作者：曹俊岭,李国辉
出版社：中国中医药出版社
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含西药成分中成药的合理使用试读：
前言
药物的不合理应用是目前导致不良事件发生的重要因素之一。含西药成分中成药广泛使用于临床上已有多年的历史，对防治疾病发挥了重要的作用。由于其本身的特点，既不同于一般的中成药，又有别于一般的西药，因此在使用过程中存在一定的特殊性。近年来，药物本身的不良反应，加上在临床上的不合理使用，含西药成分中成药发生的安全性事件也逐渐增多。鉴于目前多个事件的发生主要是由于该类药在临床上不合理使用造成的，而且尚无一本含西药成分中成药临床使用的专用书籍，因此编写此书，为该类药物在临床上的规范使用提供较好的参考依据。使其发挥治疗作用的同时，保证其安全性。
针对目前的不良反应及药害事件的发生情况，编写组根据《中华人民共和国药典》《国家中成药基本标准》等书籍，筛选出含西药成分中成药205个品种，其中包括2012年版《国家基本药物目录》收载的6个品种，2010版药典收载的28个品种。亦有一些品种在临床上已经使用较少，但也进行了收录。每一品种，根据本身的说明书，以及所含西药成分的说明书，结合文献报道，进行整理、归纳、总结、分析，希望能为该类药物在临床上的使用提供更好的参考。由于在使用的过程中，考虑到含西药成分中成药中的西药成分很容易被忽略，因此在每一种药品项下都将药物中所含的西药成分单独列出，同时列出了【功能主治】【不良反应】【注意事项】【相互作用】【病/证禁忌】等条目，以方便使用者查阅。
在本书的编写过程中，得到了相关专家与单位的大力支持，在此表示感谢。同时对本文所引用的参考文献的作者也表示感谢，正是因为您的辛勤劳动，才使此书的内容更加丰富。本书可作为医师、药师在临床工作中的重要参考书。
由于编者水平有限，时间比较仓促，其中错误在所难免，请各位不吝指正。曹俊岭 李国辉2013年8月1日第一章绪论一、含西药成分中成药概述
近年来，随着中西医结合的不断深入，本着优势互补，取长补短的原则，将部分西药与中药联合制成一定剂型的复方制剂，由于其在注册过程中是以中药为主，西药为辅，因此称为含西药成分中成药。该类制剂既不同于一般的中药制剂，也不同于一般的西药制剂，其使用过程中既离不开传统中医药理论的指导，也离不开现代医学理论的指导。如在使用消渴丸时，既要考虑到其应用于气阴两虚型消渴证，又要考虑其血糖指标的高低。
含西药成分中成药是除中成药、西药、生物制品外的另一类药品，对防治疾病起着重要作用。西药作为结构明确的人工或化学合成药物，药效快、作用机制相对明确，但存在一定的毒副作用，且作用层次、环节、途径单向，易使机体产生耐受性；传统中药通过配伍能发挥多靶点、多层次、多环节的立体化调节效应而达到对机体的整体调节作用。临床实践证明，随着医学事业的发展，含西药成分中成药将西药起效迅速和中药对机体全面调理的优点有效结合起来，取得优于单独使用中药或西药的综合疗效，目前在临床中广泛应用，已经成为临床治疗过程中不可或缺的一类药物。二、含西药成分中成药的起源与发展
1.起源
19世纪中期，西医、西药大规模地传入我国。其后，由于理论体系与思维方式的不一致等原因，国内出现了中、西医药学派别大论争。但与此同时，中西医汇通派的代表人物、近代中医临床名家张锡纯大胆应用西药与中药配伍，取得了良好疗效。在其临证心得《医学衷中参西录》中论述，用石膏和阿司匹林制成石膏阿司匹林汤，治疗温病周身壮热者，以及甘露清毒饮等，为国内中西药合用开创了先河。
2.发展现状
新中国成立以后，我国中医、西医、中西医结合都得到了相应的发展。中西药物合用，除了临床随机处方外，更突出的表现为中、西药配伍形成的中西药复方制剂。如用大黄与苏打配伍组成大黄苏打片，用于调理肠胃，治疗食欲不振、消化不良等证；用麻黄素、黄芩素、甘草酸铵、白果叶、异丙嗪等制成的麻杏黄甘片，有镇咳祛痰、平喘之效；用金银花、板蓝根、扑热息痛、扑尔敏等组成的复方感冒灵，有清热解毒之功效；由银杏黄酮、萜类和双嘧达莫组成的银杏达莫注射液，用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病；由葛根、地黄、黄芪、天花粉、玉米须、五味子和格列本脲组成的消渴丸，用于多饮，多尿，多食，消瘦，体倦无力，尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴；由野菊花、盐酸可乐定、氢氯噻嗪、芦丁、珍珠层粉等成分组成的珍菊降压片，是降血压的常用药；由金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、芦根、淡竹叶、甘草、维生素C、马来酸氯苯那敏（又称扑尔敏）、对乙酰氨基酚（又称扑热息痛）组成的维C银翘片，用于外感风热所致的流行性感冒，症见发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛等。
据统计，《国家中成药标准汇编》（2002年原国家药品监督管理局编）所收载的1518种中成药中，含有化学药成分的中成药有87种，占5.73％。所含的化学药种类有抗组胺药、解热镇痛药、平喘药、祛痰药、消化系统药、抗微生物药、维生素类药等14类，排在前几位的化学药成分是马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、氯化铵、盐酸麻黄碱、盐酸苯海拉明、盐酸小檗碱。87种含西药成分中成药中，用于内科肺部疾病的有30种，用于内科脾胃疾病的有13种，用于经络肢体、脑部疾病的有6种，用于儿科、口腔、肿瘤科疾病的有5种，用于耳鼻喉科、眼科、皮肤科部疾病的有4种，用于骨伤科疾病的有3种，用于内科心系疾病的有2种，用于内科气血津液疾病的有1种，用于内科肝胆部疾病的有1种。《中国药典》（2005年版）第一部和部颁标准、局颁标准中有36种含西药成分的止咳平喘化痰药共加入14种化学药成分。在2010版《中国药典》中共收载含西药成分中成药28种。
3.国际发展
在日本，JPS制药株式会社、田村药品株式会社、全药工业株式会社等都生产中、西药配伍的产品。如以桂枝、地龙加阿司匹林、咖啡因组成的解热镇痛冲剂；由甘草浸膏和扑热息痛组成的解热镇痛口服液等。德国中央药厂用小茴香、欧鼠李、甘草和碳酸铋、碳酸氢钠生产的“胃必治片”，临床用于胃、十二指肠溃疡、胃酸过多、神经性消化不良、胃炎、胃痉挛等，疗效亦甚满意。该药在我国临床上也被广泛地应用。
4.兽医方面的发展
我国兽医界于20世纪50年代开始应用大黄、龙胆、番木鳖、人工盐等组成健胃散，用以治疗牛、羊的前胃弛缓等病症。自80年代始，我国两广地区研制了不少含西药成分兽药中成药，如喹乙醇与穿心莲、板蓝根、苦参等中药配伍的复方禽菌灵散、片；磺胺嘧啶加三黄等中药组成的百灵丹散、片；痢菌净加十大功劳、穿心莲等中药组成的治痢宝散；呋喃唑酮与大黄、石菖蒲等中药配伍制成的鱼虾用抗菌药物等等，均取得较好的效果。三、含西药成分中成药的特点
1.含西药成分中成药的组方特点
含西药成分中成药的组方既不是单纯的中成药，也不是单纯的西药，其组方中的中药部分多是在临床上得到确认的对某一方面疾病有较好的治疗作用，或对一些兼病或兼证有较好的治疗作用，同时加用一些疗效比较明确，作用机制清楚的西药成分联合制成复方制剂，共同发挥疗效。如在抗感冒药中加入对乙酰氨基酚、安乃近、扑尔敏等；在补益药里面加入维生素类；在化痰止咳平喘药里面加入盐酸麻黄碱、溴乙新、氯化铵等；在降血压药里面加上氢氯噻嗪、可乐定等共同发挥增效减毒的作用。
2.含西药成分中成药的优点（1）疗效增强：将西药加入中药制剂中制成新的复方制剂，按照中医君臣佐使的思想进行配伍使用，达到标本兼治、增强疗效的作用。如消渴丸是在古方玉泉散的基础上由黄芪、生地、五味子等中药加西药格列本脲制成的中西药复方制剂，其中中药成分能滋肾养阴、益肾生津而改善消渴“三多一少”症状，西药格列本脲能够降低血糖，中西结合，标本兼治，起到较好的降低血糖和整体调节、减缓患者并发症的理想作用。（2）降低毒性：中药的毒性或副作用相对较低，而部分西药的毒性或副作用相对较高，往往因为西药的一些副作用而无法完成治疗，通过联合制成的中西药复方制剂，可以消除或减轻某些副作用的发生而达到预期的治疗效果。如，链霉素可对第8对脑神经造成损害，引起耳鸣或眩晕。甘草酸与链霉素碱结合形成甘草酸链霉素后，可大大减轻上述毒副作用，且不影响链霉素在体内的抗菌效力。甘草煎剂或甘草酸与链霉素制成的甘草链霉素注射液能使80％因链霉素副作用而不能继续使用的患者可以续用，且不影响链霉素的活性。甘草中所含甘草次酸有止酸解痉、促进胃黏膜上皮细胞再生和延长上皮细胞存活时间的作用，有利于黏膜再生和溃疡愈合。链霉素口服后不被胃酸所破坏，在胃肠道发挥消炎作用；碳酸钙能制酸收敛。三药制成的复方甘链片治疗胃窦炎可明显提高疗效。（3）治疗范围扩大，成本降低：含西药成分中成药一方面由于可以降低毒性，从而扩大了治疗范围，一些特殊人群也可以使用，如老年人，肝肾功能不全的患者；另一方面，由于提高了疗效，缩短了疗程，使用量减少，从而降低患者用药成本，如氯丙嗪对肝功能异常的患者禁用，但是通过与中药珍珠联合制成的珍氯片用于肝功能异常的患者，不仅无害反而有一定的改善作用，扩大了治疗范围，另如珍菊降压片，在治疗高血压时以常用量每次1片，1日3次计算，盐酸可乐定比单用剂量减少60％，可节约一定的成本。（4）用药依从性增强：目前药物的联合使用较为普遍，尤其是一些慢性病或病情较为复杂的患者，需要长期服用多种药物，因此少服、漏服的现象时有发生，直接影响临床疗效，而含西药成分中成药服用更加方便，增强了用药的依从性，以确保临床疗效。
3.含西药成分中成药存在的问题（1）“安全无毒”的错误引导：近年来，由于经销商广告等因素的影响，出现了所谓的纯天然制剂，安全无毒等宣传，误导了一些患者。其实，中国古代医家早已发现中药有毒副作用，将中药的毒性分为小毒、有毒、大毒、极毒，更有“是药三分毒”之说。只不过与西药相比，中药相对安全、毒性较低，但这决不意味着服用中药毫无毒副作用。笼统地说中药安全无毒是不科学的。由于含西药成分中成药在注册时均以中成药名义注册，宣传时也是按中成药宣传的，容易给医务工作者与患者造成错觉，认为只要是中药，就会无毒或毒性很低。受此思想的影响，造成不合理使用的比例大大增加，对其安全性埋下了隐患。（2）含西药成分中成药的研发与监管缺乏：含西药成分中成药的研究与开发方面，亦存在如基础研究工作薄弱，科学依据不足等问题。甚者，有些单位的自制制剂，不经过研究，仅靠几个患者的现身说法，将一些复方制剂应用于临床，再加上监管缺少或不到位，给患者的健康带来了较大的危害。（3）说明书不规范：说明书是临床用药的主要依据，但是当前许多含西药成分中成药的说明书存在一定的问题，如化学药成分及剂量标示不明确或没有标示；不良反应书写不详实；未注明与其他药物的相互作用；用药注意事项不全面；用药禁忌不规范；对特殊人群的使用未注明注意事项等。由于这些问题的存在，导致在临床上使用药物时出现不良反应或发生药害事件，如含盐酸麻黄碱的中成药就不应与优降宁等单胺氧化酶抑制剂合用，也不应与磺胺嘧啶、呋喃妥因、洋地黄类药物同用等。四、含西药成分中成药的安全性
原国家食品药品监督管理局在2012年国家基本药物不良反应/事件报告中，中成药报告数排名前20位的品种中，口服制剂有3个，分别是鼻炎康片、咳特灵片（胶囊、颗粒）、维C银翘片（胶囊等），均为含化学药成分的中成药品种。对于此类药品，不少医师和患者不了解其中所含何种化学药成分，将其当做“纯中药制剂”使用，成为该类药物在临床使用过程中较为突出的潜在风险因素。因此，除了含西药成分中成药本身的不良反应之外，在临床上的不合理使用也是造成不良事件的重要因素之一。
1.含西药成分中成药的不良反应
不良反应是药物本身固有的属性，它是指合格药品在正常用法用量的情况下发生与治疗目的无关的作用，它是由于药物作用的选择性差造成的。含西药成分中成药也不例外。单纯以中药原料制成的中成药，其资源多来自天然植物、动物和矿物等，其作用缓和，毒性也相对较弱，发生不良反应的几率相对较低。而化学药物，由于其物质基础清楚，大多数不良反应较为明确。二者通过配伍，制成复方制剂，其不良反应的发生既有原中药存在的不良反应，又加上所含西药成分所造成的不良反应，可能增加新的不良反应。如复方珍菊降压片用于治疗高血压，因其含有西药氢氯噻嗪，可直接抑制胰岛素β细胞的功能，导致血中胰岛素水平下降，血糖升高。临床应用珍菊降压片治疗高血压同时伴有糖尿病的患者时，会加重糖尿病患者的病情。另外，有数据表明，含西药成分中成药的不良反应涉及人体多个系统，尤其以皮肤和附件的比例最高，其次是过敏性休克等。如消渴丸、维C银翘片等。
2.不合理使用（1）重复用药：由于含西药成分中成药中的西药成分存在一定的隐匿性，当医师或患者在选择用药时误认为是纯中药制剂，在给药的同时给以与中成药所含西药成分相同或作用机制相同的西药，就造成重复用药，从而导致剂量在体内叠加，达到中毒剂量，对机体造成伤害，如在治疗高血压时选择珍菊降压片的同时又服用氢氯噻嗪类或可乐定类制剂，可导致氢氯噻嗪或可乐定在体内的浓度大大增加，引起电解质紊乱、低血压等不良事件的发生。（2）超疗程、超剂量用药：由于受纯中药制剂安全无毒思想的影响，认为含西药成分中成药也是安全无毒的，超剂量、超疗程服用不会对机体造成伤害，就没有按照说明书的要求，而是随意加大剂量，超疗程使用，导致不良事件的发生。如使用含盐酸麻黄碱的中成药时，既要考虑到它有扩张支气管，加强心肌收缩力，增强心输出量的作用，又要考虑到它有较强的兴奋中枢神经作用，能收缩局部血管，对于前列腺肥大者可引起排尿困难，大剂量或长期应用可引起震颤、焦虑、失眠、头痛、心悸、心动过速等不良反应；长期使用含对乙酰氨基酚的中成药，可能造成肾绞痛、肾功能衰竭、少尿等不良反应。（3）不合理联合使用：合理配伍可以增强药物的疗效，保证其安全性，但是在使用含西药成分中成药时，一方面要注意与其他中成药联合使用时有无“十八反”，“十九畏”现象的存在，同时又要关注所含西药成分与其他药物有无配伍禁忌。如在使用含氯化铵的中成药制剂小儿止咳糖浆时，要注意到与西药磺胺嘧啶、金霉素、新霉素、呋喃妥因、华法林等联合使用，易导致不良反应的发生。五、含西药成分中成药的合理使用
影响中成药安全性的相关因素有很多，在研制、生产、流通、使用等各个环节均可能存在药品安全性隐患，因此，除了加强药品研制、生产、经营等环节的质量风险管理意识之外，要保证含西药成分中成药得到合理使用，在发挥有效性的同时，确保其安全性。
1.辨证论治与辨病施治相结合的指导原则
中药是在中医理论指导下使用的药品，而辨证论治是中医理论的精髓，中成药的使用应首先体现辨证论治，同时结合现代医学研究成果，如消渴丸，既要考虑患者是否属于气阴两虚型消渴证，又要考虑其血糖值的高低。
2.保证含西药成分中成药的规范使用
全面准确了解含西药成分中成药的药物组成及其功能主治是合理使用的前提。药品说明书及国家药品标准标示的相关内容是了解药物作用和使用药物的法定依据。要掌握正确的给药方式、给药时间、给药途径和剂量等。严禁超剂量、超疗程用药，同时应严格遵守说明书中病/证禁忌和注意事项，对有药物过敏史的患者应密切观察其服药后的反应，如有过敏反应，应及时处理，以防止发生严重后果；尤其是对特殊人群，如婴幼儿、老年人、孕妇以及原有脏器损害或功能不全的患者，更应注意根据患者情况及时调整用药方案。
3.确保联合用药的合理
由于疾病的发生和发展往往错综复杂，为了发挥更好的药效，临床常需在使用含西药成分中成药时与其他中成药或西药进行联合使用。在联合用药过程中，要遵循以最少种类药物获得最佳疗效的用药原则，同时要充分了解中成药的配伍应用及相关文献报道，避免不良反应的发生。如“十八反”、“十九畏”即属于用药禁忌范畴；在与化学药品联用时，尽量避免与可能产生反应的化学药物联用。
4.扩大宣传，加强培训，提高用药水平
加强临床医师、药师和公众合理用药知识的宣传和培训，提高用药水平的同时从根源上减少和避免含西药成分中成药的不合理使用问题。消除“纯天然制剂，安全无毒”思想的影响。同时，针对目前公众存在避免忽视和片面夸大中成药不良反应的两种倾向，应积极开展合理使用中成药科普教育，告知患者使用含西药成分中成药时，应严格按照医嘱服用，严禁擅自改变用药途径、超剂量用药；在用药过程中，如出现不适，及时停药，必要时应到医院就诊，需长期服药的患者要加强安全性指标的监测。此外，患者如自行购买非处方药，则应仔细阅读药品说明书或在药师指导下用药。
5.加强监管与监测
相关部门应加强对该类药物的审批和监管，通过加强含西药成分中成药整个生命周期全过程监管，包括药品研制阶段的安全性监测、实现中药生产过程的质量控制、强化流通环节的日常监管等方式提高中成药质量。同时，加强用药安全性监测，完善可疑中药不良反应报告制度，及时发现含西药成分中成药潜在的、未知的风险，加强信息沟通与交流，并开展与安全性相关的基础和临床研究，建立科学规范的中药安全性评价体系，积极开展中药上市后安全性评价及风险管理研究，也是规避该类中成药安全性问题的重要方式之一。
总之，含西药成分中成药的风险控制是一项复杂的系统工程，它涉及中成药研制、生产、经营和使用等各个环节，因此，在分析、识别各种风险因素的基础上，必须从多方面入手，制定有效的风险管理措施，充分发挥该类中成药在医疗保健体系中的作用，同时最大限度控制其风险，确保临床用药安全、有效。参考文献
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对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因。【主要成分】
金银花、五指柑、野菊花、三叉苦、南板蓝根、岗梅、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因。【功能主治】
疏风解表，清热解毒。用于风热感冒之发热，微恶风寒，头身痛，口干而渴，鼻塞涕浊，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄黏稠。【用法用量】
胶囊：口服，一次2粒，一日3次；颗粒：口服，一次1袋，一日3次；片：口服，一次4片，一日3次。【注意事项】
1.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
2.服药期间不得饮酒或含有酒精的饮料。
3.有心脏病、糖尿病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
4.驾驶员、高空作业人员、机械操作者及参赛前的运动员不宜服用该药。
5.老人对常用剂量的反应较敏感，应注意减量。
6.肝肾功能不全者慎用，严重者禁用。
7.服药3天症状无缓解，应去医院就诊。
8.本品含有马来酸氯苯那敏成分，故可能有交叉过敏：对其他抗组织胺药或下列药过敏者，也可能对本药过敏。如麻黄碱、肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟异丙肾上腺素、去甲肾上腺素等拟交感神经药。对碘过敏者对本品也可能有过敏。
9.孕妇及哺乳期妇女慎用。
10.与食物、水或奶同服，可减少对胃的刺激。【相互作用】
1.因本品含有马来酸氨苯那敏成分，故可能与下列药物发生作用：（1）与中枢神经系统抑制药并用，可加强本品的中枢抑制作用。（2）可增强金刚烷胺、氟哌啶醇、抗胆碱药、三环类抗抑郁药、吩噻嗪类以及拟交感神经药的药效。（3）与奎尼丁合用，可增强本品抗胆碱作用。（4）本品可抑制代谢苯妥英的肝微粒体酶，合用时可引起苯妥英蓄积中毒，应注意监测苯妥英的浓度。（5）本品不宜与哌替啶、阿托品等药合用。（6）本品与普萘洛尔有拮抗作用。（7）与其他解热镇痛药物同用，有增加肾毒性的危险。（8）与三环类抗抑郁药同用时，可致后者增效。（9）本药不应与抗胆碱药同服。
2.因本品含有对乙酰氨基酚成分，故可能与下列药物发生作用。（1）长期饮酒或正在应用其他肝酶诱导剂时，尤其是巴比妥类或其他抗痉挛药的患者，连续使用本品，有发生肝脏毒性的危险。（2）与抗凝血药合用，可增加抗凝血作用，故应调整抗凝血药的用量。（3）长期大量与阿司匹林、其他水杨酸盐制剂或其他非甾体抗炎药合用时，可明显增加肾毒性的危险。（4）与抗病毒药齐多夫定合用时，会增加毒性，应避免同时使用。（5）本品与氯霉素同服，可增强后者的毒性。【不良反应】
1.偶见皮疹、荨麻疹、药热、血小板减少症及白细胞减少症。长期大量用药会导致肝肾功能异常。
2.可见困倦、嗜睡、口渴虚弱感以及恶心、呕吐、出汗、腹痛及面色苍白等。
3.因本品含有咖啡因成分，故可能发生以下反应：（1）在长期摄取的情况下，会有上瘾和一系列的身体与心理的不良反应，比如神经过敏，易怒，焦虑，震颤，肌肉抽搐（反射亢进），失眠和心悸。咖啡因焦虑症，一般表现为：焦虑失调，恐慌发作，强迫症甚至恐惧症。（2）由于咖啡因能使胃酸分泌增多，持续的高剂量摄入会导致消化性溃疡，糜烂性食道炎和胃食管反流病。（3）长期、过度摄取咖啡因引起的精神紊乱。包括咖啡因过度兴奋、咖啡因焦虑症、咖啡因睡眠失调及其他咖啡因相关紊乱。（4）急剧、过量咖啡因，能够导致中枢神经系统过度兴奋。包括：烦躁、神经过敏、兴奋、失眠、脸红、尿液增加、胃肠紊乱、肌肉抽搐、思维涣散、心跳不规则或过快以及躁动。摄取极大剂量的咖啡因会导致死亡。
4.本品含有马来酸氯苯那敏，中毒时表现为：瞳孔散大，面色潮红，幻觉，兴奋，共济失调，惊厥，最后出现昏迷、心脏及呼吸衰竭而死亡。解救时应采取对症治疗和支持疗法。出现惊厥时，可酌情给予硫喷妥钠予以控制。切不可将组织胺作为解毒剂。【病/证禁忌】
1.镰状细胞贫血患者（可引起缺氧或/和酸中毒），接受单胺氧化酶抑制剂治疗者，均应禁用。
2.溃疡病、代谢性酸血症患者忌用。
3.动脉硬化、心绞痛、甲状腺功能亢进等患者禁用。
4.本品因含有马来酸氯苯那敏成分，下列情况应慎用：膀胱颈部梗阻、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、心血管疾病、青光眼、高血压及其危象、前列腺肥大。
5.风寒感冒，症见恶寒重、头痛、流清涕、喉痒咳嗽者不适用。复方忍冬野菊感冒片【西药成分】
阿司匹林、马来酸氯苯那敏、维生素C。【主要成分】
阿司匹林、马来酸氯苯那敏、忍冬藤、山豆根、野菊花、维生素C。【功能主治】
清热解毒，疏风利咽。用于风热感冒，咽喉肿痛，发热。【用法用量】
口服。一次4～5片，一日3次；或遵医嘱。【注意事项】
1.因本品含有马来酸氯苯那敏成分，故应注意以下方面：（1）老人对常用剂量的反应较敏感，应酌情减量。（2）驾驶员、高空作业人员、机械操作者及参赛前的运动员不宜服用该药。（3）肝功能不良者不宜长期使用本药。（4）可能有交叉过敏：对其他抗组织胺药或下列药过敏者，也可能对本药过敏。如麻黄碱、肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟异丙肾上腺素（羟喘）、去甲肾上腺素等拟交感神经药。对碘过敏者对本品也可能有过敏。（5）本品中马来酸氯苯那敏可由乳汁排出，本品的抗M-胆碱受体作用可使泌乳受到抑制，哺乳期妇女不宜服用；新生儿、早产儿不宜用本品；另外，孕期妇女可经脐血影响胎儿，故孕期妇女不宜服用。（6）如服用本品过量或出现严重不良反应时应立即就医。抢救中毒病人切忌用组织胺注射解毒。（7）与食物、水或奶同服，可减少对胃的刺激。
2.因本品含有阿司匹林成分，故应注意以下方面：（1）手术前一周应停用，避免凝血功能障碍，造成出血不止。（2）饮酒后不宜服用，因为能加剧胃黏膜屏障损伤，从而导致胃出血。（3）潮解后不宜服用，阿司匹林遇潮分解成水杨酸与醋酸，服后可造成不良反应。（4）凝血功能障碍者避免使用，如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者。（5）溃疡病人不宜使用。患有胃及十二指肠溃疡的病人服用阿司匹林可导致出血或穿孔。（6）哮喘病人应避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出现过敏反应，如荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作。（7）孕后三个月内服用可引起胎儿异常；长期服用，可致分娩延期，并有较大出血危险，在分娩前2～3周应禁用。（8）不宜长期大量服用，否则可引起中毒，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退，严重者酸碱平衡失调、精神错乱、昏迷，甚至危及生命。（9）病毒性感染伴有发热的儿童不宜使用，有报道，16岁以下的儿童、少年患流感、水痘或其他病毒性感染，再服用阿司匹林，出现严重的肝功能不全合并脑病症状，虽少见，却可致死。
3.因本品含有维生素C成分，故应注意以下方面：（1）有报告指出，成人维生素C的摄入量超过2g，可引起渗透性腹泻，此时维生素加速小肠蠕动，导致出现腹痛、腹泻等症状。（2）有研究发现，过量使用维生素C，极易形成泌尿结石。（3）有研究表明：长期过量服用维生素C，可减少肠道对维生素B的吸收，导致巨幼红细胞性贫血的病情加剧恶化。若病人先天性12缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶，每日服用维生素C超过5g会促使红细胞破裂，发生溶血现象，从而导致贫血。（4）过量的维生素C还可引起子宫颈黏液中糖蛋白二硫键改变，阻止精子的穿透，造成不孕。故育龄妇女长期过量服用维生素C（日剂量大于2g），会使生育能力和免疫力减低。（5）妊娠期服用过量的维生素C，可能影响胚胎的发育，导致胎儿出生后对维生素C产生依赖作用，若不继续给新生胎儿使用维生素C，可能出现坏血病。（6）停药反应：长期过量使用维生素C，若骤然停止，导致维生素C缺乏。（7）大量服用将影响以下诊断性试验的结果：（8）过量服用的表现：结石。（9）小儿过量服用，容易产生骨骼疾病。【相互作用】
1.因本品含有阿司匹林，故可能与下列药物发生作用：（1）口服降糖药：降糖灵、优降糖及氯磺丙脲等药物不宜与阿司匹林合用，因为阿司匹林有降血糖作用，可缓解降血糖药的代谢和排泄，使降血糖作用增强，二者合用会引起低血糖昏迷。（2）催眠药：苯巴比妥（鲁米那）和健脑片可促使药酶活性增强，加速阿司匹林代谢，降低其治疗效果。（3）降血脂药：消胆胺不宜与阿司匹林合用，否则会形成复合物妨碍药物吸收。（4）利尿药：利尿药与阿司匹林合用会使药物蓄积体内，加重毒性反应；乙酰唑胺与阿司匹林联用，可使血药浓度增高，引起毒性反应。（5）消炎镇痛药：消炎痛、炎痛静与阿司匹林合用易导致胃出血；非甾体镇痛药布洛芬和阿司匹林同用可能引起胃肠道出血。（6）抗痛风药：丙磺舒、保泰松和苯磺唑酮的治疗作用，可能被阿司匹林拮抗，导致痛风病发作，不宜联用。（7）维生素：维生素B能促进阿司匹林分解，加重对胃黏膜的1刺激。（8）激素：长期使用强的松、地塞米松、强的松龙会引起胃、十二指肠，甚至食管和大肠消化道溃疡，阿斯匹林可加重这种不良反应，因此不宜同服。
2.因本品含有马来酸氯苯那敏成分，故可能与下列药物发生作用：（1）与中枢神经系统抑制药并用，可加强中枢抑制作用。（2）可增强金刚烷胺、氟哌啶醇、抗胆碱药、三环类抗抑郁药、吩噻嗪类以及拟交感神经药的药效。（3）与奎尼丁合用，可增强本品抗胆碱作用。（4）与三环抗抑郁药同用，可使后者增效。（5）与解热镇痛药合用，增加肾毒性的危险。（6）本品可抑制代谢苯妥英的肝微粒体酶，合用时可引起苯妥英蓄积中毒，应注意监测苯妥英的浓度。（7）本品与普萘洛尔有拮抗作用。
3.因本品含有维生素C成分，故可能与以下药物发生作用：（1）口服大剂量维生素C可干扰抗凝药的抗凝效果。（2）与巴比妥或扑米酮等合用，可促使维生素C的排泄增加。（3）纤维素磷酸钠可促使维生素C代谢为草酸盐。（4）长期或大量应用维生素C时，能干扰双硫仑对乙醇的作用。（5）水杨酸类能增加维生素C的排泄。（6）与左旋多巴合用，可降低左旋多巴的药效。（7）与肝素或华法林并用，可引起凝血酶原时间缩短。（8）不宜和磺胺类药物同时使用，可以促使磺胺药在肾脏形成结石。【不良反应】
1.因本品含有马来酸氯苯那敏成分，故可能发生以下不良反应：（1）消化系统：服药后可出现食欲减退、恶心、上腹不适感或胃痛等不良反应。（2）泌尿系统：多尿。过量服用时可出现排尿困难、尿痛等症状。（3）精神症状：过量时可出现先中枢抑制，表现为嗜睡、疲劳、虚弱感，后中枢兴奋症状，表现为烦躁，甚至可导致抽搐、惊厥等表现。儿童易发生焦虑、入睡困难和神经过敏。（4）还可出现胸闷、口鼻黏膜干燥、痰黏稠、咽喉痛、心悸或皮肤瘀斑、出血倾向。（5）本品中毒时表现为：瞳孔散大，面色潮红，幻觉，兴奋，共济失调，惊厥，最后出现昏迷、心脏及呼吸衰竭而死亡。解救时应采取对症治疗和支持疗法。出现惊厥时，可酌情给予硫喷妥钠予以控制。切不可将组织胺作为解毒剂。
2.因本品含有阿司匹林，故可能发生下列不良反应：（1）胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。（2）过敏反应：皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。系阿司匹林抑制前列腺素的生成所致，也与其影响免疫系统有关。哮喘大多严重而持久，用平喘药多无效，只有激素效果较好。还可出现典型的阿司匹林三联症（阿司匹林不耐受、哮喘与鼻息肉）。（3）中枢神经系统：水杨酸反应（症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退），用药量过大时，可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等，停药后2～3天症状可完全恢复。大剂量时还可引起中枢性的恶心和呕吐。（4）肝损害：阿司匹林引起肝损伤通常发生于大剂量应用时。引起肝损害后，临床处理方法是停药，给予氨基酸补液、维生素C及肌苷等药物，口服强的松，症状一般在1周后消失。（5）肾损害：长期使用阿司匹林可发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能减退。（6）对血液的影响：长期应用阿司匹林可导致缺铁性贫血。（7）心脏毒性：大剂量可直接作用于血管平滑肌，而导致外周血管扩张。（8）瑞氏综合征。
3.因本品含有维生素C成分，故可能发生以下不良反应：（1）长期服用（每日2～3g）可引起停药后坏血病。（2）长期应用大量维生素C偶可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石。（3）大量应用（每日用量1g以上）可引起腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频（每日用量600mg以上时）、恶心呕吐、胃痉挛。【病/证禁忌】
1.因含有阿司匹林成分，故以下情况应禁用：（1）有出血症状的溃疡病或其他活动性出血时。（2）血友病或血小板减少症。（3）溃疡病或腐蚀性胃炎。（4）葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者（该品偶见引起溶血性贫血）。（5）痛风（该品可影响其他排尿酸药的作用，小剂量时可能引起尿酸滞留）。（6）肝功能减退时可加重肝脏毒性反应，加重出血倾向、肝功能不全和肝硬变患者易出现肾脏不良反应。（7）心功能不全或高血压患者慎用，大量用药时可能引起心力衰竭或肺水肿。（8）肾功能衰竭时可有加重肾脏毒性的危险，故禁用。
2.因本品含有维生素C成分，故下列情况应慎用：（1）半胱氨酸尿症。（2）痛风。（3）高草酸盐尿症。（4）草酸盐沉积症。（5）尿酸盐性肾结石。（6）糖尿病（因维生素C可能干扰血糖定量）。（7）血色病。（8）铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血（可致铁吸收增加）。（9）镰形红细胞贫血（可致溶血危象）。
3.因本品含有马来酸氯苯那敏成分，故下列情况慎用：
膀胱颈部梗阻、幽门及十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、心血管疾病、青光眼、高血压及其危象、甲状腺功能亢进、前列腺肥大症状明显时慎用。
癫痫患者，接受单胺氧化酶抑制剂治疗者禁用。感冒安片【西药成分】
对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因。【主要成分】
倒扣草、水杨梅、地胆草、千里光、野菊花、佛手、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因。【功能主治】
解热镇痛。用于感冒引起的头痛发热，鼻塞，咳嗽，咽喉痛。【用法用量】
口服，一次4片，一日3次。【注意事项】
1.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
2.服药期间不得饮酒或含有酒精的饮料。
3.有心脏病、糖尿病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
4.驾驶员、高空作业人员、机械操作者及参赛前的运动员不宜服用该药。
5.肝肾功能不全者慎用，严重者禁用。
6.不应同时服用与本品成分相似的其他感冒药。
7.服药3天症状无缓解，或症状加重，或出现新的严重症状如胸闷、心悸等应立即停药，并去医院就诊。
8.本品含有马来酸氯苯那敏，故可能有交叉过敏：对其他抗组织胺药或下列药过敏者，也可能对本药过敏。如麻黄碱、肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟异丙肾上腺素、去甲肾上腺素等拟交感神经药；对碘过敏者对本品也可能有过敏。
9.孕妇、哺乳期妇女慎用。
10.如服用本品过量或出现严重不良反应请立即就医。抢救中毒病人切忌用组织胺注射解毒。
11.与食物、水或奶同服，可以减少对胃的刺激。【相互作用】
1.因本品含有对乙酰氨基酚成分，故本药可能与以下药物发生作用：（1）长期饮酒或正在应用其他肝酶诱导剂时，尤其是巴比妥类或其他抗痉挛药的患者，连续使用本品，有发生肝脏毒性的危险。（2）与抗凝血药合用，可增加抗凝血作用，故应调整抗凝血药的用量。（3）长期大量与阿司匹林、其他水杨酸盐制剂或其他非甾体抗炎药合用时，可明显增加肾毒性的危险。（4）与抗病毒药齐多夫定合用时，会增加毒性，应避免同时使用。（5）本品与氯霉素同服，可增强后者的毒性。
2.因本品含有马来酸氯苯那敏成分，故可能与下列药物发生作用：（1）与中枢神经系统抑制药并用，可加强本品的中枢抑制作用。（2）可增强金刚烷胺、氟哌啶醇、抗胆碱药、三环类抗抑郁药、吩噻嗪类以及拟交感神经药的药效。（3）与奎尼丁合用，可增强本品抗胆碱作用。（4）本品可抑制代谢苯妥英的肝微粒体酶，合用时可引起苯妥英蓄积中毒，应注意监测苯妥英的浓度。（5）本品与普萘洛尔有拮抗作用。
3.该品与优降宁等单胺氧化酶抑制剂、磺胺嘧啶、碱、金霉素、新霉素、华法林、呋喃妥因等有配伍禁忌。【不良反应】
1.偶见皮疹、荨麻疹、药热、血小板减少症及白细胞减少症（如粒细胞减少）。长期大量用药会导致肝肾功能异常。
2.可见困倦、嗜睡、口渴、虚弱感，恶心、呕吐、出汗、腹痛及面色苍白等。
3.剂量过大可引起肝脏损害，严重者可致昏迷甚至死亡。如有可能可测定本品血药浓度，以了解肝损程度。
4.因本品含有咖啡因成分，故可能发生以下反应：（1）在长期摄取的情况下，会有上瘾和一系列的身体与心理的不良反应，比如神经过敏，易怒，焦虑，震颤，肌肉抽搐（反射亢进），失眠和心悸。咖啡因焦虑症，一般表现为：焦虑失调，恐慌发作，强迫症甚至是恐惧症。（2）由于咖啡因能使胃酸增多，持续的高剂量摄入会导致消化性溃疡，糜烂性食道炎和胃食管反流病。会刺激胃黏膜，增加胃酸分泌。（3）长期过度摄取咖啡因引起的精神紊乱。包括咖啡因过度兴奋、咖啡因焦虑症、咖啡因睡眠失调及其他咖啡因相关紊乱。（4）急剧的过量咖啡因，能够导致中枢神经系统过度兴奋。包括：烦躁、神经过敏、兴奋、失眠、脸红、尿液增加、胃肠紊乱、肌肉抽搐、思维涣散、心跳不规则或过快以及躁动。摄取极大剂量的咖啡因会导致死亡。（5）本品含有马来酸氯苯那敏，中毒时表现为：瞳孔散大，面色潮红，幻觉，兴奋，共济失调，惊厥，最后出现昏迷、心脏及呼吸衰竭而死亡。解救时应采取对症治疗和支持疗法。出现惊厥时，可酌情给予硫喷妥钠予以控制。切不可将组织胺作为解毒剂。【病/证禁忌】
1.镰状细胞贫血患者，可引起缺氧或（和）酸中毒。
2.溃疡病、代谢性酸血症患者忌用。
3.膀胱颈部梗阻、幽门及十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、心血管疾病、青光眼（或有青光眼倾向者）、高血压及其危象、甲状腺功能亢进、前列腺肥大症状明显者慎用。
4.癫痫患者、接受单胺氧化酶抑制剂治疗者禁用。
5.脾胃虚寒，症见腹痛、喜暖、泄泻者慎用。感冒灵胶囊【西药成分】
马来酸氯苯那敏、咖啡因、对乙酰氨基酚。【主要成分】
三叉苦、岗梅、金盏银盘、薄荷油、野菊花、马来酸氯苯那敏、咖啡因、对乙酰氨基酚。【功能主治】
解热镇痛。用于感冒引起的头痛，发热，鼻塞，流涕，咽痛。【用法用量】
口服，一次2粒，一日3次。【注意事项】
1.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
2.服药期间不得饮酒或含有酒精的饮料。
3.孕妇及哺乳期妇女慎用。新生儿、早产儿不宜用。
4.有心脏病、糖尿病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
5.驾驶员、高空作业人员、机械操作者及参赛前的运动员不宜服用该药。
6.不应同时服用与本品成分相似的其他抗感冒药。
7.肝肾功能不良者慎用。严重者禁用。
8.服药3天症状无缓解，应去医院就诊。
9.本品含有马来酸氯苯那敏，故可能有交叉过敏：对其他抗组织胺药或对下列药过敏者，也可能对本药过敏。如麻黄碱、肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟异丙肾上腺素、去甲肾上腺素等拟交感神经药；对碘过敏者对本品也可能有过敏。
10.与食物、水或奶同服，可以减少对胃的刺激。【相互作用】
1.因本品含有对乙酰氨基酚成分，故本药可能与以下药物发生作用：（1）长期饮酒或正在应用其他肝酶诱导剂时，尤其是巴比妥类或其他抗痉挛药的患者，连续使用本品，有发生肝脏毒性的危险。（2）与抗凝血药合用，可增加抗凝血作用，故应调整抗凝血药的用量。（3）长期大量与阿司匹林、其他水杨酸盐制剂或其他非甾体抗炎药合用时，可明显增加肾毒性的危险。（4）与抗病毒药齐多夫定合用时，会增加毒性，应避免同时使用。（5）本品与氯霉素同服，可增强后者的毒性。
2.因本品含有马来酸氯苯那敏成分，故可能与下列成分发生作用：（1）与其他解热镇痛药物同用，可增强其解热镇痛的作用。（2）与中枢镇静药、催眠药或乙醇同用，可增加对中枢神经的抑制作用。（3）与奎尼丁同用，可增强其抗胆碱的作用。（4）本品不应与含抗组胺药（如马来酸氯苯那敏、苯海拉明等）的复方抗感冒药同服。（5）本品不应与含抗胆碱药（如颠茄制剂、阿托品等）、哌替啶等药品同服。（6）可增强金刚烷胺、氟哌啶醇、抗胆碱药、三环类抗抑郁药、吩噻嗪类以及拟交感神经药的药效。（7）本品可抑制代谢苯妥英的肝微粒体酶的活性，合用时可引起苯妥英蓄积中毒，应注意监测苯妥英的浓度。（8）本品与普萘洛尔有拮抗作用。
3.本品与优降宁等单胺氧化酶抑制剂、碱、金霉素、新霉素、磺胺嘧啶、呋喃妥因、华法林等有配伍禁忌。【不良反应】
1.偶见皮疹、荨麻疹、药热、血小板减少症及白细胞减少症（如粒细胞减少）。
2.可引起困倦、嗜睡、口渴、虚弱感、恶心、呕吐、出汗、腹痛及面色苍白等。
3.长期大量用药会导致肝肾功能异常。如有可能可测定本品血药浓度，以了解肝损程度。
4.因本品含有咖啡因成分，故可能发生以下反应：（1）在长期摄取的情况下，会有上瘾和一系列的身体与心理的不良反应，比如神经过敏，易怒，焦虑，震颤，肌肉抽搐（反射亢进），失眠和心悸。咖啡因焦虑症，一般表现为：焦虑失调，恐慌发作，强迫症甚至是恐惧症。（2）由于咖啡因能使胃酸增多，持续的高剂量摄入会导致消化性溃疡，糜烂性食道炎和胃食管反流病。会刺激胃黏膜，增加胃酸分泌。（3）长期的过度摄取咖啡因引起的精神紊乱。包括咖啡因过度兴奋、咖啡因焦虑症、咖啡因睡眠失调及其他咖啡因相关紊乱。（4）急剧的过量咖啡因，能够导致中枢神经系统过度兴奋。包括：烦躁、神经过敏、兴奋、失眠、脸红、尿液增加、胃肠紊乱、肌肉抽搐、思维涣散、心跳不规则或过快以及躁动。摄取极大剂量的咖啡因会导致死亡。
5.本品含有马来酸氯苯那敏，中毒时表现为：瞳孔散大，面色潮红，幻觉，兴奋，共济失调，惊厥，最后出现昏迷、心脏及呼吸衰竭而死亡。解救时应采取对症治疗和支持疗法。出现惊厥时，可酌情给予硫喷妥钠予以控制。切不可将组织氨作为解毒剂。【病/证禁忌】
1.镰状细胞贫血患者，可引起缺氧或（和）酸中毒。
2.溃疡病、代谢性酸血症患者忌用。
3.膀胱颈部梗阻、幽门及十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、心血管疾病、青光眼（或有青光眼倾向者）、高血压及其危象、甲状腺功能亢进、前列腺肥大症状明显者慎用。
4.癫痫患者、接受单胺氧化酶抑制剂治疗者禁用。
5.脾胃虚寒，症见腹痛、喜暖、泄泻者慎用。感冒清片（胶囊）【西药成分】
对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、盐酸吗啉胍。【主要成分】
南板蓝根、大青叶、金盏银盘、岗梅、山芝麻、对乙酰氨基酚、穿心莲叶、盐酸吗啉胍、马来酸氯苯那敏。【功能主治】
疏风解表，清热解毒。用于风热感冒，发烧，头痛，鼻塞流涕，喷嚏，咽喉肿痛，全身酸痛等症。【用法用量】
片：口服，一次3～4片，一日3次；胶囊：口服，一次1～2粒，一日3次。【注意事项】
1.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
2.服药期间不得饮酒或含有酒精的饮料。
3.孕妇及哺乳期妇女慎用。新生儿、早产儿不宜服用。
4.有心脏病、糖尿病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
5.驾驶员、高空作业人员、机械操作者及参赛前的运动员不宜服用该药。
6.老人对常用剂量的反应较敏感，应注意减量。
7.肝肾功能不全者慎用。严重者禁用。
8.服药3天症状无缓解，应去医院就诊。
9.本品含有马来酸氯苯那敏，故可能有交叉过敏：对其他抗组织胺药或下列药过敏者，也可能对本药过敏。如麻黄碱、肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟异丙肾上腺素、去甲肾上腺素等拟交感神经药；对碘过敏者对本品也可能有过敏。
10.与食物、水或奶同服，可以减少对胃的刺激。【相互作用】
1.因本品含有对乙酰氨基酚成分，故本药可能与以下药物发生作用：（1）长期饮酒或正在应用其他肝酶诱导剂时，尤其是巴比妥类或其他抗痉挛药的患者，连续使用本品，有发生肝脏毒性的危险。（2）与抗凝血药合用，可增加抗凝血作用，故应调整抗凝血药的用量。（3）长期大量与阿司匹林、其他水杨酸盐制剂或其他非甾体抗炎药合用时，可明显增加肾毒性的危险。（4）与抗病毒药齐多夫定合用时，会增加毒性，应避免同时使用。（5）本品与氯霉素同服，可增强后者的毒性。
2.因本品含有马来酸氯苯那敏成分，故可能与下列成分发生作用：（1）与其他解热镇痛药物同用，可增强其解热镇痛的作用。（2）与中枢镇静药、催眠药或乙醇同用，可增加对中枢神经的抑制作用。（3）与奎尼丁同用，可增强其抗胆碱的作用。（4）本品不应与含抗组胺药（如马来酸氯苯那敏、苯海拉明等）的复方抗感冒药同服。（5）本品不应与含抗胆碱药（如颠茄制剂、阿托品等）、哌替啶等药品同服。（6）可增强金刚烷胺、氟哌啶醇、抗胆碱药、三环类抗抑郁药、吩噻嗪类以及拟交感神经药的药效。（7）本品可抑制代谢苯妥英的肝微粒体酶的活性，合用时可引起苯妥英蓄积中毒，应注意监测苯妥英的浓度。（8）本品与普萘洛尔有拮抗作用。
3.本品与优降宁等单胺氧化酶抑制剂、碱、金霉素、新霉素、磺胺嘧啶、呋喃妥因、华法林等有配伍禁忌。【不良反应】
1.偶见皮疹、荨麻疹、药热、血小板减少症及白细胞减少症（如粒细胞减少）。长期大量用药会导致肝肾功能异常。
2.可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛及面色苍白等。
3.剂量过大可引起肝脏损害，严重者可致昏迷甚至死亡。
4.因含有盐酸吗啉胍，可能引起出汗、食欲不振及低血糖等反应。
5.本品含有马来酸氯苯那敏，中毒时可表现为：瞳孔散大，面色潮红，幻觉，兴奋，共济失调，惊厥，最后出现昏迷、心脏及呼吸衰竭而死亡。解救时应采取对症治疗和支持疗法。出现惊厥时，可酌情给予硫喷妥钠予以控制。切不可将组织胺作为解毒剂。【病/证禁忌】
1.镰状细胞贫血患者，可引起缺氧或（和）酸中毒。
2.溃疡病、代谢性酸血症患者忌用。
3.膀胱颈部梗阻、幽门及十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、心血管疾病、青光眼（或有青光眼倾向者）、高血压及其危象、甲状腺功能亢进、前列腺肥大症状明显者慎用。
4.癫痫患者、接受单胺氧化酶抑制剂治疗者禁用。感特灵胶囊（片）【西药成分】
对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因。【主要成分】
黄芩、柴胡、贝母、细辛、大青叶、板蓝根、牛黄、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因。【功能主治】
清热解毒，清肺止咳。用于感冒初期引起的咽喉肿痛，咳嗽，流清涕，头痛目眩等。【用法用量】
胶囊：口服，一次2～4粒，一日3次；片：口服，一次2片，一日3次。小儿酌减。【注意事项】
1.服药期间不得饮酒或含有酒精的饮料。
2.孕妇及哺乳期妇女慎用。新生儿、早产儿不宜用。
3.有心脏病、糖尿病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
4.驾驶员、高空作业人员、机械操作者及参赛前的运动员不宜服用该药。
5.肝肾功能不全者慎用，严重者禁用。
6.服药3天症状无缓解，应去医院就诊。
7.本品含有马来酸氯苯那敏成分，故可能有交叉过敏：对其他抗组织胺药或对下列药过敏者，也可能对本药过敏。如麻黄碱、肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟异丙肾上腺素、去甲肾上腺素等拟交感神经药；对碘过敏者对本品也可能有过敏。
8.如服用本品过量或出现严重不良反应请立即就医。抢救中毒病人切忌用组织胺注射解毒。
9.与食物、水或奶同服，可以减少对胃的刺激。【相互作用】
1.因本品含有对乙酰氨基酚成分，故本药可能与以下药物发生作用：（1）长期饮酒或正在应用其他肝酶诱导剂时，尤其是巴比妥类或其他抗痉挛药的患者，连续使用本品，有发生肝脏毒性的危险。（2）与抗凝血药合用，可增加抗凝血作用，故应调整抗凝血药的用量。（3）长期大量与阿司匹林、其他水杨酸盐制剂或其他非甾体抗炎药合用时，可明显增加肾毒性的危险。（4）与抗病毒药齐多夫定合用时，会增加毒性，应避免同时使用。（5）本品与氯霉素同服，可增强后者的毒性。
2.因本品含有马来酸氯苯那敏成分，故可能与下列成分发生作用：（1）与其他解热镇痛药物同用，可增强其解热镇痛的作用。（2）与中枢镇静药、催眠药或乙醇同用，可增加对中枢神经的抑制作用。（3）与奎尼丁同用，可增强其抗胆碱的作用。（4）本品不应与含抗组胺药（如马来酸氯苯那敏、苯海拉明等）的复方抗感冒药同服。（5）本品不应与含抗胆碱药（如颠茄制剂、阿托品等）、哌替啶等药品同服。（6）可增强金刚烷胺、氟哌啶醇、抗胆碱药、三环类抗抑郁药、吩噻嗪类以及拟交感神经药的药效。（7）本品可抑制代谢苯妥英的肝微粒体酶的活性，合用时可引起苯妥英蓄积中毒，应注意监测苯妥英的浓度。（8）本品与普萘洛尔有拮抗作用。
3.本品与优降宁等单胺氧化酶抑制剂、碱、金霉素、新霉素、磺胺嘧啶、呋喃妥因、华法林等有配伍禁忌。
4.不宜同时服用滋补性中药。
5.不宜同时服用与本品成分相似的其他抗感冒药。【不良反应】
1.偶见皮疹、荨麻疹、药热、血小板减少症及白细胞减少症（如粒细胞减少）。长期大量用药会导致肝肾功能异常。
2.可见困倦、嗜睡、口渴、虚弱感以及恶心、呕吐、出汗、腹痛及面色苍白等。
3.剂量过大可引起肝脏损害，严重者可致昏迷甚至死亡。如有可能可测定本品血药浓度，以了解肝损程度。
4.因本品含有咖啡因成分，故可能发生以下反应：（1）在长期摄取的情况下，会有上瘾和一系列的身体与心理的不良反应，比如神经过敏，易怒，焦虑，震颤，肌肉抽搐（反射亢进），失眠和心悸。咖啡因焦虑症，一般表现为：焦虑失调，恐慌发作，强迫症甚至是恐惧症。（2）由于咖啡因能使胃酸增多，持续的高剂量摄入会导致消化性溃疡，糜烂性食道炎和胃食管反流病。会刺激胃黏膜，增加胃酸分泌。（3）长期的过度摄取咖啡因引起的精神紊乱。包括咖啡因过度兴奋、咖啡因焦虑症、咖啡因睡眠失调及其他咖啡因相关紊乱。（4）急剧的过量咖啡因，能够导致中枢神经系统过度兴奋。包括：烦躁、神经过敏、兴奋、失眠、脸红、尿液增加、胃肠紊乱、肌肉抽搐、思维涣散、心跳不规则或过快以及躁动。摄取极大剂量的咖啡因会导致死亡。
5.本品含有马来酸氯苯那敏，中毒时可表现为：瞳孔散大，面色潮红，幻觉，兴奋，共济失调，惊厥，最后出现昏迷、心脏及呼吸衰竭而死亡。解救时应采取对症治疗和支持疗法。出现惊厥时，可酌情给予硫喷妥钠予以控制。【病/证禁忌】
1.镰状细胞贫血患者，可引起缺氧或（和）酸中毒。
2.溃疡病、代谢性酸血症患者忌用。
3.膀胱颈部梗阻、幽门及十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、心血管疾病、青光眼（或有青光眼倾向者）、高血压及其危象、甲状腺功能亢进、前列腺肥大症状明显慎用。
4.癫痫患者、接受单胺氧化酶抑制剂治疗者禁用。
5.脾胃虚寒，症见腹痛、喜暖、泄泻者慎用。
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