作者：叶敦敏
出版社：江苏凤凰文艺出版社
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怀得上，生得下(套装共3册)试读：
总目录
CONTENTS封面版权信息怀得上，生得下
怀得上，生得下2怀得上，生得下3目录
CONTENTS序 愿你一生如花
楔子
第一章 你也可以拥有好孕气
01 子宫卵巢输卵管，一个“硬件”也不能少
02 放松心情“好孕”才会降临
第二章 开启一段轻松的备孕之旅
01 别给性戴上枷锁
02 安胎首先是安心
第三章 打赢这场妇科疾病的遭遇战
01 有些阴道炎纯粹是被治出来的
02 别再拿“宫颈有问题生不了孩子”吓唬人
03 摊上个不安分的“大姨妈”怎么办
04 做漂亮女人，从关爱卵巢开始
05 子宫肌瘤也不全是坏孩子
第四章 制服“生殖杀手”更需医患联合
01 95%以上的宫外孕都与输卵管炎症有关
02 别让多囊成为你多出来的包袱
03 有一种病真正让人痛不欲生
后记
返回总目录序 愿你一生如花女性，原本一生如花！
花，可以绽放在春光明媚的春天，可以绽放在炎炎如火的夏日，也可以绽放在静寂肃杀的秋晨，还可以绽放在寒风刺骨的冬季！
女性一生，经历了经带孕产乳的奇妙生理过程，幸运的是，大多数女性可以平安顺利地渡过这一关又一关的考验，最终过上幸福的生活。但是，还有一部分女性，却在这一关又一关面前历经艰辛，饱受风霜，或许最终也能实现心中的愿望，但是回头看看走过的铺满荆棘之路，都会感叹人生之不易，感叹生命之可贵，感叹人间之真情与冷暖。
鲜花也会饱受风雨！
对于很多女性来说，幸福的生活可以很简单，有一个健康的身体，有一个相亲相爱的老公，再加上一个健康可爱的宝宝。但即便只是这样简单的愿望，有时也成了奢望。月经病、子宫肌瘤不时前来骚扰；宫颈癌、卵巢癌也环伺在侧虎视眈眈；更可怕的是，越来越多的女性惊恐地发现：生孩子似乎也不再是顺理成章的事了。俗话说，不孝有三，无后为大，不能生育给很多女性造成了巨大的心理压力，有时这种压力甚至比病痛带给人的身体痛苦更加令人无法承受。
不可否认，当今各种不良综合因素，包括环境污染、工作压力巨大、人们结婚生育年龄偏大，都会使人们的健康水平下降，生育难度增加，对于广大女性而言，除了外部因素，女性自身的生理功能和解剖结构注定了她们更容易出现疾病，更容易出现生殖健康问题，而问题一旦出现，她们也将走上比男性更艰难的求医之路。
作为一名妇产科医生，我见过太多行走在漫漫求医路上的女性，深刻了解她们所经历的身心痛苦，也不无遗憾地发现，很多女性对于生殖健康、日常保健的知识知之甚少，不是她们不想知道，实在是无处得知。学校、家庭甚至个别医生都无法向她们提供正确的健康知识，致使她们要么听信了毫无科学依据的道听途说，要么从网上获取了一大堆真假难辨的医学知识，对自己的健康不但无益，甚至有害。
正因如此，身为医生，我觉得我有责任将正确的预防、保健、诊疗知识告诉大家：健康的女性应如何看待各种各样的保健问题？患有妇科疾病的女性哪些检查必须做，哪些检查纯粹是浪费钱？求子心切的女性如何才能避免在治疗过程中受到忽悠和欺骗？一旦真的患上“不孕症”，应该选择手术还是保守治疗，是选择自然怀孕还是去做试管婴儿？
本书力求把你知道的、不知道的、想知道的、应该知道的知识进行全面剖析，书里的故事都来源于真实事件，但是人名全为虚构，如有雷同，纯属巧合。
此书适合任何成年女性阅读，更适合存在生殖问题的男男女女阅读，也适合出道不久的专科医生阅读和思考。
当然，医学的观念和诊治方法存在很多争论，书中涉及医学的观点，纯属笔者个人20多年的临床心得体会，仅供参考。
经历风雨之后的鲜花，将更加鲜艳并充满活力！楔子
作为一位工作了20余年的妇产科大夫，为人之夫、为人之父，太太在我心中，最美的时候并非当年青春热恋之时，而是在她怀着我的小宝贝、身材略为臃肿却散发着生命之美那刻！如今我家的小姑娘也已经长大，最美的一刻是小时候她依偎着妈妈，小嘴巴吸着奶、小眼睛眨呀眨地盯着微笑着的妈妈那刻。而我，这一生最美、最man的时刻是我哼着跑调的歌儿，手臂抱着宝宝、手掌拍着她的小屁屁、另一手拿着奶瓶毫无章法地塞进宝宝嘴里的那刻！
虽然我是一位妇产科医生，太太是一位护士，本来应该很自然地对待生育问题，但正是因为自己懂点东西，反而闹出了一些可笑的事情，现在回想起来，还真的有趣啊。
那一年我已经31岁，太太28岁了，正赶上人类生育最佳年龄的末班车，既然要宝宝了，我打算充分发挥我的专业知识，好好地准备准备。
第一个月，兴致勃勃，可是太太却感冒了，想着身体条件不佳，就放弃了。
第二个月，继续兴致勃勃地创造条件，让太太每天早上测基础体温，算好时间开战。结果，太太的亲戚大姨妈（月经）还是按时前来拜访。
第三个月，继续测体温，寻找开战的时间，还是保持兴致，但已经不再勃勃了。等到体温改变那天，我俩全都是夜班（那时年轻还要值一线班），那叫一个累啊，当然开战不了。因为作为妇科医生我知道：勉强开战有损于健康。
大姨妈继续按时到来，太太说：“你啊，自己一个妇科医生，还这么麻烦干啥，我不测体温了，搞得紧张兮兮的。”
第四个月，我俩突然感到有点郁闷，也失去了前两个月的兴致，我对太太说：“算了算了，别测了，咱们别用套套就行了，管他哪天排卵不排卵。”
嘿嘿，这个月，恢复没要孩子前的状态，终于中了！我家的小姑娘因此来到了这个美丽的世界。
我们还有不少同事，也都与我有一样的经历。本来夫妻同房是一件很自然的事，但是，一旦心里着急要宝宝，就会把自然变成不自然，反而适得其反。朋友们，你也经历过这样的过程吗？
怀孕是女方的卵子与男方精子结合的过程，这个过程就是生命的起源，具体来说是一段美妙旅程中发生的美妙故事，充满着神奇、机会和竞争。
正常成年女性每个周期都会有1个卵子发育成熟，卵巢排出正常的卵子，像一个羞答答的待字闺中的青春姑娘，不由自主地被输卵管的伞部抓住后，就静悄悄地躲在输卵管期盼着另一半的自动上门。
夫妻性交后，男方排在女性阴道里的数千万个精子立即展开激烈的越野耐力比赛，经过宫颈第一关，剩下数百条种子选手进入子宫，在经过子宫输卵管这两关后，剩下最后冲刺的几条好汉，最后冲过终点线的那一条成了唯一的幸运儿，得以与美丽的卵子姑娘结合在一起，形成了受精卵。可以说，这时已经是新生命的开始。
受精卵再沿着回程从输卵管来到新生命的家——子宫，找到合适的位置后就落地生根，新的生命就静静地发育长大，最后瓜熟蒂落，可爱的小天使降临人间。
所以，生命的来源竟然是一段美丽并充满活力的爱情故事。
在这里面，双方的健康种子（卵子和精子）是最基本的条件，顺畅干净的女性生殖道是必要的运输途径，输卵管的功能是决定能否受精的首要因素，正常的子宫环境是孕育胚胎和胎儿的保障温箱。
怀孕，看似一个人类最为简单的任务，同时却是最为复杂神秘的系统工程，因为怀孕的过程充满着神秘莫测，蕴含着很多连目前的现代科技也无法解读的奥妙。
我们就先从解读人体这个复杂工作系统的硬件部分开始。第一章你也可以拥有好孕气
女性生殖内分泌的正常调节是要维持一个平衡状态，就像一架天平，两边平衡，只要在哪边即使加上0.1g的重量，立刻就会失去平衡而倾倒。所以，女性内分泌激素的调节追求的是平衡，而不是数值！01 子宫卵巢输卵管，一个“硬件”也不能少
记得北京奥运会闭幕那天上午11点左右，我前往医院南楼办事，经过医院门口驳接地铁的小巴车站时，一位美丽的姑娘突然从侧面把我紧紧抱住，我还没来得及反应，她竟然大声地说：“叶哥，我爱死你了！”那时我可是穿着医院刚发的崭新的工作服（N年才发一次），周围的人立刻拥上来，呵呵，看热闹是国人的喜好。我直冒冷汗，张开着双手，低头看看，原来，这位美丽的姑娘是阿梅，我的一位患者，我淡定了。“阿梅，怎么了？放手呗。”
没想到阿梅抱得更紧，眼睛含着泪花说了一句让我立刻又不能淡定并同时心悸的话：“叶哥，你终于把我肚子搞大了，我不放手！”
我无辜的眼神环绕周围，竟然发现周围发笑的人群中有个熟悉的哥们儿——阿梅的丈夫，也站着笑眯眯看着我。
我拼命用右手向他招手，赶快过来解救，可是这位哥们儿还真是站如松，天啊，不会傻了吧？
1秒，2秒，3秒……5秒……10秒，阿梅终于放手了。我轻呼一口气，整理了一下工作服，没想到右侧肩膀竟然被阿梅的泪水洇湿了。“喂，你还不过来，叶哥把我肚子搞大了，你还不过来谢谢叶哥？”阿梅又无厘头地冒出一句让我晕厥的话。
围观的人貌似突然增多了，还有2位护士妹妹捂着嘴巴瞄着我低头嘀咕着经过。明天，我又有新闻了，唉！
阿梅的丈夫走过来，这次让我彻底休克——他竟笑呵呵握着我的手说：“叶哥，谢谢！昨晚验到中队长的（怀孕了用验孕棒验尿会出现2条红杠，称之为中队长），谢谢你把我太太肚子搞大了，谢谢！”
哎呀！哥们儿，搞大阿梅肚子是你俩的事，与我无关，最多我只是从旁协助而已！
遇上阿梅夫妇，彼此从陌生到相互信任相互理解，到最后终获成功，对我的医生生涯来说也是一段难忘的经历。孕前检查，到底需不需要做？
一年前的一个夏夜，诊室外榕树上的蝉鸣声声，下午的门诊看到晚上9点终于结束，正和学生们说笑着准备熄灯下班，门外突然走进一对年轻的小夫妇，看年纪二十六七吧。
有点蓬头散发的外表掩盖不住女方的天生丽质，垂头丧气的表情下还是可以看到男方的帅气。“叶大夫，能帮我们看看吗，我们从清远（广东的一个地级市）过来的，挂不到号，等了你一天了。”声音里听得出他们内心的期盼与着急。“好吧，请坐。”我虽然有些疲倦，但还是尽量保持平静。
女方坐了下来，那位哥们儿站在她身后，这时我看到了一个小动作——他俩的手是牵着的！我叫了亚丽助手搬过一张凳子，“哥们儿，请你也坐下吧。”“怎样，找我是为了……需要我帮助解决你们哪方面的问题？”“叶大夫（那个时候还不敢叫我叶哥），我俩恋爱5年，结婚2年，一直怀不上，虽然感情非常深厚，但是如果没有孩子只能离婚，帮帮我们吧。”
2年，就想到离婚？看他俩的表现还挺恩爱的嘛。“叶大夫，我老公是独子，家里着急啊，我也能理解家婆心情。”
唉！还没问病史呢，就先弄个家庭问题出来。看来应该比较严重了。“别急别急，我问一下情况，看看等会儿能否给你们一个建议。”
妇科病史：经带胎产询问中……“结婚2年了你们都是住一起呢，还是经常两地分居啊，阿梅？”看过就诊本，我知道她姓名了。现代的生活工作方式复杂多变，婚后两地分居的很多，因此首先需要了解这个情况。“叶大夫，我们婚前就住一起了，偶然因为工作出差短时间分开。”挺爽快的回答。“有做过孕前检查吗？”“没有啊，不过我们做过全身体检的，都没事。”
普通的健康体检并非等于针对生育的优生检查。影响生育的因素筛查不可能作为孕前的常规检查，除非达到医学上的生殖障碍，才需要做全面的相关检查去寻找原因。
但是，婚前的检查是必要的，这既包括了普通的健康检查，还要包括某些常见的先天遗传疾病（比如地中海贫血）排除检查，传染病、性病检查，先天生殖器官发育不良检查。有不少人因为过度重视孕前检查，结果是花了不少钱做了一大堆与生育无关的各种检查，也有些人又会“激进”地做一些时髦深奥的与生育有关的检查，例如免疫相关抗体、输卵管方面的检查等，这些检查对于没有达到生育障碍程度的人来说没有任何意义，并且部分检查是有创检查，甚至会引发一些可能影响生育的并发症。所以，对于年轻夫妇，平时身体健康，婚检正常，有生育要求时放松试孕就可以了，不用纠结要不要所谓的孕前检查。“好，等会儿我看看这些检查单。那你俩夫妻同房都正常吧？”这个问题临床医生有时会忽略，但是在生育上，夫妻同房问题是很关键的因素。“我们都正常，没啥事。”阿梅嘴里回答我，头却转向站在背后的丈夫。“你从来没怀过吧，阿梅？”
阿梅犹豫了一会儿，眼光闪过一丝忧郁，是否我的话触动她伤心之处了？“恋爱时我们避孕失败，有过2次，刮宫了。”阿梅的丈夫有点不好意思，低着头，但还是比较大方地说了出来。
我出于职业习惯，问：“你们用什么方法避孕？”“吃紧急避孕药，一年用过几次吧，好像。”
唉！我内心感叹，我们的医学科普缺失啊。“那你现在月经情况怎样？”“从第二次刮宫后就越来越少，但是每个月还会来一点，基本用护垫就可以了，但痛经比较厉害。”“找过医生检查治疗过吗？”“找过3家医院，做了很多检查和治疗，看，都在这儿呢。”
阿梅从挎包里拿出厚厚的一叠检查单。
我清点了一下与生育有关的一些检查：内分泌激素4次、支原体衣原体检查3次、通水3次、B超N次、造影1次、宫腔镜检查1次、宫腔镜插管通液1次，还有其他一些可有可无的检查。
性激素检查目的是为了评估卵巢功能状态，客观了解卵子情况，应该列入正常女性人群常规体检项目，即使月经正常，也建议检查，这个是检查怀孕硬件的最为重要的一项。阿梅的前面2次性激素检查完全正常，后面2次检查提示有卵巢功能不好。
支原体衣原体检查目的是为了排除感染因素对生育的影响，但是目前把这个问题严重化！衣原体属于性传播疾病范围，需要检查和治疗，但是检查阳性率其实很低的，目前大量检查出阳性的是支原体！大量的事实证明，超过30%的正常成年女性的阴道分泌物中可以检测到支原体，可以认为支原体属于阴道正常菌群的一种，只有在一定的条件下才会形成疾病，也就是说，如果你没有任何不适，也没有证据证明你的生育问题与感染存在关系，对于支原体是不需要治疗的。阿梅第一次检查结果显示支原体阳性，接受了长达2个月的抗生素治疗，可是结果复查还是阳性！
通水是不孕不育中检查的传统手段，传统认为可以了解输卵管的情况，也同时有治疗的作用。但是过多的反复的输卵管通水其实并没有多大的好处，因为本身它属于有创伤性的检查，反而可能引发其他并发症——输卵管炎与子宫内膜异位症！还有，什么B超下通水、宫腔镜下通水（除非有别的原因需要宫腔镜检查）其实与普通的通水的结果是一样的，不同的是费用增加很多倍而已。通水的准确率只有不到40%，个人认为如果确实已经达到不孕症的诊断，建议直接做一次输卵管造影检查，其准确率可达到90%。阿梅做的三次通水和一次造影加一次宫腔镜下的通液，可能已经给她带来感染的并发症而影响到输卵管。
阿梅也做了很多次的B超检查，其实只有2次是必需的，一次是月经刚刚干净后，可以清楚地显示子宫内的情况，属于必做的检查；另一次是在排卵前，看看子宫内膜厚度，也属于必须做，其他的几次我认为不需要。“叶大夫，怎么样？那些检查结果严重吗？”阿梅看到我皱着眉头一张张翻阅着，着急地问。“是有些问题，我等会儿会一一给你解释的。你的治疗记录呢？”
阿梅再次拉开挎包拉链，拿出另一叠也一样厚厚的病历本。
病历本上除了记载上面的各种检查资料外，其他就是治疗了，我仔细一页一页地翻阅，最后得出一个结果，阿梅的治疗就是一种方案：促排卵治疗！
阿梅接受了促排卵6个周期，并且全都是用高效的针剂促排。其实，像阿梅原来那样，只要性激素正常、月经周期规律，就可以认可不存在排卵障碍问题，也就是说，对于正常备孕来说，完全不需要去促排卵治疗。过度的促排卵反而增加了损害卵巢的机会。
我仔细看了这些报告检查单，初步判断，阿梅怀不上的最大原因就是生育的硬件出问题了！播种之前先看看菜地够肥沃么有关子宫
子，就是生命；宫，就是宫殿，子宫就是孕育生命的宫殿，精子和卵子结合变成了受精卵后，经过7～11天的艰辛游走，找到子宫腔合适的部位就落地生根，这叫着床。以后10个月，小生命就在这里接受哺养，最后平安离开子宫，来到世界。没有良好的哺养环境，一方面难以着床，另一方面即使着床了，也容易受到各种不良因素的影响而导致小生命的宫内夭折或掉出来。那么，究竟怎样的子宫才能孕育胎儿呢？
子宫正常情况下像一个普通鸡蛋大小，形状如倒梨形，由几条韧带固定在腹腔的下部，因为韧带是有弹性的，所以正常的子宫在肚子里面不是不动的，也是会活动的。如果子宫先天发育不良或者形态畸形，就可能导致怀孕障碍。
子宫的结构从里到外分为黏膜层（就是我们常说的子宫内膜）、平滑肌层（长肌瘤的地方）、浆膜层（非常光滑，才能和肚子里面的肠子等器官相安无事，而不是混作一团）。子宫从没怀孕时的鸡蛋大小，到怀胎足月时已长到篮球大小，生下宝宝后很快又恢复到原来的样子，可以想象子宫的这些平滑肌组织具有多大的弹性，只要不是过于细小，任何子宫都完全可以适合宝宝在肚子里的发育长大。
成年女性大约60%子宫为前位，40%左右为后位，前位后位都是正常的。现在有很多传言说，子宫后位难以怀孕，导致了多少要生育的人去纠结自己子宫的位置，甚至还闹出了很多欢乐的笑话。
作为怀孕的关键部位，子宫内膜层是最为重要的。这层特殊的柔软的组织，就像菜地上的肥沃泥土一样，如果受到破坏（比如刮伤、感染等），就会导致怀孕困难。很多年轻的姑娘因为不慎做了人流、药流之类，导致内膜的损伤，增加了以后怀孕的困难。
曾经，一位和今天的阿梅一样年轻的姑娘，成了我们医院妇科门诊手术室的常客，每个护士都认识她，因为她2年之内做了4次流产。尽管每次我们都叮嘱她要避孕避孕避孕，可她还是一次一次来做流产。在我们认为她应该明白了的时候，她又来到了医院——这次是来找我看不孕的。原来，第4次流产后她到了外地工作，又第5次怀孕了，这次采用药物流产，但是流不干净，不得已进行刮宫，从此竟然月经再也不来潮。检查证明宫腔严重粘连，内膜已经缺失。虽然我给她做了宫腔镜分离手术，术后中西药一起治疗，但是至今依然解决不了生育的问题，更遗憾的是，因为内膜的严重损伤，她连做试管婴儿的机会都没有了。唉！每当想起她，我就会不免感叹一番。
今天，我面前的阿梅所做的多次彩色B超检查提示：子宫内膜这块菜地非常地薄，原因就是阿梅之前的2次刮宫！难道阿梅也会像上面的姑娘一样？有关输卵管
如果说卵巢是卵子产生和成熟的摇篮，子宫是呵护胚胎种植发育的温床，那么输卵管就是创造生命之通道。输卵管左右各有一条，分为四个部分：连着子宫的是间质部，然后依次是峡部、壶腹部、伞部。正常情况下，伞部是可以自由活动的，这样有助于在排卵期抓住卵子，送到壶腹部与刚好到达那里的精子相会。如果管子哪个地方堵塞了或者伞部变形了，或者伞部没有出口形成一个口袋状，就难以抓住卵子，导致不孕。如果管子内部因为炎症等出现不太通畅，导致受精卵走得磕磕绊绊，不能按时到达子宫内，就会造成宫外孕。
10年前，我给一位26岁的女性在3年内做了4次同样的手术——宫外孕手术，病因都是一次流产后引起的慢性感染！后来又避孕失败，唉！第4次手术时只能把剩下的已经残废的右侧输卵管切除，那一年，她还没结婚！最后一次手术更是让我感叹无奈与无力——她以后唯一的生育机会只有借助于试管了。现实就是如此残酷。
几次输卵管通水和后来的造影结果，证实阿梅的两条关系到生命诞生的管道堵住了！虽然宫腔镜下插管通水结果证明通了，但严重通而不畅，即使怀孕了，宫外孕的可能性也很大。即使你老婆原来怀过，也不能证明你现在没问题
翻阅完阿梅的各种检查和病历资料，我深呼一口气。阿梅走的路和很多类似的女性一样，我不免感叹。“叶大夫，我们究竟是因为什么问题怀不上啊？”看到我深思的表情，阿梅的丈夫着急地说，看得出这位哥们儿内心非常着急。两个感情深厚的年轻人，遇上这个可能影响他俩以后人生的问题，可以理解。我感觉到他拉着阿梅的手握得更紧了。
我并没有直接回答他，因为提供的检查报告中没有男方的任何一张检查报告！“哥们儿，你太太做了这么多检查，你的呢？”我一脸严肃地问他。“我没事的，之前2次怀孕也是我干的！”哇噻，这位哥们儿还真的爽快。“哥们儿，一个女人啊，再如何正常也是不可能一个人就能怀孕的，怀孕是两个人的事情啊。你以前能让阿梅怀孕，并不能证明你现在可以啊，并且你的检查情况将决定你们接下来的治疗选择。”我平静地对他说。“反正看完你们今晚也回不了家了，我不妨和你们多聊几句，如何？”
我看到他俩目瞪口呆，又问：“干吗？有何不妥吗？”“没有、没有，叶大夫，您就说吧。”“其实，和你们有一样想法的人很多，都认为女方已经查出问题了，肯定是女方的事情。如果因此就开始治疗，最后发现男方也有严重问题，那么女方之前的所有治疗全都是付之东流了。我不妨讲个我的亲身经历给你们听吧。“11年前，一位女性5年不孕，检查输卵管堵塞，问过男方说检查过的，但没有提供资料，我按照常规给女方做了手术，手术顺利做完，术后也继续中药治疗，但是术后很久一直没有怀孕，我要求男方重新检查，结果让我吃惊不已：他的精液分析简直是‘一片荒凉’，根本就没有精子！男方是无精子症！难道这几个月来男方突然出现了什么严重问题？“看到这个结果，首先我自己内疚啊，要是我坚持术前让对方提供男方的检查报告，那么我就不会决定给她做手术。这位姑娘白花了钱受了苦，而我的努力也付之东流，根本就不可能怀孕啊！从此以后，只要是找我看病的，我首先要求男方需要先做检查。“为了确定男方是不是最近才出现问题的，我要求提供术前的男方资料，他们终于实话实说了，男方没有查！虽然他欺骗了医生，但是我认为这是因为知识的缺乏导致，并非出于他们的本意，可以理解，因为在他们眼里，管子堵了就是原因，根本没想到男方的问题更加严重。“面对这样的结果，这位女性泪如泉涌，男方也眼睛湿润了，这位兄台也还算够哥们儿，竟然当面和老婆说：老婆，对不起！“他也难受地对我说：叶医生，对不起！“我没说啥，只是拍拍他肩膀，无论如何，我还是要给他们进一步治疗建议的。”
我说到这儿，突然说不下去了，因为我眼前闪过了那对夫妇的身影。“叶大夫，他们后来怎样了，您给他们什么建议了吗？”阿梅看到我沉默，急忙问。“后来啊，男科检查结果是男方输精管堵塞，在男科做了疏通手术，夫妻俩接着接受了我们长达1年的中药治疗，最后嘛……”“最后怎样？”站在阿梅后面的哥们儿突然打断我的话。“呵呵，最后老天眷顾，他们终于圆梦！”“哇！真好！何时轮到我们啊？”这次是阿梅抢着说。
我微笑回答她：“呵呵呵，希望会有这一天的。”
在第九诊室，经常能听到类似于阿梅和她老公的声音：“医生，我都怀孕了，只是我怀到子宫外面了，为什么还要我老公去查？”“医生，我都怀孕了，只是我流产了，为什么还要我老公去查？”
我们时常说，宝宝是夫妻爱情的结晶。要孕育一个健康的宝宝，可不是妈妈一个人的事，宝宝的一半基因来自爸爸，一半基因来自妈妈。只有爸爸的精子足够健壮，才能够穿越重重障碍，在输卵管中与妈妈的卵子相遇、结合，然后再经过输卵管的漫漫长路，回到宫腔扎根，完成这个既需要爆发力又需要耐力的马拉松。
如果老公的精液质量不好、精子不够强壮，会导致受精卵无力走完输卵管到宫腔的漫漫长路，而停留在输卵管中，造成宫外孕；或者即使勉强走完艰辛的道路来到了肥沃的内膜这块土壤，也会导致无法落地生根，造成流产。“阿梅，哥们儿，男方的检查太重要了！其实这个检查做起来很简单的。”“叶大夫，那你能帮我检查吗，要做什么检查？”阿梅的老公开始有点急了。“到男科挂个号，找大夫开张精液分析的检查单就可以去查了，顺便说一下，你的检查过程毫无痛苦可言，甚至……呵呵呵，还是不说吧，反正你太太的检查比你受罪多了。”我有点神秘地对他说。
男人啊，虽然查个精子没啥痛苦，但是有时还真的比登天还难，我感觉多数是碍于面子问题。亲爱的哥们儿兄弟，要想有一个健康可爱的宝宝，哥们儿一定要努力配合才是正道啊！
爱老婆有很多表现，我认为，小两口想要孩子时，男人大大方方地去验精，也应该列入爱老婆的行为。“强，明早就去验，记住了？”阿梅转过头说，原来这哥们儿叫阿强。“呵呵，别急，验精的时间应该是同房排精后3～7天内，结果比较客观，合适就去，不合适就另找时间吧，也不急于一时。”我微笑着说。
我看到他俩有些不好意思，肯定明天不是合适的检查时间，医生面前，秘密便不再是秘密。“叶大夫，那我的月经情况那么少，是不是要绝经了？”阿梅又开始关心自己的问题了。
确实，她的性激素六项报告中：FSh26IU/L，超过正常很多，已经提示卵巢功能也出现问题了。卵子，用一粒就少一粒！
如果说子宫和输卵管属于硬件中的内存显卡连接线之类，那么卵巢就属于最重要的CPU了！如果CPU出了问题，再好的其他配件也都是浮云。
卵巢，一对孪生姐妹，在子宫左右各有一个，类似于扁椭圆形，成年女性每个卵巢大小大约为4cm×3cm×1cm，别小看这姐妹俩，她们决定了女性一生的健康和生殖的方方面面。
姐妹俩的第一个作用就是：分泌女性性激素。女性全身的器官组织基本都受性激素的作用，女性的脸蛋嫩不嫩、皮肤光不光滑、身材fit不fit、丰满不丰满……全看姐妹俩的心情。
姐妹俩的第二个作用就是：制造卵子，这可是生命的种子。
如果这姐妹俩出现问题，或者你干了一些让姐妹俩伤心的事情，她们肯定做出强烈的反应，你的麻烦就来了。
任何女性，一生中只有300～400个卵泡发育成熟并排卵，每排一个就少一个，没得补充。银行卡里的存款取出来后可以再继续往里存，但是卵巢不行，你拿出来了就不能再存回去了，所以，耗尽卵子是迟早的事情。任何人都无法去阻断这个过程，能做到的就是延缓消耗。这一点，也说明了当下时尚的卵巢保养问题是很忽悠人的。
有哪些事会影响卵巢这两姐妹呢？不良心情、郁闷的婚姻、各种流产、某些避孕措施、一些妇科手术、过度减肥、药物影响、疾病、不良饮食、环境污染、过度的促排卵治疗、年龄……这些对两姐妹来说全都是伤心事！
什么是两姐妹的强烈反应呢？卵巢储备不足、卵巢功能减退，最后就是卵巢早衰！
女性从初潮来第一次月经开始，一直到绝经前的最后一次月经，理论上讲，都具有生育功能，这其中起决定作用的是卵巢功能的变化。我们可以把女性一生的生育功能的高低比作上山与下山，从初潮到30岁左右，生育功能就像往山顶走一样，越来越高；而从30岁开始到绝经，这段时间的生殖功能就像下山一样，越来越低。当然，每个人的爬山、下山速度是不一样的，有快有慢，但是不管快慢，这样的上山、下山的规律是不可更改的，所以，在接近山顶时，当然生育功能是最旺盛的。按照年龄来区分，23岁到28岁是女性生育功能最为旺盛的时段。36岁以后，下山的速度加快，卵泡数量明显减少、卵子质量明显下降，所以，要生育，趁早！
面前的阿梅，因为2次的流产、多次服用紧急避孕药，加上巨大的心理压力等，导致了卵巢功能的问题。
因为时间关系，无法和阿梅继续讲述相关内容了，只是告诉她，月经少很可能和流产有关，既影响了内膜，也影响了内分泌，会影响怀孕，需要治疗。“惨了惨了！那我们不是没希望了？”阿梅懊悔不已。“不用这样灰心，找到问题，积极治疗，还是有机会的。”我安慰她。其实作为医生，面对这样的情况，能不能帮她实现愿望，其实心中没底。
我在阿梅的病历上写下诊断：不孕症：1.宫腔粘连；2.输卵管堵塞；3.卵巢功能减退；4.子宫内膜异位症？
看到我给她这样的诊断，她流泪了，“叶大夫，我知道每种原因都是很难怀孕的，我真的没希望了，没希望了。”阿强也紧锁双眉，毫无表情。
看到阿梅阿强夫妇垂头丧气的样子，我安慰他俩：“喂，等我告诉你们我也没信心的时候，你们再郁闷吧。我都还没给你们治疗建议呢。实话告诉你们吧，生育上有很多很奥妙的东西，并非问题越多越难怀的。”
听我说完，他俩又好像看到了希望，年轻人啊，就是爱冲动！“叶大夫，那我们听你的，要吃药就吃药，要手术就手术，你是我们最后的希望了。”唉！这回轮到我“亚力山大”了。“具体的治疗方案要等阿强的精子报告出来后再确定，现在先用中药调理调理吧。”我给阿梅开了前辈的经方“定经汤”，当然不是原方，而是按照阿梅的情况进行加减，中药的精华就是因人而异、因证用方，而不是因病用方。
开完药，我给他们留下联系方式，这是我多年的习惯，因为很多病人是外地的，如果开的药有副反应，病人吃了不舒服，咋办？只要能及时联系上我，我会按照具体情况给出建议。医患之间的这种彼此信任的交流，给治疗带来了诸多的方便，增进了医患之间的感情。
看着阿梅阿强夫妻俩茫然而来、带着点希望而去的身影，感叹作为病人真是不容易啊，同时也深感作为医生的责任重大。
窗外，是城市璀璨的夜空和车水马龙，已经是晚上9点半了，我也该回家陪伴家里的爱人和宝贝了。根本没有无创人流这回事
走在路上，出于职业习惯，我继续想着阿梅的问题，阿梅的经历中，有很多方面值得医生和病人去深思。
首先是关于很多女性面临着的流产和避孕问题。流产
阿梅婚前的2次人工流产，虽然都是麻醉下手术，当时身体上并没有痛苦，但已经给她留下了永久的创伤，只是她不自知而已。
人为的流产，就像果树的果子还没成熟，就被硬生生地摘下来，这对于整棵果树来说，是很严重的伤害。不管是刮宫人流还是药物流产，都可能留下长期的伤害。
以下情况不会发生在每个人的身上，但某些方面已经发生在阿梅身上了。
1.流产后的常见并发症
感染：可能导致子宫粘连、输卵管堵塞、盆腔粘连、宫外孕等；
子宫内膜的损伤：导致月经减少甚至永久性的闭经，也可能导致子宫内膜异位症（内异症）的发生，而内异症是造成生殖障碍的主要病因之一。
以上这些都很有可能变身为以后阻挡你怀孕的“敌人”，这种力量是很可怕的，很可能一次流产就会导致你以后再也不会怀孕了。
2.增加了再次流产的几率
最新的研究成果表明，身体也是有记忆的。因为好好的胚胎你选择了不要，机体的功能和大脑记忆也会记住你曾经不要胚胎，而在你以后怀孕后有可能自然地启动排斥机制，从而容易出现自然流产。
3.内分泌失调
对于已经生育过不考虑再生育的人，会因为流产后导致内分泌失调，让你提前变成“黄脸婆”，比如卵巢功能减退、月经失常、面色难看、各种斑点的出现、性欲低下等。
现在无痛人流作为减少女性痛苦的有效措施而广为宣传，但我知道，所谓的无痛只是流产那10来分钟身体没有痛苦，内心或者远期的痛苦并非两支麻药可以解决的。
还有的医疗机构把可视人流宣传得非常地安全可靠，还有价格更高的“无创人流”，但我也知道，所谓的可视与不可视，除了价格收费上不同之外，与普通的流产几乎没有差别，所谓的“无创人流”更是睁着眼睛说瞎话！
甚至，有个别的同行，竟然把特殊的宫腔镜技术也用于早期的人工流产，而现实证明，宫腔镜下人流术是导致许多育龄女性患上怀不了孕的主要疾病——子宫内膜异位症的可能罪魁祸首！
当然，也没必要草木皆兵，事情也需要客观对待，并非个个都能导致上述问题，出现问题的还是小部分。只要选择正规医院，就可以在一定程度上减少问题的发生。
所以，即使以前无奈做了流产，也不需要因为有那么多的可能并发症而耿耿于怀，只要你目前没有特别地不舒服，月经正常，可以放心地去试孕，完全可能顺利怀孕的。如果心里总是带着阴影，反而会影响怀孕。避孕
首先声明：对于已经完成生育的女性来说，各种避孕方式皆可选择。这里提醒的是还没生育的女性。世界上没有100%绝对保险的避孕措施，只是要慎重选择。
阿梅首先选择的是紧急避孕药。我问她：为何要选择这个方法？她说广告说得很好，很多人吃。广告？！
没错，即使是教科书也写着可以使用避孕药，但是，广告都是让你看到好处，坏处呢？那些医疗广告会告诉我们坏处在哪儿吗？
多少年轻的姑娘，想到的是紧急避孕药的便捷，却没想到紧急避孕药较大的副作用，并且它的副作用不是一两个月内就显现的，有的人需要半年、一年甚至两年以上才出现。这种紧急避孕药只适合已生育，且不考虑再次生育的女性临时地、偶尔地使用，万不可把这个药物当作常规的避孕药。那些没结婚，暂时不考虑要孩子，但是以后肯定会要孩子的女性不建议使用。
我们的阿梅，竟然把紧急避孕药作为常规的避孕手段，现在的卵巢功能不好也不能排除与此有关。
相对来说，短效避孕药比紧急避孕药副作用少点，对于月经没规律的可以考虑选用，除了避孕作用还有治疗作用。对于月经长期规律的，如果反复使用短效避孕药，也可能导致以后月经不调从而影响生育。
所以，给各位忠告：只要你月经正常、还要生育的，建议尽量别使用避孕药。
那么上环呢？
教科书上白纸黑字这样写着：“宫内节育器适应症是，育龄期女性无禁忌症，并要求选用节育器的，可以在人流后立刻上环……”
可以这样理解：不管你生过还是没生过，只要你愿意，你都可以选择上环避孕。
门诊也曾接诊过不少未婚或者未孕的年轻女性，她们或主动选择上环，或因为做了流产按照医生的建议同时上了环。当然其中有很多人没啥问题，把环取了后可以正常怀孕生育，但是其中也有不少因为这次的上环而烙下深深的伤痕！
上环可能导致的并发症有哪些？
首先是月经不调。因为子宫内环的机械作用或者环本身含有的药物的作用，引起子宫内膜的不规则脱落或者增生，出现月经淋漓不干净或者月经量明显增多，长期的月经多会导致头晕、疲劳、面色苍白等贫血表现，长期的月经时间拖长，容易降低阴道的自身防御能力而引起慢性感染。
其次是宫腔感染或者盆腔感染。毕竟上环需要从阴道进行操作，医生都知道，再如何消毒都只能是相对无菌而已，任何宫内的操作都可能是感染的途径。对那些还没生育过的女性来说，一旦感染，将对以后的生育造成可怕的影响。
第三，万一上环避孕失败，那么她得宫外孕的机会远远高于其他人群。
所以，对于未生育的女性，选择上环是下下策。
那么如何避孕呢？
不用说你也猜到了，套套！
实际上，从健康角度来讲，男用避孕套副作用最少，最为环保，是最佳的避孕方法。长久以来，避孕套蒙受了许多不白之冤，比如有人认为避孕套的橡胶成分会摩擦刺激女性宫颈，引起宫颈炎导致宫颈癌；外面添加的润滑剂油脂会改变阴道酸性环境，易于细菌滋生，导致阴道炎。更多的不使用避孕套的理由就是男方感觉不好。其实，为了减少宫颈炎、宫颈癌、阴道炎的发生，避孕套起了最大的作用！至于避孕效果，只要使用得当，使用避孕套会比上环、吃避孕药的避孕率高。至于男方感觉不好问题，我想一个真的爱他的伴侣的男性，并不会因为自己感觉不好而让爱侣去冒险的！那些只顾自己感觉而情愿让心爱的女人冒险的男人是自私和危险的。
边走边想，不知不觉已经回到家门口，按着门铃，听到屋里噔噔的脚步声，我知道，照惯例，我可爱的宝宝又来给她老爸开门了。劳累了一天，最轻松最舒心的一刻就是立刻可以和家里的大小两个女人见面了。02 放松心情“好孕”才会降临
在门诊，有刚结婚1个月没怀上就来咨询为何怀不上的，有没避孕3个月或者半年就要求看不孕的，肚子有一点痛就想到盆腔炎输卵管堵塞，月经少点就想到卵巢早衰，做过一次流产就担心子宫受伤，吃过1粒避孕药就担心以后肥胖不孕的……
也有不少人，今天听说吃这个容易怀孕，明天上网搜索喝那个容易怀孕，后天又有人介绍洗洗这个容易生男孩，大后天长辈又要你做这个那个说容易生双胞胎……
如果都这么简单，我想就不需要医院和我们这群医生了，我们可以改行卖凉茶去了。
对生育问题的重视是好事，但是过于紧张着急就是坏事，异想天开的事别去做，做了不但天不会开，更多的结果是对女性身心的另一种折磨。
怀孕这个系统工程，除了有好的硬件外，如果配置的软件乱七八糟，同样是无法开展系统工作的。
下面，我们继续阿梅的故事吧。不明来历的生仔方，不要命就去喝！
在第一次看诊后第二天，阿梅就发邮件给我：尊敬的叶医生：
您好！冒昧打扰您了。谢谢您昨晚那么晚还帮我看病！叶医生，我知道了我的病情很严重，全都是难以怀孕的事情。唉！都是那两次流产惹的祸，现在后悔啊！当初的草率和无知埋下了苦果。虽然我和老公都还年轻，但他是家里独子，结婚2年一点动静都没有，我家公家婆是有点地位的人，虽然他们没有直说，但是日常的言语已经透露出他们的不满。
我和老公从大学就开始认识恋爱，他是好人，知道我目前的状况他也有责任，有时他也会和父母顶嘴，我知道他心里也是压力重重，只是没那么明显表露出来而已。
每年的节假日，他们家很多亲戚朋友都会来串门，很多都是带着孩子的，这时我避开不行，在场难受，唉！
昨天在门诊，因为不敢耽误你时间，我有很多话没说，希望您能听完我的唠叨。
其实，因为有过2次流产的阴影，在婚后我们就开始准备怀孕的事情，第一个月因为结婚的事情，不敢要。第二个月开始，我们就按照书上说的，用试纸和测体温找到排卵期同房，但是没有中。第三个月干脆就去医院找医生监测卵子，在排卵时同房，可大姨妈还是按时来了。不知为啥没中？
第四个月开始，家婆看到我们还没怀上，就去找了一条不知什么东西的偏方要我吃，还说要我每天用苏打水清洗阴道，说容易怀男宝宝。就这样我用了2个月，还是没中。家里人就说，这么久了没怀，是不是要去医院找医生检查看看了。所以在婚后半年，我就开始去找医生了。
那些检查您都知道了，可是也没有什么效果，为了这个怀孕事情，我干脆把工作也辞掉，转眼间这2年就过去了，现在还不知道何时是尽头。
我知道我俩还年轻，也打算去做试管，家里却已经开始给我脸色看，已经明确表态要么就尽快怀孕，怀不上就分开，试管不允许！
我是听一位您的旧病人阿莲介绍的，所以才知道您，谢谢您昨天给我治疗。希望您不要嫌弃我啰唆。
再次表示感谢！阿梅2007年8月11日
第二天我看了邮件，感到她焦虑无奈的心情，立刻给她回复：阿梅：
谢谢你们对我的信任！作为医生，知道病人的各种辛苦，虽然你的情况比较复杂，但是也还没到绝路的时候，现在就等你老公阿强的检查报告，我会在你下次复诊时给你们治疗建议的。
可以理解你们面临的处境，和很多患者一样，这是避不开的，既然避不开，干吗不坦然面对？
以前的事情已经属于历史，历史无法改变，所以建议不要耿耿于怀，不然徒增烦恼。
呵呵，看得出阿强对你很好，那天在诊室，你俩的手一直是牵着的，羡慕你们年轻人啊。
吃完药就找时间复诊。叶医生2007年8月12日
阿梅在正常备孕情况下，为了能快点生个宝宝，做了很多目前不少人也正在做的事情。但是，这些事情值得做吗？真的对怀孕有帮助吗？
怀孕，本来是一件非常自然的事情，但是因为知道一些专业知识，或者因为某些观念，把这种很自然的事情变成一种刻意的任务，这样只能徒增烦恼，同时降低你怀孕的机会。（呵呵，大家看了本书开始部分，知道本大夫也曾经自作聪明干过类似的事情，前车之鉴啊。）
正常健康的男女，不避孕的情况下，半年内怀孕的占50%，所以，即使半年还没怀孕，你要知道，有一半的人和你是一样的。在接下来的半年里，又有30%左右的人能怀上，所以即使1年还没怀孕，还有20%的人和你一样。剩下的20%的人在一年后怀孕。
上述的数字也证明医学上给“不孕症”的定义是合理的：不避孕1年没怀上。所以，只要还没到1年，就不需要着急，但是如果有一些特殊情况，比如年龄偏大、月经明显不好，或者原来已经有一些妇科疾病，那么提前去找医生是合理和明智的。
所以啊，当你还不是“不孕症”的时候，当你想怀孕的时候，把套套扔了就可以了，其他就一切皆自然。有时间精力，两个人手拉着手出去走走，别把时间耗在监测排卵、耗在医院上！别把心情耗在何时同房上！
我是一位学中医出身的大夫，中医讲究的是整体观和辨证观，各种方药治疗均需要因人而异，合适你的不代表合适她。对于民间的所谓秘方、生仔方、助孕方、怀孕汤等等之类，全都是对中医这门宝贵财富的亵渎！
有一次帮一位妹子看完病，她拿出一张纸条，说是一条生仔方，问我能不能吃。
我看了以后，心里暗想，这方子是谁想出来的，这不是害人吗？
我问她：这方子是哪来的？
她说：是朋友介绍的，说吃了能怀孕。
这个方子成分是：沉香、檀香、细辛、半夏、南皂角、白叩、草叩、川乌、草乌、枳实、大黄。
方中川乌、草乌均为大毒之药，有严格的适应证，并且生品禁忌内服。沉香、檀香、大黄、细辛可以用于辅助打胎，也有生殖毒性。
可是这位朋友的方子用法是：上述药物研磨成粉，一起吞服！
我告诉这位妹子，并且也请她转告给她方子的朋友：我不能认为此方无效，但是肯定是一剂毒药，如果喝一次就能怀孕，那么开方子的人肯定可以申请诺贝尔医学奖！如果需要喝很多次，那么，不要命就去喝。
急于要孩子的人往往最为敏感，一旦听说那里、那人吃了什么喝了什么怀孕了，就心里忍不住也想去吃去喝。吃点肉或者保健品（多数是垃圾），即使没效，估计也不应该严重影响身体，可是，为了怀孕而尝试来路不明、道听途说的药物，那就是对自己生命健康的非常不尊重了。
再简单说吧，如果吃点秘方就能生男生女，那么试管生殖中心的大门完全可以关上了。可是现实中，正有多少人为此而甘愿拿自己宝贵的身体和生命开玩笑？
至于阿梅提到的用苏打水洗阴道来增加怀孕和生男孩几率的做法，更是断章取义！
曾经有一位已经生了一个孩子、3年不孕的朋友求医，追问病史，自述反复阴道炎发作，检查发现盆腔粘连、输卵管积水。做了腹腔镜证明：严重的盆腔粘连，肚子里就像几十年没人住的旧房子，充满着蜘蛛网一样的粘连，管子堵塞积水，还发现有多处的盆腔子宫内膜异位症。术后一直没有怀孕，最后做了3次试管，至今还没成功。而最后分析其病因，就是长达一年的反复苏打水冲洗阴道！
正常女性的生殖道具有自我保护功能，体现在以下几点：
1.两侧大小阴唇自然合拢，像门一样将阴道口掩盖。
2.在自然状态下，阴道前后壁紧贴，防止外界的污染。
3.阴道内维持酸性环境，有自净作用。
4.宫颈口、宫颈黏液保护作用。
使用苏打水冲洗阴道，破坏了阴道的自我防御功能，容易导致经久不愈的阴道炎发作，反而增加了怀孕的难度，甚至走上不孕的艰辛道路！上面那位女性，血的教训啊！
类似阿梅和这位姑娘经历的人应该不少。
请听忠告：别让生男生女的谬论迷惑你的心！别去相信那些有利可图的所谓的名医秘方，也别拿自己的生命生殖健康去做赌注，赌不起的！女性内分泌需要的是平衡而不是数值
一周过去了，没有阿梅的回信；
两周过去了，没见到她来复诊；
三周也过去了，还是没有复诊。
这些很正常，可能挂不到号？可能不想看了？也可能……
每天病人很多，我几乎要忘记有位叫阿梅的找过我了。
没想到一个多月后，阿梅发来了第二封邮件：尊敬的叶医生：
您好！我是阿梅。您可能不记得我了。抱歉！我没有按照您的要求复诊。没想到您一个大教授还真的会给我回信，感动！
这段时间没有去看病了，回到湖北妈妈家里面好好地休息一下，调整一下自己的心情，有一个月了吧，妈妈也托人去香港买了一种叫大豆异黄酮的保健品，说这个可以保养卵巢，帮助怀孕，想到您说我卵巢功能不好，我就吃了。此外还有每天炖穿山甲和鱼胶吃，说能够通管子和补充雌激素。
就在这短短一个月的时间内，我周围的朋友似乎都有喜讯了，剩下我孤单的一个人还在这样徘徊着，其实中间有好几次都很想再去找您，跟您说说我的心情，但是都忍住了。我真的好想快点有个自己的宝宝，每次遇到身边的朋友同学，大家全是谈论着自己的宝宝，而我就只能一个人孤单地羡慕地看着他们的可爱宝宝，为此我逃离现实、尽量避开朋友同学，您能明白吧？
而今天写这封信，更想听听您的意见！
我宫腔粘连、管子堵住了、卵巢功能也不好，您还怀疑我有子宫内膜异位症，我上网查过了，这个病是绝症啊！请您别安慰我了，真的希望您能如实告诉我，我还有机会怀孕吗？做试管呢？如果没有机会，我想就不治疗了，以后就听从命运的安排吧。唉！干吗女人要这样遭罪呢？
不好意思，我不是不信您的医术，从内心里面我不单单把您当成我的医生，还把您当成我朋友，能说心里话的朋友！看到很多网友叫您“哥”、“叶哥”、“花哥”，我也能叫您一声哥吗？
冒昧了！
祝您工作顺利！注意休息啊！阿梅2007年9月20日
可以看出，阿梅有严重的心病，心病不去，孕从何来？
我及时给她回了信：
阿梅，您好！我是叶医生，如果你觉得叫叶哥顺口点，你就叫吧，你当我是哥，我就当你是妹。
其实找个时间去休息休息是明智的，反正怀孕之事并不急于一时，急了反而适得其反。不过我觉得你的心态还真的不咋地，带着这样的心情去休息，能休息好吗？换成是我的话，看到人家有了可爱的宝宝，我会上前去恭喜人家，上前去逗逗小宝宝，微笑面对。
鱼胶之类对你是合适的，大豆异黄酮吃点也可以的，至于用穿山甲，我认为不妥，一则穿山甲是国家保护动物，二则你的输卵管堵塞了，是不可能用任何药物去通的。
我告诉你一件事情。多年以前，门诊来了一位38岁的少妇，她容光满面、神采奕奕地找我开药。我觉得奇怪，这样精神健康的人找我开啥药呢？坐下来了解后，对我的内心影响很大。你知道吗，她是一位晚期的卵巢癌病人，在过去的2年内接受了4次开腹手术，加上12次高强度的化疗。多少人能挺得住？但是她挺住了，并且还活得很自在逍遥，作为医生，我表示对她很钦佩，但是她说了一句让我一直不会忘记的话：“与其哭着等待明天之死，还不如笑着开心过好今天！”
建议回来后还是找时间复诊吧。叶哥2007年9月21日
不单阿梅，不少人咨询我：我能吃大豆异黄酮吗？是不是多吃大豆就能补充雌激素啊？还有更离谱的问题：每天吃50颗大豆是不是容易怀孕啊？等等。
有一位33岁女性，结婚半年还没怀孕，月经一贯正常，因为突然阴道流血1个多月不能干净来到第九诊室，在初步检查和了解情况后，判断属于无排卵型的功能性子宫出血，建议尽早做刮宫检查子宫内膜，结果是“子宫内膜轻度不典型增生”，子宫内膜癌的先兆！要是她已经生育了，会建议切除子宫的，但是她刚结婚不久啊！结果还是冒险进行药物保守治疗，幸亏最后病情得到控制，也顺利完成生育的事情。这么年轻，怎么会出现这样的病变呢？追究原因，原来，她听了网友的推荐，说大豆异黄酮可以补充激素，帮助生育，特别适合年纪大的要生育的人，就这样连续吃了1年的大豆异黄酮！这就是病因。这位女性，要是看病再迟些，那么可能就是内膜癌了！！
不少人把大豆异黄酮误解为雌激素或者植物雌激素，这是不对的。商家也大力宣传大豆异黄酮有多好，某些医者也跟着煽风点火，导致大豆异黄酮时髦一时。真的有这么神奇的功效吗？答案只有一个字：NO！
大豆异黄酮主要存在于豆科植物中，是大豆生长中形成的一类次级代谢产物，与雌激素有相似结构，因此大豆异黄酮常常被称为植物雌激素，其实它与雌激素是完全不一样的。大豆异黄酮不属于药品，更像保健品。既然是保健品，就不能代替药物。
确实，对于卵巢功能下降或者卵巢早衰的女性，大豆异黄酮可以作为治疗的辅助保健品，也是有效应的。但是，内分泌功能正常的女性，完全不需要使用这一类的保健品。虽然大豆异黄酮并非雌激素，但是它也具有类似雌激素的生物效应，而女性生殖内分泌的正常调节是要维持一个平衡状态，就像一架天平，两边平衡，只要在哪边即使加上0.1g的重量，立刻就会失去平衡而倾倒。所以，只要正常，请别吃大豆异黄酮，没有好处的。
至于每天吃多少颗大豆有助于怀孕，纯属无稽之谈，如果这是医生的建议，那么请你尽早离开这位医生，因为真的医生不会这样去建议的。如果不是医生建议的，那么你笑笑而过即可。
再强调一遍：女性内分泌激素的调节，追求的是平衡，而不是数值！正常女性不需要额外去补充激素或者类似激素的东西。当你的月经或身体出现问题，建议尽早找妇科咨询检查，上面这位女性的经历就是前车之鉴！
由于阿梅现在已经明确有卵巢功能降低了，吃点这类东西也是可以的。ABO溶血不是洪水猛兽
过了一周，阿梅给我发来第三封邮件：叶哥，您好！
呵呵，还是叫叶哥比叶医生亲切。
看到你深夜了还回复我的邮件，我很内疚，你这么忙还打扰你，真的不好意思！字里行间我看到的不单是一个医生的责任，还感受到一个朋友的关心，衷心感谢！“与其哭着等待明天之死，还不如笑着开心过好今天！”说这话的大姐很伟大，是的，生不出孩子又不是绝症，我干吗要这样晦气呢？人家癌症晚期，连命都朝夕不保，还这么乐观。谢谢叶哥与我分享！
我妈也常和我说，女儿啊，你们那么年轻，现在技术发达，肯定有孩子生的，努力去配合医生的治疗。
还是自己的妈好啊。
叶哥，请不要取笑我，其实我还有一个弱智问题，就是我和老公的血型以及生肖都不合，我是O型，老公是A型，不知道怀不上与这个有没关系？老公家认为我们八字不合，我觉得这也是在找让我俩分开的理由吧。
老公已经去查精子了，等复诊再带去给你看看判断一下。我打算下周国庆期间去找你复诊，不知能否挂到号？你的号不是一般地难挂。
谢谢叶哥能和我聊！阿梅2007年9月28日阿梅，你好！
看到你心情改善了，叶哥很开心啊。
乐观开朗会创造生命的奇迹，那位得了癌症的大姐，我应该叫她妹才对，7年过去了，现在还好好地生活着，每天都还是那么开朗，现在每个月都过来找我开中药继续巩固治疗。
怀孕的事情也是这样的，我这里也有很多所谓的怀孕奇迹，她们要么被我宣布不可能怀孕了，要么只能选择试管一条路，但是她们最终还是自然地怀上了，这确实是奇迹。但是奇迹的产生不是无缘无故的，我觉得自己内心的强大不屈，敢于面对现实，敢于面对一切面前的困难，才可能有奇迹发生。其实，你的状况虽然相对麻烦，但是还没有达到需要用奇迹这两个字来形容的地步。
至于你提到的生肖问题，社会发展到今天，我们不应该继续受到一些愚昧落后观点的影响，生肖问题根本与生育无关，因为这个生肖问题诞生了不少人间悲剧，建议你别纠结这个问题了，呵呵，我想你家阿强应该也不会纠结的，至于老人们的唠叨，就当成是在关心你们就是了。血型问题是有一定医学道理的，你有兴趣可以去我的博客看看相关的内容。不明白的可以复诊时再和我交流。
国庆期间我有出诊，可以去看看博客上的公告。
晚安！叶哥2007年9月28日
这次阿梅的邮件提到2个问题，一是血型问题，二是生肖问题。
第一个属于医学范畴，需要科学客观地去面对和理解；第二个属于民间传言，需要现实去证实纠正，就不在这里讨论了。
随着大家接受信息来源的途径增多，越来越多的人将血型问题看得很重，一旦查到夫妻之间存在某种血型“不合”，就紧张焦虑，甚至扼断一段美好的姻缘。
曾经接诊过一对愁眉苦脸的年轻人，看得出他们的内心是非常着急的，但是从他俩手拉着手的情况看，应该是感情很好的一对。了解情况后，原来就是这个血型问题惹的祸！女方是O型，男方是A型，他俩本没什么，但是男方家里不知如何得知血型不合问题，竟然不同意他俩结婚！这次来找我就是要彻底咨询一下有关血型的问题。经过
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