作者：王玉兴
出版社：中国中医药出版社
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黄帝内经素问三家注·临床分册试读：
凡例
一、本书以王冰次注、林亿新校正的《重广补注黄帝内经素问》为基础，附以杨上善奉敕撰注、萧延平校正的《黄帝内经太素》和张介宾所著《类经》。
二、《重广补注黄帝内经素问》（称“王冰”）以明·嘉靖二十九年庚戌（1550）武陵顾从德翻刻宋本为底本，参考1963年人民卫生出版社铅印本。《黄帝内经太素》（称“杨上善”）以1924年兰陵堂萧延平校本和1979年中医研究院据日本盛文堂汉方医书颁布会本排印的《缺卷覆刻〈黄帝内经太素〉》为底本，参考人民卫生出版社1965年铅印本和1981年日本オリエント出版社《仁和寺本〈黄帝内经太素〉》影印本。《类经》（称“张介宾”）以明·金阊童涌泉刻本为底本，参考1965年人民卫生出版社铅印本。
三、《太素》萧延平校语（即“平按”）和《类经》张介宾注中涉及原文指向，即见《素问》或《灵枢》某卷某篇者概予删除。《类经》张注中涉及引导阅读《类经》书内某类某项以及《类经图翼》《类经附翼》者，在不妨碍理解的前提下概予删除。
四、书中根据主题对经注进行了分段。如段末出现“下文曰”等语句未完结的情况，不以句号结尾。有关方位名词，凡因竖排改横排而受到影响者，概予径改，如“右”改为“上”，“左”改为“下”等。凡无害文义、医理以及注释的繁体字均径予简化，否则不予擅改；异体字改为通行规范字，但对于个别具有特定含义的文字则予以保留，如“痠”不改为“酸”。避讳字、穴位别名原则上不改动；古代通用字原则上不改动，以保持底本原貌。对书中医理不做注释。凡书名、人名、地名，一般不作注释。
五、因卷帙所限，各书序跋均不转录，意欲深究者可寻原著阅读。
六、为方便阅读，将本书分为基础、临床、运气三个分册，独立成书。
卷第九
①热论篇第三十一
〔1〕②黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也。或愈或死，其死〔2〕皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻
〔3〕其故。
①新校正云：按全元起本在第五卷。
②其死：《太素》无此二字。
〔1〕【杨上善】夫伤寒者，人于冬时，温室温衣，热饮热食，腠理开发，快意受寒，腠理因闭，寒居其□□□寒极为热，三阴三阳之脉，五脏六腑受热为病，名曰热病。斯之热病，本因受寒伤多，亦为寒气所伤，得此热病，以本为名，故称此热病，伤寒类也。故曰：冬伤于寒，春为温病也。其病夏至前发者，名为病温；夏至后发者，名为病暑也。
〔2〕【杨上善】阴阳二经同感，三日而遍脏腑，营卫不通，复得三日，故极后三日，所以六七日间死也。
〔3〕【王冰】寒者，冬气也。冬时严寒，万类深藏，君子固密，不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒。其伤于四时之气，皆能为病。以伤寒为毒者，最乘杀厉之气。中而即病，名曰伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤，至夏至前，变为温病；夏至后，变为热病。然其发起皆为伤寒致之，故曰：热病者，皆伤寒之类也。新校正云：按《伤寒论》云：至春变为温病，至夏变为暑病。与王注异。王注本《素问》为说，《伤寒论》本《阴阳大论》为说，故此不同。【杨上善】其不至脏腑两感于寒者，至第七日即太阳病衰，至九日三阳病衰，至十日太阴病衰，至十二日三阴三阳等病皆衰，故曰其愈皆十日以上，其理未通，故请闻之也。【张介宾】伤寒者，中阴寒杀厉之气也。寒盛于冬，中而即病者，是为伤寒。其不即病者，至春则名为温病，至夏则名为暑病。然有四时不正之气，随感随发者，亦曰伤寒。寒邪束于肌表，则玄府闭，阳气不得散越，乃郁而为热，故凡系外感发热者，皆伤寒之类。〔1〕〔2〕
岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也。其脉连于风府，故为〔3〕〔4〕诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死。其两〔5〕感于寒而病者，必不免于死。
〔1〕【王冰】巨，大也。太阳之气，经络气血，荣卫于身，故诸阳气皆所宗属。【杨上善】巨，大也。一阳为纪，少阳也；二阳为卫，阳明也；三阳为父，太阳也。故足太阳者，三阳属之，故曰诸阳之属也。【张介宾】巨，大也。太阳为六经之长，统摄阳分，故诸阳皆其所属。
〔2〕【王冰】风府，穴名也。在项上入发际同身寸之一寸宛宛中是。
〔3〕【王冰】足太阴脉浮气之在头中者凡五行，故统主诸阳之气。【张介宾】风府，督脉穴。太阳经脉复于巅背之表，故主诸阳之气分。
〔4〕【王冰】寒毒薄于肌肤，阳气不得散发，而内怫结，故伤寒者反为病热。【张介宾】人伤于寒而传为热者，寒盛则生热也。寒散则热退，故虽甚不致死。
〔5〕【王冰】脏腑相应而俱受寒，谓之两感。【杨上善】足太阳脉直者，从颠入络脑，还出别下项，其风府在项入发际一寸，则太阳之气连风府也。诸阳者，督脉、阳维脉也。督脉，阳脉之海。阳维，维诸阳脉，总会风府，属于太阳。故足太阳脉，为诸阳主气。所以人之此脉伤于寒者，极为热病者也。先发于阳，后发于阴，虽热甚不死；阴阳两气时感者，不免死也。【张介宾】表里俱受，是谓两感。〔1〕〔2〕
帝曰：愿闻其状。岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头①〔3〕〔4〕项痛，腰脊强。二日，阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络②〔5〕于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主③〔6〕④胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其⑤〔7〕病，而未入于脏者，故可汗而已。
①头项痛，腰脊强：《太素》作“头项腰脊皆痛”。
②目疼：《太素》此无二字。
③主胆：《太素》作“主骨”。新校正云：按全元起本“胆”作“骨”。元起注云：少阳者，肝之表。肝候筋，筋会于骨。是少阳之气所荣，故言主于骨。《甲乙经》《太素》等并作“骨”。
④经络：《太素》此无二字。
⑤入于脏：《太素》作“入通于腑”四字。
〔1〕【王冰】谓非两感者之形证。
〔2〕【王冰】三阳之气，太阳脉浮，脉浮者，外在于皮毛，故伤寒一日，太阳先受之。
〔3〕【王冰】上文云：其脉连于风府，略言也。细而言之者，足太阳脉从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，侠脊抵腰中，故头项痛，腰脊强。新校正云：按《甲乙经》及《太素》作“头项腰脊皆痛”。【杨上善】寒之伤多极为热者，初病发日，必是太阳受热之为病，故曰一日太阳受之。所以一日阳明少阳不受热者，以其太阳主热，又伤寒热加，故太阳先病也，头项腰脊，并是足太阳脉所行之处，故皆痛也。【张介宾】巨阳，足太阳也，为三阳之表，而脉连风府，故凡病伤寒者多从太阳始。太阳之经从头项下肩髆，侠脊抵腰中，故其为病如此。仲景曰：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。按：人身经络，三阳为表，三阴为里。三阳之序，则太阳为三阳，阳中之阳也，阳明为二阳，居太阳之次，少阳为一阳，居阳明之次，此三阳为表也。三阴之序，则太阴为三阴，居少阳之次，少阴为二阴，居太阴之次，厥阴为一阴，居少阴之次，此三阴为里也。其次序之数，则自内而外，故各有一二三之先后者如此。又如邪之中人，必自外而内，如《皮部论》等篇曰：邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于腑脏，此所以邪必先于皮毛，经必始于太阳，而后三阴三阳五脏六腑皆受病，如下文之谓也。
〔4〕【王冰】以阳感热，同气相求，故自太阳入阳明也。
〔5〕【王冰】身热者，以肉受邪，胃中热烦，故不得卧，余随脉络之所生也。【杨上善】阳明二阳，故次受病。脾之太阴主肌，胃之阳明主肉。其脉从鼻络目内眦，下行入腹至足，手阳明下属大肠，上侠鼻孔，故病身热、鼻干、不得卧也。【张介宾】伤寒多发热，而独此云身热者，盖阳明主肌肉，身热尤甚也。邪热在胃则烦，故不得卧，余证皆本经之所及。仲景曰：阳明之为病，胃家实也。
〔6〕【杨上善】肝足厥阴主筋，三焦手少阳与膀胱合，膀胱肾腑，表里皆主骨，足少阳起目兑眦，入络耳中，下循胸胁下至于足，手少阳偏属三焦，从耳后入耳中，故病耳聋、胸胁痛也。【张介宾】邪在少阳者，三阳已尽，将入太阴，故为半表半里之经。其经脉出耳前后，下循胸胁，故为胁痛耳聋等证。仲景曰：伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳之为病，口苦咽干目眩也。又曰：太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热。盖邪在阴则寒，邪在阳则热，邪在表无呕满等证，邪在里则胸满干呕不能食。故成无己曰：少阳之邪，在半表半里之间。
〔7〕【王冰】以病在表，故可汗也。新校正云：按全元起云“脏”作“腑”。元起注云：伤寒之病始入于皮肤之腠理，渐胜于诸阳，而未入腑，故须汗发其寒热而散之。《太素》亦作“腑”。【杨上善】三经，三阳经也。热在三阳经中，未满三日，未至于腑，当以针药发汗而已。三经之病，三日外至腑，可以汤药洩而去。【张介宾】三阳为表属腑，邪在表而未入于三阴之脏者，皆可汗而散也。〔1〕
四日太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干〔2〕①。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而〔3〕渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩〔4〕②③。三阴三阳，五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死〔5〕矣。
①口燥：《太素》作“口热”。
②皆受病：《太素》作“皆病”。
③五脏：《太素》作“腑脏”。
〔1〕【王冰】阳极而阴受也。
〔2〕【杨上善】一阴为独决，厥阴也。二阴为雌，少阴也。三阴为母，太阴也。太阴为大，故先受热。太阴脉从足入腹，属脾络胃，上鬲侠咽，连舌本，手太阴起于中焦，下络大肠，故腹满嗌干也。【张介宾】邪在三阳，失于汗解，则入三阴，自太阴始也。仲景曰：伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛也。
〔3〕【杨上善】足少阴直者，从肾上贯肝膈入肺中，循喉咙，侠舌本，故口热舌干而渴也。【张介宾】肾经属水而邪热涸之，故口舌为之干渴。仲景曰：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
〔4〕【杨上善】足厥阴脉环阴器，抵于少腹，侠胃属肝络胆。故烦满囊缩也。【张介宾】六经传遍，乃至厥阴，邪热甚于阴分，故为烦满。仲景曰：厥阴之为病，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。按：伤寒传变，先自三阳之表，后入三阴之里，此阴阳先后之序也。然观东垣曰：太阳者，巨阳也。膀胱经病，若渴者，自入于本也，名曰传本。太阳传阳明胃土者，名曰巡经传。太阳传少阳胆木者，名曰越经传。太阳传少阴肾水者，名曰表里传。太阳传太阴脾土者，名曰误下传。太阳传厥阴肝木者，名曰巡经得度传。又陶节庵曰：风寒之初中人也无常，或入于阴，或入于阳，皆无定体，非但始太阳，终厥阴也，或自太阳始，日传一经，六日至厥阴，邪气衰，不传而愈者，亦有不罢再传者，或有间经而传者，或有传至二三经而止者，或有终始只在一经者，或有越经而传者，或有出入太阳，不作郁热，便入少阴而成真阴证者。或有直中阴经而成寒证者，缘经无明文，后人有妄治之失。若夫自三阳传次三阴之阴证，外虽有厥逆，内则热邪耳。若不发热，四肢便厥冷而恶寒者，此则直中阴经之寒证也。自叔和立说之混，使后人蒙害者多矣。又有合病并病之症：曰合病者，两经或三经齐病不传者为合病。并病者，一经先病未尽，又过一经之传者为并病。所以有太阳、阳明合病，有太阳、少阳合病，有少阳、阳明合病，有三阳合病。三阳若与三阴合病，即是两感，所以三阴无合并例也。此皆经文所未及，而二子言之，其义多出于仲景，皆理所必然者也。然经所言者，言传经之常，二子所言者，言传经之变，学者俱当详察，不可执一，庶乎随机应变，不致有胶柱之误矣。
〔5〕【王冰】死，犹也。言精气皆也，是故其死皆病六七日间者，以此也。【张介宾】伤寒邪在经络，本为表证，经尽气复自当渐解若六经传遍而邪不退，则深入于腑，腑不退则深至于脏，故五脏六腑皆受病矣。邪盛于外则营卫不行，气竭于内则五脏不通，故六七日间致死也。善治此者，必不使其邪入内，亦必不使其脏气竭，知斯二者，近于神矣。愚按：伤寒传变，止言足经，不言手经，其义本出此篇，如上文六节是也，奈何草窗刘氏不明其理，遂谬创伤寒传足不传手之说，谓足经所属皆水木土也，水寒则冰，木寒则凋，土寒则坼，是皆不胜其寒也。手经所属，皆金与火，金得寒则愈坚，火体极热而寒不能袭，所以伤寒只传足经，不传手经，巧言要誉，昧者称奇，妄诞欺人，莫此为甚。夫人之金火两脏，不过以五行之气，各有所属耳，岂即真金真火，不能毁伤者耶？斯言一出，遂起人疑，致有谓足经在下，手经在上，寒本阴邪，故传足也。有谓足之六经皆东北方及四隅之气，手之六经皆西南方之气，寒气中人，必在冬春，同气相求，故先自水经以及木土，而金火则无犯也。有谓无奇经则无伤寒，奇经惟附于足也。纷纷议论，争辨不明，其说皆谬，且夫人之血气，运行周身，流注不息，岂传遇手经而邪有不入者哉？且寒之中人，必先皮毛，皮毛者肺之合，故在外则有寒栗鼻塞等证，在内则有咳喘短气等证，谓不传于肺乎？其入手少阴、厥阴也，则有舌胎怫郁，神昏错乱等证，谓不传于心主包络乎？其入手阳明也，则有泄泻秘结等证，谓不传于大肠乎？其入手太阳也，则有癃闭不化等证，谓不传于小肠乎？其入手少阳也，则有上下不通，五官失职，痞满燥实俱全等证，谓不传于三焦乎？再观本节云三阴三阳、五脏六腑皆受病，岂手经不在内乎？所以仲景有肺心肝脾肾五脏绝症，义又可知。然本经之不言手者何也？盖伤寒者表邪也，欲求外证，但当察于周身，而周身上下脉络，惟足六经则尽之矣，手经无能遍也。且手经所至，足经无不至者，故但言足经，则其左右前后阴阳诸证，无不可按而得，而手经亦在其中，不必言矣。此本经所以止言足者，为察周身之表证也。义本易见，而疑辩至今，皆惑于刘氏之妄言耳。井蛙蠹道之评，孰为评之过也。〔1〕
其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，〔2〕身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故①②〔3〕③〔4〕，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏；④〔5〕〔6〕十二日厥阴病衰，囊纵少腹微下，大气皆去，病日已矣。
①腹减如故：《太素》作“腹如故”。
②饮食：《太素》作“食饮欲食”四字。
③嚏：《太素》作“咳”。
④病衰：《太素》作“病愈”。
〔1〕【王冰】邪气渐退，经气渐和，故少愈。【张介宾】邪气渐退，则正气渐复，如下文也。
〔2〕【杨上善】如此两感，三阴三阳脏腑皆病，营卫闭塞，故至后三日则死；不两病者，至第七日太阳病衰，至第九日少阳病衰也。
〔3〕【杨上善】太阴脾主谷气，故病愈腹减思饮食也。
〔4〕【杨上善】足少阴脉入肺侠舌本，故病愈渴止舌干已也。咳者，肺气通也。
〔5〕【杨上善】厥阴之脉病愈，大气已去，故囊渐下也。
〔6〕【王冰】大气，谓大邪之气也。是故其愈皆病十日已上者，以此也。【杨上善】至十二日大热之气皆去，故所苦日疗矣。【张介宾】所谓其愈皆十日已上者如此。嚏音帝。〔1〕
帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其脏脉，病日衰已矣。〔2〕其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。
〔1〕【杨上善】量其热病在何脏之脉，知其所在，即于脉以行补写之法，病衰矣。
〔2〕【王冰】此言表里之大体也。《正理伤寒论》曰：脉大浮数，病为在表，可发其汗；脉细沉数，病在里，可下之。由此则虽日过多，但有表证而脉大浮数，犹宜发汗；日数虽少，即有里证而脉沉细数，犹宜下之。正应随脉证以汗下之。【杨上善】未满三日，热在三阳之脉，皮肉之间，故可汗而已也。三日以外，热入脏腑之中，可服汤药洩而去也。【张介宾】各通其脏脉，谓当随经分治也。凡传经之邪，未满三日者，其邪在表，故可以汗已。满三日者，其邪传里，故可以下。然此言表里之大体耳。按《正理伤寒论》曰：脉大浮数，病为在表，可发其汗；脉实沉数，病为在里，可下之。故日数虽多，但有表证而脉浮大者，犹宜发汗；日数虽少，但有里证而脉沉实者，即当下之。此汗下之法，但当以表里为据，有不可以执一也。愚按：伤寒一证，感天地阴厉之气，变态不测，最为凶候，治一有差，死生反掌。在古人垂训之多，何止百家千卷，其中立法之善，无出仲景，用药之善，须逊节庵，凡于曲折精微，靡不详尽，余复何言；然尤有不能已者，在苦于条目之浩繁，而后学求之不易也。观陶氏家秘本曰：伤寒治法，得其纲领如拾芥，若求之多歧，则支离破碎，如涉海问津矣，盖脉证与理而已。斯言也，予殊佩之。然求其所谓纲领者，谓操其枢要，切于时用者是也。所谓多歧者，谓检遍方书，无方可用者是也。所谓脉证者，谓表里、阴阳、寒热、虚实之辨也。所谓理者，谓见之真、法之要也，得其理则治无一失矣。是以法必贵详，用当知约，详而不约，徒详何益？诚若望洋，无所用之地矣。予请约之曰：凡治伤寒，其法有六，曰吐汗下温清补也。盖吐中有发散之意，可去胸中之实，可举陷下之气，若无实邪在上，不可用之，所用既少，法亦无多，故舍吐之外而切于用者，惟汗下温清补五法而已。所谓汗者，治表证也，寒邪在表，不汗何从而解？然汗法有三：曰温散，曰凉解，曰平解。温散者，如以寒胜之时，阴胜之脏，阳气不充，则表不易解。虽身有大热，亦必用辛温，勿以寒凉为佐，此即寒无犯寒之谓也。凉解者，如炎热炽盛，表里枯涸，则阴气不营，亦不能汗，宜用辛凉，勿以温热为佐，此即热无犯热之谓也。若病在阴阳之间，既不可温，又不可凉，则但宜平用，求其解表而已也。然无表证者不可汗，似表非表者不可汗，咽中闭塞者不可汗，诸动气者不可汗，淋家不可汗，诸亡血者不可汗，脉微弱者无阳也不可汗，脉微恶寒者阴阳俱虚不可汗吐下。其可汗者，如仲景曰：凡发汗温服汤药，其方虽言日三服，若病剧不解，当促之于半日中尽三服。又曰：凡作汤药，不可避晨夜，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。此所以汗不嫌蚤也。所谓下者，攻其内也，实邪内结，不下何从而去？然表邪未解者不可下，诸虚者不可下，阳微者不可下，诸外实者不可下，咽中闭塞者不可下，诸动气者不可下，脉弱者不可下，脉浮而大者不可下，病呕吐者不可下，大便先硬后溏者不可下，非有大满燥实坚者不可下，此所以下不嫌迟也。所谓温者，温其中也，脏有寒气，不温之何自而除？有客寒者，寒自外入者也。有主寒者，气虚者也。盖气为阳，气不足则寒生于中，寒即阴证之属，温即兼乎补也。所谓清者，清其热也，有热无结，本非大实，不清之何由而散？表热者宜于清解，里热者宜于清降，热即阳证之属，清即类乎写也。若此四者，古人发明已尽，余不过述其要耳，学者仍当由博而约，勿谓止于是也。惟补之一字，则所系尤切，而人多不知之。夫用补之法；岂止因于中气，盖实兼乎表里。如表邪不解，屡散之而汗不出者，中虚无力，阴气不能达也。盖汗即水也，水既不足，汗自何来？人知汗属阳分，升阳可以解表，而不知汗生于阴，补阴最能发汗，今有饮水而汗出者，即其义也。又如内热不解，屡清之而火不退者，阴不足也。人知惟寒可以去热，而不知壮水方能息火也。又如正气不足，邪气有余，正不胜邪，病必留连不解。有如是者，不可攻邪，但当实其中气，使正气内强，则根本无害，逼邪外出，则营卫渐平，所谓温中自有散寒之意，此不散表而表自解，不攻邪而邪自退，不治之治，尤非人之所知也。惟是用补之法，则脏有阴阳，药有宜否，宜阳者必先于气，宜阴者必先乎精。阳以人参为主，而芪、术、升、柴之类可佐之；阴以熟地为主，而茱萸、山药、归、杞之类可佐之。然人参随熟地，则直入三阴；熟地随芪、术，亦上归阳分。但用药当如盘珠，勿若刻舟求剑。且人伤于寒而传为热，则阳胜伤阴者多，故利于补阴者十之七八，利于补阳者十之二三。然阴中非无阳气，佐以桂附，则真阳复于命门；佐以姜、草，则元气达于脾胃。药不及病，与不药同。故当随病重轻以为增减，此余之百战百胜者，所活已多，非谬说也。或曰：古人之治伤寒，皆重在汗、吐、下三法而后于补；今子所言，则似谆谆在补而后于攻者何也？曰：三法已悉，无待再言，独于用补，殊未尽善，故不得不详明其义，以补古人之未备。试以《伤寒论》观之，曰：阴证得阳脉者生，阳证得阴脉者死。迄今说者，无不为然。愚谓阳证阳脉、阴证阳脉者，本为顺证，可以无虑；惟阳证阴脉，则逆候也，为伤寒之最难，故古人直谓之死，则其无及于此也可知矣，余所谓切于补者，正在此也。今以余所经验，凡正气虚而感邪者多见阴脉。盖证之阳者，假实也；脉之阴者，真虚也。阳证阴脉，即阴证也。观陶节庵曰：凡察阴证，不分热与不热，须凭脉下药，至为切当。不问脉之浮沉大小，但指下无力，重按全无，便是伏阴，不可与凉药，服之必死。然则脉之沉小者，人知其为阴脉矣；而浮大者亦有阴脉，则人所不知也。治以凉药犹且不可，况其他乎？故余于此证，必舍证从脉，所以十全其九。然所用之法，多非本门正方，随手而应，见者无不异之，夫亦何异之有，药对证而已矣，余请再悉其义。夫伤寒之千态万状，只虚实二字足以尽之。一实一虚，则邪正相为胜负，正胜则愈，邪胜则死，死生之要，在虚实间耳。若正气实者，即感大邪，其病亦轻，正气虚者，即感微邪，其病亦甚。凡气实而病者，但去其邪则愈矣，放胆攻之，何难之有？此而当余，亦不过若吹灰拉朽耳，无足齿也。虽付之庸手，自无难愈。即不治之，俟其经尽气复，亦无不愈。此譬之两敌相持，主强则客不能胜，必自解散而去，何患之有？故凡正气实者，无论治与不治，皆无虑也。所可虑者，惟侠虚伤寒耳。凡疾病相加，未有元气不竭而死者，强弱相攻，未有根本不伤而败者，此理势之必然也。伤寒之难，止于此耳。奈何庸浅之辈，初不识人虚实，但见发热，动手便攻。夫不可攻而攻之，则未有不死者何也？盖攻者所以攻邪，然必借元气以为之帅，设主气不足而强攻其邪，则邪气未去，而正气因攻先败矣。如此杀人，罪将谁委？又其最可怪者，则有曰伤寒无补法，惑乱人心，莫此为甚。独不观仲景立三百九十七法，而脉证之虚寒者一百有余；定一百一十三方，而用人参者三十，用桂、附者五十有余。此下如东垣、丹溪、陶节庵辈所用补中益气、回阳返本、温经益元等汤，皆未尝不用补也，孰谓伤寒无补法耶？此其立法，固为不少，但在余则犹谓未尽，在人则目为异常，不惟异常，而且曰无之，高明者岂其然哉？矧今人之患侠虚伤寒者十尝六七，传诵伤寒无补法者十之八九，虚而不补，且复攻之，余目睹其受害者盖不可胜记矣，心切悲之，故力辩于此，欲以救时弊耳，非好补也。观者惟加详察，则苍生大幸。〔1〕
帝曰：热病已愈，时有所遗者，何也？岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气〔2〕相薄，两热相合，故有所遗也。帝曰：善。治遗奈何？岐伯曰：①〔3〕视其虚实，调其逆从，可使必已矣。帝曰：病热当何禁之？岐〔4〕伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。
①逆从：《太素》作“逆顺”。
〔1〕【王冰】邪气衰去不尽，如遗之在人也。
〔2〕【杨上善】强，多也。遗，余也。大气虽去，犹有残热在脏腑之内外，因多食，以谷气热与故热相薄，重发热病，名曰余热病也。【张介宾】病虽衰而余热未除，尚有所藏，因而强食，则病气与食气相并，两热合邪，以致留连不解，故名曰遗。
〔3〕【王冰】审其虚实而补写之，则必已。【杨上善】逆者难已，顺者易已，阴虚补之，阳实写之，必使其愈，以为工也。【张介宾】食滞于中者病之实，脾弱不能运者，病之虚，实则写之，虚则补之，虚实弗失，则逆从可调，病必已矣。
〔4〕【王冰】是所谓戒食劳也。热虽少愈，犹未尽除。脾胃气虚，故未能消化。肉坚食驻，故热复生。复，谓复旧病也。【杨上善】肉热过谷，故少食则复；谷热少肉，故多食为遗也。【张介宾】复者病复作，遗则延久也。凡病后脾胃气虚，未能消化饮食，故于肉食之类皆当从缓，若犯食复，为害非浅。其有侠虚内馁者，又不可过于禁制，所以贵得宜也。〔1〕
帝曰：其病两感于寒者，其脉应与其病形何如？岐伯曰：两①〔2〕感于寒者，病一日则巨阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满。二②〔3〕日则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食谵言。三日则少阴〔4〕与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥。水浆不入，不知人，六日死〔5〕。
①新校正云：按《伤寒论》云：烦满而渴。
②不欲食谵言：《太素》作“不食多言”。
〔1〕【杨上善】足太阳、足少阴，表里共伤于寒，故曰两感。冬日两感于寒以为病者，脉之应手及病成形，其事何如也。
〔2〕【杨上善】冬感寒时，阴阳共感，至其发时，还同时发也。故至春发，一日则太阳少阴俱病也。足太阳上头，故头痛也。手少阴上侠咽，足少阴侠舌本，手太阳络心循咽，故令口干。手少阴起于心中，足少阴络心，手太阳络心，故令烦满。【张介宾】两感者，表里同病也。足太阳与少阴为表里，故在太阳则为头痛，在少阴则为口干烦满。
〔3〕【王冰】谵言，谓妄谬而不次也。新校正云：按杨上善云：多言也。【杨上善】谵，诸阎反，多言也。手阳明属大肠，足阳明属胃，足太阴属脾络胃，手太阴络大肠循胃，故令腹满身热，不食多言也。【张介宾】阳明太阴为表里，二经同病也。谵言，妄言也。阳明病则身热谵言，太阴病则腹满不欲食。谵音占。
〔4〕【杨上善】手足少阳皆入耳中，故令耳聋。足厥阴环阴器，足少阳绕毛际，手少阳历三焦，故令囊缩厥也。手少阳布膻中，足少阳下胸中，足厥阴循喉咙后，手厥阴起胸中属心包，故令浆水不下，不知人也。
〔5〕【王冰】巨阳与少阴为表里，阳明与太阴为表里，少阳与厥阴为表里，故两感寒气，同受其邪。【杨上善】三阴三阳俱病，气分更经三日皆极。故六日死也。【张介宾】少阳厥阴表里同病也。少阳病则为耳聋，厥阴病则为囊缩而厥。至是则三阴三阳俱受病，故水浆不入，昏不知人，于六日之际当死也。
帝曰：五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死何〔1〕①也？岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人〔2〕三日，其气乃尽，故死矣。
①经脉：《太素》无“脉”字。
〔1〕【杨上善】气分极者，脏伤腑塞，营卫停壅，后三日死，其故何也？【张介宾】如此之后，三日乃死，谓两感传遍之后，复三日而死也，盖即六日之义。
〔2〕【王冰】以上承气海，故三日气尽乃死。【杨上善】胃脉足阳明主谷，血气强盛，十二经脉之主，余经虽极，此气未穷，虽不知人，其气未尽，故更得三日方死也。【张介宾】阳明为水谷气血之海，胃气之所出也，故为十二经脉之长，且为多气多血之经，若感于邪，其邪必甚，故不知人。凡两感于邪者，三日之后，胃气乃尽，故当死也。按：门人钱祯曰：两感者，本表里之同病，似若皆以外邪为言，而实有未必尽然者，正以内外俱伤，便是两感。今见少阴先溃于内，而太阳继之于外者，即纵情肆欲之两感也。太阴受伤于里，而阳明重感于表者，即劳倦竭力、饮食失调之两感也。厥阴气逆于脏，少阳复病于腑者，必七情不慎、疲筋败血之两感也。人知两感为伤寒，而不知伤寒之两感，内外俱困，病斯剧矣。但伤有重轻，医有贤不肖，则死生系之。或谓两感之证不多见者，盖亦见之不广，而义有未达耳。此言最切此病，诚发人之未发，深足指迷，不可不录也。〔1〕
凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。①〔2〕暑当与汗皆出，勿止。
①暑当与汗：《太素》作“病者当与汗”。
〔1〕【张介宾】寒邪中人而成温病暑病者，其在时则以夏至前后言，在病则以热之微甚言，故凡温病暑病，皆伤寒也。
〔2〕【王冰】此以热多少盛衰而为义也，阳热未盛，为寒所制，故为病曰温；阳热大盛，寒不能制，故为病曰暑。然暑病者，当与汗之，令愈，勿反止之，令其甚也。新校正云：按凡病伤寒已下，全元起本在《奇病论》中，王氏移于此。杨上善云：冬伤于寒轻者，夏至以前发为温病；冬伤于寒甚者，夏至以后发为暑病。【杨上善】冬伤于寒轻者，夏至以前发于病温。冬伤于寒甚者，夏至以后发于病暑。暑病热气与汗俱出者，此为热去，勿止。【张介宾】暑气侵入，当令有汗，则暑随汗出，故曰勿止。《阴阳应象》等论曰：冬伤于寒，春为温病；夏伤于暑，秋为痎疟。仲景曰：冬时严寒，触冒之者，乃名伤寒。其伤于四时之气，皆能为病，以伤寒为毒，最成杀厉之气也。中而即病者，名曰伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极，重于温者。是以辛苦之人，春夏多温热病，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。凡时行者，春时应暖而复大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。①
刺热篇第三十二
〔1〕肝热病者，小便先黄，腹痛多卧身热，热争，则狂言及惊，②③〔2〕胁满痛，手足躁，不得安卧。庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚
〔3〕〔4〕④〔5〕辛死，刺足厥阴少阳，其逆则头痛员员，脉引冲头也。
①新校正云：按全元起本在第五卷。
②胁满痛：《太素》作“胁痛”。
③不得：《太素》无“得”字。
④逆则：《太素》无此二字。
〔1〕【王冰】肝之脉，环阴器，抵少腹而上，故小便不通先黄，腹痛多卧也。寒薄生热，身故热焉。【张介宾】肝脉环阴器，故小便黄。抵少腹，故腹痛。肝主筋，筋热则耎，故多卧。邪在厥阴经，则行于股阴腹胁，故身热。按：前篇《热论》所载者，悉言伤寒；此篇名《刺热》者，盖即所以治伤寒也。但前篇分伤寒之六经，此篇详伤寒之五脏，正彼此相为发明耳。观后节之复言两感，概可知矣。凡欲察伤寒之理者，其毋忽此篇之义及《灵枢·热病》篇治法。
〔2〕【王冰】经络虽已受热，而神脏犹未纳邪，邪正相薄，故云争也，余争同之。又肝之脉，从少腹上侠胃，贯鬲布胁肋，循喉咙之后络舌本，故狂言胁满痛也。肝性静而主惊骇，故病则惊，手足躁扰，卧不得安。【杨上善】肝脉足厥阴环阴器，故热小便黄也。上行侠胃，故身热多卧，卧不安也。肝动，语言也，故热争狂言及惊也。其脉属肝络胆，故胁痛也。肝脉出足上，连手厥阴，今热，故手足躁也。【张介宾】热入于脏，则邪正相胜，故曰争。下同。气争于肝，则肝气乱，故狂言而惊，肝病主惊骇也。肝脉布胁肋，故胁为满痛。热极则生风，风淫四末，故手足躁扰。木邪乘土，必及于胃，胃不和则卧不安。
〔3〕【王冰】肝主木，庚辛为金，金克木，故甚，死于庚辛也。甲乙为木，故大汗于甲乙。【杨上善】金以克木，故庚辛甚也。甲乙木王，故大汗也。余四仿此。加气逆者，则庚辛死也。【张介宾】庚辛属金，肝所畏也，故甚而死。甲乙属木，肝所王也，故汗而愈。
〔4〕【王冰】厥阴肝脉，少阳胆脉。【张介宾】少阳为厥阴之表，皆可写其热邪。
〔5〕【王冰】肝之脉，自舌本循喉咙之后，上出额，与督脉会于巅，故头痛员员然，脉引冲于头中也。员员，谓似急也。【杨上善】足厥阴、足少阳表里行脏腑之气，故刺之也。厥阴上额与督脉会于颠，故头痛员员脉引冲头。员，都耕反，头切痛也。【张介宾】肝脉与督脉会于巅，故气逆于上，则头痛员员，脉引冲于头也。员员，靡定貌。〔1〕①
心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛，烦闷善呕，〔2〕〔3〕头痛面赤无汗。壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死，刺手少〔4〕阴太阳。
①烦闷善呕：《太素》作“烦悗喜呕”。
〔1〕【王冰】夫所以任治于物者，谓心。病气入于经络，则神不安治，故先不乐，数日乃热也。【张介宾】心者神明之所出，邪不易犯，犯必先觉之，故热邪将入于脏，则先有不乐之兆。
〔2〕【王冰】心手少阴脉，起于心中，其支别者，从心系上侠咽。小肠之脉，直行者，循咽下鬲抵胃，其支别者，从缺盆循颈上颊，至目外眦，故卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤也。心在液为汗，今病热，故无汗以出。新校正云：按《甲乙经》“外眦”作“兑眦”，王注《厥论》亦作“兑眦”。“外”当作“兑”。【杨上善】心主喜乐，热病将发，故不乐数日乃热。手少阴脉起心中，侠咽系目系，手太阳至目内外眦，故热甚心痛烦悗喜呕头痛面赤无汗也。【张介宾】热与心气分争，故卒然心痛而烦闷。心火上炎，故善呕。头者精明之府，手少阴之脉上出于面，故头痛面赤。汗为心液，心热则液亡，故无汗。卒，猝同。
〔3〕【王冰】心主火，壬癸为水，水灭火，故甚，死于壬癸也。丙丁为火，故大汗于丙丁。气逆之证，经阙其文。【张介宾】壬癸属水，心所畏也。丙丁属火，心之王也。
〔4〕【王冰】少阴，心脉。太阳，小肠脉。【杨上善】手少阴太阳，此心脏腑表里脉也。【张介宾】手太阳为少阴之表，故皆当刺之。①〔1〕
脾热病者，先头重颊痛，烦心颜青，欲呕身热，热争，则②〔2〕腰痛不可用俯仰，腹满泄，两颔痛。甲乙甚，戊己大汗，气逆〔3〕〔4〕则甲乙死，刺足太阴阳明。
①颊痛，烦心颜青：《太素》作“颜痛，心烦”四字。
②不可用俯仰：《太素》作“不用”二字。
〔1〕【王冰】胃之脉，起于鼻，交中，下循鼻外，入上齿中，还出侠口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际至额颅，故先头重颊痛颜青也。脾之脉，支别者，复从胃别上鬲注心中，其直行者，上鬲侠咽，故烦心欲呕而身热也。新校正云：按《甲乙经》《太素》云：“脾热病者，先头重颜痛。”无“颜青”二字也。【张介宾】脾胃相为表里，脾病必及于胃也。阳明胃脉循颊车上耳前，至额颅，故头重颊痛。脾脉注心中，故烦心。脾病则肝木乘之，故颜上色青。脾胃受邪，则饮食不纳，故欲呕。太阴阳明主肌肉，故邪盛则身热。
〔2〕【王冰】胃之脉，支别者，起胃下口，循腹里，下至气街中而合，以下髀。气街者，腰之前，故腰痛也。脾之脉，入腹属脾络胃，又胃之脉，自交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，故腹满泄而两颔痛。【杨上善】脾府之阳明脉，循发际至额颅，故头重颜痛一曰颊，足阳明亦循颊也，及两颔痛。足太阴脉注心中，故心烦也。足阳明下循喉咙，下膈属胃，络脾主肌，故欲欧，身热，腹满洩也。足阳明之正，入腹里属胃，故腰痛不用也。【张介宾】腰者肾之府，热争于脾则土邪乘肾，必注于腰，故为腰痛不可俯仰。太阴之脉入腹属脾络胃，故腹满而泄。阳明脉循颐后下廉出大迎，故两颔痛。俛，俯同。颔，何敢切。
〔3〕【王冰】脾主土，甲乙为木，木伐土，故甚，死于甲乙也。戊己为土，故大汗于戊己。气逆之证，经所未论。【张介宾】甲乙木，脾所畏也。戊己土，脾之王也。
〔4〕【王冰】太阴，脾脉。阳明，胃脉。新校正云：按《甲乙经·热病下》篇云：热病先头重颜痛，烦心身热，热争则腰痛不可用俯仰，腹满，两颔痛，其暴泄，善饥而不欲食，善噫，热中足清，腹胀食不化，善呕，泄有脓血，苦呕无所出，先取三里，后取太白、章门。【张介宾】表里俱当取之，以去其热。①②〔1〕
肺热病者，先淅然厥起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热，③④热争则喘咳，痛走胸膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒〔2〕〔3〕。丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死，刺手太阴阳明，出血〔4〕如大豆，立已。
①淅然厥起毫毛：《太素》作“淅然起毛”。
②恶风寒：《太素》作“恶风”。
③痛：《太素》作“痹”。
④不堪：《太素》作“不甚”。
〔1〕【王冰】肺主皮肤，外养于毛，故热中之，则先淅然，恶风寒，起毫毛也。肺之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口。今肺热入胃，胃热上升，故舌上黄而身热。【张介宾】肺主皮毛，热则畏寒，故先淅然恶风寒，起毫毛也。肺脉起于中焦，循胃口，肺热入胃，则胃热上升，故舌上黄而身热。
〔2〕【王冰】肺居鬲上，气主胸膺，复在变动为咳，又脏气而主呼吸，背复为胸中之府，故喘咳痛走胸膺背，不得大息也。肺之络脉，上会耳中，今热气上熏，故头痛不堪，汗出而寒。【杨上善】肺主毛腠，内热，淅然起毛恶风也。肺热上熏，故舌上黄也。肺主行气于身，故身热也。肺以主咳，在于胸中，故热争喘咳，痹走胸膺，此为热痹，痛行胸中，不得太息也。肺热冲头，以肺脉不至，故头痛不甚也。有本为堪，言气冲甚，故头痛甚也。冷汗虽出，无发热也。【张介宾】热争于肺，其变动则为喘为咳。肺者胸中之脏，背者胸中之府，故痛走胸膺及背，且不得太息也。喘逆在肺，气不下行，则三阳俱壅于上，故头痛不堪。热邪在肺，则皮毛不敛，故汗出而寒。
〔3〕【王冰】肺主金，丙丁为火，火烁金，故甚，死于丙丁也。庚辛为金，故大汗于庚辛也。气逆之证，经阙未书。【张介宾】丙丁属火，克肺者也。庚辛属金，肺所王也。
〔4〕【王冰】太阴，肺脉。阳明，大肠脉。当视其络脉盛者，乃刺而出之。【杨上善】肺热之病，取肺大肠表里输穴。出血如豆，言其少也。恐洩气虚，故不多也。【张介宾】太阴、阳明二经，表里俱当刺之。出血者，取其络脉之盛者也。〔1〕
肾热病者，先腰痛胻痠，苦渴数饮，身热，热争，则项痛而〔2〕①强，胻寒且痠，足下热，不欲言，其逆则项痛员员澹澹然〔3〕〔4〕〔5〕。戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死，刺足少阴太阳。〔6〕诸汗者，至其所胜日，汗出也。
①其逆则项痛：《太素》作“其项痛”。
〔1〕【王冰】膀胱之脉，从肩髆内侠脊抵腰中，又腰为肾之府，故先腰痛也。又肾之脉，自循内踝之后，上腨内，出腘内廉，又直行者，从肾上贯肝鬲，入肺中，循喉咙侠舌本，故胻痠，苦渴数饮，身热。【张介宾】足少阴之络贯腰脊，故先为腰痛。其脉循内踝之后以上腨内，故为胻痠。又其直者循喉咙侠舌本，邪火耗伤肾水，故苦渴数饮。肾与太阳为表里，太阳之脉从巅下背，抵腰走足，故为身热。胻音杭。痠音酸。
〔2〕【王冰】膀胱之脉，从脑出，别下项，又肾之脉，起于小指之下，斜趋足心，出于然骨之下，循内踝之后，别入跟中，以上胻内，又其直行者，从肾上贯肝鬲，入肺中，循喉咙侠舌本，故项痛而强，胻寒且痠，足下热，不欲言也。新校正云：按《甲乙经》“然骨”作“然谷”。【张介宾】热争在表，则太阳经也。太阳之脉别下项，故项痛而强。热争在里，则少阴经也。少阴之脉斜走足心，上腨内，挟舌本，故为胻寒且痠，足热不言等病。
〔3〕【王冰】肾之筋，循脊内侠膂上至项，结于枕骨，与膀胱之筋合，膀胱之脉又并下于项，故项痛员员然也。澹澹，为似欲不定也。【杨上善】肾足少阴脉上腨内，出腘内廉，贯脊属肾络膀胱，上贯肝膈入肺中，循喉咙侠舌本，故热病先腰痛胻痠、苦渴数饮也。足太阳脉别项，本支行背，合有四道，以下合腘贯腨，至足小指外侧，故身热项强痛而足胻寒且痠也。足少阴起于足心，故足下热也。从肺出络心，故热不欲言也。澹，徒滥反，动也，谓不安动也。【张介宾】员员，义见前。澹澹，精神短少貌。阴虚无气之候也。
〔4〕【王冰】肾主水，戊己为土，土刑水，故甚，死于戊己也。壬癸为水，故大汗于壬癸也。【张介宾】戊己土，克肾者也。壬癸水，肾所王也。
〔5〕【王冰】少阴肾脉，太阳膀胱脉。【张介宾】水脏之表里也。
〔6〕【王冰】气王日为所胜，王则胜邪，故各当其王日汗。【张介宾】气王之日，即所胜也。王则胜邪，故汗出而病愈。〔1〕〔2〕
肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，〔3〕〔4〕〔5〕鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。病〔6〕①虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。热病从部所起者，至期〔7〕〔8〕〔9〕而已；其刺之反者，三周而已；重逆则死。诸当汗者，
②〔10〕至其所胜日，汗大出也。
①其期：《太素》无“其”字。
②其：《太素》作“病”。
〔1〕【王冰】肝气合木，木气应春，南面正，理之，则其左颊也。【张介宾】此下言面部五脏之色也。肝属木，应在东方，故肝热者，左颊当先赤。
〔2〕【王冰】心气合火，火气炎上，指象明候，故候于颜。颜，额也。【张介宾】心属火，其应南方。颜，额也，亦曰庭。
〔3〕【王冰】脾气合土，土王于中，鼻处面中，故占鼻也。【张介宾】脾属土，其应中央，故鼻先赤。
〔4〕【王冰】肺气合金，金气应秋，南面正，理之，则其右颊也。【张介宾】肺属金，其应在西，故右颊先赤。
〔5〕【王冰】肾气合水，水惟润下，指象明候，故候于颐也。【张介宾】肾属水，应在北，故两颐先赤。
〔6〕【王冰】圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。【杨上善】次言热病色候也。五脏部中赤色见者，即五脏热病之征，热病已有，未成未发，斯乃名为未病之病，宜急取之。【张介宾】病虽未见，而赤色已见于五部，则为病之先兆，当求其脏而预治之，所谓防于未然也。
〔7〕【王冰】期，为大汗日也，如：肝，甲乙；心，丙丁；脾，戊己；肺，庚辛；肾，壬癸，是为期日也。【杨上善】部所者，色部所也。假令赤色从肝部起，刺之顺者，相传还至肝部本位，病已也。【张介宾】此下言诸热病，并刺治之法也。从部所起者，至期而已，谓如肝色先见于左颊，至甲乙日即当汗解之类是也。余脏义同。
〔8〕【王冰】反，谓反取其气也，如：肝病刺脾、脾病刺肾、肾病刺心、心病刺肺、肺病刺肝者，皆是反刺五脏之气也。三周，谓三周于三阴三阳之脉状也。又太阳病而刺写阳明，阳明病而刺写少阳，少阳病而刺写太阴，太阴病而刺写少阴，少阴病而刺写厥阴，如此是为反取三阴三阳之脉气也。【张介宾】反，谓写虚补实也。病而反治，其病必甚，其愈反迟。三周者，谓三遇所胜之日而后已。
〔9〕【王冰】先刺已反，病气流传，又反刺之，是为重逆。一逆刺之，尚至三周乃已，况其重逆而得生邪？【杨上善】刺之不顺其气，传之三周而已。若刺之更反，死矣。【张介宾】一误者尚待三周，再误者焉得不死？
〔10〕【王冰】王则胜邪，故各当其王日汗。新校正云：按此条文注二十四字与前文重复，当从删去，《甲乙经》《太素》亦不重出。【杨上善】病之胜者，第七日，是病所胜也。又如肝病至甲乙日，是病之胜日也。①
诸治热病，以饮之寒水，乃刺之，必寒衣之。居止寒处，身寒〔1〕②而止也。热病，先胸胁痛、手足躁，刺足少阳、补足太阴〔2〕〔3〕③。病甚者为五十九刺。热病先手臂痛，刺手阳明、太阴而④〔4〕汗出止。
①居止寒处：《太素》作“居寒多”。
②补足太阴：《太素》作“手太阴”。
③先：《太素》作“始”。
④止：《太素》无此字。
〔1〕【王冰】寒水在胃，阳气外盛，故饮寒乃刺，热退则凉生，故身寒而止针。【杨上善】诸病热病，以寒疗之，凡有四别：一，饮寒水使其内寒；二，刺于穴令其脉寒；三，以寒衣使其外寒；四，以寒居令其体寒。以四寒之，令身内外皆寒，故热病止也。【张介宾】先饮寒水而后刺，欲其阴气自内达表而热泄于外也，故必寒衣寒处，皆欲其避温就凉耳。
〔2〕【王冰】此则举正取之例，然足少阳木病而写足少阳之木气，补足太阴之土气者，恐木传于土也；胸胁痛，丘虚主之；丘虚在足外踝下如前陷者中，足少阳脉之所过也，刺可入同身寸之五分，留七呼；若灸者，可灸三壮。热病手足躁，经无所主治之旨，然补足太阴之脉，当于井荥取之也。新校正云：详“足太阴”全元起本及《太素》作“手太阴”；杨上善云：手太阴上属肺，从肺出腋下，故胸胁痛；又按《灵枢经》云：热病而胸胁痛、手足躁取之筋间，以第四针索筋于肝，不得索之于金。金，肺也。以此决知作手太阴者为是。【张介宾】足少阳之脉下胸中，循胁里，故为胸胁痛。脾主四肢而甲木乘之，则风淫末疾，故手足躁扰。木强土弱，所以当写足少阳之实，补足太阴之虚。王氏注曰：胸胁痛，丘墟主之。补足太阴之脉，当于井荥取也。
〔3〕【王冰】五十九刺者谓头上五行，行五者以越诸阳之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以写胸中之热也；气街、三里、巨虚、上下廉此八者，以写胃中之热也；云门、髃骨、委中、髓空，此八者，以写四支之热也，五脏俞傍五，此十者以写五脏之热也。凡此五十九穴者，皆热之左右也，故病甚则尔刺之；然头上五行者，当中行谓上星、囟会、前顶、百会、后顶；次两傍谓五处、承光、通天、络却、玉枕；又刺两傍谓临泣、目窗、正营、承灵、脑空也；上星在颅上直鼻中央入发际同身寸之一寸陷者中容豆，刺可入同身寸之四分。新校正云：按《甲乙经》“四分”作“三分”；《水热穴论》注亦作“三分”，详此注下文云“刺如上星法”，又云“刺如囟会法”。既有二法，则当依《甲乙经》及《水热穴论》注。上星刺入三分，囟会刺入四分，囟会在上星后同身寸之一寸陷者，刺如上星法；前顶在囟会后同身寸之一寸五分骨间陷者中，刺如囟会法；百会在前顶后同身寸之一寸五分，顶中央旋毛中陷容指，督脉足太阳脉之交会，刺如上星法；后顶在百会后同身寸之一寸五分枕骨上，刺如囟会法。然是五者，皆督脉气所发也。上星留六呼，若灸者并灸五壮。次两傍穴：五处在上星两傍同身寸之一寸五分，承光在五处后同身寸之一寸，通天在承光后同身寸之一寸五分，络却在通天后同身寸之一寸五分，玉枕在络却后同身寸之七分，然是五者，并足太阳脉气所发，刺可入同身寸之三分；五处、通天各留七呼，络却留五呼，玉枕留三呼，若灸者，可灸三壮。新校正云：按《甲乙经》承光不可灸、玉枕刺入二分。又次两傍：临泣在头直目上入发际同身寸之五分，足太阳、少阳、阳维三脉之会；目窗、正营递相去同身寸之一寸，承灵、脑空递相去同身寸之一寸五分。然是五者，并足少阳、阳维二脉之会。脑空一穴刺可入同身寸之四分，余并可刺入同身寸之三分，临泣留七呼，若灸者，可灸五壮。大杼在项第一椎下两傍相去各同身寸之一寸半陷者中，督脉别络、足太阳、手太阳三脉气之会，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸五壮。新校正云：按《甲乙经》作“七壮”，《气穴》注作“七壮”，《刺疟》注、《热穴》注作“五壮”。膺俞者，膺中俞也，正名中府，在胸中行两傍，相去同身寸之六寸，云门下一寸，乳上三肋间动脉应手陷者中，仰而取之，手足太阴脉之会，刺可入同身寸之三分，留五呼，若灸者，可灸五壮；缺盆在肩上横骨陷者中，手阳明脉气所发，刺可入同身寸之二分，留七呼，若灸者，可灸三壮；背俞当是风门热府，在第二椎下两傍，各同身寸之一寸半，督脉足太阳之会，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸五壮。验今《明堂》《中诰图经》不言背俞，未详果何处也。新校正云：按王注《水热穴论》以风门热府为背俞，又注《气穴论》大杼为背俞，此注云未详，三注不同，盖疑之也，气街在腹齐下横骨两端鼠鼷上同身寸之一寸动应手，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸五壮；三里在膝下同身寸之三寸，胻外廉两筋肉分间，足阳明脉之所入也，刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者，可灸三壮；巨虚、上廉足阳明与大肠合，在三里下同身寸之三寸，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之八分，若灸者，可灸三壮；巨虚、下廉，足阳明与小肠合，在上廉下同身寸之三寸，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之三分，若灸者，可灸三壮；云门在巨骨下，胸中行两傍。新校正云：按《气穴论》注，胸中行两傍作侠任脉傍横去任脉，文虽异，穴之处所则同。相去同身寸之六寸，动脉应手。中府，当其下同身寸之一寸。云门手太阴脉气所发，举臂取之，刺可入同身寸之七分，若灸者，可灸五壮。验今《明堂》《中诰图经》不载髃骨穴，寻其穴以写四肢之热，恐是肩髃穴，穴在肩端两骨间，手阳明跷脉之会，刺可入同身寸之六分，留六呼，若灸者，可灸三壮；委中在足膝后屈处腘中央约文中动脉。新校正云：详委中穴与《气穴》注、《骨空》注、《刺疟论》注并此，王氏四处注之，彼三注无足膝后屈处五字，与此注异者，非实有异，盖注有详略尔。足太阳脉之所入也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者，可灸三壮；髓空者，正名腰俞，在脊中第二十一椎节下间，督脉气所发，刺可入同身寸之二分。新校正云：按《甲乙经》作“二寸”，《水热穴论》注亦作“二寸”、《气府论》注、《骨空论》注作“一分，留七呼，若灸者可灸三壮”。五脏俞傍五者谓魄户、神堂、魂门、意舍、志室五穴也，在侠脊两傍，各相去同身寸之三寸，并足太阳脉气所发也；魄户在第三椎下两傍，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者，可灸五壮；神堂在第五椎下两傍，刺可入同身寸之三分，若灸者，可灸五壮；魂门在第九椎下两傍，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者，可灸三壮；意舍在第十一椎下两傍，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸三壮；志室在第十四椎下两傍，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者，可灸三壮；是所谓此经之五十九刺法也。若《针经》所指五十九刺，则殊与此经不同，虽俱治热病之要穴，然合用之理全向背，犹当以病候形证所应经法，即随所证而刺之。【杨上善】足少阳脉下颈合缺盆，下胸中，贯膈络肝属胆，循胁里过季胁，下外辅骨之前，下抵绝骨，循足跗下至指间；手太阴上属肺，从肺出腋下，故胸胁痛手足躁，刺此二脉也。
〔4〕【王冰】手臂痛，列缺主之，列缺者，手太阴之络，去腕上同身寸之一寸半，别走阳明者也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸五壮；欲出汗，商阳主之，商阳者，手阳明脉之井，在手大指次指内侧，去爪甲角如韭叶，手阳明脉之所出也，刺可入同身寸之一分，留一呼，若灸者，灸三壮。
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