作者：万修华,陶芳标
出版社：人民卫生出版社
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新型冠状病毒肺炎眼科防护手册试读：
前言
新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）疫情引起全球关注，该病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病范畴，并采取甲类传染病的预防、控制措施。
对于新型冠状病毒感染的防控，国家卫生健康委员会要求注意以下三个方面：第一是普及大家对这个疾病的认识，包括疾病特点、发病过程、治疗手段等；第二是如何预防医疗机构内部的感染；第三是增强大众尤其患者战胜疾病的信心。
新型冠状病毒感染除了表现为肺部及消化系统的症状外，眼部也会出现相应症状。因此眼科专业做好疫情期间检查器具消毒及眼科医务人员的防护工作，对于减少医院交叉感染，共同抗击疫情非常重要。
为了让眼科医务工作者及眼病患者了解更多的新型冠状病毒肺炎疫情期间眼科诊疗过程的防护措施及其注意事项，我们编写组对新型冠状病毒肺炎疫情期间眼科诊疗相关建议及措施进行了整理分析，结合本团队眼科临床实践经验，组织人员在短时间内编写成本书。
本手册内容主要分为七章：新型冠状病毒肺炎与眼科、新型冠状病毒肺炎的眼部表现及相关眼科疾病鉴别要点、新型冠状病毒肺炎疫情期间眼科疾病就诊指南、眼科门急诊防护措施、眼科病区管理及防护措施、眼科手术期和围术期防护要求、医务人员疫情期的心理健康，希望能在新型冠状病毒肺炎疫情特殊时期，给眼科从业人员及眼病患者带来专业指导。
我们相信，全国人民齐心协力，一定能打赢这场新型冠状病毒肺炎疫情防控战“疫”，也希望眼病患者能在专业医生的指导下，在这段特殊时期得到最佳诊疗。
由于对这个疾病的认识在不断更新中，还有很多疑问没有解决，且编写时间有限，难免存在错误及疏漏，敬请广大读者批评指正。编写组2020年2月26日第一章 新型冠状病毒肺炎与眼科第一节 新型冠状病毒简介
新型冠状病毒（简称“新冠病毒”）属于 冠状病毒科（coronaviridae）冠状病毒属（coronavirus）的β属。因病毒包膜上有伸向四周的突起，形如花冠而得名。
2020年2月12日，世界卫生组织（WHO）宣布，由这一病毒导致的疾病正式命名为 2019冠状病毒病（coronavirus disease 2019，COVID-19）。同日， 国际病毒分类委员会（International Committee on Taxonomy of Viruses，ICTV）宣布，新型冠状病毒的正式分类名为 “严重急性呼吸综合征冠状病毒2”（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）。
国际上大部分学者认为把“2019新型冠状病毒”的英文（2019 novel coronavirus）缩写为“2019-nCOV”更合适。一、生物学形状
病毒颗粒呈圆形或椭圆形，并呈多形性，直径约60～140nm，包膜表面有花冠状突起，核衣壳呈螺旋状。病毒基因组为单正链RNA，约27～32kb，是世界上基因组最大的RNA病毒之一。二、理化性质
目前我们对新冠病毒理化特性的认识多来自对 “严重急性呼吸综合征相关冠状病毒”（severe acute respiratory syndrome related coronavirus，SARSr-CoV）和 “中东呼吸综合征相关冠状病毒”（Middle East respiratory syndrome related coronavirus，MERSr-CoV）的研究。病毒对紫外线和热敏感，37℃下数小时便丧失感染性，56℃下30min，乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯己定不能有效灭活病毒。三、致病性与免疫性
人群普遍易感，引起普通感冒和咽喉炎，某些毒株还可引起成人腹泻。裸露的RNA具有感染性。新型冠状病毒肺炎（简称“新冠病毒肺炎”）的潜伏期为1～14天，多为3～7天。也有报道称，在1 099例病毒感染者中，有2例潜伏期为24天。
患病后免疫能力持续时间的长短，取决于特异性抗体存在的时间与效价。已知的四种能引起普通感冒的冠状病毒，机体免疫时间短，可反复感染；而SARS的免疫能力与持续时间相当长（不排除病毒变异后机体被再次感染的可能性）。一般认为，尽管有些患者治愈后复查时，仍被检测到核酸阳性，但不代表新冠病毒肺炎复发率很高，它的二次染病可能性比较低。在确认是二次感染以前要与其他疾病相鉴别。四、微生物学检查与防治
结合临床症状与实验室检验可以辅助诊断。新冠病毒肺炎相关样品处理、病毒培养和动物试验需要在 生物安全三级（biosafetylevel-3，BSL-3）实验室进行。一般自鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便、尿液等标本分离病毒，用细胞、器官做病毒培养。用双份血清做中和试验、ELISA等进行血清学诊断。快速诊断可用免疫荧光技术、酶免疫技术和RT-PCR技术检测病毒抗原或核酸。
目前，尚无特异性的治疗药物和预防疫苗。最近有报道称，瑞德西韦、磷酸氯喹等药物对新冠病毒有一定抑制效果，但有待长期观察。也有团队研究了一些疫苗，但正在临床观察当中。第二节 新型冠状病毒肺炎一、流行病学特点和传播途径（一）传染源
目前所见传染源主要是新冠病毒感染的患者。多数患者在感染后
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]