作者：李石良,李成乐,王元松
出版社：河北科学技术出版社
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风湿性疾病诊治绝招试读：
前言
方剂是中医理、法、方、药综合运用于临床的具体体现，在中医临床中占有极其重要的地位。全国各地的名老中医在长期的临床实践中总结创造了大量的有效方剂，是他们的临床实践与中医药理论、前人经验相结合的智慧结晶，对于治疗常见病、多发病、疑难病发挥了巨大作用，代表着当前中医学术和临床发展的最高水平，是中医药学伟大宝库中的新财富，与浩如烟海的中医古籍文献相比，它更鲜活生动，更具有现实的指导性。然而，这些方剂多散见于各种杂志和论文集中，缺乏系统的整理，不便于医务工作者学习和使用。为此，我们组织临床各科专家，查阅了大量文献，博收约取，比较筛选，结合自己的临床经验，编写了《老中医坐堂丛书》，希望为提高中医临床疗效、开拓思路提供有益的帮助。
本丛书共8册，包括《呼吸系统疾病诊治绝招》、《消化系统疾病诊治绝招》、《循环系统疾病诊治绝招》、《泌尿系统疾病诊治绝招》、《内分泌系统疾病诊治绝招》、《血液系统疾病诊治绝招》、《神经系统疾病诊治绝招》、《风湿性疾病诊治绝招》。每书均以现代医学病名为纲，以病统方，意在切合临床实际。每病先介绍该病的基本概念、病因、临床表现、辅助检查等内容，而后顺序介绍全国各地的老中医经效验方，以供辨证选用，每首方剂均注明【处方】、【主治】、【用法】等内容。本书旨在总结临证有效方剂，而不以学术探讨为目的，因此，药物组成、用量或比例均严格忠实于原方创制者，不做任何调整或补充。凡药涉巨毒，方涉峻烈者，或有其他注意事项者，均在【说明】项下对其详加说明。这些方剂屡试屡效，有较高的实用价值。
本书集众家之所长，聚新方于一鉴，可供医务工作者、科研工作者、医学院校师生研究、学习、使用。
由于水平所限，在编写过程中可能存在疏漏之处，敬请广大读者批评指正。《老中医坐堂丛书》编委会2008年6月
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种较常见的累及多系统多器官的自身免疫性疾病，由于细胞和体液免疫功能障碍，产生多种自身抗体。能累及皮肤、黏膜、浆膜、血管、关节、心、肾、肝、肺、脑、胃肠、血液、淋巴等全身组织和器官，病情复杂而严重。本病有家族性，并有缓解和发作交替的倾向。
发病原因尚未明确，与以下诱发因素有关：
◎感染：某些病毒感染和链球菌、结核菌感染。
◎药物：普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪、口服避孕药、苯妥英钠、灰黄霉素、磺胺等。
◎紫外线、日光、寒冷、强烈电光。
◎内分泌失调。
◎精神因素和创伤。
有哪些症状
◎全身症状：起病可急可缓，多数早期表现为非特异的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。病情常缓重交替出现。
◎皮肤和黏膜：皮疹常见，约40%患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。急性期有水肿、色鲜红，略有毛细血管扩张及磷片状脱屑，严重者出现水疱、溃疡、皮肤萎缩和色素沉着。手掌大小鱼际、指端及指（趾）甲周红斑，身体皮肤暴露部位有斑丘疹、紫斑等。出现各种皮肤损害者约占总患病数的80%，毛发易断裂，可有斑秃。15%～20%患者有雷诺现象。口腔黏膜出现水疱、溃疡，约占12%。少数患者病程中发生带状疱疹。
◎关节、肌肉：约90%以上患者有关节肿痛，且往往是首发症状，最易受累的是手近端指间关节，膝、足、髁、腕关节均可累及。关节肿痛多呈对称性。约半数患者有晨僵，肌肉酸痛、无力是常见症状。
◎肾脏：约50%患者有肾脏疾病临床表现，如蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿、低比重尿、水肿、血压增高、血尿素氮和肌酐增高等。
◎心脏：10%～50%患者出现心脏病变，可由于疾病本身，也可能由于长期服用糖皮质激素治疗。心脏病变包括心包炎、心肌炎、心内膜及瓣膜病变等，依个体病变不同，表现有胸闷、胸痛、心悸、心脏扩大、充血性心力衰竭、心律失常、心脏杂音等，少数患者死于冠状动脉梗死。
◎肺脏：肺和胸膜受累约占50%，其中约10%患狼疮性肺炎，胸膜炎和胸腔积液较常见，肺实质损害多数为间质性肺炎和肺间质纤维化，引起肺不张和肺功能障碍。狼疮性肺炎的特征是肺部有斑状浸润，可由一侧转到另一侧，激素治疗能使阴影消除。在狼疮性肺损害基础上，常继发细菌感染。
◎神经系统：一旦出现神经系统损害，多提示病情危重，大脑损害可出现精神障碍，如兴奋、行为异常、抑郁、幻觉、强迫观念、精神错乱等。偏瘫及蛛网膜下腔出血等较多见，临床表现为截瘫、大小便失禁或感觉运动障碍，一旦出现脊髓损害症状，很少恢复。颅神经及周围神经损害表现为肢体远端感觉或运动障碍。
◎血液系统：几乎全部患者在某一阶段发生一项或几项血液系统异常，依次有贫血、白细胞减少、血小板减少、血中抗凝物质引起出血现象等，贫血的发生率约80%，正细胞正色素或轻度低色素性。
◎其他：部分患者在病变活动时出现淋巴结、腮腺肿大。眼部受累较普遍，如结膜炎和视网膜病变，少数视力障碍。患者可有月经紊乱和闭经。
应做哪些检查
◎一般检查：患者常有贫血，白细胞和血小板减少，或表现为全血细胞减少。血沉常增快。肾损害者有程度不等的尿检查异常，如蛋白尿、血尿。血浆蛋白测定可见球蛋白增高，特别在有肾变性肾炎时，白/球蛋白比例倒置，血胆固醇增高，严重肾损害者血中尿素氮和肌酐升高。
◎红斑狼疮细胞试验：75%～90%活动性红斑狼疮患者为阳性，故该试验对红斑狼疮的诊断价值较大，随着病情好转，其阳性率可下降。
◎抗核抗体试验：以间接免疫荧光法测定，80%～95%红斑狼疮活动期患者呈阳性。
◎血清补体和循环免疫复合物测定：75%～90%患者血清总补体值下降，分补体中C1、C4、C3、C2及C9均下降，且下降程度与红斑狼疮的病情活动性一致。活动期时，血清循环免疫复合物增高。
老中医处方方1【组方】生地黄30克，熟地黄30克，山药30克，何首乌30克，女贞子30克，旱莲草30克，白芍15克，上甲15克，下甲15克，桑寄生15克，秦艽15克，麦冬15克，薏苡仁15克，金银花15克，甘草10克。【加减】
⊙肝肾阴虚内热以虚为主者，加山萸肉10克，枸杞子15克；
⊙若热势不退，口腔糜烂，舌质红，为热重于虚者，加丹皮15克，何首乌30克，生地黄30克，北沙参30克；
⊙若面部斑块较甚，色较暗者，加山萸肉10克，枸杞子15克，赤芍20克。【主治】盘状红斑狼疮。【用法】水煎，分为2次服用，每日1剂。【说明】手足皮肤皲裂较甚者，配合外洗药：生地黄30克，熟地黄30克，何首乌30克，黄精30克，地肤子30克，蛇床子30克，玉竹20克，白芍20克，葛根20克，地骨皮15克，白鲜皮15克，狼毒15克，川椒15克，雄黄10克。方2【组方】生地黄30克，生薏苡仁30克，玄参30克，虎杖30克，羊蹄根30克，忍冬藤30克，苦参30克，黄芩30克，车前子（包）30克，知母9克，麦冬12克。【加减】
⊙水肿，加葶苈子30～60克，桑白皮30～60克，猪苓15克，茯苓15克，泽泻15克。
⊙心悸，加茯神12克，酸枣仁12克，柏子仁12克；
⊙血瘀胸痛，加丹参30克，赤芍15克，桃仁12克；
⊙热甚，加生石膏（先煎）60克。【主治】盘状红斑狼疮心脏损害者。【用法】每日1剂，水煎，早晚分服。方3【组方】荆芥10克，连翘10克，防风10克，柴胡10克，薄荷10克，黄芩10克，栀子10克，赤芍10克，当归10克，生地黄10克，白芷10克，桔梗10克，枳壳10克，黄芪30克，甘草6克。【主治】亚急性系统性红斑狼疮。【用法】水煎，每日1剂，分2次服。【说明】西药给予地塞米松每日10毫克，连续静点7天，然后改为泼尼松40～60毫克，每日1次口服。病情控制后减量。环磷酰胺50毫克，每日3次口服，病情控制后减量。关节灵6克，每日3次口服。以上四联疗法同步治疗，40天为1个疗程。方4【组方】金银花15克，连翘12克，生地黄12克，茯苓12克，丹参12克，黄精12克，当归9克，枸杞子9克。【加减】
⊙阴虚肺燥者，加知母、瓜蒌、北沙参；
⊙气虚者，加黄芪、太子参、柴胡；
⊙心悸者，加远志、柏子仁、酸枣仁；
⊙关节酸痛明显者，加秦艽、地龙；
⊙血虚者，加白芍，倍用当归；
⊙肾阴虚者，加玄参、龟板、女贞子；
⊙脾胃虚弱者，加党参、白术、陈皮、砂仁。【主治】系统性红斑狼疮。【用法】每日1剂，水煎服。一般服90剂左右，病情缓解，症状改善，改口服中成药昆明山海棠片，每次3片，每日3次。【说明】同时对中、重度患者，除用激素加中药外，多给予大剂量维生素C。有感染时加用抗生素，个别患者有关节酸痛者可加服消炎痛及阿司匹林等，肝功能障碍者给予护肝治疗。方5【组方】香附10克，枳壳10克，元胡10克，赤芍10克，三棱10克，莪术10克，五灵脂（包）10克，水蛭10克，穿山甲10克，皂角刺10克，红花6克，露蜂房15克，全蝎6克，蜈蚣2条。【加减】
⊙高热，加水牛角、羚羊角、生石膏、金银花、连翘、黄芩、黄连、玳瑁；
⊙关节痛，加鸡血藤、海风藤、络石藤、豨莶草、透骨草、地龙、乌蛇、秦艽、老鹳草；
⊙红斑紫癜，加丹皮、丹参、赤芍、生地黄、白茅根、紫草、生侧柏叶；
⊙肝脾肿大，加桃仁、红花、三棱、莪术、五灵脂、郁金、姜黄；
⊙肺部感染，加金银花、连翘、蒲公英、鱼腥草、草河车、天葵子；
⊙肾炎，加白茅根、黄精、芡实、金樱子、鹿角霜、党参、黄芪、茯苓；
⊙心肌损害，加紫石英、石莲子、莲心、钩藤、夜交藤、珍珠母、龙骨、牡蛎、瓜蒌、薤白；
⊙有中枢神经系统症状，加天麻、钩藤、全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、石菖蒲、磁石。【主治】脱疽型系统性红斑狼疮，指趾怕冷，疼痛剧烈，色白或紫，日久变黑，坏死溃疡，甚至肢节脱落，高热多汗，胸闷心悸，气短，面颊绯红，手掌足底及臂腿红斑密布不退，色鲜红或紫。【用法】水煎服，每日1剂。方6【组方】水牛角30克，鲜生地黄15克，枸杞子10克，丹参10克，赤芍10克，当归10克，地骨皮10克，旱莲草10克，何首乌10克，丹皮8克，知母8克，紫草12克。【加减】
⊙关节痛，加秦艽、凌霄花、虎杖、乌梢蛇、威灵仙、忍冬藤、海桐皮、露蜂房、雷公藤；
⊙雷诺症，加桂枝、黄芪、牛膝、桃仁、红花、制南星、枳实、乌药；
⊙肝损者，加蒲公英、垂盆草、虎杖；
⊙肺损者，加天冬、麦冬、桑白皮、白花蛇舌草。【主治】盘状红斑狼疮。【用法】每日1剂，水煎，早晚分服。【说明】配合应用泼尼松、环磷酰胺、布洛芬、左旋咪唑等。方7【组方】鱼腥草30克，益母草20克，土茯苓20克，紫草15克，丹参15克，红花5克，青蒿10克，黄精10克，金银花10克。【加减】
⊙气滞血瘀型，症见斑疹红暗或红色高起斑片，中间可呈萎缩性瘢痕，骨节肿痛，心烦胸闷，舌质隐暗，边有瘀点，脉沉涩或结，加当归15克，川芎10克，王不留行10克，桃仁10克，络石藤15克；
⊙血热炽盛型，症见发热，烦躁，骨节疼痛，斑疹紫红，鼻衄，舌红绛，苔黑，脉浮大而数，加水牛角（先煎）30克，栀子10克，黄柏10克，大青叶15克，板蓝根15克；
⊙阴虚型，症见斑疹鲜红，潮热或不规则热，神疲乏力，口干，头晕耳鸣，心悸，失眠，舌红少苔，脉细数，加生地黄15克，知母10克，地骨皮10克，天冬10克，麦冬10克，丹皮10克，女贞子15克；
⊙阴阳俱虚型，症见红斑淡暗，面部虚胖，头发稀疏或脱落，口干，心烦，盗汗，畏寒肢冷，多有水肿，夜间多尿，舌质淡多有裂纹，苔薄白，脉沉细。偏于阳虚者，畏寒肢冷，水肿，夜尿多，去紫草、土茯苓、青蒿，加仙灵脾10克，巴戟天10克，肉桂5克，肉苁蓉10克，枸杞子12克；偏于阴虚者，手心烦热，口干，心悸，舌红少苔，脉细数，去紫草、红花、益母草、青蒿，加枸杞子15克，山萸肉10克，菟丝子10克，龟板（先煎）15克，鳖甲（先煎）15克，生地黄10克，知母10克，丹皮10克；
⊙气血两虚型，症见气短懒言，语音低微，头晕目眩，食欲不振，舌淡，苔薄白，脉细弱，去益母草、土茯苓、紫草、青蒿，加当归10克，何首乌15克，人参10克，党参15克，黄芪30克，熟地黄10克。【主治】系统性红斑狼疮。【用法】上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。方8【组方】生地黄20克，赤芍15克，丹皮15克，怀牛膝15克，苦参15克，蒲公英20克，紫花地丁20克，天花粉15克，当归15克，连翘15克，黄芩15克，甘草10克。【主治】肝郁化热，心火内炽，血热成瘀所致红斑狼疮，皮损为水肿性鲜红色斑片，或有瘀点、瘀斑、血疱，甲下及眼结膜有出血点，甚或伴高热、烦躁，热度持续不退，神昏谵语，抽搐，肌肉酸痛，关节疼痛，舌质红绛或紫暗，脉洪滑或洪数。【用法】先将上药用适量水浸泡30分钟，再放文火上煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次煎出的药液混合，早晚各服1次，每日1剂。方9【组方】生地黄15～30克，熟地黄15～30克，旱莲草15～30克，玄参10～15克，牛膝10～15克，丹皮10～20克，赤芍10～20克，白芍10～20克，知母12克，山萸肉15克，茯苓20克，白花蛇舌草30克，丹参30克，蚤休30克。【加减】
⊙低热不退，加青蒿30～60克，地骨皮15～20克；
⊙盗汗多，加五味子、莲子心、淮小麦；
⊙脱发，加何首乌、女贞子、枸杞子；
⊙面颊红斑，口腔溃疡，加芙蓉叶、碧玉散；
⊙关节疼痛，加虎杖、寻骨风、鸡血藤、益母草、地龙。【主治】系统性红斑狼疮。【用法】水煎2次，药液混合，分2次服，每日1剂。【说明】同时应用激素、免疫抑制剂等西药。方10【组方】生地黄30克，枸杞子12克，麦冬12克，何首乌12克，知母9克，天麻9克，蒺藜30克，蔓荆子12克，赤芍12克，川芎9克，泽兰叶12克，茯苓12克，半夏12克，陈皮6克，甘草6克。【主治】红斑狼疮出现轻度脑损害者。【用法】水煎服，每日1剂。方11【组方】柴胡6克，郁金12克，生地黄30克，女贞子30克，黄芩30克，知母12克，败酱草30克，蒲公英30克，茵陈30克，生大黄3克，茯苓15克，猪苓15克，甘草3克，大枣5枚，枳壳6克。【主治】瘀热伤肝型红斑狼疮，低热绵绵，两胁胀痛，月经提前，经血紫暗有块，烦躁易怒，或肝脾肿大，皮肤红斑、瘀斑，舌质紫暗，脉弦。【用法】水煎2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。方12【组方】秦艽10克，羌活10克，防风10克，威灵仙10克，鸡血藤15克，牛膝10克，当归10克，赤芍15克，蚤休30克，玄参10克，川乌（先煎）10克，草乌（先煎）10克，伸筋草10克，地龙5克。【加减】
⊙红斑显露者，加泽兰、丹参；
⊙关节红肿者，加贯众、漏芦；
⊙目干咳嗽者，加麦冬、石斛；
⊙头痛眩晕者，加钩藤、珍珠母；
⊙气虚肢软者，加黄芪、黄精。【主治】风湿热痹型红斑狼疮，关节游走性疼痛，肌肉疼痛，或伴局部关节红肿热痛，屈伸不利，或见低热，口渴，烦躁，红斑隐显，舌红，苔黄腻，脉滑数。【用法】每日1剂，水煎2次，药液混合后分2～3次服。方13【组方】生地黄30克，熟地黄30克，川芎15克，牛膝15克，丹皮15克，金银花10克，蒲公英10克，连翘10克，白茅根10克，木通10克，红花10克，元胡10克，三棱10克，泽兰叶10克，肉桂10克，白花蛇舌草10克。【主治】系统性红斑狼疮。【用法】水煎服，每日1剂。方14【组方】生石膏（先煎）60克，黄连15克，生地黄15克，丹皮15克，连翘10克，牛蒡子10克，天花粉10克，金银花10克。【加减】
⊙热甚者，加大连翘用量；
⊙口渴者，加麦冬、沙参；
⊙血瘀之象明显者，加桃仁、红花。【主治】系统性红斑狼疮。【用法】水煎2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。方15【组方】生地黄20克，赤芍15克，丹皮15克，怀牛膝15克，苦参15克，蒲公英20克，紫花地丁20克，天花粉15克，当归15克，连翘15克，黄芩15克，甘草10克。【主治】系统性红斑狼疮，头晕耳鸣，腰膝酸软，口燥咽干。【用法】水煎2次，药液混合，分2次服，每日1剂。方16【组方】当归15克，赤芍15克，丹皮10克，桃仁10克，红花10克，香附10克，青皮6克，陈皮6克，元胡10克，枳壳10克，鸡血藤10克，牡蛎20克，女贞子10克，枸杞子10克。【加减】
⊙肝脾肿大，加三棱、莪术；
⊙腹胀胁痛，加厚朴、香附；
⊙关节酸痛，加桑枝、威灵仙；
⊙肢端发绀，加地龙、益母草；
⊙红斑色暗，加鬼箭羽、凌霄花。【主治】气滞血瘀型红斑狼疮，胁肋疼痛，腹胀纳呆，或见黄疸，头晕失眠，月经不调，肝脾肿大，淋巴结肿大，皮肤红斑色暗，或有紫癜，或有雷诺现象，可见衄血，舌红少苔，舌质紫暗，或有瘀点，脉细弦。【用法】每日1剂，水煎，早晚分服。方17【组方】方①青蒿30克，白花蛇舌草30克，丹参20克，麦冬12克，五味子8克，丹皮15克，生地黄12克，山萸肉12克，沙参12克，山药12克，当归12克，红花6克。
方②青蒿30～60克，白花蛇舌草30～60克，野菊花30克，茯苓30克，犀角1.5克（或广角15克），赤芍12克，丹皮15克，生地黄15克，玄参15克，金银花15克，钩藤15克，红花8克，黄连6克。
方③花旗参6克，红花6克，黄芪20克，紫草15克，何首乌15克，青蒿30克，丹参30克，白花蛇舌草30克，防风12克，白术12克，露蜂房12克，白术12克，郁金10克，当归10克，山药15克。【主治】盘状红斑狼疮，方①用于阴虚内热型，方②用于热毒壅盛型，方③用于阴阳两虚型。【用法】均水煎，分为2次服用，每日1剂。【说明】均同时服用风湿宝（复方雷公藤片，深圳市上步医院研制），每次50～75毫克，每日3次，饭后服，原已用皮质激素者，于上法治疗1周后逐渐减量，并在2～3个月内完全停用。方18【组方】紫草根90克，乌梅90克，地骨皮90克，土茯苓60克，菝葜（先煎）60克，生薏苡仁24克，当归12克，胡黄连3克，红花1.5克。【主治】盘状红斑狼疮。【用法】水煎，每日1剂，分3次服，10天为1个疗程，每个疗程间隔3天。方19【组方】桃仁10克，红花10克，川芎10克，生地黄30克，当归12克，白芍20克，水牛角30克，丹皮15克。【加减】
⊙热重不退者，加玄参、栀子、羚羊角粉；
⊙疼痛难忍者，加炮山甲、制乳香。【主治】红斑狼疮。【用法】水煎，分2次服，每日1剂。方20【组方】葶苈子30克，桑白皮30克，生薏苡仁30克，知母12克，沙参12克，猪苓12克，茯苓12克，郁金12克，杏仁12克，枳壳12克，黄芩15克，甘草6克，大枣6枚。【加减】
⊙热盛，加生石膏；
⊙畏冷或白痰多者，加桂枝、白芥子；
⊙心悸，脉结代，加玉竹、五味子。【主治】热郁积饮型红斑狼疮，胸闷胸痛，心悸怔忡，时有微热，咽干口渴，烦热不安，红斑丘疹，舌红，苔厚腻，脉滑数。【用法】水煎服，每日1剂。方21【组方】生地黄30克，熟地黄30克，麦冬12克，龟板12克，黄芪12克，白术12克，泽泻12克，枳壳12克，川牛膝12克，猪苓15克，赤小豆15克，黑大豆15克，大腹皮15克，石龙芮30克，脱水草30克。【加减】
⊙面色无华贫血者，加黄芪、女贞子；
⊙腰腿酸痛，加杜仲、续断；
⊙面部升火潮红，加黄芩、知母；
⊙畏冷舌淡者，加桂枝、附子。【主治】脾肾两虚型红斑狼疮，面色不华，神疲乏力，畏寒肢冷，时而烘热，口干，小便短少，两腿浮肿如泥，进而腰股俱肿，腹大如鼓，舌胖，苔薄白腻，脉细数。【用法】水煎，分2次服，每日1剂。方22【组方】生石膏（先煎）30克，寒水石（先煎）30克，滑石（包）30克，生地黄30克，薏苡仁30克，玄参12克，金银花12克，知母12克，黄芩15克，丹皮15克，赤芍9克，人中黄9克。【加减】
⊙高热不退者，加牛黄粉、羚羊角粉；
⊙关节疼痛较重者，加忍冬藤、防己；
⊙衄血，尿血者，加白茅根、水牛角。【主治】气营热盛型红斑狼疮，高热不恶寒或稍恶寒，满面红赤，红斑丘疹，咽干，口渴喜冷饮，尿赤而少，关节疼痛，舌红，苔黄，脉滑数。【用法】每日1剂，水煎，早晚分服。方23【组方】黄芪30克，党参15克，白术10克，茯苓20克，山药10克，菟丝子15克，女贞子10克，车前子（包）10克，丹参20克，鸡血藤15克，秦艽10克，乌梢蛇10克。【加减】
⊙肾阳虚甚者，加仙灵脾、巴戟天；
⊙腰膝酸软者，加补骨脂、牛膝；
⊙形寒肢冷者，加附子、肉桂；
⊙下肢浮肿者，加猪苓、泽泻。【主治】脾肾阳虚型红斑狼疮，面色无华，颜面下肢浮肿，两颧隐红，胸腹胀满，心悸气短，精神委靡，周身无力，足底跟痛，形寒肢冷，小便不利，大便溏薄，舌淡体胖，苔色白润，脉沉细弱。【用法】水煎，分2次服，每日1剂。方24【组方】玳瑁屑15克，西红花3克，鲜生地黄60克，淡豆豉10克，珍珠粉0.9克，紫花地丁30克，金银花30克，连翘20克，青蒿20克，虎杖15克，栀子15克，赤芍15克，生甘草10克，雷公藤10克。【加减】
⊙发热，烦躁失眠，身面红斑皮疹明显者，加生石膏30～60克，知母15克，玄参15～30克，丹皮15克，大青叶15～30克，羚羊角粉1～3克，紫雪散1.5～3克；
⊙四肢关节疼痛肿胀或红肿，游走不定，屈伸不利者，加忍冬藤30克，桑枝15克，防己15克，薏苡仁30克，丝瓜络10克，熊胆末（冲服）1.5克；
⊙头晕目眩，乏力易汗，面部及双腿、足浮肿者，加女贞子15克，生黄芪30～60克，六月雪30克，土茯苓30克，山萸肉15克，益母草15～30克。【主治】系统性红斑狼疮。【用法】玳瑁屑先煎1小时以上，余药除鲜生地、西红花、珍珠粉外，入煎2次，混合滤清药液500毫升，鲜生地捣汁对入，下西红花微沸即可，珍珠粉送服。每日1剂，早晚各半口服，3个月为1个疗程。【说明】服用本方时，可根据病情配合口服泼尼松，每日10～60毫克。
有哪些单验方
◎露蜂房、蝉蜕、凤凰衣、蛇蜕各10～15克，甘草6克。每日1剂，水煎服。
◎白矾、枯矾各0.5克，五倍子2克，共研成细末，过细筛备用。有糜烂或溃疡者可直接用药粉扑之，当结成薄层药痂后，可用盐水调敷。每日2～3次，10日为1个疗程。
◎紫草、白芷、当归、甘草各30克，血竭、轻粉各12克。将血竭、轻粉分别研为极细末，白蜡后下，将余药投入麻油中浸泡1～3日，入锅加热，温度控制在160℃左右，炼40～60分钟，直至药料熬成焦黄色为止，过滤去渣煎沸，入血竭化尽，次入白蜡微火化开，待稍凉后加入轻粉细末，搅匀成膏装瓶备用。用时取适量药膏均匀涂在纱布上敷贴患处，每日1次，10次为1个疗程。
◎天仙藤、首乌藤、钩藤各10克，络石藤15克，鸡血藤30克。水煎服，每日1剂。
◎及时有效地控制感染，阻断引起不正常的免疫反应。
◎尽量去除和避免某些诱因，如感染、日晒，不用易诱发本病的药物。
◎活动期卧床休息，加强营养，多食高蛋白、易消化的食物，多食新鲜蔬菜和水果，肾功能不良者进无盐或低盐饮食，忌食辛辣刺激性食物，避免食用鱼虾海鲜等发物。
◎避免受冻，严冬季节对容易受冻部位如双耳廓、手足及脸部应予以适当保护，如戴口罩、带手套、穿厚袜等，多加保暖。
◎疾病未控制时不宜妊娠。
◎忌用有光敏作用的药物，如磺胺类、灰黄霉素等。
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性疾病，如累及其他脏器，可引起心包炎、心肌炎、间质性肺炎、肾淀粉样变以及眼部疾患，还可并发血管炎及末梢神经损害等，因此又称类风湿病。
本病的病因和发病机理至今尚未完全明确，目前认为类风湿性关节炎的发病和自身免疫有关，病变的发生是这种不正常的免疫反应对机体所产生的损害。支原体、病毒如风疹类病毒、类白喉杆菌或丹毒丝菌属类细菌，均被认为是病原体。寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，尤其是寒冷和潮湿，常为本病的重要诱发因素。
有哪些症状
类风湿性关节炎的发病类型有几种：
◎典型类风湿性关节炎，又称典型类风湿或多关节炎型。其临床表现为：
⊙晨僵。
⊙关节肿胀，疼痛，反复发作。
⊙多个关节受累，单关节炎少见。
⊙对称性关节受累，不同关节间症状转移，间隔期在1个月以上。
⊙关节炎症有相互制约现象。
⊙病程可持续几个月以至达数十年之久。
⊙关节周围组织病变及并发症，例如，类风湿性皮下结节，关节附近肌肉萎缩，肌无力，关节周围的组织受累，骨受累，肩手综合征及下肢与踝部水肿等。
◎不典型类风湿性关节炎：又称不典型类风湿，可分为以下几类：
⊙发热型类风湿：在临床上可分为长期高热为主要表现的类风湿和长期低热为主要表现的类风湿。以高热为主的类风湿发热，由感冒、外伤等因素引发，表现为不规则间歇性的特征。发热时，温度多半在38～40℃以上，有的高达42℃，一日温差可有较大波动，发热时伴有畏寒、皮疹、关节酸痛的症状。发热一般持续2～8小时骤然下降，伴有出汗、乏力、食欲减退、消瘦、贫血的症状。以低热为主的类风湿症状极不典型，往往被误诊为结核或潜伏性风湿病。患者体温多在37.3～38℃之间，很少超过38℃。全身症状多，表现为明显乏力、易累、倦怠、多汗、晨僵、关节肿胀、疼痛等症。
⊙单关节炎：多由髋、膝、踝单关节开始发病，病变始终局限于1个关节，以后反复发作，缓解与加重缓慢交替。常伴有其他关节痛，但不肿，病程可持续1年至数年。
⊙少关节炎：此型关节炎多半固定在2～3个关节上，好发于腕、踝、膝、跖、髓等关节。关节症状较轻，发展较缓慢，有较长时期的缓解期。
⊙反复发作性风湿病：又称发作性风湿病。其特征为发作呈周期性，每次发作持续数小时、数日乃至2～3周，自行消退，关节疼痛剧烈，多由劳累、饮酒、失眠所诱发。
⊙干性关节炎：临床以关节僵硬、挛缩为主要表现，关节肿胀不明显，剧烈疼痛或反而无痛，但关节破坏及增生发展迅速，数月至1～2年内可使关节毁损变形，发展成残废。
⊙内脏型：多发生于儿童和青少年，其特点是当内脏症状突出时，关节痛的炎症表现一般是中等度的，有时轻微，或退居次要地位。可表现为心脏损害，类风湿性血管炎，肺、肾损害，关节淋巴结病，关节肝脾综合征，神经精神和内分泌系统损害，眼、消化系统、血液系统损害及其他。
◎儿童类风湿性关节炎：其临床表现有以下几种情况：
⊙长期高热为主要表现。
⊙多关节炎型类风湿。
⊙单关节炎。
⊙少关节炎。
其各自特征见上。
◎重叠类风湿性关节炎：其临床表现有以下几种情况：
⊙类风湿重叠风湿病：全身症状重，可伴有明显心脏损害的表现与心力衰竭。
⊙类风湿重叠系统性红斑狼疮。
⊙类风湿重叠瑞特综合征。
应做哪些检查
◎血象：有正细胞正色素性贫血，淋巴细胞及血小板增多为活动期表现。血沉加快。嗜酸细胞增多是类风湿性关节炎伴严重全身性并发症的象征。病变后期常发生血栓性血小板减少性紫癜。
◎高黏滞综合征：高丙种球蛋白血症可增加血浆黏度，以巨球蛋白（如IgG）最明显。血黏度增加，血流缓慢，可引起周围神经病变、心力衰竭、腹痛、肠系膜动脉栓塞、皮肤紫癜和溃疡等。类风湿因子IgM和IgG复合物均可形成黏性聚集物，引起高黏滞综合征。
◎类风湿因子：类风湿性关节炎患者关节滑膜中的淋巴细胞和浆细胞能产生大量的类风湿因子，有IgM、IgG和IgA类风湿因子。其中以IgM类风湿因子含量较多，故目前多测定IgM类风湿因子。类风湿因子阴性，并不意味着不存在本病，因为它可被其他血清蛋白所掩蔽，或由于在血清中被有高度亲和力的抗体所结合而不易检出。
◎X线检查：关节X线片可见到关节面模糊，有侵蚀性损害。在疾病早期近关节处骨质疏松，软组织肿胀，骨质有侵蚀现象。晚期关节软骨坏死可使关节间隙变狭窄及纤维化。
如何分期
◎早期：绝大多数受累关节有肿胀及活动受限，但X线仅显示软组织肿胀及骨质疏松。
◎中期：部分受累关节功能活动明显受限，X线显示关节间隙变窄或不同程度骨质侵蚀。
◎晚期：多数受累关节出现各种畸形或强直，活动困难，X线显示关节严重破坏脱位或融合。
老中医处方方1【组方】黄芪20克，豨莶草20克，老鹳草20克，伸筋草20克，乌梢蛇15克，独活10克，羌活10克，当归10克，防风6克，细辛3～6克。【加减】
⊙上肢关节疼痛明显，加姜黄12克；
⊙下肢关节疼痛明显，加川牛膝10克；
⊙腰痛，加地鳖虫5克；
⊙寒邪偏盛，加乌头6克；
⊙湿邪偏盛，加苍术10克，黄柏10克；
⊙热邪偏盛，加知母10克，忍冬藤30克。【主治】类风湿性关节炎。【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。方2【组方】金银花30克，蚕沙30克，威灵仙30克，牛蒡子30克，薏苡仁30克，党参30克，焦术30克，五加皮30克，熟地黄30克，杜仲30克，虎骨30克，苍术30克，白芷24克，甘草24克，川芎15克，白芍15克，白菊花15克，牛膝15克，当归15克，防风15克，秦艽15克，天麻12克，枳壳12克，鸡血藤12克，乌药12克，桂枝12克，陈皮12克，松节9克，茄子根9克，茯苓18克，乳香3克，黑豆750克，黄酒7.5升。【主治】类风湿性关节炎。【用法】药浸酒罐内，密封1个月，每日振摇1次。每次饮50毫升，每日3次。【说明】服药期间不宜接触冷水。方3【组方】菝葜30克，生地黄15克，知母15克。【加减】
⊙热盛者，加生石膏、忍冬藤、地龙、豨莶草、秦艽；
⊙寒盛者，加桂枝、细辛、乌梢蛇、全蝎、蜈蚣、制川乌、制草乌；
⊙风重者，加独活、羌活、木瓜、海风藤、白术、蕲蛇；
⊙气血虚者，加黄芪、当归、川芎、白芍、鸡血藤、乌梢蛇；
⊙肿痛畸形者，加全蝎、蜈蚣、地龙、乳香、没药、赤芍、白芍、鸡血藤。【主治】类风湿性关节炎。【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。方4【组方】补骨脂9～12克，熟地黄12～24克，炙山甲6～9克，续断12～18克，仙灵脾9～12克，防风10克，制附子（先煎1小时）6～12克，骨碎补10～20克，桂枝9～15克，赤芍9～12克，白芍9～12克，松节10克，地鳖虫6～10克，麻黄3～6克，苍术6～10克，威灵仙12克，伸筋草30克，牛膝9～15克，透骨草20克，寻骨风15克，自然铜（醋淬，先煎）6～9克。【加减】
⊙上肢病重者，加姜黄10克；
⊙瘀血明显者，加红花10克，没药6克，乳香6克，皂角刺6克；
⊙腰腿疼痛明显者，去松节、苍术，加桑寄生30克，杜仲12克，并加重续断、补骨脂用量，吃药时再嚼食炙胡桃肉1～2个；
⊙肢体僵直者，去苍术、防风、松节，加生薏苡仁30克，木瓜9～12克，僵蚕9～12克；
⊙脊柱僵直，弯曲变形者，去苍术、牛膝，加狗脊40克，鹿角胶（烊化）9克，僵蚕12克，羌活改为12克；
⊙关节疼痛重者，加重附子的用量，并可再加草乌（先煎）6～9克，七厘散（随汤冲服）1克；
⊙舌苔白厚腻者，去熟地黄，加砂仁5克，藿香10克；
⊙脘胀纳呆者，加陈皮10克，麦芽10克，神曲10克；
⊙出现热象者，减少桂枝、附子用量，加黄柏10～12克，秦艽15～20克，熟地黄改为生地黄。【主治】类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、结核性关节炎、大骨节病等有肢体关节疼痛、变形、骨质损害的疾病，表现为关节喜暖怕冷，腰酸乏力，遇寒疼痛加重，舌苔薄白，脉沉尺弱。【用法】水煎，分2次服，每日1剂。方5【组方】生薏苡仁30克，青风藤30克，地龙12克，炮山甲12克，当归10克，赤芍10克，桂枝9克，三七粉（吞服）0.9克，制马钱子粉（吞服）0.06克。【加减】
⊙气短疲乏，加黄芪15克，党参15克；
⊙肌肉萎缩，加山药18克，白术10克，茯苓10克，田七10克；
⊙贫血明显，加熟地黄12克，鸡血藤12克；
⊙肾虚腰痛，加桑寄生30克，杜仲12克，怀牛膝12克。【主治】类风湿性关节炎。【用法】每日1剂，水煎2次，药液混合后分2～3次服。方6【组方】方①地龙10克，老鹳草10克，牛膝10克，当归10克，乌梢蛇9克，僵蚕9克，露蜂房9克，蜣螂虫6克，炙狗骨6克，乳香6克，没药6克，甘草6克，蜈蚣2条，制川乌（先煎）2克。
方②上方加黄芪15克，羊肝15克，海狗肾3克，麝香0.3克。
方③白及20克，大黄（麻油煎）10克，牛膝10克，马钱子10克，乳香10克，没药10克，细辛10克，露蜂房10克，炙豹骨10克，蜣螂虫10克，地龙10克，僵蚕10克，乌梢蛇10克，三七5克，全蝎5克，蜈蚣5克，冰片3克，蟾酥2克，麝香（后下）0.2克。【主治】类风湿性关节炎。【用法】方①水煎，分3次服，每日1剂。
方②共研细末，每次服1～6克（逐渐增量），每日服4次，第4天晚上睡前服。
方③共研细末，急性期用陈醋调敷患处，每日1次；慢性期用生姜、连须葱白各30克，捣成泥状，加黄酒与药末混匀，敷关节处，纱布包扎，3天换1次药，15天为1个疗程。方7【组方】雷公藤30克，海风藤15克。【加减】
⊙风寒湿阻滞经络，加制川乌、桂枝、乌梢蛇、薏苡仁、徐长卿、鹿衔草、仙灵脾、鸡血藤；
⊙中期，加桃仁、红花、僵蚕、地鳖虫、巴戟天、露蜂房、骨碎补；
⊙晚期，加当归、熟地黄、紫河车、肉苁蓉、鹿角胶、全蝎、蜈蚣。【主治】类风湿性关节炎。【用法】每日1剂，水煎，饭后分3次服，20天为1个疗程。方8【组方】方①黄芪30克，土茯苓30克，当归15克，地龙15克，白芍15克，天南星12克，桂枝12克，乳香12克，没药12克，制川乌（先煎）12克，生甘草（与制川乌先煎40分钟）10克。【加减】
⊙咽喉肿痛，加山豆根、板蓝根；
⊙窜痛，加防风、威灵仙；
⊙关节肿，加萆薢、苍术；
⊙上肢痛，加桑枝、羌活；
⊙下肢痛，加牛膝、独活；
⊙腰椎痛，加续断、桑寄生。
方②川乌30克，草乌30克，生附子30克，麻黄30克，肉桂30克，干姜30克，天南星20克，乳香20克，没药20克，细辛20克。【主治】类风湿性关节炎。【用法】方①每日1剂，水煎，分2次服。
方②药研细末，白酒调湿，涂敷患处，纱布包扎，每晚换药1次，用热水袋熨烫。方9【组方】当归15克，川芎15克，红花15克，乳香15克，没药15克，五加皮15克，毛姜15克，自然铜15克，桂枝15克，木瓜15克，地鳖虫15克，川乌12克，草乌12克，醋750毫升。【加减】
⊙上肢关节疼痛，重用桂枝到30克，加桑枝15克，伸筋草15克；
⊙下肢关节疼痛，加牛膝15克，重用木瓜至30克；
⊙关节肿甚者，加金银花20克，连翘20克，栀子20克。【主治】类风湿性关节炎。【用法】上药用纱布包好，加水150毫升，与醋共煮1小时，每日3次熏洗疼痛关节，每次15～30分钟，2日1剂，6天为1个疗程。方10【组方】黄芪30～60克，薏苡仁30～60克，桂枝10～30克，当归10～30克，白芍10～30克，制川乌（先煎）10～30克，制草乌（先煎）10～30克，丹参20～30克，鸡血藤20～30克，生地黄20～60克，木防己10～15克，秦艽10～15克，防风10～15克，白芥子10～15克，炙甘草10～20克。【加减】
⊙肢体疼痛，游走不定，加羌活10克，独活10克，威灵仙20克；
⊙偏上肢肩臂疼痛，加姜黄10克，川芎10克，桑枝20克；
⊙偏腰腿下肢疼痛，加狗脊20克，续断20克，川牛膝20克；
⊙疼痛部位始终固定不移者，加苍术12克，菝葜20克，老颧草20克；
⊙剧痛不解，加细辛3～10克，全蝎3～6克，徐长卿20克；
⊙酸重者，加木瓜12克，露蜂房15克，豨莶草20克；
⊙麻木者，加红花10克，僵蚕20克，蚕沙20克；
⊙烦渴者，加虎杖15克，忍冬藤20克，土茯苓20克；
⊙骨节僵硬畸形，加杜仲20克，何首乌20克，仙灵脾20克，骨碎补15克，鹿角胶（烊化）10克，白花蛇12克，乌梢蛇12克。【主治】类风湿性关节炎。【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。方11【组方】芒硝60克，生大黄60克，红花20克，桃仁30克，制乳香15克，制没药15克，冰片6克。【主治】类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生以及外伤所致的关节或软组织肿痛。【用法】共研细末，用蛋清或凉开水调成糊状，敷于患病关节上，包扎固定。方12【组方】生川乌15克，生草乌15克，生马钱子10克，酒白芍20克，透骨草15克，细辛10克，莪术15克，制乳香15克，制没药15克，制南星12克，威灵仙15克，桑寄生15克，仙灵脾10克，皂角刺15克。【主治】类风湿性关节炎、风湿性关节炎、坐骨神经痛、骨质增生性疾病、结节性脉管炎等。【用法】以上14味药研为粗末，装入布袋，加适量清水浸泡1小时，文火煎50分钟，取汁将患部浸泡在药浴液中，要略加活动，再用药渣袋趁热外熨患处，每日1～2次，每剂可连用2天，7～10天为1个疗程。方13【组方】黄芪30克，熟地黄15克，白术15克，白芍15克，生姜15克，桂枝12克，知母12克，防风12克，制附子（先煎）9克，炙甘草9克，麻黄6克。【加减】
⊙寒热夹杂型，加黄柏10克；
⊙痰凝血瘀型，加制南星10克，当归尾10克，赤芍10克；
⊙周身关节痛，去附子、防风，加鸡血藤30克，草乌（先煎）6克；
⊙关节冷痛，加制川乌（先煎）6克；
⊙关节走窜剧痛，加威灵仙12克，羌活10克；
⊙关节肿大，减白术，加薏苡仁30克，苍术10克，天南星10克；
⊙气血亏虚，加当归10克，川芎10克；
⊙肾虚，加巴戟天10克；
⊙口干咽燥，加仙灵脾15克，石楠藤15克，千年健15克。【主治】类风湿性关节炎。【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。方14【组方】芋头60克，生姜汁20毫升，蜂蜜少许，面粉60克。【主治】类风湿性关节炎或风湿性关节炎长期肿痛、功能障碍者，对晚期关节僵硬或畸形者亦有一定效果。【用法】先将芋头去皮捣成糊状，再与其余3味药混合搅匀，调成糊状，摊在消毒纱布上，敷于患部关节周围，外用消毒纱布绷带固定，冬季3天换药1次，夏季1～2天换药1次。方15【组方】黄芪30克，白芍30克，鸡血藤25克，乌梢蛇20克，伸筋草20克，独活15克，秦艽15克，汉防己15克，麻黄10克，制草乌（先煎）10克，制川乌（先煎）10克，大蒜5枚。【加减】
⊙属热，加生石膏、生地黄、知母；
⊙属寒，加桂枝、细辛、白芷；
⊙痛甚，加乳香、没药；
⊙血虚夹瘀，加丹参、姜黄；
⊙湿重，加苍术、薏苡仁。【主治】类风湿性关节炎。【用法】每日1剂，水煎，分2次服。方16【组方】仙灵脾15克，巴戟天15克，补骨脂15克，骨碎补15克，生黄芪15克，元胡15克，桂枝10克，当归10克，细辛2克，鸡血藤30克。【加减】
⊙形寒肢冷较著者，加制川乌（先煎）9克，制草乌（先煎）9克，猪苓30克，防己10克；
⊙关节红肿热痛者，加知母10克，青风藤15克，西河柳30克；
⊙关节僵硬变形者，加白芥子6克，胆南星10克；
⊙关节刺痛，肤色紫暗者，加莪术20克，水蛭10克。【主治】类湿性关节炎。【用法】每日1剂，水煎2次，分早晚服，1个月为1个疗程。方17【组方】羌活9克，独活8克，防己10克，青风藤10克，桂枝10克，伸筋草10克，乌梢蛇15克，威灵仙15克，黄芪15克，豨莶草20克，鸡血藤20克。【加减】
⊙寒甚者，加细辛3～5克，制草乌（先煎）8克，制川乌（先煎）8克；
⊙湿甚者，加薏苡仁30克，泽泻10克，苍术12克，萆薢12克；
⊙热甚者，加金银花20克，丹皮10克，石膏（先煎）20～30克；
⊙痛甚者，加制川乌（先煎）10克，制草乌（先煎）10克，乳香9克，元胡12克；
⊙关节强直僵硬者，加地龙12克，蜈蚣1条，炮穿山甲7克。【主治】类风湿性关节炎。【用法】每日1剂，水煎，分2次服，1个月为1个疗程，连服2个疗程。方18【组方】黄芪80克，赤芍9克，当归9克，桃仁9克，地龙9克，红花8克。【加减】
⊙上肢病变偏重者，加防风、羌活、姜黄；
⊙下肢病变偏重者，加木瓜、薏苡仁、独活；
⊙痛剧者，加马钱子、蜈蚣、全蝎、丹参；
⊙关节畸形，加骨碎补、狗脊、鹿角、续断；
⊙寒湿痛剧，加细辛、桂枝、附子；
⊙热象重者，加金银花藤、知母、黄柏、白芍、石膏。【主治】类风湿性关节炎。【用法】马钱子煨后去皮毛及壳，将仁放入麻油锅内文火炸至酥黄，煎时打碎，如加鹿角可先煎1小时再加入其他药，2个月为1个疗程。方19【组方】忍冬藤20克，青风藤30克，鹿衔草30克，清半夏30克，白芍30克，玄参20克，白花蛇舌草20克，生地黄20克，萆薢20克，当归15克，威灵仙15克，山慈菇10克，蜈蚣2条，生甘草10克。【加减】
⊙肾虚者，加牛膝20克，杜仲20克，仙灵脾20克，桑寄生20克；
⊙血虚者，加鸡血藤30克，黄芪30克，当归30克；
⊙瘀血者，加桃仁10克，红花10克；
⊙骨质增生者，加骨碎补15克，续断10克；
⊙伴有干燥综合征者，清半夏用量酌减；
⊙疼痛缓解后，清半夏改为常用量。【主治】类风湿性关节炎。【用法】每日1剂，水煎2次，早晚分服，1个月为1个疗程，1个疗程未愈者，间隔3天再进行下疗程治疗。方20【组方】方①海马（研末冲服）1条，威灵仙30克，茯苓皮20克，地骨皮20克，炙蕲蛇20克，自然铜10克。【加减】
⊙偏寒湿，加细辛、炙地龙；
⊙热痛，加桑白皮、豨莶草；
⊙游走痛，加全蝎、海风藤；
⊙体虚者，加老颧草、鸡血藤。
方②干姜10克，官桂10克，薄荷10克，雷公藤10克，山柰20克，白芥子20克。【主治】类风湿性关节炎。【用法】方①每日1剂，水煎，分2次服。
方②上药用酒、水各半煎煮，去渣，用双层纱布浸药水敷盖患处20～30分钟，每日1次。方21【组方】仙灵脾10克，仙茅10克，当归10克，巴戟天10克，黄柏10克，知母10克，鹿角胶（烊化）10克，白芥子10克，生地黄30克，熟地黄30克，肉桂3克，全蝎5克，生甘草5克，蜈蚣2条，黄芪15克，薏苡仁20克。【加减】
⊙寒湿重者，去黄柏、知母、生地黄，加独活、土茯苓、防己、威灵仙；
⊙阴寒盛者，去黄柏、知母，加制川乌、制草乌；
⊙关节皮肤温度高者，去肉桂、熟地黄，加重生地黄、黄柏、知母用量。【主治】类风湿性关节炎急性期。【用法】每日1剂，水煎服，30剂为1个疗程，1个疗程结束后休息1周再进行第2个疗程。【说明】如关节疼痛、晨僵已轻微，将上方药研末，装入胶囊，每粒约0.3克，每次5粒，每日服用2～3次。方22【组方】黄芪20克，桂枝25克，麻黄15克，白芍15克，川芎15克，桃仁15克，制草乌（先煎）15克，地龙15克，制川乌（先煎）15克，乌梢蛇15克，红花10克，细辛3～10克。【加减】
⊙风邪偏盛，加防风、羌活、独活；
⊙寒邪偏盛，加重制川乌、制草乌用量；
⊙湿邪偏盛，加薏苡仁、防己；
⊙年老体弱，加当归、桑寄生、五加皮、续断。【主治】类风湿性关节炎。【用法】每日1剂，水煎，分2次服。方23【组方】制附子（先煎）20～50克，桑寄生24克，炒杜仲30克，仙灵脾30克，补骨脂20克，白芥子20克，威灵仙20克，香附20克，仙茅15克，乌梢蛇15克，生黄芪50～100克，炒白术15～30克，生白术15～30克，僵蚕10克，全蝎10克，当归10克，川芎10克，生麻黄6克，皂角刺6克。【加减】
⊙痛无定处为主者，加防风、鸡血藤；
⊙疼痛剧烈，加制川乌、制草乌、细辛；
⊙肿甚，加生薏苡仁、防己；
⊙手指、腕关节疼痛明显，加桑枝、羌活；
⊙下肢病变明显，加怀牛膝、独活；
⊙腰痛甚，加狗脊、续断。【主治】类风湿性关节炎。【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。方24【组方】生马钱子3克，生草乌（先煎）3克，生川乌（先煎）3克，威灵仙15克，生黄芪30克，鸡血藤30克，生白芍15克，补骨脂10克，生甘草10克。【加减】
⊙病在上肢，加羌活10克，白芷10克，姜黄6克，酒炒桑枝30克；
⊙病在下肢，加独活10克，木瓜15克，桑寄生15克，牛膝10克；
⊙湿热偏盛，加忍冬藤30克，知母12克，生地黄15克，薏苡仁30克；
⊙痰瘀交结，关节变形而痛甚，加露蜂房6克，蜈蚣2条，乌梢蛇10克，白芥子6克，红花6克；
⊙肝肾不足，偏阴虚者，加枸杞子12克，何首乌15克，沙苑子15克，玉竹12克；偏阳虚者，加仙灵脾10克，肉桂6克，鹿角胶（烊化）12克，巴戟天12克，狗脊12克。【主治】类风湿性关节炎。【用法】取马钱子、川乌、草乌、生甘草加水2000毫升，煎1小时后加入其他药再煎半小时，约取药汁300毫升；再加水1000毫升，继续煎半小时左右，取药汁300毫升，将2次药汁混合，装入暖水瓶中。每次取药汁200毫升，分3次饭后1小时服用。方25【组方】方①黄芪15克，女贞子15克，旱莲草15克，鸡血藤15克，丹参15克，熟地黄15克，仙灵脾15克，川芎10克，当归10克，鹿角胶（烊化）10克。【加减】
⊙阳虚寒重者，加制附子（先煎）10克，桂枝10克；
⊙阴虚内热者，加生地黄15克，麦冬15克，制鳖甲15克；
⊙气虚者，重用黄芪至30克以上，加红参10克；
⊙血虚者，加阿胶（烊化）15克；
⊙关节不利者，加炮山甲10克，蜈蚣2条；
⊙纳差者，加鸡内金10克，山药10克，炒山楂10克，神曲10克。
方②生川乌10克，生草乌10克，生南星10克，生半夏10克，羌活10克，独活10克，川牛膝10克，苍术10克，白芥子10克，香附10克，郁金10克，当归10克，红花10克，鸡血藤10克，川芎12克，细辛12克，木瓜12克。【主治】类风湿性关节炎。【用法】方①每日1剂，水煎3次，共取药液450毫升，分3次饭后服。
方②各药共研细末，加入倍于药量的捣烂生姜，拌以50度左右的白酒使呈湿润状，再蒸热至40℃左右，即可外敷病变关节处，每日1次，每次2～4小时。内服外敷3个月为1个疗程。方26【组方】方①黄芪50克，白术15克，桑寄生125克，怀牛膝15克，炒白芍15克，威灵仙15克，炮穿山甲15克，当归12克，白芥子12克，杜仲12克，薏苡仁30克，鸡血藤30克，甘草10克。【加减】
⊙骨节冷痛者，加制附子、麻黄、细辛；
⊙肢节疼痛重者，加制乳香、制没药；
⊙偏热者，加知母、忍冬藤；
⊙湿重者，加苍术、木瓜。
方②川乌30克，草乌30克，麻黄30克，羌活30克，威灵仙30克，桂枝20克，川芎20克，细辛20克，白芷15克，红花15克，姜黄15克，制乳香15克，制没药15克。【主治】类风湿性关节炎。【用法】方①每日1剂，水煎2次，共取药液600毫升，混合均匀，于饭后温服200毫升，每日3次，1个月为1个疗程。
方②取上药1剂焙干，共研末，用60度白酒加热后调和，至用手握之成块，轻握则散开为度，趁热装入纱布袋内，摊至1.5厘米厚，放置于关节疼痛处，上面用热水袋加热，每次30分钟，中间可更换热水袋1次。多处关节痛者，先热敷最痛关节处。每剂量重复使用3天后更换。方27【组方】生麻黄8克，制苍术10克，桂枝8克，防风10克，威灵仙10克，制南星10克，鸡血藤15克，桃仁10克，红花10克，全蝎3克，雷公藤15克。【加减】
⊙寒邪偏盛，关节剧痛，形寒怕冷，加熟附子（先煎）10克，制川乌（先煎）10克；
⊙热邪偏盛，局部红肿，扪之灼热，加生石膏（先煎）30克，知母10克，虎杖30克；
⊙气血亏虚，加黄芪15克，当归10克，白芍10克；
⊙肝肾不足，加熟地黄12克，鹿角片12克。
⊙病在上肢，重用桂枝，加姜黄；
⊙病在下肢，加木瓜、川牛膝；
⊙周身关节疼痛，加千年健、伸筋草、络石藤。【主治】类风湿性关节炎。【用法】水煎，早晚分服，每日1剂，病重者每日2剂。【说明】服用本方前如已长期服用布洛芬、阿司匹林、泼尼松等药，可暂按原药量继续服，逐渐减量以至停药。方28【组方】制乌头（先煎）9克，黄芪15克，桂枝6克，芍药12克，穿山龙15克，地龙15克，青风藤15克，钻地风15克，僵蚕15克，乌梢蛇15克，露蜂房9克，甘草6克。【加减】
⊙风盛者，加防风、秦艽；
⊙湿盛者，加薏苡仁、防己、蚕沙；
⊙寒盛者，加附子、细辛；
⊙化热者，加青蒿、知母、石膏、连翘；
⊙血虚，加当归、熟地黄；
⊙偏上肢病变，加姜黄、秦艽、忍冬藤；
⊙偏下肢病变，加木瓜、牛膝、五加皮；
⊙背部病变，加狗脊、威灵仙；
⊙腰部病变，加独活、桑寄生；
⊙关节变形，加全蝎、蜈蚣；
⊙麻木，加鸡血藤、红花；
⊙皮下结节，加穿山甲、王不留行。【主治】类风湿性关节炎。【用法】上药加水煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。【说明】症状、体征消失后宜加重方中黄芪用量，以巩固疗效。方29【组方】金银花30克，蒲公英24克，紫花地丁18克，白花蛇舌草30克，土茯苓30克，土贝母12克，苍术9克，黄柏12克，薏苡仁24克，赤芍21克，羌活9克。【加减】
⊙热毒炽盛，关节红肿热痛伴发热者，重用金银花、蒲公英、紫花地丁、土贝母；
⊙病情反复发作，关节肿胀、灼热、晨僵、胶着感明显者，重用土茯苓、白花蛇舌草、薏苡仁、黄柏；
⊙阴虚低热不退，舌红少津，脉细数者，加生地黄30～60克，丹皮12～18克；
⊙关节肿胀，积液明显者，加车前草15～30克。【主治】类风湿性关节炎活动期。【用法】水煎，分2次服，每日1剂。方30【组方】续断15克，骨碎补12克，桂枝9克，独活10克，赤芍12克，威灵仙12克，穿山甲10克，地龙10克，全蝎10克，当归12克，制马钱子2克，乌梢蛇10克。【加减】
⊙寒湿型，加制川乌（先煎）9克，制草乌（先煎）9克，薏苡仁30克，麻黄10克；
⊙湿热型，加黄柏12克，连翘30克，制乳香6克，制没药6克。【主治】类风湿性关节炎。【用法】每日1剂，加水煎煮2次，药液混合均匀，分为2次服用。【说明】服药后如出现恶心、眩晕等不适感时，可去马钱子或减量。方31【组方】制川乌（先煎）15克，制草乌（先煎）15克，黄芪30克，麻黄10克，白芍10克，防己10克，鸡血藤20克，伸筋草20克，甘草10克。【加减】
⊙偏于寒型，加桂枝20克，细辛3克；
⊙湿邪较重者，加苍术15克，薏苡仁15克，萆薢15克；
⊙疼痛较甚者，加制乳香10克，制没药10克；
⊙偏体质虚弱者，加太子参30克，枸杞子30克；
⊙病情顽固者，加雷公藤15克。
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