作者：李学
出版社：中国中医药出版社
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肺癌试读：
一般知识
健康需知识医理是真知什么是肺癌，常见症状有哪些
肺癌是指肺的恶性上皮性肿瘤，它起源于支气管上皮、支气管黏液腺、细支气管上皮及肺泡上皮等，称支气管肺癌，简称肺癌。
肺癌的常见症状为咳嗽、胸痛、咯血、发热等等，但都没有特异性，所以不利于早期发现。一般发生于中央型的肺癌出现症状较发生于周围型者早且明显。现将常见症状分述于下。
(1)由原发癌肿引起的症状
咳嗽：为最常见的症状，常表现为刺激性干咳，不易为药物所控制。继发感染时，则咳嗽伴有黏液脓性痰。
咯血：约一半的肺癌患者有此症状，表现为持续性或间断性的反复少量咯血或痰中带血。癌肿侵蚀大血管后，则引起大量咯血。
喘促、胸闷、气急：这多是由于癌肿生长在大气管口，堵塞气道所致。肺癌并发肺部感染、晚期产生大量胸水压迫胸腔、双肺弥漫性癌肿致肺功能下降等均可导致喘憋症状。
全身症状：发热、消瘦、恶病质等。
(2)肿瘤局部扩散引起的症状
胸痛：癌肿直接侵犯胸膜、肋骨、胸壁时，产生胸痛。肿物位于胸膜附近时多为不规则钝痛或隐痛；肋骨受侵犯时则疼痛部位较为固定，能找到压痛点；出现难以控制的剧痛时，几乎都有广泛的胸膜或局部胸壁侵犯，预后较差。
吞咽困难：癌肿侵犯或压迫食道可引起吞咽困难，甚至侵蚀穿透管壁，形成支气管-食管瘘，导致进食呛咳及肺部感染。
声音嘶哑：癌肿转移致纵隔淋巴结肿大，压迫喉返神经 (左侧较常见)，可出现声音嘶哑。
上腔静脉压迫综合征：癌肿压迫上腔静脉，致血液回流受阻，产生头面部、颈部、上肢水肿，前胸部静脉怒张，引起头痛、头晕。
(3)癌肿远处转移出现的症状
肺癌患者最易出现的远处转移是脑、肝、骨。脑转移时可见头痛、恶心、呕吐、肢体活动不利等；肝转移时可出现厌食、黄疸、肝区疼痛、腹水等，医院查肝功能异常；转移至骨骼时，重者可出现局部剧烈疼痛，甚至发生骨折，常见骨转移部位为脊椎骨、肋骨、颅骨。
(4)肺外表现
少数病人由于癌肿的异位内分泌作用，会产生一组肺外表现，又称为 “副癌综合征”。如骨关节肥大与杵状指、黑棘皮病、低钠血症、肾上腺皮质功能亢进、男性乳房发育、重症肌无力、脊髓小脑变性、周围神经变性等等。以上肺外症状在我国以骨关节肥大与杵状指多见。
肺癌传染吗
经常有人问医生，肺癌会传染吗？要回答这个问题，首先要明白所谓传染是指细菌、病毒通过一定的途径传播。例如肺结核的传染是结核杆菌通过呼吸道进入体内，是经过空气传播的；肝炎和艾滋病等是病毒经过输血或接触途径感染的。而肺癌的成因多为物理性、化学性及环境因素引起，也就是说，肺癌形成不具备传染的基本条件，因此，肺癌是不传染的。目前许多学者推崇病毒致癌学说，并且已经证实EB病毒可引起Burkitt淋巴瘤，还与高发于中国南方及北非地区的鼻咽癌关系密切。还有关于乙型肝炎病毒与原发性肝癌、人乳头状病毒与宫颈癌关系的大量报道，都为病毒致癌学说奠定了理论基础，但目前国内外尚未见某种细菌或病毒感染人体而致肺癌的报道。
肺癌遗传吗
科学家们通过对大量的癌症存活者和其子女长期的临床观察，得出了癌症患者的后代患癌率高于一般人群的结论。如胃癌患者的子女患胃癌的几率要比一般人高4倍左右，另外食管癌、肝癌、结肠癌、鼻咽癌、乳腺癌患者的子女患癌几率也高。因此可以得出某些癌症可以遗传的结论。但目前还没有可靠的证据证明肺癌也可以通过基因遗传给下一代。科学家同时指出：先天性的遗传基因和后天获得的饮食生活习惯、生存环境、职业等都与癌症的发病有关，而且后天的因素起了主要的作用，即使有癌症遗传倾向的人，也需要外界环境的不断作用，才能形成肿瘤。因此，只要采用合理的生活方式和适宜的饮食习惯，就能有效地预防癌症的发生。肺癌也是这样，只要平时注意不要主动和被动吸烟、避免接触被污染的环境和空气、避免职业性致癌因素 (如石棉、铬、镍、砷)的影响，即使肺癌可以遗传，也能大大降低其发生率。
厨房油烟与肺癌有关吗
有些家庭主妇炒菜做饭时，总是要等到食油加热到冒烟时，才开始炒菜，可是你知道吗？这样不仅破坏了蔬菜中的大量维生素，还会产生大量有害的致癌物质，通过你的呼吸，进入肺部，成为导致肺癌的一个因素。科学家通过大量的动物实验证实：食用油加热到270℃以上时，会产生大量的雾状凝聚物，其中含有大量的有害物质，可以导致体内细胞的染色体变异，以致引起局部组织癌变。由于肺的呼吸作用，因此，这种有害物质最先进入肺内，和肺癌的形成有相当密切的关系。另外，食油不要反复用来炒菜或油炸食物，因为反复加热的食油不但其本身含有致癌物质，而且其挥发的油烟中的致癌物也更多，长期处于这样的环境，更易引发肺癌。
癌细胞是怎样形成的
细胞从正常转变为恶性有一个过程，其关键是基因 (遗传物质DNA)的变化。现有两种理论学说，即基因突变说和基因调控失常说。
(1)基因突变说：电离辐射和大多数致癌剂可在动物中诱发肿瘤，同时它们对微生物和动物细胞也是有效的诱变剂，可直接造成DNA损伤并诱发突变。基因的改变往往导致染色体发生一系列改变如发生断裂、缺失、倒位等，这些改变与肿瘤发生密切相关。在正常情况下，癌基因和抑癌基因的功能处于平衡状态，由突变导致癌基因的功能增强，或由于突变、缺失导致抑癌基因失活，结果癌细胞就会无节制地增殖而形成肿瘤。
肿瘤病毒携带一种活化癌基因，整合到宿主细胞基因组中，从而使正常细胞转化为癌细胞。
(2)基因调控失常说：肿瘤细胞的恶性特征不取决于基因结构的改变，而是由于基因的表达与调控失常所致。如临床可见高度恶性的成神经细胞瘤有时发生自然消退，分化成正常的神经节细胞。因此，在一定条件下，肿瘤细胞可出现向正常细胞方向的表型逆转。
哪些常见因素可引起癌症
(1)病毒感染因素：EB病毒与传染性单核细胞增多症、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌、多发性B细胞淋巴瘤的发生有密切联系；乳头状瘤病毒和单纯疱疹样病毒是两种与宫颈癌密切相关的病毒；乙型肝炎病毒与肝癌的发生有密切关系；人类T细胞白血病毒Ⅰ型与成人T细胞白血病有病因学上的联系；免疫缺陷病毒均与恶性肿瘤密切相关。
(2)烟草致癌因素：卷烟中的烟焦油具有化学致癌性。据统计美国、英国全部肿瘤的30%由烟草引起。吸烟者发生肿瘤的危险性为非吸烟者的10倍，其危险性随着吸烟量的增加而增大。吸烟与呼吸道、上消化道、胰腺、肾盂和膀胱的肿瘤有关，而鼻烟和咀嚼烟草则与口腔、鼻咽、肾与膀胱的癌症有关。
(3)酒精致癌因素：酒在人体的主要代谢产物乙醛是已经肯定的致癌物。已证实饮酒能诱发肝癌、食管癌；过量饮酒能导致肝癌、食管癌、贲门癌、胃癌、口腔癌、上喉癌等，并且与吸烟有协同联合作用。
(4)环境致癌因素：环境如空气、土壤，被致癌物污染，亦可导致癌症的发生。目前已知约80%左右的肿瘤发生与环境因素有关，肺癌尤其密切。大气污染越重，肺癌发病率越高。城市高于农村，都市越大发病率越高。据报道肺癌发病率最高者依次为北京、上海、沈阳。
(5)职业因素：人类劳动生产环境中，存在着可引起劳动者发生癌症的因素。如石棉工人肺癌和间发瘤多与从事石棉工作有关；氯乙烯聚合工人多见肝血管肉瘤；从事橡胶工业者与髓性白血病关系密切；接触电离辐射能增加肿瘤的发病率，可致白血病、乳腺癌、甲状腺肿瘤、皮肤癌等，已知紫外线照射可诱发皮肤癌、舌癌、黑色素癌等。
(6)遗传因素：肿瘤与遗传有关的证据越来越多。如视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等。是当前肿瘤研究的重要课题之一。
吸烟是否容易患肺癌
目前已公认吸烟是引起肺癌的一个重要因子。据估计，美国85%～90%的肺癌与吸烟有关。烟气中的有害成分包括尼古丁、烟焦油、一氧化碳等。尼古丁是一种生物碱，对人有毒性及成瘾性，能损害支气管上皮引发炎症。烟焦油内含多种有机化合物，其中苯丙芘是主要的致癌因素，还有一些促癌因素。最值得注意和有特殊性的烟草致癌化学物是称为烟草特殊亚硝胺类化学物，是烟草加工过程中，其成分的衍生物，现已检出四个致癌物：N-亚硝基去甲基烟碱 (NNN)、4-甲亚硝氨基-3-3吡啶-1-丁酮 (NNK)、N-亚硝基毒藜碱 (NAB)、4-甲亚硝氨基-3-吡啶-1-丁醇 (NNAL)。在动物实验中用低剂量的NNN和NNK溶液作口腔涂抹，可引发口腔癌及肺癌。NNK的致癌作用很强，而且有很高的肺特异性。
吸烟与肺癌的关系，已在十几个国家进行过调查，表明吸烟者发生肺癌的机会显著多于不吸烟者，且吸烟量越大，时间越长，肺癌发生率和死亡率也越高，而且开始吸烟的年龄越早危险性越大。
另外，不吸烟的人与吸烟者生活在一起时，也会吸进一定量的烟，称为被动吸烟。据研究资料表明，半数以上非吸烟所致的肺癌患者是因被动吸烟所致。在本人不吸烟但其丈夫吸烟的妇女中，肺癌发生率比丈夫不吸烟者高两倍以上，所以被动吸烟在肺癌发生中的重要性是不容低估的。
什么叫原发性肺癌，什么叫转移性肺癌
原发性肺癌是指肺内的癌肿为原发性，由于肺的各级组织如支气管上皮、支气管腺体、肺泡上皮等发生了异常增生，产生癌变。
转移性肺癌是由于原发于其他器官系统的癌肿经过直接浸润蔓延、气道种植或淋巴管、血管等途径转移至肺并继续增殖生长，形成与原发癌同样性质的癌肿。原发于女性生殖系统的肿瘤如子宫癌、卵巢癌、乳腺癌等最易发生肺转移，其次为消化道(食管癌、胃癌、肝癌、肠癌等)、呼吸道 (鼻咽癌、肺癌的肺内转移等)、泌尿生殖系肿瘤(肾癌、膀胱癌等)。肺转移癌绝大部分为双肺多发性或广泛性的，少数为孤立性。
什么是早期肺癌
早期肺癌需满足下列条件。
(1)病灶局限，癌瘤位于支气管管壁内，无外侵，没有淋巴结、胸壁或脏器转移。
(2)肿瘤体积小，最大直径在2厘米以内。
早期肺癌的症状包括：年龄在35岁以上，长期频繁不止的呛咳，短期内查不出原因；反复不愈地咯血痰；肺炎或肺结核经抗炎、抗痨治疗无效而症状加重；慢性气管炎患者原有咳嗽规律突然改变；出现渐进性气短、胸闷、部位固定的胸痛；有长期吸烟史、工作接触致癌物如石棉、砷、沥青、煤焦油等较多，又出现了呼吸道症状者。
肺癌的治疗方法有哪些
肺癌的治疗方法包括手术、放射治疗、化学治疗、生物免疫治疗、中医中药治疗等。
外科手术是治疗的首选方法。凡早期患者，无手术禁忌证者均应考虑手术切除。鳞癌手术切除机会较多，其次为腺癌，小细胞癌手术效果较差，近年已不列为首选。遗憾的是80%的肺癌病人发现时已到中晚期，无手术条件，失去了根治机会。
放疗对癌细胞有杀伤作用。但单纯放疗的效果不满意，且放疗属于局部治疗，应配合手术或化疗使用。肺门及纵隔淋巴结有转移的患者手术后配合放疗能显著提高5年生存率。而胸腔内病灶太大、肺功能损害严重或已有远处转移的患者不能手术，可进行姑息性放疗，有助于抑制肿瘤生长、缩小肿瘤体积、减轻症状、延长病人生存期。放疗对小细胞肺癌、鳞癌和腺癌的敏感性依次降低。
化疗在肺癌的治疗中非常重要，尤其是小细胞肺癌对化疗很敏感，化疗加放疗常可达到治愈。化疗对鳞癌、腺癌效果稍差。但由于手术、放疗只是局部治疗，即使原发灶很小亦不能除外远处转移可能，故术后、放疗后仍需辅以化疗，清除血液、淋巴及远处的微小病灶。而对于晚期不能手术、放疗的病人及复发病人，化疗也是有效的治疗手段。
生物免疫治疗除了对肾癌、黑色素瘤等少数几种恶性肿瘤有治疗作用外，主要配合其他疗法起辅助作用。它能提高机体的免疫能力，通过机体自身免疫能力来达到消灭、清除肿瘤的目的。由于机体免疫力杀灭肿瘤的能力有限，故只有在通过外科手术或药物治疗使肿瘤缩至最小时免疫治疗最有效。
中医中药在肺癌的治疗中能起到辅助放化疗的作用，减轻放化疗的毒副反应，提高放化疗的完成率；经手术、放化疗后治愈的患者常服中药还可起到预防复发转移的作用；而晚期已不能放化疗的患者，通过中医中药治疗能起到减轻痛苦、提高生存质量、延长寿命的作用。
什么叫肺癌的综合治疗
肺癌的综合治疗包括手术、放射治疗、化疗、免疫治疗及中医药治疗等。但是综合治疗并不是简单地将几种治疗手段加用在一位病人身上，而是根据患者的病理类型、分期、体质状况等情况做综合分析，选择最合适的治疗方案，以取得最好的治疗效果。哪一项治疗应该先行？以何种治疗为主，哪种为辅？每一阶段治疗完成后下一步应该怎么办？是否需要做继续治疗？做什么？怎样做？这些问题都需要专业技术人员做综合分析、判断、选择。
对非小细胞肺癌 (鳞癌、腺癌等)，通常以手术为首选治疗方法，尤其是早期患者适合根治性手术者，术后再辅以放化疗，并配合免疫、中医药等治疗方法，防止术后复发、转移，提高生存期。
而小细胞肺癌由于其特殊的生物行为特征，恶性度大，早期就有全身转移的可能，故目前多不主张首选手术，而是全身化疗为主，再辅以放疗。放化疗间歇期，可以中医药及免疫治疗巩固治疗效果。
而晚期肺癌患者，已有全身转移，手术、放疗作为局部疗法已达不到控制肿瘤目的，则应选择全身化疗为主。为缓解局部压迫、出血、疼痛等症状，亦可适当选用姑息性手术与放疗。此时中医药与免疫治疗由于副作用低、毒性小，不损伤机体功能、不加重衰竭，也多为临床所选用，具有减轻痛苦、提高生存质量、延长寿命的作用。
总之，肺癌的综合疗法是手术、放疗、化疗、免疫、中医药治疗的有机综合，而不是简单叠加，综合治疗方案的制订应由专门的技术人员根据每位患者的不同情况而做出。
肺癌的首选治疗方法是什么
肺癌的首选治疗方法是手术，对于适合手术的患者，应该争取手术切除肺癌及其转移淋巴结与邻近的受侵组织。这样能达到三个目的。
(1)相对彻底地清除全部癌组织，在不发生远处转移的情况下，临床治愈。
(2)清除绝大部分癌组织，为放疗、化疗、生物治疗创造有利条件，借这些术后的综合治疗措施清除残余病灶，有利于提高生存期。
(3)减轻继发与并发的症状，减少痛苦、提高生活质量、延长寿命。
哪些肺癌病人适宜做手术
(1)肺癌早期患者，病灶与周围组织无明显粘连，局部淋巴结无转移，临床未见远处转移，有较大可能性能根治性切除者，只要无手术绝对禁忌证，都适宜及时手术。
(2)临床上高度疑为肺癌或不能排除肺癌可能性的病例，但又不能获得病理、细胞学或其他方面的确切诊断，身体条件能承受手术者，为了不耽误治疗时机，也应该行手术探查明确诊断并做相应治疗。
哪些肺癌病人不宜做手术
(1)已有远处转移的病人，如颈淋巴结、锁骨上淋巴结、骨、肝、脑等转移。
(2)同侧胸腔内其他重要脏器受侵，如大血管压迫或梗阻 (上腔静脉压迫综合征)、食管受侵、心包转移、隆突受侵犯等。
(3)对侧胸腔转移，如对侧肺门、对侧肺内、气管旁淋巴结转移等。
(4)胸腔积液者。
(5)肺功能严重低下及心、肝、肾等重要脏器疾患不能耐受手术者。
什么叫小细胞肺癌、非小细胞肺癌，哪个恶性度高
小细胞肺癌与非小细胞肺癌是一种病理学上的分类方法。肺癌的生物学行为相差很大，而其中有一种特殊病理类型的肺癌，其生物学行为显著不同于其他类型，这就是小细胞肺癌。多认为它来源于神经脊的胚胎细胞，然后移行到肺，也可至全身。相对于小细胞肺癌，其他的肺癌如鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌等统称为非小细胞肺癌。
小细胞肺癌的恶性度极高，早期即发生广泛的远处转移，因而患者的生存期很短，平均自然生存期 (不经治疗)局限期为12周，广泛期仅5周。但小细胞肺癌对放化疗很敏感，及时治疗仍有一层希望。
小细胞肺癌的首选治疗方法
由于小细胞肺癌高度恶性，早期就有广泛的远处转移，因此目前已不主张首选手术，而是全身化疗。对于局限型者 (肿瘤局限于一侧胸腔，包括已有锁骨上和前斜角肌淋巴结转移的病人)，首先行化疗一周期，再对肿物行放射治疗，然后再进行多疗程的全身化疗。而广泛型者，则以全身化疗为主，经过化疗后疗效显著，肿瘤大部分消失者，可对局部残留的癌肿作补充放疗。
非小细胞肺癌的首选治疗方法
非小细胞肺癌的首选治疗是手术，尤其是早期病人，只要身体条件能承受均应接受手术治疗，通过手术完全切除肿瘤，达到临床治愈，再辅以术后放化疗，提高生存期。而对于中晚期病人，由于已出现胸壁、纵隔甚至远处转移，手术已无法彻底切除肿瘤，故应以放化疗为主，不宜首选手术。
什么叫放射治疗
简单地说，放射治疗就是利用放射线的照射杀灭癌细胞达到治疗60恶性肿瘤目的的方法。目前用在放疗上的射线主要是Co产生的X线与直线加速器产生的高能X线。
与手术相比，放疗所受解剖位置、病期、患者体质情况等限制比手术小，适用范围广；与化疗相比，放疗导致癌细胞死亡的能力比化疗药物强10多倍，并且放疗当时患者无任何不良感觉，全身反应亦比化疗轻。但是，放疗虽然在当时无痛苦，对机体的损伤已深入细胞核内，部分损伤可以修复，部分损伤则终身存在。故从长远看，放射损伤大于手术创伤，并且对于某些肿瘤，放疗效果比不上手术的根治性切除，所以适合手术的病例不能用放疗替代；而作为局部性治疗手段的放疗也不能代替全身性治疗的药物化学疗法。
肺癌放疗有何副反应
(1)全身乏力，倦怠，精神不振，失眠。
(2)骨髓抑制：主要是白细胞下降明显，尤其是粒细胞更为严重。当白细胞降至3000/毫升以下时，必须中止放疗。骨髓抑制严重时红细胞与血小板也开始降低。
(3)免疫功能降低，抗感染能力下降，易于发生感冒。
(4)皮肤、黏膜损害：放射野局部皮肤干燥、发红、脱屑、色素沉着，甚至皮肤溃烂，即 “放射性皮炎”。
(5)消化道反应：主要是食欲下降，进食不香，少数患者甚至发生恶心、呕吐。
肺癌放疗有哪些合并症
由于放射治疗时，射线不仅杀灭瘤细胞，一些正常组织亦包含在放射野内，如食管、心脏、正常肺组织、脊髓等，同样也受到射线的伤害，产生放疗时的合并症。肺癌放疗常见合并症有：放射性食道炎、放射性肺炎与肺纤维化、放射性脊髓炎、放射性心包炎等。
什么叫化疗，化疗有何好处
化疗是恶性肿瘤的一种主要治疗方法，是通过化学药物的使用达到杀死癌细胞治愈肿瘤的目的。化疗药物既有静脉使用者，也有肌肉注射及口服药。
化疗属于全身治疗，相对于手术、放疗的局部治疗，它的适用范围更广。包括以下几种。
(1)手术或放疗后，已将肿瘤负荷降至最低，这时再辅以化疗，能杀灭机体其他部位残余的瘤细胞，如血液、淋巴及其他器官内肉眼看不见的微小病灶，降低转移及复发率，延长生存期。
(2)对于晚期已失去手术与放疗机会的患者，化疗仍不失为一种有效的治疗方法，仍能起到杀灭部分癌细胞、降低肿瘤负荷的作用。
(3)化疗对某些肿瘤如小细胞肺癌、淋巴瘤、绒毛膜上皮癌等能达到比手术更好的效果，甚至单用化疗即能达到临床治愈。
化疗常见副反应有哪些
化疗副反应包括两类，一类是各种化疗药共有的不良反应，较为常见，另一类是部分抗癌药特有的不良反应。
各种化疗药共有的不良反应如下。
(1)骨髓抑制：表现为白细胞尤其是粒细胞的下降，严重时血小板与红细胞也降低。但各种化疗药对血象的抑制程度、出现快慢、持续时间并不相同。当白细胞降至3000/毫升以下、血小板降至8万/毫升以下时应停止化疗。化疗期间可同时配合使用升血药物并加强营养，多食肉、蛋、奶、排骨、猪肝等，以防止血象的下降。
(2)消化系统反应：大多数化疗药均能导致程度不同的恶心、呕吐、食欲下降，部分药物还能引起腹胀、腹泻等胃肠道副反应。防治的方法包括使用止吐药物如枢丹、枢复宁、康泉、呕必停、胃多安、地塞米松等，镇静药如安定、非那根，解痉药如颠茄、阿托品、654-2，止泻药如黄连素、思密达、樟脑酊等。
(3)免疫抑制：多数化疗药均能抑制机体的免疫功能。
部分化疗药特有的不良反应如下。
(1)脱发：如阿霉素、足叶乙苷、顺铂等可致程度不同的脱发。停止化疗后头发又可再生长。
(2)神经系统反应：长春碱类药物最易引起神经系统副反应，最常见症状为肢体远端如手足麻木，呈对称性。其他症状还包括肌无力、肢胀、便秘、麻痹性肠梗阻、尿潴留、化学性脑炎 (出现恶心、呕吐、发热、偏瘫等)。神经系统反应往往与一次剂量或总剂量过大有关。
(3)呼吸系统反应：主要是肺纤维化，表现为干咳、气急等。主要药物包括博莱霉素、平阳霉素，马利兰与氨甲喋呤有时也致肺纤维化。治疗上主要是预防其发生，限制这类化疗药的用量，同时使用胸部放疗者更应注意。
(4)心脏反应：阿霉素类药易导致心脏副反应。患者可无临床症状，仅心电图表现异常，也可出现心慌、心悸、胸闷、心律不齐、心率加快等症状。故有心脏疾患者慎用阿霉素类化疗药，并限制其总剂量在安全范围内。
(5)泌尿系反应：如异环磷酰胺等药引起膀胱炎，患者出现尿急、尿痛、尿道灼热等膀胱刺激症状，防治措施包括用药量不宜过大，患者要多饮水稀释尿液以减轻症状。顺铂等化疗药则对肾功能有损害，轻者患者无任何症状，仅查肾功能时见异常，重者则会引起少尿、无尿等症状，导致肾功能衰竭，故用顺铂时需注意用量不宜太大，同时需水化。
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