作者：（清）梅江村
出版社：中国中医药出版社
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脉镜须知试读：
校注说明
《脉镜须知》作者梅江村，清代医家，安徽歙县人，约生活于清代道光、咸丰等年间，生卒年代失于详考。《脉镜须知》是一部较好的脉学著作。其特色在于汇编了二十八种脉象及各种诊断方法，增加了作者对具体脉象的临证体验，并在继承前人成果的基础上大胆创新，对脉诊中存在的错误或不当之处进行辩驳质疑。本书论述精细入微，辞简意明，通俗易懂，便于习诵，对中医脉诊研究和临床实践具有一定的指导意义。据各类医籍工具书记载，《脉镜须知》的版本主要有：清光绪二年丙子 (1876)铅印本、光绪八年壬午 (1882)铅印本、光绪二年丙子 (1876)安徽贵池周氏校刊本。通过综合比较研究，发现现存的《脉镜须知》均为同一版本，即清光绪八年壬午 (1882)铅印本，此次整理以南京中医药大学图书馆收藏的本子为底本，以本书所引著作之通行本为他校本。
本次整理具体校注原则如下：
1.底本有大小两种字号，但字体一致。为了便于阅读，现将其排版为宋体和仿宋体两种字体，后者沿承原书小号字体。
2.版式采用横排，加上现代标点。
3.底本繁体字均改为简化字。异体字一律径改，不出注。
4.通假字保留，于首见处出注。部分中医文献习用而含义明确的通假字则不出注。
5.部分疑难字词酌加注释和注音。注释以疏通文义为主旨，一般不引书证。有些词语颇为费解，未能尽释，已解者也或有不当，有待达者教正。文字注音采用汉语拼音加直音法。
6.原书序前有 “光绪壬午孟夏月用聚珍铭板印于皖垣”的牌记，今删去。
7.原书上下卷标题下均有 “安徽歙县梅江村先生手著，安徽贵池周明亮惺斋氏校刊，湖南善化刘凤翥汉卿氏编次”字样，今删去。
8.原书目录与正文有出入，据正文厘订，不出注。
9.书末 “辨小儿内热外热附”“辨痰火闭症附” “木侮土症”三则，为刘凤翥编次时所附，今仍附于书后。序《脉镜》一书，周君惺斋所刊行也。书胡以刊？以遗憾终天而刊也。光绪乙亥，余馆于军督皖防之张公家，因与周君善。周君虽司武守，卓有文心，即士林中恒加称赏。越丙子，以《脉镜》一篇来相示，云将付梓以公诸世。展读既竟，自觉二十八脉了如指掌，斯真不负签所题《脉镜》二字矣。夫脉之理本深微也，镜之体本明显也。以深微之理，当明显之体，而深者何难明，微者何难显哉？因诘之曰：君欲以《脉镜》公世，毋亦精于脉理者乎？曰：不精脉理，所憾无自，既阅《脉诀》，遗憾安穷？余惊且问曰：君之憾胡遗也？乃为述《脉镜》之自，且为道遗憾之由，语次不觉涕泗交下者久之。余为之慰藉曰：君以《脉镜》公世，君之仁心见也，以此仁心补其遗憾，而憾又何至终遗耶？余亦因家慈衰老，不时染疾，苦里中无良医，广选岐黄书一涉猎焉。当母卧病时，辄较症检方投之，病良已。此脉理之门稍践一足，故得识此书真为《脉镜》。顷闻周君言，不禁恻然心动，固与余有微合也。今因《脉镜》将公诸世，遂不觉不揣陋劣，而勉为之序云。时在光绪二年丙子孟夏，识于皖江犀防幕次[1]，星沙刘凤翥汉卿氏谨序
[1]犀防幕次：文中意指军事防务的幕府、营帐。
原序
考古医书所云，病必有症，症者证也；证必有脉，脉者脏腑、经络、寒热、虚实所由分也。察脉辨症而方立焉。然近世庸医，辄以执方医病，而病不能瘳[1]，甚或反致杀人者何？盖以脉之形象全然不谙，但将几个成方公然行道。余浅诵读，酷嗜医学，网罗成书，苦研蕴奥，或同异各存所见，莫知宗习何书。庚戌之夏，幸得徽歙梅江村先生手著秘传脉象二十有八，其义非有异于古，而各脉之呈象主症，始极精确，无一字邻于影忽，无一意失于挂漏，剖晰入微，使学者便于习诵，如振衣挈领，而全衣悉在握中，辞简意明，真诊家正的也。吾愿览是书者务宜体会参详，勿以是书为画古人之葫芦视焉可耳。时光绪丙子孟春，识于池阳汪五世同堂
[1]瘳 (chōu抽)：病愈。
卷上
脉诀十二经络总论
夫脉有寸、关、尺三部位，以定经络。乃掌后高骨相对之处，即为关脉。其关位以中，上为寸，下为尺。两手皆然，共为六部。在治者以三指诊之，始可察其病源。
辨左手寸脉
【左寸】左手寸脉，乃心经也，名曰手少阴，为脏。又与心包络为表里，名曰手厥阴，为腑。是二经也，皆属火，多热，主南方夏气，色赤，苦味归之。论支干，心为丁，包络为丙。此二经虽同左寸，治者必以心为主。辨右手寸脉
【右寸】右手寸脉，乃肺经也，名曰手太阴，为脏。属金，常燥，主西方秋令，色白，淡辛之味归之。古法与手阳明为表里。以支干属之，则大肠为庚，肺为辛。治者必以肺脏为主。辨左手关脉
【左关】左手关脉，乃肝经也，名曰足厥阴，为脏。兼胆经，名曰足少阳，为腑。此二经皆属木，藏风，主东方春气，色青，酸味归之。论支干，胆为甲，肝则为乙。二经同在一脉，治者以肝为主。辨右手关脉
【右关】右手关脉，乃脾经也，名曰足太阴，为脏。又兼胃，名曰足阳明，为腑。此二经皆属土，多湿，主中央四季之末，色黄，甘味归之。论支干，以胃为戊，脾为己。二经同在右关，治者以脾脏为主。辨左手尺脉
【左尺】左手尺脉乃肾经也，名曰足少阴，为脏。又与膀胱为表里，名曰足太阳，为腑。古法心与小肠为表里，小肠经属火，与心同例，犹大肠之与肺同例也。其膀胱名曰足太阳，为腑，与肾皆属水，主北方冬令，色黑，咸味归之。在支干，以膀胱为壬，肾为癸。二经虽同左尺，治者以肾为主。辨右手尺脉
【右尺】右手尺脉，亦主肾经，亦名曰足少阴，为脏。但此右肾为火，与命门一脏同位，非比左肾属水。又兼大肠经，名曰手阳明，为腑，此经属金，与肺同例。今古之论，多有不齐，然二经同在右尺，治者亦以肾脏为主。以上左右手寸关尺分配已足，共十一经络，尚有三焦一经，则为一身之十二经络矣。其三焦则分列于左右手寸关尺之间，两寸为上焦，两关为中焦，两尺为下焦。此经名手少阳，为腑，无所定属。
论二十八脉
前之经络已明，共有十二家矣。但诊脉者须察其病脉。病在何处，脉主何病，故有二十八脉之名。其二十七脉皆为病脉，惟缓脉乃平人无病之脉，故有病之脉只列二十七科。
二十七脉总目
浮、沉、迟、数、滑、涩、洪、微、弦、紧、细、散、虚、濡、弱、疾、牢、革、长、短、芤、代、结、促、动、伏、实。
诊脉法
以上二十七脉，凡诊者必分三候，初下指于皮毛之间为浮候，稍重其指为中候，于筋骨之间为沉候。凡二十七脉之病，皆不能逃此三候于寸关尺之间也。
二十七脉科列
浮脉
浮，如初下指浮候即得其脉，中候脉则少，沉候脉更少，六部脉皆然，此即名为浮脉。只因浮候脉多，中、沉二候脉少。其主病伤寒表症，又主一切风疾，又主血虚。大凡一脉必主几症，所以诊脉必先将外症审查明白，然后细心诊之，始为万全。是以古人望、闻、问、切，在在留心。善诊者不拘于脉，苟拘于脉，必至混淆外症。外症混淆，何能施治奏功？故曰脉症相参，又曰能合色，始可万全，此古人用脉之玄妙也。是以六脉调和，皆平人无病之脉。若观其形色，大肉已去，为必死之候，此则形色可知也。奈今之庸医，不先辨症，即便诊脉，含糊于三指之间，全不细心审察。更有病家不言病源，欲以试医，世俗往往自误者有之。盖一脉主几症，不察外症则不知为何病；且一人兼几症，将何以治之？岂不辨病脉、不言病源所能措手？此余所以深惜医与病家互相乖误，故为之力破世俗之谬云。以上脉象与所主之病，即为浮脉。
沉脉
沉，如初下指浮候其脉甚少，稍重指中候其脉尚少，直至再重指沉候其脉初见，则名为沉脉。主病伤寒里症，又主食积，又主痰郁，又主气滞，此为沉脉也。
迟脉
迟，如一呼一吸之间脉来三至，则为迟脉，主病寒冷。予尝见痰气闷决之症，而得三至未及之脉，后几日改涩脉，予以痰气药治之，痰去脉平，终为得活。所以必参外症，此为迟脉也。至于一呼一吸之间，有脉来一至二至者，皆死也，虽亦有名，不在二十八之列。不敢臆陈其诊迟数之脉，总以平人呼吸之法定之。一呼一吸三至为迟，五至为数、为热，六七至其热极矣。
数脉
凡诊脉，医者审自己呼吸之气。如一呼一吸之间脉四至，则为平脉，无病。若一呼一吸脉来五六至，名曰数脉，主病为热为火，又主内风，兼主一切风疾外感，因阴阳伤损，亦其所主。故近世伤寒，无论表里皆得数脉，直至一解，始得四至平脉。至于平脉或有咳嗽虽久，脉仍四至，则阴未伤，未成劳瘵。倘咳嗽未久，脉来五六至，或细数，是已成劳瘵，阴已伤而将登鬼箓[1]矣，此数脉之最灵者。
滑脉
滑者，脉来流利，毫无蹇涩之象，与涩相反，此为滑脉。二十八脉中，惟此脉难辨，何也？如谓流利不涩，则近于平人之脉，又何以为滑？不过言其宣行无阻之象。其浮滑、沉滑，即数脉亦带滑象，只不如数之快耳。随其各部位察之，主病痰饮，即为滑脉。
涩脉
涩者，二至迟，三至数，不为俱数、俱迟，而三五不齐者，是为涩脉。涩者何象？有蹇涩不利之义也。主病血少精伤，又主内热凝结，又或痰气凝结，故致蹇涩不利，此为涩脉。
洪脉
洪，如脉来阔大，与细脉相反，则名曰洪脉。主病为火、为热，又主邪气方张，又主伤寒。阳盛亦必洪而兼数，此必辨其有力无力，兼参外症。所得何症则定其为实火、虚火，以便措手。如有力则为实火，无力则为虚火，虚实一讹，生杀定于反掌。此洪脉与数脉相等，分别只在危微，其数脉亦当参外症，审其脉之有力无力，而洪、数之分立见矣。
微脉
微者，脉来太无力，按之似有若无，与细脉相反。不论其形之或洪或细，而辄模糊难见。细脉则确有一丝之明，微脉则不在于细小，而或洪或细，但指下难寻，不比细脉之易见，则为微脉。主病为死脉，惟霍乱一症见微脉则非死脉，余症见之皆为死脉。
弦脉
弦者，脉来如弓弦一线之直，较细，脉稍大，名为弦脉。主病为疾、为饮，又主疼，又主疟，主肝气。肝风如六脉皆弦极，毫无别象，则为纯弦，为木克土，其病已深，又为死脉。六脉带弦，不致弦极，则非死脉。
紧脉
紧者，脉来成弦象，或长，而左右动弹，如弹棉花之弓弦，不在一处动者，为左右弹，名为紧脉。主病为寒，又主疼，此紧脉如紧而不松之象。
细脉
细者，脉来如蛛丝之细，名为细脉。主病为气血大衰，必死之脉也。又主湿症，则非死脉。今观细脉，则前所立脉症相参之说，益信矣。夫一细脉，有生死之别。太细而不兼湿症，则死脉也；未至太细而有湿症，则非死脉。可不先考外之湿症乎？他脉仿此，此细脉也。
散脉
散者，脉既浮矣，浮而太浮于皮肤之间，而且散漫不整，按之中候沉候豁然绝无，名为散脉。其浮、濡、虚、革诸脉皆在浮候，其中、沉二候不过脉之少耳，尚有些小存者。散脉则中、沉二候全无，以此为别，且兼涣散之象。主病为速死，如物已无根，决无生理，此为散脉。
虚脉
虚者，脉既浮矣，浮而无力，其形阔大，则曰虚脉。主病为中暑，又主血虚。盖浮、中、沉三候，其浮候主气，沉候主血，故虚脉则沉候少，此为血虚。
濡脉
濡者，脉既浮矣，浮而无力，其形细小，则名为濡脉。乃将死必死之脉，虽症未及于死，必然不久。于沉候脉已将无，则血必大亏。浮候已细，不比虚脉之大，气虽未至大亏，然亦不为不亏，此濡脉既见，所以定其必死也。
弱脉
弱者，脉既沉矣，沉而全无力，名为弱脉。主病亦为将死必死之脉，与濡脉同。濡脉则阴血太亏，弱脉则阳气太亏，阴血虽未全亏，然亦半是亏损。此以浮候主气，沉候主血之法例耳，浮候脉将无，阳气太亏所致，此主死之脉，乃弱脉也。
疾脉
疾，如一呼一吸之间脉来七八至，乃为疾脉。主病为热极。小儿为平脉，亦不过小有病症，非死脉也。在大人则为死脉，决无生理，此为疾脉。
牢脉
牢者，脉既沉矣，沉而太有力，有牢固之义焉，名曰牢脉。主病为痞块积聚。以深重之药治之，或有生机。非轻浅之品所能消解者，乃半死半生之脉，此为牢脉。
革脉
革者，脉既浮矣，而脉来太硬，太有力，直至搏指之硬，则名为革脉，有鼓革中空之象焉。其主病为血亡精空，又主伤寒表盛二症。虽未必死，然亦为几死之脉，此即为革脉。
长脉
长，如脉来长直，与
短脉
相反，较弦稍大，此名长脉。其主病为邪气有余，又主邪火，故惟痫症者有之，此为长脉。试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]