作者：子琳
出版社：北京联合出版公司
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京城名医坐诊：治好常见病，你该这么办试读：
序言
虽然是一个接近1990年出生的“80后”，但我从事医疗媒体工作已经有将近十年的时间。学生时代我的梦想是到电视台做节目，这个梦想成功地实现了。可那时我从未想过自己会深耕医疗健康领域。
2009年一个偶然的机会，我到BTV的一档健康节目工作，那时每天与北京三甲医院的大专家们打交道，去得最多的地方就是医院。别人去医院是为了看病，而我是为了采访做节目。医疗媒体是跨学科的行业，需要从业者既得懂传媒又得懂医学知识，这二者当中缺少一个，都有可能造成医学科普传播的偏颇。这也是摆在学传媒出身的我面前的一道难题，我必须把每一种疾病搞明白才能准确无误地将其传递给电视机前的观众。
那时候这个领域对我而言是未知又神秘的，但边做节目边钻研医学的日子久了，我也就爱上了这个领域。2015年秋天，我无意中开始写作医学科普文章，试着开了“子琳为您读健康”这个微信公众号并发表了第一篇文章，这完全是因为对医学科普的热爱，只是医学科普的传播方式由镜头画面变成了文字，依旧把目标瞄准北京三甲医院的知名专家，把他们遇到的真实案例撰写成大家都能看得懂的医学科普文章。没想到这类文章越来越受医生和读者朋友的关注。
在短短几个月的时间里，我陆续收到了搜狐、网易等门户网站的邀请，也在各大网站的健康频道开了《子琳为您读健康》专栏，一年时间我撰写的200多篇文章阅读量超过了一个亿。联合读创的总编辑陈江老师在搜狐看到了我的专栏并与我取得联系，觉得我的文章实用、有意义，希望能将我写的医学科普文章出版成书，让更多人获益。经过他们几个月的精心打磨，这本书终于诞生了。
这些年工作中的所见所闻让我深切地感悟到了一点：“没有了健康就什么都没了。”这本书里，我用浅显易懂但又不乏科学性的语言，给大家介绍了各类常见疾病，这也是知名医生最想给大家的健康忠告。精华在此，希望亲爱的读者获益！子琳前 言我们为什么要做医学科普
撰文：子琳（资深医疗媒体人）
受访专家：郭树彬（北京朝阳医院急诊科主任、主任医师，中国医师协会科普分会会长，中华医学会科普分会候任主任委员）题记
和我一样从事医学科普的朋友们，一定都听过郭树彬这个名字。用句现在的时髦话来说，在医疗圈子里，他就是个传说。从医30年，郭树彬站在了医学领域的两个制高点上，既是急诊领域最牛的北京朝阳医院急诊科主任，也是中国医师协会科普分会会长、中华医学会科普分会候任主任委员。他是致力于医学科普传播及急诊界的大拿。
在前往郭主委办公室的路上，我心里还有些小激动，因为原来总看有关他的报道，还有他写的那些通俗易懂的科普文章，我对他的敬仰是从那个时候开始的，所以这次也算是一次“蓄谋已久”的采访。我觉得两个做医学科普的人，谈起话来是能碰撞出思想火花的。选择从医，是源于对医生这个职业的敬仰
小的时候，郭树彬陪着家人去医院看病，总能看到这样的场景：在高年资医生的身边，总是少不了会围着很多年轻的主治医师，以及很多患者家属。每次高年资医生的出现，在病人家属的眼里就像是救世主来了。家人的情况是不是危及生命？这种疾病还有没有希望治好？医生在这个时候给出的答案，就像是法官给出的审判，关乎着一个病人，乃至一个家庭的命运。医生这个职业对郭树彬来说，充满了神秘感：“如果有一天能成为一名医生该有多好呢？”
郭树彬如愿以偿地考上了医学院，完成了医学本科、硕士、博士全方位的医学教育和博士后的工作职务。如果说当初选择从医，是源于对医生这个职业的敬仰，那么后来从事急诊就是机缘巧合了。在那个年代，急诊领域有潜力可挖的人才相对较少，所以在这个领域发展的空间就会更大。郭树彬也想在急诊领域，通过自己的努力开拓一片天地。急诊的“乱象”，公众医学科普知识的缺失是内因
我们几乎都曾到过急诊，急诊的拥挤是它留在我们脑海里最深刻的印象。在急诊，时常能看见脾气暴躁的家属和大夫吵架。使原本就拥挤的急诊更加难以呼吸，气氛更加凝重。郭树彬认为，患者家属情绪激动无非两个原因，一是对医生给出的治疗办法不满意，再就是一些疾病并非急重症，需要转到门诊治疗，但由于床位紧张，所以很多病人转不过去，只能干着急。
其实这第一种情况的出现，很大程度上是因为公众对医学知识的匮乏导致的，属于内因。比如有的患者，来到急诊之后经过医生的检查，认为他的情况并非急重症，转到门诊治疗就可以。甚至有的患者，在急诊稍做治疗就能出院了。但这时候患者家属却并不认可，认为家人得上的就是急重症，生怕出点儿意外，就是不听医生的。郭树彬说，老百姓认为的急重症，其实和临床医学上定义的根本就不是一回事。由于急诊医疗水平的提高，过去那些需要住院治疗的患者，有一部分只需要在急诊留观治疗，就可以出院了。这主要指的是得了由于药物过量、中毒、急性左心衰、哮喘急性发作、慢性阻塞、胰腺炎等引发的疾病的患者。
但就是由于公众对这些知识不够了解，才导致急诊成了大家眼里的“万金油”，非急诊病人来急诊治疗的情况越来越多，滞留急诊的非急诊病人越来越多，加重了急诊科的拥挤程度。
郭树彬曾经与国内几位急诊界的权威专家做过一个统计，结果表明：非急诊病人占用的急诊医疗资源接近30%，甚至有的人岁数大了血压忽高忽低，也会到急诊来。响应中央号召，改善急诊医疗环境，做分享经济
在急诊出现的第二种情况，其实是咱们国家国情所致，属于外因。郭树彬认为，中国的急诊水平真的不次于国外，但最大的问题就是国外人口基数小，所以就显得急诊的效率高。而中国人口基数大，相对的医疗需求也就多了，所以想改善急诊的大环境并不容易。
即便如此，郭树彬也尝试着做了一些努力，并取得了初步的成效。他在院外建立了一个医疗区，并实行急诊医联体。外院给朝阳医院急诊科提供床位，朝阳医院急诊科给他们提供医务人员和先进的诊疗技术。这也响应了中央提倡的分享经济政策。然后把那些滞留在急诊的非急诊病人（处于脑血管后遗症恢复期、康复期的患者和有高血压、肾功能不全、创伤等疾病的患者）转到外院，实际上就是把医疗资源重新做了调整。把本院急诊的医疗资源留给那些真正有需求的急重症患者，提高急诊的效率。效率提高了，效益自然也就提高了。近半年，北京朝阳医院急诊的指标，相比半年前提高了18%。有些疾病只是衰老的表现，到了一定的年龄，这些疾病自然就会出现。
再就是把急诊的治疗推到院前，这也是郭树彬在急诊改革当中的一个重要举措。很多急症，比如心梗和脑梗，一旦出现，拨打120、999是最先要做的一件事。这样就得等到急救车来了，把患者送到医院才能救治。也就是说目前的急诊治疗，都还处于到达医院之后这个阶段。
但这个时候就会有很多患者因为院前治疗不及时致死、致残。脑梗虽然不会一下子致死，但是由于大脑缺血缺氧的时间长了，各个器官的系统功能也就被损害了。所以，院前应急志愿者计划是个救命工具。通过培养掌握心肺复苏等应急急救方法的志愿者，通过互联网让他们投身到院前急救当中更好地发挥作用，同时郭树彬也号召急救系统都参与进来。这种院前就近救治患者的办法，在国际上走在了前列。疾病发病率之高，是医学科普做得不到位
在急诊工作这么多年，看到了这么多问题，郭树彬更加深刻地体会到了做科普的重要性。现在的医院如此拥挤，医患矛盾也不少见，很大的原因就是老百姓科普知识缺乏、全民健康素养水平不足。
郭树彬认为医生分三类：第一类就是技术高超，能够把病治好的医生，这也是作为医生最基本的素质；第二类就是作为医学团队的领导者，能高效管理科室和医院，带领团队救活更多的人，这就比第一类医生高了一个台阶；第三类，就是既会看病还会科普的医生，这部分医生能利用各类方法将丰富的医学知识普及给公众，间接帮助到更多的人，这才是最高层次的医生。授之以鱼，不如授之以渔，为人治病，不如教人防病。
医学科普做好了，就可以避免很多的医患矛盾，更能避免疾病的发生。科普也是医生工作的升华，如果能把疾病预防做好，医院将会不再这么拥挤，国家也用不着在医疗上投入这么多资金。什么样的医学科普才算好？
郭树彬说，医学科普不在乎方式和形式，最重要的还是在内容上取胜，如果文字浅显易懂，就能让更多老百姓接受和受益。再就是传播范围要广，比如和大的主流媒体合作，增加传播力度。其实除了老百姓，给医生科普也是一项重要的工作，但这就与给老百姓科普的形式有所不同了，学术的交流和讲座是给医生科普最好的手段。
但我们现在办的很多学术大会，花费的人力财力都很高，而且等到卫星会或者分会场讨论的环节，很多医生就没影了。为了让医生的科普学习效率更高，郭树彬带领团队，联合医学界以及百度、腾讯等主流媒体，开设了网络视频会议。曾经有一次视频查房，一周之内有两万多人观看。过去查房获益的只是科里的医生，而现在通过网络的传播，受益的是短时间内吸引来的两万多人，郭树彬的这一做法获得了很大的成功。后记
郭树彬常说：“科普是医生的使命。”其实，科普也是我们医疗媒体人的一种社会责任。我从事了近十年医学科普传播工作，访问了上百位三甲医院权威专家，并把“点灯熬油”写出来的作品发表在了主流媒体及我的专栏上。这个过程花费了大量时间，并不是一件容易的事情。
但欣慰的是，常常会有读者朋友因为看了我的文章来向我寻求帮助，我感到了一种莫大的社会责任和使命感。医学是一个复杂的学科，疾病和症状的背后病因，也都是纷繁复杂的。我不仅通过我的文字在第一时间让大家对自己所得的疾病心中有数，大概了解自己可能是得了怎样的疾病，也帮助很多病人找对了医生，找对了科室，帮大家远离了疾病。
其实无论是医生，还是我们这些医疗媒体人，传递的不光是医学科普知识，更多的是一份情怀。
受访专家介绍郭树彬，男，北京朝阳医院急诊科主任、主任医师，教授，博士生导师。兼任：中国科学技术协会中华医学会医学科普传播专家团团长，中华医学会科学普及分会候任主任委员，中国医师协会医学科普分会会长，医学媒体联盟主任委员，中国医师协会急诊医师分会副会长，北京医学会科普分会会长，北京医学会急诊医学分会副会长。
擅长：熟悉急诊紧急救治的程序和技术。熟悉急诊医疗管理工作，对各种急危重症的诊断及治疗有着丰富的经验。除急诊医学专业外，熟悉消化系统的常见病、多发病及疑难病例的诊断治疗方法，在肝脏疾病的诊治方面有一定的经验。第一章心脑血管及呼吸系统疾病别说心梗无征兆，是你没在意心脏君：“主人，我快撑不住了。”
先给大家讲两个发生在我身边的真实故事。有一天一大早我爸接到了个电话，让他赶紧去趟医院，说他的好朋友老刘快不行了。我爸刚出门没几分钟又接到电话，说：“别来了，人送太平间了。”从发病到人没就短短的几分钟，老刘就因为心梗发作去世了。
令人遗憾的是，当时还有一个星期就是老刘的60岁大寿，在那之前几天他还在感慨，终于要到60岁，可以开始领退休金享受养老福利了。他还和我爸约定生日那天吃饭庆祝六十大寿，没想到却死在了去办理领退休金手续的路上。
其实在那前两天老刘曾经提起最近胸口和后背有针扎一样的疼痛感，还伴有大汗淋漓的感觉。当时大家都劝他赶紧到医院检查一下是不是心脏有问题，但他一直坚持说没事，等过完生日再去看。
此事让我想起了前段时间一个朋友的经历。那天一早朋友给我打电话，说他老爸从前一天晚上就开始胸痛，总是一阵一阵地，持续到现在。但其他症状都没有，看起来还算正常。他问我像不像心梗，用不用带他去医院。
当我听说他老爸有糖尿病时，果断地劝他赶紧带老爸去医院，直奔急诊别含糊。谁知到了医院做了造影，他爸马上就被确诊为心梗，而且心脏的冠状动脉已经堵了99%，医生立即为他进行了支架介入治疗。全家人都吓出一身冷汗，太险了！但和我老爸的朋友比起来，他可以说是不幸中的万幸！老人家早已康复出院了。
这两个真实的故事，使我们看出虽然两位年纪相仿的人都得了心梗，但却是截然相反的两个结果。原因是一个在意了心脏发出的警告，一个根本没有在意。所以，别总说心梗毫无征兆，关键是心脏发出的警报你在意了吗？怎样的胸痛可能是心梗的征兆？
吕树铮医生是国内做支架介入治疗的先驱之一，北京安贞医院大内科主任、心内科首席专家，60多岁还奋战在临床一线救治心梗患者。吕树铮医生说，胸痛的原因多种多样，大体分为致命性和非致命性两大类。我们主要来说说致命性胸痛中的心绞痛，出现什么样的症状和感觉才能判断是心绞痛发作。
判断依据一：根据疼痛部位判断
吕树铮医生说，心绞痛最典型的症状为阵发性疼痛，也就是突然发生的胸闷、憋气、胸痛，出现在胸骨后方，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生偏离，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩胛部或右前胸。
有的患者会觉得是牙疼、胃疼，发作时可能会感到压榨痛或闷胀，甚至感到窒息，伴有濒死的恐惧感。这种患者通常无法准确地说出自己疼痛的部位到底在哪里。所以，老刘的情况是非常典型的心绞痛发作，如果当时到医院及时检查治疗，就不会发生那样的悲剧。
判断依据二：根据发作诱因
吕树铮医生说，心绞痛的发作通常有一定的诱因，如过度劳累、剧烈运动、精神紧张、情绪激动、饱食、受寒、吸烟等。因为身体在剧烈运动的时候，全身需血量增加，而冠状动脉狭窄，不能满足供血的需求，于是出现了相对的缺血，就可能发生心绞痛。
判断依据三：根据发作时间长短
心绞痛的发作往往是阵发性的，大多数人可能三五分钟就过去了。一次心绞痛的发作，一般不超过20分钟，由于心脏缺血所导致的疼痛或不适的感觉，超过20分钟就会发生心肌梗死。所以，如果是持续不缓解的胸痛，应警惕心肌梗死的发生。疑似心绞痛应该怎么做？
当患者出现心绞痛症状的时候，冠状动脉都已经堵到什么程度了？吕树铮医生说，在运动中出现心绞痛，一般冠状动脉狭窄已经达到了70%以上。当运动量减少或静止不动时依旧有胸痛感，表明冠状动脉可能严重狭窄，甚至近乎闭塞。
最危险的是糖尿病患者，因为糖尿病会引起痛觉神经迟钝，当心脏缺血的时候就可能没有胸痛这样的预警。吕树铮医生说，疑似心梗首先要立刻平躺，并请身边人迅速拨打120。
那么在急救车到来之前这段时间做些什么可以帮助救命？吕树铮医生说，大多数人都是在“帮倒忙”。“帮倒忙”之一：扶起来
有些心梗患者发病时会因为胸痛倒地，这时很多人会把患者扶起来，喂两口水胡噜胡噜后背。这样做很要命。吕树铮医生说，无论在何处发病都要立即平躺。因为心脏每分钟都在不停地做功，所以它是全身需要供血最多的地方，而平卧时身体供应给心脏的血液是最多的。冠状动脉本身就缺血，站和坐都会使心脏缺血更加严重。
专家提醒 疑似心梗发作第一时间应原地平躺。“帮倒忙”之二：给错药
在等待急救车来这段时间，很多家属都会给患者来一片硝酸甘油，如果吃一片胸痛不缓解，就连着再来好几片。吕树铮医生说，这时吃硝酸甘油没错，但不应过量服用。
心脏有两支冠状动脉，如果是右侧冠状动脉闭塞，可能会导致血压下降。这是因为右侧冠状动脉在心脏中担任了往肺中输血的重要任务，当右侧冠脉发生心梗，会造成右侧冠脉、左侧冠脉和肺的供血全都减少，也就没那么多血往全身走了，所以血压就会低。而硝酸甘油的作用机制是扩张血管，所以这时候再吃硝酸甘油就会使血压越来越低。
专家提醒 硝酸甘油一片就好，不要吃太多。“帮倒忙”之三：选乘急救车之外的交通工具
有这样一个统计数字，心梗患者比卒中（通称中风）患者发病后平均晚到医院两小时，这是因为卒中症状明显，能看到肢体不能动、口歪眼斜的症状。而心梗往往由于疼痛不剧烈，所以很多人都是选择忍着。
而且70%的患者不是被急救车送来的，在心内科急诊也经常见到很多患者是坐公交、打车、骑车来的。吕树铮教授曾经碰到过一位60岁的男患者胸痛难忍，开车来医院，好不容易开到了医院，人却死在了车里。危险性可想而知。
专家提醒 重要的事情说三遍：乘急救车、乘急救车、乘急救车！“帮倒忙”之四：和医生讨价还价
急诊条件下尽可能听医生的，不要和医生讨价还价。该手术就要立刻手术，紧急情况下只有医生才能救命，你不是大夫，讨价还价耽误的不是医生，是你及你家人的生命。吕树铮医生说，时间就是生命，越快来医院越好，虽然可能是虚惊一场，白跑一趟，但也总比没了命强。
专家提醒 尽快通过急救车到最近的一家三甲医院急诊是上策。
受访专家介绍吕树铮，男，首都医科大学附属北京安贞医院大内科主任、心内一科主任、主任医师，教授，博士生导师。首都劳动奖章获得者，国务院政府津贴获得者，中央保健委员会会诊专家。兼任与成就：中国医疗保健国际交流促进会心血管病分会主任委员，中国医师协会心血管内科分会常务委员，北京医师协会心血管内科专科医师分会副会长，《中华心血管病杂志》副主编，《心肺血管病杂志》副主编等。先后获得国家级、省部级科学进步奖6项，承担国家“十五”“十一五”“十二五”课题，国家自然科学基金项目各一项，发表学术论文两百余篇，主编学术专著7部，参编8部。门诊时间：周一上午 特需门诊（须提前预约）首都医科大学附属北京安贞医院地址：北京市朝阳区安贞路2号总机：010-64412431心电图这样的常规体检，能发现心梗的端倪吗？题 记“人生无常！我的好朋友昨天还好好的呢，今天突发心梗，人说没就没了。人太脆弱了。”生活当中，我们总能听到这样的感慨。心梗高发是不争的事实，可怕的是心梗的发生令人猝不及防，甚至有很多人刚体检过，没几天就发生了心梗，让人不可思议。
临床调查发现，86%的人在心梗发作之前没有症状。吕树铮医生说，其实心梗是可防可控的。但到底通过怎样的方式，才能预警心梗的发生？常规体检到底管不管事？心电图能查出心梗吗？
说到常规体检的心脏检查项目，大家首先想到的就是心电图。心电图是常规体检的必查项目，人人都做过。也就一分钟的工夫这心电图就做完了，打印出一张显示高高低低的波形图。那么这些波形到底能说明什么问题呢？能看出心梗吗？
吕树铮医生说，如果做心电图的时候正好赶上心梗发作，或者您曾经得过心梗（医学上称作陈旧性心梗），那么心电图就能在这短短的一分钟之内抓住心梗的马脚。除此之外，心电图就只会在胸痛的时候发生改变，显示问题。一旦胸痛好转，没有在做心电图的时候发作，这时心电图是显示不出问题的。既然这样，做心电图还有啥用？
吕树铮医生说，心电图能给我们留下“证据”。拿这次的心电图与上次的心电图进行对比，如果波形出现变化了，那医生就可以从中发现冠心病的信号。这就类似于看您以前的一张照片，过了很多年以后，人还是这个人，但是您现在的头发白了，这就对比出了年龄的变化。所以每次的心电图报告，您可一定得留好了，以便今后就诊时给医生提供参考。
心电图也为下一步检查打下了基础。心梗的前兆是不稳定性心绞痛，如果您总是感觉胸闷、胸痛、气短，一做心电图还发现啥事没有，那么这个时候医生就会为您做下一步有关心脏的检查了。
因为心脏的检查有很多种，还有一些有创检查，所以检查要遵循循序渐进的原则，先要从最便宜、最基础、最容易实现、对人体最没有损害的检查入手。因此常规的心电图检查还是有必要做的。常规体检有一项确实能预警心梗
常规体检当中，有一项检查不是查心脏的，但却能提前很多年预警心梗，这就是做颈动脉B超。您可能会觉得奇怪，颈动脉在脖子这儿，离心脏还远着呢！那为什么颈动脉B超却是早期发现心梗的重要检查呢？
吕树铮医生说，冠心病的心梗、心绞痛，绝大多数是由于动脉粥样硬化引起。而冠状动脉粥样硬化是全身动脉硬化的一部分，所以看颈动脉可以间接评估冠状动脉硬化的情况。如果颈动脉有动脉粥样硬化斑块，那么心脏的冠状动脉80%是出事了。
那为什么要查颈动脉呢？因为在全身的动脉系统当中，只有颈动脉这个位置最表浅，超声能看见动脉粥样硬化。而且颈动脉在全身的动脉血管当中离心脏最近，每时每刻又在往大脑供血，往往供血最多的地方最容易出事。
吕树铮医生特别提醒高血脂、高血压、高血糖的患者，非常有必要做颈动脉B超。如果颈动脉尚未发现斑块，可以每两年做一次颈动脉B超检查。如果发现了较大的斑块，就要马上到心内科做进一步检查了。受访专家：吕树铮没骗你，去医院里跑个步能预警心梗题 记
常规体检究竟能否发现心梗？上一篇文章我们说到了，心电图能够看出你曾经得过心梗，能够发现正在发作的心梗，但对于即将发生的心梗无法发现端倪。颈动脉B超看起来与心脏无关，却是常规体检中唯一可以提前很多年预警心梗发生的检查。那么一旦做颈动脉B超发现了斑块，接下来又该怎么办呢？平板运动试验
吕树铮医生说，如果B超发现颈动脉有斑块，接下来就要到心内科做平板运动试验进行进一步检查了。平板运动试验是筛查心绞痛最简单、最基础的一种检查方式，也是最首要的检查方式。筛查心绞痛的检查有很多种，应该循序渐进由无创简便再到有创深入。那么这平板运动试验又是怎么回事？平板运动试验
这是一项类似跑步的检查，平板运动试验机看上去就是健身房里的跑步机。只不过这个专门为心脏量身定做的“跑步机”上接了一个监测心电图的仪器。这是因为我们平时做心电图的时候是躺着的，安静休息的时候，心脏做功就少，相对不缺血，所以心电图看不出什么毛病来。
但是只要一跑起来，全身的供血就增加了，心率加快，血压升高。心脏本身需要的能量就大了，心脏做功一高，心脏本身的血供也就增加了。如果有冠状动脉狭窄，供血供不上来了，就能显而易见地发现心肌缺血。
对于四肢运动有障碍，或者刚刚发生过心梗的人来说，可以用同位素检查代替平板运动试验。
由于绝经期前后的女性比较特殊，平板运动试验结果容易出现心肌缺血假阳性，所以有时候平板运动试验对她们来说并不能说明问题。因此对于绝经期前后的女性，应该直接做冠状动脉CT排除假阳性。冠状动脉CT
冠状动脉CT除了可以为绝经期前后的女性排除心肌缺血的假阳性，而且如果通过平板运动试验或者同位素检查发现心肌缺血，也得做冠状动脉CT，看看血管究竟堵到了什么程度。
很多人都做过冠状动脉CT，但却很少有人了解这种检查到底是怎么看出心脏有问题的。吕树铮医生说，冠状动脉CT的检查原理，其实就类似切黄瓜片儿。往静脉里注射点儿造影剂，就能把人的心脏“切成”一片儿一片儿的，看到底是哪根儿血管堵了，有没有斑块，有没有硬化，看得非常仔细。冠状动脉CT冠状动脉造影
吕树铮医生说，如果通过冠状动脉CT检查发现冠状动脉狭窄在75%以上，就有必要进一步做冠状动脉造影了。冠状动脉造影
这项检查像一台微创手术，需要在大腿根或者手腕处，剌一个3毫米左右的小孔，顺着这个小孔把一根管子伸到心脏那儿。听着是不是觉得有点儿疼？所以冠状动脉造影检查也是早期发现心梗的终极检查，被称作冠心病检查的“金标准”。
如果造影发现冠状动脉狭窄在75%以上，那就已经符合了支架手术的指征，可以边检查边进行支架手术，提早消除心梗的隐患。受访专家：吕树铮突发心梗时，到底是坐着还是躺着？硝酸甘油你吃得对吗？抱歉地通知你，你让人给忽悠了
相信这条朋友圈的内容您一定不陌生。这条内容在我们的朋友圈里疯传，还说不要光点赞，转发给10个人就能救一个人的命。可这里面的内容有很大的问题，转发才真的是贻害无穷。病急也不能乱投医，先来说说什么样的症状和感觉才真是心绞痛发作了。救治心绞痛的这些谣言，你信了？
他们说，心脏病突发硝酸甘油得吃两片，是真的吗？
1.硝酸甘油到底怎么吃才能救命？
吕树铮医生说，多年的临床调查发现，硝酸甘油是对付心梗发作的最佳药物。它的作用机制是扩张血管，包括扩张静脉血管和动脉血管，更多的是扩张静脉血管。服用硝酸甘油可以使发生痉挛的血管迅速扩张开，避免堵塞。
服用硝酸甘油后不到一分钟就能见效，这是因为其服用方法很特殊，是舌下含服。硝酸甘油极易溶化，把其含在舌头下面，溶化了的药物可以直接通过舌头下面的那些血管进入血液，基本上80%的药物成分都被直接吸收了。
为什么硝酸甘油不能吞服呢？这是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程中必须经过肝脏，而在肝脏中绝大部分的硝酸甘油会被灭活，药效就会大大降低。而且通过胃再消化吸收硝酸甘油会有一个过程，起效就会变慢。
再来说硝酸甘油服用剂量的问题。有的朋友认为，硝酸甘油一片才0.5毫克，在心脏病突发的时候，一片剂量太小，吃两片甚至更多效果可以更好。吕树铮医生说，在急性左心衰的时候，是可以用硝酸甘油来抢救的，最大量可以一次舌下含服5片。
但对于心梗来说，治疗办法有所不同，因为硝酸甘油主要起扩张静脉血管的作用。有医学常识的人都知道，血管扩张了，血管内的压力就会降低，如果一次含服5片硝酸甘油，就会使血压骤降。因此短时间内大剂量地服用硝酸甘油会更加危险。
所以不能在短时间内多次服用硝酸甘油。发生紧急情况时，舌下含服一粒就可以了。如果15分钟内症状还不缓解，请马上含服第二片，并拨打120静候急救。
2.速效救心丸和硝酸甘油，哪个是首选？
对于心脏病的急救药物，常用的还有速效救心丸。吕树铮医生说，速效救心丸与硝酸甘油的作用机制不一样，硝酸甘油是西药，而速效救心丸是中药。速效救心丸的主要成分是芳香开窍和一些抗血栓成分。
芳香开窍是什么呢？从西医角度来说，芳香开窍其实就相当于镇静药物，因为心绞痛发作时的疼痛会让人紧张焦虑，所以镇静也是有效的。但速效救心丸相对而言，起效的时间要比硝酸甘油慢，而对于心梗的救治应该越快越好。
吕树铮医生提醒：年龄超过45岁、高血压、吸烟、血脂异常、肥胖、糖尿病、冠心病家族史等，都是冠心病心绞痛的高危因素，家中应常备硝酸甘油。但硝酸甘油不宜大量购买，以免过期。
硝酸甘油在服用时舌下会有辛辣灼烧刺激感，这是药物机理所致，说明您的药物尚在有效期内。如果含服硝酸甘油时没有这种感觉，那么您的药物可能因为保存不当或过期已经失效，应立即停止服用。
他们说，心脏病突发时，需要坐起，不能平卧，是真的吗？
吕树铮医生说，这条内容恰恰把心梗抢救的关键问题给说反了。心脏病突发应尽量平卧，千万别坐起来。
心脏每分钟都在不停地工作，因此它是全身需要供血最多的地方。平时平卧的时候，身体供应给心脏的血液是最多的。而急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性的缺血缺氧所引起的心肌坏死。血管本身就缺血，如果再坐起来或者再运动，全身的负荷增加了，那么血液肯定就往全身走，供应给心脏的血量自然就会减少，非常危险。
而平卧则比坐立心脏做功小，减少了心脏负担，一旦心脏停跳，方便医生进行心肺复苏。再加上含服硝酸甘油后会降低血压，血压降低容易导致眩晕甚至摔倒，所以平卧最安全。
这才是最靠谱、最权威的解读。受访专家：吕树铮年轻人猝死频发，真是因为过度劳累？年轻人猝死频发，主因并不是过度劳累
年轻人猝死事件频频发生，使得我们一听到“猝死”二字就会觉得尤为刺耳。
还记得游泳小将庆文怡吗？在2015年10月举行的青运会蛙泳100米决赛中，她以1分08秒99的成绩获得冠军。两天后的200米蛙泳决赛中，庆文怡又以2分30秒39获得冠军。作为一个1998年出生的只有17岁的小将，在蛙泳上有这么强的实力，2015年11月9日凌晨却在宿舍里猝死了，的确令人遗憾和惋惜。
说到年轻人猝死，多数人都会说是累的、熬夜熬的，但真是如此吗？猝死的原因有很多，但绝大多数猝死都是心脏的问题。吕树铮医生说，老年人猝死多数是后天的冠心病导致的，而年轻人猝死多是先天因素导致，绝非偶然事件，一定是有先天的基础心脏病没有被发现，这时候再加上过度的劳累就容易诱发猝死。心脏结构示意图
先天心脏结构异常是主因，过度劳累和熬夜等因素其实都只是诱因，这就好比汽油易燃，你扔个烟头它就会着起来。如果天生心脏结构就没问题，再累恐怕也很少有猝死事件发生，除非是因为秋冬天气过凉，造成冠状动脉血管痉挛。
正常人的心脏有两支冠状动脉：左冠状动脉和右冠状动脉。左冠状动脉供应左心室，起源位置是左冠状动脉窦。右冠状动脉供应右心室，起源位置是右冠状动脉窦。
吕树铮医生曾经救治过一个27岁猝死的小伙子，就是左右冠状动脉起源都在左冠状动脉窦一处，左冠状动脉被肺动脉和主动脉夹击着承受压力。如果这个小伙子能早点儿做检查，及时发现这个致命的隐患，可以通过搭桥手术将先天错乱的冠状动脉位置进行还原，就可以避免悲剧的发生。
这样的事情，国外也发生过。著名的HEART杂志上曾刊登过一个猝死的病例：一位42岁的女性，在打网球的时候突然倒地，经过心肺复苏、体外除颤等救治方法，她慢慢苏醒过来了。之后，医生给她做了心电图、肌钙蛋白、平板运动试验等一系列检查，但发现结果居然都是阴性的。
这让医生们很费解，于是给她做了冠状动脉造影，发现她就属于先天冠状动脉发育异常。造影显示她的左冠状动脉并不是起源于左冠状动脉窦，而是起源于肺动脉，这就导致她的心脏从她出生之日起就处于缺血的状态。所以她在某种体力负荷过大的情况下，比如打网球时，就会诱发室性心律失常。预防猝死的两大法宝：冠脉CT、冠脉造影
年轻人很少做常规体检，更别说深度体检了。深度体检中的冠脉CT是预防猝死的有效方法之一，也是一项用于检查动脉血管是否正常的辅助检查。
吕树铮医生提醒：年轻人可以做冠状动脉CT排除有无冠状动脉起源异常等隐患。如果没有发现问题，可在35岁以后每年做一次平板运动试验，检测自己有没有冠状动脉硬化引起的冠脉狭窄。有冠心病家族史的人群，应定期做平板运动试验和颈动脉B超检查（前提是做过冠状动脉CT）。受访专家：吕树铮男青年突发心衰，竟是喝酒惹的祸急诊室送来了一位病情危急的男青年
2013年7月的一天，一辆急救车呼啸而至，阜外心血管病医院的急诊室迎来了一位30多岁的男患者。这位叫李文龙（化名）的患者，看着身材很魁梧，完全不像身体有问题的人，但被送来的时候大汗淋漓、呼吸极度困难、面色青紫。经过一个多小时的紧急抢救，医生才终于把他从死亡线上拽了回来。
李文龙的家人说，最近半个月他一直咳嗽、胸闷、气短，原以为是天气太热、肥胖造成的，也就没有太当回事。但李文龙为何会突然与“死神”擦肩而过呢？一张心脏X光片，让真相浮出了水面。
X光片显示，他的心脏比正常人要大很多。正常人的心脏大概有一个拳头大小，而李文龙的心脏已经像一个馒头那么大了。心脏超声检查显示：李文龙心脏扩大，心脏收缩功能下降。而这种心脏扩大的情况，在临床上叫心力衰竭。一个魁梧的年轻人，怎么就会心衰了呢？杨艳敏医生说，导致心衰的原因有很多，主要有三点：
一、心血管疾病导致
许多心血管疾病，如高血压、冠心病、心肌病等均可导致心衰。
二、其他疾病诱发
中老年人随着年龄的增长，心脏的舒张功能本身就减退了，即使没有什么明确的基础性心脏病，出现肺部感染或者呼吸道感染时也可诱发心衰。
三、代谢性疾病或内分泌疾病所致
代谢性疾病或内分泌疾病等如甲状腺功能异常，可导致心衰，这是由于激素水平的异常带来了代谢的异常，引起了心功能的改变。
可蹊跷的是，医生发现李文龙既没有心血管病、糖尿病病史，也没有心脏病的家族史。所以上面这三个常见原因都不是李文龙心衰的真相。李文龙心衰的真正原因“不按套路出牌”，竟然是酒精惹的祸！以往大家都比较关注酒精和肝脏之间的关系，但实际上酒精不但会损害肝脏，对心脏系统也会产生影响。
医生通过问诊发现，李文龙长期饮酒，饮酒史在十年以上，每天基本半斤多白酒。如此长时间大量饮酒，导致了心功能减退，表现为活动性胸闷、气短。直到李文龙呼吸困难，甚至晚上躺不下、腿肿，才到医院就诊。这种由于大量饮酒导致心脏结构和功能改变的疾病，叫酒精中毒性心肌病。咳嗽、胸闷、憋气可能是心衰的表现
杨艳敏医生说，心衰的预后与恶性肿瘤类似。心衰的可怕之处，除了会引起全身多脏器功能障碍和衰竭，让患者一步步走向死亡之外，还会诱发心脏性猝死。要想改善预后，关键是早期发现。
咳嗽、胸闷、气短，这些都是李文龙表现出的症状，可能是心衰导致的。这是因为心衰后，心腔内压力增大，阻碍了肺静脉的回流，从而导致肺淤血，进而影响呼吸功能。
而心衰的症状可能非常隐蔽，这是因为心脏有非常强大的储备功能。可能心脏结构已经出现问题了，心功能也已经下降了，但还能够满足人体基本的日常需求。所以日常生活中症状并不明显，只是在活动量大、劳累的时候才会出现气短、憋气，休息后就能缓解，很多人都没意识到，这其实是一种病态。
所以出现上述症状时，您最好还是到医院去看看。尤其是有高血压、冠心病、心脏瓣膜病或有心脏病家族史的患者，出现劳力性的胸闷、气短和咳嗽时，要尽早就医。都心衰了，那还能治吗？
杨艳敏医生说，这不能一概而论，要看心衰是由什么原因引起的。
一、酒精中毒性心肌病
李文龙的酒精中毒性心肌病，虽然引起了非常严重的后果，但是因为发现得早，加上戒酒和服用改善心衰的药物，目前已无大碍，心脏已经明显缩小，心功能也得到了很大的改善。但酒精中毒性心肌病，如果不早期发现，未坚持治疗，可发展到心肌组织弥漫纤维化期，之后再怎么积极处理，恐怕都不能让心脏结构和功能逆转了。
二、冠心病、急性心肌梗死
由于有效的心肌细胞数量的减少，心肌组织坏死后，一些药物可以阻止或延缓心肌组织进行性的重构、心功能不全的加重，可以帮助改善预后，但不可能完全治愈。
三、甲状腺功能异常
治好了甲状腺的问题，去除了诱因，部分患者的心功能能够完全恢复。
四、一过性的原因
比如患者没有明显的基础心脏病，只是由于肺部感染或呼吸道感染引起的心衰，如果把呼吸道感染的诱因去除，心功能能够完全恢复。如何区分咳嗽是呼吸系统疾病引起，还是心衰引起？
杨艳敏医生说，呼吸系统疾病引起的咳嗽和心衰引起的咳嗽，从疾病的表现上看还是有一些区别的。
呼吸系统疾病引起的咳嗽，常伴有咳痰，甚至咳痰的颜色有改变，还可能会伴有发烧等。而心功能不全引起的咳嗽，多半跟体力活动相关，比如稍微活动，咳嗽的症状就会加重。因为活动会使心脏的负担加重，相应的咳嗽也会加重，但休息之后会得到缓解。
心功能不全所致的咳嗽与体位相关。一躺下，回心血量增加，就会加重心脏的负担，心衰的症状就会加重，咳嗽也就会明显加重；但是一坐起来，回心血量减少，这种咳嗽就会好转。再就是心功能不全引起的咳嗽，会伴有大量的泡沫样痰。
受访专家介绍杨艳敏，女，中国医学科学院阜外心血管病医院心内科急重症中心常务副主任、胸痛中心主任、急诊室及29病区主任、主任医师，教授，博士生导师。兼任：欧洲心脏病学会研究员，中国生物医学工程学会心律分会委员，中国高血压联盟理事，海峡两岸医药卫生交流协会心血管研究专业委员会委员。
擅长：急性冠脉综合征、心律失常、心力衰竭、抗凝及抗栓治疗、高血压急症等危重症的救治，对重症心律失常特别是危及生命室性心律失常的诊治有独到的临床经验。门诊时间：周一下午 心律失常门诊周三上午 特需门诊周四下午 心衰门诊中国医学科学院阜外心血管病医院地址：北京市西城区北礼士路167号总机：010-68314466/88398866听说“突发心梗，10秒能自救”，闹哪样？题记
有一条朋友圈我相信80%的人都看过，还转发过。
内容是说，当一个人的心脏不能正常跳动，并且感到快要昏过去的时候，他大概只有10秒钟的时间，自己可以采取措施挽救自己的生命，如果不及时自救，马上就会失去知觉。
这是网上疯传的心脏病自救办法，之所以在朋友圈的传播力如此持久，就是因为写得实在是太忽悠了。
如果四周没人帮助，真的可以采用“黄金10秒自救法”来自救吗？安贞医院心内科乔岩医生为我们揭开了真相。网传的心肌梗死黄金10秒自救法咳嗽复苏法只适用于医院内抢救患者
乔岩医生否定了这个所谓的“黄金10秒自救法”。咳嗽复苏在临床当中确实存在，但并不是用于急性心肌梗死的救治，也不适用于在家中自救，使用此方法是有一定前提的。乔岩医生说，这个办法仅适用于在医院的导管室里抢救患者。
这是咋回事呢？大多数人只知道胸痛是发生心肌梗死了，但并不全是如此。在致命的心脏疾病当中，还有一种疾病叫作心律失常。
在救治心律失常患者的过程当中，医生会通过心电监护设备和血压仪器，时刻监测患者的心率和血压，捕捉到心率变化的瞬间。一旦发现问题就会让患者咳嗽一下，通过挤压胸腔，可以在短期内增加胸腔内的压力，起到令心脏复苏的作用。整个救治过程，都是在仪器设备监测和医生的监护下进行的。
经验丰富的医生，如无心电监护设备，也无法判断何时应采用咳嗽复苏法，咳嗽复苏法更不适合无专业医学知识的公众。咳嗽复苏法不但不能救命，反而会因咳嗽增加心脏负担，给本来就脆弱的心脏平添危害。再说，一旦发生心脏骤停，很多人根本就没有意识了，还怎么让自己咳嗽呢？发生急性胸痛时到底应该怎么办？这些部位有压榨感、紧缩感时，要警惕心肌梗死
乔岩医生说，胸痛剧烈时如果怀疑是急性心肌梗死，应立即平躺，并拨打120，及时到医院。在12小时之内进行介入治疗，打通生命要道才是最关键的。一定要记住：心肌梗死时需要平躺，千万不能动，千万不要自己打车去，更不要开车到医院，因为只有急救车上才有相应的急救设备。
乔岩医生提醒：即使您家楼下就是医院，也要请医生用担架把您抬到医院。
受访专家介绍乔岩，男，首都医科大学附属北京安贞医院心内科副主任医师。经历与成就：从事心血管病的临床与研究工作。“十二五”国家科技支撑计划、科技部国际合作基金等国家级和省部级科研课题的主要研究任务承担者。参与编写与编译《介入心脏病学》等医学专著7部，担任《心脏病学实践》系列图书学术秘书。在国内外学术期刊发表学术论文30余篇，其中以第一作者在国际权威SCI收录期刊Eurointervention等发表论文3篇。
擅长：冠心病复杂病变的介入治疗。门诊时间：周一上午 专家门诊首都医科大学附属北京安贞医院地址：北京市朝阳区安贞路2号总机：010-64412431媒体人因病倒下，倒下的更是国人的急救知识水平题 记
2016年夏天，34岁的天涯社区副主编金波在地铁猝死的新闻占领了各大网站。惋惜之余，很多急救专家都在第一时间给大家做了科普，我也有话要说。
首先，我们要特别赞扬一下在金波倒下的第一时间立刻为他急救的几位美女，其中还有一位是外国朋友。你们不要认为这是小事，她们真的勇气可嘉。如果换成是你，你真的不一定会停下匆匆赶路的脚步去救他。
国人急救意识很淡薄。这让我想起2014年曾经轰动一时的“深圳年轻女白领猝死地铁站，却无人施救”的新闻。
可悲的是，在她倒下的10分钟之内，上班高峰期路过的人很多，却没有一个人向她伸出援手，都是假装没看见。我想说，虽然我们并不能保证你的施救100%可以救活她，但如果你不去救她，她是必死无疑的。可以说她人生的最后几分钟是无助的，她是在绝望中离开了这个世界的。
救人意识淡薄是一方面，另一方面国人也不重视急救知识的学习。你知道这是多么危险的事情吗？说句不好听的，如果有一天倒在你身边的是你最在乎的人，可这时你因为缺乏急救知识，束手无策，手忙脚乱，甚至帮倒忙，很可能只能眼睁睁地看着他离你而去，心里那道坎儿是不是一辈子都过不去？毕竟等急救车来也是需要一段时间的，大城市的路况你也知道。
有这样一个统计数据：从心跳骤停开始，如果没人进行胸外按压和人工呼吸，心跳骤停患者被救活的概率会每分钟下降7%～10%，那么大概15分钟后再开始急救也基本不可能将其救活。所以，这些急救知识你必须学会！在急救车到达之前，请不要停止胸外按压（心肺复苏）
不得不说说那位副主编在被急救的过程中出现的一些问题。网上流出的为金波急救的视频当中，存在的一个最大的问题，就是胸外按压没有坚持做。中途几位美女停止了胸外按压，改成了人工呼吸！
就这个问题我请教了资深急救专家张元春。很多人都不知道，在急救车到达之前，胸外按压不能间断。在一个人突然倒地的时候，首先要做的就是在最短的时间内判断这个人有没有意识（拍拍他看有没有反应）、有没有呼吸（看胸腹有没有起伏），然后马上以每秒钟两次的频率，进行不间断的胸外按压，直到急救车到达。
您可能会问，那人工呼吸就不需要了吗？需要！张元春说，如果胸外按压和人工呼吸能配合起来最好，但通常来说胸外按压和人工呼吸都是一人完成，有时候真的很难同时进行。
所以如果要选择，一定要首选持续的胸外按压！按压解决的是心脏不跳的问题，人工呼吸解决的是不会呼吸的问题。短期不能喘气就类似于你憋气，憋气的时候你还能憋一会儿，可是心脏不跳了不抓紧时间就真的救不回来了！
视频中我们也可以看到，那两位美女后来都在做人工呼吸，没再进行过胸外按压。遇到这种情况应该怎么办？如果你有能力为倒地的他做胸外按压的同时配合人工呼吸，那么请你一定要记住，千万不能因为你做人工呼吸，导致胸外按压的中断时间超过10秒。你可以在做胸外按压的10秒间隙之内，停下来为他做人工呼吸。
无论你在什么场合，只要有人倒下没有了呼吸、意识丧失，请你立刻为他做胸外按压！但是方法很重要，千万别按错了！正确的胸外按压和人工呼吸得这样做单人心肺复苏步骤
按压
·位置：胸骨下半段
·手法：置一手掌根于胸骨上，另一手与之相扣，垂直按压
·深度：至少5厘米，但是不超过6厘米
·频率：至少100次/分钟，但不超过120次/分钟
人工呼吸
·用手指捏住患者鼻子，用口封住患者的口
·在4秒钟内吹两口气，每次呼吸过程持续1秒，观察患者是否出现胸廓起伏
建议使用隔离面膜或面罩
受访专家介绍张元春，男，资深急救专家，北京医科大学医学学士。美国心脏协会心血管急救培训项目主任导师。执业经历：2000-2006年在北京急救中心担任急救工作2006-2010年北京朝阳区急救中心培训部主任
2011-2013年中国紧急救援训练中心培训部主管
2014年至今美国心脏协会心血管急救培训项目主任导师脑血管为何会爆裂？这些真相你要懂一条短信背后的故事让人捏把冷汗“老缪！赶紧来看看吧！咱班老陈今儿早上突发脑出血送医院了，正在抢救呢！”知名介入神经外科专家缪中荣刚刚结束了一台高难度的脑外科介入手术，就收到了大学同学从兰州发来的这条火急火燎的信息。
工作了几十年，经手治疗了那么多卒中的患者，但当这种疾病发生在自己同学身上时，缪中荣还是感到很意外，毕竟老陈也是学医出身，而且一个月前在同学聚会上他还是好好的。缪中荣放下手头的工作，马上买了张机票赶往兰州。脑出血那些你根本不知道的事
虽然经过紧急救治老陈已经没有生命危险了，但看到老同学无助地躺在病榻上，缪中荣心里很不是滋味。经治医生告诉他，出血面积并不是很大，但由于出血位置在脑功能区，因此他现在不能说也不能动了。老陈学医却未从医，而是做起了医药生意，这下子生意也都耽误了。
脑出血是卒中的一种表现形式，相比卒中的另外一种表现形式脑缺血来说，出血似乎更加危及生命。大脑是台精密的仪器，上帝将我们的大脑分为了左右两个半球，两个半球支配的功能都不一样。左半球管我们的语言功能，右半球管我们的肢体运动功能。如果脑出血发生在左脑，就会发生运动性失语，就是别人说话你能听懂，但你说不出来。或者发生感觉性失语，就是别人说话你听不懂，但你能说出来。大脑的两个半球又分很多叶，额叶、枕叶等。如果损伤了枕叶，可能就会看不到东西。成年人脑出血多是高血压造成
但是一个好好的人怎么就会突然脑出血了呢？老陈的妻子懊悔地说到，现在回想起来还是有一些蛛丝马迹表现出来的。发病前一天晚上老陈喝了顿大酒，回到家的时候说话就不利落了，但他们还以为是他喝多了舌头短，就没太往心里去。老陈只是吃了三片阿司匹林就倒头大睡，但第二天他就爬不起来，也说不了话了。
造成老陈脑出血的原因又是什么呢？原来，老陈患有高血压很多年了，高压最高的时候能达到180毫米汞柱。虽然是学医出身，但他从来不关注自己的健康状况，每年从不体检，平时也不用药控制高血压。老同学缪中荣每天发《小大夫漫画》给他科普，他也不看。再加上工作的原因，还要常常应酬和客户喝大酒，所以形成了恶性循环。
缪中荣说，在咱们国家造成脑出血的主要原因是高血压，这个比例能够达到50%以上。尽管如此，但高血压造成的脑出血却是我们能够控制的。美国卒中发病率正在逐年下降，就是因为他们把血压控制得都很好。
在秋冬季节，由于气候变化大，血压也容易随之波动而不容易被控制住。老陈这次突发脑出血，他的一个动作也是火上浇油了，就是他临睡前吃的那三片阿司匹林。阿司匹林为何成为脑出血的导火索？
缪中荣说，由于阿司匹林是一种抗凝药物，所以对于脑缺血（脑梗）的预防是有一定作用的。但是，却会加重脑出血的发生，甚至会出血不止，有生命危险。阿司匹林可以预防脑出血是一个害人害己的误传！一旦疑似出现卒中的前兆，马上要做的就是叫救护车。可见在平时掌握靠谱的健康知识是多么重要。图1图2图3
老陈这次真的是命大！出血部位还不太要命。你知道吗？在脑出血的患者当中，有40%是蛛网膜下腔出血，就是脑子里长了个血管瘤，这个血管瘤破裂了。脑子里的血管瘤说白了就是脑血管鼓出来一个泡（如图2所示），这个泡很容易破裂。一旦破裂第一次死亡率就在25%。
再就是脑干发生的出血绝大多数是救不回来的。我们从大脑结构图中（如图3所示）就能找到答案，因为大脑内部结构越到下面空间越小，到了脑干区域基本已经很窄了。而这个地方是人的呼吸循环中枢，一旦脑干发生出血，呼吸心跳就都停止了。年轻人脑出血的真相令人惊讶
不知道大家是否关注到了这样一个事情，深圳一个13岁的中学生突发脑溢血被紧急送医。他的出血的面积比老陈大很多，好在经过医务人员的奋力抢救，最终还是把孩子给救回来了。
在我们的印象当中，脑出血这种疾病似乎只招老年人。然而在年轻人当中这却并不是个例，在缪中荣医生的职业生涯中，也见过不少年轻人脑出血的案例。您肯定想知道，为什么年轻人也会脑出血？
缪中荣说，年轻人或者小孩发生脑出血的主要原因是脑血管畸形。脑血管畸形大部分是天生脑血管发育畸形，脑动静脉本该是长得顺畅规律的，现在这地方却是一团乱七八糟的血管，就像是个毛线团。本来血管壁就薄，大概也就有两毫米。脑血管畸形的人，他们的脑血管可能也就一毫米。而脑血管随着年龄也在生长，最后的结局就是血管越长越薄，就像气球越吹越大，再加之各种因素，比如剧烈的活动，它就爆了。很多孩子都是打篮球的时候脑血管破裂的。所以，当一个年轻人发生了脑出血，通常是自身就存在缺陷。
缪中荣医生提醒：年轻人或孩子常常头疼是脑血管畸形最典型的症状，需要引起家长重视。再就是有些小孩癫痫，或是出现一过性的肢体无力、麻木、头晕，也建议到医院里面去检查脑血管是不是有问题。
对于成年人来讲，主要是要关注自己的血压情况。如果父母亲尤其是三代之内都有高血压，或您已经是高血压患者，就一定要控制好血压。当出现一过性黑蒙、一侧肢体无力、说话不清、头疼欲裂等症状，请及时到医院就诊，毕竟卒中是致残率很高的一种疾病，虚惊一场也比把病给耽误了强，您说呢？
受访专家介绍缪中荣，北京天坛医院介入神经病学科主任、主任医师，教授，博士生导师。兼任：国际卒中协会（WSO）会员，中国卒中学会理事，中国卒中学会神经介入分会主任委员，中国老年学会脑血管病专业委员会副主任委员，中国抗衰老学会脑血管病专业副主任委员，中国预防医学会卒中防控委员会介入组组长，中华医学会神经内科分会神经介入联合会副主任委员，中国医师协会神经内科分会介入学组副组长。
经历与成就：从事脑血管病的血管内治疗，组织多项缺血性脑血管病的临床试验研究。在国内启动了首个血管内支架取栓治疗的多中心前瞻性对照研究——“急性缺血性卒中血管内治疗研究（EAST）”。2012年完成症状性大脑中动脉狭窄的随机对照试验研究，研究成果发表在Stroke杂志上。2015年完成颅内症状性狭窄的多中心前瞻性登记研究，研究成果在Stroke杂志发表。此外，在Stroke, Neurosurgery, BMJ, AJNR, JNIS等杂志发表多篇学术论文，出版3部缺血性脑血管病介入治疗专著、1部科普读物《漫画脑卒中》。门诊时间：周二下午 会诊门诊周三下午 特需门诊周四上午 会诊门诊首都医科大学附属北京天坛医院地址：北京市东城区天坛西里6号总机：010-67096611有种头疼别含糊，赶紧上医院脑出血会危及生命
头疼的情况谁都遇到过，可是你知道吗，有种头疼非常危险，甚至是致命的，这就是脑出血。
王宁医生说，脑出血是脑血管病的一种，还有一种就是咱们熟知的脑缺血，也叫脑梗死。脑缺血是因脑血管堵塞造成，也是神经科的急症，但发病相对较缓，占脑血管病的70%。
而脑出血虽然在脑血管疾病当中只占到了20%左右，但却是危及生命的急症。脑血管的突然破裂出血，不仅会破坏出血部位的脑组织，而且会压迫周围正常的脑组织，不及时就医，患者常会在短时间内陷入昏迷。慧眼识别脑出血
您一定会问，如此危险的脑出血，会有症状表现出来吗？当然！王宁医生说，大脑是人体的司令部，一旦大脑出现问题，身体是一定会有所表现的。
脑缺血的症状大家相对熟知，如果突然发现有一天自己或家人的言语功能出现了障碍，说不了话了或是断片儿了，发生一过性的口脸歪斜及一侧胳膊、手、腿的麻木和无力，就意味着可能已经发生了脑缺血。而如果是发生了脑出血，最显著的症状就是头疼。这种头疼并不是普通的疼，而是非常剧烈、难以忍受的疼，是你从未感知过的，而且是突发的。
王宁医生说，脑出血还会根据脑血管出血量的大小，表现出其他一些症状。如果出血面积小，表现出来的可能就是突发、持续且剧烈的头疼；如果是大面积的脑出血，还会出现呕吐甚至是昏迷的症状。
王宁医生提醒：如果突然感到前所未有的剧烈头疼，不论是否伴随恶心呕吐的症状，都要首先想到是否发生了脑出血，并及时到医院的急诊进行检查。如果患者情况严重，发生了昏迷，请家人在拨打120的同时，让患者平卧，并将其头部转向一侧，以保持呼吸道的通畅，等待医生的救治。
受访专家介绍
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