作者：严锴
出版社：华龄出版社
格式: AZW3, DOCX, EPUB, MOBI, PDF, TXT
家庭医生实用手册试读：
第一章 常见病防治
一、一般内科病症
发热正常人的体温是比较恒定的，保持在37℃上下的范围内（口温36.2～37.2℃），不因外界温度的差异而有所改变。由于进食、活动等所致的代谢变化影响，一日内的体温有一定幅度的波动，一般不超过1～1.2℃。
当口温高于37.3℃或肛温高于37.6℃，或一日间的体温变动超出1.2℃时，即可认为有发热可能，此时应重复测量体温，以明确是否有发热。低热（38℃以下的发热）的诊断更不能根据一次体温测量的结果，需作长期观察。
测体温的操作方法必须正确。测温前应休息10分钟，至少半小时内未作剧烈运动。测口温时，半小时内不能进食或饮水，口唇应紧闭，测温时间为3分钟。测腋温时先擦干腋窝，时间不得少于6～7分钟。测肛温时采取屈膝卧位，测温时间3分钟。肛温较口温高0.3～0.5℃，口温比腋温高0.2～0.4℃。
汞温度计为常规使用的体温计，电子和化学药品温度计价格较贵，两者适用于不能合作的病人和儿童。应用液晶测量前额皮肤温度的结果不可靠。
发热性疾病一般可分为两大类：感染性疾病和非感染性疾病。细菌、立克次体、支原体、衣原体、病毒、真菌（霉菌）、螺旋体、原虫（如疟原虫）、蠕虫（如血吸虫）等病原体侵入人体后，由于病原体本身、病原体的毒素或代谢产物，以及病原体与人体的相互作用所产生的病变皆可引起发热。感染所致的发热最为常见，也可见于非感染性疾病，包括血液疾病（如白血病）、恶性肿瘤（如肝癌）等。甲状腺功能亢进、抽筋、癫痫等疾病持续发作，可使身体产生热量增加而导致发热。广泛的皮肤病或皮肤疤痕以及心脏病伴有心力衰竭时，可使身体散热发生障碍，体温上升。脑部的体温调节中枢直接受到损害时，也可出现发热，而且一般多为高热。此种情况可见于中暑、中风（脑溢血）、颅骨骨折和体温调节中枢附近的肿瘤等疾病。由植物神经功能紊乱所致的低热也属于非感染性发热。
发热有高热（39℃以上）和低热（38℃以下）之分。高热主要见于各种急性传染病，如肺炎、败血症等。引起低热的原因很多，如慢性肝炎、结核病、风湿病或其他结缔组织病、慢性肾盂肾炎、慢性盆腔炎、副鼻窦炎等。由植物神经紊乱所致的功能性低热是长期低热常见的病因，多发生于女性，除低热外尚伴有乏力、头晕、心跳、气短、多梦、失眠等神经衰弱症状。低热可于每年夏季出现，也可终年持续，而于夏季加剧。热度一般在下午较高，劳累后更为明显，休息后则可降低或消失。低热连续数年，但病人一般情况较好也是功能性低热的特征之一。
发热的类型有以下几种：稽留热。体温常在39℃以上，每日波动范围不超过l℃。见于伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎等；弛张热。体温在39℃以上，但每日波动甚大，体温可降至常温以下，亦称消耗热或败血症热。见于败血症、脓毒血症、脓肿等；间歇热。发热期与无热期交替出现。见于疟疾、淋巴瘤等；回归热。高热骤起，持续数日后骤然退去，间隔无热数日，高热又出现，可反复数次。见于回归热、波状热，热度逐渐上升，达高峰后又逐渐下降，以后再度上升和下降，呈波浪状，见于布氏杆菌病、双峰热。一日间热度上升、下降、上升又下降，每次升降相差1℃左右。见于革兰阴性杆菌败血症、黑热病、急性血吸虫病；不规则热。每日热度高低不等，呈不规则波动。见于阿米巴肝脓肿等。
根据发热热程的长短可分为短期发热和长期发热。短期发热多见于各种急性感染性疾病，如麻疹、水痘、风疹、猩红热等出疹性急性传染病，以及上呼吸道感染、流行性感冒、肝炎、痢疾、某些细菌性食物中毒、尿路感染等。中暑、药物热、异性蛋白性发热等非感染性发热皆属短期发热。短期发热多为一周左右，也有短至1～2天者。长期发热持续在2周以上者，见于伤寒、结核病、败血症、感染性心内膜炎、白血病、恶性肿瘤、结缔组织病等。
发热常伴有其他症状、若伴有头痛、呕吐、昏迷等神志改变时，应考虑中枢神经系统的感染，如流行性乙型脑炎、各种细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、真菌性脑膜炎等；若伴有咳嗽、咯痰、胸痛或气急时，应想到肺、胸膜等疾病；若伴有腹泻，有菌痢、细菌性食物中毒等肠道感染的可能性；若伴腹痛时，要考虑肝胆系统的感染；若伴有腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状时，提示有尿路感染的存在。
发热伴有黄疸时，指示肝胆系统感染或全身性感染。皮肤或黏膜的出血点多见于败血症、感染性心内膜炎或血液病。发热伴淋巴结肿大多见于某些急慢性感染、肿瘤和血液疾病。应注意它们的大小、部位、坚硬度和出现日期，是局限性还是全身性淋巴结肿大，淋巴结和周围有无压痛、肿胀、发红、化脓或窦道形成以及与周围组织有无黏连等，皆有助于鉴别诊断。当遇有原因不明的发热时，应对全身各器官和组织，如口腔、中耳、乳突、副鼻窦、胆囊、前列腺、盆腔器官等加以详细检查，以发现局部病灶和炎症。
实验室检查对发热病人来说是必需的。发热病因诊断的确立常依赖实验室检查结果。血常规检查简而易行，且具有重要诊断价值。白细胞增多和中性粒细胞百分比增高，见于化脓球菌感染、败血症、流行性乙型脑炎等；白细胞正常或减少，多见于病毒性或革兰氏阴性杆菌感染，以及某些原虫感染，如上呼吸道感染、流感、病毒性肝炎、麻疹、伤寒、布氏杆菌病、疟疾、黑热病等；白细胞计数高度增高者，见于各种白血病；淋巴细胞增多见于百日咳、结核病和某些病毒感染；嗜酸粒细胞增多见于寄生虫病和过敏情况，如急性血吸虫病、丝虫病、结节性多动脉炎、过敏性肺炎、药物热等。何杰金病病人的嗜酸粒细胞亦见增多。嗜酸粒细胞在急性细菌感染中大多显著减少或消失，其出现或计数若正常一般可以排除严重细菌性感染如各种败血症、伤寒、细菌性肺炎、化脓性脑膜炎等。
疟疾和回归热的诊断，需依靠血涂片中找到疟原虫或螺旋体。尿和粪便检查要注意红、白细胞，同时在粪便中要仔细寻找阿米巴原虫和各种虫卵。血、骨髓、尿、粪便、脑脊液等其他体液和咽拭培养（包括细菌、真菌、病毒等）皆可酌情选用。以明确病原学诊断、免疫学检查、X线、超声波、电子计算机体层摄影、放射核素扫描等皆为辅助诊断的方法。
由于造成发热的原因甚多，因此对发热病人不可贸然应用退热剂、肾上腺皮质激素或抗菌药物治疗，避免改变原有热型或其他症状，使诊断困难，延误必要的治疗。
发热病人应及时就医，进行必要的检查，明确诊断，然后按病因作相应治疗。高热病人，疑为感染性发热，而且病情严重时，可在必要的实验室检查和各种培养标本采集后，根据临床拟诊，使用相应的抗菌药物治疗。发热原因不明、热度不高、病人一般情况尚好时，不一定要用退热剂，更不要滥用抗生素。在重症中暑、婴幼儿高热、手术后高热或高热伴有谵妄等情况，降温应列为紧急措施。降温有物理和药物两种方法。常用的物理降温法为冷敷，以冰袋、冷水袋或冷水毛巾置于前额、腋窝或腹股沟部。酒精或盐水擦浴也有较好效果，在处理重症中暑时，可将病人浸入冷水或冰水浴盆中，擦洗皮肤，以加速散热，同时可加用电风扇吹风、冰水灌肠等。药物降温应谨慎，退热剂可使体温突然下降，大量出汗而导致虚脱。退热剂宜多次小剂量用服，并多饮水或静脉补液。小剂量退热剂作穴位注射既可降温，又可避免体温突然下降和大量出汗，值得应用。对长期低热病人除结核病或局灶性感染（如慢性尿路感染）外，不能无指征地滥用各种抗感染药物，应先进行检查，寻出原因，再作相应治疗。属功能性低热不伴感染者，也无需应用抗感染药物。头痛
头痛是老年人最常见的症状，一般是颅底部以上头颅内部疼痛的感觉。但常与颜面和颈部疼痛相互联系和影响。诱发的原因各种各样，虽然头痛可以是严重器质性疾病的早期症状，但大多数头痛并非器质性疾病，一般预后良好，在发作早期应用镇痛剂可使头痛缓解。只有很少数突然发作的剧烈头痛，伴有危险信号者，应当及时找神经专科医师处理，避免可能发生的严重后果。
头痛发生的原因是多样的：诸凡引起颅内外血管扩张、牵引等刺激因素均可引起头痛；颅内脑组织炎症、受压、牵拉可引起头痛；头颅、颈部的神经、肌肉组织受压、牵拉、挛缩等可引起头痛；神经和精神活动障碍可引起头痛；颜面部五官（眼、耳、鼻、喉）疾病扩散和放射也可引起头痛。
从发病情况来看，头痛又有下列区别：（1）急性发作性头痛，一般指初次出现的剧烈头痛，多数由器质性病变引起。如蛛网膜下腔出血、脑溢血、高血压脑病等颅内血管疾病；脑炎、脑脊髓膜炎等颅内炎症；也可由急性青光眼、副鼻窦炎、三叉神经痛引致。（2）恶急性头痛，病程经过数日、数周甚至数月，逐渐加重，多由器质性疾病引起。病因与急性发作性头痛大致类同，表现和演变过程迁延时日。（3）慢性持续性头痛，可持续数月或数年，多由病情较平稳的慢性疾患引起，如肌紧张、高血压、颈椎病、脑动脉硬化、慢性肺疾患。有时则为心理因素引起的心源性头痛。（4）慢性反复发作性头痛，三叉神经痛、血管紧张性头痛、偏头痛在老年较少见。（5）一过性头痛往往由全身急性病诱发，如发热、醉酒、一氧化碳中毒等。
头痛发作的部位往往能反映出其病因所在：颜面部的青光眼、副鼻窦炎表现为脸面部头痛；后头部头痛可见于肌紧张、颈椎病、高血压、颅内出血或肿瘤；偏侧性头痛可见于患侧三叉神经痛、中耳炎、颞动脉炎；两侧弥漫性头痛多为心源性、肌紧张性头痛；头痛呈跳动性，往往是血管性头痛的特征；束缚样持续头痛可见于心源性和肌紧张性头痛；剧烈头痛可见于三叉神经痛或颅内出血。
头痛有时是一种危险信号。下述症状应引起重视，及时就诊。（1）突然发作的剧烈头痛，尤其是初发。（2）进行性加重头痛。（3）伴随意识障碍和神经系统体征，如复视、抽搐、癫痫样发作、全身发热等。（4）早晨或夜间头痛引起易醒或醒后头痛，伴有高血压者。（5）1～2月前有头部外伤（轻度摔倒等）出现头痛，伴精神症状或半身不遂等。（6）眼部、耳朵或单侧颞部到颜面部剧痛，应注意青光眼、耳部疾病或颞动脉炎、三叉神经痛的可能。
引起头痛的病因众多，治疗可分为对症治疗和对病因治疗。器质性疾病引起的头痛，应根据病因治疗其原发疾病。对日常多数的功能性障碍头痛，可采取对症措施，解除痛苦。
①一般治疗：轻度头痛可用阿司匹林1～2片或百服宁1～2片口服，也可加上一杯咖啡。其他止痛剂，如扑热息痛、去痛片、安乃近等均可用。剧痛时口服可待因30毫克，或在医生指导下应用曲马多、强痛定等。
②肌肉紧张性疼痛或心源性头痛：针对病人顾虑，解说本病的性质，取得病人配合，建立信心。对枕部、颈部肌肉可按摩、热敷、理疗和针灸（取风池、风府、肩井、天柱、太阳、合谷、外关、足三里等穴）。必要时加用镇痛剂。
③偏头痛：可服用阿司匹林、百服宁等止痛剂，或可待因30毫克口服。也可用麦角胺咖啡因制剂，每次1/2片至1片口服，需要时隔半小时后重复一次。麦角胺类药物如果剂量过大时会引起心脏冠状血管的收缩，故老人服用此药时应注意心脏情况。流行性感冒
流行性感冒（简称流感）是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。
流感有流行性，可以散发或流行。其流行特点是突然发生，发病率高，迅速蔓延，流行过程短并能多次反复。流感病人是本病的主要传染源，带有流感病毒的涕、痰液通过咳嗽、打喷嚏等排出体外，在易感人群中传播。当带有病毒颗粒的飞沫吸入呼吸道后，可破坏呼吸道表面的纤毛上皮细胞，使之变性、坏死和脱落，产生炎症反应和全身毒血症样反应。
流感可以发生在任何年龄组的人群，男女发病无差异。一般情况下预后良好。
流行性感冒的常见症状为：起病急、病程短，有接触史。常有发热，体温有时高达39～40℃，一般持续2～3天后渐退，发热常伴畏寒、乏力、头痛、全身酸痛。不同程度的鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、干咳等上呼吸道感染症状也可与高热畏寒同时出现，部分轻型流感可仅有上感症状。胃肠型流感以恶心、腹痛、腹泻、呕吐等胃肠道症状为主要表现。
本病的治疗分中成药疗法和饮食疗法。（1）中成药疗法。
①风寒型。恶寒发热、头痛、肢体酸痛、无汗或少汗、鼻塞打喷嚏、流清涕、咳痰稀白苔薄白，脉浮紧或浮数。治宜辛温解表，宣肺散寒。可服用风寒表实感冒冲剂、川芎茶调口服液、柴胡饮冲剂、杏苏二陈丸、杏苏止咳冲剂等。
②风热型。发热、微恶风寒、汗出、头痛咽痛、口干欲饮、鼻塞涕浊、咳痰黄稠、舌尖红、苔薄黄、脉浮数或滑数。治宜清热解表，化痰止咳。可服用风热感冒冲剂、感冒退热冲剂、银翘解毒丸、桑菊感冒片、银黄口服液、清金止嗽丸、羚羊清肺丸、板蓝根冲剂、菊蓝抗流感片等。
③湿困脾胃型。多发生于夏秋之季。症见恶寒发热、头痛身重、口淡无味、胸闷纳呆、或恶心呕吐、腹泻或大便干，苔腻，脉濡数。治宜解表清暑退热。可服用暑湿感冒冲剂、藿香正气丸、藿香正气水、暑热感冒冲剂、清凉冲剂、千金茶、甘和茶、万应甘和茶等。
④虚证感冒。发热但热势不甚、阵阵恶寒、甚至蜷缩寒战、四肢不温、全身乏力、语音低怯、自汗，苔白，脉浮无力或沉细无力。治宜扶正解表。可服用防感片、参苏防感片、参苏理肺丸、屏凤丸、荆防败毒丸、复芪五汗冲剂等。（2）饮食疗法。
①姜糖饮。生姜10克，切细丝，沸水冲泡并加盖5分钟，小火熬3分钟，加红糖，频服。或生姜5片与紫苏叶9克，水煎服。
②葱豉姜汤。鲜葱白5节，淡豆豉、生姜各9克，水煎服。
③葱豉粥。淡豆豉10克，粳米50克，葱白若干。先煎豆豉，去渣留汁，加米煮粥，临熟下葱白，空腹食。
④神仙粥。糯米50克，生姜5片，加水同煮，沸后加带须葱头7个、醋少许，再煮至熟烂后服食。
⑤葱豉豆腐汤。豆腐250克，淡豆豉12克，葱白15克，豆腐先略煎，与淡豆豉同煮汤，葱白最后放，调味后饮服。
⑥桑叶、菊花各5克，苦竹叶、白茅根各30克，薄荷3克。文火略熬2分钟，加白糖适量，频服。
⑦银花、桑叶、淡豆豉各9克，芦根15克，用布包煎后去渣，加粳米60克煮粥，服食。
⑧薄荷粥：粳米50克先煮粥，临熟加入薄荷5克，空腹食。
⑨大白菜根3个，切片，与菊花15克共煮为汤，加白糖适量，频服。
⑩扁豆花、藿香、佩兰、银花各9克，水煎片刻，加白糖适量，频服。
��粳米30克，先煮至将熟，入鲜藿香30克，略煮，空腹食。
��防风10克，葱白2根，先煎去渣取汁。将粳米100克如常法煮粥，将熟时加药汁，熟后服食。
��荔枝肉厚者5枚，煮酒一盅，服之。
上方①～④适用于风寒型感冒，⑤～⑧适用于风热型感冒，⑨～��适用于湿困脾胃型感冒，��、��适用于虚证感冒。胃痛
胃痛又称胃脘痛，是以胃脘部疼痛为主的病症。此病的发生多与过度劳累、外受风寒、情志刺激、饮食失调及脾胃不和等因素有关，现代医学中急、慢性胃炎及消化道溃疡、胃痉挛、胃神经官能症、胃黏膜脱垂症等均可出现胃痛的症状。
中医学将胃痛分为如下几种类型：（1）风寒伤胃：胃脘冷痛，呕吐清水痰涎、胃寒喜暖、得热痛减、口淡不渴、舌淡苔白、脉浮紧且弦。（2）胃中实热：痛势急迫、胃脘部有烧灼感而拒按、吐酸嘈杂、心烦口苦、大便干结、小便短赤、舌红苔黄腻、脉弦滑。（3）食滞内停：胃痛且胀，嗳酸厚腻或呕吐不消化的食物、吐后则痛减、舌苔厚腻、脉滑实有力。（4）肝气犯胃：胸胁胀痛、胃脘痞满且痛、嗳气频作、恶心呕吐、逢情志抑郁则疼痛加重、舌苔薄白、脉象弦数。（5）阴虚胃痛：胃痛隐隐、灼热不适、嘈杂似饥、饥不择食、口干口渴、大便干结、舌红少津、脉细数。（6）脾胃虚寒：面色萎黄、神疲乏力、四肢欠温、胃痛缠绵、喜温喜按、空腹为甚、或呕吐清水、大便稀薄，舌质淡苔薄白，脉沉细无力。（7）气滞血淤：胃痛如遭针刺或刀割、痛无定处、拒按或兼有呕血及黑便、舌质紫黯或有淤斑、脉弦涩。
胃痛患者日常应注意劳逸结合，避免过度疲劳；饮食起居有节有度，忌食辛辣等刺激性食物，避免感受风寒，以防复发；保持情志畅达，避免情绪剧烈波动。咳嗽
作为一种生理现象，咳嗽是清除呼吸道内的分泌物和进入气道内异物的保护性反射动作，但如果持续、频繁的咳嗽，则为病理现象，指肺气上逆作声，咯吐痰液等现象。西医中的急、慢性支气管炎、支气管扩张等病，常以咳嗽为主要症状，与中医学的咳嗽概念相合。
中医认为，外邪侵袭和内伤皆可引起咳嗽。外邪侵袭所致之咳嗽又称外感咳嗽，有寒热之分，其主要特征是：发病急，病程短，并常发感冒。风寒咳嗽的临床症状为咳嗽声重、气急、咽痒、咳痰稀薄色白等；风热咳嗽的临床症状则为咳嗽频剧、气粗、咽痛痰稠等。内伤咳嗽的特征是：发病缓，病程长，皆由五脏功能失常所致。内伤咳嗽又可分为痰湿咳嗽、痰热咳嗽、阳虚咳嗽及阴虚咳嗽4种。痰湿咳嗽的临床症状为咳嗽痰多，痰出咳平，咳痰色白或呈灰色等；痰热咳嗽的临床症状为咳嗽痰多，咯吐不爽，质黏厚或稠黄等；阳虚咳嗽的临床症状为咳嗽反复发作，痰涎清稀，心悸，畏寒等；阴虚咳嗽的临床症状为干咳少痰，痰中挟血等。
咳嗽患者应注意以下几点：（1）急性咳嗽是由细菌、病毒（外邪）引起的，治疗时应首先控制感染，而单纯镇咳不利于排痰。只有结合消炎或无痰干咳时方可选用镇咳药。（2）外感咳嗽忌用油烟及吹冷风。（3）忌食生冷食物。（4）不吸烟，多喝热茶。（5）减少房事。（6）忌食酒酿、蟹、海鲜等。（7）忌食肥肉以及过甜、过咸的食物。胸痛
胸痛的原因有外伤、炎症、机械性压迫、组织缺血缺氧等。它不仅见于呼吸系统疾病，亦可以生于心血管系统、消化系统、神经系统疾病以及胸壁组织疾病。不同器官和不同疾病引起的胸痛，在部位、性质和发生时间上不尽相同。通过详细询问病史和体格检查，辅以X线心电图等特殊检查，可以得出正确诊断。引发胸痛的常见原因有：（1）胸壁病变。胸壁软组织损伤及炎症，有局限疼痛和压痛。肋间神经炎疼痛沿肋间神经分布，在脊柱旁、腋部和胸骨旁常有压痛点。带状疱疹引起的胸痛可以相当剧烈，但与咳嗽和深呼吸无关。肋骨骨折，除压痛外还有骨裂声，挤压胸部时疼痛加剧。肋骨骨髓炎有局限性疼痛、周围肌肉痉挛和发热，晚期有骨坏死和脓窦。癌肿转移到肋骨，则出现剧烈难忍的胸痛和局部压痛。（2）胸膜及肺部病变。干性胸膜炎患者胸膜表面有纤维素渗出及附着，呼吸时两层胸膜互相摩擦发生疼痛。其性质多为刺痛，于胸廓扩张幅度较大的部位（如肋部）最显著，随呼吸和咳嗽而加剧。自发性气胸及胸膜腔出血都可刺激胸膜引起疼痛，常伴有气急。胸膜恶性肿瘤的胸痛持续而剧烈，常合并大量血性胸水。肺部疾病，当病变影响壁层胸膜时可引起疼痛，多位于病变邻近部位，随咳嗽和深呼吸加重。（3）心血管疾病。常见于冠心病、心包炎、胸主动脉瘤等。冠心病的心绞痛多位于心前区或胸骨后，可向左肩及臂部放射，常因体力活动、饱食和情绪激动而诱发。休息或应用硝基甘油可迅速缓解。（4）纵隔病变。纵隔气肿或纵隔炎时胸骨下有强烈的疼痛，可因吞咽而增剧。急性食管炎为胸骨下灼痛，亦随吞咽而加重。（5）膈肌及膈下病变。如膈疝、膈胸膜炎、膈下脓肿、肝脏疾患等。疼痛一般位于胸廓下部，可放射至肩背部或上腹部。
胸痛的治疗首要的是治疗引起胸痛的疾病。疼痛剧烈者可选用镇痛药。若疼痛与呼吸运动有关，则可在胸廓贴以胶布固定，以减少胸廓活动，缓解疼痛。腹痛
引起腹痛的原因有：腹腔内脏器疾病，占腹痛病因的绝大多数，如消化性溃疡、阑尾炎、胆囊炎、胆石症、胰腺炎等，其腹痛的部位往往相当于病变器官的部位；胸腔内脏器疾病，如急性胸膜炎、大叶性肺炎、心肌梗塞等引起的反射性腹痛，一般为上腹部痛，比较少见；脊髓病变或下胸椎病变，如结核、肿瘤压迫神经根部所致的腹痛，其疼痛部位多按神经分布；全身性疾病，如中毒、过敏等（如铅中毒、过敏性紫癜等）也可引起腹痛。
分析腹痛病因时要考虑下面几点：（1）腹痛部位和压痛点往往相当于病变器官的部位。
上腹痛。消化性溃疡：典型的消化性溃疡腹痛具有慢性、周期性、节律性与饮食关系密切等特点。疼痛和压痛一般在中上腹部。消化性溃疡活动期可有持续性剧痛。后壁穿透性溃疡可有后背部放射痛；胆囊炎和胆石症：右上腹疼痛，并可放射至右肩部。在胆囊部位有压痛，也可有腹肌痉挛。胆囊炎的疼痛多呈持续性，而胆石症者多呈绞痛样；胆管或肠道蛔虫症：多见于儿童，成人也可发生。胆道蛔虫症的疼痛多在上腹部剑突下，常呈突然发作的、阵发性加剧的绞痛，并可有钻顶感，疼痛间歇期可完全不痛。肠蛔虫症的疼痛性质与胆道蛔虫症相似，但多位于脐部。二者均可有呕吐，有时还可呕出蛔虫。便检多可检到蛔虫卵；胰腺炎：急性胰腺炎呈剧烈而持续性疼痛，常可放射至背部。体检时在中上腹或偏左部位有压痛，并可有腹膜刺激征。常伴有发热、恶心、呕吐和血液白细胞计数和中性粒细胞增高。血清淀粉酶检测有助于确诊；急性胃炎和急性胃肠炎：常伴有频繁呕吐，上腹疼痛随呕吐而减轻；急性胃肠炎则多伴腹泻，并有不洁饮食史；肝炎、肝脓肿、肝癌和充血性心力衰竭时，肝脏迅速增大，肝包膜被扩张，可引起持续性右上腹疼痛及肝区疼痛。
脐周或全腹痛以肠道病变最多见。急性肠炎或胃肠炎：呈绞痛样，常伴有呕吐和腹泻；肠梗阻：可由肠蛔虫症、肠套叠、嵌顿性疝、肠黏连、肠扭转和肠肿瘤等引起。以腹痛为主要临床表现，常呈绞痛，并伴恶心和呕吐；腹膜炎：各种原因所致的弥漫性腹膜炎均有全腹持续性锐痛，轻微咳嗽或震动均可使腹痛加剧。此外，可有腹胀、腹肌强直、腹壁压痛和反跳痛，以及迅速出现的休克征象；腹腔内出血：主要原因有宫外孕、肝脾破裂等。腹痛常骤然发生，并自出血部位起向全腹扩展，呈持续性胀痛，多伴急性失血症状和腹部进行性膨胀、弥漫性压痛等；结核性腹膜炎：其腹痛常较轻，但发生肠黏连时和部分性肠梗阻时，也可有剧痛，腹壁可有柔韧感及压痛，且常伴有长期发热、体重减轻等症状和其他部位的结核病灶（如肺结核和生殖道结核等）。
下腹痛。急性阑尾炎：往往先有上腹部和脐周痛，以后转向右下腹痛，疼痛呈持续性而有阵发性加剧。阑尾部位有压痛，局部炎症严重或有穿孔时，可有反跳痛和腹肌紧张；宫外孕：停经1～2个月以上的育龄妇女，突然出现一侧下腹部剧痛，并迅速出现腹腔内出血现象；急性输卵管炎：表现为下腹疼痛、发热、耻骨上两侧均有压痛及反跳痛，血白细胞计数和中性粒细胞增高，阴道分泌物增多。常见于流产或产后。妇科检查可以确诊；卵巢囊肿扭转：病人可突然有一侧阵发性下腹剧痛，持续较久，并可在患侧下腹部发现压痛及反跳痛，伴发热，有时尚可扪及肿块。妇科检查可查到囊肿。急性或慢性结肠炎：疼痛及压痛多局限于下腹部，常伴有腹泻；急性膀胱炎或膀胱结石：在排尿时有耻骨上区疼痛，并向外生殖器放射。前者常伴有尿频、尿急，尿液检查可见白细胞增多，后者则见肉眼血尿或尿检发现红细胞增多。
侧腹痛。肾结石时常有突然发作的剧烈绞痛，自一侧腰部沿输尿管向膀胱和外生殖器放射。同时可伴有恶心、呕吐、血尿等症状。在急性肾盂肾炎时也可有类似症状，但常伴有发热。（2）腹痛性质和程度。阵发性绞痛者往往表示腹腔内空腔脏器的痉挛，如急性肠炎、胆囊炎等。持续性疼痛者往往表示腹腔内实质性脏器的病变，如肝脓肿、腹膜炎。持续性剧痛伴阵发性加剧者，多为炎症伴管道痉挛或结石嵌顿，如胰腺炎、胆石症等。（3）放射痛。胆囊及横膈病变常放谢至右肩部；肾脏病变向腰背部放射；输尿管病变向耻骨上及外生殖器放射；胰腺病变则向背部放射。（4）伴随症状。如泌尿系统疾病常伴有血尿、尿频、尿急；肝胆系统疾病常伴有黄疸；内脏出血时往往伴有休克；急性炎症则常伴有发热及血液白细胞和中性粒细胞增高等。
腹痛常是各种重危疾病的共同症状，一旦发生应及时就医，切莫乱服止痛药而耽误病情。如果腹痛尚能耐受时，应尽可能在作出初步诊断后，根据不同病因选用止痛药物。如果腹痛难以耐受者，可先用针灸疗法或注射阿托品解痉。在诊断未确定前，一般应禁用吗啡、度冷丁等麻醉药，以免掩盖病情，腹痛伴反复呕吐、腹泻者，应适当补充液体。部分病人在腹痛早期就诊时，典型症状和体征可能尚未出现，需要经一定时间的观察方可确诊，所以必须严密观察和随访。当腹痛缓解后，病人准备回家休息时，仍必须与医生保持联系，以便继续观察病情变化。便秘
便秘是指大便次数减少，或排出困难，也指粪便坚硬或排便不尽的感觉。根据有无器质性病变可分为器质性便秘与功能性便秘两种。器质性便秘可由多种器质性病变引起，如结肠、直肠及肛门病变；老年营养不良、全身衰竭、内分泌及代谢疾病等均可引起便秘。功能性便秘则多由功能性疾病（如肠道易激综合征），或滥用药物及不良的饮食、排便、生活习惯所致。
便秘的主要表现是大便次数减少，间隔时间延长；或间隔时间正常，但便质干燥，排出困难；或便质不干，排出不畅。可伴见腹胀、腹痛、食欲减退、嗳气反胃等症。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。（1）西医药治疗。西医药物有些不宜久服，最好在医生指导下选择使用。
①润湿剂：辛丁酯磺酸钠，口服，每日50～200毫克。运用于粪便坚硬、排便无力、直肠疾患及术后患者。
②滑润剂：石蜡油，15～30毫升睡前服，适用于肛门疾患所致大便干结。
③刺激性泻药：酚酞，每次0.1～0.2克。蓖麻油，每次10～30毫升。波希鼠李皮，每次300～600毫克。
④容量泻剂：硫酸镁，每次10～20克；氧化镁，每次1～3克，适用于胃酸多并有便秘。镁乳，每次15毫升；山梨醇，口服每次5～10克，每日2～3次。60％乳果糖，每次10～30毫升，每日3次，适用于肝昏迷并有便秘者。甲基纤维素，每日1.5～5克。
⑤栓剂及灌肠法：甘油栓，每次1粒，纳入肛内。开塞露，每次1支，插入肛门并将药液挤入直肠。温盐水2000～3000毫升，温水500～1000毫升、肥皂水（75毫升加水至1000毫升）灌肠。矿物油或棉籽油200毫升保留灌肠，多用于临时清洁肠道。（2）中医药治疗。
①热秘：大便干结，小便短赤，面红心烦，或有身热，口干口臭，腹胀或痛，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。治宜清热润燥通便。
中成药：新清宁片。
②气秘：排便困难，大便干或不干，伴嗳气频作，胸胁痞满，腹中胀痛，舌苔白，脉弦。治宜顺气行滞。
中成药：开胸顺气丸。
③气虚：大便秘而不结，虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出气短，伴见神疲气怯，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。治宜益气润肠通便。
中成药：补中益气丸。
④血虚：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸健忘，唇舌色淡，脉细涩。治宜养血、润燥、通便。
中成药：润肠丸。
⑤阴虚：大便干结如羊屎状，形体消瘦，口干思饮，或有心悸，颧红，失眠，眩晕，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴润肠。
中成药：增液口服液。呃逆
嗝逆俗称“打嗝”，是由于迷走神经和膈神经受到刺激，反射性地使膈肌产生间歇性收缩运动，导致空气突然地被吸入气道内，同时伴有声带闭合，发出一种“呃”声。呃逆大多轻而短暂。正常人在进食过程中或食后不久，突然受寒或吸入冷空气，也会发生呃逆。呃逆可持续几分钟、几小时至几天。呃逆多见于健康人，但有时则是病情危重的一种临床表现。由疾病引起者，可归纳为中枢神经性呃逆和周围神经性呃逆两类。
中枢神经性病变包括脑部病变和中毒。脑炎、脑膜炎、脑溢血、脑血栓形成、脑瘤、中暑等引起的顽固性呃逆，常表示病变累及延髓呼吸中枢，预后严重。引起呃逆的中毒有尿毒症、肝性脑病前期、酒精中毒，严重感染伴显著毒血症者，如败血症、伤寒等。
周围神经性病变包括胃肠道、腹膜、胸膜、膈肌等器官的病变，可刺激迷走神经和膈神经而致呃逆。膈下病变如膈下脓肿、急性胃扩张、弥漫性腹膜炎以及各种原因所致的胃肠胀气；膈上病变如纵隔肿瘤、食管肿瘤、食管裂孔疝、食管贲门失驰缓症等。
偶发性呃逆大多不需治疗而能自行停止。持续性呃逆往往使病人感到不适，妨碍休息。除针对病因治疗外，也应加以对症处理。针刺和耳针是解除呃逆的简便而有效的方法。中药丁香柿蒂汤也常能奏效。安定及氯丙嗪肌肉注射，或选用氯仿水、复方碘溶液口服。将纸袋套于病人口鼻部，让病人重复呼吸纸袋中的气体，利用自己呼出的二氧化碳气，刺激呼吸中枢也可控制呃逆。如呃逆由胃肠充气所致者，可限制豆类、奶类等易发酵产气的食物。必要时可插置胃或十二指肠管，吸出积气和胃肠道内容物，进行减压。在由胃肠道麻痹引起的胃肠充气时，可肌注新斯的明，以刺激胃肠蠕动而促进气体的呼吸和排出；但在机械性肠梗阻时，则不宜使用。呕吐
呕吐是将食物及痰涎等胃内容物经口腔排出体外的一种病症。呕吐是机体的保护性反应，而频繁剧烈的呕吐可引起水、电解质紊乱及营养障碍。呕吐常见于西医学中的神经性呕吐、胆囊炎、胰腺炎、肾炎、幽门痉挛或梗阻以及某些急性传染病等。
中医学认为，呕吐乃胃失和降、气逆于上而致发，并有实证与虚证之分。实证多由外邪、饮食所伤，虚证多为脾胃功能减退所致。而二者又相互夹杂，实中有虚，虚中有实，故临床多运用扶正祛邪的方法以期达到治疗目的。（1）实证。
①外邪犯胃：突然恶心呕吐，并可伴有恶寒发热、头身疼痛，或兼有脘腹胀闷、肠鸣腹泻、舌苔薄腻或白腻、脉浮滑。
②饮食停滞：呕吐泛酸，脘腹胀满、食后加重、吐后则轻，厌食肠鸣，舌苔厚腻，脉濡滑。
③肝气犯胃：呕吐吞酸，郁怒而发，嗳气频繁，胸胁胀痛，口苦咽干，舌边红苔薄腻，脉弦滑。
④痰浊中阻：呕吐痰涎，脘闷纳呆，眩晕心悸，口干不欲饮，身体困重，大便不爽，苔白滑或白腻，脉濡缓或弦滑。（2）虚证。
①脾胃虚寒：稍感凉即呕吐，四肢困重，脘腹冷痛，面色苍白，神疲乏力，喜热喜按，大便溏薄，舌质淡苔白，脉濡弱。
②胃阴不足：呕吐反复发作，饥不欲食，口燥咽干，舌红少津或嫩红苔，脉细数。
呕吐病人应安静休息，消除恐惧心理。呕吐时，亲属应轻拍病人的背部，以免把呕吐物咽下，吐后应用温开水漱口。呕吐后病人不能立即进食。
食滞伤胃所致呕吐者，应使其胃中所停滞的宿食全部吐出，不宜单纯止呕。痰饮内阻及脾胃虚寒所致呕吐者，要忌食生冷油腻食品；肝气犯胃及胃阴不足所致呕吐者，应忌食烟、酒、葱、蒜、辣椒等辛辣刺激性食品。
呕吐日久或量多引起脱水时表现为口干舌燥、皮肤干燥弹性差、眼窝下陷等，胃阴虚者尤易发生此种情况，应注意遵医嘱补充体液。腹泻
腹泻又称泄泻，是指排便次数增多，粪便稀薄或伴有黏液、脓血、未消化食物等。有急性腹泻与慢性腹泻之分。
起病急，病程在2个月以内者称为急性腹泻，常由急性肠道传染病、食物中毒、胃肠功能紊乱及饮食不当所致。起病缓慢，常反复发作，病程超过2个月者称为慢性腹泻，常由胃部疾病如慢性萎缩性胃炎致胃酸缺乏、慢性肠道感染、慢性肠道疾病、肝与胆及胰腺病变、内分泌及代谢性疾病、神经功能紊乱等引起。腹泻严重者可造成胃肠分泌液的大量丢失，产生水与电解质平衡的紊乱以及营养物质的缺乏所带来的各种后果。
中医学认为，腹泻是由于脾胃功能障碍、脾虚湿盛、传导失常而致的一种常见疾患。可根据感受外邪、饮食所伤、脾胃虚弱、肾阳虚等不同病因辨证施治。
腹泻的诊断步骤首先依靠病情、粪便次数、性状、伴发的症状等。粪便显微镜下常规化验是基本的，粪便培养对肠道感染性疾病是必须的。对其他病因的诊断要依靠纤维结肠镜及X线钡剂灌肠。
腹泻的处理，一是针对病因治疗，由细菌性引起的用抗生素，选择革兰阴性抗生素为宜，常用的有氟哌酸。如是炎症性肠病可用免疫抑制剂，但要在医师指导下选用。发现肠道肿瘤应予手术治疗。如脱水明显可适当静脉滴注生理盐水纠正水电解质紊乱。如腹泻次数多可对症处理，少量用收敛剂。肠激惹综合征可用调节肠道微生态的药物如培菲康等，可调整肠道内分泌及功能而改善腹泻症状。慢性痢疾也可肛直肠局部用药，常用中草药灌肠，如蚂蚁草、红藤、马齿苋、地丁草、穿心莲等。失眠
失眠是临床上常见的症状，是指睡眠时间不足，或入睡困难、睡得不深、不熟、易醒等表现。造成失眠的原因很多，常见的因素有：心理生理因素、抑郁症、感染、中毒及药物因素、酗酒及睡眠环境不良等。本症患者因夜眠不足，造成白天精神萎靡，注意力不集中，胃纳不佳，一些人同时兼有耳鸣、健忘、手颤、头重脚轻、烦躁易怒等症状。经常失眠，又容易引起心理失衡，加重了患者的心理负担。
中医学称失眠为“不寐”、“不得眠”等，认为其成因很多，有“胃不和则卧不安”、“虚劳虚烦不得眠”等说法，本病与心、肝、脾、肾功能失调及阴血不足密切相关。神经衰弱者多见此症。
失眠患者应定时休息，入睡前避免兴奋和紧张的脑力活动，不喝浓茶、咖啡，避免饮酒。尽量改善睡眠环境条件，学会自我入睡和松弛训练。
医生应向患者解释失眠的原因以消除其疑虑，并给其发泄机会。由躯体疾病等伴发者应积极治疗原发病。水肿
机体组织间隙有过多的液体潴留，称为水肿，可分为全身性水肿和局限性水肿。
全身性水肿，心脏性见于心力衰竭、缩窄性心肌炎；肾脏性见于急、慢性肾炎；肝脏性见于肝硬化、肝坏死；营养性见于高度贫血、癌症晚期；内分泌性见于甲状腺功能减退、皮质醇增多症；药物性见于长期应用皮质激素。
局限性水肿，局部炎症性见于痈、疖、蜂窝组织炎；静脉阻塞性见于血栓性静脉炎或静脉血栓形成、妊娠或癌肿压迫静脉；淋巴回流受阻性见于淋巴管炎、丝虫病；变态反应性见于血管神经性水肿；物理性见于烧伤、冻疮。
诊断与鉴别水肿，首先要注意水肿出现的部位。一侧个肢体或局限性浮肿多为静脉或淋巴管阻塞。低蛋白血症多为全身性水肿。清晨眼睑或颜面浮肿多为肾性。水肿初发于低垂部位者多为心源性水肿。
其次要注意水肿的伴随症状及体征。水肿杂音及颈静脉怒张者多为心源性水肿。水肿伴有血尿、少尿、头晕、高血压者多为肾性水肿。水肿伴有恶心呕吐、腹胀、腹水、脾大或黄疸者多为肝原性水肿。水肿伴有代谢率降低的表现及非凹陷性水肿者，多见于甲状腺功能减退症。局限性水肿伴局部发紫者多为静脉阻塞。为明确诊断，可作尿常规、血浆白蛋白检查。
水肿是一种体征，对症处理可采用利尿剂如氢氯噻嗪（双氢克尿塞）、呋塞米（速尿）等，但需注意钾离子丢失，中草药中车前子、白茅根、玉米须、冬瓜皮、葫芦瓢、马鞭草、河白草等亦有一定的利尿退水肿功效。饮食宜淡盐，水分较少摄入。全身性水肿大多数由疾病引起，故必须针对病因治疗。肝肿大
正常肝脏的上缘位于右锁骨中线第五肋间，其下缘隐藏在右肋缘后。肝脏的位置亦可因年龄、性别、体型、劳动方式以及妊娠和肺气肿等因素而异。因此，在右肋缘下扪及肝脏，并不一定表示肝肿大或有肝脏疾病。如在平静呼吸时，于右肋缘下1.5厘米处扪及肝脏，则表示肝右叶肿大。正常肝脏在剑突下常可扪及。
肝肿大的常见原因有：感染，如病毒性肝炎、阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿、血吸虫病、华枝睾吸虫病、包虫病、败血症和疟疾等；各种类型的肝硬化（后期常缩小）；肿瘤，如原发性或转移性肝癌、淋巴瘤、白血病等；肝淤血，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等；胆汁淤积，如各种原因所致的胆总管梗阻或肝内胆汁淤积等；中毒性损害，如砷、酒精、氯丙嗪、氯仿、四氯化碳和某些农药中毒，以及长期服用某些避孕药等；其他，如结缔组织病、营养代谢障碍性疾病（如糖尿病、肝豆状核变性）等。
肝肿大的病因诊断较为复杂，必须将下列诸因素综合起来考虑：
病史方面，如有长期大量饮酒史者，有可能得酒精性肝硬化；有输液、输血和输入血制品史者，有可能感染乙型肝炎；在血吸虫病流行地区，感染血吸虫病的机会较多；在牧区则应考虑有无感染包虫病的可能；有食生鱼或鱼粥史者，应考虑有可能感染华枝睾吸虫病。此外，有否与病毒性肝炎病人的接触史、有否服用和接触损伤肝脏的药物和毒物史，均应考虑。发病年龄对肝肿大的病因诊断也甚为重要。因为感染性疾病以青、少年为多见；肝硬化以中年人为多；肝癌则以中年以上者较易发生。
症状方面，肝区疼痛表示具有痛觉的肝包膜因肝脏迅速增大而受夸张，或被肿瘤、炎症累及所致。肝硬化和营养代谢障碍一般无肝痛。肝淤血或病毒性肝炎常有隐痛或胀痛。肝脓肿和原发性肝癌常有较剧烈的肝痛。发热多表示感染。化脓性病变多为持续性高热。短期发热，继而出现黄疸，最可能是急性病毒性肝炎。肝癌病例常无发热，但由原发性肝癌引起的持久的、不规则发热，也不少见。黄疸多出现在急性病毒性肝炎的早期，一般约3周左右消退；肝肿瘤所致者则常在晚期出现，并呈进行性加深。食欲不振、恶心、呕吐、消瘦、乏力等症状，在严重的病毒性肝炎、肝脓肿、肝癌和肝硬化晚期最为显著。
体征方面，急性感染病例常呈急性病容，而消瘦不明显。癌肿和肝硬化晚期病例，往往明显消瘦或呈恶病质。蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张、皮肤黏膜出血倾向等，均可提示为肝硬化。有颈静脉怒张、心脏增大、全身性水肿等充血性心力衰竭体征者，提示为肝淤血。肝脏肿大的程度，在病毒性肝炎轻度肿大，而原发性肝癌则可高度肿大。肝脏的质地，在急性肝炎时柔软；肝硬化时中等坚硬；原发性肝癌则可高度坚硬。肝脏的表面形态，在急性肝炎时平滑；坏死后性肝硬化时可有大小不等的结节；血吸虫病性肝硬化时，肝脏可呈分叶状；原发性肝癌时，肝脏可有结节和大块隆起；在包虫病时，肝脏表面平滑隆起，并可能有波动地震颤。肝硬化通常无压痛；急性肝炎和肝淤血时，肝脏可有轻度压痛，而在肝脓肿时，则有显著压痛。
实验室检查时，血液白细胞计数在肝脓肿时显著增高，而在病毒性肝炎大多正常或偏低；肝硬化伴脾功能亢进时则显著降低。血清胆红素增高或尿胆红素试验阳性，提示有胆汁淤积或肝细胞的炎症和坏死，如急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎和肝硬化活动等。锌浊度增高和球蛋白以及Y球蛋白的增高，多提示为慢性肝病或免疫功能紊乱有关的肝病，如慢性活动性肝炎、肝硬化和结缔组织病等。血清碱性磷酸酶增高，提示胆汁淤积、原发性肝癌或阿米巴肝脓肿可能。甲胎蛋白及Y—谷氨酰胺转肽酶活力的增高，则原发性肝癌和活动性肝病的可能最大。HBA阳性提示肝肿大与乙型病毒肝炎有关。粪便检查2g如发现血吸虫卵、华枝睾吸虫卵或溶组织阿米巴，分别提示血吸虫病性、华枝睾吸虫病性或阿米巴性肝肿大的可能。胸部X线透视显示右膈面局限性隆起、运动受限制，提示位于肝右叶上部的原发性肝癌、阿米巴肝脓肿、肝包虫病或肝脏血管瘤可能。此外，肝脏的超声波检查、放射性核素扫描、腹腔镜检查、肝穿刺活组织检查和肝动脉造影，对确诊肝肿大的病因，均有重要价值。
对肝炎、肝硬化早期、药物性肝病、酒精性肝病的病人，日常生活中应忌酒，尽量少服对肝脏有刺激性的药物，如镇静药、麻醉药、抗生素、抗结核药等。此外尚应注意休息，多吃营养丰富、易消化的食物。保肝药可选用肌苷、维生素B、C、D、E等药物，千万不能乱服保肝药。中暑
中暑，俗称发痧，是炎夏易发的疾病。轻者头昏脑涨、心慌、恶心、呕吐，重者突然昏倒、脸色青紫、出冷汗、脉快而弱、呼吸急促甚至停止。
中暑是由于较长时间在日光下曝晒或在高温、闷热的环境下引起的。预防中暑的办法是注意合理安排时间，早出工，晚收工，中午多休息，不要长时间在太阳下曝晒，不要在闷热的环境下工作、学习。野外工作时，最好穿浅色或白色的衣服，戴草帽，劳动一段时间后到树荫或凉棚下适当休息一会儿。注意多喝清凉饮料、凉盐开水、绿豆汤等，或者服些人丹、十滴水，也能起到预防作用。
发现中暑者，应尽快把病人抬到荫凉的地方，解开衣扣和裤带，把上身稍垫高，然后用温水敷头部及擦全身，或用酒精遍擦全身。同时给病人扇凉，按摩四肢及皮肤，促进血液循环，增加散热能力。也可针刺人中、曲池等穴位。重患者应尽快送医院。
二、呼吸系统疾病
上呼吸道感染上呼吸道感染是一种常见的急性传染性疾病，占呼吸道急性疾病半数以上。多数是由流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、冠状病毒，还有柯萨奇病毒、埃可病毒等引起。少部分由溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等引起。（1）普通感冒。为上呼吸道感染中最常见的类型，多由鼻病毒引起。每人每年可患病数次，经呼吸道飞沫传染，多在冬季发病。
潜伏期短，起病急，一般为中、低度发热或无发热。有畏寒、头痛、身痛及纳差、腹胀、便秘或腹泻和鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽等症状，可有音哑，部分病人有口唇疮疹。（2）流行性感冒。由流感病毒引起，有高度传染性，可引起暴发流行。病毒的抗原易发生变异，人群对其缺乏免疫，从而引起流行。
潜伏期很短，多为数小时至3天，起病急骤，以全身症状为主，呼吸道症状可不明显。多有发冷、发热、头痛、全身酸痛、乏力、食欲不佳，并有鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛等症状，病程2～3天，少数重者，可持续高热，可谵妄、昏迷，甚至休克、死亡。轻症者似普通感冒，有全身症状、上呼吸道症状，或有消化道症状，少数可导致肺炎，超出上呼吸道感染范畴。
上呼吸道感染患者应卧床休息，注意保暖，多饮开水。轻者不需药物治疗，身热头痛者可用复方阿司匹林，鼻塞者可用1％麻黄素滴鼻，流涕、喷嚏者可用扑尔敏，咽痛者可用杜灭芬喉片或碘喉片。
对病毒引起的上呼吸道感染，可用吗啉呱，每次0.1～0.2克，每日3次。对细菌引起者或伴有细菌感染者，要选用适当的抗生素，例如青霉素G等。
中医中药治疗常用的有感冒冲剂、板蓝根冲剂、羚翘解毒丸（片）、银翘解毒丸（片）等。急性支气管炎
急性支气管炎是由于细菌和病毒感染、物理或化学因素刺激以及过敏反应等因素所引起的支气管黏膜的急性炎症，是一种常见的呼吸系统疾病。多发于寒冷季节，以老年、幼儿及体弱者患病较多。
病症初起有不同程度的上呼吸道感染症状，如鼻塞、喷嚏、咽痛咽痒、声音嘶哑、头痛、周身不适或肌肉疼痛、轻度畏寒、发热等。开始时咳嗽不明显或轻度刺激性咳嗽，无痰或少痰，1～2天后咳嗽加重，痰量增多，由黏液转为黏液脓性痰，较重时呈阵发性咳嗽或终日咳嗽。如伴发支气管痉挛时可有气急和哮鸣。
本病应注意气候变化、避免受凉。患感冒后及早治疗，多饮水，忌烟酒及辛辣之物。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。（1）西医药治疗。
①止咳化痰：复方甘草合剂10毫升，每日3次；或咳必清25～50毫克，每日3次；或沐舒痰30毫克，每日3次。兼喘者，茶碱控释片0.1克，每日2次；或舒喘灵2.4～4.8毫克，每日3次。
②抗感染治疗：口服阿莫仙胶囊0.5克，每日3次；或交沙霉素0.4克，每日3次；或希刻劳0.5克，每日3次。肌注青霉素160万单位，每日2次；或克林霉素600毫克，每日2次。
③发热者，给予APC或百服宁治疗。（2）中医药治疗。
①风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治宜疏风散寒、宣肺止咳。
中成药：通宣理肺口服液。
②风热犯肺：咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，咽痛，痰黏色黄或黄白相间，常伴鼻流黄涕，头痛肢楚，恶寒发热，口渴，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治宜疏风清热、宣肺化痰。
中成药：羚羊清肺丸，百部止咳冲剂。
③风燥伤肺：干咳少痰，连声作呛，喉痒咽痛，唇鼻干燥，口干，或伴鼻塞，头痛，恶寒发热，苔薄白或薄黄，脉浮数。治宜疏风清肺、润燥止咳。
中成药：止咳橘红丸，二毋宁嗽丸。
④痰热蕴肺：咳嗽气急声粗，痰多色黄质黏，面赤身热，口干欲饮，舌质红、舌苔黄腻，脉滑数。治宜清肺化痰、肃肺止咳。
中成药：双黄连口服液，祛痰灵。
⑤肺热阴伤：干咳，痰少黏稠或痰中带血，声音嘶哑，口干咽燥，或午后潮热颧红，手足心热，夜寐盗汗，舌红少苔，脉细数。治宜养阴清热、润肺止咳。
中成药：养阴清肺膏。慢性支气管炎
慢性支气管炎是支气管黏膜及其周围组织的慢性炎症、纤维变化及萎缩变化由感染或非感染等多种原因引起。临床以咳嗽、咯痰、喘息为主要症状。早期症状轻微，多在冬季发作，晚期症状加重，可长年存在。疾病进展可并发肺气肿、肺源性心脏病。本病是一种常见多发病，老年人多见，吸烟、寒冷地区及环境污染较重地区发病率高。
本病以反复发作的咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要表现，一般咳嗽、咯痰以晨起为著，呈白色泡沫状黏液痰；在急性呼吸道感染时，症状迅速加剧，痰量增多，呈白黏痰或黄脓痰；随着病情的反复发作和进展，终年咳嗽、咯痰不停，冬秋加剧，并发生喘息；患者有反复发作的咳嗽、咯痰或伴有喘息病史，并除外由心、肺肿瘤、结核等其他可导致咳嗽、咯痰、喘息的病症；每次持续发展最少为3个月，并连续发病2年以上者；肺底可听诊到干、湿啰音，喘息型可闻及广泛哮鸣音。
慢性支气管炎患者应忌辛辣肥甘饮食及烟酒。加强体质锻炼，提高抗病能力。气候变化时应预防受寒。怡情悦志，避免情志过极。于缓解期经常食用具有补肺益肾的药、食物，如红枣、核桃肉、百合粥、黑豆等。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。（1）西医药治疗。
①抗感染治疗：口服阿莫仙胶囊0.5克，每日3次；或希刻劳0.5克，每日3次；或安美汀375毫克，每日3次。肌注青霉素160万单位，每日2次；或丁胺卡那霉素0.2克，每日2次；或克林霉素600毫克，每日2次。静脉滴注青霉素320万单位，每日3～4次；或环丙沙星200毫克，每日2次；或西力欣150毫克，每日3次。
②解痉平喘：口服茶碱控释片0.1～0.2克，每日2次；或全特宁8毫克，每日2次；或复方氯喘1～2片，每日3次。喷雾吸入：喘康速、必可酮、爱喘乐气雾剂等。肌注喘定0.25～0.5克，喘甚时肌注1次。静脉注射或滴注氨茶碱0.25克入40％葡萄糖注射液注射，或氨茶碱0.5克，或喘定0.5克入5％葡萄糖注射液500毫升中，每日1次。激素治疗：氢化可的松200毫克，静滴，每日1～2次，喘息减轻后减量停药或改为强的松口服，维持治疗。
③止咳化痰：复方甘草合剂10毫升，每日3次；或沐舒痰30毫克，每日3次；或强力稀化黏素300毫克，每日3次。蒸馏水40毫升、α-糜蛋白酶5毫克、庆大霉素4万单位雾化吸入，每日2次。（2）中医药治疗。
①风寒袭肺：咳嗽声重，或有气急喘息，咯痰稀薄色白，兼有头痛，恶寒，发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。治宜宣肺散寒、止咳平喘。
中成药：通宣理肺口服液。
②风热犯肺：咳嗽声粗，气粗或咳声嘎哑，痰黏色黄，咽痛，或有恶寒发热，头痛肢楚，舌苔薄黄，脉浮数或滑。治宜疏风清热、宣肺化痰。
中成药：羚羊清肺丸。
③表寒里热：咳嗽喘息，咯痰黏稠，恶寒发热，烦闷，身痛，口渴，舌质红、苔薄白或黄，脉浮滑数。治宜宣肺清热、止咳平喘。
中成药：射麻口服液。
④痰热蕴肺：咳嗽喘息，气急粗促，痰黏色黄，胸胁胀满，烦热口渴，便秘尿赤，身热有汗，舌质红苔黄腻，脉滑数。治宜清肺化痰、止咳平喘。
中成药：气管炎咳嗽痰喘丸。
⑤痰浊阻肺：咳嗽喘息，胸满窒息，痰多黏腻，胸脘痞闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉濡滑。治宜健脾燥湿、降气化痰。
中成药：二陈丸。
⑥肺虚咳喘：咳声低弱，喘促短气，气怯声低，咯痰稀薄，自汗畏风，或呛咳痰少黏稠，烦热口干，颜面潮红，舌质淡红、苔少剥落，脉细数无力。治宜益气养阴、定喘化痰止咳。
中成药：生脉饮口服液，玉屏风颗粒。
⑦肾虚咳喘：咳喘日久，动则喘甚，气不得续，形瘦神疲，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉细弱，或喘咳，面红烦躁，口咽干燥，舌红少苔，脉细数无力。治宜补肾纳气。
中成药：金匮肾气丸，麦味地黄丸。肺气肿
肺气肿是指终末细支气管远端部分（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）膨胀，并伴有气腔壁的破坏的一种病理状态。是由于大气污染、吸烟和肺部慢性感染等因素诱发慢性支气管炎，进一步发展而成。支气管哮喘、肺纤维化也可逐渐演变为本病。
有多年的咳嗽、咯痰史者，症状多在冬季加重。随着病情发展，逐渐出现气短、气促、胸闷，劳累后加重。合并急性呼吸道感染时，咳嗽、咯痰、气急明显迅速加重，并可出现呼吸困难、紫绀及肺动脉高压症。
肺气肿进展至后期，可导致呼吸衰竭和右心衰竭。
40岁以上的中老年人，有慢性咳嗽、喘息病史，伴见气促、呼吸困难、紫绀等逐渐加重的体征。
患者胸廓呈桶状胸，肺部叩诊呈过清音，肝浊音界下降，呼吸音及语音减弱，呼气延长，双肺有时可闻及干、湿啰音。心浊音界变小，心音低钝遥远。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。（1）西医药治疗。
①提高免疫功能：核酪口服液10毫升，每日2次；或转移因子1单位，皮下注射，每周2次；或胸腺肽5毫克肌注，每日1次。
②呼吸训练：每日做呼吸操、锻炼腹式呼吸，吸气时用鼻吸入，呼气时作吹口哨用口呼出，腹部内收。
③氧疗：低流量吸氧。
④平时用少量解痉祛痰药：茶碱控释片0.1克，每日2次；或酮替芬1毫克，每日3次；或复方甘草合剂10毫升，每日3次。（2）中医药治疗。
①肺脾肾气阴两虚：喘促气短、动则加甚，气不得续，咳嗽，痰少黏稠，口干，手足心热，自汗盗汗，舌淡红苔少，脉细数无力。治宜补肺健脾滋肾、益气养阴。
中成药：麦味地黄丸，生脉口服液。（2）肺脾肾阳气虚损：喘促日久，呼长吸短，动则加重，咯痰清稀，畏寒神疲，腰酸膝软，面浮肢肿，唇面青灰，舌淡苔白，脉沉细无力。治宜补肺健脾温肾、纳气平喘。
中成药：百令胶囊，金匮肾气丸。肺结核
肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，痰中排菌者称为传染性肺结核病。排菌病人为本病的传染源，主要由患者咳嗽排出结核菌经呼吸道传播，在人体抵抗力低下时，容易感染本病。本病以青壮年居多，男性多于女性，近年来老年人发病有增加趋势。
结核中毒症状有：长期低热，一日中从午后或傍晚开始，次日凌晨降至正常，有倦怠乏力、食欲减退、夜间盗汗、体重减轻等症状。
呼吸系统症状有：干咳无痰或少量黏液痰，继发感染时，可有脓性痰；为痰中带血或单纯咯血，呈鲜红色；部位不定的胸痛。疼痛固定，如随呼吸、咳嗽加重者，是胸膜受累的表现；为慢性进行性呼吸困难，甚至出现紫绀。并发气胸及大量胸腔积液时，可出现急性呼吸困难。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。（1）西医药治疗。
①化疗方法：常规化疗，异烟肼、链霉素对氨基水杨酸钠，联用12～18个月。短程化疗，异烟肼、利福平等联用6～9个月。间歇用药，有规律地每周3次用药。两阶段用药，强化阶段每天用药，1～3个月。巩固阶段，即在强化阶段后每周3次用药。
②化疗初治方案：前2个月强化期用乙胺丁醇，每日0.75～1克，异烟肼每日0.3克，利福平每天0.45～0.6克，吡嗪酰胺每日1.5～2克，每日1次；后4个月继续用异烟肼和利福平，每日1次。或全程间歇用药：前2个月乙胺丁醇、异烟肼、利福平和吡嗪酰胺，每周3次用药；后4个月用利福平和异烟肼，每周3次用药。或用常规化疗方法：强化期1个月用异烟肼、链霉素，巩固期11个月，每周用药2次。
化疗复治方案：前2个月乙胺丁醇、异烟肼、利福平和吡嗪酰胺每日1次，后6个月异烟肼、利福平每日1次，痰菌仍未转阴者，巩固期延长2个月。
初治方案失败，可采用：前2个月异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇每周3次用药，后6个月异烟肼、利福平、乙胺丁醇每周3次用药。
③对症治疗：毒性症状严重或胸腔积液不能很快吸收时，在有效抗结核治疗同时，加用强的松每日30毫克，分3次服用，症状控制后逐渐减量停药。
咯血严重者可行纤维支气管镜下用肾上腺素海绵压迫，填塞于出血部位。
④手术治疗：适用于大于3厘米的结核球与肺癌鉴别困难者，复治的单侧纤维厚壁空洞，长期内科治疗痰菌未转阴，反复咯血或继发感染，单侧的毁损肺伴支气管扩张者。（2）中医药治疗。
①肺阴亏损：干咳少痰或痰中带血，色鲜红，潮热盗汗，口干咽燥，胸痛，舌边尖红，脉细或细数。治宜滋阴润肺。
②阴虚火旺：呛咳气急，痰少质黏，咯血鲜红，骨蒸潮热，五心烦热，心烦口渴，胸胁掣痛，形体消瘦，舌红绛、苔黄剥落，脉细数。治宜滋阴降火。
③气阴耗伤：咳嗽无力，气怯声低，痰中带血，色淡红，午后潮热，面色苍白，颧红，舌淡红、苔薄或少苔，脉细数无力。治宜益气养阴。
④阴阳两虚：咳嗽喘息，气短乏力，痰中带血，色暗淡，潮热盗汗，形寒自汗，大肉脱形，舌光红少津或淡胖边有齿痕，脉沉细数而无力。治宜滋阴补阳。肺炎
肺炎是指肺泡腔和间质组织在内的急性肺实质感染性病变。按病因分类可分为病毒、支原体、立克次体、细菌、真菌等。成人最常见的病因是细菌感染，如肺炎链球菌、厌氧菌、金葡球菌等，而肺炎支原体是年龄较大儿童和青年人的常见感染病因。婴儿和儿童的主要肺炎病原体是病毒，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒等。
细菌性肺炎发病之前常有上呼吸道感染症状，起病急骤，通常有高热，体温在数小时内可上升至39～40℃。胸部刺痛，随呼吸和咳嗽加剧。咳嗽，痰铁锈色或少量脓痰。常伴有恶心、呕吐、周身不适合肌肉酸痛等。
病毒性肺炎起病缓慢，有头痛、乏力、肌肉酸痛、发热、咳嗽、干咳或少量黏痰等症状。流感病毒肺炎开始为典型的流感症状，12～36小时内，呼吸增快，进行性呼吸困难、紫绀，可发生呼吸衰竭及休克，两肺可闻及湿啰音或哮鸣音。
支原体肺炎的最初症状类似于流感，有周身不适、咽喉疼痛和干咳，随着疾病进展，症状加重，可出现阵发性咳嗽，且咳嗽时有黏液脓性或有血丝的痰液。本病发展缓慢。急性症状一般持续1～2周，随即逐渐恢复。但少数病人严重时可引起成人呼吸窘迫综合征。
真菌性肺炎的症状类似急性肺炎，发热畏寒，咳白色黏液痰，有酵母臭味，亦可呈胶冻状，有时出现咯血、气促等症状。
吸入性肺炎为液体、颗粒性物质或分泌物进入下气道所致。多见于久病卧床的病人。如吸入量大，可引起急性肺损伤或阻塞远端的反复感染。出现急性呼吸困难，呼吸急促及心动过速或发热、咳嗽、咳痰等类似细菌性肺炎的症状。
预防肺炎应搞好个人卫生和环境卫生，保持居室清洁，空气新鲜。冬春季节，年老体弱者应避免去公共场所，以防感染各种时行疾病。对老弱体衰和免疫机能减退如糖尿病、慢性肝病、脾切除者，应注射肺炎免疫疫苗。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。（1）西医药治疗。
①抗感染治疗：抗生素种类的选择应根据药敏试验制定。
肺炎球菌性肺炎：用青霉素G40～80万单位，每日2～4次，肌注；重症患者可用大剂量静滴，疗程一般7～10天，或于体温降至正常后3天停药。亦可选用红霉素每日1.2克，林可霉素每日1.2克，头孢唑啉每日4克，交沙霉素每日1.2克，以上药物分次注射或口服。
葡萄球菌性肺炎：使用苯唑青霉素（新青II）每日6～10克。亦可选用头孢类抗生素，常用为头孢噻吩（先锋霉素I）或头孢孟多2克，静脉注射4～6小时1次，氯林可霉素600毫克静注，每6～8小时1次。
链球菌性肺炎：常用青霉素G50～100万单位静脉注射，每4～6小时1次，亦可选用头孢菌素、红霉素及氯林可霉素。大量胸腔渗液可胸腔穿刺或闭式引流治疗。
克雷白杆菌及其他革兰氏阴性杆菌肺炎：一般选用头孢菌素类和氨基糖甙类抗生素联合用药，如头孢类可选用头孢噻肟2克，静脉注射，每12小时1次；头孢拉定2克，静脉注射，每12小时1次；头孢曲松1～2克，静脉注射，每12小时1次；氨基甙类可选择庆大霉素或妥布霉素1.7毫克/千克，静脉注射，每8小时1次；或丁胺卡那霉素5毫克/千克，每8小时1次。
病毒性肺炎：金刚烷胺对治疗及预防甲型流感病毒引起的肺炎有一定效果，成人每日200毫克，分2次口服，儿童一般剂量为每日4毫克/千克，每日2次或3次口服。对有单纯疱疹、带状疱疹或水痘的肺部感染者，一般主张用无环鸟苷，成人5毫克/千克，每8小时1次，儿童250毫克/米体表面积。金刚烷乙胺副作用较少。白细胞干扰素也2有一定的疗效。
支原体肺炎：常用药物是红霉素，成人500毫克口服，每6小时1次；8岁以下儿童每日30～50毫克/千克。亦可选用罗红霉素。
真菌性肺炎：可选择二性霉素B、米康唑、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等药物治疗。（2）对症治疗：高热时给予物理降温，气急或发绀时以鼻导管给氧。患者应卧床休息，增加饮水，进食易消化的食物或半流质饮食。
痰稠不易咳出时，可服氯化铵0.3～0.6克或必嗽平8～16毫克，每日3次；干咳无痰者可用复方甘草片3片，或咳必清25毫克，每日3次，口服。（2）中医药治疗。
①风热犯肺：发热，恶寒，头痛，全身疼痛，咳嗽，无汗或少汗，口干咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热、宣肺止咳。
中成药：羚羊清肺丸。
②邪热壅肺：高热，咳嗽，咳痰色黄，气急，胸痛，咽干口渴，汗出，便秘尿赤，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热解毒、宣肺止咳。
中成药：双黄连口服液，清开灵口服液。
③热入营血：高热咳嗽，烦躁不安，神昏谵语，面青肢冷，舌红绛、苔黄或少苔，脉细数。治宜清营透热开窍。
中成药：安宫牛黄丸，紫雪散。
④余邪留恋：气阴两伤、余热不退或午后潮热，干咳少痰，口咽干渴，神疲乏力，自汗盗汗，舌干红少苔，脉细微数。治宜甘寒生津，滋养肺胃。
中成药：养阴清肺膏，升脉口服液。肺栓塞
肺栓塞是由于栓子进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的为栓子血栓；其余少见的栓子为新生物细胞、脂肪滴、气泡等。临床分急性和慢性肺栓塞两种，如受阻部位发生出血性实变称为肺梗塞。大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。形成栓子的病因有血栓形成、心脏病、肿瘤、妊娠和分娩期、长骨骨折、寄生虫及异物栓塞。
肺栓塞患者表现为呼吸困难和胸痛，突然发生者提示肺梗塞，慢性肺梗塞可有咯血，病重者可迅速出现紫绀、心慌、血压下降和晕厥。常见体征为呼吸困难、紫绀、湿啰音或哮鸣音，肺血管杂音，心动过速，P2亢进，休克及急性肺心病体征。
本病应注意与胸膜炎、气胸、急性心肌梗塞等鉴别。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。（1）西医药治疗。
①一般治疗：吸氧、抗休克、解痉平喘，抗感染治疗。心力衰竭时给予快速的洋地黄制剂，心律失常给予抗心律失常药物，呼吸衰竭者气管插管或气管切开连通人工呼吸机。
②抗凝及溶栓治疗：
抗凝：肝素5000单位入5％葡萄糖液100毫升中静滴，4小时1次。东菱克栓酸或速避宁亦可选用。口服药有抵克力得、华法林。
溶栓治疗：链激酶50万单位加入5％葡萄糖液100毫升中，30分钟内静脉滴毕，此后每小时10万单位持续滴注24小时，或尿激酶20万单位24小时内滴毕或每日2万单位，连用10～20日。
③手术治疗：适用于溶栓或血管加压素治疗仍持续休克者。（2）中医药治疗。
①气滞血淤：胸闷喘促，胸痛，心悸，舌质紫暗，脉涩或结代。治宜活血化淤、开胸理气。
方药：桃仁、红花、当归、柴胡、枳壳、广郁金、桔梗各10克，赤白芍、生地、牛膝各15克，生甘草6克。中成药：血府逐淤口服液。
②痰淤阻肺：咳嗽，咯痰，胸闷，喘息，胸痛，舌淡苔白腻，脉弦。治宜化痰活血、止咳定喘。
方药：陈皮、桔梗、郁金、柴胡、紫菀、款冬花、半夏、茯苓、炙苏子、白芥子各10克，生甘草6克，莱菔子、丹参各30克。中成药：活血通脉片，二毋宁漱丸。
③气阴两虚：胸闷胸痛，咳嗽，痰少带血，心悸气短，自汗乏力，烦热口干，舌淡红少苔，脉细数。治宜益气养阴、润肺止咳。
方药：百合、丹参各30克，花粉、麦冬、生地、熟地、太子参、赤芍、白芍各15克，桔梗、百部、紫菀、杏仁各10克。中成药：生脉饮口服液。
④阳气暴脱：呼吸短促，面灰唇紫，汗多肢冷，心慌心烦，气短乏力，舌淡胖苔滑，脉微欲绝。治宜回阳救逆。
方药：红参、熟附子、五味子各10克，麦冬30克，生黄芪60克。煎服。中成药：参麦注射液。
三、消化系统疾病
慢性胃炎慢性胃炎是一种常见的胃病，是由于胃黏膜受到各种致病因子的持续侵袭而发生的一种慢性、非特异性、炎症性或萎缩性病变。本症一般分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和胃萎缩、慢性糜烂性胃炎和慢性肥厚性胃炎四种。
慢性胃炎的诱发病因常与下列因素有关：长期进食或服用刺激性食物、药物；细菌感染；中枢神经功能失调，使胃黏膜的保护功能低下及营养障碍，导致慢性炎症；胆汁返流，可破坏胃黏膜屏障而引起炎症；免疫因素可能是萎缩性胃炎的主要致病原因。
慢性胃炎患者在进食后上腹部不适或疼痛，亦可有无规律的阵发性或持续性上腹疼痛。并可伴有食欲不振、恶心、腹胀及嗳气等。慢性萎缩性胃炎除上述症状外，可伴有疲乏、痞满、贫血、腹泻、舌炎、指甲脆弱等。一般有上腹部轻微压痛，萎缩性胃炎可有消瘦、皮肤黏膜苍白及舌光滑等。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。（1）西医药治疗。
①一般治疗：饮食疗法是慢性胃炎的必要治疗措施，饮食宜易于消化的食物，避免刺激性，进食应细嚼慢咽以达到少刺激、易消化的目的。停服刺激性药物、戒除烟酒、治疗口咽部慢性感染等也是必要的治疗措施。
②对症治疗：腹痛时可给予抗胆碱能药物，如阿托品0.3毫克，每日3次；或普鲁本辛15毫克，每日3次。返酸、胃酸分泌较高者可用碱性药物，如氢氧化铝凝胶10毫升或碳酸钙0.5克，每日3次。消化不良、胃酸分泌缺乏者可服用1％稀酸盐3～5毫升，每日3次，或胃蛋白酶合剂10毫升，每日3次。贫血时可口服铁剂及肌注维生素B。12胃镜下有胆汁返流时可用胃复安（灭吐灵）10毫克，每日3次。
③抗菌治疗：适用于有局灶性感染或幽门螺杆菌检查阳性者。链霉素0.25克，每日4次；痢特灵0.1克，每日3次；甲硝唑0.25克，每日3次；呋喃唑硐0.1克，每日3次。可选择其中1～2种服用。（2）中医药治疗。
①脾胃湿热：胃脘胀痛明显，嗳气，嘈杂，口中黏腻，或口苦口臭，大便不畅，胸闷痞塞，纳差，食后胀痛痛甚，舌质稍红，苔黄厚腻，脉弦滑。治宜清热泄浊、和胃消痞。
方药：苍术、厚朴、藿香、木香、半夏、陈皮各10克，檀香、砂仁、甘草各3克，白豆蔻5克。
②肝胃蕴热：胃脘灼痛，痛势急迫，连及两胁，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治宜疏肝和胃、泄热止痛。
中成药：牛黄清胃丸。
③肝胃气滞：胃脘胀满攻撑作痛，痛连两胁，胸闷嗳气，善太息、呕吐，有时泛酸或苦水，心烦易怒，大便不畅，或便溏或便秘，舌质淡红，苔薄黄或薄白，脉弦。治宜疏肝理气、和胃止痛。
中成药：舒肝和胃丸，左金丸。
④脾胃阴虚：胃脘隐隐灼痛，烦渴思饮，口干咽燥，胃中嘈杂灼热，大便干结，食少，纳呆，乏力，苔少或薄黄，脉弦细或细数。治宜养阴益胃。
中成药：麦味地黄丸。
⑤胃络淤血：胃脘刺痛或痛有定处，按之痛甚，日久不愈，大便色黑，舌质暗红或紫暗，有淤斑，脉弦涩。治宜活血通络、化淤止痛。
方药：炒五灵脂、当归、红花、柴胡各10克，三七5克，赤芍、乌药、元胡、甘草、香附、枳壳、川芎各6克。
⑥脾胃虚寒：胃脘隐隐作痛，绵绵不断，喜暖喜按，得食则减，呕吐清水，纳少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜益气温中、健脾和胃。
中成药：附子理中丸。急性胃炎
急性胃炎是由不同病因引起的胃黏膜，甚至胃壁（黏膜下层，肌层、浆膜层）的急性炎症。本病的主要病因为细菌和毒素的感染、理化因素的刺激、肌体应激反应及全身疾病的影响等。根据病因的不同可以分为急性外周性胃炎（包括急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性糜烂性胃炎）和急性内周性胃炎（急性感染性胃炎、急性化脓性胃炎）。临床一般以急性单纯性胃炎较为常见。
本病的症状因病因不同而表现各异，常见的症状是上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐、吐血、便血等。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。（1）西医药治疗。
①一般治疗：首先去除外因，即停止一切对胃有刺激的饮食和药物，并酌情短期禁食，或进流质食物。急性腐蚀性胃炎除禁食外，还应适当禁洗胃、禁催吐，立即饮用蛋清、牛奶、食用植物油等。再去除内因，即积极治疗诱发病，如急性感染性胃炎应注意全身疾病的治疗，控制感染，卧床休息等。
②抗菌治疗：急性单纯性胃炎有严重细菌感染者，特别是伴有腹泻者可用抗菌治疗。常用药：黄连素0.3克口服，每日3次；氟哌酸0.1～0.2克口服，每日3次。急性感染性胃炎可根据全身感染的情况，选择敏感的抗菌素以控制感染。急性化脓性胃炎，应予大量的有效的抗菌素治疗。急性腐蚀性胃炎亦可选用抗菌素以控制感染。
③纠正水、电解质紊乱：对于吐泻严重及脱水的病人，应增加病人饮水，或静脉补液等。
④止血治疗：急性胃炎导致的消化道出血者属危重病症，可予冷盐水洗胃，或冷盐水150毫升加去甲肾上腺素1～8毫克洗胃，适用于血压平稳，休克纠正者。对出血量较大者，适量输血。
⑤对症治疗：腹痛者给与解痉剂，如颠茄8毫克。恶心呕吐者，可用胃复安5～10毫克，或吗叮林10毫克，每日3次。（2）中医药治疗。
①外邪犯胃：发热恶寒，胸脘闷满，甚则疼痛，恶心呕吐，或大便泻泄，苔白腻，脉濡缓。治宜疏邪解表、化浊和中。
中成药：藿香正气软胶囊。
②饮食停滞：脘腹胀满拒按，嗳腐吞酸，得食愈甚，吐后症减，泻下臭秽，舌苔厚腻，脉滑实。治宜消食导滞。
中成药：加味保和丸。
③痰热内阻：脘痞恶心，吐泻频作，其气臭秽，心烦口渴，还可伴发热，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿、和中止泻。
中成药：加味香连丸。
④淤血阻络：胃脘疼痛频作，持续不减，或痛如针刺，痛有定处，呕血黑便，舌质紫暗或有淤斑，脉弦涩。治宜活血化淤、理气止痛。
中成药：云南白药。胃下垂
本病是指站立时胃位置下移，胃下缘达盆腔，胃小弯弧线最低点降至髂嵴连线以下者。本病多见于女性、瘦长无力体形者，其发病与膈肌松弛有关。
以往生育过多的妇女和无力、瘦长体形的人及慢性消耗性疾病卧床少动者，往往因腹肌张力下降、膈肌吊力不足和胃肝韧带松弛而引起，常伴全身脏器下垂。
轻度下垂多无症状，中度以上者常可出现上腹不适、易饱胀、痞满、嗳气、厌食、恶心、便秘等，有时腹部有深部隐痛感，常于餐后、久立及劳累后症状加重，平卧后常可减轻。也可伴有全身脏器下垂的表现，或晕厥、心悸、低血压。
具有以上典型症状，加上检查时出现以下结果者：如饮水超声波试验发现胃下缘移入盆腔内，X线钡餐检查发现胃小弯弧线最低点在髂嵴连线下，无张力型胃，十二指肠第二部位于幽门管后面，球部向左多等，其中一项存在即可确诊。
本病主要是积极治疗各种慢性消耗性疾病，纠正不良的习惯性体位，加强体质锻炼和腹肌锻炼，增加腹肌力。对于出现嗳气、腹胀、腹痛、厌食、恶心、便秘等症状时，应对症处理，可用中药辨证施治及体操疗法。
一般来说，胃下垂预后良好，但可因患者体质、慢性疾病的程度及治疗不及时而发生慢性胃扩张、胃扭转、直立性晕厥、心悸、低血压等病症。食管炎
食管炎是食管黏膜发生炎症而溃烂的疾病。由于食管黏膜有极强的防卫能力不容易溃烂，而此病能够使这个黏膜受害，说明情况很严重。
食管炎有由机械和化学刺激而突然引起的急性食管炎，以及多发病于嗜酒和吸烟人的慢性食管炎。此外，作为特殊的食管炎有反流性食管炎和腐食性食管炎等等。（1）急性食管炎。一般由胃X线摄影、食管镜检、手术后插入的胶管以及误吞的鱼刺等所引起的机械刺激，以及酒喝得过多的化学刺激等所致。此外，还有特殊的由伤寒等严重传染病和晚期癌等疾病使食管壁腐败的急性食管炎。因食管镜检和鱼刺等损伤了食管壁以后，细菌由损伤部位进入，从而使食管周围以及整个纵隔发生炎症。
一般较轻的急性食管炎在消除机械刺激或者化学刺激之后，通过禁食或者摄取流食，使食管得以休息便可痊愈。（2）慢性食管炎。若用食管镜观察，连续几十年天天晚上喝相当量的烈性酒的人的食管，可见整个黏膜肿胀，多处剥落而出血。即使食管炎好转，可由于刚刚开始好转每天晚上又喝酒，也就没有彻底痊愈的可能。同样，如果继续摄取刺激物、热的和硬的食物等，也可导致慢性食管炎。患者可有胸骨后方疼痛、异物、灼热、烧心等症状。
慢性食管炎患者首先要使食管休息，消除病因（如戒酒和刺激物等），以流食、软食为主，以保护食管黏膜。也可内服药物。（3）反流性食管炎。是胃液和肠液在食管中反流，消化了食管壁而使其溃烂的疾病。
在因胃癌和胃溃疡而切除了贲门部以后使食管和胃，或者食管与肠相连，这样就破坏了贲门部防止反流的功能，使胃肠的消化液反流而导致严重的食管炎。此外，在老年人中，也有因横膈膜疝等疾病而引起。特别是夜里睡觉时，因重力关系容易引起倒流而出现强烈的疼痛、烧心和灼热感。
反流性食管炎患者夜里睡眠时可将上半身抬高，不要过食和吃有刺激性的食物，要连续服用黏膜保护剂。
在进行贲门切除后，食管和胃吻合（即缝合）时，因神经作用有时会使胃的出口（幽门）继续痉挛。为了防止这一点，一般要同时进行幽门成形手术。否则就会使胃液和食物在胃中积存时间延长而导致反流。
除了手术后引起本病，如果有横膈膜癌等异常，也要进行治疗。另外，由胃酸过多引起的患者较多，可同时服用抑制胃酸的抗酸剂和食管黏膜保护剂。（4）腐蚀性食管炎。是由于误服药品，或者是为了自杀而服用烈性药物，而使食管受伤溃烂，以后引起严重痉挛的疾病。
在喝了强酸、强碱后就会引起该病。喝的量大时可出现全身中毒症状而死亡。而且即使抢救过来，也会留下严重的食管狭窄，有时连水也难以吞咽。
当不幸喝了上述药品以后，应立即去医院服用中和剂或解毒剂进行急救。但在到达医院之前，要让患者大量喝水或者温水以稀释药物使其流出体外。也有的外行者打算中和药物，但结果却让患者喝强酸和强碱反而加重了病情。
对已经引起食管狭窄的患者，首先可向胃内插入胶管以补充营养，然后再进行各种扩张疗法或者将狭窄部分切除。然后进行肠移植术进行食管再建。黄疸
黄疸是指血中胆红素（非结合胆红素和结合胆红素）增高，使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染现象。临床上常以巩膜和皮肤发黄，或尿呈浓茶色而被发现有黄疸。正常血清胆红素不超过18毫摩尔/升（1毫克/分升），如血清总胆红素超过正常值，而肉眼尚未能察见巩膜、皮肤黄染，称隐性或亚临床黄疸。黄疸不是一个独立疾病，而是许多疾病的一个症状和体征。按黄疸发生的机理，分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸、先天性非溶血性黄疸。
溶血性黄疸由各种急、慢性血管内溶血所致。其黄疸的特点为血清总胆红素增高，常为轻或中度增高，其中非结合胆红素占80％以上，尿中尿胆原强阳性，胆红素阴性。
肝细胞性黄疸由各种原因使肝细胞受损所致。其特点为血清总胆红素增高，其中结合胆红素增高，占30％以上，尿中胆红素阳性，尿胆原亦为阳性，常伴有肝功能试验异常，特别是血清转氨酶明显增高。
梗阻性黄疸由肝内或肝外胆管阻塞所致，特别是肝外胆管被各种病变阻塞。其黄疸特点为血清总胆红素增高，其中结合胆红素占35％以上，甚至高达60％，尿内胆红素强阳性，尿胆原消失或减少。
先天性非溶血性黄疸多因肝细胞对胆红素代谢发生先天性缺陷，引起非结合胆红素增高或结合胆红素增高的各种综合征，这些先天性黄疸多有一定家族史，除黄疸外，其他症状和体征不明显，无需特殊治疗，预后良好，往往需作肝活检来确诊。
在出现黄疸时，首先要弄清其性质、程度、原因、障碍的部位等，进而检查全身状态有无合并症，再进行适宜的治疗。通常治疗分外科疗法和药物疗法两种。（1）外科疗法。在治疗时，对食欲下降、恶心、腹部发胀、瘙痒等症状进行治疗固然很重要，但对引起黄疸的原因进行治疗才是最主要的。特别是要及早确诊是内科性黄疸还是外科性黄疸。如果是外科性黄疸就要不失时机的通过手术消除原因使胆汁能顺利通过。由于做不出诊断而总是进行反复的检查，就会坐失良机。所以当怀疑外科性黄疸时，一定要做出确切地诊断，并立即进行手术。（2）药物疗法。当外科性黄疸不能进行手术时，也要进行内科治疗。这种治疗，也同一般胆病一样，安静和饮食疗法是最重要的。在黄疸严重时，大都没有食欲，所以也可通过静脉注射以补充营养和水分。此外，由于脂肪的吸收也受影响，所以应予以限制。
药物有利胆剂。利胆剂分排胆剂和黄胆剂。有黄疸的人在使用时，需要检查一下其作用。当胆囊和胆管有活动性炎症时，若使用利胆剂反而进一步刺激炎症，而使症状恶化。所以，在急性期的活动性状态过去以后再用就没有问题了。另外，当胆管的阻塞严重时，也有反而使黄疸恶化的情况，所以需要注意。
当由药物性肝损害、慢性活动性肝炎、重症肝炎、肝昏迷等而引起的肝内胆汁郁积性黄疸时，可用肾上腺皮质激素。另外，由胆管疾病引起的黄疸，并伴有炎症时，可使用各种抗生素。消化不良
人群中的20～40％的人有上腹不适的感觉。非溃疡性消化不良不是一个独立疾病，而是一组最常见的消化系统症候群。病人具有消化不良的症状，但未检查出胃、十二指肠溃疡及肿瘤，并能排除肝、胆、胰及食管等器质疾病存在。
本病的发病原因有：上消化道运动功能紊乱。胃电活动异常，引起胃收缩及胃排空活动异常，即可发生消化不良症状。吞气症、胃食管返流等胃肠道运动功能障碍，也与非溃疡性消化不良有密切关系。慢性胃炎伴活动性炎症时，尤其是幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜活动性炎症，与非溃疡性消化不良有关；十二指肠炎常引起消化不良症状，与非溃疡性消化不良关系密切。许多研究证实，精神过度紧张、处在受刺激或处在应激状态下，可导致非溃疡性消化不良。
消化不良的症状包括上腹痛、上腹不适、早饱、腹胀、胃烧灼感、胸骨内痛、泛酸、嗳气、恶心、呕吐及喉头异物感等。当病人出现上述症状并通过胃镜、X线、B超及其他实验室检查排除了胃及十二指肠糜烂、溃疡、肿瘤及肝、胆、胰器质性病变时，可诊断为非溃疡性消化不良。本病临床表现常不一致，有些症状较顽固，有以下5种分类：（1）返流样消化不良。以胃烧灼感、胸骨后不适、泛酸及食物返流为主。（2）运动障碍样消化不良。以上腹饱胀不适、早饱、恶心、并常有肠易激综合征表现为主。（3）溃疡样消化不良。以上腹痛、可呈间歇性指点痛或周期发作痛，进食及服抗酸药可缓解，经检查排除溃疡病的存在为特征。（4）吞气症。特点为反复嗳气且不易缓解，可伴有恶心等症状，常发生于应激状态下及特定的时间。（5）特发性消化不良。此型症状不典型或病人对自身症状描述不确实而无法归类。
根据上述临床表现并经胃镜、X线、B超检查排除食道、胃、十二指肠、肝、胆、胰等器质性病变后，可初步诊断本病的存在。有条件的情况下可作同位素胃排空、十二指肠胃返流试验、胃电图检查及B超作胃排空功能测定检查来确诊。症状轻的病人经改变生活习惯、如饮食习惯和偶尔服用促胃肠动力药即可缓解。较重的病人根据类型不同选择治疗方案。（1）返流样消化不良。避免刺激性饮食，戒除烟酒，避免弯腰及夜间进食过量；适量应用抗酸剂和H受体拮抗剂，大部分病例得2到缓解。（2）运动障碍样消化不良。避免吃能诱发症状的食物，避免进餐时间过长。使用促胃肠动力药物，如胃复安、吗叮林和西沙必比利药物。（3）溃疡样消化不良。用抗酸剂和H受体拮抗治疗。2（4）吞气症。本病治疗有一定难度。首先是心理治疗以解除精神刺激，其次是给镇静剂及抗焦虑药物等对症处理。将舌尖置于上下门齿之间可暂时制止吞气。（5）特发性消化不良。本型治疗有一定难度。应积极处理诱发因素，如应激、营养不良、酗酒、隐性忧郁症等。对症治疗给抗酸剂、促胃肠动力药、抗幽门螺杆菌药物等治疗。直肠炎
直肠炎指在直肠膨大部（肛门上方的变宽处）发生的炎症。有急性和慢性之分。
急性直肠炎多因肛门周围化脓波及上方或者在灌肠之际误用药品等所引起。
慢性直肠炎由老年人和身体衰弱的人的便秘、某种寄生虫、阿米巴痢疾和结核等所引起的溃疡，以及作为癌的附属疾病所引起。
在妇女中，由生殖器所感染的梅毒、淋病、第四性病等所引起的炎症，或者进行子宫癌的放射疗法以后使直肠壁，特别是其前端发生炎症所致。
另外，也有因各种疾患而长期使用抗生素，使霉菌和酵母菌繁殖而引起的。
急性直肠炎肛门深部持续出现灼热感、疼痛等。另外，总有便意，排出血液、脓、黏液等。慢性直肠炎肛门内部有钝痛、强烈的不快感，即使有便意也只能排出少量的便。有时还引起狭窄，便中夹杂有黏液和血液，这时要与癌区别开来。另外，也可能不光是限于直肠的溃疡性大肠炎。
诊断须用肛门直肠镜等去观察直肠内部，还要进行大便的细菌检查和显微镜检查。
一旦有上述临床症状出现，要立即送往医院诊治。如由性病、结核、细菌感染而引起的直肠炎可以使用抗生素，但当狭窄严重时，有时可剖腹制造人工肛门。急性黄疸型肝炎
急性黄疸型肝炎的黄疸前期可有畏寒、发热，并伴有头痛、全身不适、四肢肌肉、关节酸痛等上呼吸道症状。发热多在38℃左右，但也有高达39～40℃者，持续约2～7天后消退。此期消化道症状很突出，主要表现为食欲不振、腹胀和恶心，可有厌食、厌油等。
黄疸期黄疸多先从巩膜开始，次见于颜面，不久全身皮肤均可见黄染。黄疸程度不断加深，于出现黄疸后5～15天达到高峰。此时全身皮肤和巩膜呈深黄色，略带红色。病人可有皮肤瘙痒，粪便颜色变黄或呈灰白色。
恢复期黄疸已退，尿色较清，食欲多已恢复，患者自觉症状好转；肝脏压痛和叩击痛减轻，肝脏肿大缩小。
无黄疸型肝炎发病率比黄疸型为高，其症状与黄疸型相似，但程度较轻，整个病程中不出现黄疸。起病徐缓，常无恶寒、发热。主要症状为食欲不振、厌油、恶心、全身无力，可有腹胀、排气和肝区痛，多数有肝脏肿大。
重型肝炎又称暴发型或恶性型肝炎。由肝脏发生急性或亚急性坏死所致。起病类似急性黄疸型肝炎，以后加重，如未及时抢救可在短期内发展至肝功衰竭。本病有以下特点，应引起警惕：
全身症状，如厌食、无力等呈进行性加重，可有严重鼓肠、顽固性呕吐、肝臭、发热等；黄疸迅速加深，肝脏不再能触及（此时肝脏发生坏死、萎缩），可迅速出现腹水；有较广泛的出血倾向，如皮肤淤斑、鼻衄、消化道出血等；出现神经精神症状时，往往为肝昏迷的前兆，如性格改变、嗜睡或失眠、定向力障碍、思维能力障碍、躁动等。
本病的防治应注意以下事项：（1）切断传播途径。（2）管理传染源，对与肝炎患者有密切接触者应定期检查；对怀疑患肝炎者，不得从事或暂停从事饮食或保育员工作，进行医学观察40天。从事饮食或保育员工作的肝炎患者出院后，1年之内不得从事原职工作，1年后经检查确定痊愈者才可恢复工作。（3）对已与肝炎接触的易感者，特别是幼儿，可肌肉注射丙种球蛋白作为被动免疫预防。药物性肝炎
药物性肝炎即指由于用药不慎而引起的对肝的损害。有关统计资料表明，目前约有11类200余种药物可不同程度地对肝脏有损害作用。临床症状可有肝区不适、腹胀、食欲减退、恶心、乏力等，实验室检查，最早最常见的为血清转氨酶增高，亦可发生黄疸、血胆红素增高，其他尚有血碱性磷酸酶、Y-谷氨酸转肽酶增高。
药物性肝炎的临床表现很像急性病毒性肝炎，如果不注意病人用药情况，误诊为病毒性肝炎住入隔离病房者屡见不鲜。由此可见，病人在服药期间应密切观察，一旦出现上述肝炎征候，应考虑药物性肝炎的可能。如服用对肝有损伤作用的药物时，服药期间务必注意两点：（1）用药剂量不宜过大，必须严格遵守医嘱，不要道听途说自行买药服用。（2）注意观察不良反应，如需长期服用，还应定期随访肝功能试验，以便及早发现肝损。早期发现肝损害，及时停用有关药物，绝大多数病人可望恢复，只有很少的药物性肝炎可演变为慢性肝炎。病毒性肝炎
病毒性肝炎是一种复杂的内科或传染科的疾病，其病理特点为肝炎病毒所致的以肝脏实质细胞变性、坏死为主的炎症，以及机体对其损伤而出现的生理、生化、临床等方面的一系列反映，一般明确诊断是医生在了解病人的症状、体征等临床情况后，还必须结合肝功能检查、病原学等方面的检查结果，综合判断才能确定。
病毒性肝炎的初起症状为发热、困倦、乏力，经休息不能缓解。病人食欲减退，不想吃东西，厌油腻，进一步出现恶心、呕吐、腹胀及大便溏滑、肝区不适、胀痛等症状。
本病急性期早期卧床休息是重要的。一般急性肝炎患者在临床症状消失后，仍应休息1～3个月，恢复工作后应定期复查1～2年。
急性期患者饮食宜清淡，应多食富含维生素B和C的食品。慢性期采用动静结合的疗养措施。可适当进食高蛋白，避免过高热量饮食，也不宜进食过多的糖。可用一些非特异性护肝药物，如维生素族类、促进解毒功能的药物（如肝泰乐等）、促进能量代谢药物（肌苷、辅酶A、ATP等）及促进蛋白质合成的药物（如复方氨基酸水解蛋白等），但不宜滥用。另外，还可适时选用阿糖胞苷、干扰素辅酶Q、云芝等。重型肝炎应加强支持和对症治疗，使病人度过危险期，10以便肝脏能有机会进行修补与再生。慢性肝炎
肝发生炎症及肝细胞坏死持续6个月以上称为慢性肝炎。慢性肝炎的临床表现轻重不一，可毫无症状状、有轻微不适直至严重肝功能衰竭。常见的症状为乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛。肝炎的病因最常见的是慢性病毒感染，可由乙型、丙型及丁型肝炎病毒感染引起。另外，药物和毒物及自身免疫因素均可引起肝炎，按病理学分为慢性迁延性肝炎、慢性小叶性肝炎、慢性活动性肝炎。前两者经适当休息可逐渐好转，预后一般良好，无需特殊治疗；慢活肝是较严重的一种类型，易发展为肝硬化以致肝癌。
本病的治疗，活动期需住院治疗，卧床休息，给予多种维生素，严禁酒类，妇女应避免妊娠。常用药物有干扰素隔日肌注（3～5）×10单位，连续6个月、阿糖腺苷（每日10～15毫克/千克，7日后减至6每日5～8毫克/千克，一般用3日）、肾上腺糖皮质激素、阿甘洛韦以及免疫调节剂如转移因子、胸腺肽、左旋米唑。护肝药物有水飞蓟素，可口服3～6个月。中医药对改变症状及肝功能有较好疗效，对病毒作用尚未肯定。脂肪肝
脂肪肝是由于过量脂肪在肝内持久积聚所致的疾病，主要由酗酒、肥胖、糖尿病、妊娠、肝炎及药物（如皮质激素）或毒物损伤肝脏所致。
临床表现为肝脏肿大，肝区疼痛或不适，食欲减退，脘腹痞胀，溏便，少数可有轻度黄疸。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。（1）西医药治疗。
①一般治疗：祛除病因，如酒精引起脂肪肝需戒酒，药物毒性引起脂肪肝停止使用毒性药物，同时注意原发疾病的治疗。
②抗脂肪肝药物：利肝能粉剂，每日0.2～3.6克，或1～3片每日口服，或1～3毫升肌注；阿卡明，每日0.2克，每日3次口服；甲硫氨基酸，每日1克口服；肌醇，每日0.5～1克口服。（2）中医药治疗。
①肝郁气滞：胁肋胀痛，胸脘不舒，时欲太息，恶心纳呆，腹胀乏力，大便不畅，舌质淡红、苔白，脉弦。治宜疏肝理气、健脾和胃。
方药：柴胡、白芍、山楂各12克，枳壳、香附、虎杖、陈皮、川楝子、郁金、莱菔子各10克，甘草6克。
②痰湿内阻：右胁隐痛，脘腹胀满，恶心欲吐，痰涎壅盛，头困身重，舌胖大、苔白腻，脉象弦滑。治宜化痰祛湿、理气和中。
方药：苍术、陈皮、皂角刺、胆南星、香附、草决明各10克，半夏、茯苓、柴胡、白芍枳实各12克。
③气虚血淤：胁下刺痛，腹部胀满，气短乏力，神疲肢倦，红缕血痣，舌质淡紫、边有淤斑，脉象细涩无力。治宜健脾益气、疏肝化淤。
方药：白术、党参、黄芪各15克，柴胡12克，三棱、赤芍、丹参、枳实、虎杖各10克，三七粉3克，山楂30克。
四、泌尿、生殖系统疾病
尿路感染尿路感染是由各种致病微生物感染引起的炎症病变。可分为上泌尿系感染和下泌尿系感染。下泌尿系感染指膀胱、尿道炎，上泌尿系感染指肾盂肾炎。
急性膀胱炎可突然出现尿频、尿痛、尿急，甚至血尿，无发烧及腰痛。查体肾区无叩痛，膀胱区可有触痛。
急性肾盂肾炎，除突然出现的上述膀胱炎症状体征外，尚有发冷、发烧、头痛，有时恶心、呕吐等全身症状，腰痛。查体，有肾区叩击痛，输尿管压痛。
慢性肾盂肾炎，病程长，可有不规则低热，腰酸、腰痛、尿频、夜尿多，神疲、乏力、浮肿、高血压，重者有肾功能损害。
本病的治疗需对症治疗。（1）急性膀胱炎。有效的抗菌素3日即可。可选复方新诺明加小苏打口服，或氟哌酸、氟嗪酸、土霉素、羟氨苄青霉素等。（2）急性肾盂肾炎。根据病情可给退烧、解痉止痛治疗。多饮水勤排尿。可根据细菌学结果选抗菌素；在未获知致病菌种前可选氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、头孢菌素类，复方新诺明加苏打，抗菌治疗2周。（3）慢性肾盂肾炎。积极寻找病因，并力争除去病因，如尿路梗阻、盆腔炎症等。抗菌素治疗多采用长程、联合用药，可轮换选用有效抗菌素治疗，连续2周为1个疗程，停5～7天再进行下1个疗程，总计2～4个月。抗菌素治疗间隔期间可行尿细菌培养，以利选择抗菌素。亦有主张在抗菌素治疗无效时可采用抑菌疗法，每晚睡前排空膀胱后服复方新诺明2片（或呋喃妥丁0.1克，氟哌酸0.2克），连用3～6个月。
尿路感染患者饮食宜清淡富有营养，禁忌辛辣刺激、肥甘厚腻食物。节制或禁止房事。注意休息，多饮水；保持会阴部清洁，妇女应注意妊娠及产后卫生。洗澡以淋浴为宜；感染复发与性生活有关者，事后应排尿，并按常用量内服一个疗程的抗菌药。尿道狭窄
尿道狭窄，即由于尿道的内腔狭窄使尿不易流出，其原因有先天性的和后天性的。先天性的多见于外尿道口，出生时就被发现，通过外尿道口切除手术即可痊愈。在后天性尿道狭窄中，由外伤引起的是在尿道的外伤治愈以后或者手术治愈后几周之内发生。炎症性的大都是因为淋菌性尿道炎的后遗症而引起。其主要症状是排尿困难、尿线细小、排放力弱、滴尿等，此外也有尿失禁和稳性尿闭者。在没有感染时尿很清，也没有尿痛。当并发膀胱炎时，尿混浊、有尿频和尿痛，在男性中，有时引起射精障碍。治疗方法有扩张尿道和将狭窄部切除等。急性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭是由多种病因引起肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的氮质潴留，及肾小管重吸收和排泄功能障碍所致的水、电解质和酸碱平衡失调。分少尿（无尿）型和非少尿型。
少尿或无尿期：尿量减少，每日少于400毫升为少尿，少于100毫升为无尿，一般持续1～2周；进行性氮质血症；水、电解质紊乱和酸碱平衡失常，可见高钾、高磷血症，代谢性酸中毒，低钙、低钠、低氯血症；心血管系统见高血压、心力衰竭、心律失常。
多尿期：进行性尿量增多，血氮质逐渐下降，持续约1～3周。
恢复期：血尿素氮和肌酐、尿量逐渐恢复正常，肾小球滤过功能多在3～12个月内正常。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。（1）西医药治疗。
①少尿期：卧床休息，饮食高热量8.4千卡/日，低蛋白质0.5克/千克，重症全静脉营养。
维持水平衡，24小时补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。
高钾血症予11.2％乳酸钠40～200毫克静注；10％葡萄糖酸钙10毫克静注；25％葡萄糖液200毫克加胰岛素16～20单位静滴；钠型离子交换树脂15～20克加在25％山梨醇溶液100毫克口服，每日3～4次；最有效者为及时透析。
感染时据细菌培养和药敏选用无肾毒性抗菌药。
②多尿期：重点仍为维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，治疗原发病和防止并发症。
③恢复期：无特殊处理，定期复查肾功能，免用肾毒性药物。（2）中医药治疗。
①肺热气壅：眼睑先肿、继及肢体全身，小便短赤，甚则尿闭，恶心呕吐，苔薄白或微黄，脉浮数。治宜清泄肺热、宣通水道。
方药：麻黄、杏仁、苏叶、陈皮各10克，石膏、大腹皮、茯苓皮、桑白皮、冬瓜皮各20克，赤小豆、白茅根、益母草各30克。
②下焦湿热：小便点滴涩滞，刺痛灼热，口苦而黏，恶心呕吐，苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿通闭。
方药：知母、黄檗、扁蓄、瞿麦、滑石、栀子、泽泻各12克，肉桂、通草各10克，茯苓、猪苓、车前子各15克，甘草6克。
③淤水互结：尿少尿闭，头昏头痛，心悸气短，恶心呕吐，水肿腹胀。治宜活血通络利水。
方药：桃仁、红花、赤芍、枳实、牛膝各12克，车前子、茯苓、泽泻各15克，石决明、益母草、白茅根各30克。
④气营两燔：尿少尿闭，高热烦躁，或神昏谵语，恶心呕吐，舌红绛、苔黄燥，脉实数。治宜清气凉营，解毒通利。
方药：犀角粉5克，黄连、赤芍、丹皮、栀子、大黄各12克，芒硝15克，生地30克，甘草10克。或以大黄煎剂灌肠。口服安宫牛黄丸1丸。慢性肾功能衰竭
慢性肾功衰竭是慢性肾功能不全的严重阶段，为各种肾脏疾病持续发展的共同转归，其症状为代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状，又称为尿毒症。
夜尿、无力、疲劳是本病的早期症状。多见食欲不振、恶心、呕吐、胃炎、口味不良等，晚期常有胃肠道溃疡和出血。心血管症状见高血压、心力衰竭、心包炎。神经肌肉特有症状包括肌纤维抽搐、末梢神经疾病伴有感觉和运动障碍、肌痉挛和抽搐。皮肤可呈现黄褐色，有时形成尿毒症霜，瘙痒难忍。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。（1）西医药治疗。
①治疗原发疾病和纠正可逆因素。
②饮食治疗：限制蛋白摄入量，一般每天0.6克/千克的优质蛋白，并根据肾小球滤过率（GFR）适当调整。高热量摄入，每日约125.5千卡/千克。
③纠正水、电解质和酸碱平衡失调：保持血清钙磷乘积在30～40之间，低钙血症时可口服活性维生素D30.25微克/日，碳酸钙2克进餐时服，限制磷的摄入。钠盐摄入随GFR下降而相应的减少，低钠血症和高钠血症时，限制水分或输入水分。
④心血管并发症的治疗：降压药的使用与一般高血压同，利尿剂中以速尿效果较好。尿毒症性心包炎，经积极透析后可望改善，心包填塞时做心包切开引流。心力衰竭的治疗与一般心衰相似，腹透疗效颇满意。
⑤贫血者补充铁剂、叶酸和重组人类红细胞生成素，血红蛋白少于60克/升时予小量多次输血。
⑥药物的使用应避免肾毒性药物。
⑦透析疗法和肾移植透析疗法可代替肾的排泄功能，应用时依据血生化指标、个体差异，结合临床决定。肾移植可恢复肾功能，纠正尿毒症的许多代谢异常，当常规治疗无效时应考虑。（2）中医药治疗。
①脾肾气（阳）虚：倦怠无力，纳呆腹胀便溏，小便短少，口淡不渴，畏寒肢冷，舌胖大有齿痕，脉沉细。治宜补脾益肾。
方药：党参、黄芪、白术、茯苓各15克，制附片、桂枝各10克，白芍、仙灵脾、菟丝子各12克，炙甘草6克。
②脾肾气阴两虚：面色萎黄，神疲乏力，心慌气短，口干唇燥，手足心热，尿少色黄，舌淡有齿痕，脉沉弱。治宜益气滋阴。
中成药：参芪地黄丸，生脉饮。
③肝肾阴虚：头晕头痛，口苦咽干，五心烦热，腰膝酸软，舌淡红无苔，脉弦细数。治宜滋养肝肾。
中成药：杞菊地黄丸。
④阴阳两虚：腰酸腿软，极度乏力，畏寒肢冷，手足心热，口干欲饮，大便偏溏，小便黄赤，舌淡胖有齿痕，脉沉细。治宜阴阳双补。
中成药：桂附地黄丸。
⑤湿浊：恶心呕吐，头昏嗜睡，面色灰滞，口中尿臭，苔腻。治宜降气化浊。
方药：旋复花15克，代赭石20克，半夏、苏叶、黄连各10克，生姜汁2匙。
⑥水汽：全身水肿尿少，胸水腹水，心悸气短，胸闷气喘不能平卧，苔水滑。治宜蠲饮利水。
方药：茯苓30克，白术15克，桂枝12克，炙甘草6克或葶苈子10克，大枣15枚。
⑦血淤：面色晦暗，唇色发紫，肌肤甲错，舌有淤斑淤点。治宜活血化淤。
中成药：桂枝茯苓丸，血府逐淤口服液。急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎通常简称为急性肾炎，是急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，可产生一过性氮质血症的疾病。多见于链球菌感染后，其他感染也可引起。本病多发生于儿童。前驱感染后有l～3周潜伏期。起病较急，主症有水肿、尿少、血尿、高血压，可见一过性肾功能不全。蛋白尿不重，尿中有管型，血清补体C下3降。少数出现严重高血压、急性肾功能衰竭。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。（1）西医药治疗。
以休息及对症治疗为主。不宜用激素及细胞药物。要求低盐饮食，氮质血症时限制蛋白质摄入。存在细菌感染时应用抗菌药。利尿可消肿、降血压。常用双氢氯噻嗪25毫克，每日2～3，必要时速尿20～40毫克，注射或分次口服。血压控制不满意时，加用硝苯吡啶每日20～40毫克分次口服或肼酞嗪25毫克，每日3次。急性肾功能衰竭者予透析。（2）中医药治疗。
①风水相搏：浮肿头面部为剧，皮肤鲜泽光亮而薄，尿少，恶寒发热，舌苔薄，脉浮。治宜疏风宣肺、利水。
方药：浮萍、麻黄、防己、桂枝、白术各10克，石膏20克，茯苓、泽泻各30克。
②湿毒蕴结：全身水肿，腹胀胸热，口干尿短赤，或疮毒未愈，舌苔黄腻，脉沉数。治宜清热解毒、利湿消肿。
方药：麻黄、木通、大腹皮各10克，银花、连翘、桑白皮各15克，茯苓皮、赤小豆各30克。
③风热伤络：血尿明显，咽痛咽干，舌红苔薄黄，脉浮数。治宜疏风散热、凉血。
方药：银花、蒲公英、麦冬、玄参各20克，益母草、白茅根各30克，桔梗10克，甘草6克。
④阴虚血热：尿血心烦，口干喜饮，舌红苔少，脉细数。治宜养阴清热、凉血。
方药：生地、玄参、白茅根、侧柏叶各30克，丹皮、竹叶、藕节各15克，灯芯、通草各6克。慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是一组由不同病因所致、病情迁延发展，终将进展成慢性肾功能衰竭的肾小球疾病。以水肿、蛋白尿、血尿、高血压及肾功能损害为基本表现。
本病多见于青、中年男性。起病隐匿、缓慢。临床表现为：水肿，蛋白尿，尿蛋白量1～3克/日，血尿，管型尿，高血压，慢性进行性肾功能损害。晚期常见贫血。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。（1）西医药治疗。
①饮食限制：氮质血症时，每日每千克体重0.5～0.8克优质蛋白，磷＜600～800毫克/日。
②控制高血压：限盐（＜3克/日）。氢氯噻嗪25毫克，每日3次；卡托普利25毫克，每日3次，普萘洛尔10毫克，每日3次；硝苯吡啶10毫克，每日3次。
③血小板解聚药：双嘧达莫，每日75～150毫克；阿司匹林，每日40～80毫克。（2）中医药治疗。
①肺脾气虚：面黄乏力，腹满纳差，气短，易外感，大便稀溏，舌淡齿痕，脉弱。治宜益气健脾。
方药：黄芪30克，党参、白术、山药、茯苓、五味子各10克，当归、丹参各15克，甘草3克。中成药：补中益气丸，参苓白术散，玉屏风散。
②脾肾阳虚：腰痛腰酸，面色苍白，畏寒肢冷，倦怠便清，舌胖润，脉沉弱。治宜温补脾肾。
方药：制附片、桂枝、白术、山药、仙灵脾各10克，茯苓、泽泻、丹皮各15克，干姜6克。中成药：金匮肾气丸。
③肝肾阴虚：手足心热，腰酸腰痛，头晕头痛，咽干口渴，舌红苔少，脉沉细或弦细。治宜养阴滋肾。
方药：生地、麦冬、白芍各15克，山萸肉、丹皮、枸杞子、菊花、五味子、茯苓各10克。中成药：六味地黄丸，杞菊地黄丸。
④气阴两虚：腰膝酸软，倦怠乏力，手足心热，舌略红苔薄有齿痕，脉沉细数。治宜气阴两补。
方药：黄芪、地黄各20克，党参、山药、五味子、山萸肉、茯苓、丹皮各10克。中成药：贞芪扶正胶囊，生脉饮。
⑤外感：恶寒发热，头痛身痛，面目浮肿，苔薄，脉浮。治宜疏风宣散。
方药：风寒者：麻黄、桂枝、荆芥各10克，生姜、甘草各6克。风热者：银花、连翘、竹叶各15克，桔梗、芦根各10克，薄荷、甘草各6克。中成药：感冒清热冲剂，银翘解毒丸。
⑥水湿：水肿凹陷，腹胀泛恶，尿短少，苔白腻，脉濡缓。治宜渗利水湿。
方药：桂枝、大腹皮、苍术、陈皮、防己各10克，茯苓皮、泽泻各20克，生姜皮6克。
⑦湿热：胸脘痞闷，口苦口黏，口干不欲饮，尿黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿。
方药：萆藓、石韦、滑石各10克，车前子、白茅根、茯苓各15克，灯心草6克。
⑧血淤：面色晦暗，唇色紫暗，舌暗紫或有淤斑淤点。治宜活血化淤。
方药：丹参、益母草、赤芍、当归各15克，川芎、桃仁、红花各10克。中成药：血府逐淤丸。
⑨湿浊：恶心呕吐，头昏嗜睡，面色灰滞，口中尿臭，苔腻。治宜降气化浊。
方药：旋复药15克，代赭石20克，半夏、苏叶、黄连各10克，生姜汁2匙。肾肿瘤
90％肾肿瘤都是恶性的，良性的很少见。恶性的肾肿瘤依据发病年龄和病理解剖学的特点，可分为幼儿肾肿瘤和成人肾肿瘤两个类型。幼儿的肾肿瘤多称为肾胚胎瘤，大多发生在3岁以前。据统计，这种肾脏肿瘤占幼儿恶性肿瘤的20％，成人的肾肿瘤常见于40岁以上中老年人，男性多于女性。发生于肾实质的癌肿称为肾实质癌，发生于肾盂的癌肿称为肾盂癌。肿瘤累及肾盂时，可发生血尿，可以在还没有发生泌尿道症状前，已先有血行或淋巴道转移，肿瘤可累及淋巴结或肺、肝、骨胳等。
血尿、腹内肿块和腰部疼痛是本病的三个主要症状。在成人，血尿是比较早期和常见的症状。血尿多为肉眼可见的全血尿，也有的血尿只能在显微镜下才能见到。一般在血尿时病人无痛感。血尿多是间歇性的，常可自行停止。所以一个成年人出现无痛性血尿时就需注意是不是患上了肾肿瘤，应予密切观察，必要时作进一步检查。腹部肿块在成人肾肿瘤中较晚出现，但却是幼儿肾胚胎瘤的首发症状，所以幼儿有腹块就需及早诊查。腰痛往往也不是早期症状。
除上述症状外，肾盂的X线摄片是确诊本病的主要方法。放射性核素肾扫描检查是辅助诊断的一个新方法。膀胱镜检查有助于鉴别其他疾病引起的血尿。肾肿瘤诊断确定后，手术切除病肾为主要的治疗方法。幼儿肾胚胎瘤在肾切除术后，还需要照射深度X线，以消灭残留或已转移的肿瘤细胞。肾盂癌除切除病肾外，同时需切除同侧全部输尿管与部分膀胱，以防肿瘤的复发。排尿困难、尿潴留
排尿困难的表现：有的排尿缓慢，尿流变细，需要用力屏；有的开始时不易排出，要等一会才能解出；有的尿流射不远；有的甚至膀胱胀满了尿，但没有要小便的感觉。排尿困难往往引起残余尿（指排尿后残留在膀胱内的尿液）和尿潴留（指膀胱内积有大量尿液而不能排出）。这些症状的发生，与排尿困难的程度和时间有一定的关系。产生排尿困难的原因，可分为阻塞性和非阻塞性两类。（1）阻塞性。这种情况比较多见，如膀胱内、膀胱颈或尿道里有器质性疾病，影响尿的排出，就会产生排尿困难。这类疾病有：尿道狭窄，由于受伤或发炎的尿道组织在愈合过程中产生瘢痕所致。排尿困难一般是逐渐发展的；前列腺肥大，大都发生在老年男性病人，肥大的前列腺可堵塞和压迫后尿道或膀胱颈。开始是小便次数多，逐渐感到排尿困难，最后可产生尿潴留；膀胱或尿道结石和肿瘤，可堵塞膀胱颈或尿道而产生排尿困难。如果并发大量血块，那就容易出现这种现象；其他，患有包茎的婴儿和儿童，包皮开口如果很小就会发生排尿困难，有的要将包皮背部切开或作包皮环切手术。（2）非阻塞性。主要有神经系统疾病或损伤和功能性疾病导致。神经系统疾病或损伤，比较常见。正常的排尿是由一个健全的排尿结构和完整的神经系统来完成的，受意志的控制。如果控制膀胱的神经有了疾病或损伤，膀胱的排尿功能就会受到影响而产生排尿困难和尿潴留等。常见的疾病有脑肿瘤、脑损伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病等；功能性疾病导致的排尿困难有时见于腹部手术或麻醉后（尤其是盆腔手术和会阴部手术后），或者会阴处有剧烈疼痛或炎症（如坐骨直肠窝脓肿、血栓形成的痔疮等），通常在发病原因解除后，排尿即恢复正常。排尿困难如果发展到尿潴留时，需要用导尿管将尿从膀胱中放出来。由神经系统所引起的尿潴留一般需要把导尿管留置在尿道内。有的时候，根据原发疾病处理情况，要作耻骨上膀胱造口术，即在下腹部切开膀胱，将一根导尿管插入膀胱内，从导尿管引流小便。
排尿困难时容易引起尿路感染和肾功能减退。积存在膀胱内的残余尿是细菌生长的有利条件，不但可引起膀胱炎，也可导致上行感染，使肾脏发炎。此外，由于排尿困难和尿潴留的缘故，膀胱内压增高，使输尿管和肾盂产生积水，逐渐压迫肾实质使之萎缩。如病变影响到两侧肾脏而且严重时，可引起肾功能衰竭。因此，对排尿困难的症状应重视，及早进行检查和治疗。血尿
尿内红细胞增多，就叫做血尿。眼睛能见到的血色尿，叫做肉眼血尿；在显微镜下才能查出来的血尿，叫做显微镜下血尿或微血尿。
血尿是很重要的症状，它表示泌尿、生殖系统或身体其他部分（主要是血液系统）有病变，必须进行检查，寻找产生血尿的原因。临床上观察血尿的颜色和在排尿过程中血尿出现的时间，对于确定出血器官有协助诊断的价值。鲜红的血尿大都表示膀胱和尿道，或者肾和输尿管有大量出血。棕黄或黑褐色的血尿，说明来自肾脏，存留了一定时间后才排出。
血尿按照排尿时的出现时间，可分为初血尿、终血尿和全血尿。初血尿指血尿出现在排尿的开始阶段，而终末部分相当清晰。这种血尿大多来自前尿道；终血尿是血尿出现在尿程终末部分或在最后的几滴，最常见于后尿道、膀胱颈部或者前列腺的病变；全血尿是排尿全过程中都有血液，说明血和尿混合后排出，所以出血部位应在膀胱、输尿管或肾脏。
血尿可与其他症状同时或先后出现，但有时血尿是唯一的症状，血尿可以时有时无，或者经常出现，这与产生血尿的疾病有关。
产生血尿的原因很多，但大致可以归结为两类：一类是全身性疾病，如紫癜、白血病等。一类是泌尿、生殖系统疾病。后者在临床上比较多见。
泌尿系统感染、结石、肿瘤引起的血尿最为多见。引起血尿的几种常见疾病可根据下列情况加以鉴别：（1）血尿、腰痛与体位及日常活动有明显关系者。如这类症状在卧床休息后好转，体力活动增加后即加重，则肾下垂可能性较大。（2）一般年龄在40岁以上的病人，无其他症状的血尿（即无痛性血尿）：可能有泌尿系统肿瘤。（3）血尿伴疼痛症状者。血尿伴腰痛症状者（有时可有剧烈的阵发性腰痛——肾绞痛），可能有肾或输尿管结石。终血尿伴严重的尿末痛及尿流中断等症状者，可能有膀胱结石。（4）血尿伴慢性膀胱炎症状。血尿同时伴有较长期的尿频、尿急、尿痛者，以肾结核的可能性较大。（5）血尿伴剧烈的膀胱刺激症状。如血尿伴剧烈的尿频、尿急、尿痛者，大多由普通病菌所引起的急性膀胱炎所产生。严重时血尿如同鲜红的血液一样。此类病人常伴有发热，大多为成年女性。尿液检查可发现尿中红细胞及蛋白均增加。（6）如血尿病人过去有乳糜尿的病史，则是乳糜血尿，尿中蛋白显著增加，可能为丝虫病。（7）如血尿伴眼睑、面部或全身浮肿、血压增高及发热等症状，可能是急性肾炎所致。病人尿中蛋白、红白细胞及管型均有增加。此类病人多数是儿童。（8）如血尿伴全身其他部位（如皮下组织、鼻腔、齿龈、胃肠道等）出血者，可能由血液病引起。血液检查有助于诊断。
血尿的防治应注意以下几点：（1）如一旦发现血尿，无论是哪处原因导致的血尿，原则上都要立即去医院请医生诊治。家庭处理措施是出血较多时，需卧床休息，给予止血药。（2）平时注意运动，提高自身免疫力。养成多饮水的好习惯可减少泌尿系感染及结石的发病。（3）泌尿系肿瘤引起的血尿需手术治疗，术后配合放疗和化疗可提高术后生存率。（4）泌尿生殖系感染引起的血尿需应用抗菌药物治疗，可选氨苄青霉素静脉或肌肉注射，也可口服氟哌酸、环丙沙星、复方新诺明、美满霉素及头孢菌素等。（5）泌尿系结石引起的血尿需大量饮水，口服排石剂或体外冲击波碎石，或手术治疗。尿毒症
尿毒症是肾功能衰竭的终末阶段。它是由多种肾脏疾病引起的肾小球进行性不可逆损害的最终结局。尿毒症多由于高血压肾动脉硬化、糖尿病、肾病、梗阻性肾病、慢性肾盂肾炎、慢性肾炎所致。由于尿毒症的出现是一个慢性渐进性过程，所以开始表现较轻，如乏力、纳差、虚弱、夜尿多、轻度贫血，以后可出现恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛、失眠、嗜睡、抽搐、昏迷、血压高、气短、皮肤尿霜、呼吸尿臭味，甚至呕血等。尿毒症的诊断主要靠肾功能检查，可化验血肌酐、肌酐清除率、尿素氮等。
因为尿毒症是一个渐进的不可逆过程，目前所有的中、西药对尿毒症来说仅在于改善症状，延长寿命，不可能从根本上逆转，所以对尿毒症应重视提前预防。
预防尿毒症首先要提高对肾脏损害的警惕性。如对高血压、糖尿病、前列腺增生等等可能导致肾损害的疾病积极治疗并定期进行尿液及肾功能化验。平时尽量避免使用肾毒性药物，必须使用时应在医生指导下应用。如果发现有肾功能受损，要积极配合医生进行饮食控制和药物使用以保护肾功能。饮食控制包括低蛋白、优质蛋白饮食，鱼肉、瘦肉、牛奶、鸡蛋蛋白均属优质蛋白，尽量少进植物蛋白如豆制品。蛋白量由医生据患者肾功情况而定。必要时可口服肾灵片，或静滴肾必氨基酸。已有肾损害者禁用肾毒性药物。避免滥用其它药物。可口服大黄粉每日1～3克，或服大黄苏打片。但如真的患了尿毒症，应到医院在医生指导下进行饮食治疗，可给予口服肾灵片、尿毒清冲剂等。寻找并去除引起尿毒症的可逆因素如心衰、感染、高血压等，对症治疗，纠正水电解质紊乱，纠正酸中毒，积极治疗原发病，条件许可时可采用血液透析、腹膜透析及肾移植。膀胱炎
膀胱炎是一种常见的疾病，大多在抵抗力较差的情况下由细菌侵入而引起。细菌可从血液或淋巴进入膀胱，但较常见的是从尿道上行（如尿道炎）或从肾脏下行（如肾盂肾炎）进入膀胱。如膀胱排尿不畅或者本身已有其他疾病（如结石、结核、肿瘤等），这就更容易引起发炎。
急性发炎时，膀胱黏膜和黏膜下层组织水肿，有时产生表浅溃疡，在严重感染时，肌肉组织也有同样的变化。炎症消失后，膀胱各层组织大多恢复正常，排尿功能也恢复正常。
急性膀胱炎起病突然，常见症状有：尿频。排尿次数增多，多数病人在半小时到2小时排尿一次，偶尔几分钟就要小便一次，非常急，好像控制不住一样；尿痛。在小便时和排尿以后，尿道有烧灼或疼痛感觉，有的在会阴部或下腹部也有疼痛；脓尿。感染严重时，尿色混浊，显微镜下看到大量的脓细胞。血尿一般不明显，但有时也可有出现。单纯的急性膀胱炎不引起发热、寒战、胃肠道不适等全身症状。如有发热等症状，就表示肾脏有感染（肾盂肾炎）。急性膀胱炎的病程一般较短，经及时处理后，在7～10天内症状就可消失。
膀胱炎的诊断，除排尿症状和下腹部可有压痛外，主要是尿检查。尿标本一定要新鲜并避免污染，一般收集中段尿（排尿时取当中一段的尿）。取尿前，男性病人先观察尿道口有无脓性分泌物或有无阴茎头包皮炎，女性病人需先清洗外阴。尿检查包括脓细胞、红细胞检查，在有条件时，可作尿沉渣涂片染色和细菌培养，以确定致病菌的类型，可能时作药物敏感试验。患急性膀胱炎时，尿中可找到多数脓细胞和致病菌。但禁忌作膀胱镜检查。
急性发炎时，病人应注意适当休息，多饮开水。为了减轻膀胱的刺激，除碱性药物（小苏打）外，可服用解痉药物如普鲁本辛等。必要时加用镇静剂或止痛片。
中医治疗则以清热利湿为主。膀胱炎多因革兰染色阴性杆菌（如大肠杆菌）所引起，可选用抗生素和磺胺药进行治疗。
慢性膀胱炎的病理变化较急性时轻微，膀胱肌肉组织有时有纤维增生，可能影响其正常的膨胀性，以致膀胱容量稍有缩小。病人有轻度尿频，在治疗方法上，与治疗急性膀胱炎基本相同。当治疗效果不明显时，往往需要作进一步检查（如肾盂造影术、尿流动力学检查或膀胱镜检查），明确有无下尿路梗阻等原发疾病并作有关处理，才能彻底消除炎症。慢性膀胱炎经治疗后有时出现反复发作，因此需要重复各种疗法。前列腺炎
前列腺炎有急性与慢性之分。慢性前列腺炎可继发于急性前列腺炎或慢性后尿道炎，也可能继发于全身其他部位的感染。诱发因素可以是过度饮酒、会阴部损伤、前列腺肥大、房事过度等引起的前列腺长期充血，大多数病例都伴发精囊炎。
本病的主要症状是，尿道口时有白色黏液溢出，尤以大便之后；排尿频繁，下腹部、会阴或阴囊部疼痛。有时也可有血尿，严重的患者可伴有阳痿、早泄、血精及遗精等。大多数病人伴有头痛、头晕、乏力等神经衰弱症状。
目前前列腺炎的治疗主要是用多种抗生素交替应用，加下理疗，但治疗效果并不很理想，常需一个较长期的治疗。前列腺增生
前列腺增生又称前列腺肥大，为老年男性的常见病、多发病。本病是良性疾病，发病缓慢，尿路感染、结石、肾积水、输尿管积水是本病常见合并症，严重时可并发肾功能衰竭而危及生命。
本病的发病原因目前还不十分清楚，一般认为与老年人性腺内分泌紊乱有关。良性前列腺增生症病人有无临床症状及症状轻重，与前列腺的大小无直接关系，而与前列腺增生发生的部位、尿路梗阻的程度、病变发展的速度和有无并发症等因素有关。其最常见的症状有尿频和夜尿增多、排尿困难、尿失禁和尿潴留等。排尿次数增多是前列腺增生的常见早期症状，首先表现为夜尿次数增多，随之白天排尿次数也增加，进行性排尿困难是前列腺增生病人的重要症状，主要表现为排尿踌躇、排尿费力和排尿不畅。排尿踌躇是指解小便时通常要等片刻排出，短的数秒钟，多的数分钟；排尿费力是指排尿时常需用力增加腹压，甚至要用手按压下腹部才有尿液排出；排尿不畅是指尿线细而乏力、射程短，严重者尿流不成线而呈点滴状。当尿路梗阻到一定程度，病人不能排尽全部尿液，残余尿逐渐增多，膀胱内压增加，咳嗽或下蹲时从尿道溢出尿液，即尿失禁；在某种诱因下，突然出现尿道的完全梗阻，不能排出尿液，而出现膀胱胀满和疼痛，即尿潴留。尿潴留可使膀胱内压升高，引起膀胱扩大、膀胱憩室，甚至可导致尿液返流，造成肾盂积水。
本病的治疗分西医药治疗、中医药治疗和饮食疗法。（1）西医药治疗。
目前治疗前列腺增生症常用的药物有激素类、α受体阻滞剂类和植物类3种：
①激素类药物：最常用的是保列治，该药对降低前列腺内双氢睾酮的含量，使前列腺体积缩小，症状缓解有一定的积极作用。
②α受体阻滞剂类药物：最常用的有哌唑嗪、桑塔前列泰和特拉唑嗪等，这些药物通过阻断膀胱颈部和前列腺体内平滑肌的α受体的激活，从而使平滑肌松弛，尿道扩张，症状缓解。
③植物类药物：常用的有护前列、前列康、五子衍宗丸和爱活尿通等，这些药物是从植物或其花粉中提取的有效成分，改善尿道梗阻症状，作用不如前两类药物，但价格便宜，副作用小。另外，平时可用微波、射频、热疗及气囊扩张术治疗，有尿潴留时应请医务人员导尿，经保守治疗无效，有手术指征时应行手术治疗。（2）中医药治疗。
①湿热下注：尿频尿急、热赤不爽、尿道灼痛或尿闭不通、小腹胀、排便不畅。可用八正散加减。
②肺气郁闭：尿突然艰涩不畅、尿频数，或有眼睑水肿、四肢酸重乏力、高热、咳嗽喘促、咽痛。可用麻杏石甘汤加减。
③肝气郁滞：情志抑郁、多烦易怒、排尿不爽或不通、胁腹胀满、少尿、腹胀痛。可用六郁丸加减。
④气滞血淤：起病缓慢、小腹坠胀、排尿费力、尿如细线或点滴不畅、尿道滴白。可用抵挡丸加减。
⑤肾元虚损型：排尿点滴不爽、排出无力、腰膝酸软、反复发作、劳累后加重；偏阳虚者，形寒肢冷、小腹冷痛、面色苍白；偏阴虚者，排尿滴沥灼热、颜面潮红、口干咽燥、五心烦热；偏阳虚者，可用济生肾气丸加减；偏阴虚者可用知柏地黄丸加减。
⑥中虚气陷：小腹坠胀、时欲排尿而不得出或量少不畅，有时肛坠、似欲排便、精神不振、气短无力、纳食减少。可用补中益气汤合春泽汤加减。（3）饮食疗法。
前列腺增生病人要多吃蔬菜、水果，少吃高脂肪和辛辣刺激性食物。要多吃含锌丰富的食物，如南瓜子、芝麻、杏仁、紫菜、核桃、栗子、牛奶、花生、豆制品、贝壳类和瘦肉等。要多饮白开水，每日保证在1000毫升以上。
前列腺增生病人要积极进行体育锻炼，可选择步行、慢跑、跳绳，还可选择游泳、爬山和打太极拳等；另外，按摩腹股沟也有助于此病康复，方法为伸直手指，用双手小鱼际侧按摩两侧腹股沟50～100次，以局部发热为标准，同时进行提肛运动，每日3次。按摩足底对此病也极有好处，方法为睡前先用温热水泡脚，5分钟后擦干，然后用拇指的指腹从跟骨内侧（前列腺在足底的反射区）、过足底中心涌泉穴，再到足底第3跖趾关节（肾脏在足底的反射区），如此反复25～50次，以局部发热为标准。上述康复措施可促进前列腺的静脉血液回流，有助于缩小前列腺体积，缓解尿路梗阻症状。
前列腺增生病人应避免久坐久卧，适当参加体育锻炼，增强机体抵抗力。要节制性生活，排尿涩痛不利或点滴不通者应忌房事。要禁饮烈酒、咖啡，不食辛辣刺激性食物，少吃柑橘、酸梅、木瓜、糖、精制面粉、甜菜类食物。老年男性每年应坚持做1次直肠指检、前列腺B超、尿流量测定和前列腺特异抗原测定等检查，及时了解有无前列腺增生的情况，以便及时对症处理。膀胱损伤
膀胱损伤大多发生于男性，因女性在膀胱后有子宫可起缓冲作用，故损伤机会较男性要低，但在难产时亦可使膀胱受伤。常见的原因为下腹部受到外界压力或骨盆骨折的碎骨直接穿破膀胱，其他如弹片、刀刺、手术等亦可造成损伤。膀胱损伤大多发生于膀胱膨胀时。其中以膀胱破裂最为常见，可分为腹膜外型与腹膜内型两型。
膀胱损伤的症状与受伤部位、时间及程度有关，常见的症状有：休克。轻重不一，视创伤后出血量多少而定。轻度挫伤可无休克，严重破裂者常有休克发生；疼痛。腹膜外型膀胱破裂的症状主要为下腹部膨胀疼痛、肌肉强直等。腹膜内型膀胱破裂，可出现急性腹膜炎症状；排尿障碍。由于膀胱颈部发生痉挛，故有排尿困难，甚至不能排尿，尿液有外渗现象；血尿。有时可从尿道排出少量血尿或血块；脓毒血症症状。尿液及血液外渗，常伴有细菌感染而引起膀胱周围蜂窝织炎或腹膜炎，病人出现高热、寒战等脓毒血症症状；尿瘘。串通性膀胱损伤，常有尿液经创口流出。若膀胱与肠道相通则尿液可从肛门口排出或在尿液中混有粪便。
膀胱损伤的治疗首先应注意有无休克以及其他脏器的损伤。对有休克的病人，应予输血输液。在休克纠正后立即进行手术治疗。其他脏器的伴发损伤亦需同时处理。如有膀胱破裂，应采用手术治疗，主要为缝合膀胱的裂口并作耻骨上膀胱造口术。若为腹膜内型膀胱破裂，则需将腹腔内尿液吸出，分别修补腹膜及膀胱的裂口。腹膜外型膀胱破裂时，膀胱周围受尿液浸润的组织必须充分引流。合并尿瘘的患者，必须经常保持膀胱引流畅通，早期尿瘘常可自愈，晚期需要进行瘘管修补手术。
五、循环系统疾病
心功能不全心功能不全是指心脏功能减退，不能有效地推动血液周行全身以满足机体组织代谢。本病为心血管疾病常见的并发症，也是心血管疾病常见的死亡因素。此时静脉系统回流受阻，脏器淤血，而动脉系统血液灌注不足。根据最先发生的部位，可分为左心衰竭和右心衰竭，但最后都可发展为全心衰竭。
呼吸困难，是左心衰竭最早出现及最重要的症状。最初仅在重体力劳动时发作，称劳力性呼吸困难，随着病情的发展，可出现阵发性夜间呼吸困难。患者常在夜间熟睡时突然被憋醒，被迫坐起，可伴有阵咳，咯泡沫状痰或呈喘息状态；可因肺泡及支气管黏膜淤血而引起咳嗽和咯血，常于劳动后或夜间加重；紫绀、倦怠和乏力为心排血量降低的结果。患者除了原有心血管疾病的体征之外，常有心尖搏动向左移位，搏动范围弥散。心浊音界扩大，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律。两肺底可听到湿啰音。严重心力衰竭时，可出现交替脉。
颈静脉怒张为右心衰竭的早期症状。肝脏肿大伴压痛多由于肝淤血而引起，晚期可并发心源性肝硬化，出现黄疸、腹水和肝功能损害；水肿则以下肢可凹性水肿为明显症状。晚期可有全身水肿；肾淤血可致尿量减少，消化道淤血可引起食欲不振、消化不良、恶心、呕吐等。
心功能不全患者在心脏功能允许的情况下应适当参加轻微劳动和体育锻炼，但心功能较差时，则应减少活动，甚则绝对卧床休息。饮食应有节制，以少食多餐、富于营养、易消化为原则，忌饱食或过食膏粱厚味，适当限制钠盐摄入。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。（1）西医药治疗。①减轻心脏负荷：休息为减轻心脏负荷的主要方法。在轻度心力衰竭患者，限制体力活动即可；重度心力衰竭时，则应卧床休息。同时还要注意解除病人的精神负担。限盐是控制慢性心力衰竭最适当的方法之一。根据心力衰竭的程度每日食盐的摄入量限制在2.5～5克之间。
利尿：双氢克尿塞，每次25～50毫克，每日2～3次。速尿20～40毫克，每日1～2次。长期应用可引起低血钾，宜及时补充钾盐。氨苯喋啶，每次50～100毫克，每日3次。
血管扩张药：苄胺唑啉、肼苯哒嗪、硝酸甘油、消心痛、哌唑嗪等。常用者如消心痛，每次10～20毫克，每日3次。哌唑嗪，每次2～10毫克，每日3次。
②加强心肌收缩力：主要是洋地黄类强心甙，包括地高辛和西地兰，可以增加心脏的收缩能力，控制和改善心力衰竭的症状。地高辛的用法为每次0.25毫克，每日1次。（2）中医药治疗。
①气阴两虚：心悸气促，动则尤甚，头晕乏力，盗汗颧红，心烦失眠，舌红少苔，脉细数或结代。治宜益气敛阴。
方药：党参、黄芪各15克，麦冬、远志、阿胶、生地、茯苓、酸枣仁各10克，五味子、炙甘草各6克。
②血淤水阻：两颧暗红，口唇紫暗，心悸怔忡，动则气急，下肢水肿，舌暗或有紫斑，苔腻脉涩。治宜化淤行水。
方药：当归、红花各12克，川芎、桃仁、赤芍、元胡、茯苓、泽泻、车前子各10克，桂枝、炙甘草各6克。
③阳虚水泛：心悸气短，畏寒肢冷，腰酸腿软，浮肿少尿，面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细或结代。治宜温阳利水。
方药：茯苓30克，车前子20克，白术、泽泻、炙甘草、党参、当归、丹参各10克，制附片6克，肉桂、干姜各5克。
④阳气虚脱：心悸气喘，烦躁不安，大汗淋漓，四肢厥冷，浮肿少尿，舌淡苔白，脉沉细微弱。治宜回阳益气固脱。
方药：龙骨、牡蛎各30克，人参20克，麦冬、五味子、山萸肉各10克，制附片8克，炙甘草6克，蛤蚧2克，研末冲服。高血压
高血压病是一种以体循环动脉血压持续升高为主的全身性慢性疾病。
正常成人血压应在140/90毫米汞柱（18.7/12千帕）或以下，血压在160/95毫米汞柱或以上（21.3/12.7千帕）为高血压，介于两者之中为临界性高血压。后者较易发展成为高血压病。
高血压的病因至今尚未十分清楚，但长期精神紧张、缺少体力活动、遗传因素、肥胖、食盐过多者，发病率偏高。可分为缓进型高血压和急进型高血压。
缓进型高血压：起病隐匿、病程进展缓慢，故又称良性高血压。大多数高血压病属于这一类型。早期仅在精神紧张、情绪波动或过度劳累之后出现暂时和轻度的血压升高，去除原因或休息后可以恢复正常。发作时可出现头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼花、失眠、健忘、注意力不集中、胸闷、乏力、心悸等症状。长期的高血压易并发心、脑、肾的损害。
急进型高血压病：临床表现基本与缓进型高血压病相似，但各种症状更为明显。具有病情严重，发展迅速，视网膜病变明显，肾功能恶化快的特点。亦称恶性高血压。患者常于数月至1～2年内出现严重的心、脑、肾损害。最后常因尿毒症死亡。
高血压的各种合并症是引起死亡的重要原因之一，目前虽无根治高血压的药物，但长期降压治疗可推迟动脉硬化，减少并发症和降低病死率。
本病的治疗分非药物治疗、西医药治疗和中医药治疗。（1）非药物治疗。
主要包括减轻体重、限制钠盐摄入，适当运动等措施。（2）西医药治疗。
①血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：开搏通（卡托普利），每次12.5～50毫克，每日宜从小剂量开始，逐步加大。用量过大易引起副作用，包括皮疹、蛋白尿、白细胞减少偶可影响肾功能。
②钙拮抗剂：心痛定，每次10毫克，每日3次。主要是通过阻滞＋＋Ca内流及细胞内的移动而影响心肌及血管平滑肌的收缩，使外周阻力血管扩张而使血压下降。有尼群地平、尼卡的平、尼莫的平等。长效钙拮抗剂有络活喜。主要副作用有面红、头痛、心悸、下肢浮肿等。
③β-受体阻滞剂：心得安，每次10～30毫克，每日3次。
④利尿剂：双氢克尿塞，每次12.5～25毫克，每日2～3次。
⑤周围交感神经抑制剂：利血平，每次0.1～0.25毫克，每日2～3次。（3）中医药治疗。
①肝阳上亢：头痛头晕，烦躁易怒，面红目赤，尿黄口苦，舌红苔黄，脉弦数有力。治宜平肝潜阳。
方药：杜仲、天麻、山栀、茯苓、黄芩、寄生、益母草各10克，钩藤、牛膝各12克，生石决明、鸡血藤各30克。
②痰浊中阻：头晕头重，胸闷心悸，恶心纳差，苔腻脉滑。治宜祛痰化湿。
方药：半夏、天麻、陈皮、枳壳、茯苓、白术各10克，竹茹6克，钩藤、薏米各15克。
③肝肾阴虚：耳鸣头晕，腰酸腿软，心悸气急，舌红少苔，脉细数无力。治宜滋补肝肾。
方药：熟地20克，山萸肉、丹皮、泽泻、山药各10克，枸杞子、龟板各15克，炙甘草6克。脑血栓
脑血栓是在脑血管、血液成分及血液动力学等改变的情况下发生的。
本病常见于高血压病及动脉粥样硬化的中老年人。60岁左右发病率较高，约占急性脑血管病的50％。某些颅内感染和头颈部外伤等，也可引起脑血栓形成。
脑血栓起病一般比较慢，病前数日常有头痛、头晕或短暂性肢体麻木、无力等症状，以后逐渐出现偏瘫、说话不清、失语、口角歪斜、共济失调等表现。脑血栓形成一般在脑血流缓慢、血液黏度增高的情况下发生，因而病人常在安静或睡醒时发现肢体不灵，一般神志清楚。有时也可呈急性发作，甚至昏迷。一般发病后几天内病情趋于稳定，由于侧支循环建立，病变区水肿消退，症状逐渐减轻。如果被堵塞的血管继续发展下去，又无良好的侧支循环，脑组织就会发生变性、软化和坏死。
根据患者临床表现，经CT检查，就可明确诊断；进行腰椎穿刺，可见脑脊液清晰无血，这是与脑出血鉴别的要点。
除一般护理外，发病早期正确而又合理的治疗，对减少后遗症和缩短病程非常重要。
治疗中要注意调整血压及原发病的处理。及时给予低分子右旋糖酐250～500毫升静脉滴注，每日1次，连用7～10日；或复方丹参液10～20毫升加入5％葡萄糖液500毫升中静脉滴注，每日1次，7～10日为1个疗程。若能同时用胞二磷胆碱250～500毫克静脉滴注，则疗效更好。在急性期尚未发生脑水肿前，或发病24小时内，可适当给予血管扩张剂，轻症而无脑水肿者，可适当延长用药时间。如起病24小时至2周内有脑水肿、血压下降或有血压下降趋势者，禁用血管扩张药。常用的血管扩张药有罂粟硷30～60毫克加入5％葡萄糖液250～500毫升中静脉滴注，每日1次，连用7～10日。烟酸、山莨菪碱也可酌情使用。有脑水肿和颅内压增高者可用甘露醇、山梨醇，快速静脉输注；抗凝剂肝素、双香豆素应慎重使用；溶栓酶制剂如链激酶、尿激酶、清栓酶等可酌情使用，但一定要注意其副作用。
另外，在恢复期可选用维脑路通、脑益嗪、抗栓丸等。特别要注意加强护理和功能锻炼。针灸、按摩等对瘫痪肢体功能的恢复也有极好的疗效。心肌梗塞
急性心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞，致使相应的心肌急性缺血而造成的局部坏死，为冠心病的严重类型。
部分患者于发病前数日至数周出现神倦乏力、心痛区或胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等症状。
疼痛为最先出现的症状，部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈、多呈难以忍受的压榨、窒息、甚至“濒死感”。伴有大汗淋漓及烦躁不安。或有全身发热、心动过速、白细胞升高、血沉增快等。并可伴有频繁的恶心、呕吐、上腹部胀痛、肠胀气等。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。（1）西医药治疗。
①休息：一般卧床休息2周，防止焦虑及不良情绪刺激；急性期患者要绝对卧床休息2～4周，保持大便通畅，注意心理调节，消除恐惧心理。
②吸氧：最初数日内宜间断或持续经鼻管面罩吸氧。
③解除疼痛：度冷丁5～10毫升或吗啡5～10毫升，皮下注射。
④心肌再灌注：
溶栓疗法：尿激酶、链激酶使闭塞的冠脉再通，心肌得到再灌注。
经皮腔内冠状动脉成形术。
⑤消除心律失常：利多卡因50～100毫克静注，继以每分钟1～3毫克静滴维持。（2）中医药治疗。
①痰热痹阻：胸前剧痛，心悸憋气，烦躁不安，重者胸痛如窒，汗出淋漓，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热化痰、通络止痛。
方药：丹参30克，瓜蒌、郁金各15克，半夏、枳壳、川芎、陈皮、薤白各10克，竹茹、甘草各6克。
②心脉淤阻：心前痛甚，胸闷心悸，气短头晕，胸痛彻背，背痛彻心，舌质紫暗或有淤斑，脉弦滑。治宜活血化淤、宣痹止痛。
方药：桃仁、红花、五灵脂、蒲黄、郁金、当归、赤芍各10克，丹参、元胡各15克，檀香3克。
③阳气衰微：持续胸痛，气短胸闷，汗出肢冷，口干尿少，面色不华，舌淡胖，脉细弱无力。治宜益气温阳、活血止痛。
方药：人参12克，桂枝、干姜、制附片、川芎、当归、赤芍各10克，丹参30克，炙甘草6克，山萸肉8克。风湿热
风湿热是一种与溶血性球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症，以心脏和关节受累显著。多发生于儿童及青少年。
多数病人有不规则的轻度和中度发热，伴大量出汗，疲乏无力；典型者为游走性多关节炎，常累及肩、腕、髂、膝、踝等大关节。关节呈红、肿、热、痛的炎症表现。急性炎症消退后，关节功能完全恢复；可出现心前区不适，心悸，心动过速，心率常在100～140次/分之间，与体温不成比例。心脏增大，第一心音减弱，常伴有舒张期奔马律，甚至出现心力衰竭；皮肤受损时可出现环形红斑，多见于四肢内侧和躯干，时隐时现，或出现皮下结节（如豌豆大小、质硬、不痛，多附着于筋膜或腱鞘）；舞蹈症多见于5～12岁儿童，尤以女童多见。表现为肢体和躯干不自主无目的不协调的动作，常伴有肌肉软弱和行为异常。
风湿热急性期应卧床休息，无心肌炎者卧床2～3周；有心肌炎者，应卧床4～6周；有心衰者应绝对卧床至心力衰竭完全纠正，然后逐渐起床活动。
治疗本病可选用如下药物：（1）阿斯匹林：用于无心脏受累或心脏轻度受累者。每日100毫克/千克体重，分4次饭后服。4～6周后逐渐减量，每月递减0.5克，直到0.5克每日3次服。总疗程不少于一年。（2）肾上腺皮质激素：适用于中、重度心肌炎者。强的松初始1～1.5毫克/千克体重/日（每日量＜60毫克），清晨1次顿服。2～3周治疗有效后，渐减量，每3天减2.5毫克，直至每日10毫克维持，总疗程8～12周。停药前2周内加服阿斯匹林，剂量及疗程同前。（3）青霉素：一般用80万单位，每日2～3次肌注，重者给400～800万单位静滴，每日1次，2周后改用苄星青霉素120万单位，每月肌注1次，长期维持。青霉素过敏者改红霉素口服，12岁以上每次0.25克，每日4次服，12岁以下，每日20毫克/千克体重，分4次服。2周后渐减至每次0.25克，每日2次长期维持。冠心病
全身的血液循环，依靠心脏不停地收缩与舒张周而复始，心脏所以能不停地运动，主要依靠冠状动脉输送足量的新鲜血液，不断地供应氧气与养料，使心肌不断地得到能量补充。如果冠状动脉发生了粥样硬化的病理变化，粥样斑块使冠状动脉的管腔变得狭窄、血流减少，心肌供血则发生障碍，心肌因而缺血甚或坏死，从而可直接影响心脏的功能，病人可有胸闷或发作性心绞痛、心律失常等表现，经心电图检查、运动负荷试验或冠状动脉造影，都可能发现冠状动脉供血不足的有关征象。这就是所谓的冠心病，也称冠状动脉粥样硬化性心脏病。
诊断冠心病可依据以下标准：有典型心绞痛发作或心肌梗死，经医学检查并不是由于心肌病、重度主动脉瓣狭窄及关闭不全或主动脉炎所引起的；平静时的心电图有明显心肌缺血的表现，或经心脏负荷试验为阳性，这一切无其他原因（植物神经功能紊乱、各种其他心脏病、显著贫血、阻塞性肺气肿、电解质紊乱或应用洋地黄等）可查，病人或有高血压，或有糖尿病，或有高脂血症者；病人有心脏扩大、心力衰竭或乳头肌功能失调，尚有平静时心电图的明显心肌缺血表现，而不能用心肌病或其他原因解释者；病人或有高血压，或有糖尿病，或有高脂血症，如果病人有可疑心绞痛或严重心律失常，均无其他原因可以解释，平静或运动后心电图有可疑处。
随着心脏负荷运动试验方法的不断改进和创新，诊断冠心病的辅助方法日渐增多，如活动平板试验、双嘧达莫（潘生丁）试验等。近几年，尚有应用载脂蛋白AL和单克隆抗体检测冠心病。应用时相分析方法检测冠心病和心肌缺血，诊断灵敏而准确。时相分析是心脏功能显像的一种方法，当病人接受静脉注射的放射性同位素后，将照相探头对准病人心脏有关部位，由探测器将有关信息输送到计算机内，产生相位显像和振幅显像，并以多种方式显示心室收缩的顺序和振幅，根据这些定位和定量的数据，即可判断心室功能和传导异常的细微改变。
心绞痛是冠心病最主要的症状，其典型表现是：突然出现胸骨后或心前区的剧烈疼痛，痛如针刺、刀绞状，可放射至左肩、左臂，常伴有压迫感、沉重感、紧束感、堵塞感，甚至出现压榨感与窒息感；疼痛与呼吸无关，但是，常有诱因可查，体力负荷或情绪紧张、激动时可加重，休息后可缓解；亦有在卧床或休息时发作，呈阵发性，持续时间多在3～5分钟，很少超过15分钟，含服硝酸甘油或其他扩张冠状动脉的药以后，疼痛立即缓解。在疼痛发作时或发作后的即刻，可能伴有出汗、或胸闷、或出现心律失常，亦可出现一过性血压升高，急性心肌梗死时的心绞痛常伴有血压下降。在心绞痛时作心电图检查，可以发现明显的心肌缺血性改变。
冠心病要采取综合性的治疗措施，包括适当地进行体育活动，合理安排饮食，积极治疗与冠心病有关的高血压、糖尿病、高脂血症等疾病。对于发生心绞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭的病人，应针对病人的具体病情，选用适当的药物，采取必要的治疗措施。但是，必须提醒病人，治疗冠心病的方法很多，药物也很复杂，病人不可什么方法都想用，什么药物都想试，其结果必然事与愿违，具体治疗方法应接受专科医生指导。然而冠心病是一种慢性病，不可能求助于几种特效药或采取特殊的治疗方法，在短期内可以根治。冠心病的治疗应采取综合治疗的措施，改善冠状动脉的供血，减轻病人症状，减少心绞痛发作，控制心律失常是主要的治疗目的。
首先，要正确宣传冠心病的卫生防病知识，稳定病人情绪，使病人认识到冠心病是中年人的常见病，要树立与疾病作斗争的坚强信心，避免不必要的误解、恐惧和焦虑的心理状态，对情绪紧张的病人，要适当应用安定、镇静药。当心绞痛发作时，应立即就地休息，避免搬动。同时立即含化硝酸甘油0.3～0.6毫克（半片到1片），一般给药后l～2分钟，即可以奏效，可以维持20～30分钟，如果用药后15分钟不缓解，可再含1片。条件允许时，可以同时给氧。
心绞痛发作停止后，为防止复发，可继续服用长效血管扩张剂，如长效硝酸甘油10～20毫克，每日3次；消心痛5～10毫克，每日3次；也可以用心得安、心痛定、冠心苏合丸、丽珠欣乐、长效心痛治等治疗。
对于频繁发作、进行性加重的心绞痛，一般治疗不能缓解时，应由医生进一步诊治，作心电图检查，并注意病情变化，防止发生急性心肌梗死。
中止心绞痛发作的药物越来越多，除了含化硝酸甘油外，选用硝酸异山梨醇（消心痛）、单硝基异山梨醇酯制剂（鲁南新康、丽珠欣乐、长效心痛治等）、硝苯地平（心痛定）等药物的片剂、贴片、胶囊、缓释片，还有苏合香丸、地奥心血康等，或用救心丸、速效救心丹，亦有用麝香酮气雾剂、延痛心气雾剂等吸入，都是有效的。为了预防心绞痛的发作，可根据病人的病情特点，选用长效硝酸甘油、复方硝酸甘油、消心痛、心痛定、异搏定、双嘧达莫（潘生丁）等药物。如变异性心绞痛、多因冠状动脉痉挛所致，选用心痛定、异搏定较合适；心绞痛伴有心率偏快者，可选用心得安。对冠心病的治疗，也可应用高压氧舱，在2个绝对大气压下，吸入含80％氧的混合气体；选用硝酸甘油静脉滴注，也有一定的效果。
随着科学技术的发展，治疗冠心病的方法取得了突破性进展，研制了很多新的药剂，包括不少中草药制剂，在抗心绞痛，救治心力衰竭、心律失常、心源性休克等方面成效显著。心导管及冠状动脉造影技术的广泛应用，冠心病的血液动力学、血液生化研究取得了很大成就，冠心病监护病房的完善与发展，为及时抢救重症冠心病病人创造了条件，使急性心肌梗死病人的死亡率大幅度下降。由于新技术、新器械的发明，如支架、定向旋切、抽吸旋切、旋磨、激光血管成形等，使治疗的适应证增宽，合并减少，再发率下降。目前，冠心病的介入治疗迅猛发展，很多医院开展经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA），在有病变的冠状动脉内植入支架，或进行冠状动脉架桥术，或对冠状动脉内的粥样斑块实施旋切术等，这些新技术，为重症冠心病病人带来喜讯；对急性心肌梗死病人进行早期溶栓治疗，可以缩小心肌梗死面积，减少并发症，提高冠心病病人的生活质量。对急性心肌梗死的溶栓治疗和机械性治疗（包括PTCA和支架术）是现代积极性疗法，已使其死亡率明显下降；对冠心病的并发症，如心律失常、心力衰竭也有了很多治疗的新方法。心力衰竭
心力衰竭是心脏病病人的危重急症之一，如果能早期识别，及时予以纠正，是延长心脏病病人寿命的关键所在。
心力衰竭是指心脏的工作负担过重，心肌工作能力下降，不能将返流回心脏的血液充分排出，因而引起一系列的循环功能障碍。心力衰竭有急性、慢性之别，急性又分左心衰竭与右心衰竭两种。左心衰竭的早期表现有：在做一般活动时易疲劳、倦怠感；夜间睡眠常要垫高枕头，甚或突然气急，不能平卧；在登梯、爬山坡或小跑步运动时，感到呼吸困难较前明显加重，休息后可以明显好转；不明原因的咳嗽也常常是左心衰竭的早期表现；心脏病人出现痰中带鲜血或粉红色泡沫痰时，多半为心力衰竭先兆。左心衰竭的常见病因为高血压病、冠心病、心肌梗死、风心病、心肌病等心脏病。正常心脏的人，进入高原缺氧环境，接触了过敏原或化学药剂中毒时，在大量输液、精神与体力过于劳累、手术或有快速心律失常发作时，均可能发生急性左心衰竭。急性右心衰竭较为少见，早期表现有：上腹饱胀不适、食欲下降、易疲倦、颈静脉膨胀、体重增加、下肢浮肿、尿量减少等，急性右心衰竭常见于右心室心肌梗死或肺动脉梗塞病人。
一旦发生急性心力衰竭，要迅速送到条件较好的医院急诊，但在发病时也要因地、因时制宜，争分夺秒地紧急治疗，忙于转运、送诊也常常耽误了抢救机会。急性左心衰竭病人，可取坐位、半卧位，两腿下垂，可减少静脉回流，这是在家庭中就可以做到的。
急性心力衰竭症状凶险，病情紧急，如果不及时抢救，常有生命危险。应该立即给予氧气吸入，条件许可时，氧气可通过20％～30％乙醇（酒精）溶液后再吸入。昏迷病人，应该取面罩加压给氧，用高压氧舱抢治治疗更为理想。在一般的家庭中，应该首先让病人坐位或半卧位休息，两足垂放在床边。如果能明确诊断为急性左心衰竭，病人伴有烦躁时，要优先选用小量吗啡或杜冷丁注射（高龄老人慎用）。选用快速强心药（毒毛旋花子甙K或西地兰）、血管扩张药（酚妥拉明、硝普钠或哌唑嗪、消心痛等）、利尿药（速尿、利尿酸钠或双氢克尿塞等），都是紧急抢救措施。对于心力衰竭的病因（如高血压、心律失常等），也不可忽视，同样要给予积极治疗。紧急抢救应根据当时当地的条件，尽可能给予应急治疗。病情稍稳定，尽可能安全转送条件较好的医疗单位。但是，病情不稳定时，力争请附近医疗单位的医生出诊治疗。
慢性心力衰竭的治疗，主要设法减轻心脏负担，增强心肌的工作能力。家庭中要有很好的休息条件，需要高枕卧位或半卧位休息，合理的饮食配合治疗。有效地治疗引起慢性心力衰竭的病因，有风湿性病变者，要控制风湿活动；过高的血压波动，要进行降压治疗；甲状腺功能亢进者和贫血病人，也要有相应的治疗。
这样，慢性心力衰竭的治疗效果才能有保证。具体治疗时，通常应用强心药、利尿药和血管扩张药。洋地黄类药，一般采用小剂量地高辛口服的方法，血管扩张药中，哌唑嗪常被首选。另外，还要积极预防情绪激动、劳累、各种感染和心律失常等加重心力衰竭的诱因。
六、血液、造血系统疾病
再生障碍性贫血再生障碍性贫血多由于物理、化学、生物及其他原因不明的因素，通过不同的发病机理引起骨髓造血干细胞和造血微环境损伤而导致骨髓功能衰竭，全血细胞生成减少的一组综合征。属正细胞正色素性贫血。
全血细胞减少引起的贫血、感染、出血等为本病主要症状，但症状的轻重，病程的缓急，个体之间有很大差异。慢性再障，起病缓慢，病程较长，以贫血为主要表现，感染、出血相对较轻；急性再障，起病急骤，病程较短，贫血呈进行性加剧，常伴有严重感染和内脏出血。往往因感染、出血而导致死亡。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。（1）西医药治疗。
①雄性激素：康力龙2～4毫克，每日3次，口服；大力补2.5～5毫克，每日3次，口服；丙酸睾丸酮每日0.3～0.5毫克/千克，肌注。
②免疫抑制剂：目前常用的免疫抑制剂有抗淋巴细胞球蛋白（ALG）和抗胸腺细胞球蛋白（ATG），用法及适应证详见有关血液学书籍。（2）中医药治疗。
①气血两虚：面色苍白无华、眩晕、眼花、心悸、疲乏无力，纳呆少食，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。治宜益气养血。
中成药：人参归脾丸、八珍丸等。
②脾肾阴虚：面色苍白无华，眩晕耳鸣，心悸失眠，疲乏无力，纳呆少食，口干唇燥，腰酸腿软，或有潮热盗汗，大便燥结，舌红少津，脉细数无力。治宜补脾滋肾。
中成药：左归丸、杞菊地黄丸等。
③脾肾阳虚：面色苍白无华，神疲嗜睡，畏寒肢冷，眩晕耳鸣，心悸失眠，疲乏无力，纳呆少食，腰膝冷痛，大便溏泄或五更泻泄，舌淡黯体胖边有齿痕，脉细数无力。治宜补脾温肾。
中成药：右归丸、金匮肾气丸等。缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于多种原因致使体内储存铁消耗殆尽，红细胞的成熟受到影响的贫血。其特点是骨髓、肝、脾及其它组织中缺乏可染色铁。缺铁对人体有着广泛的影响，缺铁性贫血是最常见的贫血症状，普遍存在于世界各地、各民族中。
贫血的一般表现为头晕、头痛、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花、耳鸣、食欲减退和腹胀等。
儿童、青少年的体格发育迟缓、体重降低、体力下降、智商低、注意力不集中、情绪易波动、烦躁、易怒或淡漠为组织缺铁的表现。异食癖是缺铁的特殊症状。
患者皮肤黏膜苍白，皮肤及毛发干燥，指甲扁平、无光泽、易破碎，部分患者可有反甲。
预防本病提倡母乳喂养和及时添加辅食，妊娠及哺乳期妇女适当补充铁剂。另外，在钩虫流行区应进行大规模的寄生虫防治工作，及时根治各种慢性消化道出血的疾病等。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。（1）西医药治疗。
铁剂的补充：以口服为宜。硫酸亚铁，每次0.3克，每日1～3次；富马酸铁，每次0.2克，每日3次。于进餐时或餐后服用。（2）中医药治疗。
①脾胃虚弱：面色萎黄，疲乏无力，纳呆腹胀或胃脘疼痛，恶心呕吐，舌淡苔白脉细无力。治宜健脾和胃。
中成药：香砂养胃丸、益中生血片等。
②气血两虚：面色苍白无华，眩晕心悸，乏力气短，纳呆少香，唇甲色淡，舌质淡，脉细无力。治宜益气养血。
中成药：人参归脾丸、当归补血膏、益中生血片等。
③脾肾阳虚：面色苍白无华，神疲嗜睡，畏寒肢冷，头晕耳鸣，腰膝冷痛，便溏或五更泻泄，舌淡暗、体胖大边有齿痕，脉沉细无力。治宜温补脾肾。
中成药：十全大补丸，杞菊地黄丸。急性白血病
急性白血病是一组异质性的造血系统恶性肿瘤，主要是造血干细胞及祖细胞的恶性病变，致使白血病细胞失去进一步分化、成熟的能力，阻滞在不同阶段，急性白血病是阻滞发生在较早阶段。
临床表现为：
贫血：发病初期即可出现，随病情发展而进行性加重。
出血：症状轻者表现为皮肤黏膜出血，严重者表现为内脏出血，颅内出血为该病常见的致死原因之一。
发热：除代谢亢进引起发热外，感染是引起发热的主要原因。败血症也是常见死亡原因之一。
浸润：肝、脾、淋巴结肿大是急性淋巴细胞白血病中最为常见的症状。皮肤黏膜浸润，如齿龈肿胀和口腔溃疡常见于急性单核细胞白血病。骨、关节疼痛可为局部或全身性，多发生于儿童。白血病细胞浸润脑膜、脑组织、神经根及脑血管，称为脑膜或中枢神经系统白血病，可见于白血病的任何阶段，一般儿童患者多于成人。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。（1）西医药治疗。
①化学药物治疗：急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗，以VP（长春新碱＋强的松）为最基本方案加用其它药物，如柔红霉素、阿霉素、左旋门冬酰胺酶等；急性非淋巴细胞白血病诱导缓解治疗，一般以阿糖胞苷为主，配合柔红霉素、三尖杉酯碱或高三尖杉酯碱、VP-16等药物组成治疗方案。其中，DA（阿糖胞苷＋柔红霉素）方案是治疗急性非淋巴细胞白血病的标准方案。
②支持疗法：预防和治疗感染，改善贫血症状，积极治疗出血等。
③免疫治疗：以调动机体的特异性或非特异性防御机能，消灭体内残存的白血病细胞。如：卡介苗、转移因子、左旋咪唑等。（2）中医药治疗。
①气血亏虚：面色苍白无华，气短乏力，眩晕心悸，失眠多梦，唇甲色淡，舌淡苔白，脉细无力。治宜益气补血、扶正祛邪。
中成药：人参归脾丸，八珍丸。
②脾肾阳虚：面色苍白无华，神疲嗜睡，气短乏力，心悸失眠，纳少形寒，腰膝冷痛，大便溏泄或五更泄泻，舌淡体胖边有齿痕，脉沉迟无力。治宜补脾温肾、扶正祛邪。
中成药：金匮肾气丸、五子补肾丸等。
③肝肾精亏：面色无华，气短乏力，耳鸣耳聋，口干唇燥，腰酸腿软，潮热盗汗，大便秘结，舌红少津，脉沉细数无力。治宜滋补肝肾、扶正祛邪。
中成药：六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等。慢性白血病
慢性白血病以慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病较为常见，此外还有慢性单核细胞白血病、慢性红白血病等。
慢性粒细胞白血病系白血病细胞恶性增殖所致，可累及各系细胞，但各种成熟细胞常没有明显成熟障碍，所以增殖的白血病细胞，一部分尚保持正常的细胞形态和细胞功能，慢性淋巴细胞白血病系淋巴细胞在体内增生与积蓄的结果。此类淋巴细胞形态较小，常具正常特征。本病多侵犯淋巴结、脾脏与骨髓，除有血液形态学的改变之外，还常伴有免疫球蛋白缺乏。被认为是一种“免疫功能淋巴细胞蓄积病”。
慢性白血病发病比较缓慢，早期贫血现象并不明显或者正常，以肝、脾及淋巴结肿大为主要特征。
慢性粒细胞白血病，早期一般没有明显的症状，多数患者常因查体或其他疾病就诊时被发现。此时，病人自觉乏力、消瘦、或低热、轻度贫血，甚至有出血倾向，脾脏中度至极度肿大，胸骨压痛较为常见。可转化成急性白血病，此时贫血进行性加重出血加剧，脾脏迅速增大、压痛，并可见到其它急性白血病的症状。
慢性淋巴细胞白血病，多发生于中老年人，起病缓慢，症状较微，不少患者是在偶然血液检查时被发现。常见症状是全身淋巴结肿大，部分病人有皮肤浸润。贫血及出血症状常出现于疾病后期。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。（1）西医药治疗。
①慢性粒细胞白血病：
化学治疗：马利兰、羟基脲、靛玉红等。
脾切除：选择性脾切除有可能延缓急性变的发生和延长存活期。
骨髓移植：包括异体骨髓移植和自体骨髓移植。
②慢性淋巴细胞白血病：因病程比较长，发展缓慢，故病情无急骤变化，一般不主张用化学疗法、激素、放射等治疗，但有下列情况出现时，则须进行治疗。
淋巴结明显增大，产生压迫症状，可用深度X线局部照射。
并发溶血性贫血，用激素治疗。
白细胞数上升较高并有全身症状时，可给予苯丁酸氮芥治疗。（2）中医药治疗。
①淤血内结：肝、脾、淋巴结肿大，舌紫黯或有淤点、淤斑，脉涩。治宜活血化淤、软坚散结。
中成药：鳖甲煎丸。
②气虚血淤：面色萎黄无华，气短乏力，眩晕，心悸，失眠，纳呆腹胀，肝、脾、淋巴结肿大，舌紫黯或有淤点、淤斑，脉涩无力。治宜益气生血、化淤散结。
中成药：八珍丸，气血双补丸。
③肝肾亏虚：面色苍白，气短乏力，耳鸣耳聋，腰膝酸软，关节疼痛，神疲嗜睡，畏寒肢冷，五更泄泻，舌淡暗体胖大或有齿痕，脉沉细无力。治宜补益肝肾。
中成药：右归丸，金匮肾气丸，五子补肾丸。
七、内分泌及代谢系统疾病
高脂血症高脂血症是指血浆脂原浓度超过正常范围，当血浆脂蛋白超过正常高限时称高脂蛋白血症。高脂血症分原发性和继发性，前者罕见，属遗传性脂质代谢紊乱疾病；后者多为未控制的糖尿病、动脉粥样硬化、肾病综合征、甲状腺功能低下等病所伴发的并发症。
临床表现为：
Ⅰ型：极罕见，属遗传性。在肘、背和臀部可见疹状黄色瘤；肝脾肿大，其大小程度随甘油三脂含量而改变；腹痛反复发作。
Ⅱ型：高β脂蛋白血症，显性遗传，多见。临床表现为眼睑部有黄色瘤、肌腱黄色瘤及皮下结节状黄色瘤；早发动脉硬化，约60％以上患者40岁以前即有心绞痛等动脉粥样硬化病史。
Ⅲ型：较为少见，隐性遗传。患者常在30～40岁时出现扁平状黄色瘤、结节性疹状黄色瘤和肌腱黄色瘤，早发冠状动脉及周围动脉疾病，常伴肥胖及血尿酸增高，约40％病人可有异常葡萄糖耐量。
Ⅳ型：此型患者非常多见，常于20岁后发病，可为家族性，显性遗传。其特点是内源性甘油三脂异常增高，有肌腱黄色瘤；皮下结节状黄色瘤；皮疹样黄色瘤及眼睑黄斑瘤；视网膜脂血症；进展迅速的动脉粥样硬化等。
Ⅴ型：可同时具有I型和Ⅳ型的特征，即常于20岁以后发病，常继发于急性代谢紊乱，也可为遗传性。
高脂血症患者应控制饮食，注意限制总热量，使体重正常。Ⅰ型需低脂饮食；对内源性高甘油三脂即Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型要重点限制总热量及糖，以减轻体重；Ⅱ型宜采用低胆固醇饮食、低饱和脂肪酸饮食并加用不饱和脂肪酸如亚油酸等。另外，要保持情志舒畅，增加运动和体力活动。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。（1）西医药治疗。
①菸酸：首用100毫克口服，每日3次，维持量200毫克口服，每日3次，本药副作用为皮肤痒、潮红，胃部不适，肝毒性反应，溃疡病；孕妇慎用。
②烟酸肌酸脂：0.2～0.4克口服，每日3次。
③消胆胺：适用于Ⅱ型。首剂4克口服，每日3～4次，维持量4～8克，每日3～4次。副作用有便秘、腹胀、恶心等。孕妇慎用。（2）中医药治疗。
①脾虚湿盛：体型丰满，四肢倦怠，腹胀纳呆，咳嗽有痰，大便溏薄，舌淡苔腻，脉滑。治宜燥湿健脾。
方药：苍术、厚朴、白蔻仁各12克，陈皮、桂枝、石菖蒲各10克，泽泻、藿香各9克，茯苓15克，薏苡仁20克。
②湿热壅滞：烦渴，发热尿少，身重，腹大浮肿，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿。
方药：金银花15克，荷叶9克，连翘、草决明、虎杖各12克，泽泻10克，茯苓20克。
③肝火炽热：口苦烦躁，面红目赤，胸胁胀满，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉弦数。治宜清肝泻火。
方药：龙胆草、黄芩、泽泻各10克，山栀子12克，柴胡9克，木通6克，车前子、石决明各15克。
④阴虚阳亢：头晕耳鸣，少寐多梦，肢体麻木，口渴，舌红苔黄，脉弦数。治宜育阴抑阳。
方药：天麻、钩藤、栀子各10克，生决明15克，桑寄生、川牛膝、玄参、白芍、麦冬各12克，生地18克。糖尿病
糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对不足以及组织对胰岛素的敏感性降低所致的一种慢性全身性疾病。
本病早期或轻型患者可无明显症状。典型症状可概括为“三多一少”，即多尿（尿量增多、排尿次数增多及夜尿增多）、多饮（口渴而饮水量大增）、多食（食欲亢进、多食易饥）及体重减少（逐渐消瘦，但中老年轻型患者可因多食而肥胖）。常伴乏力，面色萎黄，皮肤瘙痒，女子多见外阴瘙痒及月经不调，小儿则毛发少泽、生长发育迟缓。
糖尿病若合并眼病，可见视力减退、白内障、眼底出血、眼底动脉硬化等；合并肾病，可见浮肿、蛋白尿及贫血等；合并神经病变时，肢体酸痛麻木、性欲减退、阳痿、便秘或腹泻多汗、体位性低血压、大小便失禁、失眠、眼肌麻痹、及膝腿、跟腱反射减退或消失等。
糖尿病主要可分为Ⅰ、Ⅱ两种类型。
胰岛素依赖型（Ⅰ型）：多于幼年发病，体内胰岛素呈绝对不足，需依赖胰岛素治疗，否则易出现酮症酸中毒。
非胰岛素依赖型（Ⅱ型）：多于40岁以后发病，体内胰岛素呈相对不足。可通过血糖测定、尿糖测定、葡萄糖耐量试验、血浆胰岛素、C肽测定等以助诊。
糖尿病患者应保持情绪乐观，避免情志过激和精神紧张。坚持劳逸结合，控制饮食，保持标准体重。忌辛辣及烟酒，节制房事，顾护正气，提高抗病能力。注意足部和皮肤的护理，保持清洁卫生，防止感染、坏疽的发生。
本病的治疗分饮食疗法、口服降糖药和胰岛素疗法。（1）饮食疗法。
饮食治疗是任何类型的糖尿病患者都必须严格执行和长期坚持的一项基础治疗措施。
总热量：适当控制，休息者每日每千克体重给予25～30千卡，而重体力劳动者可给予40千卡以上。孕妇、乳母、营养不良者酌加，肥胖者酌减。
营养成分比例：碳水化合物占总热量的50％～65％，蛋白质占15％～20％，脂肪占20％～30％。
三餐热量分配：大约早餐占1/5，中、晚餐各占2/5。如饥饿难忍时，可适当多吃蔬菜（薯类除外）充饥。（2）口服降糖药。
服用降糖药时，要及时掌握血糖下降情况，调整药量，以避免低血糖反应。
磺脲类：可促进胰岛素分泌。适用于胰岛β细胞尚有功能的轻、中度患者。此类药物可选甲磺丁脲（D860）、优降糖、达美康、美比达、糖适平等。
双胍类：适用于症状较轻，体型较肥胖者。可选降糖灵、降糖片（二甲双胍）等。（3）胰岛素疗法。
其适应症如下：
所有Ⅰ型糖尿病患者；
Ⅱ型患者经饮食控制及口服药物治疗效果不佳者；
糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷和乳酸性酸中毒；
合并重症感染或消耗性疾病；
合并进行性视网膜病变、神经病变、肾小球硬化症、急性心肌梗塞、脑血管意外；
糖尿病患者大手术前后；
糖尿病患者妊娠、分娩等。痛风
痛风为嘌呤代谢紊乱所致的一组疾病。其特点是高尿酸血症伴痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常可累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。
关节炎、痛风石及肾脏损害为痛风病的主要临床表现。急性痛风性关节炎为最常见的首发症状，起病急，疼痛剧烈，多于半夜发作，关节周围有红肿热痛的表现。急性发作数天至数周后可自行缓解。饮酒、湿冷、疲劳、外伤手术及感染等都是诱发因素。急性炎症反复发作可导致关节僵直、畸形。
痛风急性发作时宜卧床休息或住院治疗，发作期间应依症状轻重决定劳动强度。肥胖者应注意减少热量摄入，宜多饮水。避免受潮、受寒，忌烟、忌酒。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。（1）西医药治疗。
①急性期治疗：秋水仙碱，补剂1毫克口服，以后每2小时0.5毫克，直至症状缓解或出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应时停药。但全程总药量一般不超过6毫克。症状多在12小时内减轻，48小时内控制。
②慢性期及间歇期治疗：
别嘌呤醇：抑制尿酸合成，初剂每次100毫克，每日3次，逐渐增加剂量至200毫克，每日3次。
丙磺舒：抑制肾小管对尿酸的再吸收。从小剂量开始，初用每次0.25克，每日2次，2周内增至0.5克，每日2次，最大剂量每日不能超过2克。（2）中医药治疗。
①湿热痹：关节肿胀，疼痛，痛处灼热，其痛剧烈，夜间痛甚，口干，心烦，小便黄赤，大便干结或不爽，舌红苔黄腻，脉滑数有力。治宜清热利湿、通络止痛。
方药：防己、山栀、赤小豆各12克，滑石、薏苡仁、蚕砂、赤小豆、连翘各15克，杏仁10克。
便秘加大黄；痛甚加三七、乳香、没药；红肿甚者，加金银花、黄檗、土茯苓；上肢关节痛，加羌活、威灵仙；下肢关节痛，加牛膝、木瓜。
②顽痹：关节红肿疼痛反复发作，关节肿大，畸形僵硬，关节附近及皮下出现痛风石，舌紫暗或有淤斑，脉细涩。治宜祛痰清热、活血通络。
方药：桃仁、红花、当归、五灵脂各10克，地龙、秦艽、川芎、牛膝、羌活各12克，没药6克，甘草9克，黄檗15克。
③肾虚：夜尿增多，蛋白尿、少尿，下肢浮肿或全身浮肿，腰痛膝软。偏阳虚者畏寒肢冷，面色苍白。偏阴虚者头昏耳鸣，潮热盗汗。治宜补肾利尿。
方药：枸杞子15克，菟丝子、女贞子各12克，车前子20克，白茅根30克。
阳虚明显加仙灵脾、仙茅；阴虚明显加黄檗、知母；腹胀、便溏者，加党参、白术；头昏头晕、肝阳上亢者，加钩藤、菊花、天麻。
④石淋：尿中时夹砂石或X线片显示泌尿系结石，小便涩滞不畅或尿时中断或时不能卒出，或尿中带血，腰腹疼痛，脉弦。治宜通淋利尿、消除砂石。
方药：石韦、瞿麦、茯苓、鸡内金各15克，车前子12克，木通6克，冬葵子10克，金钱草30克，滑石9克，海金砂20克。
腰腹绞痛者，加芍药缓急止痛；尿血者加小蓟凉血止血。甲状腺机能亢进症
甲状腺机能亢进症简称甲亢，是由多种病因引起的甲状腺素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。临床上以高代谢症群、神经兴奋性增高、甲状腺肿大、不同程度的突眼症为特征。女性发病多于男性，尤以20～45岁的中青年女性最常见。
甲状腺机能亢进症可有以下临床表现：（1）精神、神经系统。早期症状不典型，可表现为神经过敏、急躁、精神紧张、多言善动、思想不集中等。严重者可见忧郁、狂躁。双手臂面前平举伸展时有手指细震颤。腱反射亢进。（2）高代谢率症群。怕热多汗，皮温增高，皮肤湿润，颈、脸皮肤潮红，可有低热，多食易饥，体重减轻，疲乏无力。（3）甲状腺肿大。甲状腺呈弥漫性、对称性、轻度至中度肿大、质软，表面光滑，吞咽时上下移动，在腺体两侧外上下可扪及震颤和听到血管的杂音。（4）眼征。眼裂增宽，伴突眼，两眼聚合欠佳。（5）心血管系统。心悸，心动过速，收缩压增高，舒张压降低，脉压增大，第一心音亢进，常有收缩期杂音。（6）其它如消化、内分泌、运动系统等也可出现异常表现。最严重的是以上症状加剧加重，出现甲状腺危象，可危及生命。
治疗本病可给予抗甲状腺药物，甲基或丙基硫氧嘧啶，每日300～600毫克，或他巴唑、甲亢平，每日30～60毫克，分3～4次口服，直到症状缓解，逐渐减量，一般疗程1.5年左右。精神紧张或高度兴奋者，可给予镇静剂，心率过快者可给心得安等。
甲亢患者平日常应保持精神愉快，防止情志内伤。饮食有节，防止暴饮暴食或五味偏嗜。补充足够的热卡和糖、蛋白、B族维生素，忌进辛辣燥热之品。甲状腺机能减退症
甲状腺机能减退症是由甲状腺激素合成或分泌不足所致的以机体代谢率降低为主要临床表现的全身性疾病，简称甲减。如根据发病年龄、病理生理改变的不同，可将本病分为呆小病、幼年型和成年型3类。
本症幼年发病可由于甲状腺激素影响脑发育及骨骼形成，因而幼年发病者表现为智力障碍、痴呆、身材矮小、眼距宽、鼻梁塌陷、唇厚、舌大外伸、表情呆滞、聋哑等。
成年发病时起病缓慢、隐袭。早期症状轻微者由于垂体代偿性分泌TSH增加，尚能维持甲状腺激素在正常范围。病情进一步发展，早期表现为出汗减少、乏力、怕冷、嗜睡、智力减退、体重增加、便秘。严重者呈黏液性水肿面容：面颊及眼睑浮肿、眼裂变窄，鼻翼及唇变厚，舌大而发音不清，声音嘶哑，毛发稀疏干脆，睫毛和眉毛1/3脱落。皮肤呈蜡黄色，粗糙而少光泽、干而厚、冷而鳞屑多，以手、臂、股部明显，有非凹陷性黏液性水肿。神经精神系统表现为反应迟钝，理解力和记忆力减退，视、听、触、嗅觉均迟钝，伴耳鸣、头晕。患者可呈抑郁，易激惹、痴呆、幻觉、精神失常。跟腱反射减退，脑电图异常。血液系统表现较轻，中度贫血，少数可有恶性贫血。消化系统表现为食欲减退、腹胀、顽固性便秘，少数发生麻痹性肠梗阻。泌尿系统表现为肾血流量降低，酚红试验延缓，轻度蛋白尿。心血管系统表现为心动过缓、心音低钝、心输出量减低、循环时间延长。心电图表现为低电压、P—R间期延长、QRS波时限增加。
地方性甲状腺肿流行区，孕妇要供应足够碘化物，妊娠后期应适量加服碘化钾。
以手术或131碘放射治疗甲亢，必须恰当处理切除的多少和131碘的剂量，以免处理过当，导致本病的发生。
本病的治疗主要以中医药治疗为主。（1）气血两虚。神疲乏力，少气懒言，反应迟钝，面色萎黄，纳呆便溏，手足不温，月经量少或闭经，舌淡苔薄，脉细弱。治宜益气养血。
方药：党参、黄芪、丹参各30克，白术、茯苓、熟地、白芍、当归、山药各15克，川芎10克，肉桂5克，砂仁、甘草各6克。（2）脾肾阳虚。精神淡漠，神疲嗜睡，畏寒肢冷，面色苍白，皮肤粗糙，肿胀，腹胀，纳呆，腰脊酸痛，面部臃肿，舌淡胖苔白腻，脉沉细而缓。治宜温肾助阳、益气健脾。
方药：附子、桂枝、仙灵脾各10克，党参、黄芪各30克，白术、茯苓、熟地、菟丝子、泽泻各15克，砂仁、干姜、甘草各6克。（3）肝肾阴虚。腰膝酸软，失眠多梦，怕热，视物不清，口干舌燥，月经量少，舌偏红少津液、苔薄黄，脉细数。治宜滋肾益肝。
方药：熟地、山药、枸杞子、菟丝子、白芍、炒枣仁各15克，鹿角胶、肉苁蓉、山萸肉、杭菊各10克、黄芪、丹参各30克，甘草、柴胡各6克。急性甲状腺炎
急性甲状腺炎是咽头和甲状腺附近发生病变，细菌侵入甲状腺内而使甲状腺发生急剧肿胀的疾病。
患者除高烧外，同时前颈部有剧烈疼痛、肿胀并变红。另外血液中的白细胞增加，红细胞的沉降速度加快，类似败血症的剧烈病像。
治疗本病可行局部穿刺排脓，根据细菌的性质可使用抗生素。症状严重时，可用手术切开，并使用抗生素。在很短时间内即可痊愈，其后可完全恢复正常。慢性甲状腺炎
慢性甲状腺炎是整个甲状腺出现程度不同的硬化和肿胀的疾病。原因不明，大都认为是一种自我免疫性疾患。多见于中年以后及女性。
患者只是甲状腺肿胀，没有其他的特别症状。只要摸一下甲状腺，由于整个甲状腺或者部分甲状腺的硬度增加即可确诊。如果长期不治，也可引起甲状腺功能降低症。
治疗上通过服用干燥甲状腺粉末和肾上腺皮质激素即可减轻症状。不过，一旦停止用药，就有可能复发，所以要终生用药。维生素B缺乏症2
如维生素B缺乏，一般症状有全身倦怠感、疲劳感、无力感等，2但其症状主要是表现在皮肤和黏膜上，如外眼角糜烂、角膜周围充血、嘴唇糜烂和变红、嘴角糜烂等等。舌头会变成紫红色，有些疼痛。此外，在眼皮、口鼻、肛门、阴道等皮肤和黏膜的移行部也可见溃烂等等。
确诊为维生素B缺乏症以后，通过内服和注射维生素B剂均有22效，但如果能同时给予维生素B和B以及烟酸等其他维生素效果更16佳。维生素C缺乏症
如果缺乏维生素C，骨骼组织会变脆，骨骼和牙齿会发生变化。毛细血管变脆容易引起出血，最终导致坏血病。
初级阶段有倦怠感、注意力不集中、工作效率低下等，最终会出现皮肤苍白、可见点状出血。病情进一步发展，皮下出血范围会变大，肌肉内和关节内也可出血，牙床上发生出血，牙齿松动。
在治疗上，在内服或注射维生素C剂的同时，只要摄取维生素C含量丰富的食品即可恢复。
八、神经、运动系统疾病
三叉神经痛三叉神经痛为发生于三叉神经分布区域内的短暂的、反复发作的剧烈疼痛。分为原发性和继发性两类。前者病因不明；后者多由炎症、外伤、肿瘤、血管病等引起。
原发性三叉神经痛为骤然发生的剧烈疼痛，呈切割样、针刺样和阵发性。每次发作持续数秒钟至数分钟，可连续多次发作。从事一些涉及三叉神经运动功能的动作（如刷牙和咀嚼）或触及三叉神经支配区域内的一些触发点可激发疼痛的发作。严重者在发作时伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐。缓解期正常。随病程进展，缓解期日益缩短。病症多为单侧性，个别病人可先后或同时发生两侧疼痛。
继发性三叉神经痛多见于青壮年，疼痛的部位、性质及触发点与原发者相同，但疼痛较持久。
三叉神经痛患者应保持情志舒畅，尽量避免触及“触发点”；饮食应清淡而富有营养；起居规律，保证充足的睡眠和休息；室内环境应安静、整洁，空气新鲜。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。（1）西医药治疗。
①卡马西平：为首选药物，初服100毫克，每日2次，服1日以后每日增加100毫克，直到疼痛解除。每日最大量不应超过1000毫克，可逐渐减小药量，确定最小有效量维持。但应定期检查肝功能与造血功能，孕妇忌用。
②苯妥英钠：初服100毫克，每日3次；如无效可每日增加100毫克，最大服量不超过每日600毫克。如产生头晕、行走不稳、眼球震颤等中毒症状应立即减量到中毒反应消失为止。
③如以上药物无效，可用氯硝西泮，每日4～6毫克，副作用有嗜睡和步态不稳。（2）中医药治疗。
①风寒阻络：颜面阵发性疼痛，紧束感，遇寒则甚，遇热稍减，或伴恶寒发热，鼻流清涕，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧。治宜祛风散寒、通络止痛。
方药：川芎20克，荆芥、防风、羌活各10克，白芷12克，薄荷、生甘草6克，细辛3克，全蝎5克，蜈蚣3条。
②风热伤络：面部灼热疼痛，遇热则甚，恶风，微渴，舌边尖红苔薄黄，脉浮数。治宜疏风散热、通络止痛。
方药：桑叶、白菊花、连翘各12克，薄荷、生甘草各6克，苇根15克，忍冬藤20克，蔓荆子10克，川芎9克，全蝎5克。
③痰火上扰：面部阵发性闷胀灼痛，常进食时发作，局部喜冷凉，头晕，口渴不欲饮，时吐痰涎，胸脘满闷，舌苔厚腻，微黄，脉弦滑。治宜化痰清热、通络止痛。
方药：半夏、川芎各10克，茯苓15克，橘红、枳实、竹茹、瓜蒌、厚朴各12克，全蝎5克，甘草6克。
④肝胆火炽：颜面阵发剧痛，刀割样，灼热感，烦躁易怒，胁痛口苦，头晕目赤，咽干口渴，尿赤，舌红苔黄，脉弦数。治宜清肝泻火止痛。
方药：栀子、黄芩、柴胡、菊花、僵蚕豆各10克，石决明（先下）、生地、白芍、龙胆草各15克，木通、甘草、蝉衣各6克。
⑤阳明胃热：颜面灼痛，前额胀痛，齿痛口臭，大便秘结，舌红苔黄腻或燥，脉弦滑。治宜清胃泻热。
方药：生石膏30克，川芎9克，薄荷12克，生地、菊花各15克，丹皮10克，生大黄（后下）、甘草、黄连各6克。
⑥阴虚阳亢：颜面灼痛伴抽搐，头目眩晕，面色潮红，腰膝无力，耳鸣失眠，舌红无苔或少苔，脉细数。治宜滋阴潜阳、息风通络。
方药：生熟地各16克，知母、丹皮、元参、蜈蚣各10克，青葙子、龟板（先下）各20克，全蝎5克。肋间神经痛
肋间神经共有12对，在胸部和腹部成带状盘绕，其中神经痛多发生在5～9肋间神经。一般为一侧性，多发生在右侧。肋间神经痛大都为疾病引起的症状性神经痛，所以当出现肋间神经痛时，一定要查明病因。
沿着肋间神经发生带状疱疹后，有时可发生神经痛。也有因感染、外伤和手术等引起的肋间神经炎而导致神经痛。既有因缺少维生素的代谢性神经炎以及由酒精、铅等中毒性神经炎等所引起，也有因胸膜炎和肋骨、脊椎、脊髓、脊髓膜等炎症或肿瘤等所引起。
此外，还有因肋间肌和皮下组织的结合炎症引起肋间神经痛。因此，一定要认真检查致病原因。
本病无前驱症状，沿肋间神经走向可突然出现剧烈疼痛。肋间神经虽是由脊髓前根与后根结合而成的一根神经，但后根受到刺激后也可引起类似肋间神经痛那样的疼痛。若前根受到刺激，可以出现同部位的肋间肌与腹肌痉挛。
交感神经同时受损时，可伴发血管扩张和收缩。压痛点因病变部位不同而异，可在脊椎两侧、肋间神经中央、胸骨侧或腹直肌（沿腹中央纵走的肌肉）附近等。当压迫这些部位时，就会出现疼痛。
治疗肋间神经痛，一般是对致病因素进行治疗，一旦消除了致病因素，肋间神经痛也就不治而愈了。
对致病原因的治疗由于需要一定的时间，所以对既存的疼痛可并用镇痛药、镇静药等对症治疗，也可用维生素B（痛痉宁）等，植12物神经阻滞剂对此也有疗效。
患者要尽量保持安静，避免刺激，睡眠要充足。疼痛频发时容易出现不安，要注意保持精神稳定，注意保温。坐骨神经痛
坐骨神经是身体中最长的神经，在各个部位都容易受机械性压迫或炎症影响而引起神经痛。很少有原发性，大多数因某种原因所致。
致病因多种多样，其中最多的是椎间盘脱位，约占80％。因脊椎变形症、腰椎结核、骨盆、脊髓、脊髓膜疾病等使坐骨神经受到压迫或发生炎症，也可引起坐骨神经痛。坐骨神经鞘的肌膜与肌肉等炎症也是致病原因之一。因挫伤或剧烈运动以使坐骨神经发生障碍，也是引起神经痛的原因。
此外，还有糖尿病、动脉硬化、梅毒、中毒、炎症等各种原因。因此，为鉴别这些疾病需做各种检查。
疼痛主要是由臀部向下肢后部扩散，一般越向股部、下腿部扩散越痛。疼痛剧烈时，不能站立与行走，但下肢不致麻痹。因疼痛下肢大都弯曲，若伸直，疼痛则加剧。若伸直下肢髋关节屈曲时，大腿后面可出现剧烈疼痛，这叫作拉塞格氏征，以协助诊断。咳嗽、打喷嚏、用劲、排便等都可加剧疼痛。站立时疼痛侧下肢不能承受压力，所以有时可见脊椎弯曲与骨盆突出。
治疗要针对病因。疼痛严重时，根据症状可使用镇痛药和镇静药，对局部封闭也有效。进行腰部硬膜外封闭时，作为合并症有时可出现血压下降、恶心、呼吸停止等，所以封闭后至少在1小时内要注意血压、呼吸、脉搏等变化。此外，为了缓和疼痛可用腰圈固定控制腰部运动。疼痛严重时，要注意安静、保温。脑血栓
脑血栓是在脑血管、血液成分及血液动力学等改变的情况下发生的。
本病常见于高血压病及动脉样硬化的中老年人。60岁左右发病率较高，约占急性脑血管病的50％。某些颅内感染和头颈部外伤等，也可引起脑血栓形成。
起病一般比较慢，病前数日常有头痛、头晕，或短暂性肢体麻木、无力等症状，以后逐渐出现偏瘫、说话不清、失语、口角歪斜、共济失调等表现。脑血栓形成一般在脑血流缓慢、血液黏度增高的情况下发生，因而病人常在安静或睡醒时发现肢体不灵，一般神志清楚。有时也可呈急性发作，甚至昏迷。一般发病后几天内病情趋于稳定，由于侧支循环建立，病变区水肿消退，症状逐渐减轻。如果被堵塞的血管继续发展下去，又无良好的侧支循环脑组织就会发生变性、软化和坏死。
根据患者临床表现，经CT检查，就可明确诊断；进行腰椎穿刺，可见脑脊液清晰无血，这是与脑出血鉴别的要点。
除一般护理外，发病早期正确而又合理的治疗，对减少后遗症和缩短病程非常重要。
治疗中要注意调整血压及原发病的处理。及时给予低分子右旋糖苷250～500毫升静脉滴注，每日1次，连用7～10日；或复方丹参液10～20毫升加入5％葡萄糖液500毫升中静脉滴注，每日1次，7～10日为1疗程。若能同时用胞二磷胆碱250～500毫克静脉滴注，则疗效更好。在急性期尚未发生脑水肿前，或发病24小时内，可适当给予血管扩张剂，轻症而无水肿者，可适当延长用药时间。如起病24小时至2周内有脑水肿、血压下降或有血压下降趋势者，禁用血管扩张药。常用的血管扩张药有罂粟硷30～60毫克加入5％葡萄糖液250～500毫升中静脉滴注，每日1次，连用7～10日。烟酸、山莨菪碱也可酌情使用。有脑水肿和颅内压增高者可用甘露醇、山梨醇，快速静脉输注；抗凝剂肝素、双香豆素应慎重使用；溶栓酶制剂如链激酶、尿激酶、清栓酶等可酌情使用，但一定要注意其副作用。
另外，在恢复期可选用维脑路通、脑益嗪、抗栓丸等。特别要注意加强护理和功能锻炼。针灸、按摩等对瘫痪肢体功能的恢复亦有明显的作用。
本病的预防主要是对脑血栓的危险因素动脉硬化、高血压、糖尿病、高血脂症以及TIA等进行治疗。应注意防止血压降低过多过快，特别是老年高血压病人服降压药时要注意。老年人有严重腹泻、大汗、失血等情况时，要注意补液，防止血容量不足、血黏度增高、血流缓慢等。偏头痛
偏头痛是一种周期性发作的血管性头痛，多在青春期起病，女性多见。多有家族史。本病是由于颅内、外血管舒缩功能障碍所致。
偏头痛多有家族史。典型型发作前有先兆，如各种视幻觉、偏盲、闪光暗点、麻木、轻偏瘫等，历时10～20分钟后消失，即开始一侧头痛，头痛剧烈呈搏动性、钻痛，伴恶心呕吐，患侧面色苍白，眼鼻黏膜充血，皮肤青紫水肿，多汗、流泪，心率加速或减慢。个别病人可伴眼肌麻痹。每次发作数小时或数日不等，周期性反复发作和缓解。普通型则无明显先兆，余相似于典型型。
偏头痛发作期可给予以下药物治疗：（1）麦角胺咖啡因。开始服1～2片，半小时后若无效再用1～2片。如患者头痛剧烈并伴呕吐，不能口服者可用酒石酸麦角胺注射液0.5毫克皮下注射。高血压、冠心病、肝肾疾病、孕期等禁用。（2）镇痛剂。可用阿斯匹林。用麦角胺无效者可用可待因。偏
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]