孕前妊娠分娩育儿(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：周建跃

出版社：湖北科学技术出版社

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孕前妊娠分娩育儿试读：

受访专家湖北省妇幼保健院遗传中心宋婕萍主任医师

最近，一则新闻引起人们对遗传病的关注：1 名患“脆骨病”的女子结婚怀孕，却被医生建议终止妊娠，因为该病有50%的遗传机率。

遗传病究竟是什么样的疾病？它们是如何发生的？现在有没有办法治疗？这是人们所普遍关心的问题。

最近，记者就这些问题采访遗传病学专家得知，对于遗传病，人们一直认为那是“命中注定”的“不治之症”，事实上，随着人类对遗传病的研究逐步深入，对某些遗传病，人们已经破译其“遗传密码”，采取科学方法进行干 预，可以帮助生育健康聪明的宝宝。

遗传病究竟是什么疾病

湖北省妇幼保健院遗传中心宋婕萍主任介绍，遗传病是指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因） 发生突变（或畸变） 所引起的疾病。目前已知的遗传病有4 000 多种，包括染色体病、单基因病和多基因病3大类。

宋主任说，人们容易把遗传病和先天性疾病混为一谈。其实，先天性疾病一般是指婴儿出生时就表现出症状的疾病。先天性疾病中有些是遗传因素引起的，属遗传病，如先天愚型（唐氏综合征），而有些却是孕期受外界不良因素影响而引起胎儿发育异常，不属遗传病范畴，如先天性心脏病。由此可知，先天性疾病并不都是遗传病。

另一方面，遗传病也不一定是在出生时就有症状表现的，也就是说，一些后天出现的疾病也可能是遗传病。有些遗传病要在个体发育到一定年龄时才表现出来，例如进行性肌营养不良，一般4～6 岁才发病。许多遗传性智力低下患者，在婴幼儿期亦不易发现。由此可知，后天发生的疾病中也有遗传病。

专家指出，其实遗传病并不是个可怕而复杂的病症，只要我们了解它，就有办法控制它。

预防遗传病把好“3道关”（一）婚前健康检查

已确定恋爱关系的男女，在办理结婚登记手续之前应做1 次全面系统的健康检查。尤其要注意的是避免近亲结婚。

所谓近亲是指3～4 代以内有共同的祖先。我国婚姻法规定，3 代以内血亲禁止结婚。据世界卫生组织估计，人群中每个人携带5～6 种隐性遗传病的致病基因。在随机婚配（非近亲婚配）时，由于夫妇两人无血缘关系，相同的基因很少，他们所携带的隐性致病基因不同，因而不易形成隐性致病基因的纯合体（患者）。而在近亲结婚时，夫妇两人携带相同的隐性致病基因的可能性很大，容易在子代相遇，而使后代遗传病的发病率升高。例如常见的兔唇，一般人的发病率仅为0.17%，而近亲结婚引起的发病率竟高达4%。近亲结婚的后代患有智力低下、先天性畸形和各种遗传病等比非近亲结婚的要多出好几倍。（二）孕前遗传咨询

一对曾经生育过先天愚型患儿的夫妇感到很纳闷，他们夫妇都很正常，亲属中也未曾有过类似的疾病，怎么会生下这种先天智力低下的患儿？专家指出，如果在下次怀孕之前提高防止遗传病的意识，做个遗传咨询，应该可以避免悲剧重演。

宋主任说，下列情况可以结婚但不宜生育。（1） 男女任何一方患有某种严重的常染色体显性遗传性疾病，如强直性肌营养不良、软骨发育不全、成骨发育不全、脊髓小脑性共济失调、马凡氏综合征以及遗传性致盲性眼病，如视网膜母细胞瘤、显性遗传性双侧先天性小眼球等。这些疾病遗传风险较高且目前还没有有效的治疗和预防方法。比如成骨发育不全，俗称“玻璃人”，这是一种主要累及骨骼、肌腱、筋膜、韧带、牙本质和巩膜等的疾病。其典型特征为骨骼脆性增加，极易发生骨折，故又称“脆骨病”。它属于常染色体显性遗传病，夫妻任何一方患病，子女都有50%发病风险，而且对女性患者而言，怀孕本身就是高危情况，可能出现流产、死胎、畸胎甚至危及孕妇生命，因此是不宜生育的。（2） 夫妻双方均患有相同的严重隐性遗传病，如垂体性侏儒症、小头畸形、苯丙酮尿症、肝豆状核变性等。（3） 男女一方患有严重多基因遗传病，如精神分裂症、躁狂抑郁性精神病，多为高发家系。高发家系是指除患者本人外，其父母或兄弟姐妹中有1人或更多人患同样遗传疾病。（三）产前筛查避免患儿出生

产前筛查主要是针对一些目前没有很好的治疗方法的疾病，其目的是防止有缺陷患儿的出生。一般在怀孕16～20周的时候进行，抽孕妇的外周血2～3毫升检查，如果发现高危可能性（高危因素超过1/270），则需进一步抽羊水培养来确诊。例如唐氏综合征就可以通过唐氏筛查筛出高风险孕妇，再通过抽羊水做产前诊断来确诊。再如成骨发育不全，目前通过产前胎儿系统超声检查可有效防止患者出生，这也是该病防治的主要措施。对有些单基因遗传病，如进行性肌营养不良症，目前可以进行产前基因诊断，如果夫妻双方均为携带者，已经生育过一胎患儿，可以对下一胎进行基因检查，如果检查胎儿带有致病基因，可引产避免患儿出生。

遗传病并非不治之症

以前，人们认为遗传病是不治之症。现在，医学遗传学工作者在对遗传病的研究中，弄清了一些遗传病的发病过程，从而为遗传病的治疗和预防提供了一定的基础，并不断提出了新的治疗措施。对于已有症状的遗传病患者，可以通过饮食、药物、手术和基因疗法来达到改善或治愈的目的。（1） 饮食治疗。某些遗传病可通过控制饮食达到阻止疾病发生的目的，从而收到治疗效果。如苯丙酮尿症的发病机理是苯丙氨酸羟化酶缺陷，使苯丙氨酸和苯丙酮酸在体内堆积而致病，可出现患儿智力低下或成为白痴。可是如果诊断准确，早期最好在出生后7～10 天开始着手防治，在出生后3个月内，给患儿低苯丙氨酸饮食，如大米、大白菜、菠菜、马铃薯、羊肉等，则可促使婴儿正常生长发育。等到孩子长大上学时，再适当放宽对饮食的限制。（2） 药物治疗。药物在遗传病的治疗中往往起一定的辅助作用，可以改善患者的病情，减少痛苦。如肝豆状核变性，主要是体内铜代谢障碍，使血内铜的水平升高，导致胎儿畸形。可以服用促进铜排泄的药物，同时限制食用含铜的食物，以保持体内铜的正常水平，而达到良好的治疗效果。还有些病如先天性低免疫球蛋白血症，可以注射免疫球蛋白制剂，以达到治疗的目的。先天性甲状腺功能低下则可以通过给予适量的甲状腺素片并定期监测，即可保证患儿的正常生长发育。（3） 手术治疗。手术矫治是指采用手术切除某些器官或对某些具有形态缺陷的器官进行手术修补的方法。如球形红细胞增多症，由于遗传缺陷使患者的红细胞膜渗透脆性明显增高，红细胞呈球形，这种红细胞在通过脾脏的脾窦时极易被破坏而引起溶血性贫血。可以实施脾切除术，脾切除后虽然不能改变红细胞的异常形态，但却可以延长红细胞的寿命，获得治疗效果。对于多指、兔唇及外生殖器畸形等，可通过手术矫治。又如狐臭也是一种遗传病，但只要将患者腋下分泌过旺的腺体剜掉，即可消除病患。（4）基因疗法。基因治疗遗传病是一种根本的和有希望的方法，即向基因发生缺陷的细胞注入正常基因，以达到治疗目的。说起来简单，可事实上是一个相当复杂的问题。首先必须从数十万基因中找出缺陷基因，同时必须制备出相应的正常基因，然后将正常基因转入细胞内替代缺陷基因，并能够进行正常的表达作用。此种治疗方法，目前还处在研究和探索阶段。特别值得提出的是，在基因疗法还没有彻底研究出来的现阶段，遗传病中能够用上述几种简单方法进行治疗的，毕竟只是少数，而且这类治疗只有治标的作用，即所谓“表现型治疗”，只能消除一代人的病痛，而对致病基因本身却丝毫未触及。那些致病基因将一如既往按照固有规律传递给患者的子孙后代。（楚天金报2008年11月5日48版记者李娅通讯员周建跃温红蕾）第二节科学避孕，减少“意外”伤痛

受访专家湖北省妇幼保健院妇女保健科刘世新主任医师

女性一生中有30 多年的时间需要避孕。如果忽视这个问题，就要承受因意外怀孕而做流产手术带来的伤害。做流产手术不仅是许多女性不愿面对却又不得不面对的痛苦，还会引发不孕、感染以及妇科肿瘤等不良后果。为此，妇科专家倡导女性在生育和性生活方面要强化理性和自爱的意识，而女性维护自身健康的一项重要措施就是安全避孕。

人流“意外”带来的伤痛

据世界卫生组织（WHO） 最近较为保守的估测，每年全世界有2 500万～5 500 万次人流。人流数量居高不下，说明人们没能有效地避孕。这可能与3 个因素有关：①很多女性并不了解避孕手段或以为人流就是一种成功、有效的避孕方法。②很多人对正规的避孕方法存在偏见，认为这些对健康有害，比如很多女性因害怕吃避孕药会长胖而不愿意服药。③有些人对避孕方法有所了解，但偏偏选择了错误、不可靠的作为常规避孕手段，比如体外排精、安全期避孕等。

其实，经过多年研究，避孕方法已经和过去有了非常大的改变，拿“环”（学名叫宫内节育器） 来说，很多女性觉得对人体会有很大伤害，即使取出，也会影响下次怀孕。事实上，现在的环多种多样，比如有一种带有孕激素的宫内节育系统，在避孕的同时还能治疗月经过多、痛经等疾病，也是很不错的选择。专家指出，寻找适合自己的避孕方式，就像逛超市、挑衣服一样，总有一款适合你。因此，建议广大女性要提高避孕意识，在医生指导下科学采用一种避孕方法。

避孕方法要讲“个性化”

关于如何避孕，各种书籍、网络给出的答案都是五花八门，究竟哪种方法最安全、最容易操作、又最适合你呢？妇女保健科专家介绍，目前使用的避孕方法很多，各有特点，在选择避孕方法时，既要考虑到方便，更要考虑到效果，还要根据个人的情况，特别是女方的健康情况和所处不同时期的特点，正确地选择适合自己、切实可行而有效的避孕方法。（1） 新婚期。新婚期的避孕措施应以简单、容易掌握、不会给今后的妊娠带来影响为原则。如果5 年之内不想生孩子，建议可以选择宫内节育器。如果只是较短时期之内不想要孩子，半年到1 年以后便有怀孕准备的夫妻，建议选用口服避孕药。如果不想吃药，也不想用宫内节育器，那么可以选择避孕套。（2） 生育后。在医院常常可以碰到刚生了宝宝几个月的新妈妈去医院做人流。目前，宫内节育器是最适合哺乳妇女的一种避孕措施。如果是顺产生育，产后3 个月在来月经之后，就可放置宫内节育器。剖宫产后的避孕应从产后两个月开始，直到产后6 个月子宫肌壁上的瘢痕大部分软化，再安放节育环。产后哺乳者，最佳的避孕方法是使用避孕套。（3） 流产后恢复期。做人工流产手术时，如果孕期在7 周以内，术后子宫收缩比较好，可同步放入宫内节育器或者宫内节育系统，以进行长效避孕。但对于因避孕环脱落而意外妊娠的妇女来说，应改用其他避孕方法，最好是口服短效避孕药。（4） 更年期。这一阶段常用的避孕方法有3 种。①男用避孕套：如果阴道干燥，可在避孕套上涂避孕药膏。②避孕栓：在体温条件下可以溶化，更年期使用既可避孕又能润滑。③宫内节育器：本来已经放入的宫内节育器，在更年期出现月经紊乱时千万不要急于取出，待绝经半年到1 年时取出最好。更年期不要重新放置宫内节育器，因放置后早期出血可能掩盖了子宫疾病的及时发现。（5） 特殊患病期。很多慢性病对女性避孕措施提出了较高要求。例如糖尿病患者不宜服用避孕药。患有急慢性盆腔炎、重度宫颈炎等疾病的女性不宜放置宫内节育器，这类女性最好在医生推荐下选择避孕方法。发生了无保护的性行为，要想补救有3 种方法：在72 小时内，一是到药店买避孕药毓婷吃，二是去医院开米非司酮；如果超过了72 小时，应该在5天之内去医院上避孕环。但要提醒人们的是，毓婷有一定的失败率，米非司酮的效果较好。需要注意的是，这两种药只能管1 次，再出现无保护性行为，还要再吃。另外，越早吃效果越好。上环的成功率比服药更高。

不可迷信的避孕方法

体外射精百弊无一利。体外射精失败率非常高，很多人因掌握不好经常导致避孕失败，而且采用这种方法避孕，整个夫妻生活中男性都必须保持高度警惕，长期下去对男性的性心理是一种较大的压力，避孕失败之后，夫妻双方常常互相抱怨，这不仅影响性生活的质量，同时也影响两人之间的感情。

安全期并不安全。育龄妇女每月在排卵期后2～3 天内，受孕的可能性最大。每个月当中有20 余天不易受孕，称为安全期，但安全期并不安全。妇女排卵时间虽然多在月经中期，但由于外界环境、气温、情绪、健康状况等因素影响，可使排卵时间提前或延后，并且还有可能发生额外排卵。

哺乳期成功率低于90%。生育后，婴儿吸吮乳头的动作能反射性地使母亲的下丘脑受到抑制，从而抑制卵巢排卵。利用这种不排卵的特点是可以起到避孕作用的，但这种方法不可靠。

经期不安全且不健康。少数女性在经期仍有排卵的可能，除此之外，由于经期子宫内腔的裸露创面失血以及血液作为培养基，这样的阴道环境下容易引起局部感染、腹痛，严重的可能导致阴道炎症或盆腔炎症，还增加了子宫内膜异位症的发病率。

更年期仍有怀孕可能。妇女到更年期，虽然卵巢功能衰退，雌激素和孕激素分泌减少，但卵巢仍可能排卵，仍有怀孕可能。对此，更年期妇女也应坚持避孕，直至绝经后1～2 年。

莫陷入这些误区

现在我国的女性，对避孕存在不少误区，主要集中在避孕药和宫内节育器两方面。

误区1避孕药会导致发胖、脸上长斑。这都是我国五六十年代老一代避孕药存在的问题，新一代短效口服避孕药激素剂量小，不良反应也很小，甚至还具有治疗其他疾病的作用。

误区2紧急避孕药是性爱的“保护神”。紧急避孕药只能偶尔使用，不能当成常规的避孕方案。这类药物激素含量较大，如果反复使用，避孕失败率较高，还会导致内分泌失调。

误区3宫内节育器会导致月经失调。有些女性刚戴上含铜的宫内节育器，确实会出现月经不净的现象，这是身体一个慢慢适应的过程。而新型的含孕激素的宫内节育系统能有效控制月经流量，缩短出血天数，治疗月经过多、痛经等。

误区4安全套可以在性生活中途再使用。安全套需要在全程中使用，因为精子通常在射精之前就会有少部分从尿道口流出，这会使避孕的成功率大大降低。

误区5 人工流产对身体无害。无痛人工流产可能当时不痛，但对女性的伤害很大，容易引发输卵管堵塞，影响子宫内膜功能，引起不孕。有些女性可能只做过1 次流产，就被剥夺了做母亲的权利。（楚天金报2008 年12 月10 日48版记者叶秋通讯员周建跃温红蕾）第三节筑好道防线，阻击“缺陷宝宝”

受访专家湖北省妇幼保健院遗传中心宋婕萍主任医师

湖北省妇幼保健院超声诊断科陈欣林主任

9 月12 日是我国“预防出生缺陷日”。有关专家指出，我国是世界上出生缺陷的高发国家之一，每年有80 万～120 万名出生缺陷儿，平均每30 秒就有1 名缺陷儿出生。其中，除20%～30%患儿经早期诊断和治疗可以获得较好生活质量外，30%～40%患儿在出生后死亡，约40%将成为终生残疾。这意味着每年将有40 万家庭被卷入终生痛苦的漩涡中。

专家强调，减少出生缺陷，预防比治病更重要。“缺陷宝宝”：家庭和社会的不幸

广东省东莞市的白领韩群凤，照顾因早产而脑瘫的两个儿子13年，耗尽家财，最终溺毙了双子后服毒欲自尽，后被医生救活。今年6 月，这名母亲被判有期徒刑5 年。（据《法制日报》）

幼儿坤坤（化名） 从出生时双手五指就粘连在一起，像“勺子”一样，脚趾也是长在一起的。医生检查发现，坤坤患上了一种罕见“怪病”，发病率仅为二十万分之一。为了给孩子治病，父母背了一身债。（据《楚天金报》）

近几年看新闻，每每有残疾婴儿、怪病儿童的报道，看毕感到心痛又心酸，幼儿痛苦的挣扎，父母绝望的眼神，都令见者落泪。

当看到宝宝生下来就有缺陷时，所有的父母都会悲痛欲绝。然而，我国每年有数十万个家庭要承受这样的不幸。

为遏制出生缺陷发生率的上升，2005 年开始，我国政府决定将9 月12日定为“预防出生缺陷日”，以期提高社会的关注和重视程度，提高民族人口素质。

为什么会出现“缺陷宝宝”

湖北省妇幼保健院优生优育专科宋婕萍主任医师介绍，出生缺陷也叫先天异常、先天畸形。它包含两个方面：一是指婴儿出生前，在妈妈肚子里发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常。形态结构异常表现为先天畸形，如无脑儿、脊柱裂、兔唇、四肢异常等；功能和代谢缺陷常常导致先天性智力低下，也就是民间指的呆子、傻子，还有聋子、瞎子、哑巴等。二是指婴儿出生后表现为肉眼（可能）看不见，但辅助技术可诊断出的器质性、功能性的异常，如先天性心脏病、白血病、青光眼等。

目前，医学界已经明确出生缺陷儿主要与遗传因素、环境因素有关，两者相互作用造成新生儿出生缺陷的情况最多。宋医师介绍，遗传因素是指由于基因突变或染色体畸变导致的出生缺陷，包括单基因缺陷、染色体异常、多基因缺陷等，其中近亲结婚染色体异常是导致新生儿先天缺陷的重要原因。环境因素包括营养、疾病、感染、用药和接触有害物质等。资料显示，孕妇受电磁辐射易导致胎儿的许多器官严重畸形；孕妇长期生活在噪声环境中，可对胎儿的听觉产生影响，严重者可能出现耳聋；接触农药、铅、苯、汞、二氧化碳等有毒物质，可引起流产、畸胎或其他出生缺陷。

据资料报道，单纯由遗传因素造成的出生缺陷占10%～25%，在很多情况下，缺陷儿的发生是环境因素引发的，或者是由遗传因素和环境因素共同作用的结果，这占出生缺陷病因的65%～70%，如唇腭裂、无脑儿、先天性马蹄内翻足、先天性心脏病、高血压、冠心病等。

据了解，湖北省妇幼保健院从1995 年开始超声筛查胎儿畸形，到2010年，该院超声筛查198 951 例，诊断胎儿畸形8 852 例。超声诊断科主任陈欣林介绍，近年来，畸形儿筛查率逐年提高，这一方面与孕妇产前诊断意识提高、医院诊断技术提高有关，另一方面也与环境污染加剧有关。在确诊的胎儿畸形病种中，神经管畸形多年来都排在第一，这是一种严重的致命性畸形，包括无脑儿、脑膜脑膨出、开放性脊柱裂等。

专家提醒：把住“3道防线”

出生缺陷干预的关键是预防。据目前研究结果显示，可预防的出生缺陷根据其发生原因可分为3 类：第1 类是孕期微量营养素的缺乏，主要指碘缺乏和叶酸缺乏，碘缺乏造成地方性克汀病，叶酸缺乏造成神经管畸形。第2类是致畸因素，重要的有孕期感染，许多病毒感染在孕前3 个月到孕初3 个月可导致卵子畸变、胎儿畸形，发生越早对胎儿损害越大。第3 类是遗传因素，多基因缺陷，如先天性心脏病、神经管畸形和唇腭裂等。

世界卫生组织（WHO） 提出了预防出生缺陷的“3 级预防”策略，与我国专家提出的“3 道防线”措施相同，就是每对夫妇都应认真把住孕前、产前、产后3 道防线。（一）婚前、孕前、孕早期保健

婚前检查是优生的第一步。专家介绍，通过婚前家族史的咨询和调查，可以发现一些明显的遗传病和遗传缺陷，医生可根据检查结果对未来子女是否有患遗传病的危险进行分析，并提出建议。如先天性聋哑、失明、白血病、精神分裂症、地中海贫血等都有遗传的可能，如果夫妇双方或双方近亲中有患相同遗传病者，其后代的发病率相当高。

孕前和孕早期也同样重要。专家建议，孕前3 个月，夫妻要做到不喝酒、咖啡、可乐；不抽烟；不做桑拿；不染发、烫发；不接触X 射线；不接触苯、甲醛、铅、汞污染物；不滥用药物。此外，孕前3 个月，女方应接种风疹疫苗，增补微量营养素（碘、叶酸和铁），怀孕后仍应注意补充叶酸。怀孕2～3 个月应及时到正规医院建立孕期保健卡，接受规范的产前检查，严格控制孕期用药，避免接触有毒、有害物质。（二）产前筛查和产前诊断

专家建议，孕妇有下列情形之一的，应当进行产前诊断：35 岁以上的高龄孕妇；生育过染色体异常儿的孕妇；夫妇一方有染色体平衡易位者；生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏患儿者；在妊娠早期接受较大剂量化学毒剂、辐射或严重病毒感染的孕妇；有遗传性家族史或近亲婚配史的孕妇；原因不明的流产、死产、畸胎和有新生儿死亡史的孕妇等。

据了解，目前利用超声影像、血清学检测、染色体以及基因等技术可对高危孕妇开展产前筛查、产前诊断。每名妇女怀孕24 周之前、在知情同意情况下应分别接受1 次血清学和超声影像的产前筛查，以便早期发现先天性心脏病、唐氏综合征（先天愚型）、神经管畸形（无脑、脊柱裂、脑膨出等）、重大体表畸形等严重多发的致愚、致残的出生缺陷，并及时给予医学指导和干预。（三）新生儿出生3天要筛查

对已出生的缺陷儿要进行早期诊治和康复，减轻残疾的程度。专家建议，新生儿最好在出生3 天内进行新生儿疾病筛查，满月后要进行全面的例行体检。目前，对先天性心脏病、先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症和先天性双侧耳聋等疾病可以在新生儿期进行筛查、诊断和治疗，减少出生后严重残疾的发生。

特别强调：孕期超声检查应做4次

陈欣林主任说，孕期超声检查作为最重要的排畸手段，希望每个孕妈妈都要合理利用好。建议孕妇在孕期做4 次超声检查。

第1 次超声检查最佳时间在11～14 周，这时可准确评估孕龄，发现早孕期染色体异常征象，可以测量胎儿颈项皮肤透明层，当胎儿颈项透明层增厚大于3 毫米时，能早期诊断68％胎儿染色体疾病，其与唐氏筛查结合将对98％的胎儿染色体疾病做出诊断，并且50%胎儿畸形可能在早孕期诊断出来。

第2 次超声检查最佳时间在18～23 周，这次请您务必记住一定要做，系统胎儿超声筛查像拉网式检查，只要能够很好地按规范进行检查，虽然不能保证检出所有畸形，但一定不会漏诊大的畸形。

第3 次：28～32 周，检查宫内发育是否迟缓。

第4 次：分娩前全面检查胎儿情况。（楚天金报2011年9月7日B08版记者李娅通讯员周建跃温红蕾）第四节孕前检查查什么

受访专家湖北省妇幼保健院遗传中心宋婕萍主任

孕育1 个健康、聪明的宝宝是每个家庭梦寐以求的愿望，要实现这一愿望，不仅心理上要做好孕育的准备，身体上的检查尤为重要。湖北省妇幼保健院优生优育门诊宋婕萍主任医师介绍，做好孕前检查，全面了解夫妻双方的身体状况，在生理、心理处于最佳时期受孕，为预约健康宝宝加分。但是，具体要查什么，怎么查，很多人感到茫然。

警惕“TORCH”病群

宋主任指出，子宫内感染是影响胎儿生长发育的重要因素，目前已知的主要病原体有：弓形虫（T）、风疹病毒（R）、巨细胞病毒（C）、单纯疱疹病毒（H）以及其他病毒（O），如乙型肝炎病毒、人乳头状病毒等。医学研究证实，孕妇如果感染了上述任何病原体，均有可能在孕、产过程中感染胎儿，导致流产、死胎、畸形、先天智力低下、神经性耳聋等症状。很多准备怀孕的女性认为自己身体一向很好，孕前也没有感冒、发烧，不需要做什么产前检查。其实不然，因为大多数成人感染“TORCH”后少有明显症状，不易被觉察，必须通过化验才能发现。目前，一些医疗条件较好的医院已开展了这项检查，对怀孕前发现TORCH 抗体阳性的育龄妇女，应在专业医生指导下进行治疗和定期监测，直到抗体转阴后方可考虑怀孕。

做 1次妇科检查

女方除了要做血、尿常规，肝功能（需空腹），乙肝两对半和血型等基础检查之外，还应再做1 次妇科检查。因为一些生殖道致病微生物，如淋球菌、梅毒螺旋体、沙眼衣原体等，也可引起胎儿宫内感染，影响胎儿的正常发育。如果发现上述致病微生物感染，应推迟受孕时间并给予积极的治疗。如果孕前患有真菌性或滴虫性阴道炎，最好是治愈后再怀孕，因为孕期由于孕妇阴道内环境发生改变，上述阴道炎容易复发，而孕期用药受限制，治疗效果会受到影响。育龄妇女还应该在孕前做1次B超检查，了解子宫、附件的情况。

将“铅”拒之体外

孕前检查中，有1项微量元素和血铅的检查，常常被大家“拒查”，其实这项检查很有必要。通过检查，可以了解身体内微量元素的情况，如果缺乏可以有针对性地补充。另外，许多人都知道铅对儿童的危害，却很少了解血铅对自身机体以及对准妈妈的危害，血铅检查就可以告诉你体内的铅含量是否超标。

宋主任介绍，铅是具有神经毒性的物质，孕期接触铅，可以经过胎盘进入胎儿血循环。胎儿和婴幼儿血脑屏障和各方面功能尚不健全，大脑处于发育阶段，接触微量铅即容易进入脑组织，损害中枢神经系统。特别对出生后婴儿的记忆、思维、判断功能产生不可恢复的损伤。

因此，孕妇应少去污染严重的地方，慎食含铅食物，如爆米花、皮蛋等。生活在铅污染环境中或怀孕前后接触过铅的孕妇应到条件好的医院进行检查，如孕妇血铅超过国家标准并有铅中毒症状者，应进行驱铅治疗，并严密监测胎儿生长发育情况。

别遗漏男士检查

宋主任说，生育是男女双方的事情，虽然女性承担责任更多，但若想生1个健康的宝宝，男性健康也是十分重要的。目前，部分人习惯性流产、坏死胎都与男性精液质量不高有关。

男方主要进行血、尿常规，肝功能（需空腹），乙肝两对半和血型检查，还有很重要的1 项———精液常规检查（3～5 天不同房），通过检查，可以指导男方尽快改变生活习惯。如果精子活力不够，男性可以及时补充营养；如果出现少精症，则要戒除不良习惯，如抽烟、酗酒、穿过紧的内裤等；如果是无精症，则要分析原因，决定是否采用辅助生殖技术。

宋婕萍提醒，进行孕前检查最好是在准备怀孕前2～3个月。这样有充足的时间作准备，有问题也可及时进行治疗，医生还可以给予一定的孕前指导。（楚天金报2009年1月14日46版湖北省妇幼保健院周建跃温红蕾）第五节生男生女谁说了算

受访专家湖北省妇幼保健院遗传中心宋婕萍主任

生男生女并不是一个新话题，但关于这一话题的讨论和关注却从未停止过。尤其是那些盼孙心切的爷爷奶奶，还有那些正准备孕育宝宝的年轻准爸妈，为了达成自己的心愿，自知无法“定制”胎儿，一些人便开始四处寻求“偏方”。“民间秘诀”、“网络妙方”，古代的、现代的，数不胜数。那么究竟这些被大家津津乐道的妙方是否有科学道理呢？

酸儿辣女是否科学

孕妇在怀孕后如果口味喜酸则被认定生男孩，若喜辣则认定将生下女孩，这种酸儿辣女的说法流传甚广，也是最为大家所熟知的观点。这种说法是否科学呢？答案却是否定的。

专家解析

妊娠期喜酸或喜辣只是正常的生理反应，并没有任何指向性。专家解释，怀孕后女性体内激素水平的变化会导致妊娠反应，其中的胃肠道反应往往会引起孕妇食欲下降、对气味敏感、嗜酸或嗜辣，甚至想吃些平时并不喜吃的食物，这均属于正常的妊娠生理反应，与胎儿性别无关。

此外，孕妇口味还与不同地域、不同家庭的饮食习惯有关。例如南甜北咸、西酸川辣，但各地新生儿的性别比例并无显著差异。胎儿的性别是由性染色体决定的，仅以孕妇口味的变化来判断胎儿的性别是没有科学根据的。

碱男酸女是否正确

以前民间就有一种说法“碱男酸女”，认为女方吃一些酸性食物或富含钙、镁的食物，如不含盐的奶制品、牛肉、鸡蛋、牛奶以及花生、核桃、杏仁、五谷杂粮、水产品等，生女孩的可能性较大；吃偏碱性的食物或含钾、钠多的食物，如苏打饼干、不含奶油的点心、各种果汁、咸一点的食物，粮食中的根茎类如白薯、土豆、水果、栗子等等，生男孩的机会较多。

专家解析

其实这种说法也没有科学依据。一般来讲，在碱性的阴道环境中，Y 染色体的活动力强，容易跟卵子结合形成男胎，相反，酸性的阴道环境中，X染色体的精子容易跟卵子结合，形成女胎，但并没有相关科学依据证明，常吃碱性食物就能使女性阴道内环境也保持碱性，而偏吃一类食物必定无法保证营养的全面和均衡。

专家解析关于生男生女的其他说法（1） 胎儿心率低于140 次/分，则所怀胎儿是男孩。

解析：女孩心率比男孩高，这只是指在刚出生时。胎儿期的心率在男孩和女孩之间没有任何差别。心率的快慢只是随胎龄的不同而变化。在约孕5周时，胎儿的心率与妈妈的心率接近，即80～85 次/ 分。然后到孕9 周这段时间内，心率逐渐加快至170～200 次/ 分。之后到孕中期这段时间又逐渐放慢至120～160 次/ 分。（2） 孕妇腹部突出过大是女孩，腹部不太突出为男孩。

解析：如果孕妇上身短，胎儿发育的空间只能向外延伸，所以腹部会显得很大。反之，孕妇上身长，可为胎儿发育提供足够的空间，腹部就无须向外突出。与胎儿性别根本没有关系。（3） 孕妇下怀（下腹部大） 是男孩，上怀（上腹部大） 是女孩。

解析：如果孕妇是上怀，则可能是第1 次怀孕或孕妇的体形好。当孕妇怀过1 次孕以后，腹部肌肉松弛，再次怀胎时自然也就“下垂”了。（4） 乳头发黑是男孩。

解析：乳头颜色受到体内激素的影响，孕期体内黄体酮和刺激黑色素细胞的激素水平的增加，导致体表某些原本发黑的部位更黑，当生完孩子后就会很快恢复，这种现象与胎儿性别毫无关系。

生男生女的奥秘

既然这些所谓的妙方都不能让家长们如愿以偿，那究竟生男生女是如何决定的呢？宋主任解释，生男生女其实主要是由男方的性染色体决定。性染色体，顾名思义是决定性别的染色体。在人类的生殖细胞中，有23 对即46条染色体，其中22 对为常染色体，1 对为性染色体，女性的性染色体为XX，男性的性染色体为XY，生殖细胞要经过两次减数分裂，23 对染色体变成23条，卵子所含性染色体只有X 一种，而精子可分别含X 或Y 性染色体。当精子与卵子结合后，受精卵的染色体又恢复成23 对。若含X 染色体的精子与卵子结合，受精卵为XX 型，发育为女胎；若含Y 染色体的精子与卵子结合，受精卵为XY 型，发育成男胎。所以，生男生女取决于参加受精的究竟是X精子还是Y 精子。而精子与卵子的结合是随机的，是不以人们的意志为转移的，这样才能维持人类两性比例的大体平衡，这也是一种自然界的生态平衡。

生男生女一个样

医学研究的发展已使人们能够在怀孕早期识别胎儿的性别。如怀孕40~60 天，吸取绒毛细胞；怀孕3～4 个月后，用羊膜腔穿刺抽取羊水，经过特殊的细胞培养和染色后，在显微镜下观察其染色体，就可以区分男女了。但要指出的是，建立这些方法的目的不是为了迎合人们生男生女的意愿，而是为了优生。因为有些遗传病是与后代性别有关的，如血友病、假肥大型进行性肌营养不良等疾病只传给男孩，如果已知某家系中有这种遗传疾病，那么该家庭成员怀孕时，就应做产前诊断，如是男孩，则应立即停止妊娠，以免患儿出生给家庭和社会带来负担，以确保每个家庭都能生1 个健康聪明的孩子。

专家指出，一些女性在怀孕时，经常关心胎儿的性别，这主要是受封建思想的影响。其实，在当今时代，男女都是一样。男孩子淘气、贪玩、活泼；女孩子漂亮、温顺、乖巧，各有各的可爱。因此对于胎儿性别，应保持一种自然豁达的心态，生男孩亦喜，生女孩亦悦，只要是健康的新生儿，都是爱情婚姻的结晶，都是幸福生活的使者。（楚天金报2009年4月22日48版本报记者李娅通讯员周建跃温红蕾）第六节认清宫外孕，别拿生命冒险

受访专家湖北省妇幼保健院妇科郎雁主任医师

据《中国日报》报道，现年34 岁的米拉·坦加拉贾在毫不知情的情况下宫外孕长达38 周，于5 月29 日经剖宫产下一个体重约2.8 千克的健康女婴。由于这是世界首例卵巢妊娠并且足月生产的案例，因此女婴杜加被医护人员称为“奇迹宝宝”。但是专家警告：宫外孕非常危险，不要拿生命冒险。

专家介绍，受精卵在子宫腔以外任何部位着床都被称为宫外孕，其中以输卵管妊娠最为多见，占90%以上。卵巢妊娠是宫外孕的一种，是指受精卵在卵巢中生长发育，其发生概率仅为四万分之一。由于这种异位受孕的胎儿可能造成母亲分娩时卵巢撕裂及大出血，对母亲和胎儿来说都非常危险，因此他（她） 足月发育并顺利出生的情况几乎为零！（一） 危险之一———输卵管妊娠破裂

正常的妊娠囊在子宫里可以汲取充足的营养，而当受精卵选择在输卵管生长时，妊娠囊因得不到需要的养分，只能将“根”扎得更深，直到穿透输卵管壁才善罢甘休，而输卵管肌层有丰富的血管，如此极易造成血管破裂，引起大量出血，可能短时间内就会休克。（二） 危险之二———输卵管妊娠流产

常发生在输卵管壶腹部。妊娠囊可能从输卵管壁剥离脱落，引起流产，如果流产完全，出血很少；如果还有残留，就会反复出血，量较破裂少。而输卵管收缩力差，不容易止血，时间长可能形成血肿。（三） 危险之三———卵巢妊娠大出血

妊娠囊倘若流落到卵巢上，那么在生长的过程中会穿破卵巢的血管，造成大出血。（四） 危险之四———腹腔妊娠留祸患

倘若妊娠囊不幸掉入腹腔，就有可能出现穿破血管出血，也可能因为营养不足导致胚胎死亡，之后失落在腹腔中成为疾病隐患。

如何自我诊断宫外孕

为了免受宫外孕之苦，就要了解宫外孕的各种表现，这样，即使不幸遭遇，也可化险为夷。处于育龄时期的妇女对如下几种情况应注意区分。（1） 停经。多数患者在发病前有短暂的停经史，大多在6 周左右。但有的患者因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素不足以维持子宫内膜，或因发病较早，可能将病理性出血误认为月经来潮，认为无停经史。（2） 腹痛。腹痛为输卵管妊娠破裂时的主要症状，其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内积液时，肛门有坠胀和排便感，它对诊断宫外孕很有帮助。（3） 阴道不规则出血。多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者，常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者，多为胚胎继续存活或腹腔妊娠，应提高警惕。（4） 晕厥与休克。其表现是因腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致。出血愈多愈快，其症状出现愈迅速愈严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等危象。如发现上述症状，家人应及时护送其到医院治疗，以免耽误抢救时机。

宫外孕后麻烦不断

宫外孕造成的痛苦不会轻易结束。即使手术及时脱离危险，新的麻烦也可能会接踵而来。（1） 盆腔、腹腔粘连。宫外孕胚胎破裂导致的出血必然形成粘连，手术本身又增加了盆腔、腹腔的粘连几率。（2）受孕几率降低。宫外孕手术可能会切除患侧的输卵管，即使出于生育考虑保留，输卵管的功能也不会和从前完全一样，再加上因为出血导致的盆腔粘连也减少了受孕几率。（3） 有再次患宫外孕的危险。雪上加霜的情况不是没有发生。被保留的患侧输卵管由于各种原因必然狭窄，可能就是再次患宫外孕的帮凶，对侧的输卵管也可能由于粘连影响正常功能，为再次宫外孕提供场所。

怎样远离宫外孕

如果你已做好了心理准备，打算承担一个女人最神圣的职责，那么至少要让身体作好全方位的准备。因为一个健康的母体会把一切意外的危险阻隔在安全线以外。（1） 怀孕以及正确避孕。选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。（2） 及时治疗生殖系统疾病。炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。（3） 尝试“体外受孕”。如果曾经有过1 次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。1 个健康宝宝的诱惑当然值得女人为此铤而走险，但科学也为女人提供了更多帮助，比如可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。（楚天金报2008年6月11日44版记者李娅通讯员周建跃温红蕾）第七节好 “孕 ”会来，祝您好“孕”

受访专家湖北省妇幼保健院生殖中心程毓芝主任医师

想要宝宝，提前注意什么

提前11 个月注射乙肝疫苗。提前8 个月注射风疹疫苗。提前10 个月改变不良生活习惯，孕前应尽量戒除烟酒嗜好。提前6 个月考虑停服某些有致畸作用的药物。提前6 个月看牙。提前5 个月抗体检测，检查一下注射乙肝和风疹疫苗后，是否有抗体产生。如果没有产生抗体应该补种。提前3 个月补充维生素，尤其是叶酸。

为什么怀不上宝宝

怀不上宝宝不要只怪自己，阻碍受孕的因素可能在女方、男方或男女双方。女方因素占60%，男方因素占30%，男女双方因素占10%。

怀孕是个复杂而奇妙的过程。遗传、疾病、老化都会造成受孕或者着床困难。不健康的生活方式，如药物滥用、酗酒、抽烟或者环境污染，如辐射、化学药剂都可能影响精卵结合。

除了门诊进行的触诊（男性） 与内诊（女性） 外，检查请“男士优先”。男性检查很简单，只要收集精液便可。男士优先，可避免女士做不必要的检查。女性检查较麻烦，从最基本的量基础体温、抽血，一路到侵入性高的输卵管造影、腹腔镜检查等等。

不孕症的治疗要有耐心，急不得，拿刺激卵巢排卵来说，就要经历复杂的程序。排卵药至少就有6～7 种，不同的排卵药物有不同的使用时间和频率。为了抓准正确的排卵时间，必须常跑医院，判断适合精卵相遇的日子。

一些女性没有耐心，这里治治，那里看看，随便使用偏方、秘方。结果钱花了，身体差了，还是怀不上孩子。不孕的女性要放下包袱，选择正规的医院、经验丰富的医生，乐观地配合治疗。

辅助生殖技术是指用一定的手段帮助不孕夫妇达到妊娠的目的，包括试管婴儿、子宫腔内人工授精、母细胞胞浆内单精子注射等等。

将不孕夫妇的卵子与精子取出，在体外受精，培养成胚胎后，再移植入子宫，俗称试管婴儿。人工授精适应证包括男性少精、弱精、液化异常；宫颈因素不育；性功能障碍等。（楚天都市报2007 年4 月3 日42版记者李芩通讯员周建跃温红蕾罗华荣）第二章助你好孕第八节准妈妈不要太胖了哦

受访专家湖北省妇幼保健院产科肖梅主任

据报道，8 月24 日，武汉1 名体重达145 千克的孕妇在医院剖宫产子，据称，她是目前为止武汉最胖的妈妈。而就孕期增加的体重而言，她还不是第1 名。据了解，这名孕妇孕前体重就有120 千克，整个孕期体重增加了25千克，而去年在省妇幼保健院，1 名体重130 千克的孕妇接受剖宫产手术，这位妈妈孕期体重增加了35 千克。随着准妈妈的体重记录被不断刷新，妇产科专家的忧虑也不断增加，孕期体重超标对孕妇和胎儿都会造成严重危害，然而糟糕的是，人们对此并没有引起警觉。

调查：7成准妈妈体重超标

随着肚子一天天隆起，准妈妈俨然成为家里的“重点人物”，为了宝宝，很多准妈妈不再刻意控制饮食，而是想吃就吃，目的只有1 个，就是要让宝宝有充足的营养。除此之外，还要尽量减少活动，甚至体重飙升也在所不惜。

准妈妈们到医院做围产期检查，一称体重十有八九都超标。据卫生部最新调查数据显示，目前我国约有73%的孕妇体重增加超过了世界卫生组织标准。对于造成这种状况的原因，湖北省妇幼保健院产科主任肖梅分析认为，一是受传统的“一人吃两人补”孕育观念的影响，怀孕了就要多吃，二是大批的独生女步入生育年龄，她们中不少人孕前就比较胖，这样使得超重孕妇越来越多。肖主任说，其实，生育是人类繁衍的自然过程，孕期生活保持正常就好，如果吃得太多导致体重超标反而危害胎儿和母亲的健康。

据了解，为了帮助准妈妈学会科学管理体重的方法，去年卫生部在全国启动了“孕期健康教育项目”。肖主任认为，孕期体重管理会给准妈妈和胎儿带来很多益处，它可以帮助增加准妈妈分娩的耐力，减少并发症的发生，有利于宝宝的健康，同时也有利于准妈妈产后体形的恢复。

警示：孕期太胖威胁母子健康

在孕期如果体重增长太多，不管是对准妈妈还是对胎儿，都有很多不良影响。首先对准妈妈来讲，体重增加过速易发生妊娠高血压综合征，进而会影响到胎儿的发育，甚至会造成胎儿生长迟滞、胎盘早期剥落甚至胎死腹中等严重情况。如果准妈妈不加节制地进食，胎儿容易长得壮硕，顺产困难，使剖宫产手术率增加。对一些带有糖尿病基因或是特别爱吃甜食的孕妈妈而言，容易出现妊娠糖尿病，导致巨婴症、胎死腹中、新生儿血糖过低等严重并发症的发生。不仅如此，澳大利亚的1 项研究表明：那些在孕期体重增长过多的女性，分娩过后超重的几率是孕期体重正常女性的4 倍。

而对于胎儿来讲，孕期体重增加过多，导致胎儿肥胖的几率就大大增加，这为成年期的糖尿病、高血压、高血脂等疾病的发生埋下隐患。胎儿体重过重，出生时导致新生儿窒息和死亡的风险也会大大增加。

也许准妈妈会想：既然体重增长过快有危害，体重增长过慢是不是就没问题了呢？其实不然，体重增长过慢同样会带来危害。如果怀孕期间，妈妈缺乏健康的饮食，营养摄取不足，体重增加不够，就可能会发生贫血、胎儿发育迟缓等并发症。体重过轻的新生儿，对于感染性疾病和寄生虫疾病的抵抗力弱，很容易地就被病菌打败，因而较体重正常的婴儿患各种疾病的可能性大，死亡率也高。

提醒：孕期增重最多不超过18千克

孕期大概是女性一生中唯一会因为体重不断上升而感到喜悦的一段日子了。不过，要想控制好体重增长的速度还有一定难度。怎么才能让体重增长得很标准呢？

专家指出，怀孕后体重的增加是有规律的，准妈妈要掌握规划和控制体重增长的方法，避免体重过轻或过重带来的危害。制定合理的体重增长目标离不开BMI （体重指数），是根据身高和体重的比例来衡量人体胖瘦的常用指标。BMI 的计算方法为怀孕前体重（千克） 除以身高（米） 的平方。

孕前体重过轻者（BMI<18.5），在孕期应该增加食物的量和份数，适当减少每天的活动和运动量，体重增长的总量应在12.5～18 千克。孕前健康体重的女性（18.5≤BMI≤24.9），“为两个人吃”不等于“吃双份”，食物的质和量同样重要，体重的增加总量应该在11.5～16 千克。孕前超重者（25≤BMI≤29.9），在孕期应制定并坚持健康、均衡的饮食计划，不要贪食高脂肪和高糖食物，体重的增加总量应该在7～11.5 千克。孕前肥胖的女性（BMI≥30），应配合医生进行严格的体重管理，将孕期体重增加值控制在5～9千克。

孕期女性应牢记体重管理3 大原则。（一）均衡营养

孕期合理的饮食摄入，既能满足孕妇和胎儿的营养需要，又不会过度，以达到孕期体重合理增长。（1） 孕早期。增加胃口。孕早期应该要有全面合理的营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、无机盐等，要特别注意补充叶酸。饮食应清淡、适口，少食多餐，保证摄入足量富含碳水化合物的食物，多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸，多吃新鲜的绿叶蔬菜能补充叶酸，如菠菜、生菜、芦笋、油菜、小白菜，要特别注意戒烟、禁酒。（2） 孕中期。控制食欲。孕中期要适当增加主食摄入量，摄入足够的蛋白质，适当增加动物性食物，注意铁的补充。孕中期还要保证适宜的脂肪供给，增加不饱和脂肪酸的摄入量。具体做法是：管理饮食，记录一日三餐来控制胃口；增加蛋白质的摄入；注意增加钙和铁的补充，瘦肉、蛋类、动物肝脏都富含铁；奶及奶制品、豆类、虾皮、海带、坚果等钙的含量很丰富。（3） 孕晚期。均衡营养。这一阶段需要增加蛋白质的摄入量，保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉、奶和豆制品的供给，重视钙、铁及各种维生素的补充。具体做法为，适当增加优质蛋白质的摄入量；比孕中期稍微减少一点米面等主食的摄入量，控制甜品等热能较高的食物摄入；注意补充长链多不饱和脂肪酸、钙质，而长链多不饱和脂肪酸多隐藏在深海鱼类身体里。（二）适量运动

除了合理地饮食外，我们还要让准妈妈了解到，适量的运动也是体重管理的有效方式之一。在孕期保持适当、合理的锻炼，不仅能有效地控制体重，还能改善孕期的各种不适，有利于顺产，妈妈产后也能更快恢复窈窕身姿。肖主任建议，在排除不能进行运动的禁忌证前提下，鼓励孕妇每天进行30 分钟以上的有氧运动。虽说孕早、中、晚期健康体重运动不可少，但是不同阶段分别也有不同的侧重。

孕早期比较容易发生流产，所以应适当减少运动量，以保持身体的舒适为主。不建议孕妇在这个时期开始进行运动，尤其是以往没有运动经验的孕妇。对于健康状况很好、又想稍微动一动的孕妇来说，轻松的散步是一个不错的选择，不过一定要控制好时间和强度，不要超过半个小时，慢走就可以了。另外，在工作时间抽空做一些简单的关节活动，也有助于缓解早孕反应带来的不适。

孕中期是孕妇身体状态最稳定、舒适的时候，各种并发症发生的概率也最小，所以这个阶段开始，在身体许可的条件下可以适当增加运动量，进行更丰富多样、强度适中的运动。有氧运动（中等强度的快走、游泳、有氧操等） 与力量练习相配合可以帮助孕妇加速热量消耗，但要选择阻力较小的器材。孕妇普拉提或瑜伽可以提高身体的柔韧性和协调性，也有助于预防肌肉和关节酸痛。

孕晚期随着胎儿的增大，孕妇的心、肺负荷加重，这时应该适当减少运动量，更注重运动的质量与安全性，以经过改良的垫上运动为主。普拉提能最大限度地减少日常生活或不当运动造成的肌肉、关节损伤，改善身体姿态，最好能配合温和的散步。瑜伽中的放松和冥想也对准妈妈很有帮助，可以为分娩做准备。（三）作息规律

怀孕后应该养成良好的生活作息习惯，如规律的作息、正确的饮食方式、适量的运动、定期产检、保持轻松愉悦的心情。

定期产检，变化一目了然，定期产前检查以便尽早发现产科问题，包括孕期体重异常，可进行恰当的处理。

生活规律，作息规律，保证充足睡眠，生物节奏的紊乱可通过影响内分泌而影响胎儿健康。

开朗乐观，轻松面对生活，研究证实，孕期抑郁与孕期体重增长异常正相关，保持心境平和，消除紧张情绪，预防孕期抑郁症。（楚天金报2011年8月31日B08版本报记者李娅通讯员周建跃温红蕾）第九节科学进补，助您好“孕”

受访专家湖北省妇幼保健院产科肖梅主任

最近，湖北省妇幼保健院产科所做的1 项统计数据显示：到该院接受围产期保健咨询的孕妇中，有70％的人因为营养过剩导致体重“超重”。

据了解，孕期要补几乎成为每个孕妇及家属坚定不移的信念。但是孕期如何补？补什么？补多少？很多人并没有清晰的概念。一味去补，使得很多孕妈妈补过了头。近几年的数据显示，缺乏营养的孕妇少了，体重超标、营养过剩的准妈妈多了；出生低体重的宝宝少了，巨大儿有了明显增多的趋势。

武汉7成准妈妈营养过剩

在省妇幼产科门诊，经常可以听到候诊的孕妇们相互谈论：“我们是一个人的肚子供两个人的营养，要多吃宝宝才能长得好”“自己吃得好，宝宝才能长得好”。果真如此吗？湖北省妇幼保健院产科肖梅主任医师指出，约有7 成孕妇走入了这种误区。

怀孕6 个月的小刘，身高仅1.6 米，自获知怀孕之后，全家人围绕她进行了一次饮食大变革，吃精、吃好、吃贵成了主要原则，顿顿大鱼大肉，喝汤代替喝开水，随着胎儿月份的增长，小刘的体重也跟着疯长，短短4 个月，已补出了15 千克体重。

肖梅主任医师介绍，在门诊中，像小刘这样仅仅怀孕几个月就超出标准的占了很大一部分。产科统计数据显示：7 成孕妇因为营养过剩导致“超重”，结果不得不在孕期进行减重控制。其实，孕妇在孕期的体重增长可根据公式来换算：正常孕前体重（千克） = 身高（厘米） -105，孕前低体重者，孕期可增加12.5～15 千克，正常体重者整个孕期增加12.5 千克为宜，若孕前超过正常体重，孕期增加10 千克左右为好。

肖主任说，很多孕妇及其家人非常讲究吃“好”，除大量选用蛋白粉、叶酸、鱼肝油等高档营养品外，甚至拿进口水果当正餐。不少孕妇孕期的营养费可高达万元。这种饮食方法其实是过犹不及，很容易造成营养过剩，给孕妇和胎儿的健康埋下隐患。准妈妈营养过剩不仅会导致高血压、妊娠糖尿病等疾病，更不利于胎儿成长，并造成分娩困难。妇女妊娠是一种正常的生理过程，在饮食上不能过于贪吃，可简单归纳为“1、 2、 3、 4、 5”饮食，即： 1 杯牛奶、2 个鸡蛋、3 两肉类、400 克主食、500 克蔬菜和水果。

10年间巨大儿翻一番

怀孕后，王小姐成了家里的“重点保护”对象，全家人把其当做“宝”， 单位又加以照顾，她自己也把自己当患者，吃饭、作息全由丈夫、家人包办。像王小姐一样，越来越多的准妈妈从怀孕起，就像“大熊猫”光吃不动，体重猛增。少则10 多千克，多则近20 千克。结果宝宝一出生，就是“4 千克小子”、“4.5 千克姑娘”，巨大儿（体重超过4 千克） 比例大大升高。产下的吗 巨大儿在成年后患糖尿病、心血管疾病的几率也会随之增加。

肖主任指出，孕期不能只吃不动，适当运动对孕妇、胎儿都有益处，可以减轻孕妇生活中或情绪上的压力和焦虑，促进睡眠；可以缓解背痛，使肌肉结实（尤其是背部、腰部、大腿部等），从而使孕妇有较好的体形；可使肠部蠕动加快，降低便秘的发生；还可以强壮肌肉和心脏，有利于分娩，若遇到分娩困难时还可增强忍耐力。因此，孕妇如无特殊情况，整个孕期都要坚持适当运动。

孕期营养分段补

肖主任指出，怀孕后确实应比孕前尽量多补营养，但很多的乱补、滥补是极不科学的，根据怀孕不同阶段，可参照一定标准合理饮食。

孕前3个月及孕早期应补充叶酸。叶酸普遍存在于有叶蔬菜之中，如青菜、卷心菜等，水果中柑橘和香蕉也有较多叶酸，动物性食物如肝、牛肉中含有的叶酸较多。补充各种维生素和矿物质，特别是铁质及锌，多吃一些含铁丰富的食物：动物的内脏，如肝、心等；红色的瘦肉，如牛、猪、兔肉等；动物的血。另外，芝麻、红枣、血糯米、赤豆等也含有较多的铁。每日能量要保证在1800千卡以上，主食至少要在150～200克以上，豆类及豆制品如豆浆、豆腐50～100 克，牛奶或酸奶200～250毫升，蔬菜300～400 克，水果50～100 克，蛋类25～50克，肉、禽、鱼类100～150克，油脂类20克，可加些干果类食品如瓜子、花生、核桃等作为零食。

孕中期每日总能量要增加到2 100～2 300 千卡以上，谷类食物300～400克，豆类及豆制品100～150 克，奶类250 毫升，蔬菜400～500 克，水果100～200 克，肉、禽、鱼类150～200 克，油脂类25 克，多食绿色蔬菜、虾皮、紫菜、海带等补充微量营养素。此期是胎儿生长发育的加速期，母亲的热能及营养素的摄入十分重要，但不宜贪食、暴食，要将孕妇体重增长控制在合理范围。

孕晚期每日总能量达2 100～2 300 千卡以上，谷类食物300～400 克，豆类及豆制品100～150 克，奶或豆浆250～500 毫升，蔬菜400～500 克，水果100～200 克，肉、禽、鱼类150～200 克，油脂类25 克，多食绿色蔬菜、虾皮、紫菜、海带等补充微量营养素。这一阶段每天要多增加一些蛋白质，补充优质蛋白和铁，预防妊娠缺铁性贫血的发生；增加豆奶、豆浆、豆腐等豆制品，以补充钙的需要；增加核桃、芝麻、花生等食物以补充必需脂肪酸的摄入。适当限制脂肪、甜食和水果的摄入，减少米、面等主食的量，以免胎儿长得过大，如果临近分娩出现下肢水肿，还应减少盐的摄入。多吃些含纤维素高的新鲜蔬菜和水果，以减少水肿和便秘。怀孕晚期的膳食要保证质量、搭配合理。由于胎儿增大，压迫胃肠道，孕妇会感到上腹部不适，可以采取少食多餐，以保证摄入足够的营养。

分娩期食物要富营养，易消化，清淡、半流食或流食，如牛奶、

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