作者：刘汴生等
出版社：江苏科学技术出版社
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肩颈痛·腰腿痛试读：
吴序
“让医学归于大众”是我的老师裘法祖教授在60多年前向广大医务工作者发出的号召。近几年来，随着生活水平的不断提高，人们对生活质量越来越讲究，对身心健康越来越加重视，对医学科普知识的需求越来越迫切。因此，裘老的这句口号更是被赋予了新的时代要求。
这两年，有关健康养生类科普图书犹如雨后春笋不断涌现。然而，繁荣的背后，也有些让人担忧的隐患。在内容严谨的医学科普图书不断面世的同时，粗制滥造甚至伪科学的所谓“大家之作”趁势充斥市场，混淆视听。我们的老百姓医学知识缺乏，辨别是非的能力还不够，受害屡见不鲜。要想真正把科学的医学知识普及到广大百姓中去，我们从事临床一线工作的医务工作者必须在临床工作之余，加强医学科普图书的创作，积极响应我们的先驱裘老院士“让医学归于大众”的号召。
我在60余年的临床工作中，经常会见到生活方式、饮食习惯不良，生病后缺乏基本的医学知识的病人，小病酿大病，大病不可治，乃至被病魔夺去生命。时代呼唤优秀的医学科普图书，呼唤医务工作者将深奥的医学理论普及化，传播给老百姓。医学科普图书的创作，有时候比医学专著更难，应该具有科学性、规范性、简洁性、可读性、实用性等特点，要求作者知识渊博、思路清晰，语言要深入浅出、活泼生动，要把复杂的医学知识、深奥的发病机制用通俗易懂的文字呈现出来。“非常健康6+1”系列医学科普丛书就是这样一套科普读物。第一辑共36本， 2008年在裘法祖院士的关心和指导下面世。每本书都是由各科的专家执笔，科学性强。在第二辑扩充到了近60本的编写过程中，裘老驾鹤仙去，全体编写人员在卫生部原副部长朱庆生同志的带领下，以无比崇敬的心情，带着裘老的良好意愿继续创作，终于如期完成了这套丛书的出版。图书的内容更加丰富、实用，相比于普通的医学科普图书，模式已有一定程度的突破，逐渐走向个性化，更贴近读者。“一个医学家要做两件事，一是做个好医生，并将科学研究搞上去；另一件，就是要做科普工作。将普通医学常识教给老百姓，很重要。希望有更多的人参与科普工作，让医学归于大众。”这是裘老的遗愿，也是对医务工作者的殷切期望。为大众健康服务，是我们不断努力、不断创新的目标。很高兴看到江苏科学技术出版社“非常健康6+1”系列医学科普丛书第二辑如期付梓，相信该丛书一定会为大众带来福音！中国科学院院士国家最高科学技术奖获得者
朱 序
当今，随着经济社会的发展，生活水平的提高，人们的工作压力日益加大，生活方式发生了很大改变，对健康的要求越来越高，对健康知识的渴求也更加迫切。“让医学归于大众”，这是我国当代医学奠基人之一的裘法祖教授在1948年创办《大众医学》杂志时提出的口号。2006年初，为了向大众普及健康知识，宣传健康理念，帮助他们养成健康的生活方式，准确了解科学的医学常识，在裘法祖教授的倡导和指导下，我们特组织国内具有丰富经验的临床、营养、康复、护理乃至心理学专家、教授，联合编著了一套健康科普读物——“非常健康6+1”，第一系列丛书列共计36本，于2008年1月隆重推出。
第一系列丛书出版后，市场反响强烈。大量读者反映通过“6+1”模式介绍疾病的诊治和病人饮食起居的方方面面既不像一些类似专著的科普书内容艰深难懂，难以操作，也不像时下一些比较时髦的健康保健书内容空洞，可信度不高这套书非常适合广大病人及家属参考，在保证严谨的科学性的同时，注意趣味性，形式活泼，内容浅显易懂，非常实用阅读此书不仅可以了解医学常识，还能学会了健康的生活工作和学习方式，学用并举，寓学于乐，是了解现代医学难得的范本。在广大读者的强烈要求下，我们谨遵裘老的遗愿，发扬先人的精神，将医学知识普及到大众中去，将丛书规模扩大到近60本。
丛书作者均为临床一线专家，他们都具有丰富的临床经验，对于医学知识的理解和健康的体会非常深切，保证了丛书的科学性和权威性。在确保科学性的前提下，作者也特别注意遣词造句，语言生动活泼，形式图文并茂。在内容的安排上，每本书分为疾病诊治、生活起居、护理、饮食、运动、预防六个部分，每个部分写作过程中对要特别指出的问题以“专家提醒”的形式插于文中，既活化了版面，又起到警示作用。对一些读者可能感兴趣的话题和小知识，以“深度阅读”和“小贴士”的模式介绍给读者，以增加图书内容的趣味性和丰富性。
丛书的编写倾注了作者大量的心血，聘请了医学名家把脉，还征求了许多读者的建议，同时在江苏科学技术出版社编辑们的不懈努力下，内容翔实而生动。我为丛书的扩版表示祝贺。我相信，阅读她，不仅为您带来健康的理念，同时还能为您带来愉悦身心的享受。中华人民共和国卫生部原副部长中国农村卫生协会会长“非常健康6+1”丛书
高血压
高血脂
冠心病·心绞痛
动脉硬化
心律失常·安装心脏起搏器
心脏搭桥·介入·换瓣
哮喘
气管炎·肺气肿·肺心病
肺结核
肺癌
胃病
胃溃疡·十二指肠溃疡
胃癌·食管癌
脂肪肝
慢性肝炎
慢性胆囊炎·胆石症
胆囊切除·胃切除
便秘
结-直肠癌·人造肛门
尿石症
慢性肾炎
尿毒症·血液透析
肾切除·肾移植
白血病·骨髓移植
糖尿病
痛风
甲状腺疾病
类风湿性关节炎
肩颈痛·腰腿痛
关节置换·安装假肢
头痛
失眠
面瘫·三叉神经痛
眩晕·耳鸣
中风
癫痫
帕金森病
老年性痴呆
抑郁症·焦虑症
心理障碍·精神分裂症
女性常见病
乳腺增生·乳腺癌
子宫肌瘤·子宫癌
不孕不育症
卵巢切除
小儿发热·惊厥
儿童多动症·抽动症
儿童智障
常见眼病
慢性中耳炎
打鼾
慢性鼻炎·鼻窦炎
口腔常见疾病
慢性咽喉炎·扁桃体炎
常见皮肤病
白癜风·牛皮癣·神经性皮炎
性病
食物中毒·药物中毒
常见过敏性疾病
引言
在现社会快节奏的生活条件下，一些中、青年人的肩颈痛和腰腿痛的发病率日益增高。随着机体的自然衰退，人到了老年，几乎都有程度不同的肩颈痛与腰腿痛。我们曾经遇到一位年轻的“白领”，他身体强壮，精力旺盛，事业蒸蒸日上。可是，近两年来，他总感到脖子发硬，肩膀酸痛，头晕目眩，工作没精打采。有一天，他突然觉得头脑发晕，一阵天旋地转，差一点倒在地上。他怀疑自己的脑子出了问题，赶到了医院。经过医生仔细检查，发现原来他患了颈椎骨质增生，增生的骨质压迫了向脑内供血的血管，使脑组织缺血导致眩晕。
这一病例告诉我们，肩颈痛与腰腿痛绝不是什么小病，如不积极进行防治，将会对人体健康带来极大的危害。在这本书里，我们将肩颈痛与腰腿痛的发病原因，以及有关的防治知识，详尽地介绍给大家，使人人都能掌握防治肩颈痛与腰腿痛的方法。
自测题
你出现过颈椎部或腰腿部不适吗？以下10题包含了颈椎病和腰腿痛症状的内容。请将答案填入横线处
1．后颈部_____，用手向上牵引时，颈痛减轻，而向下加压则加重。
2．闭眼时，向_____旋转头颈，会引发偏头痛或眩晕。
3．_____总有一种不舒服的感觉。
4．低头时，突然引发全身_____。
5．颈痛并伴有_____困难。
6．突然发病，感到腰部_____，并伴有下肢放射性疼痛。
7．疼痛时好时坏，时轻时重，_____发作。
8．腰腿痛不是同时发病，一般先有腰痛，后有_____。
9．做腹部鼓气动作时，_____疼痛的症状加重。
10．疼痛发作时，_____困难，活动时疼痛加剧。
如果出现以上症状，请尽快去医院诊治。对于颈椎病和腰腿痛的初发病者，可能在做以上题目时会对一些题目不能熟悉地填写，不要紧，你可以翻阅本书内容，更直接的办法是参看以下答案。
参考答案
1．疼痛 2．左右 3．颈部
4．麻木 5．吞咽 6．剧痛
7．反复 8．腿痛 9．腰部
10．行动第一部分肩颈痛与腰腿痛的根源自测题
下列10道题每题有4个选项，每题中有1个选项是正确的。请将正确选项填入题后的括号内。每答对1题得1分，共计10分。预祝你能取得好成绩。
1．人体的骨骼共有（ ）
A．203块 B．180块
C．206块 D．165块
2．人体最灵活的关节是（ ）
A．膝关节 B．肘关节
C．指关节 D．肩关节
3．引起肩颈痛与腰腿痛的主要原因是（ ）
A．退行性变化、椎间盘老化、动脉硬化、过劳等
B．退行性变化、椎间盘老化、过劳等
C．椎间盘老化、动脉硬化、过劳等
D．退行性变化、动脉硬化、过劳等
4．易患颈椎病的人群是（ ）
A．运动员、营业员、中学生
B．文秘、会计、打字员、绘图员、精密仪器工作者（如修钟表工）
C．小学生、退休人员、饲养员
D．教师、服务员、建筑工人、理发师
5．引起肩颈痛的疾病是（ ）
A．颈椎病、颈肩部软组织损伤、肩周炎、落枕
B．颈椎病、肩周炎、落枕
C．颈肩部软组织损伤、肩周炎、落枕
D．颈椎病、颈肩部软组织损伤、肩周炎
6．引起腰腿痛的疾病是（ ）
A．类风湿性关节炎、脊椎结核、脊椎肿瘤
B．腰椎间盘突出、脊椎结核、脊椎肿瘤
C．腰椎间盘突出、类风湿性关节炎、脊椎结核
D．腰椎间盘突出、类风湿性关节炎、脊椎结核、脊椎肿瘤
7．肩颈痛和腰腿痛发病时，疼痛程度为（ ）
A．不痛 B．较痛
C．很痛 D．剧痛
8．颈椎病的临床症状有（ ）
A．颈部疼痛、头晕、偏头痛、四肢麻木等
B．颈部疼痛、头晕、偏头痛、四肢麻木、吞咽困难等
C．头晕、偏头痛、四肢麻木、吞咽困难等
D．颈部疼痛、头晕、偏头痛、吞咽困难等
9．颈椎病的临床检查包括（ ）
A．前屈旋转试验、椎孔挤压试验、上肢后伸试验
B．臂丛牵拉试验、椎孔挤压试验、上肢后伸试验
C．前屈旋转试验、臂丛牵拉试验、椎孔挤压试验、上肢后伸试验
D．前屈旋转试验、臂丛牵拉试验、椎孔挤压试验
10．肩颈痛与腰腿痛的治疗方法包括（ ）
A．饮食治疗、运动治疗、药物治疗、物理治疗
B．运动治疗、药物治疗、物理治疗
C．饮食治疗、药物治疗、物理治疗
D．饮食治疗、运动治疗、药物治疗
参考答案
1．C 2．D 3．A 4．B
5．A 6．D 7．D 8．B
9．C 10．A一、肩、颈、腰、腿部的骨骼结构（一）人体骨骼像房屋钢筋
要了解肩颈痛与腰腿痛，首先必须了解骨骼和关节的结构。
人体共有206块骨骼，它们大小不等，形状各异，共同组成了人体的骨骼系统。人的头部骨骼叫颅骨，是由几块扁平骨通过骨缝连接而组成的，我们的大脑在颅骨内。人体的上肢由肱骨、尺骨、桡骨、指骨等组成，下肢由股骨、胫骨、腓骨、趾骨等组成。大的骨骼长达几十厘米，小的骨骼（如耳朵内的镫骨）大约只有黄豆大小，不论骨骼的大小和形状如何，它们都是身体的重要组成部分，发挥着不可替代的生理功能。人体的脊柱由26块椎骨组成，其中颈椎7块，腰椎5块，骶椎1块。
专家提醒
脊椎的中心线是垂直的，但它有三个生理曲线，即颈椎向前，胸椎向后，腰椎又向前，形成一个自然的生理曲线。如果这个生理曲线消失了，那就是脊柱出了毛病。（二）颈椎虽小，能扛“大头”
颈椎骨有7块，骨骼较小，但却要支撑着很重的头颅。颈椎可做有伸屈、旋转及侧屈等较大幅度的运动，第一、二颈椎形成寰齿关节和寰枢关节，使头颅可向各个方向自由运动。颈椎是不稳定的骨骼结构，只有借助颈椎坚强的软组织才得以保持平衡。两个锥体之间有椎间盘，颈椎椎间盘极富弹性，能承受上方的压力，起到缓冲外力的作用，并减缓由足部传来的外力，使头部免受震荡。颈椎椎间盘还参与颈椎活动，并可增大运动幅度。颈椎椎间盘前高后低的结构，使颈椎具有向前凸出的生理弯曲。颈部屈伸运动范围较大,其幅度平均为100°～110°，前屈运动的幅度在脊柱中是最大者，完全前屈时，下颌颏部可抵触胸壁。颈部的旋转运动范围，左右均为75°，颈部的侧屈运动，都伴有旋转运动。（三）肩关节最灵活，能转向四面八方
肩部是上肢与躯干连接的部位，其骨骼有锁骨的肩峰端、肩胛骨和肱骨的上端，加上胸骨的上端分别连接组成肩肱、肩锁、胸锁关节，及肩胛与胸壁形成的胛关节。一般所指的肩关节是指肩肱关节，因为肱骨头大，呈球形，关节盂浅小，仅包绕肱骨头的1/3，关节囊薄而松弛，靠由纤维软骨构成的盂唇和其他肌肉、韧带维持其稳定性。肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节，但其牢固性和稳定性较差，容易造成肩关节的脱位及软组织损伤。
与肩关节运动有关的肌肉有：三角肌、冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌、肩胛下肌、斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、胸大肌、肱二头肌、喙肱肌、肱三头肌。肩关节囊非常松弛，外层为纤维层，与肩袖内层紧密相连，内层为滑膜层，分泌滑液，包裹肱二头肌肌腱。滑囊有肩峰下滑囊、三角肌滑囊、喙突下滑囊、大圆肌下滑囊等，这些滑囊防止关节运动时的过分摩擦，减轻压力，可提高运动的灵活性。关节囊病变时，可发生广泛粘连，过度活动易引起滑囊损伤。
专家提醒
肩关节为全身最灵活的球窝关节，可做屈、伸、收、展、旋转及环转运动。加以关节头与关节窝的面积差度大，关节囊薄而松弛等结构特征，反映了它具有灵活性运动的机能。肩关节周围有大量肌肉通过。这些肌肉对维护肩关节的稳固性有重要意义，但关节的前下方肌肉较少，关节囊又最松弛，所以是关节稳固性最差的薄弱点。（四）胸椎、腰椎、骶椎是身体的“栋梁”
人的躯干主要由脊椎骨、肩胛骨、锁骨、肋骨和髋骨等组成，是身体的“栋梁”。脊柱包括颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1块。椎间盘位于两椎体之间，通过薄层的透明软骨与椎体相连，由纤维环、髓核和软骨终板三部分构成。纤维环由纤维及纤维软骨组织构成，横断面上呈环形层状排列，前面及两侧厚，后面及后外侧薄。各层之间相互交织，有利于包围髓核承受压力，且向各方都可做较大范围的活动。纤维环变性早于其他组织，特别是后外侧薄弱处。研究发现，正常的椎间盘可承受7 000千帕（相当于9个大气压）的压力也不会受到损伤，而损伤的或老化的椎间盘约在350千帕压力下就可断裂，这表明椎间盘的损伤或老化在肩颈痛与腰腿痛的发病方面具有重要作用。（五）腿部的组织结构
人的腿部分为大腿和小腿，大腿的骨骼是股骨，股骨上端圆形凸出为股骨头，其上部完全为关节软骨所覆盖。向外下的部分为股骨颈，微向前凸。股骨的活动很灵活，使下肢的运动范围在110°～140°之间。膝关节把大腿和小腿连接起来。小腿的骨骼有两根，即胫骨和腓骨。腿部有丰富的肌肉、血管、筋膜、韧带和神经。血管有股动脉、足背动脉，神经有坐骨神经、腓总神经等。腿是人体的重要运动器官。（六）关节的结构与功能
活动关节一般位于两根骨骼之间，关节就像一座桥梁把两者连接起来。活动关节由关节囊、关节韧带、滑膜、关节软骨等组成，关节中间的空隙叫作关节腔。在骨骼发育的同时，两根骨骼顶端的软骨发育成关节软骨，关节腔两侧的纤维组织逐渐发育成关节囊，一部分发育成关节韧带，关节囊与骨膜相连，关节囊的内层发育成为滑膜。
关节软骨的主要功能是保证关节运动时十分光滑、顺畅。关节软骨又像一个表面光滑的海绵垫，关节活动时，软骨受关节面压迫，软骨基层网中的滑膜液被挤压流出到关节腔，就像机器内部的润滑油，起到良好的润滑作用。软骨不受力时，滑膜液又进入软骨基质网中。关节软骨、滑膜、滑膜液在活动中发挥着重要作用。
专家提醒
我们经常能看到一些步履蹒跚的老年人和一些行动不便的中年人，他们与那些行色匆匆的年轻人形成了鲜明的对比，这些老年人中有一半以上都会受到各种各样的疾病困扰，而最常见的一种就是骨关节炎疾病，它无情地吞噬着老年人原本幸福的晚年。（七）奇妙的椎间盘
椎间盘位于两椎体之间，通过薄层的透明软骨与椎体相连，由纤维环、髓核和软骨终板三部分构成。纤维环由纤维及纤维软骨组织构成，横断面上呈环形层状排列，前面及两侧厚，后面及后外侧薄。各层之间相互交织，有利于包围髓核承受压力，且向各个方向都可做较大范围的活动。纤维环变性早于其他组织，特别是后外侧薄弱处。髓核在出生时比较大而软，位于椎间盘的中央，不接触椎体，髓核细胞形态各异，细胞核呈椭圆形。成年后，髓核位于椎间盘中央偏后，髓核占椎间盘横断面的50%～60%。髓核具有可塑性，在外力压缩下可变为扁平状。髓核如同滚珠，随脊柱屈伸向后或向前移动。软骨盘又称软骨板，由软骨细胞构成，居椎间盘上下两端，周围有椎体隆起的骨环包绕，其平均厚度为1毫米，在中心区更薄，呈半透明状，位于椎体骺环之内。软骨板有许多微孔，是髓核的水分和代谢产物的通路，一般认为，成人时属无神经血管组织，当软骨板损伤后，既不疼痛，也很难自行修复。
专家提醒
椎间盘在承受压力时，纤维环可延展，而髓核可成扁平状态，从而起到缓冲震荡作用，待压力消失时，又可恢复正常。（八）椎间盘的生理功能（1）联结上下两椎体，并使椎体间有一定的活动度。保持脊柱在运动时的稳定性。（2）保持脊柱高度，随椎体的发育椎间盘亦增长，整个椎间盘的长度占脊柱长度的1/5。人到老年时椎间盘萎缩变性，因而老年人较其青年时期身高变矮。（3）均衡椎体表面所承受的压力，通过髓核半液状成分使整个椎间盘承受相同的应力。（4）吸收震荡，缓冲因高处坠落或肩背负荷时对人体的冲击力。（5）维持侧方关节突一定的距离和高度，保持椎间孔的大小。（6）维持脊柱的生理曲度，椎间盘前厚后薄，使颈腰椎产生生理前突，以适应人体直立行走、弯腰负重及减缓对人体大脑的震荡等作用。
专家提醒
骨骼、关节、肌肉和软组织是人体的“栋梁”，也是人体的运动器官，要倍加爱护。这样才能防止肩颈痛与腰腿痛的发生。二、肩颈痛与腰腿痛的原因（一）退行性变化
身体组织结构的退行性变化是肩颈痛与腰腿痛发病的主要因素。随着年龄的增长，身体的组织结构普遍发生老化现象。人到30岁时身体各组织器官已经完全发育成熟，30岁以后便开始走“下坡路”了。这里说的“下坡路”是指某些“零件”开始老化，老化也就是退行性变化。不过，在青壮年时期身体内一些轻微的退行性变化是不会被感觉到的。随着日月的流逝，身体的退行性变化日益加重，老化到一定程度时，就会感到体力和精力不济，想做的事就会力不从心了。颈椎、胸腰椎和四肢骨关节的退行性变化往往表现为软骨细胞退变萎缩、椎间盘突出变性、骨质增生、长出骨刺、韧带僵硬失去弹性等。退行性变化继续发展下去，就会演变为退行性疾病，颈椎病就是退行性疾病的一种。由于每个人的遗传基因、行为方式、生活方式、饮食习惯不同，颈椎病的发病年龄有很大的差别。目前，已有为数不少的年轻人患上了颈椎病，这表明患者的颈椎提前老化，出现了椎间盘突出、骨质增生和韧带增厚僵硬等症状。
现代医学认为，腰椎间盘突出症的发病原因系椎间盘的退变老化，25岁左右时椎间盘即开始退变，其弹性和负荷能力减退，椎间盘反复承受挤压、屈曲、旋转等作用，而致纤维环破裂，髓核突出。老年人可因椎间盘退变，整个纤维环变得软弱、松弛而向周围膨出。
专家提醒
椎间盘突出是督脉病变，累及足少阳、足太阳经脉，主要是因筋骨劳损、闪挫扭伤而致气滞血瘀，或风寒侵袭、寒凝气滞、经筋拘挛，或为肝肾精亏、筋脉失养所致。（二）椎间盘的老化
椎间盘因其仅有少量血液供应，营养有限，同时日常生理劳损较其他组织为重，从而极易退变老化。有报告指出，25岁左右的人群中，椎间盘已开始有轻微退行性变化，30岁以后，则退变明显，纤维环出现裂隙。在出生时，纤维环含水约80%，髓核含水约90%，而在35岁时则分别降至65%和78%。随着年龄的增长，髓核脱水而逐渐缩小至中心部，周围纤维环亦增厚。成人椎间盘老化，髓核、纤维环的弹性减退，受力不均，软骨板变薄、钙化和不完整，同时由于椎间盘的内压增高等因素，会造成纤维环的破裂，髓核突出。（三）动脉硬化
动脉硬化是导致全身衰老的一个重要因素，骨关节也不例外。出现动脉硬化之后，首先是心脏和大脑供血不足，同时也会使全身其他组织器官的供血量减少。如果伴有微循环障碍，进入关节滑膜的血液会明显减少，关节滑膜的营养物质也相应不足，进而出现滑膜液分泌下降，关节软骨等的老化就会明显加快。
专家提醒
在动脉硬化、组织缺血的情况下，还会激发体内产生过多的自由基（一种具有极强氧化作用的代谢产物），自由基可以进入骨关节内，直接损伤骨关节细胞组织，加速骨关节的老化。（四）肥胖
随着经济的发展，生活水平的提高，人们的饮食结构发生了很大的变化。主要表现在糖类和动物性食品的摄入量明显增多，导致了高血脂、高血糖、高血压、高血黏的发生率急剧上升，从而直接危害了人们的健康，并加快机体的衰老。肥胖是体内脂肪代谢和糖代谢出现障碍引起的，摄入体内的脂肪过多或脂肪的利用减少，过多的脂肪便会堆积于皮下形成肥胖。同时，摄入过多的淀粉、精制糖等，剩余的糖类也会转化为脂肪而引起肥胖。肥胖者由于体重过重，因而增加了骨关节的负荷，加重了骨关节的劳损，进而促进软骨细胞萎缩和关节内骨质增生，加速了骨关节的老化。人体发胖后，一般都不爱活动，从而更加重了骨关节的老化。（五）过劳
人的骨关节就像机器一样，长期的磨损会使关节内的部件受到损伤。最容易受到损害的就是关节软骨，软骨过度磨损后，软骨细胞减少，软骨变薄，弹性下降，进一步磨损后，软骨可以破碎成一些碎片。磨损还可使关节突和关节骨缘长出一些骨刺，从而引发一系列的关节症状。由于磨损和负重易造成关节的退行性变化，所以运动员和重体力劳动者患骨性关节炎者较多。常年从事办公室工作，不爱活动和有不良姿势的人，也容易发生骨性关节炎。由此可见，过度劳累和不爱活动都是本病的诱发因素。（六）行为方式和饮食习惯不合理
行为方式和饮食习惯不合理与肩颈痛和腰腿痛的发病有着密切关系。具有下列情况的人易患肩颈痛与腰腿痛。（1）爱静不爱动的人，宁愿躺着不愿坐着，宁愿坐着不爱站着，日常生活中很少活动者。（2）长期从事固定姿势工作的人，如文秘、会计、打字员、绘图员、精密仪器工作者（如修钟表工）等。（3）长期打麻将、打牌而不注意休息和锻炼者。（4）饮食偏废，爱吃肥肉、动物内脏，少吃蔬菜、水果，食量过大者。（5）身体肥胖者。（6）颈部长期过度负荷（如头顶水、顶物），造成脊椎慢性劳损者。（7）坐位和站立姿势不当等。
专家提醒
不要长时间地伏案不动，可以隔段时间就起身走走，伸展身体。现在有在办公室就可以做的瑜伽等健身操，以避免肩、颈不适。当然，如果周末能邀上三五位好友，一起去爬山、打球就更好了。（七）颈部外伤与过度磨损
颈部外伤也是颈椎病发病的重要因素。颈部受到外伤后，往往会出现颈椎的组织受损，供血障碍，从而加速了颈椎的退行性变化。同时，颈椎的过度磨损也是颈椎病发病的重要因素之一，颈椎过度磨损就会促使颈椎提前老化，过早地出现颈椎椎间盘突出、骨质增生和韧带僵硬，随之颈椎病便接踵而至。（八）颈部和咽部感染
颈部感染发炎时，病原微生物可向深部组织侵犯，使颈椎附近的软组织，包括肌肉韧带、筋膜等发炎。进而造成该处肌肉和韧带松弛，椎关节的稳定性失去平衡，这也是颈椎病发生的一个不可忽略的因素。三、肩颈痛与腰腿痛由哪些疾病引起
引起肩颈痛与腰腿痛的疾病很多：颈椎病、肩周炎、椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰肌劳损、腰椎结核、骨质增生，以及骨质疏松症等都可能造成肩颈痛与腰背痛。不过，常坐办公室的人患的较多的还是腰肌劳损。上班族们只要一进入工作状态，就会全神贯注，僵坐四五个小时而不自觉。于是，腰背部肌肉在长时间地绷紧、拉伸后，出现疲劳，导致腰肌劳损逐渐形成。腰肌劳损是一个较笼统的叫法，之所以各人之间的疼痛部位有所区别，就因为他们确切的劳损原因并不相同。根据疼痛部位的不同，可能是横突综合征，也可能为棘上棘间韧带劳损，臀部外上方的疼痛则可能是臀上神经炎，有的还可能是小关节紊乱。
专家提醒
发生肩颈痛与腰腿痛后，要到医院确诊病因，再对症治疗。千万别把颈、腰椎结核、腰椎肿瘤等疾病当作一般腰肌劳损，以免延误治疗。（一）肩颈痛最常见于颈椎病
1．颈椎病的症状五花八门
颈椎病多见于年轻人和老年人，主要症状表现为颈痛，疼痛的部位一般在颈部中央，有时也放射到两侧肩部。早晨起床后颈部僵硬，活动不方便，劳累后颈痛症状明显加重。如果你经常发生“落枕”，要考虑是否患了颈椎病。患了颈椎病，颈部常有明显的压痛点，可以自己试压颈部不同的部位，找出压痛点以便及时治疗。根据不同的病理变化，颈椎病可分为神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型、食道型、混合型，其临床症状十分复杂。
2．神经根型颈椎病最常见
主要是颈椎后外方椎间盘突出或骨刺压迫脊神经根所致。患者常有颈枕部、颈肩部持续性或阵发性疼痛，疼痛的性质多种多样，可表现为隐痛、烧灼痛或刀割样痛，也有的像针刺样痛。当头颈部活动或咳嗽（腹压增加）时，疼痛等症状可加重。同时，常感到上肢发沉和无力，颈部肌肉紧张，活动受到限制。自己用手按压颈部两侧肌肉时，可触及条索状物，用手指按压颈椎两侧时，可有一个或几个压痛点。如拖延日久，可有局部皮肤感觉障碍，甚至出现肌肉萎缩。
专家提醒
颈椎病变部位可出现相应部位的症状，患者可“对号入座”：① 颈3～4椎间隙以上的病变：颈部痛，向枕部放射。② 颈4～5椎间隙病变：颈肩、上臂和前臂外侧疼痛，可放射到手腕部。③ 颈5～6椎间隙病变症状与②相同，但可放射至拇指和食指。④ 颈6～7椎间隙病变：麻痛症状与上同，可放射至中指和食指。⑤ 颈7胸1椎间隙病变：麻木、疼痛沿上臂内侧一直放射到无名指和小指。由于疼痛的刺激，手部的一些肌肉可出现无力现象，握拳和拿物没有劲。
3．椎动脉型颈椎病像“神经病”
是指脊椎内的椎动脉受压而发生的疾病。主要是颈椎椎间盘向外方突出或长了骨刺，刺激或压迫了椎动脉，使椎动脉中的血流减少，从而引发一系列的症状，如发作性的眩晕、恶心和呕吐，转动头部时突然摔倒，但是摔倒时神志仍然清醒。
4．脊髓型颈椎病可致人瘫痪
是由于椎间盘突出、椎体骨刺、黄韧带增厚压迫脊髓所致。首先，患者可有下肢酸胀、麻木、发僵、无力等，有时可出现烧灼感；继而，可发展到上肢。有些患者只发生于一侧上肢或下肢，也有一些患者发生于双侧上肢或下肢，症状十分复杂，严重者可出现瘫痪。
5．交感神经型颈椎病来势凶猛
此病较少见，但来势凶猛，病情十分复杂。交感神经型颈椎病系颈椎椎间盘突出或骨刺压迫了邻近的交感神经所致。这类患者的症状主要有头昏、头沉、偏头痛、视物不清、睁眼无力、半身酸麻、出汗障碍、四肢发凉、四肢末梢疼痛，有的患者还有心跳缓慢、心律不齐等症状。
6．食管型颈椎病像食管里长了东西
是由于颈椎前缘骨质增生压迫食管所致。主要症状是吞咽食物时有些作梗，并且在仰头时加重，低头时减轻，往往会疑为食管疾病。中、老年人如果出现吞咽食物作梗，应该想到自己是否患了食管型颈椎病。
混合型颈椎病的表现更是五花八门，以上各型颈椎病的症状都可能出现。
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当你经常出现头痛、牙痛、三叉神经痛、眩晕、恶心、呕吐、失眠、烦躁、心慌、胸闷、憋气、心口痛、心律失常等症状，而又久治无效时，应该查查颈椎，切忌“头痛医头，脚痛医脚”，因为病根很可能在颈椎。（二）颈肩部软组织劳损
颈肩部软组织劳损是由于长时间头部前屈而引起的颈肩周围软组织的慢性损伤。常见的原因有：长期低头工作，工作场所采光不好，桌椅高度不合适等。在当前电脑逐渐普及的情况下，不少人沉迷于电脑和游戏机前，更易造成颈肩软组织损伤。从事体力劳动的人，往往由于劳动负荷太大，劳动时间过长，而使颈肩部软组织受到损伤。此外，本病还与天气变化有关，对于慢性颈肩软组织损伤的患者，一旦受风寒影响，就会加重病情，这一点与颈椎病不同。（三）肩周炎
肩周炎（肩关节周围炎）又称五十肩、冻结肩、凝肩、肩凝症、漏肩风等，患者年龄多在50岁左右，故有“五十肩”之称。本病以单侧或双侧肩关节周围酸重疼痛活动障碍为主要症状，是发生于肩关节周围软组织的无菌性炎症，一般无红肿发热现象，急性发作期可有轻微的局部肿胀。肩周炎的病因至今尚不十分明确，中医学说认为，本病累及经过肩部的诸经脉，肝肾不足，气血亏虚是其发病的根本原因，其次因脉络空虚，风寒湿邪侵袭，或经筋劳伤，气血淤阻致经脉闭阻不通。现代医学则认为是因肩关节及周围组织老化、慢性劳损、内分泌失调、糖代谢紊乱、外伤或受凉、不爱运动等诸多因素的影响而致肩周血液循环减退，肌肉、肌腱、韧带发生老化、钙化，组织间粘连、挛缩，关节功能障碍，从而造成软组织无菌性炎症。肩关节外展时会出现“扛肩”现象（肩关节上抬，有如扛重物一般）。（四）落枕
落枕又叫失枕，是十分常见的一种病症，主要表现为肩颈痛，尤以颈部僵硬、疼痛、活动受限为特点。落枕与枕头高度不合适和睡眠姿势不正确有关。在这种情况下，颈部某些肌肉在睡眠时受到牵拉而僵硬，甚至可能受到损伤，有时还可使颈椎的小节位移位。如果受了风寒，症状还会加重。但是，落枕与颈椎病不同，颈椎没有明显病变，即使不治疗，一般三五天便会自行缓解。
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落枕可以合并颈椎病。如果因落枕患了颈椎病，则应该按颈椎病进行治疗。（五）腰椎间盘突出是最常见的腰腿痛病症
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的最常见的疾病之一。随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，加上不注重身体锻炼，腰椎间盘突出症的发病率越来越高。目前，有关腰椎间盘突出症的发病率尚没有精确的统计，有人在40岁以上的尸检中发现，约1/3的人有椎间盘突出，老年人发病率则更高，但不一定表现出症状。有人统计500例腰腿痛患者，椎间盘突出症患者占18%。
椎间盘突出症又称椎间盘纤维环破裂症或髓核突出（或脱出）症，突出范围较小者称为膨出。常发生在腰4～5椎及腰5～骶1之间，其他腰椎间盘亦时有发生。椎间盘突出使神经血管或脊髓遭受刺激或压迫，出现腰、骶、臀部酸麻胀痛，并常伴随下肢放射性酸麻胀痛等症状。一般仅引起一侧臀部和下肢酸麻胀痛，如果压迫脊髓或马尾神经受损，会引起双下肢、尾骶部、会阴部的胀痛，严重者会引起大小便失禁，性功能障碍等。疼痛的程度、部位及性质各不相同。以上症状可同时出现，亦可部分出现，疼痛可根据体位的改变而不同，有间歇性，亦有持续性疼痛。病程长者，患肢可产生麻痹、乏力、肢体发冷、肌肉萎缩等症状。
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腰椎间盘突出多见于壮年男性体力劳动者,以工人为最多，易发于20～40岁之间，平均年龄为30岁左右，男女之比约为10～30∶1。（六）腰椎间盘突出的症状
1．腰椎变形
可造成患者功能性脊柱侧弯，这是一种自我保护性反应。脊柱侧弯可歪向健侧亦可歪向患侧，方向以神经根远离突出物，减少压迫为原则。腰椎生理前凸增大或前凸减小，有的甚至反向后凸等。
2．压痛
患处棘突、椎旁0.5～2厘米处和椎间隙棘突下有深部压痛，叩击患处常有向下肢或尾骶部放射性疼痛、麻木。患侧的某些穴位如居髎、环跳、秩边、承扶、风市、殷门、委中、飞扬、承筋、承山、昆仑等，常有不同程度的压痛，此压痛不一定同时皆有。
3．腰部活动受限
腰部正常活动范围，前屈45°，后伸20°，左右侧屈约30°，脊柱前屈、后伸、侧屈及旋转等均有不同程度的受限。
4．感觉异常
当神经根受到刺激时，可表现为痛觉过敏，当神经根受累时间较长或受压较明显时，则出现痛觉减退或消失。腰4～5椎间盘突出时，多出现小腿外侧、后外侧或足背内缘感觉障碍，而骶神经根受压时，感觉障碍则常出现在足跟部或足外缘。腰1～3椎的高位椎间盘突出时，其感觉障碍同样符合根性分布的特点。
5．运动障碍及肌肉萎缩
当腰4～5间盘突出时，可出现患侧拇趾背伸力减弱。神经根受压时间较长或较重时，可出现足的背伸力、外展力减弱。腰5～骶1椎间盘突出时，患足及趾的跖屈力可不同程度减弱。由于患肢疼痛负重少而引起废用性萎缩，同时由于神经根受压而导致运动神经的损害。
6．直腿抬高试验和加强试验
患者仰卧，双下肢伸直，检查者抬高患侧下肢至出现坐骨神经痛为止，正常情况下，下肢可抬高70°～90°，如低于此角度则为直腿抬高试验阳性。加强试验方法同直腿抬高试验，待出现坐骨神经痛后，略降低患肢，使被抬高的角度至疼痛基本消失时，再将踝关节被动背屈，如出现坐骨神经痛，则为阳性。
直腿抬高试验和加强试验阳性者，表明坐骨神经根受累。坐骨神经来源于第4、5腰部神经根和第1、2、3骶神经根，临床上腰4～5椎间盘突出，使第5腰神经根受压，引起小腿外侧疼痛或麻木为主，如腰5～骶1椎间盘突出，使骶1神经根受压，引起小腿后侧的疼痛或麻木为主。以上腰椎间盘突出症患者，此试验可能呈阴性。
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腰椎间盘突出应做以下检查：① 肌电图检查：可判定受损的神经根，从而找出神经受压部位。② X线检查：可见到脊椎腰段侧弯，受压椎间隙变窄。③ 脊髓造影：可发现椎管一侧充盈缺损或压迹。④ CT或MRI检查：能很清楚地显示椎间盘突出的部位、突出的程度，是当今确诊椎间盘突出症的最佳方法。（七）类风湿性关节炎也可引发腰腿痛
类风湿性关节炎（简称类风湿）是一种全身变态反应性疾病，是没有病菌感染的关节炎。典型起病常于数周或数月内逐渐起病，表现为掌指关节和腕关节的疼痛、肿胀和僵硬，可伴全身不适与乏力、低热、食欲不振、体重下降等。类风湿性关节炎的关节病变多发生在手指、足趾等小关节，手指关节可以肿得像“小鼓棰”， 多呈对称性。膝关节等大关节也可发病，千万不可大意。常导致关节破坏、畸形，最终造成不同程度的功能障碍。类风湿主要侵犯关节滑膜，其次还可侵犯浆膜、心、肺、动脉、神经、眼等结缔组织，所以该病为全身系统性疾病。因此，当有小关节疼痛和腰腿痛发生时，也应想到是否由类风湿性所引起。类风湿性关节炎可出现骨骼弯曲、变形和骨质脱钙，对生活功能影响很大。但颈椎很少发生类风湿性关节炎。类风湿性关节炎的原因尚不太清楚，其发病与自身体质、气候变化等因素有关。（八）脊椎结核或肿瘤
结核或肿瘤也可引起肩颈痛和腰腿痛。颈椎结核可引起颈部疼痛，也可能放射到肩部和背部；胸腰椎结核可引起背部和腰部疼痛，也可能放射到下肢。同样，这些部位的肿瘤也会出现类似的症状。所以，慢性肩颈痛和腰腿痛经一般治疗无效，且疼痛逐渐加剧者，应及时到医院就诊，以明确诊断，并根据疾病的性质，进行积极治疗。颈椎结核一般都患有肺结核或全身其他部位的结核。局部颈椎往往有破坏性病灶，并有长期低烧等症状。四、怎样认识肩颈痛与腰腿痛（一）不爱活动的人受“偏爱”
上面我们已经谈到，有许多疾病可以引起肩颈痛和腰腿痛，不爱活动的人容易发病。目前调查发现，白领、文秘、司机、老年人等不爱活动的人，是肩颈痛和腰腿痛的高发人群。当一个人出现肩颈痛和腰腿痛时，如果没有椎间盘突出、类风湿性关节炎、骨质疏松症等病症时，应首先想到是否患了肥大性关节炎（即骨性关节炎）。
骨性关节炎所致腰腿痛的特征是：起病很慢，早期患者自己无任何感觉；病程很长，患者的骨关节退行性变化（如关节囊纤维增生肥大、关节囊中有碎骨片、关节中长了骨刺等）是逐渐发生的。
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一旦患了骨性关节炎，到了晚期很难治愈，完全治愈是十分困难的，因此必须尽早进行防治。（二）痛起来真“要命”
一般认为，肩颈痛和腰腿痛不是什么大病。因为肩颈痛和腰腿痛是一种老化改变，人到了一定的年龄，都会出现这些老化改变。一旦发生颈椎病，颈部就会僵硬、疼痛、活动受限。胸腰椎也会出现椎间盘变性突出、骨质增生。同时，关节囊和韧带等软组织也会出现增生、僵硬等老化改变。在人们的观念中，这是情理中必然发生的变化。但是，当这些老化改变越来越严重时，就会出现明显的症状，如果病变压迫了神经，可引起剧烈疼痛，使人难以忍受。（三）疼痛具有“放射性”
颈椎椎间盘突出可出现上臂麻木和疼痛，麻木和疼痛沿肩部、上臂内侧一直“放射”到无名指和小指。由于疼痛的刺激，手部的一些肌肉可出现无力现象，握拳和拿物都没有劲。腰腿痛也具有“放射性”，有些腰痛患者在腰痛发作之后，疼痛可以“放射”到大腿、小腿、足背和脚趾。
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肩颈痛引起的疼痛，能导致在日常生活中不能梳头、穿衣与脱衣、系腰带、洗脸、搭肩、摸背等，给正常生活带来许多不便。所以，患了肩颈痛应当立即去医院治疗。（四）既像“神经病”又像“心脏病”
腰椎间盘突出主要症状为腰、骶、臀部疼痛伴下肢放射性酸、麻、胀痛，因突出的程度和部位不同，而表现出的症状亦各不相同。但是，这些症状有时表现为间歇性，有时为剧烈疼痛，有时一点也不痛，让人摸不着头脑。病程长者，患肢可产生麻痹、乏力、肢体发冷、肌肉萎缩等，也要引起重视。还有交感神经型颈椎病，这类患者的症状也是“五花八门”，主要有头昏、头沉、偏头痛、视物不清、睁眼无力、半身酸麻、出汗障碍、四肢发凉、四肢末梢疼痛，有的患者还有心跳缓慢、心律不齐等，有的患者可有手部小肌肉萎缩，手部精细动作困难，拿筷子不稳，写字不流畅。病情进一步发展后，可出现下肢发麻、无力、行走困难、易摔倒。这些症状易与某些神经系统疾病相混淆，患者应该早点去医院诊治。
有的颈椎病患者没有颈部疼痛症状，也没有明显的颈部活动障碍，主要表现为胸闷、心慌、憋气和“心口痛”，很像是心脏病发作。其实，在排除心脏病之后，经过颈部X线片检查，多数证实患者患了颈椎病。（五）颈椎病的临床症状
临床症状是诊断颈椎病的重要依据。当你出现某些颈椎病相关症状时，可以对照每种类型的颈椎病的典型症状，来初步判断自己的病症。
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