作者：马淑然,杨阳
出版社：人民卫生出版社
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专家帮您解读痤疮试读：
前言
痤疮，是现代人常见的“面子问题”之一，老百姓俗称“青春痘”。由于其可发展为毁容性疾病，愈来愈受到人们的高度重视。早在《素问·生气通天论》中就有“汗出见湿，乃生痤疿”以及“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”等关于痤疮的记载。中医在秦汉时称为“面疹”，在明清时期则称其为“肺风粉刺”。而自古，中医在对痤疮的发病原因和机制都有着自己独特的认识，认为其致病原因较为复杂，主要为血分湿热蕴毒，还有兼见气血阴阳亏虚的病者，现代临床寒热错杂，虚实夹杂的痤疮也愈来愈多见。由于很多患者出现痤疮后常不停地挤压搔抓，结果造成颅内感染，出现严重的并发症，故成为临床困扰患者和医生的一大问题。
正确认识痤疮、合理预防和治疗痤疮是本书的宗旨。本书通过对234个常见问题的解答，融会贯通中西医知识，从中西医如何认识痤疮的病因、病机、诊断、治疗及痤疮的饮食、日常生活起居调摄等方面加以阐述，以期对痤疮的防治和调养给出明确答案。本书内容丰富，尤其在治疗方面，拔罐等常用实用手段更加方便读者学习、掌握、运用。中成药和花茶等代茶饮的常用药物的使用亦是一大特色。
本书作者是教学与临床一线的中西医学者和医生，较全面地回答了痤疮患者可能提出的有关痤疮的问题，力图用通俗的语言和实用的防治方法帮助众多的痤疮患者，希冀全书对广大中医专业人士及中医爱好者在防治痤疮时有所借鉴。
本书编写过程中，全体主编和编委付出了辛勤的汗水。但由于时间仓促，作者水平有限，不当之处在所难免，敬请广大读者批评指正。主编 马淑然 杨 阳2017年9月1日第一章 痤疮的定义——了解痤疮从中西医定义开始一 现代医学对痤疮的定义1.到底什么是痤疮
谈到痤疮，可能有的人会说：“痤疮是什么呀？严不严重呀？”提醒大家一下，“青春美丽疙瘩痘”大家都不陌生吧！原来痤疮就是我们平日所说的“青春痘”，又名“粉刺”“酒刺”“暗疮”等，通常好发于面部、额部、颈部、颌部和鼻颊沟；其次为胸部、背部和上臂。痤疮主要有两种皮损：非炎症性皮损和炎症性皮损。非炎症性皮损即粉刺。依据粉刺是否有开口，又分为黑头粉刺（开放性粉刺）和白头粉刺（闭合性粉刺）两种。炎症性皮损就不像非炎症性皮损那么“内敛”了，它有多种表现：丘疹、脓疱、结节和囊肿。临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿（脓肿）等为主要表现。
下面就让我们真真切切地进入痤疮知识的“海洋”吧！那就从痤疮的“婴儿期”开始说起！痤疮病变初起为粉刺，有白头粉刺与黑头粉刺两种，内含角质及皮脂。白头粉刺为皮色丘疹，针头大小，毛囊开口不明显，不易挤出脂栓。而黑头粉刺丘疹则正好和白头粉刺相反，中央为扩大的毛孔，脂栓阻塞于毛囊口，用手挤压，可见有顶部黑色而体部呈黄色半透明脂栓排出，因顶部暴露在皮肤表面，皮脂氧化及灰尘影响，形成黑头，故而称为黑头粉刺。粉刺中除了有皮脂氧化及角质脱落碎屑外，同时还包含多个炭化的毛发。病程呈慢性，时轻时重，这种疾病多见于青春期，但也不完全受年龄阶段的限制，从儿童到成人，几乎所有年龄段的人都可以发病，但一般而言，常见于17～18岁的青年，此外，早至10～13岁，迟至青春期以后或成人时期发病的患者也不少见。男性发病率高于女性。以颜面痤疮最为常见。以往，痤疮被认为是皮脂腺疾病，实质上，其损害包括毛囊、皮脂腺及表皮。2.什么是寻常痤疮
寻常痤疮（acne vulgaris）有一个很好记的名字，就是青年痤疮（acne juvenilis），俗称“青春痘”，是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，主要发生在颜面及胸背等多脂区。有自限性，大多在青春期过后自然痊愈或减轻。皮损多形，如粉刺、丘疹、脓疱、结节。常伴有皮脂溢出。那么，引起“青春痘”的“罪魁祸首”是什么？主要是雄激素分泌过多，皮脂分泌增加，毛囊口角化及痤疮棒状杆菌的滋生等。
大家从寻常痤疮的字面意思就可以知道，这种类型的痤疮就是“寻常”即在临床上最为常见。可是就是这么寻常的痤疮，大家对它的了解又有多少？对于这个问题，好多人都会摇摇头。那么让我们一起来认识一下这“熟悉的陌生人”吧！寻常痤疮在损害开始时是与毛囊口一致的圆锥形丘疹，顶端呈黄白色，此为毛囊内皮脂与毛囊壁脱落的角化细胞构成，其顶端因黑素沉积成黑头粉刺，如以手指挤压可挤出头部黑色而体部呈白色半透明的脂栓，这是痤疮特征性的也是较早发作的损害。有些人就会忍不住用脏手挤压痤疮，但是对于这种行为，我们要坚决地说“NO”，这是因为这种行为可能会引起感染而加重痤疮的进展。一般而言，其轻者仅为毛囊口黑头粉刺，并无丘疹。稍重则是黑头周围形成炎症性丘疹。若炎症加剧，丘疹顶端可出现米粒至豌豆大的小脓包，破溃或吸收后留下暂时性色素沉着或小凹坑状瘢痕。如果炎症继续扩大及深入，则会在皮下形成大小不等的淡红或暗红色结节，或略高出皮面。此种损害可较长期存在，或逐渐被吸收，或化脓溃破后形成瘢痕。有的损害则呈黄豆至指端大的椭圆形囊肿，为暗红或正常皮肤色，挤压时有波动感，炎症反应往往不重，经久不愈，可化脓形成脓肿，附近数个脓肿汇合时，可形成聚合性痤疮。因此，痤疮的损害是多型性的，其变化是疾病发展的过程，在某一时间点，常以其中某一型损害为主，但也可多种损害并存。绝大多数患者在青春期后症状逐年减轻，以至消失。但如果有脓疱、结节、囊肿（脓肿）者愈后留下凹陷性或增生性瘢痕，则可影响外貌。3.什么叫点状痤疮
寻常痤疮大家已经了解了，那让我们再谈谈点状痤疮吧！点状痤疮就是指黑头粉刺，是痤疮的主要损害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体，露在毛囊口的外端发黑，如加压挤之，可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。4.什么是丘疹性痤疮
丘疹性痤疮的皮损以炎性的小丘疹为主，这里所说的小大概是小米至豌豆大小，呈淡红色至深红色。丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓。
这种小东西究竟与什么有关系呢？其中最为关系密切的就是内分泌：青春期以前极少发病，性功能丧失或减退的人不发病；性功能降低的人如应用睾酮，可促使胡须的生长和丘疹性痤疮的发生；用促皮质素或皮质类固醇激素治疗疾病时，常引起丘疹性痤疮；女性在月经前常有丘疹性痤疮发作；皮脂腺的发育和皮脂的分泌也与雄性激素增加有关，其中以睾酮增加皮脂腺活动性作用最强，引起皮脂分泌增多，堵塞毛孔，形成粉刺和丘疹性痤疮；此外，毛囊中存在的丘疹性痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌和卵圆形糠疹芽孢菌，使毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎性反应，当粉刺壁的极微小的溃疡及游离脂肪酸进入附近真皮后，再加上黑头粉刺挤压附近的细胞，使它们的抗菌力下降而容易受细菌的感染引起炎症，于是患者发生丘疹性痤疮。5.什么是脓包性痤疮
顾名思义，脓包性痤疮以脓疮表现而著名，脓疱为谷粒至绿豆大小，为毛囊性脓疱和在丘疹顶端形成脓疱，破后脓液较黏稠，愈后遗留较浅的瘢痕。脓包性痤疮是比较严重的痤疮种类之一，主要的临床表现为炎性丘疹和脓包。主要分布在脸颊、前额、下巴、嘴角等部位。脓包性痤疮开始的时候呈现点状红斑或者小丘疹，随病程推进迅速扩大至豌豆、粟粒大小或形成水疱。如果这时不进行治疗，就会进一步感染，变为脓疱。这时就不像小丘疹那么简单了，脓疱为谷粒至绿豆大小，疱液黏稠，常常沉淀于疱底部，形成积脓。脓壁十分薄弱、易破裂，破后露出糜烂面，愈后形成凹陷性瘢痕。因为会造成难以消除的瘢痕，很多年轻人都谈脓疱而色变！但是脓疱性痤疮“恐吓”人的脚步却还在进行着！它不仅会生长于面部，也常出现在胸背部，是一种顽固性皮肤病，非常容易反复发作，严重的甚至会引起毁容，给爱美的年轻人尤其是“美眉”们造成极大的心理压力，带来精神上的痛苦。因此，我们要及早发现、及早治疗，不要等造成悲惨结果的时候，才后悔自己当初为什么没有把它当回事。
与丘疹性痤疮一样，脓包性痤疮也与一些因素有着密切的联系。比如说不良的饮食、消极的情绪、无规律的作息、痤疮杆菌的大量繁殖等，但主要原因是内分泌的紊乱、皮肤抵抗力的下降及毒素的长期积累。从免疫方面来说，患者的血清IgG水平增高，并随病情加重而继续升高，痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体，循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。而痤疮患者身体中微量元素锌的低下，可能会影响维生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，铜的低下会削弱机体对细菌感染的抵抗力，然而铁、锰升高可使体内脂肪代谢、性激素分泌受到一定影响，再加上皮肤抵抗力低下，这都与痤疮发病有一定的关系，遗传也是脓包性痤疮发生的一个重要因素。6.什么是结节性痤疮
结节性痤疮是在脓疱的基础上，当发炎部位较深时，毛囊皮脂内大量的角化物，皮脂和脓细胞堆积，使毛囊皮脂结构被破坏而形成高出皮肤表面或在皮肤下的红色或浅色壁厚的结节，有的位置较深，有显著隆起而成半球形或圆锥形。大小不等，较硬，有的按压时有痛感，呈淡红色或紫红色。结节性痤疮的毛囊皮脂内既有脓液、细菌残体、螨虫尸体、皮脂腺和角化物，又有感染炎症浸润，触摸起来有肿块的感觉，挤压会有脓血或豆渣样东西溢出，若得不到有效的治疗，它们可以长期存在或渐渐被吸收，有些化脓溃破后，形成显著的永久性瘢痕。7.什么是囊肿性痤疮
囊肿性痤疮又是什么呢？囊肿性痤疮是一种重度（Ⅳ级）痤疮（俗称“青春痘”），表现为大小不等的结节、囊肿，常继发化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻状脓液，以后形成窦道及瘢痕。囊肿性痤疮多数发生于青少年时期（16～18岁）前后，但也有发病较早的（如10岁前后）和发病较晚的（如40岁以后）。囊肿性痤疮常形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻状脓液，而炎症往往不重，后期形成窦道及瘢痕。
囊肿性痤疮的产生与长期接触油脂、沥青、某些化学物质（如氯、溴等）和使用某些药物（如雄性激素、皮脂激素、锂剂、硫唑嘌呤、利福平等）有关，其他的所有能增加皮肤炎症的因素，如酒精、辣椒等也可能是囊肿性痤疮的诱发因素。8.什么是暴发性痤疮
暴发性痤疮，顾名思义，是突然发作的急性痤疮，这是囊肿性痤疮最严重的形式，临床表现为多发的毛囊性丘疹、脓疱、糜烂、溃疡，常发生于面、颈、胸和手臂等部位，伴有发热、关节痛等全身症状，部分患者可有锁骨或胸骨关节的融骨性损害。9.什么是聚合性痤疮
聚合性痤疮是由多头（常为2个或3个头）囊肿，通过深在的窦道相连而形成较大的脓肿。皮损呈多型性，包括大量黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿，但以囊肿性皮损为主。表现为暗红色、柔软的半球状隆起性肿块，破溃后流出浓稠的脓、血混合性分泌物，可形成瘘管，愈合后留有凹陷性瘢痕或瘢痕疙瘩。谈起聚合性痤疮，不得不说，它最偏爱青年人了，多发于面颊、颈后、胸部和后背，亦可累及肩部、上臂及臀部。病情顽固，常持续多年，但全身症状轻微，偶见低热和关节痛。但显著的外观特点往往会给患者带来严重的困扰。当本病与化脓性汗腺炎、头部脓肿性穿凿性毛囊周围炎发生于同一患者时，称为毛囊闭锁三联症，目前倾向于命名为反常性痤疮。10.什么是痤疮型瘢痕疙瘩
痤疮就很令人畏惧了，更不要说再加上瘢痕这两个字了，那痤疮型瘢痕疙瘩到底是什么“怪物”呢？痤疮型瘢痕疙瘩是由痤疮引起的，疙瘩里没有分泌物，触感硬，不治疗不会自愈，多见于有严重痤疮经历的瘢痕体质者。痤疮瘢痕多长在下颌两侧或胸前及后背，散状分布，多见于青年男性。
痤疮瘢痕疙瘩产生的主要原因是真皮组织受损，而新生的结缔组织生长让原来有序整齐的胶原纤维产生错乱、萎缩、挤压、断裂，使新产生的皮肤出现凹凸不平、色素异常的现象。胶原纤维整齐排列才能组成正常的胶原蛋白，才能保证皮肤光滑、光泽。而皮肤内部结构组织不规则能够影响皮肤血液循环，让皮肤色素发生异常，从而直接影响皮肤光泽，产生颜色差异。痤疮瘢痕的产生还与体质有关，非瘢痕体质痤疮患者在痤疮感染消失后，往往留下的是凹陷性瘢痕和色素沉着。而瘢痕体质患者则很容易形成瘢痕疙瘩。因此，瘢痕体质者要积极预防痤疮的发生，如果痤疮发生，留下了瘢痕疙瘩，也不要轻易选择像激光、冷冻等硬性方法来治疗，这些方法往往会让皮肤内部组织受到深度损伤，导致再次紊乱萎缩，不仅达不到治疗效果，反而有不良影响。预防痤疮才是痤疮型瘢痕疙瘩最好的预防方法。11.什么是萎缩性痤疮
萎缩性痤疮是指丘疹或脓疱性损害破坏腺体而引起凹坑状萎缩性疤痕的痤疮。有人会问：“是不是萎缩性痤疮的病情就会好一点呀？不像其他的那么严重？”其实，并不是这样的。当丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹坑状萎缩性瘢痕时，溃破的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变及萎缩，这时是比较复杂的。
痤疮患者体内的微量元素锌、铜、铁含量低下，锰含量过高可使体内脂肪代谢、性激素分泌受到一定影响，加上皮肤抵抗力低下，它们都可能与痤疮发病有一定的关系，因此，此类痤疮是比较缠绵难愈的。12.什么是恶病性痤疮
所谓恶病性是与良性相对而言，是相对预后不好的病。恶病性痤疮的皮肤损害为小米至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹、脓疱或结节，轻、柔、软，并且含有脓液及血液，它们长久不愈，以后痊愈遗留微小的瘢痕，也不感疼痛，浸润也很少。此型多见于身体虚弱的患者。
恶病性痤疮有多种发病因素，其发病机理目前还不十分明了。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。13.什么是新生儿痤疮
新生宝宝的肌肤大多都是嫩嫩的，感觉掐一下就会出水，但有一些新生儿却“满目疮痍”，原来有些宝宝们受父母先天遗传，会出现新生儿痤疮。这个病又称为婴儿痤疮，有明显家族史，常在出生时或2岁内发生。皮肤损害好发生在双面颊、额部。发病初为丘疹、脓疱，以后出现黑头粉刺，也可出现结节、囊肿。几周后消退，一般不留痕迹。有的皮损可持续6个月，可能遗留凹陷性瘢痕。约半数宝宝可持续1年，极少数可持续5年。14.什么是热带痤疮
所谓热带痤疮，是一种累及整个躯干、肩部、上臂、臀部和大腿部的严重痤疮，好发生于高温、高湿的季节及地区，损害主要为丘疹、结节和囊肿，可留下毁容性瘢痕。但离开高温、高湿的环境可缓解，这是此类痤疮的典型特征。15.什么是成簇性眼眶周粉刺
所谓成簇性眼眶周粉刺是指长在眼眶周围的呈簇状的粉刺。多见于30～50岁人，无性别差异。好发部位为下眼睑的外侧方和颧骨表面。皮损特点是成簇状的较大粉刺，有范围局限。粉刺数目约5～50个。本病与寻常痤疮无明显的关系。多数患者可有光线性弹性纤维病。大家都知道，眼睛是心灵的窗户，而眼眶又是眼睛的居所，如果居所出现问题了，窗户还能够安然无事吗？16.什么是坏死性痤疮
坏死性痤疮又称“额部痤疮”“痘疱样痤疮”。本病患者常在前额发际处发生无痛性毛囊性小丘疹和脓疱，以后中心坏死，愈后留有凹陷性小瘢痕。脓疱坏死后黏着结痂，约3～4周后疮痂脱落，留下痘疮样瘢痕。多有痒感，病程多为数月或数年。该症男性多见，30～50岁多发，与细菌感染、感染后的过敏反应、精神紧张等多种因素有关。17.什么是月经前痤疮
月经前痤疮自然只会发生在女性朋友身上。具体表现为每次月经来潮前（偶见月经过后），头上会有痘痘出现，或原有的痤疮症状加重。这种痤疮在医学上叫作月经前痤疮，发生的时间和月经周期一样，也具有周期性。损害常局限于颌、眉间，也可出现在一侧颊部，数量较少。18.痘痘分级别，轻重不一样
由于患病机体存在个体差异性，患者的临床表现、病情的严重程度也就不一样。故传统上将痤疮根据症状轻重采用Pillsbury分类法，分为Ⅰ～Ⅳ度（表1-1）。表1-1 痤疮轻重分类（Pillsbury）续表
目前临床上，还有痤疮的国际改良分类法。根据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为三度4级，本法较适用于临床试验研究之用。
如上表所示，如果是Ⅰ级痤疮，则需注意饮食、睡眠、个人卫生和护理。如果是Ⅱ级以上，则需及时到医院就诊。二 中医学对痤疮的定义19.为什么中医学将痤疮归为疡科疾病
汉代许慎在《说文解字》中说：“疡，头创也。”《释名》中也说：“头有创曰疡。”而创是疮的本字，“疡”古写作“瘍”，疡字从疒从昜（yáng），昜声。“昜”有“播散”“散开”之意。“疒”与“昜”联合起来则可表示“（皮肤）病的扩散”“痈疮的大面积溃烂”。由于痤疮主要表现为丘疹、脓疱、结节、囊肿，因此中医学将痤疮归为疡科疾病。20.中医典籍《黄帝内经》是如何描述痤疮的
既然痤疮从中医的角度归为疡科疾病，那在古医籍中究竟怎么论述它的呢？《黄帝内经》是我国现存医书中最早的典籍之一，在这部书中就有关于痤疮的论述，可见很早古代医家就对痤疮有了一定的认识。《黄帝内经》分为《素问》和《灵枢》两个部分，在《素问·生气通天论》中有一句话说：“汗出见湿，乃生痤痱。”就是说当人汗出的时候遇到湿气，则容易产生痤疮和痱子。唐代一个大医学家王冰注解说：“阳气发泄，寒水制之，热怫内余，郁于皮里，甚为痤疖，微作疿疮。疿，风瘾也。”就是说，当我们人体阳气旺盛出汗的时候，遇到寒冷的水湿之气，抑制了阳气，阳气郁结在皮肤内，严重者，就发为痤疮和疖子，轻微的发为疮疡，至于痱子，是风邪隐藏在皮内而致。在《素问·生气通天论》中又记载了：“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。”即是说，汗出受风，寒邪侵袭，郁久为痤疮。唐代医学家王冰注解说：“时月寒凉，形劳汗发，凄风外薄，肤腠居寒，脂液遂凝，蓄于玄府，依空渗涸，皶刺长于皮中，形如米或如针，久者上黑，长一分余，色白黄而瘦，于玄府中，俗曰粉刺，解表已。玄府谓汗空也。”这就明确表示痤疮是汗出受风寒，汗出不畅郁结于汗孔而成。21.为什么“肺风粉刺”是中医里痤疮的常用名称
从“肺风粉刺”这个名称可以看出，粉刺的发生似乎与肺受风邪有关。其实严格来说并不完全这样。“肺风粉刺”这个病名最早见于我国明代外科学专家陈实功所撰写的《外科正宗》卷四中，其在描述“肺风粉刺”时指出：“肺风、粉刺、酒渣鼻三名同种，粉刺属肺，酒渣鼻属脾，总皆血热郁滞不散所致。”清代乾隆四年由太医吴谦负责编修了一部医学教科书《医宗金鉴》，这个名字也是由乾隆皇帝钦定的。《医宗金鉴》被《四库全书》收入，在《医宗金鉴》中有记载：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑。”说明在明清时代医家们已经认识到痤疮与肺经血热有密切关系。在此基础上，后世中医学家认为，皮肤属于肺，外感风热最易伤肺，因此，本病多由肺经郁热或外受风热，热邪熏蒸，血热凝滞于面而形成。因此，常将痤疮称为“肺风粉刺”。看了以上的介绍，这么称呼痤疮也就不足为奇了吧！22.“粉花疮”也用来形容痤疮吗
有人会问道：“肺风粉刺可以形容痤疮，那么粉花疮是不是也可以形容痤疮呢？”其实，“粉花疮”一词最早见于明代医学家申斗垣所著的《外科启玄》一书，书中记载：“妇女面生窠瘘作痒，名曰粉花疮。乃肺受风热或纹面感风，致生粉刺，盖受湿热也。”可见，粉花疮与粉刺并无二致。本病多因风热郁肺不得疏泄，或腠理不密，汗出受风而发。女性多见，好发于面部，灼热潮红，起疹如粟，累累而生，时痛时痒，反复发作。清代医学家陈士铎《洞天奥旨·粉花疮》记载：“粉花疮生于人面，窠瘘生痒，乃肺受风热也。此疮妇女居多，盖纹面感冒寒风，以致血热不活，遂生粉刺，湿热两停也。”由于接触油彩或化妆品所引起的接触性皮炎也叫粉花疮，其临床表现也有以毛囊性丘疹为主的痤疮型，且二者多因肺胃热熏于面所致，故而“粉花疮”也用来形容痤疮。第二章 痤疮的常见病因——中西医认识各不同一 现代医学对痤疮病因的认识23.为什么雄激素是痤疮发生的内在原因
大家都知道，人体生长发育到一定阶段自然而然就会出现第二性征，如男子长喉结、胡须，女子乳房发育、月经来潮等，这些性征的出现都是人体中的性激素在起作用。而性激素可分为雄激素和雌激素，男性中雄激素占优势，女性中雌激素占优势。但不管男女如果雄激素超过正常生理范围，就会导致内分泌紊乱，发生痤疮。具体而言，睾丸素是雄激素中主要的循环雄激素之一，在皮肤组织内5α-还原酶的作用下可转化为二氢睾酮（DHT），DHT为雄激素的主要组织活性形式，青春期雄性激素增多，可刺激皮脂腺增生、肥大，分泌过多皮脂。雄性激素还可使毛囊口角化、上皮细胞增生。雄性激素中的睾酮在酶的作用下，形成双氧睾酮，与毛囊的受体结合即能刺激毛囊皮脂腺角化，角质变厚。角化细胞相互粘连，不易分离，致管口阻塞，皮脂产生与排出平衡失调，从而导致痤疮的发生。24.为什么5α-还原酶升高与痤疮有关
在人体中有成千上万个酶，为什么偏偏是5α-还原酶与痤疮有关呢？大家不要着急，看完下面的介绍，大家就都懂了！5α-还原酶是一种膜结合性还原型辅酶Ⅱ依赖酶，可将雄激素转化为活性更强的二氢睾酮，进一步刺激皮脂分泌，从而增强了诱发痤疮的能力，并同时减少女性激素如黄体酮转化为无活性的黄体酮。5α-还原酶有两种亚型，为5α-RⅠ和Ⅱ。两种酶都为疏水性多肽，50%氨基酸序列同源，与雄激素受体（AR）亲和力相近。免疫组织化学研究发现，5α-RⅠ存在于肝脏、肺和非生殖器部位皮肤及其附属器，而5α-RⅡ主要见于前列腺、精囊及内毛根鞘等部位。现已证实痤疮患者皮脂腺组织中5α-还原酶的活性明显增强，而且头、面部的活性更高于其他部位的皮肤。在皮脂腺细胞中，雄激素在5α-还原酶的作用下可以转化为活性更强的二氢睾酮（DHT），刺激皮脂分泌，从而增强了诱发痤疮的能力。25.为什么痤疮丙酸杆菌是引起痤疮的主要外因之一
之所以说丙酸杆菌是引起痤疮的主要外因之一，主要是因为痤疮丙酸杆菌是G+无芽孢厌氧杆菌，它主要定居在人类皮肤毛囊皮脂腺滤泡中，是寄生于皮肤和黏膜上的正常菌群，为条件致病菌。痤疮丙酸杆菌的生长主要依靠皮脂中的甘油三酯作为营养，获取其甘油部分作为能量，而去酯化的脂肪酸残留于皮脂中且含量与细菌的数量成正比，这些游离脂肪酸可以引起粉刺并产生炎症刺激。另外，痤疮丙酸杆菌还能产生很多胞外酶，其中有生物活性的酶包括脂酶、蛋白酶、透明质酸酶以及特异的炎症因子，蛋白酶、透明质酸酶和一些趋化因子，能够诱导产生抗体及激活补体，引起毛囊的炎症，并使毛囊漏斗部角化增强形成粉刺，皮脂腺过多分泌，皮脂排泄不畅，又能使痤疮丙酸杆菌和部分需氧菌如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等增殖，从而引起炎症性丘疹。26.葡萄球菌属会引起痤疮吗
葡萄球菌是最常见的化脓性球菌。据有关人士的研究，粉刺和脓疤标本中表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌分别占重要比例，并且应用葡萄球菌菌苗治疗痤疮收到了较好效果，提示葡萄球菌与痤疮发病有密切关系。27.马拉色菌属会引起痤疮吗
大家对于马拉色菌应该是没有什么了解吧！其实马拉色菌（Malassezia spp.）是一种嗜脂性酵母菌，该菌属是人类及温血动物皮肤上的正常定植菌，是一种条件致病菌。由于马拉色菌是一种嗜脂性真菌，在皮肤皮脂腺分泌旺盛的情况下，该真菌依赖皮肤分泌的油脂生存并大量繁殖，从而导致马拉色菌毛囊炎感染。有调查显示，痤疮病情程度与马拉色菌带菌数量呈正相关，局部检测到的马拉色菌数量也随着病情加重而呈增多趋势。28.毛囊虫（螨虫）会引起痤疮吗
虽然大家对马拉色菌有点陌生，可是说起毛囊虫，也就是螨虫，大家心里还是知道这东西是什么以及有什么危害的。毛囊虫又称毛囊螨，常常寄生在人的毛囊及皮脂腺，多在面部，尤其是鼻颊、额等处。毛囊虫可吞食毛囊上皮细胞，引起毛囊扩张，上皮变性虫多时可引起角化过度或角化不全，以及真皮层毛细血管增生和扩张。寄生在皮脂的毛囊虫还可引起皮脂腺分泌阻塞。此外，虫体的代谢产物可引起变态反应，虫体的进出活动可携带病原微生物，引起毛囊周围的细胞浸润，以及纤维组织增生。调查也显示，痤疮患者的螨虫感染度明显高于正常人。29.皮脂腺导管异常会引起痤疮吗
痤疮最基本的病理变化是粉刺，而粉刺形成的最初表现为毛囊皮脂腺导管发生角化过度，毛囊皮脂腺导管角化过度是多种因素（如皮脂成分的改变、局部雄激素的作用和痤疮丙酸杆菌导致炎症因子的分泌等）共同作用的结果，影响痤疮发生的全部因素几乎均参与其中，导管角化是痤疮发生的基础，在此基础上发生了其他病变。30.免疫异常会引起痤疮吗
每当有人生病了，大家就会说：生病了的主要原因是人的免疫力下降了。可见免疫异常也可以引起痤疮的。从现代医学来说，炎性因子、天然免疫、适应性免疫应答均参与了痤疮炎症反应，痤疮患者存在机体免疫失衡。迟发性超敏反应试验也证实痤疮患者存在着针对痤疮丙酸杆菌的细胞免疫，该种细胞免疫反应可能增强了痤疮的炎症反应。痤疮丙酸杆菌通过代谢产物直接刺激T细胞，导致炎症介质的释放，同时在胸腺依赖性抗原（TD-Ag）诱导的体液免疫应答中发挥重要作用。体外实验证明，痤疮丙酸杆菌与其抗体结合后能激活补体，导致补体活化介导毛囊皮脂腺管内的炎症反应。研究人员也发现痤疮患者血清中存在着抗体，并进一步证实这种抗体为IgG。研究结果显示痤疮患者外周血中存在着IgG和sIL-2R水平的显著增高，提示痤疮患者存在着明显的细胞和体液免疫的活化。随着皮疹加重，IgG、IgM和补体C3的水平显著增高，可见，活化的体液免疫反应和补体是促使痤疮炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等形成的重要因素之一。另外，病情严重度为I度的患者IgG水平较正常人略下降，轻中度痤疮患者补体活化不明显，提示痤疮患者早期并无明显的体液免疫和补体活化。31.周围环境条件会影响痤疮吗
我们生活在自然界中，每天会接触到风吹、日晒，还会遭遇雨雪的天气，我们工作生活环境的温度高低也会影响我们的身体，社会因素也会影响我们的心理。显而易见，周围自然环境会影响我们的皮肤。如果处在高温高湿环境下，就会导致皮脂腺功能活跃，皮脂分泌增加，皮脂腺导管容易阻塞，引起皮脂排泄不畅。相关调查认为，我国南方痤疮患病率高于北方，春夏季高于秋冬季。如果长时间暴露于阳光下，会加重痤疮，这是因为紫外线可以导致表皮增殖、角化，使皮脂排泄不畅，并且皮脂受到日光照射后，会使游离脂肪酸增加，进而引发炎症反应。不良的天气也常常影响人们的情绪，使人烦躁，加上生活或学习的压力，会引起体内激素异常波动，从而影响患者的病情。另外，职业性痤疮与所从事职业和工作环境密切相关。32.哪些化学物质会引起痤疮
在工作、生活中，哪些化学物质能够引起痤疮呢？在生产劳动中接触矿物油类或某些卤代烃类可引起皮肤毛囊、皮脂腺系统的慢性炎症损害。由煤焦油、页岩油、天然石油及其高沸点分馏产品与沥青等引起的称为油痤疮；由某些卤代芳烃、多氯酚及聚氯乙烯热解物等引起的称为氯痤疮。矿物油对毛囊皮脂腺结构的化学性刺激，可引起毛囊口上皮细胞增殖与角化过度，使皮脂排出发生障碍而引发痤疮。曾有氯痤疮的报道称，氯痤疮是一种黑头粉刺皮疹，常伴浅黄色囊肿。氯萘、工业品多氯联苯、多氯二苯并二氧异构物、四氯偶氮苯、四氯氧化偶氮苯等氯化芳烃化合物可导致氯痤疮的发生。以上所提，都是常见的原因明确的职业病，因而，不是实际意义上的痤疮。另外，间断或者是长时间的滥用激素药膏或暗含激素的美容化妆品，引起激素的毒副作用时也可导致激素性痤疮的发生。33.心理因素会影响痤疮吗
在临床上，我们经常听到患者说，由于紧张、工作压力大，痤疮越来越严重。痤疮真的与紧张、焦虑有关吗？答案是肯定的。目前多数医家认为痤疮不仅是皮肤病，更是一种与心理因素有着密切关系的疾病，如焦虑、抑郁、睡眠障碍等。据调查，痤疮患者具有情绪压抑、自卑、倔强、急躁易怒等特点。研究表明，紧张可以促进肾上腺皮质分泌，导致肾上腺皮质源的雄激素水平升高，从而皮脂腺分泌增加，出现粉刺。总之，心理因素与痤疮之间的关系较为复杂，二者往往相互影响，互为因果。良好的社会支持有利于个体缓冲生活事件所带来的心理压力，维持健康。因此，在治疗时除注意治疗本身疾病外，还应注意到心理社会因素对疾病的发生、发展的影响，尽量避免不良刺激。34.爸爸妈妈长痘痘，我也会长痘痘吗
很多爱美的“美眉”都会十分关注自己的容颜，但不管怎么呵护，还是痘痘此起彼伏，然后来咨询医生这是为什么。原来，这是遗传因素在作怪。据相关人士的研究，遗传因素在痤疮的发病中起到重要作用。目前，多数学者倾向认为痤疮是一种遗传与环境因素相互作用的多基因遗传病。由于雄性激素与皮脂腺分泌，毛囊导管角化过程中一些物质的代谢与遗传有关，候选基因的研究也主要集中在该方面。尽管多种研究表明遗传素质为痤疮发病所必需，但是遗传易感因子本身不足以使痤疮发病，环境因素可能作为一种激发因子在其发病中起一定作用。也有调查认为，有痤疮家族史的患者的病情比没有家族史的严重。35.贫血会引起痤疮吗
贫血会不会引起痤疮呢？很多人都会说：应该不会吧！那为什么贫血不会引起痤疮呢？贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。临床上常根据贫血发病机制和病因进行分类，主要包括红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血、失血性贫血。而痤疮则与雄激素及皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌及机体的免疫反应等有关，因此贫血是不会引起痤疮的。36.出汗过多会加重痤疮吗
我们知道，毛囊皮脂腺角化，角化细胞相互粘连，致管口阻塞，使皮脂产生与排出平衡失调，是产生痤疮的主要原因。在气候炎热的夏季，尤其在南方湿热地区的人，患痤疮的人数较多。这是因为南方环境湿热，人体出汗较多，而汗液是呈弱碱性的，如果出汗之后没有及时清洁面部，则可能滞留在皮肤表面滋生细菌并产生刺激，因此诱发或加重痤疮。所以痤疮患者在夏季要注意清理自己皮肤上的汗液，此外，还应做好日常的自我护理。37.缺乏维生素对痤疮有影响吗
大家都了解，维生素对人体确确实实是个宝！那这个宝会影响到痤疮的产生和发展吗？其实，维生素是一类参与机体多种代谢过程和维持健康所必需的营养物质。有研究显示，重度痤疮患者血浆维生素A和维生素E的浓度与较低分级的痤疮患者及年龄匹配的健康人相比，显著降低，并推断血浆维生素A和维生素E的低水平在痤疮的发病机制和恶化中起着非常重要的作用。维生素D在聚合性痤疮的治疗中具有一定疗效。维生素C可抗氧化，减少黑色素的生成，并使皮肤中已形成的黑色素还原成无色的物质，可用于治疗色素沉着。此外，维生素B、维生素B、烟酸等均可用于痤疮的治疗。因此，缺乏维26生素对痤疮有影响这是确定无疑的。38.缺乏微量元素会影响痤疮吗
微量元素在人体中的含量确实很少，但这却没有阻止它在人体中发挥不可替代作用的“脚步”。现代生物化学认为，人体是由50多种元素组成的。根据元素在人体内的含量不同，可分为常量元素和微量元素两大类。凡是占人体总重量的万分之一以上的元素，如碳、氢、氧、氮等，称为常量元素；凡是占人体总重量的万分之一以下的元素，如铁、锌、铜、硒等，称为微量元素（铁又称半微量元素）。目前认为，锌对维持表皮的正常角化起着重要的作用。给痤疮患者补充锌可抑制毛囊的异常角化和炎症。另外，补充硒可抑制痤疮皮疹的非特异性炎症反应。39.吸烟会加重痤疮吗
吸烟，是很多烟民们的“最爱”，尽管国家三令五申要求禁烟，但还是有些“瘾君子”欲罢不能。人所共知，吸烟有害健康，可诱发气管炎、肺炎，严重者导致肺癌。但吸烟是否会加重痤疮，就不一定人所共知了。医学研究表明，吸烟过程中的气体毒性物质一方面可直接作用于皮肤，另一方面可通过肺部入血间接作用于皮肤。吸烟对皮肤功能和皮肤疾病会产生不利影响，包括对皮肤病、皮肤癌以及对皮肤伤口愈合、皮肤移植和面部皱纹等的影响。研究发现，吸烟容易导致青春痘，并加重青春痘的病情。德国研究人员从一项研究中得出结论，主动吸烟者的青春痘发病率为42.5%，而非吸烟者只有25.2%。这一结论提示，主动吸烟者青春痘的发病率明显比非吸烟者高。专家们还发现，青春痘的发病率和每天的吸烟数量存在着一定的线性关系，青春痘的严重程度和每天的吸烟量之间也存在明显的比例关系。如果你想早日摆脱痘痘的烦恼，那么就该坚决地和香烟说“拜拜”。40.油性皮肤一定会长痘痘吗
油性皮肤由于油脂分泌旺盛，容易造成毛孔堵塞，导致黑头、粉刺，影响肌肤的通透性，因此油性肌肤长痘是常见的事情，同时会伴随黑头、毛孔粗大、水油不平衡、皮肤粗糙等肌肤问题出现。调查也显示，油性皮肤与其他类型皮肤相比，痤疮更严重。可见痘痘更喜欢油性皮肤的人。41.熬夜会使痘痘加重吗
熬过夜的人都知道那是一种什么样的感觉，熬夜的第二天，脸上就会油乎乎的，而痘痘也就不知不觉的冒出来了，所以说，人们经常所说的“美容觉”还是很有依据、必要的。据对门诊痤疮患者的相关调查，许多痤疮患者都存在熬夜的情况，每天睡眠时间少于8小时的痤疮患者病情更严重。不规律的睡眠及过大的精神压力，会影响内分泌和代谢，并且熬夜最容易引起疲劳、精神不振，人体的免疫力也会跟着下降，并造成皮肤水分流失，容易导致皱纹出现、皮肤暗淡、长暗疮、黑眼圈加重等。42.性别对痤疮的发生有影响吗
前面我们已经介绍过，痤疮的发生与人体中的雄激素有很大的联系，雄激素（主要是睾酮）主要由睾丸的间质细胞分泌，正常男子的睾丸每日分泌睾酮4～9mg，而卵巢和肾上腺皮质只能分泌少量的睾酮，而睾酮控制着皮肤皮脂分泌。男女的生理病理特点决定了寻常痤疮男性患病率高于女性。当然，目前痤疮患病率在与性别相关性方面尚无定论。另外，在病情的严重程度方面，有调查显示，男性痤疮多较女性严重。43.为什么“青春美丽痘”大多发生在青春期
从字面意思我们就可以看出“青春美丽痘”好发生在拥有青春、美丽的青少年身上。痤疮好发于青少年，有时痤疮的发生是进入青春期的标志，有调查显示，高中生患病率高于大学生。而青春期过后，其患病率又逐渐下降，其在青春期的高发病率可能与此期肾上腺功能活跃、雄激素分泌增多有关。44.为什么有的痘痘也偏好中年人
既然痘痘大多发生在青春期，那么为什么有的痘痘却偏好中年人呀？据相关人员对青春期后（年龄大于25岁）痤疮患者的调查，男性、阳性家族史、油性皮肤、嗜食油腻者、经常便秘者、工作压力较大者、伴发脂溢性皮炎者的痤疮患者的病情较严重。精神紧张、外用药物、内分泌疾病、饮食失宜、全身用药等诸多因素可能诱发青春期后痤疮。在患病率方面，有调查显示，成年女性痤疮患者多于男性患者。45.痘痘只长在脸上吗
我们常看到痘痘长在脸上，可是痘痘只长在脸上吗？其实痘痘的发生离不开皮脂腺，皮脂腺的分布部位决定了痤疮的发病部位。人体头面部的皮脂腺分布密度最大，约为其他部位的5～10倍，并且上半身多于下半身。头面部皮脂腺最丰富的地方是眉间、鼻翼旁和颧部。另外，痤疮亦可发生于项背、上胸和臀部等其他部位。46.痘痘传染吗
还有一个大家比较关心的问题就是痘痘会不会传染。传染是指某一生物体内的病原体通过病菌等传到其他生物体内。外来性是传染病的流行病学特征之一。由于引发痤疮的细菌为条件致病菌，它们平常就寄生在皮肤上，正常人的皮肤上也有，因此痤疮不会传染。痤疮患者的皮脂排泄不畅，引起皮脂堆积，为细菌的大量繁殖提供了条件，从而加重了患处皮肤的炎症反应。47.为什么皮脂腺的问题让痘痘层出不穷
人体皮脂腺的数目出生后不再发生变化，而皮脂腺的大小随着年龄的增加而增大。皮脂腺有两个活化阶段，一是在出生后的几个小时内，在母体激素的作用下，皮脂腺增大并具有活性，1周后达到高峰，以后活性逐渐消退，此时发生的痤疮称为新生儿痤疮；第二个阶段是青春期，在雄激素的作用下皮脂腺体积增大、活性增加，皮脂堆积在毛囊中，引发痤疮杆菌繁殖，使毛囊处于易生青春痘的状态，此时即可发生痤疮。皮脂腺的分泌活动主要受雄激素调控。有研究认为，由体内神经和内分泌系统所支配的皮脂腺及其调控分泌的脂质等因素被认为是痤疮发生的内源性因素。48.痘痘留下的瘢痕会消失吗
爱美的“美眉”最怕痘痘会留下瘢痕，这不仅会影响美观，还给“美眉”造成很大的心理压力。那痘痘留下的瘢痕能不能消失呀？先让我们看看瘢痕是怎么形成的吧！瘢痕是伤口愈合后留在皮肤表面的残留物，其产生是一个不断变化的过程，从形成伤口到成为瘢痕乃至瘢痕变浅，至少要一年的时间。痤疮瘢痕形成与多种因素有关，如感染、年龄、部位、内分泌、免疫、不恰当治疗等。有调查认为，男性、有瘢痕家族史和痤疮程度较严重的患者更容易出现痤疮瘢痕。部分患者的痤疮瘢痕会消失，但严重的痤疮常常遗留有不同程度的凹陷或增生性瘢痕。目前对痤疮后瘢痕的治疗方法颇多，但均存在一定的局限性，还没有一种方法能完全治愈痤疮瘢痕。二 中医学对痤疮的病因认识49.中医认为痤疮的诱因有哪些
中医认为，痤疮主要是由于素体阴阳平衡失调，肾阴不足，相火过旺；或饮食生活失理，肺胃火热上蒸头面，血热郁滞而成。故能引起相火旺盛或热毒内生的诱因皆可引起痤疮发病，具体分为如下几点：（1）汗出后受风寒：
汗出之后有冒犯风寒，风寒闭郁，使汗出不彻底，汗液凝聚于皮毛、肌肉的纹理之间，汗孔堵塞，发为痤疮。即《素问·生气通天论》所说的“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”。（2）冷水洗脸：
尤其在有内热或正在出汗的时候，用冷水洗脸，会使湿热内蕴于肌肤，生为痤疮。如明·申斗垣《外科启玄》所指出的：“肺气不清，受风而生，或冷水洗面，以致热血凝结于面所致。”（3）青壮年阳气偏盛：
青壮年或青春期，相火旺盛或阳气偏盛，内蕴血热，气火偏旺，灼血成瘀，郁搏于肌肤，导致痤疮的发生。（4）饮酒：
酒为水谷精微所化，为湿热之品，饮酒过多导致体内湿热内蕴，血热瘀滞不散，凝集于肌肤，发为痤疮。《外科正宗·肺风粉刺酒齇鼻第八十一》记载：“又有好饮者，胃中糟粕之味，熏蒸肺脏而成。”（5）嗜食肥甘辛热：
饮食偏嗜肥甘辛热之品容易使湿热之邪内生，蕴积日久不化则导致血热瘀滞，发为痤疮。（6）过敏：
过敏这个因素也是痤疮发病的重要诱因之一。在中国古代的医家就已经认识到过敏因素导致痤疮的发病，如《诸病源候论·嗣面候》记载：“亦言因传胡粉而皮肤虚者，粉气入腠理化生之也。”这里所说的腠理，就是皮肤与肌肉之间的纹理。现代的花粉、药物之类的过敏皆可诱发痤疮的发病。（7）心理因素：
工作压力大、失眠、心情抑郁不舒等心理因素也可导致痤疮的发病。失眠日久多因心肾不交所致，心火偏旺，上炎于面可发为痤疮；工作压力过大，情志不舒，可导致气郁化火，血热化火而发为痤疮。（8）便秘：
长期便秘，大肠燥热不除，因肺与大肠相表里，大肠之燥热可上传于肺，肺热内蕴而发于肌肤，可导致痤疮发病。（9）妇女经期：
妇女于经期时，体内阴阳失调，阴血下行，阳无所藏而虚火上炎，上浮于面，可导致痤疮发病。50.什么样的体质最易引起痤疮发生（1）痰湿质：
痰湿体质的人群因体内痰湿内蕴，导致气血运行不畅，痰瘀停聚于腠理肌肤，易发为痤疮，多见痤疮为肉色，不红，而肿处皮肤内有硬结者。（2）湿热质：
湿热体质的人群因体内湿热熏蒸，煎灼津血，血行瘀滞，聚于肌肤腠理而发病，多见痤疮色红而有白色脓头，面垢油光油腻者。（3）血瘀质：
血瘀体质的人群因体内瘀血凝滞，血运不畅，容易凝聚于腠理而发病，多见痤疮颜色暗红或暗疮者。（4）气郁质：
气郁质的人群因情志抑郁，肝失条达，气郁化火而致血热痰阻，痰血互阻于肌肤则发为痤疮，多表现为痤疮颜色淡红，常伴有胸胁胀痛，易怒等情绪变化，或每于经前痤疮加重。（5）阴虚质：
阴虚体质的人群因体内阴液相对不足，容易虚火内生，阴不制阳则虚阳虚火升动无制，易煎灼津血，致使血热内蕴熏蒸于面而发为痤疮，多见身体消瘦而痤疮色红而干者。（6）特禀质：
此处的特殊禀赋的体质主要指的是过敏体质，即易对某些特殊的物质过敏而引发痤疮者，如对花粉、柳絮、蛋白、药物等过敏，可导致痤疮的发病，多见接触某些物质即面生痤疮者。51.满面鲜艳的“红痘”为什么是由风热邪毒引起的
白净的脸上开出一朵朵美丽火红的小花，甚是好看，可是拥有这些小花的人确是愁眉苦脸，那这些火红的小花是什么引起的呢？是风热邪毒引起的吗？为什么呀？满面鲜红的“红痘”指的是面部布满了鲜红色的痤疮，这种痤疮多是因为感受了风热邪毒所致。外感风热毒邪之后，邪势炽盛，燔灼血液，致使血热鸱张，火性炎上，故发于面部，风性善行，故布于满面。火热之邪在五行属火，其色赤，并且血热之象发于外则兼面色红赤、舌色红绛，痘疹鲜红，故痤疮颜色鲜红。所以说满面鲜红的痤疮多责之于风热邪毒引起。52.油腻的“白色脓头痤疮”为什么是由血分湿热邪毒引起的
再来说说“白色脓头痤疮”为什么是血分湿热邪毒引起的吧。血分湿热是指湿热邪气从血脉外（中医称为气分，即是指脏腑功能发挥作用的部分）进到血脉内（中医称为血分，即是指属于血液的部分），进到血液内部的热邪气则煎灼血液，使血液变黏，而湿邪为有形的邪气，则阻滞在脉道内，使血行不畅，容易凝滞导致瘀血，湿热瘀血凝滞日久，血败湿腐则易酿脓。湿热之邪上泛于面部，由于湿性黏滞，热迫血浮行于面，则见面部油光垢腻，出油过多。面部的湿热之邪煎灼血液，则出现痤疮，并且容易导致血败肉腐，酿生脓肿，出现面部油腻的白色脓头痤疮。53.面色苍白而痘痘色嫩红为什么是由虚阳外越引起的
面部的痤疮不都是由实热之邪引起的，有些特殊的痤疮可因虚火甚至阳虚虚阳外越而发病。这些人往往越吃泻火药，痘痘越严重，而且还伴有拉肚子。究其原因在于，这些痤疮不是实热“火毒”惹的祸，而是阳气虚，不能潜藏于下，而虚阳上越引起。患者阳气虚衰，不能温煦肌表，故见面色苍白。而虚阳浮于面部，则见面色颧红如妆，兼见少量嫩红的痤疮，这类痤疮是由于浮越于上的虚阳燔灼血液所致，虽能作祟，但毕竟势衰，不能成为气候，症势不甚，燔灼血液之力尚浅，不能鼓动血液外出，故见痤疮颜色嫩红。所以虚阳外越导致的痤疮的特点是面色苍白而痘痘颜色嫩红。54.散在细小色红绛的“红痘”为什么是由阴虚内热引起的
阴虚之人本身阴血不足，阴虚则阴阳失衡，容易产生内热。阴虚内热之人可因虚火煎灼已伤之阴血，使阴虚更甚。就像我们平时烧水一样，壶里的水越少，水就越容易烧开，而水也越烧越少。故阴血素亏之人在患痤疮病时，因阴血不足，又兼虚火的热势不如实火热势盛，其痤疮的特点是散在的、细小的红痘，颜色红或者绛，多不高出皮肤，没有成簇的硬结，不会成片的出现，也不会有白色脓头。55.瘢痕痤疮为什么是由痰湿内盛引起的
痰湿内盛之人因体内的痰湿之邪内蕴，阻滞气机，又阻滞血行。所谓痰湿，就是人体内津液代谢环流障碍导致过多水液停留在体内形成的病理产物。既是机体肥胖之源，也是痤疮油腻之源。痰湿之邪留滞不行，凝聚于局部，如肌肤腠理之内，不能运行，则形成痰核，若导致血液运行不畅，则形成痤疮。就好比有东西堵住水管，进而使水管里的水不通畅，水流不出去但却源源不断地来，必定会导致积水越来越多。因膏脂与痰核的颜色与肌肤颜色相同，并且没有血液流经患处，所以这种类型的痤疮呈肉色，如果痰湿郁久化热，痤疮或为暗红色，高出皮肤，累累相连，使皮肤凹凸不平，呈结节型或囊肿型痤疮，将皮脂腺或毛孔撑开，使皮肤失去原来的弹性，痤疮消退之后会留下瘢痕。56.为什么饮酒过多会引起痤疮
大家都知道酒是用粮食谷物所酿制，属水谷精微所化，性热味辛，过度饮酒犹如过食肥甘厚腻，容易内生湿热。如果嗜饮白酒，则直接内蕴湿热之邪，易患满面油光、内有白色脓头的湿热型痤疮。如果嗜饮啤酒，寒凉伤脾，容易内生湿邪，导致痰湿内盛，容易患结节型或囊肿型痤疮。总之，过度饮酒能导致湿热内蕴或痰湿内盛，容易诱发痤疮。57.什么食物会刺激痘痘的发生
被“青春美丽疙瘩豆”青睐的患者去看病时，医生都会说少吃或者不吃辛辣刺激的食物，这足以证明饮食失调是诱发痤疮的一个重要因素。饮食诱发的痤疮大多是急性的，而不是长期的慢性痤疮。饮食刺激而诱发的痤疮多是湿热型、实热型或过敏型的痤疮。这些能引起体内反应迅速的食物多以刺激性强的、辛热性的食物居多，如辣椒、白酒、煎炸、炙烤、油腻的食物等，具体的如麻辣火锅、涮羊肉、鹿肉、烤肉、水煮鱼、水煮肉、麻辣的方便面、油炸食物、白酒、啤酒等，刺激性强，可使痤疮迅速发病或复发。有些温热性的水果或蔬菜也可以引发痤疮，如桂圆、荔枝、榴梿、韭菜、茴香、香菜等。
另外，某些容易引起过敏的食物也可刺激痤疮的发病，如海鲜中的虾、蟹、贝类、海鱼等，某些昆虫中的蛋白也可引起过敏，如蚂蚱、蝉、蚕、蝎等，尤其是经过油炸或炙烤的烹调手段，食用后也可较迅速的刺激痤疮的发病。所以痤疮的患者还是好好管住自己的嘴吧！58.油炸食品为什么容易引起痤疮
随着“激素鸡”和“避孕蔬菜”的出现，现在的人也越来越注意饮食了！平时大家也会尽量少吃油炸食品，因为大家都知道油炸食品不是什么好东西。油炸食品中含有大量的油脂，是通过油脂高温加热制成的美味，味甘性热，大量食用后，油脂会留居于体内，脾胃不能及时将其运化，致使痰湿内盛，会使体内蕴生湿热之邪。湿热或痰湿会阻滞气血，使痰瘀停聚，这是痤疮的重要的致病因素之一。所以过食油炸食品容易引发痤疮。59.海鲜会引起痤疮吗
海鲜会引起过敏，这大家都知道，可是大家知道海鲜会引起痤疮吗？海鲜源于水中，大多是寒凉之品，又含有大量蛋白，食用之后会因其寒凉而伤脾阳，脾寒不运，致使高热量的海鲜食品不能被消化吸收，日久蕴生痰湿热导致痤疮。另外，海鲜中含有的蛋白可能会引起某些人群的过敏反应，从而引发过敏性痤疮。60.什么肉类易引起痤疮
不同的肉类性味不同，换句话说，肉也是有“脾气”的！有“冷酷”型的即寒性，有“平和”型的即平性，也有“热情”型的即温热性。
其中“热情”型的肉类最可能引起阳热体质人群的痤疮发病。温热性的肉类包括羊肉、狗肉、鹿肉、鱼类，食用这些肉类会使体内生热，如果本来就是阳性体质或湿热体质，那么食用后会导致体内阳热亢盛或湿热更盛，容易引发痤疮。而阴性体质或寒湿体质的人群比较适宜温热性的肉类，食用后也不会轻易患痤疮病。“冷酷”型或“平和”型的肉类包括鸭肉、牛肉、墨鱼、螺类、贝类等，从寒热性质上说，不容易引发湿热型痤疮的发生。但是不适宜痰湿体质或阴性体质的人长期食用的，更不适合痰湿体质的痤疮患者。
另外，对于过敏体质的人群来说，一些特殊的肉类会引发痤疮，与肉类的寒热性质无关，如羊肉过敏、牛肉过敏、海鲜过敏者，不能食用会引起其过敏反应的肉类。建议过敏体质人群查一下自己的过敏源有哪些，以避免食用会引起过敏反应的肉类。61.便秘为什么容易引起痤疮
这个问题就要从中医的整体观念谈起了。中医学的科学之处就在于认识到人体是一个有机的、完整的、相互联系的统一体，人体内在的脏腑之间是相互联系、相互影响、相互作用的，脏腑功能之间相辅相成，生理与病理反应之间又相互影响。同时，内在脏腑与外在的皮肤、肌肉、筋骨之间也是相互联系在一起的统一体。所以，脏病及腑，腑也会病及于脏，同时还会影响到皮肉筋骨。
中医学中，肺与大肠相表里，同时肺主皮毛，与皮肤病的发病密切相关。便秘的主要病位在大肠，而大肠发病时，常常影响到肺的功能，如大肠气机不降会使肺气肃降失职；大肠燥热会上传于肺，使肺燥阴伤；大肠湿热黏滞，排便不畅，湿热之邪也会上传于肺，使上焦湿热等。而肺脏受到大肠的影响之后，又会将其传于肌肤皮毛，邪气从皮毛宣发于外，则见各种皮肤病证。所以，由于有“大肠—肺脏—皮毛”的肺系统之间的联系，便秘容易导致痤疮发病。如肠燥便秘者多为阴虚肠燥，多生散在的、细小的红绛色痤疮；胃肠实热而大便不通者，易生红肿热痛之实热痤疮；大肠湿热黏腻、腑气不通者，其容易引发的痤疮是面部油腻、色红而有脓头的类型；阳虚便秘者，多因阳气不足，不能温通腑气，其引发的痤疮多是面色苍白、颜色淡红的类型；若是痰湿内盛，湿阻气机，导致腑气不通所致的便秘者，其痤疮则是肉色结节瘢痕性的。所以说，便秘是容易引起痤疮发病的，所引发痤疮的类型与特点与便秘的病机有直接关系。62.什么水果易引起痤疮
容易引发痤疮的水果大多是吃了之后容易引起上火的，也就是性质温热的水果，如荔枝、龙眼、椰子、榴梿、橘、柑、白果、桃、杏、大枣、山楂、樱桃、石榴、青果、木瓜等都属于温热性的水果。中性体质的人若是吃了太多温热性质的水果，都容易上火。对于阳性体质或湿热体质的人群来说，食用这些水果就更容易导致上火，或化生湿热而引起痤疮。
另外，有一些水果是容易引起过敏的，如猕猴桃、桃子、杧果、菠萝等，对其过敏的人食用后不仅会容易引发痤疮，还会引起口舌发麻、肤痒、哮喘等较强烈的机体反应。因此应尽量避免食用。
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