产妇应注意的200个细节(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)


发布时间:2020-09-30 16:31:46

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作者:谭剑平,冯淑英

出版社:科学技术文献出版社

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产妇应注意的200个细节

产妇应注意的200个细节试读:

前言

孕妇担负着胎儿生长发育所需要的营养供给,母体各个系统都会发生一系列的相应变化,尤其是子宫变化最为明显,到妊晚期子宫重量增至非孕期的20倍,容量增至1000倍以上。同时心脏、肺脏负担明显增加,肾脏略有增大,输尿管增粗,蠕动减弱,其他如肠道、内分泌、皮肤、骨关节、韧带等都会发生相应改变。胎儿娩出后,子宫、会阴、阴道创口愈合,子宫缩小,膈肌下降,心脏复原,被拉松弛的皮肤、关节、韧带逐渐恢复正常,这些形态、位置和功能的复原,都在产褥期内完成,能否复原,取决于产妇坐月子时的调养保健。因此产褥期的保健,是保证母婴健康的重要环节。

我国有“坐月子”的传统习惯,说明自古以来人们对产妇的身体恢复就很重视,并且逐渐形成了一套月子里的风俗,如:红糖水、小米稀饭、喝鸡汤、吃鸡蛋,月子里要避风、避客、避同房等。伺候月子者多是产妇的婆婆或母亲,月子里的各种习惯也就一代一代地传下来。直到现在,大多数人仍然沿用,当然其中有些有一定的科学道理。多年来,医务工作者在产褥期恢复方面做了大量的研究,使产褥期保健有了全新的丰富的内容,如合理安排饮食,及时排尿,防治便秘,观察子宫复旧情况及恶露变化,注意会阴的清洁,正确哺乳,注意个人卫生,积极治疗产后并发症等。

本书具有内容实用,条理清晰,语言简洁等特点,汇集了生活中新妈妈“坐月子”必须注意的200个细节,每一个细节都深深影响着产妇的健康。请新妈妈记住,好好把握坐月子这段黄金时光,暂时抛下所有工作及烦恼,在迎接宝宝、宠爱宝宝的同时,别忘了爱护自己,因为爱自己才能更爱家人!编者坐月子前的准备

经过十月怀胎,当可爱的宝宝就要离开母体,真正与所有关爱他的人见面的时候,年轻的准妈妈和准爸爸也会像刚刚得知宝宝的存在时那样紧张、兴奋,还有点儿不知所措。这个时候要做的准备是非常复杂、具体的,除了准妈妈和准爸爸要细心准备,外公、外婆、爷爷、奶奶还都有可能加入“迎接大军”,为可爱的宝贝做一个体贴又周到的安排,让这全家人的心肝宝贝一出世就感受到注目与关切。

现在让我们进入欢迎宝宝到来的倒计时阶段!从工作、家庭、医院各方面进行综合考虑,不要漏掉任何一个环节!1.推算预产期

对于一些初次怀孕的女性来说,并不容易确定自己的预产期。其实掌握了正确的方法,推算预产期还是很简单的。

确定怀孕后,即可自行尝试推算预产期作为参考数据,以便及早做好准备措施,迎接新生儿的降临。

根据以往统计,预产期是由最后一次月经的第一日算起,加上280天(40周)即是。事实上,正确的算法应该是从精子、卵子结合后开始着床算起,再加上266天。不过一般人都无法确定受精日,所以前者的计算法较为方便,但这280天还包括了尚未怀孕的日子,所以月经周期不正常的孕妇,很难准确地测出。

如果产期和预产期稍有出入,也不必担心,因为就医学观点来看,预产期前2周或后2周内分娩,都属于适期分娩。而怀孕未满36周分娩才称为早产,42周后分娩,称为晚产或过期产。由此可知,适期分娩有4周的弹性时间,不过,若记错最后一次月经的日期或月经迟来,则预产期往往有误,所以早产或晚产的说法,并非绝对正确。一般来说,推算预产期的方法还有如下几种。(1)月经逆算法:这是最普通的计算方法。以280天(40周)为依据来逆算,则最后一次月经来临当天的月份上加9(或减3),再于日期上加7,即可算出。例如:最后一次月经来临的日期为1月15日,则1加9等于10,15加上7等于22,预产期即为10月22日。又如最后一次月经来临为9月25日,则9减3等于6,25加7等于32,预产期为6月32日,但6月只有30天,所以可推算出应为7月2日。这种逆算法是以28天的月经周期为计算基础,因此必须根据个人月经周期长短加以修正。(2)妊娠历算法:以市售圆简或圆盘状的妊娠历,则可对照最后一次月经开始的日子,算出怀孕周数和预产期。这种方法和月经逆算法可能会有2~3天的差别。(3)基础体温曲线法:若依基础体温曲线计算预定期,由排卵日到分娩大约为266天到270天。排卵日一般也可视为受精日,因此,此法的准确性极高。基础体温的曲线中,低温期的最后一天即为排卵日,再加上38周(266天),或于此日的月份加9、日数减7就是预产期。平时若能持续不断地测量体温,则此一方法可以最快得知是否怀孕。只要高温状态持续16天以上,即可能为怀孕迹象,若持续18天有90%的可能性,19天有95%的可能性,20天以上,则可能确定是怀孕了。不过,为了避免流产或避孕而服用黄体素,也会使体温升高,此时就不可单凭基础体温曲线来判断是否怀孕了。预产期的计算方法很多,如果最后一次月经日期不准确,很容易推算错,不妨配合以下的方法作修正、辅助。(4)由胎动开始计算:感觉胎儿在体内(子宫)活动,称为“自觉胎动”。初次感觉胎动,一般是在怀孕19周到20周之间,在妊娠历上则为第五个月(20周),因此加22周(即5个月又4天)才是预产期。自觉胎动时期往往因人而异,所以这种算法并不精确。(5)以孕吐计算:大部分孕妇从第4~5周开始会有孕吐现象。在孕吐开始时,加上250即为预产期。但是孕吐开始时期也会因人而异,并不能算是准确的方法。2.产前生活照顾细节(1)陪孕妈妈做产前检查:从孕36周以后,孕妈妈的产前检查就变成一周一次了,此时的孕妈妈身体负重到了极限,一些孕妈妈下肢浮肿的情况更加严重,准爸爸这个时候最好能陪老婆一起去体检,如果自己脱不开身的话,也要确定有人陪着老婆去,以防出现意外。(2)合理安排孕妈妈饮食:孕37周,准爸爸还要注意调整孕妈妈的饮食,应增加蛋白质、钙、铁等营养素的供给,同时适当限制脂肪和糖类等热能的摄入,以免胎宝宝长得过大,给分娩造成困难,可以让孕妈妈吃一些营养丰富、容易消化的食物,像牛奶、面条、鸡蛋、牛骨汤等,会为即将到来的分娩积攒体力和能量。

[1]蛋白质摄入量比孕中期每天增加10克:孕晚期是胎儿增长的高峰期,蛋白质摄入量比孕中期增加10克,可选择动物性食品、乳类、豆类食品以满足需求。牛奶的摄入量应增加到每天500毫升或在孕中期的基础上再增加200毫升豆浆或一个鸡蛋等。孕晚期子宫胀大对胃部有一定的挤压,使胃内容量相应地减小,与增加营养素的需求相矛盾,为了保证营养素摄入充足,应尽量选择体积小,营养价值高的食品,不宜再增加主食的量,可增加优质蛋白质的摄入。

[2]膳食纤维的补充:孕晚期由于胃肠功能减弱,消化能力降低,易出现便秘。为防止便秘避免早产,应注意摄取膳食纤维,膳食纤维一方面可吸收水分,避免大便秘结,另一方面可增加粪便的体积,刺激肠道蠕动,有利于排便和毒素的排出。含纤维素丰富的食品有芹菜、油菜、小白菜、菠菜、空心菜等蔬菜;香蕉、梨、苹果、甜橙等水果;玉米面、玉米渣、小米、燕麦和全麦面包等食品。

[3]孕晚期钙供给量比孕中期每天增加500毫克:孕晚期钙的需要量显著增加。一方面母体需要储备一定量的钙,为将来的泌乳做好准备。另一方面胎儿快速生长发育,需要充足的钙以满足骨骼的生长。再有胎儿体内也需储备足够的钙,以备出生后机体的需要(胎儿体内的钙有一半以上是在妊娠最后2个月储备的)。大多数钙摄入量不足的孕期妇女,可能出现下肢疼痛、四肢发麻、甚至抽搐等症状,严重时可使胎儿发生先天性佝偻病。

孕晚期妇女应多吃含钙丰富的食品,钙的主要食物来源有乳和乳制品、小虾皮、海带等海产品,豆和豆制品等食品中含钙量也较多。在补钙的过程中既要保证摄取钙的量充足,还要适当增加户外活动,接受阳光的沐浴,促进机体合成维生素,有利于钙的吸收。由于孕D3晚期对钙的需求增加,故孕晚期容易引起缺钙,孕妇应加强营养监测频率和膳食调查的力度,认真做好营养评价,如果发生缺钙,一方面可在营养专业人员的正确指导下,从膳食上加强补钙;另一方面可在医师的指导下合理使用钙制剂和维生素D制剂,防止盲目大量补钙,以免造成分娩时的困难。

[4]满足胎儿铁的贮存和母体消耗:孕妇及胎儿在妊娠和分娩时总共需铁约1000毫克。孕母的铁贮存被动用以满足孕后期胎儿对铁的需要。在孕晚期,胎儿肝脏内每日增加5毫克铁的贮存,用以满足出生后4~6个月红细胞铁的需要。孕晚期应继续摄取含铁丰富的食品,每日铁的膳食供给量为28毫克。铁的主要食物来源有动物肝脏、动物全血、畜禽肉类、鱼类、红豆、木耳、苋菜、菠菜等。

[5]锌的补充:胎儿对锌的需要量在孕末期最高,孕妇体内储存的锌,大部分在胎儿成熟期间被利用,从孕中期开始增加锌的摄入量,孕末期应继续给予补充,以满足胎儿生长发育的需要。(3)为孕妈妈翻身:到了孕晚期,随着体重的激增,孕妈妈的负担日益沉重,时常感觉疲惫不堪,大多数孕妈妈还会出现浮肿等情况,笨重的身体让孕妈妈翻身变得十分困难。这时,准爸爸决不能袖手旁观,为孕妈妈翻一下身吧,只要举手之劳,就可以体现一下自己对老婆的关心噢。(4)学习缓解产痛的按摩手法:很多妈妈都说产痛是她们经历的最强的疼痛,在医学上,产痛的强度仅排在烧伤痛之后,可见产痛对绝大多数人来说都是一场痛苦的经历。对于准爸爸来说,此时学习一些可以缓解产痛的按摩手法十分必要,届时在孕妈妈为了宝宝的降生而和疼痛“作战”时,就不至于手足无措,感觉自己是个局外人了,还可以用自己的力量为老婆减轻一下疼痛呢。

缓解产痛的按摩手法:第一产程活跃期,在孕妈妈宫缩时准爸爸可按摩其下腹部;或让孕妈妈侧卧,将右手掌放在孕妈妈的腰骶部,配合孕妈妈的呼吸,呼气时向下按摩,吸气时向上按摩。在宫缩间歇时停止。(5)陪孕妈妈散步:到了孕十月,在等待分娩的日子里,很多准爸爸都以为孕妈妈应该呆在家里待产,这样可以保存体力,其实这是不对的,哪怕是到临产时,孕妈妈都可以来回走动。到了孕晚期,虽然不必过于劳累,但是也不能一点都不动了,准爸爸陪孕妈妈散步一方面可以缓解孕妈妈临产前心理的不适,另一方面适度的运动也有利于分娩。(6)给孕妈妈穿鞋:孕晚期,胎宝宝发育成熟,孕妈妈也大腹便便,硕大的肚子不仅遮住了孕妈妈脚下的视线,而且对于孕妈妈来说,就连弯腰穿鞋、捡东西这样简单的事情都变得十分困难。准爸爸如果在孕妈妈身边时,看着孕妈妈费力地弯腰穿鞋系鞋带一定十分不忍心,那就为孕妈妈代劳吧。3.准妈妈应提早安排工作

对上班族准妈妈来说,首先要面对的是处理产假与工作的关系,因为只有事先做好职场上的准备,才能让产假无后顾之忧。(1)请产假重点:除了国家法律规定,公司安排,还有许多具体的个人情况。

[1]家庭经济方面:如果是双薪家庭,突然失去部分收入,又增加了宝宝的开销,能负担得起吗?有没有买房、买车的贷款压力?

[2]情绪管理方面:身兼二职,既要照顾家又要在职场上打拼,本已身心俱疲,但宝宝是天使般的魔鬼,当他闹情绪时,是否有足够的精力来面对?

[3]家庭支持方面:爱人、父母、公婆对准妈妈请产假的态度如何?

[4]职场竞争方面:产假越久,对工作会越感到生疏,回到职场出现的落差越明显,是否有能力弥补这一落差?如果不能,又有什么解决方案?

[5]公司运营方面:公司运营状态如何,对员工的各种福利待遇会有所不同,所以这也是请产假时需谨慎考虑的一个重点。

[6]亲子关系:除了自己,有无合适的人选照顾宝宝?交给保姆放心吗?为了工作,肯定要失去许多与宝贝相处的快乐时光,能舍得吗?(2)请产假的相关法律规定

[1]产假时间:《女职工劳动保护规定》第八条第一款规定:“女职工产假为90天,其中产前休假15天,产后休假75天。难产的,增加产假15天。多胞胎生育的,每多生育一个宝宝,增加产假15天。”

[2]上班期间哺乳假:《女职工劳动保护规定》第九条规定:“有不满1周岁宝宝的女职工,其所在单位应当在每班劳动时间内给予其两次哺乳(含人工喂养)时间,每次30分钟。多胞胎生育的,每多哺乳一个宝宝,每次哺乳时间增加30分钟。女职工每班劳动时间内的两次哺乳时间,可合并使用。哺乳时间和在本单位内哺乳往返途中时间,算作劳动时间。”

[3]丈夫休护理假:丈夫休护理假受是否是晚育及所在省份的规定。大多数省份《人口与计划生育管理条例》中都规定了晚育者丈夫休护理假的时间,一般在7~10天左右,有的地方可长达1个月。

[4]晚育者产假:《中华人民共和国人口与计划生育法》第二十五条规定:“公民晚婚晚育,可以获得延长婚假、生育假的奖励或者其他福利待遇。”各地规定不一,具体参照所在省份的《人口与计划生育管理条例》。(3)产假期间与单位保持联系:在产假期间可以与代理人通电话,关心一下他的工作状态,虽然有时会比较麻烦,但不吝啬这点时间与耐心,才是以后在职场生存的长久之道。(4)假期结束前的准备工作:当还沉浸在与宝贝快乐相处的产假时,会突然发现产假要结束了,所以假期结束前的一两周妈妈要收心了!您可以与同事,尤其是工作代理人聊聊工作进展的程度,现阶段有哪些工作是迫在眉睫,也可以拿出工作明细表,让代理人详细说明每件工作的最新状况。4.准爸爸应提早安排工作

宝宝来临的时候,正是准爸爸事业上升的阶段,很多准爸爸的工作都十分繁忙,有一些还需要频繁地出差。但是在宝宝即将到来的这一段时间里,准爸爸还是尽量提前跟上司协调工作,把需要出差的工作安排给别人,毕竟宝宝出生是人一生中庄重的一件事情,准爸爸陪产或者在产房外面等待,给会在和疼痛奋战的妈妈一个心理安慰和精神支持。如果错过了人生这个重大时刻,肯定会留下一辈子的遗憾。(1)早一点回家:待产的妈妈最不安的就是夜晚独自在家,所以请准爸爸尽可能早点回家。(2)随时保持联络:晚回家时,一定要告知自己身在何处。不管是在加班,或是和朋友一起去喝酒,让太太知道你在哪里会比较安心。要回家时最好先打个电话告知:“我要回家了。”在自己随身携带的笔记本上记下预定生产的医院、娘家和邻居的电话号码。(3)减少假日的应酬:预产期接近,假日最好尽可能陪在太太身旁。可以向周围的人说明原因,请对方理解。而且太太为了准备生产,应该有许多事需外出办理,不妨陪太太去买东西、帮太太开车或是提东西。(4)不要在意太太的任性:当产期越来越接近,不安、担心、害怕等往往会使太太焦虑不安。或许会变得有点任性,这时不妨睁只眼闭只眼。相信不久后,太太就会抱着宝宝展露出美好的笑容。(5)调整工作行程:知道预产期近了,爸爸也应做好生产前的准备工作。先将工作安排好,以利于有突发事件时,可借助同事之力使工作顺利进行。(6)尽早交接家事:尽早询问家事的处理方法。如果已经有一个孩子,不妨和孩子一起等待母子出院。也不要忘了洗碗盘、清扫、洗衣等工作,不要以充满垃圾的房子迎接妻子和新生的宝宝。5.准备婴儿的居室及物品(1)居室的选择:经过漫长的40周子宫内生活,孩子来到了这个陌生的世界上,周围的一切都需要重新适应。孩子对卧室的环境要求是非常高的,以下条件一样也少不了。

[1]朝向:朝南的房间阳光充足,冬暖夏凉。

[2]光线:新生儿的居室光线要柔和,避免强光的刺激。在黑暗的子宫内生活了近10个月,新生儿出生后对外界强烈的光线很不适应,所以经常闭眼。房间内的彩灯,尤其是闪烁的彩灯,对婴儿的视觉及大脑的发育均不利,是噪光。婴儿睡觉前,应拉上窗帘,减低光线的强度。

[3]温度和湿度:婴儿在子宫内的环境温度是37℃的恒温,出生后体温调节中枢还不够稳定,外界环境温度的改变(过热或过冷)会影响新生儿的体温而造成不良后果。因此,新生儿房间的温度应保持在20~25℃,湿度应在55%左右。

[4]避免噪声:噪声除了影响睡眠外,还会影响听觉器官的敏感性,对大脑也是一种恶性刺激,容易使婴儿情绪波动。

[5]清洁的环境:室内应保持清洁,定期消毒地面、空气,床上用品应及时清洗,房间里不能抽烟,经常开窗通风。(2)婴儿床及床上用品的选择:为婴儿选择小床的时候,应该牢记安全是第一位的。给婴儿买床,很多人觉得最重要的是舒适,只要婴儿躺着舒服即可。这个没错,但更重要的是结实和安全。婴儿床设计得是否科学、合理,直接关系到婴儿的生命安全。同时小床摆放的位置不要紧贴着门窗,因为那里温差较大,噪声干扰也较多。小床应紧贴着墙,或索性离墙远点,否则一旦孩子从床上跌下后会被夹在床和墙壁之间而造成更大伤害。因此买婴儿床时要注意以下方面。

[1]材质:目前市场上婴儿床的主要用料有金属(以铁为主)、塑料和木料3种。金属材料的虽然最为结实,但其质感差,冰冷且过于坚硬,不适合婴儿。塑料的易变形,因此木质的最理想,既结实又不至于太硬。

[2]大小、高低:婴儿床如果太小,用1年左右就要淘汰,似乎有点浪费。床的大小可根据房间的大小而定,高低最好能调节。床面离地面65~75厘米较为适宜,高一点虽然方便照顾,但不安全。

[3]床缘栅栏:尽量选择圆柱形的栅栏,两个栅栏之间的距离不可超过6厘米,以防止婴儿把头从中间伸出来。有些妈妈喜欢花纹比较复杂、雕饰比较多的婴儿床,事实上,这样的床对婴儿是不够安全的。因为床栏或床身上凸起的雕饰容易勾住孩子的衣物,孩子竭力挣脱时,就有可能碰撞受伤。

[4]婴儿床的所有表面必须漆有防止龟裂的保护层:宝宝喜欢用嘴啃东西,因此床缘的双边横杆必须装上保护套,家长尤应注意金属材料的婴儿床绝对不能含有对婴儿身体有害的成分(如铅、钾、镉、铬、汞等)。

[5]缓冲围垫:围在婴儿床内四周的围垫能够保护婴儿的头部。围垫最少要有6个以上的结缚处,将结缚的带子保持最短的长度,以防备宝宝勒到脖子。一旦宝宝踏到围垫上便应该拿掉围垫,因为它们可能成为宝宝爬出床外的垫脚石。

[6]床垫:购买小床时要注意,床垫应能在床上固定,床栏和床垫之间的缝隙不可过大,最好不要超过2厘米。新生儿不应睡在过于柔软的床垫上,也不宜用毛毯之类柔软蓬松的织物做婴儿床垫。婴幼儿应该用中软度的床垫,其标准是:体重3千克的婴儿压在上面时,床垫凹陷1厘米。这样的床垫不会引起脊椎的畸形。另外,过于柔软的床垫还会遮住婴儿的面部,导致窒息。

[7]调位卡锁:婴儿床两边的床缘通常有两个高低调整位置,这些调整控制必须具有防范婴儿的固定卡锁机能(即婴儿无法自己把床缘降下)。有些婴儿床设计了单边调抵控制,它可以减少意外松开的机会。

[8]装饰图案:婴儿床的表面不要贴上贴纸,如果贴纸翘开,婴儿很有可能会把它撕下来,塞进口中。而且印有鲜艳图案的贴纸易使孩子烦躁不安,通常暖色调的规律图案会使婴儿平静并心情愉悦。有的婴儿床涂有各种颜色,如果涂料中含铅,当婴儿啃咬栏杆时就有发生铅中毒的危险。发生铅中毒,会使婴儿出现贫血。

[9]纱帐:婴儿床最好能配有挂纱帐的设计,这样夏天可以挡住蚊蝇对孩子的侵扰,也可以用来调节光照。

[10]滚轮和摇摆功能:有些婴儿床安装了小轮子,可以自由地推来推去。这种小床,必须注意它是否安有制动装置,有制动装置的小床才安全,同时制动装置要比较牢固,不至于一碰就松。还有的小床可以晃动,有摇篮的作用,这种床也一定要注意它各部位的连接是否紧密可靠。最好不要买只能晃动不能固定的小床,因为婴儿的成长速度很快,睡摇篮的时间毕竟短,更需要的还是一张固定的床。

[11]床单:床单要选择质地柔软、手感舒适的,尺寸要稍大于床垫,最好每边多出5厘米,并且压在床垫下。纯棉的面料最合适,化纤的织物容易产生静电。颜色应素淡一点,便于发现异常的分泌物或排泄物。

[12]被子:一般情况下,新生儿出生后都睡在睡袋中,如果是冬天,还要加盖一条被子。被子可以略长一些,最好可用到2岁。2岁孩子的身长为85~90厘米,因此被子要长100厘米、宽100厘米。被芯不宜用化纤品,而应用新棉花弹成的棉絮。被子不宜太厚,太厚势必增加重量,盖上后有不适感。棉絮外面要用棉质的被套,被套的颜色以浅色为宜。

[13]枕头:3个月内的孩子可以不用枕头。3个月后孩子开始会抬头,趴着时能用双手支撑起上半身,脊柱颈段出现向前的生理弯曲,此时就需要用枕头来维持生理弯曲,保持体位舒适。婴儿枕头的高度以3~4厘米为宜,并要根据发育状况调整枕头的高度。如果枕头太高,时间一久就会造成颈椎后凸畸形。枕头的长度应与婴儿的肩部同宽,或略大于婴儿的肩宽。枕芯应柔软、轻便、透气、吸湿性好,可用柔软的海绵、蒲绒等作为填充材料,也可用晒干后的菊花充填。有的父母认为孩子睡硬一些的枕头可以使头骨长得更结实,脑袋的外形长得更好看,其实这是不对的。质地过硬的枕头易使颈部肌肉疲劳,颈部软组织受损。另外,婴儿的颅骨较软,囟门和颅骨缝还未完全闭合,长期使用硬枕头易造成头颅变形,甚至两侧脸部不对称而影响美观。孩子新陈代谢旺盛,头部出汗较多,睡觉时容易浸湿枕头,汗液和头皮屑混合容易使致病的微生物黏附在枕面上。因此,孩子的枕芯要经常在阳光下暴晒,枕套应选择半新的棉制品,且要常洗常换,保持清洁。(3)奶瓶的选择:目前市场上销售的奶瓶的制作材料可分为合成树脂和玻璃的两种。合成树脂制的奶瓶轻,不易碎,适合外出及较大孩子自己拿着用,但不耐磨、耐洗。玻璃奶瓶则正相反,更适合母亲拿着喂婴儿。奶瓶的形状各异,不同月龄的孩子可以选择不同形状的奶瓶。

[1]圆形:适合0~3个月的孩子用。这一阶段,孩子吃奶、喝水主要是靠母亲喂,圆形奶瓶内颈平滑,液体流动顺畅。

[2]弧形、环形:4个月以上的婴儿有了强烈的抓握东西的欲望,弧形瓶像一只小哑铃,环形瓶是一个长圆的“O”形,它们都便于婴儿把握。

[3]带柄小奶瓶:1岁左右的婴儿可以自己抱着奶瓶喝东西,但又往往抱不稳,这种类似练习杯的奶瓶就是专为他们准备的。两个可移动的把柄便于婴儿用小手握住,还可以根据姿势调整把柄,坐着、躺着用都行。

奶瓶依容量分为大、中、小三号,母乳喂养的婴儿喝水时最好用小号,储存母乳可用大号的。用其他方式喂养的婴儿则应用大号的,让孩子一次吃饱。

有了合适的奶瓶,还得配上合适的奶嘴,最常见的材料是乳胶和硅胶。乳胶奶嘴富有弹性,质感近似母亲的乳头;硅胶奶嘴没有乳胶的异味,容易被孩子接纳,而且不易老化,抗热、抗腐蚀性也好。婴儿吸奶时间应为20~30分钟,时间太长或太短都不利于婴儿口腔的发育,因此选择合适的奶嘴型号非常重要。在选购奶嘴时,应特别注意奶嘴的说明书,看看奶嘴里的亚硝胺和双酚A的含量,因为前者是致癌物质,后者可导致性早熟。常见的奶嘴型号如下。

[1]圆孔小号(S号):适合于尚不能控制奶量的新生儿。

[2]圆孔中号(M号):适合于2~3个月、用小号奶嘴费时太长的婴儿。用此奶嘴吸奶与吸吮母亲乳房时所吸出的奶量、所做的吸吮运动的次数非常接近。

[3]圆孔大号(L号):适合于用以上两种奶嘴喂奶时间太长,吸奶量不足而致体重过轻的婴儿。

[4]“Y”形孔:适合于可以自我控制吸奶量、边喝边玩的婴儿使用。

[5]“十”形孔:适合于吸果汁、米糊或其他粗颗粒饮品时,也可以用来吃奶。(4)奶瓶刷:每次用完奶瓶都得用到奶瓶刷进行清洁,所以质量一定要好,否则没用几次毛刷就变形了,郑重推荐NUK的奶瓶刷,构造非常巧妙,刷奶嘴和奶瓶的刷子连接成一体化,非常的方便好用。(5)温奶器:好处非常大,半夜三更宝宝要喝水、喝牛奶,大人迷迷糊糊的不一定能完全掌握好温度,有了温奶器就能解决大问题,临睡前只要在奶瓶中装上开水,放在温奶器里,奶瓶中的水就能自动调整保持一个最适合宝宝需要的温度,冲奶的时候很方便,直接把奶粉倒进去就可以了;喝水就更简单了,只要放在温奶器里,随时都能让宝宝喝到温水;另外的一个功能就是等宝宝加辅食后,可以加热带玻璃包装的果泥肉泥之类的婴儿食品。这里要郑重说明,曾经有爸爸妈妈没有认真研究温奶器的使用方法,把牛奶冲好了后,直接放在温奶器中保温,结果时间一长,牛奶就变质,导致宝宝出现腹泻。千万要注意,宝宝的奶食必须要现冲,温奶器的作用仅仅是将开水调节保存到一个适合宝宝饮用的温度或者应急性的帮助加热一些婴儿食品。(6)围嘴:用于接婴儿流的口水,可围在胸前,并用带子固定在身后。最好多准备几个。(7)碗、汤匙与筷子:为婴儿购买碗、汤匙和筷子,主要应考虑安全和清洗、消毒的便利性。另外,还要选择不容易摔坏的材料,如不锈钢、高分子塑料等。以下几类餐具不宜购买。

[1]彩色餐具、上漆的餐具:彩色餐具上的颜料对健康有害,如彩釉中含有大量的铅,而酸性食物可以把彩釉中的铅溶解出来;涂漆的筷子上的铅会溶解在食物中,且剥落的漆块可直接进入消化道。

[2]尖锐的餐具:6岁以下的孩子手的协调功能发育还不完善,使用锐利的餐具时,容易将口唇刺破。如果婴儿跌倒,还容易造成外伤。

[3]难以清洁的餐具:一些式样过于烦琐的餐具或用普通塑料制成的餐具不容易清洗和消毒,不是理想的餐具。(8)尿布:新生儿尿布的选择不亚于衣着,因为新生儿膀胱小,吃的全是液体食物,经常会尿湿尿布。更换不及时,孩子在又脏又湿的尿布中沤着,娇嫩的皮肤如何受得了?而患了尿布疹,那种刺痒难耐、烦躁不安更是苦不堪言,新生儿不会说话,也只有哭了。细心的妈妈会观察到每次喂奶后不多时孩子就会尿了,每次睡醒一觉也会尿,夜间喂奶后仍然会尿。只要摸到尿布湿了就应该及时更换。

尿布是婴儿的必备用品,一般可分为纸尿裤和布尿布两种。这两种尿布各有特点,父母们可以根据自身的经济条件和使用习惯选择。

[1]纸尿裤:一次性纸尿裤的优点是不用洗涤、穿脱方便、大小便不易弄脏衣物、使用时间较长(3~4小时),它得到很多年轻父母的青睐。但是,一次性纸尿裤若使用不当,会诱发尿布皮炎、泌尿系统感染、皮肤过敏等。各种纸尿裤的制作材料因品牌不同而各有差异,除了极少数使用纯天然的棉质材料外,大部分用的是非天然材质,较容易引起过敏。另外,相对布尿布来说,纸尿裤价格比较贵。在购买纸尿裤时,先查看生产日期。过期产品或出厂时间太长的产品容易被真菌或细菌污染。然后,确定所购纸尿裤的规格,过大或过小均会增加尿液渗漏的机会。父母可根据婴儿的月龄或体重选择小、中、大、特大号的纸尿裤。有些品牌的纸尿裤还分为男孩用和女孩用两种,一般在外包装袋上均有详细的说明。有些纸尿裤还有尿湿显示的功能,这样更利于父母及时了解婴儿的排便情况。购买纸尿裤时,最重要的一点是要选择吸水率高、透气性好、不会导致过敏的。

[2]布尿布:布尿布的优点是透气性好,不易引起过敏,而且价格便宜,经济实惠。

布尿布的缺点是准备和洗涤都比较麻烦。新生儿和小婴儿一天排尿10余次,排便也有好几次,而使用布尿布时,每次排尿后都要及时更换,并且清洗干净,因此给忙碌的母亲增加了许多工作量。

在新生儿出生前,父母应准备25~30条布尿布,便于换洗。市场有专门的布尿布出售,但比较少见,价格也比较贵,父母可以选择柔软、吸水、耐洗的棉织品面料自己动手制作,以浅色的为宜(以便能及时发现大小便的异常)。将面料裁成50~60厘米见方,折叠成长条使用,也可以将一块尿布对角折叠2次成三角形,另一块折叠成长条形,使用时长条形放里面,三角形放外面,三角形尿布的两侧角钉上带子,下角做个布环,将带子通过布环打结就可以做成一个简易尿裤,不易散脱。如果天气不热的话,尿布可以垫的得厚一些,以免污染衣被。尿布外面不宜放置橡胶布或塑料布,影响水分的蒸发,容易出现尿布皮炎。根据婴儿的月龄决定布尿布的大小,也可制成大、中、小3种规格。

纸尿裤用完即扔,不用洗涤,而布尿布需要及时洗涤。洗涤布尿布时,如果布尿布上沾有粪便,要先用毛刷把粪便刷掉,然后用肥皂搓洗、漂清,再用开水烫(最好能煮沸10分钟),最后拧干后在阳光下晒干。不要用洗衣粉洗尿布,因为婴儿皮肤非常娇嫩,如果尿布上残留了未洗净的洗衣粉,就会刺激婴儿皮肤,引起尿布皮炎。雨季或冬季尿布不易干时,可用取暖器慢慢烘干,或者用电熨斗熨干。但是,刚烘烤干的尿布不能马上用,要等凉透了再用,否则也容易发生尿布皮炎。洗净晾干后的尿布应整齐地摆放好,不能随意乱扔,这样既方便取用,又可以防止布尿布被污染。(9)帽子:婴儿戴帽子的作用在于冬天保暖和夏天防暑,选择式样好的又可作为美的装饰。帽子虽然四季都可戴,但不一定婴儿一外出就要戴帽子。在晴天里,阳光可为婴儿提供宝贵的营养,阳光的照射对预防佝偻病的发生有很重要的作用。另外,阳光有很强的杀菌消毒作用,孩子多接触阳光,可以提高抗病能力,预防感染性疾病。如果婴儿一去户外就戴上帽子,接触阳光就会少些。因此,戴帽子要根据时间和天气来定。

小儿头颅在不断增大,因此要选择稍宽大的帽子。婴儿帽为42~48厘米,童帽50~55厘米。要根据不同季节,选择不同色泽和式样的帽子。深颜色能吸收光线增加保暖性,浅色能反射光线增加凉爽感。这样在冬季应选择保暖性好、能盖住耳朵的深色羊毛童帽,夏季应选择透风凉爽的浅色凉帽。戴帽的目的是防风、防沙,防强烈的日光,有时也有防雨的作用。因此,在室内不需戴帽子,外出时根据气候情况选择合适的帽子。冬季气候寒冷,应选择保暖、御寒性能好的帽子,如棉帽、皮帽、绒帽等,非常寒冷的季节应选择能保护脸颊和耳朵的帽子。春秋季可选用针织帽、毛线编织帽、大盖帽等。夏季阳光强烈,对眼睛刺激大,可选用面料轻薄、色泽偏冷、偏浅的大帽沿帽子,如太阳帽、草帽、布料的各种旅游帽。这几种帽子,既能反射阳光,降低头部热度,又可遮光护眼,通风防暑。婴儿的小脑袋皮肉细嫩,对气候变化适应能力差,要选戴质地轻盈、手感柔软、保温透气的帽子;若帽子过重、过硬,不仅婴儿戴上不舒适,而且对脑神经发育不利。婴儿帽最好选择无帽沿的,这样便于母亲抱和哺乳。(10)内衣:选择透气、吸水、柔软的面料,系带的和尚服是最佳样式。刚出生的宝宝因为溢奶,或者屎尿弄脏衣服,需要随时更换内衣,所以至少要给宝宝准备3件衣服换洗用。另外小衣服最好少准备,随用随买,因为宝宝长的实在太快,够穿就行了;其次,亲朋好友中肯定有人会送衣服,基本都是新生儿阶段穿的;第三,如果有条件,最好让宝宝穿别家大宝宝穿过的衣服,因为旧衣服很柔和,不刺激宝宝娇嫩的肌肤。(11)湿纸巾:这个用量会非常大,给宝宝擦小屁股的时候非常需要。强生粉色包装的湿纸巾含有润肤露,清洁完宝宝的小屁股后还会留下保护膜,能预防尿布疹。可以趁超市促销多准备一些,建议买一到两个硬盒精装的,以后就可以都买简易包装进行补充了。(12)裹布:宝宝出生后的一到两个月里,每天都可以只穿上衣,下面用很大的纯棉白裹布(和男式背心一个面料)从胸部以下的位置给包起来,根本用不着穿裤子。刚出生的孩子总希望能被紧紧拥抱着,会觉得很有安全感,用裹布包起来就能给孩子这种感觉,同时换尿布的时候也很方便。(13)连体衣:连体衣有两种款式,联脚的和到脚脖子的。联脚的确实更漂亮一些,但也有弊端,如果买宝宝能刚刚好穿的尺寸,会很快显小,宝宝蹬脚的时候很容易会受到限制,影响了宝宝的正常运动,所以如果实在喜欢这种类型的衣服要注意买稍微大一点尺码的。(14)小鞋子:婴儿出生后3个月内不用穿鞋。如果为了保护脚不受凉,可用毛线织成软鞋,也可用棉线勾成软鞋,鞋的长度可在8厘米左右。(15)小袜子:一定要买好,用处很大。都说寒从脚下起,产前要给宝宝多预备几双小袜子,质量一定要好,同时要把多余的线头整理一下,避免割到宝宝的脚。(16)毛巾、大浴巾:买质量好的纯棉制品。(17)洗发沐浴护肤品:护肤用品要买婴儿香皂、婴儿浴液、婴儿润肤霜、松花粉(洗完屁股后扑用)、爽身粉(夏季备痱子粉)等。(18)婴儿推车:这个对宝宝太重要了,一定要在孕中期就为宝宝选定。不仅仅是在外出的时候携带宝宝方便,更重要的是在宝宝刚出生后的几个月里还能当宝宝的小床。宝宝出生后还习惯于类似在母亲子宫里紧紧包围的感觉,睡在小车里刚好能让他更有安全感。选购婴儿车质量是关键,大品牌如好孩子的就能满足这一点。在功能上而言,只要具备随着宝宝成长满足全躺、半躺、坐等需求的就可以了。生产日期越近的产品,更新改良的地方就更人性化,宝宝也会更舒服一些。(19)浴盆:长腰字型的是最方便使用的,浴床可有可无,但如果一个人照顾孩子还是准备一个比较方便。(20)温度计:洗澡测水温,但如果打算等宝宝出生后给他买游泳池、泳圈,这个就不用单独准备了,游泳套系里包含温度计。(21)婴儿用洗衣液/粉:超市里有卖,可买一份,天天得洗孩子的衣服,但用量不大,用的时间较长。(22)驱蚊用品:可根据自己的情况选用蚊帐、蚊香、驱蚊剂、灭蚊灯等。(23)大头棉签:棉签的用途多着呢,沾上酒精为宝宝擦脐带,为宝宝清理鼻子,还有外耳的清洁等。6.经济准备

钱是很多矛盾产生的根源,入院分娩除了医药、手术上会有较大的经济开销外,孩子与准妈妈的营养,各类突发事情都与钱直接相关,所以在产妇入院准备分娩前,就要做好经济准备。

将定期的存款改为活期,放在随时可以取用的银行卡里;把个人医疗卡准备好,查询清卡上的金额,做到心中有数,这样遇事就可以有备无患,除带好卡之外还要准备现金,以备急需或不能刷卡时使用。在产妇住院分娩期间,请准爸爸们小心保管好所有医疗费用的单据,以便过后进行整理和报销。

一般来说顺产的费用比剖宫产费用小,但他们的适应人群并不相同,要与医院充分沟通,考虑好自己的分娩方案,并大体计算出自己住院分娩期间所需的费用。除了基本开支外,还得留出一些应对预想外的支出。7.待产包里的物品确定

从孕后期开始,准爸爸和孕妈妈为迎接新宝宝已经买了很多东西,在即将到来的这一个月里,随时可能分娩,所以,这时候,准爸爸还是帮孕妈妈确定一下待产包吧。(1)必备的证件、资料

[1]身份证:准妈妈本人或家属的,办理入院手续。

[2]准生证:为了维护宝宝的合法性,必须带准生证。

[3]医保卡和孕期的检查档案:准妈妈带好自怀孕后在大医院和社区医院里检查的单子、检查档案,方便医生、护士在短时间内了解准妈妈的身体状况,遇到突发情况时可及时处理。(2)产妇必备的生活用品

[1]衣服:一般医院都有住院服提供,准妈妈另可带一条孕妇裙或套装备着。秋冬季的时候,最好穿连帽的外套,因为产后坐月子时,产妇头部不能吹风。

[2]一次性内裤:2~3包。产后恶露容易弄脏内裤,建议穿一次性内裤,买大号更实用。若要穿自己的内裤,住院几天就准备几条。医院里内裤大多无法晒到太阳,应让家人带回家洗。

[3]哺乳文胸:2件。母乳喂养宝宝需要配戴专用的文胸。有利于宝宝喝奶的卫生以及防止妈妈乳腺发炎,有的哺乳文胸还有利于保持妈妈的胸型。

[4]乳垫:4对左右。放在哺乳文胸内,吸收溢出的奶汁。

[5]袜子:2~3双。冬天要带厚的袜子,帮助保暖。(3)产妇必备的卫生物品

[1]洗漱用品:产妇专用牙刷1支,毛巾2条,浴巾1条,脸盆3个。若宫缩不规则,半小时疼一次,还是可以洗澡的。

[2]护肤品和润唇膏:生孩子的时候可能嘴干,润唇膏很好用。如果要母乳喂养,护乳霜也带好。

[3]产妇卫生巾:2~3包,产妇卫生巾要大而且长。

[4]湿纸巾、餐巾纸、卫生纸:若干包。湿纸巾一定要带,产妇走动不方便,可以用湿纸巾擦身、洗手。

[5]拖鞋:1~2双。夏天一双塑料底的拖鞋就可以了,天气冷时,要穿棉底的厚拖鞋,另外再备一双塑料底的拖鞋,洗澡的时候用。

[6]餐具:1套。一般产妇餐很多是家里人带过来的,为了方便,医院里也可备一套餐具。

[7]杯子:1个,最好有保温功能。一次性杯子若干,若准妈妈躺着喝水喝汤不方便,也可带一些一次性吸管。吸管一定要买上部可以弯曲的那种。刚做完手术24小时只能在床上躺着,可以喝水后,用这样的吸管很方便。

[8]卫生纸(大卷)。(4)食物、休闲用品

[1]巧克力或者奶糖:准妈妈在临产前适当食用巧克力,对大人孩子均有益处。一般来说,正常产程约需要12~16小时,所以,产妇要保证有足够的体力,才能顺利分娩。巧克力营养丰富,且能在很短时间内被人体吸收和利用,其被消化和吸收的速度是鸡蛋的5倍,能迅速产生大量热能,供人体消耗。

产妇如果在临产前吃上两三块巧克力,分娩过程中体内就能产生很多热量,补充所消耗的热量,以保持体力。

[2]红糖:1000克左右。多喝红糖水,对奶水和去恶露有好处。

[3]靠垫两三个:孩子出生后,喂奶时使用,会让产妇感觉更舒服。

[4]孕婴杂志、时尚杂志书籍、MP4或是游戏机带好:在等待的紧张气氛中,能舒缓情绪。怀孕备忘本里的分娩呼吸法要拿出来复习复习,临时抱抱佛脚也好啊。

[5]小凳子:医院里躺椅可租用,家人如果要陪的话不用自带躺椅或者打地铺的东西。但是带个小凳子,最好是折叠型的,可以派上很多大用场。来客人时坐坐,不想起床洗脸时,放放脸盆。

[6]照相机/摄像机:可以记录着准妈妈的状态,今后做留念。同时,还可以带回家,让急不可耐的亲戚朋友们随时了解待产情况。

[7]手机充电器:这个小玩意儿可是不可缺少的啊。

[8]电话卡/硬币:很多医院不允许使用手机,可以事先观察好医院里的公共电话是投币的还是插卡,这样可以随时与家人保持联系。(5)宝宝用品:年轻的父母可从衣、食、住、卫生用品等方面考虑。

[1]衣服:新生儿皮肤娇嫩,毛细血管丰富,对冷热调节功能较差,抵抗力低,因此,衣服应选择棉织品,要质地柔软,保暖性,色彩浅淡,洗涤方便。衣服要洁净,存放时不要放樟脑丸或卫生球。新生儿颈较短,不适合穿带领子的衣服,所以上衣的式样以斜襟为宜。衣服的胸围和袖子要宽松,易脱易穿,用系带代替纽扣,以免扣子擦伤皮肤。冬装最好絮新棉花,不要太松。另外,还应准备蓬式拉链袋、婴儿帽等在外出时用。夏装可做睡裙式的单衣,高温天气可用布胸肚兜(俗称兜兜),不论单、棉装都应多准备几件,以便更换。

[2]食具:喂奶用的奶瓶5~6个,以玻璃制品为宜,和奶瓶配套的奶头10余个,食匙1~2个。

[3]床上用品:婴儿睡床铺垫要松软、小被褥用纯棉织物缝制。枕头约30厘米长,宽20厘米,枕头蕊用荞麦皮,不宜装得太高,否则会使头颈弯曲,影响呼吸和吞咽。

[4]卫生用品:尿布是新生儿的重要用品,吸湿性强柔软的旧棉布是做尿布理想的材料,尿布的颜色最好是浅色或白色,有利于观察大小便颜色。尿布准备40块左右,每块80厘米见方,也可准备一次性使用的纸质尿布、尿不湿等。小方毛巾准备5~6块,喂奶时当做围嘴用。

此外,再给婴儿准备一套洗脸、洗澡用的盆、小毛巾和婴儿肥皂。准备0.25%氯霉素眼药水4~5支,夏季用的小儿爽身粉一盒,75%的酒精100毫升等。8.学习照顾新宝宝的细节知识

新宝宝进门,除了给爸爸妈妈带来喜悦之外,还会带来没完没了的家务劳动。妈妈刚生完宝宝,身体十分虚弱,也需要他人照顾,因此,做爸爸的多学习一些照看护理宝宝的知识,可以在家里发生混乱的时候搭一把手,减轻一下他人的负担。(1)囟门:新生儿的头颅,除了比成年人小之外,其头骨的结构也与成人有极大的不同。而且在出生后一两年内会有一连串的变化,使他们头形及结构逐渐成熟,因此,新手父母在照顾新生儿的时候,要注意宝宝的头部发育,而囟门就更要多加留意了。

[1]宝宝的囟门:人的颅骨共有6块骨头组成,宝宝出生后由于颅骨尚未发育完全,所以骨与骨之间存在缝隙,并在头的顶部和枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域,分别称为前囟门和后囟门。

前囟门:沿着头顶的中线前后触摸宝宝头部,会发现宝宝的头骨在前后各有一个开口,摸起来软软的,前端的称为前囟门,呈菱形。它是头颅上最大的骨缝交点,因为此处并无骨块存在,较其他部分略凹陷、柔软,摸上去会有轻微搏动。宝宝出生6个月后,前囟门随着颅骨缝逐渐骨化而面积变小,到1周岁,最迟不超过18个月闭合,为骨质所取代。

后囟门:后囟门位于宝宝的脑后方,枕骨与两块顶骨之间的骨缝交点,尺寸较小,有时甚至摸不到。后囟门在宝宝出生时已接近闭合,或仅可容纳指尖,约在出生后2~4个月闭合。

[2]囟门的护理

囟门的清洗可在洗澡时进行,可用小儿专用洗发液而不宜用强碱肥皂,以免刺激头皮诱发湿疹或加重湿疹。

清洗时手指应平置在囟门处轻轻地揉洗,不应强力按压或强力搔抓,更不能以利器在囟门处乱刮。

如果囟门处不易洗干净,可以先用麻油或精制油蒸熟后润湿浸透2~3小时,待污垢变软后再用无菌棉球按照头发的生长方向擦掉,洗净后扑以婴儿粉。

如果不慎擦破了头皮,应立即用酒精棉球消毒以防止感染。

要注意避免尖锐的东西刺伤囟门,抱婴儿外出时要戴好帽子。在冬天外出应戴较厚的帽子,护囟又护头同时减少了热量的散失。

炎热夏季宜戴白色凉帽外出以保护囟门,尽量避免烈日直射囟门,以免发生中暑。(2)脐部:照顾新生儿的肚脐须注意,是否有脐带处潮湿,或由脐带处不断渗血,或渗出清黄色的液体,或颗粒状粪便等异常现象。帮宝宝洗完澡以后,以棉花棒擦干净肚脐部位的水,保持干燥,有问题时,应请教医生诊治。

当胎儿还在妈妈肚子里时,由脐带吸取母亲身上的氧气和含有养分的血液。当新生儿呱呱坠地时,医生会剪开连着母亲和胎儿的脐带,待脐带伤口所结的痂掉了,就会留下痕迹,这痕迹就是肚脐了。正常的肚脐含有二条脐动脉、一条脐静脉,胚胎期和脐肾动静脉、脐门静脉、脐膀胱动静脉等形成脐肠管丛,作为母体胎儿间的联络网。当胎儿出生之后,这些动静脉即渐行退化萎缩成细小韧带,一般在出生20天以后,脐带不再和体内各器官相通。

[1]脐部护理:在新生儿出生脐带脱落前后,护理人员通常会用95%酒精(又称脱水酒精)加以消毒,以加速脐带的干燥,避免细菌感染。在正常的照顾下,脐带在宝宝出生约7~10天后,就会自然干燥脱落。通常不会超过14天,大部分的脐带都很干脆地脱落下来,肚脐也很快干了。刚脱落的肚脐处,可能渗出一些血水,家长不需要太紧张,它会像一般的伤口一样渐行愈合,此时仍依脐带处理规则继续处理就行了。

有些脐带脱落的不完整,可能仍留一点在肚脐上,使肚脐经常是湿润的,这样的情形,很容易引起慢性发炎及肉芽组织增生,称为脐息肉或脐肉芽。脐息肉芽若持续两三个星期都没有消退时,可以找医生处理。

每次帮宝宝洗完澡后,记得肚脐部位的水要以棉花棒擦试干净,保持肚脐干燥。以棉棒沾95%的酒精于肚脐处擦拭,由脐带根部或凹处开始,然后向外擦至皮肤止,并于每次换尿布时,检查脐部是否干燥,若脐部仍为潮湿,可重复以上的动作,以95%的酒精再次擦拭。干燥后的肚脐就容易脱落,也不易滋生细菌。

脐带脱落之后,处理步骤也如上述一样。此外父母们也应随时注意,保持婴儿脐部处的干燥,避免尿布将其浸湿了,湿热的肚脐容易藏污纳垢而发炎。也不要硬扯未脱落的干的脐带,以免出血。

[2]脐部疾病:由于胎儿时期,脐带与肠道及膀胱曾有密切的关联,在出生后若这关联仍在,就可能发生肚脐与小肠相通,此时可见黄色黏稠的肠内液体从肚脐流出。也有肚脐与膀胱相通的,此时尿液会从肚脐流出,这些疾病都需要外科手术治疗。如果肚脐在出生后2~3个月还有分泌物,就要考虑上述疾病了。

脐疝:肚脐也会发生疝气,所谓“肚疝”是指在小孩哭闹或用力的时候,肚脐会凸出的病症。正常的胎儿在妈妈的肚子里时,其肠道是膨出在脐带中的,在出生后10周左右才会慢慢回缩腹内,腹壁也会逐渐密合。如果肚脐处的腹壁肌肉较薄弱,支撑力不足,当婴儿用力时会使腹内脏器鼓出,而形成脐疝。

脐疝通常用肉眼即可诊断出来,用手指触摸腹壁,一般在婴儿用力时,肠子会鼓成2~3厘米大小的突起,鼓出之内容物又可推回腹腔内。脐疝气不具危险性,大部分的患者会在1~2岁内自行痊愈,所以通常不必开刀。若小孩大于2岁还没愈合,或腹壁缺损直径大于2厘米,或另有其他因素,就要考虑以外科手术来治疗了。

没有肚脐:有两种先天性异常现象会使宝宝没有肚脐。其一是脐膨出,这是腹内器官在出生时仍留在脐带中,包括小肠、大肠,甚至肝脏,这些宝宝在手术治疗之后,脐带及肚脐都不见了。另一种异常现象称为腹裂,这些宝宝在出生时腹壁是裂开的,肠道都露在外面,他们的肚脐在手术中被切除了。没有肚脐并不会影响健康,只是不好看而已。(3)皮肤护理:皮肤是人体的第一道保护屏障,它能使我们的肌体免受微生物和毒物的侵害。防止紫外线照射和机械损伤等等,但同时皮肤自身也是十分娇嫩的。而小宝宝的肌肤和成人的肌肤相比,虽然在组织结构和功能上基本相似,可它的抵抗力却低得多。

[1]婴儿皮肤的特点

婴儿皮脂腺分泌较为活跃,吃的乳制品多,油脂分泌过多,给病菌繁殖提供了有利条件。

婴儿的免疫系统尚未完全发育成熟,抗感染的能力较差,皮肤易受到各种病菌的感染。

婴儿的皮肤角质层较薄,渗透性要比成人强,一些成人护肤品及外用药,特别是激素类制剂和偏酸或偏碱性的化学类物质,很容易被婴儿皮肤吸收,产生不良反应并使皮肤失去天然屏障作用。

[2]日常护理:面对这么柔弱的一个小生命,面对着他那近似透明的嫩滑肌肤,新妈妈往往不知道该怎么做,有的胆子小一点儿的妈妈甚至怕自己一使劲儿就会把宝宝的肌肤弄破了,于是更加缩手缩脚。

根据环境气候变化,及时采取保护措施:无论什么季节,每天都应该保持一定的通风时间。当然,寒冷的天气防风、防冻、防干燥措施也是必不可少的,寒冷、风大时减少户外活动;有事外出时,应提前半小时给婴儿的面部和双手涂上护肤油,并戴上围巾和手套,避免寒风直吹皮肤。

选择适宜的衣物:一般来讲,婴儿的衣物都应以棉质、宽松、浅色为宜,避免给婴儿穿紧身的衣物。被子也应使用棉布或棉毛巾被,避免使用化学纤维材质的。

[3]保护皮肤,使皮肤清洁:对于新上任的父母来说,给新生儿洗澡确实是一件比较令人头疼的事情。婴儿全身软软的,滑滑的,每次洗澡就像打仗一样,弄得父母满头大汗。确实,给新生儿洗澡要有技巧。

对健康的新生儿,只要条件许可,从生后的第二天起就可以每日洗一次澡,这样不但能清洁皮肤,还可以加速血液循环,促进生长发育。

对体重轻、生活能力低的新生儿或因室温低,无条件每天洗澡的,应每日洗脸。新生儿的洗澡盆最好专用,洗前先将盆刷干净,妈妈的个人卫生也要先做好,再将大毛巾、衣服、包布、尿布等准备好。室温最好在24℃,水温约为37~38℃,或用成人肘弯试水,感到不冷不热即可。

给小儿洗澡,动作要轻柔敏捷。以脐部为界,分两部分洗。先使小儿仰卧,妈妈用左手托住小儿枕部,拇指及中指将小儿双耳向前按,贴于耳前脸上,以防洗脸水灌入耳内。小儿臀腰部夹在成人腋下,背部躺在成人左前臂上,固定后,右手用小毛巾浸温开水,先洗双眼分泌物(自内眼角向外眼角擦洗),然后依次清洗耳后、颈、胸、背、双腋窝、双上肢及双手。新生儿的手掌抓得很紧,应轻轻掰开洗净。擦洗腹部时,不要弄湿脐带。此后,将小儿倒过来,使小儿的头顶贴在妈妈的左胸前,用左手抓住小儿的左大腿,右手用浸水的小毛巾先洗会阴腹股沟及臀部(女婴一定要从前向后洗),最后洗下肢及双脚。

洗完,立即将小儿用大毛巾裹上,轻轻擦干,特别注意皮肤皱褶处更要干燥,然后薄薄扑上一层婴儿爽身粉。脸上不要抹香脂或雪花膏,以免刺激皮肤。如鼻腔有干痂,可用湿棉棒轻轻捻出,最后用棉球蘸花生油少许抹在头发上。

初生宝宝的各种器官功能都在成长中,宝宝眼睛的瞬间反射以及泪腺分泌功能也在逐步成熟,给宝宝洗澡时,要避免给宝宝使用沐浴液与洗发液。事实上,用清水为初生宝宝洗澡是最好的。(4)眼部护理:新生儿出生后均有医生、护士给点服药预防感染。作为家长要注意用专用的脸盆和毛巾给孩子洗脸,洗脸时先用干净的棉球沾水清洁眼部。当产妇有性病时,保护新生儿的眼睛尤为重要。如产妇有淋病,新生儿可在分娩时经产道感染淋菌性眼炎;当产妇患非淋菌性阴道炎时,新生儿可感染沙眼衣原体结膜炎。这时的孩子两眼红肿,有黏液性或脓性分泌物,睁不开眼,必须及时用抗生素治疗。在做眼部护理前,家长必须认真洗手,以免由于自身的不慎使新生儿感染眼病。有的婴儿总是泪眼汪汪的,有时是一只眼不断流泪,这时应想到可能是鼻泪管不通造成的,应带孩子到眼科请医生治疗。(5)臀部护理:臀部的护理工作很频繁,如果不小心会引起尿布皮炎。在选择尿布时,应该分别选用布尿布和纸尿裤。一般来说,布尿布更贴身、透气,经济环保,晴好的白天与夏天使用起来很方便。纸尿裤在阴雨天与夜晚可以非常方便。还有大便后,要用温水把屁股洗干净,尤其是腹泻的孩子一定要不厌其烦地做好,而且用毛巾擦干皮肤时,要轻轻把水吸干,而不是来回擦拭皮肤,以免损伤娇嫩的会阴部及肛门周围皮肤。

有些家长在使用尿布时经常忘了更换,特别是用纸尿布时,认为纸尿布的吸水性好,多用一段时间没关系,但尿布疹往往发生在这些宝宝身上。处理的办法是勤换尿布,保持臀部干燥。布尿布要经常晒太阳,以杀灭细菌。另外,孩子刚换下尿布后或刚刚方便后,就让屁股自然晾晒一会儿,不要立刻就包上。(6)宝宝的抱持:新生儿除了吃和睡的生理需求外,也需要爱抚和搂抱,这是他的心理需要。但初为人父母看到那么小小的、软绵绵的新生儿多半不知道怎么抱他。首先在抱他之前要轻轻地和他说话,不要突然抱起使他受惊。

[1]抱起仰卧的婴儿:如果婴儿仰卧睡在床上,需要抱他起来时,一只手慢慢地托住婴儿的下背部及臀部,另一只手慢慢托住头及颈下方,再慢慢地把婴儿抱起,使他的身体有倚靠,头不会往后仰。再把他小心地转放到肘弯或肩膀上,使头有倚靠,不至于耷拉着身子和头。

[2]抱起侧卧的婴儿:如果婴儿侧着睡在床上,需要抱起他时,可用一只手慢慢地托住他的头颈部下方,另一只手慢慢地托住他的臀部。再把婴儿挽进手中,确保他的头不耷拉下来,再轻轻地慢慢地把他托起,让他靠住大人的身体,然后用前臂轻轻地滑向他的头部下方,使婴儿的头靠在大人的肘部,让他感到有所倚靠。

[3]抱起俯卧的婴儿:如果婴儿俯卧着,需要抱起他时,用一只手慢慢地托住他的胸部,并用前臂支住他的下巴,再用另一只手放在他的臀下,然后慢慢地抬高他,使他面转向大人,靠近大人的身体。用一只支撑他的头部的手向前滑动,直至他的头舒适地躺在大人的肘弯上;另一只手则放在他臀下及腿部。这样,婴儿好像躺在摇篮里一样,感到很安全。

[4]放下婴儿:用一只手置于婴儿的头颈部下方,用另一只手托住他的臀部,再慢慢地、轻轻地把他放下。在放的过程中一直扶住他的身体,直到感到他已落到床褥上为止。然后从婴儿的臀部慢慢地抽出手来,再用抽出的这只手慢慢地抬高他的头部,使另一只手能够抽出来,再轻轻地放下他的头,不要一下就把他的头放在床上,或把手臂抽得太快。千万别让婴儿受到惊吓,否则婴儿会出现夜哭的症状。(7)新生儿的包裹:中国人习惯把小婴儿用布、毯子或棉被包裹起来,为了怕孩子动,外边还用带子捆绑,认为这样孩子睡得踏实,腿长得直。要知道婴儿期是孩子生长发育最快的时期,紧紧地包裹会影响孩子的生长和四肢活动;甚至限制胸廓运动,影响肺功能;板直下肢易造成髓关节脱位,影响将来行走;不常打开包裹还容易引发尿布疹等等。

最简单的方法还是穿着合适的衣裤,用毯子包裹或采用睡袋。这样既保暖又不影响婴儿活动。包裹婴儿方法是将新生儿放在毯子的对角线上,将一侧的角拉起包住孩子后向对侧折转放在孩子臀下,再将近侧一角拉起折转放于身体另一侧身下。足侧毯子较长的一角轻轻下折放于臀下。(8)婴儿人工喂养:如果母亲没有奶或者因母亲生病不能、不宜喂奶时,那么就只有采用人工喂养婴儿配方奶粉或牛奶了。

[1]喂养方法:哺乳前滴乳汁于手腕内测试温度,以不烫手为宜。哺乳时,对于较小的婴儿,抱在怀里喂奶比让婴儿躺在床上要好。因为躺在床上吃奶很容易一吃完就入睡,长期下去就会养成睡前含奶嘴的坏毛病,而且会给以后断奶增加不少困难。正确的方法是:将孩子抱在怀里,一手把奶瓶底托高,以使奶汁充满奶嘴,这样可以防止婴儿吸入空气。有些母亲喂奶时,担心奶汁过多会呛着孩子,往往将奶汁充填一半奶嘴,这样反而使孩子吸入大量空气,容易造成溢奶和腹泻。当孩子头部能支撑得住时,就可以让小儿坐在膝盖上喝奶。以后可逐渐让孩子自己手握奶瓶喝奶,这样有利于孩子的发育。哺喂完毕应抱直宝宝,用手轻拍宝宝背部,将吸入空气排出,以防溢奶。

[2]哺喂次数:新生儿一般每天要喂7~8次,每次喂奶间隔时间为3~3.5个小时。如3千克的孩子,则需给奶为100毫升×3=330毫升,再加上150毫升水,总量为450毫升,分7~8次吃,每餐为60~70毫升。如消化功能好,大便正常,生后15天到满月可给纯奶吃,可按每千克100~150毫升计算,每顿吃60~100毫升。

[3]注意事项

配乳及哺乳前必须洗净双手,奶粉配制必须用开水。

每个宝宝对牛奶的需要量个体差异很大,应灵活掌握,以吃饱并能消化为度,不必严格限制。

奶液的调制量和浓度要适宜,过稀过少、过浓过多均可引起宝宝营养不良或消化紊乱。两次喂奶之间应补给适量温开水、鲜果汁及菜汁。奶瓶中剩余乳汁不能再喂,可由母亲饮用。

要特别注意奶瓶、乳头、匙、碗、杯等食具的消毒。每次用后应刷清洗净,置锅内煮沸消毒。橡皮奶头煮沸3分钟即可,其他食具应煮沸10分钟。可多备几只奶瓶、奶头,每天集中消毒一次备用。奶粉罐不要放在冰箱里,奶粉开罐10天以上的不要再食用,奶粉罐要盖严实,不要把勺一直放在罐里。

[4]判断宝宝吃饱了的方法:能够听到连续几次到十几次的吞咽声;2次喂哺间隔期内,宝宝安静而满足;宝宝每周平均增长125克以上;宝宝大便软,呈金黄色糊状,每天2~4次,尿布24小时湿6次或以上,即可判断宝宝吃饱了。

[5]溢奶、吐奶和打嗝的处理:溢奶是乳汁从口角流出,量不多,1天内可以发生1次或几次,有时发生在喂哺后不久,有时发生在喂哺后一二个小时之后。溢奶不是病态,属于生理现象,与新生儿胃呈水平位、胃容量小、胃入口周围肌肉较松、胃出口周围肌肉较紧、吸入少量空气及体位变动等因素有关。随着婴儿的发育,溢奶次数会逐渐减少,常于七八个月时停止,少数可以持续到1岁左右。

吐奶是指喂哺后出现的一种比较强烈的呕吐。胃内压力大,乳汁有时可以喷得很远,呕吐出的奶量较多。如果反复呕吐,吐出物可能带咖啡色的血液或绿色的胆汁。一次喂哺量过多、吸吮速度过快(如人工喂养时奶嘴开口太大,使奶液流速太快)、吸入空气量多(奶嘴开口太小,吸吮时吸入过多的空气)、配方奶太冷或太热及喂哺后过多翻动婴儿等因素,均可引起吐奶。除了上述喂养因素外,有些疾病也可引起呕吐。如果纠正或排除了喂养因素后仍呕吐,则需看医生。

以下方法可以减少溢奶及吐奶。

方法一:喂哺后将婴儿竖抱,头靠在母亲的肩上,一手轻轻地由下往上拍婴儿的背部,使吸入的空气排出。

方法二:喂哺后使婴儿身体向右侧卧、头略垫高一些。有的婴儿可以喷出空气,但空气量少时则不会喷出,此时让婴儿向右侧卧,枕头略高一些,使乳汁容易进入十二指肠。同时,即使发生溢奶或吐奶,乳汁也不会被吸入气管而造成窒息。

方法三:喂哺后尽量不要逗引或搬动婴儿。

新生儿可能突然出现频繁的打嗝,而且可以持续一二分钟,看上去婴儿挺难受的。

打嗝是由于膈肌的突然收缩而引起的。引起新生儿打嗝的原因是婴儿吸入了冷的空气、喝了冷的奶或药水,刺激了膈肌,诱发打嗝。也可能神经系统还没有发育完善,不能很好地协调膈肌的运动。

新生儿打嗝时,可以给他喂些温开水、母乳及温度适宜的配方奶,也可以改变抱的姿势。经处理之后,多数打嗝可以终止。随着婴儿的长大,其神经系统逐渐发育完善,打嗝的次数会逐渐减少。(9)给宝宝洗澡:新生儿从呱呱落地开始,便成为一个新生命的个体,有了他最基本的需要:想求得舒适。于是,为了使宝宝清洁,并借此机会充分地观察他的全身肌肤,沐浴是十分重要的一环。

[1]沐浴前准备:首先要做的,是将沐浴中需用的物品备齐。例如消毒脐带用物(新生儿脐带未掉落之前)、预换的婴儿包被、衣服、尿片,以及小毛巾,大浴巾、澡盆、冷水、热水、婴儿爽身粉等。同时检查一下自己的手指甲,以免擦伤宝宝,再用肥皂洗净双手。

新生宝宝是娇嫩的,他刚离开最安稳的母亲子宫不久,所以得十分细心地为他设想一个理想的环境和适宜的温度。最好使室温维持在一般觉得最舒畅的26~28℃之间;水温则以37~42℃左右为宜。可在盆内先倒入冷水,再加热水,再用手腕或手肘试一下,使水温恰到好处。

值得注意的是,沐浴时要避免阵风的正面吹袭,以防着凉生病。沐浴时间应安排在给婴儿哺乳1~2小时后,否则易引起呕吐。

[2]沐浴的程序:出生后第一周内,宝宝脐带未脱落时,可采用“分段沐浴法”。

脱下宝宝衣服,并将此衣服包裹于胸腹上,暂以保暖。

开始洗脸、洗头及颈部,注意勿使水流入耳内。

再以小毛巾擦洗肚脐以上的胸、腹、背部。

拭干后,再将肚脐以下的臀、下肢部分,缓缓置入盆水中,很技巧地利用肘关节、手臂及手掌的力气,给予安稳的支托并抓牢宝宝的大腿部。

整个过程中,身体的皱褶及弯曲部位,应特别注意洗净擦干,且动作要轻柔,使宝宝有安全感。

由于新生儿的脐带断端是一个创面,如护理不当,细菌可以通过脐部进入人体内造成败血症,威胁新生儿的健康。所以脐部的护理主要是保持清洁干燥,沐浴时不要碰湿脐部,然后用75%酒精棉棒消毒脐带根部和周围皮肤,再用消毒纱布覆盖(脐带干燥后无需盖纱布)。

若宝宝的脐带已脱落,那么在洗净脸及头颈部之后,就可将宝宝颈部以下置入浴盆中,成仰卧的姿态,由上而下洗完后,将宝宝改为伏靠的俯卧姿势,以洗背部及臀部肛门处。最后,以双手为支托并抓稳宝宝肩部,抱离水中,置于大浴巾上,抹干全身。

[3]出浴后的护理:用浴巾裹住宝宝的全身时,可留出脐部,用酒精棉棒从中间向外清洗脐部,注意保持脐部的干燥和清洁。如果脐部发红、出脓液或有难闻的气味,就应该找医生处理。

通常在皮肤褶皱处,可替宝宝抹些爽身粉,使他感到干爽舒适。在宝宝的臀部涂上护肤油,防止尿液刺激皮肤产生尿布疹。

给宝宝围上尿片,穿上衣服。但宝宝不宜紧紧地裹在“蜡烛包”中,应放松他的手脚,让他自由地活动,这有利于呼吸和血液循环,以促进生长发育。

如果宝宝脸部皮肤干燥,还可以在脸上涂少量的滋润油,使皮肤保持湿润、光滑。值得注意的是,市售的护肤油、爽身粉等婴儿用品,只有当宝宝皮肤上没有任何疾病时,才可以适量使用。而且这些油或粉不可直接洒于新生儿皮肤上,要先洒在大人的手上,再抹在宝宝身上。若肌肤有疹块、红臀等情形时,应保持皮肤干燥,按医生嘱咐涂药,这时若用这些油或粉,对宝宝等于是种多余的刺激物,反而有害无益。

总之,给一个又软又滑的小宝宝沐浴,开始也许会有一些胆怯。如果抱法、洗法得当,对新生儿来说,是十分舒适的护理。沐浴完后,他将露出那最纯洁可爱的笑脸,等着家人给他充满爱心的哺喂与安抚;除了脸上有愉快的表情外,手脚也会舞动。随着宝宝的长大,沐浴的时光还会变得越来越有趣。当然,若因大人的动作等不够安稳,也会导致他的哭叫不悦。因此,很有必要掌握一些给宝宝沐浴的基本知识,并在实践中不断提高。(10)尿布的穿戴

[1]布尿布:使用布尿布时,要注意尿布不能太大、太厚,否则会影响婴儿腿部的运动。将布尿布叠好,垫在大腿根,前端不要超过肚脐,不要将整个腰腹部裹起来。男孩的尿布前面要厚点,而女孩的尿布则后面厚一点。可以在腰部用橡皮筋或安全别针将尿布固定,但橡皮筋不能过紧,否则会损伤婴儿的皮肤。布尿布的外面不要用塑料布包裹,否则婴儿的小屁股会因不透气而发红、糜烂,引起尿布皮炎。

[2]纸尿裤:在换纸尿裤前,妈妈要先将必备物品准备好,包括纸尿裤、湿纸巾、护臀膏、无菌棉签,小半盆温水。可按下列步骤进行:脱去旧的纸尿裤,把脏的纸尿裤折叠后压在婴儿的臀下→用湿纸巾或柔软的小毛巾沾着清水给婴儿轻轻地擦洗臀部→一手抓住宝宝的双脚、托起臀部,将脏了的纸尿裤丢在垃圾桶中→拿已经打开的新的纸尿裤轻轻放在婴儿的臀下(注意不能将婴儿的腿抬得过高,不能超过45°,注意纸尿裤的贴条不要粘住婴儿娇嫩的皮肤)→擦护臀膏,从里向外擦,涂匀适量即可→穿好纸尿裤,整平腹股沟的皱褶,把上边翻下来,注意别碰到宝宝还没有脱落的脐带。

用纸尿裤时,父母应该密切注意尿布的干湿情况,并及时更换纸尿裤,不要湿透了或时间太久才换。天热时,纸尿裤更换不勤会导致细菌生长,造成臀部感染。另外,夏季气温高的时候,不要一直让婴儿裹着纸尿裤,尤其是男婴,最好能经常解开尿裤让皮肤透透气,让生殖器降降温。夜间应使用纸尿裤,可避免勤换尿布或开灯干扰婴儿睡眠,而使婴儿养成夜醒的毛病;白天最好将使用纸尿裤和把大小便相结合。1岁以后,夜间也可停用纸尿裤。如孩子出现尿布疹,可试换其他品牌的纸尿裤,也可以换用纯棉布的尿布。(11)给婴儿换衣服:给婴儿穿衣服可不是件容易的事情,特别是新生儿。新生儿身体柔嫩,小脖子也是软软的,四肢又呈强硬的屈曲状,更不会配合父母穿衣。在大人刚开始操作时他们会哭闹,不必慌张、不必烦躁,要保持平稳的情绪和柔和的动作,继续换,并在操作过程中用温柔的语气来安慰婴儿,给他一些安全感。千万不要急躁,训斥他,这样只会使他哭闹得更厉害。当然,也可以在换衣服的同时,用一些玩具吸引他的注意力。给婴儿穿衣的大致方法如下。

[1]在换衣服前,应先把干净的衣服准备好。如果里外几件衣服要一起换,那么,先把这些衣服的袖子和裤腿部套在一起,这样穿衣服的时间会减少到最低限度。

[2]将胸前开口的衣服打开,平放在床上。

[3]让婴儿平躺在衣服上,成人的一只手将婴儿的手送入衣袖,另一只手从袖口伸进衣袖,慢慢将婴儿的手拉出衣袖。同时,成人的另一只手将衣袖向上拉。之后,用同样的方法穿对侧衣袖。

[4]把穿上的衣服拉平,系上系带。用同样方法穿外衣。

[5]穿裤子比较容易,成人的手从裤管中伸入,拉住婴儿的小脚,将裤子向上提,即可将裤子穿上。气温不是很低时,可不穿裤子,直接穿上尿裤。穿连身衣时,先将连身衣的纽扣解开,衣服放在床上,让婴儿躺在上面。先穿裤腿,再用穿上衣的方法将手穿入袖子中,然后扣上所有的纽扣即可。连身衣穿脱方便,穿着也舒服,保暖性能也很好。

[6]在冬天,一般家庭室温较低。可减少换衣服次数,每周1~2次,对部分溢奶,流口水的小婴儿,可在胸前围上口水罩或柔软手帕,以避免搞脏衣服。每次换衣服的时间尽量缩短,先将要换的干净衣服从里到外一件一件的事先套好,可以减少分别穿的麻烦。冬天最好先把衣服烘热,洗澡时用小毛巾擦洗皮肤,有利于血液循环,又增强抗病能力。平时换衣服,大人可坐在床上,然后把孩子抱在怀里,前面盖上毛巾或被子,在被窝里暖和,这样可减少孩子的身体接触外面冷空气,不容易因受凉而感冒。9.产前3周要选择好分娩医院

分娩可是一件大事,从怀孕一开始,孕妈妈和准爸爸就应开始研究在哪家医院生产的事情了,不管想没想好,产前三周是到最后决断的时候了。对于医院的选择,准爸爸和孕妈妈可以遵循以下几条原则。(1)通过多种渠道,了解当地多个产科医院的情况,如咨询有过生产经验的朋友、熟人或亲戚,也可以通过网络查询等,分别了解一下产科医院以及医院的相关情况,如硬件设施、医生的技术水平、有关住院条件、床位是否紧张、配餐、病房是否可以自由选择、紧急抢救设备或血源是否充足、能否选择分娩方法、分娩时能否有家人陪伴、产后有无专人护理和剖宫产率是否很高、新生儿的检查制度是否完善、产后有无喂养专家指导等,这些都是评判一个医院医疗和服务水平高低的重要指标。(2)根据自身情况选医院

[1]选择生产医院,首先要考虑自己的身体情况,如果有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破等产科并发症,适宜在妇产专科医院分娩。

[2]孕妇如果合并有如胰腺炎、心脏病等内外科疾病,适宜在综合医院的产科分娩,因为专科医院缺乏这样的医疗设备和技术力量,治疗这类疾病的药品也少。

[3]如果孕妇患有妊娠急性脂肪肝、急性重症肝炎等疾病,以及发现有各类肝炎、梅毒、艾滋病、澳抗阳性等合并传染病,应当前往消毒和隔离条件较好的传染病专科医院产科待产。

[4]最好从产前检查、分娩直到产后随诊都坚持定期去一家医院。这样,医生会有产妇在整个孕期、临产前及分娩时各个方面的详细检查记录,对产妇的情况很熟悉。一旦在分娩时发生什么情况,能够很从容地做出处理。(3)服务与技术的选择:现在的准妈妈几乎都是初产妇。选择医院时,假如能随时与自己的主诊医生沟通也很重要,因为现在虽然有很多渠道了解孕期知识,万一碰到一些意外情况还是会特别紧张,但是也许这些所谓的意外在医生眼中只是无关紧要的,医生的一句话就能消除这种紧张,也不用再大老远地排队挂号。(4)根据个人条件选择合适医院:如果经济条件允许,在一生也许只有这一次的时刻,体验尊贵、专业的产科服务当然是理想的选择。

家庭式生产服务使家人也能很方便地守候在身边,甚至还可以在病房附属的厨房里煲汤。这样,会对产妇的心理有很大的安抚作用,可以帮助克服产痛,稳定情绪,与医务人员积极配合,顺利分娩,避免不必要的剖宫产手术。(5)想要采取“无痛分娩”的,也要提前打听一下,因为并不是所有的医院都能提供镇痛分娩。(6)在满足上述条件的基础上,准爸爸不可忽略的是医院离家的距离,应该本着就近的原则来选择。10.确定交通工具及路线

医院选择好了,下一步就是确定去医院的路线了。对于这个问题,可能很多人会觉得有些可笑,觉得这有什么好提及的,实际上,因为孕妈妈出现临产征兆的时间不确定,可能是在早晚上下班高峰期,也可能会在大部分公共交通工具都停了的下半夜,所以提前有个打算,就不至于到时心慌意乱了。(1)高峰期准爸爸最好能自己开车或打车去医院,可选择稍稍有些绕远的路段,避免出现交通拥堵的状况。(2)有地铁的城市,在非上下班高峰时间,可选择乘坐地铁,地铁的最大好处就是快,而且不会出现交通堵塞的情况。11.储存一些必要的联系电话

在宝宝随时可能出生的特殊时期里,储备一些对孕妈妈分娩有帮助的人的联系电话是有必要的,而且可以减轻对未知分娩的担心。

准爸爸最好确定以下人的联系电话。(1)医生:如果能够选择的话,妈妈应该尽量找医学院附属教学医院的医生作为自己的妇科医生。

第一,教学医院的医生一般是从医学院的优秀毕业生中选拔的,无论是专业知识还是敬业态度都非常出众。

第二,教学医院的医生身兼临床、教学、科研三职,始终受到最正规的考核与培训,并与最新的医学前沿保持接轨。

第三,教学医院里专家云集,如果一位年轻医生对产妇的病情产生了疑问,他会毫不犹豫地向一位资深专家求教。

不过,在教学医院的妇产科就诊时,医生身后往往跟着若干实习医生,有时还是年轻的男大夫!这时,年轻妈妈完全可用礼貌的语气说:“医生,我想请您单独为我检查。”

如确定了医生,那么,此时一定要把医生的联系方式写在最明显的地方,比如可以将医生的电话写在粘贴纸上粘在墙上,便于查看。(2)有车的朋友:一些有车的朋友的联系方式也要储存好,并做好标记,可以在叫不到车的时候帮助解决困难。(3)出租车司机:如果没有比较要好的有车的朋友可以在这个时候助你一臂之力,或者老婆是在大半夜出现临产征兆,不好意思叫醒别人,可以打个电话叫出租车,所以存两个出租车司机的电话以备不时之需是必要的。12.给宝宝取好名字

给宝宝取名字也是一件让准爸爸和孕妈妈既快乐又烦恼的事,大多数准爸爸和孕妈妈从知道怀孕起就开始为宝宝的名字问题绞尽脑汁,但却迟迟不能定下来,不过,待产期应确定好宝宝的名字了。因为在妈妈出院前,医院要给宝宝出具一个《出生医学证明》,上面就要写上宝宝的名字。

给宝宝取名字需要注意的事情。

[1]男孩和女孩的名字各备一个。

[2]尽量避免选用一些可能有尴尬的谐音效果的字。

[3]要想名字叫得响亮,要注意声调和声韵母的搭配。

[4]不要使用一些生僻字。13.看护准备(1)安排好住院期间的看护工作:无论是顺产还是剖宫产,产妇的身体一般讲都比较虚弱。在住院期间,产妇需要有人特别照顾,这里的照顾包括陪护、三餐营养等。如果所有的担子都由丈夫来承担,那也不太现实,全家人最好分工合作,共同来渡过这一段“非常时期”。

老人们体力不好,可以分担照顾一下孕妇的营养餐制作,丈夫负责每日看护产妇。国家对于爱人生产的情况给予一定的假期,也可以合理利用假期,陪同爱妻和新初生的宝宝。现在各大医院及社会组织也针对产妇推出月子看护等服务,这些护工受过专业培训并有一定的产妇、新生儿护理知识,对于第一次迎接小宝宝到来的新妈妈、新爸爸来说,护工的帮助也是十分有用的。这类护工既可以在住院期间提供服务,可以根据需要请回家里做全天候服务,如何选择这类服务完全可以根据自己家庭的实际情况来决定。(2)安排好月子期间谁来照顾孩子:可爱的宝宝的降生会给全家带来欢笑,但是烦琐的照顾、夜间的哭闹、完全被打乱的生活也会引发许多家庭矛盾,所以在孩子出生前把孩子出生后照顾的工作分一下,让所有家庭成员都明确自己的分工与责任,尽力为新生宝宝创造一个和谐的家庭环境。14.孕妇入院前的个人准备(1)精神饱满,情绪稳定地去迎接分娩挑战,不害怕、不紧张、不听不看刺激性强的新闻和影片。(2)每天洗澡,清洁身体,修剪指甲,但要注意安全,不宜长时间地进行热水浴。(3)严禁性生活,防止胎膜早破和早产。(4)禁止做大动作,如追赶、拥挤、登高。(5)避免独自长时间外出。外出要有人陪伴,万不得已独自外出,需要先告知家人或留纸条通知家人,以防突然临产。(6)保证营养、休息。饮食要高营养、低盐分,多食牛奶、鸡蛋、鸡汤等。要保持充足睡眠,积累体力,尤其是午餐营养定时,对分娩有益。(7)清点入院所需用具,妥善安排分娩回家后所需用具。(8)把出院时自己和孩子所需的物品放置于显眼位置,以便于丈夫寻找。(9)进一步熟练分娩的辅助动作,练习呼吸技巧。15.了解自然生产全过程

对每位孕妇来说,婴儿出生是一个最重要的日子。从知道怀孕后,她们就开始担心胎儿的生长发育和营养健康,无时无刻不希望一切能顺利平安,经辛苦怀胎十月后,即要面临重头戏上场,就是“分娩”。许多孕妇在门诊中常询问,到底该选择自然生产还是剖腹生产。一般妇产科医师都希望每位孕妇能自然生产,因为这是比较安全、并发症少、痛苦少的生产方法,事实上,大部分的分娩也是以自然生产方式为主的。

在准备自然分娩前,必先排除剖宫产的适应证,如前置胎盘、胎位不正、前胎剖宫产、巨婴症或母亲骨盘狭小等。事实上,产检时,妇产科医师会预先让孕妇知道能否尝试自然生产。生产多在怀孕后的37~42周内发生,预产日当天生产只占8%,所以当进入第37周时,就须注意了。自然生产来临前,子宫先有不规则收缩,又称为“假阵痛”,一般约在怀孕8个月后开始出现,其阵痛强度不大,当孕妇躺下或坐下休息后便会消失,这属正常的现象,所以不必担心。但当子宫收缩强度越来越明显,不管躺下、睡着和坐着都是同样发生的,并且阵痛间隔也开始变得规则,那就代表子宫在告诉孕妇,分娩的时刻快到了。

一般而言,规则性阵痛达到10分钟出现3次才算是正常的阵痛。初产妇(第一胎的产妇)在子宫颈已开了约2厘米,即可进入待产室准备;而经产妇(曾经阴道生产的产妇)则于出现规则性阵痛时即可进入。

当然,有些特殊情况可考虑提早住院,如早破水、阴道大量出血、子宫收缩强烈等。正式规则性阵痛约1周内,阴道可能会出现少量出血,常被称之为“见红”;这种情况不用处理,只是由于子宫颈有轻微扩张而造成血管破裂所致,应耐心等候规则性阵痛出现。产妇若感到子宫正在规则性收缩,坐和站立都是一样明显的,就该到医院检查了。(1)宫口检查和胎儿监视:到达医院后,医师会在阵痛时为孕妇肛查内诊,如此能更加了解胎位、子宫颈扩张程度、子宫颈厚度、子宫颈硬度、胎头下降程度、有否破水和母亲骨盘腔宽窄情况等。这些内检检查是必要的,有些产妇可能会感到有点不舒服,但此内诊检查会迅速完成,当胎头连续下降时,不适的感觉便会逐渐减缓。接着就是进行胎儿监视检查:助产人员将监视胎儿的心跳及子宫收缩情况。若确定需要住院,产妇会被安排更衣、灌肠及会阴准备,然后住院待产。(2)进入待产室:进入待产室算是产妇最紧张时刻的开始,此过程可分为潜伏期与活跃期。潜伏期较长而阵痛较轻,当潜伏期结束后进入活跃期,产妇阵痛感觉会更加强烈,甚至有受不了的情况,常吵着要求剖宫生产。此时,医师会给予一些药物注射,帮助她们熬过这段痛苦的时刻;若情况许可,可施行无痛分娩麻醉,减低产痛程度。

产程的长短是因人而异的。初产妇比经产妇为长,胎儿的位置也会影响产程,如胎儿的脸是朝着妈妈肚皮的方向时,待产时间则较久;当然产妇的骨盘宽窄度也是一个重要因素。当开始待产时,医师及护士们每隔1小时左右为产妇内诊,在活跃期或子宫颈快全开时,检查次数会逐渐增多,目的是要了解产程进度,来做适当的处理。若一切顺利,初产妇在子宫颈全开(约10厘米)及胎头下降后,送至分娩室准备分娩;经产妇因产程较快,送入分娩室时间会稍微提早来。(3)自然生产的过程:分娩能否顺利,关键取决于三个方面的因素,即产力、产道和胎儿。如果三方面都配合默契,则平安生产、大吉大利。如果某一个环节上出现了问题,或多或少会影响分娩。

在决定分娩是否顺利的三种因素中,有的无法选择,如胎儿因素和产道因素,基本在分娩时已经定型,外界力量再也无能为力了;而产力则不然,它主要来源于子宫收缩,以及腹肌、骨盆底肌肉的收缩。产妇的骨盆情况良好,胎位正常,胎儿也不太大,只要在不同的产程,进行相应的配合动作,增加分娩时的产力,分娩是没有什么困难的。

[1]第一产程:从子宫出现规律性的收缩开始,直到子宫颈口完全开全(扩展到10厘米宽),这段时间称为第一产程。

第一产程开始时,子宫每隔十几分钟收缩一次,收缩的时间也比较短。后来,子宫收缩得越来越频繁,大约每隔一两分钟就要收缩一次,每次持续1分钟左右。当宫缩越紧,间歇越短时,宫口就开得越快,产妇也就越难受。当子宫收缩时,会有子宫发紧、发硬的感觉,下腹部(即小肚子)或腰部疼痛,并有下坠感。会感到这是时间最漫长、疼痛最剧烈的时刻,也是最痛苦的阶段。

分娩的动力主要来自子宫收缩,由于子宫不断进行收缩,产生的收缩力量也不断增强,所以,子宫颈口开得越来越大。当子宫颈口开全时,宫内的胎膜破裂,里面的羊水随之也从阴道内流出。这时称为“破水”。破水是胎儿即将出生的重要信号。

初产妇的第一产程大约需要8~12小时。曾经生育过的经产妇大约需要6~8小时。如果没有特别的不适,产妇可以利用这段时间,在室内做些轻微活动(如慢步行走),吃一些高热量、易消化的食品,如稀粥、蛋羹、牛奶、馄饨,并且要少量、多餐,也可以喝一些白糖水。尽可能多喝一些水,会大有好处。

第一产程阶段,要尽量保存自己的体力。由于子宫口还没有开全,用力也是徒劳无益。助产师会及时为产妇测血压、听胎心,观察宫缩情况,了解宫口是否开全,还要进行胎心监护等,她们会针对产妇的具体情况,做出正确的判断和及时处理。

当医生告诉产妇宫颈口已经开全(经产妇宫口大于4厘米时),就要进入第二产程了,这时就应当躺在产床上待产了,最好取左侧卧位躺着。

有些产妇对分娩异常恐惧,精神十分紧张,临产后正常的子宫收缩所引起的疼痛,对她们来说都成为难以忍受的巨大痛苦,大喊大叫,不休息,不吃东西,处于高度紧张状态,这是非常有害的。这样折腾使体力大大浪费,造成需要真正用力的时候,已经精疲力尽了,不能有足够的力量来增加腹压以娩出胎儿。宫缩无力,往往使本来可以顺产的分娩变为难产。孕妇要了解这些教训,以充足的精力和良好的心态,迎接宝宝的诞生。

[2]第二产程:胎儿娩出为第二产程,是从子宫颈口开全至胎儿娩出为止的这一段时间。这时,产妇要躺在产床上等候,助产人员会帮助产妇分娩。产妇用力的大小与正确与否,都直接关系到胎儿娩出的快慢、胎儿是否缺氧,以及产妇的会阴部损伤轻重程度。所以,这时产妇要按照助产师的指导,该用力时用力,不该用力时就抓紧时间休息。

第二产程时,子宫的收缩力量更强,胎儿顺着产道逐渐下降。当胎儿的头部下降到骨盆底部时,就会压迫直肠,产妇便不由自主地向下屏气用力,像要解大便一样。这时,子宫收缩越来越紧,每次间隔只有一两分钟,持续1分钟,于是胎儿下降很快,迅速从宫颈口进入产道,然后又顺着产道达到阴道口露头,直到全身娩出。

这个阶段,一般需要一两个小时完成,而经产妇只要半个小时或几分钟即完成。

第二产程时,宫缩痛明显减轻。当出现宫缩时,产妇的双脚要蹬在产床上,两手紧握产床边上的扶手,深吸一口气,然后摒住,像解大便一样向下用力,并向肛门屏气,持续的时间越长越好。如果宫缩还没有消失,换口气继续同样用力使劲。

在宫缩停止的间歇期里,要全身肌肉放松,安静休息,切忌大喊大叫或哭闹折腾,那样会浪费体力。当宫缩再次出现时,再重复前面说的动作。

当胎头即将娩出时,助产师会提醒产妇:“不要再用力了。”此时,产妇可以松开手中紧握的产床扶手,双手放在胸前,宫缩时张口哈气,宫缩间歇时,稍向肛门方向屏气。这时,助产师会保护胎头缓慢娩出,同时认真保护产妇的会阴部位,防止严重撕裂。当胎儿娩出的刹那间,产妇的臀部不要扭动,保持正确的体位。到时,助产师会仔细向你交待的。

[3]第三产程:第三产程是指从胎儿娩出至胎盘娩出为止的一段时间。孩子已经出生了,但是胎盘还在子宫内,没有娩出。当时,产妇会有一种一下子轻松下来的感觉。但是过不了几分钟,子宫又开始收缩,将胎盘从子宫壁上剥离下来,并且排出体外。第三产程一般需要十几分钟。这时,整个分娩过程也就结束了。

分娩过程是妊娠的最后阶段,像运动员在赛场上进行的最后冲刺,尽管艰辛、痛苦,但也是一生中最难忘和最幸福的时刻。在了解分娩的全过程后,相信孕妈妈已经做好了充足的精神准备。16.了解剖宫产的利弊

近年来,全国各地特别是城市医院剖宫产分娩的比率迅速上升,有些医院剖宫产占住院分娩总数的20%,甚至更高。下面就剖宫产的利与弊和朋友们进行交流。

从20世纪90年代末开始,我国兴起剖宫产热。有人错误地认为,剖宫分娩既可以避免几个甚至十几个小时子宫收缩阵痛的“痛苦”,又可以保证安全,何乐而不为呢。目前,这种情况,城市明显多于农村。但实践证明,剖宫产率的升高并不能降低围产儿发病率及死亡率,反而增加了产妇的并发症。(1)剖宫产优点:剖宫产术的适应证分难产和非难产两大类:难产指包括凡由于产道、胎儿或产力异常所致难产的孕妇,如骨盆狭窄、胎儿过大、胎位或胎头位置异常、宫缩乏力、子宫有瘢痕、生殖道有畸形或肿瘤阻碍产道等;非难产指包括孕妇或胎儿有并发症危及生命,必须采用剖宫产以急速结束分娩。因此剖宫产在处理一些紧急情况如胎盘早剥、各种难产、宫内窒息等时,为抢救母婴生命起到积极的、决定性的作用,保证了特殊情况下母婴的安全,降低了孕产妇及围产儿的死亡率,其最大的好处就是在危险的状况下获得了一个健康的孩子。(2)剖宫产缺点:剖宫产本是一种解决难产和解救胎儿的手段,现在却被当作正常的生产手段备受青睐,主要是由于对分娩认识不足,一些产妇和家属因某些片面观点而选择剖宫产:怕痛而拒绝试产;害怕产后阴道变松弛,影响性生活;顾虑试产失败后再开刀“受两次罪”;误认为剖宫产的孩子聪明。这些都是准父母对剖宫产认识的一些误区。那么剖宫产究竟对母儿有哪些不利影响呢?

[1]剖宫产对母亲的不利影响

剖宫产是一种手术,手术中出血比自然分娩多,有可能出现手术并发症:如膀胱及输尿管、肠管的损伤。术后易出现发热、腹胀、刀口出血、血肿、刀口感染、术后尿潴留、肠粘连等。

剖宫产会给产妇子宫留下永久性的瘢痕,这种子宫在医学上称“瘢痕子宫”,“瘢痕子宫”在2年内再妊娠容易发生胎盘植入、胎盘粘连,分娩时易发生子宫破裂、胎盘剥离不全,因此剖宫产再次妊娠者一般仍需剖宫产术,第二次手术要比第一次手术困难,更增加了术后并发症发生的机会。

剖宫产者在避孕方面也受一定的限制,避孕失败施行人工流产时容易发生子宫穿孔。

在远期术后复查中,慢性附件炎、月经不调、腰痛等病症的发生率明显高于阴道分娩者,甚至发生腹腔粘连,腹壁刀口子宫内膜异位症等。

剖宫产术后,因怕刀口痛,不能及时下床活动,进而影响了产后身体的恢复及子宫复原。有些产妇因剖宫产后卧床休息时间较长,易形成下肢及盆腔深静脉血栓,如栓子脱落则可引起心肺脑等重要脏器的栓塞而危及生命。

住院时间长,用药多,费用增加,产后恢复慢。

[2]剖宫产对婴儿的不利影响

由于胎儿在出生时没有经过产道挤压,胎儿呼吸道内的黏液未受挤压排出,肺部没有经过锻炼,肺功能可能不健全,出生后不易适应外界环境的骤变,易发生新生儿窒息、呼吸窘迫综合征,甚至导致出生后湿肺、新生儿肺炎等疾病。

对新生儿的远期影响:剖宫产儿不像阴道产儿在限定时间内能顺势通过产道各个平面,并连续完成衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸等动作。胎儿娩出产道的各个动作即为“感觉统合”。也就是说,阴道分娩的过程中在神经体液调节下,胎儿受到宫缩、产道适度的物理张力改变,身体、胸腹、胎头有节奏地被挤压,这种刺激信息被外周神经传递到中枢神经系统,形成有效的组合和反馈处理,使胎儿能以最佳的姿势、最小的径线、最小的阻力顺应产轴曲线而下,最终娩出。而剖宫产却属于一种干预性分娩,绝没有胎儿的主动参与,完全是被动地在短时间内被迅速娩出。正因为剖宫产儿未曾适应这些必要的刺激、考验,有的就表现为本体感和本位感差。任何原因使感觉刺激信息不能在中枢神经系统进行有效率的组合,则整个身体不能和谐有效地运作就称为“感觉统合失调”。“感觉统合失调”中,前庭信息处理不良占一大部分,因此推论部分剖宫产儿有可能存在定位差,注意力不易集中,多动及阅读、画线、打球有困难等远期影响。

总之,胎儿在发育成熟的情况下自然出生是最健康的分娩方式,提前分娩甚至早产可能影响新生儿的生存能力,严重的会影响其发育和智力等。俗话说“瓜熟蒂落”,没有必要赶着“好日子”剖腹生宝宝。一味地为了求吉日、选日子进行剖宫产对胎儿和孕妇都是有害无益的。在医学上,剖宫产是有条件的,也是有一定风险的。产科医生会恰当地掌握手术指征和手术时机施行手术,也会将应该承担的手术风险告知产妇及其家属。因此,建议准爸爸准妈妈们不要随便选择孩子出生的时间,顺其自然最好。17.产前需了解的麻醉知识

产妇应了解麻醉在生产过程中的必要性及风险性,惟有先了解麻醉,才可以让每一位孕妇都能安心度过产程。

基本上剖腹产一定需要麻醉,而自然产则在产妇选择做无痛分娩时才需要。麻醉属于侵入性的处置,所以一定有其副作用及并发症,但其实麻醉是在帮助产妇度过生产过程,减轻疼痛,并在发生产科并发症或急症时,协助产妇及胎儿维持生命征象。所以在了解麻醉的必要性及风险后,并不需要害怕麻醉。生产常用的麻醉方式,包括区域麻醉及全身麻醉。各有其优缺点、适应证及禁忌证。(1)区域麻醉:一般来说,区域麻醉危险性较低,但需要产妇配合。生产所采用的麻醉方式,基本上以区域麻醉为主,其中又以脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉为主。

脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉即俗称的半身麻醉,需要产妇侧躺并弯腰,脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉后产妇的腹部及下肢麻木且无法施力,但意识清醒,故产妇可以参与生产的过程,并在第一时间听到宝宝的哭声,这是全身麻醉没办法做到的。

半身麻醉因麻醉药物是作用在产妇的神经,直接抑制疼痛的传导,故可以达到良好的止痛效果并对宝宝几乎没有影响。不管对产妇或胎儿来说,半身麻醉都是比较安全的,所以生产所采用的麻醉方式是以半身麻醉为主。

产妇如有凝血方面的问题,譬如说身上出现不明原因的瘀血或出血点,或小伤口却出血很久,或抽血检查发现凝血异常,皆不宜接受半身麻醉。因施行半身麻醉时,如发生不凝血形成大血块压迫到脊髓,需紧急手术将血块清出,以免对脊髓造成永久性的伤害。但如果凝血功能是正常的,则几乎不会发生此并发症。

另外某些产科急症,如产妇大出血、胎儿严重窘迫、胎盘剥离、脐带脱出等需立即把胎儿娩出者,则全身麻醉较适合,因其麻醉诱导较快。如果产妇有主动脉瓣狭窄或僧帽瓣狭窄等心脏病,因其特殊生理变化,全身麻醉较为适宜。当产妇无法配合时,则不宜半身麻醉。基本上麻醉医师会根据产妇剖腹产的原因来选择适合的麻醉方式,如无以上特殊问题,一般还是以半身麻醉为主。

区域麻醉中的脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉,施术时的姿势皆是产妇侧躺并弯腰,但两者还是有很多差异的。脊椎麻醉的作用时间较快,几乎一针打完下肢就开始麻了。硬脊膜外麻醉则是打完后慢慢麻,等到能开刀时,约需20分钟;脊椎麻醉的麻醉程度较强,术中患者一般是对开刀部位没有感觉且下肢没办法动,硬脊膜外麻醉则可能开刀部位没有痛觉但还存有知觉,且下肢肌力也未完全阻断;脊椎麻醉打完不留导管,硬脊膜外麻醉则可放置导管,可在术中追加麻醉药或做术后止痛用。

无痛分娩是以硬脊膜外麻醉方式为主,无痛分娩时硬脊膜外麻醉所投与的麻醉药物剂量与剖宫产时的不一样,为了达到良好的止痛效果又不影响产妇用力将胎儿娩出,麻醉药物剂量会比剖宫产时用的少,这样的剂量即使意外将麻醉药物注入血管内或脊椎内也不会有毒性反应,所以无痛分娩还是很安全又有效的。至于剖腹产时用哪一种麻醉方式,则看麻醉医师的习惯而定,即麻醉医师所熟练的方式就是最好的麻醉方式。(2)全身麻醉:全身麻醉有“睡一觉起来就开完刀”的优点,有些紧张的产妇会以此为由,希望剖腹产时麻醉方式是全身麻醉。全身麻醉做法是将麻醉药物包括镇静安眠药及肌肉松弛剂由静脉输入,待产妇睡着后进行气管内管插管,之后以吸入性麻醉药物为主,开刀开多久吸入性麻醉药就开多久,所以其实不容易发生开刀中就醒来或开完醒不过来的情形。

如果全身麻醉醒来时就表示麻醉药物已代谢掉,故伤口马上感到疼痛;而区域麻醉并不会因手术结束而失去麻醉效果。麻醉效果取决于药物的作用时间,一般约2个小时,之后麻醉慢慢退去,伤口渐渐痛起来,之间可投与止痛药来止痛,所以我们会说全身麻醉是“先乐后苦”,区域麻醉是“先苦后乐”。

全身麻醉将麻醉药物由静脉投与,故这些药物有可能经由胎盘血流而进入胎儿体内,即产妇睡着胎儿也睡着、被麻醉了。全身麻醉需进行气管内管插管,如气管内管插管失败,无法给予足够的换气,产妇及胎儿都有缺氧的危险,而产妇因怀孕生理上的变化,插管有较高的困难。

全身麻醉诱导时投与镇静安眠药后,产妇即失去某些保护机制,此时若产妇呕吐,有可能将呕吐物吸入肺部而产生吸入性肺炎,致肺部无法适当的换气。凡此种种,可知不管对产妇或胎儿来说,全身麻醉的危险性皆较高,所以生产所采用的麻醉方式是以半身麻醉为主。18.产妇可试试水中分娩

分娩是每一个妈妈都要经历的痛苦回忆。但是,随着医疗水平的提高,分娩的方式也变得多样化。近年来,水中分娩是个热门话题,这使得千百年来一直经历躺着生孩子的中国女性,也可以选择在水中生小宝宝。(1)水中分娩:水中分娩一般会在一间特殊的产房进行,在一只形似按摩浴缸的“分娩水池”内,待产孕妇泡在经过特殊处理的温水中,水温保持在36~37℃,环境温度为26℃。在助产士指导下,合理换气、放松……慢慢地一个小生命就顺利降临人世。婴儿生出后,在水中的时间不能超过1分钟。

水中分娩它可以减轻产妇的疼痛感,水包托的力量可以给产妇心理上安全的感觉,水的包容作用对产妇的产道和盆腔可以起到保护作用。在水中有利于孕妇休息,更容易放松,缩短产程,也减少了孕妇的会阴侧切率。对于正常的低危孕妇,在有经验的助产士帮助下,水中分娩是安全的。(2)婴儿会不会呛水:专家介绍,婴儿在宫内羊水中虽然有胎动,但肺没有张开,脐带没有剪断之前,即使从妈妈肚子一出来就泡在水里也不会呛水。由于分娩池与母亲子宫内的羊水环境类似,胎儿在离开母体以后很容易适应这种水体环境,水中诞生的婴儿比普通方式诞生的婴儿受到伤害的概率要小。而且,分娩并不全是在水中,婴儿大多数情况下是在母亲离开水中的一刹那出生,但有时分娩却是发生在水中,如果新生儿的头部已经接触了空气,再把婴儿的头放进水里的话,那么,婴儿呛水就在所难免,这是因为婴儿在接触空气后肺已经张开。(3)消毒方面:相对于床上分娩,水下分娩在消毒及如何防止感染方面,显然要复杂一些。一些常见性传播疾病,如乳头瘤病毒、淋病和艾滋病等一旦消毒把关不严或有疏漏,就难免发生交叉传染。另一方面,中国妇女和国外尤其是欧美国家妇女生理、形体有所不同,中国的孕产妇一般产程较长,产道及会阴条件较差,不利于水中分娩时进行胎心监测、产程进展监测和产后新生儿抢救与复苏。(4)不宜水中分娩的情况:对孕妇来说,是否选择水中分娩,还要看自身情况。有关专家认为,自然分娩的人群最佳年龄在20~30岁,年龄太小心理准备不足,超过30岁可视为“高龄产妇”,由于生理原因,以做剖宫产为妥。身患疾病或有流产史的产妇,以采取更稳妥的生产方式为好。因为疾病往往会引发综合征,造成不必要的损害。胎儿巨大的孕妇不适合水中分娩。生头胎时,产妇的产道没有经过生养扩张,容易造成会阴撕裂也不适合水中分娩。水中分娩的婴儿,重量应该在3千克左右为宜。19.产前做些运动可以助产

如果从怀孕中期就开始进行有助于分娩的运动训练,不仅对孕妇有健身作用,有利于产后身体各个部位恢复,还可以帮助她们在分娩时顺利地生出宝贝。(1)练习分娩运动的益处

[1]促进孕妇的血液循环,增加心肺的吸氧量,调节神经系统的功能,从而改善孕期身体容易疲劳的状态。

[2]增加对分娩过程有重要作用的肌肉的力量,如盆底肌肉、腹肌和背部的肌肉,帮助放松骨盆关节,为顺利分娩打下基础。

[3]有助于产妇在分娩后迅速恢复身体的各个部位,如使腹部肌肉保持弹性,防止皮肤松弛,以及避免哺乳后乳房松弛下垂。(2)有助于自然分娩的运动

[1]散步:这是一项非常适合准妈妈的运动。即使在孕前是一个不喜欢运动的人,怀孕后也要经常散步。散步可以帮助消化、促进血液循环、增加耐力。要知道,耐力对分娩是很有帮助的。在孕晚期,散步还可以帮助胎儿下降入盆,松弛骨盆韧带,为分娩做好准备。

但散步要注意速度,最好控制在4千米/小时,每天一次,每次30~40分钟,步速和时间要循序渐进。散步要先选择好环境,比如在花园或树林。刮大风、下雨的日子,尽量就别外出了。散步时最好有家人陪伴。

[2]孕妇体操

●增强肩臂肌肉力量的运动

盘腿或取舒适姿势坐在地毯上,面向前方;两条手臂向上屈肘,两只手的五指并拢,然后两手放在肩上。

两肘分别向前移动,然后两手的手指略弓,手腕用力,稍加用力按压肩部。心里从1默数到10,先深吸气再做呼气动作,两手恢复原状。

盘腿或取舒适姿势坐在地毯上,面向前方。左手臂屈肘并小臂着地,右手臂向上举起,上身向左侧弯曲,同时右手臂向右伸展。心里从1默数到10,先深吸气再做呼气动作,身体恢复原状。

孕妇盘腿或取舒适姿势坐在地毯上,面向前方。右手臂屈肘并小臂着地,左手臂向上举起,上身向右侧弯曲,同时左手臂向左伸展。心里从1默数到10,先深吸气再做呼气动作,身体恢复原状。

●增强臀腿肌肉力量的运动

取舒适姿势端坐地毯上,两条手臂自然地放在身体两侧,两只手掌着地,面部朝前方,两腿向前平伸;然后稍稍屈膝弓腿,脚跟着地,脚趾向上用力翘起,保持放松,小腿、脚踝、脚趾用力。心里从1默数到10,先深吸气再做呼气动作。

保持刚才的姿势,两腿向前平伸,脚跟着地,脚面向前,脚趾伸进。心里从1默数到10,先深吸气再做呼气动作,可以使整个腿部、脚部受力,然后身体恢复原状。

●加强腹压及会阴部弹性的腰部运动

以舒适的姿势侧卧在地毯上,右手臂自然地放在身上,左手臂屈肘向头部弯曲,并且把小臂枕于头下,左腿向下伸直,右腿向上屈膝并放在一个枕头上。以闭目养神的样子心里从1默数到10,先深吸气再做呼气动作。按照这个姿势,上身再向相反方向侧卧,做同样动作。

将两条腿放松地跪在地毯上,向前弓腰,双臂下伸,两只手扶地,两手臂与大腿平行,两小腿着地。心里从1默数到10,先深吸气再做呼气动作,使身体重心移向两手和两膝。

保持刚才的姿势,孕妇将头慢慢地低下,让颈部用力地挺直。心里从1默数到10,先深吸气再做呼气动作,然后身体恢复原状,使背部受力。

●增强骨盆肌肉力量的运动

以舒适姿势侧卧在地毯上,上身抬起,右小臂着地并屈肘做支撑动作,右腿向内屈膝,左手臂自然地放在胸前,左腿抬起并向前伸直。心里从1默数到10,先深吸气再做呼气动作,身体恢复原状,增加大腿牵引力,使骨盆放松变得灵活。保持刚才的姿势,身体再转向相反方向侧卧,做同样的动作。

以舒适姿势侧卧在地毯上,右手臂平放在地毯上并伸直,头枕在臂上,右腿向前屈膝弓起,左手臂自然地放在胸前,屈肘左手掌着地,左腿抬起伸直,保持腿部肌肉的张力和弹性,并使骨盆得到活动。

取舒适的姿势端坐地毯上,左腿屈膝盘起,右腿向前伸直,右手臂自然地放在身体旁边,左手臂自然地放在右腿旁边,弯腰并上身向前倾,头低下。心里默数到10,先深吸气再做呼气动作,伸展脊柱,活动骨盆底肌肉和髋关节。保持刚才的姿势,两条腿交换位置,右腿屈膝盘起,左腿向前伸直,做同样的动作后,身体恢复原状。(3)注意事项

[1]这些运动可以从孕满28周开始进行,持续到32~35周,最好在医生指导下练习。

[2]训练的前一阶段以盘腿运动、骨盆运动为主,后一阶段重点练习呼吸运动。

[3]每天训练10分钟左右,在不感到身体疲劳的前提下练习,也可只练习其中一两个运动,训练时最好铺上地毯。

[4]训练时注意动作缓慢、轻柔,强度要适度,最好在优美的音乐伴奏下进行训练。训练开始前注意排空膀胱,不宜在餐后进行,禁止过度训练。

[5]所有的运动进行完毕,不要马上躺下休息,放松身体地稍散散步,然后在椅子上安静的休息片刻。

[6]如果孕妇患有心肺疾病,或既往发生过流产征兆,如先兆流产、早产、羊水过多、前置胎盘、阴道流血、子宫颈提前开口等,不宜进行训练,以防引发意外。

[7]运动中出现任何疼痛、气短、出血、破水、疲劳、眩晕、心悸、呼吸急促、后背骨盆痛等现象,或在胎动后数小时没有胎动,马上停止训练,立即去看医生。20.产前必须学习的松弛技巧

分娩前最好的办法就是学会松弛技巧,一旦习惯使用它,就能在几分钟后重新恢复精力。如果希望能控制自己,以便在30秒钟内松弛下来,可以做下列锻炼。(1)意想锻炼法

[1]首先采取舒适的姿势。

[2]深吸一口气并屏气4秒钟,慢慢数至5,然后呼气。

[3]使所有肌肉松弛。

[4]集中呼吸并重复2~3次,直至完全松弛为止。

[5]回想一下过去最愉快的一事,有助于使用想像和克服思想障碍,以便能更多地学会控制自己。(2)全身松弛法:此法包括依次解除身体各部位的压力,通过收紧和放松的办法就能学会。当能够放松体内的大部分肌肉,无须身体的其余部分收紧就能使子宫收缩时,就会在分娩时感觉到不一样。无论何时,只要有可能就休息,不要等到身体实在疼痛和疲倦时才强迫自己躺下。如有可能,最好每日按下述方法练习2次,共15~20分钟。在饭前不久或饭后1小时左右练习为宜。

[1]仰卧取舒适位置或用软垫垫着。

[2]闭目。

[3]注意力集中在右手,收紧一会儿后放松,手掌朝上。

[4]觉得手有沉重感和热感时,朝地板或软垫方向按压肘部,然后放松。

[5]此时身体右侧、前臂和上臂向肩部收紧。耸肩朝后放松。

[6]重复做身体左侧。手、手臂和双肩将有沉重感和热感。

[7]双膝翻向外侧,放松臀部,背部向地板或软垫轻压。放松,让松弛气流进入腹部和胸部,使肌肉有沉重感和热感。

[8]呼吸应开始慢下来。如未能慢下来,尝试在每次呼吸之间数至“2”便慢下来。

[9]此时放松颈部和颌骨,连同唇部、颌骨下垂,舌头放在口腔底部,面颊放松。

[10]要对额部和眼周肌肉特别注意,以消除皱纹。(3)精神松弛:一旦掌握了松弛肌肉的技巧,就可以按下述各法进行精神上的松弛了。

[1]通过有规律和缓慢地呼吸清除思想上的焦虑、担心和其他杂念,全神贯注做呼吸运动,十分缓慢和均匀地默念“吸气、屏住、呼气”。

[2]使愉快意念流通至头部,排除杂念。出现任何烦恼的思想时,可在呼吸运动中默念“不要有杂念”或恢复全神贯注做深呼吸。

[3]紧闭双目,想像诸如清澈的蓝天或平静的蓝色大海,试图想像出愉快和蓝色的景象,因为蓝色已证明是特别能令人松弛的一种颜色。

[4]全神贯注于呼吸活动。要感觉它是如何缓慢和自然。每次呼气、吸气都要集中精力,倾听呼吸。

[5]此时应安静和镇静——想重复镇静感觉的话,可以想像诸如爱、和平、平静,或者默念音节简单的词语等等。当呼吸时要考虑用平静的声音,如“呀”。

[6]记住要保持脸部、眼睛和前额肌肉松弛,并使前额有凉感。

如果开始接受一种程序,先采用松弛方法是有帮助的。例如,如果重复镇静意义的词语或两肩下垂,这就可能是身体的其余部分要开始松弛的征象。每当练习松弛方法时,一定要以最有把握的办法做深呼吸。21.产前准备好缓和产痛的用品

为了有效的抵抗阵痛,可能需要携带一些物品,有些可以舒缓疼痛,有些可以转移注意力,有些对安产甚有帮助,前辈的经验,也试试看!(1)舒缓疼痛类

[1]按摩器:可按压背部及腰部的经穴来达到舒缓疼痛的效果,比起指压来说较不费力。

[2]网球:以硬式的网球最为适合,使用的方法就是产妇平躺,将网球放在床和背部之间,以滚动的方式来刺激腰部,也可以坐在网球上压迫肛门,不但省力,用途也较广。(2)小零食:随身携带一些小包装的零食,在阵痛的间歇期可以吃一些,以免妈妈身体虚弱,在生产时无法用力。(3)毛巾:无论任何季节,生产总是会让人全身冒汗,毛巾不但能拿来擦汗,也有妈妈认为可以握在手中或咬在嘴里,另外,还可以用来遮住自己因痛苦而狰狞的面孔,可以说是安产好用品第一名!22.产前睡得好分娩时间短

保持充足的睡眠对准妈妈的健康十分重要,也关系到腹中胎儿的身体状况。一项调查显示,临产前一个月内夜间睡眠少于6小时的孕妇,分娩过程比睡眠7小时以上的孕妇长;另外,睡眠少于6小时的孕妇剖宫产几率更大。而造成准妈妈睡眠不足的原因有很多,例如夜里起来小便,或是变换姿势让腹部更舒服。

为克服睡眠不足,准妈妈需要掌握一些“技巧”。(1)尽量在晚饭前喝足水,以减少夜间如厕次数。(2)睡前吃些小点心,避免夜间肚子饿或恶心作呕。(3)用足够多枕垫来保证睡眠舒适。譬如,用一个枕垫撑住腰部,保证腹部舒服;另一个放在两腿间,支撑臀部。(4)午餐后尽量少吃有咖啡因的食物。(5)把卧室布置得舒适,保持睡前心情愉悦,养成良好睡眠习惯。23.准妈妈临产前感冒怎么办

妇女在怀孕以后由于身体免疫能力有所降低,抵抗力减弱,因此很容易感冒。

感冒对胎儿有什么影响?妊娠早期,由于胎儿的各个器官尚未发育完整,孕妇患了流感后,病毒可通过胎盘而影响到胎儿器官的发育,尤其是在胎儿心血管系统的形成过程中,病毒可造成婴儿的先天性心脏病。此外,妊娠期间患流感还可能造成胎儿畸形,并有可能增加胎儿恶性肿瘤发生的危险,从而影响下一代的终生健康。这些影响尚未得到直接证实。

感冒所造成的高热以及所产生的毒素,也可刺激子宫并引起收缩,造成流产或早产。

在妊娠晚期,如果得了感冒,虽然这时胎儿基本上已发育完全,对胎儿造成畸形或先天性缺陷的机会减少,但由于容易引起早产,也会增加新生儿的死亡率。

感冒对胎儿有如此不利的影响,因此,最重要的是预防感冒的发生,例如注意营养和休息,怀孕期间尽量少到公共场所活动,以免传染上感冒。

已经患上轻度感冒,如果仅仅是打喷嚏、流鼻涕和轻度咳嗽,只要用一些维生素C、感冒冲剂对症治疗,一般都能很快治愈,但要注意休息;如果是发高热,剧烈咳嗽,就应及时到医院就医。24.过期妊娠对妈妈、宝宝都有害

正常情况下,胎儿从受孕、生长发育到娩出约需280天,即40周左右。凡未足37周分娩者称早产,超过42周(即超过预产期2周)称过期妊娠。

人们常以“十月怀胎,一朝分娩”和“瓜熟蒂落”来形容妊娠到期后的分娩,因此,有的产妇日子到了也不愿引产,定要等待自然临产。在自然临产的产妇中,仅5%左右正巧在预产期分娩,85%左右在预产期前后2周内分娩,这都属于正常范围。还有约10%孕妇至妊娠多于42孕周分娩。过期妊娠不属于正常范围,它的危害在于会给胎婴儿带来不良影响,属于高危妊娠范畴。(1)过期妊娠的胎盘常有退行性改变,俗称胎盘老化现象,它表现为胎盘血管梗塞,闭锁不通,造成胎盘血流量减少,从而使胎儿生长发育必需的血氧和营养物质供应减少,导致胎儿营养不良和宫内缺氧。若胎盘功能进一步衰退、临产后较强的宫缩等,都会引起胎儿明显缺氧,发生宫内窘迫,甚至发生胎儿死亡的严重后果。过期胎儿幸存活了下来,也常常是身体瘦小,皮下脂肪缺乏,皮肤干燥多皱褶,犹如一个“小老头”,医学上称为“过熟儿”。过熟儿不仅发育差,而且还易发生新生儿脱水、低血容量、低血糖及代谢性酸中毒等并发症。出生后,新生儿窒息的发生率也高,可为足月妊娠的2~4倍,围产儿死亡率也明显增高,为足月妊娠的1~4倍。(2)若过期妊娠者的胎盘没有老化,胎盘功能正常,可使胎儿出生体重偏重,甚至成为巨大儿,分娩时容易发生肩难产。其次,妊娠过期可引起胎儿颅骨钙化、变硬,分娩时容易发生颅内出血等并发症,严重威胁新生儿的健康和生命。

引起过期妊娠的原因迄今尚不清楚,可能与孕妇的内分泌功能异常、胎儿发育异常及头盆不称等因素有关。但因确切原因不明,因此,尚无法避免过期妊娠的发生。

既然无法预防过期妊娠的发生,又要避免发生过期妊娠带来的不良后果,医学专家主张“瓜熟蒂不落、适时应摘取”的原则。凡孕周多于41周的孕妇应及时住院引产,结束妊娠。因为妊娠41周的胎儿发育已成熟,此时娩出的新生儿应是成熟儿。由于新生儿体重适中,颅骨不硬,因而分娩过程中,发生肩难产、颅内出血等产伤的可能性很小,较安全。

为了孩子的健康和安全,准妈妈们,不要固守“瓜熟蒂落”的陈旧观念,到了预产期仍不见动静,应及时去医院妇产科检查。切忌凭老经验在家中待产,会危及母婴。25.该不该为孩子留脐带血

保险的概念,对于我们来说并不陌生。提前交上一笔钱,以后有病有灾的时候,至少保险公司能来“救火”。近年来,作为一种新的保险方式,“脐带血储存”引起了国人的关注。用该业务的广告语来说,这是孩子的“生命银行”。而同时,其不菲的储存价格也让父母们犹豫不定。

对于很多人来说,脐带血是指新生婴儿脐带被结扎后,存留在脐带和胎盘中的血液。它的容量虽小,平均约80~100毫升,但却含有丰富的干细胞。这种脐血干细胞可以通过移植的手段来治疗血液系统恶性肿瘤(白血病)、重型再生障碍性贫血、遗传性疾病、重症免疫缺陷病及部分实体肿瘤等。此外,干细胞具有“可塑性”,也就是能在特定的条件下转变为各种类型的人体细胞。

我国第一家脐带血库(北京市脐带血造血干细胞库)1997—1998年在北京落成;2001年,卫生部批准在北京、天津、上海、广东等7省市可以建立脐带血库。

准父母们可根据自身的情况向医院及相关部门咨询。26.孕晚期应注意的相关疾病(1)早产:孕28周以后至37周以前的分娩称为早产。早产的先兆症状和正常临产差不多,有规律的腹痛,阴道少量出血,或有早破水。臀位、双胎、糖尿病等是最常见的原因,是否要保胎,由医生视情况决定,主要考虑胎儿的成熟程度。这时期出生的胎儿,如果在良好的监护条件下是有可能存活的,尤其是孕34周以后。(2)羊水过多与过少:羊水多在医学上指分娩时子宫内羊水超过2000毫升。就孕妇来说,孕中期以后,腹部迅速增大,胎位摸不清,增大的子宫压迫膈肌引起呼吸困难,重者夜间不能平卧。首先要排除有无胎儿畸形。B超检查确定胎儿是否畸形及有何畸形,并及早终止妊娠。无畸形时常有胎儿过大、双胎或妊娠合并糖尿病等,羊水过多可以发生早破水、早产,需在医生监护下继续妊娠,分娩。羊水过少,胎盘功能不良是其主要原因,孕妇本人可没有什么感觉。医生检查时感觉子宫紧紧地包着胎儿,还可引起过敏宫缩,B超可以协助诊断,血生化检验可以了解胎儿的情况,胎盘的功能。医生会对胎儿进行特别监护,特别是分娩开始后,胎儿没有羊水做缓冲保护,子宫收缩的压力会直接作用于胎儿,胎儿不能耐受,而且也容易挤压了脐带,造成胎儿缺氧,甚至可以引起胎儿的死亡。所以羊水过少,常需行剖宫产。(3)妊娠高血压综合征(简称妊高征):过去称为妊娠中毒症,是妊娠期一种危险的并发症。严重的妊娠高血压综合征可发生孕妇的抽搐,称为产前子痫。妊高征的发生率大约是10%,重症占2%~3%;其中70%是初产妇,年龄偏大,体重偏胖者多发。其主要症状是下肢或全身水肿、血压增高、尿化验发现蛋白。严重时抽搐、昏迷,甚至导致死亡,是目前孕产妇死亡的主要原因之一。妊高征的病因不清,严重的妊高征与缺乏定期检查有关,因失去了早期发现轻微异常的机会,而没得到积极适当的治疗。

孕妇要引起警惕的主要症状有如下几个方面。

[1]严重的水肿:眼睑、手的浮肿,如果是突然发生的更需引起重视。正常的孕妇在孕晚期,有时也有小腿及足踝水肿,但休息、抬高下肢后可以减轻,不必紧张。体重增长过快,孕末期每周体重增加超过0.5千克,很有可能有隐性水肿,要警惕。

[2]妊娠晚期的剧烈头疼:通常是前额、眼眶疼痛,有的人视物不清,眼前冒金星,伴有明显的水肿不能睁眼。这往往是血压异常增高的征象。如果检查发现有妊高征,就要休息,停止工作,按医生要求缩短产前检查的间隔。如果发生上述两种较严重的情况就要及时到医院去检查、治疗。(4)胎盘早剥:胎儿娩出前胎盘全部或部分从子宫壁上剥离引起子宫内出血。妊娠晚期阴道出血、腹痛,子宫不放松,宫缩持续,很可能引起胎儿宫内死亡,当胎盘后面的出血不能全部流出体外而流入子宫壁时,虽然看到的阴道出血不多,可是更加危险。胎盘早剥的原因:妊娠高血压症、外伤、子宫的不协调收缩、血管脆性大等,还有一部分原因不清,有可能与胎盘本身功能不良有关。对策:立即送往医院监护,严重者需马上行剖宫产,否则不但能致胎儿死亡,而且孕妇如发生大出血,出血不凝会危及生命。(5)妊娠糖尿病:过去对这个问题并不太重视,医生有时会发现胎儿较大,发育似乎很正常,但在孕末期突然不明原因的胎死宫内或早产,近年来的研究显示,这些病例中有一部分是孕妇合并有妊娠糖尿病。这些孕妇的表现有:年龄偏大,肥胖,体重增长过快,还常伴有外阴瘙痒,羊水过多,胎儿偏大。孕妇的家族中常有糖尿病患者。最终的诊断要在医院做多项仔细检查后才能确定。孕妇需按医生要求控制饮食,按时化验检查,在孕末期注意早产的征象,并在分娩后继续检查,检测。27.减轻产前焦虑的锦囊妙计

据调查显示,有98%的孕妇在妊娠晚期会产生焦虑心理,有些人善于调节自己的情绪,会使焦虑心理减轻,有些人不善于调节,心理焦虑越来越重。(1)造成产前焦虑的多种原因

[1]城市女性大多是初产妇,缺乏对生产的直接体验。从电视,报刊等媒体上又耳闻目睹了许多他人生产的痛苦经历,考虑到自己也将经历此过程,心中不免焦虑。

[2]怕孩子畸形。虽然做过多次检查,但检查毕竟是通过机器和各种化验,有些胎儿存在健康问题不能查出,产妇对此焦虑,怕生个不健康的宝宝。

[3]对胎儿性别的忧虑。城市人对生男生女大多能正确看待。但在人的潜意识里仍有某种对胎儿性别的好恶,或家人对生男生女比较在意。不知胎儿性别,心中不免打鼓。

[4]患有妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病等产前并发症的产妇,自身健康存在问题,同时也怕殃及胎儿,因此也易焦虑。

[5]由于到孕晚期各种不适症状加重,如出现皮肤瘙痒,腹壁皮肤紧绷,水肿等不适,使心中烦躁,易焦虑。

[6]由于行动不便,整日闭门在家,注意力集中到种种消极因素上,加重焦虑。

[7]担心孩子出生后,自己的职业受到影响或家庭经济压力加大,而产生焦虑。(2)孕妇产前焦虑会对母亲及胎儿造成直接的影响:据调查,产前严重焦虑的孕妇剖宫产及阴道助产比正常孕妇高1倍。严重焦虑的孕妇常伴有恶性妊娠呕吐,并可导致早产,流产。孕妇的心理状态会直接影响到分娩过程和胎儿状况,比如易造成产程延长,新生儿窒息,产后易发生围生期并发症等。焦虑还会使孕妇肾上腺素分泌增加,导致代谢性酸中毒引起胎儿宫内缺氧。焦虑还可引起自主神经紊乱,导致产时宫缩无力造成难产。由于焦虑,得不到充分的休息和营养,生产时会造成滞产。(3)合理调节:孕妇在孕晚期要采取积极的态度,消除产前焦虑,当然这需要孕妇和家庭的共同努力。

[1]在妊娠最后阶段,孕妇常表现为心理依赖性强,希望寻求保护,引起他人重视。这种反应并非娇气,而是一种正常的心理反应。孕妇可能会喋喋不休,这是宣泄不良情绪的合理渠道。此时丈夫要理解妻子情绪上的波动,耐心倾听妻子诉说,给予妻子精神上的鼓励和安慰,打消其心中顾虑,特别是在孩子的性别上不要给妻子施加压力。

[2]腹壁紧绷会给孕妇造成多种不适,丈夫可在晚间为妻子轻抚腹部,一方面是与尚未谋面的宝宝交流,另一方面又减轻了妻子的不适,使妻子依赖心理得到满足,焦虑情绪得到改善。

[3]要纠正对生产的不正确认识。生育能力是女性与生俱来的能力,生产也是正常的生理现象,绝大多数女性都能顺利自然地完成,如存在一些胎位不正,骨盆狭窄等问题,现代的医疗技术也能顺利地采取剖宫产的方式将婴儿取出,最大限度地保证母婴安全。

[4]孕妇应学习有关知识,增加对自身的了解,增强生育健康宝宝的自信心。

[5]有产前并发症的孕妇应积极治疗并发症,与医师保持密切关系,有问题时及时请教,保持良好情绪。

[6]和一些妈妈们交流一下,讨教一些经验。

[7]临产前做一些有利健康的活动,如编织、绘画、唱歌、散步等,不要闭门在家,整日躺在床上,把注意力集中到对未来的担忧上。28.预防难产

分娩的顺利与否,与分娩过程中的产力、产道、胎儿以及产妇的心理状况有直接的关系,任何一个因素出现问题,就都有可能造成难产。(1)发生难产的可能原因

[1]产力:产力最主要的是子宫肌肉的收缩力量,它可以把胎儿和胎盘等自子宫内逼出。正常的宫缩有一定的节律性,并且临近分娩时逐渐增强,不正常的宫缩,不论是过弱还是过强,都有可能造成难产。

[2]产道:产道是指宝宝分娩时的“通道”,它主要是由孕妇的骨盆大小以及形状所决定的,当然孕妇的软产道也很重要,两者中有任何一种异常,都会造成难产。所以孕期一定要做好产前检查,以便医生及时发现问题,正确选择分娩方式。如果在产前检查中发现产道有问题,一定要提前入院,择期进行剖宫术。

[3]胎儿情况:胎儿在分娩中的自身情况也很重要。如果宝宝在孕妇子宫中的位置不正常,如臀位,横位等,或是宝宝在宫内生长发育得过大,以及有联体胎儿等畸形儿等,这些情况都会影响正常的分娩过程,造成难产的发生。所以必须及早发现并及时进行处理。

[4]产妇的心理:如果孕妇对分娩中所要面临的“挑战”没有心理准备,或是对分娩过程过度恐惧,不能很好的配合医生,也会造成难产。(2)预防:为了避免难产,就一定要提前做好预防。

[1]及早发现不良因素:难产的原因有时很明确,如比较明显的骨盆异常和胎位异常,在产前检查或临产时即可发现并得到及时处理。所以在怀孕过程中,孕妇一定要在指定的医院进行定期产前检查。在这些产前检查中,医生会对胎儿在宫内的生长情况进行监控,能够及时发现孕妇本身是否存在可能造成难产的因素,一旦发现有异常的趋势,医生就可以采取有效的措施进行纠正。

[2]孕期营养要适当:孕妇在怀孕过程中要保证营养充分,以保证宝宝健康生长。但要摒弃一些错误的饮食观念,避免在孕期吃得过多,又不运动,造成定宝长得过胖,过胖儿可是导致难产的最大危险之一。

另外,孕妇一定要对分娩有一个正确的认知,可以咨询医生,求医生帮忙,避免分娩时心情过于紧张,影响分娩,造成难产。

总之,难产完全是可以预防的,孕妇及家人,做好孕期的监护,择优生育,这才是预防难产的有效措施。29.消除分娩恐惧

孕妇对分娩的恐惧会贯穿整个孕期,如果还没有想好如何来面对分娩,那么看看以下方面是否有帮助。(1)把对分娩的恐惧转移到别的方面:不要把分娩当作一件严重的事情来考虑,生活中避免和家人谈论分娩这个话题,也不要听过来人的分娩经验。这样做可以暂时转移对恐惧的注意,但不能从根本上消除对分娩的恐惧。(2)正视分娩的恐惧:与家人反复讨论分娩的事情,将各种可能遇到的问题事先想清楚,同时找出每个问题的解决方法。做好分娩前的物质准备,这样就不会临时手忙脚乱,也会帮助稳定情绪。(3)掌握与分娩有关的知识:人的恐惧大多是由于缺乏科学知识胡思乱想而造成的。有的学者说:“愚笨和不安定产生恐惧,知识和保障却拒绝恐惧。”有的学者进一步指出“知识完全的时候,所有恐惧,将统统消失”。所以,在怀孕期间,建议孕妇看一些关于分娩的书,了解了整个分娩过程后,就会以科学的头脑去取代恐惧的心理。这种方法不但效果好,而且还可增长知识。30.产前丈夫应尽的责任

从精子和卵子结合开始,夫妇便正式成为一个小生命的父母了。那么,产前、产后丈夫应尽的责任有哪些呢?(1)丈夫要体贴、爱护妻子,要时刻想到她身上还有一个小生命在成长。当妻子的妊娠反应或其他原因造成的心情不佳或身体不适的时候,要及时送她去医院或尽力慰藉。也可陪妻子出去散散步、看看花草、听听音乐等。使妻子感到丈夫对她的一切变化了解、体贴,她就会克服生理上的不适,增强生一个健康聪明孩子的信心,保证妻子在整个孕期中精神愉快。(2)其次,丈夫应主动多做家务,不让妻子干重活,保证她有充分的睡眠和休息。同时,妻子需要更多的营养。妻子孕期营养不好,会使胎儿宫内发育迟缓,出生后体质差,易得病,而且使脑细胞及脱氧核糖核酸的含量比正常低,影响以后的智力发育。(3)丈夫还应看一些孕期必读的书籍,了解怀孕、分娩的过程。要主动督促妻子按时去医院接受检查。这样在妻子出现异常时,能予以辨别并能采取相应的措施。(4)到妻子快临产前,应为妻子做好产前准备:布置好清洁、卫生、舒适的房间,使妻子和宝宝生活在一个清洁、安全、舒适的环境里。拆洗被褥,应主动将家中的被褥、床单、枕巾、枕头拆洗干净,并在阳光下暴晒、消毒备用。备足一切日常用品和生活用品及营养品等。给小宝宝布置一个新环境,使婴儿周围布满颜色鲜艳的图片和玩具,可以促进小宝宝视觉发育,并能刺激大脑的发育。(5)另外,与妻子共同阅读一些有关产后护理以及新生儿的喂养、护理等书籍,为科学育儿做好准备。(6)妻子分娩以后,由于身体需要一个恢复的过程。因此,宝宝降生后的初期,丈夫应多承担护理与喂养孩子的义务,使妻子的体力得以恢复。另外,由于妻子从被丈夫所宠的娇妻成为宠爱孩子的母亲,加上最初对抚养孩子没有经验,有时思想负担过重,甚至变得忧虑、不安或急躁,这时丈夫要给妻子以感情上的关怀,精神上的安慰和家务上的帮助,使自己的妻子尽快适应做母亲的现实生活。

总而言之,丈夫应与妻子通力合作,共同承担育儿的重任,履行自己应尽的责任和义务。31.自然分娩好处多多

在盛行剖宫产的今天,人们又将目光转向自然分娩,这没有什么特殊的原因,正是因为自然分娩具有许多优势。分娩是人类繁衍过程中的一个正常生理过程,是人类的一种本能行为。产妇和婴儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程。从受精卵开始胎儿在母体内经历40周的生长发育逐渐成熟,而孕妇的身体结构也逐渐地发生变化,变得更有利于分娩。

我们知道,分娩的过程中子宫有规律的收缩能使胎儿肺脏得到锻炼,肺泡扩张促进胎儿肺成熟,小儿生后很少发生肺透明膜病。有统计资料表明剖宫产儿肺透明膜病率是阴道分娩儿的20倍。而严重的肺透明膜病会导致小儿呼吸困难,甚至死亡。同时有规律的子宫收缩及经过产道时的挤压作用,可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来。新生儿的并发症湿肺、吸入性肺炎的发生可大大地减少。

不仅如此,经阴道分娩时,胎头因受子宫收缩和产道挤压,头部充血可提高脑部呼吸中枢的兴奋性,有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。

分娩时腹部的阵痛使孕妇大脑中产生内啡肽,这是一种比吗啡作用更强的化学物质,可给产妇带来强烈的欣快感。另外产妇的垂体还会分泌一种叫缩宫素的激素,这种激素不但能促进产程的进展,还能促进母亲产后乳汁的分泌,甚至在促进母儿感情中也起到一定的作用。

因此孕妇在妊娠后应有充分的思想及心理准备,如果没有异常的情况,没有医生的建议,为了母婴的安康,应尽量争取阴道分娩。

鉴于自然分娩有这么多的好处,孕妇在分娩的时候的确应该慎重选择剖宫产。经过几代产科医生的不懈努力剖宫产技术得到了不断的发展,并且得到了广泛地推广和应用,有效地降低了母儿死亡率。但它毕竟是一种外科干预,必定会产生一些手术并发症。如出血、器官损伤、麻醉意外、伤口愈合不良、剖宫产儿综合征、湿肺等。剖宫产术后避孕方法的选择也会受到限制,甚至会浪费大量的卫生资源,选择剖宫产一定要有医学指征或在医生的建议下进行。产前检查

产前检查在我国受到特别的重视,其目的是在孕期、产期及产后的一段时间内,保障孕产妇、胎宝宝健康,降低母子的发病与死亡率。产前检查是围生医学的重要内容之一,其目的是及时发现、防治妊娠期病理现象,这不仅是提高妇幼保健水平的一项重要工作,也是我国在开展计划生育,贯彻优生优育工作中的一个重要内容。32.必须做产前检查的孕妇

胎儿先天缺陷的高发与个别人群尤其是妊娠妇女有很大关系,医学上称他们为高危人群或高危孕妇。如果发现自己或丈夫具有下列因素,最好在受孕前或怀孕早期去医院进行遗传优生咨询,吸取医生的指导或采取必要的措施,防止先天缺陷胎儿的出生。必须做产前检查的孕妇有以下几种类型。(1)高龄孕妇:35岁以上的孕妇所生胎儿染色体异常的机会比正常人高许多倍,如25~35岁孕妇生育先天愚型的概率为0.15%,而35岁以上的孕妇为1%~2%,40岁以上则可高达3%~4%,其他一些胎儿染色体异常也与孕妇年龄因素有关。(2)有不良生育史的孕妇,如生育过先天性畸形、无脑儿、先天愚型以及其他染色体异常等患儿的孕妇。(3)有反复流产、难孕、不能解释的围生期死亡(主要是多发性先天畸形)史的孕妇。(4)夫妇一方是染色体平衡易位携带者。(5)有家族性遗传疾病史或夫妇一方患有遗传疾病。(6)孕期有可疑致畸病毒感染的孕妇。(7)孕期使用有致畸药物如抗肿瘤药物、孕激素等的孕妇。(8)孕早期与有害物质接触史,如大剂量放射线、有害物质等。(9)患有慢性疾病的孕妇,如胰岛素依赖性糖尿病、癫痫、甲亢、自身免疫性疾病、慢性心脏病、肾脏病等。33.了解产前检查的主要内容(1)产前检查时间:产前检查时间一般从确诊早孕时开始。除行妇科检查了解软产道及盆腔内生殖器官有无异常外,检测血压作为基础血压,对有遗传病家族史者行绒毛培养或抽取羊水进行染色体核型分析,以降低有先天性缺陷及遗传病儿的出生。定期检查可于妊娠20周左右开始,每3~4周查一次,妊娠7个月之后每2周查一次,最后1个月每周查一次。如有异常,应及时处理并酌情增加复查次数。(2)了解妊娠情况:通过询问孕妇年龄、胎次(妊娠次数,包括本次妊娠)、产次(妊娠28周以上自阴道分娩的次数)、本次妊娠情况(有无头痛、头昏、眼花、恶心、呕吐、心慌、气短、水肿及阴道流血等)、过去的分娩史(有无难产及产后出血史、胎儿大小及存活情况)以及既往健康情况(如有无心脏病、高血压等)作为对本次妊娠及分娩处理的参考。(3)了解具体预产期:一般情况下,计算的方法往往按末次月经的第一天计算,月份减3,日数加7,月份小于3的加9,日数仍加7,即为预产期。如孕妇记不清末次月经或系哺乳期孕,可根据早孕反应开始时间、胎动始觉时间及子宫底的高度等,大致做出估计。(4)全身检查:全身检查,注意体态及营养发育情况,有无浮肿,测体重及血压,检查心、肺、肝、脾及乳房发育状况。必要时查血常规、血型及尿常规等,发现异常时应积极处理。(5)产科检查:孕34周左右医生在做包括检查宫底高度、胎位、听胎心音检查外,还要做骨盆检查,以确定胎儿能否经阴道分娩。正常女性的骨盆正好适合一个中等大小的胎儿娩出,医生除了检查孕妇的骨盆大小外,还要考虑胎儿的大小、胎儿的位置。如果骨盆正常,但胎儿偏大,或孕妇体胖,也会影响胎儿的顺利娩出。骨盆检查正常,孕妇就具备了分娩的一个重要条件,如果骨盆狭小,或畸形(如小儿麻痹后遗症)就要考虑剖宫产分娩。即使骨盆正常也有可能因其他妊娠并发症或孕妇原有疾病,如严重心脏病,生殖道性传播疾病等原因,无法阴道分娩。34.产检当天的衣着

为了能让检查更顺利些,孕妈妈应该对穿着、需要携带的东西事先做好准备。(1)化点淡妆:虽然说孕妈妈不能使用太多的化妆品,但爱美的妈妈化点淡妆也是未尝不可的。(2)宽松的衣服:一定要穿宽松的衣服,尤其是到孕中期需测宫高、腹围时,更是要选择方便检查的衣服。(3)下装:最好是穿容易穿脱的裤子,也可以是宽裙子。这样,内诊时候就不会给自己造成太大的麻烦。(4)手提包:包里面母子健康手册要带上,还可以装上笔和小本子,必要时做记录。(5)鞋子:要穿舒服的鞋子,且要方便穿脱。(6)袜子:浮肿检查的时候是要脱掉鞋袜的,所以最好不要穿高过膝盖的袜子。(7)其他:内诊后可能会有出血等情况发生,最好带上卫生护垫或卫生巾。35.产前检查时要注意的事项

自怀孕中期开始,孕妇便需定期接受产前检查,在产前检查时孕妈妈们要注意以下一些事项。(1)测宫高前要排空小便:测量子宫高度和腹围大小是每次检查时医生必须要做的项目。

测宫高是在孕妇排空小便后,平卧位,测量耻骨联合上缘中点到子宫底部最高点的距离,它反映子宫纵径长度,以厘米为单位;腹围是经肚脐绕腹一周的长度,仍以厘米为计量单位,它能反映子宫的横径和前后径的大小。所以,宫高和腹围可间接反映子宫大小。膀胱在子宫的前面,如果膀胱充盈会抬高子宫高度,影响测量的准确性,所以测量宫高前一定要排空小便。(2)尽可能在同等重量的衣着下测量体重:孕妇增加的体重主要来自3个方面,其中最重要的部分是胎儿。其次是来自维系支持胎儿生长的结构,如增加的血容量、羊水、胎盘、子宫、乳房组织等。另外,还来自体内储备的脂肪组织。妊娠体重增加太多或太少都不正常,前者可能对孕妇不利,可能出现妊娠并发症或难产,后者则会造成孕妇营养不良,胎儿发育迟缓甚至会发生早产。所以正确地测量体重非常重要,只有在同等重量的衣着下,才能客观地反映体重的增长情况,以便医生做出正确的判断和处理。(3)静坐半小时后再测量血压:血压升高是妊娠期高血压疾病的表现之一,只有正确地测量血压,即在活动后静坐半小时后测量血压,才能客观地反映血压的真实情况,以便及早发现并治疗轻度的妊娠期高血压疾病,使之尽快痊愈。(4)化验尿液应留取中段尿:化验尿主要是检查尿液中有无蛋白、红细胞和白细胞,尿中蛋白的出现提示有异常情况的发生。女性的尿道口和阴道口比较近,如不注意的话,尿液往往会被白带污染,不能真实地反映尿液的情况,所以必须留中段尿。留尿时,先把前半段的尿液排掉,留取中间一段的清洁尿去化验,这样得出的化验结果比较真实。36.胎儿成熟度的检查方法

当孕妇本身的身体状况不允许她继续妊娠,而孕妇怀孕不到36周,需要进行胎儿成熟度的检查。因为此时胎盘功能低下,如提前引产,就会生出一个不成熟的早产儿而发生胎儿死亡。如果了解胎儿的成熟度,采取一些措施以改善胎儿的成熟情况,经检查测定,了解胎儿确已提早成熟,这时可以进行引产,达到提高早产儿存活率的目的。

胎儿成熟度的测定方法,一般临床采用测量子宫底高度和腹围,按公式计算胎儿体重,估计羊水来推测胎龄,对照末次月经日期,判定胎儿的大小及成熟度。另外通过B型超声波检查,测定双顶径等一系列指标,判定胎儿的大小及成熟度。此外还可通过检查母血中的胎盘泌乳素,雌三醇等生化指标的测定,了解胎儿成熟度及胎盘老化的情况。

随着医疗科技的发展近些年来可运用生化方法进行羊水胎儿成熟度测定,采用测羊水卵磷酯/鞘磷酯含量的比值(L/S)和羊水泡沫试验法,了解胎儿肺的成熟情况。当L/S等于2或大于2时,或羊水泡沫试验阳性时,说明胎儿肺已成熟,当羊水中的肌酥值等于2或大于2%毫克时,说明胎儿的肾已发育成熟,若羊水中胆红素完全消失,说明胎儿肝功能已成熟。分娩时刻

有规律的子宫收缩是分娩开始的标志,当每隔10分钟就出现一次有规律的宫缩时,意味着分娩即将开始,长达10个月的孕期生活即将宣告结束。37.产妇何时住院待产

接近临盆前,身体会出现许多许多变化,例如落红、阵痛、腰酸背痛甚至疑似破水等,常常搞得准妈妈神经紧张,以为自己随时要生了。不过,身体出现这些变化,并不一定都需要赶紧送医待产,孕妈妈可以按照下列情况稍加判断一下。(1)需要送医检查、待产的情形

[1]规则性阵痛:以第一胎而言,如果每5~10分钟有规则性阵痛,每次持续15~30秒的话,就可以送医院检查,准备待产。怀孕第二胎以上的妈妈产程较快,所以,如果每10分钟有一次规则性阵痛就要赶紧送医院了。

有时候,孕妇不一定有阵痛的感觉,而是腰部一阵阵的酸了起来。如果腰酸的频率和上述相同,也应该到医院检查是否需要待产了。

[2]破水:破水是因为羊膜破裂,导致羊水流出的情形。羊水是无色清澈有腥味的液体,破水时,会像尿液一样自阴道流出。与尿液不同的是,破水时,孕妇并没有办法控制羊水流出与否。

破水之后,容易造成感染。有时脐带还会随着羊水流出,掉入阴道,当脐带遭到阴道挤压时,便无法继续传输血液给胎儿,胎儿会处于缺氧等危机当中,对胎儿的生命是一大威胁。为了避免意外发生,当准妈妈在家里或上班时破水,应该减少走动,采取平卧姿势,少用腹压,并立即就医。

[3]落红或见血:在子宫开始收缩前24~48小时,妈妈通常会发现有混杂些许黏稠黏液的血丝状分泌物从阴道流出,假如分泌物的量多于生理期第二天来的月经量,并且合并一点血丝,感觉腰酸、子宫收缩,子宫颈也逐渐张开,就要尽快送医院。

[4]便意感:肛门不自主想用力,有排便的感觉,尤其在阵痛时更强烈。此时应尽快送医院,并且深呼吸或做哈气动作,不要用力。

[5]胎动过少:假如胎动愈来愈少,每天少于10次以下,就一定要到医院检查。

如果产兆相当明确,就要马上送孕妇到医院检查待产,千万不要拖,有的孕妇担心待产时肚子饿或者产后无法洗澡,而硬撑着要在家里吃饱梳洗完后才去医院,尤其是破水之后,还拖着不去医院只会增加感染及胎儿缺氧的风险。事实上,到医院检查之后,如果医护人员判断还不会马上生出来,都可以在此时提出吃饭洗澡的要求,不用太过担心。(2)需紧急入院的情形

[1]破水:应让孕妇躺下,尽量减少站立,并立即叫车送往医院。

[2]规律宫缩,10~15分钟一次,并逐渐加快。

[3]异常腹痛及出血。腹部呈持续性疼痛,阴道出血似月经量。

[4]出现严重水肿或体重增加过快,伴头痛、头晕、眼花、视物不清、咳嗽、恶心、呕吐等自觉症状。

[5]异常胎动:12小时胎动少于20次,或每小时胎动少于3次,或胎动消失。

如果正赶到夜间或节假日出现上述情况,应挂急诊的产科号,直接去住院部的产科病房。如果是正常工作日,就直接挂产科号经门诊住院。(3)提前入院的情形:还有一些孕妇应在临产前1~2周就提前入院,如有下列情况之一者均应提前入院。

[1]过去有不良分娩史:如习惯性流产、早产、死胎、死产、新生儿死亡等。

[2]多胎妊娠,即一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿。

[3]估计分娩有异常的产妇,如头盆不称、臀位、横位以及有剖宫产史的产妇。

[4]妊娠中发生病理变化,如妊高征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多等。

[5]婚后多年初孕、高龄初产、不孕经治疗后才妊娠者。

[6]孕妇原有严重疾病,如糖尿病、心脏病、肾炎、原发性高血压、结核病、血液病、肝炎等。

[7]妊娠期合并其他疾病,如风湿性心脏病、病毒性肝炎、甲状腺功能亢进、缺铁性贫血等。(4)不用急着送医院的情形

[1]轻松的感觉:怀孕最后2~4周,由于胎儿头部先下降到骨盆腔,因此孕妈妈会有一些轻松的感觉,例如呼吸比较容易,吃东西后不太容易觉得胃胀,腹部上端感觉压力变轻。但由于压力向下降,会使腿部有短暂的痛,阴道分泌物增加、小便次数也会增加。这些现象都很正常,不需要做特别处理。

[2]假痛:生产前几周或几天,下腹部会有不规则的子宫收缩,有时20~30分钟一次,有时间隔又渐渐拉长至30分钟或更长。子宫收缩时腹部会硬起,下腹部感觉无痛或轻微酸痛,可由按摩、走动、休息而减轻。这种子宫收缩不会造成子宫颈扩张,并非分娩的真正阵痛,又称为假痛。准妈妈可在家休息,还不需要入院。38.高危妊娠孕妇何时住院待产

有些孕妇在怀孕前或怀孕期间患有较重的慢性病,或在产前发现有妊娠异常,如果不重视,直到临产出现了危急情况,才急忙送医院,往往会耽误抢救时间,其中有的算幸运,母婴的生命被挽回了,也有的却造成了母亲或胎儿死亡,甚至母子双亡的惨剧。因此,有慢性病或并发症的孕妇,如果医生根据病人的情况决定提前住院,孕妇和家属应予以理解与配合,不可自作主张,以防发生意外。凡是经产科医生检查属于“高危妊娠”的孕妇,都应该提前住院待产。

所谓“高危妊娠”,医学上指会严重危及孕妇和胎儿生命健康的妊娠。高危妊娠一般由孕妇和胎儿两方面的因素构成。(1)孕妇方面的因素:孕妇患有内科疾病,如高血压病、心脏病,以及产科危征如肾炎、糖尿病、妊高征及骨盆狭窄、前置胎盘、胎盘早剥等;初产妇年龄大于35岁;孕妇体重小于45千克或大于85千克;孕妇有过不良生产史(死胎、死产、新生儿死亡史)者。(2)胎儿方面的因素:胎儿宫内发育迟缓、巨大胎儿、胎位不正、胎儿脐带绕颈、过期妊娠等。

在产前检查时,医生如果发现孕妇有上述异常情况,并确定属于高危妊娠,会采取相应的措施来消除或减轻症状。对于胎位不正的孕妇,如果经过矫治后胎位正过来了,可以不提前住院待产。

一般属于高危妊娠范围的孕妇,即使症状减轻或消失,医生也都会建议提前住院。这是因为,在子宫收缩、胎儿娩出的整个分娩过程中,产妇会处于极度紧张的精神状态和机体变化状态中,如果还伴有高危妊娠,就容易使病情恶化,如患妊高征的孕妇,在怀孕晚期如出现头痛、头晕、胸闷等症状,就应该立即去医院检查;如果发现尿蛋白有加号、浮肿等现象,更会增加分娩时的危险性,所以必须提前住院待产,以便发生问题时可以由医生及时采取相应的抢救措施。

在怀孕28周以后,如发现阴道出血,经医生检查没有发现子宫颈糜烂、子宫颈息肉等病症,则很有可能是前置胎盘或胎盘早剥,这种情况一旦出现大出血,会给产妇和胎儿带来生命危险,所以,也必须提前住院。另外,有些高危妊娠的情况比较严重,处理有难度,如胎儿溶血症等,必须提前到医疗技术条件比较好的医院住院待产。39.准妈妈产前放松技巧

随着预产期的越来越接近,有些准妈妈很自然会对分娩有一种恐惧感,因为分娩是一项痛苦、困难并且让人精疲力尽的任务。由于每个孕妇表现分娩的疼痛感受都会有所不同,所以现在要考虑的是该怎样表达并减轻疼痛。因此,放松、准备和了解相关知识对于分娩过程都是十分重要的。以下内容会从多个角度来介绍放松的技巧。(1)视觉:人们常说:“眼睛是心灵的窗户。”我们所看到的会影响到我们的心情和行为,因此要尽量为自己创造一个放松的环境:柔和的光线、灯和烛光等都能够带来宁静、安全和温暖,同时这也能减少注意力分散的机会。同时也可以将一些风景画放在屋里,可以随时放松,而放一些宝宝的图片也能更加温馨。(2)声音:音乐能够使人有一种冲动想去跳舞,或者更好地入睡。音乐疗法能够帮助放松并且提高注意力。孕妇可能会发现一些如海浪拍打的声音能够让自己注意到宫缩的频率,或者一些鸟叫的声音能够使思绪飘到另外一个世界中。许多的CD店都可以试听,可以找一些适合的音乐。一旦找到能够让自己觉得放松的音乐,在怀孕后的日子里可以多欣赏,在分娩的时候能够听到这种音乐后就产生自然放松的意识。(3)气味:某些气味具有放松和平静的功能。如果决定要在医院里面分娩的话,可以尽量将自己熟悉的气味带到医院里面,例如最喜欢的枕头和棉被等。还可以带一些薰衣草和玫瑰等精油来保持空气的清新,并且可以营造一个安静和放松的环境。在产房里面可能会经常使用茉莉和鼠尾草等香味,据说有帮助宫缩和缓解肌肉疼痛的功能。(4)味觉:许多专家都认为吃一些含糖和维生素B的食物对于分娩的第一阶段十分有帮助。即使大部分的孕妇在这个时候对食物都没有什么兴趣,但她们可能还是会喜欢一些富含营养和提供能量的零食。一些水果、功能饮品、薄荷糖或者口香糖等能够清新口气、湿润口腔并且有助于放松身体。(5)触觉:每个女性对于接触的感受都有所不同。有些孕妇对一些轻轻的按压可能会觉得很反感,但有些则会觉得很舒服。所以可以花一点时间去尝试不同类型的按摩、针压、水疗等,寻找适合的按压方式和力度。40.孕妇临产前十忌

一忌怕:不少孕妇由于缺乏常识,对分娩有程度不同的恐惧心理。这种不良的心理,不仅会影响孕妇临产前的饮食和睡眠,而且还会妨碍全身的应激能力,使身体不能很快地进入待产的“最佳状态”,因而影响正常分娩。事实上,在现代医疗条件下,只要进行产前检查,分娩的安全性几乎接近百分之百。

二忌急:有些孕妇在分娩问题上也是一个“急性子”,没到预产期就焦急地盼望能早日分娩,到了预产期,更是终日寝食不安,不懂得预产期有一个活动范围,提前10天或错后10天左右都是正常现象。俗话说“瓜熟蒂落”,不必着急。

三忌粗心:一些孕妇到了妊娠末期仍不以为然。结果临产时常常由于准备不充分,而弄得手忙脚乱,这样很容易出差错。

四忌累:是指身体或精神上的过度劳累。到了妊娠期,活动应该适当减少,工作强度亦应适当减低,特别是要注意休息好,睡眠充足。只有这样才能养精蓄锐,使分娩时精力充沛。

五忌懒:有些妇女怀孕早期担心流产,怀孕晚期害怕早产,因而整个孕期都不敢活动。有些孕妇则是因为懒惰而不愿意多活动。实际上,孕期活动量过少的产妇,更容易出现分娩困难,所以,孕妇在妊娠末期不宜生活得过于懒惰,也不宜长时间地卧床休息。

六忌忧:调查表明,孕妇在生活、工作上遇到较大的困扰,或者是发生了意外的不幸事件,都可使孕妇产前精神不振、忧愁、苦闷。这种消极的情绪可以影响顺利分娩。特别应该指出的是,有些丈夫或公婆,强烈盼望生育男孩,给产妇的心理上造成了无形的压力,也是出现难产的重要诱因之一。

七忌孤独:一般情况下,孕妇临产前都会出现一定程度的紧张心理,此时她们非常希望能有来自亲人尤其是丈夫的鼓励和支持。所以,作为丈夫在妻子临产前应该尽可能拿出较多的时间陪伴妻子,亲自照顾她的饮食起居,使她感到你在和她一起迎接着考验。这是丈夫对于妻子生产的最好帮助。

八忌饥饿:产妇分娩时消耗很大的体力。因此产妇临产前一定要吃饱、吃好。此时家属应想办法让产妇多吃些营养丰富又易于消化的食物,切忌什么东西都不吃就进产房。

九忌远行:一般在接近预产期的前半个月,就不宜再远行了,尤其是宜乘车、船远行。因为旅途中各种条件都受到限制,一旦分娩出现难产是很危险的事情,有可能危及到母子安全。

十忌滥用药物:分娩是正常的生理活动,一般不需要用药,也没有能使产妇腹痛减轻的药物。因此,产妇及亲属万不可自行其是,滥用药物。更不可随便注射催产剂,以免造成严重后果。41.产前征兆是分娩开始的标志

有规律的子宫收缩是分娩开始的标志,当每隔10分钟就出现一次有规律的宫缩时,意味着分娩即将开始,宫缩开始时的疼痛有些像平时痛经,有人会感到腹泻加重时的疼痛,一些孕妇也可能会感到腰背酸痛加剧等,总之,每个人的情况都稍有区别。

会感到每次宫缩由弱变强,维持一定时间之后,又逐渐减弱以至消失。以后,两次宫缩的间隔时间逐渐缩短,宫缩持续时间逐渐延长。这就是分娩前的子宫收缩,也称分娩阵痛。

子宫收缩最初是每隔20~30分钟出现一次,逐渐缩短到每次间隔15分钟、10分钟甚至每隔5分钟就出现一次,宫缩持续时间由最初持续20秒增加到40秒甚至1分钟。

产妇宫缩间歇的时间、持续的时间及宫缩强度等情况是有规律的,随着宫缩间歇时间的缩短、宫缩持续时间的延长,宫缩的强度会不断地增加,产妇的分娩时间就要临近。在子宫肌收缩的作用下胎膜发生破裂,受到压迫的胎儿无法继续呆在宫腔里,只好慢慢地向子宫颈口移动,宫颈口就开始扩张,将胎儿向外排出。因此子宫收缩标志着分娩的开始。

当身体出现以下症状时,说明产期越来越近了,孕妇需要把自己的感受告诉医生,听从医生的指导,因为分娩可能随时发生。(1)宫底下降:胀大的子宫开始下降,减轻了对横膈膜的压迫,孕妇会感到呼吸困难缓解,胃的压迫感消失,食欲增加。(2)腹坠腰酸:胎头下降使骨盆受到的压力增加,腹坠腰酸的感觉会越来越明显。(3)大、小便次数增多:胎儿下降,压迫膀胱和直肠,使小便之后仍感有尿意,大便之后也不觉舒畅痛快。(4)自子宫颈口及阴道排出的分泌物增多。(5)胎动减少:胎动此时不那么明显,不要为此感到不安,这是由于胎位已相对固定的缘故。但如持续12小时仍然感觉不到胎动,应马上接受医生诊断。(6)子宫发生频繁的、不规则阵痛:即假宫缩。从孕28周开始,腹部会时常出现假宫缩。如果孕妇较长时间的用同一个姿势站或坐,会感到腹部一阵阵的变硬,这就是假宫缩,其特点是出现的时间无规律,程度也时强时弱。临产前,由于子宫下段受胎头下降所致的牵拉刺激,假宫缩的情况会越来越频繁。(7)见红:从阴道排出含有血液的黏液称为“见红”。一般在见红几小时内应去医院检查。但有时见红后仍要等1~2天,有时是数天之后才开始出现有规律的子宫收缩。

有的产妇会时而出现分娩的假象,或子宫无规律的收缩。一般来讲,真假分娩是难以辨别的。通常假分娩宫缩无规律,且宫缩程度不如真分娩剧烈。辨别的办法是检查阴道,看子宫颈的变化。还有就是进行宫缩计时,计算连续两次开始宫缩间的时间间隔,持续记录1小时。42.临盆产妇的饮食安排

妇女妊娠分娩是一种再自然不过的生理现象了,然而大多数情况下,当我们一看见孕妇有腹痛等分娩的先兆,就着急得不得了,往往没有为孕妇准备好吃的,也没有为孕妇准备好用的。

初产妇从有规律性宫缩开始到宫口开全,大约需要12小时。如果初产妇无高危妊娠因素,准备自然分娩,可准备易消化吸收、少渣、可口味鲜的食物,如面条鸡蛋汤、面条排骨汤、牛奶、酸奶、巧克力等食物,让产妇吃饱吃好,为分娩准备足够的能量。否则吃不好睡不好,紧张焦虑,容易导致产妇疲劳,将可能引起宫缩乏力、难产、产后出血等危险情况。

临产时,由于宫缩阵痛,有的产妇不够安静,而且又不吃东西,甚至连水也不喝,这是错误的。临产相当于一次重体力劳动,产妇必须有足够的能量供给,才能有良好的子宫收缩力,宫颈口开全才有体力把孩子娩出。不好好进食、饮水就会造成脱水引起全身循环血容量不足,当然供给胎盘的血量也会减少,引起胎儿在宫内缺氧。

因此临产时产妇应进食高能量易消化的食物,如牛奶、巧克力糖及自己喜欢的饭菜,如果实在因宫缩太紧,很不舒服不能进食时,也可通过输入葡萄糖、维生素来补充能量。尤其在炎热的夏天,临产时出汗多,再不好好进食、喝水更容易引起脱水情况的发生,为了孩子及产妇自己的健康临产时注意饮食是很必要的。43.孕妇分娩前把首饰都摘掉

由于各医院规定不同,并不是每个医院都要求产妇摘下首饰,但大夫建议她们都摘下有两方面的考虑。其一是防贵重物品丢失或损坏。产妇在生产的过程中,会四处乱抓,很容易弄坏、弄丢首饰。医生、护士的注意力又全部集中在产妇生产上,不会有人注意首饰是否被碰坏或遗失。

如果是剖宫产,需要进行麻醉,必须摘掉所有首饰;如果是自然分娩,进产房前也最好取下项链和手镯。因为当产妇在生产中发生危险的时候,医生要对病人进行抢救,项链和手镯所处的正是可能要进行插管和输液的位置,如果不把它们拿掉就会影响到抢救过程,造成危险。并且一旦要实施抢救,医生会强行摘下有碍抢救的首饰,常免不了将其毁坏。44.预防急产的小步骤

每个准妈妈都希望自己分娩的时间越短越好,但事实上分娩的时间是有其自然规律的,并非生得越快越好。分娩过急,也就是医学上说的“急产”,对宝宝和妈妈都不是一件好事。

对于产妇来说,急产的发生率在5%~10%。初产妇和经产妇都有可能发生。一般正常状况下,产妇分娩需要经历三个产程。在第二产程的时候,子宫口完全打开,胎膜破裂,羊水流出,由于胎头下降,压迫直肠,产妇会有排便感。此时,宝宝马上就要娩出了。尽管产程时间也是因人而异的,初产妇第二产程,一般也需要1~2小时,经产妇会很快(几分钟到十几分钟)。整个分娩过程,从腹痛开始到生产结束,不应少于3小时。不足3小时的,就属于急产。

急产的表现为孕28周以上的孕妇,突然感到腰腹坠痛,很短的时间内就会有排便感(甚至有孕妇如厕用力排便,而将胎儿娩出的);短时间内就出现有规律的下腹疼痛,间隔时间极短;破水、出血、出现排便感;甚至阴道口可看见胎头露出。

假如发生了急产,来不及到医院去,发现小宝宝的头已经降到阴道时,不要惊慌,照以下步骤让胎儿安全娩出。(1)对宝宝的处理:万一发生了急产,产妇自然手足无措,家人也是惊慌忙乱。这时候应赶快沉住气,考虑一下必须采取的应急措施。正常婴儿生命力是非常强的,只要家人不惊慌,沉着、冷静地处置,就能保证宝宝的健康。遭遇急产时,必须做以下最低限度的处置。

[1]立即与医院或急救站取得联系,请他们给予协助。

[2]烧足够的开水。

[3]临时为婴儿接生的人,要用肥皂彻底洗干净手,并且要用酒精消毒。

[4]健康的宝宝出生后会立即发出哭声。让宝宝脸朝上,用干净的纱布等擦拭,务使污物进入婴儿的眼、耳、鼻、口中。

[5]宝宝的全身也要轻轻擦一擦,然后再用毛巾、漂白布,或是干净的被单把宝宝包起来。

[6]擦拭的时候尽可能不要触及脐带。但是因为医生、助产士的到来需要一定的时间,所以还是必须处置脐带。这种处置事关重大,一定要按如下的办法做:从距婴儿肚脐2~3厘米处和距此3~4厘米处的两个地方,用仔细消过毒的丝线做结扎。一定要系好结子。如果结子系不好,散开了,那将后患无穷。系好结之后,用彻底消过毒的刮脸刀片,把两个丝线结之间的脐带切断,并且要用酒精擦拭切口处,然后用消毒纱布把切口包好。(2)对妈妈的处理:为了预防伴随分娩而发生的感染危险,在等待医师或助产士到来之前,应做以下处理。

[1]宝宝诞生后10~20分钟左右,胎盘将娩出。不要把胎盘扔掉,而要放在容器中,留给医师看一看是否完整地娩出了。如果宫内留有胎盘,会使子宫收缩不良,引起大出血等。

[2]分娩后特别要注意防止血液和羊水的污染。

[3]把开水晾凉,然后用脱脂棉或纱布蘸水仔细擦拭产妇的外阴部,然后再用同样清洁的纱布擦干。

[4]擦拭之后,敷上洁净的卫生巾或脱脂棉。

[5]千万不要把手指、脱脂棉等探入阴道内。

如果急产发生在去医院的途中,那么就不必拘泥于去事先预订的医院,而应先到近处的医院甚至门诊部去。45.需要接受剖腹产的情况

据报道,近年来,剖腹分娩的发生率日益增加。根据统计,大多数的妇产科医院有10%~30%的生产方式是属于使用子宫下段剖宫产术来接生婴儿。

剖宫分娩就是通过在腹壁开刀来进行生产的方式,因为在等待自然分娩但又危及母体与胎儿的生命时,需紧急把胎儿娩出体外,这时就必须进行剖宫分娩,究竟何种状况须剖宫生产,可从母体及胎儿两方面来考虑。(1)母体方面

[1]骨盆狭窄或骨盆腔肿瘤,阻碍产道。

[2]产前出血,为前置胎盘或胎盘早期剥离。

[3]35岁高龄初产妇。

[4]产程迟滞。

[5]母亲生殖道受到感染。

[6]分娩过程发生问题,如子宫破裂。

[7]前胎是剖宫产。

[8]不良的产科病史。(2)胎儿方面

[1]胎位不正。

[2]预估胎儿体重超过4000克或小于1500克。

[3]胎儿窘迫,胎心音发生变化或胎儿缺氧,出现胎便。

[4]多胞胎怀孕。

[5]胎儿畸形。

[6]脐带脱垂。46.孕晚期什么情况下需要催生

催生,也叫晚期妊娠引产,即怀孕28周以后(胎儿有宫外存活的可能),运用药物或器械等手段促使分娩发动,以争取阴道分娩,减少剖宫产等手术助产的发生。其目的在于预防过期妊娠,使胎儿脱离不良宫内环境,减除或缓解母亲严重并发症。

催生则应从母婴两方面认真地加以考虑。(1)母亲方面

[1]孕妇患有某些内科疾病不宜继续妊娠,如慢性肾炎、肾盂肾炎屡次发作、糖尿病、慢性高血压等。

[2]孕妇患妊娠高血压综合征:轻、中度妊高征胎儿已成熟,重度妊高征经药物保守治疗效果不佳或恶化,子痫控制后24小时无临产征兆者。

[3]预防过期妊娠,妊娠已达41周以上。(2)胎儿方面

[1]胎儿畸形,胎死宫内。

[2]绒毛膜羊膜炎,继续妊娠可能造成胎儿宫内感染。

[3]胎盘功能减退,胎盘早期剥离,必须立即终止妊娠;部分性前置胎盘反复出血,而妊娠已近足月,胎儿出身后已可存活者。

[4]胎儿宫内环境不良,继续妊娠可能对胎儿造成危害,甚至胎死宫内,宫外环境相对较宫内环境更有利于新生儿存活,这种情况包括:母子血型不合,严重的胎儿宫内发展迟缓,急性羊水过多等。

[5]胎膜早破后,估计胎儿已成熟,24小时还未临产者。47.产妇在分娩时忌大声喊叫

有些产妇在分娩阵痛时就大喊大叫,认为喊叫出去会舒适一些。其实,分娩时大声喊叫并不利,因喊叫既消耗体力,又会使肠管胀气,不利于宫口扩张和胎儿下降。

正确的做法应该是产妇要对分娩有正确认识,消除精神紧张,抓紧宫缩间歇休息,按时进食、喝水,使身体有足够的能力和体力。这不但能促进分娩,也大大增强了对疼痛的耐受力,如果确实疼痛难忍,也可以做如下动作,以进一步减轻疼痛。(1)深呼吸:子宫收缩时,先用鼻子深深地吸一口气,然后慢慢从口呼出。每分钟做10次,宫缩间歇时暂停,产妇休息片刻,下次宫缩时重复上述动作。(2)按摩:深呼吸的同时,配合按摩效果更好。吸气时,两手从两侧下腹部向腹中央轻轻按摩;呼气时,从腹中央向两侧按摩。每分钟按摩次数与呼吸相同,也可用手轻轻按摩不舒服处,如腰部、耻骨联合处。(3)压迫止痛:在深呼吸的同时,用拳头压迫腰部或耻骨联合处。(4)来回踱步:当阵痛尚不强烈的时候,活动一下身体会比一直躺在床上舒服,下床在医院内走走或许还能调和一下情绪。(5)把体重负荷压在墙上:将双臂伸直压着墙壁,把所有的体重压在墙壁上,由于此姿势是站立的方式,因此有帮助胎儿下降的效果。(6)膝胸卧姿:采俯卧姿势,两手臂贴床面,脸侧贴床面,双膝弯曲跪着与大腿成垂直状,注意臀部应抬高,胸部与肩部尽量贴于床垫,双腿分开与肩同宽,以避免腹壁肌肉受到压力,此种姿势可促进盆腔的血液循环。(7)跨坐在椅子上:将两脚张开跨坐在椅子上有利于产道的扩张,同时还能减轻腰部的负担。可将身体略微前倾,把体重负荷在椅背上,注意不要用有轮子的椅子,也不要过度用力前倾,以免摔倒。48.分娩放松、减痛的技巧(1)呼吸放松:专心的呼吸可转移对疼痛的注意力,并且可使氧气与二氧化碳浓度在体内保持平衡。

[1]分娩第一阶段腹式呼吸:仰卧。两腿轻松分开,膝盖稍微弯曲。双手拇指张开,其余四指并拢,放在下腹部。两手拇指约位于肚脐的正下方。深深地吸气,使下腹部膨胀鼓起。当腹部膨胀到最大限度时,再慢慢吐气,使下腹恢复原状。如此反复。

[2]分娩第二阶段胸式呼吸:宫缩接近时,用胸式呼吸法往胸里吸满八成气,当宫缩最剧烈时,屏气3~4秒钟,向肛门方向用劲。边用劲边将吸入的气呼出。

[3]短促的呼吸:这是分娩第二期终了之际,放松腹部,使胎儿头部缓缓露出所需要的呼吸法。(2)音乐放松:音乐可以缓解焦虑,减少去甲肾上腺素的释放,所有这一切都有助于加速分娩的进程。产妇在产程中利用音乐作为吸引注意力的工具将会取得非常好的效果。如果听到的音乐是平时进行放松训练时一直使用的曲子,那么无论何时听到它,身心都会获得自动的放松。(3)想像放松:在分娩中进行积极的想像可以大大加强放松效果。想像呼气时,疼痛通过嘴离开了身体;想像子宫颈变得柔软而有弹性,这样有利于分娩的顺利进行。(4)触摸放松:这种方式需要准爸爸的配合,他应当能够确定产妇身体正在用力的部位,并且触摸这一紧张区域,使产妇的注意力集中在那儿。例如按摩下腹部和腰骶部,产妇深呼吸配合,效果就非常好。(5)按摩放松:在分娩过程中,所需要的按摩方式将会不断地发生变化。在分娩的初期可能需要轻柔的指尖触摸,分娩第一期,大腿和腰部会产生酸痛或慵懒无力的现象,此时用拇指压髂前上棘或耻骨联合,或双手握拳压迫腰骶部,就会显得较为轻松。在分娩的中晚期冷敷以及热敷都会使疼痛的信号在通往大脑的传递途中受到抑制或削弱。(6)伸展训练:通过在产前锻炼骨盆四周及骨盆底的肌肉力量,有助于增加骨盆四周、骨盆底的关节韧带的弹性,更利于胎儿通过产道,对孕妇产后康复和体形恢复也非常有益。(7)外援力量:分娩过程中人际支持也具有巨大作用,分娩导乐、准爸爸参与等都是很好的方法。

[1]分娩导乐:是指一个有生育经验的妇女在产前、产时及产后给产妇持续的生理上的支持和帮助,以及精神上的安慰和鼓励,她们不仅有生育经验,而且富有爱心、同情心和责任心,并具有良好的人际交流技能,能给产妇安全和依赖感,因此是减轻产痛和消除产妇紧张情绪的一种很好的方法。

[2]准爸爸参与:在产程过程中,鼓励准爸爸积极参与,他们给予产妇心理及精神上的支持是其他人不能替代的,并在促进夫妻感情上也有一定的积极意义。丈夫陪伴产妇具有独特的作用。他们能够知道妻子的爱好,可以在她们疼痛不安时给予爱抚、安慰及感情上的支持。产妇在得到丈夫亲密无间的关爱与体贴时,又减少了孤独感。而且,丈夫可在医务人员的指导下帮助产妇做一些事情,如握手、抚摸、按摩、擦汗等,使产妇感受到亲情的温暖。49.协助产程,准爸爸这么做“全力支持准妈妈生产”是准爸爸最重要的任务,医护人员建议准爸爸可以在准妈妈阵痛开始时,利用谈话、游戏或是说笑话,转移准妈妈的注意力,或者给予鼓励、帮她按摩背部、双脚或者肩膀,以减轻准妈妈的疼痛。

在产程第一期,阵痛的感觉还算轻松,趁准妈妈还有食欲的时候可以吃些食物来储存体力。另外,可以调整一下姿势,或是利用散步和准妈妈聊天缓和情绪。(1)补充水分:准爸爸需随时询问准妈妈是否需要补充水分,最好在杯中附上一根吸管,方便准妈妈饮水。(2)观察子宫收缩与胎儿心跳:观察床边的胎音及阵痛检测仪器,了解母体及胎儿的状况。(3)准备食物储存能力:此阶段的准妈妈,阵痛尚未达到高峰,准爸爸可以准备三餐,让准妈妈有足够的体力面对生产。(4)协助如厕:由于准妈妈在待产的过程中,会因为阵痛而使得如厕变得较为困难,准爸爸可以陪同准妈妈如厕,减轻准妈妈的困难。(5)协助更换产垫:在待产的过程中,医护人员会在准妈妈的臀部下方垫上一层产垫,以保持被褥的清洁。准爸爸可以在旁边观察产垫的状况,提醒医护人员前来更换。(6)减轻腰部疼痛:准爸爸可以握拳,以手指背面轻压准妈妈的背部,可有效舒缓疼痛感。通过按摩,能让准妈妈感到舒服与放松,所以医护人员特别提供按摩的技巧,准爸爸在平时就可多多练习,等到生产时,就可以为准妈妈“服务”一下了。

[1]脊椎按摩:准爸爸将两指张开,顺着脊椎两侧下滑,力道与速度要轻柔适当。

[2]脊椎两侧拇指按摩:准爸爸以拇指指腹,沿着脊椎两侧,一节一节地轻轻按摩。

[3]尾骶骨按摩:以手掌贴住尾骶骨部位,原位轻轻画圈按摩。

[4]大腿内侧按摩:用手在大腿内侧画圆,可以避免腿部痉挛,并能放松会阴。

[5]腹部按摩:准妈妈可以自己做这个动作,也可以由准爸爸帮忙,按摩方式是由外向内画,顺着腹部轻轻地、慢慢地做环形按摩。50.妻子宫缩疼痛时丈夫帮助她的技巧(1)疼痛时的思想转移:每个待产妇都要经历宫缩。宫缩给人的感觉是不适的,所有的人都会感觉到疼。刚开始宫缩时,每次宫缩时间较短,且宫缩间隔较长。然后,宫缩时间会变得越来越长,间隔时间变得越来越短,疼痛也越来越剧烈。这种疼痛要持续很久。这时候,丈夫给妻子讲笑话什么的就起不到任何作用了,因为她完全笑不起来。

如果丈夫想了解孕妇在疼痛时最想身边的人做什么,不妨问一下自己的妈妈以及妻子的妈妈,她们的切身感受一定会让你有所启发。(2)放松妻子的身体:妻子在宫缩时,腹部肌肉紧张是很正常的,此时,身体其他地方要尽量放松,这就需要丈夫来帮忙了。

时断时续的宫缩要持续8~10个小时。在宫缩刚开始时,妻子还不需要入院,家里的环境可以让她感觉更好些。当她或坐或躺时,她的身体需要一些支撑,比如枕头、靠背。丈夫要确保妻子的肘、腿、下腰、脖子都有地方支撑,并检查她身体各部分是否完全放松。妻子可能无法顾及到这些,甚至懒得说话,所以丈夫要主动帮忙。等到了医院,丈夫也要随时关心妻子是否躺(坐)得舒服。

如果妻子因疼痛而感觉很紧张,丈夫可在一旁带她深呼吸,提示她一些保持轻松的要点。丈夫还可以为妻子按摩,以缓解她临产时的紧张与不适反应。可先由妻子给丈夫做按摩,丈夫接受过按摩后,才会知道怎样的按摩最舒服有效。接下来,丈夫就可以试着给妻子按摩,双方可互相交换关于按摩的意见,使丈夫的按摩技巧逐渐改善。(3)慢舞:搂着妻子在音乐下慢舞,想像着孩子在肚子里很快乐的样子。这种方式不仅能帮妻子克服紧张、害怕的情绪,还能帮助胎儿旋转,让它调整好胎位,从而更有利于他的顺利降生。(4)爱:抚摸、拥抱、亲吻、赞美,这些都是丈夫对妻子最好的鼓励。不要吝啬情感表达,经历这样一个人生关口,夫妻才真正融合为一家人。(5)细心关怀:记得提醒妻子,在临产时,她需要大量喝水,注意排尿,适当走动,不要让她一直平躺着。如果她觉得不舒服,洗个澡也许有所帮助,适当的冷敷、热敷也可起到一定作用。51.大龄产妇临产时需谨慎

35岁以后才怀孕分娩,在医学上称为大龄初(孕)产妇。与年轻的女性相比,确实会遇到较多麻烦。

首先,宝宝先天缺陷的发生率高,宝宝低能,遗传病或先天畸形的发生率相对较高。据国内有关统计,母亲生育年龄小于或等于30岁者,宝宝先天缺陷的发生率为5.93%,大于30岁者,宝宝先天缺陷的发生率为7.71%,大于35岁者,先天缺陷的发生率更高。

其次,随着年龄的增大,柔软的阴道弹性会减低,特别是子宫颈管会逐渐变得较难张开;同时,子宫肌肉的收缩力也会减弱,这些情况都是造成难产的原因。

如果在25~30岁分娩,情况往往是最好的,容易平安分娩,因为年轻妇女的宫颈管弹性好容易扩张,而且子宫肌肉的收缩又够有力,能使分娩变得相对容易。

年纪越大阵痛也较弱,分娩时间会较长,也较容易发生难产。年龄大的不利影响,并不仅限于初产妇,经产妇也可能发生同样情况,不过曾经生育过的人,产道已经经过一定的扩张,会较松弛,所以才没有初产妇那样难。

大龄孕妇身体调节能力减弱,应对各种变化、机体负担的能力也相应减弱,易发生妊高征及其他妊娠并发症,发生后应对能力也较弱,易使母子健康分别受到影响。所以,大龄初产妇临产前要注意自己的身体变化,如有不适要早到医院检查;如医生觉得有必要提前住院,

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