作者：王启民,邱美光
出版社：人民卫生出版社
格式: AZW3, DOCX, EPUB, MOBI, PDF, TXT
颈肩手痛自我防控试读：
前言
随着社会的发展、科技的进步，生活水平的提高，人们在享受富裕生活的同时，健康生活必然成为人们最为关切的热门话题。俗话说：“人吃五谷杂粮，哪有不生病的呢”。我们务必尽量减少疾病的发生和发展。当今由于生活与工作条件的改善，长时间使用电脑、驾车、看电视、使用空调、电风扇，以及长时间伏案工作，致使颈肩手痛的慢性劳损性疾病明显增加且呈现低龄化趋势。据调查报告显示，颈肩痛的平均发病率为10%~15%，50~60岁年龄段的发病率为20%~30%，70岁以上的老人发病率达半数以上。
颈肩手痛发病的原因较多，有功能性退化、组织的损伤，以及各种身体病变等。颈肩手痛是常见病，且呈现慢性反复发作的过程，轻者困扰着人们的生活和工作，重者可致肌肉萎缩，运动障碍，甚至心脑血管疾病，严重影响人们的生活质量和工作能力。
虽然颈肩手痛病症繁多，但其可在医生指导下采用中西医结合治疗，合理用药，适当的康复、锻炼、饮食调养等手段，绝大多数患者都能康复，仅极少数需要手术治疗。如果患者本人及其家属了解并掌握相关知识，加强自我保健，减少发病几率，提高治疗、康复效果，减少复发，对节约医疗费用和提高患者的生活质量具有重要的意义。
为此我们编写了本书，该书内容深入浅出，简明易懂、语言通俗。书中对颈肩手痛的病因、常见症状、中西医治疗(中医药部分引自国内名医、名著的验方)方法及新进展、新疗法，以及简便易行的日常养护措施、自我康复方法、家庭护理技能等全方位的自我防控、康复要点。以期对读者有所帮助。书中不当之处望同道和读者指正。王启民一、颈椎病（一）颈椎病的临床表现与检查1.什么是颈椎病
颈椎病不是颈椎部位所患疾病的总称，而是一个独立的疾病。1992年全国第二届颈椎病专题座谈纪要中指出，颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现，称为颈椎病。
简单地说，颈椎病是由于老化的颈椎间盘和颈椎骨质增生（俗称骨刺）等压迫神经、血管所引起的一系列临床症状的综合征。2.颈椎病可分为哪几型呢
颈椎病的临床表现很复杂，常因病变部位、受压组织及压迫程度不同而有所差异。一般分5型：即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型。颈型和神经根型最常见，其他三型较少。各型之间症状相互掺杂，无明显界限，呈混合状者又称混合型。此外，还有少见的类型，例如食管压迫型。3.颈型颈椎病有哪些特点
此型颈椎病也称局部型颈椎病，在各型颈椎病中最常见。病人有头、肩、颈、臂的疼痛，并有相应的压痛点。X线片上未见椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲度的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。此型颈椎病在临床上极为常见，是最早期的颈椎病。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作使病情加重，不少反复落枕的病人即属于此种改变。从大量的临床观察证实，此型颈椎病实际上是颈椎病的最初阶段，也是治疗最为有利的时机。
在早期，患者表现为头、颈、肩部和上胸背部疼痛，有些患者的疼痛剧烈，不敢触碰颈肩部；有些则症状较轻微，但治疗总是无效或反复发作。患者的头部不敢转动或歪向一侧，转动时往往随同身体一起转动。颈项部肌肉可肿胀或痉挛，有明显的压痛。
急性期过后常常感到颈肩部及上胸背部酸痛。患者常诉颈部易于疲劳，不能持久看书、写作和看电视等；有些患者感到头痛、后枕部疼痛、胸痛及上肢无力；还有些患者自诉晨起后颈部僵硬感，活动不灵便或头颈转动时颈部有响声；少数患者出现反射性的上肢疼痛、麻木不适感，但颈部活动时并不加重。医师检查时可发现患者颈部偏斜，颈部活动受限。颈部肌肉痉挛，压痛在颈背部及肩胛骨上部和内侧部。4.神经根型颈椎病有什么特点
神经根型颈椎病是因颈椎退变老化或劳损，突出物压迫刺激颈神经根，所导致的以颈肩臂痛为主要特征的一种颈椎病。约占颈椎病的60%，患者群体庞大。过去多见于中老年人，近年低龄化趋势异常明显。
病因：
由于颈椎间盘、钩椎关节或关节突增生等向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，使神经鞘内血液循环受阻，受损神经远端的神经血管壁肥大细胞释放大量的组织胺、血清素等内源性致痛性炎性介质，刺激神经根。又因神经鞘膜内血液循环障碍，神经组织缺血、缺氧，出现脱髓鞘改变，造成神经功能障碍而导致疼痛、麻木等临床症状。
临床表现：
①症状：表现为颈肩臂痛，可向一侧或两侧上肢放射。多为绞痛、钝痛或灼痛。颈部后伸或咳嗽、喷嚏、用力大小便时疼痛加剧。上肢发沉、酸软无力、握力减退或持物坠落。手指或前臂多有麻木、疼痛症状。部分病人可有头晕、头痛、耳鸣等症状。②体征：颈部发僵、活动受限。常有患椎棘突及肩胛骨内上角和胸大肌区压痛。上肢及手指感觉减退，可有肌肉萎缩。肱二头肌、肱三头肌可见肌腱反射亢进、减退或消失。
诊断依据：
①患者有颈肩臂疼痛，前臂或手指麻木等症状。②查体可见颈部旋转或后伸活动受限；患椎棘突及关节囊处有明显压痛；臂丛牵拉试验、压颈试验、椎间孔挤压试验等颈椎病体征多呈阳性。③X线片显示颈椎退变征象。如能排除胸廓出口综合征、颈肌炎、心绞痛等则可确诊。5.脊髓型颈椎病有什么特点
主要表现为肢体麻痹，拘束，手足笨拙无力，上肢不能做精细动作，握力差，下肢乏力，步态不稳，易跌倒，走路有踩棉花感，轻者影响生活，重者造成瘫痪。6.椎动脉型颈椎病有什么特点
眩晕最为常见，几乎每个病人都有轻重不一的眩晕感觉，多伴有复视、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐等症状。发作时，病人感到头重脚轻，站立不稳，好像自身和周围景物都沿着一定方向旋转；也有的病人感到自身和地面有移动、倾斜及摇摆感。常在头部活动，如头向上仰、突然转头或反复左右转头时发生眩晕或眩晕加重，严重者可发生晕厥或昏迷。有的病人只能向一侧转头，头一旦向对侧转动就易导致发作，再转向对侧则又可使症状减轻。
总之，头颈部活动和姿势改变诱发或加重眩晕是本病的一个重要特点。（1）猝倒：
是本型特有的症状。有的在眩晕剧烈或颈部活动时发生，病人可突然感到四肢麻木、软弱无力而跌倒，但神志清楚，多能自己起来。这种症状与头部突然活动或姿势改变有关。（2）头痛：
它是椎动脉供血不足导致侧支循环血管扩张而引起的一种血管性头痛，呈发作性出现，持续数分钟或数小时，甚至数日。疼痛呈持续性，往往在晨起、头部活动、乘车颠簸时出现或加重。发作时可有恶心、呕吐、心慌等自主神经功能紊乱的症状。（3）眼部症状：
如雾视、眼前闪光、暗点、一过性黑矇、视力减退、复视以及失明等，这些眼部症状主要是由大脑后动脉缺血所致。（4）感觉障碍：
可有面部、口周、四肢或半身麻木，有的伴有针刺感、蚁行感，有的可有深感觉障碍。
从上述表现可见，本病的症状很多、很杂，但仍可根据体格检查、X线和颈椎磁共振等检查作出诊断。7.交感神经型颈椎病有什么特点
由于颈椎小关节、后纵韧带、椎动脉等组织发生病变，可产生反射性刺激颈部交感神经而出现症状。颈交感神经的末梢分布于咽部、眼后部、扩瞳肌、上眼睑平滑肌、内耳、颈动脉、心脏等组织器官。所以，当交感神经受刺激时，表现为上述器官的交感神经功能障碍，如头痛、头晕、眼睑无力、眼窝胀痛、视力模糊、流泪、耳鸣、耳聋、心动过速或过缓、心前区疼痛，周围血管舒缩功能障碍，多汗或少汗，失声或声音嘶哑，有时会出现吞咽困难。交感型颈椎病单独出现很少，常与脊髓型或神经根型等混合出现。
颈椎病的分型不是绝对的，在临床上每可见到各型之间症状、体征彼此掺杂的各种混合型。确定颈椎病既不能单独依靠X线片，也不能单凭症状，必须将患者的症状、体征和X线片等辅助检查（包括CT、磁共振成像和颈椎管造影等）三结合，否则会得出80%~90%的老年人都患颈椎病的错误结论。这是因为在X线片上，80%~90%的老年人有颈椎不同程度的退行性变；其次，年纪大了，难免会有些头晕眼花之类的症状。8.食管型颈椎病有什么特点
食管型颈椎病比较少见，但由于对本病认识不够或不认识，误诊率很高，常误诊为食管癌和神经官能症，给患者造成不必要的精神负担。
病因是由于颈椎椎体前方的骨质增生刺激或压迫食管，引起吞咽困难。
表现为吞咽困难，仰头时明显，低头时减轻。多数吞咽困难的程度与骨质增生的大小成正比。
颈椎X线拍片检查可见颈椎体前方有明显骨质增生。
钡餐造影检查：食管后方受压迫，食管变窄。9.什么是混合型颈椎病
凡是同时存在两型或两型以上的颈椎病表现，则称为混合型颈椎病。
在颈椎病的医疗中，单独表现为某一型的颈椎病比较少见，往往是同时伴有多种类型颈椎病的表现，只是以某一型表现突出而已，而且这个突出的表现也是可以不断变化的。
常见神经根型和交感型，即为神经根交感型颈椎病；椎动脉交感型颈椎病；还有脊髓神经根型颈椎病；神经根椎动脉型颈椎病。10.颈椎病还可以引起哪些症状
颈椎病可以有许多的表现，但在颈椎病的7个分型中，还有许多的表现不能完全概括进去，所以，就称这些表现是颈椎相关症状。
由颈椎病引发的症状包括颈性头痛、颈性眩晕、颈性视力障碍、颈性血压异常、颈源性耳鸣和耳聋、颈性心律失常、颈性胃肠自主神经功能紊乱等。11.颈椎病有哪些潜伏症状呢
长期伏案、久坐不动、缺乏锻炼，使我们的颈椎很容易疲劳过度，脖子酸痛的人也越来越多。可很多人不知道，除了脖子疼痛，颈椎病还有一些不易察觉的“潜伏”症状，如不及时发现它们，脆弱的颈椎会越来越受伤。
吞咽不畅：
食管上端和第六颈椎相邻，当第六颈椎出现增生，就会压迫和刺激食管，甚至造成食管周围炎症、水肿，在进食时产生异物感、吞咽不畅等症状。长时间对着电脑工作，且伴有颈肩痛的人，如果出现吞咽不畅、有异物感时，就要看看是否患有颈椎病。
腹胀便秘：
部分颈椎病患者，因邻近的颈交感神经受到刺激和损伤，不适的感觉能上传至大脑，导致相关神经的兴奋性增强，使受其支配的胃肠道蠕动减慢，出现腹胀、便秘等不适。因此，对于原因不明的顽固性便秘患者，要及时发现蛛丝马迹，找出病因。
视力障碍：
有的颈椎病患者表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪等，甚至出现视野缩小、视力锐减现象。这与颈椎病造成自主神经功能紊乱，以及椎基底动脉供血不足引发的大脑枕叶视觉中枢缺血有关。
经常落枕：
有的人对枕头、床等睡眠环境要求非常高，稍不注意就特别容易落枕，这往往是颈椎不稳、颈部肌肉肌力不够所致，要当心发展成颈椎病。
脖子弹响：
总觉得脖子有莫名其妙的不舒服，不自觉地想转脖子，并发出“嘎嘎”的响声后才感觉舒服，这是典型的颈椎失稳表现，如不注意调养修复，颈椎受损会越来越严重。
血压升高：
有的人突然出现血压升高，吃了降压药也控制不好，此时，要注意是否有颈椎问题，特别是年轻患者。这是因为颈椎的错位、增生会压迫椎动脉或颈交感神经节，导致椎动脉痉挛，基底动脉供血不足，反射性地引起血管运动中枢兴奋性增高，导致血压升高。
心动过速：
有的患者转头、扭脖子时，会感觉心跳明显加速，甚至出现胸闷等不适。这可能是由颈椎的第四神经根受到刺激引起的，在颈部位置突然改变时易出现。
突然跌倒：
颈椎如果出现退变、增生等病变，可能压迫或牵拉椎动脉，引起基底动脉供血障碍，导致大脑缺血，出现头晕、头痛等症状，严重时可能在转头、改变体位时突然跌倒。12.什么是颈椎间盘突出症
颈椎间盘突出症是颈椎间盘遭受急性或慢性的外力，或过度活动所致其后方纤维环部分断裂，断裂的纤维环及髓核一同突出。但也随年龄的增长，与髓核失去一部分水分而弹性减低，纤维环松弛有关。13.颈椎间盘突出症有哪些症状
临床上根据椎间盘突出的方位及波及邻近组织的情况可分为侧方型、中央型及混合型。（1）侧方型：
突出向侧重方椎间孔处，直接压迫神经根，且单侧多见，少见有双侧。颈部疼痛、僵硬、活动受限。疼痛可放射至肩、枕部，一侧上肢有疼痛麻木感，有的疼痛相当剧烈，难以忍受，尤如刀割样。查体见头颈部僵硬，不敢动弹，患侧颈部肌肉紧张，棘突及旁侧方、肩胛骨内缘处常有压痛。压颈试验及臂丛神经牵拉试验均强阳性。感觉障碍按神经根节段分布表现为迟钝或过敏。肌力改变依照神经根损害程度而定，常见的有三角肌、肱二头肌、肱三头肌及手握力下降，上肢腱反射减弱。（2）中央型：
突出物向后正中方向压迫颈脊髓，患者可出现四肢肌肉不同程度瘫痪，二便障碍，上下肢腱反射亢进，病理征（+），感觉减退或消失按突出平面而定。（3）混合型：
突出物向侧后方同时压迫脊髓腹侧及神经根，出现脊髓受压及神经根受压的双重表现。14.怀疑颈椎间盘突出症可做哪些检查（1）X线片检查：
常无明显异常。有时可见侧位片上颈椎生理弓变直，甚至后凹，突出间盘间隙狭窄。年轻病人可不表现有间隙狭窄。（2）CT及CTM：
单纯CT扫描不易清晰显示椎间盘突出的情况，脊髓造影后2小时再行CT扫描（CTM）可较清晰地显示出椎间盘向后外突出表现，对神经的显示较为清晰。（3）MRI：
可较清晰地显示颈椎间盘突出物向后侧突出并压迫脊髓的情况。但对神经根的压迫不如CTM显示清楚。15.颈部弹响是颈椎病吗，弹响是如何形成的呢
有些人发现有时候会出现颈部弹响，他们据此以为自己患上了颈椎病。那么这种观点正确吗？事实上，许多人虽然有颈部弹响现象，却没有颈、肩、臂部疼痛及上、下肢的感觉和运动障碍。另一方面，许多工作人员虽然有颈椎病的症状，而且在影像学上有典型的颈椎退行性改变，却无颈部弹响现象。因此，颈椎病不一定引起颈部弹响，而有弹响现象的人也不一定患有颈椎病。弹响现象与颈椎病的发病没有必然的联系。
那么，颈部弹响是怎样产生的呢？我们知道，每节颈椎依靠椎间盘、前纵韧带及后纵韧带、椎间小关节、关节囊韧带、黄韧带以及棘上韧带、棘间韧带等结构相连接，并有周围各组肌肉相互平衡，起稳定作用。所以，一般在颈椎活动时是不会出现弹响的。但是由于多种因素，使颈椎椎体和小关节对合不良，韧带松弛，关节囊劳损，加上肌肉力量不平衡，椎间盘变性等，从而出现颈椎小关节的脱位或半脱位情况。人的颈椎活动很灵活，可以有前屈（低头）、后伸（后仰）、左右旋转和左右侧弯。当颈椎出现退行性改变时，颈椎可出现骨质增生（骨刺）。在活动颈部时，骨刺与周围的韧带等软组织也会出现摩擦，从而产生弹响。
颈部弹响虽与颈椎病无必然的联系，但颈部弹响的出现却是颈椎不稳的表现之一。所以，如果有人出现频繁的颈部弹响现象，应及时到医院检查，找出造成弹响的原因，以便对症治疗。同时，存在颈部弹响的人应该适当减少颈部活动，以防加速颈椎的退行性改变。16.什么是颈性头痛，有哪些表现
由于颈椎的病变和损伤引起的头痛，称为颈性头痛。颈部病变使颈神经受到刺激或压迫，特别是来自颈2、颈3的枕神经及耳大神经受刺激，颈部的交感神经受刺激，颈部的肌肉过度紧张，使神经进一步受到刺激，出现头昏和眩晕。
颈性头痛十分常见，常常与第1、2颈椎的病变有关，以枕神经痛比较多见。
疲劳、受凉、精神紧张时，可诱发头痛，或使疼痛加重。
中青年发病率高，女性患者居多，都有程度不等的头痛，多发生一侧头痛，疼痛位于颈部和头后部，可牵涉到头顶、耳部、颞部、前额和眼眶区。疼痛为跳痛、胀痛、刺痛或刀割样痛。头痛可扩展到同侧颈部、肩部和上肢。急性发作时头痛多是持续性。头后部枕神经有明显压痛。17.颈椎病易发的因素有哪些
颈椎病的病理生理和病理解剖过程是相当复杂的，但下列因素在本病的产生和复发中起着重要作用。（1）退行性变：
随着年龄增长而产生的颈椎间盘退行性变，以及由此而致的整个颈椎和颈椎其他部位，如小关节韧带的退变是颈椎病的主因。另外，由于不断承受各种负荷、劳损，甚至外伤，也可逐渐出现退行性变。（2）慢性劳损：
慢性劳损是指超过正常生理活动范围的最大限度的活动。这种劳损易被忽视，但它是造成颈椎关节退变的主要因素之一。包括睡眠的不良体位、工作的姿势不当及不适当的体育锻炼等。（3）头部外伤：
资料表明，颈椎病患者中约有半数病例与外伤有直接关系。如交通意外、工作与生活中的意外、运动性损伤、不得法的推拿牵引等均可造成不同程度的损伤或加剧颈椎退变。（4）咽部炎症：
资料表明，当咽部及颈部有急慢性感染时，易诱发颈椎病症状出现，或使症状加重。由于该处的炎性改变可直接刺激邻近肌肉、韧带，或通过丰富的淋巴系统使炎症在局部扩散，以致造成该处肌张力低下、韧带松弛和椎关节内外失衡，破坏了椎体间的稳定性。（5）发育性椎管狭窄：
许多临床资料表明，颈椎管内径尤其是矢状径，与颈椎病发生有直接关系。椎管狭小者，当受外伤，甚至轻伤时也易发病。而大椎管者不易发病。发育性椎管狭窄应及早手术减压。（6）代谢因素。
由于各种原因造成人体代谢失常，特别是钙、磷代谢和激素代谢失常者，往往容易产生颈椎病。（7）精神因素。
调查显示，情绪不好往往使颈椎病加重；而颈椎病发作或加重时，患者的情绪往往不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。
此外，颈椎先天畸形，如先天椎体融合、第一颈椎发育不全或伴颅底凹陷症、棘突畸形等，也会造成颈椎病。18.颈椎病复发的原因有哪些
调查显示，在治疗颈椎病的过程中，会发生有些患者反复就诊的情况，间隔的时间有的是数年，有的则短至数月；而且这些患者由于反复发作，心情往往也不愉快。那么，为什么颈椎病容易复发呢？（1）颈椎较胸椎和腰椎的活动度要大，活动频率也高，而颈椎的支持结构却较胸椎和腰椎薄弱。高活动度和低稳定性一旦失去协调和平衡，即颈部活动过度或某些因素诱发颈部失稳，都将造成颈椎病的复发。（2）由于颈椎病的许多病理改变与神经、血管等有密切关系，骨质增生等蜕变往往是不可逆转的。当病理改变影响到椎间孔、横突孔时，可使颈椎病临床症状十分明显。（3）一旦某脊椎关节发生蜕变，并出现由骨质增生等原因造成制动后，其相邻椎节的负荷也会相应出现变化，时间久了，相邻椎节也会发生蜕变。特别是在颈椎融合手术后，更容易因为此种因素导致复发。（4）不良姿势和体位没有得到纠正，或是咽喉部反复发作的炎症、头颈部扭伤等没有及时处理和治疗，或是治疗后症状改善不彻底、疗效不巩固，都会导致复发。以颈椎病的高发人群中，不良姿势和体位是颈椎病的诱发因素，如果在治疗后仍然没有改善工作条件、睡眠体位，那么，颈椎病复发也就在所难免了。
当然，不容忽视的原因是患者对疾病的认识和重视程度不够。那些易于复发的颈椎病患者，多数不能坚持正规治疗；治疗断断续续，没有规律；症状略有缓解就自动放弃治疗，疗效得不到巩固；不遵循医嘱，在疗程结束后，不能坚持进行自我锻炼或纠正不良习惯等，这些都无疑导致了颈椎病的容易复发。19.哪些是颈椎病高发人群呢
临床资料表明，颈椎病具有相当的高发性，其发病高危人群有以下几种：（1）中老年人。
随着年龄的增长，颈椎过多的慢性劳损会引起椎间盘变性、弹性减弱，椎体边缘骨刺形成，小关节紊乱，韧带增厚、钙化等一系列退化性病理改变。因此，中老年人患颈椎病的较多。（2）坐、立姿势不当者。
有些职业如办公室人员、打字员、编辑、作家、教师、会计、刺绣女工、手术室护士等，因长期保持固定姿势工作，易造成颈后肌群、韧带等组织劳损，或头颈常偏于一侧引起局部劳损，因此这些人颈椎病的发病率较高。（3）不良生活习惯者。
长时间玩麻将、打扑克、看电视，这些不良生活习惯易使颈椎长时间处于屈曲状态，颈后肌肉和韧带组织超负荷，容易引起劳损。（4）睡眠姿势不当者。
人的一生大约有1/3的时间在床上度过，当枕头过高、过低或枕的部位不当时，易造成椎旁肌肉、韧带、关节平衡失调，张力大的一侧易疲劳而产生不同程度的劳损。因此，喜欢卧高枕者及有反复“落枕”病史者易患颈椎病。此外，躺着看书、看电视时头部长久保持单一姿势的人，也易发生颈椎病。（5）有外伤及颈椎先天性畸形者。
由于交通事故、运动性损伤导致的颈椎损伤，往往会诱发颈椎病的发生。另外，颈椎先天性畸形如先天性椎管狭窄、先天性锥体融合者，也易患颈椎病。20.颈椎病的发病情况如何
颈椎病为常见病，国人发病率在6%~17%之间。50岁左右有1/4人现在或曾经患过颈椎病，60岁则发病率高达一半。本病虽然多见于40~60岁的中老年人。但由于计算机的普及，长时间低头操作的人员大量增加，颈椎病已突现年轻化趋势。21.颈椎病患者临床上可做哪些试验呢
患者到医院检查颈椎病主要有以下几项：①前屈旋转试验：检查时，让患者颈部前屈并做左右旋转活动，如颈椎处出现疼痛则表明颈椎出了毛病。②臂丛牵拉试验：首先让患者低头，医生一手掌置于患者头顶部，一手握患者手腕部，做相反方向椎拉。如患者颈部疼痛或手臂放射痛（或麻木），说明患了颈椎病。③椎孔挤压试验（压顶试验）：让患者头偏向患侧，医生的左手掌放在患者头顶部，右手握拳轻叩左手臂，如出现疼痛或麻木，多属神经根型颈椎病。④上肢后伸试验：医生一手置于患者健侧肩部，另一手握患侧手腕，并逐渐向上外方伸展，如患肢出现放射痛，则表明颈神经根受压。22.颈椎病的自我检查有哪些
当你出现上面所说的颈椎病症状时，可以先做一下自我检查。这里介绍几种简便的检查方法：①检查压痛点：颈椎出了毛病后，除了自觉疼痛外，还有一些压痛点。如果压痛点在棘突间（颈后正中部，从枕部与颈椎连接处往下按，直到最突出处），说明颈椎病属于早期，如果颈部两侧有多处压痛，说明已到了中晚期。确定压痛点很重要，这与颈椎病治疗有密切关系。②旋转试验：患了颈椎病，可以自己做旋转试验，以确定颈椎的活动范围。如果低头或仰头受到限制，多半是神经根型颈椎病。如果颈部旋转受到影响，则可能是椎动脉型颈椎病。23.平常经常颈椎弹响必须提高警惕吗
一种情况可能是在颈部做旋转活动时，椎体周围的软组织如肌腱、韧带、关节囊滑过椎体骨骼各部位时发出的声音。究其原因是因为长期伏案工作，颈椎受到静力损伤，关节肌腱、韧带、关节囊松弛而出现的关节弹响声。
另一种情况是当颈部做活动时，气体被挤压出关节腔，这时也会产生一个弹响。如是此种的响声我们可以视其为正常情况。
还有一种情况也会出现弹响，如项韧带钙化后弹性会减弱，此时我们转头，就会出现韧带和颈椎棘突之间的摩擦而出现弹响声。出现此种情况，不用多说已经是颈椎病了。
总之，颈椎出现异响声，我们要提高警惕。如果没有颈椎病的其他症状，就可以通过合适的颈椎锻炼即可。如果已合并出现颈椎病症状，比如颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速等，我们就需要及时到正规医院就诊。24.颈椎曲度变直是不是颈椎病呢
我们经常遇到不少颈肩痛的患者，颈椎X线片报告为：颈椎的生理曲度变直，或曲度消失，或曲度反弓（或反向）。
那么颈椎曲度变直是不是颈椎病呢？正常情况下，颈椎有一个向前的弯曲，称为颈椎的生理曲度。颈椎的生理曲度是颈椎力学结构所必需的，它能增加颈椎的稳定性和弹性。颈椎的正常曲度消失会使头颅的重心向前移，重心的转移会使椎体前缘发生骨质增生。
当颈椎受到外伤或发生病变时，颈椎的生理曲度就会发生改变，生理曲度就会消失、变直、甚至反向，从而引起颈肩痛。
颈椎的生理曲度改变，说明了颈椎的稳定性出现了问题，同时，也是人体代偿和保护性反应。
一些颈肩痛患者的症状反反复复，这可能与颈椎的曲度变直未得到纠正及恢复有关。所以，一旦出现颈痛，又出现颈椎的曲度改变，应积极治疗。25.颈椎骨质增生就是颈椎病吗
颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘突出、韧带增厚，刺激或压迫脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头疼、上肢麻木、肌肉萎缩，严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢痳痹、大小便障碍、瘫痪。颈椎病多发于中老年人，男性发病率高于女性。
颈椎骨质增生即俗称骨刺，又称骨赘。它是指骨关节边缘上由于长期慢性损伤引起瘢痕组织增生，日久可产生钙质沉着变成骨质而形成的。颈椎骨质增生是中老年时期骨关节的生理性退行性变化，是人体衰老的必然结果。
颈椎骨质增生是一种状态，犹如人老了头发会变白一样，不能一概认为是疾患。颈椎病是指各种因素引起颈椎结构发生改变，造成与颈椎相关联的脊髓、神经根、动脉血管、韧带等组织出现损伤和功能障碍，从而引发一系列临床症状的疾病。
导致颈椎病的原因包括颈椎间盘突出使脊髓受到损伤；颈椎部位骨质增生（也叫骨刺）引起神经根受压或椎静脉血流受阻；颈椎黄韧带及后纵韧带钙化、骨化引起的颈椎管狭窄而造成的脊神经损伤；各节段颈椎脱位（或移位）引起的颈椎不稳而产生的神经血管功能障碍；年龄不断增加造成的颈椎骨组织的退行性改变以及颈椎过度运动、颈椎先天发育异常、外伤以及职业因素等，都可以导致或诱发颈椎病。
如今，颈椎病的发病人群不仅仅限于中老年人，它已逐渐趋于年轻化，应引起足够的重视。
据统计，50岁以上的人，约90%存在着骨质增生，骨质增生本身并不是病，它是一种生理性代偿现象，是人体的一种保护性修复作用的结果。
人体一方面在退变，另一方面在进行修复。骨质增生是人体修复作用的结果，它增加了脊柱的相对稳定性。一旦出现骨质增生，不会自行消退。
临床实践表明，人体有了骨质增生，并不都会出现临床症状，而且骨质增生的有无、大小、多少与临床症状的轻重点程度不成正比。
骨质增生是逐渐形成的，不是突然长成的。许多人有剧烈的颈肩痛，而骨质增生并不明显。一些疼痛并不严重者，骨质增生改变却十分明显。
不少人颈椎X线拍片有骨质增生，而没有临床症状，不能说他是颈椎病，只能说明颈椎有退行性变不必刻意进行治疗。只有出现临床症状，确认骨质增生是造成颈肩痛的主要原因，才需针对治疗。
研究证明，骨质增生现象与过度活动有直接关系。胸椎因有胸廓固定，活动范围小，所以胸椎的增生及疼痛就要少得多。而颈腰部脊柱活动范围大，发生增生及疼痛的可能相对增多。
运动员、舞蹈演员、杂技演员及重体力劳动者，骨质增生的程度比从事其他工作的人员重得多，疼痛及不适也显现得更早。26.拍颈椎X线片有助于颈椎病的诊断吗
颈椎X线片不仅用来诊断颈椎病，而且还能区别其他颈部疾患。如骨关节结核病，颈椎先天畸形、类风湿性关节炎，颈椎后纵韧带骨化，骨折脱位和肿瘤等，一般可拍颈椎的正、侧、双斜位片。侧位片可观察椎体排列、关节突、关节位置的微细变化及棘突的移位等，尤其可较准确地测量椎管前后径，并可观察颈椎生理曲度的改变。正位片可显示双侧钩椎关节及其间隙，可观察双侧椎板宽度是否对称，棘突位置是否有移动。在颈1~2开口位，可观察枢椎齿状突的形态及其异常改变。斜位片主要观察椎间孔的形态及钩椎关节骨质增生的程度，颈椎有旋转移位时，可见到患椎的上关节突向前上方变位，使椎间孔横径变小，功能位检查即拍颈椎过伸、过屈体位的侧位片，可显示颈椎由于失稳引起的移位变化。27.颈椎病的CT和磁共振（MRI）检查有什么意义（1）断层摄影：
临床常用的有矢状位与冠状位2种，一般以患处为中心，前后左右每隔0.3~1厘米一张，共拍4~6张。其诊断价值为：①观察早期变化，因为早期尚未有完全骨化之骨刺及脱出之髓核，由于其密度较低，故X线片不好发现；②观察微小变化，小于以1厘米的破坏区或骨质增生，X线片不易发现；③对后方小关节早期之退变易于发现。（2）CT扫描：
即电子计算机断层扫描。它是应用X线穿过人体不同组织后不同衰减度所造成的密度差，以判定正常或异常，其诊断价值为：①准确决定椎体与椎管的矢状径大小；②可观测后纵韧带钙化范围；③可观测脊髓在椎管内的位置、形态及其与周围的关系；④可除外骨质本身破坏性病变。（3）核磁共振：
它是利用磁共振原理，测定各组织中运动质子的密度差加以判别，较CT更为先进，图像十分清晰，被称为活的解剖图谱。不仅可获得颈椎三维结构，并能清楚地判定地椎管矢状径、椎体后缘增生、髓核突出及局部炎症、脊髓组织本身病理生理改变等。
但是，CT扫描、磁共振毕竟是一种辅助检查，在确定其诊断价值时，必须结合临床，由于其机器设备的昂贵，在做此类检查前，要先拍X线片，若X线片可以确诊的，可以不做这些检查。（二）颈椎病的治疗1.颈椎病的治疗有哪些手段
当前，国内外治疗颈椎病的方法很多，可分为非手术疗法和手术疗法两大类。目前，我国多采用中西医结合多种疗法治疗颈椎病，大多数患者通过非手术疗法可获得较好的疗效，且花费少、痛苦小，很受欢迎。只有少部分病例，神经、血管、脊髓受压症状进行性加重，或者反复发作，严重影响工作和生活，才需手术治疗。非手术疗法有手法治疗、中西药治疗、颈部围领、颈枕、颈椎牵引、局部封闭、理疗、针灸及功能锻炼等，手术疗法则有后路椎板切除减压、前路椎间盘切除术、椎体间植骨术、骨刺切除术、椎动脉减压术、人工椎间盘置换术等。治疗时，应根据患者病情选择适当的治疗方法。2.颈椎病的非手术疗法有哪些
非手术疗法也称中西医结合综合疗法。它是颈椎病的最基本疗法。包括颈椎牵引、理疗、手法按摩、针灸、药物、围领、颈托及医疗体育和自我疗法等。非手术疗法可使颈椎病症状减轻，明显好转，甚至治愈。对早期颈椎病患者尤其有益。另外，非手术疗法还能为手术疗法打好基础。3.颈椎病非手术疗法的适应证有哪些
非手术疗法的适应证包括以下几种：（1）早期或轻度颈椎间盘突出症。该病经系统的保守治疗往往可明显缓解症状而解除病痛。颈椎牵引和颈部围领可考虑为首选治疗法，同时配合药物治疗。（2）神经根型颈椎病。该病症的主要特征是颈肩痛伴手指麻木，时好时坏，经颈椎牵引、按摩和理疗等方法治疗，时常奏效。（3）早期交感神经型、椎动脉型和脊髓型颈椎病，经保守治疗症状也可得到缓解。（4）颈椎病伴有精神疾患者，不能配合手术治疗，或术后疗效不能肯定者。（5）年老体弱，患有心脑血管或肝、肾疾病，不能耐受手术的颈椎病患者。（6）颈椎病术后恢复期的患者可选用药物、理疗及针灸等保守疗法。4.自我牵引疗法适合哪些患者，如何操作呢
本法适用于各型轻症的颈椎病，但不适宜于椎管狭窄和韧带肥厚者。具体做法是：患者将双手十指交叉合拢，置于枕后部，将头用力后仰，双手用力托住头颈部向头顶方向牵引，持续10秒左右，连续3~5次，即可缓解因椎间隙变窄的压迫症状。5.家庭牵引疗法如何操作
家庭牵引可选用简易颈椎牵引器。这种牵引器一般医药商店均有售，有大、中、小三种规格，可根据自身体形大小选购。简易颈椎牵引器由牵引带、牵引弓、牵引绳、滑车及固定装置等组成。牵引的重量可选用铁铊、沙袋或砖块等，一般牵引重量可从5千克开始，逐渐加至10千克左右，但不宜超过15千克。牵引的重量以牵引的疗效为准，但切忌牵引量过重，以免拉伤颈部组织和导致其他严重后果。牵引时间依病情而定，轻型患者可采用间断牵引法，每日2~3次，每次30分钟。重症患者可持续牵引，每日6~8小时。10日为1个疗程，间隔7日再做第2个疗程，一般需2~3个疗程。持续牵引时间较长者，可引起颈部和下颌等处皮肤发炎，应事先在牵引带内垫棉花或纱布，以缓解对局部皮肤的刺激。6.颈围治疗有什么作用呢
颈围治疗颈椎病的原理主要是限制颈部过度活动，使颈部组织得以休息，免受外力的损伤；颈围还可增加颈部支撑作用，缓解椎间隙内的压力，用以改善颈椎病的症状。
颈围可以自制，所用材料可就地取材，宜选用柔软、透气和有韧性的材料，如纸板、软泡沫塑料等，外包以纱布或绒布。颈围的宽度为10~14厘米，太宽则压迫下颌和颈部一些组织。颈围的长度应为自身颈围长加上10厘米为宜。颈围做好后可先试戴，不合适者要加以修改，以佩戴者感觉舒适为准，接头处用塑料搭扣，可随时调整颈围的长度。佩戴颈围要长期坚持，一般要戴2~3个月才能收到好的效果。尤其是外出乘车时更应戴上颈围，这样，既能起到治疗作用，又可防止因急刹车等情况对颈椎的进一步损伤。7.充气式颈部牵引有什么好处
有一种气囊充气式颈部牵引器，它兼有颈部固定和牵引的双重作用，疗效更好一些，可根据病情适当选用。充气牵引每日2次，每次20~30分钟，20日为1个疗程，疗程间宜间隔5~7日，一般应坚持2~3个疗程。在治疗中如出现头晕、眼花、恶心时，应慢慢放气，停止治疗。再次治疗时可将充气量减少一些，以减少牵引的副作用。8.颈椎病都能牵引治疗吗
颈椎牵引可以缓解颈部肌肉痉挛，增大椎体之间的距离，解除颈部神经根、椎动脉和脊髓所受到的压迫或刺激，同时还具有促进局部血液循环和消肿止痛的作用，在急性期效果显著。其方法简单，应用方便，可以在家里进行。
但需要注意的是，脊髓型严禁牵引治疗，因为这类型颈椎病牵引很有可能加重病情。所以颈椎病患者牵引应该在医师指导下进行。特别是长期的颈椎病，牵引治疗只是一种被动的治疗方式，调整日常生活方式或工作方式更有益于颈椎病的治疗。
关于颈椎牵引方式，颈椎气垫牵引，佩戴方便，在保护颈椎同时也做适当的牵引，其牵引力弱，相对安全。牵引架则需注意体位和方向，应该在医师指导下进行牵引，并根据自我感觉来调整，以牵引时感觉舒适，牵引后症状不再加重为原则。如牵引治疗效果不佳甚至加重，应及时咨询医师，以免延误病情。9.如何自行缓解颈椎病
按压两个穴位也可以缓解颈椎疼。一个是风池穴，位于后颈部，后头骨下两条大筋外缘凹陷中，与耳垂齐平。低头伏案后按揉5分钟，可以改善脑部血液循环，消除头晕、头闷等症状。
另一个是肩井穴，在乳头正上方与肩线的交接处，用食指和中指并拢按揉，可放松颈椎。“飞燕点水”法：俯卧床上，两臂平放身体两侧，双腿伸直，头和上下肢同时用力向上挺起，上下肢伸直，然后放松，每次5~10下。10.伸颈运动可强健颈椎改善颈部供血吗
经常进行伸颈运动可以改善颈部肌肉韧带的供血，使肌肉韧带更加强壮，增加骨密度，预防骨质疏松，从而减少颈椎病的发生。
活动的准备姿势：
双脚分开与肩同宽，两手臂在身体两侧，指尖垂直向下，眼平视前方，全身放松。
活动方法：
抬头缓慢向上看天，要尽可能把头颈伸长到最大限度，并将胸腹一起向上伸；将伸长的颈慢慢向下运动，好似公鸡啼叫时的姿势；再缓慢向后向上缩颈；恢复到准备姿势。11.颈椎病的物理疗法有什么作用（1）用透热、直流电等可消除神经根与周围软组织的炎性水肿。（2）可改善脊髓、神经根及颈部的血液供应和营养状况。（3）可缓解颈部肌肉痉挛，在作颈椎牵引时辅助理疗也可以改善颈部软组织的血液循环。（4）可延缓和减轻椎间关节、关节囊、韧带的钙化和骨化过程，增强肌张力。（5）改善小关节功能、全身钙磷代谢及自主神经功能。12.颈椎病常用的物理疗法有哪几种
物理疗法是指应用自然界和人工的各种物理因素，如声、光、电、蒸、磁等，以达到治疗和预防目的的疗法，又称理疗。它在颈椎的非手术治疗中占有重要的地位。物理疗法可选择的种类很多，常用的有以下几种：（1）离子导入疗法：
是一种利用直流电场作用和电荷同性相斥、异性相吸的特性，将各种中、西药物（普鲁卡因、碘化钾、威灵仙、醋等）作用于颈部的物理疗法。（2）中药电熨疗法：
是一种在以祛风散寒、活血通经为主的中药热敷基础上，再叠加直流电或低频脉冲电流的方法。它兼有中药熏蒸、温热疗法和低频电疗法的共同治疗作用，故有较好的止痛、消炎，改善神经、关节和肌肉功能的治疗效果，对神经根型、颈型效果明显。（3）感应电疗法：
以脉冲方式或配以离子导入等方法作用于颈背部肌肉，提高肌张力，加强肌力，可使长期、反复发作所致颈背肌力减弱的患者得到恢复。（4）高频电疗法：
目前常用的有超短波、短波、微波等方法。利用深部电热作用改善椎管、椎间孔、横突孔内的脊髓、神经根、椎动脉等组织的血液供应，以利于受刺激、压迫的脊髓、神经根、椎动脉等组织恢复。对脊髓型和椎动脉动型疗效较好。（5）超声波疗法：
在温热疗法的基础上，用接触移动法，将超声波探头作用于颈后及两侧颈部。对颈型和脊髓型有效。13.推拿三步法可缓解颈性眩晕吗
如果眩晕，看了五官科和神经内科，都没查出病因，建议去骨科查查颈椎，很可能是颈性眩晕。
颈性眩晕与椎动脉血流速度、血管形态学改变有关。我们检查了84位病人的血流速度，发现他们的椎基底动脉的血流速度改变了。怎么办呢？
方法就是三步推拿法，能明显减轻眩晕，且椎基底动脉的血流速度也会接近正常值。
第1步，开源增流。找准颈臂穴（在颈部，锁骨上缘，锁骨上窝中央至锁骨内侧端之中点），用大拇指对其进行按摩。
第2步，补偿平衡。找到华佗夹脊线（在颈椎脊突旁开一指的位置，上下一条线），左拇指轻推右侧，右拇指轻推左侧。能扩张纤细的血管，使总体血流量保持稳定。
第3步，解痉通畅。找到风池穴（后颈部，后头骨下，两条大盘外缘陷窝中，与耳垂齐平），右拇指推右侧。14.如何用中医推拿、按摩缓解颈椎痛
通过轻手法按摩，使局部肌肉痉挛得以缓解，颈部软组织血液循环增加，可打通经络，缓解疼痛。颈部旋转手法尚可解除小关节错位及滑膜组织嵌顿，但要小心谨慎采用此方法，只有在颈部软组织按摩松弛，无痉挛前提下，可以试行，且忌暴力旋转。15.颈部推拿按摩应注意哪些安全
颈部是人体的重要部位，有很多通向脑部的神经和血管，其中有一条非常重要的血管叫颈内动脉，脑组织所需的大部分血液由其供应。很多老年人，由于高血压、高血脂等血管病变，颈部的这条血管存在动脉粥样硬化或钙化。如果按摩颈部时手法太重，容易造成硬化斑块脱落，随血液进入颅内，堵塞颅内血管，引发脑卒中。此外，老年人颈部不适的也不要剧烈活动颈部，少做猛甩头等动作。否则会导致颈动脉内的血流产生涡流，有可能冲击动脉壁上的硬化斑块，使其破溃、脱落，造成极为严重的动脉血栓和脑血管栓塞。
有颈椎病也要谨慎选择颈部按摩。尤其是在颈椎病急性发作期进行颈部按摩或推拿、牵引，会使神经根部炎症、水肿加重，疼痛加剧，病情恶化。因此如果感觉颈椎不适，千万不要自作主张先行按摩，应及早到正规医院进行诊断，再确定治疗方案。适于推拿、按摩治疗，也应在专业医疗机构进行。
此外，老年人大多有一定程度的骨质疏松，骨质变脆，如果按摩力度太大，容易发生意外。因此老年人应谨慎按摩，并且时间不宜超过半小时。
对于脊髓型颈椎病按摩有致瘫可能，食管型按摩无效。所以要按摩一定要到正规医院找有资质的按摩师治疗。16.颈椎病患者如何自我按摩
经常脖子酸疼的老人，闲暇时可将头缓慢腾腾地向前、后、左、右四个方向倾仰，然后缓慢转头，先顺时针后逆时针。平时还可以多做些锻炼颈椎的小动作：站立，两手拇指顶往下颌、慢慢往后抬，使头部保持仰伸状态。坚持6~10秒，重复6次；站立，右手绕过头顶摸左耳，并向右方扳头部，坚持6~10秒，左右交替各做3次；站立，双手十指交叉抱于头后，将颈部往前拨，坚持6~10秒，重复6次。若每天坚持做上述动作1~2次，对老年人放松颈部，减缓颈椎部位老化有很大的帮助。17.颈椎病患者如何行足底按摩
足底按摩对颈椎病有较好的疗效。在足底按摩之前，应先用热水泡脚，并在被按压力部位涂上一层凡士林或润肤霜，用拇指在相关的反射区进行按压。常按的反射区是：①颈：位于两足趾根部。②颈椎：位于两足拇指内侧第二骨节处。③肩：位于足外侧小趾骨关节处。④斜方肌：位于两足底二、三、四、五趾根部下方。治疗时，每个反射区应连续按压100次以上，每次治疗时间不应少于20分钟，每日1次，10次为1个疗程。在家中进行足底按摩治疗可由家人操作，既方便又节约时间。18.如何应用体针疗法治疗颈椎病
体针疗法是针灸疗法中应用最多的一种刺法。在治疗颈椎病时，多采用毫针，针身用不锈钢制成，针柄用紫铜丝或铝丝绕制而成，有粗细长短不同的各种规格。挑选针身挺直光滑、坚韧而有弹性的针具。初学者应用长约8厘米、宽约2厘米用线扎紧的纸垫来练习进针与提插捻转手法的操作，以提高指力与操作的协调性。
初学者进针可采用速刺进针法，即用左手拇食指先固定穴位，右手拇食指捏住针体，露出针尖2厘米左右，对准穴位，快速刺过皮肤，然后再用左手拇食指捏住针身下端，右手拇食指捏住针柄，双手协作，将针刺达一定的深度。进针后医者觉针下有深紧的感觉。患者在针刺部位出现酸、麻、胀、重的感觉称为得气。部分患者还会有不同程度的感应扩散与传导。针刺后如无得气应寻找原因，深度与角度偏差者予以调整针刺的角度与深度；正气虚弱不易得气，可采用行针与留针的方法来催气与候气。对于一般颈痛患者进针后，经过手法捻转得气后即可出针，颈椎病患者病程较长者，得气后可将针留置在穴位内10~20分钟，称为留针。留针期间每隔数分钟，还可运针一次，反复数次以保持一定的刺激量以增强疗效。颈椎病针刺治疗的疗程，根据病情而定，病势较急、症状较重者，可一日治疗1~2次；病势较缓、症状较轻者可2~3日治疗1次。一般10~20次为1个疗程。间隔1~2周再进行下一疗程的治疗。主要取穴为相应病变部位夹脊穴、风池、曲池、外关；劳伤瘀阻型加膈腧、列缺、后溪，肝肾亏虚型加肾腧、肝腧、血海、足三里；清阳郁滞加人中、内关、百会、太阳等。19.颈椎病针刺时如何分型治疗（1）颈型颈椎病：
主症以颈强为主者，可针风池、合谷、列缺、悬钟、外关；以颈痛咽痛为主者可选针大椎、曲池、合谷、外关、后溪；俯仰受限者，配昆仑、列缺；旋转受限者配支正。（2）神经根型颈椎病：
主症以痛为主者，针风池、合谷、足三里、悬钟、后溪；有肩痛者配肩髎、肩髃、肩外腧；肘臂痛者配曲池、天井、外关、尺泽；腕部者配阳池、阳溪、腕骨、大陵；以麻为主者可选合谷、外关、足三里、三阴交、肾腧、悬钟；以肌萎缩为主者，可针曲池、手三里、脾腧、八邪八风。（3）脊髓型颈椎病：
①以痉为主证，虚征针中脘、足三里、悬钟、太溪、三阴交、阴陵泉、气海、关元、命门；实证针环跳、秩边、阳陵泉、委中、昆仑、脾腧、大椎、后溪；便秘可加天枢、支沟、上巨虚；小便不利针三阴交、阴陵泉、中极；②痿症：补肾益精；关元、气海、肾腧、三阴交、太溪；补养脾胃；脾腧、足三里。（4）椎动脉型颈椎病：
①偏痰湿者针中脘、内关、丰隆、解溪、悬钟、阴陵泉；②偏血瘀者针太阳、风池、阳陵泉、支沟、合谷、太冲、足三里、束骨、中渚、足临泣、后溪；③偏湿热者针大椎、合谷、曲池、三阴交、阴陵泉、足三里、太冲；④偏气虚者针百会、气海、关元、肾腧、脾腧、足三里、悬钟、劳宫。（5）交感型颈椎病：
①肝阳偏亢针风池、曲池、足三里、太冲、行间、阳陵泉、太阳，前头痛加合谷。枕痛加后溪，头顶痛加太冲，颞痛加中渚；②血虚精亏针神门、太溪、三阴交、足三里、气海、关元、脾腧、肾腧；③胸痹针支沟、阳陵泉、郄门、内关、神门；④胃痛针内关、足三里、中脘、悬钟；⑤便秘针天枢、支沟、上巨虚、中脘、行间。
针刺注意事项：①饥饿、疲劳、精神高度紧张者，不行针刺以免出现晕针与滞针；体质虚弱者，尽可能选择卧位，刺激不宜过强以免晕针；②怀孕妇女，针刺须谨慎。怀孕3月以内者，下腹禁针，三月以上者，腹部与腰骶部及一些易引起子宫收缩的穴位如合谷、三阴交、昆仑等，不宜针刺以免流产；月经期间如非调经需要不宜针刺；③针刺应避开血管，有出血倾向与凝血功能障碍者，不宜针刺，以防出血或出血不止；④项及躯干部穴位必须严格按照每个穴位要求的角度与深度进针，以免造成气胸或重要脏器损伤。20.电针疗法有什么优势呢
电针是在针刺基础上结合通电的一种新疗法。当针刺穴位得气后，在留针过程中针体上通入特定的电流，用电刺激结合留针刺激，以达到适合的刺激量，使刺激的效应有所提高。电针能使留针时的刺激量增强，具有类似持续运针的刺激效应，还能客观地记录刺激参数，便于分析研究。（1）取穴：
选穴可参照体针法。（2）方法：
根据病情，每次取4~6穴。以颈项部、神经干上段为主穴。根据病痛扩散部位，循经选取远部穴位为配穴。以负极接主穴，正极接配穴。选疏密波，电流频率为每分钟120~300次，强度以病人忍受为度。每次15~20分钟，隔日一次，10次为1个疗程，疗程间隔4~5日。21.灸法也能缓解颈椎痛吗
灸法是用艾绒为主要材料制成艾炷或艾条，点燃以后在体表的一定穴位熏灼，以热力刺激人体，防治疾病的方法。治疗颈椎病的常用灸法有艾条灸与温针灸，均有良好的温经通络、行气活血、祛湿散寒、解痉止痛与温阳补中、益气固表的作用。（1）艾条灸：
取艾绒24克，平铺在26厘米长、20厘米宽、质地柔软疏松而又坚韧的桑皮纸上，将其卷成直径约.5厘米的圆柱形，用胶水或浆糊封晒成。也有在艾绒中掺入其他药物粉末的，这种艾条又称药条。中药房一般都有成品出售。艾条灸使用时一般分温和灸与雀啄灸。温和灸是将艾条的一端点燃对准施灸部位，距1.7~3.3厘米左右进行熏烤，使患者局部有温热而无灼痛。一般每处灸3~5分钟，至皮肤稍起红晕为度。雀啄灸是艾条点燃的一端像乌雀啄食一样一上一下地移动，也可以均匀的向左右方向移动或反复旋转施灸。颈椎病可常灸大椎、关元、气海、足三里，有很好的预防作用。（2）温针灸：
指在针刺得气后留针过程中，将艾绒捏在针柄上，点燃或装上1~2厘米长艾条点燃，使艾绒点燃后的热力与针刺同时起作用达到治疗目的。（3）注意事项：
艾条灸与温针灸时要防止燃烧的艾绒或燃尽的热灰脱落，引起烫伤或烧坏衣物。颜面部、血管肌腱表浅的部位与孕妇腰骶部，应慎用灸法。22.如何运用艾灸治疗颈椎病呢
颈椎病运用艾灸中的雀啄法治疗，取得了较好的疗效。
具体方法：选取风府、风池、大椎、颈夹脊等穴位，将点燃的艾条像鸟雀啄食一样对准所选穴位，活动施灸。一个穴位雀啄样施灸100下，每天1次，15天为一疗程。
此疗法适用于颈项强直，颈部活动不利，晨起或阴雨天气病情加重，怕风惧寒，苔薄白，脉浮弱的患者。舌质红、少苔，脉细数者应慎用。23.如何应用耳针来治疗颈椎病
耳针，是在耳廓部一些特定穴位上用针刺等方法来防治疾病的一种疗法。从耳与经络脏腑的联系表明，耳是人体整体的一部分。分布耳廓上的穴位，既是各部病证的反应点，又可作为针灸治疗的刺激点，出现在耳廓的阳性反应点，可以作为临床诊断的参考。（1）取穴：
颈、颈椎、神门、枕、皮质下、肝、肾。（2）方法：
每次选3~4穴，严格消毒后，以30号3.3厘米长的毫针刺入0.7~1厘米，每穴得气后留针20分钟，留针过程中行针2~3次，并配合颈部活动，幅度由小变大，每周2~3次，10次为一疗程。或以揿针行皮内针或王不留行籽贴压耳穴，每穴按压3~5次/日，使产生酸、麻、胀、痛。每周治疗1~2次，10次为一疗程。（3）注意事项：
注意消毒、严防感染。24.如何运用头针治疗颈椎病
头针又称“头皮针”，是在头皮上的一些特定区用针刺激治病的一种方法。头部与人体各脏腑器官有密切的关系。历代关于头部经穴的记载，就有用以治疗全身性病证。（1）取穴：
神经根型取对侧感觉区上1/5的下段，对侧肢感觉区。脊髓型取对侧运动区、双足动感区。（2）方法：
快速进针，刺入一定深度后快速捻转，不插。持续捻针2~3分钟，留针10分钟，然后再重复捻转行针，反复行针2~3分钟，此后即可出针。急性期，每日1次，缓解期隔日一次，10次为一疗程，疗程间隔4~5日。25.如何应用刺血法治疗颈椎病（1）取穴：
颈部夹脊穴、大椎、阿是穴。（2）方法：
在颈项部穴位上用皮肤针中等刺激叩刺，或在颈项病变部位循经叩刺，待轻微出血后加拔火罐5分钟左右，使局部出血少许。每周1~2次，10次为一疗程。26.穴位注射也可治疗颈椎病吗
穴位注射又称水针疗法，是通过针刺和药物的双重作用以达到改善机体病理状态的目的。（1）取穴：
颈夹脊穴、大椎穴、阿是穴等，神经根型加天鼎，椎动脉型及交感型加风池。（2）药物：
维生素B50~100毫克。维生素B250~00微克有营养神经作用，112麻木者适宜。维生素E：油剂50毫克，有改善局部组织氧供，消除局部炎症水肿及止痛作用，可缓解根性症状。（3）方法：
每次选2个穴位，常规消毒后刺入穴位，略作提插，使得气明显，天鼎穴应使针感达到病臂及手指为佳，回抽无血后，缓解注入上述药液一种，每穴1毫升，隔日一次，10次为一疗程。（4）注意事项：
选穴取穴注意安全，避开重要神经、血管，进针后避免大幅提插捻转，以免伤及邻近组织。27.哪些药物可用来局部封闭治疗颈椎病
采用关节腔和痛点封闭，每周1次，3~5次为1个疗程。可选用：（1）麻醉药：
①0.5%~1%普鲁卡因2~10毫升。②0.5%~1%利多卡因2~10毫升。③布吡卡因：成人一般用0.25%，儿童用0.1%，小神经阻滞用0.25%，大神经阻滞用0.5%，硬膜外麻醉用0.5%~0.75%。成人常用量为0.5~3毫升，一次不超过200毫克。
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]