作者：许银姬
出版社：人民卫生出版社
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慢性阻塞性肺疾病试读：
前言
慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）作为一种不可逆的、进行性气流受限为特征的肺部疾病，越来越受到全世界的广泛重视。在我国，慢阻肺是呼吸系统疾病死亡的主要原因，因慢阻肺后续导致的巨额医疗费用，劳动能力丧失和生活质量下降等诸多问题已经成为目前主要的公共健康问题之一。但是，在我国的基层医院和老百姓心中慢阻肺还不像糖尿病、高血压等其他慢性病那样得到足够的重视，许多患者当出现临床症状到医院就诊时常常已经到了慢阻肺晚期，肺部发生了不可逆的损伤。因此，早期识别、预防和规范化治疗慢阻肺显得尤为重要。
本书是在中医理论的指导下，密切结合临床实践撰写的慢阻肺防治管理手册，适用于所有关心慢阻肺患者保健的人群，旨在增强人们对于本病的认识，指导患者及家属进行自我管理及康复治疗。本书主要内容包括基础知识导航、个人调理攻略、名家防治指导、药食宜忌速查、医患互动空间五个部分。重点在“个人调理攻略”中介绍慢阻肺稳定期患者如何通过运动、饮食、康复锻炼来预防疾病进展；“名家防治指导”中介绍患病后如何进行治疗和康复，特别是饮食调养以促进康复；“药食宜忌速查”主要介绍药物、食物禁忌。“医患互动空间”则为患者答疑解惑，指导患者寻医问药。内容尽可能全面涵盖慢性阻塞性肺疾病在药物、饮食、锻炼、理疗、环境、自我保健、寻医用药等方面的预防、治疗、康复知识。
本书在编写过程中得到有关领导、人民卫生出版社和众多专家的大力支持帮助，在此一并致谢。由于慢阻肺理论与实践不断地更新发展，我们所掌握知识的广度和深度远远不够，错漏和不足之处在所难免，敬希专家、读者指正。编 者2014年10月一 基础知识导航（一）什么是慢性阻塞性肺疾病？
慢性阻塞性肺疾病，简称“慢阻肺”，是一种常见的可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒物或有害气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。它可以由我们平时所讲的慢性支气管炎和肺气肿发展而来。慢阻肺患者晚期出现的肺动脉高压是重要的心血管并发症，与肺心病的形成密切相关，提示预后不良，且疾病进展到后期可出现呼吸衰竭、酸碱平衡失调和水电解质代谢紊乱，继而导致患者死亡。就世界平均水平而言，慢阻肺居当前死亡原因的第4位，我国每年约有100万人死于慢阻肺，预测表明在未来十年中慢阻肺在我国的患病率及死亡率也将进一步上升。（二）慢阻肺有哪些临床表现，如何确诊？
慢性咳嗽：为本病的首发症状。初起咳嗽呈间歇性，以清晨为重，中后期早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多。合并感染时痰量增多，并可有脓性痰。气短或呼吸困难：这是慢阻肺的代表性症状，也是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重以致日常活动甚至休息时也感气短。喘息和胸闷：这个不是慢阻肺的特异症状，仅部分患者有此症状。全身性症状：在疾病的临床过程中，特别是较重患者，可能会发生如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等全身性症状。
仅依据临床表现诊断为慢阻肺是不全面的，临床需要做肺功能的检查来确定是否存在不完全可逆性气流受限进而确诊。（三）环境中哪些因素可导致慢阻肺？1.职业粉尘和化学物质
伴随着社会工业化发展，刺激性烟雾、粉尘、大气污染（如二氧化氮、二氧化硫等）日渐严重，对人体呼吸道是一种慢性刺激，可诱发慢阻肺，并使病情恶化。2.室内空气污染
使用生物燃料如木材、农作物残梗做饭、取暖，加之通风不良，可导致严重的室内空气污染，特别是在不发达国家，是慢阻肺发生的重要原因。3.室外空气污染
主要源于城镇中机动车辆排放的尾气，工厂排放的废气皆可引起呼吸功能的下降。（四）哪些人群易患慢阻肺？
首先是吸烟的人特别是吸烟指数（每天吸烟支数×吸烟年数）在400支以上的人，是慢阻肺的高发人群；其次就是某些特殊职业人群或有环境有害物质接触史的人，像长期接触烟雾、粉尘、有害颗粒或空气等；最后就是有家族史的人群，特别是父辈有慢阻肺病史的，其又在年轻时出现反复咳嗽、咳痰者。
所以对于40岁以上的人，如果长期吸烟、反复出现呼吸道感染、或者长期处于污染或粉尘的环境中，均建议其进行定期检查，以减少慢阻肺的发生或者阻止慢阻肺病情继续发展。（五）慢阻肺患者急性加重的常见诱因有哪些？
慢性阻塞性肺疾病急性加重是指患者短期内咳嗽、咯痰、气短等症状加重，痰量增多，呈脓性，可伴随发热等炎症表现，需要改变基础日常用药治疗。感染是慢阻肺急性加重的主要原因，据估计，约有50%以上的慢阻肺急性加重是由于呼吸道感染所致，其中30%的感染最初是病毒、衣原体或支原体感染。慢阻肺患者下呼吸道感染最常见的细菌是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。寒冷、气候变化及受凉后也常导致慢阻肺患者病情急性加重。同时合并有其他疾病，如糖尿病、冠心病、心功能不全等，且此类疾病控制不良，也是导致慢阻肺病情加重的常见诱因。二 个人调理攻略（一）适度锻炼，贵在坚持
所有在居室平地行走出现呼吸困难的慢阻肺患者，均可从康复治疗及维持体育活动中获益。无论是轻、中、重还是极重度的慢阻肺病人，如仍有活动能力，均应选择一个适合自己的运动来坚持锻炼，至少连续6周，每周2~5次，每次至少20~30分钟。一般以有氧运动为好，如散步、打太极拳、慢跑等，病情轻，身体情况可以的病人可以选择游泳等；如病情比较严重，一些简单的动作，如扩胸、歌唱、大声朗诵，甚至经常大声笑等均可在一定程度上锻炼胸肌和腹肌，加大膈肌的活动范围，增加肺活量，从而调节和改善肺功能。除了选择合适的运动外，运动强度和运动时间也很重要。运动强度不宜大，一般以活动后心率略微增快或稍有气促，同时心率增快或者轻度气促在停止运动后，十分钟内就能恢复正常为宜。一般选择早上九、十点钟阳光照射比较好，或下午三点以后太阳落山之前空气氧含量较高的时间外出活动，如遇风雨雾霾天气，为避免恶劣天气对呼吸道的影响，可暂停运动或在空气良好的室内运动。（二）营养搭配，食养体健
慢阻肺患者呼吸费力、容易发生反复感染等因素均使身体能量消耗较健康人增多，体内脂肪和蛋白质消耗增加，因此，慢阻肺患者应格外重视营养饮食。无其他饮食禁忌伴随疾病的患者，一般以高热量、高蛋白和高维生素为原则，并补充适量无机盐，同时避免摄入过多碳水化合物，以少食多餐为宜，尽量避免食用生冷、辛辣刺激性的食物，以免加重呼吸道的负担造成慢阻肺的发作或加重，也应少吃产气食物如土豆、番薯等，以免膈肌上抬影响呼吸。
以下介绍一些食疗方：1.红萝卜排骨汤
配方：
取红萝卜750克切片，排骨500克，蜜枣3个，陈皮半块，生姜3片。
制法：
将材料洗净放入锅中，加水适量煲1小时多，加入食盐调味。
服法：
随意饮用。
功效：
增强体质，提高免疫力，补中益气。
适用人群：
普遍适用。2.萝卜猪肺汤
配方：
取萝卜500克，杏仁15克，白果仁6克，猪肺（或牛肺）250克。
制法：
微火共炖至烂熟，加入少许盐调味。
服法：
分2次服，隔日1剂。
功效：
润肺祛痰，止咳平喘。
适用人群：
用于痰热犯肺、喘咳痰鸣、口苦咽干、痰稠难出者。3.陈皮炖老鸭汤
配方：
陈皮10克，老鸭1只，生姜3片。
制法：
陈皮以水浸软、刮去瓤，切条状；老鸭洗净，去肠杂、尾部，用沸水稍滚片刻，取出洗净（即“出水”）。然后一起与生姜放进炖盅内，加入冷开水1250毫升（约5碗水量），隔水炖3个小时，取出，撇去汤面上的浮油，调入适量食盐和少许胡椒粉便可。
服法：
喝汤吃肉。
功效：
健脾醒胃理气，燥湿化痰，润肺止咳，滋阴补血。
适用人群：
适用于纳呆胸闷，痰多咳嗽患者。4.核桃百合粥
配方：
核桃仁20克，百合10克，粳米100克。
制法：
共煮粥。
服法：
早晚分服。
功效：
润肺健脾补肾。
适用人群：
适用于脾肾阳虚、畏寒肢冷、喘咳气短者。5.核桃人参饮
配方：
核桃仁20克，人参6克（或党参15克），生姜5片（或加川贝5克）。
制法：
加水适量，煎取200毫升，去姜，加冰糖适量调味。
服法：
临睡前温服。
功效：
益气温肾。
适用人群：
对肾不纳气的虚寒性慢阻肺患者功效最佳。6.太子参无花果瘦肉汤
配方：
太子参20克，无花果50克，蜜枣2个，瘦肉400克，生姜3片。
制法：
太子参、无花果洗净，稍浸泡，猪瘦肉洗净，整块不用刀切，然后一起与生姜放进瓦煲内，加入清水2500毫升（约10碗水量），武火煲沸后，改用文火煲2小时，调入适量食盐便可。
服法：
喝汤吃肉。猪瘦肉可捞起拌入酱油佐餐用。
功效：
健胃理肠，益气润肺。
适用人群：
干咳无痰、喉咙痒、大声说话便会咳嗽者或脾胃虚弱、消化不良者。7.龙脷叶黄豆炖白鲫鱼汤
配方：
龙脷叶（中药店有售）20克、黄豆100克、白鲫鱼400克、生姜2~3片、红枣3个。
制法：
龙脷叶、黄豆、红枣去核均洗净，稍浸泡；白鲫鱼宰净抹干水，烧热油镬，慢火煎至两边微黄，铲起。然后一起与生姜放进炖盅内，加入冷开水1500毫升（约6碗水量），隔水炖至3个小时，调入适量食盐和生油便可。
服法：
喝汤吃肉。
功效：
润燥健脾。
适用人群：
对支气管炎及肺气肿有食疗作用。8.糯米冰糖饭
配方：
糯米100克，冰糖少许。
制法：
洗净糯米焖饭，或上笼蒸熟，另将冰糖蒸熬，浇在饭上。
服法：
每日午餐温热服食，不可过量。
功效：
益气暖脾。
适用人群：
本方适用于肺脾气虚弱所致的慢阻肺。9.薏米杏仁粥
配方：
薏苡仁30克，杏仁10克，冰糖少许。
制法：
将薏苡仁煮粥，待半熟时，加入杏仁，文火煮至熟，加冰糖。
服法：
早晚食用。
功效：
宣肺祛痰。
适用人群：
本方适用于咳嗽痰多的慢阻肺患者。10.萝卜四药汤
配方：
萝卜1000克，半夏、茯苓、陈皮、白术各10克，白糖适量。
制法：
萝卜洗净，刮细丝，与四药同入锅中，加水煎煮半小时，滤出汤汁，另置小火煎熬至较稠时加入白糖，待成膏状停火置冷。
服法：
每次1~2匙，每日3次沸水冲服。
功效：
健脾燥湿，下气平喘。
适用人群：
本方适用于中焦痰湿壅滞，食少，咳喘患者。11.三子养亲粥
配方：
苏子、白芥子、莱菔子各10克，粳米50克。
制法：
将三子先放入砂锅中煎煮半小时，去渣留汁，下粳米煮成粥。
服法：
早晚食用。
功效：
温肺平喘，化痰止咳。
适用人群：
适用于痰多气喘的慢阻肺患者。（三）呼吸训练，健肺强体
正确的呼吸训练能优化胸腹呼吸形式，增强呼吸肌的肌力和耐
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]