作者：张学军
出版社：人民卫生出版社
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走出就医的误区：皮肤性病科试读：
前言
该书是关于患了皮肤病如何就诊的科普书籍，主要内容是如何科学理性地对待就诊过程中出现的各种各样的情况。
本书共20章，主要就40种常见皮肤病在疾病的发生、贻误治疗的常见原因、疾病的表现、疾病的诊断、疾病的治疗、预后、复诊与转诊，以及医患之间的沟通等，以科普语言形式进行深入浅出的论述，目的是与患者或患者家属进行沟通，消除因患者不理解，或误解而造成的医患矛盾。通过阅读本书，使患者能初步了解所患疾病在诊治过程中可能遇到的各种困惑和不解，更好地配合治疗，并对该病的预后和临床转归有清晰地认识。因此本书主要对象是广大皮肤病患者及其家属。
由于篇幅有限，本书仅仅就皮肤科常见病中的40种疾病进行了描述，尽量涵盖了皮肤科多发病和严重威胁生命的皮肤病，但是尚有许多常见皮肤病没有被选中。由于编者水平有限，而且对科普形式的阐释广大读者更具话语权，因此希望本书在未来发行中，能都达到读者认可，并对本科普提出宝贵意见，以便进一步提高我们的专业水平，更好地服务广大皮肤病患者。张学军第一章 皮肤病特点
皮肤包绕人体整个躯体，是人体最大的器官，其上不仅分布有各类重要的附属器，如皮脂腺、毛发、甲等，在皮肤中还分布着密密麻麻的小腺体，如汗腺以及各种神经感受器等。同时许多胶原纤维和弹性纤维等穿行皮肤，其中还充满胶体物质和大量水分等。以上各种成分的有机组合，形成了皮肤特有的结构，既形成了一道天然的保护屏障，防止外界物质的侵入，又避免体内物质的丢失，同时皮肤对人体的体温调节起到极其重要的作用。皮肤与人体内脏器官又通过黏膜组织交接，如肛门直肠黏膜、鼻腔黏膜、口腔黏膜和生殖道黏膜等。
皮肤天然特性决定了其可能受到内外环境以及精神因素的干扰。皮肤病主要涉及三大块：经典的皮肤病、性病和皮肤美容。经典的皮肤病学研究的内容非常复杂，仅命名的病种多达3000种，在人类疾病中是最纷繁复杂的，是临床医学中病种最多的医学学科，且长期以来命名没有统一标准。在经典的皮肤病中，发病机制已经研究很清楚的疾病不到全部疾病的60%，尚有很多疾病的发病机制有待揭示。与之相对应的是，许多皮肤病的治疗结果尚不能令人十分满意，有些皮肤病甚至没有找到很好的解决之道。关于经典皮肤病的预后，可以大致分为三种情形：30%的疾病有自愈可能，无需治疗（所谓不治也能好），40%的疾病需要积极治疗取得满意结果，但是还有近30%的皮肤病及时积极治疗，改善仍然不明显。尽管当今医学科学迅猛发展，各种医疗手段层出不穷，但是我们在对付皮肤病的道路上仍然有很长的路要走。
性病的疾病种类较为有限，其病因多与行为有关，随着经济社会的发展，人与人之间的交流更加频繁，性病的控制已经成为世界范围内的公共社会问题。性病的管控涉及社会、家庭和个人多方面因素，其影响因素具体到每位患者往往难以处置，给性病的治疗带来很大阻碍。如梅毒不仅影响到患者生殖器皮肤黏膜，还可以造成神经梅毒和胎传梅毒，艾滋病更是人类的灾难，尖锐湿疣不仅难以根治，其还与宫颈癌的发病有密切关系，等等。到目前为止，以上这些问题不仅没有找到很好的解决办法，对人类健康的影响仍将持续，而且随着时间的流逝，这些问题愈加严峻。
作为皮肤病或性病患者，在疾病就医的过程中，会遭遇各种各样的情况，如何理性就医，正确处理好疾病-就医-结果之间的关系，是广大患者不容回避的现实。尤其是当今医疗环境的复杂多样，对医者的不信任，医生和患者之间缺乏沟通交流，医患之间的矛盾越演越烈。患者把治愈疾病的希望全部寄托在医方，缺乏对自身疾病的必要了解，势必造成有些治疗结果不满意而产生抱怨，甚至不满的情绪。医学有其自身弊病，医学的发展还需要更长久的投入，医疗手段自身也有其局限性，同时又存在一定风险，如何扬长避短，更好地发挥好医疗手段的优势，需要医生不懈的努力，更需要患者的积极配合和理解。
为此，我们组织长期从事皮肤病临床的医生，结合各自的工作实际，编写了这本科普，希望给广大皮肤病患者如何科学就医提供一些帮助。也希望医患双方多一些沟通，多一些理解，为战胜疾病共同努力。（杨春俊 张学军）第二章 瘙痒
瘙痒是指发生在皮肤黏膜上，引起搔抓欲望的一种常见症状，分为全身性瘙痒和局限性瘙痒。全身性瘙痒症常发生于老年人，冬季和夏季是高发季节。局限性瘙痒症常见的有阴囊瘙痒病、肛门瘙痒病和外阴瘙痒病等。您需要了解的问题
1.瘙痒一定有原因吗？
理论上说，瘙痒一定是有原因的，如全身性瘙痒通常是由某些系统性疾病如糖尿病、尿毒症、肝胆疾病、内脏肿瘤、血液病、甲状腺疾病、变应性疾病、肠道寄生虫、习惯性便秘、月经不调、妊娠及精神焦虑，神经性疾病等引起的。
局限性瘙痒病的病因有时与全身性瘙痒病相同，如糖尿病既能引起全身瘙痒，也可引起局限性瘙痒；肛门瘙痒多与蛲虫病、胃肠道功能紊乱、前列腺炎、痔核及肛瘘等有关；阴囊瘙痒常与局部多汗，摩擦及股癣等有关；而女阴瘙痒病大多与白带、阴道滴虫病，阴道真菌病有关，甚至过紧的内衣裤有关，也可能由内分泌失调、性激素水平低下及更年期自主神经功能紊乱等引起。
超过一半以上的皮肤病有不同程度的瘙痒，如银屑病的主要症状就是瘙痒，荨麻疹患者的瘙痒可以显著影响生活和工作等。疥疮的瘙痒很有特征性，一般在夜间临睡前明显。
但是，很多瘙痒原因不明，或者找不到明确的诱因，我们称之为瘙痒症。全部或局部皮肤黏膜一过性瘙痒更是非常常见，患者感到明显的痒感，搔抓后获得暂时性缓解，随之又再次出现，此时很难找出确切的病因。
2.搔抓能解决瘙痒吗？
研究表明，瘙痒的产生主要是由组织胺或其他化学介质的释放造成的。通常在发生瘙痒时，人们的反应是搔抓，抓痒因压痛有止痒作用。但是搔抓反过来又促进释放更多的组织胺等，加重痒感，形成瘙痒—搔抓的恶性循环，导致更为严重的皮肤损伤和炎症。常见误区解读
1.用热水烫洗能制止瘙痒吗？
在日常生活中，人们对付瘙痒最简单的办法就是搔抓，有些还采用热水烫洗来对付瘙痒，甚至有的患者采用局部涂抹酒精或辣椒粉等，以此来缓解暂时的瘙痒症状，此举可能一时地阻止瘙痒，但是这些方法不可取。这些办法可以加重皮肤的进一步损害，造成瘙痒加重。
2.用药后，瘙痒没有减轻，是不是该换药或换医生了？
瘙痒的原因复杂，目前临床上治疗瘙痒的药物有很多种，包括口服和外用制剂。但是并不是每种药物对特定的患者，或者特定原因的瘙痒患者都有效。因此在治疗无效时，应积极与医生配合，首先是进一步寻找发生瘙痒的原因，尽量去除。其次，注意避免剧烈搔抓等不恰当的处置。
3.这么大的医院，对付瘙痒都没有办法？
并不是所有瘙痒患者在短时间内就能治好的，特别是有系统疾病的患者，如糖尿病和肾病患者的瘙痒，很难治疗。这些系统性疾病患者如果原发病治疗改善不明显，那么瘙痒的改善就很难。还有部分有焦虑性格，情绪不稳定的患者往往瘙痒更加难治。对待这样顽固的瘙痒，不妨静下心来，一方面配合医生的治疗，另一方面积极治疗原发病。此外，还可以尝试使用保湿剂对干燥的皮肤进行适当保护，有时能收到意想不到的效果。（杨春俊 张学军）
第三章 常见的病毒性皮肤病第一节 带状疱疹
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的常见皮肤病，常伴有明显神经痛。一、疾病的发生
病毒首次经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，可能发生水痘或无任何症状，以后病毒潜伏于脊髓后根神经节，或颅神经的感觉神经节内。当机体受到某种刺激，如创伤、疲劳、慢性病、肿瘤或病后虚弱等，机体抵抗力下降，病毒激活，顺着神经路径下行，到达该神经所支配区域的皮肤或黏膜内复制，产生水疱和疼痛。您需要了解的问题
1.带状疱疹是常见病吗？
带状疱疹是常见病。由于现代生活节奏的加快、寿命的延长、人口老龄化以及大量肿瘤患者和使用免疫抑制剂的患者在增多，带状疱疹发病率在上升。
2.带状疱疹与水痘是一回事吗？
带状疱疹和水痘是同一个病毒（称之为水痘-带状疱疹病毒）所致的两种不同的疾病。人体首先经过呼吸道吸入该病毒，再通过血液传播全身，最后在皮肤黏膜表面产生水疱，称为水痘。带状疱疹则是由于该病毒寄生在人体神经节中，经过激活后，在皮肤黏膜表面产生的损害。
3.带状疱疹会传染吗？
带状疱疹与水痘发病机制不大相同。水痘是因为人体被大量吸入的病毒感染，病毒最初可以造成类似感冒样症状，患者可以有发热（也可以没有明显感冒发烧症状）和全身乏力，饮食不佳等表现，随后的一周左右时间开始陆续出现全身散在性分布的小水疱。水痘是通过空气飞沫经过呼吸道传播，具有明显的传染性。带状疱疹则不同，此时患者呼吸道并不存在该病，只是在发病部位存在一定量的病毒，因此不经过呼吸道传播，不像水痘那样，具有很强的传染性。但是与带状疱疹有密切接触的婴幼儿有可能被患者破溃的带状疱疹皮损传染，而导致水痘的发生。常见误区解读
一旦患上该病通常预示后果很严重？
该病通常发生于体质差、劳累和疲劳过度，以及有慢性病的患者中。但是该病通过积极的治疗通常预后较好，一般对身体不会造成严重影响。二、贻误治疗的常见原因您需要了解的问题
1.带状疱疹非要有疼痛吗？
带状疱疹有两大明显症状：水疱和疼痛。但是并不是每个患者都会出现明显疼痛，有时疼痛不明显，或不感觉到疼痛，有显著个人差异性。正是因为有些患者没有明显的疼痛，没有引起足够的重视，往往在带状疱疹发生后没有及时就诊而延误治疗。
2.单有局部疼痛能诊断带状疱疹吗？
带状疱疹有时只有疼痛，而无水疱，尤其在疾病的早期。此时对诊断带状疱疹是一种考验。比如发生在心前区的疼痛，如没有水疱等皮疹，在稍微大一点年龄的患者，很容易让人误以为是心脏病，此时心电图检查出现一些异常的话，更使医生不敢放弃心绞痛等严重心脏病的诊断。这些在临床上是常见的现象，甚至有些人被误诊为腰椎间盘突出症等。因此有时医生不得不做一些相应的检查来进一步明确，可是一些检查也并不能完全有助于诊断或鉴别诊断。常见误区解读
都说带状疱疹很痛，可是我没有感觉到，是不是医生诊断有误？
超过70%的带状疱疹可以有不同程度的疼痛，尤其是体质差、年纪大的患者，更易发生疼痛，且疼痛持续的时间很长。疼痛可以发生于皮损出现前，也可以与皮损同时发生，还有部分患者在皮损发生后数日出现。但是有少部分患者并无明显的疼痛。这是因为个体对疼痛耐受的程度存在差异造成的。三、临床表现您需要了解的问题
1.带状疱疹可以发生于全身各处吗？
带状疱疹通常沿着某一感觉神经分布区域发病，如发生于一侧肢体，或发生于一侧胸壁等，如发生于胸壁的带状疱疹通常呈带状，沿肋间神经走形分布，一般不超过躯体的对侧，但是有时由于神经分布的变异，也可超越躯体中线的对侧。在严重病例，如果患者机体抵抗力极度下降，也可以泛发全身。
2.带状疱疹对我们的损害如何？
带状疱疹一般对我们机体的损害不是太重，尤其是机体抵抗力不是太弱的情况下，经过积极的治疗，加上时间的推移，一般都能获得痊愈。但是发生于头面部，尤其是三叉神经分布区域的带状疱疹，因为三叉神经支配区域的特殊性，可以造成听力的损害和眼角膜的损害。此外，带状疱疹由于治疗不及时，或治疗不恰当，或是对痛觉敏感的患者，会遗留神经痛。
3.带状疱疹会复发吗？
带状疱疹一般不会复发，但是在机体抵抗力极度下降的情况下可以再发。尤其是现在带瘤生存的人越来越多，偶有复发。常见误区解读
1.我几年前患过带状疱疹，可是这次医生又诊断我患了带状疱疹，难道是医师搞错了？
带状疱疹在首次患病后，一般不会再犯，因为我们人体会获得终身免疫力。但是在极少数情况下，比如身体抵抗力极度下降的情况下，就可以再发。因此对反复发生带状疱疹的患者更应该仔细全面体检，排除潜在的疾病可能。
2.不是说带状疱疹一般发生于身体的一侧，不超过躯体中线，可是我的带状疱疹怎么背部两侧都有啊？
绝大多数患者的带状疱疹皮损发生于身体的一侧，一般不超过躯体的正中线。但是在少数情况下，如累及神经的分布异常，或是病情比较严重，身体抵抗力极度低下，带状疱疹可以超过中线，或是泛发全身多处。四、诊断您需要了解的问题
带状疱疹容易诊断吗？
带状疱疹如果同时具备疼痛和局簇性水疱，则诊断比较容易，如果先出现水疱则诊断也不困难。但是，如果单独出现的是局部疼痛，则诊断面临挑战。在临床实践中，经常会遇到某位患者因为身体某部位疼痛，而进行了一系列的检查，在检查过程中，出现了水疱，此时才能作出带状疱疹的诊断。这不能说医生乱开检查单，特别是患者本身存在慢性病和其他对健康有影响的因素，必要的检查对诊断和鉴别诊断是非常必要的。常见误区解读
1.都说带状疱疹容易诊断，为啥我的带状疱疹迟迟没有被诊断出来？
如果患者同时存在局部位于躯体一侧的疼痛和局簇性水疱，则带状疱疹的诊断非常容易，可是在疾病的早期，仅仅有局部疼痛，而没有明显的水疱，则诊断非常困难。由于没有出现水疱，仅有疼痛，常常会出现误诊现象，尤其是因疼痛就诊于其他学科时。有许多患者最初因疼痛就诊于其他学科，最后因为发现局部皮损才考虑带状疱疹。这是因为带状疱疹在没有出现水疱等皮损时，很难与其他相应疾病鉴别。
2.都已经诊断明确了，医生为啥还要我做许多检查？
带状疱疹有时发生于其他疾病的基础上，或提示有其他潜在疾病的可能，如糖尿病没有及时发现和治疗，或者血糖没有控制等，这时医生往往会进一步做些必要的检查以排除同时存在其他疾病的可能。五、治疗与预后您需要了解的问题
1.带状疱疹的常规治疗如何？
带状疱疹的治疗主要有两个方面，一是早期及时有效地抗病毒治疗，另一个是局部治疗，后者包括对水疱的处理和疼痛的治疗。总之，带状疱疹的治疗路径简单明确，多数患者经过积极有效地治疗后能够获得满意效果。如果因为早期局部处理不当，可以继发细菌感染，此时有必要同时进行抗细菌感染治疗。
2.该病需要复诊吗？
一般在疗程结束后，多数患者能够痊愈，如果无特别不适可以不用复诊。但是，该病的发生还可能是其他潜在疾病的信号，因此有少部分患者可能在诊疗过程中被发现其他问题，或者疾病严重，损害脑膜或其他脏器，需要其他学科处理而转诊。如严重的脑膜炎症状，需要神经内科处理更专业。
3.该病的预后如何？
绝大多数患者经过治疗都能获得痊愈，包括皮损消退，疼痛消失，但是仍然有少部分患者可能遗留疼痛，有时疼痛剧烈，且持续很长时间。常见误区解读
1.为何医生要我住院治疗？
该病需要早期诊断和早期治疗，口服或静脉应用抗病毒药物通常能收到良好的疗效。但是有些患者，需要住院积极治疗和检查，排除其他潜在疾病的可能等。
2.为何医生没有把我的疼痛治好？
疼痛的消失因人而异，多数患者在积极的治疗后2周左右疼痛消失，但是还有部分患者疼痛持续3～6月，甚至更长。这是因为没有及时有效的治疗，或者患者抵抗力极度下降，还有小部分患者疼痛敏感。事实上带状疱疹造成的疼痛的治疗在某些患者是非常棘手的问题，特别是体质差、没有及时有效地抗病毒治疗的患者。
3.我的病友跟我一样，同样患的是带状疱疹，为何我的治疗费用比她多几倍？
治疗的费用不能一概而论，有时因为病情重，累及重要器官，在常规应用抗病毒药物和止疼药物同时，可能需要短期内使用免疫球蛋白等，合并感染的患者还需要应用抗生素，此时的费用可能比其他同样疾病患者有大幅度的增加。同样是带状疱疹，在青年人与老年体弱的不同个体之间，医生所选择的治疗力度是大不相同的。六、患者与医生
1.该病可怕吗？
许多患者一般患上本病，通常具有一定的恐惧心理，认为可能危及生命。其实该病对生命的威胁非常小，只是很有必要排查是否有潜在的疾病。
2.后遗神经痛是因为医生治疗不当造成的吗？
后遗神经痛因人而异，有时尽管及时而恰当的治疗，也可能遗留不同程度的神经痛。
3.口服止痛药能阻止疼痛吗？
目前针对神经损伤而致的疼痛的处理效果受到多种因素的影响，口服止痛药有时对疼痛程度的改善并不明显，有时需要做物理治疗以及其他相应的治疗。（杨春俊 张学军）第二节 疣
疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起，皮肤黏膜的良性赘生物，临床上常见有寻常疣、扁平疣、跖疣和生殖器疣（尖锐湿疣）等，疣状表皮发育不良也被认为与HPV感染密切相关。一、疾病的发生
本病传染源为患者和健康带病毒者，主要经直接或间接接触传播。通过皮肤黏膜微小破损进入细胞内并复制、增殖，致上皮细胞异常分化和增生，引起上皮良性赘生物。人群普遍易感，发病高峰为16～30岁，免疫功能低下及外伤者易患此病。您需要了解的问题
1.疣是怎么样感染的？
HPV是本病的病源微生物，HPV可分为100余种型，80多种与人类疾病相关，不同的分型可以导致不同的疾病。寻常疣HPV型以HPV2、7、27、57为主。
2.疣的潜伏期多久？
一般潜伏期6周～2年。
3.疣会遗传吗？
疣多由HPV直接传染而来的，是HPV感染引起。但是与病毒携带者密切接触大大增加了病毒感染的机会，尤其是皮肤有微小破损存在，因此，密切接触的家人增加感染机会。本病虽不遗传，但遗传易感性不能排除。
4.寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣是一种病毒引起的吗？
均是人类乳头瘤病毒引起，已知HPV有100多个亚型。不同亚型HPV引起不同的疣，如寻常疣和跖疣大多由HPV1、2、4型引起。扁平疣大多由HPV3、10型引起。尖锐湿疣大多由6，11型引起，少数由16，18型引起。常见误区解读
1.5岁的女儿脚上也有和我一样的疣，医生说不是遗传？
不是遗传，疣为皮肤破损后感染的人类乳头瘤病毒所致，家人之间的亲密接触极易导致家人之间共患该病。
2.我得了寻常疣，这是不是因为不讲卫生呢？
不完全是因为不讲卫生，疣是皮肤黏膜破损感染了人类乳头瘤病毒，寻常疣、扁平疣和跖疣是通过直接接触传染，生殖器疣一般都是通过性接触传染。但亦有报道疣尚可通过污染物，如针、刷子等而间接传染。此外，外伤感染也是一个很重要的因素，如跖疣常好发于足部着力点，而胡须部位的疣常由于剃须而发生播散。疣的病程与机体免疫有重要的关系，在免疫缺陷状态下，如肾移植、恶性淋巴瘤、慢性淋巴性白血病及红斑狼疮患者疣的发病率增高。
3.我丈夫有寻常疣和扁平疣，医生说都是病毒感染，是相互传染吗？
这些疣虽然都是由人类乳头瘤病毒引起，但常属于不同的型别。一般不会相互传染，但针对某个人来说，可能存在着对这种病毒的先天易感性，所以可以同时患病。
4.我同学有寻常疣，我们常在一起生活，会传染吗？
疣是由人类乳头瘤病毒引起的，有一定的传染性，但一般都是自身接种不会传染他人。亲密的接触，尤其是有破损的部位会增加感染该病的机会。二、临床表现与诊断您需要了解的问题
1.疣的临床表现是什么？
疣的临床表现根据临床类型不同而不同，但都是表现为针尖至豌豆大或更大的，灰褐色、棕色或皮色的丘疹，突起的丘疹与部位和病毒感染的类型有关。
2.疣的临床分型有哪些？
病毒疣临床上常分为四型，即寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣。另外，寻常疣发生在甲周者称甲周疣；发生在甲床者称甲下疣；疣体细长突起伴顶端角化者称丝状疣；疣体表面呈参差不齐的突起者称指状疣。
3.疣需要做哪些检查？
疣一般不需检查，但对于一些难以确定的疣状增生常需要做病理或HPV核酸检测加以确诊。外阴部的疣需与性病尖锐湿疣加以鉴别。常见误区解读
1.指甲上一个瘊子，有的医生说是寻常疣，有的医生说是甲周疣，医生是不是搞错了？
瘊子、寻常疣和甲周疣都是说的一个病。寻常疣在中医上称“千日疮”，俗称“刺瘊”、“瘊子”等。典型皮损初起为针尖大丘疹，渐增至豌豆大或更大，灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙呈刺状，质地坚硬，可呈乳头瘤状增生。好发于手背、手指、足和甲缘等处，亦可发生于身体其他部位。发生在甲周者常称甲周疣。
2.我脸上最近长了东西，有的医生说是扁平疣，有的医生说是汗管瘤？扁平疣与汗管瘤是一个病吗？
不是同一个病，扁平疣好发于颜面。典型皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形，表面光滑，质硬，正常肤色或淡褐色，多骤然出现，数目较多且密集；搔抓后皮损可呈串珠状排列，即自体接种反应。病程慢性，多可自行消退。而汗管瘤为表皮内小汗腺导管的一种腺瘤。多累及青年女性，常对称分布于眼睑周围。皮损呈肤色、淡黄色或褐黄色半球形或扁平丘疹，直径1～3mm，密集而不融合。常无自觉症状病程慢性，很少自行消退。
3.我脚上长了鸡眼，医生看后诊断为跖疣，是吗？
跖疣系发生于足底的寻常疣。因长期受压而形成淡黄或褐黄色胼胝样丘疹，表面粗糙，界限清楚，其上可见小黑点，自觉疼痛。多个疣融合在一起形成镶嵌疣。而鸡眼为嵌入皮内的圆锥形角质栓，一般如黄豆大或更大，表面光滑，与皮面平或稍隆起，境界清楚，呈淡黄或深黄色，稍透明，尖端呈楔形嵌入真皮部位，其下可见一层灰白薄膜即鸡眼滑囊。好发于成人的足跖前中部、小趾外侧或趾内侧缘等着力或长期被压迫部位，行走受压时自觉疼痛。
4.为什么最初没给我明确诊断为疣？
本病根据病史及典型皮损即可作出诊断，但有时也很容易误诊，如：外阴部的疣，有时可能为寻常疣或传染性软疣；扁平疣与汗管瘤的鉴别，跖疣与鸡眼有时也很难鉴别，特别是上述皮损经过不正规处理后更难以鉴别。常常要结合组织病理检查或检测组织中HPV核酸方可确诊。三、治疗与预后您需要了解的问题
1.疣可以治愈吗？
疣可以治愈，其治愈的标准是患者的皮疹消失。在判断治愈时，一般可不作实验室检查。
2.疣的治疗原则？
疣的治疗原则是早期诊断、早期治疗、规则用药、治疗方案个体化。
3.疣的常用治疗方案有哪些？
本病主要采用外用药物和物理治疗，内用药物治疗多用于皮损数目较多或久治不愈者。
4.疣的治疗和预后有关吗？
早期发现疣，并经过积极正规治疗的患者一般预后都很好，但未经治疗的疣经常会出现疣的个体很大增加治疗的难度；或疣的个数很多。这样治疗常会因为难度的增加而增加一些治疗后的并发症：①感染；②溃疡；③瘢痕；④发生癌变的可能。常见误区解读
1.我患有跖疣，不治疗能消失吗？
该病有时可以根据自身免疫力的增强而消失，但病程慢。由于该病为病毒感染，如不及时去除疣体，将增加了自身感染的机会，加上本身体质的易感性，常常出现较多个皮疹。因此，一旦患有该病，需积极治疗。
2.我患有跖疣，经冷冻后疣还在身上，医生就让回家了，能消失吗？
冷冻治疗后，常常2～3天内即会起水疱，水疱尽量不要弄破，弄破了容易感染，等自行吸收了，结的痂脱落，即疣体随之脱落或部分脱落。另外，结的痂也不要抠破，不然容易感染，甚至形成瘢痕。没有完全脱落的疣体还需再次治疗。
3.为什么我的疣治疗后留下了瘢痕，是医生的问题吗？
疣的预后较好，多数患者经过早期积极的治疗，都可以达到临床治愈，一般不会出现很严重的并发症，但也有一部分患者由于感染后自行去药店买药或用流传的一些方法自行治疗，导致皮疹不典型，耽误了疾病的诊断和治疗，导致短时间内发展较快，或治疗方法不当，留有色沉或瘢痕。四、复诊与转诊您需要了解的问题
1.疣需要复诊吗？
临床上根据疣的临床分类，有不同的治疗方法，一般需根据不同治疗方法遵医嘱复诊，以免治疗不彻底，前面的治疗前功尽弃，导致病毒再次“卷土而来”。
2.疣在什么情况下需要复诊？
疣的早期如果没有及时发现，没有经过积极正规的治疗，往往会增加治疗上的难度，同样也增加一些并发症出现，如：感染、溃疡、瘢痕、癌变。常见误区解读
1.我原来手上有寻常疣，经过一个月的冷冻治疗后，摸着感觉好了，没必要再去复诊了。
寻常疣治愈的评判标准是患者的皮疹完全消失，并持续三月以上，因此，在判断该患者是否真的治愈，还需要去医院复诊，医生进行检查来评定是否治愈或有无再发的趋势，而不能一味根据自己的主观感觉妄加评判，这样只会导致病情的延误。特别是那些治疗后触摸不清的皮疹，更需要医生协助判断。
2.我面部得的是扁平疣，为什么治疗1个月多了还不见效果呢？
扁平疣的外用药物治疗往往需要3～4个月以上，仅仅外用药物治疗而忽略日常的护理也很容易失败。如所用毛巾需经常烫洗，不能喝酒、熬夜，多休息等，同时，尽量配合一些提高机体免疫力的药物口服更好。否则，不仅导致治疗效果差，而且还会有导致皮疹增多的趋势。
3.我得的是跖疣，医生让我打针，我打了4次了不行，后医生让我冷冻，我也冷冻3次了，为什么还不好呢？
跖疣常常因为角质层厚，很多患者由于在足上最初没能引起足够重视或没有发现，直到出现行走疼痛才来就诊，疣体坚硬不仅影响着患者的身心健康；也使治疗的难度增加。冷冻治疗、激光治疗、局部注射、外用药物以及手术等治疗方法均为医生们常选择的方法，这些方法各有利弊。但任何方法一次性解决疣体都很困难，常常需要连续多次治疗。
4.我得了跖疣，已经冷冻治疗5次了，仍存在，医生让我转到大医院治疗，他是推脱吗？
该病的治疗方法较多，选择一种方法有时难以治愈，医院常常受资源条件的限制，局限于某一治疗方法，尤其是基层医院，通常会出现对这类疾病束手无策，需要转诊治疗。五、患者与医生
疣一般经过早期正规治疗，是可以达到治愈目标的，但由于该病有近半数以上患者没有症状或症状不典型，故该病在初发时易被忽略，导致疣体增大或数目增多才去就诊，这就需要患者及时就诊，有利于疾病的早期诊断和早期治疗，减少治疗的难度。（吕永梅 张学军）
第四章 常见的细菌性皮肤病第一节 丹毒
丹毒是由溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌感染皮肤、皮下组织内的淋巴管及其周围组织的急性炎症。一、疾病的发生
细菌可通过皮肤或黏膜的细微损伤侵入淋巴管，造成所属局域内的淋巴管急性炎症，足癣、趾甲真菌病、小腿溃疡、鼻炎、慢性湿疹等感染后易导致本病。您需要了解的问题
1.丹毒是怎么样感染的？
丹毒多由乙型溶血性链球菌感染引起，少数情况下金黄色葡萄球菌也可以引起该病。皮肤的任何炎症，尤其是有皲裂或溃疡的炎症为致病菌提供了侵入的途径。致病菌可潜伏于淋巴管内，常引起复发。
2.丹毒的潜伏期多久？
潜伏期2～5天。常伴有发热、寒战、全身不适或恶心等前驱症状。
3.哪些人易患丹毒？
机体抵抗力低下的人易患本病，如糖尿病、慢性肝病、营养不良等疾病常为易感因素。常见误区解读
1.我小腿部丹毒，医生说与足癣有关，可我足癣一直就存在啊?
足癣处理不当可继发细菌感染，导致丹毒。尤其是足癣因瘙痒而搔抓，皮肤破损后更容易引起丹毒。
2.医生说我是类丹毒，不是丹毒，不是一回事吗？
不是一回事，丹毒由细菌感染所致，而类丹毒是由类丹毒杆菌引起的急性皮肤炎症；类丹毒杆菌也可引起猪等动物的急性传染性疾病，也可传染给人。与接触鱼、肉并有小外伤的感染有关；类丹毒少见，一般见于特定人群，如屠夫中。
3.医生说的丹毒就是中毒吗？
丹毒不是中毒。丹毒是淋巴管发炎，一般是由局部因素引起。中毒是由于机体过量或大量接触化学毒物，引发组织的功能损害和代谢障碍。如有氧中毒、水中毒、铁中毒等，所以说丹毒不是中毒。二、临床表现与诊断您需要了解的问题
1.丹毒的临床表现是什么？
好发于足背、小腿、面部等处，多为单侧性。起病急剧，典型皮损为水肿性红斑，界限清楚，表面紧张发亮，迅速向四周扩大。可有不同程度全身中毒症状和附近淋巴结肿大。病情多在4～5天达高峰，消退后局部可留有轻度色素沉着及脱屑。
2.丹毒的分型有哪些？
在红斑基础上发生水疱、大疱或脓疱者，分别称为水疱型、大疱型和脓疱型丹毒；炎症深达皮下组织并引起皮肤坏疽者，称为坏疽型丹毒；皮损一面消退，一面发展扩大，呈岛屿状蔓延者，称为游走型丹毒；若于某处反复发作者，称复发型丹毒。下肢丹毒反复发作可致皮肤淋巴管受阻，淋巴液回流不畅，致受累组织肥厚，日久形成象皮肿。
3.丹毒需要做检查吗？
丹毒在临床上常需检查血常规，血常规中白细胞总数升高，以中性粒细胞为主，可出现核左移和中毒颗粒。也可进一步检查血沉和C-反应蛋白等。
4.丹毒如何诊断？
依据病史、临床表现，结合全身中毒症状和血白细胞计数即可确诊。常见误区解读
1.我左侧面部肿痛2天，耳朵也有些痛，医生说是丹毒，会吗？
会的。如果耳鼻咽喉处有破损存在，很容易引起丹毒。该病为单侧，典型皮损为水肿性红斑，界限清楚，表面紧张发亮，迅速向四周扩大。可有不同程度全身中毒症状和附近淋巴结肿大。病情多在4～5天达高峰，消退后局部可留有轻度色素沉着及脱屑。
2.我的右足背肿疼2天，医生看后就说是丹毒，为什么还要查血呢？
需要查血。丹毒除了根据典型临床表现，全身中毒症状外，血白细胞计数也是医生确诊的依据之一。血象的高低不仅可提示病情的程度，也是治疗和预后的参考依据。但有的症状较轻的患者，血白细胞计数可以无明显异常。三、治疗您需要了解的问题
1.丹毒可以治愈吗？
丹毒是可以治愈的。其标准是患者的自觉症状消失，局部红肿及全身症状消失。在判断治愈时，一般可不进行血常规检查。
2.丹毒的治疗原则？
丹毒的治疗原则是早期诊断、足量、高效的抗生素、规则用药以及治疗方案个体化。反复发作的患者应注意寻找附近有无慢性病灶，有足癣等丹毒诱发因素应积极处理。
3.丹毒的常用治疗方案有哪些？
丹毒的治疗首选青霉素，每天480万～640万U静滴，一般于2～3天后体温恢复正常，但应持续用药2周左右以防止复发；青霉素过敏者可选用红霉素或喹诺酮类药物。常见误区解读
1.患了丹毒，医生说要用药两星期左右，可我几天就感觉好了啊？
患者在丹毒治疗4～5天会明显好转。但疗程应持续用药2周左右以防止复发；尤其是复发性丹毒，患者在发作期间，经大剂量、足疗程抗菌药物治疗有效后，仍需要继续以间歇性小剂量维持较长时间。
2.丹毒用抗生素静滴或口服不就可以了，医生还建议用外用药水和理疗？
确诊丹毒后，有必要静滴或口服抗生素治疗，但在抗生素治疗同时，外用药物及辅助的治疗手段也很重要。外用药物治疗，如可用25%～50%硫酸镁或0.5%呋喃西林液湿敷；外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏、诺氟沙星软膏等）。物理治疗采用紫外线照射、音频电疗、超短波、红外线等均有一定疗效。对于已化脓者，可行手术切开排脓。
3.小腿丹毒，医生说要休息，不可以上班，有这么严重吗？
患了丹毒后最好能休息，尤其是下肢的丹毒患者。除了医生给予内用和外用药物治疗外，患者在生活上需注意护理。如：下肢丹毒要注意抬高患肢，促进下肢血液回流。如因下肢足癣引起，积极治疗足癣。另外，加强营养也是必要的。四、预后您需要了解的问题
1.丹毒的预后如何？
丹毒的预后较好，多数患者经过早期积极的治疗，都可以达到治愈，但也有一部分患者由于感染后无症状，而耽误了疾病的诊断和治疗，病情逐渐发展，导致后期治疗较顽固，也会导致反复发作。
2.丹毒的治疗和预后有关吗？
早期发现丹毒，并经过积极正规治疗后，患者一般预后都很好，但未经规则用药或诱发因素持续存在的患者常导致反复发作。常见误区解读
丹毒的治疗效果很好，丹毒出现时就治疗，好转后即可停药。再出现时再治疗也是很有效的，所以没必要花钱治疗很长时间。
丹毒经青霉素、红霉素等敏感药物治疗后自我感觉可很快消失，如很快中断治疗，细菌在患处和淋巴结处潜伏下来，在诱发因素存在的情况下极易导致复发。另外，还应积极寻找可导致致病菌进入皮肤的原因，如湿疹搔抓后的破损或外伤，一旦发现存在这些皮肤病应积极治疗。最常见、最易被忽视而未予治疗的易感因素是足癣。挖鼻后感染也可诱发颜面丹毒复发。五、复诊与转诊您需要了解的问题
1.丹毒需要复诊吗？
丹毒的治疗一般需2周时间，在疗程结束后需要复诊，对一些实验室指标进行复查。
2.丹毒在什么情况下需要复诊？
丹毒的早期如果没有重视，没有经过积极正规的治疗，往往会导致经常复发或不适感。这时，除了针对病原体进行治疗外，还需要规律、足疗程用药治疗，不能病情好转后就停止用药。并根据病情和医生建议定期复诊。常见误区解读
1.丹毒治疗不是很简单吗？为什么还要建议去其他医院治疗?
丹毒的治疗用常见的青霉素或红霉素等即可治愈，但是有些患者伴发其他严重疾病是需要进一步检查而需要转诊。
2.丹毒容易复发吗？
一般经过治疗后均可治愈。但是对于相对找不到病因或发病原因未能去除的常可导致复发。六、患者与医生
丹毒一般经过大剂量、足疗程抗菌药物治疗后是可以达到治愈目标的，但由于该病有近半数以上患者症状较轻，未能引起足够的重视，常常导致多次复发后病情较重才就医。当然，有时也会因为初诊时症状较轻，易被忽略或误诊，这就需要患者在就诊时积极配合医生的问诊，提供相关病史，更利于疾病的早期诊断和早期治疗，达到理想的治疗效果。（吕永梅 张学军）第二节 毛囊炎和疖
毛囊炎和疖是一组累及毛囊及其周围组织的细菌感染性皮肤病。一、疾病的发生
高温、多汗、搔抓、卫生习惯不良和机体免疫力低下常可诱发毛囊炎和疖。您需要了解的问题
1.毛囊炎和疖是怎么样感染的？
毛囊炎和疖多为凝固酶阳性金葡菌感染引起，偶可为表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌属、大肠杆菌等单独或混合感染。
2.毛囊炎和疖是一个病吗？
可以说是一个病。但是临床上医生常根据皮损的深度不同分为毛囊炎和疖。毛囊炎常指局限于毛囊口的化脓性炎症，而疖为毛囊深部及周围组织的化脓性炎症。虽然二者都好发于头面部、颈部、臀部及外阴部。但二者是同一个病的不同分类。常见误区解读
发生该病预示我抵抗力极度低下吗？
本病除与机体抵抗力密切相关外，皮肤擦伤、糜烂、贫血、慢性肾炎、营养不良、糖尿病、长期使用皮质类固醇激素以及免疫功能缺陷或降低者易伴发毛囊炎和疖。事实上许多患者因为卫生习惯不良也容易造成毛囊炎和疖的发生。二、临床表现您需要了解的问题
毛囊炎和疖的临床表现是什么？
毛囊炎初起为红色毛囊性丘疹，数天内中央出现脓疱，周围有红晕，脓疱干涸或破溃后形成黄痂，痂皮脱落后一般不留瘢痕。疖为毛囊性炎性丘疹，基底浸润明显，以后炎症向周围扩展，形成坚硬结节，伴红肿热痛，数天后中央变软，有波动感，顶部出现黄白色点状脓栓，脓栓脱落后有脓血和坏死组织排出，以后炎症逐渐消退而愈合。疖多为单发，若数目较多且反复发生、经久不愈，则称为疖病，多见于免疫力低下患者。常见误区解读
上次医生说我孩子颈部和背部是毛囊炎，这次说是疖，可两次差不多，医生是不是搞错了？
毛囊炎与疖均表现为疼痛，严重的时候会有发冷、发热的现象。两者的区别在于毛囊炎病变较表浅且局限于毛囊口周围的炎症。而疖实际上是毛囊深部及周围组织的化脓性炎症，皮损初起为红色毛囊性丘疹，数天内中央出现脓疱，周围有红晕，毛囊炎向深部发展而成的急性脓肿，疼痛会加重，疖肿处皮肤呈圆形突起，表面皮肤比较紧张，当局部出现脓肿时，表面变薄，呈黄白色，可有波动感。脓疱干涸或破溃后形成黄痂，痂皮脱落后一般不留瘢痕。其实是不同皮损发展的同一个病，所以两次的结果不同非常有可能，甚至两者有可能同时出现。三、诊断您需要了解的问题
1.毛囊炎和疖很容易诊断吗？
毛囊炎和疖主要根据以下两方面进行诊断：①典型临床表现，毛囊炎可依据以毛囊为中心的炎性丘疹和小脓疱作出诊断；疖则根据深在性毛囊性硬结、中央有脓栓，伴红肿热痛进行诊断。②实验室检查结果，根据直接涂片，革兰染色后镜检、细菌培养和鉴定。
2.毛囊炎和疖需要做检查吗？
一般该病诊断明确，但有时需要做检验以便明确病情严重程度，并可以指导抗生素的选择。可取脓液直接涂片，革兰染色后镜检，同时留取标本作细菌培养和鉴定，并作药敏试验。常见误区解读
1.我胡须上的毛囊炎，医生说是须疮，是一个病吗？
毛囊炎系局限于毛囊口的化脓性炎症。发生于胡须部称为须疮；发生于头皮且愈后留有脱发和瘢痕者称为秃发性毛囊炎；发生于颈项部，呈乳头状增生或形成瘢痕硬结者，称为瘢痕疙瘩性毛囊炎。
2.医生说我是疖，疖就是疖病吗？
严格说疖不是疖病。疖系毛囊深部及周围组织的化脓性炎症，多为单发，若数目较多且反复发生、经久不愈，则称为疖病，多见于免疫力低下患者。四、治疗您需要了解的问题
1.毛囊炎和疖可以治愈吗？
毛囊炎和疖是可以治愈的。治愈的标准是患者的红肿热痛等自觉症状消失，皮损结痂消失愈合。在判断治愈时，一般可不再作细菌培养加药敏。
2.毛囊炎和疖的治疗原则？
治疗或控制毛囊炎，局部以杀菌、消炎、干燥为原则。用药原则：皮损面积较局限者以外用疗法为主；皮损广泛而顽固者可内服抗菌药。常见误区解读
1.医生说我背部是毛囊炎，为什么只是外用药治疗？
如果是单发或少数几个毛囊炎，以外用药物治疗为主。多发性毛囊炎及较严重的疖应进行内用药物治疗。医生一般根据病情轻重给予不同方案。
2.腹部有一疖，医生让每隔一日换一次药，可以不换药仅口服药物吗？
可以外用3%碘酊或消炎药膏，配合口服青霉素、头孢类、大环内酯类或喹诺酮类抗生素药物。但是，医生会根据皮疹的不同建议外用20%鱼石脂软膏换药治疗，尤其是那些早期未化脓的疖。
3.疖肿内脓液挤出就可以了吗？
切忌挤捏，尤其是发生在鼻孔及上唇“危险三角区”者，如自行挤压，易引起海绵窦血栓性静脉炎、败血症等。对于晚期已化脓破溃的疖需及时切开引流。
4.背部的疖经外用和口服药物治疗后，仍反复发作，医生建议再用氦氖激光治疗，有用吗？
在外用和口服治疗的基础上，可以联合热敷、超短波、红外线、音频电、氦氖激光等物理治疗达到更理想的治疗效果。
5.毛囊炎治疗能短期内消失吗？
一般经过正规治疗一周内即可恢复，但不排除由于致病因素的存在再感染的可能。五、预后您需要了解的问题
毛囊炎和疖的预后如何？
毛囊炎和疖的预后较好，多数患者经过早期积极的治疗，都可以达到临床治愈，一般不会出现很严重的并发症。部分患者由于感染后症状轻，忽视治疗，而耽误了疾病的早期诊断和治疗，病情逐渐发展，导致痈、丹毒、皮肤溃疡、败血症和海绵窦血栓性静脉炎等。常见误区解读
我也经常出现毛囊炎，反正到现在我也没啥症状，也没治疗过，经常不知不觉自己就好了，治不治疗都一样，自己也会好的。
毛囊炎和疖的治疗原则是早期诊断、早期治疗、规则用药、治疗方案个体化。机体抵抗力正常情况下，常常会自愈，但免疫力低下时，常会对身体造成极大的危害，有些危害是致命的，因此一旦发现有毛囊炎和疖的感染，一定要尽早开始积极正规的治疗，减低并发症的发生，避免对身体造成不可逆的损害。六、复诊与转诊您需要了解的问题
1.毛囊炎和疖需要复诊吗？
毛囊炎和疖的治疗一般在5～7天为一个疗程，一般在疗程结束后需要复诊，确定是否需要下一个疗程的治疗。
2.毛囊炎和疖在什么情况下需要转诊？
毛囊炎和疖的治疗一般结果满意，转归好。但少数情况下会出现严重感染，甚至败血症等，需要转诊到相应科室针对性的治疗。常见误区解读
1.我原来颈部有毛囊炎，经过一个星期的服药后，症状完全好了，没必要再去复诊了。
毛囊炎治愈的评判标准是患者的自觉症状消失，皮疹消失，无压痛不适等症状。但是，在判断是否真的治愈，把握不住的时候，最好还需要去医院复诊，而不能一味根据自己的主观感觉妄加评判，这样只会导致病情的延误，损害自身健康。
2.我得的是毛囊炎，是一种皮肤病，虽然有些发烧，但为什么还要让我去外／内科?
前面提到了未经治疗的毛囊炎和疖，后期可伴有一些并发症，如痈、丹毒、皮肤溃疡、败血症、海绵窦血栓性静脉炎等，这些并发症虽然起因是毛囊炎或疖，但已经造成了皮肤溃疡、丹毒、痈、菌血症或败血症，这些问题又涉及其他科室的疾病，因此除了治疗原发病外，还需要转诊到相关科室对已经出现的并发症进行治疗。七、患者与医生
毛囊炎和疖一般经过早期正规治疗，是可以达到治愈目标的，但由于该病多数患者没有症状或症状不典型，故该病在初诊时易被忽略，这就需要患者在就诊时积极配合医生的问诊，有利于疾病的早期诊断和早期治疗。医生对该病患者选择合适的治疗方案，最终达到最好的治疗效果。（吕永梅 张学军）
第五章 常见的真菌性皮肤病第一节 手足癣、体股癣
手足癣是指皮肤癣菌侵犯指趾、趾间、掌跖部所引起的感染。体股癣则是指除毛发、掌跖及甲以外的躯干和四肢皮肤的皮肤癣菌感染。一、疾病的发生
主要是由于皮肤感染了毛癣菌或者是表皮癣菌而导致的一组浅部真菌病。由于红色毛癣菌的抵抗力比较强，并且不容易控制，该菌已经成为我国手足癣和体股癣主要的致病菌。通常来说，在游泳池以及公共浴室中穿公用拖鞋的话就比较容易感染上足癣，还有股癣、手癣大多可由足癣感染而来。此外，体股癣的发生也与机体的抵抗力降低有关。您需要了解的问题
1.具体有哪些因素会引起手足癣和体股癣的发生？
在公共浴池或者是游泳池等穿公用的拖鞋以及公共的浴巾等都很容易会引发癣的发生；手足多汗、青壮年容易发生手足癣；炎热潮湿环境，如我国南方手足癣的发病机会明显增高；体股癣的发生也与机体的抵抗力降低有关，如久病卧床、身体虚弱，特别是那些患糖尿病、恶性肿瘤及长期使用皮质类固醇激素或免疫抑制剂的人，比健康人更容易患体股癣。
当然，并不是说身体虚弱就一定会发生体股癣，必须要有真菌的感染。
2.手足癣和体股癣容易复发吗？
癣是容易复发的，其主要原因是患者的依从性不好，用药疗程不够。癣常没有自觉的症状，或症状不明显，很多人不是很在乎，不去就医。或者只是图方便，就近随便买点药物涂抹，涂抹几天稍有改善，便停药，并没有根本性地治好疾病，从而导致经常性的迁延不愈、病情反复的情况发生。
3.手足癣会引发体股癣吗？
患者没有足够重视导致手足癣病情恶化或治疗不彻底反复发作，严重者就会产生一系列并发症。手足癣患者，搔抓后可导致体癣、股癣的发生。常见误区解读
癣是小病，到药房买点药治治就可以了？
有些患者的癣并不严重，而且面积很小，不去正规医院皮肤科就诊，自己胡乱买点药涂上了事。有的患者买的是单纯激素药膏，虽然可以暂时止痒，但真菌不能被杀灭，反而会更加猖獗，使本来较小的损害加重。二、临床表现与诊断您需要了解的问题
1.手足癣分为哪些类型？
手足癣主要分为：①浸渍型：多见趾（指）间皮肤发白、糜烂、浸渍，边缘清楚，去除浸渍的表皮，留下潮湿的鲜红新生皮肤；②水疱型：多见足底或手掌出现水疱，甚至几个水疱融合成较大的水疱，边界清楚，皮肤不红，疱破脱屑；③鳞屑型：多以脱屑为主，间有少数水疱，疱干脱屑，边界清楚，炎症不明显；④增厚型：多见掌跖皮肤增厚，夏季水疱脱屑，入冬则皮肤开裂。因为表现类型多样，易误诊。
2.诊断手足癣和体股癣要做哪些检查？
手足癣和体股癣在临床上最常见的检查项目有：①真菌镜检：在显微镜下检查有无菌丝或孢子，快速便捷，但不能确定菌种；②真菌培养检查：该方法可提高真菌检出率，并能确定菌种，但花费时间较长，往往要培养1～3周。
3.手足癣和体股癣如何诊断？
手足癣和体股癣主要根据以下三方面进行诊断：①病史：即有过接触史或者家中有患者等；②临床表现：不同部位表现不同，主要为有鳞屑的红色斑片，境界清楚，皮损边缘不断向外扩展，中央趋于消退；③实验室检查结果：真菌直检发现菌丝或者孢子，或者镜检未发现而培养做出有菌生长。
4.手足癣和体股癣容易误诊为哪些疾病？
手足癣往往较容易误诊为湿疹、汗疱疹或掌跖脓疱病等。而体股癣则需要与慢性湿疹、慢性单纯性苔藓样疹或者玫瑰糠疹鉴别。常见误区解读
1.我的手指上总是起水泡，我一直以为是手癣，但是用治癣药一直没有效果，是否这根本就不是手癣？
手足癣的临床类型有很多，其中一类为水疱型，多见足底或手掌出现水疱，甚至几个水疱融合成较大的水疱，边界清楚，皮肤不红，疱破脱屑。您这种手指上的水泡可能为汗疱疹，建议您去正规医院进行真菌检查，确诊后再给予治疗。
2.我一直有足癣，前段时间抓破了，后来整个脚面和小腿都肿了，还伴疼，想问下这是怎么回事呢？
一般来说，癣对身体是影响不大的，但搔抓后可继发感染，如急性淋巴管炎和蜂窝组织炎等，又因为用手搔抓患处或鞋袜摩擦患处，引起细菌感染而发病。此时需要积极处理。三、治疗您需要了解的问题
1.手足癣和体股癣可以治愈吗？
该病需要早期正确治疗，而很多人使用错误的药物后，病情会出现反复，比如外用激素后，暂时好转后再次加重，故认为该病是无法根治，这种观点是错误的。手足癣和体股癣在疾病早期，使用正确抗真菌药物并给予足够疗程后，是可以彻底治愈的。
2.手足癣和体股癣的治疗原则？
主要治疗原则是以外用药物治疗为主，皮损广泛或外用药疗效不佳者可考虑内用药物治疗。
3.手足癣和体股癣的常用治疗方案有哪些？
外用药物主要有酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏、复方苯甲酸擦剂等，应强调坚持用药2周以上，或皮损消退后继续用药1～2周。内用药物主要是伊曲康唑100～200mg/d，餐后口服，疗程两周。常见误区解读
1.我的股癣症状消失，不需要用药了吗？
很多患者抗真菌治疗，当症状稍有好转就停止用药。其实即使症状消失了，真菌也没有被彻底杀灭，过一段时间又会卷土重来。真菌很难被杀灭，在零下6℃左右的环境里能长期存活；在120℃的高温中，10分钟内不会死亡；在脱离活体的毛发、指甲、趾甲、皮屑中，真菌毒性还能保持一年左右。
2.我经过治疗后没有症状了，但为何过段时间症状又出现了，为什么总是好不了，是医生诊断错误吗？
皮肤癣较容易复发，一般建议患者坚持用药2周以上，或皮损消退后继续用药1～2周，起到一个巩固治疗，杀灭真菌的效果。因此坚持治疗很重要。
3.我一直在外用抗真菌药物，但是总是不见好转，而且皮损面积越来越大，可以口服药物吗？
一般来说，手足癣、体股癣与甲癣不同，外用药物即可以被吸收到达皮损部位，但一些顽固型的癣，比如泛发型体癣，或者是给予不规律外用治疗后，病情变得复杂，外用药物已经不能达到彻底治愈，这个时候需要口服抗真菌药物。
4.我好像除了癣以外还有湿疹，这样应该怎么治疗呢？
癣伴发皮炎湿疹是很常见的，在出现病症时，应及时处理，避免误诊误治，使病情恶化，更不能盲目轻信偏方、特效药或单一使用药物治疗，毒副作用很大，治标不治本，并不能达到彻底治愈手足癣的效果。可以使用抗真菌药物和激素的复合制剂，如曲安奈德益康唑乳膏等。四、预后您需要了解的问题
1.手足癣和体股癣的预后如何？
手足癣和体股癣的预后较好，多数患者经过早期积极的治疗，都可以达到临床治愈，一般不会出现严重的并发症。但较容易出现复发，之前的治疗不彻底、不规范，或者平时不注意饮食习惯等都可以导致复发，此外抵抗力特别低下的，有时也可以复发。
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