作者：缪荣明
出版社：人民卫生出版社
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粉尘危害与尘肺病防治读本试读：
前言
2016年1月8日，原国家卫生计生委、发展改革委、科技部等十部委联合发布《关于加强农民工尘肺病防治工作的意见》。农民工已成为我国产业工人的主体，截至2014年底，我国农民工人数达2.74亿，是推动国家现代化建设的重要力量，为经济社会发展作出了巨大贡献。尘肺病是由于在生产活动中长期吸入生产性粉尘、并在肺内沉积而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，不可治愈且病情逐年加重。
为了普及粉尘危害与尘肺病防治的知识，我们先后参考了尘肺病治疗职业病学及近年的临床科研成果等资料，又结合尘肺病防治实践，坚持预防为主的方针，以帮助农民工加强粉尘作业环境及作业时的劳动保护，以控制尘肺病，减少并发症，提高患者生存质量为目标，以职业病医学理论为基础，将科学性和可行性有机结合，编写了本书。
本书以通俗易懂的问答方式，从普及粉尘危害与尘肺病防治知识出发，较详细地介绍了尘肺病的基础知识、粉尘危害、预防与控制、治疗与康复等患者关心的问题，提高劳动者对粉尘作业危害的认识，帮助尘肺病病人提高自我管理、监测的实用技能。以紧跟职业病防治以及康复新形势，普及新知识，适应社会需要为特色。
为了更好地为接触粉尘劳动者及农民工尘肺病患者提供专业指导与服务，我们以农民工尘肺病为问题导向，将专业知识运用通俗易懂语言编写。全书分为10章，包括一级预防（粉尘的危害与控制）、二级预防（职业健康监护）、三级预防（诊断、治疗）和权益法规，立足于科学宣传，精准预防。
本书可供接触粉尘的劳动者、从事医疗卫生和职业安全健康专业人员，相关行业管理人员以及尘肺病患者阅读。衷心希望本书能够为接触粉尘的劳动者及农民工尘肺病患者提供一份切实有用的帮助。由于编写者专业技术水平和科普宣传能力局限，书中难免存在缺点以及不当之处，敬请批评指正！缪荣明2018年3月于无锡第一章 概述第一节 职业病防治方针1.什么是职业病
职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。2.职业病防治的方针是什么“预防为主，防治结合”的方针，是根据职业病可以预防，但是很难治愈这个特点提出来的。所以，职业病防治工作必须从致病源头抓起，实行前期预防。
预防为主是指职业病防治工作中，要把预防职业病的发生作为根本目的和首要措施，控制职业危害的源头，“预防为主”，是做好职业病防治工作的基础和前提，就是要做到“防微杜渐”，“防患于未然”，把职业病防治工作，由传统的发生问题后进行处理的工作模式转变为预防管理的模式，把工作重点放在预防上，不要等产生了职业病再去被动地处理后事，而要把职业危害消灭在萌芽状态。这就要求政府相关部门、用人单位和劳动者共同努力，严格执行《职业病防治法》所规定的有关预防职业病的措施，防止职业病的发生。
防治结合是指突出预防为主的同时，要坚持防治结合。防是为了不产生或最大范围控制职业危害，治是产生或疑似发生职业危害后，尽最大可能降低职业危害产生的各种伤害和损失。
职业病防治工作的基本管理原则是“分类管理、综合治理”。由于导致职业危害的因素很多，职业病的危害程度也不完全相同，所以，在职业病防治管理工作中需要按照不同危害类别和职业病进行分类管理。“综合治理”就是要将职业病防治作为一项系统工程来抓，包括：卫生行政部门作为国家主管部门进行统一的监督管理，并按照《职业病防治法》的要求，尽快制定职业病防治规划，纳入国民经济计划，摸清职业危害底数，明确中长期目标，制定有效的预防和控制措施；人力资源和社会保障部门、国家应急管理部、国家卫生健康委员会等部门在各自的职责范围内分工监督管理；工会组织从保护劳动者合法权益方面进行监督检查等。各部门要加强沟通、协调配合，形成统一的强有力的监督链，做到全方位的综合治理，才有可能实现最佳治理结果。3.职业病防治的原则是什么《职业病防治法》第3条规定，职业病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针，实行分类管理、综合治理的原则。4.职业卫生的“三级预防”原则是什么
一级预防，亦称病因预防：
即从根本上消除和控制职业危害因素，防止职业病的发生，使劳动者尽可能不接触职业性有害因素，或控制作业场所有害因素水平在卫生标准允许限度内。①技术措施：以无毒物质代替有毒物质；使用远距离操作或自动化、半自动化操作，防止有害物质跑、冒、滴、漏；加强通风、除尘、排毒措施。②组织措施：合理组织、安排劳动过程，建立、健全劳动制度，贯彻执行国家制定的卫生法规。③卫生保健措施：做好就业前体格检查；做好卫生宣传、健康教育；注意平衡膳食和保健食品供给；加强锻炼，提高机体抵抗力。
二级预防，又称临床前期预防：
即通过早期发现，对作业工人实施健康监护，早期发现职业损害，及时处理、有效治疗，防止病情进一步发展。①对职业接触人群，开展普查、筛检、定期健康检查、明确诊断，及时治疗。②定期对生产环境进行监测，发现问题立即采取防治对策。
三级预防，又称临床预防。
使患者在明确诊断后，得到及时、合理的处理，防治疾病恶化及复发，防止劳动能力丧失。对慢性职业病患者，通过医学监护、预防并发症和伤残。通过功能性和心理康复治疗，做到病而不残，残而不废，达到延长寿命的目的。已患职业病的患者积极治疗，促进健康。
三级预防的关系是：突出一级预防，加强二级预防，做好三级预防。5.为什么要建立控制职业危害前期预防的制度
为避免不符合职业卫生要求的项目盲目上马，重复先危害后治理的老路，体现从源头消除职业危害，职业病防治法规定了工作场所的职业卫生要求，从事职业病目录所列有职业危害的生产活动实行申报制度，对从事放射、高毒等特殊职业危害实行特殊的专门管理制度。包括：工作场所职业卫生条件；职业危害项目申报制度；职业危害预评价报告制度；职业危害防护设施“三同时”制度；建设项目职业危害控制效果评价制度；职业卫生服务机构资质认证制度。6.劳动过程中职业防护与管理的制度有哪些
用人单位是控制工作场所职业危害的直接责任主体，控制效果取决于用人单位在劳动过程中的职业防护与管理的效能。职业病防治法对此规定了有职业危害的用人单位除了必须有健全的管理制度，并对特殊职业危害工作场所实行有别于一般工作场所的管理外，还要求符合诸如为劳动者提供职业病防护用品，鼓励采用有利于劳动者健康的新技术、新工艺、新材料等职业卫生管理规范。包括：职业危害告知制度；职业危害监测报告制度；职业健康监护制度；职业卫生知识培训教育制度；用人单位预防职业病的管理措施；职业危害事故应急救援及处理制度。7.为什么要建立职业健康监护制度
为了及时发现劳动者的职业损害情况，需要根据劳动者的职业接触史，对劳动者进行定期的健康检查，记录其健康变化的情况，评价其健康变化与职业危害之间的关系。这既是职业病诊断与鉴定的科学依据，也是评价职业危害因素和职业危害治理效果的依据。职业病防治法规定的职业健康监护制度可以使职业病被早期发现、早期预防、早期诊断，及时治疗并妥善安置病人，减少劳动者的健康损害和经济损失。法律中有关职业健康监护档案的管理规定，使职业健康监护档案成为分清不同的用人单位或劳动者在健康损害责任的证据，既有利于保障劳动者的健康权益，也有利于强化用人单位职业病防治的责任感。8.为什么要加强职业病的管理规范
职业病的管理主要涉及职业病的诊断、鉴定制度、报告制度及职业病病人的治疗与康复等内容。职业病防治法规定，职业病诊断应由省级以上政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担，这就是实行必要的准入制度；还规定了职业病诊断的行为规范。对于职业病鉴定的组织与鉴定行为，用人单位在职业病诊断与鉴定期间的法律义务，职业病防治法也给予了规范。
行政部门监督执法行为的规范。职业病防治法明确了国家实行职业卫生监督制度，规定了执法主体是县级以上人民政府卫生行政部门，规定了监督执法主体的职权，即有权进入被检查单位和职业危害现场，了解情况，调查取证；查阅或者复制与违反职业病防治法律、法规的行为有关的资料和采集样品；责令违反职业病防治法律、法规的单位和个人停止违法行为等。同时，这部法律还对监督执法的行为、监督执法人员的资格等作了规定。（缪荣明 夏 倩）第二节 农民工在尘肺病防治过程中的权利与义务9.农民工在尘肺病防治过程中的权利
用人单位要为农民工建立个人职业健康监护档案，依法对农民工进行上岗前、在岗期间和离岗时职业健康检查，书面告知检查结果，并为离开本单位的农民工提供档案复印件。不得安排未经上岗前职业健康检查或有职业禁忌的农民工从事粉尘作业，在岗期间职业健康检查发现有职业健康禁忌的，应当调离有健康损害的工作岗位。对疑似尘肺病农民工应当及时安排进行诊断，离岗前未进行职业健康检查的农民工不得与其解除或终止劳动合同。地方各级卫生行政部门要根据工作需要，统一规划、科学布局、合理设置职业健康检查机构。10.在职业健康体检机构体检时要求
职业健康检查机构要优化检查流程，加强质量控制，为用人单位和农民工提供方便高效的服务，并可根据需要，在登记机关管辖区域范围内开展外出职业健康检查。发现疑似尘肺病和职业禁忌的应当及时书面告知农民工和用人单位，并将疑似尘肺病报告用人单位所在地的卫生行政部门和安全监管部门。11.如何有效保障符合条件的尘肺病农民工工伤保险待遇
要大力推进《劳动合同法》和《工伤保险条例》的贯彻落实，规范用人单位劳动用工管理，督促其依法与农民工签订劳动合同，按时足额为农民工缴纳工伤保险费。对于不依法签订劳动合同、不按规定缴纳工伤保险费的，各级人力资源社会保障行政部门要及时查处。各级人力资源社会保障行政部门要按规定及时进行工伤认定和劳动能力鉴定，依法落实其各项工伤保险待遇。对于未参保尘肺病农民工，由用人单位依法支付其各项工伤保险待遇。用人单位不支付的，工伤保险基金按规定先行支付，并由社会保险经办机构依法向用人单位追偿。12.尘肺病农民工职业健康权益如何维护
各级工会组织要加强基层组织建设，努力把农民工组织到工会中，依法对农民工尘肺病防治工作进行监督。通过人力资源和社会保障部、应急管理部、卫生健康委员会等政府行政部门与工会联席会议、协调劳动关系三方机制、集体协商、职代会等途径，反映农民工尘肺病防治诉求，推动解决农民工尘肺病防治突出问题。加强平等协商和签订劳动安全卫生专项集体合同工作，督促用人单位保障农民工职业卫生保护权利，对用人单位尘肺病防治工作提出意见和建议。在农民工相对聚集的行业企业，深入开展群众性职业危害隐患排查活动。13.政府如何全面落实责任
各地要高度重视农民工尘肺病防治工作，将其纳入本地国民经济和社会发展计划以及职业病防治规划，纳入本地健康城市的创建工作，加强领导协调，研究落实解决农民工尘肺病防治的重大问题，加强尘肺病防治能力建设，保证尘肺病防治工作的经费。各级卫生计生、应急管理、发展改革、科技、工业和信息化、民政、财政、人力资源社会保障、国资、能源等有关部门和工会组织按照职责分工，密切配合，落实防治监管、医疗服务、经费保障等责任，确保各项防治措施落实到位。（缪荣明 苏 芳）第二章 粉尘的职业危害第一节 生产性粉尘的来源与职业接触1.什么是生产性粉尘
生产性粉尘指在人类生产活动中产生的，能够较长时间飘浮于生产环境中的固体微粒。人类各种生产活动和生活活动中可产生大量的粉尘，自然界的分化腐蚀随着气体的流动也会产生粉尘。生产性粉尘是污染生产环境，危害劳动者健康的重要职业危害因素。2.生产性粉尘根据来源如何分类
根据粉尘来源可分为：无机性粉尘、有机性粉尘和混合性粉尘三类。3.常见的无机性粉尘有哪些（1）矽尘：
是指含有10%游离二氧化硅的粉尘，如金属矿开采、岩石开采、隧道挖掘、煤矿掘进中产生的粉尘。矽尘是生物活性最强、对人体健康危害最大的粉尘。（2）硅酸盐尘：
石棉、滑石、云母、高岭土、水泥粉尘均属此类，其中以石棉粉尘最重要。此类粉尘除含有二氧化硅外，还含有镁、铁、钙、铝等化学元素。（3）含碳粉尘：
煤尘、炭黑、石墨、活性炭等粉尘，其中以煤尘接触人数最多。（4）金属粉尘：
金属冶炼、电焊时产生的烟雾，如铁、硅、铅、锌、铍、铜等金属及其氧化物粉尘。（5）人工无机粉尘：
如金刚砂、玻璃及玻璃纤维、人造矿物棉（矿渣棉、岩棉、玻璃棉）等。4.常见的有机性粉尘有哪些
有机粉尘主要是农业生产、有机化学工业、医药等行业的生产过程中产生的粉尘。其多为动植物的蛋白及有机化学物，对健康的影响主要是引起机体过敏性疾病，如职业性哮喘、过敏性肺泡炎等。单纯的有机粉尘一般不会引起尘肺。有机粉尘包括以下3类。（1）植物粉尘：
如棉、麻、木炭、烟草、甘蔗、谷物、茶、纸、木材等粉尘。（2）动物粉尘：
如毛发、角质、皮革、骨粉等粉尘。（3）人工有机粉尘：
如炸药、有机染料、色素、塑料、沥青等粉尘。5.常见的混合性粉尘有哪些
指上面各种粉尘，同时有两种或多种混合在一起，这种粉尘在生产中十分常见。如煤矿开采时，有岩石粉尘和煤的粉尘；金属制品加工研磨时，有金属和磨料粉尘；电焊时，有铁和硅酸盐，以及锰、铬、镍等其他金属粉尘；棉纺厂原料准备工序往往有棉尘和土壤等混合粉尘，棉麻和人造纤维混纺时也能产生两者混合的粉尘。6.生产性粉尘根据粉尘颗粒大小分几类（1）尘埃：
是指粒子大小直径10微米以上者，如石质的研粉、凿破、吹喷、砂石等工作，这种粉尘在静止空气中停留时间很短，易依重力下降。（2）雾尘：
大小直径0.1～10微米之间，工业中蒸馏、凝结及燃烧时经化学、物理作用而成，此种粉尘在静止空气中下降慢。（3）烟尘：
粒子大小直径在0.1微米以下，多因燃烧不完全而成，有相当长的扩散能力，此种粉尘在静止空气中和气体分子相同，几乎完全不降落或者非常缓慢曲折地降落。7.生产性粉尘根据粉尘性质及形态分几类（1）固体粉尘：
由于物质被搅动后飞扬于空气中，如棉纱，金属细粉。（2）凝固粉尘：
金属受热蒸发于空气中凝结，如汞受热后蒸发凝结。（3）煤烟粉尘：
由于爆炸或燃烧不完全而产生的。8.生产性粉尘根据粉尘危害作用分几类（1）形态上的分类：
①有利角尖端易损伤黏膜者，如：石英、金刚砂尘、花岗大理石尘、玻璃尘、金属尘等。②纤维状、不锋利、尖端卷曲刺激气道黏膜，如兽毛、棉、麻、丝尘、木质纤维等。③无定型、不损害黏膜，但大量吸入此尘，终能诱发炎症，如炭尘、石灰尘、石膏尘等。（2）化学性质的分类：
①有毒尘：如铅尘、砒尘、磷尘、烟草等。②刺激性；如氯、盐基类、六六六、二二三尘、锑尘等。③生物学分类：一切有毒或病毒污染的尘埃，兽毛尘、旧棉尘等。9.生产性粉尘按职业卫生观点分几类（1）总粉尘：
悬浮于空气中各种粒径的粉尘总和，以前称为全尘。更确切的定义是指在正常呼吸过程中通过鼻或嘴可吸入的粉尘。（2）呼吸性粉尘和非呼吸性粉尘：
被吸入呼吸系统的粉尘，其中的少部分进入到肺泡区，这部分粉尘称为呼吸性粉尘。其余大部分粉尘由于鼻、咽、气管、细支气管的拦截、阻留作用不能进入到肺泡区，这些不能进入肺泡区的粉尘称为非呼吸性粉尘。10.为什么要重视生产性粉尘的治理
生产性粉尘的治理之所以受到高度重视，其一是由于许多生产性粉尘具有生物毒性作用，吸入后给接触者健康造成有害的影响。其二是由于粉尘的广泛存在，受危害的人数相当庞大。其三是由于粉尘从呼吸道侵入人体，较其他侵入途径更难控制。而且生产性粉尘的弥散还是造成公共大气环境污染的重要原因之一。11.我国《职业病分类和目录》中所列的各种常见尘肺病有哪些
我国《职业病分类和目录》中所列的各种尘肺病包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺及其他尘肺。12.常见导致尘肺病的生产性矽尘来源与职业接触有哪些（1）煤炭采选业：
岩巷凿岩、岩巷爆破、岩巷装载、出矸推车、喷浆砌碹、岩巷掘进、煤巷打眼、煤巷爆破、煤巷加固、采煤运输、井下通风。（2）石油天然气采选业：
泥浆配置、地质磨片。（3）黑色金属矿采选业：
黑色矿穿孔、炮采、机采、装载、运输、回填、支护、采矿辅助、破碎、筛选、研磨、浮选、重选、磁选、选矿辅助。（4）有色金属矿采选业：
打孔、炮采、机采、装载、运输、回填、支护、采矿辅助破碎、筛选、研磨、浮选、重选、磁选、电选、选矿辅助。（5）建筑材料及其他非金属矿采选业：
土砂石打孔、炮采、机采、装载、运输、破碎、筛选、研磨、转运、开采辅助；河砂吸采、河砂手采、河砂筛选、河砂转运、河砂运输、河砂开采辅助、化学矿打孔、炮采、机采、装载、运输、回填、支护、采矿辅助、破碎、筛选、研磨、浮选、重选、选矿辅助、非金属矿打孔、炮采、机采、装载、运输、回填、支护、采矿辅助、破碎、筛选、研磨、重选、选矿辅助。（6）工艺美术品制造业：
石质工艺品雕刻。（7）电力、蒸汽、热水生产和供应业：
水电施工。（8）碱产品制造业：
泡花碱制取。（9）无机盐制造业：
硅酸钾制取、氟化钠制取。（10）化学肥料制造业：
电炉制磷。（11）涂料及颜料制造业：
搪瓷色素备料、玻璃色素溶制、玻璃色素成品。（12）催化剂及各种化学助剂制造业：
两步共胶。（13）橡胶制品业：
胶辊辊芯处理。（14）砖瓦、石灰和轻质建材制造业：
砂石装卸、筛选、转运、堆垛、运输、辅助、装卸、筛选、转运、投料、拌和、浇注、辅助、石材切割、雕凿、研磨、整修、辅助、荒料锯切、板材研磨、板材切割。（15）玻璃及玻璃制品业：
玻璃备料、光学玻璃配料、玻璃喷砂、玻壳备料（灯具、荧屏）、玻璃纤维配料。（16）陶瓷制品业：
釉料选择、粉碎、陶瓷烘筛、灌砂。（17）耐火材料制品业：
耐材破碎、筛分、配料、混合、成型、耐火砖干燥、耐材烧成、物料输送、耐火材料磨制。（18）矿物纤维及其制品业：
玻纤备料。（19）磨具磨料制造业：
磨料备料。（20）炼铁业：
矿石装卸、转运、堆场、整粒、泥炮制作。（21）炼钢业：
炼钢铸模、炼钢砌炉。（22）铁合金冶炼业：
硅铁冶炼、铬铁冶炼、钛铁冶炼。（23）重有色金属冶炼：
铅锌配布料、铅电解液制备、矿石破碎。（24）金属制品业：
金属喷砂、模具喷砂、搪瓷喷花、焊药制备、焊条配粉。（25）金属表面处理及热处理业：
镀件喷砂、工件喷砂、除油除锈、喷砂粗糙。（26）机械工业：
铸造型砂、铸造造型、铸造落砂、铸件清砂、熔模铸造、石英砂打磨、抛光。（27）电子及通信设备制造业：
镀层喷砂、玻粉制取、电子玻璃配料。（28）交通水利基本建设业：
隧道掘进、打眼、爆破、碎石装运、喷浆砌碹、辅助、路基砌碹、路面浇注、路面摊铺、坝基砌碹、坝基浇注。13.常见导致尘肺病的生产性煤尘来源与职业接触有哪些
因煤尘含有一定量的游离二氧化硅，亦称煤矽尘。（1）煤炭采选业：
煤巷打眼、煤巷爆破、煤巷加固、采煤打眼、爆破采煤、水力采煤、机械采煤、采煤装载、采煤运输、采煤支护、井下通风、采煤辅助、选煤运输、筛煤、煤块破碎。（2）电力、蒸汽、热水生产和供应业：
上煤、磨煤、司炉、锅炉出灰、锅炉检修。（3）炼焦、煤气及煤制品业：
原煤输送、炼焦备煤、炼焦洗煤、炼焦选煤、炼焦配煤、炼焦干馏、熄焦、运焦、炼焦辅助、煤块破碎、煤制品制取。（4）碱产品制造业：
石灰煅烧、钾碱煅烧碳化。（5）无机盐制造业：
硫化钠制取、碳酸钡制取。（6）水泥制造业：
水泥供料、均化、煤粉制备、输送。（7）石墨及碳素制品业：
碳素粉碎、煅烧、筛分、配料、合成。（8）炼铁业：
煤粉操作。（9）重有色金属冶炼：
锌矿焙烧。（10）电气机械及器材制造业：
蓄电池封口。14.常见导致尘肺病的生产性石墨尘来源与职业接触有哪些（1）建筑材料及其他非金属矿采选业：
石墨矿打孔、炮采、机采、装载、运输、回填、支护、采矿辅助、破碎、筛选、研磨、重选、选矿辅助。（2）催化剂及各种化学助剂制造业：
催化剂干燥。（3）耐火材料制品业：
耐材粉碎、筛分、配料、混合、成型、烧成、磨制、物料输送、耐火砖干燥。（4）石墨及碳素制品业：
碳素制品清理、金属粉混合、石墨机加工、石墨制品制取。（5）钢压延加工业：
管坯穿孔。（6）铁合金冶炼业：
锰铁铸锭、其他铁合金铸锭。（7）有色金属压延加工业：
有色金属挤压、穿孔。（8）金属制品业：
焊粉制备。（9）机械工业：
粉末冶金压制。（10）电气机械及器材制造业：
锌锰电池制备、电池芯制备、炭棒混合。（11）电子及通信设备制造业：
支座装配、涂内层石墨、喷外层石墨、钨钼拉丝。15.炭黑尘来源与职业接触有哪些（1）纸及纸制品业：
涂料配制、色浆制取。（2）文教体育用品制造业：
色带备料。（3）其他基本化学原料制造业：
炭黑制备、造粒。（4）日用化学产品制造业：
火柴制浆。（5）橡胶制品业：
橡胶配料、混炼。（6）耐火材料制品业：
耐材配料、成型。（7）石墨及碳素制品业：
碳素粉碎、配料、煅烧、筛分、成型、冷却、整理、包装。（8）稀有金属冶炼业：
碳化钨制备、复式碳化钨制备、铌制取。（9）电气机械及器材制造业：
锌锰电池备料、电池芯制配、炭棒混粉、电缆电线挤压。16.常见导致尘肺病的生产性石棉尘来源与职业接触有哪些（1）有色金属矿采选业：
有色矿打孔、炮采、机采、装载、运输、回填、支护、采矿辅助、破碎、筛选、研磨、重选、磁选、电选、选矿辅助。（2）建筑材料及其他非金属矿采选业：
非金属矿打孔、炮采、机采、装载、运输、回填、支护、采矿辅助、破碎、筛选、研磨、重选、选矿辅助。（3）木材加工业：
装饰板配料。（4）电力、蒸汽、热水生产和供应业：
电厂保温、锅炉检修。（5）涂料及颜料制造业：
二氧化钛制备、钛白粉制备、有机颜料合成。（6）合成纤维单（聚合）体制造业：
聚酯脱醇、聚合。（7）水泥制品业和石棉水泥制品业：
石棉配料、制浆均和。（8）砖瓦、石灰和轻质建材制造业：
防水材料混合。（9）石棉制品业：
石棉梳棉、拼线、编织、湿纺、处理、混炼、压制、磨片、汽车刹车片制造、铁路车辆制动件制造、电气绝缘品制造、拆卸。（10）炼铁业：
热风炉操作。（11）稀有金属冶炼业：
复式碳化钨制备。（12）交通运输设备制造业：
船舶泥工。17.常见导致尘肺病的生产性滑石尘来源与职业接触有哪些（1）建筑材料及其他非金属矿采选业：
滑石矿打孔、炮采、机采、装载、运输、回填、支护、采矿辅助、破碎、筛选、研磨、重选、选矿辅助、滑石粉加工。（2）皮革、毛皮及其制品业：
帮料划裁、绷帮。（3）造纸及纸制品业：
投料、制浆。（4）石油加工业：
氧化沥青。（5）其他有机化学产品制造业：
轧胶、氯丁胶备料。（6）日用化学产品制造业：
粉剂制备、香饼压制、粉剂灌装。（7）医药工业：
药物拌粉、片剂压制、片剂包衣、制丸。（8）橡胶制品业：
橡胶配料、混炼、硫化、压延、切片、制管、模压、切制、成型、包装、医用乳胶制品制造。（9）砖瓦、石灰和轻质建材制造业：
防水材料混合、包装、卷毡。（10）陶瓷制造业：
陶瓷成型。（11）金属制品业：
焊条涂药。（12）电气机械及器材制造业：
电缆电线挤胶。18.常见导致尘肺病的生产性水泥尘来源与职业接触有哪些（1）煤炭采选业：
喷浆砌碹、煤巷加固。（2）黑色金属矿采选业：
黑色矿支护。（3）有色金属矿采选业：
有色矿支护。（4）建筑材料及其他非金属矿采选业：
化学矿支护、非金属矿支护。（5）电力、蒸汽、热水生产和供应业：
水电施工。（6）水泥制造业：
生料煅烧、熟料冷却、熟料粉磨、水泥包装、水泥均化、水泥煤粉制备、水泥输送。（7）水泥制品和石棉水泥制品业：
称量配料、混合搅拌、紧实成型、制浆均和。（8）交通运输设备制造业：
船舶泥工。（9）建筑业：
水泥运输、投料、拌和、浇捣。19.云母尘来源与职业接触有哪些（1）建筑材料及其他非金属矿采选业：
云母矿打孔、炮采、机采、装载、运输、回填、支护、采矿辅助、破碎、筛选、研磨、重选、选矿辅助。（2）云母制品业：
云母制粉、煅烧、制浆、配胶、施胶、复合、成型、云母绝缘成品。（3）电子及通信设备制造业：
云母电容制取。20.常见导致尘肺病的生产性陶瓷尘来源与职业接触有哪些（1）建筑材料及其他非金属矿采选业：
土砂石打孔、炮采、机采、装载、运输、开采辅助、陶土粉碎、研磨、筛分、包装、运输。（2）陶瓷制品业：
陶瓷粉碎、筛分、配料、搅拌、泥浆脱水、炼泥、成型、干燥、上釉、烧成、装出窑、成品包装。（3）磨具磨料制造业：
磨具配料。（4）电气机械及器材制造业：
蓄电池封口、电缆电线挤胶。21.常见导致尘肺病的生产性铝尘来源与职业接触有哪些
包括铝、铝合金、氧化铝粉尘。（1）有色金属矿采选业：
铝矿打孔、炮采、机采、装载、运输、回填、支护、采矿辅助、破碎、筛选、研磨、重选、磁选、电选、选矿辅助。（2）轻有色金属冶炼业：
氧化铝烧结、焙烧、精制、铝铸锭、铝电解、铝合金熔铸、铝合金氧化。（3）炸药及火工产品制造业：
黑铝炸药制取、燃烧弹制取。（4）磨具磨料制造业：
磨料备料、炼制、粉碎、精筛、包装、砂布植砂。（5）铁合金冶炼业：
钛铁冶炼。（6）金属制品业：
焊药制备、焊条配粉。（7）机械工业：
粉末冶金压制。22.常见导致尘肺病的生产性电焊烟尘来源与职业接触有哪些（1）体育用品制造业：铜管打孔。（2）机械工业：手工电弧焊、气体保护焊、氩弧焊、碳弧气刨、气焊。（3）交通运输设备制造业：机车部件组装、平台组装、船舶管系安装、船舶电气安装、船舶锚链。（4）加工、制动梁加工、汽车总装、摩托车装配。23.常见导致尘肺病的生产性铸造粉尘来源与职业接触有哪些
机械工业：
铸造型砂、模型、熔炼、造型、浇铸、落砂、铸件清理、压铸铸造、熔模铸造、铝合金、铜材零部件（制品）等的铸造。（陈志军 梁 实）第二节 生产性粉尘的理化特性24.生产性粉尘对人体的危害程度与哪些有关
生产性粉尘对人体的危害程度与其理化性质有关，与其生物学作用及防尘措施等也有密切关系。在卫生学上，有意义的粉尘理化性质包括粉尘的化学成分、分散度、浓度、溶解度、密度、形状、硬度、荷电性和爆炸性等。25.为什么说生产性粉尘对人体的危害程度与粉尘的化学成分有关
粉尘的化学成分、浓度和接触时间是直接决定粉尘对人体危害性质和严重程度的重要因素。根据粉尘化学性质不同，粉尘对人体可有致纤维化、中毒、致敏等作用。在粉尘的物理化学特性中，粉尘中的游离二氧化硅含量具有重要的卫生学意义。
二氧化硅是地壳上最常见的氧化物，是许多种岩石和矿物的重要组成部分，它有两种存在状态：一种是结合状态的二氧化硅，即硅酸盐矿物，如长石、石棉、高岭土、滑石等；另一种是游离状态的二氧化硅，主要是石英，在自然界中分布很广。粉尘中的游离二氧化硅的含量是引起并促进尘肺病及病程发展的主要因素，含量越高，其危害越大。长期吸入含有大量游离二氧化硅粉尘可以引起肺纤维化，但对机体真正起作用的粉尘是指那些可吸入到肺内的粉尘，因此可吸入肺内的粉尘中的游离二氧化硅才具有实际意义。
粉尘中的其他化学成分及其浓度也不能忽视，如煤尘中二氧化硅是引起煤工尘肺发生发展的主要因素，但除二氧化硅外，煤尘中其他化学成分也能影响煤工尘肺的进展。26.粉尘浓度有几种表示法，有何意义
粉尘浓度有两种表示法，一种是质量浓度，即每立方米空气中所含粉尘的毫克数；另一种是粒数浓度，即单位体积空气中所含粉尘尘粒数目。对于同一种粉尘，它的浓度越高，与其接触的时间越长，对人体危害越重。了解不同浓度的粉尘对机体的危害十分有用，可以此为依据，制定出生产性粉尘的最高容许浓度。27.粉尘颗粒的大小与其对人体的危害有关吗
粉尘大小不同，对人体的危害以及除尘机理都有不同。粉尘大小是影响粉尘在体内沉降的重要因素，也与粉尘在呼吸道中的阻流有着密切关系。一般来说，大的尘粒被阻留在上呼吸道，小的粉尘可通过上呼吸道而被吸入肺的深部，造成危害。
粉尘颗粒直径0.1～5微米之间时，它能全部或绝大部分侵入肺泡内，占进入肺部粉尘量的80%～90%，是危害性最大的粉尘颗粒。
粒子的直径在10微米以上的粉尘，大部分停留于气管内，只有少部分粒子进入肺泡内（由于这些微粒很快从气胶溶体向下降落的缘故）。
粒子的直径小于0.1微米，由于随呼吸气流的活动，侵入或残留于肺泡内的只是很少一部分。
粉尘大小与粉尘表面积有关。同一种粉尘，在总重量不变的条件下，尘粒越小，其总面积就越大，理化活性也就越高，更易参与理化反应。如小的可溶性粉尘，由于尘粒表面积增大，溶解速度也显著增快，对人体的危害就越强。
近年来，部分学者对粉尘越小，对机体危害性越大的说法提出了异议。不少学者对尘肺死者的肺中粉尘粒子大小进行观察，发现肺内小于0.5微米的粉尘粒子者高达93.1%，但亦发现个别人的肺部中含有66微米和300微米的大颗粒粉尘。因此对粉尘大小的评价还有待深入研究。28.粉尘对人体的危害作用与其在空气中的沉降有关吗
粉尘对人体的危害作用与它在空气中浮游时间长短有着直接的关系，不能停留于空气中或停留时间很短的生产性粉尘，虽然具有很大毒性，但与人的接触机会少，对人体的危害作用相对也减少。在生产环境中，由于通风、热源、机器转动以及人员走动等原因，使空气经常流动，从而使尘粒沉降变慢，延长其在空气中的浮游时间，被人吸入的机会就越多。
粉尘的大小与粉尘在空气中呈浮游状态存在的持续时间有密切关系。0.1～5微米的粉尘停留于空气中时间较长，与人体接触的机会多，对人体危害作用相对地就会增加。10微米或更大一些的尘粒，在静止空气中很快地降落，不能在空气中较长久地保持浮游状态，而直径小于10微米的尘粒，降落速度要慢得多，能较久地在空气中保持浮游状态。例如，l微米的石英尘粒从1.5米高处降落至地面，约需6小时，而同样形状和大小的煤尘粒子的降落速度，约比石英降落速度慢一半。
在生产厂房中小于2微米的尘粒，实际上往往不能降落，而长久地浮游在空气中。
直径为50微米的球形金粒不会浮游于空气中，但如果是软木塞或纸的尘粒，差不多完全不下降。
根据实际测定资料，生产车间空气中的尘粒，主要是在10微米以下，其中2微米以下者占40%～90%。29.粉尘对人体的危害作用与其形状和硬度有关吗
粉尘的形状是多种多样的，有圆形、多棱形、尖形等。各种粉尘的硬度也各不相同。粉尘的形状和硬度对粉尘的稳定性和机体的作用都有影响。一般来说，硬的、锐利的、边缘呈锯齿状的、粗糙的粉尘尘粒，作用于呼吸道、眼黏膜和皮肤时，可引起机械刺激，导致组织损伤。柔软的动植物的有机粉尘容易黏着在支气管内，使上呼吸道黏膜覆盖着一层绒毛状纤维物质，易产生慢性气管炎及支气管炎。但是，实验和临床观察都已证明，硬度很大的粉尘在肺中引起的病变不是最明显。在尘肺发生过程中，尘粒的形状和硬度所产生的刺激，对巨噬细胞的增生、聚合和吞噬作用均有影响。质量相同的粉尘，形状不同，沉降速度也不同，如越接近球形，降落时阻力越小，沉降越快。30.粉尘对人体的危害作用与其溶解度有关吗
粉尘的溶解度与溶媒的温度有关，通常粉尘溶解于水时，要吸收热量（溶解热），所以温度上升时溶解度增加。溶解度还可能与粉尘颗粒的大小、新鲜程度，粉尘与溶媒接触的时间，以及溶媒的pH等有关。
粉尘溶解度大小与对人危害程度的关系，因粉尘作用性质不同而异。主要呈化学毒作用的粉尘，随溶解度的增加其危害作用增强，例如：铅尘和砷尘，主要呈机械刺激作用的粉尘，随溶解度的增加其危害作用减弱。具有机械和化学刺激性的粉尘，不但能引起人体局部的反应，而且能作用人体的全身，发生全身中毒症状。31.粉尘可以爆炸吗
粉尘本身不会爆炸，但粉尘与空气或氧气混合到一定浓度，遇到火种可能爆炸。粉尘爆炸是其与氧混合并快速燃烧、发生急剧的氧化反应。爆炸时，不但会急剧地产生大量的热，而且会使周围的气体急速膨胀，遇到障碍物时，往往表现出很大的破坏作用。
当物料研磨成粉料后，总表面积增加，从而提高了粉尘的化学活性，特别是和氧气接触面积增大，提高了氧化产热的能力。如果遇上外来的火焰、火花、放电等情况，或者氧化反应产生的热量未能及时地散发，达到粉尘的自燃温度，将会发生燃烧。在封闭或半封闭空间内（包括矿井各种坑道），可燃性悬浮粉尘的燃烧会导致化学爆炸。具有爆炸性的粉尘有：金属（如镁粉、铝粉、锌粉）、煤尘、粮食（如小麦、淀粉）、饲料（如血粉、鱼粉）、农副产品（如亚麻、棉花、烟草）、林产品（如纸粉、木粉、棉屑）、合成材料（如塑料、染料）等。可能发生爆炸的灰尘最小粉尘浓度：煤尘是30～40克/立方米；淀粉、铝及硫黄7克/立方米，面粉、糖10.3克/立方米。
粉尘爆炸事故危害极大，如1987年3月，哈尔滨某纺织厂因粉尘爆炸引起火灾，造成58人死亡、177人受伤；2010年2月，河北省秦皇岛市某淀粉股份有限公司发生的玉米淀粉粉尘爆炸事故，造成19人死亡、49人受伤；2012年8月，温州市一幢民房在生产中发生铝粉尘爆炸，导致坍塌并燃烧，造成13人死亡、15人受伤；2014年4月，江苏省南通市某化工有限公司发生硬脂酸粉尘爆炸事故，造成8人死亡、9人受伤；2014年8月，江苏省昆山市某金属制品有限公司汽车轮毂抛光车间在生产过程中发生爆炸事故，导致75人遇难，近200名伤者在医院接受救治。32.粉尘对人体的危害作用与其吸湿性有关吗
粉尘颗粒吸附水分的性质叫吸湿性，它的吸湿能力的大小决定于尘粒的成分、大小、荷电状态、温度和气压等条件。粉尘的吸湿能力随气压增加而增加，随温度上升而降低，随尘粒变小而减少。粉尘吸湿后重量增加，粉尘沉降速度增快；而且粉尘越潮湿，燃烧时为排除水分所消耗的热量也越大，因而粉尘就越不容易爆炸。如果在防尘措施上利用粉尘的吸湿性，增加粉尘的吸湿条件，如湿式作业、湿式除尘和在空气中进行喷雾等都会有很好的防尘、防爆效果。
粉尘颗粒的表面常吸附一部分空气或其他物质，因而影响了粉尘颗粒被水湿润，这时如果要保持粉尘颗粒湿润，就必须驱散颗粒表面的空气层。粉尘颗粒小时，吸附的空气就多，从而吸水性就变小，这就是通常对40微米以下的岩石粉尘洒水仍不易湿润的原因所在。33.如何增加粉尘的吸湿性
①增加粉尘和液体的密切接触时间；②充分供给粉尘发源地液体；③添加表面张力小的物质，如皂角素、氨、酒精、食盐、碳酸钠等。34.为什么要在粉尘发源地加注液体（1）由于粉尘发源地所产生的热阻碍吸着空气，所以吸湿容易。（2）在发源地连续给水，排除空气，以防空气被粉尘粒子附着。35.粉尘颗粒带有电荷性吗，与哪些因素有关
空气介质中的粉尘粒子通常带有电荷。使粉尘带有电荷的原因很多，如粒子间撞击、天然辐射、物料破碎时摩擦等原因而使粉尘荷电，也可以直接吸附空气中的带电粒子而带电，还可与其他带电的固体或液体的表面直接接触而获得。粉尘可带正电、负电或不带电，只有5%～10%的尘粒不带电。
一般而言，非金属粉尘与酸性氧化物常常带正电，如二氧化硅、三氧化二铝等；金属粉尘和碱性氧化物则带负电荷，如铜、锌、铝粉尘和石灰石粉尘等。
粉尘电荷量的大小取决于粒子的化学成分以及与其接触的物质，温度和湿度也可影响荷电量，温度升高荷电量增多，湿度增大荷电量减少。如高温可使带电量增加，高湿则减少带电量。美国亚利桑那大学研究结果表明，呼吸性粉尘（8微米以下）一般带负电，大颗粒粉尘则带正电或呈电中性。36.粉尘携带的电荷与其危害有关吗
由于电荷性的关系，浮游粒子的电荷性对尘粒在空气中的稳定程度有一定的影响。粉尘的荷电性与粉尘的自然沉降有关。如尘粒带有相同的电荷时互相排斥，不易凝集，可使粉尘在空气中浮游更长时间；反之，带有相异电荷时互相吸引可使尘粒在撞击时互相凝集而加快沉降。
关于粉尘电荷的性质，可利用其特性研制电除尘设备。某些学者认为带电尘粒吸入肺组织，较易沉积于支气管、肺泡管中，增加对人体的危害，而且有可能影响巨噬细胞对这类粉尘的吞噬速度，从而增加了粉尘的危害性。（陈志军 梁 实）第三节 生产性粉尘对人体的危害37.生产性粉尘对人体主要危害有哪几方面
生产性粉尘进入人体后，根据其性质、沉积的部位和数量的不同，可引起不同的病变。生产性粉尘对人体危害主要包括：对呼吸系统的危害、中毒作用和导致其他疾病。38.生产性粉尘对呼吸系统有哪些作用
呼吸器官具有排出吸入性异物的自净能力。一些慢性呼吸系统疾病如慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等都可使呼吸道的清除机制严重受损。吸烟也可损伤呼吸道纤毛上皮细胞而致清除机制下降。个体的免疫状况对疾病的发生也有一定影响，未成年人（未满18岁），健康状况差，如肺结核和患有心血管疾病的人员可能更易受粉尘的危害而致病。这是由于肺结核、支气管炎以及患有心血管疾病的人员呼吸系统的功能都存在一定的损伤，抵抗能力弱，从事粉尘作业会使他们的原有疾病很快加重，对作业人员身体造成进一步损伤。未成年工人因身体还没有完全发育成熟，身体各个器官抵抗能力差，接触粉尘会对身体发育造成不利影响。（1）上呼吸道炎症：
当粉尘落于鼻、咽、气管、支气管时，尤其是尖锐的粒子如玻璃、石英、钢铁、青铜、硅石等，常能损伤呼吸道黏膜，随后细菌通过损伤的黏膜侵入呼吸道组织造成感染；即使粉尘不造成黏膜损伤也往往会引起黏膜充血肿胀、分泌亢进，引起卡他性炎症，如鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎等，这种炎症初期多为肥厚性炎症，纤毛上皮失去正常作用，而后期则变为萎缩性炎症，这时呼吸道的纤毛上皮细胞及腺上皮细胞萎缩。上呼吸道炎症时呼吸道对粉尘粒子的排除和抑留机能就降低，从而促进尘肺的发生。
有些长纤维有机性粉尘与黏液、脱落上皮及滤出的淋巴液相混合在一起形成牢固的膜，聚在气管内表面，使呼吸道的慢性炎症难以治愈。有时粉尘与鼻腔分泌物混合而形成粉尘块—鼻石，因而引起嗅觉丧失或鼻呼吸困难、鼻黏膜萎缩。
有些粉尘还对呼吸道具有毒性作用，如重铬酸盐、砷粉尘及氟酸盐粉尘等。接触重铬酸盐的或石灰的粉尘常引起鼻中隔溃疡及穿孔；从事砷作业的工人，常能见到鼻黏膜溃疡及充血、穿孔，鼻、咽、喉发生卡他性炎症。（2）肺炎：
研究认为铍、锰、铬、钯、镉及其氧化物粉尘可引起化学性肺炎、水肿或细支气管炎。有些学者认为锰灰尘能破坏机体对肺炎球菌的抵抗力，并造成对毛细血管网的损伤。麦草、稻草尘可引起肺泡炎和肉芽肿、慢性间质性纤维化；吸入谷物尘、木尘、人造纤维、聚氯乙烯尘可引起慢性阻塞性肺病。（3）肺癌：
在肺癌的病因和流行病学特点的研究中，发现某些生产性粉尘与肺癌有密切的关系，特别是暴露于石棉、锰、镍、铬、砷、放射性铀矿粉尘等都可引起肺癌。在滑石粉尘方面，有的报道滑石工人肺癌死亡率增高，而且随工龄增加而增加，滑石尘肺中肺癌病人多于非尘肺病肺癌的工人。（4）变态反应：
某些粉尘有变态反应原的作用，吸入性抗原包括合成有机化合物，如对苯二胺、氧化铍和某些塑料粉尘。例如，接触对苯二胺可引发血管神经性鼻炎、头痛等变态反应疾病。吸入含苯酐、甲苯二异氰酸酯的粉尘可引起支气管哮喘。吸入性抗原还包括多种植物粉尘，如谷物、某些棉花、亚麻、大麻、黄麻、绢丝、稻草、茶、烟、木尘和生咖啡等，可引起哮喘、枯草热或棉尘病等变态反应。某些有机粉尘，如发霉的稻草、羽毛等可引起间质肺炎或外源性过敏性肺炎以及过敏性鼻炎、皮炎、湿疹或支气管哮喘。（5）尘肺病：
尘肺病是患者长期吸入一定量的某些粉尘（主要是含有游离二氧化硅的粉尘），引起以肺纤维化改变的疾病。按病因可分为矽肺、硅酸盐肺、碳尘肺、混合性尘肺等。我国规定的职业病名单中，有13种尘肺：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、陶工尘肺和其他尘肺。尘肺病是呼吸性粉尘所引起的最为广泛、严重的职业病，也是目前迫切需要解决的问题。（6）职业性金属及其化合物粉尘（锡、铁、锑、钡及其化合物等）肺沉着病：
在职业活动中长期吸入锡、铁、锑、钡及其化合物粉尘，引起吞噬金属及其化合物粉尘的肺巨噬细胞在终末细支气管及周围肺泡腔内聚集并沉积的肺部疾病，可伴有轻度肺组织纤维增生。患者接触锡、铁、锑、钡及其化合物粉尘一般在五年以上，胸部影像学表现为双肺弥漫性的小结节影。可伴有不同程度咳嗽、胸闷等呼吸系统损害临床表现。（7）职业性硬金属肺病：
由于反复或长期吸入硬金属粉尘引起的肺间质性疾病，其特征性病理改变为巨细胞间质性肺炎。硬质金属合金是以碳化钨（WC）为主要成分，以钴（Co）为粘结材料，加入少量其他金属（如钛、镍、铌、钽、钼、铬、钒等）碳化物，经粉末冶金工艺制成的一类硬质金属合金。多数患者慢性起病，出现不同程度的咳嗽、咳痰、胸闷或胸部紧束感、进行性呼吸困难等症状。肺部可闻及爆裂音、捻发音或哮鸣音。部分患者表现为过敏性哮喘和过敏性肺炎。39.为什么说有些生产性粉尘具有中毒作用
引起全身中毒作用的粉尘有铅、铜、锰、砷、镉、铍、氧化锌、氟化物、氰化钠、重铬酸钾、雷汞及其他汞化合物、三硝基甲苯等。一些细小的粒子很容易通过呼吸系统进入人体，粒子能在支气管和肺泡壁上溶解后被吸收，进入血液循环和内脏器官，引起全身性中毒。一些可溶性化学毒物也能穿透未破损的皮肤引起全身中毒。
金属烟热就是工业上的一种急性职业中毒性疾病，是由于吸入弥散在作业场所空气中的极其细微的具有催化活性的金属氧化物烟雾所致。各种金属、半金属和某些类金属在加工、熔炼、铸造过程中加热到930℃以上时，就会释放出具有催化活性的金属氧化物烟雾弥散于作业场所的空气中。当作业工人吸入这种达到一定浓度的烟雾后，都有导致金属烟热的可能性，尤以吸入氧化锌烟和氧化镁烟者发病为多见，且较为严重。铅中毒是慢性的，可导致贫血、铅绞痛等；过量吸入铜的烟尘可能导致溶血性贫血。长期吸入锰及其氧化物粉尘或烟雾，对中枢神经系统、呼吸系统及消化系统发生不良作用。40.生产性粉尘导致的常见其他疾病有哪些（1）皮肤：
粉尘可作为一种吸入性抗原，经呼吸道进入的可以刺激机体使之产生抗体或致敏的大分子物质，引起变态反应并导致皮肤病。例如，粉尘是荨麻疹和湿疹的重要发病因素。
除此之外，某些粉尘粒子在皮肤上沉积并经皮肤吸收，可刺激皮肤或引起皮肤病。如由于灯管里含有铍化物，被破碎的荧光灯割破皮肤，皮下可见铍结节；砷及其化合物可引起皮肤癌；铬酸盐可引起皮肤的“铬疮”；长期接触矿物油烟可引起皮炎，甚至皮肤癌；铅尘进入皮肤，会出现一些小红点，称为“铅疹”；接触某些塑料粉尘及植物性粉尘可引起皮肤过敏反应；稀土粉尘作业工人可能会发生皮肤瘙痒、干燥、色素沉着、毛发脱落及指甲变形等症状，毛囊炎、毛细血管扩张等皮损的患病率也有明显的增高。
某些吸湿性较强的粉尘如碳酸钠、硫酸铵、硝酸铵，可以造成皮肤的皲裂、干燥、角化等。
粉尘可阻塞汗腺、皮脂腺，引起粉刺、毛囊炎、脓皮病，多见于锅炉工人、水泥工人、陶瓷工人、采煤工人和冶金工厂的修理工人。
粉尘的光化学作用多见于接触沥青粉尘（特别是煤焦油沥青）的工人中，当皮肤接触沥青粉尘后，再经过日光晒，就会产生光照性皮炎，临床表现为痛性红斑性皮炎。沥青粉尘的慢性中毒作用亦可表现为毛囊角化、粉刺、毛囊炎、湿疹、色素沉着症、皮肤落屑和萎缩等。沥青引起的光感性皮炎消失后，可遗留下弥漫性过度色素沉着现象。（2）眼：
粉尘对眼睛可产生局部的机械性刺激作用，多见于接触煤尘、金属粉尘、木尘的工人中。在从事银制品或电镀银时，可引起银质沉着病，即角膜可因粉尘的作用使其反射减弱甚至丧失而造成眼外伤，使视力减弱。金属和磨料粉尘有损伤角膜的作用，酸性或碱性的粉尘如生石灰、苛性钠、漂白粉及其他染料、药物等粉尘对角膜都有腐蚀作用，可引起急性结膜炎、急性角膜炎、角膜混浊、角膜溃疡、角膜白斑，造成视力下降。某些有毒性粉尘落入眼内后，泪液可使其溶解，而且结膜的吸收能力又比皮肤与黏膜强，所以当毒物吸收后，首先对眼球神经和眼球组织造成损伤，例如，烟草粉尘中的尼古丁可麻痹神经末梢，降低眼对异物的敏感性；砷可引起角膜炎、结膜炎；TNT可引起白内障；六六六和DDT粉同样也有这样的作用。经常接触粉尘的工人中，沙眼患病率可达80%～100%，这很可能是由于粉尘损伤眼组织，使其对沙眼病毒抵抗力下降造成的。（3）牙齿、耳、消化系统：
粉尘可促使龋齿的发生，因为口腔细菌可分解粉尘中的糖类，产生的乳酸破坏了珐琅质，多见于接触粮食的工人中。在水泥工人中也多见齿龈炎、齿槽炎、齿槽周围炎等。进入外耳道的粉尘可促使外耳道形成“耳垢栓塞”，侵入鼻咽部的粉尘又能引起中耳炎、鼓膜炎、耳咽管炎。煤、硅、锌及其他粉尘进入消化道后，可使消化腺分泌机能破坏，引起消化不良和胃炎。调查发现，接触TNT、煤、二氧化硅粉尘和铝粉的工人中，患胃肠系统疾病者占25%～60%。（4）感染性疾病：
有些有机粉尘如破烂布屑、兽皮、谷物等粉尘常附有病原菌，如葡萄球菌、链球菌、水痘病毒、天花病毒、流感病毒、麻疹病毒、百日咳杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、真菌等。这些病原菌可随粉尘进入人呼吸道内，引起人体的感染。常受到粉尘上细菌感染的人群有：垃圾处理工人、铸造工人、砖瓦工人、陶瓷工人、废品收集整理工人、水泥工人、制粉工人、农业工人、啤酒酿造工人、皮革工人等。例如，工人接触含炭疽杆菌的兽毛可引起炭疽。（5）癌症：
引起癌症除与环境是否有致癌剂、促癌剂有关外，还与机体免疫功能有密切关系。有些粉尘已被确定为致癌物。致癌的粉尘有沥青、砷化合物、铬酸盐、镍碳氧基、石棉、放射性物质、钴、镍、铀等。沥青（特别是煤焦油沥青），铀矿粉尘可引起皮肤癌；石棉可促使肺癌、肝癌、胃癌高发。国际癌症研究中心（IARC）于1980年肯定了木工鼻腔癌及副鼻窦癌主要是由职业病因素引起的，国际劳工组织（TLO）1979年已把家具行业引起的副鼻窦癌列入职业癌名单。（陈志军 梁 实）第三章 尘肺病的发病机制第一节 粉尘进入人体的主要途径1.粉尘进入人体的主要途径有哪些
粉尘飘浮于空气中，无时无刻不环绕在我们周围。众所周知，呼吸道是粉尘进入人体的主要途径。殊不知，除此之外粉尘还可以经皮肤、消化道甚至眼部进入我们体内。下面我们来具体聊一聊这些粉尘是如何通过这些途径进入人体对机体产生损害的。
每个人的机体拥有一套科学的防卫机制，当粉尘随空气进入呼吸道后，它作为一种异物，首先会引起呼吸道一系列清除机制的反应，使大部分粉尘排出体外，无法对人体造成损害；然而当粉尘过量时，超出了机体的防御能力时，则可沉积于肺内引起一系列的病理性反应，对人体造成伤害。粉尘还可通过接触皮肤、经消化道进入人体，引起局部刺激和炎症；此外部分粉尘还可经眼睛进入人体而引起职业性眼病。（1）经呼吸道进入人体
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