作者：范玲
出版社：人民卫生出版社
格式: AZW3, DOCX, EPUB, MOBI, PDF, TXT
多动症儿童家庭护理试读：
版权页图书在版编目（CIP）数据
多动症儿童家庭护理/范玲主编. —北京：人民卫生出版社，2015
ISBN 978-7-117-20318-0
Ⅰ.①多… Ⅱ.①范… Ⅲ. ①儿童多动症-护理 Ⅳ.①R748
中国版本图书馆CIP数据核字（2015）第039220号人卫社官网 www.pmph.com 出版物查询,在线购书人卫医学网 www.ipmph.com 医学考试辅导,医学数据库服务,医学教育资源,大众健康资讯
版权所有,侵权必究!多动症儿童家庭护理
主 编：范 玲
出版发行：人民卫生出版社有限公司
人民卫生电子音像出版社有限公司
地 址：北京市朝阳区潘家园南里19号
邮 编：100021
E - mail：ipmph@pmph.com
制作单位：人民卫生电子音像出版社有限公司
排 版：人民卫生电子音像出版社有限公司
制作时间：2018年1月
版 本 号：V1.0
格 式：mobi
标准书号：ISBN 978-7-117-20318-0
策划编辑：皮雪花
责任编辑：刘影打击盗版举报电话：010-59787491 E-mail：WQ@pmph.com注：本电子书不包含增值服务内容，如需阅览，可购买正版纸质图书。范玲简介
范玲，教授、主任护师，博士生导师，中国医科大学附属盛京医院护理部主任，兼任中国医科大学护理学院副院长。1990年毕业于中国医科大学护理学专业，获医学学士学位；2000年获泰国清迈大学护理学专业硕士学位。从事临床护理12年，护理管理13年，主要研究方向：护理管理和儿科护理。主讲儿科护理学和护理管理学。主编《儿科护理学》等8部教材及《辽宁省护理工作标准与规范：护理管理分册》，副主编和参编教材与论著4部。主持CMB、国家级及省级课题5项，累计科研基金100余万元，发表护理论文40余篇，曾两次获得中华护理学会全国护理科技进步一等奖和二等奖。2013年度，科研成果获得辽宁省科学技术进步三等奖。曾获得辽宁省卫生系统优质服务先进个人、辽宁省普通高等学校优秀青年骨干教师、辽宁省优秀科技工作者、辽宁省优秀护士、辽宁省优秀护理管理工作者、沈阳地区护理杰出贡献奖、沈阳地区南丁格尔百年杰出人物、中国医科大学首届优秀专家等20余项荣誉称号。
兼任中华护理学会理事，中华护理儿科专业委员会副主任委员，辽宁省、沈阳市护理学会副理事长，辽宁省儿科护理学会主任委员，沈阳市护理管理学会主任委员。序 言
多动症是儿童时期最常见的心理行为疾病之一，由于大众甚至部分医务人员对多动症不了解，很多患儿不能得到及时的诊断和治疗，严重影响其身心发育和健康成长。多动症儿童的行为问题常常使其父母感到管理艰难，加之治疗需要承受的经济压力，给家庭生活带来极大的负担。同时，因为多动症儿童成绩不佳，容易受到同龄人的歧视，孩子身心健康受到严重影响。因此，对于多动症儿童的关注应该引起社会各界的高度重视。
美国纽约撒拉纳克湖畔长眠着一位医师Trudeau，他的墓志铭流传至今仍熠熠闪光：“To cure sometimes，to relieve often，to comfort always（有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰）”，就像三个阶梯一步步升华出行医的三重境界，对于多动症儿童更是如此。我们可以通过真诚的关怀、专业的帮助和人文的传递，让多动症患儿及家属少一分对疾病的恐惧，多一分战胜病魔的信心。
在多动症儿童的成长过程中，家庭是至关重要的组成部分，父母对患儿的康复起着不可替代的重要作用。从事儿科医疗工作30年，我目睹过多动症儿童家庭的苦与乐，并由衷地敬佩患儿父母在漫长康复之路上所付出的艰辛和努力，更为他们无私的亲情和无悔的坚持深深感动。《多动症儿童家庭护理》正是专家们结合多年的临床实践经验，对多动症儿童家庭护理的常见问题予以详细的解析，为患儿家长提供了一本极具实用价值的专业参考书籍。希望本书能让家长和社会更深刻地理解儿童多动症，给多动症儿童及其家庭提供更有力的支持和帮助，让他们在专业人员的指导下掌握实用的家庭护理知识，制定科学的家庭护理计划，创造安定的康复环境，坚守爱心、耐心和信心，帮助多动症孩子克服困难、战胜疾病。
让我们一起关心多动症儿童，携手帮助他们走出疾病的阴霾，共享灿烂美好的明天！教育部长江学者中国医师协会新生儿专业委员会副主任委员中华医学会儿科学分会新生儿学组副组长四川大学华西第二医院院长2015年3月前 言
在重视家庭育儿教育的今天，儿童护理工作的对象已从患病儿童扩展到家长，从单纯疾病护理扩展到心理护理、疾病预防和健康保健，护理工作的场所从医院扩展到家庭和社区。秉着“以儿童及家庭为中心”的护理理念，为适应儿童家长及社区保健人员的需求，我们编写了《儿童家庭护理丛书》，共分三册，即《新生儿家庭护理》《自闭症儿童家庭护理》和《多动症儿童家庭护理》。丛书从家庭护理的实际需要来选择和优化编写素材，将儿童及家庭的护理贯穿于编写内容中，以广大家长及社区基层保健人员为主要对象，强调儿童家庭的护理与健康教育，注重护理措施、技能和健康教育与指导，剖析广大家长实际生活中容易出现的护理误区，将家庭护理常见疑问及解析融入其中，将枯燥的医学常识以通俗易懂的方式阐述清楚。
儿童多动症是一种常见的儿童心理行为障碍，患病率为5%～10%，如果不治疗甚至能持续到成年，对个人、家庭及社会影响极大，成为广受社会关注的公共卫生问题。儿童多动症的治疗是一个较为漫长的过程，其中家庭治疗是非常重要，也是不可或缺的关键环节。裘法祖院士曾说过“让医学归于大众，最好的医生是自己。”因此，家长应适当了解多动症的家庭护理方法，在日常生活中辅助医生进行治疗，帮助多动症儿童尽快恢复健康。
本册《多动症儿童家庭护理》参阅国内外儿童多动症诊治进展，结合临床实践经验，对儿童多动症进行详细而通俗的阐述，作为医学科普读物，内容深入浅出，文字通俗易懂，具有较强的科学性、实用性和可读性，既适用于患儿及家长全面了解疾病，也可供临床医护人员及社区保健人员阅读使用。
本书共分五章，以叙述或问答形式阐述章节主题，章节后插入专家温馨提示。从认识儿童多动症、儿童行为和注意的发展、儿童多动症的治疗及家庭护理等方面进行系统的讲解，通过各种评定量表及自我测验使对儿童多动症的判断更为准确，同时列举典型案例分析给予更多启迪。
限于编写水平和时间仓促，书中难免有缺憾和不当之处，诚请广大读者予以批评指正。范玲2015年3月第一章 认识儿童多动症案例导入“我儿子6岁了，但他平时的表现就像三四岁的小孩子。他想要做什么，一刻不等就得去做。有一次为了追一个球，他跑到大街上根本没有四处张望一下，直奔球就冲过去，差点被车撞倒。上周，他趁我不注意，居然拿着车钥匙发动了我家的汽车，还开出了车库！在幼儿园他总是惹麻烦，因为不听老师话、欺负小朋友，甚至和老师作对，我已经给他换了3所幼儿园了……”
亲爱的家长，当你无奈地抱怨时，你是否意识到孩子出现问题了呢？第一节 多动症——披着“淘气”的外衣☆ 什么是儿童多动症？
早在1845年，德国医生霍夫曼（Hoffman）就将儿童活动过多作为一种病态症状加以描述。他首先发现并描述了一种儿童无端的躁动不安现象，他认为这种表现并不是孩子的顽皮，而是一种病态现象。1902年，斯蒂尔（Still）首次对儿童活动过多现象做了较充分的描述和分析，他认为这种疾病与智力迟缓或脑损伤不同，此症儿童缺乏内化外在要求和原则的能力，故称其为“道德控制力缺乏”（Deficit in Moral Control）。1932年，卡默（Kramer）和皮洛（Pallnow）用“活动过度综合征”（Hyperkinesis）名称予以报道。1947年，斯特劳斯（Strauss）和雷婷恩（Lehtinen）认为这类症状与脑损伤有关，故命名为“脑损伤综合征”。1949年，盖塞尔（GesseⅡ）提出“轻微脑损伤”这一名称，在1962年的国际儿童神经病学专家研讨会上，又暂定名为“轻微脑功能失调” （Minimal Brain Dysfunction，简称MBD）。1968年，美国精神医学学会在《精神障碍诊断和统计手册》第二版（DSM-Ⅱ）中，将这一障碍命名为“儿童期多动反应”（Hyperkinetic Reaction of Children）。
以上术语的共同点集中在多动行为却忽略了注意力的问题。直到1972年才强调有必要把儿童的分心和冲动看做是伴随多动行为的更具广泛性和长期性的问题。1980年的DSM-Ⅲ认为此症的主要问题是注意障碍，因此诊断命名为“注意缺失障碍”（Attention Deficit Disorder，简称ADD），对于同时有多动症状者，定名为“注意缺失障碍伴多动”（Attention Deficit Disorder with Hyperactivity，简称ADDH）。1987年美国精神医学学会发表的《精神障碍诊断和统计手册》修订本（DSM—Ⅲ-R）认为，注意力缺失是主要的，多动现象只是一个从属因素，并首次使用了“注意缺陷多动障碍”（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，简称ADHD）这一名称，现在广为研究者所接受和使用。
儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童注意力缺乏、唤起过度、活动过多、冲动性和延迟满足困难等一系列心理行为问题的总称。它是儿童期最常见、最复杂的心理与行为障碍之一，对儿童的身心发展产生十分不利的影响，对此类儿童的关注日益引起社会各界的重视。
儿童多动症症状一般在7岁以前表现出来，6～10岁为发病高峰期，儿童多动症发病率的统计差异很大。我国从20世纪80年代对儿童多动症的相关研究较多，发病率从0.73%～14.8%不等，与国外1%～20%的发病率相近。有研究对我国1983～2011年ADHD流行病学调查文献进行系统回顾，我国儿童ADHD总发病率为5.7%，高于世界发病率（5.3%）。其中，男童总发病率为7.5%，女童总发病率为3.4%。调查时间、地区、受调查对象年龄、样本量大小和诊断标准均是影响发病率的重要因素。随着调查年代的推移，发病率呈上升趋势，发病率随社会经济发展水平下降而上升，小学生高于学龄前儿童。☆ 哪些原因会导致儿童多动症？
导致儿童多动症的原因尚存诸多争议，近年多项研究的初步共识认为多动症是由多种因素共同作用的结果。
1. 脑部异常
磁共振成像（MRI）、正电子发射体层摄影（PET）、功能性磁共振成像（fMRI）及单光子发射计算机断层扫面（SPECT）等技术的出现使多动症成因的神经生理理论的预测成为可能。神经影像学研究提示前额叶、纹状体区域损伤在ADHD的致病中具有决定性作用。使用MRI开展的结构影像学研究显示多动症儿童的脑部前额区域存在异常，主要包括前额叶皮质和基底核存在轻微但又独特的异常。此外，右侧前额叶皮质、尾状核和苍白球更小、前膝胼胝体小、顶叶和枕叶白质减少、后小脑蚓部更小。功能影像学（fMRI、PET及SPECT）研究结果提示儿童和成年ADHD的前额叶皮质和纹状体的基本活动降低，这些区域的损伤会导致相应的行为症状。研究发现，影响上述脑部异常的因素有以下几个方面：（1） 母亲孕期疾病：高血压、肾炎、贫血、先兆流产、病毒感染、不恰当服药等。（2） 分娩过程异常：早产、钳产、剖宫产、新生儿窒息、颅内出血等。（3） 出生后1～2年内，中枢神经系统有感染及外伤的儿童发生多动症的机会较多。（4） 其他：如长时间电脑辐射，手机辐射等对新生儿的脑部组织也有较大的影响。
2. 遗传因素
ADHD具有很高的遗传性，25%～50%的病例有家族史。早在20世纪70年代，国外学者席勒温（Silver）就发现近40%的多动症儿童父母、同胞和亲属也患有该症，存在家族聚集性。法诺旺（Faraone）等人的研究也显示，多动症儿童其父母为多动症的概率是对照组的20倍，兄弟姐妹为多动症的概率是对照组的17倍。双生子的研究更具有说服力，著名的多动症双生子研究是由高德曼和史蒂文森（Goodman＆Stevenson，1989）进行的，他们从普通人群中通过老师和父母填写问卷的方式筛选多动症双生子患儿，资料分析发现同卵双生子的同病率是51%，而异卵双生子同病率是33%。多动症遗传因素的病因探讨主要体现在基因研究方面。
多动症儿童个性发生偏移，关键是自控能力不足，继而出现活动过多，注意力涣散等表现，而自控能力的强弱与中枢神经元突触间隙处的去甲肾上腺素有效浓度有关。该处去甲肾上腺素不足时儿童自控能力较弱，反之自控能力较强。但去甲肾上腺素的不足并非都是脑损伤的结果，而是由于多种内外因素作用的结果。ADHD可能有数个易感基因，其作用具有累积效应。与ADHD相关的特殊基因包括多巴胺受体基因、多巴胺转运体基因及多巴胺β羟化酶基因等。根据“基因-酶”的学说，多巴胺β羟化酶（DBH）的多少首先决定于在某种染色体上的DBH 基因如何。多动症小儿受遗传因子的影响，DBH不足，神经元突触间去甲肾上腺素浓度减低，出现多动症症状，但这种遗传因素只是内因，多动症的发生受很多方面的影响。
3. 神经化学因素
多动症儿童与正常儿童在某些神经化学方面的指标，如尿液、血液和脑脊液等，暂未发现显著差异。诸多研究发现，多动症的发生可能是由于脑神经递质数量不足，使得神经不能及时传递信息而造成的一种病态。多动症儿童的中枢神经递质及其代谢物和一般儿童不同，如去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺、乙酰胆碱等神经递质少，可能降低中枢神经系统的抑制活动，使动作增多。
4. 饮食和铅中毒
一些饮食因素也被认为是多动症的可能病因。20世纪80年代，食用糖在美国被认为是儿童多动症的主要成因，后来相关研究所及大学的研究者通过严格的实证研究，结论显示糖与儿童行为、注意力和学习问题之间并不存在任何关系，即食用糖不是多动症的成因。目前，人们对于一些食物添加剂（如食用色素、香料、防腐剂）和某些饮料（可乐、雪碧、冰激凌）也存在一定的顾虑，认为这些食品增加多动症出现的可能性，但是目前研究没有发现这些物品与多动症之间的直接关系。缺铁致使多巴胺受体功能障碍，出现易怒、不安、注意力不集中多动症状。
研究表明，铅中毒是引发儿童多动症的原因之一，摄入含铅量过多的食品，即使未达到中毒剂量也会诱发多动症。现代社会中随着工业发展，空气污染加剧，人们吸铅中毒的机会增加。如吸入汽车废气，接触大量油漆、塑料玩具及其他化学物品等 ，当血铅＞100微克/升时就能抑制脑中酶的活性，干扰神经递质代谢，影响儿童的智力、记忆力、视觉运动、听觉运动功能，使其自控能力下降。有人指出当血铅＞60微克/升时即有脑电生理的变化，引起小儿行为异常。
5. 家庭和社会因素
很多家庭和社会因素可能不是多动症的直接原因，单独存在也不一定会造成多动症，但一经出现就会对多动症儿童有重要意义。不良因素常常会引起儿童心理、行为异常，加重多动症症状。而好的因素可能会防止多动症的发生，也可减轻多动症症状。国外有学者认为，暴力式管教会使小儿症状发展，并增加新的症状，如口吃、挤眉、眨眼。而对小儿漠不关心、放任自流和过于溺爱等，常可能促使症状出现或使已有症状加重。国内资料表明，在多动症儿童的不良家庭教育方式中，家长中所谓“严格管教者”占61.7%，“放任不管者”占3.5%，“过分溺爱者”占7.05%。（1） 家庭因素：
多动症儿童与家庭环境不佳或家长的不合理教养有一定关系：①做父母的经验有限，对待孩子观点不一致或存在严重的分歧；②家长工作忙，对子女关心不够，忽视儿童的物质和心理要求或只顾自己玩乐，无心多管子女；③家长文化水平低，教育子女简单粗暴甚至对子女躯体虐待和心理虐待等；④对孩子期望太高，严加看管，使孩子失去“自由”，产生极大心理压力或者对孩子过度溺爱、百依百顺、养成娇生惯养的自私心理；⑤父母关系紧张或家庭不良事件，如父母关系不好、离异或亲人亡故等；⑥其他：如家长的个性特点等。（2） 社会因素：
学校因素是不可忽视的原因之一。如学校学习观点不明确、过分强调分数而忽视心理健康、学校气氛活泼不足，加上老师教育方法不当等会导致儿童丧失学习兴趣、学习压力过重。另外，城市化和现代化步伐增快、电影电视内容的影响、电脑游戏的引诱、人们世界观、人生观和价值观的改变、社会道德规范的削弱等也会影响儿童的心理健康。☆ 儿童多动症有哪些特征和表现？小情景有一些儿童看起来身体健康，甚至相当聪明、可爱，然而，他们的父母、老师们总是因他们头疼不已。因为他们几乎无法遵守课堂规矩，无法安静地待上哪怕是10分钟。同时他们又精力旺盛，喜欢争抢，一不小心就卷入与小朋友们的打斗中，因此几乎很难与人相处。最不能接受的是，他们写作业非常缓慢，字迹不佳、粗心大意，经常把简单的题目做错，有的还在阅读等方面碰到困难……父母不得不花费比一般家长多得多的时间来管教孩子，却收效甚微……
儿童多动症已有100多年的研究历史，但是直到20世纪末人们才对其临床特征达成相对较为一致的看法。现在通用的提法是：多动症作为一种行为障碍，其主要的临床表现包括注意分散、活动过度、任性冲动三大主要症状。但是，多动症儿童个体差异极大，一般来说多动症儿童都具备上述三大主要症状，每一症状的严重程度因人而异。此外，多动症儿童还会存在学习困难、言语障碍、感知觉异常、品行问题、社交问题及一些生理性病变等。
1. 注意分散
注意是指个体心理活动对一定对象的指向与集中。正常的儿童在学龄前期无意注意和有意注意都得到一定程度的发展。近年来对多动症儿童的研究发现，注意分散是这类儿童最突出的表现。
多动症儿童很容易被无关刺激所吸引，注意的分配和转换方面有困难。儿童在平时生活中对来自各方面的刺激均有一定反应，不能较好地过滤无关刺激，从而导致上课不能坚持认真听讲，做作业时不能全神贯注，而是一心多用。环境中任何视、听刺激均可干扰其注意力，使之分心。此类儿童在学校是比较容易识别的，如经常关注教室外面的一些情况，只要听到教室内有异常声响，目光就会循声而去，上课过程中经常东张西望。即使在游戏活动当中，也难于集中注意力坚持到底，无论是看漫画书或卡通片都只能安坐片刻便站起来走动，做什么事总是半途而废。这是多动症儿童注意分散的其中一个表现，即指向外部世界，还有一部分儿童的注意容易分散，指向的是个体内部心理世界。这一类多动症儿童通常表现为没有生气，长时间保持冷漠或活动性较弱。他们的思维可能十分活跃，并且十分具有创造性，但是给人的感觉往往是较为懒惰、好静恶动，似乎表现出“回忆或提取概念”的困难。注意分散指向个体内部的多动症儿童没有多动一冲动型的孩子有破坏性，上课过程中也会表现出较好的行为规范，如坐姿端正，但往往实际是开小差，没有认真听课。此类儿童容易被老师忽略，很容易在学业、社交和情绪上出现问题。
2. 活动过度
是多动症儿童的又一核心症状，是指在需要相对安静的环境中，儿童的行为动作和活动内容比正常儿童或成人的预期明显增加，在需要儿童自我控制和秩序井然的场合中显得尤为突出。他们似乎有一种用不完的精力，会不断活动，从小就显得比较兴奋活跃，有的儿童从婴儿期甚至在胎儿期就开始有过度活动，表现为孕期胎动较为频繁，出生后比其他婴儿更为活泼、手脚不停乱动等（图1-1）。
活动过度的症状最容易引起大人的注意，也是怀疑孩子得了多动症的最初依据，成为很多家长前来咨询的直接原因。多动症儿童的活动过度主要有三个特点：（1） 跨场合的稳定性：
儿童的这种多动行为并非只出现在家里或学校，甚至到别人家做客、到公共场合看电影、到医院就诊等场合都会表现出活动过度、难以安静。图1-1 多动症儿童（2） 时间的持续性：
一方面多动症儿童的这种多动行为从胎儿期会持续到青少年期，甚至持续到成人；另一方面多动症儿童的这种活动过度表现在一天当中的不同时段都是如此，情况严重者甚至睡眠期间也会活动过度，如蹬踹被褥、从床的一端滚到另一端、掉到床下等。（3） 不能自我控制：
大多数多动症儿童无论在何种场合都难以控制自己的多动行为，即使儿童意识到了也很难依靠自我控制来加以改善，同样也难以接受环境的约束。所以，儿童家长、老师的一般说教、批评等往往收效甚微。
3. 任性冲动
一般是指多动症儿童在情况不明朗、信息不完整的情况下引发的快速、随便、非合理的行为反应。如上课过程中，教师的问题还未说完就抢着回答，而且答案基本错误；在与人交流的时候，无法做到倾听，经常随意插嘴；完成家庭作业时，经常忘记老师要求，不顾对错而匆匆了事；就餐时，不管汤是冷是烫，拿来就喝；过马路时，不管有无汽车，横冲直撞；与他人游戏时，经常不服从规则，急不可待，随心所欲。同时，多动症儿童常常情绪很不稳定，极易冲动，做事凭兴趣，感情用事，情绪波动很大。高兴时手舞足蹈，难以自控，令人感到莫名其妙。不高兴时，就大喊大叫，甚至咬人、踢人或自虐。对自己感兴趣的事情容易过度兴奋、激动。但是一旦受到挫折、遇到困难，则易激怒、发脾气、哭闹。情绪极易受外界影响变化，遇事不考虑后果，经常是行动先于思维。做事缺乏条理性，经常频繁地变换活动内容。多动症儿童的需求要立即满足，否则就会大哭大闹，甚至会无缘无故地叫喊，在集体活动中很难遵守纪律等。
多动症儿童因为不稳定的情感，冲动性的行为及较差的控制能力，他们常常与别的小朋友吵嘴、打架。这种喜怒无常的坏脾气常使同学伙伴害怕他，讨厌他，而不与之交往，因此这类儿童一般不易合群。久而久之也可造成他们的反抗心理，常常发生伤人与自伤的行为，甚至导致一些灾难性的后果。
4. 学习困难
一般情况下，多动症儿童的智力水平正常或接近正常水平，但是，由于注意力集中困难，再加上活动过度、任性冲动，导致其不能把注意力集中起来，不能专心听讲，所以对知识的掌握也就缓慢，背课文也要花费比一般儿童多得多的时间。尤其是教师的讲解过程中，由于好动贪玩，经常错过最佳听课期，对教师讲授的知识一知半解。
多动症儿童识记过程的速度较慢，记忆保持的时间较短，容易遗忘，记忆的再认不够准确，不够稳定，对识记材料的选择、加工和分类能力较弱。多动症儿童的记忆不稳定，不牢固，对学过的东西记得不全面，再认时漏洞百出、前后颠倒，有时记着的也会突然忘记。如平常能背出的课文到课堂上便背不上来了，平时能记忆的公式，考试时就用不上。多动症儿童记忆的选择、加工、分类能力较弱，不会有选择地记住重要的东西，对形象直观的东西能够靠机械记忆记住，但那些抽象、间接的记忆内容则发生困难。如数字题一般套用公式的计算困难不大，但遇到应用题就理解不了；背诵课文只背诵原文还行，让复述段落大意就抓不住要点，困难重重。多动症儿童对识记材料也能在短时间内记住，但是印象不深，容易忘记，对老师讲的内容、布置的作业都难以保持长时间记忆，学习成绩自然也就很差了。
此外，一部分多动症儿童存在认知功能缺陷，导致阅读、拼写、计算困难，或者临摹绘图、左右辨别不清等，结果学习成绩低下，常常不及格或者成绩忽上忽下，波动很大。
5. 言语障碍
一部分多动症儿童会伴发言语障碍，一方面表现为语言发育延迟而导致的表达性语言障碍和感受性语言障碍；另一方面表现为特定性的言语异常，如发音异常与口吃。多动症儿童的口头语言的发育明显落后于正常儿童的水平，开口说话比较晚，有些儿童到了2岁还是不能说单词句，在日常生活当中，表达自己意愿和理解他人的意图也存在一定的困难。同时，一部分儿童会出现发音异常，比如经常在以下发音中出现错误：1/m/n/j/q/zh/ch/sh/s/z/c；另一部分儿童会出现言语节律方面的异常，即通常所说的“口吃”现象，如经常会出现一些字音字词多次重复、不合理拉长与异常停顿等。
6. 其他特征
大部分多动症具有正常的体貌特征，但部分多动症儿童会伴随头面部、躯干、肢体等的不自主抽动；部分多动症儿童会有吸吮手指、啃咬手指甲等不良习惯；大约一半多动症儿童存在精细动作发展缓慢，协调性很差，如不易学会骑自行车，体操动作不准确。同样，他们不善于分配注意力的问题，如果完成某项任务需要眼、耳、脑、手分别控制并相互配合，如上课时眼要看书、黑板，耳要听讲，又要动脑思考，动手做笔记，这时他们会显得手忙脚乱，无所适从。部分多动症儿童会出现功能性遗尿、功能性遗粪及睡眠障碍（主要是夜惊）、有违抗性、攻击性等品行问题等。☆ 儿童多动症有何危害？
多动症呈慢性过程，症状持续多年，甚至终身存在。他们的执行功能较差，规划能力、工作记忆缺损、语言流利性和动作顺序障碍。儿童多动症家族史、心理社会因素以及共病人格障碍、焦虑障碍等增加其症状持续的危险性。多动症儿童如果不能得到及时的诊断和治疗，病情会逐渐加重，不仅会影响自己的学习和生活，而且还会给家庭、学校和社会造成极大的伤害和沉重的负担，造成程度不等的危害。因此家庭、学校、社会等多方面应尽早识别并进行长期帮助。
1. 对个人的危害
轻微多动症儿童只是在学习上不能专心，不能主动去学，造成学习成绩下降；在行为上不能自控，表现为不服管束，被人歧视。重症多动症儿童则学习成绩明显下降，不能跟班，难以读完小学及初中。在行为上惹是生非，干扰他人。随着年龄增长，因无法自控易受不良影响和引诱，可发生打架斗殴、说谎偷窃，甚至走上犯罪的道路。
多动症儿童如果没有得到及时有效的干预，症状可以延续到青春期甚至到成年期，会导致在成人阶段无论在工作表现、日常生活或人际关系的互动上产生困扰。由于自信心不足、挫折、沮丧、不明的脾气暴躁，没有稳定的人际关系或是以独处为主，结果常常导致丢掉工作、分居或离异、抚养孩子困难，产生社会关系及经济状况的巨变，甚至产生抑郁症。另外，继发或共患破坏性行为障碍及情绪障碍的危险性也提高，成年期物质依赖、反社会人格障碍和违法犯罪的风险亦可能增加。有资料显示，大多数多动症儿童成年后文化水平低于正常儿童。约有16.6%的多动症儿童到成年期工作极度不负责，与人很难相处，缺乏自信等，约有11.1%有冲动、自大、自卑等情绪障碍。社会交往问题、说谎、逃学、过失行为或青少年犯罪的发生率也比正常儿童高。
2. 对家庭的危害
与正常儿童相比，多动症儿童行事莽撞，不听家长指挥，常常做出一些相当危险的举动，如爬到危险的高处、触摸危险的物品等，无论大人怎么劝说也无济于事，因此需要耗费家人相当多的精力去照顾以避免其发生骨折、触电等危险。往往家人会被折腾得筋疲力尽、苦不堪言，甚至扰乱了自己正常的工作与生活。而且由于孩子长期的不良行为家长容易慢慢地对他们生气乃至灰心。
绝大多数多动症儿童需要反复帮助、督导和提醒才能完成一件简单的任务，在日常生活管理和人际交往能力上明显落后。如清晨早上起床，即使已经意识到起床的急迫性和必要性，但仍需要家人反复的催促才可以做到，闹铃几乎不起任何作用。
多动症儿童不仅不听家长的话，而且存在明显的对立、违抗，表现为多嘴、爱争吵、自私、占有欲强。例如若没有给他们买想吃的零食、不让他们看想看的电视、想玩电脑时别人不让给他们，他们都会大发脾气，根本不考虑合适的理由。这些孩子在父母和兄弟姐妹面前有时会相当蛮横无理，他们理所当然地认为自己的每一个要求都必须马上满足，从来不替他人着想。即使年龄小的兄弟姐妹也需要处处忍让，甚至因为其举动在很多场合家人会感到羞愧恼火却无能为力。长时间的积累容易使其他孩子对家长产生对抗、仇恨情绪，甚至影响家庭和睦。
因为多动症儿童很多成绩较差，为此家长需要请家庭教师或者去特殊教育学校，需要花费较多的时间和金钱，给家庭带来沉重的经济压力。
3. 对学校的危害（1） 多动症儿童影响学校的管理：
他们在学校里不仅自己不遵守学校规章制度，经常破坏课堂秩序，而且带动同学打架斗殴，偷窃破坏，从而给教师的班级管理和学校的行政管理造成许多不良的影响。（2） 多动症儿童影响学校教学质量：
多动症儿童自身学习困难、成绩下降，会出现考试不及格或被留级的问题，同时常常影响其他同学学习。加上他们的特殊性，老师需要时刻对他们加以注意，牵扯了老师的有限精力，往往兼顾不到其他同学，这也势必影响到其他正常儿童的教育质量。（3） 多动症影响学校人际关系的和谐：
多动症儿童冲动任性，往往与同学、教师的关系处不好，顶撞老师、与同学打架或受到同学的孤立，容易造成师生关系、同学关系的不良影响。
4. 对社会的危害
多动症儿童如不及时治疗，任其发展，由于种种表现，容易受到周围人的轻视甚至是暴力对待，这使得多动症儿童缺乏归属感与爱的需要。他们容易对家长、老师和学校产生敌意心理，自身容易产生心理问题、品性障碍，更为严重者则会产生仇视社会的现象。到成人后由于自控能力差，冲动暴力，甚至能违法犯罪，并屡教不改成为惯犯，影响社会和谐与稳定。☆ 儿童多动症可以治愈吗？
为了解儿童家长对注意缺陷多动障碍（ADHD）的知晓率和治疗态度，有研究人员采用自编儿童注意缺陷多动障碍知晓率调查问卷进行调查，结果发现有60.7%的家长认为注意缺陷多动障碍症状会对儿童造成中度及以上程度的影响，但大部分家长（71.5%）认为这类问题会随着年龄的增长而减轻或消失，只有44.9%的家长认为这种情况需要看医生。这一研究结果说明家长对ADHD的预后不了解，估计不足，没有意识到专业机构就诊的重要性，这也会影响ADHD儿童的治疗。
以往认为多动症是一种自限性疾病，即随着年龄的增长，多动症状会逐渐减轻或者消失，并能适应社会和从事劳动。经过专家们的长期观察发现，有积累性资料表明仅有部分多动症儿童可以自愈，而多数多动症儿童的症状可能会延续到成年，这些不良的性格特征会严重地影响他们的心理健康、社会化进程、人格的完善，因此需要长期治疗，如果贸然停药的话，会导致药物滥用、精神抑郁、失业和犯罪活动等。而且还有研究表明多动症的治与不治，早治与晚治，在疗效和预后状况上有显著的差异。因此，对于多动症的儿童一定要进行治疗，而且越早越好。
目前，治疗多动症的方法很多，包括教育性指导、心理治疗、药物治疗、饮食治疗等。但遗憾的是，迄今为止尚无任何一种单独的治疗方法可以完全治愈多动症。采用心理、行为和药物相结合的综合方法，通过家庭、学校、医务工作者和全社会的共同努力，可以帮助多动症儿童使其症状得到明显改善，提高他们的文化素质和德育素质，能够很好地适应社会。第二节 识别儿童多动症小情景在父母的眼中，3岁的乐乐是个聪明活跃的小帅哥。没想到，刚刚入幼儿园不到1个月，就被老师贴上了“淘气包”的标签。他在幼儿园一直表现活跃、精力旺盛，上课时爬桌子、下地、问东问西、出怪声逗小朋友；午休时不睡觉，翻来覆去，老师一不注意他就溜下床，满地乱跑，影响其他小朋友休息……老师觉得难以管教，并试探性地问乐乐妈妈是否考虑给乐乐换所人少的幼儿园，提议带他去看心理医生。经医生诊断，乐乐是个多动症儿童。☆ 如何诊断儿童多动症？
由于无法获得直接证据，多动症儿童的诊断是一个相当复杂的过程。使用高度结构化、一对一设置的监督或频繁使用正性行为强化方法，儿童可能不会出现注意力涣散或多动-冲动表现，如一些儿童及多数青少年能在办公室内保持注意力集中。相反，在非结构化或没有监督的情况下，ADHD儿童症状会进一步加重。因此，诊断儿童是否是多动症时需要大量信息，涉及很多方面，采用多种方法，至今为止，在多动症儿童的诊断方面还存在很多疑问。
儿童多动症的诊断分为三个方面：神经生理检测、行为检查和心理测验。一、 神经生理检测
神经生理检测是直接检测神经系统的整体生理功能。常用测量方法如表1-1，最常见的测量方法是脑电图，多用于对多动症的检测。表1-1 评估神经系统障碍的生理测量引自：郑晓边.儿童行为障碍与矫正.北京：人民卫生出版社，2010.二、 行为检查
由于长久以来认为多动症与轻微脑功能失调（MBD）相关，所以多数检测方法是针对MBD，特别是神经系统检查和脑电图，但这些方法都有局限性，检测特殊行为和儿童之间的相互反应才有重要价值。（一） 巴克利（R.A.Barkley，1981）的多动症检测方法
该方法主要包括三个内容：与儿童、父母和教师会谈；行为量表；直接观察检测。与儿童的会谈，包括非正式的行为观察，主要是强调儿童与父母以及同伴之间的相互反应。巴克利相信，建立这种亲密联系和详细记录生理、认知、行为的特性是有益的。与父母及教师的会谈也是强调社会化相互反应。（二） Conners行为检查表和Achenbach儿童行为检测表 （简称CBCL）。
1. Conners行为检查表
该量表由教师用表、父母用表两个表组成，也有父母与教师的合用表（简表）。
父母用表由48个项目组成，要父母对每个问题都准确如实填写，在相应等级处打“√”，0分-无，1分-有一点，2分-相当多，3分-极多。此量表经过因素分析，能测量6方面的问题：①品行问题，与问题2、8、14、19、20、21、22、23、27、33、34、39有关；②学习问题，与问题10、25、31、37有关；③身心问题，与问题32、41、43、44、48有关；④冲动-多动，与问题4、5、11、13有关；⑤焦虑，与问题12、16、24、47有关；⑥多动指数，与问题4、7、11、13、14、25、31、33、37、38有关。
根据每个方面问题得分的总和，再除以问题的数目，即可得到各方面的分量表分。如多动指数与10个问题有关，就将这10个问题的得分相加，再除以10，即为多动指数。研究表明，多动指数平均分高于1.5，则提示有多动症。当然，各分量表的记分要与正常儿童的标准评分相比较，如高于平均值加两个标准差以上才有诊断意义。教师用表由28个问题组成，由教师对儿童的行为作出评价。简表包括10个问题，该表可由父母或教师填写，主要用于观察多动症儿童的治疗效果，简便易行，评定方法同前。
2. Achenbach儿童行为检测表
该量表包括父母用表、教师用表和自评量表三种。其中自评量表要求10岁以上的儿童自己填写。我国在80年代初引入，在上海及其他城市进行了较广泛的应用，并总结出我国常模的初步数据。该量表包括：（1） 一般项目：
姓名、性别、年龄等；（2） 社交能力：
包括7大类，如参加体育运动情况、课余爱好、交友等；（3） 行为问题：
包括113条，其中56条包括8小项，113条为“其他”，填表时按最近半年的表现记分。
该量表记分复杂，详见有关使用手册。（三） 诊断标准
1.《美国精神疾病诊断与统计手册（第四版）》诊断标准
将多动症分为两维度三亚型，命名为注意缺陷多动障碍（ADHD）。在9条注意力缺乏症状中，如果符合6条以上，即可诊断“以注意缺乏为主的类型（Predominatly Inattentive Type，PI）”；在9条多动冲动症状中，如果符合6条以上，即可诊断为“以多动冲动为主的类型（Predominantly Hyperactive-Impulsive Type，HI）”；如果两型都符合，则诊断为“两者兼有的混合类型（Combined Type，CT）”。具体的诊断标准如下：（1） 1）或2）：
1） 注意力缺乏：至少符合下列注意力缺乏症状中的6条，至少持续6个月，其严重程度不适合于发展水平。【注意力缺乏】（a） 在课堂作业、工作或其他活动中，常不能对细节给予集中注意或犯些粗心的错误；（b） 常对任务或游戏活动难以给予长久的注意；（c） 似乎常不听正在对他或她说的话；（d） 常不跟随指示，且无法完成学校作业，承担家务或工作中应负的责任（不是因抵触情绪或不能理解指示造成的）；（e） 常难以组织任务和活动；（f） 常避免或非常不喜欢需要长久心理毅力的任务（诸如学校内作业或家庭作业）；（g） 常丢失些对任务或活动必需的东西（如学校作业本、铅笔、书本、工具或玩具）；（h） 常容易被外部新异刺激分散注意力；（i） 在日常活动中常表现出健忘。
2） 多动冲动：至少符合下列多动性一冲动性症状中的6条，至少持续6个月，其严重程度不适合发展水平。【多动性】（a） 常手脚不停地动或在座位上辗转不停；（b） 在课堂中或要求其坐下的环境中随意离开座位；（c） 常在不允许这么做的环境中过多地奔跑或攀爬（在青少年或成人中，可能只限于主观上感到无法停止）；（d） 常难以安静地玩或享受休闲活动；（e） 常说话过多；（f） 常表现出似乎受“马达驱动”，无法保持安静；【冲动性】（g） 常在问题还没有说完时就说出答案；（h） 常难以排队等候；（i） 开始时间不晚于7岁；（j） 症状必须在两个或更多的情景中出现（如学校、家中）；（k） 这种障碍在临床上引起显著的痛苦或造成在社交上、学业上或职业方面的损害；（l） 排除广泛性发育障碍、精神分裂症或其他精神障碍的可能（如心境障碍、焦虑障碍、分裂性障碍或人格障碍等其他精神障碍）。
2.《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》诊断标准
全国12省市17所医院的临床测试发现国际通用的诊断标准并不完全适用于我国，如中国儿童中多动-冲动为主型发生比例较低，多动-冲动症状很难达到《美国精神疾病诊断与统计手册（第四版）》诊断要求的6项以上。据此我国针对多动症的诊断标准进行相应调整，《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》诊断标准如下：【症状标准】（1） 注意障碍，至少有下列中的4项：①学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望；②上课很不专心听讲，常东张西望或发呆；③做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错；④不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误；⑤丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很脏很乱）；⑥难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等；⑦做事难以持久，常常一件事没做完，又去干别的事；⑧与他说话时，常常心不在焉，似听非听；⑨在日常活动中常常丢三落四。（2） 多动，至少有下列中的4项：①需要静坐的场合难以静坐或在座位上扭来扭去；②上课时常小动作，或玩东西或与同学讲悄悄话；③话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答；④十分喧闹，不能安静地玩耍；⑤难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不能等待；⑥干扰他人的活动；⑦好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎；⑧容易兴奋和冲动，有一些过火的行为；⑨在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。【严重标准】
对社会功能（如学业成绩、人际关系等）产生不良影响。【病程标准】
起病于7岁前（多在3岁左右），符合症状标准和严重标准至少已经6个月。【排除标准】
排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍。三、 心理测验
注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的检测还要用到智力测验、注意测验等心理测验手段以辅助诊断。以下是一些常用于儿童多动症诊断的心理测验。
1. 比奈量表或韦氏儿童量表
测查儿童的智力水平。ADHD儿童的智力水平属正常范围。
2. 注意划消测验
测查儿童的注意水平。另外还有一些测量儿童注意的方法，如儿童校对测验、图形匹配测验、译码测验、迷津测验等。（1） 儿童校对测验：
给儿童一些写有除1和9以外的单个数字的几页纸，主试念数字，被试看纸上的数字，当主试念出与纸上写的不同的数字时，被试应划消这一数字。记分标准为漏划、错划的数量。（2） 图形匹配测验：
给儿童一些图形，其中一些是标准图形，让被试选一个与题目上的标准图形完全一样的图形。
3. 其他测验
在诊断注意缺乏的儿童时还常用到一些社会适应量表。四、 其他
在多动症儿童的体格检查中，多动症儿童一般并无明显异常的阳性体征，在临床中，也可出现一些轻微的神经体征，这些神经体征又有别于麻木、瘫痪等“硬性”体征。因此，对一些无定性或定位价值的轻微神经体征，称为“软性”神经体征。在临床中常用的，并且对多动症儿童有参考价值的，有以下几种简单的检查方法：
1. 翻手试验
令被检查儿童将双手并置于桌上，手心向下，拇指置于掌心，余四指均并拢，并将两手的食指靠紧并拢，然后，把双手都翻过来，将两食指两小指靠紧并拢，此后将双手翻过来，就这样限定在原位反复翻动双手，并渐渐加快速度，这时，要观察肘部摆动的幅度、双手翻动时的姿势及双手是否还能并拢等。肘部摆动超过一个肘部的宽度，而且翻手姿势笨拙，不协调者为阳性。
2. 指鼻试验
让受检儿童先用左手食指，后用右手食指，指自己的鼻尖，睁眼和闭眼各指鼻5次。此时，观察儿童在指鼻过程中的协调性和速度，多动症儿童往往动作过重，笨拙，错误次数多，尤其闭眼时，错误更明显。
3. 点指试验
让受检儿童一手握拳，另一只手用拇指依次接触其他手指指端，然后另一只手重复上述同样的动作，亦可正反方向接触其他手指（食指-中指-无名指-小指或小指-无名指-中指-食指）。此时，观察受试儿童点指动作的协调性，如不能快速灵活地完成此项试验，即为阳性。☆ 儿童多动症有哪些类型？
1. 美国的《精神疾病诊断与统计手册（第四版修订版）》（DSM-Ⅳ）针对多动症儿童的障碍特点将其分成三种类型（图1-2），这也是临床最常用的分型方法。图1-2 儿童多动症的分型（1） 以注意缺乏为主的类型：主要特点是难以集中注意力、易健忘和分神。（2） 以多动-冲动为主的类型：主要特点是坐立不安、话过多和难以安静地活动。（3） 两者兼有的类型：大部分多动症儿童属于此类型，其主要特点是长期的注意力缺乏，同时伴有多动性和冲动性问题。
2. 康纳斯等人从神经生理特质出发将多动症儿童分成六个亚类型。（1） 额叶功能失调型：主要特征为波斯特商数、视知觉任务及配对测验得分低。（2） 注意缺陷或学习障碍型：主要表现为学业成绩低下、注意力不集中等。（3） 动作冲动型：主要表现为视动知觉能力低下、注意力不集中、容易冲动等。（4） 高认知功能型：主要表现为智力得分较高、学业成绩优良，但是波斯特商数较低、视动协调能力比较差。（5） 高注意功能型：主要表现为注意力较集中，但视动及画人测验较差。（6） 空间视知觉功能协调型：主要表现为空间视觉能力较差，但是不存在注意力缺陷问题。
3. 台湾学者洪俪瑜（1991）以儿童的问题行为特点将多动症儿童分成五种类型。（1） 中庸型：占40.9%，其中男女比例约为10∶1，主要特征是冲动和违规行为比较明显。（2） 适应良好型：占11.1%，主要特征是问题行为不明显，是正常儿童中比较好动的一群。（3） 注意缺陷型：占9.3%，主要特征是不专注、懒惰、被动。（4） 高焦虑型：主要表现为违规行为、不专注、紧张和焦虑。（5） 适应困难型：主要特征是懒惰、违规行为、不专注和被动。☆ 不同年龄阶段的儿童多动症有哪些表现？
1. 新生儿期
很多多动症儿童在母孕期胎动特别多，出生后有神经不稳定的表现，易兴奋、好哭，睡眠没有规律，易惊醒、惊跳、夜哭，要抱着睡或嗜睡。
2. 婴儿期
主要表现为不安宁、过分活跃、注意力不集中，安抚困难、容易激怒、过分哭闹、肢体动作过多、睡眠障碍或喂食困难、日常生活非常不规律、大小便训练非常困难。抱在怀里乱动、不安宁、过度的吸吮手指或撞头、往前后方向摇摆身体、好哭、发脾气。7～8个月等到会爬行时，不断地四处乱爬，会经常从摇篮或小车里向外爬，很少有安静的时候；到了10～12个月的时候，学习独立行走常常以跑代走，喜欢喧闹的环境，大人抱也抱不住；孩子的母亲常抱怨孩子难带。需要指出的是，婴儿期的孩子哭是一种正常的交流方式，但是如果儿童过多哭闹，应当引起家长足够的重视。
3. 幼儿期
到了幼儿初期，儿童可能比较活跃冲动，经常表现为不能静坐，翻箱倒柜，经常到处捣乱，好破坏，不能将玩具整齐地收拾完毕并归回原位。此时多动特别明显，走路不稳，狂奔乱跑，一刻不停，易摔跤，有的甚至冲向街道或爬到危险高处，以至于经常发生意外事故；注意障碍此时已经出现，不听大人的话，难管教，注意力难以集中，东张西望，心神不宁，睡眠不安，喂食困难，虐待小动物，遗尿等。
4. 学龄前期
症状逐渐明显，整体来说活动量大，注意力集中时间极为短暂，多不足十分钟。如看小画书，一本没翻完几页就换另一本，或者将书撕成碎片；看动画片或听故事时也经常分神，从来不会专心致志地完成一件事，无法完成有结构性或有制定目标的活动，如涂颜色、画图、游戏等。小动作尤其多，喜欢在不同的房间中乱窜，对周围的物件喜欢用手触碰或用脚踢打，容易受伤；在幼儿园中，不守规则，不能静坐，注意力不集中，不听课，学习困难，在画图、使用剪刀等对要求协调性的活动较落后；对与其他小朋友同享玩具或依顺序等待感到困难，或常常擅自去抢别人的东西；可能持续幼儿睡眠问题，如睡眠中时常醒来，不规则的睡眠习惯。儿童参加活动不经思考，对常规活动极为厌恶，情绪波动异常，好发脾气，有明显的破坏性、攻击性、挑衅性行为及冲动性行为，与同年龄儿童打架次数频繁。幼儿园老师常会有“很不好管”或“行为上有问题”等评语。
5. 学龄期
多动症儿童学龄期各种行为问题会逐渐增加。所表现出来的主要有对立违抗、态度低落，学习问题突出、情绪困扰、人际关系差等。（1） 对立反抗：
有四成的多动症儿童会在学龄期表现出不同程度的行为规范障碍，常会表现出攻击行为和违规行为，如固执、过度反抗、违反校规等，即使很小的事情也会导致其失去控制，从而与父母和老师发生争执，长此以往，导致其性格越发难以控制，从而做出更加过分的事情，对社会及其家庭都造成了不利的影响。（2） 态度低落：
表现在儿童常有明显的自卑心理，自我满意度较低，如气愤自己学习不专心、闯祸、与同学及老师的关系差等，从而导致其自信心受到严重打击，甚至由此引发更为严重的不良行为，对其学习和生活造成更大的影响。（3） 学习问题突出：
多动症儿童由于疾病的困扰，导致其在学习上较一般儿童困难，对于知识的理解能力较差，从而导致其难以快速吸收新知识。由于注意力集中时间短，无法专注于课业或无法在规定时间内完成课题，会对其自信心造成严重的打击，甚至会导致孩子选择放弃学业，性格更加古怪，容易发生暴力行为。（4） 情绪困扰：
表现在脾气暴躁、不听话、闹别扭等一系列的情绪，但是由于年龄的限制，导致其不会有效表达自身的感受，从而导致儿童与父母及同学之间的关系不断恶化，对其产生影响。（5） 人际关系差：
由于疾病的影响，导致儿童脾气暴躁，从而难以与其他同学和平相处，这样也就导致人际关系较差。即使在老师及家长的监督与指导下也会引起问题，老师常会有“偷懒”、“喜欢幻想”、“行为上有问题” 等评语。
6. 青春期
过去曾认为随着年龄的增长，多动症的症状会自然减轻或消失。现在的研究却表明，虽然动作方面活动过度有的会随着年龄增加而减轻，但其他很多症状会延续，甚至成年后仍残留若干症状。此期儿童常表现为接受教育（能力）迟钝，注意集中时间短暂，缺乏动力，具有攻击行为，好冲动，对刺激的反应过强，过失行为多，情绪易波动，说谎，容易发生事故，自我形象不好，与同伴的关系难持久，参加集体活动有困难，经常与人争执或打架。☆ 如何区别多动症儿童与顽皮儿童呢？小情景三年级一班有个令赵老师特别头疼的学生叫壮壮，学习不好不说，平时还总出问题。壮壮经常不听从老师的指令、逃避学习，经常离开座位去骚扰别人，学习时分心、健忘、丢三落四、坐立不安，还经常发脾气、跺脚、哭泣，并且对老师无礼，叫了家长好几回，屡教不改……直到社区到学校普查，让所有孩子都填写“Conner 评价量表”后，家长带着壮壮去了医院，老师才知道壮壮是多动症儿童。
孩子年龄小，活泼好动是他们的本性或者是气质特征的表现，尤以男孩比较多见。一般来说，孩子通过摸、看、听、闻、尝等来认识事物，了解世界，并作出相应的反应。因此，“动”对孩子智力的发展是必要的，只不过每个孩子的程度不同。正常顽皮的儿童（与年龄相适应的多动）常表现有活泼、好动、调皮、贪玩、好奇心强等，因为也有不同程度的主动注意力的分散，因此很容易与多动症混淆。
根据来医院就诊家长的谈话内容，来访的家长主要分为以下两种情况：①由于家长对自己的孩子存在太高的期望，当孩子达不到自己的要求时，就开始找各种原因，最后将儿童的好动当作是儿童多动症的表现而来到医院进行确认。②部分多动症儿童家长没有意识到孩子行为的异常，随着孩子年龄的增长，逐渐产生或多或少不良后果时，不得已在别人的建议下到医院进行诊治。
如何区分多动症儿童与顽皮儿童呢？
1. 正常顽皮儿童的多动多出于某种动机，欲达到某个目的，因而其行为动作呈“有始有终”完整系统的活动过程。如为了表现自己而不举手就抢先回答老师的问题；向周围同学借橡皮用后能及时归还，还会低声说谢谢；看有趣的电视节目不但自己能全神贯注，而且还不许旁人唧唧喳喳，显示其有良好的自控能力和动作的完整性。而多动症儿童的多动行为多无目的性，动作杂乱无章，有始无终，并不停地变换花样。如在课堂上一会儿用铅笔小刀在书桌上乱刻乱画，一会儿又玩文具、咬指甲，再不就做鬼脸逗周围同学发笑，甚至在老师讲课时会突然插话、敲桌子、吹口哨或离开座位在教室里走动，全然不顾应遵守的课堂纪律和对周围同学的干扰，显示出自我控制能力差。
2. 正常顽皮儿童在某些特定的环境和条件下能自我约束、自我控制。他们的多动大多在课间或操场上，而在教室里大多能安静听课；但多动症儿童则不分场合，在上课时表现更为明显。正常顽皮的孩子在观摩课时多能遵守课堂纪律、安静听课，而多动症儿童即使被安排在教室前排就座也还要不停地扭动身体，做小动作，招惹是非。正常顽皮儿童在参加集体活动、做游戏时都能依次等候，对有危险性的游乐活动有一定的自我保护意识，不会惹是生非；而多动症儿童则难以规范自己的行为，在学校喜欢招惹是非，欺负小同学、女同学，甚至打架斗殴，参加游乐活动常抢先插队，喜欢爬高、翻越各种栏杆，甚至在行驶的汽车前突然穿越马路，不会游泳也会突然下水等，因而其行为常带有危险性和破坏性，易发生意外事故。
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]