母乳喂养零基础攻略–红房子国际认证哺乳专家为你支招(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者:王靖等编著

出版社:上海科技教育出版社

格式: AZW3, DOCX, EPUB, MOBI, PDF, TXT

母乳喂养零基础攻略--红房子国际认证哺乳专家为你支招

母乳喂养零基础攻略--红房子国际认证哺乳专家为你支招试读:

前言

母乳是喂养婴儿最天然、最营养的食物。母乳喂养不仅仅是对母婴双方都很重要的健康选择,它还是一种生活方式的选择。然而,随着社会形态的改变,加上配方奶粉强势宣传及销售等多重因素的影响,使得母乳育儿从过去的“水到渠成”,变成如今“需要坚持、需要突破疑虑、需要重新学习”的一种哺育方式。

即使是对拥有哺乳经验的妈妈来说,新生儿的母乳喂养也可能具有挑战性。这是为什么?因为每个宝宝都是独一无二的,宝宝和妈妈建立起来的母乳喂养关系是需要相互适应、相互了解的。有时妈妈们会发现,在医院一切都挺容易,一旦回到家里,一切都不一样了。尤其是产后带着孩子回到家的那一天是最难的:宝宝突然处在一个陌生的环境中,而妈妈因分娩而突然激增的、促进快乐感的激素逐渐平缓,疲惫乏力感油然而生。此时,妈妈们会发现一切开始变得脱离轨道,随之而来的各方质疑更是会让妈妈们失去判断、失去自信,这一切都可能会对母乳喂养造成影响。

编写此书的目的就是希望帮助父母,在孕期就能认清母乳育儿的重要性;在孕期就计划好如何给宝宝一个生命之初最好的开始;在孕期就了解母乳喂养最初几周可能会面对的困难;在孕期就教会妈妈们掌握一些快速入门的技巧。同时,还便于妈妈们在哺乳期遇到困难、困惑时,随手翻阅查询,寻找答案,树立信心,从而帮助整个家庭愉快地、有准备地迎接新成员的到来。

我们四个是复旦大学附属妇产科医院的临床工作者,不仅拥有丰富临床经验,还都是经过国际认证的专业哺乳顾问。作为国际认证专业哺乳顾问(IBCLC)的我们,意味着曾经经过专业、严苛的培训及考核,是能全程提供母乳哺育健康照护的临床专业人员;具有必备的技巧、知识和态度,可独立协助母亲进行母乳哺育,并针对与哺乳相关的问题提供熟练的专业处理。为了建立母乳喂养持续支持体系,复旦大学附属妇产科医院护理部创立了“红房子母乳喂养微资讯”微信公众号,希望为国内母亲提供科学、专业的母乳喂养知识和答疑解惑的交流平台。本书的内容也是以此微信公众号中的文章为基础。

在此要感谢上海市医学会妇产科分会主任委员、我院党委书记华克勤教授,在本书成型过程中给予的大力支持和指导。感谢妇产科护理专家、我院护理部丁焱主任对本书编写给予的帮助和鼓励。感谢乳腺科张征医生,对于完善本书内容所给予的帮助。

我们想告诉每一个哺乳家庭:母乳喂养其实质是一场信任与信心的游戏。母乳喂养的信心来源于一个良好的支持系统,尤其是在产后早期,正确的知识和支持显得非常重要。对于大多数新手妈妈,这个初始阶段是一个门槛,给自己时间和鼓励,让你和孩子一起度过这些重要的日子。同时,每位妈妈要记得善待自己、原谅自己,不管怎样,坚持下去。记住,事情会随着时间的推移变得更好!因为,最终你会发现,这一切都是值得的!

让我们一起支持母乳喂养!编者2016年2月Part 1自信,是母乳喂养成功的关键

母乳喂养并非总是容易的、方便的,当提到成功的母乳喂养时,保持妈妈的信心往往比想象的还要重要得多。在母乳喂养过程中,妈妈时常会出现担心、怀疑或焦虑,此时,周围人若能对妈妈说一句“你做得很好!你可以这么做!”这对于成功是至关重要的。达成母乳喂养目标,需要——知识+自信+行动

新妈妈要建立信心并不容易。从分娩开始,因睡眠缺乏而疲惫,同时由于经验不足,你做的任何事好像都是错的。这会让妈妈尴尬并极度惊慌,会在产后最初几天因为缺乏自信而焦虑。

作为新妈妈,会有各种各样的担心,即使这些担心是空穴来风的。但是你知道吗?就是这些压力,反而会影响到乳汁的供给。因此,过度担心不会让新妈妈有充足的乳汁,反而会使乳汁供给减少,使妈妈们更担心。

那么,作为一个母乳喂养的母亲,怎样才能缓解压力水平,让自己保持信心?这里有几个小秘诀,可以帮助新手妈妈建立信心,减少压力、担心和恐惧。秘诀一 宝宝需要了就即刻哺乳

母乳喂养就是关于乳汁供需平衡的问题。假如妈妈的身体知道宝宝需要的更多,则会制造更多的乳汁。更奇妙的是,当妈妈的乳房感觉空了,宝宝会更用力吸吮妈妈的乳房,以帮助妈妈增加乳汁。秘诀二 妈妈需要了解正确的信息

关于母乳喂养有很多传说,我们很难判断其真实性和科学性,大家应该从可信的途径去获得母乳喂养的信息。母乳喂养的信息应该是建立在科学、循证的基础上,而不是一些人的不负责任、草率的意见。

新妈妈最需要了解的知识:(1) 新生儿出生头几天,其胃只有玻璃弹珠一样大;经过10天,宝宝的胃也只有他/她的拳头那样大。这就说明,宝宝们需要被频繁地喂养。在最初的几周,你会发现一天中的大部分时间在哺乳,这并不说明你的乳汁供应有问题,只说明宝宝的胃容量比较小。(2) 母乳喂养的宝宝不需要另外再喝水。(3) 不要轻易给宝宝添加配方奶,这可能会影响妈妈的乳汁供应,可能会导致意想不到的断奶。秘诀三 宝宝会让妈妈知道他/她想要吃奶了

观察了解宝宝需要哺乳的信号,如宝宝出现吸吮手指、砸吧嘴唇、身体蠕动等,都说明他/她想要吃了,此时你就可以开始给他/她哺乳了。宝宝是知道自己何时需要进食的,你不需要给他/她制定一个作息时间表,让宝宝一定按照你的意愿进餐。秘诀四 找一个可以坚定支持自己的同伴

这个人必须是一个能支持你的人,相信你能哺育自己的孩子,他/她可以是你的丈夫、其他家人、朋友或是同一个哺乳期的新妈妈朋友。他们应该是非常了解你目前所经历的所有情况的人,他们会在你想哭的时候给你提供肩膀,但不会对你说:“还是给宝宝一瓶奶吧!”有一个强大的支持者,是母乳喂养成功的必要条件。秘诀五 相信自己的本能“上帝”造人是奇妙的,她让美丽的孩子在你的身体里生长发育,直到他/她准备出生。更让人惊叹的是,在宝宝生命的第1年和更长的时间里,你的身体还可以生产食物和营养来滋养他/她。相信你的身体、相信你自己、相信母亲的天性,一定能帮助你的宝宝茁壮成长。秘诀六 相信自己,为自己点赞

妈妈每次给宝宝哺乳,都是在做一件美妙的事情。陷入烦恼很容易,纠结乳汁不完美更是会使你困惑。你需要做的是,看到你的乳汁究竟有多棒——它含有丰富的营养素、抗体和活细胞,在滋养宝宝的同时,更加固了他/她的免疫系统。因此,母乳喂养无论持续多久,还是你目前应对得有多么艰辛,你都应该庆祝,那有助于建立你的信心。

只要给宝宝母乳喂养,那就绝对值得庆祝!

母乳是婴儿的最好食品,是人类哺育后代的不二选择。然而,随着社会进步及工业化发展,母亲对于母乳哺育宝宝的信心却呈下降趋势。最新研究显示,乳汁少、疼痛、含乳问题是导致母亲提前断奶的三大主要原因。这其中就有相当一部分妈妈被错误的观念误导,从而失去信心。希望妈妈们阅读本书之后,能对自己和宝宝充满信心,相信度过产后最初的磨合期,自己和宝宝一定能建立起只属于你们俩的和谐哺乳关系。误区一:产后头几天没有奶

1. 实际情况(1) 乳房在孕4个月时就开始有奶了,其储备量足够满足出生头几天的宝宝。(2) 出生头几天的宝宝胃容量只有5—7毫升,量少而浓缩的初乳正好匹配宝宝细小的胃容量。(3) 此时的宝宝对于“吃奶”尚在学习、掌握阶段,量少而黏稠的初乳正好配合他/她进行学习和适应。(4) 量少的初乳不会让妈妈感到乳涨。(5) 只要胎盘娩出,乳房即自动进入泌乳Ⅱ期,乳汁大量分泌的现象会在产后30—40个小时开始出现。

浓缩的初乳刚好匹配初生宝宝的需求。

2. 给妈妈的应对建议(1) 产后尽可能多地让妈妈和宝宝在一起,不设限地哺乳,让宝宝协调掌握好哺乳时“吸吮—吞咽—呼吸”的节律,以便能从容应对几天后来势汹汹的“下奶期”。(2) 产后初期让宝宝频繁地吸吮,让宝宝能最大程度的吸收富含营养及抗体的初乳。(3) 头几天,如果宝宝吸吮得不顺利,增加妈妈和宝宝的肌肤接触就显得更为重要。(4) 不要轻易给宝宝添加配方奶或使用奶瓶、安抚奶嘴。误区二:母乳不足,宝宝体重下跌了

1. 实际情况(1) 无论母乳喂养还是人工喂养,出生后3—4天的新生儿都会出现体重下降,这是由于宝宝体内液体的蒸发以及胎粪排出导致的。(2) 喂养正常,新生儿会在10—14天内恢复到出生体重。

宝宝在出生头几天会出现生理性跌磅,一般在10—14天时恢复至出生体重。

2. 给妈妈的应对建议(1) 鼓励爸爸妈妈在母乳喂养早期的一段时间里,每天记录宝宝的大便和小便情况(可以参考本书附录一“母乳喂养记录表”),用以评估母乳喂养的情况。(2) 对于足月宝宝,吃进去的都是要排出来的,看排泄量通常是估计食量的好方法,如何通过尿片判断母乳量是否足够,详见表1。误区三:疼痛是哺乳妈妈必须承受的事实

1. 实际情况(1) 产后早期由于生理改变,乳头对触碰会变得比较敏感。很多妈妈说,宝宝第一次含接时,乳头会有持续20—30秒的疼痛。这可能是乳头肌肉被牵拉而引起的疼痛,这种不适不会加剧,通常经过1周左右会缓解。(2) 要知道这样的不适,是不会导致乳头皮肤破损的。传统说法“新妈妈都是要经过几轮破皮—修复过程,这样乳头皮肤才会变得强韧,以后就不会痛了”,是不正确的。(3) 妈妈感觉乳头、乳房痛,或者腰酸、胳膊痛,通常是在提醒你:是不是因哺乳姿势而感到不舒服?是不是宝宝含接不恰当?是不是太久没有哺乳了?是不是好久没休息了?如果有,就要积极应对处理,若咬牙忍痛,很可能会使小问题更突出,最终让你过早放弃母乳喂养。

痛——是一个信号,提醒你可能需要帮助,千万不要咬牙坚持!

2. 给妈妈的应对建议(1) 早期乳头敏感是暂时的不适,妈妈可以采用“30秒”准则。一旦宝宝含接得很好,30秒左右后疼痛会逐渐消退,你可以放心地忽略它。(2) 若持续发生乳头疼痛,或哺乳后乳头变形,出现类似唇膏头部的形状,说明宝宝含乳太浅,你需要做一些调整,让宝宝张大嘴巴,含入足够多的乳头、乳晕组织。此时,你应该看到宝宝的嘴角开大呈钝角,嘴唇是外翻的。如果始终无法改善,则需要寻求专业的帮助。(3) 患乳腺炎,除了对症治疗、移出乳汁,休息——让你和你的乳房休息,也是至关重要的。(4) 寻找一个舒适的哺乳姿势,让身体的各个着力点都能得到支撑。哺乳妈妈的经验分享

宝妈的担心

从青春期起,我的乳头发育情况就不太好,有点扁平。结婚后,就很担心自己的母乳喂养问题,因为我太想给宝宝喂奶了。因此,在怀孕前,我去看了一趟红房子医院的母乳喂养专科门诊,以下是和专科护士的对话:

宝妈:“我的乳头不好,可以喂奶吗?”

专科护士:“不要太过于焦虑,因为怀孕了,乳房会再度发育,乳头也会变得更凸出。宝宝吃奶,不是仅含住乳头,还要含住乳晕,要对自己和宝宝有信心!”

宝妈的经验分享

确实如此,从怀孕初期起,我就觉得自己的乳房涨涨的,我看到自己的乳头开始逐渐变得“凸出”,我开始对自己的将来有了那么一点点信心。但还是有一些焦虑,因为和其他妈妈比,我的乳头貌似还是平了一点。

生完孩子,护士将宝宝放在我的胸口,我第一次亲密接触这个软软的小家伙。他/她的小手湿湿的,轻轻地碰触着我的乳房,他/她自己慢慢地朝着我乳头、乳晕的方向爬过来,当中停顿过几次,晃着自己的小脑袋。就在他/她接近乳头的时候,忽然,他/她仰起了头、张开了嘴,含住我的乳头和乳晕,然后,一口、两口……开始吸吮起来。

这太神奇了!护士说得对,宝宝的能力是“超强”的,虽然我的乳头不那么完美,但是他/她能含住。感到他/她在吸吮,我真是太幸福了!

豆妈的哺乳经历

豆妈因为乳头凹陷,深度怀疑自己喂奶的能力。生完孩子,她的喂奶的确遇到了问题:宝宝始终不肯含乳。当护士把宝宝放在我的胸前,宝宝把头移动到我的胸前,也只是张嘴舔了舔我的乳头、乳晕。哎,都是我的乳头条件不好,他/她才会这样的,都是我这个妈妈不好!

这时,我求助了医院的母乳喂养专科护士。她耐心地与我聊了聊产后的情况,又评估了一下我的乳房。经过讨论,她建议我可以暂时用一下乳头保护罩,将它紧密连接在我的乳头上,然后指导我帮助宝宝含乳。神奇的是,小宝贝居然开始吸吮我的乳房了,我觉得我的小家伙在用力吸吮。

专科护士还告诉我,使用乳头保护罩不比亲喂,可能会对泌乳有影响。她指导我在宝宝吸吮结束后,要用手挤奶或吸奶器刺激泌乳,如果宝宝有需要,还可以将挤出来的乳汁用小勺喂给宝宝。多亏了这位专科护士,产后住院期间,她每天都来看我和宝宝,帮助我监护宝宝的生长发育情况,鼓励我,给我信心!过了几天,我发现,在宝宝的努力下,我的乳头状况相比原来有所好转。现在,我的宝宝已经1个月了,我给宝宝哺乳时已经可以丢弃乳头保护罩,进行无缝亲密连接了,这样的感觉真棒!

哺乳妈妈的经历告诉我们——建立母乳喂养首先需要足够的信心。

豆妈的经验分享

乳头凹陷的妈妈是可以母乳喂养的,但是通常会遇到困难和沮丧。此时,妈妈一定要有信心,因为随着孕周的推进以及分娩后持续哺乳,乳头条件会随之改善。因此,妈妈千万要有耐心、有信心,切忌烦躁和自责。即使面临问题了,也不要沮丧,要寻求专业的帮助和家人的支持。我们一起努力,克服困难,母乳喂养并不难!哺乳前,妈妈们需要从生理、心理、家庭三方面做准备

大多数女性在妊娠期间,就已经决定是否打算母乳喂养,但是很多决定母乳喂养的女性,她们不知道如何提前做好准备。很多妈妈以及她的家庭会为孩子准备好充满童趣的房间,会对于产前的阵痛和分娩做足思想上的准备,但却不清楚该为母乳喂养做些什么准备。其实,母乳喂养也是一门需要学习的技能。与学习所有新技能一样,母乳喂养前需要做准备,并进行一些学习和练习。这样,妈妈们会事先知道一些情况,并明白发生所有问题的前提是持续的母乳喂养,这能帮助你更快地处理棘手的问题,让你感觉更有信心,帮你度过最具挑战的产后最初几周。一、 孕期母乳喂养准备

1. 女性的乳房自怀孕开始就为泌乳做好了准备

怀孕期间,大多数女性都会出现乳房增大、乳晕颜色变深,甚至乳头变大等变化,这些都为宝宝出生后,寻找并含接乳房做好了准备。如果整个孕期,你的乳房都没有增大,你可能需要去医院进行乳房检查。一个产科医生或拥有丰富经验的国际认证哺乳顾问(IBCLC),或许会告诉你原因。

2. 建立自己的母乳喂养支持网络

接受学习和教育:看一本有关母乳喂养的书籍,或报名参加一个关于母乳喂养的培训课程,或选择一个支持母乳喂养的网络平台。这些都可以帮助你在哺乳期间,一旦发生问题时知道该如何应对,或者该如何及时寻求帮助。

3. 通过学习,在母乳喂养开始前应该先了解以下内容(1) 母乳喂养的优点。(2) 母乳喂养的第1天该期待些什么?(3) 产后最初几天的初乳,对宝宝的健康很重要。(4) 肌肤接触有助于母乳喂养的顺利开始。(5) 吸吮时,如果感觉乳头疼痛,就应该让宝宝重新含接。(6) 大概在产后第3天你会进入下奶期,会开始感觉到喷奶反射。(7) 母乳喂养应该是由宝宝主导的。(8) 了解宝宝想要吃奶的一些信号。(9) 当需要换边哺乳或者哺乳结束时,会给宝宝拍嗝。(10) 了解宝宝早期体重跌磅是正常情况。(11) 知道怎样判断宝宝得到了足够的乳汁。(12) 如果你有需要,要知道如何寻求帮助,千万不要拖延。

孕期能回答这些问题,会让你的母乳喂养之旅更顺利!

4. 提前准备好哺乳所需物资(1) 根据自己的需要,备好哺乳枕或靠垫数个,踏脚凳1个。(2) 至少有2个能够支持哺乳的文胸、溢乳垫。(3) 方便哺乳的哺乳衣,不需要太昂贵,纽扣最好是单手可以拉开并扣上的。(4) 准备一些冷冻豌豆或卷心菜叶,以便减轻乳房肿胀、疼痛、炎症时使用。(5) 另外,有些妈妈会根据需要备好吸奶器、母乳储存瓶或储存袋。当然这些并不是必需的,没有这些,问题也不大。二、 产后母乳喂养准备

1. 学会休息

当宝宝睡觉的时候,就提醒你也应该睡觉了,这绝对是正确的。休息对于一个新妈妈是必需的,千万不要为了其他的事情,比如会客、清洗等而耽误了睡觉。

2. 开始你们的母乳喂养之旅

结合你在孕期对母乳喂养知识的了解,伴随宝宝的成长,你会体会并了解什么是正常的情况。有条件的妈妈,可以带着宝宝一起和朋友聚会,尤其是那些同样在母乳喂养的妈妈,你们在一起可以互相交流哺乳体验和哺乳经验,那会让你心情愉悦、信心增强。Part 2神奇的乳汁

母乳喂养不仅是一种生活方式的选择,它还是对母婴双方都很重要的一个健康选择。世界卫生组织和联合国儿童基金会一致推荐:6个月内纯母乳喂养是最佳的婴儿喂养方式,婴儿添加辅食后,建议母亲们将母乳喂养持续到2岁或更长时间。美国妇产科医师学会在2016年2月新修改的“优化母乳喂养支持是妇产科医师一项重要的临床职责”的指南中,建议纯母乳喂养至少6个月,并在添加辅食的基础上坚持母乳喂养1年或以上,或按母婴意愿持续坚持母乳喂养。一、 对宝宝的好处

1. 增强宝宝的免疫力

母乳又被称为“白色的血液”。宝宝要从出生6个月开始才逐渐建立自己的免疫力,所以宝宝6个月内的免疫力除了孕期由母体带来(该作用随着宝宝年龄增长而减弱),另外一部分来自母乳。6个月后,在宝宝建立自身免疫力的同时,继续母乳喂养仍能提供宝宝免疫力来抵抗有害菌的侵袭。

2. 保护宝宝远离疾病

母乳喂养的宝宝患感冒、中耳炎、上呼吸道感染,甚至慢性疾病(如哮喘)的次数和严重程度都明显降低。母乳喂养的宝宝较少患腹泻、其他肠胃疾病、肺炎、脓毒病、脑膜炎,以及某些儿童癌症。

3. 宝宝更聪明

宝宝的大脑在出生后快速发育,1岁时,宝宝的脑容量是出生时的2倍;2岁时,脑容量是成人的80%。所以,2岁以内的喂养方式对宝宝大脑的发育尤为重要。

研究表明,碳六烯酸(DHA)和花生四烯酸(AA)在宝宝的大脑发育中起着重要作用。母乳中含有帮助大脑发育的DHA和AA,初乳中DHA和AA的浓度尤其高。

母乳中的乳糖对宝宝的脑组织发育也是非常重要的物质。研究表明,智商越高的哺乳动物,其乳汁中的乳糖含量越高,人乳中的乳糖含量是所有哺乳动物中最高的。

母乳能持续给予宝宝保护,是无法替代的。

4. 宝宝肠道更健康

对新生宝宝来说,肠道还未完全发育好,潜在的过敏原会通过肠道进入血液,造成过敏或感染。母乳中含有一种叫IgA的免疫球蛋白,它会在宝宝的肠道上形成一层保护膜,阻止细菌和过敏原的侵袭。

母乳喂养的宝宝能更早建立稳定的肠道菌群,母乳宝宝肠道在出生第4天含有47%的双歧杆菌,奶粉宝宝仅为15%。奶粉宝宝肠道中含有较多的腐坏细菌。

研究表明,宝宝的肠道和大脑之间有一个特殊的轴,肠道越健康,大脑越聪明。

5. 减少成年后罹患疾病的风险

母乳中含有配方奶中不会添加的胆固醇。研究表明,宝宝在婴儿时期摄入少量胆固醇,其成年后血液中的胆固醇含量反而会少于配方奶喂养的宝宝。因此,母乳喂养的宝宝罹患心脏病的风险会更低。

母乳中人胰岛素的含量比牛奶中牛胰岛素含量高;婴儿配方奶中胰岛素含量很低,甚至没有;母乳喂养不仅能降低幼儿糖尿病的发生风险,也对家族遗传性糖尿病起到一定的预防作用。

母乳喂养还能减少青少年肥胖的发生;母乳中富含Ω-3脂肪,同时,脂肪的含量会随着宝宝的生长需求发生变化;母乳喂养的宝宝会控制自己的摄入量,不会有过度摄入的困扰。

6. 其他

母乳喂养的宝宝有着较奶瓶喂养的宝宝更整齐的牙齿排列,因此母乳喂养的宝宝笑容更甜美。

母乳中的DHA除了让宝宝更聪明,还是视网膜的主要组成成分,因此母乳喂养的宝宝有更好的视力。二、 对妈妈的好处

母乳喂养有着“双赢”的效果,不仅仅对宝宝有着诸多的好处,同时哺乳妈妈也能从母乳喂养中受益。

1. 帮助产后恢复

有过哺乳经验的妈妈都知道,在宝宝吸吮乳房时,会感到一阵阵的宫缩,这是催产素的作用,可以帮助妈妈的子宫快速地恢复到孕前大小,同时促进恶露排出。

2. 更快减轻体重

根据研究显示,哺乳妈妈每制造100毫升的乳汁,平均能消耗60—70千卡(相当于293千焦)的热量,所以母乳妈妈能更快地减轻自身体重。

3. 减少妈妈患乳腺癌、卵巢癌等疾病的可能性

在哺乳的过程中,雌激素的水平较低,雌激素水平越低,越不容易刺激乳腺、卵巢等器官的组织生长,其癌变的可能性也会越小。美国Central State医疗中心的艾丽西亚博士(Dr. Alicia Dermer)认为,育龄妇女母乳喂养6至24个月,能降低11%至25%患乳腺癌的概率,母乳喂养也能保护妇女预防卵巢癌和子宫癌的发生。

4. 发生骨质疏松的可能性减少

相关研究显示,没有哺乳过的女性日后患骨质疏松的可能性比哺乳过的妈妈大4倍。

5. 和宝宝更加亲密

母乳喂养不仅对妈妈的身体有益处,同时也是母婴间亲情的纽带。母乳喂养的时候,妈妈的母爱感受到最大的满足。母乳喂养让妈妈学会读懂和响应宝宝发出的信号,这不仅有助于宝宝的行为发展,同时能让妈妈更好地照顾自己的宝宝。三、 其他好处

1. 方便快捷

母乳不需要繁琐的冲泡过程,母乳是恒温的,不需要担心乳汁的温度。宝宝需要喝母乳时,妈妈可以随时随地哺乳,即使在公共场合,做好适当的遮挡工作,妈妈也可以方便地进行母乳喂养。

2. 减少花费

用配方奶喂养宝宝是一笔不小的开支,除去昂贵的奶粉,奶瓶、消毒工具也是一笔不小的费用。配方奶喂养的宝宝,在生病就医的花费上也远远高于母乳喂养的宝宝。所以,母乳喂养是一种最经济实惠、安全的喂养方式。

3. 减少污染

母乳喂养是对生态环境最无害的婴儿喂养方式。母乳不是由工厂生产包装的,因此不会加剧空气、水和土壤污染。母乳不需要用电和气来加热,也不需要清洗容器。母乳喂养不会产生废弃的瓶子、奶嘴和包装等垃圾,所以不会有垃圾处理的问题。

了解女性乳房是如何产生乳汁以及乳汁是如何顺利流出的,会让你感叹女性身体的奇妙,这其中隐含了满满的“母爱”。一、 女性乳房的外部结构(图1)

女性的乳房位于第二肋与第六肋间。乳房皮肤表面包含乳头、乳晕、蒙哥马利氏结节。蒙哥马利氏结节位于乳晕周围,它是皮脂、乳腺、汗腺导管的开口,能够分泌出一种物质,润滑和保护乳头,并且分泌物产生一种气味,帮助婴儿含接乳头。图1 女性乳房的外部结构二、 女性乳房的内部解剖结构(图2)

女性乳房的哺乳系统就好比一棵大树,树叶——乳腺腺泡,产生乳汁;树枝——乳小管,输送由乳腺腺泡流出的乳汁;树干——四通八达的乳小管在乳晕下方汇聚成乳腺导管,在乳头处有5—10个开口;经由宝宝吸吮,乳汁流入宝宝的口腔。结缔组织、脂肪组织、血管、神经和淋巴起到支撑乳房的作用。图2 女性乳房的内部解剖结构

女性的乳房内部结构还包含:乳腺腺泡(图3),它是成熟乳腺组织的基本构成,是产生乳汁的分泌细胞;肌上皮细胞,围绕着乳腺腺泡,在脑垂体后叶分泌的催产素作用下收缩,引起乳汁喷射进入乳小管。图3 女性乳腺腺泡结构三、 乳汁的生成和移出

女性在孕中期(孕16周左右),乳房开始有合成乳汁的能力,此阶段由于胎盘孕激素的作用,乳汁不会大量分泌。而当宝宝出生后,随着胎盘的娩出,孕激素水平急剧下降,触发催乳素大量释放,乳房开始进入全能力产乳阶段。当宝宝吸吮妈妈的乳房时,感觉(听觉、视觉、嗅觉等)会通过乳房传递到妈妈的大脑,促发泌乳素、催产素的释放,从而刺激乳汁的合成与分泌。四、 泌乳素的作用

脑垂体前叶分泌泌乳素,泌乳素起作用的时间略长,大约在一次哺乳的30分钟后产生并到达乳房,开始为下一次的哺乳做准备。(1) 泌乳素在夜间、吸吮时升高。(2) 早期频繁地吸吮,刺激乳腺泌乳素增加。(3) 与宝宝肌肤接触时,泌乳素水平更高。五、 催产素的作用

脑垂体后叶分泌催产素,催产素释放后很快进入血液循环。(1) 使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩。(2) 乳腺导管直径扩大。(3) 大量乳汁的流出(喷乳反射)。

除了泌乳素和催产素在乳汁的分泌和移出中起着至关重要的作用外,胰岛素、甲状腺素、皮质醇、生长因子都进一步促进了乳汁的合成。IBCLC小贴士乳房小的妈妈也会有足够的乳汁

即使一位女性的乳房很小,她也会有足够的乳汁!因为乳房大小基本由胸部脂肪多少来决定(图4),无论乳房大小,女性乳房中腺体组织的数量是差不多的,都可以产生充足的奶水。因此,乳房大小与其功能无关。更何况每个妈妈在怀孕和哺乳期,腺体还会持续发育,妈妈们在孕期和哺乳期会觉得自己的乳房变涨、变饱满。

所以,乳房的大小与产奶能力及产乳总量无关。大部分拥有不同大小乳房的女性,都可以为宝宝制造足够的母乳。妈妈们只要根据宝宝的需求进行喂养,就可以产生充足的乳汁。一、 什么是初乳

初乳是从怀孕中后期开始到产后头几天所分泌的乳汁,它帮助新生儿适应子宫外的生活。初乳呈黄色或橘黄色,性质黏稠。与成熟乳相比,初乳的乳糖、脂肪、水溶性维生素的含量较低;维生素A和维生素E、蛋白质、类胡萝卜素、钠、锌、氯和钾的含量比较高。二、 初乳的量初乳的量是与宝宝的胃容量完美匹配的(表2)。三、 初乳对宝宝的好处(1) 初乳有丰富的营养成分。与成熟乳相比,初乳的乳糖、脂肪、水溶性维生素的含量较低;维生素A和维生素E、蛋白质、类胡萝卜素、钠、锌、氯和钾的含量比较高。(2) 初乳能增强宝宝的抵抗力。在产后72小时内的初乳中,免疫球蛋白IgA含量特别高,这是新生儿自身所没有的。免疫球蛋白IgA能保护宝宝最易遭细菌侵袭的部位,如咽喉黏膜、肺黏膜和肠黏膜等。(3) 初乳含有高浓度白细胞,这一具有保护作用的白细胞可消灭致病的细菌和病毒。(4) 初乳含有丰富的生长因子,能促进宝宝的生长。(5) 初乳具有润肠通便的作用。初乳中有丰富的寡糖,能帮助宝宝的肠道建立益生菌群,同时具有轻泻的作用,促进宝宝排胎粪,带出过量胆红素,从而减轻黄疸的发生。(6) 初乳可以预防宝宝的过敏现象。初乳对宝宝的胃肠道发挥着极其重要的作用。新生儿的肠道具有很大渗透性,初乳就像是给胃肠道加涂了一层膜,封堵了肠壁上的孔隙,从而防止外来物质侵入、防止异体蛋白导致的过敏。一、 什么是催产素

英国生理学家亨利·戴尔(Henry H Dale)于1906年发现一种可以促进子宫收缩的激素,他将这种激素命名为“催产素”(oxytocin)。这个词来源于希腊语,意思为“快速生产”。所有的哺乳动物都会分泌催产素。对女性而言,催产素能在分娩时引发子宫收缩,刺激乳腺导管内的乳汁排出。二、 催产素的作用

1. 催产素对子宫的作用

分娩时,催产素让子宫收缩,帮助胎儿娩出。催产素对子宫有较强的促进收缩作用,但以妊娠子宫较为敏感。雌激素能增加子宫对催产素的敏感性,而孕激素则相反。

2. 催产素对乳腺的作用

宝宝吸吮时,母亲体内催产素升高,催产素作用于乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩,使储存在乳腺细胞中的乳汁移出乳房。

3. 催产素对情感的作用

因为催产素代表爱和专一,国外有人将它的化学结构文在身上,代表自己对爱情的忠诚。有意思的是,催产素的作用并不仅限于人类,[1]还作用于动物。草原田鼠和山区田鼠在基因上很相近,但两种动物在对“婚姻”的态度上却大相径庭:草原田鼠遵循“一夫一妻制”,而山区田鼠则十分“朝三暮四”。研究发现,造成这种差异的主要原因是草原田鼠在交配时会分泌催产素,而催产素则会刺激多巴胺分泌。大脑“奖赏”中枢的催产素受体和多巴胺受体被同时激活,让草原田鼠产生对伴侣的偏好,使其“一夫一妻制”的配偶关系得以维持。而山区田鼠却因为没有这一系列反应机制,选择了群婚生活。[2]

4. 催产素对亲子关系建立的作用

母婴间肌肤接触时,婴儿的吸吮和母婴间的肌肤接触,能促进母亲内源性的催产素分泌。

妈妈们会有这样的喂奶经历:当宝宝在自己的怀里吸吮乳房时,妈妈们会发现,宝宝在吸一侧的乳房,另一只乳头就会流出乳汁来,妈妈们的子宫也会开始收缩,全身开始发热。有时,家人也会说,妈妈在喂奶时,看宝宝的眼神都会变得特别的温柔。也有研究表明,母乳喂养会在一定程度上降低妈妈产后罹患抑郁症的风险。一、 什么是泌乳素

泌乳素是一种多肽激素,也叫催乳素(PRL),是脑垂体前叶分泌的。它的主要作用在于:刺激乳腺腺泡细胞合成乳汁。二、 泌乳素是如何生成的

在孕中后期,母亲体内的泌乳素就开始刺激乳腺细胞,轻轻挤压母亲的乳房,就会有透明、黏稠的初乳分泌。但是,由于在孕中后期,母亲体内高浓度的孕激素,会抑制乳汁的分泌,乳汁量产生很少,母亲们会发现挤压自己乳房,只能挤出几滴乳汁。直至胎盘娩出后,母亲体内孕激素下降,释放了对泌乳素的压制,母亲体内泌乳素水平开始上升。乳汁里的乳糖增加,奶水的渗透压增加,奶水分泌开始充沛,母亲自己感觉乳房饱满,这就是俗称的“下奶”。决定乳汁生成量的关键因素是乳汁的排出量——即婴儿吸吮越多,乳汁排出越多,乳汁生成越多。

当婴儿吸吮乳房时的刺激从乳房传入大脑,大脑基部的垂体前叶反应性地分泌泌乳素。泌乳素经由血液到达乳房,促使乳房中的泌乳细胞制造奶水。多数的泌乳素在婴儿吸吮后30分钟会到达血液,它使乳房为下一餐准备奶水。也就是说,当婴儿吸吮乳房30分钟后,乳房就会开始产生下一餐的奶水。因此,产后立即哺乳很重要。并且,如果婴儿吸吮母亲乳房越多、越频繁,乳房就会生产更多的奶水。相反,如果婴儿吸吮得越少,乳房制造奶水就较少。如果婴儿停止吸吮,乳房很快就停止生产奶水。三、 泌乳素的分泌是脉冲式的,一天之中就有很大的变化(1) 夜间泌乳素水平比较高。所以,夜间喂哺有助于母亲奶水充沛。(2) 泌乳素可以帮助母亲放松,让母亲感到睡意。所以,宝宝吸吮,让妈妈体内泌乳素升高,母亲开始产生睡意,即使妈妈夜间哺乳,也可以得到充足休息。甚至,妈妈们会边睡边喂。(3) 与泌乳素有关的激素会抑制排卵,所以哺乳可以帮助母亲避孕。但妈妈必须是持续性哺乳,包括夜间哺乳。四、 如果非哺乳期的泌乳素偏高,应该引起重视

非哺乳期的泌乳素增高,也会引起某些疾病,比如月经不调、溢乳、骨质减少、视觉障碍、神经系统疾患、垂体功能减退、脑出血等疾病,要引起妈妈的重视。

科学家们已经发现,人类的乳汁中有200多种成分,这些物质是如此的神奇,不仅本身具有多重角色,互相之间还以恰到好处的比例相互影响,以达到最佳的生物利用率。接下来就详细介绍人乳汁中的各种成分。一、 母乳中的脂肪

母乳中的脂肪能够提供给宝宝一半的能量。脂肪的含量与喂养频率相关,喂养间隔越长,乳房中脂肪的含量越高;与前乳、后乳相关,后乳中往往含有比较高的脂肪。母乳中还含有脂肪酶,能够将甘油三脂水解成游离脂肪酸和甘油。母乳喂养和奶粉喂养宝宝的血浆脂肪酸的组成不同,母乳中含有更多的长链不饱和脂肪酸,比如DHA、AA。母乳中胆固醇高(10—20毫克/分升),但是喝母乳长大的宝宝的血液胆固醇水平,却在成人期水平较一般人低,因此患冠心病的概率低。脂肪分解的脂肪酸和单甘油酯能够对抗某些病毒、肠道寄生虫(梨形鞭形虫和阿米巴原虫)。二、 母乳中的糖类

糖类在母乳中相对恒定,在成熟乳中含量大约为7.0毫克/分升,它不受母亲膳食的影响。婴儿所需能量的40%由糖类提供。母乳中的糖类能促进钙、铁的吸收和代谢,促进婴儿中枢神经系统的发育,同时它能促进双歧杆菌的生长,保护婴儿肠道。母乳中的糖类以乳糖为主,因此宝宝不容易患龋齿。产后初期,乳汁中乳糖含量迅速增加,通过渗透压作用使乳汁量大幅度增加,启动泌乳Ⅱ期(产后3—5天大量乳汁生成)开始。

母乳中的糖类主要成分为乳糖。

1. 乳糖的作用(1) 乳糖帮助改善婴儿肠道环境

• 乳糖经分解消化后的最终产物是乳酸,在肠道产生酸性环境,增加了钙盐的溶解性,使更多的钙被吸收。

• 乳糖代谢产生的酸性环境促进双歧杆菌的生长,双歧杆菌代谢产生乳酸和醋酸,抑制了致病菌的生长,使婴儿减少肠道感染。(2) 乳糖帮助宝宝大脑发育

• 人类的宝宝,在大脑发育方面显著优于其他哺乳动物。奇妙的是,人乳中丰富的乳糖正好能够满足宝宝大脑飞速发育的需求。(3) 乳糖帮助增加乳汁量

• 乳糖可以增加乳汁中的渗透压,从而增加乳汁量。

• 胎盘娩出后30—40小时:

孕酮消退→血液中泌乳素水平升高→乳糖增加→水分增加→进入全能力产乳期,即泌乳Ⅱ期(下奶期)

母乳中的成分就是这么特别,所有的细节都只为你的宝宝量身定制。

2. 婴儿体内消化分解乳糖的物质叫做乳糖酶

在人类的体内,有一种消化乳糖的酶,叫做乳糖酶,它可以帮助婴儿消化分解乳糖。随着宝宝长大,乳糖酶逐步减少。尤其在亚裔和非裔人群中,“乳糖不耐受”基本就是人类成年后的“正常”的状态。这是因为几乎所有的哺乳动物(除了人类),只有在幼年才喝奶,长大以后就不再喝奶了,尤其其他动物的乳汁。因此,哺乳动物只有在幼年时期体内才会产生乳糖酶,而长大后机体就失去了这个功能,因为不需要了。

而先天的乳糖酶缺乏是十分罕见的,在人群中发病率仅为1/60000。此类婴儿需要特殊的、不含乳糖的婴儿配方奶。

因此,如果宝宝出现腹泻,妈妈们一定要带宝宝去咨询专业医生,千万不要因为婴儿腹泻就认为是“乳糖不耐受”,而轻易放弃母乳喂养。三、 母乳中的蛋白质

母乳中的蛋白质主要分为两大类:乳清蛋白与酪蛋白。

1. 乳清蛋白与酪蛋白在人乳汁中的比例(图5)

初乳中乳清蛋白含量最高,占蛋白质总量的90%,以后逐渐降低,在成熟乳中,两者的比例约为60∶40。

2. 酪蛋白的作用

酪蛋白主要为β-酪蛋白,在婴儿的胃中形成薄薄的凝乳,比较不容易消化,它具有对抗幽门螺杆菌的作用。

3. 乳清蛋白的作用

乳清蛋白容易消化,含有多种具有营养和生理功能的重要成分。(1) α- 乳清蛋白

相比较牛乳蛋白来说,α-乳清蛋白分子小,更易消化吸收。除此以外,它还可以帮助乳糖合成、矿物质的吸收、抗炎、抗肿瘤。(2) 乳铁蛋白

与细菌和微生物竞争铁,具有抗病毒和抗细菌的作用,铁浓度低也不利于肿瘤细胞的血管新生,具有抗肿瘤的作用。(3) 免疫球蛋白

以分泌型IgA存在,耐酸,不易受到蛋白酶的分解,能进入婴儿的肠道,附着在肠道上皮,阻止细菌与病毒入侵肠道黏膜。(4) 溶菌素

抑制肠道内致病菌与革兰氏阳性菌,帮助婴儿肠道益生菌的建立,并具有分解黏多糖的作用。人类与牛类的溶菌素有显著的不同,人类含量是牛奶中的300倍,活性也是其100倍。母乳喂养宝宝其粪便中有大量的溶菌素,配方奶喂养宝宝其粪便中则无。(5) 血清白蛋白

促进细胞的繁殖与分化,帮助肠道成熟,抑制轮状病毒。四、 母乳中的矿物质

各种矿物质在母乳中恒定,除了镁。母乳中的各种矿物质(除了镁)与母亲年龄、胎次、饮食,甚至补充剂无关,因为矿物质是受到母体血液中储存的影响。

1. 母乳中的铁(1) 铁的作用

铁对宝宝来说是很重要的微量元素。它参与血红蛋白的构成,参与氧的携带。如果宝宝缺铁,尤其是长期缺铁,会造成宝宝贫血,还会影响宝宝的免疫力和骨骼的发育。

铁是一种微量元素,各种动物奶水中铁的含量都非常少,铁在人乳汁中也不多,平均0.5—1.0毫克/升,但是它们之间有很重要的差异存在,那就是铁的吸收率。母乳中的铁被宝宝吸收得特别好,其吸收率是牛乳中的5倍之高(图 6)。(2) 母乳中的铁被人体吸收得特别好的原因

• 母乳中的高乳糖及维生素C会帮助铁的吸收,50%的铁可被吸收。

• 相比之下,牛奶之中的铁,只有10%被婴儿吸收。

• 使用鲜牛奶喂养,会引起婴儿贫血,必须避免。

• 目前,市面上婴儿奶粉里虽然都有添加铁,不过铁强化剂的配方奶只有4%的铁质被吸收。【知识链接】

▲ 妈妈关于“宝宝需不需要补铁”的疑问

1. 妈妈的担心:“自己吃得少,有点贫血,会导致自己的乳汁营养不好,宝宝会贫血吗?”

其实,母乳喂养的婴儿很少缺铁,除非母亲是重度贫血,才会影响到乳汁中的铁含量,一般轻度或中度贫血都不会影响乳汁中的铁含量。

给一个正常的、健康的母乳喂养宝宝补充铁剂,反而会让宝宝容易受到感染。因为:(1) 乳汁中有一种蛋白质叫乳铁蛋白,它可以结合细菌细胞壁上的铁,从而导致细菌缺铁性坏死。(2) 如果给宝宝补充铁剂,多余的铁会结合乳汁中的乳铁蛋白,降低乳铁蛋白的抑菌功能,促进细菌(大肠杆菌)的繁殖,从而增加宝宝感染的风险。

2. 宝宝需要补铁吗?

纯母乳喂养的宝宝,在6个月以后需要添加含铁丰富的辅食。含铁丰富的辅食:有蛋黄、肝泥、动物血、芝麻,还有豆类、绿色蔬菜。

这是因为:(1) 母乳中的铁足够正常健康宝宝头6个月的需要。(2) 随着宝宝的生长,铁的需求量增加,而铁的储备量减少,完全喂哺母乳的宝宝,在6个月时应适当添加富含铁的辅食,以减少缺铁性贫血。

2. 母乳中的钙

母乳中钙浓度大约在200—300毫克/升,足以提供宝宝的需要。对头几个月大的宝宝研究显示,宝宝钙质的摄取量与其身高和骨质密度无关。另外,母亲饮食中所摄取的钙和母乳中钙浓度无明显相关,所以哺乳妈妈不需要额外补充钙质。哺乳期时,妈妈的骨密度下降,但离乳后骨密度增加,且较未哺乳的妈妈高。

3. 母乳中的钠

母乳中的钠在初乳中最高,以后逐渐降低,在母亲离乳时又会升高。有研究显示,母乳中的钠元素,在母亲得乳腺炎期间也会升高。这段时间的乳汁会感觉有些咸味。

4. 母乳中的锌

锌不足会引起婴儿皮肤病变和生长发育迟缓。虽然母乳中的锌含量不高,但是有最佳生物利用效率。母乳喂养的婴儿很少会缺锌。

5. 母乳中的镁

婴儿缺乏镁元素会发生低镁惊厥症,表现为宝宝眼角、口角和面肌抽动。低镁症主要发生在人工喂养的宝宝中。母乳喂养可避免婴儿低镁症。如果孕期长期使用硫酸镁的孕妇,在产后乳汁中镁含量高,停药后会逐步恢复正常。五、 母乳中的各类维生素

1. 水溶性维生素

母乳中水溶性维生素(B族维生素和维生素C)会受到母亲膳食的影响,对于一个极度营养不良的妇女来说,维生素的补充剂会改善乳汁中的维生素含量。但是对于一般妇女,即使偶尔少吃一顿或两顿饭,身体内的水溶性维生素也足够健康足月儿的需要,无须额外补充。

只有严格素食的母亲,不吃任何其他荤食(包括蛋类和奶类),乳汁里才会缺乏维生素B,需要额外补充。12

母乳中维生素种类丰富,适合宝宝生长发育的需要。

2. 脂溶性维生素

母乳中脂溶性维生素(维生素A、维生素D、维生素E、维生素K)受饮食影响较小,主要靠母亲体内的储存。(1) 母乳中的维生素D

在胎儿期内积存的维生素D可以维持到2个月左右。维生素D存量低的妇女(如穿着衣物几乎覆盖全身者,或没有接触到任何阳光者),在怀孕时应多补充维生素D以确保胎儿的积存量。

母乳中的维生素D,主要以25-OH-维生素D存在,正好是婴儿最适合利用类型。初乳中的维生素D含量比成熟乳高。

为增进婴儿体内维生素D的合成,视地域日照时间与婴儿包裹程度的不同,应给予婴儿适度的日照,否则胎儿期所储存的维生素D,在2个月大时可能会不足。例如,处于纬度39度的婴儿,避开夏日正午的阳光,穿着一般衣物(只有头手露出)的婴儿每星期接受2小时日晒;仅穿尿布的婴儿每星期接受30分钟的日晒,就可以维持正常维生素D的浓度。肤色极深的哺乳婴儿,或者没有接触到足够日晒的婴儿可能需要补充口服维生素D。(2) 母乳中的维生素A

在发展中国家,儿童期缺乏维生素A会导致视盲症,并增加死亡率和感染率。延长母乳喂养期,即使是部分母乳喂养,也可以给发展中国家的儿童提供重要的维生素A来源。(3) 母乳中的维生素E

维生素E是一种重要的抗氧化剂,其含量在初乳中丰富,比牛奶中充足。(4) 母乳中的维生素K

缺少维生素K,会有凝血问题,严重者会导致婴儿颅内出血。母乳中的维生素K一开始不多,等到婴儿摄入足够的乳汁,肠道产生足够的细菌,会合成婴儿体内足够的维生素K。目前,每一个刚出生的新生儿,医院都会常规对新生儿肌注1毫克维生素K,以预防婴儿体内维生素K的缺乏。一、 乳汁的产量变化

宝宝大了,对乳汁的需求量会增加吗?妈妈的奶量会不会不够?其实,宝宝出生后,随着他/她胃口的增加,奶量会急剧增多。经过1个月后,乳汁的产量会维持在一个相对平稳的水平(图7)。

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