一针灵(第三版)(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：梁立武

出版社：北京科学技术出版社

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一针灵(第三版)试读：

再版说明

本书参考了部分现代针灸文献，书中也有原作者一份心血，在此对他们致以衷心的感谢。由于修订时间比较仓促，缺点错误在所难免，希望广大读者予以批评指正。编者2001年1月 北京第一章内科病症感冒

感冒是风邪侵袭人体所引起的以头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、恶寒、发热等为主要临床表现的常见外感疾病。其轻者，一般通称“伤风”，其重者，称为“重伤风”；若病情较重，且在一个时期内广泛流行，不分男女老少，证候相似的，称为“时行感冒”。现代医学中上呼吸道感染属于“感冒”的范围，流行性感冒属于“时行感冒”的范围。治法（一）【取穴】 大椎。在第七颈椎棘突下凹陷处。见图1。图1【操作】（1）施以透天凉手法，并使针感向下传导。捻针5~10分钟。高热出汗，经针刺4小时不见体温下降者，可在一天内进行第二次针刺。（2）令患者侧卧，两腿屈曲，用双手抱头之枕部，使颈部和胸部最大限度向前屈曲，术者持针柄向大椎徐徐刺入，针尖刺透皮肤后继续与脊椎呈15°角，向尾部探进，进1.5~2.0厘米，然后捻转施透天凉手法。另一手从大椎穴下方沿脊柱至尾部施以循按法。以患者腰骶部产生凉感，作为针刺正确的标准。（3）针刺大椎后，留针15~20分钟；出针后，在穴位处加火罐，留置30分钟。（4）用三棱针点刺大椎穴局部2~3下，立即在针刺部位拔火罐，以溢血为度，留5~10分钟起罐，以患者自觉症状消除决定次数。如病情不减，在原部位连续进行1~2次，待症状消除停止。【来源】 新中医，（4）：36，1986。治法（二）【取穴】 大椎。取穴见治法（一）。【操作】 患者俯卧或端坐低头，医者在其大椎穴用艾条温和灸，每次20分钟，或用隔姜灸，每次3~5壮，每日2~3次。应防止皮肤灼伤。【来源】 江苏中医杂志，（5）：33，1986。治法（三）【取穴】 风池。在胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中，平风府穴处。见图2。图2【操作】 患者取俯伏坐位，医生持针刺入风池穴，针尖微朝下，向鼻尖方向斜刺入0.5寸。得气后，在针柄上插入一段约3厘米的艾条，点燃施灸。每次操作，换艾条2~3次。每日治疗2~3次，操作中防止灼伤。【来源】 系笔者经验，用之多效。

古方辑录（1）曲池穴 《针灸甲乙经》云：“伤寒余热不尽，曲池主之。”（2）大椎穴 《针灸甲乙经》云：“伤寒热盛烦呕，大椎主之。”《伤寒杂病论》：“太阳与少阳并病，颈项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间。”咳嗽

咳嗽是肺部疾患的常见症状，其发病有外感和内伤两种原因。外感风寒之邪，从口鼻皮毛而入，肺失肃降；脾虚生湿，湿聚成痰，痰湿阻滞，肺气不降；肝郁化火，火盛灼肺，肺失肃降；肾气亏虚，肾不纳气等等，均可导致咳嗽。现代医学中急、慢性支气管炎，上呼吸道感染，感冒等均属本病范畴。治法（一）【取穴】 肺俞。在背部，当第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。见图3。图3【操作】 双侧肺俞穴注入鱼腥草药液1~2毫升，每日1次，连续2~4日为1个疗程，儿童减半，一般1~2个疗程即见效。【来源】 广西中医，（3）：43，1980。治法（二）【取穴】 膻中。在胸部，当前正中线上，平第四肋间，两乳头连线的中点。见图4。图4【操作】 用30号毫针，向下斜刺，由胸骨柄直透鸠尾，并提插捻转。留针10分钟。【来源】 湖南中医杂志，（3）：44，1983。治法（三）【取穴】 大椎。在后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。见图1。【操作】 于大椎穴旁开5分注入山莨菪碱10毫克，每日早晚各1次，两侧交替，10~20日为1个疗程。1~6个疗程后治愈。【来源】 山东医药，（10）：2，1984。治法（四）【取穴】 鱼际。在手拇指本节后凹陷处，约当第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。见图5。图5【操作】 针双侧鱼际穴，行提插捻转泻法，留针20分钟，5分钟行针1次。【来源】 陕西中医，（12）：554，1985。治法（五）【取穴】 天突。位于颈部，胸骨上窝中央，当前正中线上。见图6。图6【操作】 用6~7号针头，5毫升的注射器吸鱼腥草注射液2毫升于天突穴注射，先直刺2分，再向下沿胸骨后壁呈30°角迅速斜刺1~2寸，令患者做吞咽动作，如觉喉部有梗塞感，即可缓缓推药1~2毫升。每日1~2次，7天为1个疗程。【来源】 吉林医学，（3）：35，1980。治法（六）【取穴】 天突。位于颈部，胸骨上窝中央，当前正中线上。见图6。【操作】 病人仰卧，颈下稍垫高或端正坐位，头向后仰，充分显示胸锁间隙，用5毫升注射器，抽取0.5%普鲁卡因3~5毫升，于天突穴稍上向后下呈40°角斜行刺入，深3~4厘米，待患者有胸闷或胀感时，即将药液直接注入。每日或间日1次，3~5次为1个疗程。【来源】 中国针灸，（6）：4，1986。治法（七）【取穴】 鱼际。取穴见治法（四）。【操作】 取双侧鱼际穴，直刺约0.8寸，得气后施以提插手法，强刺激。留针30分钟，中间行针3次。【来源】 系作者经验，尤其对于“咳嗽阵作”者效果明显。

古方辑录（1）天突 《得效方》云：“咳嗽咽冷，声破，灸天突五十壮。”（2）足三里 《灸法秘传》云：“因痰而咳，灸足三里。”（3）解溪 《针灸甲乙经》云：“疗上气咳嗽，喘息急。”（4）太渊 《神应经》云：太渊主“咳嗽饮水”。（5）列缺 《玉龙歌》云：“咳嗽寒痰列缺强。”（6）劳宫 《针灸甲乙经》云：“烦心咳，寒热善哕，劳宫主之。”（7）期门 《针灸甲乙经》云：“咳，胁下积聚，喘逆，卧不安席，时寒热，期门主之。”（8）胸堂 《千金要方》云：“上气咳逆，胸痹背痛，灸胸堂（注：奇穴）百壮。不针。”（9）肺俞 《针灸甲乙经》云：“肺气热，呼吸不得卧，咳上气呕沫，喘，气相追逐，胸满胁膺急，息难，……肺俞主之。”（10）膏肓俞 《千金要方》云：“膏肓俞治咳逆。”支气管哮喘

支气管哮喘是一种常见的支气管变态反应性疾病。常由呼吸道感染、寒冷空气、刺激性气体等物理、化学和精神神经因素等诱发。临床上，起病突然，表现为发作性气急、喘憋、哮鸣、张口抬肩、胸闷不适、呼吸困难。发作时，患者多被迫采取坐位或跪位。每次发作历时数分钟，甚至数日不缓解。本病属于中医的“哮证”、“喘证”等范畴。治法（一）【取穴】 孔最。在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸。见图5。图7【操作】 将针快速刺入孔最穴3~5分，得气后施泻法，要求感应向上传至同侧胸部，向下传至同侧拇指，加电针，留针30~60分钟。【来源】 河南中医，（6）：39，1982。治法（二）【取穴】 定喘。在背部，当第七颈椎棘突下旁开0.5寸。见图7。【操作】 平补平泻法，留针30分钟。【来源】 针灸学报，（1）：36，1988。治法（三）【取穴】 鱼际。在手掌拇指本节（第一掌指关节）后凹陷处，约当第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。见图5。【操作】 每次只针一侧，每日1次或每发作时针1次，左右交替使用。刺时针尖向掌心斜刺，深5分左右。出现针感后留针20~30分钟，留针期间每隔5分钟捻转行针1次。针刺10次为1个疗程或每发作时针刺。【来源】 中国针灸，（1）：4，1985。治法（四）【取穴】 四缝。在第二至五指掌侧，近端指关节的中央。见图8。图8【操作】 局部消毒后，用三棱针或8~12号注射针头直刺指缝正中间深约0.8厘米，出针后挤出白色或淡黄色黏稠液体。隔3天或7天后再刺。【来源】 浙江中医杂志，（8）：354，1984。治法（五）【取穴】 天突。在颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。见图6。【操作】 令患者微仰头取穴，先直刺2分，然后将针尖转向下方紧靠胸骨后壁缓慢刺入0.5~1.5寸，待针下有沉、涩、紧等针感时，再左右捻转10~20秒，留针5~15分钟。【来源】 河北中医，（3）：42，1985。治法（六）【取穴】 内关。在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。见图9。图9【操作】 进针得气后，行泻法（捻转补泻），患者自觉有麻木感上行至腋，症状开始改善，约6分钟后，哮喘已基本缓解，留针及间歇行针30分钟后起针。【来源】 新中医，（4）：11，1984。治法（七）【取穴】 三间。微握拳，在示指桡侧，第二掌指关节后，第二掌骨小头上方取穴。见图10。图10【操作】 选用26号1寸毫针，常规消毒后，刺入双手三间穴内0.5~0.8寸，寻找最强针感，手法以泻法为主。留针30~40分钟，每5分钟行针1次，以保持针感。【来源】 中国针灸，（增刊）：232，1994。治法（八）【取穴】 扶突。位于颈外侧，结喉旁，当胸锁乳突肌前后缘之间。见图11。图11【操作】 取双侧扶突穴，窜胀样针感由颈部向下传至胸内，胸内有热感。【来源】 中医杂志，（2）：51，1985。治法（九）【取穴】 1穴。位于示指第一节指腹正中，男左女右。见图8。【操作】 常规局部皮肤消毒，铺巾，纵切口1厘米，深达皮下，剪除部分皮下组织，闭合止血钳伸入切口达骨膜面，来回捣动数次加强刺激，然后埋入1号医用羊肠线2段，每段1~2厘米，包扎切口。【来源】 中西医结合杂志，（10）：627，1985。治法（十）【取穴】 天突。取穴见治法（五）。【操作】 患者取坐位，医生用2毫升无菌注射器抽取鱼腥草注射液或链霉素药液。每次用鱼腥草注射液约2毫升，儿童减半，或用链霉素0.5克，儿童按每日20毫克/千克计算。在常规消毒天突穴局部皮肤后，迅速垂直进针刺入皮下，然后针尖转向下方试探进针，待患者有酸胀感，且传至咽喉部位或气管部位时，将药物推入。每日1次，5次为1个疗程。【来源】 湖南中医学院学报，（3）：9，1986。

古方辑录（1）丰隆穴 《肘后歌》云：“哮喘发来寝不得，丰隆刺入三分深。”（2）太溪穴 《针灸甲乙经》云：“胸胁支满不得俯仰，溃痈，咳逆上气，咽喉喘喝有声，太溪主之。”（3）足三里穴 《席弘赋》云：“虚喘须寻足三里。”（4）天突 《铜人腧穴针灸图经》云：天突“治咳嗽上气，胸中气噎，喉中状如水鸡声。”（5）肺俞 《针灸甲乙经》云：“呼吸不得卧，咳上气呕沫，喘，气相追逐，胸满胁膺急，息难，……肺俞主之。”《资生经》云：“哮喘，按其肺俞穴，痛如锥刺。”（6）三间 《针灸甲乙经》云：“喘息……三间主之。”胃脘痛

胃脘痛又称胃痛，以胃脘部经常发生疼痛为主症。古代文献中所称“心痛”，多指胃痛。多见于急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，胃痉挛，胃癌，胃神经官能症等。治法（一）【取穴】 胃俞。在第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸。见图3。【操作】 患者取俯卧位，在双侧胃俞穴，直刺0.5寸，或用三棱针点刺放血，继拔火罐，每次治疗15分钟。【来源】 为笔者经验，尤其胃痉挛等急性发作胃脘痛效果明显。治法（二）【取穴】 足三里。在小腿前外侧面的上部，犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处。见图12。图12【操作】（1）取双侧足三里穴上下压痛点，直刺2寸，得气后施捻转法，强刺激，留针30分钟，中间行针2~3次。日针1次，7次为1个疗程。（2）应用水针疗法，在双侧穴位注射安痛定，每穴注入2毫升；或注射0.5%普鲁卡因2毫升。【来源】 哈尔滨中医，（10）：78，1960。治法（三）【取穴】 灵台。于后正中线，第六胸椎棘突下凹陷处取穴。见图1。【操作】 患者取俯卧位，用圆利针直刺灵台穴0.3~0.5寸，不提插捻转，不留针，起针后，在针孔处拔火罐，留罐10~15分钟。【来源】 针灸学报，（6）：41，1992。治法（四）【取穴】 内关。于腕横纹上2寸，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取穴。见图9。【操作】 取患者左侧内关穴，针尖向肩臂斜刺，运用捻转手法得气后，用力向上斜刺1寸许，使针感向上放散。采用针尖迎随补泻，并结合努法行气，即将针下至地部，复出人部，得气后，按之在前，使气在后，按之在后，使气在前。【来源】 针灸学报，（6）：41，1992。

古方辑录（1）足三里 《灵枢·邪气脏腑病形》篇云：“胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。”（2）中脘 《针灸甲乙经》云：“胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难，中脘主之。”（3）内关 《神农经》云：内关治“心痛腹胀，腹内诸疾。”（4）胃俞 《针灸甲乙经》云：“胃中寒胀……胃俞主之。”腹痛

腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛的症状而言，其为临床最常见症状之一。可由腹腔内脏的器质性或功能性病变所致，也可由腹外器官的病变或全身感染、内分泌与代谢紊乱、过敏等全身疾病而引发。内、外、妇科疾病均能致腹痛，本篇所论仅限内科常见腹痛的治疗。治法（一）【取穴】 足三里。在小腿前外侧的上部，犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处。见图12。【操作】 患者取仰卧位，选双侧足三里穴。在穴位局部常规消毒3后，用5毫升注射器吸入阿托品0.5毫克或小剂量维生素K；再刺入穴位，得气后回抽无血，方可将药液注入。【来源】 中西医结合杂志，（9）：562，1988。治法（二）【取穴】 神阙。仰卧，于脐窝中点取穴。见图13。图13【操作】 将粗盐炒热，置于布袋中，放在神阙穴处，如感觉过热，可反复翻动。注意防止烫伤皮肤。【来源】 系笔者临床常用之法，尤其虚寒性腹痛用之多效。治法（三）【取穴】 神阙。取穴见治法（二）。【操作】 采用隔盐灸。将食盐研细，填满脐部。切取厚约5毫米生姜1片，中心处用针穿刺数孔，置于脐上，上面再放大艾炷施灸，灸5~10壮。【来源】 浙江中医杂志，17（8）：364，1982。治法（四）【取穴】 阿是穴。背部脊柱两侧的压痛点。【操作】 在背部脊柱两侧寻找压痛点，实施划割法，加之拔火罐。或用毫针于压痛点行提插手法，进针须向内斜刺1~1.5寸，强刺激，留针30分钟。【来源】 中国针灸，（4）：46，1989。治法（五）【取穴】 内关。仰掌，于腕横纹上2寸，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取穴。见图9。【操作】 用水针疗法。取双侧内关穴，每穴注入异丙嗪注射液0.5毫升。【来源】 中国针灸，（3）：167，1997。治法（六）【取穴】 地机穴。在阴陵泉穴下3寸，当阴陵泉与三阴交的连线上取穴。见图14。图14【操作】 取地机穴，进针得气后，行平补平泻法10分钟，留针30分钟。【来源】 中国针灸，（增刊）：251，1994。治法（七）【取穴】 神阙穴。取穴见治法（二）。【操作】 取神阙穴，先严格消毒穴位和毫针，再直刺1寸，用泻法。【来源】 针灸学报，（5）：38，1992。治法（八）【取穴】 丘墟。在外踝前下缘，当趾长伸肌腱的外侧凹陷中取穴。见图15。图15【操作】 用2~3寸毫针快速刺入丘墟穴内，然后捻转，缓慢进针，针尖刺向内踝下照海穴。用小幅度捻转震颤手法。留针30~60分钟。【来源】 针灸学报，（6）：9，1992。治法（九）【取穴】 内关。在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。见图9。【操作】 针刺一侧内关穴透外关，每5分钟1次，反复行雀啄提插手法，并轻揉腹部，同时嘱患者行深呼吸，直至腹痛消失后，再留针15分钟。【来源】 中医杂志，（2）：48，1981。治法（十）【取穴】 上脘。在上腹部，前后正中线上，脐上5寸。见图13。【操作】 患者取仰卧位，双腿略向上弯曲。术者左手固定绷紧上脘穴周围皮肤，右手持3寸毫针，经消毒后，从上脘进针，沿皮下平刺，直透中脘、建里、下脘三穴，反复捻转，得气后留针10~30分钟，间歇行针至疼痛缓解或消失；然后大幅度捻转3~5次后，缓慢出针。【来源】 陕西中医，（10）：34，1984。治法（十一）【取穴】 阿是穴。在腹部疼痛区域寻找压痛最明显处。1【操作】 注射用药物有注射用水、生理盐水、阿托品、维生素B、12维生素B等，用2毫升注射器，5号针头，在腹部阿是穴处迅速刺入皮下，缓缓向下寻找针感后，推入药液，在穴位表面注射一皮丘。【来源】 河北中医，（1）：46，1986。

古方辑录（1）内关穴 《玉龙歌》云：“腹中气块痛难当，穴法宜向内关防”。《标幽赋》云：“胸腹满痛刺内关。”（2）冲门穴 《针灸甲乙经》云：“冲门治寒气腹满，……腹中积聚疼痛。”（3）公孙穴 《八脉八穴治症歌》云：公孙治“脐痛腹疼胁胀”。（4）上巨虚 《灵枢·邪气脏腑病形》篇云：“大肠病者，肠中痛而鸣濯濯。冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。”（5）足三里 《灵枢·五邪》篇云：足三里治“肠鸣腹痛”。腹泻

腹泻是临床上一种常见症状，是指排便次数增多，粪便清稀，甚至如水样而言。可伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状。现代医学中由于胃、肠、肝、胆、胰腺等器官功能性和器质性引起的病变，如急、慢性肠炎，肠结核，胃肠神经功能紊乱等引起的腹泻，均可参考本篇施治。治法（一）【取穴】 足三里。在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指。见图12。【操作】 先用毫针刺足三里，徐徐进针，针用补法，然后出针，再用鲜姜片，上面用针扎成小眼放在足三里穴上，然后把艾绒搓成6~7个如蚕豆大小的小团，放在姜片上，点燃15~20分钟即可。【来源】 内蒙古中医药，（4）：32，1986。治法（二）【取穴】 神阙。在腹中部，脐中央。见图13。【操作】 肉桂3克、硫黄6克、白胡椒1.5克、鸡内金3克、枯矾6克、五味子6克、新鲜葱头3~5节，上药为1次用量，除葱头外，余药共研细末，贮瓶备用。取葱头捣烂，与上述药末拌匀，加适量醋调成糊状，平摊于脐部，用纱布覆盖，并用胶布贴牢。敷药处可出现发痒、灼痛等现象，停药后即消失，不用处理。【来源】 湖北中医杂志，（2）：43，1986。治法（三）【取穴】 鸠尾。在上腹部，前正中线上，当胸剑结合部下1寸。见图13。【操作】 向下斜刺0.5~1.0寸，急性者用强刺激，每日1次或2次。【来源】 四川中医，（10）：49，1985。治法（四）【取穴】 四边穴。在脐上下左右各1寸处。见图16。图16【操作】 中强刺激泻法或透天凉法，慢性腹泻多用补法或烧山火法，每日或隔日治疗1次，重症患者每日可针2次。每次留针15~30分钟，亦可不留针。急性者3次为1个疗程，慢性者10次为1个疗程。治法（五）【取穴】 腹泻穴。神阙穴下0.5寸。见图17。图17【操作】 操作法同治法（四）。治法（六）【取穴】 肓俞穴。神阙穴旁开0.5寸处。【操作】 先针肓俞穴，常规消毒后，用1.5寸30号或31号毫针刺入穴位，针尖稍偏向脐中方向，进针1.2寸左右，每穴提插捻转约半分钟出针。1岁以内小儿只捻转不提插，以免刺激过重，较大者可用捻转过程中提插2~3次手法，出针后配足三里更佳。治法（七）【取穴】 腹泻特定穴。足外踝最高点直下，赤白肉际交界处。见图18。图18【操作】 按艾卷温和灸法操作，以病人感觉施灸部位温热舒适为度，左右穴每次灸10~15分钟，每日灸2~3次。可视病情而灵活掌握。治法（八）【取穴】 足三里。取穴见治法（一）。【操作】 用水针疗法。取单侧或双侧足三里穴，注入维生素1B100毫克，每日1次。【来源】 湖北中医杂志，（1）：31，1985。治法（九）【取穴】 神阙。取穴见治法（二）。【操作】 用隔附子灸法。先取适量的附子研碎，用黄酒调做成直径约4厘米、厚2~3厘米的圆形饼，晒干备用。治疗时将一块附子饼置放于神阙穴上，用艾条熏灸脐部，以局部潮红、腹内有温热感为宜，每天2次，每次15~20分钟，7天为1个疗程。【来源】 中国针灸，（增刊）：299，1994。治法（十）【取穴】 足三里。取穴见治法（一）。【操作】 患者取坐位，双膝呈90°角自然放松。将“揿针”刺入足三里，得气后用胶布固定。夜间留针，留针12小时，次晨起针。每两天针1次，3次为1个疗程。【来源】 中国针灸，（增刊）：299，1994。

古方辑录（1）中脘 《玉龙歌》云：“若还脾败中脘补。”（2）天枢 《玉龙歌》云：“脾泻之证别无他，天枢二穴刺休差。”《胜玉歌》云：“肠鸣大便时泄泻，脐旁2寸灸天枢。”《千金要方》云：“天枢，主冬月重感于寒则泄，当脐痛。”（3）章门 《千金方》云：“主寒中洞泄不化。”（4）阴陵泉 《针灸甲乙经》云：“溏不化食，寒热不节，阴陵泉主之。”（5）肾俞 《千金方》云：“肾俞主寒中洞泄不化。”（6）三阴交 《针灸甲乙经》云：“主腹胀肠鸣溏泄，食物不化，脾胃肌肉痛。”（7）足三里 《马丹阳十二穴歌》云：“能运心腹胀，善治胃中寒，肠鸣并泄泻。”（8）神阙 《资生经》云：“泄泻宜先灸脐中。”便秘

便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或虽有便意，而排便困难。可见于多种急、慢性疾病中，其特异病因包括结肠或直肠病变、体内代谢功能减退和神经官能症等。常见的是习惯性便秘、老年性便秘以及饮食习惯和生活习惯改变所引起的便秘，某些药物亦可致便秘。病人可伴有腹胀或下腹部痉挛性疼痛等症状。治法（一）【取穴】 承山。在小腿后面正中，当伸直小腿时腓肠肌肌腹下凹陷处。见图19。图19【操作】 直刺，进针1.5寸，中等刺激先捻转后提插，各10次，不留针，每日1次，10次为1个疗程。【来源】 中医杂志，（10）：16，1980。治法（二）【取穴】 犊鼻。屈膝，髌骨与髌韧带外侧凹陷中。见图12。【操作】 针刺单侧取穴，左右不限。提插捻转泻法，留针15~20分钟。【来源】 中级医刊，（11）：38，1982。治法（三）【取穴】 支沟穴。位于手背腕横纹上3寸，尺桡骨之间取之。见图20。图20【操作】 取支沟穴（男左女右），用毫针直刺或略向上斜刺，深度1~1.5寸，适当提插捻转，针感向下可到指端，向上可达肘以上，腹中可出现热或凉或欲大便感。留针15~20分钟，中间运针2~4次。【来源】 河北中医，（6）：31，1985。治法（四）【取穴】 肓门。在腰部，当第一腰椎棘突下，旁开3寸。见图21。图21【操作】 用梅花针轻刺激或用毫针弱刺激手法，隔日1次，12次为1个疗程。治法（五）【取穴】 气海。在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。见图13。【操作】 用艾条灸法，后再配支沟穴，用导气手法。每日1次，6次为1个疗程。治法（六）【取穴】 大肠俞。在腰部，当第四腰椎棘突下，旁开1.5寸。见图3。【操作】 用艾条灸，每次灸5~10分钟，每周3次，6~12次为1个疗程。治法（七）【取穴】 三阴交。在小腿内侧，内踝上3寸，胫骨内后缘取穴。见图14。【操作】 取三阴交穴，毫针刺入1~1.5寸，得气后留针30分钟，每间隔5分钟行针1次，行平补平泻法，手法略强，出针后穴区埋揿针24小时，埋针期间嘱患者自行按压穴位3~4次，至局部酸胀，每隔3天治疗1次，10次为1个疗程。【来源】 中国针灸，（8）：59，1996。治法（八）【取穴】 丰隆。仰卧，在条口穴后方一横指处，约当犊鼻与解溪的中点处。见图12。【操作】 用隔姜灸法。取老姜数片，在其中扎针孔数个，置于双侧丰隆穴，在姜片上放置大艾炷施灸，灸3~5壮。隔日1次，10次为1个疗程。【来源】 中国针灸，（6）：338，1997。治法（九）【取穴】 天枢穴。仰卧，在脐中旁开2寸处取穴。见图22。图22【操作】 施用温针灸法。取双侧天枢穴，先针刺使之得气，再用2.5厘米长艾条，连续灸4段，留针30分钟。每日1次，10次为1个疗程。【来源】 浙江中医杂志，（8）：372，1989。治法（十）【取穴】 腹结。脐旁4寸，府舍上3寸处。见图23。图23【操作】 采用皮内针埋针法。取左腹结穴，埋1号皮内针。留置期间，嘱患者每隔4小时用手按压埋针处。【来源】 针灸学报，（2）：41，1992。治法（十一）【取穴】 长强。于尾骨尖端与肛门连线之中点取穴。见图1。【操作】 取胸膝位。穴区消毒后，用28~30号4寸毫针沿尾骨和直肠之间快速刺入3.5寸深。属实者，强刺激，大幅度捻转；属虚者，平补平泻。留针30分钟，每10分钟捻转1次。觉腹中有肠鸣及蠕动感时，即可摇大针孔，快速出针，多数患者即有便意。每日1次，5次为1个疗程。【来源】 中国针灸，（增刊）：231，1994。

古方辑录（1）支沟 《杂病穴法歌》云：“大便虚闭补支沟。”《玉龙歌》云：“若是胁痛并闭结，支沟奇妙效非常。”（2）大肠俞 《灵光赋》云：“大小肠俞大小便。”《行针指要赋》云：“或针结，针着大肠二间穴。”（3）上巨虚 《针灸甲乙经》云：“大肠右热，肠鸣腹满，挟脐痛，食不化，喘不能久立，巨虚上廉主之。”（4）神阙 《针灸资生经》云：“腹中有积，大便秘，巴豆肉为饼，置脐中，灸三壮即通，神效。”（5）石门 《千金要方》云：石门治“大便秘塞”。（6）水道 《针灸甲乙经》云：“大小便不通，水道主之。”（7）丰隆 《千金要方》云：“丰隆主大小便涩难。”呕吐

呕吐是指胃内容物逆流出口腔的现象，有声无物谓之呕，有物无声谓之吐。症见食已即吐或食后移时而吐，常伴有恶心、腹胀、胃痛、食欲不振、吞酸嗳气等。该症可发生于神经性呕吐、胃炎、幽门痉挛或梗阻、胆囊炎等疾病中。治法（一）【取穴】 中魁穴。中指掌侧第二横纹正中。见图24。图24【操作】 患者正坐伸肘伏掌，穴位常规消毒，用5厘米长的毫针直刺3厘米，捻转行针使酸麻胀感向掌根部传导，或采用灸法。【来源】 新疆中医药，（1）：41，1986。治法（二）【取穴】 内关。在前臂内侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。见图9。【操作】 令患者于饭后，未出现呕吐之前，立即仰卧位，按常规消毒取内关穴，快速进针，约8分到1寸深，得气后，两侧穴同时用提插手法行针10~15次（强刺激抑制手法）。在提插过程中，嘱患者深呼吸2~3次。在5分钟、15分钟、30分钟时各重复上述手法1次。最后留针30分钟。每日2~3次。【来源】 中级医刊，（10）：30，1982。治法（三）【取穴】 内关透三阳络。位置同上。【操作】 用3寸毫针在内关穴快速刺入，然后呈45°角刺向三阳络穴，留针5~10分钟（适宜于手术中呕吐）。治法（四）【取穴】 鸠尾。在上腹部，前正中线上，当胸剑结合部下1寸。见图13。【操作】 埋针法。患者于饭后未呕吐之前，取鸠尾穴，用1~1.5寸毫针从鸠尾穴向脐中方向平刺，后用胶布固定。留针1~2小时，2~3周为1个疗程。治法（五）【取穴】 公孙。在足内侧缘，当第一跖骨基底的前下方。见图25。图25【操作】 行大幅度捻转、提插，行强刺激手法。【来源】 安徽中医学院学报，（5）：45，1986。治法（六）【取穴】 素髎。在鼻尖处取穴，见图26。图26【操作】 用左手拇、示指微捏鼻骨，右手持针向上直刺入穴内0.3~0.5寸，针感以酸麻胀为主。或点刺出血数滴。日针1次。【来源】 中国针灸，（增刊）：297，1994。治法（七）【取穴】 肩井。在肩部，当大椎穴与肩峰端连线的中点。见图27。图27【操作】 病人取坐位，选双侧肩井穴，直刺0.5~0.8寸，得气后施以捻转手法。留针30分钟，中间行针2~3次。注意进针深度，不可过深，防止刺入胸腔。【来源】 江西中医药，（1）：39，1981。治法（八）【取穴】 涌泉。蜷足时，在足心前1/3的凹陷中取穴。见图28。图28【操作】 病人取仰卧位，于双侧涌泉穴直刺0.5寸，用提插泻法。留针30分钟，中间行针2次。【来源】 系笔者之经验，尤其治疗顽固性呕吐效果明显，取其“降逆气”之功。治法（九）【取穴】 腮中穴。位于口腔黏膜内腮腺孔前0.5分处。【操作】 选准穴位后，用红汞棉球消毒穴位局部黏膜，然后术者以一手拇、示指捏住一侧口角使之向外翻，暴露穴位，另一手持消毒的2寸长28号不锈钢毫针（或用消毒的三棱针亦可），针刺深度以刺出血为宜，不出血者可再刺之，不留针，出针后仍用红汞棉球消毒针孔，同时嘱患者闭嘴用力吸吮，促进针孔出血。一般呕吐轻者，针刺一侧穴位，若重者，可针双侧穴位。每天针刺1次，3次为1个疗程。【来源】 中国针灸，（4）：6，1991。

古方辑录（1）中脘 《扁鹊心书》云：“呕吐不食，灸中脘五十壮。”（2）公孙 《八法歌》云：“九种心痛闷，结胸翻胃难停……公孙应之。”（3）足三里 《针灸甲乙经》云：“善呕，三里主之。”（4）乳根 《千金翼方》云：“卒吐逆，灸乳下七壮。”（5）内关 《杂病穴法歌》云：“汗吐下法非有他（指内关穴）。”（6）大陵 《针经摘英集》云：“呕哕度大陵。”（7）乳下 《千金要方》云：“干呕，灸乳下一寸各三十壮。”《医宗金鉴》云：“灸翻胃奇穴，上穴在两乳下一寸。”（8）胸堂 《千金要方》云：“吐变不得不食，灸胸堂百壮。”（9）太白 《千金要方》云：“太白主腹胀食不化，喜呕。”（10）人迎 《铜人腧穴针灸图经》云：人迎治“吐逆”。（11）食窦 《扁鹊心书》云：“翻胃食已即吐，乃饮食失节，脾气损也，灸命关（食窦穴）三百壮。”（12）中魁 《玉龙歌》云：“中魁理翻胃而即愈。”呃逆

呃逆，俗称打嗝，多因胃失和降、气逆上冲所致。主要表现为喉间呃呃连声，声频而短，不能自制。现代医学中的胃肠神经官能症、胃炎、胃溃疡等病出现的膈肌痉挛，均属于本病范畴。治法（一）【取穴】 翳风。在耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处。见图29。图29【操作】 用拇指重压双侧翳风穴3~5分钟。【来源】 新中医，（4）：39，1980。治法（二）【取穴】 安定。在鼻尖素髎穴直上0.5寸，鼻旁开3寸处。【操作】 以毫针快速向上斜刺，轻轻捻转1分钟。呃逆不止，则继续捻针，留针15~20分钟，每日1次。【来源】 湖北中医杂志，（3）：13，1981。治法（三）【取穴】 膈穴。在耳轮脚，即从耳屏内延长线开始，至耳轮脚消失处。见图30。图30【操作】 先用火柴棒头在一侧或两侧膈穴上加压数分钟，待呃逆停止后，用碘酒、75%酒精消毒耳廓，再在膈穴上放置揿针，用橡皮膏固定，保留1~3天，以巩固疗效。【来源】 江苏中医杂志。治法（四）【取穴】 扶突。在颈外侧部，胸锁乳突肌的前后缘之间。见图11。【操作】 针右侧扶突，有触电样感觉从颈经上肢达拇指，留针20分钟。【来源】 中医杂志，（2）：53，1985。治法（五）【取穴】 攒竹（双）。在面部，当眉头陷中，眶上切迹处。见图31。

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