作者：王靖等编著
出版社：上海科技教育出版社
格式: AZW3, DOCX, EPUB, MOBI, PDF, TXT
母乳喂养零基础攻略--红房子国际认证哺乳专家为你支招试读：
前言
母乳是喂养婴儿最天然、最营养的食物。母乳喂养不仅仅是对母婴双方都很重要的健康选择，它还是一种生活方式的选择。然而，随着社会形态的改变，加上配方奶粉强势宣传及销售等多重因素的影响，使得母乳育儿从过去的“水到渠成”，变成如今“需要坚持、需要突破疑虑、需要重新学习”的一种哺育方式。
即使是对拥有哺乳经验的妈妈来说，新生儿的母乳喂养也可能具有挑战性。这是为什么？因为每个宝宝都是独一无二的，宝宝和妈妈建立起来的母乳喂养关系是需要相互适应、相互了解的。有时妈妈们会发现，在医院一切都挺容易，一旦回到家里，一切都不一样了。尤其是产后带着孩子回到家的那一天是最难的：宝宝突然处在一个陌生的环境中，而妈妈因分娩而突然激增的、促进快乐感的激素逐渐平缓，疲惫乏力感油然而生。此时，妈妈们会发现一切开始变得脱离轨道，随之而来的各方质疑更是会让妈妈们失去判断、失去自信，这一切都可能会对母乳喂养造成影响。
编写此书的目的就是希望帮助父母，在孕期就能认清母乳育儿的重要性；在孕期就计划好如何给宝宝一个生命之初最好的开始；在孕期就了解母乳喂养最初几周可能会面对的困难；在孕期就教会妈妈们掌握一些快速入门的技巧。同时，还便于妈妈们在哺乳期遇到困难、困惑时，随手翻阅查询，寻找答案，树立信心，从而帮助整个家庭愉快地、有准备地迎接新成员的到来。
我们四个是复旦大学附属妇产科医院的临床工作者，不仅拥有丰富临床经验，还都是经过国际认证的专业哺乳顾问。作为国际认证专业哺乳顾问（IBCLC）的我们，意味着曾经经过专业、严苛的培训及考核，是能全程提供母乳哺育健康照护的临床专业人员；具有必备的技巧、知识和态度，可独立协助母亲进行母乳哺育，并针对与哺乳相关的问题提供熟练的专业处理。为了建立母乳喂养持续支持体系，复旦大学附属妇产科医院护理部创立了“红房子母乳喂养微资讯”微信公众号，希望为国内母亲提供科学、专业的母乳喂养知识和答疑解惑的交流平台。本书的内容也是以此微信公众号中的文章为基础。
在此要感谢上海市医学会妇产科分会主任委员、我院党委书记华克勤教授，在本书成型过程中给予的大力支持和指导。感谢妇产科护理专家、我院护理部丁焱主任对本书编写给予的帮助和鼓励。感谢乳腺科张征医生，对于完善本书内容所给予的帮助。
我们想告诉每一个哺乳家庭：母乳喂养其实质是一场信任与信心的游戏。母乳喂养的信心来源于一个良好的支持系统，尤其是在产后早期，正确的知识和支持显得非常重要。对于大多数新手妈妈，这个初始阶段是一个门槛，给自己时间和鼓励，让你和孩子一起度过这些重要的日子。同时，每位妈妈要记得善待自己、原谅自己，不管怎样，坚持下去。记住，事情会随着时间的推移变得更好！因为，最终你会发现，这一切都是值得的！
让我们一起支持母乳喂养！编者2016年2月Part 1自信，是母乳喂养成功的关键
母乳喂养并非总是容易的、方便的，当提到成功的母乳喂养时，保持妈妈的信心往往比想象的还要重要得多。在母乳喂养过程中，妈妈时常会出现担心、怀疑或焦虑，此时，周围人若能对妈妈说一句“你做得很好！你可以这么做！”这对于成功是至关重要的。达成母乳喂养目标，需要——知识+自信+行动
新妈妈要建立信心并不容易。从分娩开始，因睡眠缺乏而疲惫，同时由于经验不足，你做的任何事好像都是错的。这会让妈妈尴尬并极度惊慌，会在产后最初几天因为缺乏自信而焦虑。
作为新妈妈，会有各种各样的担心，即使这些担心是空穴来风的。但是你知道吗？就是这些压力，反而会影响到乳汁的供给。因此，过度担心不会让新妈妈有充足的乳汁，反而会使乳汁供给减少，使妈妈们更担心。
那么，作为一个母乳喂养的母亲，怎样才能缓解压力水平，让自己保持信心？这里有几个小秘诀，可以帮助新手妈妈建立信心，减少压力、担心和恐惧。秘诀一 宝宝需要了就即刻哺乳
母乳喂养就是关于乳汁供需平衡的问题。假如妈妈的身体知道宝宝需要的更多，则会制造更多的乳汁。更奇妙的是，当妈妈的乳房感觉空了，宝宝会更用力吸吮妈妈的乳房，以帮助妈妈增加乳汁。秘诀二 妈妈需要了解正确的信息
关于母乳喂养有很多传说，我们很难判断其真实性和科学性，大家应该从可信的途径去获得母乳喂养的信息。母乳喂养的信息应该是建立在科学、循证的基础上，而不是一些人的不负责任、草率的意见。
新妈妈最需要了解的知识：（1） 新生儿出生头几天，其胃只有玻璃弹珠一样大；经过10天，宝宝的胃也只有他/她的拳头那样大。这就说明，宝宝们需要被频繁地喂养。在最初的几周，你会发现一天中的大部分时间在哺乳，这并不说明你的乳汁供应有问题，只说明宝宝的胃容量比较小。（2） 母乳喂养的宝宝不需要另外再喝水。（3） 不要轻易给宝宝添加配方奶，这可能会影响妈妈的乳汁供应，可能会导致意想不到的断奶。秘诀三 宝宝会让妈妈知道他/她想要吃奶了
观察了解宝宝需要哺乳的信号，如宝宝出现吸吮手指、砸吧嘴唇、身体蠕动等，都说明他/她想要吃了，此时你就可以开始给他/她哺乳了。宝宝是知道自己何时需要进食的，你不需要给他/她制定一个作息时间表，让宝宝一定按照你的意愿进餐。秘诀四 找一个可以坚定支持自己的同伴
这个人必须是一个能支持你的人，相信你能哺育自己的孩子，他/她可以是你的丈夫、其他家人、朋友或是同一个哺乳期的新妈妈朋友。他们应该是非常了解你目前所经历的所有情况的人，他们会在你想哭的时候给你提供肩膀，但不会对你说：“还是给宝宝一瓶奶吧！”有一个强大的支持者，是母乳喂养成功的必要条件。秘诀五 相信自己的本能“上帝”造人是奇妙的，她让美丽的孩子在你的身体里生长发育，直到他/她准备出生。更让人惊叹的是，在宝宝生命的第1年和更长的时间里，你的身体还可以生产食物和营养来滋养他/她。相信你的身体、相信你自己、相信母亲的天性，一定能帮助你的宝宝茁壮成长。秘诀六 相信自己，为自己点赞
妈妈每次给宝宝哺乳，都是在做一件美妙的事情。陷入烦恼很容易，纠结乳汁不完美更是会使你困惑。你需要做的是，看到你的乳汁究竟有多棒——它含有丰富的营养素、抗体和活细胞，在滋养宝宝的同时，更加固了他/她的免疫系统。因此，母乳喂养无论持续多久，还是你目前应对得有多么艰辛，你都应该庆祝，那有助于建立你的信心。
只要给宝宝母乳喂养，那就绝对值得庆祝！
母乳是婴儿的最好食品，是人类哺育后代的不二选择。然而，随着社会进步及工业化发展，母亲对于母乳哺育宝宝的信心却呈下降趋势。最新研究显示，乳汁少、疼痛、含乳问题是导致母亲提前断奶的三大主要原因。这其中就有相当一部分妈妈被错误的观念误导，从而失去信心。希望妈妈们阅读本书之后，能对自己和宝宝充满信心，相信度过产后最初的磨合期，自己和宝宝一定能建立起只属于你们俩的和谐哺乳关系。误区一：产后头几天没有奶
1. 实际情况（1） 乳房在孕4个月时就开始有奶了，其储备量足够满足出生头几天的宝宝。（2） 出生头几天的宝宝胃容量只有5—7毫升，量少而浓缩的初乳正好匹配宝宝细小的胃容量。（3） 此时的宝宝对于“吃奶”尚在学习、掌握阶段，量少而黏稠的初乳正好配合他/她进行学习和适应。（4） 量少的初乳不会让妈妈感到乳涨。（5） 只要胎盘娩出，乳房即自动进入泌乳Ⅱ期，乳汁大量分泌的现象会在产后30—40个小时开始出现。
浓缩的初乳刚好匹配初生宝宝的需求。
2. 给妈妈的应对建议（1） 产后尽可能多地让妈妈和宝宝在一起，不设限地哺乳，让宝宝协调掌握好哺乳时“吸吮—吞咽—呼吸”的节律，以便能从容应对几天后来势汹汹的“下奶期”。（2） 产后初期让宝宝频繁地吸吮，让宝宝能最大程度的吸收富含营养及抗体的初乳。（3） 头几天，如果宝宝吸吮得不顺利，增加妈妈和宝宝的肌肤接触就显得更为重要。（4） 不要轻易给宝宝添加配方奶或使用奶瓶、安抚奶嘴。误区二：母乳不足，宝宝体重下跌了
1. 实际情况（1） 无论母乳喂养还是人工喂养，出生后3—4天的新生儿都会出现体重下降，这是由于宝宝体内液体的蒸发以及胎粪排出导致的。（2） 喂养正常，新生儿会在10—14天内恢复到出生体重。
宝宝在出生头几天会出现生理性跌磅，一般在10—14天时恢复至出生体重。
2. 给妈妈的应对建议（1） 鼓励爸爸妈妈在母乳喂养早期的一段时间里，每天记录宝宝的大便和小便情况（可以参考本书附录一“母乳喂养记录表”），用以评估母乳喂养的情况。（2） 对于足月宝宝，吃进去的都是要排出来的，看排泄量通常是估计食量的好方法，如何通过尿片判断母乳量是否足够，详见表1。误区三：疼痛是哺乳妈妈必须承受的事实
1. 实际情况（1） 产后早期由于生理改变，乳头对触碰会变得比较敏感。很多妈妈说，宝宝第一次含接时，乳头会有持续20—30秒的疼痛。这可能是乳头肌肉被牵拉而引起的疼痛，这种不适不会加剧，通常经过1周左右会缓解。（2） 要知道这样的不适，是不会导致乳头皮肤破损的。传统说法“新妈妈都是要经过几轮破皮—修复过程，这样乳头皮肤才会变得强韧，以后就不会痛了”，是不正确的。（3） 妈妈感觉乳头、乳房痛，或者腰酸、胳膊痛，通常是在提醒你：是不是因哺乳姿势而感到不舒服？是不是宝宝含接不恰当？是不是太久没有哺乳了？是不是好久没休息了？如果有，就要积极应对处理，若咬牙忍痛，很可能会使小问题更突出，最终让你过早放弃母乳喂养。
痛——是一个信号，提醒你可能需要帮助，千万不要咬牙坚持！
2. 给妈妈的应对建议（1） 早期乳头敏感是暂时的不适，妈妈可以采用“30秒”准则。一旦宝宝含接得很好，30秒左右后疼痛会逐渐消退，你可以放心地忽略它。（2） 若持续发生乳头疼痛，或哺乳后乳头变形，出现类似唇膏头部的形状，说明宝宝含乳太浅，你需要做一些调整，让宝宝张大嘴巴，含入足够多的乳头、乳晕组织。此时，你应该看到宝宝的嘴角开大呈钝角，嘴唇是外翻的。如果始终无法改善，则需要寻求专业的帮助。（3） 患乳腺炎，除了对症治疗、移出乳汁，休息——让你和你的乳房休息，也是至关重要的。（4） 寻找一个舒适的哺乳姿势，让身体的各个着力点都能得到支撑。哺乳妈妈的经验分享
宝妈的担心
从青春期起，我的乳头发育情况就不太好，有点扁平。结婚后，就很担心自己的母乳喂养问题，因为我太想给宝宝喂奶了。因此，在怀孕前，我去看了一趟红房子医院的母乳喂养专科门诊，以下是和专科护士的对话：
宝妈：“我的乳头不好，可以喂奶吗？”
专科护士：“不要太过于焦虑，因为怀孕了，乳房会再度发育，乳头也会变得更凸出。宝宝吃奶，不是仅含住乳头，还要含住乳晕，要对自己和宝宝有信心！”
宝妈的经验分享
确实如此，从怀孕初期起，我就觉得自己的乳房涨涨的，我看到自己的乳头开始逐渐变得“凸出”，我开始对自己的将来有了那么一点点信心。但还是有一些焦虑，因为和其他妈妈比，我的乳头貌似还是平了一点。
生完孩子，护士将宝宝放在我的胸口，我第一次亲密接触这个软软的小家伙。他/她的小手湿湿的，轻轻地碰触着我的乳房，他/她自己慢慢地朝着我乳头、乳晕的方向爬过来，当中停顿过几次，晃着自己的小脑袋。就在他/她接近乳头的时候，忽然，他/她仰起了头、张开了嘴，含住我的乳头和乳晕，然后，一口、两口……开始吸吮起来。
这太神奇了！护士说得对，宝宝的能力是“超强”的，虽然我的乳头不那么完美，但是他/她能含住。感到他/她在吸吮，我真是太幸福了！
豆妈的哺乳经历
豆妈因为乳头凹陷，深度怀疑自己喂奶的能力。生完孩子，她的喂奶的确遇到了问题：宝宝始终不肯含乳。当护士把宝宝放在我的胸前，宝宝把头移动到我的胸前，也只是张嘴舔了舔我的乳头、乳晕。哎，都是我的乳头条件不好，他/她才会这样的，都是我这个妈妈不好！
这时，我求助了医院的母乳喂养专科护士。她耐心地与我聊了聊产后的情况，又评估了一下我的乳房。经过讨论，她建议我可以暂时用一下乳头保护罩，将它紧密连接在我的乳头上，然后指导我帮助宝宝含乳。神奇的是，小宝贝居然开始吸吮我的乳房了，我觉得我的小家伙在用力吸吮。
专科护士还告诉我，使用乳头保护罩不比亲喂，可能会对泌乳有影响。她指导我在宝宝吸吮结束后，要用手挤奶或吸奶器刺激泌乳，如果宝宝有需要，还可以将挤出来的乳汁用小勺喂给宝宝。多亏了这位专科护士，产后住院期间，她每天都来看我和宝宝，帮助我监护宝宝的生长发育情况，鼓励我，给我信心！过了几天，我发现，在宝宝的努力下，我的乳头状况相比原来有所好转。现在，我的宝宝已经1个月了，我给宝宝哺乳时已经可以丢弃乳头保护罩，进行无缝亲密连接了，这样的感觉真棒！
哺乳妈妈的经历告诉我们——建立母乳喂养首先需要足够的信心。
豆妈的经验分享
乳头凹陷的妈妈是可以母乳喂养的，但是通常会遇到困难和沮丧。此时，妈妈一定要有信心，因为随着孕周的推进以及分娩后持续哺乳，乳头条件会随之改善。因此，妈妈千万要有耐心、有信心，切忌烦躁和自责。即使面临问题了，也不要沮丧，要寻求专业的帮助和家人的支持。我们一起努力，克服困难，母乳喂养并不难！哺乳前，妈妈们需要从生理、心理、家庭三方面做准备
大多数女性在妊娠期间，就已经决定是否打算母乳喂养，但是很多决定母乳喂养的女性，她们不知道如何提前做好准备。很多妈妈以及她的家庭会为孩子准备好充满童趣的房间，会对于产前的阵痛和分娩做足思想上的准备，但却不清楚该为母乳喂养做些什么准备。其实，母乳喂养也是一门需要学习的技能。与学习所有新技能一样，母乳喂养前需要做准备，并进行一些学习和练习。这样，妈妈们会事先知道一些情况，并明白发生所有问题的前提是持续的母乳喂养，这能帮助你更快地处理棘手的问题，让你感觉更有信心，帮你度过最具挑战的产后最初几周。一、 孕期母乳喂养准备
1. 女性的乳房自怀孕开始就为泌乳做好了准备
怀孕期间，大多数女性都会出现乳房增大、乳晕颜色变深，甚至乳头变大等变化，这些都为宝宝出生后，寻找并含接乳房做好了准备。如果整个孕期，你的乳房都没有增大，你可能需要去医院进行乳房检查。一个产科医生或拥有丰富经验的国际认证哺乳顾问（IBCLC），或许会告诉你原因。
2. 建立自己的母乳喂养支持网络
接受学习和教育：看一本有关母乳喂养的书籍，或报名参加一个关于母乳喂养的培训课程，或选择一个支持母乳喂养的网络平台。这些都可以帮助你在哺乳期间，一旦发生问题时知道该如何应对，或者该如何及时寻求帮助。
3. 通过学习，在母乳喂养开始前应该先了解以下内容（1） 母乳喂养的优点。（2） 母乳喂养的第1天该期待些什么？（3） 产后最初几天的初乳，对宝宝的健康很重要。（4） 肌肤接触有助于母乳喂养的顺利开始。（5） 吸吮时，如果感觉乳头疼痛，就应该让宝宝重新含接。（6） 大概在产后第3天你会进入下奶期，会开始感觉到喷奶反射。（7） 母乳喂养应该是由宝宝主导的。（8） 了解宝宝想要吃奶的一些信号。（9） 当需要换边哺乳或者哺乳结束时，会给宝宝拍嗝。（10） 了解宝宝早期体重跌磅是正常情况。（11） 知道怎样判断宝宝得到了足够的乳汁。（12） 如果你有需要，要知道如何寻求帮助，千万不要拖延。
孕期能回答这些问题，会让你的母乳喂养之旅更顺利！
4. 提前准备好哺乳所需物资（1） 根据自己的需要，备好哺乳枕或靠垫数个，踏脚凳1个。（2） 至少有2个能够支持哺乳的文胸、溢乳垫。（3） 方便哺乳的哺乳衣，不需要太昂贵，纽扣最好是单手可以拉开并扣上的。（4） 准备一些冷冻豌豆或卷心菜叶，以便减轻乳房肿胀、疼痛、炎症时使用。（5） 另外，有些妈妈会根据需要备好吸奶器、母乳储存瓶或储存袋。当然这些并不是必需的，没有这些，问题也不大。二、 产后母乳喂养准备
1. 学会休息
当宝宝睡觉的时候，就提醒你也应该睡觉了，这绝对是正确的。休息对于一个新妈妈是必需的，千万不要为了其他的事情，比如会客、清洗等而耽误了睡觉。
2. 开始你们的母乳喂养之旅
结合你在孕期对母乳喂养知识的了解，伴随宝宝的成长，你会体会并了解什么是正常的情况。有条件的妈妈，可以带着宝宝一起和朋友聚会，尤其是那些同样在母乳喂养的妈妈，你们在一起可以互相交流哺乳体验和哺乳经验，那会让你心情愉悦、信心增强。Part 2神奇的乳汁
母乳喂养不仅是一种生活方式的选择，它还是对母婴双方都很重要的一个健康选择。世界卫生组织和联合国儿童基金会一致推荐：6个月内纯母乳喂养是最佳的婴儿喂养方式，婴儿添加辅食后，建议母亲们将母乳喂养持续到2岁或更长时间。美国妇产科医师学会在2016年2月新修改的“优化母乳喂养支持是妇产科医师一项重要的临床职责”的指南中，建议纯母乳喂养至少6个月，并在添加辅食的基础上坚持母乳喂养1年或以上，或按母婴意愿持续坚持母乳喂养。一、 对宝宝的好处
1. 增强宝宝的免疫力
母乳又被称为“白色的血液”。宝宝要从出生6个月开始才逐渐建立自己的免疫力，所以宝宝6个月内的免疫力除了孕期由母体带来（该作用随着宝宝年龄增长而减弱），另外一部分来自母乳。6个月后，在宝宝建立自身免疫力的同时，继续母乳喂养仍能提供宝宝免疫力来抵抗有害菌的侵袭。
2. 保护宝宝远离疾病
母乳喂养的宝宝患感冒、中耳炎、上呼吸道感染，甚至慢性疾病（如哮喘）的次数和严重程度都明显降低。母乳喂养的宝宝较少患腹泻、其他肠胃疾病、肺炎、脓毒病、脑膜炎，以及某些儿童癌症。
3. 宝宝更聪明
宝宝的大脑在出生后快速发育，1岁时，宝宝的脑容量是出生时的2倍；2岁时，脑容量是成人的80%。所以，2岁以内的喂养方式对宝宝大脑的发育尤为重要。
研究表明，碳六烯酸（DHA）和花生四烯酸（AA）在宝宝的大脑发育中起着重要作用。母乳中含有帮助大脑发育的DHA和AA，初乳中DHA和AA的浓度尤其高。
母乳中的乳糖对宝宝的脑组织发育也是非常重要的物质。研究表明，智商越高的哺乳动物，其乳汁中的乳糖含量越高，人乳中的乳糖含量是所有哺乳动物中最高的。
母乳能持续给予宝宝保护，是无法替代的。
4. 宝宝肠道更健康
对新生宝宝来说，肠道还未完全发育好，潜在的过敏原会通过肠道进入血液，造成过敏或感染。母乳中含有一种叫IgA的免疫球蛋白，它会在宝宝的肠道上形成一层保护膜，阻止细菌和过敏原的侵袭。
母乳喂养的宝宝能更早建立稳定的肠道菌群，母乳宝宝肠道在出生第4天含有47%的双歧杆菌，奶粉宝宝仅为15%。奶粉宝宝肠道中含有较多的腐坏细菌。
研究表明，宝宝的肠道和大脑之间有一个特殊的轴，肠道越健康，大脑越聪明。
5. 减少成年后罹患疾病的风险
母乳中含有配方奶中不会添加的胆固醇。研究表明，宝宝在婴儿时期摄入少量胆固醇，其成年后血液中的胆固醇含量反而会少于配方奶喂养的宝宝。因此，母乳喂养的宝宝罹患心脏病的风险会更低。
母乳中人胰岛素的含量比牛奶中牛胰岛素含量高；婴儿配方奶中胰岛素含量很低，甚至没有；母乳喂养不仅能降低幼儿糖尿病的发生风险，也对家族遗传性糖尿病起到一定的预防作用。
母乳喂养还能减少青少年肥胖的发生；母乳中富含Ω-3脂肪，同时，脂肪的含量会随着宝宝的生长需求发生变化；母乳喂养的宝宝会控制自己的摄入量，不会有过度摄入的困扰。
6. 其他
母乳喂养的宝宝有着较奶瓶喂养的宝宝更整齐的牙齿排列，因此母乳喂养的宝宝笑容更甜美。
母乳中的DHA除了让宝宝更聪明，还是视网膜的主要组成成分，因此母乳喂养的宝宝有更好的视力。二、 对妈妈的好处
母乳喂养有着“双赢”的效果，不仅仅对宝宝有着诸多的好处，同时哺乳妈妈也能从母乳喂养中受益。
1. 帮助产后恢复
有过哺乳经验的妈妈都知道，在宝宝吸吮乳房时，会感到一阵阵的宫缩，这是催产素的作用，可以帮助妈妈的子宫快速地恢复到孕前大小，同时促进恶露排出。
2. 更快减轻体重
根据研究显示，哺乳妈妈每制造100毫升的乳汁，平均能消耗60—70千卡（相当于293千焦）的热量，所以母乳妈妈能更快地减轻自身体重。
3. 减少妈妈患乳腺癌、卵巢癌等疾病的可能性
在哺乳的过程中，雌激素的水平较低，雌激素水平越低，越不容易刺激乳腺、卵巢等器官的组织生长，其癌变的可能性也会越小。美国Central State医疗中心的艾丽西亚博士（Dr. Alicia Dermer）认为，育龄妇女母乳喂养6至24个月，能降低11%至25%患乳腺癌的概率，母乳喂养也能保护妇女预防卵巢癌和子宫癌的发生。
4. 发生骨质疏松的可能性减少
相关研究显示，没有哺乳过的女性日后患骨质疏松的可能性比哺乳过的妈妈大4倍。
5. 和宝宝更加亲密
母乳喂养不仅对妈妈的身体有益处，同时也是母婴间亲情的纽带。母乳喂养的时候，妈妈的母爱感受到最大的满足。母乳喂养让妈妈学会读懂和响应宝宝发出的信号，这不仅有助于宝宝的行为发展，同时能让妈妈更好地照顾自己的宝宝。三、 其他好处
1. 方便快捷
母乳不需要繁琐的冲泡过程，母乳是恒温的，不需要担心乳汁的温度。宝宝需要喝母乳时，妈妈可以随时随地哺乳，即使在公共场合，做好适当的遮挡工作，妈妈也可以方便地进行母乳喂养。
2. 减少花费
用配方奶喂养宝宝是一笔不小的开支，除去昂贵的奶粉，奶瓶、消毒工具也是一笔不小的费用。配方奶喂养的宝宝，在生病就医的花费上也远远高于母乳喂养的宝宝。所以，母乳喂养是一种最经济实惠、安全的喂养方式。
3. 减少污染
母乳喂养是对生态环境最无害的婴儿喂养方式。母乳不是由工厂生产包装的，因此不会加剧空气、水和土壤污染。母乳不需要用电和气来加热，也不需要清洗容器。母乳喂养不会产生废弃的瓶子、奶嘴和包装等垃圾，所以不会有垃圾处理的问题。
了解女性乳房是如何产生乳汁以及乳汁是如何顺利流出的，会让你感叹女性身体的奇妙，这其中隐含了满满的“母爱”。一、 女性乳房的外部结构（图1）
女性的乳房位于第二肋与第六肋间。乳房皮肤表面包含乳头、乳晕、蒙哥马利氏结节。蒙哥马利氏结节位于乳晕周围，它是皮脂、乳腺、汗腺导管的开口，能够分泌出一种物质，润滑和保护乳头，并且分泌物产生一种气味，帮助婴儿含接乳头。图1 女性乳房的外部结构二、 女性乳房的内部解剖结构（图2）
女性乳房的哺乳系统就好比一棵大树，树叶——乳腺腺泡，产生乳汁；树枝——乳小管，输送由乳腺腺泡流出的乳汁；树干——四通八达的乳小管在乳晕下方汇聚成乳腺导管，在乳头处有5—10个开口；经由宝宝吸吮，乳汁流入宝宝的口腔。结缔组织、脂肪组织、血管、神经和淋巴起到支撑乳房的作用。图2 女性乳房的内部解剖结构
女性的乳房内部结构还包含：乳腺腺泡（图3），它是成熟乳腺组织的基本构成，是产生乳汁的分泌细胞；肌上皮细胞，围绕着乳腺腺泡，在脑垂体后叶分泌的催产素作用下收缩，引起乳汁喷射进入乳小管。图3 女性乳腺腺泡结构三、 乳汁的生成和移出
女性在孕中期（孕16周左右），乳房开始有合成乳汁的能力，此阶段由于胎盘孕激素的作用，乳汁不会大量分泌。而当宝宝出生后，随着胎盘的娩出，孕激素水平急剧下降，触发催乳素大量释放，乳房开始进入全能力产乳阶段。当宝宝吸吮妈妈的乳房时，感觉（听觉、视觉、嗅觉等）会通过乳房传递到妈妈的大脑，促发泌乳素、催产素的释放，从而刺激乳汁的合成与分泌。四、 泌乳素的作用
脑垂体前叶分泌泌乳素，泌乳素起作用的时间略长，大约在一次哺乳的30分钟后产生并到达乳房，开始为下一次的哺乳做准备。（1） 泌乳素在夜间、吸吮时升高。（2） 早期频繁地吸吮，刺激乳腺泌乳素增加。（3） 与宝宝肌肤接触时，泌乳素水平更高。五、 催产素的作用
脑垂体后叶分泌催产素，催产素释放后很快进入血液循环。（1） 使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩。（2） 乳腺导管直径扩大。（3） 大量乳汁的流出（喷乳反射）。
除了泌乳素和催产素在乳汁的分泌和移出中起着至关重要的作用外，胰岛素、甲状腺素、皮质醇、生长因子都进一步促进了乳汁的合成。IBCLC小贴士乳房小的妈妈也会有足够的乳汁
即使一位女性的乳房很小，她也会有足够的乳汁！因为乳房大小基本由胸部脂肪多少来决定（图4），无论乳房大小，女性乳房中腺体组织的数量是差不多的，都可以产生充足的奶水。因此，乳房大小与其功能无关。更何况每个妈妈在怀孕和哺乳期，腺体还会持续发育，妈妈们在孕期和哺乳期会觉得自己的乳房变涨、变饱满。
所以，乳房的大小与产奶能力及产乳总量无关。大部分拥有不同大小乳房的女性，都可以为宝宝制造足够的母乳。妈妈们只要根据宝宝的需求进行喂养，就可以产生充足的乳汁。一、 什么是初乳
初乳是从怀孕中后期开始到产后头几天所分泌的乳汁，它帮助新生儿适应子宫外的生活。初乳呈黄色或橘黄色，性质黏稠。与成熟乳相比，初乳的乳糖、脂肪、水溶性维生素的含量较低；维生素A和维生素E、蛋白质、类胡萝卜素、钠、锌、氯和钾的含量比较高。二、 初乳的量初乳的量是与宝宝的胃容量完美匹配的（表2）。三、 初乳对宝宝的好处（1） 初乳有丰富的营养成分。与成熟乳相比，初乳的乳糖、脂肪、水溶性维生素的含量较低；维生素A和维生素E、蛋白质、类胡萝卜素、钠、锌、氯和钾的含量比较高。（2） 初乳能增强宝宝的抵抗力。在产后72小时内的初乳中，免疫球蛋白IgA含量特别高，这是新生儿自身所没有的。免疫球蛋白IgA能保护宝宝最易遭细菌侵袭的部位，如咽喉黏膜、肺黏膜和肠黏膜等。（3） 初乳含有高浓度白细胞，这一具有保护作用的白细胞可消灭致病的细菌和病毒。（4） 初乳含有丰富的生长因子，能促进宝宝的生长。（5） 初乳具有润肠通便的作用。初乳中有丰富的寡糖，能帮助宝宝的肠道建立益生菌群，同时具有轻泻的作用，促进宝宝排胎粪，带出过量胆红素，从而减轻黄疸的发生。（6） 初乳可以预防宝宝的过敏现象。初乳对宝宝的胃肠道发挥着极其重要的作用。新生儿的肠道具有很大渗透性，初乳就像是给胃肠道加涂了一层膜，封堵了肠壁上的孔隙，从而防止外来物质侵入、防止异体蛋白导致的过敏。一、 什么是催产素
英国生理学家亨利·戴尔（Henry H Dale）于1906年发现一种可以促进子宫收缩的激素，他将这种激素命名为“催产素”（oxytocin）。这个词来源于希腊语，意思为“快速生产”。所有的哺乳动物都会分泌催产素。对女性而言，催产素能在分娩时引发子宫收缩，刺激乳腺导管内的乳汁排出。二、 催产素的作用
1. 催产素对子宫的作用
分娩时，催产素让子宫收缩，帮助胎儿娩出。催产素对子宫有较强的促进收缩作用，但以妊娠子宫较为敏感。雌激素能增加子宫对催产素的敏感性，而孕激素则相反。
2. 催产素对乳腺的作用
宝宝吸吮时，母亲体内催产素升高，催产素作用于乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，使储存在乳腺细胞中的乳汁移出乳房。
3. 催产素对情感的作用
因为催产素代表爱和专一，国外有人将它的化学结构文在身上，代表自己对爱情的忠诚。有意思的是，催产素的作用并不仅限于人类，［1］还作用于动物。草原田鼠和山区田鼠在基因上很相近，但两种动物在对“婚姻”的态度上却大相径庭：草原田鼠遵循“一夫一妻制”，而山区田鼠则十分“朝三暮四”。研究发现，造成这种差异的主要原因是草原田鼠在交配时会分泌催产素，而催产素则会刺激多巴胺分泌。大脑“奖赏”中枢的催产素受体和多巴胺受体被同时激活，让草原田鼠产生对伴侣的偏好，使其“一夫一妻制”的配偶关系得以维持。而山区田鼠却因为没有这一系列反应机制，选择了群婚生活。［2］
4. 催产素对亲子关系建立的作用
母婴间肌肤接触时，婴儿的吸吮和母婴间的肌肤接触，能促进母亲内源性的催产素分泌。
妈妈们会有这样的喂奶经历：当宝宝在自己的怀里吸吮乳房时，妈妈们会发现，宝宝在吸一侧的乳房，另一只乳头就会流出乳汁来，妈妈们的子宫也会开始收缩，全身开始发热。有时，家人也会说，妈妈在喂奶时，看宝宝的眼神都会变得特别的温柔。也有研究表明，母乳喂养会在一定程度上降低妈妈产后罹患抑郁症的风险。一、 什么是泌乳素
泌乳素是一种多肽激素，也叫催乳素（PRL），是脑垂体前叶分泌的。它的主要作用在于：刺激乳腺腺泡细胞合成乳汁。二、 泌乳素是如何生成的
在孕中后期，母亲体内的泌乳素就开始刺激乳腺细胞，轻轻挤压母亲的乳房，就会有透明、黏稠的初乳分泌。但是，由于在孕中后期，母亲体内高浓度的孕激素，会抑制乳汁的分泌，乳汁量产生很少，母亲们会发现挤压自己乳房，只能挤出几滴乳汁。直至胎盘娩出后，母亲体内孕激素下降，释放了对泌乳素的压制，母亲体内泌乳素水平开始上升。乳汁里的乳糖增加，奶水的渗透压增加，奶水分泌开始充沛，母亲自己感觉乳房饱满，这就是俗称的“下奶”。决定乳汁生成量的关键因素是乳汁的排出量——即婴儿吸吮越多，乳汁排出越多，乳汁生成越多。
当婴儿吸吮乳房时的刺激从乳房传入大脑，大脑基部的垂体前叶反应性地分泌泌乳素。泌乳素经由血液到达乳房，促使乳房中的泌乳细胞制造奶水。多数的泌乳素在婴儿吸吮后30分钟会到达血液，它使乳房为下一餐准备奶水。也就是说，当婴儿吸吮乳房30分钟后，乳房就会开始产生下一餐的奶水。因此，产后立即哺乳很重要。并且，如果婴儿吸吮母亲乳房越多、越频繁，乳房就会生产更多的奶水。相反，如果婴儿吸吮得越少，乳房制造奶水就较少。如果婴儿停止吸吮，乳房很快就停止生产奶水。三、 泌乳素的分泌是脉冲式的，一天之中就有很大的变化（1） 夜间泌乳素水平比较高。所以，夜间喂哺有助于母亲奶水充沛。（2） 泌乳素可以帮助母亲放松，让母亲感到睡意。所以，宝宝吸吮，让妈妈体内泌乳素升高，母亲开始产生睡意，即使妈妈夜间哺乳，也可以得到充足休息。甚至，妈妈们会边睡边喂。（3） 与泌乳素有关的激素会抑制排卵，所以哺乳可以帮助母亲避孕。但妈妈必须是持续性哺乳，包括夜间哺乳。四、 如果非哺乳期的泌乳素偏高，应该引起重视
非哺乳期的泌乳素增高，也会引起某些疾病，比如月经不调、溢乳、骨质减少、视觉障碍、神经系统疾患、垂体功能减退、脑出血等疾病，要引起妈妈的重视。
科学家们已经发现，人类的乳汁中有200多种成分，这些物质是如此的神奇，不仅本身具有多重角色，互相之间还以恰到好处的比例相互影响，以达到最佳的生物利用率。接下来就详细介绍人乳汁中的各种成分。一、 母乳中的脂肪
母乳中的脂肪能够提供给宝宝一半的能量。脂肪的含量与喂养频率相关，喂养间隔越长，乳房中脂肪的含量越高；与前乳、后乳相关，后乳中往往含有比较高的脂肪。母乳中还含有脂肪酶，能够将甘油三脂水解成游离脂肪酸和甘油。母乳喂养和奶粉喂养宝宝的血浆脂肪酸的组成不同，母乳中含有更多的长链不饱和脂肪酸，比如DHA、AA。母乳中胆固醇高（10—20毫克/分升），但是喝母乳长大的宝宝的血液胆固醇水平，却在成人期水平较一般人低，因此患冠心病的概率低。脂肪分解的脂肪酸和单甘油酯能够对抗某些病毒、肠道寄生虫（梨形鞭形虫和阿米巴原虫）。二、 母乳中的糖类
糖类在母乳中相对恒定，在成熟乳中含量大约为7.0毫克/分升，它不受母亲膳食的影响。婴儿所需能量的40%由糖类提供。母乳中的糖类能促进钙、铁的吸收和代谢，促进婴儿中枢神经系统的发育，同时它能促进双歧杆菌的生长，保护婴儿肠道。母乳中的糖类以乳糖为主，因此宝宝不容易患龋齿。产后初期，乳汁中乳糖含量迅速增加，通过渗透压作用使乳汁量大幅度增加，启动泌乳Ⅱ期（产后3—5天大量乳汁生成）开始。
母乳中的糖类主要成分为乳糖。
1. 乳糖的作用（1） 乳糖帮助改善婴儿肠道环境
• 乳糖经分解消化后的最终产物是乳酸，在肠道产生酸性环境，增加了钙盐的溶解性，使更多的钙被吸收。
• 乳糖代谢产生的酸性环境促进双歧杆菌的生长，双歧杆菌代谢产生乳酸和醋酸，抑制了致病菌的生长，使婴儿减少肠道感染。（2） 乳糖帮助宝宝大脑发育
• 人类的宝宝，在大脑发育方面显著优于其他哺乳动物。奇妙的是，人乳中丰富的乳糖正好能够满足宝宝大脑飞速发育的需求。（3） 乳糖帮助增加乳汁量
• 乳糖可以增加乳汁中的渗透压，从而增加乳汁量。
• 胎盘娩出后30—40小时：
孕酮消退→血液中泌乳素水平升高→乳糖增加→水分增加→进入全能力产乳期，即泌乳Ⅱ期（下奶期）
母乳中的成分就是这么特别，所有的细节都只为你的宝宝量身定制。
2. 婴儿体内消化分解乳糖的物质叫做乳糖酶
在人类的体内，有一种消化乳糖的酶，叫做乳糖酶，它可以帮助婴儿消化分解乳糖。随着宝宝长大，乳糖酶逐步减少。尤其在亚裔和非裔人群中，“乳糖不耐受”基本就是人类成年后的“正常”的状态。这是因为几乎所有的哺乳动物（除了人类），只有在幼年才喝奶，长大以后就不再喝奶了，尤其其他动物的乳汁。因此，哺乳动物只有在幼年时期体内才会产生乳糖酶，而长大后机体就失去了这个功能，因为不需要了。
而先天的乳糖酶缺乏是十分罕见的，在人群中发病率仅为1/60000。此类婴儿需要特殊的、不含乳糖的婴儿配方奶。
因此，如果宝宝出现腹泻，妈妈们一定要带宝宝去咨询专业医生，千万不要因为婴儿腹泻就认为是“乳糖不耐受”，而轻易放弃母乳喂养。三、 母乳中的蛋白质
母乳中的蛋白质主要分为两大类：乳清蛋白与酪蛋白。
1. 乳清蛋白与酪蛋白在人乳汁中的比例（图5）
初乳中乳清蛋白含量最高，占蛋白质总量的90%，以后逐渐降低，在成熟乳中，两者的比例约为60∶40。
2. 酪蛋白的作用
酪蛋白主要为β-酪蛋白，在婴儿的胃中形成薄薄的凝乳，比较不容易消化，它具有对抗幽门螺杆菌的作用。
3. 乳清蛋白的作用
乳清蛋白容易消化，含有多种具有营养和生理功能的重要成分。（1） α- 乳清蛋白
相比较牛乳蛋白来说，α-乳清蛋白分子小，更易消化吸收。除此以外，它还可以帮助乳糖合成、矿物质的吸收、抗炎、抗肿瘤。（2） 乳铁蛋白
与细菌和微生物竞争铁，具有抗病毒和抗细菌的作用，铁浓度低也不利于肿瘤细胞的血管新生，具有抗肿瘤的作用。（3） 免疫球蛋白
以分泌型IgA存在，耐酸，不易受到蛋白酶的分解，能进入婴儿的肠道，附着在肠道上皮，阻止细菌与病毒入侵肠道黏膜。（4） 溶菌素
抑制肠道内致病菌与革兰氏阳性菌，帮助婴儿肠道益生菌的建立，并具有分解黏多糖的作用。人类与牛类的溶菌素有显著的不同，人类含量是牛奶中的300倍，活性也是其100倍。母乳喂养宝宝其粪便中有大量的溶菌素，配方奶喂养宝宝其粪便中则无。（5） 血清白蛋白
促进细胞的繁殖与分化，帮助肠道成熟，抑制轮状病毒。四、 母乳中的矿物质
各种矿物质在母乳中恒定，除了镁。母乳中的各种矿物质（除了镁）与母亲年龄、胎次、饮食，甚至补充剂无关，因为矿物质是受到母体血液中储存的影响。
1. 母乳中的铁（1） 铁的作用
铁对宝宝来说是很重要的微量元素。它参与血红蛋白的构成，参与氧的携带。如果宝宝缺铁，尤其是长期缺铁，会造成宝宝贫血，还会影响宝宝的免疫力和骨骼的发育。
铁是一种微量元素，各种动物奶水中铁的含量都非常少，铁在人乳汁中也不多，平均0.5—1.0毫克/升，但是它们之间有很重要的差异存在，那就是铁的吸收率。母乳中的铁被宝宝吸收得特别好，其吸收率是牛乳中的5倍之高（图 6）。（2） 母乳中的铁被人体吸收得特别好的原因
• 母乳中的高乳糖及维生素C会帮助铁的吸收，50%的铁可被吸收。
• 相比之下，牛奶之中的铁，只有10%被婴儿吸收。
• 使用鲜牛奶喂养，会引起婴儿贫血，必须避免。
• 目前，市面上婴儿奶粉里虽然都有添加铁，不过铁强化剂的配方奶只有4%的铁质被吸收。【知识链接】
▲ 妈妈关于“宝宝需不需要补铁”的疑问
1. 妈妈的担心：“自己吃得少，有点贫血，会导致自己的乳汁营养不好，宝宝会贫血吗？”
其实，母乳喂养的婴儿很少缺铁，除非母亲是重度贫血，才会影响到乳汁中的铁含量，一般轻度或中度贫血都不会影响乳汁中的铁含量。
给一个正常的、健康的母乳喂养宝宝补充铁剂，反而会让宝宝容易受到感染。因为：（1） 乳汁中有一种蛋白质叫乳铁蛋白，它可以结合细菌细胞壁上的铁，从而导致细菌缺铁性坏死。（2） 如果给宝宝补充铁剂，多余的铁会结合乳汁中的乳铁蛋白，降低乳铁蛋白的抑菌功能，促进细菌（大肠杆菌）的繁殖，从而增加宝宝感染的风险。
2. 宝宝需要补铁吗？
纯母乳喂养的宝宝，在6个月以后需要添加含铁丰富的辅食。含铁丰富的辅食：有蛋黄、肝泥、动物血、芝麻，还有豆类、绿色蔬菜。
这是因为：（1） 母乳中的铁足够正常健康宝宝头6个月的需要。（2） 随着宝宝的生长，铁的需求量增加，而铁的储备量减少，完全喂哺母乳的宝宝，在6个月时应适当添加富含铁的辅食，以减少缺铁性贫血。
2. 母乳中的钙
母乳中钙浓度大约在200—300毫克/升，足以提供宝宝的需要。对头几个月大的宝宝研究显示，宝宝钙质的摄取量与其身高和骨质密度无关。另外，母亲饮食中所摄取的钙和母乳中钙浓度无明显相关，所以哺乳妈妈不需要额外补充钙质。哺乳期时，妈妈的骨密度下降，但离乳后骨密度增加，且较未哺乳的妈妈高。
3. 母乳中的钠
母乳中的钠在初乳中最高，以后逐渐降低，在母亲离乳时又会升高。有研究显示，母乳中的钠元素，在母亲得乳腺炎期间也会升高。这段时间的乳汁会感觉有些咸味。
4. 母乳中的锌
锌不足会引起婴儿皮肤病变和生长发育迟缓。虽然母乳中的锌含量不高，但是有最佳生物利用效率。母乳喂养的婴儿很少会缺锌。
5. 母乳中的镁
婴儿缺乏镁元素会发生低镁惊厥症，表现为宝宝眼角、口角和面肌抽动。低镁症主要发生在人工喂养的宝宝中。母乳喂养可避免婴儿低镁症。如果孕期长期使用硫酸镁的孕妇，在产后乳汁中镁含量高，停药后会逐步恢复正常。五、 母乳中的各类维生素
1. 水溶性维生素
母乳中水溶性维生素（B族维生素和维生素C）会受到母亲膳食的影响，对于一个极度营养不良的妇女来说，维生素的补充剂会改善乳汁中的维生素含量。但是对于一般妇女，即使偶尔少吃一顿或两顿饭，身体内的水溶性维生素也足够健康足月儿的需要，无须额外补充。
只有严格素食的母亲，不吃任何其他荤食（包括蛋类和奶类），乳汁里才会缺乏维生素B，需要额外补充。12
母乳中维生素种类丰富，适合宝宝生长发育的需要。
2. 脂溶性维生素
母乳中脂溶性维生素（维生素A、维生素D、维生素E、维生素K）受饮食影响较小，主要靠母亲体内的储存。（1） 母乳中的维生素D
在胎儿期内积存的维生素D可以维持到2个月左右。维生素D存量低的妇女（如穿着衣物几乎覆盖全身者，或没有接触到任何阳光者），在怀孕时应多补充维生素D以确保胎儿的积存量。
母乳中的维生素D，主要以25-OH-维生素D存在，正好是婴儿最适合利用类型。初乳中的维生素D含量比成熟乳高。
为增进婴儿体内维生素D的合成，视地域日照时间与婴儿包裹程度的不同，应给予婴儿适度的日照，否则胎儿期所储存的维生素D，在2个月大时可能会不足。例如，处于纬度39度的婴儿，避开夏日正午的阳光，穿着一般衣物（只有头手露出）的婴儿每星期接受2小时日晒；仅穿尿布的婴儿每星期接受30分钟的日晒，就可以维持正常维生素D的浓度。肤色极深的哺乳婴儿，或者没有接触到足够日晒的婴儿可能需要补充口服维生素D。（2） 母乳中的维生素A
在发展中国家，儿童期缺乏维生素A会导致视盲症，并增加死亡率和感染率。延长母乳喂养期，即使是部分母乳喂养，也可以给发展中国家的儿童提供重要的维生素A来源。（3） 母乳中的维生素E
维生素E是一种重要的抗氧化剂，其含量在初乳中丰富，比牛奶中充足。（4） 母乳中的维生素K
缺少维生素K，会有凝血问题，严重者会导致婴儿颅内出血。母乳中的维生素K一开始不多，等到婴儿摄入足够的乳汁，肠道产生足够的细菌，会合成婴儿体内足够的维生素K。目前，每一个刚出生的新生儿，医院都会常规对新生儿肌注1毫克维生素K，以预防婴儿体内维生素K的缺乏。一、 乳汁的产量变化
宝宝大了，对乳汁的需求量会增加吗？妈妈的奶量会不会不够？其实，宝宝出生后，随着他/她胃口的增加，奶量会急剧增多。经过1个月后，乳汁的产量会维持在一个相对平稳的水平（图7）。
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