作者：复旦读墅
出版社：复旦大学出版社
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关爱乳房，再显女性美试读：
内容简介：
乳房是女性身体的重要器官，它不仅具有分泌乳汁哺育下一代的功能，还是保持女性形体美所不可少的第二性征。关爱乳房，是女性一生的功课。本文详细介绍了乳腺的基本常识、自我检查，乳腺疾病的预防、治疗和保健措施，乳房整形及再造等。本书简单明了、通俗易懂，且实用性强，对乳腺知识的普及有积极意义。
一、了解你的乳房
1.乳腺的形态和位置是怎样的？
乳腺的形态和位置存在较大的个体差异，在各个不同的生理时期也存在着差异。我国成年女性的乳房一般呈半球形或圆锥形，轮廓均匀，两侧大小相似。一般来说，少女的乳房娇小、挺拔，质地饱满，乳房间距较宽;青年女性的乳房丰满、圆润、饱满而富有弹性。哺乳后的乳房有一定程度的下垂和松弛;老年女性的乳房常萎缩、下垂，较为松软。
乳房的中央是乳头，直径为0.8～1.5cm，表面呈粉红或棕色，其上面有许多小窝，是输乳管的开口。乳头周围颜色较深的环形区域称为乳晕，直径为3～4cm，青春期呈现玫瑰红色，妊娠期、哺乳期时乳晕的颜色会加深。
乳房的位置在两侧胸大肌的表面，一般位于第2到第6肋骨之间，内侧靠近胸骨旁，外侧达腋前线，其外上极形成乳腺的尾部伸向腋窝，因此整个乳腺犹如一个倒置的逗号。乳房的内部主要有腺体、导管系统、脂肪组织和纤维组织，其中的腺体和导管犹如一棵倒着生长的小树。每侧乳房的腺体有15～20个腺叶呈辐射状排列，各个腺叶又分成许多腺小叶，每个腺小叶又由10～100个腺泡构成。腺小叶和腺泡的数目和大小因发育、妊娠、哺乳、月经周期的变化而不同。
每个腺叶都有其相应的导管系统，以乳头为中心呈放射状排列，分别开口于乳头。导管的各级分支从大、中、小导管直至末端导管不断分叉，末端导管与腺泡相通，哺乳的时候，腺泡分泌的乳汁就在这些管道中流过。
乳房内的脂肪组织像一团橡皮泥一样将乳腺包住，形成一个半球形的脂肪囊，一般来说，脂肪组织的多少决定乳房的大小。乳房的腺叶、导管和脂肪组织都由纤维组织包围，使乳腺包裹在胸大肌浅筋膜的浅、深两层之间。另外还有一些位于筋膜浅、深两层之间的纤维组织在乳腺小叶间垂直走行，叫做“乳腺悬韧带”，能使乳房固定在胸大肌上，既可以保持乳房的活动性，又可以使乳房不至于下垂。
乳头由致密的结缔组织及平滑肌组成，平滑肌呈环行或放射状排列。当有机械性刺激时，平滑肌收缩，可使乳头勃起，并挤压导管及输乳管窦排出其内容物。乳晕部有汗腺和皮脂腺，皮脂腺又称乳晕腺，其分泌物具有保护乳房皮肤、润滑乳头及婴儿口唇的作用。
2.乳腺的淋巴管和神经怎么分布？
乳腺组织内有极其丰富的淋巴管相互吻合，使整个腺叶、腺小叶都被稠密、微细的淋巴网包围。乳房的淋巴循环主要引流到腋窝淋巴结、内乳淋巴结、锁骨下及上淋巴结、腹壁淋巴管及两侧乳房皮下淋巴网。其中最重要的是腋窝淋巴结和内乳淋巴结，它们是乳房淋巴引流的第1站。乳腺各个象限的淋巴液都可以向腋窝或内乳淋巴结引流，腋窝淋巴结约收集75%的乳房淋巴液，另外约25%流向内乳淋巴结。因此，乳房外侧的肿瘤向腋窝淋巴结转移较多，肿瘤位于内侧时内乳淋巴结的转移率较高。
乳房的神经由第2～6肋间神经皮肤支及颈丛3～4支支配，乳头、乳晕处的神经末梢丰富，感觉敏锐，发生乳头皲裂时，疼痛剧烈。除了感觉神经外，还有交感神经纤维走行分布于乳头、乳晕和乳腺组织，因此，当产妇的乳头受到婴儿的吸吮刺激时，可以引起催乳素及催产素的反射性分泌，引起乳汁的分泌。乳腺癌术后很多患者会感觉胸壁切口麻木感、跳痛，这也与皮神经受损有关。
3.乳腺的生理功能有哪些
乳腺的生理功能主要包括泌乳、体现女性的第二性征和参与性活动。
泌乳是乳房最基本的生理功能。妊娠期，在大量的雌激素、孕激素、催乳素的作用下，乳腺组织不断生长发育，分泌乳汁贮存在腺泡中；产后，在小婴儿的吸吮刺激下，乳房开始有规律地排出乳汁供婴儿生长发育的需要。
乳房又是女性第二性征的重要标志。一般来讲，乳房在月经初潮之前2～3年已开始发育，是最早出现的女性第二性征，是女孩青春期开始的标志。乳房是女性形体美的一个重要组成部分，拥有一对丰满、挺拔的乳房是很多女性的梦想。在性活动中，乳房是女性生殖器以外最敏感的器官，乳房在整个性活动中占有重要地位。在触摸、爱抚、亲吻等刺激中，乳房可出现一系列的反应，如乳头勃起、乳房胀满增大、乳房表面静脉充血等。在性高潮来临时，这些变化达到顶点，消退期则逐渐恢复正常。
4.乳房的发育有几个阶段
乳房的发育，经历胚胎期、幼儿期、青春期、妊娠期、哺乳期、月经期以及绝经后老年期等不同的过程。在胚胎发育的第5周，从胎儿的双侧腋下到腹股沟沿线出现一条乳脊，形成6～8对原始乳基，以后仅保留胸前一对乳房，其余的在发育过程中完全退化。胚胎发育的第20～32周，乳腺导管形成；32～40周，乳腺小叶和腺泡结构形成。
母体妊娠时雌激素可通过胎盘进入婴儿体内，引起乳腺组织增生，故约有60%的新生儿在出生后3～7天出现乳头下1～2cm大小的硬结，并有少量黄白色的乳汁样物质分泌。随着母体雌激素的逐渐代谢，这种现象可在出生后1～3周消失。在婴儿期，乳腺内仅有少量短而直的导管及几个原始小叶，乳腺基本处于静止状态。
进入青春期以后，受体内各种内分泌激素的影响，乳腺组织进一步发育成熟，逐渐形成丰满、坚挺的外形，为女性的形体美增添了色彩。
怀孕后，乳腺在雌激素、孕激素、催乳素等的作用下进一步增生，导管系统充分伸展发育，乳腺腺泡处于分泌状态。分娩以后，婴儿吸吮的刺激引起神经内分泌的调节反射，乳腺分泌乳汁以满足婴儿生长发育的需要。
绝经前的女性，随着卵巢功能的周期性变化，乳房也会出现周期性的增生和复旧改变，表现为月经来潮前乳房胀满，部分女性会感到乳房轻度疼痛，月经来潮以后乳房会逐渐变小、变松软，胀痛也渐渐减轻或消失。
绝经以后，雌激素和孕激素对乳腺的作用逐渐减轻，腺体随之退化，代之以纤维组织和脂肪组织，乳房出现下垂和松弛。
5.青春期乳腺有什么变化？
绝大多数女孩的乳房发育在月经初潮来临前的2～3年，一般为10～11岁，乳房开始隆起，出现乳晕，预示着青春期的到来。月经来潮以后1～2年，乳房明显隆起，逐渐变得丰满挺拔，乳晕逐渐增大，颜色加深。这时乳房内部的结构以腺体为主，脂肪组织相对较少。青春期乳房内的腺体增生活跃，但程度不一，增生明显的部位就显得较为肥厚，摸起来呈颗粒状，质地较韧，常有人误以为肿块。在月经来潮前，乳房显得比较饱满，有些女孩会感觉乳房胀痛或有压痛；月经来潮以后胀痛逐渐减轻或消失。
6.妊娠、哺乳期乳腺有什么改变？
妊娠期体内激素的变化使孕妇的乳房发生一系列的变化，从而适应分娩后哺乳的需要。一般来讲，自妊娠开始1个月起，乳房就开始发生变化。乳房的体积逐渐增大；乳房的皮肤可见轻度的静脉怒张；乳头变大、变硬、挺立；乳头、乳晕的颜色开始加深，逐渐呈深褐色，甚至呈黑褐色；乳晕部的皮脂腺变发达，使乳晕部的皮肤呈现较多米粒至绿豆大的皮肤小结节。这时的乳腺组织已完全发育成熟，只待分娩一声令下，乳腺便开始为小婴儿源源不断地供给乳汁。
7.妊娠期乳腺发育的程度会影响产后乳汁量的多少？
在分娩以后，脑垂体分泌大量的催乳素，使产妇的乳房迅速膨大充实。在婴儿吸吮乳头的刺激下，产妇的双乳即可分泌出“初乳”。这种“初乳”对于供给婴儿营养，提高免疫力是极其重要的。此后，随着规律哺乳的建立，产妇的乳房会规律地充盈、排空，再充盈、再排空。产妇在喂乳之前会感到乳房发胀，有时乳汁会自行溢出，喂乳之后随着乳房的排空，胀感消失。对大部分女性而言，在停止喂乳以后3个月至半年或更长时间，乳腺方可恢复到妊娠以前的状态。
8.绝经期前后乳腺有什么变化？
女性一般在50岁左右进入绝经期，此时卵巢的功能明显衰退，导致其分泌的雌激素和孕激素明显减少。相应地乳房的腺体逐渐萎缩退化，被脂肪组织替代，因此绝经以后乳房体积会变小。但也有较肥胖的女性，由于乳房内的脂肪组织过多，乳房体积反而增大。老年女性的乳腺已基本没有乳腺小叶或仅残留少许小叶，原本撑起乳房半球形框架的纤维组织也出现萎缩、退化，因此，老年女性的乳房不再似年轻时那般丰满、挺拔，而变得松软下垂。
由于乳腺癌的发病率随着年龄的增加而逐渐上升，因此进入绝经期的妇女应该格外重视自己乳房的变化。如果发现乳房皮肤有皱缩，乳头有溢液，乳房内摸到异常的肿块应立刻到医院就诊。
9.月经周期对乳腺有什么影响？
在月经周期的不同阶段，乳腺组织在雌激素、孕激素及催乳素等的调节作用下会发生相应的改变。大部分年轻女性在月经来潮以前都会感到不同程度的胀痛不适，且能发现乳房体积变大，坚实而丰满。这是因为月经周期的前半期，雌激素水平逐渐升高，乳腺的腺体出现增殖样变化；在卵巢排卵以后，孕激素水平升高，催乳素也增加，使乳腺的导管系统不断增生，导管内的分泌物也不断增多，因此乳房可以扪及结节感。在月经来潮以后，雌激素和孕激素水平迅速下降，乳腺的腺体和导管逐渐复原，导管上皮的分泌物也逐渐减少。于是，乳房开始变小、变软，胀痛感也慢慢消失。就这样随着月经周期的一次次重复，乳腺就处于增殖与复原、再增殖再复原的周期性变化中，这属于正常的生理现象。
10.乳腺疼痛有哪几种可能？
大部分的女性在一生中都有过乳房疼痛的经历，那么乳房疼痛会有哪几种情况呢?大致有如下几种。
★乳痛症：乳痛症是女性的一种常见病，她们到医院就诊时主诉乳房疼痛，经过医生的体格检查，大多数的病人乳房内摸不到明显的孤立的肿块，但可以摸到片状的大小不一的结节状颗粒，或界限不清的条索状肿物，或局部腺体有增厚感。引起乳痛症的原因是由于内分泌失调使乳腺组织在月经周期中发生增生过度而复旧不全，从而发生乳腺肿胀疼痛。如果疼痛比较轻微，可以不服药，大部分年轻女性在生育、哺乳后疼痛可自行消失；如果疼痛比较剧烈，则可以在医生的指导下服用一些药物，如乳癖消、乳增宁等。
★急性乳腺炎：本病多见于哺乳期的妇女，往往发生在产后第3～4周。由于乳汁淤积或乳头皲裂后细菌入侵引起。患者会感到乳房疼痛，局部皮肤红肿，皮温较高，有些患者乳房内会形成脓肿。如果病情比较重，会出现寒战、发热等全身症状。遇到这种情况应该排空乳汁，停止哺乳，立即到医院就诊。
★炎性乳腺癌：本病也多见于年轻妇女，临床表现和急性乳腺炎非常相似，但这是一种恶性程度较高的疾病，病情发展非常迅速。因此，当乳房出现红、肿、疼痛不明显的时候一定要及时到医院就诊，及时治疗。
★其他：少数乳腺癌也以乳房隐痛作为首要症状来就诊。
11.乳腺不适会牵涉到腋部吗？
临床上可以见到这样一些患者，她们前来就诊时主诉乳房疼痛，同时腋部也有疼痛，这是为什么呢?
原来大部分女性的乳腺组织在外上象限会向腋窝方向延伸，那么随着体内激素周期性的变化，伴着月经来潮前乳腺组织的胀痛不适，腋窝也会隐隐感到胀痛不适，甚至向肩背部放射。也有部分女性在腋窝部位有副乳腺，从而腋下会周期性地出现胀痛。什么叫副乳呢?在人体胚胎发育的第5周，从胎儿的双侧腋下到腹股沟连线出现一条乳脊，形成6～8对原始乳基，正常情况下，除胸前区的一对能够保留并继续发育以外，其余的都会退化。如果原本应该退化的组织不退化就会形成副乳。副乳腺同正常乳腺一样，也会受体内激素的影响而不断地增生、复旧，具有周期性的变化。对于腋下有副乳的女性，当乳房出现胀痛时，腋部自然也会“同病相怜”了。
12.什么是乳腺肿块？
在临床上，经常有患者来医院就诊时，主诉自己在乳房上摸到了肿块，怀疑生癌，很焦虑，希望能开刀。但经过医生的体格检查，发现这些病人所指的“肿块”只是正常的乳腺组织或者是略微增厚的乳腺腺体罢了。那么究竟什么是“乳腺肿块”，尤其是需要手术的“乳腺肿块”呢?
通俗一点讲，一定要在手指平摸乳房的基础上发现的不同于周围乳腺组织以及不同于对侧乳房的“肿块”才是“乳腺肿块”。乳腺肿块有很多种，大体上可以分为两类：良性的与恶性的。其中良性的包括纤维腺瘤、囊肿、小叶增生、脂肪瘤等；恶性的有癌、肉瘤等。一般来讲，良性肿块生长缓慢，边界较清，活动度很大，表面比较光滑；而恶性的肿块质地偏硬，表面不平，边界欠清，活动度小。但很多肿块光凭体格检查并不能辨别良性和恶性，需要借助钼靶摄片、B超、红外线等辅助检查的方法，甚至需要通过活检来取得病理诊断。必须强调，用手抓举乳房是错误的检查方法，往往被抓到的是正常乳腺腺体。
13.为什么有些乳腺肿块会时大时小？
经常进行乳房自查的女性也许会发现，明明几天前发现的一个肿块，这两天忽然没了；或者原来挺小的一个肿块，过了一阵变大了，再过一些时候又变小了。这是怎么回事呢?其实这些会忽大忽小的肿块并非真正的乳腺肿块，而是乳腺小叶增生。
正常的乳腺组织在体内激素的周期性作用下会出现增生和复旧的过程，而如果激素调节发生障碍，使乳腺组织增生以后不能恢复到正常的基础状态，那么就会出现“肿块”。这些肿块其实是增生的乳腺组织和扩张的导管系统，末梢导管中如果积聚了分泌的液体不能被吸收，则会形成小囊肿。随着体内激素的升高、降低，该“肿块”内的腺体和导管仍然会增生、复原，末梢导管中的囊液也会产生、吸收，再产生、再吸收，因此就出现了“乳腺肿块”时大时小的现象。如果是肿瘤，肿块必定越来越大，因此，如果发现肿块持续增大，应该立即到医院就诊。
14.乳汁是怎样产生的？
哺乳是乳房最基本的功能，那么乳汁是怎样产生的呢?在乳汁的形成过程中，有许多激素参与，其中最重要的是脑中的垂体前叶分泌产生的催乳素以及垂体后叶产生的催产素。在胎儿娩出以后，垂体前叶分泌大量的催乳素，它可以作用在乳腺的腺泡膜上促进乳汁中各种成分的合成，如蛋白质、乳糖、三酰甘油（甘油三酯）等。因此，乳腺的腺泡内就储存着乳汁。在小婴儿吸吮乳头以后，由于刺激了乳头内的感觉神经末梢，通过一系列复杂的反应使垂体产生催乳素和催产素。催产素可以作用于乳腺导管的肌上皮细胞以及乳房周围的肌细胞，从而将原存于腺泡内的乳汁输送到乳腺导管出口流入小婴儿的口中。
一般来讲，分娩后2～3天开始分泌初乳，初乳较稀薄，水样透明，略有黏性。以后逐渐变成成熟乳，呈乳白色，不透明。规律地哺乳可以持续数月至数年，如果婴儿停止吸吮母亲的乳头一段时间，乳汁的产生就逐渐减少以至停止。非哺乳期如果仍有乳汁溢出应该及时就诊。
15.在非哺乳期为什么也会有奶水？
门诊经常遇到有一部分患者就诊时主诉乳头流出“乳汁”样物，而当时并不是哺乳期，检查时发现双乳多孔溢出乳汁样液体。其实这是由于血中的催乳素水平升高的缘故。那么，哪些原因会引起催乳素水平升高呢?首先应该警惕垂体肿瘤的可能性，还有溢乳ˉ闭经综合征。除此之外还有以下几种情况：①长期服用某些镇静药物如氯丙嗪、奋乃静等，还有抗高血压的药物如利舍平（利血平）、αˉ甲基多巴。②口服避孕药的长期使用可能也会有影响。③产后不合理的长期喂乳或经常让小孩吸吮乳头等对乳头造成局部刺激。④异常的精神刺激以及创伤等可引起一过性的垂体功能障碍。⑤卵巢切除后或绝经以后，卵巢激素对下丘脑垂体的抑制作用消失导致溢乳。在出现异常的乳汁分泌时，应该及时就医，多数病人患有内分泌紊乱，应予随访，并通过CT检查排除垂体肿瘤。
16.乳房疾病的病史有哪些特殊性？
患者去医院就诊时提供的病史是否准确、完整将会对医生的诊断产生一定的影响。乳房疾病的病史除了一般病史以外，还有一些特殊的情况，具体如下：
★发病年龄：8岁以前出现的乳房肿块多为早熟性乳房发育症；青春期出现的乳房肿块多为乳腺纤维腺瘤；哺乳期好发急性乳腺炎；小叶增生多发生于中青年女性；乳腺癌的好发年龄为45岁以上，25岁以下的女性极少患乳腺癌。
★月经史、婚育史及哺乳史：一般来讲，月经来潮早，绝经晚，独身，未育，第一胎生育年龄晚于35岁，初产前早期流产等因素常会增加乳腺癌的危险性，而哺乳对乳腺具有明显的保护作用。
★乳腺癌家族史：了解母系亲属中是否有乳腺癌病史，如果有则会增加患乳腺癌的危险性，尤其是家族成员发生乳腺癌较早或患双侧乳腺癌，则危险性更为明显。
★既往乳房疾病史及其他相关病史：就诊时需提供既往是否患有良性和恶性乳房疾病史，曾接受过哪些治疗；是否因某种原因摄入外源性雌激素，这可能会增加患乳腺癌的危险性；肝脏疾病或肾上腺疾病可引起男性乳房发育症。
二、乳腺的有关检查
1.正确的乳腺检查方法是怎样的？
检查乳腺时应在光线明亮处进行，按照先望诊、再触诊的顺序进行。患者取端坐位，首先望诊时要注意乳房的外形是否异常，大小是否对称，有无局限性隆起或凹陷，皮肤有无红肿，有无橘皮样变。两侧乳头的位置是否对称，有无乳头回缩等。其次触诊时检查者应用手掌和手指的指腹扪按乳房，而不能用手指抓捏，按照外上、外下、内下、内上、乳头乳晕区的顺序进行检查。对于乳房较大或乳房下垂者可以采取卧位进行检查。如发现乳房肿块，应当注意其位置、大小、表面是否光滑、硬度、边界是否清楚、有无压痛以及活动度。最后再检查腋窝淋巴结。检查者用其左手检查患者右侧腋窝，反之亦然。先将患者手臂抬高，自腋顶进行触诊，检查中央组淋巴结；然后将手臂逐步放下，并同时向下滑动，检查胸壁组淋巴结；进而手指深入胸大肌后方检查胸肌组淋巴结；最后检查者站在患者身后，检查肩胛下组淋巴结。
2.如何进行乳腺自查？
应每月进行乳腺自查一次。可在洗澡时进行。首先两手叉腰，在镜前仔细观察两侧乳房外形有无变化，然后高举上肢继续观察。注意有无乳房皮肤局部凹陷隆起或橘皮样变，两侧乳头是否对称，乳房外形有无变化。其次进行触诊，双手分别检查对侧乳房。双手可涂少许肥皂，用手掌和手指的指腹扪按乳房，而不能用手指抓捏，按照外上、外下、内下、内上、乳头乳晕区的顺序进行检查，最后再检查腋窝淋巴结。一旦发现乳房有肿块、乳头溢液或淋巴结肿大，应及时到医院进行检查。乳房触诊也可躺在床上进行。
3.乳腺检查定在何时最合适？
由于乳房疾病具有一些特殊性，所以选择最佳就诊时间去医生那里看病很重要。绝经期以前的女性，因为随着月经周期的变化，内分泌激素水平相应波动，乳腺会发生一些生理性的增生与复原的变化，这些变化可能会对检查真正的乳房肿块的位置、大小、性状等造成一定的干扰，扪诊不清，容易漏诊，影响乳房肿块性质的判断。一般认为，最好选在每月行经后的10天内，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，乳房松软，易于发现病变。绝经期以后的女性，由于已不再有月经，则可在1个月中的任何一天进行检查。
另外，要注意不论在乳房自我检查或普查中，还是在做其他检查时无意中发现了乳房病变，都要及早就诊。看过一次病以后，一定要遵医嘱继续复诊，坚持治疗，定期复查。千万不要以为病变是良性的，以后就不会再有其他问题，以至于很长时间不再复查，恶变了也发现不了。肿瘤患者术后也一定要坚持到医院定期复查，否则肿瘤复发或转移就不能及时知道。由此可见，选择最佳就诊时间是提高诊断准确率的重要手段，尽早就诊是提高治愈率的关键。
4.乳房B超检查有什么意义？
对于临床体格检查中可触及的肿块或乳腺X线片发现的病变，可以利用B超检查来鉴别肿块是囊性还是实质性，并能了解肿块的大小、形状、质地。有经验的B超医师还能发现临床摸不到的或乳腺X线片未能发现的病变。对于中青年、妊娠或哺乳期的乳腺疾病患者，可以用B超作为初步的影像学检查。浸润性导管癌往往表现为低回声团块，边界不清，质地不均，后方回声衰减。此外，乳房穿刺活检在B超引导下进行，能够提高准确性。
5.彩超检查能鉴别乳腺良性和恶性肿块吗？
彩色超声波对于乳房肿块不仅能探测其囊、实性，而且能测定其血流情况，并能测定其新生血管阻力（RI）值。因此对鉴别良性和恶性肿块具有一定的作用。临床发现，彩超对乳腺癌检查的准确率为95%左右。当出现肿块边界不规则、无包膜、内部回声不均匀、后方回声衰减、彩色线状血流，且RI值>0.65，提示恶性肿瘤可能。
6.什么时候不可以进行钼靶检查？
乳腺钼靶检查没有绝对的禁忌证，但有些情况下不宜进行钼靶检查。如年龄较轻、小乳房、致密型乳房；妊娠哺乳期的女性；距上次钼靶检查时间不足3个月；乳腺癌术后安装假体者；男性亦不宜进行钼靶检查。肿块位于乳房边缘区钼靶的检出率也很低。
7.乳腺钼靶检查会致癌吗？
患者进行乳腺钼靶检查时会接触到少量的X射线，但受检者每次检查吸收的剂量小于1×10 -2 Gy（1rad），这是人体能承受的。这个剂量的放射线致癌危险性已接近自然发生率。只要按照医生的医嘱进行检查是不会致癌的。
8.哪些人应该定期进行钼靶检查？
乳房钼靶X线摄影是利用X线的物理性质及人体乳房组织不同的等密度值，将乳房的二维图像投影于X线胶片上并进行观察的诊断方法。
定期进行乳腺钼靶检查主要是为了早期发现乳腺癌，如果是乳腺癌的高危人群则需要定期进行钼靶检查。具体为：有乳腺癌家族史的女性从35岁开始应该定期进行钼靶检查；曾患有对侧乳腺癌的女性；月经初潮早、绝经晚的女性；未育或初产年龄大于35岁；临床医生建议密切随访的女性。乳腺钼靶检查的间隔时间在一般情况以1～2年为宜。如果钼靶片发现肿块影或细砂样钙化点，必须进一步除外乳腺癌。
9.什么叫细胞学检查？
细胞学检查就是把可疑病变部位的脱落细胞、体腔积液中的病理细胞或用细针穿刺的组织细胞置于玻璃片上，通过染色后，在显微镜下观察细胞形态的变化，了解病变的特征，作为疾病诊断的依据。目前乳腺细胞学检查有3种方法：①乳头乳晕糜烂部位脱落细胞的涂片检查。②乳头溢液的涂片检查。③可疑肿块的细针穿刺吸取细胞涂片检查。细胞学检查的准确性取决于两方面，一是取材部位的准确性，二是细胞学检查医生的临床经验和水平。根据国内外文献资料统计，对乳腺癌的细胞学检查诊断符合率为77%～98%，假阴性率为10%～20%，假阳性率约为2%。
10.细针穿刺会引起肿瘤转移吗？
当为患者进行细针穿刺细胞学检查时，她们往往担心是否会由此而引起肿瘤细胞的转移和扩散。实际上该检查是利用注射器上的细针头穿入组织内，抽吸少量细胞来进行检查，因此痛苦很小，经大量临床研究证实，该项检查引起穿刺道种植的可能性为0.005%，即1/20000。目前尚无因此项检查而引起癌细胞远处转移和扩散的报道。由于细针穿刺细胞学检查在乳腺癌诊断中有很大的价值，且很少有并发症，因此该项检查早已被列为乳腺疾病的常规检查方法之一。
11.什么叫活组织检查？
活组织检查又称为活检。就是采取病变部位的活的组织，制成病理切片进行诊断的方法。可以作为疾病诊断的最终的确定性的方法。乳腺活检有以下几种方法：
★空心针穿刺活检：利用一种特殊的较粗的空心针穿刺病变部位，获得长条状的组织。如果能在B超引导下或立体定位仪定位下进行穿刺，可以提高取材的准确性。
★切取活检：在病变的边缘部位切取部分组织进行活检的方法，一般适用于较大的病变一次难以切除时，多用于良性病变可能性大时。当临床高度怀疑为乳腺癌时，应尽量避免行切取活检，因有促进癌细胞扩散的可能。
★切除活检：将可疑病变（如肿块）包括周围部分正常乳腺组织一次性完整切除的活检方法，是乳腺活检方法中最常用的方法。
12.哪些情况下必须做乳房活检？
当临床医生怀疑乳腺疾病有恶性可能时，会建议病人进行活检。具体来说有以下几种情况：①乳腺囊性增生病患者乳房内出现局限性增厚、变硬或是肿块形成时，尤其伴有乳腺癌易感因素者。②乳房内出现孤立性肿块，尤其是无痛性、质地硬、边缘不清楚者。③当乳头乳晕区出现糜烂、溃疡等类似湿疹样改变，经皮肤科治疗后不愈，或反复发作者。④非哺乳期出现乳房皮肤大片状红肿，而无疼痛、发热，经抗感染治疗无效者。⑤乳头溢液伴有肿块者。如溢液为血性，即使无肿块也应活检。⑥乳腺常规钼靶摄片发现的肿块样病灶、成簇的细砂样钙化、局灶性的组织纠集样改变和结构扭曲等。如临床不能扪及肿块，可在立体定位仪、B超或特殊的钩针引导下进行活检。
13.纤维乳管镜能检查哪些疾病？
纤维乳管镜是由光导纤维制成的能深入到细小的乳腺导管内直接观察病变，并能采取病变组织进行活检的一种内镜，主要应用于乳头异常分泌症且临床又不能扪及肿块者，对于导管内早期乳腺癌的诊断具有很大的应用价值。借助于乳管镜可以明确分泌物的来源、微小病变的性质。
14.乳头溢液送检的目的是什么？
乳头溢液送检的目的有两个，一是溢液是否血性，乳头的血性溢液可见于乳管内乳头状瘤、乳管内癌，偶见于导管扩张症。二是溢液内是否能够找到癌细胞。如能找到，有确诊价值;反之，也不能完全除外恶性病变的可能，应行进一步检查甚至活检。
15.磁共振也能检查乳腺组织吗？
最近有报道，磁共振（MRI）在诊断乳腺疾病方面也有肯定的临床价值。有报道认为增强的MRI能够发现非钙化的、扪不到肿块的乳腺癌，利用动态增强技术发现乳腺癌增强较乳腺纤维腺瘤迅速，因此有助于两者的鉴别。有报道认为，MRI对恶性肿瘤的大小、数目的诊断较X线片和B超更为精确。在鉴别乳腺癌放疗后乳房内出现的肿块是纤维化或是复发方面具有明确价值。因MRI检查费用昂贵，且研究尚少，因此其临床应用价值需要进一步考察。
16.什么是三维立体定向仪？
这是一台集乳腺X线摄片和三维立体定向穿刺系统为一体的仪器。它由X线球管、计算机定位系统、穿刺系统和检查床等部分组成。该仪器的突出优点是对临床上不能扪及的微小病变进行立体定位，并能利用穿刺系统对可疑病变进行准确穿刺取材，得出病理诊断。利用该仪器能发现原位癌和早期浸润癌等早期乳腺癌，对提高乳腺癌的早期诊断有很高的应用价值。
三、乳腺的发育异常
1.什么叫副乳？
副乳又称多乳症，是由先天性发育异常所引起的。人类乳腺来源于外胚层，胚胎发育时，在“乳线”（腋窝至腹股沟连线）上，有6～8对乳腺始基形成。正常情况下，除胸前区位于第5肋间的一对乳腺始基能继续发育形成乳腺外，其余的均萎缩消失。如果其余的乳腺始基中有一对或几对未消失，就会形成多余的乳房或乳头，这就是副乳（多乳或多乳头）。副乳男女均可发生，多数副乳仅有一对，但也有可能出现单个或一对以上者。副乳的发生部位常见为腋窝或前胸，像肿块一样在局部形成隆起，其中央部位常见乳头样突起，或仅有乳晕样色素沉着，隆起部位质地柔软，有脂肪样感，有时呈腺体组织样柔韧感，可有触痛，边界不清。
若具备乳头及其腺体者，称为完全性副乳；若仅有乳头而没有腺体，或仅有两侧对称的皮肤色素沉着而没有乳头者，称为不完全性副乳。完全性副乳常见于腋下，体积较大，像乳腺一样会受到内分泌激素的影响，可以随着月经来潮而发生周期性的变化。在月经期、妊娠期和哺乳期较平时增大，部分病人有疼痛。不完全性副乳可发生于胸前或其他部位，体积较小，通常只有副乳头，受内分泌激素的影响较小。
有副乳不必惊慌，没有明显症状的较小副乳不需处理。如果属于不完全性副乳，则通常是毫无感觉的，极少发生病变；如果属于完全性副乳，则应注意观察、体会副乳的变化规律。副乳也会发生良性或恶性肿瘤，但较少见。如果腺体逐渐增大，疼痛，或局部不适影响生活，或影响外观，或副乳内扪及异常肿块，怀疑发生良性和恶性肿瘤时，应及时就诊，必要时手术切除副乳。
2.什么叫多乳头症？
多乳头症是指一个乳腺上有多个乳头或在双侧乳线上以及乳线以外的其他部位生长出乳头。若只有乳头数量增多者称为乳头性多乳头症，有乳头又有乳晕者称作完全性多乳头症。这些乳头可同在一个乳晕上，也可形成数个乳晕而在每个乳晕上各生长一个乳头。乳头可能与输乳管相连或不连，相连者在泌乳期可能会分泌乳汁，而发生在乳腺外的乳头无任何不适。
本病具有一定家族遗传性。在胚胎发育过程中，除第5肋处的乳腺始基发育外，乳线上其他的乳腺始基应在第9周停止发育并萎缩，但若是因为某些原因如遗传密码错误，致使乳腺始基不萎缩或乳腺始基萎缩但乳头芽不消失并继续发育，就形成多乳头症。多乳头症对健康一般无影响，不需治疗，但若考虑到美观可以手术切除。手术时要确定乳头是否与输乳管相连，认清主乳头，与输乳管相连的乳头最好不要切除，非切除不可者为了避免造成乳汁排泄障碍，最好等到哺乳后再治疗。
3.乳房过小正常吗？
由于年龄、种族、生理等多种因素的影响，乳房的形态、体积存在着较大的个体差异，乳房的大小也没有统一的标准。乳房发育小，可能会影响女性形体的曲线美，有些女性会因此担心影响今后的婚姻生活和生育哺乳，或产生自卑和焦虑，以至于造成心理困扰。
一般来讲，育龄妇女中，身材胖一些的女性，由于脂肪组织较多，乳房也会大一些；而体形瘦高的女性，脂肪组织较少，乳房会比较小。这种情况下的小乳房，可能是由于体质因素造成的，也可能是由于营养不良等因素造成的，均属正常范围之内，一般不会影响今后的婚育哺乳。应增加营养，加强锻炼，尤其是胸部锻炼，可以选择一些健身操，在增强身体素质的同时，也会使乳房更健美。所以发育中的女孩子应重视青春发育期乳房和生理的保健，穿合适的内衣，顺利度过青春发育期，拥有一对美好的乳房。
除了生理性的原因，某些病理性因素也会造成小乳房。如由于性腺发育不全或下丘脑、垂体促性腺激素分泌不足等内分泌因素引起的小乳症，常常表现为乳房明显小于正常，同时无阴毛、腋毛等第二性征。这种情况会对结婚、生育产生不同程度的影响，应在医师指导下进行激素水平检测或染色体检查，查明原因，接受相应的治疗，如激素治疗等。由于先天因素造成的胚胎时期乳腺始基停止发育，或由于感染、外伤等后天因素造成乳房损伤而致使乳腺发育不良或不发育者，则可行隆乳术。
总之，不论是什么原因引起的小乳症，不要过度烦恼，要积极寻
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