作者：（明）庄履严
出版社：中国中医药出版社
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妇科百辨试读：
校注说明
庄履严，明代医家。字杏旸，澄江 (今江苏江阴市)人。善作诗，尤工医术，诊治有奇验，活人不可胜记。明崇祯十七年 (1644)著 《妇科百辨》。另著有 《医理发微》《复苏草》等书，均佚。
据 《中国中医古籍总目》记载，本书现仅存一个抄本，为孤本。馆藏于上海中医药大学图书馆，为庄履严第二十七世孙庄憩樵抄本，无抄写时间及地点。
本次整理以上海中医药大学图书馆馆藏的庄氏第二十七世孙庄憩樵抄本为底本进行标点、校勘、注释等，力求保持原貌。
关于本次校注整理的几点说明：
1.根据校勘原则及版本的实际情况，本书以本校法为主，辅以理校法。
2.对底本明显遗漏的文字，采取以下形式：原文：风①□□。校记：风：以下脱字，据文义应作××。
3.对难读难认的字注音，一般采取拼音和直音相结合的方法标明，即拼音加同音汉字。
4.对生僻难懂的字、词等，予以训释，用浅显的文句解释其含义。只注首见者，凡重出的，则不重复出注。
5.对原文进行标点，统一改为简体横排，以便阅读。凡底本中表示书中文字方位的 “右”“左”，均相应径改为“上”“下”，不再出校。
6.繁体字、异体字、古字、俗写字，径改为规范简化字，不出校记。
7.原文中俗写的中药名称径改，如 “石羔”改 “石膏”，“山棱”改 “三棱”，“射香”改 “麝香”，“连乔”改 “连翘”， “草扣、肉扣”改 “草蔻、肉蔻”， “梹榔”改 “槟榔”，“姜蚕”改 “僵蚕”，“山查”改 “山楂”等，不出校记。
8.正文中有按语、注释之类，应为庄氏第二十七世孙庄憩樵所加，为方便阅读，将其改为小字。
庄杏旸公轶事一则
公名履严，讳杏旸，为明季处士，能观色审声，知人脏腑癥结。迄今，考庄氏宗谱，知其论著甚多，顾皆散佚不传，所传只 《医理发微》一书，内分伤寒、妇科、儿科，内容丰富，辨症明晰，惜未刊行于世，今附刊于宗谱中。而其一二轶事，里中人往往乐道之。庄氏以医世其业，公术益神，性坦率，不立崖岸，延治疾者辄往不辞。市中少年欲穷其术，伪疾笃，拥絮呻吟，使人当道遮先生入。先生入，执其手曰：噫嘻，死矣！闻者皆掩口胡卢，乃辞去。顷之，伪病者果腹痛气绝，一市大惊，亟趋先生，听疾状，先生曰：是得毋饱食戏，确乎？曰：然，彼见先生来，超柜入卧耳。先生曰：我诊其右脉若断弦，是阳绝也。众乃大服。同时，有太医李某偕先生宴□下，先生曰：明年桂秋，公作物外游耳。李咨嗟良久曰：名下无虚。后果验其神，见类若此。或曰李老医亦公上，或曰不及远甚，顾交游赫然，而先生落落穷居，寡所知遇也。
少陵云：请看古来盛名士，终日坎壇缠其身。然乎否耶？
余先祖杏旸公，为明季处士，以医世其业，生平多著述，惜遭洪杨之乱，散佚不传。今所传只有 《医理发微》一书，附刊于宗谱内，余则无可稽考耳。后裔憩樵附识
杂证
妇人中风，右半身不遂者何？曰：右属气，此伤气也。服行气药，用乌药、香附、白芷、青皮、陈皮、人参、茯苓、白术、甘草之类，或八味丸、乌药顺气散加枳壳、香附。如腰痛加红花、柴胡。凡治中风，当先以此顺气。
妇人中风，左半身不遂者何？曰：左属血，此伤血也。服活血药，用当归、青皮、甘草、枳壳、赤芍、木香、藿香、香附、乌药、官桂、红花之类。
妇人中风，口眼歪斜，言语不清，目痛难眠者何？曰：血少着风，先治血后治风，血足风自灭。须服大补气血之剂，兼治痰二陈之类。
妇人中风，有肥瘦不同，分法治之者何？曰：肥人治痰为主，瘦人治火为主，俱用补中益气汤加贝母、黄连。
妇人中风，有汗者何？曰：中风有汗，是风伤卫气，当用小续命汤去麻黄加化痰药。
妇人中风，无汗者何？曰：中风无汗，是寒伤营血，亦用小续命汤去桂加当归、黄连等化痰药。
妇人中风，大小便闭结不通者何？曰：中风大小便不通者，实也，宜用补药中加滚痰丸之类；中风若大小便自利者，虚也，即宜大补中气兼化痰药。
妇人伤风，咳嗽有痰，身热，头痛，多汗者何？曰：金沸草散加参便是，三拗汤最捷。
妇人头痛，身热，鼻塞，咳嗽者何？曰：此感天地不正之气，宜用人参败毒散加半夏、桔梗、桑皮、姜、枣。
妇人有咳嗽发于夕者，此阴火也，察其虚实，倍生地治之。午前咳属胃火，用竹叶石膏汤；胃气虚，用补中益气汤加炒山栀。午后咳属阴虚，用四物汤加黄柏、知母二味 (酒炒)；肾水虚，用六味地黄丸。五更咳，用六君子汤。
妇人有咳嗽发于旦者何？曰：此阳火也，审其有无风寒，倍黄芩治之。
妇人连年咳嗽不止，治之者何？曰：此肺胃虚寒也，用人参清肺汤。
妇人咳嗽发于春者何？曰：此上升之火兼受风寒也，用三拗汤兼人参败毒散。
妇人咳嗽发于夏者何？曰：阴火上升克肺金也，用滋阴降火汤清补之。
妇人咳嗽发于秋者何？曰：湿伤肺金也，五积散治之。
妇人咳嗽发于冬者何？曰：此风寒外乘，宜用十神汤并香苏散之类，久则苏子降气汤。
妇人心中嘈杂，食过即饥者何？曰：此虚火盛也，宜二陈汤加黑山栀、黄连、抚芎、苍白术之类。
妇人常饱不能进食者何？曰：此浊气在上则生胀，宜木香顺气汤。
妇人夏月四肢倦怠，气不舒者何？曰：调理脾胃为主，宜清暑益气汤。
妇人室女夏月四肢倦怠，饮食不思，浑身发热口渴者何？曰：此注夏症也，宜补中益气汤加黄柏、知母、天麦二冬即愈。
妇人周身骨疼，有风有痰有劳者何？曰：周身作痛，心嘈，此痰也，宜二陈汤加枳壳、山栀；满身手足疼肿，此湿热也，宜渗湿通利小便之剂；满身痛，内热，口干，面黄，此劳也，用逍遥散加补血药治之；咳嗽身热，此风也，宜金沸草散。
妇人皮肤坼裂，口干消渴，大小便闭结者何？曰：此症要犯血淋，今所患者乃血枯也。当以生血补气为主，加地黄、黄连、黄柏、知母之类。年四十以上，经事一月两至者，多成崩淋。
妇人小便利大便闭结者何？曰：此血虚肾燥之症，宜生血之剂。若大便利小便不利者，治又不同，宜五苓散。
妇人痰壅如块，如梅核，咳吐不出，咽不下者何？曰：此气郁症，用二陈汤加贝母、黄连、枳实，或四七汤治之。
妇人饮食即吐，甚至药亦不纳者何？曰：此伤胃也，用半夏、藿香、生姜、乌梅，忌甜物，用正气散亦效。
妇人老疟，腹中成癖者何？曰：清脾饮最捷。
妇人泻而见血，有散、有块、有鲜、有紫，难辨其为伤、为痢、为脏毒者何？曰：泻而见血，有块、有散血，以手按之，腹中作痛，此伤血内积，用去滞血之剂，荡逐而安，胃风汤亦妙；腹中乍响乍痛，时时登圊者，痢也，用加味平胃散，或黄芩芍药汤治之；腹中作痛，不时失血，乃脏毒也，用芍药地榆汤、槐角丸。
妇人痢疾，纯红而不止者何？曰：中暑毒在肠胃，此病多不易治，用人参败毒散加石莲、黄连。
妇人噤口痢者何？曰：热毒冲心，呕而不食，用吴萸、黄连，或仓廪散。
妇人胃中作痛，呕吐清水，得食即止，饥则尤甚者何？曰：因气时饮食，或饮食后受气，以致食滞生痰，气滞生火。用香砂养胃汤去参，加姜炒川连、香附，化痰顺气为主。
妇人呕吐清水、黄水、食物、痰饮，春夏各用何药？曰：春夏用养胃汤倍半夏，秋冬用养胃汤加炮姜。
妇人血症，诸脉宜忌者何？曰：吐血出于心，衄血出于肺，咳血出于肝，唾血出于肾，痰涎血出于脾，呕吐血出于胃。脉沉细身凉者吉，数大身热者凶。
妇人腹如臌胀者何？曰：此多气病，用木香流气饮治之。
妇人痞满壅塞者何？曰：用指迷七气汤倍木香、半夏。
妇人腹中有块，聚散升降，发寒热，作痛者何？曰：有形者，作血治，用甘草、三棱、益智、藿香、香附、半夏、生姜。
妇人常时腰痛者何？曰：补中益气汤加杜仲。然风寒湿瘀俱能作痛，不可概作虚治也。
妇人腰膝作痛，走注不定，如虎咬之状，不可忍者何？曰：此行经时，或产后，受风寒湿之气，滞于三阴，治用独活寄生汤倍红花、牛膝，加酒。
妇人跌仆、闪挫、损伤致瘀血凝滞，胸胁作痛者何？曰：大用活血药加丹皮、桃仁、红花、青皮，去宿血，生新血。入童便。
妇人心胸嘈杂者何？曰：气郁生痰生火之症，宜用二陈汤加香附开郁化痰清火。
妇人遍身麻木者何？曰：麻者，气虚也；木者，血死也。治麻以乌药顺气汤加清痰活血药；治木以当归拈痛汤加苏木、清痰药。
妇人咽喉腭作痛者何？曰：三焦虚火上升，用四物加元参、薄荷、甘草、桔梗、花粉、贝母、黄芩，徐徐服之即愈。
妇人破伤风者何？曰：此患非轻，邪风溢经络入，至头目青黑，额上汗出如珠不流，眼小目瞪，气急上痰，四肢搐搦，俱不可治，宜用防风散治之。
妇人有块，诸药不效者何？曰：宜用鬼见愁草打汁，和酒饮；或晒干为末，酒调服亦可。
妇人室女遗尿者何？曰：中气虚，心气不清之故，宜用补中益气汤加益智、茯神、石菖蒲、远志、桑螵蛸、麦冬之类。
妇人室女遗屎者何？曰：命门火衰盖肾主二便，兼大肠无火之故，宜用补中益气汤加官桂、吴萸之类，久则宜用实藏丸。
妇人交肠者何？曰：屎出小便者，谓之交肠。缘传送失宜，关门不调之故。宜用五苓散分利阴阳，待其清浊自别，水谷各从其道即愈，再服黄连、阿胶防其将来。
妇人尿血者何？曰：此三焦之火下陷，宜养血凉血，升提清火，以栀仁、生地为主。
妇人阴痛阴痒者何？曰：此肝经湿热也，宜龙胆泻肝汤加苍术、白芷、升麻之类。
妇人阴痒不可忍者何？曰：此湿热生虫，蚀食之故。若久不愈，渐淫蚀脏腑之间，宜用杏仁研烂，绢包入阴户内，数日愈。或用茴香为末，醋制猪肝一条，纳入取虫出，即愈。
妇人阴户生疮者何？曰：此膀胱热毒，宜用清凉散加桃仁研细，纱裹纳入户内。
妇人阴户冷如冰者何？曰：子宫虚寒，母丁香为末，纱裹如大指，纳入户内，即暖如故。
妇人无病而阴户作痛者何？曰：交阳故也，用炒盐青布裹，熨之即愈。
妇人阴户内，忽然突出一物，长尺许，如阳物，重坠痛不堪，治之者何？曰：怒气伤肝，肝火下陷而成，名曰阴挺，宜用龙胆泻肝汤加血竭研末调服，十余剂除其痛。次用补中益气汤加升提药、归脾汤约二十余剂而愈。当忌恼怒以防再发。
妇人成劳，虚热咳嗽，治之者何？曰：潮热往来，俱是气多血弱，用生熟地、天麦冬、知贝母、丹皮、骨皮、百合、百部，名二地二冬二母二皮二百汤，加姜、枣煎服，自效。
妇人颠狂闷乱，治之者何？曰：多因惊忧之极，痰犯心胸所致，宜令吐之，用甜瓜蒂一钱为末，以新汲水一钟调下，随得大吐，须熟睡，勿惊。凡大吐，眼前即反视，须先令其闭目，如吐不止，先紧系其腰，以糜粥补之即止。
妇人因夫出外经商，忽成昏闷，终日好睡，全不饮食，月余无效，治之者何？曰：此思伤脾也，心为脾之母，意外过思，劳伤于脾，脾伤则不思饮食，饮食减少则心气渐耗，故心昏闷，非药可治，必得夫商满意而归，次日自然病退，此喜可胜忧之效。
妇人因夫出外被难，知而成疾，昏睡不食者何？曰：此忧伤肺也，药力难治，宜激其大怒，怒则肝火动，冲醒脾气，胜过肺金，其病自愈，此怒可胜忧之法。
室女二十未嫁，每见男子，猛咬其臂，渐昏者何？曰：此欲火旺而无淘泻也。相火旺动，君火随之，愧无男子以泻之故。见即痛咬其臂，惚如相喜之意，故尔神昏。下必有白淫流出，视之果验，即命其母痛打之。盖大痛忘欲，其病即愈，宜速配以防再发。
妇人有梦交而成胎者何？曰：此必贪淫之妇也。情思动于中，欲火炽于内，渐至白淫渗入胞宫而成，名曰鬼胎。以其阴得，渐至腹大，俨若胎样，临月而产，下如鱼目、如蝌蚪数升，腹遂平如旧。医遇此症，须先辨其颜色。红白娇艳，且勿用药。若面色痿黄，手足酸软，饮食无味，腹若蜘蛛，即五六足月，全不见内动，是其征矣。可用大黄、官桂之类逐其恶物，去尽再用大温补丸剂。庶几可复，否则必成怯弱无疑。
妇人室女与鬼魅邪兽交者何？曰：此阴血充溢，思男子而不得之故也。心为一身之主，神明出焉，欲火一动，君火亦随，火动则神昏，神昏则罔所见，曾恍惚如目中之状，而邪气乘虚中其机彀，言谈交会，面尔浃洽，此非鬼之能惑人，实人之惑于鬼也。久则正气益耗，邪气益盛，至垂死而不可救者，父母翁姑百计医祷而莫知，及知而急欲疗救之，病者精气耗惫，已无所措其手足矣。故妇人室女必令勤劳，不可旷荡纵其心志，乱其眉睫。夜间不可使其独卧于深堂冷室之中、沉默寂寥之所。邪念不萌，则邪气不入，何由而成斯疾也耶。又家有室女婺妇，觉其言语恍惚，懒惰好睡，面色有时娇艳，有时青黄，饮食懒思，脉息乍大乍小，乍有乍无，即是邪祟为病。用安神定志辟邪丸以救其内，丹符神咒以御其外，庶可获生。世俗不知，不能慎之于始，又不能救之于终，良可叹息。
寡妇忽有孕者何？曰：此异闻也，予亦闻之矣。昔有一妇与夫甚相得，年二十生子，越岁而夫故。念昔日恩爱，誓不改弦，独居石室，绝无门户，惟一小窦进茶饭，如是者十有五年。当道闻其节，题旌表。其子十六岁入泮，痛母不及面，遂开窦见母称谢，坐谈良久，其子忽欲小便，母即示子以桶，子往便之，少顷母亦往便，遂哭别，仍筑其窦。后觉有孕，至足月而产，形体俱具。事闻于外，县令大怒，具详抚按道，欲毁其旌，以正逆罪。抚信以为然，拘质于案，以事关伦纪，翻阅 《辨冤录》，有男女气血俱旺，相几其气而成形者，其胎必无骨节。发文拘提到案，鞠之得其实。按曰：如抚言几误矣，母居石室十五年，绝尘俗之私，毫无耗损。子列宫墙十六载，无渗漏之疾。寂然充满，以致阳气先留于桶内，阴气复感于桶中，二气相感，俨如交媾，凝而成形，自古有之。然胎必无骨，令剖视之，冤始得白，释令归家，仍移府道，嘱特旌其门。此予龆龀时事，长而闻诸先生者也。
调经
妇人室女经水一生不转者何？曰：经者常也，天有二十八宿，地有十二经水，妇女应之。经水之来，皆从十二经渗来之血。故足太阳膀胱经为海水，足阳明胃经为泾水，足少阳胆经为渭水，足太阴脾经为河水，足厥阴肝经为污水，足少阴肾经为汶水，手太阳小肠经为江水，手阳明大肠经为淮水，手少阳三焦经为漯水，手太阴肺经为湖水，手厥阴心包络为漳水，手少阴心经为济水，此十二经络所属。治者参行经血色，入十二经络调之。若一生不转则石女也 (五不女之一)，非药石所能疗治。编者按：本条所言固不足信，但其比拟甚有趣，故仍其旧。
妇人室女经闭不通者何？曰：妇人月水又曰潮水，以其一月一至也。水者，溅之意也；潮者，取其信也。故上应太阴，下应潮水，一月一至者，正期也；一月两至者，血热也；两月一至者，血冷也。经曰：热则流通，寒则凝滞。热则用清凉，寒则用温药。若过用热，祸不旋踵而至，当辨其形证，察其脉息。实则通之，虚则补之，郁则开之，热则清之，寒则温之，不可固执。调经秘诀以戒郁怒为主。行经时耐气、忌生冷、酒酿，庶无癥瘕之疾。
妇人室女经水三月一行者何？曰：此居经也，多主不寿，须大补气血调和其经脉。
妇人一生经不下行而反在鼻中出血者何？曰：此逆经也。肺经火盛，热在血脉之中，每月见衄血数点，出上窍即当经水，且亦无病，惟终身不能生育。
妇人经闭成劳，治之者何？曰：宜分经络，辨虚实，生血调气。不可用红花、桃仁通经之剂，当以白术、茯苓、当归、白芍、甘草、麦冬、五味、芡实、莲肉等分，纳入鸭腹内，蒸熟而吃之。其骨煅，和上药内成丸，盐汤送下。至骨蒸痰嗽，诊其脉七八至者，当视其肌肉何如，若消瘦之甚，药亦无益。
室女年近二十，无经而成劳，有咳嗽者何？曰：此忧思伤脾也，及配合后，则阴阳和，而病自去矣。
寡妇、尼姑经闭者何？曰：寡妇、尼姑讳疾隐情，倍难施治，总以独阴无阳，治以抑阴扶阳为主，否则不起。
娼妇经闭者何？曰：行经时被人强力交媾，闭住血窍，十难救三，宜养血补血利窍等药。若身热咳嗽、肌瘦成劳、下泻则不治矣。
妇人经水过期而来者何？曰：事非一例，有气血涩滞，不按期者，当开郁行血；有血虚者，肚腹不疼，身上渐渐作热，宜大补血为主，调气佐之；有事不称意，郁结忧思，肚腹、胸膈、腰胁疼痛等症，务要开郁调气，四物汤倍加香附、青皮、元胡索、木香、陈皮、红花、苏木之类。
妇人经水不及期而来者何？曰：此血虚有热也，宜凉血地黄汤。有气多伤血海者，倍芎、归，外加苓、栀之类。
妇人经水将来而作痛者何？曰：此郁结也，服七气汤加芎、归、香附、桃仁、红花之类。
妇人经水来后作痛兼有身热者何？曰：此血虚也，去血过多以致身热作痛，用四物汤倍生、熟地，或滋血汤、八珍汤亦治之。
妇人经水错乱妄行无定期者何？曰：此气乱也，宜生血地黄汤加元胡、小茴，并服归附丸。
妇人经水成块而下者何？曰：此气郁凝滞也，宜四物汤加香附、丹皮、红花，久则加胶、艾。
妇人经水有紫黑色者，有淡红者，有湿郁而成块者何？曰：紫黑色者，气血相并而成，腹疼者是也，调气行血即愈；淡红色者，血虚有热，腹不疼易治，宜补血为主。更有痰症、湿郁而经来重坠，小腹烙热作痛，甚至身热、口干、呕吐、紫血成块、牵引腰胯掣痛，种种痛苦难以备述，缘行经时内受气恼，外冒风寒湿，以致血郁气滞，又误投辛热煎剂丸散，耗炼阴血。痛久则热，热久生痰，痰生火，火甚作痛，乃妇人第一苦病。丹溪参要注云：依症服药，殊不甚效。余遇此症，单用苏木、红花、牛膝、丹皮四味，俟经期将至，预服二三剂，自觉稍宽，并用神术丸至下次经期。疼痛、身热、呕吐、小腹大热诸症渐平，仍服神术丸，早晚酒送两次，半载之后，悉平如故。
妇人三月一行经，经来如水涌者何？曰：此居经也见前。女人精血上应太阴，一月一盈亏；下应潮水，一月一消长。今失其常道，按四季而行，缘性急多怒，或食生冷，以致血脉凝滞而不行。必待三月之久，血才运到胞门。故其始也，不能应期而早来，及其来也，如水之就下，沛然而莫之能御。或来即数碗，或多至数升，势甚遑迫，越日而收，自觉面青昏愦，四肢酸软。才养三月，面色刚有红润，下次又将来，多主不寿。间有寿者，必中年调理得宜之效。
妇人素有衄血而绝无经者何？曰：此逆经也见前。气为血之主，血为气之配，故气行则血行，气滞则血滞。今七情郁结，六气外侵，气化浊，血凝滞，气有余则为火，火载血上升，出于鼻窍，有似月信，而血脉全无下行之状，安得有经？
妇人上无吐衄而绝无经者何？曰：此偏经也。盖心主血，肝藏血，脾统血，三者得宜，血随气行，流于经络，灌于血脉，行于隧道，通于胞门而成经水。若郁结忧思，过伤辛辣，脾肺气弱，传送失宜，不从正道，渗入大肠，大便时常见血，亦似经水之状，而前窍竟无者，治宜开郁导气，健脾益胃，凉血升提，使大肠无血而经水自通。此乃药力可挽，不可自甘沉痼。
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