作者：沈敏,张红宇
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医之心——风湿免疫篇试读：
序言 何以仁心 张抒扬
人们对探索未知世界时的失败常常宽容，或者说允许和不怕科技创新中的失误，但很少听到对医生的工作也能如此理解和体谅，因为医生的诊疗活动直接与患者的健康关联,甚至性命攸关。生活中我们享受的所有服务，几乎都能以等价形式体现消费的交易特征，独独医患，不能，也不可以。患者，因病痛求助医生；医生，因使命和职责，为患者提供治愈、帮助或者安慰 等专业性很强，非一般意义的服务。花钱可以买任何商品，唯独生命和健康不能用钱等价交换。
医生，不一定是亲人，却比亲人更了解你的健康状况和生命质量，因此有时会比亲人还让你依赖和依托；医生，也未必是朋友，却比朋友更懂得倾听你的苦恼或病痛，因此更让你信任。医生，在你人生旅途中或许只有一程或一面之交，却有可能提升你的生活品质甚至引导你一生的健康。医生与患者，本是陌路人，却因为天职，因为对生命的敬畏和对健康的渴求，坐在了面对面，构筑了人世间最奇特的人际关系——医和患，有时甚至是特殊的“生死”之交。
医学和医学科技的飞速发展，为治病救人提供着越来越有效的技术和手段，为生命更健康提供了可能；人们因物质生活水平的不断提升，对健康需求越来越高，对医生的期望也越来越大。但是，医学并非无所不能，人类对生命的未知远远多于已知，医学有太多的局限困惑着医生们，生生不息的规律依旧是自然界的主导。
纠结的现实面前，想做一个好医生，是心态的历练，是心境的考量。医生，每天几乎都是在风险评估、责任担当和诊疗方案的抉择中如履薄冰。心地，可与生俱来，但医生的仁心，不是几个月、几年就能练就。吃五谷杂粮的医生，现实生活中也有酸甜苦辣。当医护人员被伤害的事件一次又一次发生，医务人员的心都在抽搐。执业环境出现恶化趋势，不少医生提心吊胆，如临深渊，内心常感脆弱和委屈，有的甚至离开了心爱的职业。如此情形下，既要心怀同情，又要遵从科学，保持冷静，既要体谅患者疾苦，又要遵循医学法则和执医的种种规定，这是做一个医生能否信守仁心最难的考验。
医，是医疗、医术，又是医疗、医术之上承载医德、医风的医生之心地。医之心，是医生对患者的理解所体现的心性，是从医者对专业的不懈追求，又是对患者疾苦的感同身受。医之专，医之难，医之疼，医之美，构成了医之心。
好医生不是概念。做个好医生也不靠说教，需要一生的历练，点点滴滴，贯穿于对每一个患者的诊治，因此而构成医者的仁心。尊重医生，是患者对自己生命的尊重，也是医生尊严的体现。尊重患者，是医生对生命的敬畏、对医之科学真谛的遵从。无论患者还是医生，都是一个大写的“人”，都有一份尊严。医患间的交互信任，使得人与人的尊严在医患的和谐中传递，在医学的光芒中传导。
来自11家著名医院的29位医学专家们发自心底的文字，是千万个好医生执业感悟的一部分。这些文字，不是简单地写医德和医风，也不是用案例概念化地描述医患关系的构建，而是因为当下医患关系的不乐观，当前的医学院教育和医生职业培训中，又未能把医学人文性教育放在更重要位置，社会缺乏对医者仁心的更多理解与尊重，专家们用触动自己心灵的从医亲历，记录可触摸的医学人文性。如果，你能静下心听他们平实讲述职业生涯中对患者的感念之情，以及有痛更有欣慰的医之心感悟，你会对怎样才是一个好医生，怎样做个好医生，何为仁心，何以信守仁心，有新的解读。
仁术是仁心的承载，有仁术才会让仁心在医学实践中更具光芒，才会对和谐医患关系的构筑更具现实意义。仁心，不是简单的良心或者同情心，而是热爱专业基础上对医学和医术孜孜以求的仁术之心。医生的仁心，在对患者的关切里流淌。
医者何以仁心，医患何以彼此信任、彼此尊重，推荐同行和医学院的学生朋友，分享专家们的亲历，或许，你会有一般教科书上读不到的感触。也推荐给对医生职业不甚了解的朋友，不妨读读医生们流露心性的文字，或许，当你生病就诊时，会因为对医生的更理解和信任而更好地配合医生的诊疗，得到更科学、更有效的健康服务。
医之心，承载和体现着医学的人文性，但医学的人文性，并不仅仅是医学的人文体现，理应是医学的有机组成部分和医学进步的重要推动力。
出版《医之心》，是为了在未来的日子里，有更多好医生的执业感悟，能与大家分享。无论社会发展到哪个阶段，希波克拉底誓言，在我们的从医生涯中，光芒依旧；特鲁多“有时是治愈，常常是安慰，总是去帮助”的名言，在现实的医患关系中，神圣依然。张抒扬2013年11月28日
水果 沈敏
“你想吃什么好的就跟你爸爸说，好吗？你现在最想吃什么呀？”小姑娘不好意思地笑笑：“水果。”这是一次查房中，一位小患者和我们小声说的话。两年前，病房收治了一位14岁的花季少女。小姑娘已经忍受了6年病痛折磨，不明原因发热，全身皮肤破溃流脓，多处深大溃疡，小腿已经依稀露出胫骨（小腿骨之一），左侧耳朵几乎快要掉落，只剩三分之一耳廓与头皮相连，肺部片状阴影，扁桃体坏死，颅内阴影……父母带着她四处求医，无数次活检，半米高的检查化验单，对于一个贫寒的农村家庭来说，已经不堪重负。当我见到她时，诊断已经明确，治疗却相当棘手。而这对于她和她的父母而言，并不是一个好消息，因为后续的治疗道路漫长，费用高昂。
父亲帮她安顿好住院后当天晚上就回老家了，说家里还有一个弟弟在上学。母亲在老家一边干农活一边照顾弟弟，父亲种了个菜园子，离不开人。不过我知道，父亲还有一个最主要的原因没有告诉我们，病房没有陪床，住旅馆又要花钱，他宁可把这钱省下来给闺女治病。我经常见到深夜里蜷缩在医院走廊座椅上的身影，那些都是想省下住旅馆的钱看病的穷苦人，如果能找到僻静的角落不被保安发现，如果能找到温暖的角落不被寒风冻醒，那将是多么愉快的一晚！我太了解了。所以小姑娘的父亲走了，我什么也没有说。
小姑娘每天独自默默地坐在病床上，从不下地，当然，如果不是因为小腿溃疡疼痛，如果不是因为病友们闪躲嫌弃的眼光，如果不是因为父母不在身边……当我们医生在为治疗方案决策而挠头时，护士们则在操心着给她换药。每天的皮肤护理工作要持续一两个小时，人人都累得满头大汗。小姑娘非常懂事，疾病的痛苦、药物的副作用、旁人掩鼻侧目的态度，她都一一承受，从不叫喊或流泪。每次查完房、换完药，她都会小声说一句：“谢谢你，沈大夫！”“谢谢护士姐姐！”
父亲每隔一段时间会来看看她，我就会借这个机会向他交代一下病情。父亲话很少，一边听我说，一边两只手搓着衣角，或者擦一下汗。等我说完，父亲总是叹口气，低下头，沉默一会儿，然后对我说：“沈大夫，该怎么治就怎么治吧！我再去筹钱，谢谢你！”每次谈话结束，看着父亲远去的背影，我心里都会涌起一种酸楚的感觉，自己也会叹口气。
我白天看到她，夜里也想着她，满脑子挥之不去的是她那纯净的眼神、超乎年龄的忍耐与沉重，还有父亲的叹息和背影。我决定为她做一件事，我要为她申请医院的贫困救助基金。当我把想法告诉住院医生们后，他们七嘴八舌，“太好了！我去帮你查一下看需要什么资料！”“这个基金不太好申请啊！有专家委员会评审，把关非常严格！”“以往救助对象一般都是可以治愈的疾病，咱们这个病人恐怕很难申请到啊！”“领导，试试吧！我们支持你！”开始着手准备，我认为她值得我们这样去努力。但我想瞒着她，因为，其实我也不知道成功的几率有多少。
父亲遵照我们的嘱咐，想方设法地为小姑娘增加营养，每天订一袋牛奶、一个鸡蛋。食堂的荤菜买不起，父亲就每次从老家带来德州扒鸡，全部留给小姑娘吃，可以解决好几顿荤菜的问题。父亲自己一口也舍不得吃，蹲在阳台上嚼馒头和咸菜，或者泡一包方便面吸溜吸溜地吃，有几次被我看见，挺不好意思地站起来，讪讪地笑。也正是那次查房，我对小姑娘说：“多吃点儿好的，增加点营养啊！”当小姑娘小声说想吃水果时，我们都怔住了。水果，在我们眼里极为平常的食物，在她看来，已经是一种天大的奢望！
第二天，我从家里带了些苹果给她，却发现她床头柜上已经摆了好多香蕉和橘子。她忙不迭地说：“沈大夫，谢谢你！你还是留着自己吃吧！刚才张大夫她们已经给我送了好多水果了！”我的眼眶湿润了。那些在我眼里还像孩子一样的住院医生、实习医生们，都拥有一颗仁者之心，这颗仁者之心，被周围的爱与被爱，映衬得愈加璀璨。
贫困救助基金的专家评审工作终于开始了。我站在幻灯前讲述小姑娘的故事，我看到每一个人眼里都有闪亮的东西。我知道那感动不是因为我的口才，而是因为病人和我们医务工作者都感受到彼此的爱与被爱，都被触碰到心灵深处那最柔软的角落。我们经过最大努力，替小姑娘申请到了五万元贫困救助基金。团队中的每一个人都为此欢欣鼓舞。小姑娘的父亲得知消息后，找到我一个劲儿地说“谢谢”，满是皱纹和裂痕的脸颊淌下两行热泪。
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]