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钟赣生《中药学》（第9版）笔记和考研真题详解试读：
总 论
第1章 中药的起源和中药学的发展
1.1 复习笔记
一、原始社会（远古～公元前21世纪）
中药的起源是我国劳动人民长期生活实践和医疗实践的结果。
二、夏商周时代（公元前21世纪～公元前221年）表1-1主要时代表意义间作《诗西我国现存文献中最早记载具体药物的书籍，收录经》周100多种药用动植物名称，如苍耳、芍药、枸杞等。《山海战载药120多种，反映了当时我国古代预防医学思想经》国的萌芽。春《黄帝秋奠定了我国医学发展的理论基础，是我国医学宝内战库中现存成书最早的一部医学典籍。经》国
三、秦汉时期（公元前221年～公元220年）表1-2主要代表作时间意义《五十二病先秦时载药240余种，医方280多个。方》期《神农本草西汉末载药365种，分上、中、下三品，为中经》（简称年药学的发展奠定了理论基石，是现存最《本经》）早的中药学专著。至东汉初年
四、三国、两晋、南北朝时期（公元265～581年）表1-4主要作时代表意义者间作《本南陶共7卷，载药730种，首创按药物自然属性分类草经朝弘的方法和“诸病通用药”；考订了古今用药度集梁景量衡，并规定了汤、酒、膏、丸的制作规范。注》代南《雷朝较系统地介绍了300种中药的炮制方法，是我公炮雷刘国第一部炮制专著，标志着本草学一新兴分支炙敩宋学科的诞生。论》时期
五、隋唐时期（公元581～907年）表1-5主要作代表时间意义者作唐显《新修苏载药844种，新增药114种，我国历史上第一庆4本敬部官修本草，采用图文对照的方式，开创了年草》等世界药学著作的先河，新增水蓼、葎草、山（又称2（65楂、人中白等民间经验用药。记载了用羊肝《唐本39治疗夜盲症并改善视力的经验。草》）人年）唐开增补了大量民间药物，并根据药物的功效提元间《本草陈出了宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、（71拾藏湿十种分类方法，即 “十剂”，对后世分类3～遗》器产生重大影响。记录了人胞作为强壮剂的效741力。年）孙都对酵母剂神曲的性质功效有明确的叙述。《千金思唐代《千金方》提出用羊魇（羊的甲状腺）及鹿方》邈魇治疗甲状腺病。《药性甄论》权
六、宋、金元时期（公元960～1368年）表1-6作主要代表作时间意义者宋元《经史证类备唐共33卷，载药1558种，新增药476丰5年急本草》（又慎种，附方3000余首，对宋以前的称《证类本（1082微本草学成就进行了系统的总结草》年）忽饮食疗法的专门著作，首次记载蒸《饮膳正要》思元代馏法的工艺制酒。慧首先提出将将四气改为四性，最早北寇宗《本草衍义》提出要按年龄大小，体质强弱，疾宋奭病新久等决定药量的本草专著。《开宝本草》《嘉祐本草》我国现存最早的版刻本草图谱。《本草图经》
七、明代（公元1368～1644年）表1-7主要代表作时间意义作者刘弘治《本草品文年间汇精要》泰载药物1815种，是我国封建社会最后（148（又称、一部大型官修本草8～《品汇精王1505要》）磐年）等共52卷，载药1892种，新增药374种，李明收载了醉鱼草、半边莲、紫花地丁等《本草纲时1590民间药物，及曼陀罗、番红花、番木目》珍年鳖等外来药物，丰富了本草学的内容。《白猿记载了新鲜乌头榨汁、日晒、烟熏，--经》则药面上结成冰，即乌头碱的结晶。缪《炮炙大希明代明代影响最大的炮制专著。法》雍《滇南本兰-我国现存最丰富的古代地方本草。草》茂
八、清代（公元1644～1911年）表1-8主要作时代表意义者间作《本清共十卷，载药921种，新增药716种，对《本草赵草纲17纲目》作了重要的补充和订正。补充了太子参、学目拾65于术、西洋参、冬虫夏草、银柴胡、金钱草、鸡敏遗》年血藤等临床常用药物《修张炮炙专书，将历代各家有关炮制记载综合归纳，事指仲清较为系统地论述了各种炮制方法。南》岩
九、民国时期（公元1911～1949年）表1-9主要代时意义表作间19《中国全书约200万字，收录词目4300条，既广罗古籍，3药学大又博采新说，且附有标本图册，受到药界之推崇，5辞典》为近代第一部具有重要影响的大型药学辞书。年
十、当代（1949年10月～至今）表1-10主要代表时间意义作《中华人分为三部，是我国保证药品质量的法-民共和国典。药典》1977年出版，《中药大载药6008种，附以墨线图，内容丰富、辞典》系统，有重要的文献价值。2006年修订再版《全国中正文载药2202种，附录1723种，较全面1975年和草药汇地整理了中草药国内外研究资料，内容1986年编》翔实、重点突出、便于应用。正文载药8980种，附录571种，系统总结《中华本1999年历代本草学成果，学科涉猎众多，分类草》先进，项目齐全。
1.2 考研真题详解
A型题
1．收藏药物数最多的古代本草著作是（ ）。[2014年研]
A．《图经本草》
B．《经史证类备急本草》
C．《本草纲目》
D．《本草品汇精要》【答案】C【解析】A项，《图经本草》载有780种药。B项，《经史证类本草》作者唐慎微，载药1500余种。C项，《本草纲目》作者李时珍，载药数1892种。D项，《本草品汇精要》所附1300多幅药图，是古代彩绘本草图谱的珍品。因此收藏药物最多的古代本草著作是《本草纲目》。
2．首见“诸病通用药”的本草著作是（ ）。[2008年研]
A．《神农本草经》
B．《本草经集注》
C．《新修本草》
D．《本草拾遗》【答案】B【解析】A项，《神农本草经》，秦汉时期，现存最早的药物学专著，为我国早期临床用药经验的第一次系统总结。B项，《本草经集注》，南北朝梁代陶弘景所编著，共7卷，载药730种，增药365种。首创用自然属性分类方法及创“诸病通用药”，如治风通用药有防风、防已、秦艽、芎劳等，治黄疸通用药有茵陈、栀子、紫草等。C项，《新修本草》隋唐时期，有本草20卷，目录1卷，又有药图25卷，图经7卷，计53卷，载药844种，新增114种。D项，《本草拾遗》，唐代陈藏器所编著，进一步充实了本草的内容，李时珍评价为：“其所著述，博极群书，精核物类，订绳谬误，搜罗幽隐，自本草以来，一人而已。”
3．我国历史上第一部官修本草著作是（ ）。[2007年研]
A．《神农本草经》
B．《名医别录》
C．《本草经集注》
D．《新修本草》【答案】D【解析】A项，《神农本草经》是现存最早的本草学专著。B项，《名医别录》是魏晋陶弘景辑汇集《神农本草经》以后的诸家本草著述编录而成。C项，《本草经集注》也是陶弘景在整理注释传抄错简的《神农本草经》的基础上，增加汉魏以来名医的用药经验撰写而成的。D项，《新修本草》又名《唐本草》，它是我国第一部官修本草，同时也是世界上公开颁布的最早的药典。
4．下列选项中，增收新药最多的本草文献是（ ）。[2006年研]
A．《本草求真》
B．《本草纲目》
C．《新修本草》
D．《本草经集注》
E．《本草纲目拾遗》【答案】E【解析】清代本草的特色之一是配合临床需要，以符合实用为原则，撷取《本草纲目》精粹，编撰成节要性本草，如汪昂《本草备要》、吴仪洛《本草从新》、黄官绣《本草求真》，因此，清代的《本草求真》没有增收新药。B项，明代的《本草纲目》载药1892种，新增374种。C项，唐代的《新修本草》载药844种，增收新药114种（另一种说法载药850种，增收新药120种）。D项，两晋南北朝的《本草经集注》载药730种，增收新药365种。E项，清代的《本草纲目拾遗》载药921种，增收新药716种。
5．《本草经集注》新增的药物不可能见于（ ）。[2005年研]
A．《神农本草经》
B．《新修本草》
C．《证类本草》
D．《本草纲目》
E．《本草纲目拾遗》【答案】A【解析】《本草经集注》为梁朝陶弘景所撰。A项，《神农本草经》是现存最早的药学专著，成书于西汉末年至东汉初年。B项，《新修本草》为唐朝政府组织编修。C项，《证类本草》为宋朝唐慎微所著。D项，《本草纲目》为明朝李时珍的著作。E项，《本草纲目拾遗》为清朝赵学敏所著。
第2章 中药的产地、采集与贮藏
2.1 复习笔记
一、中药的产地
1．道地药材的概念
道地药材，又称地道药材，是指历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的药材。
2．常见的道地药材
甘肃的当归，宁夏的枸杞子，青海的大黄，内蒙的黄芪，东北的人参、细辛、五味子，山西的党参，河南的地黄、牛膝、山药、菊花，云南的三七、茯苓，四川的黄连、川芎、乌头，山东的阿胶，浙江的白术、乌药，江苏的薄荷、苍术，广东的陈皮、砂仁等。
二、中药的采集
1．全草
大多数在植物枝叶茂盛、花朵初开时采集。（1）从根以上割取地上部分，如益母草、荆芥、紫苏、稀莶草等；（2）需连根入药的则可拔起全株，如小蓟、车前草、地丁等；（3）需用带叶花梢的需适时采收，如夏枯草、薄荷等。
2．叶类（1）通常在花蕾将放或正盛开的时候，如枇杷叶、荷叶、大青叶、艾叶等。（2）有些特定的药物如桑叶，需在深秋或初冬经霜后采集。
3．花、花粉（1）一般采收未开放的花蕾或刚开放的花朵，如野菊花、金银花、月季花、旋覆花等。（2）对花期短的植物或花朵次第开放者，应分次及时摘取。（3）以花粉入药者，则须在花朵盛开时采取，如蒲黄。
4．果实、种子（1）果实类
①一般都在果实成熟时采收，如瓜蒌、马兜铃等。
②青皮、枳实、覆盆子等少数药材要在果实未成熟时采收果皮或果实。（2）种子类
①通常在果实成熟后采集，如莲子、银杏、沙苑子、菟丝子等。
②有些既用全草又用种子人药的，可在种子成熟后割取全草，将种子打下后分别晒干贮存，如车前草与车前子等。
③有些种子成熟时易脱落，或果壳易裂开，种子散失者，如茴香、牵牛子、豆蔻、风仙子等，则应在刚成熟时采集。
④容易变质的浆果如枸杞子、女贞子等，最好在略熟时于清晨或傍晚时分采收。
5．根、根（块）茎（1）一般以早春或深秋时节（即农历二月或八月）采收为佳，如天麻、葛根、玉竹、大黄、桔梗、苍术等。（2）少数例外，如半夏、延胡索等则要在夏天采收。
6．树皮、根皮（1）通常在春、夏时节植物生长旺盛，植物体内浆液充沛时采集，则药性较强，疗效较高，并容易剥离，如黄柏、杜仲、厚朴等。（2）另有些植物根皮则以秋后采收为宜，如牡丹皮、苦楝皮、地骨皮等。
7．动物类
不具有明显的规律性，因品种不同而采收各异。其具体时间，须根据它们各自的生长活动季节，以保证药效及容易获取为原则。
8．矿物类
药材的成分较为稳定，故全年随时皆可采收。
三、中药的贮藏
1．中药的变异现象
中药的变异现象是指中药在运输、贮藏过程中，因管理不当，养护不善，在外界条件和自身性质相互作用下，发生物理、化学变化，出现发霉、虫蛀、变色、变昧、泛油、风化等现象，直接影响药物的质量与疗效，这种现象称为中药的变异现象。
2．影响中药变异的常见外界因素（1）温度；（2）湿度；（3）空气；（4）日光；（5）微生物；（6）害虫；（7）鼠害。
3．贮藏中常见的中药变异现象（1）虫蛀
虫蛀是指害虫侵入中药内部所引起的破坏性作用。（2）发霉
发霉是指在适当温度（20～35℃）和湿度（相对湿度75％以上或中药含水量超过15％）和足够的营养条件下，中药表面附着或内部寄生的霉菌繁殖滋生的现象。（3）变色
变色是指中药在采收、加工、贮藏过程中，由于受到温度、空气、日光的影响而引起中药自身原有色泽改变的现象。（4）走油
走油，又称泛油，是指含有脂肪油、挥发油、黏液质、糖类等成分较多的中药，在温度和湿度较高的条件下，出现的油润、返软、发黏、颜色变深等现象。（5）其他
气味散失、风化、潮解、粘连融化、升华、腐烂等。
4．常用的中药贮藏与养护方法（1）干燥养护；（2）冷藏养护；（3）密封养护；（4）化学药剂养护；（5）对抗同贮养护；（6）气调养护；（7）其他。
2.2 考研真题详解
一、A型题
下列哪项不是道地药材？（ ）。[2005年研]
A．四川的附子
B．江苏的薄荷
C．东北的五味子
D．山东的苍术
E．云南的茯苓【答案】D【解析】四川的道地药材有：黄连、川芎、乌头、附子、川贝、川楝子。江苏的道地药材有：薄荷、苍术；东北的道地药材有。东北的道地药材有：人参、细辛、五味子。山东的道地药材有：阿胶、瓜蒌、沙参、金银花。云南的道地药材有：三七、茯苓。河南的道地药材有：怀牛膝、怀地黄、怀山药、怀菊花。广东的道地药材有：砂仁、陈皮。浙江的道地药材有杭麦冬、杭菊花、浙元参、延胡索、白术、山茱萸、白芍、浙贝母。宁夏的道地药材有枸杞。山西的道地药材有党参。青海的道地药材有大黄，内蒙古的道地药材有黄芪。
三、X型题
下列各药中，属于“四大怀药”的有（ ）。[2012年研]
A．黄精
B．牛膝
C．菊花
D．山茱萸【答案】BC【解析】四大怀药是指古怀庆府（今河南省焦作市境内）所产的山药、牛膝、地黄、菊花四味中药。
第3章 中药的炮制
3.1 复习笔记
一、炮制的定义
炮制，又称“炮炙”、“修事”、“修治”，是指中药在应用或制成各种剂型前，根据中医药理论，依照辨证施治用药的需要和药物的自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，而进行必要的加工处理的过程。
二、中药炮制的目的
1．纯净药材，保证质量，分拣药物，区分等级；
2．切制饮片，便于调剂制剂；
3．干燥药材，利于贮藏；
4．矫味、矫臭，便于服用；
5．降低毒副作用，保证安全用药；
6．增强药物功能，提高临床疗效；
7．改变药物性能，扩大应用范围；
8．引药入经，便于定向用药。
二、中药炮制的方法
1．修治
包括纯净药材、粉碎药材、切制药材。
2．水制（1）定义
用水或其他液体辅料处理药材的方法称为水制法。（2）目的
清洁药物、除去杂质、软化药物、便于切制、降低毒性及调整药性等。（3）方法
①漂洗
将药物置于水中，反复地漂洗。
②浸泡
置水中短暂浸湿或较长时间浸泡。
③闷润
有淋润、洗润、泡润、浸润、晾润、盖润、伏润、露润、复润、双润等方法。
④喷洒
按不同情况，可喷洒清水、酒、醋、蜜水、姜汁等辅料药液。
⑤水飞
a．定义：水飞是指借药物在水中的沉降性质分取药材极细粉末的方法。
b．特点：此法所制粉末既细，又减少了研磨中粉末的飞扬损失。
c．用途：常用于矿物类、贝壳类药物的制粉，如水飞朱砂、炉甘石、滑石、海蛤壳、雄黄等。
3．火制
火制是指将药物经火加热处理的方法。根据加热的温度、时间和方法的不同，可分为：（1）炒
①定义：炒法是指将药物置锅中加热不断翻动，炒至一定程度取出的方法。
②分类：根据炒法的操作及加辅料与否，分为清炒法（单炒法）和加辅料炒法（合炒法）。
a．清炒法又根据加热程度不同而分为：
第一，炒黄：是将药物炒至表面微黄或能嗅到药物同有的气味为度，如炒牛蒡子、炒苏子。
第二，炒焦：是将药物炒至表面焦黄，内部淡黄为度，如焦山楂、焦白术、焦麦芽等。
第三，炒炭：是将药物炒至外部枯黑，内部焦黄为度，即“存性”，如艾叶炭、地榆炭、姜炭等。
b．加辅料炒法也是根据所加辅料的不同而分为麦麸炒、米炒、土炒、砂炒、蛤粉炒和滑石粉炒等法。（2）炙
①定义：炙法是指将药物与液体辅料共置锅中加热拌炒，使液体辅料渗入药物组织内部或附着于药物表面的方法。
②目的：改变药性，增强疗效或减低毒副作用。（3）烫
先在锅内加热中间物体（如砂石、滑石、蛤蚧粉等），温度可达150℃～300℃，可以烫炙药物，使其受热均匀，膨胀松脆，不能焦枯，烫毕，筛去中间物质，至冷即得。（4）煅
①定义：煅法是指将药物用猛火直接或间接煅烧的方法。
②分类：直接煅法和间接煅法
a．坚硬的矿物药或贝壳类药多直接用煅烧，以煅至透红为度，如紫石英、龙骨、牡蛎。
b．间接煅是将药物置于耐火容器中密闭煅烧，至容器底部红透为度，如棕榈炭、血余炭等。（5）煨
煨法是指将药物用湿面或湿纸包裹，置于热火灰中或用吸油纸与药物隔层分开进行加热的方法。如：煨肉豆蔻、煨木香、煨生姜、煨葛根等。
4．水火共制（1）煮法
①定义：煮法是指将药物与水或辅料置锅中同煮的方法。
②目的：减低药物毒性、烈性或附加成分，增强药物的疗效。
③分类：
a．不留残液煮法，如醋煮芫花、狼毒至醋液吸尽为度；
b．弃残液煮法，即将药物与辅料溶液共煮一定时间后把药物捞出，弃除剩余液体，如姜矾煮半夏。（2）蒸法
①定义：蒸法是以水蒸气或附加成分将药物蒸熟的方法。
②目的：改变或增强药物的性能，降低药物的毒性。
③分类：
a．清蒸 如清蒸玄参、桑螵蛸等。
b．加辅料蒸 如酒蒸山茱萸、大黄等。（3）炖法
①定义：炖法是指将药物置于钢罐中或搪瓷器孔中，同时加入一定的液体辅料，盖严后，放入水锅中炖一定时间的方法。
②优点：不致使药效药效走失、辅料挥发掉。（4）燀法
①定义：燀法是指将药物快速放入沸水中短暂潦过，立即取出的方法。
②目的：常用于种子类药物去皮及肉质多汁类药物的干燥处理。（5）淬法
①定义：淬法是指将药物煅烧红后，迅速投入冷水或液体辅料中，使其酥脆的方法。
②目的：淬后易于粉碎，且辅料被其吸收，发挥预期疗效。
5．其他制法（1）制霜
①药物榨去油质之残渣，如巴豆霜、千金子霜；
②多种成分药液渗出的结晶，如将皮硝纳入西瓜中渗出的结晶，即西瓜霜；
③药物经煮提后剩下的残渣研细，如鹿角霜。（2）发酵
发酵是指在一定条件（如温度等）下使药物发酵，改变原来药物的性质，增强和胃消食作用的方法。如六神曲、建曲、半夏曲等。（3）发芽
发芽是指将具有发芽能力的种子药材用水浸泡后，保持一定的湿度和温度，使其萌发幼芽的方法。如稻芽、谷芽、麦芽。（4）精制
精制是指水溶性天然结晶药物，先经过水溶除去杂质，再经浓缩、静置后析出结晶的方法。如将朴硝精制成芒硝、元明粉。（5）药拌
药拌是指药物中加入其它辅料拌染的方法。如朱砂拌茯神、砂仁拌熟地黄。
3.2 考研真题详解
一、A型题
1．何首乌炮制的目的是（ ）。[2015年研]
A．便于贮藏
B．便于制剂
C．改变性能
D．引药入经【答案】C【解析】何首乌炮制是为了改变性能。制何首乌：补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨，化浊降脂。生何首乌：解毒，消痈，截疟，润肠通便。
2．雄黄入药的正确炮制方法是（ ）。[2012年研]
A．水飞
B．炙
C．煨
D．淬【答案】A【解析】A项，水飞是指借药物在水中的沉降性质分取药材极细粉末的方法。此常用于矿物类、甲壳类药物的制粉，如朱砂、炉甘石、滑石、蛤粉、雄黄等。B项，炙法是指将药物与液体辅料共置锅中加热拌炒，使液体辅料渗入药物组织内部或附着于药物表面的方法。C项，煨法是指将药物用湿面或湿纸包裹，置于热火灰中或用吸油纸与药物隔层分开进行加热的方法。如：煨肉豆蔻、煨木香、煨生姜、煨葛根等。D项，淬法是指将药物煅烧红后，迅速投入冷水或液体辅料中，使其酥脆的方法。雄黄内服宜慎，不可久服，孕妇忌用，一般采用水飞法，切忌火煅，否则有剧毒。
二、X型题
水飞法常用于下列哪些类药物的炮制？（ ）[2006年研]
A．果实类
B．根茎类
C．贝甲类
D．矿物类【答案】CD【解析】水飞法是指借药物在水中的沉降性质分取中药材极细粉末的方法。常用于矿物类、甲壳类药物的制粉，如水飞朱砂、炉甘石、滑石、蛤粉及雄黄等。
第4章 中药的性能
4.1 复习笔记
一、四气
1．定义
四气，又称四性，是指寒热温凉四种不同的药性，它反映了药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的作用倾向。
2．寒热温凉属性的区分（1）能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性；（2）能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性。
3．寒凉药和温热药的作用和主治表4-1四作用主治气清热泻火、凉血解毒、用于实热烦渴、温毒发斑、血热吐寒滋阴除蒸、泻热通便、衄、火毒疮疡、热结便秘、热淋涩凉清热利尿、清化热痰、痛、黄疸水肿、痰热喘咳、高热神药清心开窍、凉肝息风等。昏、热极生风等一系列阳热证。温里散寒、暖肝散结、主要用于中寒腹痛、寒疝作痛、阳温补火助阳、温阳利水、痿不举、宫冷不孕、阴寒水肿、风热温经通络、引火归元、寒痹证、血寒经闭、虚阳上越、亡药回阳救逆等。阳虚脱等一系列阴寒证。
4．四气理论指导用药原则“寒者热之，热者寒之”，“疗寒以热药，疗热以寒药”。
二、五味
1．定义
五味是指药物有酸、苦、甘、辛、咸不同的药味。它不仅仅是药物味道的真实反映，更重要的是对药物作用的高度概括。
2．五味的产生（1）首先是口尝，即用人的感觉器官辨别出来；（2）更重要的是通过长期的观察的临床实践观察总结归纳得出。
3．五味的实际意义（１）标示药物的真实滋味；（２）提示药物作用的基本范围。
3．五味所代表药物的作用及主治表4-2五描作用主治常见药类味述能发散表证及气血阻滞解表药、行气药、散之证活血药等行气能辛行行血能补益正气虚弱、食积滋养补虚、消食和补不化、脘腹挛急胃、调和药性及缓和中能疼痛及调和药解疼痛的药物和性、中毒解救等调和药性甘能和缓急止痛缓能收敛自汗盗汗、肺虚固表止汗、敛肺止收久咳、久泻久痢、咳、涩肠止泻、固固涩能遗精滑精、遗尿精缩尿、固崩止带酸涩尿频、崩带不止的药物生津等证能清泄火热火热证、喘咳、清热泻火、下气平泄呕恶、便秘、湿喘、降逆止呕、通泄降气逆、证、阴虚火旺等利大便、清热燥能证湿、散寒燥湿、泻通泄大便燥火存阴的药物苦燥湿、能坚阴（泻火坚存阴）能泻下通便大便燥结、痰核、泻下通便及软化坚下瘿瘤、癥瘕痞块硬、消散结块的药软坚散结、等证物咸能软能利水渗湿水肿、脚气浮肿、利水渗湿的药物渗小便不利之证、淡能利
4．五味还可与五行配合与五脏联系起来。《素问·宣明五气篇》：“酸入肝（属木）、苦入心（属火）、甘入脾（属土）、辛入肺（属金）、咸入肾（属水）。”
5．芳香药性
芳香药性学说是四气五味学说的补充和发展，也是中药药性理论的重要组成部分。（1）辟秽防疫；（2）解表散邪；（3）悦脾开胃；（4）化湿去浊；（5）通窍止痛；（6）行气活血；（7）开窍醒神。
三、升降浮沉
1．定义
升降浮沉是表示药物对人体作用的不同趋向性。升降浮沉是指药物对机体有向上、向下、向外、向内四种不同作用趋向。（1）升，即上升提举，趋向于上；（2）降，即下达降逆，趋向于下；（3）浮，即向外发散，趋向于外；（4）沉，向内收敛，趋向于内。
2．影响药物升降浮沉的因素（1）与四气五味有关
①凡味属辛、甘，气属温、热的药物，大都是升浮药，如麻黄、升麻、黄芪等药；
②凡味属苦、酸、咸，性属寒、凉的药物，大都是沉降药，如大黄、芒硝等。（2）与药物的质地轻重有关
①花、叶、皮、枝等质轻的药物大多为升浮药，如苏叶、菊花、蝉蜕等；
②种子、果实、矿物、贝壳及质重者大多都是沉降药，如苏子、枳实、牡蛎、代赭石等。
③某些特殊性药材
a．旋覆花虽然是花，但功能降气消痰、止呕止噫，药性沉降而不升浮；
b．苍耳子虽然是果实，但功能通窍发汗、散风除湿，药性升浮而不沉降；故有“诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳独升”之说。
④部分药物本身就具有双向性
例如：川芎能上行头目、下行血海，白花蛇能内走脏腑、外彻皮肤。（3）与炮制的影响有关
例如：有些药物酒制则升，姜炒则散，醋炒收敛，盐炒下行。如大黄，属于沉降药，峻下热结、泻热通便，经酒炒后，大黄则可清上焦火热，可治目赤头痛。（4）与配伍的影响有关
升浮药在大队沉降药中能随之下降：沉降药在大队升浮药中能随之上升。
3．升降浮沉所代表药物的作用及主治表4-3升作降质用性味功效浮地趋沉向性主轻主疏散解表、宣毒透疹、解毒消疮、宣肺止温清上咳、温里散寒、暖肝散结、温通经脉、通热，至升痹散结、行气开郁、活血消癥、开窍醒虚、神、升阳举陷、涌吐等升味属向浮辛、外药甘、淡性主重主清热泻火、泻下通便、利水渗湿、重镇安寒浊下神、平肝潜阳、息风止痉、降逆平喘、止凉，坚行呕、止呃、消积导滞、同表止汗、敛肺止实、咳、涩肠止泻、固崩止带、涩精止遗、收沉味属向敛止血、收湿敛疮等降酸、内药苦、咸
4．升降浮沉的用药原则“顺着病位，逆着病势。”（1）就病位而言
①病变部位在上在表者宜升浮不宜沉降；
②病变部位在下在里者宜沉降不宜升浮。（2）就病势而言
①病势上逆者，宜降不宜升；
②病势下陷，宜升不宜降。（3）可采用升降浮沉并用，以适应复杂病机，调节紊乱脏腑功能的有效用药方法。
①治表寒里热证，常用石膏清泄肺火，肃降肺气，配麻黄解表散寒，宣肺止咳，二药相伍，一清一宣，升降并用，以成宣降肺气的配伍。
②治心肾不交，上热下寒证，常用黄连清心降火安神，配肉桂补肾引火归元，以成交通心肾，水火既济的配伍。
③如治疗湿浊中阻，升降失调的病证，常用蚕砂和中化湿，以升清气，配皂角滑肠通便，润燥降浊，以成调和脾胃、升清降浊的配伍。
四、归经
1．定义
归经是指药物对于机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用。
2．产生
中药归经理论的形成是在中医基本理论指导下，以脏腑经络学说为基础，以药物所治疗的具体病证为依据，经过长期临床实践，从药物的疗效中归纳总结出来的用药理论。
3．临床应用（1）便于临床辩证用药，即根据疾病的临床表现，通过辨证审因，诊出病变所在脏腑经络部位，按照归经来选择适当药物进行治疗。（2）便于区别功效相似的药物。（3）运用归经理论指导临床用药时，注意脏腑病变的相互影响，恰当选择用药。（4）归经理论指导临床用药应与四气五味、升降浮沉学说结合起来。
4．归经的方法（1）卫气营血；（2）三焦用药的归经方法；（3）脏腑经络归经法。
5．引经报使与引经药（1）定义
①引经报使是中药的性能之一，指某些药物对某一脏腑经络有特殊作用，其选择性较强，并能引导其他药物的药力到达病变部位，从而提高临床疗效。
②从治疗意义上来说，引经药是指主要是作为各经用药向导的药物。（2）分类
根据其引经报使的范围和性质的不同，大体把引经药分为以下三类：
①十二经引经药；
②病症引经药；
③局部穴位引经药引经药。（3）引经药在临床上的应用
①作为佐使药，引诸药直达病所，以增强临床用药的针对性。
②兼作方剂的主药，发挥主导作用。
五、毒性
1．古代毒性的概念（1）毒药是药物的总称，毒性是药物的偏性；（2）毒性是药物毒副作用大小的标志。
2．现代药物毒性的概念（1）定义
毒性一般是指药物对机体所产生的不良影响及损害性。（2）分类
包括急性毒性、亚急性毒性、亚慢性毒性、慢性毒性和特殊毒性如致癌、致突变、致畸胎、成瘾等。（3）中药的副作用与毒性作用相区别
①副作用是指在常用剂量时出现与治疗需要无关的不适反应，一般比较轻微，对机体危害不大，停药后可自行消失，过敏反应也属于不良反应范围。
②毒性反应是指用药后引起机体损害性反应，往往因用药剂量过大或用药时间过长而引起，与人的体质因素等也有密切关系。
3．中药毒性分级（1）《素问·五常政大论》把药物毒性分为“大毒”、“常毒”、“小毒”、“无毒”四类；（2）《神农本草经》分为“有毒”、“无毒”两类；（3）《证类本草》、《本草纲目》将毒性分为“大毒”、“有毒”、“小毒”、“微毒”四类。（4）《中华人民共和国药典》采用大毒、有毒、小毒三级分类方法，是目前通行的分类方法。
4．必须正确对待中药的毒性（1）要正确总体评价中药毒性。（2）要正确对待本草文献记载。（3）要重视中药中毒的临床报道。（4）要加强对毒性中药的使用管理。
5．产生中药中毒的主要原因（1）剂量过大，如砒霜、胆矾、斑蝥、蟾酥、马钱子、附子、乌头等毒性较大的药物，用量过大，或时间过长，可导致中毒；（2）误服伪品，如误以华山参、商陆代人参，独角莲代天麻使用；（3）炮制不当，如使用未经炮制的生附子、生川乌、生草乌；（4）制剂服法不当，如川乌、草乌、附子中毒，多因煎煮时间太短，或服后受寒、进食生冷；（5）配伍不当，如甘遂与甘草同用，川乌与瓜蒌同用而致中毒；（6）药物贮存不当、品种不同、剂型不恰当、给药途径不同、药不对证、自行服药、乳母用药及个体差异等。
6．掌握药物毒性强弱对指导临床用药的意义（1）应用毒药的注意事项：
①要恰当选择药物并确定剂量，中病即止，不可过服，以防止过量和蓄积中毒；
②要注意配伍禁忌；
③对某些毒药要采用适当的制剂形式给药；
④注意个体差异，适当增减用量，告诫患者不可自行服药；
⑤医药部门要抓好药品真伪鉴别，防止伪品混用，注意保管好剧毒中药。（2）根据中医“以毒攻毒”的原则，在保证用药安全的前提下，也可采用某些毒药治疗某些疾病。（3）掌握药物的毒性及其中毒后的临床表现，便于诊断中毒原因，以便及时采取合理、有效的抢救治疗手段，对于搞好中药中毒抢救工作具有十分重要的意义。
7．中药中毒常见的临床表现（1）含生物碱类植物中毒
①含生物碱的较易发生中毒的植物有：
曼陀罗、莨菪（又名天仙子）、乌头、附子、钩吻、雪上一枝蒿、马钱子等。
②主要表现：
对副交感神经的抑制和对中枢神经的先兴奋后抑制，可见口舌干燥、恶心呕吐、皮肤干燥潮红、视力模糊、心动过速、运动失调、神志模糊等。严重者24小时后由烦躁进入昏睡、血压下降、昏迷，最后因呼吸中枢麻痹，缺氧而死亡。（2）含毒苷类植物中毒
①目前因毒苷引起中毒的有三类：
a．含强心苷类
主要有夹竹桃、万年青、羊角拗，还有罗布麻、福寿草、五加皮、铃兰、毒筋木等。
b．含氰苷类
主要有苦杏仁、木薯、枇杷仁、樱桃仁等。
c．含皂苷类
常见的含皂苷类有毒中药为天南星、商陆、皂荚、黄药子、川楝子等。
②主要表现
中毒的症状除胃肠症状外，主要为组织缺氧的症状，如呼吸困难、紫绀、心悸、头昏、头痛、昏迷、抽搐等，严重者多因窒息及呼吸中枢麻痹而致死亡。（3）含毒性蛋白类植物中毒
①毒蛋白主要含在种子中，如巴豆、相思子等。
②主要表现：对肠道腐蚀引起炎症，有时引起肠嵌顿、肠出血，或引起循环衰竭和呼吸系统抑制。（4）含萜类与内酯类植物中毒
①本类植物包括：马桑、艾、苦楝、莽草子、樟树油、红茴香等。
②主要表现：可引起心血管障碍，甚至发生休克及周围神经炎。（5）其他有毒植物中毒
①包括：白果、瓜蒂、细辛、鸦胆子、甘遂等。
②主要表现：胃肠道及中枢神经系统症状，如腹泻、惊厥、对光反应迟钝或消失，也可作用于中枢神经系统，临床可见头痛、体温及血压升高、痉挛、角弓反张、神志昏迷，最后死于呼吸麻痹。（6）动物性药物中毒
①常见药物：蟾酥、全蝎、斑蝥、红娘子等。
②主要表现：可使心、脑、肝、肾产生广泛性病理损害，进而导致死亡，临床尤以心血管症状最为明显，也可引起剧烈的消化道症状和神经系统的损害，引起恶心、口唇及四肢末端麻木、双下肢瘫痪、二便困难等。（7）矿物类药物中毒
①常见药物：砒霜、朱砂、雄黄、水银、胆矾、铅丹、硫黄等。
②主要表现：皮肤黏膜病变及多发性神经炎及消化道黏膜的刺激、腐蚀或坏死，并引起肾脏损害；对神经系统的损害表现为头昏、嗜睡或兴奋，重者昏迷休克而死。
4.2 考研真题详解
一、A型题
1．按照药性理论，治疗胃气上逆所致恶心呕吐的药物大多具有（ ）。[2013年研]
A．辛味
B．咸味
C．苦味
D．酸味【答案】C【解析】苦味药具有“能泄、能燥、能坚”，即清热泻火、下气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿、苦温燥湿、泻火存阴的作用。治胃气上逆所致恶心呕吐所选用的降逆止呕药，多具有苦味。
2．下列各类药物中，性属沉降的是（ ）。[2012年研]
A．开窍药
B．涌吐药
C．解表药
D．利水渗湿药【答案】D【解析】一般沉降药，其性主寒凉，味属酸、苦、咸，质地多为重浊坚实之品，作用趋向多主下行向内。D项，利水渗湿药：功效利水消肿，利湿退黄，药性甘淡或苦，作用趋向偏于下行，具沉降性质。ABC三项，开窍药、涌吐药和解表药均有向上升散之性而无沉降性质。
3．按照药性理论，治疗久泻久痢，遗精滑精等滑脱不禁证候的药物大多具有的药味是（ ）。[2011年研]
A．淡味
B．甘味
C．咸味
D．酸味【答案】D【解析】A项，淡：“能渗、能利”，即具有渗湿利小便的作用，故利水渗湿的药物多具有淡味。用于治疗水肿、脚气、小便不利之证。B项，甘：“能补、能和、能缓”，即具有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。一般滋养补虚、调和药性及制止疼痛的药物多具有甘味。用于治疗正气虚弱、身体诸痛及调和药性、中毒解救等。C项，咸：“能下、能软”，即具有泻下通便、软坚散结的作用。一般泻下或润下通便及软化坚硬、消散结块的药物多具有咸味。用于治疗大便燥结、痰核、瘿瘤、瘕瘕痞块等证。D项，酸：“能收能涩”，即具有收敛、固涩的作用。一般固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物多具有酸味。用于治疗体虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止等证。
4．下列各类药中，具有沉降药性的是（ ）。[2010年研]
A．活血祛瘀药
B．重镇安神药
C．开窍药
D．解表药【答案】B【解析】升降浮沉反映药物的趋向性，其中升浮属阳，沉降属阴。一般药性辛、甘、温、热，功能升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等的药物，都能上行向外，药性都是升浮的；药性酸、苦、咸、涩、寒、凉，功效泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳熄风、消食导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等的药物，则能下行内向，药物都是沉降的。
5．按照药性理论，治疗瘿瘤、瘰疬的药物大多具有（ ）。[2009年研]
A．辛味
B．苦味
C．成味
D．甘味【答案】C【解析】按照药性理论，五味之中的咸味药“能下、能软”，具有泻下通便、软坚散结的作用，故咸味药多用治大便燥结、瘿瘤、瘰疬、痰核、瘕瘕痞块等证。A项，辛味：能散能行；功效：发散、行气、行血；主治：表证及气血阻滞之证。B项，苦味：能泄、能燥、能坚；功效：清泄火热、降泄气逆、通泄大便、燥湿、坚阴（泻火存阴）；主治：火热证、喘咳、呕恶、便秘、湿证、阴虚火旺等证。D项，甘味：能补、能和、能缓；功效：补益、和中、调和药性、缓急止痛；主治：正气虚弱、食积不化、脘腹挛急疼痛及调和药性、中毒解救等。
6．下列选项中，具有沉降性质的药物是（ ）。[2009年研]
A．祛风湿药
B．行气药
C．清热药
D．解表药【答案】C【解析】升降浮沉是药物对人体作用的不同趋向性。确定依据主要是与药物作用于机体所产生的不同疗效、所表现出的不同作用趋向密切相关。升浮药其性主温热，味属辛、甘、淡，质地多为轻清至虚之品，作用趋向多主上升、向外。其所代表药物：解表药、温里药、祛风湿药、行气药、活血祛瘀药、开窍药、补益药、涌吐药等。反之，沉降药其性主寒凉，味属酸、苦、咸，质地多为重浊坚实之品，作用趋向多主下行向内。其所代表药物有清热药、泻下药、利水渗湿药、降气平喘药、降逆和胃药、安神药、平肝息风药、收敛止血药、收涩药等。
7．下列除哪项外，均属于药性升降沉浮的确定依据（ ）。[2007年研]
A．药物的剂型
B．药物的效用
C．药物的性味
D．药物的质地轻重【答案】A【解析】升降浮沉表示药物对人体作用的不同趋向性。药物升降浮沉的确定依据有四个方面：第一，药物的质地轻重；第二，药物的气味厚薄；第三，药物的性味；第四，药物的效用，药物的临床疗效是确定其升降浮沉的主要依据。A项，药物的剂型与药物升降浮沉的确定无关。
8．不宜使用辛味药治疗的病证是（ ）。[2007年研]
A．气虚证
B．气滞证
C．血寒证
D．血瘀证【答案】A【解析】辛味药具有发散、行气、行血的作用，多用于表证及气血瘀滞证。不过“辛散耗气”，耗气是辛味药的副作用，因此气虚证不宜使用辛味药治疗。
9．中药药性中，五味的确定是（ ）。[2006年研]
A．仅从口尝获得
B．仅从药物疗效中推导
C．以口尝获得为主，从药物疗效中推导为辅
D．从药物疗效中推导为主，以口尝获得为辅
E．从口尝、鼻嗅中获得【答案】D【解析】中药药性五味的主要依据是从药物疗效中推导为主，以口尝获得为辅。
10．下列除哪项外，均为苦味药的作用？（ ）[2005年研]
A．清泄火热
B．泻火存阴
C．通利小便
D．通泄大便
E．降泄逆气【答案】C【解析】苦，能泄能燥能坚，具有清泄火热，降泄逆气，通泄大便，泻火存阴，燥湿等作用，通利小便是淡味药的作用。
二、X型题
1．具有沉降药性的药物是（ ）。[2015年研]
A．利水渗湿药
B．息风止痉药
C．止咳平喘药
D．收敛止血药【答案】ABCD【解析】（1）沉降药：凡味属苦、酸、咸，性属寒、凉的药物，如大黄、芒硝、山楂等。（2）一般具有清热泻火、泻下通便、利水渗湿、重镇安神、平肝潜阳、息风止痉、降逆平喘、止呕、止呃、消积导滞、固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固崩止带、涩精止遗、收敛止血、收湿敛疮等功效。
2．治疗少阴头痛，宜选用的药物是（ ）。[2009年研]
A．羌活
B．白芷
C．细辛
D．独活【答案】CD【解析】羌活、白芷、细辛、独活都具有止痛的功效，均为治头痛之常用药，但按照归经理论，羌活善治太阳经头痛，白芷善治阳明经头痛，细辛、独活善治少阴经头痛。
第5章 中药的配伍
5.1 复习笔记
一、配伍的概念
配伍是指按照病情的不同需要和药物的不同特点，有选择地将两种或两种以上的药物配合在一起应用。包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七个方面。
二、分类
1．单行 （1）定义
单行是指单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。（2）常见临床运用
对于病情比较单纯的病证，往往选择一种针对性较强的药物即可达到治疗目的，它符合简便验廉的原则。如独参汤，清金散等。
2．相须 （1）定义
相须是指两种性能功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效。（2）常见临床运用
①麻黄配桂枝，能增强发汗解表，祛风散寒的作用；
②附子、干姜配合应用，以增强温阳守中，回阳救逆的功效；
③陈皮配半夏以加强燥湿化痰，理气和中之功；
④全蝎、蜈蚣同用能明显增强平肝息风，止痉定搐的作用。
3．相使 （1）定义
相使是指在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，其中以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的功效。（2）常见临床运用
①黄芪配茯苓治脾虚水肿，黄芪为健脾益气、利尿消肿的主药，茯苓淡渗利湿，可增强黄芪补气利水的作用；
②枸杞子配菊花治目暗昏花，枸杞子为补肾益精、养肝明目的主药，菊花清肝明目，可以增强枸杞子的补虚明目作用；
③石膏配牛膝治胃火牙痛，石膏为清胃降火、消肿止痛的主药，牛膝引火下行，可增强石膏清火止痛的作用；
④黄连配木香治湿热泻痢，腹痛里急，黄连为清热燥湿、解毒止痢的主药，木香调中宣滞、行气止痛，可增强黄连清热燥湿、行气化滞的功效。
4．相畏 （1）定义
相畏是指一种药物的毒性或副作用能被另一种药物降低或消除。（2）常见临床运用
①半夏畏生姜，即生姜可以抑制半夏的毒副作用，生半夏可“戟入咽喉”令人咽痛音哑，用生姜炮制后成姜半夏，其毒副作用得到缓解；
②甘遂畏大枣，大枣可抑制甘遂峻下逐水，损伤正气的毒副作用；
③熟地畏砂仁，砂仁可以减轻熟地滋腻碍胃，影响消化的副作用；
④常山畏陈皮，陈皮可以缓和常山截疟而引起恶心呕吐的胃肠反应。
5．相杀（1）定义
相杀是指一种药物能够降低或消除另一种药物的毒性或副作用。（2）常见临床运用
①羊血杀钩吻毒；
②金钱草杀雷公藤毒；
③麝香杀杏仁毒；
④绿豆杀巴豆毒；
⑤生白蜜杀乌头毒；
⑥防风杀砒霜毒等。
6．相恶（1）定义
相恶是指两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。（2）常见临床运用
①人参恶莱菔子，莱菔子能削弱人参的补气作用；
②生姜恶黄芩，黄芩能削弱生姜的温胃止呕作用。
7．相反 （1）定义
相反是指两种药物同用能产生或增强毒性或副作用。（2）常见临床运用
甘草反甘遂，贝母反乌头等十八反，十九畏药物。
三、配伍作用
1．相须、相使可以起到协同作用，能提高药效，是临床常用的配伍方法；
2．相畏、相杀可以减轻或消除毒副作用，以保证安全用药，是使用毒副作用较强药物的配伍方法，也可用于有毒中药的炮制及中毒解救；
3．相恶则是因为药物的拮抗作用，抵消或减弱其中一种药物的功效；
4．相反则是药物相互作用，能产生或增强毒性反应或强烈的副作用，故相恶、相反是配伍用药的禁忌。
5.2 考研真题详解
一、A型题
1．黄连配吴茱萸属于药物七情中的（ ）。[2013年研]
A．相须
B．相使
C．相畏
D．相恶【答案】B【解析】A项，相须：两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效。B项，相使：以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的药效。C项，相畏：一种药物可以消除另一种药物的毒副作用。D项，相恶：一种药物能破坏另一种药物的功效。黄连配伍吴茱萸：黄连苦寒，功能清热燥湿泻火；吴茱萸辛苦而热，功能燥湿疏肝下气。两药相合，既清热泻火燥湿，又疏肝和胃制酸，治肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸。
2．不宜与莱菔子同用的药物是（ ）。[2012年研]
A．北沙参
B．玄参
C．太子参
D．人参【答案】D【解析】相恶：是指一种药物能破坏另一种药物的功效。如人参恶莱菔子；生姜恶黄芩等。
3．枸杞子配菊花属于药物七情中的（ ）。[2011年研]
A．相须
B．相使
C．相畏
D．相恶【答案】B【解析】A项，相须：两种性能功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效。B项，相使：是以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的功效。C项，相畏：一种药物的毒性或副作用能被另一种药物降低或消除。D项，相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。枸杞子配菊花治目暗昏花，枸杞子为补肾益精，养肝明目的主药，菊花清肝泻火，兼能益阴明目，可以增强枸杞的补虚明目的作用，这是功效相近药物相使配伍的例证。
4．全蝎配蜈蚣属于药物七情中的（ ）。[2010年研]
A．相须
B．相使
C．相畏
D．相恶【答案】A【解析】A项，相须：两种性能功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效。B项，相使：在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，其中以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的功效。C项，相畏：一种药物的毒性或副作用能被另一种药物降低或消除。D项，相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。蜈蚣、全蝎、白僵蚕均属于息风止痉药，常相须为用，以增强搜风止痉之功。
二、B型题
A．相须
B．相使
C．相杀
D．相恶
1．黄连配木香属于药物七情中的（ ）。[2009年研] 【答案】B
2．绿豆配巴豆属于药物七情中的（ ）。[2009年研]【答案】C【解析】A项，相须：指两种性能功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效。B项，相使：指在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，其中以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的功效。C项，相杀：指一种药物能够降低或消除另一种药物的毒性或副作用。D项，相恶：指两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。根据题意，第1题，黄连配木香常用治湿热泻痢，发热腹痛、里急后重，黄连为清热燥湿，解毒止痢的主药，木香调中宣滞，行气止痛，可增强黄连功效，属于相使的配伍关系。第2题，绿豆配巴豆，因巴豆性热有大毒，用绿豆可以清解巴豆毒性，属于相杀的配伍关系。
A．相须
B．相使
C．相反
D．相畏
3．黄芪配茯苓属于药物七情中的（ ）。[2007年研]【答案】B
4．人参配五灵脂属于药物七情中的（ ）。[2007年研]【答案】C【解析】相须是指两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效；相使即在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但是治疗目的一致的两药配合应用，而以一种药为主，另一种药为辅，辅药能增强主药的疗效；相反就是两种药物同用能产生或增强剧烈的毒副作用；相畏是指一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。黄芪配茯苓，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果，属于相使的配伍关系。而人参与五灵脂属“十九畏”，传统中医认为，人参配伍五灵脂会产生毒副作用，即相反的配伍关系。
A．相反、相须
B．相畏、相杀
C．相恶、相反
D．相杀、相反
E．相须、相使
5．属于增强疗效的配伍关系是（ ）。[2006年研]【答案】E
6．属于配伍禁忌的配伍关系是（ ）。[2006年研]【答案】C【解析】药物七情中，除单行外，其余六者皆是有关配伍关系的方面，其中相须、相使两个方面属于增强疗效的配伍关系。相畏、相杀两个方面属于降低或消除毒副作用的配伍关系。相恶、相反两个方面属于避免配伍（配伍禁忌）的配伍关系。
第6章 中药的用药禁忌
6.1 复习笔记
一、配伍禁忌
1．定义
配伍禁忌是指某些药物合用会产生或增强剧烈的毒副作用或降低、破坏药效，因而应该避免配合应用。”
2．十八反（1）乌头（包括川乌、草乌、附子）反浙贝母、川贝母、瓜蒌、天花粉、半夏、白及、白蔹；（2）甘草反甘遂、京大戟、红大戟、海藻、芫花；（3）藜芦反人参、西洋参、党参、丹参、玄参、北沙参、南沙参、苦参、细辛、白芍、赤芍。
3．十九畏
硫黄畏朴硝（芒硝），水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝（芒硝）畏三棱，官桂（肉桂）畏赤石脂，人参畏五灵脂。
二、证候用药禁忌
证候用药禁忌，又称为病证用药禁忌，是指由于药物的药性不同，其作用各有专长和一定的适应范围，因此对于某类或某种病证，应当避免使用某类或某种药物的临床注意事项。
三、妊娠用药禁忌
1．定义（1）妊娠用药禁忌是指妇女妊娠期间治疗用药的禁忌。（2）妊娠禁忌药是指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，不能使用的药物。
2．分类（1）妊娠禁用药
妊娠禁用药是指毒性强的药、作用峻猛的药以及堕胎作用较强的药，如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、马钱子、川乌、雄黄、砒石等。（2）妊娠慎用药
妊娠慎用药主要包括活血化瘀药、行气药、攻下导滞药、药性辛热的温里药以及性质滑利之品，如桃仁、红花、牛膝、枳实、大黄、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等。
四、服药饮食禁忌
1．定义
服药饮食禁忌，简称食忌，是指服药期间对某些食物的禁忌，也就是通常所说的忌口。
2．应用（1）热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物，寒性病应忌食生冷食物、清凉饮料等；（2）胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等；（3）肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；（4）黄疸胁痛应忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品；（5）脾胃虚弱者应忌食油炸黏腻、寒冷固硬、不易消化的食物；（6）肾病水肿应忌食盐、碱过多的和酸辣太过的刺激食品；（7）疮疡、皮肤病患者应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。
6.2 考研真题详解
一、A型题
1．下列选项中，不宜配伍使用的药物是（ ）。[2009年研]
A．草乌与天花粉
B．川乌与地龙
C．附子与桂枝
D．肉桂与硫黄【答案】A【解析】配伍禁忌主要包括十八反和十九畏，十八反中乌头反半夏、贝母、栝楼、白及、白蔹。其中，乌头包括川乌、草乌及附子，栝楼包括全瓜蒌（果实入药）、瓜蒌皮（果皮入药）、瓜蒌仁（种子入药）、天花粉（块根入药），由此可知“草乌与天花粉”不宜配伍使用。
2．下列各组药物中，不宜配伍使用的是（ ）。[2007年研]
A．附子、茵陈蒿
B．附子、天花粉
C．附子、白术
D．附子、桂枝【答案】B【解析】中药配伍禁忌“十八反”中，乌头（包括川乌、草乌、附子）反贝母（包括川贝母、浙贝母）、瓜蒌（包括全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、半夏、白及、白蔹。因此这两味药不能配伍使用。
二、B型题
A．相须
B．相使
C．相反
D．相畏
人参配五灵脂属于药物七情中的（ ）。[2007年研]【答案】C【解析】人参与五灵脂属“十九畏”，传统中医认为，人参配伍五灵脂会产生毒副作用。
三、X型题
1．不宜与草乌同用的药物有（ ）。[2014年研]
A．半夏
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]