作者：李永新
出版社：人民日报出版社
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中公军队文职人员招聘考试专用辅导书医学类基础综合高分题库试读：
前言
军队文职人员招聘考试内容包括公共科目和专业科目。公共科目主要考核应聘人员的综合素质，专业科目主要考核应聘人员的专业基础。公共科目为招聘专业技术岗位和非专业技术岗位文职人员的共同考试科目，测查范围包括岗位能力和公共知识两部分。专业科目涵盖了教学、科研、工程、卫生、文体、图书、档案等专业。
卫生专业技术岗测查范围包括医学类基础综合和医学类专业知识两部分。医学类基础综合部分是应聘卫生专业技术岗位人员考试的公共内容，主要包括解剖学、生理学、病理学、诊断学、感染病学、医学伦理学和卫生法规等知识。医学类专业知识按照各专业相关知识进行考查，包括临床医学、中医学、药学、中药学、护理学、医学影像技术和医学检验技术7门，其中护理学专业知识包括基础护理学、内科护理学和外科护理学。
为了帮助参加军队文职人员卫生专业技术岗位招聘考试的考生掌握考试所考查医学类基础知识和医学类专业知识，中公教育师资团队与教材编研团队编写了一套辅导用书，包括医学类考试公共科目《军队文职人员招聘考试专用辅导书·医学类基础综合》以及医学类专业科目《军队文职人员招聘考试专用辅导书·护理学》，并配有《军队文职人员招聘考试专用辅导书·医学类基础综合·高分题库》与《军队文职人员招聘考试专用辅导书·护理学·高分题库》，学练结合，便于考生有效地进行针对性的复习准备。
本书的编写具有以下特点：
大纲同步 紧跟考试
本书依据《军队文职医学类专业科目大纲》编写，内容设置和章节结构与考试大纲保持统一。同时，本书的编写，坚持了“与时俱进”的原则，无论在知识内容上还是模块设计上，都体现了时效性、新颖性。
教材配套 讲练结合
本书根据中公教育已经出版的《军队文职人员招聘考试专用辅导书·医学类基础综合》编写而成，其目的是为军队文职的考生提供更多更好的题源，两者有机结合，便于检测和巩固已学知识。
精选试题 覆盖全面
军队文职考试医学类方向的试题既具有其同类考试的规律性，也具有其自身的特殊性。为此，我们广泛搜集整理试题资源，研发、征集、改编原有真题等多种方式齐上阵，汇聚成了本题库。考生认真练习，将会对复习大有益处。
精心打造 内容丰富
本书经中公教育师资团队精心打造而成。编写人员长期从事卫生专业科目试题研究与授课工作，信息全面，经验丰富，紧密贴近考试重点，使备考的考生能够有效掌握考试重难点，融会贯通、成竹在胸，为备考的考生指点迷津。
在编撰本书过程中，我们花了大力气来了解真题的命题规律、研发试题以及解析试题。囿于作者的学识水平，本书难免存在疏漏与不足之处，我们在追求精益求精的同时，也敬请广大读者不吝斧正。
最后，祝广大考生事业有成，美梦成真！第一章解剖学第一节人体解剖学概述试题部分【单项选择题】（根据题目要求，在下列选项中选出一个最恰当的答案。）
1.以正中矢状面为准的方位术语是（ ）。
A.内和外
B.浅和深
C.上和下
D.内侧和外侧
2.可将人体分为左、右二等份的是（ ）。
A.正中矢状面
B.矢状面
C.冠状面
D.水平面
3.按冠状轴方向，将人体分为前、后两部分的断面是（ ）。
A.横断面
B.矢状面
C.额状面
D.水平面
4.在描述个别脏器的切面时，常以脏器自身的长轴为标准，与其长轴平行的切面是（ ）。
A.横切面
B.纵切面
C.额状面
D.水平面
5.下列属于大肠的是（ ）。
A.空肠
B.回肠
C.横结肠
D.十二指肠
6.以下哪项不是解剖学标准姿势的正确描述？（ ）A.人体直立
B.两眼平视
C.上肢下垂
D.掌心向内解析部分【单项选择题】
1.答案：D。
解析：内侧和外侧：距人体正中矢状面近者为内侧，远离正中矢状面者为外侧。
2.答案：A。
解析：矢状面：按矢状轴方向，将人体纵断为左、右两部分的断面即为矢状面。其中将人体分为左、右二等份的，称为正中矢状面。
3.答案：C。
解析：冠状面，按冠状轴方向，将人体分为前、后两部分的断面，又称额状面。
4.答案：B。
解析：在描述个别脏器的切面时，常以脏器自身的长轴为标准，与其长轴平行的切面是纵切面，与其长轴垂直的切面是横切面。
5.答案：C。
解析：大肠是人体消化系统的重要组成部分，为消化道的下段，成人大肠全长约1.5m，起自回肠，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠六部分。ABD三项均属于小肠部分。
6.答案：D。
解析：正确解剖姿势为掌心向前。第二节运动系统试题部分【单项选择题】（根据题目要求，在下列选项中选出一个最恰当的答案。）
1.按骨骼的形态学分类，胸骨属于（ ）。
A.长骨
B.短骨
C.扁骨
D.不规则骨
2.以肋软骨直接或以关节连于胸骨的肋是（ ）。
A.上5对
B.上6对
C.上7对
D.上8对
3.关节的基本结构不包括（ ）。
A.关节盘
B.关节面
C.关节囊
D.关节腔
4.伸直型肱骨髁上骨折多见于（ ）。
A.老年女性
B.老年男性
C.儿童
D.中年女性
5.下列不属于骨的基本构造的是（ ）。
A.关节软骨
B.骨质
C.骨膜
D.骨髓
6.常作为计数肋骨序数的标志是（ ）。
A.胸骨角
B.胸骨体
C.胸骨柄
D.肋弓
7.不参与构成膝关节的骨是（ ）。
A.股骨
B.腓骨
C.胫骨
D.髌骨
8.开口于蝶筛隐窝的鼻旁窦是（ ）。
A.蝶窦
B.额窦
C.筛窦前群
D.筛窦中群
9.耻骨联合为（ ）。
A.韧带连接
B.软骨连接
C.骨性联结
D.间接连接
10.肩关节脱位特有的临床体征是（ ）。
A.功能障碍
B.肿胀压痛
C.肩部瘀斑
D.搭肩试验（Dugas征）阳性
11.下列膈肌上的裂孔不包括（）。
A.破裂孔
B.食管裂孔
C.腔静脉裂孔
D.主动脉裂孔
12.骨关节炎的主要病变是（ ）。
A.关节内化脓性感染
B.关节特异性炎症
C.关节软骨退变和继发性骨质增生
D.关节骨质疏松
13.患者，男，8岁。左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为（ ）。
A.膝关节结核
B.风湿性关节炎
C.类风湿性膝关节炎
D.化脓性关节炎
14.肱骨从外形上划分属于（ ）。
A.短骨
B.长骨
C.扁骨
D.不规则骨
15.下列有关红骨髓，描述正确的是（ ）。
A.成人存在于骨髓腔内
B.不存在于板障内
C.胎儿期造血，成年期不造血
D.髋骨、胸骨、椎骨内终生保存红骨髓
16.大多角骨属于（ ）。
A.长骨
B.短骨
C.扁骨
D.不规则骨
17.下列属于扁骨的是（ ）。
A.肱骨
B.肋骨
C.椎骨
D.跗骨
18.关节囊内有韧带的关节是（ ）。
A.肩关节
B.肘关节
C.腕关节
D.膝关节
19.使骨头长粗的结构为（ ）。
A.骨骺
B.骨膜
C.骨密质
D.骨髓
20.对骨的营养生长和骨折后的修复都有十分重要的作用的结构是（ ）。
A.骨密质
B.骨松质
C.骨髓
D.骨膜
21.人体胸椎的数量（ ）。
A.7块
B.12块
C.5块
D.26块
22.借助软骨直接与胸骨相连的肋骨有（ ）。
A.5对
B.6对
C.7对
D.8对
23.下列关于颈椎的说法正确的是（ ）。
A.均有椎体及锥弓
B.1—2颈椎无横突孔
C.棘突末端部分叉
D.第七颈椎又名隆椎
24.下列关于颈椎的描述正确的是（ ）。
A.第七颈椎棘突最长
B.均有椎体和椎弓
C.1-6颈椎棘突末端分叉
D.1-2颈椎无横突孔
25.椎间孔是（ ）。
A.椎体和椎弓围成
B.椎弓根和椎弓板围成
C.所有椎孔连接而成
D.相邻椎骨的上、下切迹围成
26.颈椎特有的结构是（ ）。
A.横突肋凹
B.关节突
C.棘突
D.横突孔
27.下列哪项不是胸椎的特点？（ ）A.椎体自上而下，依次增大
B.横突末端前面有肋凹
C.关节突上的关节面几乎呈矢状位
D.椎体横断面呈心形
28.胸骨角（ ）。
A.平对第2肋间隙
B.平对第2肋软骨
C.凸向内面
D.为胸骨体与剑突形成的结构
29.下列脑颅中，成对的颅骨是（ ）。
A.蝶骨
B.颞骨
C.筛骨
D.枕骨
30.下列不属于脑颅骨的是（ ）。
A.蝶骨
B.颧骨
C.额骨
D.筛骨
31.（ ）是连于相邻两骨之间的致密纤维组织束。
A.关节盘
B.骨骼肌
C.关节
D.韧带
32.关节的辅助机构不包括（ ）。
A.椎间盘
B.黄韧带
C.关节突关节
D.棘间韧带
33.下列有关肩胛骨说法正确的是（ ）。
A.前面被分成冈上窝和冈下窝
B.肩胛冈的外侧端突起叫喙突
C.肩胛下窝的上界是肩胛冈
D.外侧角处有关节孟
34.全身最复杂的关节是（ ）。
A.下颌关节
B.肩关节
C.膝关节
D.髋关节
35.下列有关膝关节的描述，错误的是（ ）。
A.由股骨下端髌骨、胫骨和腓骨组成
B.内侧半月板较大
C.两侧有副韧带
D.前交叉韧带可防止胫骨前移位
36.关节囊内有肌腱穿过的是（ ）。
A.肘关节
B.膝关节
C.肩关节
D.髋关节
37.下列属于臂后群肌的是（ ）。
A.三角肌
B.肱三头肌
C.肱二头肌
D.喙肱肌
38.肩关节脱位时，肱骨头常从下方滑出，发生前下方脱位，其原因是（）。
A.关节囊松弛
B.关节囊的下壁相对最为薄弱
C.肩关节是全身最灵活的关节
D.滑膜层膨出形成滑液鞘
39.肘关节脱位的特点是（ ）。
A.肘部伸直位固定
B.肘部屈曲位固定
C.肘部半伸拉位弹性固定，肘后三点关系正常
D.肘部半伸拉位弹性固定，肘后三点关系异常
40.（ ）位于背的下半部及胸的后外侧，为全身最大的肩肌。
A.背阔肌
B.斜方肌
C.肩胛提肌
D.菱形肌解析部分【单项选择题】
1.答案：C。
解析：胸骨构成人体胸腔的前壁，属于扁骨。
2.答案：C。
3.答案：A。
解析：关节基本结构：关节面、关节囊和关节腔。①关节面：各骨相互接触处的光滑面叫关节面。关节面为一层软骨覆盖称关节软骨。②关节囊：由结缔组织组成，它附着于关节面周围的骨面上。可分为内外两层，外层为纤维层，由致密结缔组织构成；内层为滑膜层，由薄层疏松结缔组织构成，可分泌滑液，起到润滑作用。③关节腔：关节软骨和关节囊间所密闭的腔隙。
4.答案：C。
解析：伸直型肱骨髁上骨折较常见，以儿童为多。
5.答案：A。
解析：骨的基本构造是：骨质、骨膜、骨髓。
6.答案：A。
解析：胸骨角是前胸部计数肋骨的标志。
7.答案：B。
解析：除了腓骨，膝关节的临近骨骼均参与膝关节组成。
8.答案：A。
解析：蝶窦开口于蝶筛隐窝，前、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道。
9.答案：B。
解析：由两侧的耻骨联合面以纤维软骨连接而成。
10.答案：B。
解析：损伤性骨化是关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期并发症。
11.答案：A。
解析：主动脉裂孔：在第12胸椎前方，位于左右两个膈脚与脊柱之间，有主动脉和胸导管通过。食管裂孔：在主动脉裂孔的左前上方，约在第10胸椎水平，有食管和迷走神经通过。腔静脉孔：在食管裂孔的右前上方的中心腱内，约在第8胸椎水平，内通过下腔静脉。
12.答案：C。
解析：关节软骨退变和继发性骨质增生是骨关节炎的主要病变。
13.答案：D。
解析：左膝肿痛、伴有高热及关节间隙增宽提示化脓性关节炎。
14.答案：B。
解析：肱骨存在于上臂，具有一体两端的结构，属于长骨。
15.答案：D。
解析：在胎儿和幼儿期，全部骨髓呈红色，称红骨髓，它有造血功能。约在5岁以后，长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐被主含脂肪组织的黄骨髓所取代。在椎骨、胸骨、肋骨、锁骨、肩胛骨、髋骨、颅骨和长骨的骺内终身都是红骨髓。失血过多者，黄骨髓可逐渐转化为红骨髓，而恢复造血功能。
16.答案：B。
解析：大多角骨属于腕骨，腕骨属于短骨。
17.答案：B。
解析：肋骨构成胸腔的壁，属于扁骨类型。
18.答案：D。
解析：膝关节之内有十字韧带通过。
19.答案：B。
解析：骨骺使骨骼长长，骨膜使骨骼长粗。
20.答案：D。
解析：骨膜含有成骨细胞（也称为造骨细胞），可以制造新的骨细胞，以供生长与修补所需。
21.答案：B。
解析：颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块。
22.答案：C。
解析：人肋骨12对，左右对称，后端与胸椎相关节，前端仅第1-7肋借软骨与胸骨相连接，称为真肋；第8-12肋称为假肋，其中第8-10肋借肋软骨与上一肋的软骨相连，形成肋弓，第11、12肋前端游离，又称浮肋。
23.答案：D。
解析：第七颈椎除了它伸向后方的棘突很长外，其余的结构和普通颈椎一样。由于其棘突很长，末端不分叉而呈结节状，隆突于皮下，而被称为隆椎。
24.答案：A。
解析：颈椎中第一颈椎没有椎体和棘突，2-6颈椎
棘突末端分叉，第七颈椎棘突最长，末端膨隆呈结节状。
25.答案：D。
解析：椎间孔是由椎骨的椎下切迹和下一块椎骨的椎上切迹构成。
26.答案：D。
解析：横突孔是颈椎所特征性具有的结构。
27.答案：C。
解析：关节突的关节面呈冠状位，上关节的关节突向后，下关节的关节突向前。
28.答案：B。
解析：胸骨角平对第二肋是计数肋骨的重要标志，为胸骨体和胸骨柄形成的结构。
29.答案：B。
解析：成对颅骨有颞骨、顶骨。
30.答案：B。
解析：脑颅由8块骨组成，包括成对的颞骨和顶骨，不成对的额骨、筛骨、蝶骨和枕骨。它们围成颅腔。颅腔的顶是穹窿形的颅盖（calvaria），由额骨、枕骨和顶骨构成。颅腔的底由蝶骨、枕骨、颞骨、额骨和筛骨构成。筛骨只有一小部分参与脑颅，其余构成面颅。
31.答案：D。
解析：连于相邻两骨之间的致密纤维结缔组织束称为韧带，可加强关节的稳固性。位于关节囊外的称囊外韧带，有的与囊相贴，为囊的局部增厚，如髋关节的髂股韧带；有的与囊不相贴，分离存在，如膝关节的腓侧副韧带等。位于关节囊内的称囊内韧带，被滑膜包裹，如膝关节内的交叉韧带等。韧带和关节囊分布有丰富的感觉神经，损伤后极为疼痛。
32.答案：C。
解析：关节的辅助结构主要包括韧带、关节盘、关节唇、滑膜襞。
33答案：D。
解析：肩胛冈位于后面，肩胛下窝在前面，肩胛冈外侧突起叫肩峰，位于关节盂上方。
34.答案：C。
解析：膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，是人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。
35.答案：A。
解析：膝关节由股骨、胫骨、髌骨构成。
36.答案：C。
解析：肩关节内有二头肌长头腱穿过关节囊。
37.答案：B。
解析：臂前肌群包括肱二头肌、肱肌和喙肱肌；后群为肱三头肌。
38.答案：B。
解析：关节囊的下壁相对最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头常从下方滑出，发生前下方脱位。
39.答案：D。
解析：当肘关节脱位时肘后三角不成立。
40.答案：A。
解析：背阔肌位置：位于背的下半部及胸的后外侧；作用：使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举被固定时，可引体向上。是全身最大的肩肌。第三节消化系统试题部分【单项选择题】（根据题目要求，在下列选项中选出一个最恰当的
答案。）
1.关于咽的正确描述是（ ）。
A.分为鼻咽、口咽及喉咽
B.鼻咽有梨状窝
C.口咽部有咽鼓管咽口
D.腭扁桃体位于鼻咽外侧壁
2.临床所说的胃窦是指（ ）。
A.胃底
B.胃体
C.贲门部
D.幽门部
3.具有结肠带、结肠袋、肠脂垂的消化器官是（ ）。
A.盲肠与结肠
B.阑尾
C.空肠与回肠
D.直肠与肛管
4.下列分泌胆汁的器官是（ ）。
A.泪腺
B.胆总管
C.胰
D.肝
5.胆总管（ ）。
A.位于肝十二指肠韧带内
B.由肝左、右管汇合而成
C.行于肝胃韧带内
D.行于肝门静脉的后方
6.下列关于阑尾，叙述正确的是（ ）。
A.阑尾根部是3条结肠带集中处
B.经阑尾孔开口于盲肠下端
C.阑尾附于结肠起始
D.动脉来自肠系膜动脉
7.阑尾根部的体表投影（麦氏点）是（ ）。
A.脐与左髂前上棘连线的中点外1/3交点
B.脐与右髂前上棘连线的中点内1/3交点
C.脐与左髂前上棘连线的中点内1/3交点
D.脐与右髂前上棘连线的中点外1/3交点
8.肝胰壶腹开口于（ ）。
A.十二指肠上部
B.十二指肠大乳头
C.十二指肠水平部
D.十二指肠升部
9.正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化，是由于（ ）。
A.胃液中不含有可消化胃黏膜的酶
B.黏液-碳酸氢盐屏障的作用
C.胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用
D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸
10.患者，女，50岁。有十二指肠溃疡病史20年，因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药，则最佳选用（ ）。
A.阿司匹林
B.吲哚美辛
C.去痛片
D.塞来昔布
11.患者，男，60岁。进食哽噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑（ ）。
A.食管炎
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管静脉曲张
12.对于胃黏膜之肠化和不典型增生，下列哪项说法错误？（ ）
A.这类病变可逆
B.这类病变最终一般均会发展为胃癌
C.一些药物可能帮助其逆转
D.对病人要耐心解释，消除其恐癌心理
13.下列关于HP感染致慢性胃炎的机制不正确的是（ ）。
A.HP分泌毒素引起炎症
B.HP的尿素酶起破坏黏膜作用
C.HP分泌多种毒素渗入黏膜致中性粒细胞浸润
D.致黏膜屏障破坏，氢离子逆向弥散。引起散在的
胃黏膜糜烂
14.消化性溃疡病理损伤至少达（ ）。
A.黏膜层
B.黏膜下层
C.黏膜肌层
D.肌层
15.胃癌淋巴结转移的常见部位是（ ）。
A.右锁骨上
B.左锁骨上
C.右颈部
D.左颈部
16.肝硬化腹水大剂量强利尿易引起的严重副作用
为（ ）。
A.低钾低氯血症
B.肾功能恶化，诱发肝昏迷
C.代谢性碱中毒
D.以上各项都有可能出现
17.下列哪项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则？（）
A.快速利尿消退腹水可促使病情缓解
B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入
18.肝硬化患者出现下列情况，除下列哪项外均应
怀疑癌变？（ ）
A.腹水由漏出液转为渗出液
B.持续性肝区疼痛
C.无其他原因可解释的发热
D.虽经积极治疗而病情迅速恶化
19.肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为（ ）。
A.＜500 ml
B.500~1000 ml
C.1000~1500 ml
D.1500~2000 ml
20.肝肾综合征主要与下列哪项因素有关？（ ）A.肾小管坏死
B.肾小球坏死
C.假小叶数量增加
D.肾皮质血流量减少
21.完全性阻塞性黄疸时，正确的是（ ）。
A.尿胆原（-），尿胆红素（-）
B.尿胆原（+），尿胆红素（-）
C.尿胆原（-），尿胆红素（+）
D.尿胆原（+），尿胆红素（+）
22.阻塞性黄疸患者不应表现为（ ）。
A.胆总管结石伴有发热
B.胰头癌伴有胆囊肿大
C.尿中胆红素阴性
D.胆总管结石黄疸呈波动性
23.女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1~2 cm，首选的治疗方法是（ ）。
A.胆囊切除
B.溶石治疗
C.体外震波碎石治疗
D.抗感染治疗
24.女，54岁，有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是（ ）。
A.腹部平片
B.上消化道钡餐
C.心电图
D.腹部CT
25.患者，女，45岁。反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天来上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次/分，血压70/50 mmHg，该患者首选的治疗为（ ）。
A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B.全胃肠外营养后手术
C.立即手术
D.积极抗休克同时及早手术
26.在我国急性胰腺炎最常见的病因是（ ）。
A.酗酒
B.暴饮暴食
C.病毒感染
D.胆道结石
27.胰腺假性囊肿主要并发于（ ）。
A.慢性胰腺炎
B.急性水肿型胰腺炎
C.急性出血坏死性胰腺炎
D.先天性胰腺囊肿
28.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后（ ）。
A.6小时
B.8小时
C.10小时
D.12小时
29.下列属于急性坏死性胰腺炎特点的是（ ）。
A.脐周或肋、腹部皮肤青紫色
B.恶心、呕吐
C.黄疸
D.中等程度发热
30.下列是急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症的是（ ）。
A.上消化道大出血
B.急性肾衰竭
C.胰腺假性囊肿
D.胰性脑病
31.男性，22岁，饮酒后突发中上腹持续性疼痛，阵发加剧，伴恶心，呕吐。血、尿淀粉酶均明显高于正常。该患者最可能的诊断是（ ）。
A.急性肠梗阻
B.急性阑尾炎
C.急性心肌梗死
D.急性胰腺炎
32.患者，女，35岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热、无血尿、无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是（ ）。
A.大便常规和隐血试验
B.血清转氨酶
C.血清淀粉酶检查
D.尿常规
33.患者，男，40岁。反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断是（ ）。
A.慢性胃炎
B.慢性胆囊炎
C.慢性胰腺炎
D.慢性十二指肠球炎
34.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是（ ）。
A.肠腺隐窝脓肿
B.炎性息肉
C.肠瘘形成
D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿
35.溃疡性结肠炎最严重的并发症是（ ）。
A.结肠假息肉
B.结肠狭窄
C.低蛋白血症
D.中毒性巨结肠
36.急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后8天，体温38.5℃，病人出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是（ ）。
A.直肠指检
B.盆腔CT
C.直肠镜
D.镇静剂灌肠
37.男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150 ml，排柏油便300 ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60 mmHg，脉搏100次分，血红蛋白90 g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（ ）。1
A.维生素K静脉滴注
B.奥美拉唑静脉注射
C.6-氨基己酸静脉滴注
D.三腔二囊管压迫
38.儿童患腹股沟疝，首选的术式是（ ）。
A.单纯疝囊高位结扎术
B.佛格逊（Ferguson）法
C.麦克凡（McVay）法
D.巴西尼（Bassini）法
39.男，59岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为（ ）。
A.Richter疝
B.Littre疝
C.滑动疝
D.难复性疝
40.腹部损伤中最常受损的器官是（ ）。
A.肝
B.胰腺
C.肾
D.脾
41.腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断
的是（ ）。
A.肠鸣音活跃
B.腹膜刺激征
C.有气腹征
D.移动性浊音（+）
42.男，30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧
张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70 mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是（ ）。
A.肝破裂
B.胃破裂
C.脾破裂
D.横结肠破裂
43.男，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温37℃，血压80/60mmHg，脉率120次/分，左侧腹压痛，9有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×10/L，尿镜检红细胞20/HP，正确的急救处理是（ ）。
A.大剂量抗菌药物治疗
B.输血、输液
C.密切观察
D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查改变
44.女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，血压90/50 mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，腹有跳痛，有移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。首先应进行的检查是（ ）。
A.平卧位X线腹部平片
B.诊断性腹腔穿刺
C.腹部CT
D.上消化道钡餐透视
45.男，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛持续，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是（ ）。
A.十二指肠
B.胆总管
C.横结肠
D.右肾解析部分【单项选择题】
1.答案：A。
解析：咽分为鼻咽、口咽、喉咽。鼻咽有咽隐窝，喉咽有梨状隐窝。咽鼓管咽口位于鼻咽，腭扁桃体位于口咽。
2.答案：D。
解析：幽门部，或称胃窦，自角切迹向右至幽门。
3.答案：A。
解析：大肠是消化管的末段，分盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分。除直肠、肛管及阑尾外，结肠和盲肠具有3种特征性结构，即结肠带、结肠袋和肠脂垂。
4.答案：D。
解析：能分泌胆汁的是肝脏，能贮存和排泄胆汁的是胆囊。
5.答案：A。
6.答案：A。
解析：阑尾开口在回盲口的后下方约2cm处。阑尾附于盲肠部，供血来自阑尾动脉。
7.答案：D。
解析：阑尾根部的体表投影，通常以脐与右髂前上
棘连线的中、外1/3交点（McBurney点）为标志。
8.答案：B。
解析：胆总管最后斜穿十二指肠降部后内侧壁，在此与胰管汇合，形成略膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。
9.答案：B。
解析：黏液-碳酸氢盐屏障的保护作用可阻止胃黏
膜被胃液所消化。
10.答案：D。
解析：非甾体抗炎药主要是抑制环氧化酶（COX），COX是花生四烯酸合成前列腺素的限速酶，COX有两种异构体即COX-1和COX-2，阿司匹林、吲哚美辛、去痛片及安乃近属于非选择性环氧化酶抑制剂，主要机制是抑制COX-2而减轻炎症反应，但特异性差，同时抑制COX-1，导致胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足。而塞来昔布属于选择性COX-2抑制剂，可减少对胃黏膜的损伤。
11.答案：B。
解析：吞咽困难及典型食管黏膜病变是食管癌的重要提示。
12.答案：B。
解析：胃黏膜之肠化和不典型增生并不一定发展成胃癌。
13.答案：B。
解析：HP感染致慢性胃炎的机制是HP分泌毒素引起炎症，分泌多种毒素渗入黏膜致中性粒细胞浸润致黏膜屏障破坏，氢离子逆向弥散。引起散在的胃黏膜糜烂。
14.答案：C。
解析：溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。
15.答案：B。
解析：胃癌淋巴结转移的常见部位是左锁骨上（称
为Virchow淋巴结）。
16.答案：D。
解析：肝硬化腹水大剂量强利尿多种并发症都会出现。
17.答案：A。
解析：肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体
重减轻不超过0.5kg/天为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。
18.答案：A。
解析：腹水由漏出液转为渗出液可出现于并发自发性腹膜炎或结核性腹膜炎等情况下，出现其余几种情况均应怀疑癌变。
19.答案：B。
解析：肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制在500~1000ml，并同时给予限钠饮食。
20.答案：D。
解析：引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低，肾脏本身结构无重要改变。
21.答案：C。
解析：完全性阻塞性黄疸时，出现皮肤瘙痒，大便呈白陶土色，尿胆原阴性，血中结合胆红素显著升高，尿胆红素阳性。
22.答案：C。
解析：胆管梗阻后即可出现黄疸，其轻重程度、发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度，是否并发感染，有无胆囊等因素。阻塞性黄疸时尿胆红素阳性，其他选项均可出现。
23.答案：A。
解析：胆囊切除是多发胆囊结石的首选治疗方法。
24.答案：D。
解析：腹部CT具有成像无重叠、对比分辨率特点，且能清楚显示肝内、外胆管扩张的范围和程度、结石分布、肿瘤部位、胆管梗阻的水平以及胆囊的病变等。
25.答案：D。
解析：患者腹痛、寒战、高热、黄疸、休克，尽管未提及神经中枢系统受抑制表现，但仍高度提示急性梗阻性化脓性胆管炎，此时首选积极抗休克同时及早手术治疗，具体手术原则为紧急手术解除胆道梗阻并减压。
26.答案：D。
解析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎的常见病因，尤以胆道结石为最常见，在西方国家除胆石症外，酗酒也是主要原因。
27.答案：C。
解析：急性出血坏死性胰腺炎主要并发症是胰腺假性囊肿。
28.答案：B。
解析：血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高，24小时达高峰，48~72小时后开始降低，持续3~5天，血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确诊本病。除急性胰腺炎
外，其他如消化性溃疡急性穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超过500苏氏单位。
29.答案：A。
解析：急性坏死型胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色，其余症状在急性水肿型胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。
30.答案：C。
解析：重症胰腺炎可有胰腺脓肿和假性囊肿等局部并发症，ABD三项均为胰腺炎的全身并发症。
31.答案：D。
解析：急性胰腺炎时血、尿淀粉酶均明显高于正常。
32.答案：C。
解析：急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常
的是血清淀粉酶升高，有助于早期诊断。血清脂肪酶等指标变化较迟，对早期诊断无帮助。
33.答案：C。
解析：慢性胰腺炎的腹痛呈反复发作性或持续性，
位于上腹部，可放射至背、两肋、前胸。腹痛多因饮酒、饱食或高脂肪餐诱发。平卧位时腹痛加重，前倾坐位或弯腰时可减轻。X线腹部摄片发现胰区钙化及结石。
34.答案：D。
解析：组织学上，克罗恩病的特点为：①非干酪坏死
性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结；②裂隙溃疡，可深达黏膜下层甚至肌层；③肠壁各层炎症。其中非干酪性肉芽肿是克罗恩病最突出、最有诊断意义的病理改变。
35.答案：D。
解析：中毒性巨结肠多发生在暴发型或重症溃疡性
结肠炎患者。结肠病变严重而广泛，累及肌层及肠肌神经丛，结肠蠕动消失，肠内容物大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠最为严重。常因低钾、钡灌肠、使用抗胆碱能药或鸦片酊而诱发，是溃疡性结肠炎最严重的并发症。
36.答案：A。
解析：出现下腹坠痛，里急后重，考虑急性阑尾炎术后并发盆腔脓肿，首选检查方法为直肠指诊。
37.答案：B。
解析：本病患者无肝病史，故食管-胃底静脉曲张出血可能性不大，可能为消化性溃疡引起的出血。奥美拉唑为质子泵抑制药，可抑制胃酸分泌，提高胃内pH从而止血，主要适用于以消化性溃疡所致的出血。故应选择质子泵抑制药类药物。
38.答案：A。
解析：对患儿仅作疝囊高位结扎，以免影响精索和睾丸的发育和破坏腹股沟管的生理性掩闭机制。
39.答案：C。
解析：若盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分。这种疝称为滑动疝，也属难复性疝。
40.答案：D。
解析：脾脏质地较脆，是损伤中最常受损的器官。
41.答案：A。
解析：腹腔脏器损伤后腹腔内毒素增加，和（或）肠管血运减少，常导致肠鸣音减弱。
42.答案：A。
解析：右侧膈肌升高，短期内出现中度贫血，且合并右侧肋骨骨折，故考虑肝破裂。
43.答案：D。
解析：急救处理中要注意纠正休克同时考虑立即剖腹探查。
44.答案：B。
解析：诊断性腹腔穿刺对于明确腹水性质最确切，是首选检查方法。
45.答案：A。
解析：十二指肠破裂后，多数患者立即出现剧烈的腹痛和腹膜刺激征。尤其对于下胸部或上腹部钝性伤后，出现剧烈腹痛和腹膜炎，表现为上腹或腰背部痛，放射至右肩部或大腿内侧，故本题最可能合并损伤脏器为十二指肠。第四节呼吸系统试题部分【单项选择题】（根据题目要求，在下列选项中选出一个最恰当的答案。）
1.下列关于右主支气管的叙述，错误的是（ ）。
A.比左主支气管短
B.管径比左主支气管粗
C.容易坠入异物
D.走行方向接近水平
2.下列关于胸膜腔描述正确的是（ ）。
A.左右两侧相通
B.腔内负压
C.腔内正压
D.腔内有少量气体
3.上下纵隔的分界是（ ）。
A.胸廓上口
B.胸膜顶
C.剑突
D.胸骨角平面
4.喉腔最为狭窄的部位是（ ）。
A.前庭裂
B.声门裂
C.喉口
D.喉前庭
5.梨状隐窝位于（ ）。
A.鼻咽
B.喉中间腔
C.口咽
D.喉咽
6.右肺不具有的结构是（ ）。
A.肺尖
B.肺底
C.心切迹
D.肺根
7.人体肺下界体表投影线在腋中线交于（ ）。
A.第6肋
B.第8肋
C.第10肋
D.第12肋
8.人体最大的呼吸肌是（ ）。
A.肋间内肌
B.肋间外肌
C.膈肌
D.腹肌
9.早期慢性支气管炎肺部X线表现是（ ）。
A.无特殊征象
B.肺野透亮度增加
C.胸廓扩张、肋间增宽
D.双肺轻度渗出性改变
10.阻塞性肺气肿最常见的病因是（ ）。
A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎
C.支气管扩张
D.肺结核
11.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是（ ）。
A.肺源性心脏病
B.肺肉质变
C.肺脓肿
D.纤维素性肺炎
12.语音震颤减弱常见于（ ）。
A.肺炎
B.肺梗死
C.肺脓肿
D.肺气肿
13.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要的是（ ）。
A.抗菌药物
B.解痉、平喘药
C.化痰药
D.利尿剂
14.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是（ ）。
A.胸闷、呼吸困难
B.心悸、心音遥远
C.发绀、乏力易疲劳
D.可见剑突下明显心脏搏动
15.男，65岁，反复咳嗽、咳痰20年。1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是（ ）。
A.利尿剂适度利尿
B.给予解痉平喘药
C.控制肺部感染
D.低浓度持续吸氧
16.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是（ ）。
A.IgA
B.IgG
C.IgM
D.IgE
17.男，18岁。幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。此时最需要给予的治疗措施是（ ）。
A.吸痰
B.止咳药
C.口服氨茶碱2
D.吸入β激动剂
18.某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，心律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况？（ ）
A.支气管哮喘急性发作
B.心绞痛
C.自发性气胸
D.肺不张
19.较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是（ ）。
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张症
C.支气管哮喘
D.支原体肺炎
20.支气管扩张症最有意义的体征是（ ）。
A.贫血
B.杵状指
C.消瘦
D.固定的局限性湿啰音
21.支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是（ ）。
A.支气管扩张症
B.支气管肺癌
C.慢性支气管炎
D.支气管哮喘
22.女，25岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，痰量40 ml/d；体检：肺部可闻及固定而持久的湿啰音；胸片两下肺纹理紊乱。诊断应首先考虑（ ）。
A.慢性支气管炎
B.慢性肺脓肿
C.支气管扩张症
D.肺结核
23.治疗肺炎支原体肺炎宜选用（ ）。
A.青霉素
B.头孢呋辛
C.阿米卡星
D.红霉素
24.下列肺炎中首选大环内酯类抗生素治疗的是（ ）。
A.干酪性肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
25.随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是（ ）。
A.肺炎球菌肺炎不断增加
B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加
C.军团菌肺炎的发病率逐年下降
D.葡萄球菌肺炎很少发生
26.院内感染所致肺炎中，主要病原体是（ ）。
A.肺炎球菌
B.革兰阴性杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.病毒
27.单独使用大环内酯类抗生素不能很好地控制重症社区获得性肺炎的病原体是（ ）。
A.肺炎球菌
B.肺炎支原体
C.军团菌
D.肺炎衣原体
28.肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药指征是（ ）。
A.热退停药
B.热退3天
C.热退7天
D.临床症状、体征消失
29.肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变？（ ）
A.经支气管播散
B.经淋巴管播散
C.经cohn孔播散
D.血行播散
30.下列关于葡萄球菌肺炎说法错误的是（ ）。
A.肺部急性化脓性感染
B.多数经血行感染
C.不易出现休克
D.常伴高热
31.肺炎球菌的主要致病物质是（ ）。
A.外毒素
B.内毒素
C.高分子多糖荚膜
D.溶血素
32.克雷白杆菌肺炎的典型临床表现是（ ）。
A.起病急
B.畏寒、高热
C.胸痛、气急、发绀
D.咳胶冻样砖红色脓痰
33.患者，女，56岁。10天来咳嗽、发热38℃，自服感冒药不见9好转，黄痰逐渐增多，30~50 ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×10/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑（ ）。
A.肺结核
B.中央型肺癌
C.支气管肺炎
D.肺脓肿
34.男，40岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达
39~40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300 ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，9血白细胞20×10/L，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为（ ）。
A.葡萄球菌肺炎
B.克雷白杆菌肺炎
C.急性肺脓肿
D.肺结核
35.成人肺结核最常见的类型是（ ）。
A.原发综合征
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.纤维空洞型肺结核
36.判定肺结核临床类型的主要依据是（ ）。
A.肺部体征
B.痰菌检查
C.胸部X线征象
D.结核菌素试验
37.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括（ ）。
A.激素治疗
B.胸腔抽液
C.对症治疗
D.支持疗法
38.预后最差的肺癌是（ ）。
A.鳞形细胞癌
B.小细胞癌
C.腺癌
D.大细胞癌
39.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是（ ）。
A.霍纳（Horner）综合征
B.顽固性胸痛
C.声音嘶哑
D.刺激性咳嗽
40.患者，男，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬、无压痛，提示该患者的诊断是（ ）。
A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌
D.鼻咽癌
41.下列关于呼吸衰竭的治疗，不正确的是（ ）。
A.纠正缺氧
B.改善通气
C.强心、利尿
D.纠正水、电解质和酸碱失衡
42.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是（ ）。
A.pH值低于7.35
B.pH值高于7.45
C.动脉血二氧化碳分压高于50 mmHg
D.动脉血氧分压低于60 mmHg
43.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是（ ）。
A.呼吸频率增加，每分钟大于28次
B.肺泡气-动脉血氧分压差降低22
C.氧合指数（PaO/FiO）＜300
D.肺内分流量减少
44.男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次/分，律2齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH 7.34，PaO50 mmHg，2PaCO30 mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断是（ ）。
A.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）
B.急性左心衰竭
C.自发性气胸
D.肺不张
45.男，67岁，既往糖尿病史，1周来受凉，咳嗽、白
痰，可平卧，查体除双下肢水肿外均正常，胸片肺纹理增多，双9侧少量胸水，WBC 8.0×10/L，ALB 25 g/L、胸水原因最可能为（ ）。
A.肺炎
B.低蛋白血症
C.心衰
D.结核
46.结核性胸水治疗过程中应用利福平，最易出现的不良反应为（ ）。
A.肝功能损害
B.肾功能损害
C.白细胞减少
D.胃肠道损害解析部分【单项选择题】
1.答案：D。
解析：右主支气管较左主支气管短粗而陡直，左主支气管较右主支气管细长而走向横斜，气管异物多坠入右主支气管。
2.答案：B。
解析：胸膜腔左右各一、互不相同，腔内只有浆液无气体，与肺相比为负压，负压的意义在于膈肌运动扩张肺部时，负压的吸引作用使得肺得到扩张，降低肺内压力。
3.答案：D。
解析：纵隔是两侧纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称。通常以胸骨角平面将纵隔分为上、下纵隔。
4.答案：B。
解析：喉腔中最狭窄的部位是喉中间腔的声门裂。
5.答案：D。
解析：梨状隐窝是位于喉咽的喉口两侧的一深窝，常为异物滞留的地方。
6.答案：C。
解析：肺尖、肺底、肺根是双肺均具有的结构，但右肺没有心切迹，只有左肺有。
7.答案：B。
解析：肺的体表投影在锁骨中线、腋中线、肩胛线分别位于：第6、8、10肋。
8.答案：C。
解析：膈肌是人体最重要、最大的呼吸肌。
9.答案：A。
解析：本病X线检查早期无异常发现，随着病变的进展，可有肺纹理增多、增粗、紊乱，呈网状或条索状，延伸到肺野周边。
10.答案：B。
解析：慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形成的。慢性支气管炎的感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过
敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺气肿。其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。
11.答案：A。
解析：慢性阻塞性肺气肿往往并发肺源性心脏病。
12.答案：D。
解析：①语颤减弱或消失见于：肺泡含气过多，如肺
气肿；气道阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或积气；胸膜高度增厚粘连；胸壁水肿或皮下气肿。②语颤增强见于：肺组织炎性实变，如肺炎球菌肺炎实变期、肺梗死；肺内巨大空洞，接近胸壁，声波在空洞内共鸣，尤其洞周有炎性浸润，增强声波传导，如空洞性肺结核、肺脓肿。
13.答案：A。
解析：在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。
14.答案：D。
解析：慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢
进提示有肺动脉高压，剑突下如有明显收缩期心脏搏动，提示存在右心室肥大。肺动脉高压和右心室肥大是主要表现。
15.答案：C。
解析：此例为慢阻肺，肺源性心脏病，心功能不全，并肺部感染，最主要的治疗措施是控制肺部感染。
16.答案：D。
解析：支气管哮喘是多种炎症细胞参与的气管慢性炎症，以气道高反应为特征。外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是IgE。
17.答案：D。2
解析：患者为外源性哮喘发作。治疗宜吸入短效β
激动剂，如沙丁胺醇、特布他林，每次吸入200~400μg，通常25~10分钟见效，维持4~6小时。β激动剂可用于轻度哮喘急性发作，或预防运动性哮喘发作。
18.答案：C。
解析：患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼
吸音减弱，考虑并发气胸。
19.答案：B。
解析：较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是支气管扩张症。
20.答案：D。
解析：支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指（趾）、发绀。
21.答案：A。
解析：支气管、肺组织感染和阻塞为支气管扩张症的主要发病因素。
22.答案：C。
解析：根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、肺部固定而持久的湿性啰音，X线检查有肺纹理增粗、紊乱或呈蜂窝状、卷发阴影可初步做出临床诊断。确定诊断需作胸部CT和支气管造影。
23.答案：D。
解析：肺炎支原体肺炎的治疗首选大环内酯类抗生素，药物疗程一般为2周。
24.答案：D。
解析：肺炎支原体肺炎是肺炎支原体引起的呼吸道和肺部感染，病原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染。治疗本病首选大环内酯类抗生素。
25.答案：B。
解析：随着抗生素的广泛应用，以及部分人群免疫防御功能的变化，引起肺炎的病原体有了较大变化，肺炎球菌的比例不断下降，革兰阴性杆菌感染所致肺炎的比例却不断增加，且新的病原体（如军团菌）肺炎的发生率亦逐年增加。
26.答案：B。
解析：细菌性肺炎的院外感染（社区获得性肺炎）以肺炎链球菌为主，院内感染以革兰染色阴性杆菌为主。
27.答案：A。
解析：大环内酯类抗生素的抗菌谱涵盖ABCD四项，尤其是BCD三项统称为非典型病原，尤其适合大环内酯类药物的使用。肺炎球菌是社区获得性肺炎的常见病原，但是目前对大环内酯类抗生素的耐药显著增加，因此不主张单独使用大环内酯类抗生素治疗肺炎球菌肺炎。
28.答案：B。
解析：肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程一般为5~7天，或在退热后继续用药3天。
29.答案：C。
解析：肺炎球菌菌体多糖荚膜侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经cohn孔向肺的中央部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶。
30.答案：C。
解析：葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克。
31.答案：C。
解析：肺炎链球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。
32.答案：D。
解析：克雷白杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，咳具特征性的棕红色胶冻样痰。
33.答案：D。
解析：急性肺脓肿可出现呼吸道症状，如胸痛、咳嗽、气急，发病10~14天咳出大量脓臭痰，薄壁空洞。
34.答案：C。
解析：急性肺脓肿70%~90%为急性起病，多数口鼻
咽部有感染病灶，有诱因（醉酒、呕吐、麻醉、手术、受寒、过劳）。可出现全身感染中毒症状，呼吸道症状，如胸痛、咳嗽、气急，发病10~14天咳出大量脓臭痰（可伴咯血，但少有大咯血）后，体温下降，感染中毒症状有所减轻。
35.答案：C。
解析：浸润型肺结核多见于成人，是最常见的继发
性肺结核。
36.答案：C。
解析：肺结核临床类型主要依据是胸部X线影像
特点。
37.答案：A。
解析：结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的处理等。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗。应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。
38.答案：B。
解析：小细胞癌恶性度最高，预后最差。
39.答案：D。
解析：原发性支气管肺癌存在气道癌肿，早期可因体位变化或其他因素突然刺激呼吸道黏膜，表现为刺激性干咳。
40.答案：B。
解析：本题考核点为肺癌合并典型肺外表现，包括神经麻痹及远处淋巴结转移。
41.答案：C。
解析：呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生毒副作用。
42.答案：D。
解析：呼吸衰竭是由于多种原因引起通气和（或）换气功能严重损害，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，继而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。因此，呼吸衰竭（未经治疗前）必需的诊断指标是低氧血症。
43.答案：A。
解析：呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断：①有引起ARDS的原发病因，如严重外伤、感染、休克、中毒等。②突发性进行性呼吸窘迫，呼吸频率28次/分，常用的给氧方法不能改善。③血气分析显示22PaCO＜60mmHg，PaCO早期降低，＜35mmHg，晚期发生通气不22足致PaCO增高；氧合指数动脉血氧分压（mmHg）/吸入气O浓22度，PaO/FiO＜200。④X线胸片示肺纹理增多、模糊或呈斑片状、大片状浸润阴影。⑤除外慢性肺疾病和左心功能衰竭。
44.答案：A。
解析：重症肺炎患者，目前呼吸频率38次/分，2PaCO30mmHg，满足ARDS诊断条件。
45.答案：B。
解析：糖尿病病人易出现低蛋白血症。胸水常规可除外结核，恶性肿瘤，肺炎，心衰。
46.答案：A。
解析：利福平主要不良反应为肝功能损害。
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