气不举，运化失常，痰湿留滞，积于下焦，阻塞胞宫而成。本方乃补中益气汤与二陈汤合成。方中人参、黄芪益气，佐柴胡、升麻举陷而升清阳，白术健脾以化湿，当归养血，二陈汤利湿化痰，妙在不必用消化之品以损其肥，而肥自无碍；不必用峻决之味以开启窍，而窍自能通。阳气充足，湿邪散除，自可摄精受孕。
2.阳和汤（本方原载《外科全生集》卷四）
熟地30克，肉桂（去皮，研粉）3克，麻黄2克，鹿角胶9克，白芥子6克，姜炭2克，生甘草3克。水煎分服，每日1剂。功效：温阳补血，散寒通滞。适用于阳虚寒凝所致的不孕症、乳癖、乳岩、贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等。原书指征：治鹤膝风、贴骨疽及一切阴疽，如治乳癖、乳岩加土贝母。症见患处漫肿无头，酸痛无热，皮色不变，口中不渴，舌苔淡白，脉沉细等。【按语】
本方一以温补营血不足；一以解散阴凝寒痰，使其阴破阳回，寒消痰化。治证属于寒凝痰滞的阴证。阳和汤是中医外科临床上治疗一切阴疽的代表方，正如《外科全生集》王洪绪所言：阴疽的治疗“非麻黄不能开其腠理，非肉桂、炮姜不能解其寒凝，此三味虽酷暑不可缺一也，腠理一开，寒凝一解，毒亦随之消失”。确属可贵经验之谈。据此，笔者常用阳和汤治疗寒凝痰滞所致不孕症，疗效卓著。如寒凝痰滞型子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等所致的不孕症。（二）国医大师方
归桃理冲汤（朱良春方，选自《朱良春精方治验实录》）
生黄芪30克，党参、当归各20克，炒白术、鸡内金、怀山药各15克，炒白芥子、三棱、莪术各10克，桃仁（连皮尖）、刘寄奴各10克，水蛭胶囊1～2克（分3次吞）。水煎服，每日1剂。适用于卵巢囊肿。【按语】
朱良春先生深究张锡纯之“理冲汤丸”之意，合二为一，加减创新，自拟“归桃理冲汤”，配合“外治妇瘤散”治疗各种卵巢囊肿，多收满意疗效。
外治妇瘤散：
由阿魏、生南星、参三七、海藻、归尾、王不留行、炒小茴组成，共碾粗末，干粗末装入长15cm、宽10cm细白布袋内，干敷神阙偏小腹，外用绷带固定。（三）当代名医方
1.五子苍附归芎二陈汤（杨家林方，选自《中国现代百名中医临床家丛书——杨家林》）
枸杞10克，菟丝子15克，覆盆子10克，苍术10克，香附10克，当归10克，川芎10克，茯苓12克，陈皮10克，法夏10克，山楂15克，枳实10克。补肾活血，祛痰除湿调经。水煎服，日3次，2日1剂。适用于月经稀发、肥胖、闭经及多囊卵巢综合征，辨证属肾虚痰湿阻滞者。【按语】
肾虚偏寒者，可加补骨脂10克、鹿角胶10克，温肾助阳；痰湿化热出现口干苦者，可加黄芩10克；活血通络，可加鸡血藤18克。
2.天龙散（哈荔田方，选自《中医妇科验方选》）
女贞子15克，旱莲草10克，菟丝子20克，仙茅15克，石楠叶15克，龙胆草7克，丹皮9克，瞿麦穗9克，天龙散（大蜈蚣1条、九香虫5克，研面冲服）。方前8味药水煎服，日1剂，天龙散1料，分2次冲服，于月经净后连服10日。功效：补肾壮阳，清肝燥湿。适用于形体肥胖，神疲乏力，头晕心悸，月经量少，白带增多之痰湿不孕症。【按语】
多囊卵巢综合征属痰湿不孕者，可加减应用，疗效较好。痰湿不孕多责于脾，然脾之运化需赖肾阳温煦。本方不以补脾而重在温肾壮阳，药用二至、菟丝、仙茅、石楠叶等。更借蜈蚣、九香虫温中走窜之力，疏导脏腑气血之凝集。郁久化热，故少佐胆草，丹皮、瞿麦穗以清热利湿。肾充脾健，运化复常，自能受孕矣。（四）验方
1.济肾续嗣丹（庞保珍方，选自《不孕不育中医治疗学》）
熟地10克，山药12克，山萸肉10克，鹿角胶（烊化）10克，紫石英15克，杜仲12克，菟丝子12克，巴戟天15克，柴胡6克，当归10克，三棱10克。水煎服，每日1剂。适用于肾虚证。
2.济肾涤痰丹（庞保珍方，选自《不孕不育中医治疗学》）
菟丝子12克，补骨脂10克，仙灵脾12克，山萸肉10克，鹿角霜12克，紫石英12克，白术10克，黄芪15克，昆布10克，白芥子10克，茯苓15克。水煎服，每日1剂。适用于肾虚痰实证。
3.涤痰祈嗣丹（庞保珍方，选自《不孕不育中医治疗学》）
半夏10克，茯苓15克，陈皮10克，甘草6克，苍术10克，胆南星10克，枳壳10克，生姜10克，柴胡6克，人参10克，黄芪12克，淫羊藿10克，巴戟天15克。水煎服，每日1剂。功效：温肾补脾，化痰毓麟。适用于痰湿证。【按语】
本方对痰湿所致的多囊卵巢综合征、闭经、无排卵、黄体功能不全、子宫发育不良等有较好疗效。素体脾肾阳虚或劳倦思虑过度，饮食不节伤脾或肝木犯脾，或肾阳虚不能温脾，脾虚则健运失司，水湿内停，肾阳虚则不能化气行水，湿聚成痰；或嗜食膏粱厚味，痰湿内生，躯脂满溢，遮盖子宫，不能摄精成孕；或痰阻气机，气滞血瘀，痰瘀互结，不能启动氤氲乐育之气而致不孕。主症：婚久不孕，多自青春期始即形体肥胖，月经常推后、稀发，甚则停经；带下量多，色白质黏无臭；头晕心悸，胸闷泛恶，面目虚浮；舌淡胖，苔白腻，脉滑。
4.济水清肝丹（庞保珍方，选自《不孕不育中医治疗学》）
生地15克，玄参10克，山萸肉10克，山药15克，丹皮10克，龙胆草10克，栀子10克，黄芩10克，柴胡5克，知母10克，菟丝子10克，昆布10克。水煎服，每日1剂。适用于肝郁化火证。
5.济肾逐瘀丹（庞保珍方，选自《不孕不育中医治疗学》）
熟地15克，山萸肉12克，巴戟天12克，菟丝子10克，肉苁蓉10克，仙灵脾12克，三棱10克，莪术10克，当归10克，柴胡5克，益母草10克，昆布10克。水煎服，每日1剂。适用于肾亏血瘀证。
6.香蛭赞孕丹（庞保珍方，选自《不孕不育中医治疗学》）
香附10克，水蛭10克，当归10克，川芎10克，枳壳10克，延胡索12克，三棱10克，莪术10克，菟丝子12克，甘草6克。水煎服，每日1剂。适用于气滞血瘀证。（五）秘方
1.封脐广嗣膏（本方原载《清太医院秘录医方配本》）
紫梢花二钱，木荆子二钱，杏仁二钱，远志二钱，川牛膝二钱，虎胫骨（现为禁用品，建议改用他药代替）二钱，川断二钱，熟地二钱，苁蓉二钱，鹿茸二钱，蛇床子二钱，天门冬二钱，生地二钱，川楝子一钱，豆蔻二钱，官桂二钱，附子二钱，谷精草二钱。
用法：
香油二斤，熬去渣，入东丹一斤，再加雄黄、龙骨、石脂、沉香、丁香、蟾酥、阿芙蓉各五钱，乳香、没药、阳起石各一钱，以上共为细末，入膏内，熬至滴水成珠，加黄蜡五钱，收膏，用红绢摊贴。贴脐上或贴两肾均可。
功效：
滋阴补肾，强阳广嗣。适用于肾阳虚证。
2.定坤丹
红参、鹿茸、西红花、鸡血藤膏、三七、白芍、熟地黄、当归、白术、枸杞子、黄芩、香附、茺蔚子、川芎、鹿角霜、阿胶、延胡索、红花、益母草、五灵脂、茯苓、柴胡、乌药、砂仁、杜仲、干姜、细辛、川牛膝、肉桂、炙甘草，辅料为蜂蜜。
功能主治：
滋补气血，调经舒郁。适用于气血两虚，气滞血瘀者。
用法用量：
口服，一次半丸至1丸，一日2次。（六）单方
对于血虚、阴虚者，可采用阿胶5～15克，烊化冲服，尤以采用道地药材东阿阿胶为佳。（七）食疗方
二花调经茶（《中医药膳学》引民间验方）
月季花9克（鲜品加倍），玫瑰花9克（鲜品加倍），红茶3克。上3味，制粗末，用沸水冲泡10分钟，不拘时温饮，每日1剂。连服数日。适用于气滞血瘀证。（八）保健方
1.积极治疗月经不调，调整月经周期。
2.合理膳食。根据体重科学调控饮食。
3.适量运动。适当增加运动，科学减肥。
4.对肥胖、多毛、痤疮患者要及早查出病因，早期治疗。
5.调畅情志。尽量避免不良精神刺激，自找情趣，调节心情。高催乳素血症一、概述
催乳素（PRL）是垂体前叶嗜酸细胞、妊娠子宫蜕膜和免疫细胞等分泌的一种蛋白激素。高催乳素血症是指非妊娠期、产后停止哺乳6个月之后由于各种原因所致外周血催乳素水平高于25μg／L，造成下丘脑-垂体-性腺轴功能失调的疾病。中医学没有本病的专门论述。本病属中医学“月经过少”、“月经稀发”、“闭经”、“乳泣”、“不孕”等范畴。二、诊断要点
1.临床表现
对临床表现为月经紊乱与不育、溢乳、头痛、眼花及视觉障碍、性功能改变者，应考虑是否存在高催乳素血症。
2.血液学检查
血LH、FSH水平持续升高、PRL>25μg／L可诊断为高催乳素血症。
3.影像学检查
当外周血PRL>100μg／L时，应进行蝶鞍CT或MRL检查，明确是否存在微腺瘤或腺瘤。
4.眼底检查
蝶鞍瘤可侵犯或（和）压迫视交叉，眼底视野检查可了解垂体腺瘤的大小、部位。三、辨证要点
高催乳素血症辨证可分为3种证型。
肝郁气滞证：
可见婚久不孕，血清催乳素>25μg／L，乳房胀痛，乳汁外溢或挤压而出。月经先后无定期，渐至经闭不行；精神抑郁，时善叹息；胸闷胁胀；或少腹胀痛，经期加重；舌质淡红或黯红，苔薄白，脉弦。
肝肾阴虚证：
可见婚久不孕，血清催乳素>25μg／L，月经稀少或闭经，乳房胀痛，乳头可有乳汁溢出或挤出，五心烦热，头痛少寐，腰膝酸软，舌质淡红，少苔，脉沉弱或细涩。
脾虚痰阻证：
可见婚久不孕，血清催乳素>25μg／L，形体肥胖，月经稀发，色淡量少，渐至经闭，乳汁自出或挤压而出。胸闷痰多；纳呆腹胀；便溏；带下量多；口中淡腻；舌淡胖，边有齿印，苔白腻，脉沉滑。四、治疗（一）古医籍方
开郁种玉汤（本方原载《傅青主女科》）
白芍30克（酒炒），香附9克（酒炒），当归15克（酒洗），白术15克（土炒），丹皮9克（酒洗），茯苓9克（去皮），花粉6克。水煎服，每日1剂。功效：调肝开郁，抑火舒脾。适用于肝郁证。症见婚久不孕，怀抱素恶，常有嫉妒之心，烦躁多怒，常叹息，胸胁或乳房胀痛，月经多后期，经量时多时少，行经腹痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。【按语】
此乃肝气郁结所致。肝郁日久，则火易动而血无所藏，冲任失其通盛，带脉失其宽舒，且抑郁寡欢，肝失条达，则胸胁胀满；脾受其侮，则被困而饮食少思，精微无所生化，自难摄精成孕。方中重用白芍养血敛阴柔肝，滋养肝之体阴；配当归以养血，且用酒洗以开郁散结，白术健脾而利腰脐之气，茯苓宁心，香附乃解郁散结之圣药；佐丹皮以泻郁火，更妙于再配天花粉以润燥生津而利月水。其滋而不滞，利而不伤。此方之妙，解肝气之郁，宣脾气之困，而心肾之气亦因之俱舒。所以腰脐利而任带通达，不必启胞胎之门，而胞胎自启，不但是特治嫉妒不孕之妙方，而且肝气郁结者皆可服之。服之郁结之气开，郁开则无非喜气之盈腹，而嫉妒之心，亦可以一易，自然两相合好，自可毓麟于顷刻之间。（二）国医大师方
不孕乳胀汤（何任方，选自《跟名师学临床系列丛书——何任》）
乌药、制香附、枳实、青橘叶、白术、娑罗子、路路通、郁金、合欢皮。水煎服，每日1剂。疏肝散结。适用于肝气郁滞证。主要症状为经前乳胀，此即为辨证重点。（三）验方
1.逍遥降乳丹（庞保珍方，选自《不孕不育中医治疗学》）
柴胡6克，当归10克，白芍30克，茯苓10克，白术10克，香附10克，丹皮10克，川牛膝10克，女贞子10克，麦芽20克，甘草5克。水煎服，每日1剂。功效：疏肝解郁，调经助孕。适用于肝郁气滞所致的高催乳素血症等病症。其证可见：婚久不孕，血清催乳素>25μg／L，乳房胀痛，乳汁外溢或挤压而出。月经先后无定期，渐至经闭不行；精神抑郁，时善叹息；胸闷胁胀；或少腹胀痛，经期加重；舌质淡红或黯红，苔薄白，脉弦。肝肾阴虚者，加熟地、山萸肉；脾虚痰阻者，加党参、陈皮、半夏。
2.济脾豁痰丹（庞保珍方，选自《不孕不育中医治疗学》）
黄芪15克，白术15克，人参10克，苍术10克，茯苓15克，半夏10克，陈皮10克，南星10克，枳壳10克，生姜10克，甘草5克，麦芽15克。水煎服，每日1剂，适用于脾虚痰阻证。
3.济阴降乳丹（庞保珍方，选自《不孕不育中医治疗学》）
熟地20克，山萸肉12克，山药12克，枸杞子10克，桑椹子10克，仙灵脾10克，茯苓15克，当归10克，白芍15克，香附10克，甘草5克，麦芽20克。水煎服，每日1剂。适用于肝肾阴虚证。（四）秘方
宁坤至宝丹（本方原载《太医院秘藏膏丹丸散方剂》）
益母草三两，野於术五钱，白芍五钱，砂仁三钱，生地黄五钱，广橘红六钱，人参一两，川牛膝一两，香附米五钱，广木香五钱，条芩六钱，落水沉五钱，东阿胶二钱，云茯苓一两，乌药五钱，大苏叶三钱，生甘草一两，明朱砂三钱，琥珀三钱，当归五钱，川芎六钱。
用法：
共研细末，炼蜜为丸，重一钱五分，金衣，蜡皮封固。每服二丸，黄酒化服。功效：理气健脾，养血活血。适用于肝郁脾虚，血虚血瘀证。（五）单方
对于血虚、阴虚者，可采用阿胶5～15克，烊化冲服，尤以采用道地药材东阿阿胶为佳。（六）食疗方
二花调经茶（《中医药膳学》引民间验方）
月季花9克（鲜品加倍），玫瑰花9克（鲜品加倍），红茶3克。上3味制粗末，用沸水冲泡10分钟，不拘时温饮，每日1剂。连服数日。适用于气滞血瘀证。（七）保健方
1.合理膳食。
2.适量运动。最好的运动是步行，最好的步行方式是快步走微汗出。通过科学饮食与运动调控体重。
3.自找情趣，调节情志。黄体功能不全一、概述
排卵障碍包括无排卵和黄体功能不全。黄体功能不全是指黄体发育不全、过早退化、萎缩不全、孕激素分泌不足和子宫内膜分泌化不良引起的月经失调和生育功能缺陷综合征。黄体功能不全主要表现为月经量少、经期提前、经前点滴出血，或经前乳胀、溢乳，月经周期先后不定或反复自然流产等。伴发的西医病种有：月经失调、子宫内膜异位症、高催乳素血症、早期流产或反复早期自然流产等。本病属中医学“月经先期”、“月经过少”、“经行乳胀”、“暗产”、“滑胎”、“不孕症”等范畴。二、诊断要点
1.基础体温双相，但后期上升不典型或少于12天。
2.经前期子宫内膜呈分泌期变化，但与正常月经周期的反应日期相比相差2天以上。
3.黄体期卵巢B超显像见黄体表现而不孕。
4.排卵后6天，尿孕二醇<5mg／24h，或2次血清孕酮<10ng／ml。
以上4项中具备2项，结合临床，可作诊断。三、辨证要点
黄体功能不全可分为6种证型。
肾阳虚证：
可见婚久不孕，或反复早期自然流产，黄体功能不全，月经迟发，或月经后推，或经闭，经色淡黯，性欲低下，小腹冷，带下量多，清稀如水。或子宫发育不良；头晕耳鸣，腰酸膝软，夜尿多；眼眶黯，面部黯斑，或环唇黯；舌质淡黯，苔白，脉沉细尺弱。
肾阴虚证：
可见婚久不孕，或反复早期自然流产，黄体功能不全，月经常提前，经量少或停经，经色鲜红。或经期延长，甚则崩中或漏下不止；形体消瘦，头晕耳鸣，腰酸膝软，五心烦热，失眠多梦，眼花心悸，肌肤失润，阴中干涩，性交痛；舌质稍红略干，苔少，脉细或细数。
肝郁证：
可见婚久不孕，或反复早期自然流产，黄体功能不全，月经或先或后，经量时多时少，或经来腹痛；或经前烦躁易怒，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，善太息；舌黯红或舌边有瘀斑，脉弦细。
脾虚证：
可见婚久不孕，或反复早期自然流产，黄体功能不全，神疲乏力，纳呆，头晕心悸，面黄或体瘦，大便或溏，舌质淡，苔白，脉细弱。
血瘀证：
可见婚久不孕，或反复早期自然流产，黄体功能不全，月经多延后，或周期正常，经来腹痛，甚或成进行性加剧，经量多少不一，经色紫黯，有血块，块下痛减。时经行不畅、淋漓难净，或经间出血。或肛门坠胀不适，性交痛；舌质紫黯或舌边有瘀点，苔薄白，脉弦或弦细涩。
痰湿证：
可见婚久不孕，或反复早期自然流产，黄体功能不全，多自青春期始即形体肥胖，月经常推后、稀发，甚则停经；带下量多，色白质黏无臭；头晕心悸，胸闷泛恶，面目虚浮；舌淡胖，苔白腻，脉滑。四、治疗（一）古医籍方
温经汤（本方原载《金匮要略》）
吴茱萸、当归各9克，芍药、川芎、人参、桂枝各6克，阿胶9克，牡丹皮（去心）、生姜、甘草、半夏各6克，麦门冬（去心）9克。水煎服，每日1剂。温经散寒，养血祛瘀。适用于冲任虚寒夹有瘀血所致的各种病证。症见久不受孕，月经不调，或前或后，或逾期不止，或一月再行，或停经不至，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，或小腹冷痛等。【按语】
由于《金匮要略》对本方的适用病证不够明确，历来注释不一。笔者认为，《金匮要略》温经汤虽有活血化瘀之功，但实际上是以温补气血，解除冲任虚寒为前提，故张仲景取方名为温经汤。本方应用指征为冲任虚寒夹有瘀血所致的各种病证。如不孕症、崩漏、月经不调、痛经、慢性盆腔炎等。其中更年期崩漏虽阴虚血热证多，但仍有冲任虚寒夹瘀的证型，仍可辨证应用。冲任虚寒与肾阳有关，故临证常以肉桂易桂枝，紫石英或巴戟天、淫羊藿等酌情易吴茱萸。（二）国医大师方
养血调经汤（班秀文方，选自《国医大师班秀文学术经验集成》）
鸡血藤20克，丹参15克，当归10克，川芎6克，白芍10克，熟地15克，川断10克，益母草10克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。补肝肾，养血调经。适用于肝肾不足、血虚所致的病证。【按语】
以肾虚为主者，上方加川杜仲、桑寄生，加强补肾之力；阴虚内热者，上方去川芎之辛温香燥，熟地改为生地，加地骨皮、知母；阴道出血量多者，上方去川芎之辛香行散，加用仙鹤草、血余炭等收敛止血。
本方由《医学心悟》之益母胜金丹化裁而来。益母胜金丹为肝、脾、肾并治之方，但偏于补益肝脾。基于肾藏精，经源于肾，肝藏血，精血互化，肝肾同源的理论，并受唐宗海“血证之补法……当补脾者十之三四，当补肾者十之五六”思想的启迪，用鸡血藤补血活血，“一味丹参，功同四物”，活血化瘀之力较为平稳，为治虚而瘀者之良药；当归、川芎、白芍、熟地补益肝肾，养血调经；续断补肝肾，行血脉；益母草能化瘀、能止血；炙甘草补脾益气，调和诸药。诸药合用，有补肝肾、养血调经之功效。（三）当代名医方
1.促孕丸（李祥云方，选自《李祥云治疗妇科病精华》）
当归9克，川芎4.5克，鸡血藤12克，生熟地各12克，仙灵脾15克，山药15克，香附12克，赤芍9克，白芍9克，川楝子12克。水煎服，每日1剂。功效：养血活血，补肾健脾。适用于：①黄体不健型不孕症；②月经不调，经期不准；③期中腹痛，排卵障碍。【按语】
带下量多，质稀，加乌贼骨12克、生茜草4.5克、白果9克；月经量多，面色少华，加仙鹤草15克、黄芪12克；有乳房小叶增生，加柴胡9克、八月札9克；月经不调，加丹参12克、泽兰9克；基础体温上升不良，加附子（先煎）9克、肉苁蓉12克；腹痛，加延胡索12克、小茴香4.5克；宫寒，加紫石英12克、川椒目4.5克。本方是不孕症、月经不调的基本方，临床观察可促使卵泡发育。治疗期间坚持测量基础体温，能为医师提供观察疗效与调整用药的依据。
2.助黄汤（李祥云方，选自《李祥云治疗妇科病精华》）
熟地12克，枸杞子12克，苁蓉15克，菟丝子15克，仙灵脾15克，鸡血藤12克，红花9克，肉桂3克，香附9克。水煎服，每日1剂。功效：补肾疏肝，活血调经。适用于：①黄体功能不全；②排卵障碍，卵泡发育不良及未破裂卵泡黄素化综合征；③月经不调。【按语】
气虚，加党参、黄芪；肝郁甚，加娑罗子、橘叶、橘核；脾虚湿甚者慎用。忌辛辣油腻之品。（四）验方
1.右归广嗣丹（庞保珍方，选自《不孕不育中医治疗学》）
熟地12克，附子10克，龟板10克，鹿茸1克，巴戟天12克，补骨脂10克，菟丝子10克，肉桂6克，杜仲10克，白术12克，山药15克，芡实10克，人参12克。水煎服，每日1剂。适用于肾阳虚证。
2.左归螽斯丹（庞保珍方，选自《不孕不育中医治疗学》）
当归10克，白芍15克，熟地15克，山萸肉12克，龟板10克，鳖甲10克，紫河车10克，肉苁蓉10克，菟丝子10克，丹皮10克。水煎服，每日1剂。功效：滋肾养血，调补冲任。适用于肾阴虚所致的不孕不育症等病证。【按语】
本方对肾阴虚所致的无排卵、闭经、黄体功能不全、卵巢早衰、席汉综合征、子宫发育不良、宫颈黏液异常等均有较好的疗效。本方虽为治疗肾阴虚所致不孕、不育症的专方，但对肾阴虚所致的各种妇科、男科病辨证加减应用效佳。
3.开郁毓麟丹（庞保珍方，选自《不孕不育中医治疗学》）
当归10克，白芍10克，白术10克，茯苓12克，丹皮10克，香附10克，川楝子10克，王不留行10克，瓜蒌10克，牛膝10克。水煎服，每日1剂。适用于脾虚证。
4.逐瘀衍嗣丹（庞保珍方，选自《不孕不育中医治疗学》）
桃仁10克，红花10克，丹皮10克，赤芍10克，当归12克，元胡10克，枳壳10克，三棱10克，文术10克，昆布10克，香附10克。水煎服，每日1剂。适用于血瘀证。
5.涤痰祈嗣丹（庞保珍方，选自《不孕不育中医治疗学》）
半夏12克，茯苓15克，陈皮10克，甘草5克，苍术10克，胆南星10克，枳壳10克，生姜10克，柴胡5克，人参12克，黄芪15克，淫羊藿10克，巴戟天12克。水煎服，每日1剂。适用于痰湿证。（五）秘方
长春广嗣丹（《清太医院配方》）
熟地二两，茯苓二两，山药二两，山萸二两，金樱二两，故纸二两，胡芦巴二两，鹿胶二两，楮实子五钱，苁蓉五钱，巴戟五钱，川楝五钱，大茴香五钱，杜仲五钱，枸杞五钱，韭菜子五钱，沉香五钱，蝉蜕五钱，肉桂五钱，川附子五钱，青盐五钱，龙骨五钱，荜澄茄五钱，五味子五钱，黄柏二钱。
用法：
共研细末，炼蜜和丸。每服二三钱，用淡盐汤送下，白开水亦可。忌食烧酒、萝卜、诸般血物。适用于肾阳虚证。（六）单方
1.对于脾虚证可采用山药30克，每日1次，水煎服或水煎后食之，尤以道地药材怀山药为佳。
2.对于血虚、阴虚的不孕不育症等，可采用阿胶5～15克，烊化冲服，尤以采用道地药材东阿阿胶为佳。（七）食疗方
鹿角粥（本方原载《癯仙活人方》）
鹿角粉10克，粳米60克。先以米煮粥，米汤数沸后调入鹿角粉，另加食盐少许，同煮为稀粥，1日分2次服。功效补肾阳，益精血，强筋骨。适用于肾阳不足，精血亏虚证。（八）保健方
1.合理膳食。
2.适量运动。
3.戒烟限酒。
4.心理平衡，自找情趣，调节心情。未破裂卵泡黄素化综合征一、概述
未破裂卵泡黄素化综合征是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变，即月经周期有规律，而实际月经中期卵泡未破裂、无排卵的一组症候群。中医古籍无此病名，属“不孕症”范畴。二、诊断要点
临床上多种检测排卵方法显示的结果均为有排卵，而通过连续B超监测及腹腔镜检查看不到排卵的特征即可诊断。三、辨证要点
未破裂卵泡黄素化综合征辨证可分5型。
肾气虚证：
可见婚久不孕，测基础体温（BBT）均呈双相型，黄体期正常或较短，B超监测提示未破裂卵泡黄体化，月经周期尚正常，经量或多或少，色黯；腰膝酸软，精神疲倦，头晕耳鸣，小便清长；舌淡、苔薄，脉沉细，两尺尤甚。
肾阳虚证：
可见婚久不孕，测BBT均呈双相型，黄体期正常或较短，B超监测提示未破裂卵泡黄体化，月经周期尚正常，经色淡黯，性欲低下，小腹冷，带下量多，清稀如水。或子宫发育不良；头晕耳鸣，腰酸膝软，夜尿多；眼眶黯，面部黯斑，或环唇黯；舌质淡黯，苔白，脉沉细尺弱。
肾阴虚证：
可见婚久不孕，测BBT均呈双相型，黄体期正常或较短，B超监测提示未破裂卵泡黄体化，月经周期尚正常，经色鲜红。或经期延长，形体消瘦，头晕耳鸣，腰酸膝软，五心烦热，失眠多梦，眼花心悸，肌肤失润，阴中干涩，性交痛；舌质稍红略干，苔少，脉细或细数。
肝郁证：
可见婚久不孕，测BBT均呈双相型，黄体期正常或较短，B超监测提示未破裂卵泡黄体化，月经周期尚正常，经量时多时少，或经来腹痛；或经前烦躁易怒，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，善太息；舌黯红或舌边有瘀斑，脉弦细。
血瘀证：
可见婚久不孕，测BBT均呈双相型，黄体期正常或较短，B超监测提示未破裂卵泡黄体化，月经周期尚正常，经来腹痛，甚或成进行性加剧，经量多少不一，经色紫黯，有血块，块下痛减。或肛门坠胀不适，性交痛；舌质紫黯或舌边有瘀点，苔薄白，脉弦或弦细涩。四、治疗（一）古医籍方
升带汤（本方原载《傅青主女科》）
白术30克（土炒），人参9克，沙参15克，肉桂3克（去粗皮），荸荠粉9克，鳖甲9克（炒），茯苓9克，半夏3克（制），神曲3克（炒）。水煎服。每日1剂。功效温阳益气，升带消坚。适用于腰酸腹胀不孕。症见婚久不孕，腰酸背楚，胸满腹胀，两胁或乳房胀痛，倦怠欲卧，下腹部有包块，月经后期，经行腹痛，经色黯黑或有血块，块出痛减，舌黯或舌边有瘀点，脉多沉涩。【按语】
任督俱虚，连累带脉，失于升举，发为疝瘕，病在下焦，影响摄精受孕。升带汤中重用白术以利腰脐，协同人参益气升带，肉桂散寒，荸荠粉磨积，鳖甲消坚，茯苓利湿，配半夏、神曲祛湿痰而消积滞；尤妙佐沙参一味，治血结而消疝，《神农本草经》曰其治“血结惊气”，唐代甄权《药性本草》言其能疗“疝气下坠”。病乃虚实夹杂，组方攻补兼施，有升有散，故能升带而补任督，攻坚而消疝瘕。安有不孕之理？（二）国医大师方
养血化瘀消癥汤（班秀文方，选自《国医大师班秀文学术经验集成》）
当归10克，川芎6克，赤芍10克，白术10克，土茯苓20克，泽泻10克，丹参25克，莪术10克，香附10克，皂角刺15克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。功效：养血化瘀，健脾利湿，消癥。适用于因湿瘀所致的未破裂卵泡黄素化综合征、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性炎性包块等。
加减运用：
久病体弱，面白神疲，四肢乏力者，上方去泽泻，加黄芪20克，以益气化瘀；肝郁气滞者，上方加柴胡6克、夏枯草15克，以理气疏肝，通络散结；寒湿凝滞者，上方加制附子10克（先煎1小时）、桂枝6克；湿热下注，带下阴痒者，上方去川芎，加马鞭草15克，或合二妙散，以清热利湿、活血通络。
本方由《金匮要略》当归芍药散加味而成。方中既有当归、川芎、赤芍辛苦温通，直入下焦胞脉血分，消散瘀积，又有白术、茯苓、泽泻健脾利湿，以绝湿源。方中以土茯苓易茯苓可增加解毒利湿之功。全方化瘀药与利湿药相配合，有化瘀利湿、调理气血的作用。重用丹参配当归养血化瘀，补而不滞，且“一味丹参，功同四物”，活血而无耗血之虑。欲行其血，先调其气，故佐以芳香入血之香附行血中之气，散血中之郁，气行则血行。胞脉闭阻，久病入络，故选用皂角刺开关利窍，涤垢行瘀；莪术化瘀消癥，借皂角刺锋锐走窜之性引诸药直达病所；炙甘草补脾，调和诸药。全方辛苦温通，攻邪不伤正，共奏养血化瘀消癥之功。寒湿凝滞者，加附子、桂枝，增加其温散通行之力，其中附子走而不守，不仅能温肾壮阳通脉，且与血药同用，则温化寒凝、通行血脉之力益彰。（三）验方
1.肾癸续嗣丹（庞保珍方，选自《不孕不育中医治疗学》）
人参10克，白术10克，茯苓10克，白芍10克，当归10克，川芎10克，熟地10克，炙甘草6克，菟丝子12克，巴戟天12克，鹿茸1克，紫石英12克。水煎服，每日1剂。适用于肾气虚证。
2.右归广嗣丹（庞保珍方，选自《不孕不育中医治疗学》）
熟地10克，附子10克，龟板10克，鹿茸1克，巴戟天10克，补骨脂10克，菟丝子10克，肉桂6克，杜仲10克，白术10克，山药15克，芡实10克，人参10克。水煎服，每日1剂。适用于肾阳虚证。
3.左归螽斯丹（庞保珍方，选自《不孕不育中医治疗学》）
当归10克，白芍10克，熟地20克，山萸肉12克，龟板10克，鳖甲10克，紫河车10克，肉苁蓉10克，菟丝子10克，丹皮10克。水煎服，每日1剂。适用于肾阴虚证。
4.开郁毓麟丹（庞保珍方，选自《不孕不育中医治疗学》）
当归10克，白芍10克，白术10克，茯苓10克，丹皮10克，香附10克，川楝子10克，王不留行10克，瓜蒌10克，牛膝10克。水煎服，每日1剂。适用于肝郁证。【按语】
本方对肝气郁结所致的无排卵、黄体功能不全、未破裂卵泡黄素化综合征、宫颈黏液异常等有较好的疗效。若素性忧郁，或七情内伤，情怀不畅；或由久不受孕，继发肝气不舒，导致情绪低落、忧郁寡欢，气机不畅。二者互为因果，肝气郁结益甚，以致冲任不能相资，不能摄精成孕。主症：婚久不孕，月经或先或后，经量时多时少，或经来腹痛；或经前烦躁易怒，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，善太息；舌黯红或舌边有瘀斑，脉弦细。
5.逐瘀衍嗣丹（庞保珍方，选自《不孕不育中医治疗学》）
桃仁10克，红花10克，丹皮10克，赤芍10克，当归12克，元胡10克，枳壳10克，三棱10克，文术10克，昆布10克，香附10克。水煎服，每日1剂。适用于血瘀证。（四）秘方
1.定坤丹
红参、鹿茸、西红花、鸡血藤膏、三七、白芍、熟地黄、当归、白术、枸杞子、黄芩、香附、茺蔚子、川芎、鹿角霜、阿胶、延胡索、红花、益母草、五灵脂、茯苓、柴胡、乌药、砂仁、杜仲、干姜、细辛、川牛膝、肉桂、炙甘草，辅料为蜂蜜。
功能主治：
滋补气血，调经舒郁。用于气血两虚，气滞血瘀所致的月经不调、行经腹痛。
用法用量：
口服，一次半丸至1丸，一日2次。
2.千金封脐膏（《清太医院配方》）
肉桂三钱，熟地三钱，川附子三钱，金樱子三钱，当归三钱，甘草三钱，巴戟三钱，杜仲三钱，干姜三钱，胡椒三钱，淫羊藿三钱，独活三钱，萆薢三钱，海马二钱，鹿茸二钱。
用法：
用香油一斤八两，将前药熬枯去渣，入黄丹十二两，收成膏；再入麝香、冰片各四分，儿茶、硫磺各二钱，研细末入之。贴于脐部。适用于肾阳亏虚证。（五）单方
血瘀证可每日食用山楂30克。（六）食疗方
三七鸽
水蛭5克，穿山甲3克，三七3克，川牛膝6克，鸽子2只（重约360克）。
做法：
宰鸽子，褪毛，去内杂，洗净；水蛭、穿山甲、牛膝、三七用水煎30分钟，取汁；用药汁、酱油、盐拌匀，鸽子在药汁中煮熟即可。
功能：
水蛭活血化瘀，穿山甲化瘀散积，三七活血，牛膝舒筋补肝肾，鸽子含丰富蛋白质和人体必需氨基酸。适用于血瘀证。（七）保健方
1.饮食有节。不暴饮暴食，注意吃早餐，晚餐要适当控制进食量。
2.适量运动。科学锻炼，增强体质。
3.常按摩足三里、涌泉。无排卵性功血一、概述
功能失调性子宫出血（简称功血）是由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。功血可分为无排卵性功血与排卵性功血两类，其中无排卵性功血约占85%。本文主要论述无排卵性功血，属中医“崩漏”范畴。二、诊断要点
1.临床表现
常见于青春期及绝经过渡期妇女。月经周期及经期长短不一。可间隔数天或数月后出现阴道流血，出血时间可为数天或数十天不等。出血量时多时少，甚至大出血。同时可有乏力、头晕、心悸等症状。病程很长。
体征可见程度不等的贫血貌，可有多毛、肥胖、泌乳。妇科检查正常，子宫可稍软与饱满。
2.辅助检查
基础体温测定多数为单相型，也可偶有双相。盆腔B超检查生殖器官未见病变，子宫内膜厚度不定。诊断性刮宫所得子宫内膜病理检查可为增殖期、不同程度的增生，偶见腺癌，无分泌期表现。血清生殖激素（FSH、LH、催乳激素PRL、E、孕酮P、T）测定：E水平22相当于增生期早期与中期水平。P水平低于3ng／ml。部分患者LH／FSH水平比值可大于2～3，提示可能为多囊卵巢综合征。
具备上述临床表现的患者，须除外生殖器官其他部位（宫颈、阴道）出血、全身与生殖器官器质性病变引起的出血、医源性子宫出血后，才能诊断为功血。鉴别诊断除依靠病史、全身体检、盆腔检查、常规全血象检查外，还要酌情选择检查凝血功能、血绒毛膜促性腺激素（HCG）测定、肝肾功能、甲状腺功能、肾上腺皮质功能，行诊断性刮宫与子宫内膜病理、子宫输卵管造影、宫颈刮片、宫腔镜检查、腹腔镜检查。需要排除的器质性病变有：（1）全身系统性疾病：
血液病，如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等；内分泌病，如甲状腺功能减低、肾上腺皮质功能异常及糖尿病等引起的持续无排卵；肝病、肾衰竭透析治疗后、红斑狼疮等。（2）生殖系统疾病：
妊娠并发症、子宫肌瘤（黏膜下）、宫颈癌、宫体内膜癌或肉瘤、绒毛膜上皮癌，以及分泌雌激素的卵巢性索间质瘤、一般或特异性（结核、性病）子宫内膜炎、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、生殖道创伤、异物、子宫动静脉瘘等。（3）医源性出血：
放置避孕环后、服用激素类避孕药后、宫颈电烙后、服抗凝药后、性激素服用不当、抗纤溶药过量等。三、辨证要点
无排卵功血辨证可分为6型。
虚热证：
可见经血非时突然而下，量多势急，或量少淋漓不净，血色鲜红而质稠，心烦潮热，或小便量少，或大便干结，舌质红，苔薄黄，脉细数。
实热证：
可见经血非时大下或忽然暴下，或淋漓日久不净，忽又增多，色深红或深紫，质稠，夹少量血块，口干喜饮，便秘尿赤，舌红，苔黄，脉洪数。
肾阳虚证：
可见经乱无期，出血量或多或少，或停经数月又暴下不止，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长，夜尿多，舌质淡，苔薄白，脉沉细而无力，尺脉尤甚。
肾阴虚证：
可见经乱无期，出血量少，或淋漓不净，血色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐不宁，舌红或有裂纹，苔少或无苔，脉细数，尺脉尤甚。
脾虚证：
可见经血非时暴下，继而淋漓不止，色淡，质稀，神倦懒言，面色萎黄，心悸头晕，纳呆便溏，舌淡，苔白，脉缓而无力。
血瘀证：
可见经血非时而下，淋漓不断，或时下时止，或停闭日久而又突然暴下，色黯质稠，夹有血块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫黯或有瘀点瘀斑，脉涩。四、治疗（一）古医籍方
毓麟珠（本方原载《景岳全书·新方八阵·因阵》）
人参、白术、茯苓、芍药（酒炒）各60克，川芎、炙甘草各30克，当归、熟地黄、菟丝子各120克，杜仲（酒炒）、鹿角霜、川椒各60克。上为末，炼蜜为丸，6～9克／次，2～3次／天，酒或温水送服；亦可作汤剂，用量按比例酌减。功效：养血温肾，暖宫毓麟。适用于肾阳虚血少者。“治妇人气血俱虚，经脉不调，或断续，或带浊，或腹痛，或腰酸，或饮食不甘，瘦弱不孕。”（《景岳全书·妇人规》）【按语】
本方原为肾阳虚不孕症之专方，其应用要点在于经行量少，腰酸头昏、小腹自感有冷感、脉细弦、舌质淡苔白等阳虚血少证候。《傅青主女科》明确指出：“寒冰之地，不生草木；重阴之渊，不长鱼龙。今胞宫既寒，何能受孕。”春回大地，钟山毓秀。子宫孕育胎儿之际，必须保持适宜的温度。毓麟珠是血中补阳，或名补血补阳之方，是在补血的基础上补阳。“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。”（《灵枢·五音五味》）揭示了女子以血为本的生理特点和容易发生“气血失调”的病因病机。正因女子以血为本，故本方治疗不孕症应用较多，且启迪人们种子、调经必须照顾精血，所以，著名医家张景岳种子始终处处以照顾精血为其思想核心，创补血补阳之法。本方不仅用于治疗不孕症，凡属阳虚血少的各种病证皆可应用，如治疗膜样痛经、子宫内膜异位症、产后虚弱、胎萎不长等属阳虚血少的各种病证。本方对于不明原因的不孕症用之多可取得较好疗效。其加减以原书为好，张景岳《妇人规》指出：“妇人血气俱虚，经脉不调，不受孕者，惟毓麟珠随宜加减用之为最妙……如女子经迟腹痛，宜加酒炒破故纸、肉桂各一两，甚者再加吴茱萸五钱，汤泡一宿炒用。如带多腹痛，加破故纸一两，北五味子五钱，或加龙骨一两（醋煅用）。如子宫寒甚，或泄或痛，加制附子、炮干姜随宜。如多郁怒气，有不顺而为胀为滞者，宜加酒炒香附二两，或甚者再加沉香五钱。如血热多火，经早内热者，加川续断、地骨皮各二两，或另以汤剂暂清其火，而后服此。”笔者常以此方加紫石英，多年临证体会紫石英暖宫、促进卵子的生长效佳。（二）国医大师方
1.固冲温补汤（朱良春方，选自《朱良春精方治验实录》）
炙黄芪30～60克，山萸肉24克，炒白术20克，乌梅、海螵蛸、艾叶各15克，阿胶、茜草、炙甘草各10克，血余炭9克（研细用药汁分3次送服）。水煎服，1日1剂。功效：补肾益气，固摄冲任。适用于崩漏之气阳两虚证。气虚者症见面白微浮，舌质淡，苔薄白腻或舌边有齿痕，脉象多细软无力，且见气短、畏寒、自汗或四肢肿胀，纳减、便溏、月经过多，经血稀薄等。脾肾阳虚则见面浮，舌淡、脉多沉软，右部更甚，且有恶寒肢冷，大便晨泻，腰背酸痛，月经淋漓，量时多时少，血色稀淡等。【按语】
脾肾阳虚者，酌加制附子10克、炮姜炭8克、鹿角霜10克。此方不但对中气虚弱、气不摄血之崩中证多应手取效，而选加后3味药治疗脾肾阳虚之崩漏亦屡屡获效神速。此方为朱良春在“固冲汤”基础上演变而成。朱良春宗其法而加减原方，自拟“固冲温补汤”，用艾叶、阿胶、血余炭以取代煅龙牡、棕榈炭、五倍子，此乃以清代浊、以廉代贵、以简代繁之思，盖煅龙牡、棕榈炭煎后药味浑浊，颇难过口，且棕榈炭常缺货或药店无备，五倍子价昂货缺，乡村药店少备。用阿胶、艾叶乃取《金匮》胶艾汤温经升举、固阴和阳之意，颇合气阳虚而气化不固，冲任滑脱之崩漏证型。血余炭去瘀止血，乃治崩漏效药，当代临床家邓铁涛常以一味血余炭治崩漏，每次服3克，每日3次，每次发病重复应用一味血余炭亦能根治。此乃邓铁涛和朱良春博研古方，深悟《备急千金要方》一味血余炭治崩中漏下，赤白不止之妙。张锡纯认为，冲任脉相连，气化相通，又为肾之辅弼，故肾虚不藏，冲脉不敛，即致滑脱，可见经血大下，胎元不固。“固冲汤”用黄芪、白术补气升陷，山萸肉、杭白芍益肾敛肝固脱，且能滋阴养血。海螵蛸、茜草、煅龙牡固涩下焦，朱良春指出，海螵蛸、茜草相伍，能涩、能行，大有协调之功，海螵蛸性温下行，主女子赤白漏下，又能涩精秘气；茜草既能止血治崩，又能补益精气，涩中寓通，二药相伍不仅能固涩下焦，而能通利血脉。为何要通？盖非通则经气不能行，非通不能入脉，这是调理奇经的一个重大法则，足以启迪后人。张锡纯力主酸敛以救欲脱之候，元气之虚，阴阳失和。朱良春在此方演变中用乌梅易白芍，更增酸敛救脱之力以助山萸肉敛肝疏脾，更助固阴和阳、固涩下焦之力。
2.安冲清补汤（朱良春方，选自《朱良春精方治验实录》）
生黄芪、炒白术、大生地、川续断、白头翁各18克，茜草、生白芍、海螵蛸各10克，贯众、生地榆各30克。水煎服，每日1剂。功效：益气养阴，凉血止血。适用于阴虚血热之崩漏。症见经血非时而下，量多色赤，心烦潮热，咽干口燥，手心灼热，舌红，苔少，脉细数。【按语】
生黄芪、炒白术益气摄血；川续断补肝肾，生新血，破瘀血；大生地、生白芍养阴清热，合白头翁、茜草、贯众、生地榆清热凉血止血；海螵蛸固涩止血。诸药合参，治阴虚血热之崩漏恒有良效。
陈某，女，31岁。3年来经行超前，时有一月两行，量多色红，此次经血如注，前医投“胶艾四物汤”、“十灰丸”、“丹栀逍遥散”、“温经汤”等方半个月不已，症见两颧色赤。目眵多，舌红苔黄，脉细数，手心灼热，心烦盗汗，口渴饮冷，小便短赤，证属阴虚血热，热扰血分，血热妄行致崩。急投“安冲清补汤”，原方剂量如上，2剂后血止，诸证减轻，再投原方5剂，诸证基本消失，继以“六神汤”（四君子汤加怀山药、扁豆）加制首乌、生地黄、枸杞子、淫羊藿、鸡血藤10剂善后。（《朱良春杂病廉验特色发挥》）
3.补肾固摄汤（张琪方，选自《跟名师学临床系列丛书——张琪》）
熟地30克，山萸肉20克，山药20克，枸杞15克，茯苓10克，龙骨20克，牡蛎20克，白芍20克，海螵蛸20克，酒芩15克，焦栀10克，丹皮15克，棕炭20克，茜草10克。水煎服，每日1剂。功效：滋补肝肾，清热凉血固摄。适用于肝肾阴亏、相火妄动、冲任不固而致崩漏。【按语】《素问·阴阳别论》曰：“阴虚阳搏谓之崩。”此阳搏非实火，乃由阴血亏耗、虚火妄动、迫血妄行而血外溢，形成崩漏，常因房帏不慎，失于节制，相火妄动，或素体肾阴亏耗、冲任虚损而致；临床表现为腰骶酸痛、下肢软弱、心悸气短、手足心热、咽干口燥、月经淋漓不断或下血量多色红，脉虚数或浮大无力按之空豁。张琪治疗此类崩漏，则用滋补肝肾、清热凉血固摄法。方中熟地、山萸肉补肝肾之阴以涵木，白芍敛阴柔肝以和营，龙牡、海螵蛸、茜草、棕炭收敛固摄以止血；热不除则血难谧，故佐以丹皮清血中伏热，黄芩、栀子清热止血，从而标本兼顾，用于此类崩漏疗效颇著。
4.邓铁涛治子宫肌瘤方（邓铁涛方，选自《邓铁涛临床经验辑要》）
桂枝12克，云苓12克，赤芍12克，桃仁12克，丹皮12克，三棱10克，莪术10克，炒山甲12克。水煎服，每日1剂。活血化瘀，削坚散结。适用于血瘀证子宫肌瘤等。【按语】
月经过多或经期延长，可先服胶艾四物汤以止血；腹痛甚，可加服失笑散或五灵止痛散。
附：子宫肌瘤丸。桂枝、茯苓、赤芍、桃仁、丹皮、蒲黄、五灵脂，各等份为末，炼蜜为丸，每丸6克，每晚服3丸。（三）当代名医方
1.血竭化癥汤（何子淮方，选自《中医妇科名家经验心悟》）
血竭（研末另吞）5克，炙穿甲片6克，桃仁10克，参三七（吞）3克，五灵脂12克，制大黄10克，制没药5克，片姜黄10克，炙甘草5克。水煎服，每日1剂。功效：活血散结，破瘀消癥。适用于癥瘕、崩漏、痛经、闭经、产后或人工流产后腹痛、恶露不绝等血瘀实证。【按语】
临证必须为血瘀实证。
2.宫血饮（欧阳惠卿方，选自《中医妇科名家经验心悟》）
川续断、山茱萸、补骨脂、海螵蛸、党参、白术、甘草、茜草、
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