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发布时间:2020-06-24 01:00:41

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作者:陈仁寿

出版社:江苏科学技术出版社

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国家药典成方实用手册

国家药典成方实用手册试读:

前言

、凡例、目录、成方制剂、索引五个部分。

三、 成方制剂部分按照目前方剂学的功效分类法进行分类排列,共分17大类。每一大类下大部分又有细的分类,此下成方再按方名的首字笔画为序排列。

四、 每一成方下的名称、处方、制法、用法用量为必备项目,主要依据药典内容,其他项目可缺。

五、 [方解]主要用来进行简要的组方配伍意义分析。

六、 [临床报道]主要介绍成方及其原方其他剂型的现代临床应用情况。

七、 [药理作用]简要介绍成方及其原方的实验研究成果。

八、 [备注]主要介绍一些方剂的演变情况,以及其他需要说明的内容。

九、 相同处方组成的不同剂型成方,以一个剂型成方为条目,其余的作为“附方”附于最后,作简单介绍。如仅是水丸和蜜丸的不同,则合并介绍,在[制法]和[用法用量]中分别介绍不同内容。

十、 根据音序与笔画将所有成方做成索引部分,以便查检。

前言

《中华人民共和国药典》是一部由“国家药典委员会”组织编纂的对我国药物(包括中西药)知识进行规范,并具有法定效应的药学著作,对医药临床、科研、教学具有重要的参考价值和指导意义。

新中国成立后的第一部《中华人民共和国药典》为1953年版,其中没有收载中药材和中药成方制剂。自1963年版开始,《中华人民共和国药典》分为“一部”和“二部”,一部收载中药材和成方制剂,一直沿续至今,形成了现在的每五年出版一次,目前最新版本是2005年版。《中华人民共和国药典·一部》中药材部分的内容主要为药材品种来源、性状、鉴别、含量测定、炮制等,以及简要的药性、功用、用法用量等知识;成方制剂部分的内容主要介绍成方的制法、性状、鉴别、检查、规格等制药学内容,以及简要的功能与主治、用法与用量等知识。其中无论是中药材还是成方制剂,内容侧重点在药学方面,而有关临床应用的知识较为简要,因此中医临床工作以及医学专业的师生和科研工作者对药典的了解甚少,日常工作参考资料也不多。

鉴于以上情况,2004年我们与江苏科学技术出版社共同策划编纂了介绍《中华人民共和国药典·一部》2000年版所载中药材常用异名、来源、产地、采收加工、药性、功效、应用、用法用量、使用注意、化学成分、药理作用、临床报道等内容的临床实用手册,名为《国家药典中药实用手册》,获得了读者好评。2006年8月我们又根据最新的2005年版国家药典,对该书进行了修订再版,不久将出版发行。《国家药典成方实用手册》可谓是《国家药典中药实用手册》的姊妹篇,以最新的2005年版药典为依据,介绍药典中成方制剂的处方、制法、功能主治、用法用量、组方原理、临床研究和药理作用,以及必要的说明等内容,特别是收集了大量的现代文献资料,对药典成方及其原方的临床应用和药理实验研究报道进行了整理与总结。通过本书不仅可以全面了解药典中成方制剂药物组成、制药方法以及广泛的临床应用,而且对于根据临床需要,灵活使用药典处方具有重要参考价值。

本书可与《国家药典中药实用手册》互相参考,供中西医临床工作者、医药院校的师生、科研工作者以及中医药爱好者等参阅。

书中不当之处,尚祈读者批评指正!

陈仁寿

2006年12月

一、解表方

辛温解表方九味羌活丸

Jiuwei Qianghuo Wan【处方】羌活150g,防风150g,苍术150g,细辛50g,川芎100g,白芷100g,黄芩100g,甘草100g,地黄100g。【制法】以上九味,粉碎成细粉,过筛,混匀,用水泛丸,干燥,即得。【用法用量】姜葱汤或温开水送服,每次6~9g,每日2~3次。【功能】解表,散寒,除湿。【主治】外感风寒夹湿导致的恶寒发热无汗,头痛且重,肢体酸痛。【方解】方中羌活发散在表之风寒湿邪;防风、苍术发汗除湿;细辛、川芎、白芷疏风散寒,祛湿通经;黄芩清气分之热;生地泄血分之热;甘草调和诸药。配合成方,共奏发汗解表、清热化湿之功。【临床报道】

1. 治疖病: 以九味羌活汤加减,药用羌活10g,独活10g,防风10g,白芷10g,苍术10g,生地15g,黄芩10g,栀子10g,蒲公英15g,鱼腥草15g,甘草3g。病发于头面部者,酌加菊花15g,蝉衣6g;发于臀部者,加黄柏10g,牛膝15g;泛发于全身者,重用清热解毒药,酌加黄连10g,败酱草15g,地丁15g;消渴病患者,酌加玉竹15g,沙参15g,麦冬15g。每日1剂,水煎服。共治疗57例,治愈35例,好转19例,无效3例,总有效率94.7%。[中医民间疗法,1996,(6): 38]

2. 治风湿型头痛: 以九味羌活汤为基本方,药如川羌活、白芷、黄芩各9g,防风、当归、生地各12g,细辛1g,川芎15g,甘草6g,葛根16g。头晕重者,加天麻、钩藤、菊花;体弱者,加生黄芪、党参、白术;久病者,加桃仁、红花、全虫。痛于头两侧较重者,加柴胡、龙胆草;痛于后脑连及颈项者,加蔓荆子、桂枝;痛于巅顶者,加藁本。共治疗28例,结果临床治愈12例,有效14例,无效2例,总有效率92.82%。[四川中医,1999,(8): 35]

3. 治感冒发热: 以九味羌活汤加味,药用羌活9~12g,荆芥9~12g,防风9~12g,板蓝根30g,大青叶30g,银花15g,连翘15g,蝉衣5g,僵蚕10g。发热超过39℃伴口渴者,加生石膏60~100g(先煎);高热3天以上不退,伴大便不通者,加生大黄9~12g(后下);伴咳嗽,加牛蒡子、前胡;咳痰不爽,加桔梗;头痛剧烈,加川芎、白芷;鼻塞流涕明显,加苍耳子、细辛;胸闷、呕恶、头重、肢困,加藿香、川朴、茯苓、半夏;腹胀纳呆,加枳壳、神曲、麦芽。小儿剂量为成人的30%~50%。每日1剂,加水600ml,煎成150ml,趁热先服首煎,药后服热粥或热饮,覆被而卧,不卧者要避风,使微微汗出。无汗者4小时后再服第二煎。热仍未退者,次日服第二剂,依此类推,若汗出热退后止服,避风休息1~2天,在发热时进稀粥及清淡菜肴,以素食为宜,热退后忌食生冷油腻数日。共治疗210例,结果服药1剂退热者37.6%,2剂为35.7%,3剂为13.8%,4剂为7.6%,服药4剂总退热率为94.7%。[中西医结合实用临床急救,1995,(5): 212]

4. 治带状疱疹后遗神经痛: 以九味羌活汤为基础方,根据临床辨证分型,肝经郁热者,加入柴胡、丹皮、龙胆草以加强疏肝、清热利湿的功效;脾虚湿蕴者,加入白术、茯苓、黄芩以加强健脾利湿之功效;气滞血瘀者,加入丹参、黄芪以培本固元,活血行气;如遇疼痛甚者,加入延胡以增强活血行气止痛之功。每日1剂,每剂煎服3次,每次约150ml,7天为1个疗程。共治疗36例,结果痊愈25例,占69%;好转4例,占11%;无效7例,占20%,总有效率为80%。[贵阳中医学院学报,2001,(1): 33]

5. 治痹证: 以九味羌活汤为基础方,药如羌活、防风、苍术、白芷、川芎、甘草各10g,细辛6g,黄芩15g,生地18g。痛甚加制川乌、没药各10g;湿甚加薏苡仁、木瓜各30g;关节肿胀加石膏、忍冬藤各20g;关节畸形加三七粉、全蝎各5g;上肢痛明显加桂枝、桑枝各10g;下肢痛明显加杜仲、牛膝各12g;腰痛明显加杜仲、川断各12g。每日1剂,水煎,取汁500ml,分3次服用。共治疗46例,结果治愈16例,好转28例,无效2例,总有效率95.7%。[四川中医,2004,(1): 49]【药理作用】解热、抗炎、镇痛作用九味羌活丸灌胃,对角叉菜胶或酵母所致的大鼠发热、伤寒副伤寒三联菌苗所致的家兔发热有解热作用。九味羌活丸能提高大鼠后肢加压性疼痛的痛阈值,减少醋酸致痛后小鼠的扭体次数。九味羌活丸对角叉菜胶所致大鼠足肿胀、巴豆油所致小鼠耳肿胀均有抗炎作用。含九味羌活丸的兔血清对伤寒副伤寒菌苗诱发的家兔单核细胞内DNA合成、钙离子内流和内生致热原产生均有抑制作用。【备注】本方原载于《此事难知》引张洁古方,又名羌活冲和汤(《伤寒全生集》)。原方功能发汗解表,清热化湿。主治外感风寒湿邪,恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦而微渴,苔薄白,脉浮。

附方:

1. 九味羌活颗粒Jiuwei Qianghuo Keli为九味羌活丸药物制成的颗粒剂,每袋装15g。功用主治均同九味羌活丸。用姜汤或开水冲服,每次15g,每日2~3次。

2. 九味羌活口服液Jiuwei Qianghuo Koufuye为九味羌活丸药物制成的口服液,每支10ml。功用主治均同九味羌活丸。口服,每次20ml,每日2~3次。

辛温解表方小儿至宝丸

Xiaoer Zhibao Wan【处方】紫苏叶50g,广藿香50g,薄荷50g,羌活50g,陈皮50g,白附子(制)50g,胆南星50g,白芥子(炒)30g,川贝母50g,槟榔50g,山楂(炒)50g,茯苓200g,六神曲(炒)200g,麦芽(炒)50g,琥珀30g,冰片4g,天麻50g,钩藤50g,僵蚕(炒)50g,蝉蜕50g,全蝎50g,牛黄6g,雄黄50g,滑石50g,朱砂10g。【制法】以上二十五味,除牛黄、冰片外,雄黄、朱砂分别水飞成极细粉,其余紫苏叶等二十一味粉碎成细粉;将牛黄、冰片研细,与上述粉末配研,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜110~140g制成大蜜丸,即得。【规格】每丸重1.5g。【用法用量】口服,每次1丸,每日2~3次。【功能】疏风镇惊,化痰导滞。【主治】小儿风寒感冒,停食停乳,发热鼻塞,咳嗽痰多,呕吐泄泻,惊惕抽搐。【方解】方中紫苏叶、羌活、薄荷疏风解表;槟榔、山楂、六神曲、麦芽、茯苓消导宿食积滞;藿香、陈皮和胃止呕;胆南星、川贝母、白芥子、白附子祛风化痰;琥珀、冰片、牛黄、朱砂镇惊安神,开窍醒脑;天麻、钩藤、全蝎、蝉蜕平肝息风止痉,雄黄解毒;滑石利尿,引热下行。诸药合用,共奏疏风镇惊、化痰导滞之功。【药理作用】有镇静、抗惊厥、镇咳祛痰、解热、抗炎、抗菌等作用。

辛温解表方小青龙合剂Xiaoqinglong Heji【处方】麻黄125g,桂枝125g,白芍125g,干姜125g,细辛62g,甘草(蜜炙)125g,法半夏188g,五味子125g。【制法】以上八味,细辛、桂枝提取挥发油,蒸馏后的水溶液另器收集,药渣与白芍、麻黄、五味子、甘草加水煎煮至味尽,合并煎液,滤过,滤液和蒸馏后的水溶液合并,浓缩至约1000ml。法半夏、干姜用70%乙醇作溶剂,浸渍24小时后进行渗漉,漉液浓缩,与上述药液合并,静置,滤过,滤液浓缩1000ml,加入苯甲酸钠3g与细辛、桂枝挥发油,搅匀,即得。【用法用量】口服,每次10~20ml,每日3次,用时摇匀。【功能】解表化饮,止咳平喘。【主治】风寒水饮,恶寒发热,无汗,喘咳痰稀。【方解】方中麻黄味甘辛温,为发散之主药,表不解,应发散之,故以麻黄为君;桂枝味辛热,甘草味甘平,辛甘发阳,助麻黄以发表散寒,所以为臣;芍药味酸微寒,五味子味酸温,寒饮伤肺,咳逆而喘,则肺气逆,故用芍药、五味子为佐,以敛肺止咳平喘;干姜味辛热,细辛味辛热,半夏味辛微温,三者所以为使者,因水饮内停,津液不行,故用此以散寒饮。逆气收,寒水散,津液通行,汗出而诸证均解。【临床报道】

1. 治慢性支气管炎急性发作期: 以小青龙汤加地龙为基本方,药如麻黄、法半夏、白芍各10g,细辛、干姜各3g,桂枝、炙甘草、五味子各6g,地龙15g。外感已解而咳喘未止者可去桂枝,用炙麻黄加苦杏仁;咳而上气,喉中有水鸣声音者,加射干、款冬花、紫菀;体弱者加党参、黄芪、白术、三七。每天1剂,水煎服。共治疗100例,结果显效(咳嗽咳痰喘息症状消失)49例,好转(咳嗽咳痰喘息症状明显缓解)41例,无效(咳嗽咳痰喘息症状无改善)10例,总有效率90%。[新中医,2003,(2): 56]

2. 治急性发作期寒性哮喘: 对照组20例给予西医常规治疗,治疗组23例在对照组治疗的基础上,给予小青龙汤加减,药用麻黄、桂枝、五味子、当归各10g,法半夏、白芍各12g,毛冬青30g,细辛、干姜、生甘草各6g。若痰黏稠者,加白芥子、紫苏子、葶苈子;发热伴烦躁者,加生石膏、芦根;咳甚者加紫菀、款冬花;无恶寒发热而咳喘仍甚者,改麻黄为炙麻黄,加苦杏仁;兼小便短少者,桂枝改为肉桂,加熟附子。两组均以14天为1个疗程。结果两组总有效率比较,差异无显著性意义(P>0.05),但治疗组临床控制率明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组肺通气功能改善优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组血清IgE下降较对照组尤为明显(P<0.01)。[新中医,2003,(6): 37]

3. 治慢性阻塞性肺病: 治疗组用小青龙汤,药如麻黄9g,桂枝10g,干姜9g,五味子6g,法半夏14g,白芍9g,炙甘草10g。水煎汤100ml,每日2次。另予保持呼吸通畅,改善通气功能,持续低流量吸氧,抗感染,以及茶碱平喘,营养支持,维持水电介质、酸碱平衡等综合对症治疗。对照组采用上述综合及对症治疗。两组均观察38例,结果治疗组和对照组的疗效分别是临床控制15和13例,显效14和10例,好转7和9例,总有效率94.74%和84.21%。两组比较有显效性差异(P<0.05)。[浙江临床医学,2003,5(3): 217]

4. 治窦房结综合征: 以小青龙汤加味,药用川桂枝10~20g,炙麻黄5~12g,北细辛5~12g,淡干姜5~0g,制半夏10g,生白芍10~15g,五味子5~10g,炙甘草6~15g。共治疗24例,结果显效13例,有效9例,无效2例,有效率91.7%。[江苏中医,2000,(7): 14]【药理作用】

1. 平喘小青龙汤能抑制哮喘大鼠模型内皮素的分泌及内源性NO的合成,改善气道高反应性和气道重塑。小青龙汤能上调大鼠哮喘模型肺组织糖皮质激素受体水平。小青龙汤能选择性降低哮喘模型小鼠肺组织内Th1、Th2数量,逆转失衡的Th1/Th2比值。口服小青龙汤煎剂的豚鼠血清有对抗组胺引起的离体豚鼠气管平滑肌收缩作用。

2. 抗过敏小青龙汤对大鼠被动皮肤过敏反应有抑制作用。小青龙汤抑制豚鼠变应性鼻炎,抑制IgE抗体调节的小鼠二相皮肤过敏反应,拮抗组胺和病理性细胞因子的产生。小青龙汤药物血清冻干粉对致敏大鼠腹腔肥大细胞脱颗粒和组胺释放有抑制作用。小青龙汤能抑制卵白蛋白、人IgG等刺激的人嗜酸细胞脱颗粒。

3. 解热、抗炎、镇咳、抗菌小青龙汤在家兔、大、小鼠实验中有解热、抗炎、镇咳作用。小青龙汤水煎剂对金葡菌、肺炎杆菌、痢疾杆菌等有一定抑制作用。

4. 其他作用小青龙汤对寒饮蕴肺证病理模型家兔能改善动脉血气指标、肺组织cAMP/cGMP、尿量指标等。小青龙汤能抑制小鼠促癌剂诱发的EB病毒早期抗原的活化,有抗促癌作用。【备注】本品由古方小青龙汤演变而来,原方始载于《伤寒论》,又名细辛五味汤(《普济方》),为治疗外寒内饮常用方剂,现多用于各种肺部疾患。

附方: 小青龙颗粒Xiaoqinglong Keli本品药物组成、功能、主治均同小青龙合剂。剂型为颗粒剂,每袋装① 6g(无蔗糖);② 13g。开水冲服,每次1袋,每日3次。

辛温解表方午时茶颗粒Wushicha Keli【处方】苍术30g,柴胡30g,羌活30g,防风30g,白芷30g,川芎30g,广藿香30g,前胡30g,连翘30g,陈皮30g,山楂30g,枳实30g,麦芽(炒)45g,甘草30g,桔梗45g,六神曲(炒)30g,紫苏叶45g,厚朴45g,红茶960g。【制法】以上十九味,苍术、柴胡、羌活、防风、白芷、川芎、广藿香、连翘、前胡、陈皮、枳实、紫苏叶、厚朴提取挥发油,蒸馏后的水溶液另器收集;药渣与山楂等六味,加水煎煮二次,第一次2小时,第二次1小时,合并煎液,滤过,滤液静置,取上清液与上述水溶液合并,浓缩至适量,加乙醇等量使沉淀,取上清液浓缩成稠膏,加蔗糖粉适量,制成颗粒,干燥,放冷,喷加上述苍术等挥发油,混匀,制成600g,即得。【规格】每袋装6g。【用法用量】开水冲服,每次6g,每日1~2次。【功能】解表和中。【主治】感受风寒,内伤食积,寒热吐泻。【方解】方中防风辛温解表,祛风散邪;苏叶发表散寒,行气宽中;羌活、白芷发散风寒,通痹止痛;苍术、厚朴、藿香、陈皮、枳实辛温行气,健脾和胃;山楂、六神曲、麦芽健胃消食;柴胡和解表里;川芎走诸窍并入血分;连翘制约大队温燥药之热性;甘草调和诸药;桔梗、前胡引诸药入肺,以助宣化解表、止咳化痰;红茶入脾胃,和中化滞。诸药相配,共奏解表散寒、和中化滞之效,有表里兼治之功。

辛温解表方风寒咳嗽颗粒Fenghan Kesou Keli【处方】陈皮100g,生姜150g,法半夏150g,青皮100g,苦杏仁100g,麻黄100g,紫苏叶100g,五味子100g,桑白皮100g,炙甘草100g。【制法】以上十味,陈皮、青皮蒸馏提取挥发油,蒸馏后的水溶液另器收集,药渣与其余半夏等八味,加水煎煮三次,每次1.5小时,合并煎液,滤过,滤液与上述水溶液合并,浓缩至相对密度为1.38~1.40(60℃)的稠膏。取稠膏,加蔗糖、糊精,混匀,制成颗粒,干燥,加入上述陈皮等挥发油,混匀,制成1000g,即得。【规格】每袋装5g。【用法用量】开水冲服。每次5g,每日2次。【功能】宣肺散寒,祛痰止咳。【主治】外感风寒、肺气不宣所致的咳喘,症见头痛鼻塞,痰多咳嗽,胸闷气喘。【方解】方中麻黄发汗解表,宣肺平喘;苦杏仁降气散结,润肺止痰,二药共奏宣肺止咳平喘之功;法半夏燥湿化痰;桑白皮泻肺平喘,利水消肿;五味子宁心安神,止咳平喘;青皮疏肝破气,消积化滞;生姜解表散寒,温中止呕;炙甘草调和诸药。诸药合用,共奏温肺散寒,祛痰止咳之功效。【使用注意】阴虚干咳者慎用。

辛温解表方通宣理肺丸Tongxuan Lifei Wan【处方】紫苏叶144g,前胡96g,桔梗96g,苦杏仁72g,麻黄96g,甘草72g,陈皮96g,半夏(制)72g,茯苓96g,枳壳(炒)96g,黄芩96g。【制法】以上十一味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末用炼蜜35~45g加适量的水泛丸,干燥,制成水蜜丸;或加炼蜜130~160g制成大蜜丸,即得。【规格】水蜜丸每100丸重10g;大蜜丸每丸重6g。【用法用量】口服,水蜜丸每次7g,大蜜丸每次2丸,每日2~3次。【功能】解表散寒,宣肺止嗽。【主治】感冒咳嗽,发热恶寒,鼻塞流涕,头痛无汗,肢体酸痛。【方解】方中麻黄、苏叶宣肺达表;前胡、杏仁、陈皮、桔梗、半夏止咳化痰;茯苓清利生痰之源;枳壳宽胸下气;黄芩防肺气郁久化热;甘草调和诸药。诸药合用,共奏辛温发散、宣肺止咳之效,兼有化痰之功。

辛凉解表方小儿百寿丸Xiaoer Baishou Wan【处方】钩藤45g,僵蚕(麸炒)45g,胆南星(酒炙)75g,天竺黄75g,桔梗30g,木香75g,砂仁45g,陈皮75g,苍术(制)75g,茯苓30g,山楂(炒)150g,六神曲(麸炒)45g,麦芽(炒)45g,薄荷45g,滑石150g,甘草30g,朱砂10g,牛黄10g。【制法】以上十八味,除牛黄外,朱砂水飞成极细粉;其余钩藤等十六味粉碎成细粉;将牛黄研细,与上述粉末配研,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜100~120g制成大蜜丸,即得。【规格】每丸重3g。【用法用量】口服,每次1丸,每日2次;周岁以内小儿酌减。【功能】清热散风,消食化滞,镇惊息风,化痰止咳。【主治】小儿外感风热,发热头痛,消化不良,停食停乳,厌食嗳气,咳嗽痰多,内热惊风。【方解】方中牛黄、钩藤、僵蚕、胆南星、天竺黄清热化痰,息风止痉;桔梗、薄荷宣肺祛痰;木香、砂仁、滑石、陈皮、苍术、茯苓调中理气运湿;山楂、六神曲、麦芽消积导滞;朱砂镇惊安神;甘草调和诸药。

辛凉解表方小儿感冒茶Xiaoer Ganmao Cha【处方】广藿香75g,菊花75g,连翘75g,大青叶125g,板蓝根75g,地黄75g,地骨皮75g,白薇75g,薄荷50g,石膏125g。【制法】以上十味,地黄、白薇、地骨皮、石膏(100g)加水煎煮二次,第一次3小时,第二次1小时,合并煎液,滤过;菊花、大青叶热浸二次,第一次2小时,第二次1小时,合并浸出液,滤过;广藿香、薄荷、连翘提取挥发油,其水溶液滤过,滤液与以上二液合并,浓缩至相对密度为1.30~1.35(50℃)的清膏;将石膏25g、板蓝根粉碎成细粉。取清膏1份、蔗糖2份、糊精1份,与上述细粉混匀,制成颗粒,干燥,加入挥发油,混匀,压块,即得。【规格】每块重6g。【用法用量】开水冲服,一岁以内每次6g,一岁至三岁每次6~12g,四岁至七岁每次12~18g,八岁至十二岁每次24g,每日2次。【功能】疏风解表,清热解毒。【主治】小儿风热感冒,发热重,头胀痛,咳嗽痰黏,咽喉肿痛;流感见上述证候者。【方解】方中连翘、大青叶、板蓝根清热解毒;菊花、薄荷疏散风热;生石膏甘寒清热泻火;地黄凉血清热,生津止渴;地骨皮、白薇清退虚热;藿香化湿解暑。诸药相合,共奏清热解表之功。

附方: 小儿感冒颗粒Xiaoer Ganmao Keli本品组成、功能、主治均同小儿感冒茶。剂型为颗粒剂,每袋装12g。用开水冲服,一岁以内每次6g,一岁至三岁每次6~12g,四岁至七岁每次12~18g,八岁至十二岁每次24g,每日2次。

辛凉解表方小儿解表颗粒Xiaoer Jiebiao Keli【处方】金银花300g,连翘250g,牛蒡子(炒)

250g,蒲公英300g,黄芩300g,防风150g,紫苏叶150g,荆芥穗100g,葛根150g,牛黄1g。【制法】以上十味,连翘、紫苏叶、荆芥穗提取挥发油,蒸馏后的水溶液另器收集;金银花、牛蒡子、蒲公英、黄芩、防风、葛根加水煎煮二次,第一次2.5小时,第二次1.5小时,滤过,滤液与上述水溶液合并,浓缩至相对密度为1.32~1.35(50℃)的清膏。取清膏1份、蔗糖粉4份、糊精1份,牛黄(先与蔗糖粉、糊精配研均匀)及乙醇适量制成颗粒,干燥,加入上述连翘等挥发油,混匀,即得。【规格】每袋装8g。【用法用量】开水冲服,一岁至二岁每次4g,每日2次;三岁至五岁每次4g,每日3次;六岁至十四岁每次8g,每日2~3次。【功能】宣肺解表,清热解毒。【主治】风热感冒,恶寒发热,头痛咳嗽,鼻塞流涕,咽喉痛痒。【方解】方中紫苏叶、防风、荆芥穗、葛根发汗解表,散风退热;金银花、连翘、牛蒡子、蒲公英、黄芩、牛黄清热解毒利咽。诸药合用,共奏宣肺解表、清热解毒之功。

辛凉解表方小儿清热止咳口服液Xiaoer Qingre Zhike Koufuye【处方】麻黄90g,苦杏仁(炒)120g,石膏270g,甘草90g,黄芩180g,板蓝根180g,北豆根90g。【制法】以上七味,麻黄、石膏加水煎煮半小时,再加入苦杏仁等五味,煎煮二次,第一次2小时,第二次1小时,合并煎液,滤过,滤液减压浓缩至约600ml,静置24小时,滤过,滤液加蜂蜜200g、蔗糖100g及苯甲酸钠3g,煮沸使溶解,加水至总量1000ml,搅匀,冷藏24~48小时,滤过,灌封,灭菌,即得。【规格】每支10ml。【用法用量】口服,一岁至二岁每次3~5ml,三岁至五岁每次5~10ml,六岁至十四岁每次10~15ml,每日3次,用时摇匀。【功能】清热,宣肺,平喘,利咽。【主治】小儿外感,邪毒内盛,发热恶寒,咳嗽痰黄,气促喘息,口干音哑,咽喉肿痛。【方解】本方由《伤寒论》麻黄杏仁甘草石膏汤加板蓝根、北豆根而成。方中麻黄辛甘温,宣肺解表而平喘;石膏辛甘大寒,清泄肺胃之热以生津;两药相辅相成,既能宣肺,又能清热。杏仁味苦,降利肺气而平喘咳,与麻黄相配则宣降相因,和石膏相伍则清肃协同。再以苦寒之黄芩清肺泻火解毒,板蓝根、北豆根清热解毒利咽。全方配伍则寒热除、肿痛消,共奏清热、宣肺、平喘、利咽之功。【药理作用】解热、止咳、抗炎灌胃给予小儿清热止咳口服液,能延长氨水或二氧化硫引咳的小鼠咳嗽潜伏期,并能减少氨水引咳小鼠的咳嗽次数。小儿清热止咳口服液能抑制小鼠二甲苯性耳肿胀,对大肠杆菌内毒素致循环衰竭小鼠无明显保护作用。大鼠灌胃给予小儿清热止咳口服液,可抑制干酵母性发热。

辛凉解表方止嗽定喘口服液Zhisou Dingchuan Koufuye【处方】麻黄1000g,苦杏仁1000g,甘草1000g,石膏1000g。【制法】以上四味,除苦杏仁外,其余石膏等三味加水煎煮2次,每次1.5小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩至相对密度为1.05~1.10(50℃)的清膏,放冷,加乙醇适量,静置,吸取上清液,余液滤过,滤液与上清液合并,加40%氢氧化钠溶液调节pH值至8~8.5,静置,滤过。滤液浓缩至1000ml。苦杏仁配制成杏仁水备用。将上述浓缩液用适量蒸馏水稀释,搅匀,滤过,静置,灌装,灭菌,即得。【规格】每支装10ml。【用法用量】口服,每次10ml,每日2~3次;儿童酌减。【功能】辛凉宣泄,清肺平喘。【主治】表寒里热,身热口渴,咳嗽痰盛,喘促气逆,胸膈满闷,急性支气管炎。【方解】方中麻黄辛温,宣肺解表,止咳平喘;石膏辛甘大寒,既能清肺胃之热,又可透表解肌;二药合用,一辛温,一辛寒,清宣并用,相制为用,同作君药。杏仁肃降肺气,止咳平喘,与麻黄、石膏同用,增强清肺平喘之效,为臣药。甘草益气和中,调和诸药,与石膏相配,甘寒可以生津止渴,并可防其大寒伤胃,用为佐使。【临床报道】

1. 治小儿病毒性肺炎: 用麻杏石甘汤加味(麻黄5g,杏仁5g,石膏30g,甘草5g,金银花15g,连翘10g,板蓝根15g,黄芩10g,地龙5g,鱼腥草20g,浙贝10g,桑白皮10g),每日1剂,以上药量为4岁以上儿童用量,临床根据小儿年龄、体质、病症酌情增减药量药味。5剂为1个疗程,观察1~2个疗程为限。共治30例,结果显效21例,有效8例,无效1例,有效率96%。[中国社区医师,2003,5(1): 45]

2. 治急性胆囊炎发热: 用麻黄6g,北杏仁10g,生石膏40g,生甘草8g为基本方。若兼壮热面红,口苦且见舌红苔黄腻,脉滑数者,加全瓜蒌、石斛各30g,蒲公英20g,柴胡15g;发热缠绵反复,或低热,且见舌淡红苔白腻,脉满数者,加陈皮、法夏各10g,茯苓15g,柴胡5g,每天1剂,水煎,2次分服,7天为1个疗程,可持续治疗2个疗程。共治疗25例,经1~2周治疗后,显效15例,好转6例,无效4例,总有效率84.0%。[实用中医药杂志,2001,17(5): 10]

3. 治放射性肺炎: 用炙麻黄10g,杏仁10~15g,生石膏15~30g,生甘草6~10g为基本方,并随症加减,如痰热毒盛,加黄芩、蚤休、三叶青;痰浊塞阻,加制半夏、陈皮、制南星;肺热阴虚,加沙参、天麦冬、玉竹、生地等;咳嗽剧烈,加桔梗;痰血或咯血,加仙鹤草、地榆、侧柏叶等;胸痛,加蒲黄、五灵脂、玄胡;久咳不止,加川贝;清热散结,加浙贝、山慈菇等。共治疗22例,显效16例(72.7%),有效4例(18.2%),无效2例(9.1%),显效、有效率达90.9%。[中国医药学报,1999,14(5): 32]

4. 治变应性鼻炎: 麻杏石甘汤加味为基本方,药用麻黄12g,杏仁10g,生石膏30g,甘草10g,黄芪30g,升麻10g,防风10g,辛夷12g,苍耳子12g,细辛3g,五味子10g。若分泌物为黄稠黏脓者,加败酱草20g或金银花20g。每日1剂,水煎服。5日为1个疗程。治疗20例,显效18例,占90%;有效2例,占10%。[湖南中医杂志,2002,18(3): 61]

5. 治急性荨麻疹: 炙麻黄4~6g,生石膏15~30g,浮萍、乌蛇各10~15g,杏仁、乌梅、甘草各10g。每日1剂,水煎分服,5剂为1个疗程。若伴发热、风团鲜红者,加银花15g,连翘10g,白茅根30g;风团色白者,加荆芥、防风各10g;瘙痒剧烈者,加白藓皮15g,苦参10g;血管神经性水肿者,加桑白皮15g,赤小豆10g,茯苓皮30g;腹痛腹泻者,加炒白芍、薏苡仁各15g;反复难愈者,加何首乌、黄芪、当归各15g,以上均可酌加丹参15g或丹皮10g。共治48例,痊愈34例,好转11例,无效3例,总有效率93.7%。[陕西中医,1994,15(12): 541]【药理作用】抗菌麻黄杏仁甘草石膏汤加味方对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等有抑制作用。【备注】本品由《伤寒论》麻黄杏仁甘草石膏汤演变而来,原方治疗太阳病发汗未愈,风寒入里化热,“汗出而喘”者,后世用于风寒化热,或风热犯肺,以及内热外寒,但见邪热壅肺之身热喘咳、口渴脉数。现常用于治疗感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、大叶性肺炎、变应性鼻炎等。

辛凉解表方双黄连口服液Shuanghuanglian Koufuye【处方】金银花375g,黄芩375g,连翘750g。【制法】以上三味,黄芩切片,加水煎煮三次,第一次2小时,第二、三次各1小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩,并在80℃时加入2mol/L盐酸溶液适量,调节pH值至1.0~2.0,保温1小时,静置12小时,滤过,沉淀加6~8倍量水,用40%氢氧化钠溶液调节pH值至7.0,再加等量乙醇,搅拌使溶解,滤过,滤液用2mol/L盐酸溶液调节pH值至2.0,60℃保温30分钟,静置12小时,滤过,沉淀用乙醇洗至pH值7.0,挥发尽乙醇备用;金银花、连翘加水温浸半小时后,煎煮二次,每次1.5小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩至相对密度为1.20~1.25(70~80℃测),冷至40℃时缓缓加入乙醇,使含醇量达75%,充分搅拌,静置12小时,滤取上清,残渣加75%乙醇适量,搅匀,静置12小时,滤过,合并乙醇液,回收乙醇至无醇味,加入黄芩提取物,并加水适量,以40%氢氧化钠溶液调节pH值至7.0,搅匀,冷藏(4~8℃)72小时,滤过,滤液加入蔗糖300g,搅拌使溶解,再加入香精适量并调节pH值至7.0,加水制成1000ml,搅匀,静置12小时,滤过,灌装,灭菌,即得。【规格】每支装10ml。【用法用量】口服,每次20ml,每日3次;小儿酌减或遵医嘱。【功能】辛凉解表,清热解毒。【主治】外感风热引起的发热,咳嗽,咽痛。【方解】方中金银花、连翘既能疏散风热以解表,又能清热解毒以利咽;再加苦寒之黄芩清肺火及上焦之实热以止咳。三药合用,共奏解表、清热、解毒之功。【药理作用】

1. 抗菌、抗病毒注射用双黄连粉针剂体外能抑制解脲支原体,抗流感、呼吸道合胞体等病毒,对金黄色葡萄球菌、链球菌等有抗菌作用。注射用双黄连对人巨细胞病毒感染致肝损伤模型小鼠具有保护作用,能降低模型小鼠血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶活性,改善病理损伤。

2. 抗炎、提高免疫功能注射用双黄连粉针剂腹腔注射,能促进小鼠溶血素生成。注射用双黄连粉针剂体外能促进刀豆球蛋白诱导的T细胞增殖和脂多糖诱导的B淋巴细胞增殖。双黄连粉针剂静脉注射可抑制醋酸引起的小鼠腹膜炎和腹腔血管通透性的升高。

附方:

1. 双黄连片Shuanghuanglian Pian本品药物组成、功能、主治同双黄连口服液,剂型为片剂,每片重0.53g。口服,每次4片,每日3次;小儿酌减。

2. 双黄栓剂(小儿消炎栓)Shuanghuang Shuanji本品药物组成、功能、主治同双黄连口服液,剂型为栓剂,每粒重1.5g。直肠给药,小儿每次1粒,每日2~3次。

3. 双黄连颗粒Shuanghuanglian Keli本品药物组成、功能、主治同双黄连口服液,剂型为颗粒剂,每袋装5g。口服或开水冲服,每次5g,每日3次;6岁以下,每次1.0~1.5g;6个月至一岁,每次1.5~2.0g;一岁至三岁,每次2.0~2.5g,三岁以上儿童酌量或遵医嘱。

辛凉解表方四味土木香散Siwei Tumuxiang San【处方】土木香200g,苦参(去粗皮)200g,珍珠杆(去粗皮、心)100g,山柰50g。【制法】以上四味,粉碎成粗粉,过筛,混匀,即得。【规格】每袋装20g。【用法用量】水煎服,每次2.5~3.6g,每日2~3次。【功能】清瘟解表。【主治】瘟病初期,发冷发热,头痛咳嗽,咽喉肿痛,胸胁作痛。【方解】方中土木香调气解郁,祛邪止痛;苦参清热燥湿;珍珠杆清瘟解表;山柰温中祛邪,助消化,化瘀。诸药合用,以奏清瘟解表之功。【备注】本品系蒙古族验方。

辛凉解表方宝咳宁颗粒Baokening Keli【处方】紫苏叶30g,桑叶30g,前胡60g,浙贝母30g,麻黄30g,桔梗30g,天南星(制)60g,陈皮30g,苦杏仁(炒)60g,黄芩60g,青黛21g,天花粉60g,枳壳(麸炒)60g,山楂(炒)45g,甘草15g,牛黄3g。【制法】以上十六味,除牛黄外,取紫苏叶、陈皮提取挥发油,蒸馏后的水溶液另器收集;其余桑叶等十三味加水煎煮二次,第一次2.5小时,第二次1.5小时,合并煎液,滤过,滤液与上述水溶液合并,浓缩成相对密度为1.32~1.35(50℃)的清膏,加入适量的蔗糖和糊精,与牛黄粉配研,制成颗粒,干燥,加入上述紫苏叶和陈皮的挥发油,混匀,制成900g,即得。【规格】每袋装5g。【用法用量】开水冲服,每次2.5g,每日2次;周岁以内小儿酌减。【功能】清热解表,止嗽化痰。【主治】小儿外感风寒、内热停食引起的头痛身烧,咳嗽痰盛,气促作喘,咽喉肿痛,烦躁不安。【方解】方中苏叶、麻黄发汗解表,宣肺止咳;桑叶、黄芩、前胡疏散风热,清肺止咳;天南星燥湿化痰;桔梗、苦杏仁、浙贝母宣肺止咳,化痰平喘;陈皮、枳壳理气化痰宽胸;青黛、牛黄清热解毒,凉血消肿;天花粉清肺润燥;山楂消食化积;甘草调和诸药。诸药合用,以奏清热解表、止嗽化痰之功。

辛凉解表方柴胡口服液Chaihu Koufuye【处方】柴胡。【制法】将柴胡粉碎成细粉,加4倍量的水,于80℃温浸半小时,加热回流1小时,用水蒸气蒸馏(蒸馏过程中补充4倍量的水),收集初馏液适量,加入氯化钠使浓度达12%,盐析12小时,再进行蒸馏,收集重蒸馏液适量,加丙二醇,振摇,放置,备用;再收集重蒸馏液适量,备用。将收集初馏液后的药材水煎液滤过,滤液浓缩至适量,冷藏24小时,滤过,滤液中加入蔗糖,温热使溶解,冷却后与重蒸馏液合并,滤过,加入香精及续蒸馏液至规定量,用G3垂熔漏斗精滤,灌封,经100℃流通蒸汽灭菌30分钟,即得。【规格】每支装10ml(相当于原药材10g)。【用法用量】口服,每次10~20ml,每日3次;小儿酌减。【功能】退热解表。【主治】外感发热。【临床报道】

1. 治发热: 北柴胡浸泡蒸馏液每次2~4ml肌注,酌情重复使用。治疗急症发热57例,显效17例,有效23例,无效17例。[湖南医学杂志,1984,(1): 45]

2. 治梅核气: 以柴胡注射液2ml注入天突穴,每日或隔日1次,4次为1个疗程。治疗25例,结果治愈15例,好转6例,无效4例。[浙江中医学院学报,1987,(6): 52]

3. 治流行性腮腺炎: 柴胡注射液(每1ml相当于原生药1g)2ml,10岁以上者每次3ml,每日2次,肌内注射。治疗28例,痊愈27例。[新中医,1986,(6): 14]

4. 治银屑病: 用柴胡注射液4ml,加维生素B12注射液1000ug,肌内注射,每日1次,同时加服中成药郁金银屑片,每次4片,每日3次,10天为1个疗程。共治疗63例,结果痊愈50例(占79.4%),无效13例(占20.6%)。[新疆中医药,2001,19(2): 30]【药理作用】

1. 抗炎柴胡皂苷水溶液能明显抑制由右旋糖苷引起的足浮肿,柴胡皂苷对许多炎症过程包括渗出、毛细血管通透性、致炎介质的释放、白细胞游走和结缔组织增生等都有影响。

2. 解热、镇静、镇痛、镇咳柴胡水煎剂对过期伤寒混合菌苗所致家兔发热有明显的解热作用;柴胡皂苷和柴胡皂苷元A等均有明显的镇静作用,口服柴胡粗皂苷200~800mg/kg能使小鼠出现镇静作用;小鼠压尾法或醋酸扭体法均证明口服柴胡粗皂苷有明显的镇痛作用,柴胡皂苷亦可通过松弛平滑肌紧张而发挥镇痛作用;柴胡总皂苷及柴胡皂苷元A有较强的镇咳作用。

3. 保肝醋炙柴胡和醋拌柴胡能显著降低四氯化碳中毒小鼠的血清丙氨酸转氨酶(ALT),有轻度减轻肝脏损伤的作用;柴胡对伤寒菌苗、乙醇、四氯化碳、D半乳糖胺等所致的肝损害有明显的抗损伤和促进胆汁的分泌作用。

4. 调节免疫柴胡多糖可显著增加脾系数、腹腔巨噬细胞吞噬百分数及吞噬指数和流感病毒血清中和抗体滴度,但不影响脾细胞分泌溶血素;还能明显提高刀豆球蛋白(ConA)活性的脾淋巴细胞转化率及自然杀伤细胞的活性。

5. 降血脂柴胡皂苷有降低高脂血症动物血清胆固醇的作用。

6. 抗菌、抗病毒、抗肿瘤柴胡煎剂对结核杆菌生长有抑制作用,对金黄色葡萄球菌有轻度的抑菌作用;柴胡水煎液有较好的抑制流感病毒A3的能力。柴胡对腹水瘤细胞腺苷酸环化酶(AC)活性有升高作用,柴胡能使癌细胞坏死、裂解。

辛凉解表方桑菊感冒片Sangju Ganmao Pian【处方】桑叶465g,菊花185g,连翘280g,薄荷素油1ml,苦杏仁370g,桔梗370g,甘草150g,芦根370g。【制法】以上八味,除薄荷素油外,桔梗粉碎成细粉,过筛;连翘提取挥发油后,药渣与其余桑叶等五味加水煎煮二次(苦杏仁压榨去油后,在水沸时加入),每次2小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩成稠膏,加桔梗细粉及辅料适量,混匀,制成颗粒,干燥,放冷,喷加薄荷素油等挥发油,混匀,压制成1000片,包糖衣,即得。【用法用量】口服,每次4~8片,每日2~3次。【功能】疏风清热,宣肺止咳。【主治】风热感冒初起,头痛,咳嗽,口干,咽痛。【方解】方中桑叶、菊花辛凉清透,疏风清热,解肌透邪为君;薄荷辛散风热,杏仁、桔梗宣降肺气,化痰止咳为臣;连翘清心泄热,芦根清热生津止渴为佐;生甘草清热解毒,甘缓和中,合桔梗以清利咽喉为使。全方合用,共奏疏风清热、宣肺止咳之功。【临床报道】

1. 治喉源性咳嗽: 用桑菊饮加减,以桑叶12g,菊花10g,薄荷6g(后下),甘草5g,杏仁10g,桔梗6g,连翘10g,芦根10g,牛蒡子10g,蝉蜕10g为主药。咽干痒甚者,加玄参10g,射干10g;咳频难忍者,加炙杷叶10g;内有食积者,加焦三仙各15g,陈皮10g;便秘者,加蒲公英10g,槟榔6g。每日1剂,水煎,分3次服(小儿药量酌减),5天为1个疗程,2个疗程后判定疗效。治疗93例,痊愈72例,显效9例,有效5例,无效7例,总有效率92%。[江西中医药,2003,(10): 20]

2. 治急慢性支气管炎: 用桑菊饮加减,以桑叶、菊花、薄荷、银花、连翘、芦根、北杏、甘草等为主药,加麻黄、石膏。水煎,分两次服。治疗64例,治愈36,好转24例,未愈4例,总有效率93.75%。[中原医刊,2003,(24): 27]

3. 治婴幼儿急性湿疹: 治疗组40例予桑菊饮加减方湿敷,药物有桑叶15g,菊花15g,连翘15g,薄荷6g,马齿苋20g,苦参15g,黄柏15g。每剂加水250ml,煎取汁200ml,使药液温度略低于皮温,浸4~6层纱布湿敷患处,每次15~20分钟,每日3~4次,每剂用1日。对照组36例在糜烂渗出的皮疹用3%硼酸液局部湿敷,每次15分钟,每日3次;红斑丘疹为主者,用0.1%糠酸莫米松霜外搽,每日1次,症状控制后,逐渐减少外搽次数。结果用药1周后,治疗组和对照组分别为治愈6、1例,显效20、5例,有效12、24例,无效2、6例,治愈率15%、2.8%,总有效率95%、83.3%。治疗组与对照组比较,X2=18.412,P=0.000,差异有高度显著性。用药2周后治疗组和对照组分别治愈20、5例,显效16、17例,有效3、12例,无效1、2例,治愈率50%、13.9%,总有效率97.5%、94.4%。治疗组与对照组比较,X2=14.594,P=0.002,差异有高度显著性。[中国临床医生,2005,33(3): 41]

4. 治单纯疱疹性角膜炎: 以桑菊饮为主组方,药用桑叶、菊花各12g,竹叶、连翘、芦根各9g,薄荷(后下)、杏仁、桔梗、蝉衣各6g。星翳初起,眼睑红肿,眼刺痛羞明者,加黄芩9g,木贼草6g;病程日久,反复难愈者,加当归12g,防风6g。辅助性治疗可配合疱疹净、病毒唑等抗病毒类眼药水点眼;合并虹膜睫状体炎时应用1%阿托品散瞳。治疗42例46只眼,结果服药15天后,痊愈28只眼,占60.9%;好转14只眼,占30.4%;无效3例4只眼,占8.7%。总有效率为91.3%。[四川中医,1999,17(4): 49]

5. 治小儿急性肾炎: 用桑菊饮加减,以桑叶、桑皮、野菊花、连翘、芦根、白茅根、地肤子、丹参、益母草、茯苓为基本方。发热,加知母、生石膏;尿蛋白(++)以上,加蝉衣、白花蛇舌草、生栀子;血尿,加石韦、生地;肿甚,加猪苓;高血压,加夏枯草、钩藤;脓疱疮,加蒲公英、赤芍;扁桃腺炎,加板蓝根、玄参。根据小儿年龄不同而用药量各异。每日1剂,水煎,分少量多次服用。明显感染可配合抗菌素,常用青霉素3~5天。治疗50例,痊愈46例(92%),好转4例(8%),无效0例,总有效率100%。治愈时间最短3天,最长15天。[湖北中医杂志,1999,21(增刊): 34]【药理作用】抗炎、提高免疫功能桑菊饮能提高小鼠单核吞噬系统的吞噬功能。桑菊饮能抑制蛋清性大鼠足肿胀,增加大鼠肾上腺中胆固醇含量,升高血浆中醛固酮和皮质醇水平。【备注】本品由桑菊饮演变而来,原方出于《温病条辨》,主治“太阴风温,但咳,身不甚热,微渴者”,为治疗风热感冒常用方剂。

辛凉解表方黄氏响声丸Huangshi Xiangsheng Wan【处方】薄荷、浙贝母、连翘、蝉蜕、胖大海、酒大黄、川芎、儿茶、桔梗、诃子肉、甘草、薄荷脑。【制法】以上十二味,除薄荷脑外,取大黄等粗粉拌匀,干燥,粉碎成细粉,过筛(80目),加入薄荷脑,混匀。制成糖衣丸,或制成每丸重0.1g或每丸重0.133g的炭衣丸,即得。【规格】① 每瓶装400丸(糖衣丸);② 每丸重0.1g(炭衣丸);③ 每丸重0.133g(炭衣丸)。【用法用量】口服,炭衣丸每次8丸(每丸重0.1g)或6丸(每丸重0.133g),糖衣丸每次20丸,每日3次,饭后服用;儿童减半。【功能】疏风清热,化痰散结,利咽开音。【主治】急、慢喉瘖,风热外束,痰热内盛,声音嘶哑,咽喉肿痛,咽干灼热,咽中有痰,或寒热头痛,或便秘尿赤;急、慢性喉炎及声带小结、声带息肉初起见上述证候者。【使用注意】胃寒便溏者慎用。【方解】方中桔梗辛苦入肺,辛散苦泄,功能开宣肺气而利胸膈咽喉,兼能祛痰止咳,为君药。蝉衣疏散风热,开宣肺气;薄荷、薄荷脑宣散风热,利咽喉;诃子敛肺利咽;胖大海清宣肺气;贝母清肺化痰散结;儿茶清肺化痰生津,共为臣药。君臣相配,则痰热化,音窍开。佐以川芎活血行气止痛,化瘀通络以利咽;大黄、连翘清热解毒,大黄兼能引火下行。甘草调和药性,兼能清热解毒,为使药。诸药互济,共达利咽开音、清热化痰、消肿止痛之功。【备注】本方原书未载剂量。

辛凉解表方银翘解毒丸Yinqiao Jiedu Wan【处方】金银花200g,连翘200g,薄荷120g,荆芥80g,淡豆豉100g,牛蒡子(炒)120g,桔梗120g,淡竹叶80g,甘草100g。【制法】以上九味,金银花、桔梗粉碎成细粉,过筛;薄荷、荆芥提取挥发油,蒸馏后的水溶液合并,浓缩成稠膏,加入金银花、桔梗细粉,混匀,干燥,粉碎成细粉,过筛,喷加薄荷、荆芥挥发油,混匀。每100g粉末加炼蜜80~90g制成浓缩丸,即得。【规格】每丸重3g。【用法用量】用芦根汤或温开水送服,每次1丸,每日2~3次。【功能】辛凉解表,清热解毒。【主治】风热感冒,发热头痛,咳嗽口干,咽喉疼痛。【方解】本方重用金银花、连翘为君药,既有辛凉解表,清热解毒之功,又具芳香辟秽之效,在透解卫分表邪的同时,兼顾了温热病邪多夹秽浊之气特点。薄荷、牛蒡子味辛而性凉,疏散风热,清利头目,且可解毒利咽;荆芥穗、淡豆豉辛而微温,助君药发散表邪,透热外出,此两者虽属辛温,但辛而不烈,温而不燥,与大队辛凉药配伍,可增辛散透表之力;共为臣药。竹叶清上焦热,桔梗宣肺止咳,同为佐药。甘草既可调和诸药,护胃安中,又可和桔梗清利咽喉,为使药。诸药并用,共奏辛凉解表、清热解毒之功。

附方:

1. 银翘解毒片Yinqiao Jiedu Pian本品药物组成、功能、主治均同银翘解毒丸,剂型为片剂,口服,每次4片,每日2~3次。

2. 银翘解毒颗粒Yinqiao Jiedu Keli本品药物组成、功能、主治均同银翘解毒丸,剂型为颗粒剂,每袋装15g。开水冲服,每次15g,每日3次;重症者加服1次。

3. 银翘解毒胶囊Yinqiao Jiedu Jiaonang本品药物组成、功能、主治均同银翘解毒丸,剂型为胶囊,每粒装0.4g。口服,每次4粒,每日2~3次。

辛凉解表方感冒舒颗粒Ganmaoshu Keli【处方】大青叶、连翘、荆芥、防风、薄荷、牛蒡子、桔梗、白芷、甘草。【制法】以上九味,取连翘、荆芥、薄荷各1/3量提取挥发油,剩余部分与其余大青叶等六味加水煎煮二次,每次1.5小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩至相对密度为1.20~1.25(90℃),加乙醇使含醇量达60%,静置,分取上清液,加水搅匀,冷藏,静置12小时,滤过,滤液浓缩至相对密度为1.25(90℃),加蔗糖、糊精适量,混匀,制成颗粒,每袋装15g,干燥,喷加挥发油,混匀,即得。【用法用量】开水冲服,每次15g,每日3次;病情较重者,首次可加倍。【功能】疏风清热,发表宣肺。【主治】风热感冒,头痛体困,发热恶寒,鼻塞流涕,咳嗽咽痛。【方解】方中大青叶、连翘辛凉解表,清热解毒,为主药;辅以荆芥、防风发表散风,薄荷疏散风热;佐用牛蒡子、桔梗、甘草宣肺利咽止咳,白芷解表疏风、通窍止痛;甘草还可调和诸药,为使药。诸药合用,共奏疏风清热、宣肺利咽之功。【备注】本方原书未载剂量。

辛凉解表方催汤丸Cuitang Wan【处方】土木香膏30g,土木香20g,悬钩子茎(去皮、心)90g,木藤蓼(去皮)50g,野姜20g,诃子(去核)36g,余甘子40g,毛诃子(去核)20g,块根糙苏60g。【制法】以上九味,除土木香膏外,其余土木香等八味粉碎成粗粉,过筛,混匀,用土木香膏与水制丸(每丸重4g),干燥,即得。【用法用量】水煎服,用冷水约400ml浸泡1~2小时,煎至约300ml,趁热服汤;每次1~2丸,每日3次。【功能】清热解表,止咳止痛。【主治】感冒初起,咳嗽头痛,关节酸痛;防治流行性感冒。【使用注意】肾病患者慎用。【方解】方中土木香、土木香膏、野姜调气解郁以止痛;悬钩子茎、余甘子清热凉血,生津止渴,解毒消肿以护嗓;诃子敛肺下气,止咳;木藤蓼清热解毒,行气消积;毛诃子清热解毒,调和诸药;块根糙苏清热祛风、止咳化痰以解表。诸药相配,共奏清热解表、止咳止痛之功。【备注】本品系藏族验方。

辛凉解表方解肌宁嗽丸Jieji Ningsou Wan【处方】紫苏叶48g,前胡80g,葛根80g,苦杏仁80g,桔梗80g,半夏(制)80g,陈皮80g,浙贝母80g,天花粉80g,枳壳80g,茯苓64g,木香24g,玄参80g,甘草64g。【制法】以上十四味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜100~120g制成大蜜丸,即得。【用法用量】口服,小儿周岁每次半丸,二岁至三岁每次1丸,每日2次。【功能】解表宣肺,止咳化痰。【主治】小儿感冒发热,咳嗽痰多。【方解】方中苏叶、葛根解表退热,为君药。前胡散风清热,降气化痰;苦杏仁降气止咳平喘;桔梗理气化痰;半夏燥湿化痰;陈皮理气健脾,燥湿化痰;浙贝母清热化痰;共为臣药。天花粉清热生津以止咳;枳壳理气宽中;木香行气止痛,健脾消食;茯苓健脾,固护胃气;玄参凉血滋阴,泻火解毒;共为佐药。甘草补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,调和诸药,为使药。诸药合用,共奏解表宣肺、止咳化痰之功。

辛凉解表方感冒清热颗粒Ganmao Qingre Keli【处方】荆芥穗200g,薄荷60g,防风100g,柴胡100g,紫苏叶60g,葛根100g,桔梗60g,苦杏仁80g,白芷60g,苦地丁200g,芦根160g。【制法】以上十一味,取荆芥穗、薄荷、紫苏叶提取挥发油,蒸馏后的水溶液另器收集;药渣与其余防风等八味加水煎煮二次,每次1.5小时,合并煎液,滤过,滤液与上述水溶液合并。合并液浓缩成相对密度为1.35~1.38(55℃)的清膏,取清膏,加蔗糖、糊精及乙醇适量,制成颗粒,干燥,加入上述挥发油,混匀,制成1600g装袋(每袋12g);或将合并液浓缩成相对密度为1.32~1.35(55℃)的清膏,加入辅料适量,混匀,制成无糖颗粒,干燥,加入上述挥发油,混匀,制成800g,装袋(每袋6g或3g);或将合并液减压浓缩至相对密度为1.08~1.10(55℃)的药液,喷雾干燥,制成干浸膏粉,取干浸膏粉,加乳糖适量,混合,加入上述挥发油,混匀,干轧制成颗粒400g,即得。【用法用量】开水冲服,每次1袋,每日2次。【功能】疏风散寒,解表清热。【主治】风寒感冒,头痛发热,恶寒身痛,鼻流清涕,咳嗽咽干。【方解】方中荆芥辛散香窜,气味轻扬,长于发表散风,为君药。防风、苏叶疏风散寒;薄荷、柴胡疏风散热;葛根解肌退热、生津止渴;共为臣药。桔梗、杏仁宣肃肺气,化痰止咳;白芷解表解风,通窍止痛;地丁清热解毒;芦根清热生津止渴;共为佐使药。诸药合用,共奏疏风散寒、解表清热之效。

辛凉解表方鼻炎片Biyan Pian【处方】苍耳子、辛夷、防风、连翘、野菊花、五味子、桔梗、白芷、知母、荆芥、甘草、黄柏、麻黄、细辛。【制法】以上十四味,取白芷、桔梗和部分黄柏粉碎成细粉;辛夷、野菊花、细辛、荆芥用蒸馏法提取挥发油,蒸馏后的水溶液另器收集;麻黄、知母、五味子粉碎成粗粉,用60%乙醇为溶剂进行渗漉,收集漉液,回慢乙醇;剩余黄柏及其余苍耳子等四味加水煎煮二次,每次2小时,合并煎液,加入上述蒸馏后的水溶液及漉液,浓缩至相对密度约为1.25,喷雾干燥成细粉,加入上述白芷等细粉,混匀,制成颗粒,干燥,喷加上述挥发油,压制成片,包糖衣或薄膜衣,薄膜衣片每片重0.5g,即得。【用法用量】口服,每次3~4片(糖衣片)或2片(薄膜衣片),每日3次。【功能】祛风宣肺,清热解毒。【主治】急、慢性鼻炎。【方解】方中苍耳子、辛夷解表散风,通窍止痛,为主药;辅以防风、荆芥发表散风除湿,白芷、桔梗宣肺排脓通窍,连翘、野菊花、知母、黄柏清热解毒消肿;佐以五味子敛肺生津;甘草为使,调和诸药。诸药合用,共收祛风宣肺、清热解毒、排脓通窍之功。【药理作用】抗炎、抗过敏鼻炎片灌胃给药能抑制二甲苯所致小鼠耳肿胀和蛋清所致大鼠足爪肿胀,并可抑制异物所致大鼠的肉芽增生,对组胺引起的大鼠毛细血管通透性增加和小鼠被动皮肤过敏反应也有抑制作用。【备注】本方原书未载剂量。

辛凉解表方鼻渊舒口服液Biyuanshu Koufuye【处方】苍耳子、辛夷、薄荷、白芷、黄芩、栀子、柴胡、细辛、川芎、黄芪、川木通、桔梗、茯苓。【制法】以上十三味,除黄芩外,其余苍耳子等十二味加水适量,搅拌蒸馏,收集初馏液适量,再重蒸馏,收集重蒸馏液适量,冷藏备用。药渣加热水动态提取0.5ml,离心过滤,滤液浓缩至适量,放冷,加乙醇,使醇含量达70%,搅拌,静置20小时以上,取上清液,回收乙醇,浓缩至适量,冷藏备用。黄芩加水动态提取2小时,离心过滤,浓缩,加酸沉淀,取沉淀物,加入上述两种冷藏备用液,搅匀,加入9ml聚山梨酯80与单糖浆适量(或加环拉酸钠适量),加水至1000ml,用氢氧化钠溶液调节pH至7.0~8.0,搅匀,冷藏,滤过,即得。【规格】每支装10ml。【用法用量】口服,每次10ml,每日2~3次,7天为1个疗程。【功能】疏风清热,祛湿通窍。【主治】鼻炎、鼻窦炎属肺经风热及胆腑郁热证者。【方解】方中辛夷、苍耳子辛散风邪,芳香通窍,为君药。栀子泄三焦实火;黄芩散上焦风热,兼可燥湿;柴胡、薄荷疏风散热解郁;川芎、细辛、白芷辛散通窍止痛;共为臣药。茯苓渗湿;桔梗载药上行,宣肺排脓;黄芪补益正气以增强排脓之力;共为佐使药。诸药合用,以奏疏风清热、宣肺排脓、通窍止痛之功。【备注】本方原书未载剂量。

辛凉解表方鼻窦炎口服液Bidouyan Koufuye【处方】辛夷、荆芥、薄荷、桔梗、柴胡、苍耳子、白芷、川芎、黄芩、栀子、茯苓、川木通、黄芪、龙胆草。【制法】以上十四味,辛夷、荆芥、薄荷、柴胡用水蒸气蒸馏提取芳香水,蒸馏后的药渣与其余桔梗等十味加水煎煮三次,每次1小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩至适量,静置,取上清液,滤过,滤液加入上述芳香水与适量的防腐剂,混匀,加水至规定量,搅匀,滤过,灌封,灭菌,每支装10ml,即得。【用法用量】口服,每次10ml,每日3次,20日为1个疗程。【功能】通利鼻窍。【主治】鼻塞不通,流黄稠涕;急、慢性鼻炎,副鼻窦炎等。【方解】方中苍耳子、辛夷、白芷、薄荷等辛散风邪,芳香通窍;柴胡疏利肝胆;龙胆草、栀子苦寒泻肝胆实火,兼可燥湿;木通、茯苓化湿渗湿;桔梗载药上行,宣肺利气;黄芪甘温,能补肺脾之气。诸药合用,共奏辛散风邪、通利鼻窍之效。【药理作用】防治鼻腔疾病在含有鼻窦炎口服液培养液中培养鼻息肉组织,可抑制鼻息肉上皮细胞的增殖和鼻息肉组织中粒细胞巨噬细胞集落刺激因子的释放,同时可引起嗜酸性粒细胞活性的下降。鼻窦炎口服液灌胃,使实验性急性化脓性上颌窦炎家兔白细胞计数及中性粒细胞百分比降低至正常范围,光镜下窦腔黏膜恢复正常,消除急性化脓性鼻窦炎家兔全身及局部的炎症反应。【备注】本方原书未载剂量。

辛凉解表方藿胆丸Huodan Wan【处方】广藿香叶4000g,猪胆粉315g。【制法】取广藿香叶粉碎成细粉,过筛;取猪胆粉用乙醇加热回流,滤过,滤液回收乙醇,减压干燥,磨成细粉,与广藿香叶细粉混匀,用水泛丸,干燥,即得。【用法用量】口服,每次3~6g,每日2次。【功能】清热化浊,宣通鼻窍。【主治】风寒化热、胆火上攻引起的鼻塞欠通,鼻渊头痛。【方解】方中重用藿香,芳香上窜,化浊利湿,并可载药上行于鼻窍;猪胆汁苦寒,苦可降气,寒能清热,有清热泄胆消肿之用。二药合用,共奏清利湿热、芳化通窍之功。

扶正解表方辛芩颗粒Xinqin Keli【处方】细辛200g,黄芩200g,荆芥200g,防风200g,白芷200g,苍耳子200g,黄芪200g,白术200g,桂枝200g,石菖蒲200g。【制法】以上十味,加水煎煮二次,第一次1.5小时,第二次1小时,煎液滤过,滤液合并,浓缩至适量,加入适量的蔗糖粉和糊精,制成颗粒,在80℃以下干燥,制成4000g;或滤液浓缩至适量,喷雾干燥,加入适量糊精和矫味剂,制成颗粒,干燥,制成1000g,即得。【规格】每袋装① 20g;② 5g(无蔗糖)。【用法用量】开水冲服。每次1袋,每日3次。20日为1个疗程。【功能】益气固表,祛风通窍。【主治】肺气不足、风邪外袭所致的鼻痒,喷嚏,流清涕,易感冒;过敏性鼻炎见上述证候者。【方解】方中黄芪大补脾肺之气,白术健脾益气,两药相辅相成以固表;荆芥、防风发表散风,桂枝助卫实表,发汗解肌,三药相须相使以解表;细辛、白芷、苍耳子祛风通窍,石菖蒲开窍祛湿;黄芩清宣肺气。诸药合用,共奏益气固表、祛风通窍之功。【临床报道】

1. 治变应性喉炎: 用辛芩颗粒口服,每次1袋,每日3次。治疗36例,均临床治愈(临床症状皆消失),治疗时间最短7天,最长20天,随诊3月以上无1例复发,治愈率100%。[中国民间疗法,2006,14(7): 47]

2. 治儿童慢性鼻炎: 辛芩组口服辛芩颗粒冲剂,6~11岁患儿每次服半包(2.5g),每日3次;11~16岁患儿每次服1包(5g),连服1个疗程20天后,次日复诊。对照组服用鼻炎片,6~11岁患儿每次服2片,每日3次;11~16岁患儿每次服4片,每日3次,连服1个疗程20天后,次日复诊。两组患儿治疗期间均停用其他内服慢性鼻炎药物。结果辛芩组100例中显效54例,显效率54.0%;有效33例,无效13例,总有效率87.0%。对照组100例中显效22例,显效率22.0%,有效29例,无效49例,总有效率51.0%。辛芩组显效率及总有效率明显高于对照组,两组疗效比较差异有显著性意义(P<0.05)。[中国中西医结合耳鼻喉科杂志,2004,12(1): 45]

扶正解表方参苏丸Shensu Wan【处方】党参75g,紫苏叶75g,葛根75g,前胡75g,茯苓75g,半夏(制)75g,陈皮50g,枳壳(炒)50g,桔梗50g,甘草50g,木香50g。【制法】以上十一味,粉碎成细粉,过筛,混匀。另取生姜30g,大枣30g,分次加水煎煮,滤过。取上述粉末,用煎液泛丸,干燥,即得。【用法用量】口服,每次6~9g,每日2~3次。【功能】疏风散寒,祛痰止咳。【主治】体弱感受风寒,恶寒发热,头痛鼻塞,咳嗽痰多,胸闷呕逆。【方解】方中苏叶、葛根发散风寒,解肌透邪,为君药。前胡、半夏、桔梗止咳化痰,宣肺降气;陈皮、枳壳、木香理气宽胸;共为臣药。党参益气扶正托邪,为佐药。甘草补气安中,兼和诸药,为佐使药。诸药共用,以奏疏风散寒、祛痰止咳之功。【临床报道】

1. 治小儿反复呼吸道感染: 用党参10g,苏叶10g,葛根10g,前胡10g,茯苓10g,法夏6g,陈皮6g,桔梗6g,枳壳1g,甘草5g为基本方,热郁肺经,寒束于表者,加麻黄、石膏、知母;久咳乏力,面色白,体虚汗多属气虚表疏者,加黄芪、白术、防风;肺脾气虚,痰湿内蕴,咳嗽痰多色白者,加莱菔子、全瓜蒌、川贝母和浙贝母;气阴两虚,咳嗽痰少,舌质嫩红,少苔者,原方去半夏、茯苓,加用五味子、麦冬。每日1剂,煎2汁,2汁混合,分数次1天内服完。7天为1个疗程。一般服药1~2个疗程。治疗36例,结果痊愈10例(28%),好转24例(66%),无效2例(6%),总有效率94.4%。[中国实验方剂学杂志,1998,(6): 57]

2. 治小儿气虚咳嗽: 用党参9g,紫苏9g,前胡9g,半夏6g,枳壳6g,陈皮6g,桔梗6g,百部6g,黄芩5g,川芎5g,炙甘草6g为基本方。咳嗽痰多者,加白茯苓;咳吐黄白痰者,加黄芩、鱼腥草;大便稀者,加炒白术;纳少者,加焦山楂、鸡内金;汗多者,加五味子;又复外感者,加板蓝根。水煎,每日1剂,早晚分2次服;婴幼儿可不拘次数,少量频服。以5天为1个疗程。治疗126例,治愈102例,好转19例,无效5例,总有效率96.03%。[江苏中医药,2004,(6): 38]

3. 治婴幼儿毛细支气管炎: 用西洋参5g,苏叶2g,葛根2g,前胡1g,枳壳1g,桔梗3g,制半夏1g,茯苓2g,甘草1g,木香0.5g。每日1剂,取30~100ml,分3次温服。合用0.4%莪术油葡萄糖注射液10mg/kg静脉滴注,1次/日。7天为1个疗程。治疗33例,治愈29例(87.88%),好转3例(9.09%),无效1例(3.03%)。[河南中医,2004,(4): 44]【药理作用】解热、镇痛、镇咳、祛痰、提高免疫功能参苏丸和其颗粒剂灌胃对家兔伤寒菌苗引起的发热有解热作用;能提高小鼠热板法痛阈,抑制醋酸引起的小鼠扭体反应,有镇痛作用。参苏丸和其颗粒剂还抑制氨水引起的小鼠咳嗽,增加小鼠气管酚红排泌量,有镇咳、祛痰作用。参苏丸和其颗粒剂能增强小鼠网状内皮系统的吞噬能力。【备注】本品由参苏饮演变而来,出自《太平惠民和剂局方》淳祐新添方。

扶正解表方通窍鼻炎片Tongqiao Biyan Pian【处方】苍耳子(炒)120g,防风90g,黄芪150g,白芷90g,辛夷90g,白术(炒)90g,薄荷30g。【制法】以上七味,取白芷、白术50g粉碎成细粉,剩余白术及其余苍耳子等五味,加水煎煮二次,每次2小时,合并煎液,滤过,滤液减压浓缩至相对密度为1.28~1.32(80℃)的清膏,与上述粉末混匀,干燥,粉碎,制粒,压制成600片,包糖衣,即得。【用法用量】口服,每次5~7片,每日3次。【功能】散风消炎,宣通鼻窍。【主治】鼻渊,鼻塞,流涕,前额头痛;鼻炎,鼻窦炎及过敏性鼻炎。【方解】方中苍耳子为君药,以散风除湿,通窍止痛;辛夷、白芷为臣药,以发散风寒,宣通鼻窍;佐以薄荷舒散风热,清利头目;再加黄芪大补脾肺之气,白术健脾益气,防风走表驱风(此为玉屏风散之意)。诸药共用,以奏散风消炎、宣通鼻窍之功。

二、 泻下方

寒下方防风通圣丸Fangfeng Tongsheng Wan【处方】防风50g,荆芥穗25g,薄荷50g,麻黄50g,大黄50g,芒硝50g,栀子25g,滑石300g,桔梗100g,石膏100g,川芎50g,当归50g,白芍50g,黄芩100g,连翘50g,甘草200g,白术(炒)25g。【制法】以上十七味,除芒硝、滑石外,其余防风等十五味粉碎成细粉,过筛,混匀。芒硝加水溶解,滤过;将滑石粉粉碎成极细粉。取上述粉末,用芒硝滤液泛丸,干燥,用滑石粉包衣,打光,干燥,即得。【规格】每20丸重1g。【用法用量】口服,每次6g,每日2次。【功能】解表通里,清热解毒。【主治】外寒内热,表里俱实,恶寒壮热,头痛咽干,小便短赤,大便秘结,瘰疬初起,风疹湿疮。【使用注意】孕妇慎用。【方解】方中防风、荆芥、麻黄、薄荷轻浮升散,疏风发表,使在表之邪从汗而解;大黄、芒硝苦寒咸润,泻结通幽,使在里实热下泄而出。栀子、滑石降火利水;桔梗、黄芩、石膏清泄肺胃;连翘解毒散结;当归、白芍养血和营;白术健脾燥湿;甘草缓峻护中。综观全方,解表、清里、攻下并用,表里、气血、三焦通治,于清解泻散之中,犹寓温养护正之意,汗不伤表,下不伤里,堪为双解良剂。【临床报道】

1. 治高脂血症: 口服防风通圣散,每天3g,已服用消心痛、肠溶阿司匹林、卡托普利、尼群地平等的患者服用原有药物不变。于服用防风通圣散后第4,12,24周各查血脂、电解质、血糖、肌酐等并记录临床症状(血压、心率、体重等)及不良反应。治疗40例,24周后显效20例,有效15例,无效5例,总有效率为87.5%。对TC,TG、低密度脂蛋白(LDL)有较好的疗效(P<0.05),而对HDL影响不明显。服药前后血清钾、钠、氯、钙、肌酐略有变化,但均无统计学意义(P>0.05),对血糖有明显的影响(P<0.05)。治疗前后比较,体重下降非常明显(P<0.01),血压有明显下降(P<0.05),而对心率影响很小,无统计学意义(P>0.05)。服药后大便次数平均每天增加2.6次,大便不成形10例,腹胀3例,4周后症状消失。[新中医,2002,34(5): 58]

2. 治支气管哮喘急性发作: 治疗组予防风通圣散加减,药用防风、荆芥、滑石各15g,连翘、白芍、黄芩各12g,薄荷、川芎、当归、山栀、桔梗、芒硝(冲服)各10g,麻黄、甘草、大黄(后下)各6g,石膏30g。一般服1剂即腹泻,泻出大量泡沫黏液大便,如每日大便超过3次,第二剂去大黄、芒硝;如服药后未腹泻,第二剂时增加大黄用量至10g,直至腹泻。泻后去硝、黄,继续服1~3剂。4日后评估疗效。对照组予氨茶碱0.1g,每日3次,口服;舒喘灵2.4mg,每日3次,口服。结果治疗组46例中,治愈24例,好转18例,无效4例,总有效率91.3%。对照组32例中,治愈9例,好转13例,无效10例,总有效率68.7%。两组疗效经统计学处理,P<0.05,治疗组明显优于对照组。[浙江中医杂志,2004,(8): 333]

3. 治散发性脑炎: 用防风通圣散加减,药如荆芥10g,防风10g,苍术10g,川芎10g,生石膏30g(先煎),熟大黄6g,枳实10g,胆南星10g,赤芍药15g,桃仁10g,柴胡10g,黄芩10g,龙胆草6g,天麻10g,川牛膝10g,甘草6g。偏表证,加葛根30g,射干10g,去熟大黄6g;偏里证,加大青叶10g,玄参10g;半表半里证,基本方去生石膏30g,加钩藤10g(后下);风痰入络证,加羚羊角粉3g(冲服),石决明30g(先煎);痰瘀痹阻心窍证,加牛黄1g(冲服),郁金10g。以水1800ml,水煎20分钟,取汁600ml,每日分3次服用,共服药2~7天,平均4天。治疗53例,结果治愈48例,有效5例,无效0例,有效率100%。[河北中医,1998,20(5): 300]

4. 治鼻窦炎: 以防风通圣散加减,药用荆芥、防风、麻黄、栀子、白芍、连翘、桔梗、当归、川芎、辛夷花、黄芩、白术各15g,薄荷、甘草各10g,石膏20g,滑石18g。水煎服,每日1剂,分2次服。慢性病例以此方研药为丸服用。治疗60例,痊愈35例(占58.3%);好转23例(占38.3%);无效2例(占3.4%,均为慢性病例),总有效率为96.6%。[湖南中医药导报,2002,8(6): 344]

5. 治慢性荨麻疹: 予防风通圣散加减,药用防风10g,荆芥9g,连翘10g,麻黄9g,薄荷6g,当归10g,川芎9g,炒白芍10g,白术10g,栀子10g,酒大黄15g,芒硝15g,生石膏30g,黄芩10g,桔梗10g,滑石30g,甘草6g。若恶寒、头痛等表证不重时,荆芥、麻黄、防风等解表药可酌减;若风火蕴郁于中、上二焦,症见头痛,灼热,面红目赤,舌红,脉浮数者,去当归、白芍、白术,加牛蒡子、羌活;无便秘者,改用制大黄,去芒硝;腹泻者,去大黄、芒硝,黄芩改为黄芩炭,加金银花炭;皮损肿胀明显者,加车前草、茯苓皮等;肠道有寄生虫者,加雷丸、使君子、槟榔等。每日1剂,水煎取汁600ml,早、晚2次分服,7天为1个疗程,3个疗程后评定疗效。共治疗58例,结果1个疗程治愈15例(占25.86%),2个疗程治愈13例(占22.41%),3个疗程治愈10例(占17.24%);好转14例(占24.13%);无效6例(占10.34%)。有效率为89.66%。[河南中医,2003,23(4): 56]【药理作用】

1. 减肥防风通圣散能减轻肥胖小鼠体重和腹膜后白色脂肪重量,增加棕色脂肪组织中线粒体细胞色素C氧化酶活性和产热指标二磷酸鸟苷结合能,有活化棕色脂肪组织的作用。防风通圣散能减少谷氨酸钠引起的单纯性肥胖症大鼠的饮水量和尿量,增加粪便量,降低血清总胆固醇、三酰甘油和过氧化脂质。

2. 调节血脂、抗动脉硬化防风通圣散能抑制兔体外血栓形成。防风通圣散能降低实验性动脉硬化家兔血糖、中性脂肪和主动脉脉搏波速度,减轻血管平滑肌的缺血、坏死和弹性纤维的断裂等病理变化,抑制血管功能及组织的障碍。

3. 抗心律失常、降压防风通圣散能减慢心率,降低心收缩力,降低血压;降低机体耗氧量,对抗氯仿诱发的室颤和乌头碱诱发的心律失常,提高机体对利多卡因中毒的耐受量。【备注】本方出自《宣明论方》,又名通圣散(《伤寒标本》)。原方主治风热壅盛,表里三焦俱实之证,症见身热烦躁,头痛昏眩,口苦而渴,咽喉不利,胸膈痞闷,腹部胀痛,谵妄惊狂,手足瘈疭,大便秘结,小便短赤;以及小儿诸疳积热,丹斑隐疹,风肿火眼,舌苔黄腻,脉洪数或弦滑。现常用治疗高血压、高脂血症、肥胖症、脑膜炎、急性支气管炎、荨麻疹等。

寒下方新清宁片Xinqingning Pian【处方】熟大黄。【制法】取熟大黄粉碎成细粉,测定其总蒽醌衍生物含量合格后,加70%~90%的乙醇适量,制成颗粒,60℃烘干,加淀粉及硬脂酸镁适量,混匀,压制成片,包糖衣,即得。【用法用量】口服,每次3~5片,每日3次;必要时可适当适量;学龄前儿童酌减或遵医嘱;用于便秘,临睡前服5片。【功能】清热解毒,活血化瘀,缓下。【主治】内结实热,喉肿,牙痛,目赤,便秘,下痢,感染性炎症,发烧等症。【方解】大黄,苦寒,归脾、胃、大肠、肝、心经。大黄为热结便秘的第一要药,既能清热泻火解毒,泻下攻积,又能活血化瘀。但因生大黄泻下力太强,易伤脾胃,故用熟大黄以取缓下。【临床报道】

1. 治急性肠梗阻: 生大黄粉每次9g(老人、小儿减半),开水冲服或胃管注入,每日2次。治疗44例,有效率达97.7%。[陕西中医,1984,(8): 33]

2. 治急性胰腺炎: 大黄30~50g,加开水120~200ml浸泡,去渣,每日分4~8次口服或胃管灌入。治疗45例,结果治愈40例,好转2例,总有效率为93.3%。[江西中医药,1988,(3): 19]

3. 治急性肝炎: 用生大黄50g(儿童25~30g)煎汤,每日顿服1次,连服6天为1个疗程。治疗80例患者,总有效率为95%。[中医药学报,1980,(3): 25]

4. 治慢性前列腺炎: 将生大黄9g放入砂锅内加水400ml煎至200ml左右,倒入瓷盆中熏洗会阴部,待药液不烫手时再用毛巾浸液擦洗会阴处。同时用手指在局部作顺时针按摩,早晚各1次,每次30分钟,每剂熏洗2次。共治疗60例,治愈56例,显效3例,有效1例。[实用中医药杂志,2003,19(3): 119]

5. 治痤疮: 取大黄5~10g,研粉分吞,用2%氯柳酊,每日2次搽于局部皮损。治疗138例,64例痊愈,46例显较,20例好转,8例无效。[浙江中医杂志,2002,37(2): 85]【药理作用】

1. 导泻、利胆、保肝、抗溃疡大黄煎剂有明显的泻下作用,可使胆汁分泌增加,并对乙肝抗原(HBsAg)有明显的抑制作用;生大黄、酒炖大黄和大黄炭均能治疗和预防应激性胃溃疡出血。

3. 降低血黏度服用大黄可出现血液稀释作用,番泻苷和大黄多糖成分能抑制血小板聚集和减少血栓形成。

4. 利尿、降尿素氮大黄素、大黄酸有利尿作用;腹腔注射大黄水提取物可明显降低大鼠慢性肾功能不全模型血尿素氮和肌酐量。

5. 抗病原微生物大黄的抗菌谱广,敏感细菌有葡萄球菌、溶血性链球菌等;大黄煎剂及水、醇、醚提取物在体外对许兰黄癣菌、同心性毛癣菌等均有较高的抑制作用;大黄煎剂对流感病毒有较强的抑制作用,对HSV1显示较强的灭活作用。

6. 抗肿瘤大黄酸、大黄素对小鼠黑色素瘤有较强抑制作用,大黄酸对艾氏腹水癌有抑制作用,大黄素对乳腺癌也有抑制作用。

7. 抗炎大黄煎剂能显著抑制巴豆油致小鼠耳壳急性渗出性炎症。大黄素可抑制白三烯B4(LTB4)的生物合成,能激活单核细胞分泌肿瘤坏死因子a(TNFa)和白细胞介素1,6,8(IL1,IL6,IL8)。同时还能抑制由内毒诱导的上述因子的分泌,亦能协调植物血凝素(pHA)激活单核细胞分泌IL2及干扰素Y(INFY)。

8. 止血大黄可明显缩短出血和凝血时间,其止血有效成分是大黄酚、大黄素甲醚、α儿茶素和没食子酸等。

9. 降脂、清除自由基大黄醇或水提取物对实验性高胆固醇血症大鼠可明显降低血清总胆固醇。大黄能清除O2、H2O2和其他活性氧,抑制脂质过氧化,是一种有效的抗氧化剂。

润下方麻仁丸Maren Wan【处方】火麻仁200g,苦杏仁100g,大黄200g,枳实(炒)200g,厚朴(姜制)100g,白芍(炒)200g。【制法】以上六味,除火麻仁、苦杏仁外,其余大黄等四味粉碎成细粉,再与火麻仁、苦杏仁掺研成细粉,过筛,混匀。每100g粉末用炼蜜30~40g加适量的水泛丸,干燥,制成水蜜丸;或加炼蜜90~110g制成小蜜丸或大蜜丸,即得。【规格】大蜜丸每丸重9g。【用法用量】口服,水蜜丸每次6g,小蜜丸每次9g,大蜜丸每次1丸,每日1~2次。【功能】润肠通便。【主治】肠燥便秘。【方解】方中火麻仁质润多脂,润肠通便,为君药;大黄通便泄热,杏仁降气润肠,芍药养阴和里,均为臣药;枳实、厚朴行气破结以加强降泄通便之力,用以为佐;蜂蜜和为丸可以润燥滑肠。诸药合用,共奏润肠泄热、缓下通便之功。【临床报道】

1. 治便秘: 以麻子仁丸为基本方,药如麻子仁20g,芍药15g,厚朴15g,枳实12g,杏仁12g,大黄6g。若汗出气短,便后乏力,面白神疲,肢倦懒言,舌淡苔白,脉弱等气虚明显者,加黄芪30g,白术15g;若面色无华,心悸气短,失眠多梦,口唇色淡,脉细等血虚明显者,加当归20g,生地黄15g,枸杞子15g;若头晕耳鸣,两颧红赤,心烦少眠,潮热盗汗,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数等阴虚明显者,加玄参12g,麦冬15g;若面色白,四肢不温,腹中冷痛,得热者减,小便清长,舌淡苔白,脉沉缓等阳虚明显者,加肉苁蓉12g,牛膝30g;若大便干结,或欲便不得出,或便而不爽,腹中胀痛,舌苔薄腻,脉弦等气机郁滞明显者,加木香12g,槟榔9g,香附15g;若大便艰涩,腹痛拘急,胀满拒按,舌苔白腻,脉紧等阴寒积滞明显者,加附子6g,细辛3g;若大便干结,腹胀腹痛,小便短赤,舌红苔黄燥,脉滑数等胃肠积热明显者,加大黄12g,厚朴20g。上药加水800ml,浸泡30分钟。文火煎至300ml,取汁后再加清水300ml,煎至200ml,两煎混合,每次服250ml,早晚分服,1月为1个疗程。治疗57例,结果痊愈16例,显效21例,有效13例,无效7例,总有效率为87.7%。[河南中医,2004,23(7): 15]

2. 治2型糖尿病: 观察组予麻子仁丸加味,药用麻子仁10~18g,白芍8~12g,杏仁、枳实、厚朴各6~8g,黄精、生地各12~20g,山药、天花粉各20~30g。大便秘结者,用生大黄6~10g,后下,大便通后或临床无便秘者用酒大黄5~6g,并与其他药物同下煎煮;肺燥明显者,加知母、石膏;胃热甚者,加葛根、川连;肾阴虚加山萸肉、五味子;畏寒肢冷,腰膝酸软,饮一溲一之肾阳虚者忌用。每日1剂,水煎2次,合液分2次口服,连续饮用90天。同时嘱患者控制饮食,治疗期间不用其他任何降糖药物。对照组每日同时连续口服下述两种药物共90天: ① 格列本脲片2.5mg,每日3次。② 盐酸苯乙双胍片25mg,每日3次。饮食控制同观察组。结果治疗组118例中痊愈72例,有效38例,无效8例,总有效率为93.2%;对照组32例中,痊愈21例,有效5例,无效6例,总有效率为81.2%。[现代中医药,2003,(1): 30]【药理作用】

1. 通便麻仁丸灌胃给药,能增加正常小鼠和燥结失水型小鼠排便粒数,提高炭末在小鼠小肠和大肠内的推进率;增加小鼠大肠水分;并能增加大鼠肠管容积与内容物重量,增加蟾蜍肠管容积,提高家兔在体肠运动的收缩幅度;增强豚鼠离体回肠平滑肌的收缩,低温、低浓度时更敏感。

2. 抗腹腔粘连麻仁丸胃饲,增加家兔肠系膜前动脉血流量;麻仁丸降低小鼠腹腔粘连模型的粘连级数,有抗腹腔粘连的作用。【备注】本方出自《伤寒论》,原名麻子仁丸,又名脾约麻仁丸(《太平惠民和剂局方》),麻仁滋脾丸(《全国中药成药方解集》)。原方主治便秘,现也有用于糖尿病者。

润下方麻仁润肠丸Maren Runchang Wan【处方】火麻仁120g,苦杏仁(去皮炒)60g,大黄120g,木香60g,陈皮120g,白芍60g。【制法】以上六味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜140~160g制成大蜜丸,即得。【规格】每丸重6g。【用法用量】口服,每次1~2丸,每日2次。【功能】润肠通便。【主治】肠胃积热,胸腹胀满,大便秘结。【使用注意】孕妇忌服。【方解】方中以质润多脂之火麻仁润肠通便,为主药;辅以杏仁降气润肠,白芍养阴濡坚;佐以木香、陈皮行肠胃气滞,大黄泻热通便;使以蜂蜜润燥滑肠。诸药合而为丸,共具润肠、通便、缓下之功。

逐水方控涎丸Kongxian Wan【处方】甘遂(醋制)300g,红大戟300g,白芥子300g。【制法】以上三味,粉碎成细粉,过筛,混匀。另取米粉或黄米粉240g,调稀糊。取上述粉末,用稀糊泛丸,干燥,即得。【用法用量】用温开水或枣汤、米汤送服,每次1~3g,每日1~2次。【功能】涤痰逐饮。【主治】痰涎水饮停于胸膈,胸胁隐痛,咳喘痛甚,痰不易出,瘰疬,痰核。【使用注意】孕妇忌服;体虚者慎用。【方解】方中甘遂泻水逐饮力峻,因有毒,故醋制以减低毒性;红大戟泻水逐饮,消肿散结;白芥子温肺化痰,利气散结。三药合用,共奏涤痰逐饮之功。【临床报道】

1. 治颈淋巴结核: 大戟、甘遂、白芥子各等份研末,炼蜜为丸,每丸重6g。每日晨起空腹服1丸,得泻2~3次后,进稀粥1碗,若不泻可再服,至泻为止,每日照法服用。如出现恶心、呕吐者可用姜水送服,泻后大汗、心悸者立进稀粥腹泻停止,汗止悸消,可改隔日减量继服,久用大便变溏。结肿未溃破者渐消失,溃破者服药后由溃破流脓,肿消疮敛而愈,不需用收口药物。共治疗21例,治愈20例,一般服药在16~50丸,1例服药3丸自行终止,治愈率95.3%。[中国社区医师,2002,18(15): 40]

2. 治食道癌术后胸腔积液: 甘遂、大戟、白芥子各等份,研细,开水或淡姜汤冲药,搅匀,用20ml注射器抽吸,从病人胃肠营养鼻饲管中缓慢注入,并另用清水注冲养管,使药物全部进入胃肠道。根据病人体质情况及腹泻程度,每日1次,每次1.0~2.5g;或每日2次,每次1.0g。每疗程15天。每周进行X光胸透或摄片1次。治疗12例患者均在1个疗程内治愈,治愈率100%。最快的1周内胸腔积液即完全吸收。[中国中医药信息杂志,2004,11(6): 533]【备注】本方由《三因极一病证方论》控涎丹演变而来,原方主治痰伏胸膈证,症见忽然胸背、颈项、股胯隐痛不可忍,筋骨牵引钓痛,走易不定,或手足冷痹,或令头痛不可忍,或神志昏倦多睡,或饮食无味,痰唾稠黏,夜间喉中痰鸣,多流涎唾。现常用于治疗颈淋巴结核、淋巴结炎、胸腔积液、腹水、精神病、关节痛及慢性支气管炎、哮喘等属痰涎水饮内停胸膈者。

三、和解方

和解少阳方小柴胡颗粒Xiaochaihu Keli【处方】柴胡240g,黄芩90g,半夏(姜制)90g,党参90g,生姜90g,甘草90g,大枣90g。【制法】以上七味,柴胡、黄芩、党参、甘草及大枣加水煎煮二次,每次1.5小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩至适量;半夏(姜制)、生姜用70%乙醇作溶剂,浸渍24小时后,以每分钟1~3ml的速度缓缓渗漉,收集漉液约900ml,回收乙醇,与上述浓缩液合并,浓缩至相对密度为1.32~1.35(75℃)的清膏。取清膏一份,加蔗糖6份,制成颗粒,干燥,即得。或与上述浓溶液合并,浓缩至相对密度为1.08~1.10(60℃)的药液,喷雾干燥,制成干浸膏粉。取干浸膏粉加乳糖适量,混匀,制成颗粒400g(无蔗糖),即得。【规格】每袋装① 10g;② 2.5g(无蔗糖)。【用法用量】开水冲服。每次1~2袋,每日3次。【功能】解表散热,疏肝和胃。【主治】外感病,邪犯少阳证,症见寒热往来,胸胁苦满,食欲不振,心烦喜呕,口苦咽干。【方解】方中柴胡疏邪透表,使半表之邪得从外宣,黄芩清热,使半里之邪得从内彻;半夏能开结痰、降浊气以止呕;人参补气扶正,甘草和中;更加姜、枣以助少阳生发之气,使邪不内传。【临床报道】

1. 治慢性活动性乙型肝炎: 用加味小柴胡汤,药如柴胡12g,黄芩15g,半夏12g,党参20g,黄芪20g,白花蛇舌草、七叶一枝花、贯众、蒲公英各15g,赤芍、虎杖各12g,甘草3g。水煎服,每日1剂,每日3次,60天为1个疗程。通过对66例乙肝病人的临床观察,其总有效率达到92.5%。[湖南中医药导报,1996,2(4): 11]

2. 治抑郁症: 以小柴胡汤加味,药用柴胡15g,酒黄芩12g,党参20g,姜半夏10g,甘草10g,生姜6片,大枣6枚。阴虚内热,加生地、元参、麦冬;肝郁气滞,加香附、郁金、枳壳;痰湿困脾,加厚朴、白术、茯苓。共治疗90例,结果痊愈64例,好转7例;19例效果不明显合并西药治疗,总有效率为78.8%。[山西中医,1996,12(2): 10]

3. 治胃术后胆汁反流性胃炎: 用小柴胡汤为基本方。若脾胃气虚者,合香砂六君子汤;气阴两虚者,加山楂、白芍、乌梅;肝气犯胃者,加白芍、佛手;肝胃郁火者,加左金丸;胃寒痛者,加荜茇、吴茱萸、肉桂、丁香;胃热痛甚者,加川楝子、延胡索、郁金;呕吐苦水者,加代赭石、白芍;大便黑,隐血试验阳性者,加地榆、炮姜炭、侧柏叶炭。每日1剂,10天为1个疗程。共治疗42例,治愈19例,好转20例,总有效率达92%。[湖北中医杂志,1997,19(6): 28]

4. 治病毒性心肌炎: 治疗组用小柴胡汤加减,药如柴胡10g,半夏10g,党参12g,甘草5g,生姜5g,黄芪20g,当归10g,葛根12g,山楂10g,麦芽10g,黄芩10g,大枣10g。水煎剂,每日1剂,连用3周。如症状提前消失,检查均正常者,可以提前停药。8岁以上用全量,4~8岁用半量,3岁以下用1/3量。对照组用三磷酸腺苷每日20~40mg;辅酶A每日100~200u;维生素C每日2~3g等。两组均31例,结果治疗组临床控制18例,好转12例,无效1例,总有效率为96.77%。对照组临床控制12例,好转7例,无效12例,总有效率为61.29%。两组比较,X2=11.768,P<0.01。[湖南中医杂志,2000,16(4): 22]

5. 治咳嗽: 用小柴胡汤加减,药如柴胡、黄芩、半夏各9g,杏仁10g,葛根15g,麻黄根12g,北沙参30g,甘草3g。风热甚者去半夏,加银花、连翘、大青叶各15g;里热甚者去半夏,加生石膏20g,知母15g;咯血者去半夏、葛根,加三七粉3g,海浮石15g,仙鹤草30g;小便不利者加车前草30g,石韦20g。水煎服,每日1剂,5~7天为1个疗程。治疗229例,结果显效169例,有效44例,无效16例,总有效率为93.01%。[川北医学院学报,2001,16(1): 59]【药理作用】

1. 保肝、利胆、促进肝脏生长小柴胡汤对乙肝病毒转基因小鼠、乙肝模型麻鸭均有抑制乙肝病毒复制的作用。大鼠口服和腹腔注射小柴胡汤提取剂,对半乳糖胺引起的肝损害有防护作用。小柴胡汤能对抗二甲亚硝胺等引起的大鼠肝脏纤维化的形成。小柴胡汤促进肝脏切除大鼠的肝脏再生。小柴胡汤能增加小鼠肝脏基因cDNA片段。小柴胡汤抑制石胆酸喂养的小鼠的胆管增生、肝脾肿大。小柴胡汤能解除阻塞性黄疸大鼠胆汁郁滞。

2. 抗肿瘤小柴胡汤对投予化学致癌剂的大鼠能抑制癌前病变。小柴胡汤对自发性黑素瘤动物肿瘤的增长有抑制作用。

3. 抗胃溃疡、治疗反流性胃炎小柴胡汤抑制大鼠实验性反流性胃炎。小柴胡汤水煎液灌胃或十二指肠给药,能抑制大鼠实验性急性胃黏膜损伤,经口给药抑制大鼠幽门扩张和十二指肠液反流入胃,抑制正常大鼠的胃液、胃酸分泌量及胃蛋白酶活性,促进胃黏膜液分泌;对大鼠应激性胃溃疡的发生有预防作用。

4. 抗过敏性疾病小柴胡汤对脂多糖诱导的肺损害的迟发型变态反应有抑制作用。小柴胡汤对实验大鼠肥大细胞中组胺游离有抑制作用。小柴胡汤抑制大鼠被动皮肤过敏反应引起的炎症渗出,对豚鼠过敏性支气管反应及过敏性休克有对抗作用,还抑制接触性皮炎小鼠IgE抗体产生。

5. 抗病毒作用小柴胡汤能双向调节柯萨奇病毒感染的心肌炎小鼠T细胞亚群和NK细胞活性,影响抗心肌抗体产生,治疗病毒性心肌炎。小柴胡汤对马传染性贫血病毒和人免疫缺陷病毒1型(HIV1)逆转录酶活性、两种病毒感染的细胞中抗原的表达和HIV引起的细胞病变都有抑制作用。

6. 解热、抗癫痫和激活神经元作用小柴胡汤对家兔实验性发热模型有解热作用,抑制大鼠实验性癫痫发作。小柴胡汤对大鼠中枢神经中5羟色胺能神经元和多巴胺能神经元有激活作用。

7. 抗应激、抗炎、抗衰老小柴胡汤对小鼠有抗应激、抗炎作用,对老年大鼠有抗衰老作用,还对抗鼠学习记忆能力的障碍。小柴胡汤调整大鼠垂体肾上腺皮质系统的功能。

8. 其他作用口服小柴胡汤改善由高脂血症所致的家兔动脉内皮和平滑肌损伤,抗动脉粥样硬化。小柴胡汤改善类固醇激素诱导的高黏度血症大鼠的血清过氧化脂质、血黏度、血清皮质酮,有抗凝血酶、抗肝脏肿大的作用。小柴胡汤能对抗有机磷酸酯类对兔的生殖毒性。小柴胡汤使培养的大鼠枯否细胞的雌二醇受体量浓度依赖性增加。小柴胡汤醇提物给药后得到的小鼠血清促进小鼠巨噬细胞释放NO。小柴胡汤抑制大鼠肝线粒体单胺氧化酶的活性。【备注】本方由古方小柴胡汤演变而来,始载于《伤寒论》,又名柴胡汤(《金匮要略》),黄龙汤(《千金要方》),三禁汤(《此事难知》),和解散(《伤寒六书》)。原方主治少阳病,寒热往来,口苦咽干,胸胁苦满,不思饮食,心烦喜呕,目眩头痛,舌苔薄白,脉弦数;或妇人伤寒,热入血室,以及疟疾、黄疸等杂病见少阳证者。现亦用于治疗乙肝、抑郁症、咳嗽、心肌炎等。

附方: 小柴胡片Xiaochaihu Pian本品药物组成、功效、主治同小柴胡颗粒。剂型为片剂,每片重0.4g。口服,每次4~6片,每日3次。

调和肝脾(胃)方加味逍遥丸Jiawei Xiaoyao Wan【处方】柴胡300g,当归300g,白芍300g,白术(麸炒)300g,茯苓300g,甘草240g,牡丹皮450g,栀子(姜炙)450g,薄荷60g。【制法】以上九味,粉碎成细粉,过筛,混匀。另取生姜100g,煎液泛丸,干燥,即得。【规格】每100粒重6g。【用法用量】口服,每次6g,每日2次。【功能】舒肝清热,健脾养血。【主治】肝郁血虚,肝脾不和,两胁胀痛,头晕目眩,倦怠食少,月经不调,脐腹胀痛。【使用注意】切忌气恼劳碌,忌食生冷油腻。【方解】方中柴胡疏肝解郁,以和肝用;当归、白芍养血和血,以养肝体,共为主药。辅以栀子清上、中、下三焦之火,丹皮凉血散瘀,共达清解郁热之功。佐以白术、茯苓、甘草健脾祛湿,以合“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之理,扶土以疏木;用薄荷辛凉升散之性,以助柴胡疏肝透热,且有引诸药入肝经之意,为佐使之药。诸药合用,共奏舒肝清热、健脾养血之功。【临床报道】

1. 治痛经: 用丹栀逍遥散加减为基本方,药如月季花、柴胡各10g,薄荷12g,当归、炒白术、延胡索、巴戟天各15g,茯苓、益母草、刘寄奴各20g,生地黄、白芍各25g,贯众60g,生甘草5g。伴有头晕失眠者,加酸枣仁、钩藤、夏枯草、龙骨;伴有外感风寒,全身酸痛者,加苏梗、生姜、荆芥、桂枝、防风;伴外感风热,鼻塞流涕,咽痛口干,低热者,加菊花、连翘、大青叶、牛蒡子、粉葛;伴两胁胀痛,嗳气吞酸者,加枳壳、香附、川楝子、郁金;伴气血虚弱,倦怠乏力,面色淡白,心悸多梦者,加党参、黄精、黄芪、阿胶;伴肾阳虚畏寒肢冷,腰膝酸软者,加杜仲、鹿角胶、独活、仙灵脾;伴肝肾不足,失眠健忘,视物昏花,腰痛乏力,怔忡低热者,加枸杞、山茱萸、菟丝子、山药,易生地为熟地。每日1剂,水煎分3次服。连续服过本月周期而停药,下个周期又始服用,连用3个周期以上。共治疗48例,显效30例,占62.5%;有效12例,占25%;无效6例,占12.5%。总有效率87.5%。[陕西中医,1995,15(6): 244]

2. 治逆经: 用丹栀逍遥散加减,经前方药用丹皮9g,山栀9g,白芍12g,当归9g,茯苓10g,甘草5g,川牛膝12g,生地15g,旱莲草10g,白茅根30g,藕节12g。经后方药用丹皮9g,山栀9g,白芍12g,当归9g,茯苓10g,甘草5g,白术9g,柴胡6g,绿梅花6g,熟地9g,旱莲草10g。治疗结果: 共治疗60例,痊愈41例,显效14例,有效4例,无效1例,总有效率98.3%。[中国中药杂志,2004,29(7): 692]

3. 治乳头溢液: 以丹栀逍遥散加减,药用柴胡、牡丹皮、栀子、白芍、白术、茯苓各9g,当归12g,麦芽、山楂各30g。溢液呈血性者,加旱莲草12g;溢液色黄者,加白花蛇舌草15g;闭经者,加桃仁12g,益母草30g,川牛膝15g;乳房疼痛者,加香附、延胡索各9g;烦躁易怒者,加黄芩9g,钩藤12g。每天1剂,水煎,分早晚2次服,连服1月为1个疗程。根据病情治疗1~2个疗程后评定疗效。治疗40例,临床治愈11例,显效12例,有效9例,无效8例,总有效率80%。[新中医,2003,35(8): 63]

4. 治胆汁反流性胃炎: 予丹栀逍遥散加味,药用柴胡、当归、丹皮、枳壳各12g,白芍、白术、桑叶各15g,茯苓、郁金、乌梅各18g,焦栀子10g,川楝子、甘草各9g。胃脘疼痛明显者,加玄胡12g;呕恶者,加半夏10g,竹茹15g;口苦泛酸明显者,加瓦楞子20g,黄连10g,吴茱萸6g;体弱乏力明显者,加太子参12g,黄芩15g。每日1剂,水煎2次混匀,约500ml药液,分早晚2次口服。共治疗22例,显效16例,有效5例,无效1例,总有效率95.4%。[陕西中医,2002,23(11): 1016]

5. 治暴盲: 予丹栀逍遥散加减,药用柴胡、白芍各12g,当归、茯苓、丹皮、栀子各15g,白术10g,姜薄荷6g。若头目胀痛者,加石决明、菊花、夏枯草、蔓荆子;口干欲饮者,加天花粉、天冬、麦冬;胁痛者,加枳壳、香附;目红赤者,加黄芩;大便燥结者,白芍加倍;出血日久者,加桃仁、红花、三七;出血较多者,加赤芍、毛冬青;视网膜水肿渗出者,加车前子、泽泻;肝郁气滞甚者,加郁金、青皮。治疗12例,治愈(眼底出血、渗出吸收,视神经乳头充血、水肿消退,视网膜血液循环恢复,视力恢复)6例;好转(眼底出血、渗出部分吸收,视神经乳头充血、水肿减轻,视网膜血液循环部分恢复,视力提高)5例,未愈(眼底反复出血,积血、渗出未吸收,视神经乳头充血水肿无好转,视网膜萎缩,视力无改善)1例,总有效率91.67%。[陕西中医,2004,25(6): 538]【备注】本方原名丹栀逍遥散,出自《内科摘要》,由逍遥散加丹皮、栀子而成。原方主治“肝郁化火,潮热颧红,月经不调,少腹胀痛,经行乳胀,崩漏,带下”。现常用治妇科疾病、消化系统疾病等属于肝郁血虚、肝胃不和者。

调和肝脾(胃)方胃康灵胶囊Weikangling Jiaonang【处方】白芍317.5g,白及238.1g,三七9.9g,甘草317.5g,茯苓238.1g,延胡索158.7g,海螵蛸31.7g,颠茄浸膏2.1g。【制法】以上八味,白及、三七、海螵蛸粉碎成细粉;甘草加水煎煮四次,第一、二次每次3小时,第三、四次每次2小时,煎液滤过,合并滤液,静置24小时,取上清液,备用;白芍、延胡索、茯苓加水煎煮二次,第一次3小时,第二次2小时,煎液滤过,滤液合并,静置24小时,取上清液,与上述清液合并,浓缩至适量,加入上述细粉及颠茄浸膏,搅匀,干燥,粉碎成细粉,加入适量辅料,混匀,装入胶囊,制成1000粒,即得。【规格】每粒装0.4g。【用法用量】口服,每次4粒,每日3次。饭后服用。【功能】柔肝和胃,散瘀止血,缓急止痛,去腐生新。【主治】肝胃不和,瘀血阻络所致的胃脘疼痛,连及两胁,嗳气,泛酸;急、慢性胃炎,十二指肠溃疡,胃出血见上述证候者。【方解】方中白芍为君,柔肝和胃,缓急止痛。白及收敛止血,消肿生肌;三七化瘀止血;甘草调和诸药,又合芍药以缓急止痛;茯苓健脾;延胡索活血、行气止痛;海螵蛸制酸止痛;颠茄浸膏止痛。诸药合用,共奏柔肝和胃、散瘀止血、缓急止痛、去腐生新之功。【临床报道】治消化道溃疡: 用胃康灵胶囊每次2g口服,每日3次,同时根据症情予补液及对症治疗10天。共治疗胃溃疡36例,愈合28例(77.8%);十二指肠球部溃疡42例,愈合38例(90.5%),复合性胃和十二指肠溃疡6例,愈合4例,总有效率为83.3%。[中国乡村医药杂志,2006,13(8): 55]

调和肝脾(胃)方胃舒宁颗粒Weishuning Keli【处方】甘草595g,海螵蛸595g,白芍464g,白术310g,延胡索310g,党参119g。【制法】以上六味,加水煎煮二次,每次2小时,煎液滤过,滤液合并,静置,取上清液,浓缩至适量,加入适量糊精,混匀,干燥,粉碎成细粉,制成颗粒,干燥,制成1000克;或取上清液,减压浓缩至适量,喷雾干燥,加入适量的糊精和乳糖,制成颗粒,干燥,制成600g,即得。【规格】每袋装① 5g;② 3g(含乳糖)。【用法用量】开水冲服。每次1袋,每日3次。【功能】补气健脾,制酸止痛。【主治】脾气虚弱、肝胃不和所致的胃脘疼痛,喜温喜按,泛吐酸水;胃及十二指肠溃疡见上述证候者。【方解】方中甘草补中益气,缓急止痛;海螵蛸制酸止痛;白芍柔肝和胃,缓急止痛;白术补气健脾;延胡索行气、活血、止痛;党参益气养血。诸药合用,共奏补气健脾、制酸止痛之功。

调和肝脾(胃)方猴头健胃灵胶囊Houtou Jianweiling Jiaonang【处方】猴头菌培养物浸膏、海螵蛸、延胡索(制)、白芍(制)、香附(制)、甘草(制)。【制法】以上六味,猴头菌培养物浸膏系取猴头菌培养物,加水煎煮二次,每次2小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩至相对密度1.04(70℃),静置24小时,滤过,滤液减压浓缩成相对密度为1.30(70℃)的浸膏。每100g浸膏加辅料约50g,混匀,干燥;其余海螵蛸等五味粉碎成细粉,过筛,混匀,灭菌,与上述粉末混匀,装入胶囊,每粒装0.34g,即得。【用法用量】口服,每次4粒,每日3次;或遵医嘱。【功能】舒肝和胃,理气止痛。【主治】肝胃不和,胃脘胁肋胀痛,呕吐吞酸;慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡属上述证候者。【方解】方中猴头菌培养物浸膏舒肝和胃,理气止痛,为君药。香附疏肝理气止痛为臣药。海螵蛸制胃酸以止痛;白芍养血柔肝止痛;延胡索活血以行气,共为佐药。全方配伍,共具舒肝和胃、理气止痛之功。【备注】本方原书未载剂量。

四、清热方

清热解毒方一清颗粒Yiqing Keli【处方】黄连165g,大黄500g,黄芩250g。【制法】以上三味,分别加水煎煮二次,第一次1.5小时,第二次1小时,合并煎液,滤过,滤液减压浓缩至相对密度约为1.2(70℃),喷雾干燥成干浸膏粉;将上述三种浸膏粉加入适量蔗糖与糊精,混匀,制成颗粒,干燥,分装成125袋,即得。【规格】每袋装7.5g。【用法用量】开水冲服,每次7.5g,每日3~4次。【功能】清热泻火解毒,化瘀凉血止血。【主治】火毒血热所致的身热烦躁,目赤口疮,咽喉、牙龈肿痛,大便秘结,吐血,衄血,痔血等症;咽炎,扁桃体炎,牙龈炎见上述证候者。【使用注意】出现腹泻时,可酌情减量。【方解】方中以大苦大寒之黄连清泻心火,并且兼泻中焦之火;以苦寒之大黄泻下攻积,清热泻火解毒,并兼以活血祛瘀以止血;以苦寒之黄芩清热泻火解毒,凉血止血。如此火热得清,出血得止,诸证自除。【临床报道】治寻常痤疮: 观察组62例用一清颗粒,开水冲服,每次7.5g,每日3次。对照组36例用服VitB610mg,3次/日;安体舒通20mg,3次/日;四环素,第1周0.5,3次/日,第2周0.5,2次/日,第3周0.5,1次/日,第4周0.25,1次/日。结果观察组治愈率29.0%,总有效率为87.1%;对照组治愈率16.67%,总有效率为72.2%。两组疗效经统计学处理有显著性差异(

X2=6.654,P<0.05)。[实用中医内科杂志,2003,17(4): 324]【药理作用】

1. 抗菌、抗炎、解热一清颗粒体外抑制金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌等,还抑制腺病毒Adv 3、Adv 7、呼吸道合胞病毒等,体内对金葡菌感染的小鼠有一定保护作用;对醋酸引起的小鼠腹腔毛细血管通透性升高和角叉菜胶诱发的大鼠炎性足肿胀有抑制作用;对2,4二硝基苯酚引起的家兔发热有解热作用。

2. 止血、通便、改善微循环一清颗粒缩短小鼠出血时间和凝血时间,减少正常和便秘模型小鼠排便时间,增加排便数量,改善小鼠肠系膜因肾上腺素引起的微循环障碍。

清热解毒方二十五味松石丸Ershiwuwei Songshi Wan【处方】松石50g,珍珠10g,珊瑚40g,朱砂20g,诃子(去核)50g,铁屑(诃子制)100g,余甘子50g,五灵脂膏40g,檀香40g,降香40g,木香马兜铃50g,鸭嘴花50g,牛黄5g,广木香60g,绿绒蒿50g,船形乌头40g,肉豆蔻20g,丁香25g,伞梗虎耳草50g,毛诃子(去核)5g,天竺黄35g,西红花5g,木棉花35g,麝香0.25g,石灰华35g。【制法】以上二十五味,除牛黄、西红花、麝香、五灵脂膏以外,其余珍珠等二十一味共研成细粉,过筛;将牛黄、西红花、麝香研细,与上述粉末配研,过筛,混匀,用五灵脂膏加适量水泛丸,阴干,即得。【规格】① 每4丸重1g;② 每丸重1g。【用法用量】开水泡服,每次1g,每日1次。【功能】清热解毒,疏肝利胆,化瘀止痛。【主治】肝郁气滞,血瘀,肝中毒,肝痛,肝硬化,肝渗水及各种急、慢性肝炎和胆囊炎。【方解】方中绿松石、虎耳草、珍珠、鸭嘴花、木棉花、朱砂、牛黄、绿绒蒿清热解毒,抑制病毒;麝香、藏红花、西红花、余甘子、五灵脂、珊瑚凉血活血,化瘀消癥;铁屑平肝清热涤痰;天竺黄清热涤痰;船形乌头清热利湿,解毒泻火;檀香、降香、广木香、肉豆蔻、丁香等健脾化湿,理气助运;诃子涩肠止泻;毛诃子调和气血;石灰华清肺热,利黄疸。诸药合用,共奏清热解毒、疏肝利胆、化瘀止痛之功。【临床报道】治乙型肝炎: 取二十五味松石丸1丸,置凉开水中浸泡后搅溶,加温开水少许,空腹服用,每日2次,连续服用8周为1个疗程。共治疗200例,其中急性乙肝28例,慢性活动性乙肝57例,慢性迁延性乙肝115例,其中肝硬化者35例。结果: 3~6个月后急性和慢性迁延性乙肝143例中,治愈50例,显效36例,有效44例,无效13例,总有效率为89%;慢性活动性乙肝57例中治愈25例,显效13例,有效15例,无效4例,总有效率为92%;全部病例总有效率为90%。[中国民族医药杂志,1999,(4): 10]【备注】本品系藏族验方。

清热解毒方二丁颗粒Erding Keli【处方】紫花地丁250g,半边莲250g,蒲公英250g,板蓝根250g。【制法】以上四味,加水煎煮两次,第一次2小时,第二次1.5小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩至相对密度为1.34~1.36(70℃)的稠膏,加入蔗糖900g,混匀,制成颗粒,干燥,制成1000g;或浓缩至相对密度为1.20(50℃)的清膏,喷雾干燥,加入糊精或乳糖100g,甜菊素0.3g,混匀,制成颗粒,干燥,制成无蔗糖颗粒200g,即得。【规格】每袋装① 20g;② 4g(无蔗糖)。【用法用量】开水冲服。每次1袋,每日3次。【功能】清热解毒。【主治】火热毒盛所致的热疖痈毒,咽喉肿痛,风热火眼。【使用注意】糖尿病患者慎用(含蔗糖颗粒)。【方解】方中四味均为清热解毒药,四药合用,功力大增,清热解毒功效更强。

清热解毒方十二味翼首散Shierwei Yishou San【处方】翼首草100g,榜嘎75g,节裂角茴香75g,天竺黄75g,红花60g,檀香50g,安息香25g,莪大夏50g,铁棒锤叶40g,五灵脂膏50g,牛黄0.5g,麝香0.5g。【制法】以上十二味,除麝香、牛黄外,其余翼首草等十味粉碎成细粉,过筛;将牛黄、麝香研细,与上述粉末配研,过筛,混匀即得。【用法用量】口服,每次1g,每日2次。【功能】清热解毒,防疫。【主治】瘟疫,流行性感冒,乙型脑炎,痢疾,热病。【使用注意】孕妇忌服。【方解】方中翼首草解毒除瘟,清热驱风,止痢通痹;榜嘎(即唐古特乌头)清热解毒,生肌燥温;节裂角茴香清热解毒;牛黄清热解毒;莪大夏(即镰形棘豆)清热解毒,生肌愈疮;铁棒锤幼苗清热止痛;天竺黄祛肺热;五灵脂膏通经祛瘀止痛;红花凉血、生血、活血;白檀香除湿;安息香清热解毒;麝香清毒邪,消肿止痛。诸药合用,共奏清热解毒防疫之功效。【备注】本品系藏族验方。

清热解毒方十三味榜嘎散Shisanwei Bangga San【处方】榜嘎60g,波棱瓜子30g,秦艽花40g,獐牙菜40g,巴夏嘎40g,苦荬菜40g,洪连40g,小檗皮40g,节裂角茴香40g,金腰草30g,牛黄3g,红花20g,止泻木子30g。【制法】以上十三味,除牛黄外,其余榜嘎等十二味粉碎成细粉,过筛;将牛黄研细,与上述粉末配研,过筛,混匀,即得。【用法用量】口服,每次1~1.5g,每日2次。【功能】清热解毒,凉肝利胆。【主治】热性“赤巴”病,胆囊炎,黄疸型肝炎。【方解】方中榜嘎(即唐古特乌头)清热解毒,生肌燥温;波棱瓜子泻肝火,清胆热,解毒;秦艽花、牛黄清热解毒;獐牙菜清热健胃,利湿;苦荬菜清热解毒,消肿散结;巴夏嘎化痰;洪连清热凉血,解毒;小檗皮清热燥湿,泻火解毒;节裂角茴香清热解毒;红花凉血、生血、活血;金腰草清热利胆,缓泻下;止泻木子清热,利胆,止泻。诸药合用,共奏清热解毒、凉肝利胆之功效。【备注】本品系藏族验方。

清热解毒方九味石灰华散Jiuwei Shihuihua San【处方】石灰华100g,红花80g,牛黄4g,红景天80g,榜嘎100g,甘草(去皮)80g,高山辣根散80g,檀香100g,洪连100g。【制法】以上九味,除牛黄外,其余石灰华等八味粉碎成细粉;将牛黄研细,再与上述粉末配研,过筛,混匀,即得。【用法用量】口服,每次0.6~0.9g,每日2次;三岁以下小儿酌减。【功能】清热,解毒,止咳,安神。【主治】小儿肺炎,高热烦躁,咳嗽。【方解】方中石灰华清肺热,利黄疸;红花凉血、生血、活血;牛黄清热解毒;红景天滋补强壮,扶本固正,以增强机体抗病驱邪之力;榜嘎清热解毒,生肌燥湿;甘草调和诸药,又能解毒健脾;高山辣根散杀菌解毒;洪连清热凉血,解毒;檀香行气止痛,调中。诸药合用则热散毒清,神安咳止。【备注】本品为藏族验方。

清热解毒方三金片Sanjin Pian【处方】金樱根、菝葜、羊开口、金沙藤、积雪草。【制法】以上五味,加水煎煮两次,第一次2小时,第二次1小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩成相对密度为1.15~1.20(50~60℃)的清膏,干燥;加入辅粒适量,混匀,制成颗粒,干燥,压制成1000片(小片)或600片(大片)包糖衣,即得。【规格】① 小片相当于原药材2.1g;② 大片相当于原药材3.5g。【用法用量】口服,小片每次5片,大片每次3片,每日3~4次。【功能】清热解毒,利湿通淋,益肾。【主治】下焦湿热,热淋,小便短赤,淋沥涩痛;急、慢性肾盂肾炎,膀胱炎,尿路感染属肾虚湿热下注证者。【方解】方中菝葜祛风湿,利小便,消肿痛;羊开口清热利尿;共为君药。积雪草、金沙藤清热利湿为臣药;金樱根固精涩肠为佐使。全方配伍,共奏利尿通淋、清热解毒之效。【药理作用】

1. 抗菌、抗炎、镇痛三金片体外对变形杆菌、白色念珠菌等有抗菌作用,能抑制二甲苯引起的耳肿胀、角叉菜胶引起的足肿胀和纸片引起的大鼠肉芽肿;提高小鼠热板法痛阈,降低小鼠扭体次数。

2. 提高免疫功能三金片体内外均可抑制尿道致病性大肠杆菌的粘附。三金片能增加大鼠排尿量,三金胶囊(三金片)可减少大鼠尿Na+、Cl-的含量,大剂量则增加尿K+的含量。三金片提高氢化可的松抑制的小鼠腹腔巨噬细胞吞噬能力、外周血T淋巴细胞百分率和环磷酰胺抑制的半数溶血值。【备注】本方原书未载剂量。

清热解毒方三黄片Sanhuang Pian【处方】大黄300g,盐酸小檗碱5g,黄芩浸膏21g(相当于黄芩苷15g)。【制法】以上三味,黄芩浸膏系取黄芩,加水煎煮三次,第一次1.5小时,第二次1小时,第三次40分钟,合并煎液,滤过,滤液加盐酸调节pH值至1~2,静置1小时,取沉淀,用水洗涤使pH值至5~7,烘干,粉碎成细粉,测定含量,备用。取大黄150g,粉碎成细粉,过筛;剩余大黄粉碎成粗粉,加30%乙醇回流提取三次,滤过,合并滤液,回收乙醇并减压浓缩至稠膏状,加入大黄细粉、盐酸小檗碱细粉、黄芩浸膏细粉及辅料适量,混匀,制成颗粒,干燥,压制成1000片,包糖衣,即得。【用法用量】口服,每次4片,每日2次,小儿酌减。【功能】清热解毒,泻火通便。【主治】三焦热盛,目赤肿痛,口鼻生疮,咽喉肿痛,牙龈出血,心烦口渴,尿赤便秘;急性胃肠炎,痢疾等。【使用注意】孕妇慎用。【方解】方中大黄性味苦寒,泻火解毒,又能攻下通便,有釜底抽薪之意,故为君药;黄芩功善清热燥湿,直折火势而泻火解毒,此为臣药;盐酸黄连素是广谱抗菌药,对多种革兰阳性及阴性细菌都有抑制作用。三药合用,共奏泻火解毒,清热燥湿之效。【药理作用】

1. 抗菌三黄片能抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。三黄片对体内感染大肠杆菌的多重耐药株的耐药质粒有消除作用。

2. 泻下、抗炎、解热、抗糖尿病三黄片能增强小鼠小肠推进和泻下作用。三黄片能对抗醋酸和二甲苯引起的小鼠炎症反应,降低小鼠腹腔毛细血管通透性。三黄片的另一剂型三黄胶囊对鼠酵母性发热有解热作用。三黄片可改善大鼠实验性胰岛素抵抗,可能与抑制TNFα的分泌、降低血清游离脂肪酸的水平有关。

清热解毒方大黄清胃丸Dahuang Qingwei Wan【处方】大黄504g,木通63g,槟榔63g,黄芩96g,胆南星42g,羌活42g,滑石粉168g,白芷42g,牵牛子(炒)42g,芒硝63g。【制法】以上十味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜120~150g制成大蜜丸,即得。【规格】每丸重9g。【用法用量】口服,每次1丸,每日2次。【功能】清热解毒,通便。【主治】胃火炽盛,口燥舌干,头痛目眩,大便燥结。【使用注意】孕妇忌服。【方解】方中大黄清热解毒,泻下攻积;木通苦寒,上清心火,下利湿热,使湿热之邪下行从小便排出;槟榔行胃肠之气,消积导滞;黄芩清热燥湿,泻火解毒;胆南星清热化痰;羌活、白芷祛风胜湿止痛;滑石粉清热利水,祛湿;牵牛子苦寒,通利二便以排泄水湿;芒硝泻下,软坚,清热。诸药合用,使毒热之邪从二便而解,诸症自除。

清热解毒方万应锭Wanying Ding【处方】胡黄连100g,黄连100g,儿茶100g,冰片6g,香墨200g,熊胆20g,麝香5g,牛黄5g,牛胆汁160g。【制法】以上九味,胡黄连、黄连、儿茶、香墨粉碎成细粉;将牛黄、冰片、麝香研细,与上述粉末配研,过筛,混匀。取熊胆加温水适量溶化,牛胆汁浓缩至适量,滤过,与熊胆液混合,泛制成锭,低温干燥,即得。【规格】每10锭重1.5g。【用法用量】口服,每次2~4锭,每日2次;三岁以内小儿酌减。【功能】清热,镇惊,解毒。【主治】小儿邪毒内蕴,高热烦躁,易惊,口舌生疮,牙龈、咽喉肿痛。【使用注意】孕妇慎用。【方解】方中胡黄连凉血清热,除骨蒸;黄连清热燥湿,泻火解毒;儿茶清热解毒,生肌敛疮;冰片开窍醒神,清热止痛消肿,生肌;香墨止血消肿;麝香开窍醒神;牛黄、牛胆汁清热解毒,定惊安神;熊胆清热解毒,息风止痉。诸药合用,共奏清热、镇惊、解毒之功。【临床报道】治咽部急性炎症: 治疗组口服万应胶囊,每次0.6g(两粒),每日2次;对照组口服牛黄解毒片,每次3粒,每日3次,5天为1个疗程。两组病例均同时予银黄注射液4ml雾化吸入,每日1次。共治疗急性咽炎225例,其中治疗组122例,结果治愈99例,显效16例,好转5例,无效2例,总有效率98.36%;对照组103例中治愈73例,显效13例,好转14例,无效3例,总有效率97.09%。治疗急性扁桃体炎175例,其中治疗组86例,治愈68例,显效11例,好转6例,无效1例,总有效率98.84%;对照组89例,治愈53例,显效8例,好转25例,无效3例,总有效率96.63%。两组比较治愈率比较均有显著性差异,总有效率比较均无显著性差异。[中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2004,(6): 328]

附方: 万应胶囊Wanying Jiaonang本品组成、功效、主治、使用注意同万应锭。剂型为胶囊,每粒装① 0.3g;② 0.15g。口服,每次: 规格① 1~2粒,规格② 2~4粒,每日2次,三岁以内小儿酌减。

清热解毒方万氏牛黄清心丸Wanshi Niuhuang Qingxin Wan【处方】牛黄10g,朱砂60g,黄连200g,黄芩120g,栀子120g,郁金80g。【制法】以上六味,除牛黄外,朱砂水飞成极细粉;其余黄连等四味粉碎成细粉;将牛黄研细,与上述粉末配研,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜100~120g制成大蜜丸,即得。【规格】每丸重① 1.5g;② 3g。【用法用量】口服,小丸每次2丸,大丸每次1丸,每日2~3次。【功能】清热解毒,镇惊安神。【主治】邪热内闭,烦躁不安,神昏谵语,小儿高热惊厥。【使用注意】孕妇慎用。【方解】方中牛黄清热解毒,定惊安神;朱砂镇心安神,清热解毒;黄连、黄芩清热泻火解毒;栀子清泻三焦之火而除烦;郁金解郁开窍,清心。诸药合用,共奏清热解毒、镇惊安神之功。

清热解毒方千柏鼻炎片Qianbai Biyan Pian【处方】千里光2424g,卷柏404g,羌活16g,决明子242g,麻黄81g,川芎8g,白芷8g。【制法】以上七味,羌活、川芎、白芷粉碎成细粉;其余千里光等四味加水煎煮二次,合并煎液,滤过,滤液浓缩成稠膏,加入上述羌活、川芎等细粉,混匀,干燥,粉碎成细粉,制成颗粒,压制成1000片,包糖衣,即得。【用法用量】口服,每次3~4片,每日3次。【功能】清热解毒,活血祛风,宣肺通窍。【主治】风热犯肺,内郁化火,凝滞气血所致的鼻塞,鼻痒气热,流涕黄稠,或持续鼻塞,嗅觉迟钝;急慢性鼻炎、鼻窦炎见上述证候者。【方解】方中千里光味苦气寒,专于清热解毒,以之为主药。卷柏辛散而活血化瘀;川芎芳香走窜,活血行气,祛风止痛;麻黄、白芷配伍苦寒之千里光,祛风解表而不助热,且能通透鼻窍;共为辅药。决明子苦甘而微寒,既能疏散风热,又可清热润肠通便,引热下行;羌活上升发散而解肌表之风邪;共为佐药。诸药合用,共奏清热解毒、活血祛风、宣肺通窍之效。

清热解毒方小儿化毒散Xiaoer Huadu San【处方】牛黄8g,珍珠16g,雄黄40g,大黄80g,黄连40g,甘草30g,天花粉80g,川贝母40g,赤芍80g,乳香(制)40g,没药(制)40g,冰片10g。【制法】以上十二味,除牛黄、冰片外,雄黄水飞成极细粉,珍珠水飞或粉碎成极细粉;其余乳香等八味粉碎成细粉;将牛黄、冰片研细,与上述粉末配研,过筛,混匀,即得。【用法用量】口服,每次0.6g,每日1~2次;三岁以内小儿酌减。外用,敷于患处。【功能】清热解毒,活血消肿。【主治】小儿疹后余毒未尽,烦躁,口渴,口疮,便秘,疖肿溃烂。【方解】方中牛黄清热解毒,定惊安神;珍珠镇心安神;雄黄解毒,与乳香、没药合用可加强后者消肿敛疮的功效;大黄清热解毒,泻下攻积,有釜底抽薪的功效;黄连清热泻火解毒;天花粉清热凉血生津;川贝母清热化痰,散结消肿;赤芍凉血活血,清热散瘀;乳香、没药活血止痛,消肿生肌;冰片开窍醒神,清热止痛,消肿生肌;甘草清热解毒,调和诸药。全方共奏清热解毒、活血消肿之功。

清热解毒方小儿清热片Xiaoer Qingre Pian【处方】黄柏117.6g,灯心草23.5g,栀子117.6g,钩藤47g,雄黄47g,黄连70.6g,朱砂23.5g,龙胆47g,黄芩117.6g,大黄47g,薄荷素油0.47g。【制法】以上十一味,除薄荷素油外,朱砂、雄黄分别水飞成极细粉,黄连、大黄粉碎成细粉;黄柏、龙胆用70%乙醇渗漉,收集漉液,回收乙醇,浓缩至稠膏;其余灯心草等四味加水煎煮2次,每次2小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩成稠膏。将上述两种稠膏与粉末混匀,干燥,粉碎,制成颗粒,干燥,加入上述薄荷素油,压制成1000片,包糖衣,即得。【用法用量】口服,每次2~3片,每日1~2次;周岁以内小儿酌减。【功能】清热解毒,祛风镇惊。【主治】小儿风热,烦躁抽搐,发热口疮,小便短赤,大便不利。【方解】方中以大苦大寒之黄连清泻心火,因火主于心,泻火必先泻心,心火宁则诸经之火自降,并兼泻中焦之火;黄芩清上焦之火;黄柏泻下焦之火;栀子通泻三焦,导热下行,使火热从三焦而去;四药合用,苦寒直折,火邪去,热毒解,为君药。雄黄解毒,有加强消肿敛疮的功效;大黄清热解毒,泻下攻积,有釜底抽薪之功;钩藤息风止痉,清热平肝;龙胆清泻肝胆实火,协同钩藤共奏清肝息风的作用;四味为臣药。灯心草清心除烦;朱砂镇心安神,清热解毒;二味为佐助药。薄荷素油疏散风热,清利头目,为使药。全方共奏清热解毒、祛风镇惊作用。

清热解毒方小儿热速清口服液Xiaoer Resuqing Koufuye【处方】柴胡、黄芩、板蓝根、葛根、金银花、水牛角、连翘、大黄。【制法】以上八味,将柴胡、金银花、连翘提取挥发油,蒸馏后的水溶液另器收集;水牛角加水先煎煮3小时,再与蒸馏后的药渣及黄芩等四味加水共煎煮2次,每次1小时,合并煎液,滤过,滤液与上述水溶液合并,浓缩,待冷至室温,加乙醇使含醇量为65%,搅匀,静止后,取上清液回收乙醇,浓缩至相对密度为1.10~1.15(90~95℃),浓缩液再与挥发油合并,加入矫味剂,调节pH值至规定范围,再加水至1000ml,搅匀,静置,滤过,灌装,灭菌,即得。【规格】每支装10ml。【用法用量】口服,一岁以内每次2.5~5ml,一岁至三岁每次5~10ml,三岁至七岁每次10~15ml,七岁至十二岁每次15~20ml,每日3~4次。【功能】清热解毒,泻火利咽。【主治】小儿外感高热,头痛,咽喉肿痛,鼻塞,流涕,咳嗽,大便干结。【使用注意】如病情较重或服药24小时后疗效不明显者,可酌情增加剂量。【方解】方中柴胡疏散退热;黄芩清热去火,祛上焦热毒;板蓝根清热解毒,凉血利咽;葛根发汗解表,助柴胡解肌退热;水牛角苦咸性寒,清热凉血解毒,寒而不遏,且能散瘀;金银花、连翘清热解毒,清宣透邪,使营分之邪透出气分而解;大黄清热解毒,泻下攻积,有釜底抽薪的功效。全方共奏清热解毒、泻火利咽之功。【临床报道】

1. 治化脓性扁桃体炎: 治疗组35例和对照组33例均予卧床休息、多饮水、摄入维生素、温盐水漱口、退热等对症处理及辅助疗法,并予头孢噻肟、新青霉素抗感染治疗。治疗组在上述治疗基础上加服小儿热速清,5~7岁10ml/次,每日3次;8~10岁10ml/次,每日4次。结果治疗组显效16例,有效14例,无效5例,总有效率85.7%;对照组显效6例,有效8例,无效19例,总有效率42.4%。两组疗效差异有显著性意义(P<0.01)。[浙江中西医结合杂志,2002,(7): 437]

2. 治小儿上感高热: 治疗组用小儿热速清(年龄<1岁,每次5ml,每日2~4次;1~3岁,每次10ml,每日3次;3~7岁,每次15ml,每日3~4次;7~12岁,每次20ml,每日3~4次)。对照组用牛磺酸冲剂、平安感冒液、臣功再欣、泰诺糖浆等西药之一种常规服。两组患儿均常规使用青霉素钠盐针剂和百服宁或退热栓,治疗期间不再使用其他药物。结果小儿热速清组共112例,显效79例(70.54%),有效26例(23.21%),无效7例(6.25%),总有效率93.75%;对照组共90例,显效30例(33.33%),有效34例(37.78%),无效26例(28.89%),总有效率70.11%。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01)。[中成药,1999,(5): 263]【备注】本方原书未载剂量。

清热解毒方五味麝香丸Wuwei Shexiang Wan【处方】麝香10g,诃子(去核)300g,黑草乌300g,木香100g,藏菖蒲60g。【制法】以上五味,除麝香外,其余诃子等四味粉碎成细粉。将麝香研细,再与上述粉末配研,过筛,混匀,用安息香的饱和水溶液泛丸,低温干燥,即得。【规格】每10丸重0.3g。【用法用量】睡前服或含化,每次2~3丸,每日1次;极量5丸。【功能】消炎,止痛,祛风。【主治】扁桃体炎,咽峡炎,流行性感冒,炭疽病,风湿性关节炎,神经痛,胃痛,牙痛。【使用注意】本品有毒,慎用;孕妇忌服。【方解】方中麝香辛散温通,芳香走窜,具有较强的开窍通闭,辟秽化浊之功,内彻脏腑,外达皮肤,通行十二经脉,能行血分之瘀滞,开经络之壅滞,有良好的活血散结,消肿止痛之功;藏菖蒲开心窍,去浊液,醒神志;共为主药。黑草乌祛风除湿,温经止痛,祛风通痹效佳;诃子下气消胀,开音利咽,清肺降火;木香行气止痛,调中宣滞;共为方中辅药。诸药合用,以奏祛风除湿、行气散结止痛之功。【药理作用】抗炎、镇痛五味麝香丸能降低蛋清所致大鼠足跖肿胀,抑制小鼠醋酸引起的毛细血管通透性升高,提示该药有抗炎作用。五味麝香丸可减少甲醛致痛大鼠抬足次数,提高热板致小鼠痛阈,减少醋酸扭体次数,延长扭体潜伏期,显示该药有镇痛作用。

清热解毒方五福化毒丸Wufu Huadu Wan【处方】水牛角20g,连翘60g,青黛20g,黄连5g,牛蒡子(炒)50g,玄参60g,地黄50g,桔梗50g,芒硝5g,赤芍50g,甘草60g。【制法】以上十一味,除水牛角浓缩粉外,其余连翘等十味粉碎成细粉;将水牛角浓缩粉研细,与上述粉末配研,过筛,混匀。每100g粉末用炼蜜45~55g加适量的水泛丸,干燥,制成水蜜丸;或加炼蜜100~120g制成大蜜丸,即得。【规格】大蜜丸每丸重3g。【用法用量】口服,水蜜丸每次2g,大蜜丸每次1丸,每日2~3次。【功能】清热解毒,凉血消肿。【主治】血热毒盛,小儿疮疖,痱毒,咽喉肿痛,口舌生疮,牙龈出血,痄腮。【方解】方中连翘味苦气微寒,为疮家圣药,功善清热解毒,消肿散结,以之为主药。生地、玄参、赤芍、青黛清热凉血,活血化瘀;桔梗、牛蒡子疏风清热,散结利咽;芒硝润燥软坚,泄热导滞;共为佐药。甘草调和诸药,护胃解毒,为使药。诸药合用,共奏清热解毒、凉血消肿之效。

清热解毒方牛黄上清丸Niuhuang Shangqing Wan【处方】人工牛黄2g,薄荷30g,菊花40g,荆芥穗16g,白芷16g,川芎16g,栀子50g,黄连16g,黄柏10g,黄芩50g,大黄80g,连翘50g,赤芍16g,当归50g,地黄64g,桔梗16g,甘草10g,石膏80g,冰片10g。【制法】以上十九味,除人工牛黄、冰片外,其余薄荷等十七味粉碎成细粉;将牛黄、冰片研细,与上述粉末配研,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜120~130g制成大蜜丸,即得。【规格】① 水丸每16粒重3g;② 大蜜丸每丸重6g。【用法用量】口服水丸每次3g;大蜜丸每次1丸,每日2次。【功能】清热泻火,散风止痛。【主治】热毒内盛、风火上攻所致的头痛眩晕,目赤耳鸣,咽喉肿痛,口舌生疮,牙龈肿痛,大便燥结。【使用注意】孕妇慎用。【方解】方中牛黄清热解毒,定惊安神;薄荷、菊花、荆芥穗、白芷疏散风热,清利头目;连翘味苦气微寒,为疮家圣药,功善清热解毒,消肿散结;川芎、当归祛风止痛;黄连清泻心火,并兼泻中焦之火;黄芩清上焦之火;黄柏泻下焦之火;大黄清热解毒,泻下攻积,有釜底抽薪之功;生地、赤芍清热凉血,活血化瘀;桔梗疏风清热,散结利咽;冰片开窍醒神,清热止痛,消肿生肌;石膏清热生津,止渴除烦;甘草调和诸药,护胃解毒。诸药合用,共奏清热泻火、散风止痛之功。【临床报道】治三叉神经痛: 用卡马西平100mg/次,每日2次,同时配以牛黄上清丸1丸/次,每日2次。如不能止痛,卡马西平逐日递增100mg,牛黄上清丸每日最大用量3丸,分3次口服。2周为1个疗程。治疗20例,结果临床治愈18例,显效1例,有效1例,无无效病例。[中国厂矿医学,2003,16(6): 507]【药理作用】抗炎、镇痛、解热、通便牛黄上清丸和胶囊剂灌胃能减轻巴豆油引起的小鼠耳肿胀,降低醋酸引起的小鼠腹腔毛细血管通透性的升高,减少醋酸引起的扭体次数,提高小鼠热板法痛阈值,降低伤寒菌苗引起发热的家兔的体温,使服用药物的小鼠出现腹泻现象。

附方: 牛黄上清胶囊Niuhuang Shangqing Jiaonang本品药物组成、功能、主治均同牛黄上清丸。剂型为胶囊,每粒装0.3g。口服,每次3粒,每日2次。孕妇慎用。

清热解毒方牛黄至宝丸Niuhuang Zhibao Wan【处方】连翘120g,栀子120g,大黄60g,芒硝60g,石膏60g,青蒿60g,陈皮60g,木香45g,广藿香75g,人工牛黄5g,冰片10g,雄黄15g。【制法】以上十二味,雄黄水飞成极细末;人工牛黄、冰片分别研细,其余连翘等九味粉碎成细粉,与上述雄黄等三味细粉配研,过筛,混匀。每100克粉末加炼蜜145~150克制成大蜜丸,即得。【规格】每丸重6g。【用法用量】口服,每次1~2丸,每日2次。【功能】清热解毒,泻火通便。【主治】胃肠积热所致的头痛眩晕,目赤耳鸣,口燥咽干,大便燥结。【使用注意】孕妇忌服。【方解】方中牛黄清热解毒,化痰醒脑,用为君药。大黄、芒硝清热泻火,通腑泄热;冰片辛凉清热,开窍醒神;石膏、栀子、连翘、青蒿清热解毒,泻火除烦;共为臣药。广藿香和中止呕;木香理气和胃;陈皮理气燥湿,和胃化痰;雄黄辟秽解毒;共为佐药。全方配伍,共奏清热解毒、泻火通便之功。

清热解毒方牛黄消炎片Niuhuang Xiaoyan Pian【处方】人工牛黄4.8g,珍珠母9.6g,蟾酥2.9g,青黛3.8g,天花粉9.6g,大黄9.6g,雄黄9.6g。【制法】以上七味,雄黄水飞成极细粉,珍珠母粉碎成极细粉;大黄、天花粉粉碎成细粉;蟾酥加白酒研成糊状,与上述粉末及辅助料适量混匀,制成颗粒,干燥;将人工牛黄研细,加入上述颗粒中,混匀,压制成1000片,包糖衣或薄膜衣,即得。【用法用量】口服,每次1片,每日3次。小儿酌减;外用研末调敷患处。【功能】清热解毒,消肿止痛。【主治】热毒蕴结所致的咽喉肿痛、疔、痈、疮疖。【使用注意】孕妇忌服。【方解】方中牛黄清热解毒;珍珠母镇心安神;蟾酥解毒消肿止痛;青黛清热解毒,凉血消肿;天花粉清热生津,解毒消肿;大黄清热泻火,通腑泻热;雄黄辟秽解毒。诸药合用,共奏清热解毒、消肿止痛之功。【临床报道】

1. 治急性乳腺炎: 取牛黄消炎丸(水丸每粒重0.3g),每次10粒,每日3次。生大饼(即发酵面粉)取其厚度0.5cm左右,覆盖乳房及肿块,暴露乳头,用纱布或毛巾固定,以防水分蒸发而失效,24小时更换1次。15日为1个疗程,1个疗程后统计疗效。治疗期间停用其他药物。治疗24例,痊愈22例,好转1例,无效1例,总有效率为95.8%。[河北中医,2001,23(11): 830]

2. 治急性牙周炎和冠周炎: 取牛黄消炎丸1粒,用牙科镊子直接送入患者牙周袋内,若波及患牙多或牙周袋深可放入2粒,牙周袋浅者置入半粒即可。患者若伴有全身症状则加服牛黄消炎丸每日3次,每次10粒,连服2~3天。治疗急性牙周炎50例,有效率达98%,其中痊愈者42%,显效为42%;治急性冠周炎50例,有效率为96%,其中痊愈48%,显效40%。[黑龙江中医,1999,(6): 14]

3. 治中风口臭: 治疗组670例,予牛黄消炎丸30粒,每日分3次含服,意识清醒者自行含服,意识障碍者可将药放入口中使之溶解吞咽或压碎撒于舌体上。空白组200例,不用牛黄消炎丸含服,其他治疗同治疗组。结果治疗组口臭消失天数3.07±0.78天,空白组为12.03±0.41天,有显著性差异(P<0.01)。治疗组舌苔转变天数为5.12±0.14天,空白组为12.18±0.72天,有显著性差异(P<0.01)。[陕西中医,1998,19(11): 501]【备注】本品由牛黄消炎丸演变而来,出自《中药制剂手册》。两者药物组成、功能和主治基本相同。

清热解毒方牛黄解毒丸Niuhuang Jiedu Wan【处方】人工牛黄5g,雄黄50g,石膏20g,大黄200g,黄芩150g,桔梗100g,冰片25g,甘草50g。【制法】以上八味,除牛黄、冰片外,雄黄水飞成极细粉;其余石膏等五味粉碎成细粉;将牛黄、冰片研细,与上述粉末配研,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜100~110g制成大蜜丸,即得。【规格】每丸重3g。【用法用量】口服,每次1丸,每日2~3次。【功能】清热解毒。【主治】火热内盛,咽喉肿痛,牙龈肿痛,口舌生疮,目赤肿痛。【使用注意】孕妇禁用。【方解】方中牛黄味苦气凉,入肝、心经,功善清热凉心解毒,以之为主药。生石膏味辛能散,气寒清热,清热泻火,除烦止渴;黄芩味苦气寒,清热燥湿,泻火解毒;大黄苦寒沉降,清热泻火,泻下通便,开心火下行之途;共为辅药。雄黄、冰片清热解毒,消肿止痛;桔梗味苦辛,入肺经,宣肺利咽;共为佐药。甘草味甘性平,调和诸药,为使药。诸药合用,共奏清热解毒泻火之效。【临床报道】

1. 治腮腺炎: 取牛黄解毒丸2~4丸,六神丸5~10粒,研成细末,加温开水适量,调为糊状,均匀地置于敷料上,然后敷于肿大的腮腺部位,并用胶布固定,每日2次或3次。共治疗20余例,效果较满意,一般3~5天肿大的腮腺即可消退,或1周左右痊愈。[护理研究,2002,16(7): 429]

2. 治急性咽炎和带状疱疹: 急性咽炎患者取牛黄解毒片2~4片,研成细末,加75%酒精或普通白酒适量,调为糊状,敷于喉结一侧,并用胶布固定,12小时后换敷另一侧,或在夜间敷两侧。一般敷药后20分钟即感到咽部舒适,用药1~2次即可。带状疱疹患者取牛黄解毒丸4丸加入75%酒精浸泡(约100ml),用玻璃棒搅拌至药物充分溶解,将患处冲洗干净,干燥后涂药,第一天多次涂药,以保持患处湿润为度,第二天用生理盐水洗去疮面上的药物,重新涂药,外敷灭菌纱布,每日换药1次,4日为1个疗程,一般1个疗程可愈。共治疗急性咽炎60例,总有效率达100%;治疗带状疱疹20例,其中16例于1个疗程后治愈,另4例2个疗程内治愈。[护理研究,2000,14(4): 156]

3. 治霉菌性阴道炎: 治疗组用10%洁身纯溶液200ml冲洗阴道后,置入牛黄解毒片2片于阴道深处。对照组用3%小苏打溶液200ml冲洗阴道后,置入制霉菌素50万单位于阴道深处。两组用药均每日1次,10天为1个疗程,停药2~3天后复查白带常规,镜检霉菌转阴、清洁度正常后,于下周期月经干净2~3天继续给予巩固性治疗1个疗程,并随访3个月经周期。结果在112例治疗组中,治疗1个疗程后,阴道分泌物镜检病原体(-)73例。病原体转阴率65.2%,2个疗程后病原体(-)25例,转阴率22.3%,总有效率87.5%。在80例对照组中,治疗1个疗程后,阴道分泌物镜检病原体(-)49例,病原体转阴率61.3%,2个疗程后,病原体(-)12例,转阴率15%,总有效率76.3%。两组治疗结果比较基本一致(P>0.05)。[中国中医药科技,2005,12(3): 196]

4. 治便秘: 用牛黄解毒片,饭后口服,每日3次,每次4~6片,药后24小时内排便为显效,24~48小时内排便为有效,超过48小时排便则判为无效。共治疗氯氮平所致的便秘30例,结果显效7例,有效22例,无效1例,总有效率96.67%。[现代中医药,2003,(6): 25]【药理作用】

1. 抗菌、提高免疫功能牛黄解毒丸对小鼠体内大肠杆菌和金黄色葡萄球菌均有抑制作用。牛黄解毒丸对小鼠机体非特异性体液免疫的溶菌酶含量有升高作用。

2. 解热、镇痛、抗炎牛黄解毒丸对由大肠杆菌内毒素和蛋白胨引起的大鼠体温升高有解热作用;对由热刺激、电刺激、醋酸所致小鼠疼痛也均有抑制作用。牛黄解毒丸的另一种剂型牛黄解毒颗粒剂对小鼠二甲苯引起的耳部水肿、大鼠蛋清引起的足肿胀均有抑制作用。

附方: 牛黄解毒片Niuhuang Jiedu Pian本品药物组成、功能、主治同牛黄解毒丸。剂型为片剂,口服,小片每次3片,大片每次2片,每日2~3次。孕妇禁用。

清热解毒方仁青芒觉Renqing Mangjue【处方】毛诃子、蒲桃、西红花、牛黄、麝香、朱砂等。【制法】按丸剂制药方法制成丸剂。【规格】每丸重1~1.5g。【用法用量】口服,每次1丸,每隔7日1丸,黎明时间开水泡服,服药前一夜服少量花椒水。【功能】清热解毒,益肝养胃,愈疮,明目醒神,滋补强身。【主治】自然毒、配制毒等各种中毒症;“培根”、“木布”等疾病;急慢性胃溃疡,腹水,麻风病等。【使用注意】服药期禁用酸腐、生冷及油腻食物;防止受凉。【方解】方中毛诃子调和气血;蒲桃暖胃健脾;麝香、西红花凉血活血,化瘀消癥;朱砂、牛黄等清热解毒,抑制病毒。诸药合用,有清热解毒,益肝养胃,愈疮,明目醒神,滋补强身之功。【备注】本品系藏族验方。原书未载剂量。

清热解毒方仁青常觉Renqing Changjue【处方】珍珠、朱砂、檀香、降香、沉香、诃子、牛黄、麝香、西红花等。【制法】按丸剂制药方法制成丸剂。【规格】① 每4丸重1g;② 每丸重1g。【用法用量】口服,重病每日1g;一般隔三天至七天或十天服1g;开水或酒泡,黎明空腹服用。【功能】清热解毒,调和滋补。【主治】“龙”、“赤巴”、“培根”各病,陈旧性胃肠炎、溃疡,“木布”病,萎缩性胃炎,各种中毒症;梅毒,麻风,陈旧热病,炭疽,疖痛,干黄水,化脓等。【使用注意】服用前后三天忌食各类肉、酸性食物;服药期间,禁用酸、腐、生冷食物;防止受凉;禁止房事。【方解】方中珍珠、朱砂、牛黄等清热解毒,抑制病毒;檀香、沉香、降香等健脾化湿,理气健运;诃子涩肠止泻;麝香、西红花等凉血活血,化瘀消癥。诸药合用,共奏清热解毒、调和滋补之功。【备注】本品系藏族验方。原书未载剂量。

清热解毒方六应丸Liuying Wan【处方】丁香、蟾酥、雄黄、牛黄、珍珠、冰片。【制法】以上六味,雄黄水飞成细粉,其余五味分别研成细粉。加淀粉适量,混匀,制丸,干燥,以黑色氧化铁包衣,即得。【规格】每5丸重19mg。【用法用量】饮后服,每次10丸,儿童每次5丸,婴儿每次2丸,每日3次;外用,以冷开水或醋调敷患处。【功能】解毒,消肿,止痛。【主治】火毒内盛,乳蛾,喉痹,疖痈疮疡,咽喉炎以及虫咬等。【方解】方中蟾酥解毒消肿止痛;雄黄、冰片清热解毒,消肿止痛;牛黄味苦气凉,入肝、心经,功善清热凉心解毒;珍珠镇心安神清火;丁香行气止痛。诸药合用,共奏解毒、消肿、止痛之功。【临床报道】治喉源性咳嗽: 用市售六应丸及黄氏响声丸内服,六应丸每次10粒,舌下含化慢慢用唾涎咽下,使口舌有苦麻之感,每日3~4次;黄氏响声丸每次8粒,每日3~4次,温开水饭后进服。3天为1个疗程,治疗期间停用抗生素及各类止咳药,2个疗程后进行疗效观察。共治疗95例,结果临床治愈75例,好转19例,无效1例,总有效率98.95%。[实用中医药杂志,1998,(1): 11]【备注】本品原书未载剂量。

清热解毒方功劳去火片Gonglao Quhuo Pian【处方】功劳木604g,黄柏302g,黄芩302g,栀子302g。【制法】以上四味,取黄柏100g,粉碎成细粉,剩余的黄柏与功劳木加水煎煮三次,每次2小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩成稠膏。黄芩、栀子加水煎煮二次,每次2小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩成稠膏。上述两种稠膏分别加入黄柏粉,混匀,干燥,粉碎成细粉,混匀,制成颗粒,压制成1000片,包糖衣;或压制成600片,包薄膜衣,即得。【规格】薄膜衣片每片重0.5g。【用法用量】口服。糖衣片每次5片,薄膜衣片每次3片,每日3次。【功能】清热解毒。【主治】实热火毒所致的急性咽喉炎,急性胆囊炎,急性肠炎。【使用注意】本品适用于实热火毒、三焦热盛之证,虚寒者慎用。虚寒重者禁用。【方解】方中功劳木既可清肺凉血,又可补阴止渴,为主药。黄芩善清中上焦湿热,且有较强的泻火解毒之力;黄柏长于清泻下焦湿热,又能泻火解毒;栀子苦寒清降,清泻三焦火邪;共为辅药。诸药合用,共奏清热解毒、燥湿凉血之功。【临床报道】治痤疮: 治疗组口服功劳去火片,每次5片,每天3次,每周观察1次,连服4周为1个疗程。对照组口服美满霉素,每次50mg,每天2次,每周观察1次,连服6周为1个疗程。两组病人在治疗期间均嘱其尽量少进食辛辣刺激性食物及油腻性食物,不要多食糖类等甜品。服药期间不用外用药物。结果治疗组58例中,痊愈31例,显效19例,有效7例,无效1例,总有效率为98.28%。对照组34例中,痊愈14例,显效11例,有效6例,无效3例,总有效率为91.18%。治疗组与对照组比较,经统计学处理,差异无显著性意义(P>0.05)。[新中医,2002,34(6): 48]【药理作用】活血伤痛宁片能显著减轻锤击大鼠足爪肿胀程度损伤的程度,具有对抗损伤的作用;能显著减少醋酸所致的小鼠扭体次数,具有明显和镇痛作用;能使动物血瘀模型之黏、浓、凝改变明显减轻,说明有活血作用。

清热解毒方北豆根片Beidougen Pian【处方】北豆根总生物碱。【制法】按片剂制法要求制成片剂。【规格】① 15mg;② 30mg。【用法用量】口服,每次60mg,每日3次。【功能】清热解毒,消肿利咽。【主治】火毒内结所致的咽喉肿痛;急性咽炎、扁桃体炎见上述证候者。【药理作用】

1. 抗心律失常、降压、抗血栓北豆根碱具有广泛的抗心律失常作用,能扩张血管平滑肌达到降压作用。能抗血小板聚集,抑制动脉血栓形成。

2. 抗炎、镇痛北豆根碱对小鼠巴豆油性耳郭水肿有明显抑制作用,对角叉菜胶所致大鼠足跖水肿的作用与地塞米松相似。

3. 抑菌、镇咳、祛痰山豆根总碱、多酚羟基碱和蝙蝠葛任碱以固体法和液体定量药物抑菌法对各种呼吸道细菌均有抑菌作用;山豆根总碱有显著镇咳和祛痰作用。

4. 局麻山豆根碱具有局麻作用,局部麻醉活性与奎尼丁相近。

清热解毒方西瓜霜润喉片Xiguashuang Runhou Pian【处方】西瓜霜、冰片、薄荷素油、薄荷脑。【制法】以上四味,西瓜霜粉碎成细粉,加入蔗糖粉、糊精,取枸橼酸及胭脂红适量,加水使溶解,与上述粉末混匀,制成颗粒,干燥,加入薄荷素油、薄荷脑及橘子香精适量,混匀,密闭,压制成片,即得。【规格】每片重① 0.6g,② 1.2g。【用法用量】含服,每小时含化小片2~4片,大片1~2片。【功能】清音利咽,消肿止痛。【主治】防治咽喉肿痛,声音嘶哑,喉痹,喉痈,喉蛾,口糜,口舌生疮,牙痈;急、慢性咽喉炎,急性扁桃体炎,口腔溃疡,口腔炎,牙龈肿痛等病。【方解】方中以西瓜霜为主药,清消局部之毒肿,且有止痛效用;配以冰片、薄荷清火解毒,辟秽除腐。诸药合用,共奏清音利咽、消肿止痛之效。【备注】本方原书未载剂量。

清热解毒方抗感颗粒Kanggan Keli【处方】金银花210g,赤芍210g,绵马贯众70g。【制法】以上三味,加水煎煮两次,每次1.5小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩至250ml,加乙醇至含醇量达50%,搅匀,放置过夜,滤过,滤液回收乙醇,并浓缩至相对密度为1.28~1.30(50℃)的清膏,取清膏1份、蔗糖粉1.65份、糊精1.5份及乙醇适量,制成颗粒,干燥,即得。【规格】每袋装10g。【用法用量】开水冲服,每次10g,每日3次;小儿酌减或遵医嘱。【功能】清热解毒。【主治】外感风热引起的发热,头痛,鼻塞,喷嚏,咽痛,全身乏力、酸痛等症。【使用注意】孕妇慎服。【方解】方中金银花甘寒,芳香疏散,善散肺经热邪;贯众味苦性寒,清热解毒之功颇佳;共为君药。赤芍苦寒,有清热化瘀止痛之功,为臣药。三药合用,共奏疏风清热解毒之效。

清热解毒方利咽解毒颗粒Liyan Jiedu Keli【处方】板蓝根、金银花、连翘、薄荷、牛蒡子(炒)、山楂(焦)、桔梗、大青叶、僵蚕、玄参、黄芩、地黄、天花粉、大黄、浙贝母、麦冬。【制法】以上十六味,薄荷提取挥发油,蒸馏后的水溶液另器收集,药渣与其余金银花等十五味加水煎煮二次,每次1.5小时,合并煎液,滤过。将滤液与上述水溶液合并,浓缩至相对密度为1.38~1.40(60~65℃)的清膏,加入适量的蔗糖和淀粉,制成颗粒,干燥,加入挥发油,混匀,即得;或将合并液浓缩至相对密度为1.38~1.40(80℃)的清膏,加入适量的糊精,制成无糖颗粒,干燥,喷入挥发油,混匀,即得。【规格】每袋装① 20g(相当于原药材19g);② 6g(无糖型,相当于原药材19g)。【用法用量】开水冲服,每次1袋,每日3~4次。【功能】清肺利咽,解毒退热。【主治】外感风热所致的风热乳蛾,风热喉痹,痄腮,伴有咽痛,咽干,喉核红肿,发热恶寒等症;急性扁桃体炎、急性咽炎见上述证候者。【使用注意】忌食辛辣过咸食物。【方解】方中金银花甘寒,芳香疏散,善散肺经热邪;连翘、大青叶、板蓝根清热解毒;黄芩善清中上焦湿热,且有较强的泻火解毒之力;玄参凉血滋阴,泻火解毒;山楂消导宿食积滞;僵蚕清热化痰;桔梗、薄荷宣肺祛痰;地黄凉血以清血中之热,又能生津止渴;牛蒡子清热解毒以利咽;天花粉清肺热,润肺燥;大黄清热解毒,兼能引火下行;贝母清肺化痰散结;麦冬养阴润肺,清心除烦。诸药合用,共奏清肺利咽、解毒退热之功。【备注】本方原书未载剂量。

清热解毒方青果丸Qingguo Wan【处方】青果100g,金银花100g,黄芩100g,北豆根100g,麦冬100g,玄参100g,白芍100g,桔梗100g。【制法】以上八味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末用炼蜜40~50g加适量的水泛丸,干燥,用玉米朊包衣,晾干,或每100g粉末加炼蜜110~130g制成大蜜丸,即得。【规格】水蜜丸每10丸重1g,大蜜丸每丸重6g。【用法用量】口服,水蜜丸每次8g,大蜜丸每次2丸,每日2次。【功能】清热利咽,消肿止痛。【主治】咽喉肿痛,失音声哑,口干舌燥,肺燥咳嗽。【使用注意】忌食辛辣食物。【方解】方中青果解毒利咽,生津润喉,为主药。辅以金银花、黄芩、北豆根疏散风热,清热解毒,利咽消肿。佐以麦冬、玄参、白芍滋阴降火,润燥利咽;桔梗既宣肺利咽,开音疗哑,又载药上浮直达病所。诸药合用,共奏清热利咽、消肿止痛之功。

清热解毒方板蓝根茶Banlangen Cha【处方】板蓝根。【制法】取板蓝根1400g,加水煎煮二次,第一次2小时,第二次1小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩至相对密度为1.20(50℃),加乙醇使含醇量为60%,静置使沉淀取上清液,回收乙醇并浓缩至适量,加入适量的蔗糖和糊精,压制成100块,干燥,即得。【规格】每块重① 10g;② 15g。【用法用量】开水冲服,每次1块,每日3次。【功能】清热解毒,凉血利咽,消肿。【主治】热毒壅盛,咽喉肿痛;扁桃腺炎、腮腺炎见上述证候者。【临床报道】

1. 治慢性咽炎治疗组单纯用板蓝根冲剂,成人每日2次,每次2袋;儿童1/2至1袋,每日2次。10天为1个疗程。对照组口服吗啉胍、复方新诺明、无味红霉素。两组发热者均给肌注阿尼利定(安痛定)、柴胡注射液,对部分化脓性扁桃体炎症状较重者适当应用青霉素。结果治疗组80例,1个疗程治愈26例,2个疗程治愈30例,好转20例,无效4例,总有效率95%。对照组40例,治愈6例,好转13例,无效21例,总有效率47.5%。两组疗效经统计学处理差异非常显著(P<0.01)。[陕西中医,1987,8(9): 418]

2. 治水痘治疗组取板蓝根每日30~50g,水煎,分次代茶饮服。对照组口服吗啉胍、溶菌酶。两组瘙痒者均给予1%薄荷炉甘石洗剂外用,感染时适当配服复方新诺明内服。共治184例,均在2~5天内治愈。较对照组(62例)治愈日数明显缩短,且无副反应。现认为板蓝根为治疗小儿水痘的较理想药物。[新医学,1987,18(3)∶137]【药理作用】

1. 抗细菌、病毒板蓝根水煎液对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌有抑菌作用;板蓝根抽提物能抑制甲型流感病毒、乙型脑炎病毒、腮腺炎病毒、流感病毒侵染并有抑制增殖作用,对出血热病毒、单疮病毒有明显的杀病毒作用。

2. 抗癌50%板蓝根注射液对小鼠Friend红白血病3CL8细胞有强大的直接杀伤作用,皮下注射对实体瘤有一定治疗作用。板蓝根二酮B具有抑制肝癌BEL7402细胞、卵巢癌A278细胞增殖的能力。

3. 免疫调节板蓝根多糖可明显增强小鼠对二硝基氯苯(DNCB)的迟发型变态反应,诱导体内淋巴细胞转化和增强脾细胞的自然杀伤细胞(NK)活性。板蓝根多糖能明显增加正常小鼠脾重,白细胞总数及淋巴细胞数,对氢化可的松所致免疫功能抑制小鼠脾指数,白细胞总数和淋巴细胞数的降低有明显对抗作用,显著增强二硝基氯苯所致正常及环磷酰胺所致免疫抑制小鼠的迟发型过敏反应;此外,还能增强抗体形成细胞功能,增加小鼠静注碳廓清速率。

附方: 板蓝根颗粒Banlangen Keli本品为板蓝根颗粒剂,功能主治同板蓝根茶。含糖型: 每袋装① 5g;② 10g。无糖型: 每袋装3g。开水冲服,每次5~10g(含糖型),或每次3~6g(无糖型),每日3~4次。

清热解毒方金蒲胶囊Jinpu Jiaonang【处方】人工牛黄、金银花、蜈蚣、穿山甲(烫)、蟾酥、蒲公英、半枝莲、山慈姑、莪术、白花蛇舌草、苦参、龙葵、珍珠、大黄、黄药子、乳香(制)、没药(制)、延胡索(制)、红花、半夏(姜炙)、党参、黄芪、刺五加、砂仁。【制法】以上二十四味,金银花、蒲公英、半枝莲、白花蛇舌草、苦参、龙葵、黄药子、黄芪和刺五加加水煎煮三次,第一次2小时,第二次1.5小时,第三次1小时,煎液滤过,合并滤液,滤液减压浓缩至适量;乳香、没药加热溶化,用粗纱布滤过,滤液合并,加入上述清膏中;人工牛黄、珍珠研成极细粉;其余蜈蚣等十一味粉碎成细粉,与上述极细粉混匀,加入清膏中,搅拌均匀,干燥,粉碎成细粉,混匀,装入胶囊,即得。【规格】每粒装0.3g。【用法用量】饭后用温开水送服。每次3粒,每日3次,或遵医嘱。42日为1个疗程。【功能】清热解毒,消肿止痛,益气化痰。【主治】晚期胃癌、食管癌患者痰湿瘀阻及气滞血瘀证。【使用注意】孕妇忌服,用药早期偶有恶心,可自行缓解。超量服用时,少数患者可见恶心、纳差。【方解】方中牛黄清热解毒,化痰开窍;蜈蚣、蟾酥攻毒散结,消肿止痛;穿山甲活血消痈,消肿排脓;金银花、蒲公英、蛇舌草、半枝莲、山慈姑清热解毒,消痈散结止痛;乳香、没药活血消肿生肌;珍珠清热解毒;苦参清热燥湿;莪术破血行气,消积止痛;延胡索行气止痛;黄药子清热解毒,消痰软坚散结;大黄清热,活血,润肠通便;红花凉血,活血,生血;党参、黄芪、刺五加补气健脾;砂仁理气醒脾;半夏燥湿化痰;龙葵清热解毒,活血消肿。【备注】本方原书未载剂量。

清热解毒方金嗓散结丸Jinsang Sanjie Wan【处方】马勃25g,莪术(醋炒)50g,金银花125g,桃仁()50g,玄参125g,三棱(醋炒)50g,红花50g,丹参75g,板蓝根125g,麦冬100g,浙贝母75g,蒲公英125g,木蝴蝶75g,泽泻75g,鸡内金(炒)75g,蝉蜕75g。【制法】以上十六味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末用炼蜜35~50g加适量的水泛丸,干燥,制成水蜜丸;或加炼蜜110~130g,制成大蜜丸,即得。【规格】水蜜丸每10丸重1g;大蜜丸每丸重9g。【用法用量】口服。水蜜丸每次60~120丸,大蜜丸每次1~2丸,每日2次。【功能】清热解毒,活血化瘀,利湿化痰。【主治】热毒蕴结,气滞血瘀所致的声音嘶哑,声带充血,肿胀;慢性喉炎、声带小结、声带息肉见上述证候者。【方解】方中金银花、板蓝根、蒲公英、木蝴蝶、马勃清热解毒,利咽散结,为主药。莪术、桃仁、玄参、三棱、红花、丹参凉止血,活血化瘀;浙贝母、泽泻化痰散结,利水渗湿;共为辅药。麦冬益胃生津,养阴润肺;鸡内金运脾消食,防诸寒凉药伤胃;蝉蜕质轻上浮,疏散宣透;共为辅佐药。诸药合用,共奏清热解毒、活血化瘀、利湿化痰之功。【临床报道】

1. 治慢性喉炎: 用金嗓散结丸联合沐舒坦片治疗,其中金嗓散结丸15岁以上每次服90~120粒,12~15岁每次60粒,12岁以下按体重酌减,均每天服2次,连续服用1个月;沐舒坦片15岁以下每次1片,15岁以上每次2片,每天3次,连续服用1个月。对照组予庆大霉素注射液8万单位,地塞米松注射液5mg,注射用糜蛋白酶4000单位,雾化吸入,每3天1次,连续雾化1个月。结果治疗组95例,治愈28例,显效41例,有效22例,无效4例,总有效率为95.78%;对照组70例,治愈11例,显效20例,有效26例,无效13例,总有效率为81.43%,两组总有效率比较差异有显著意义(P<0.05)。[河南职工医学院学报,2006,18(1): 42]

2. 治声带小结: 观察组予金嗓散结丸每次80粒,每日2次,口服。对照组予庆大霉素注射液8万单位,地塞米松注射液5mg,注射用糜蛋白酶4000单位,雾化吸入,每日1次。两组疗程均为3周。结果观察组93例中痊愈26例,显效28例,有效29例,无效10例,总有效率为89.25%;对照组70例中,痊愈16例,显效18例,有效19例,无效17例,总有效率为75.71%。经统计学处理,两组间总有效率差异有显著性,观察组的总有效率高于对照组。[包头医学院学报,2005,21(3): 285]

清热解毒方肿节风片Zhongjiefeng Pian【处方】肿节风。【制法】取肿节风3125g,切碎,加水煎煮三次,每次1小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩成稠膏状,干燥成干浸膏,加辅料适量,制成颗粒,干燥,压制成1000片,包糖衣,即得。【用法用量】口服,每次3片,每日3次。【功能】清热解毒,消肿散结。【主治】肺炎、阑尾炎、蜂窝组织炎属热毒壅盛证候者,并可用于癌症辅助治疗。【临床报道】治原发性血小板减少性紫癜用肿节风片(每片含生药2g)口服,成人每次6片,每日3次,小儿酌减;急性出血明显者,每日4次。病程短者,服药30天,病程长者,服药45天为1个疗程,均巩固治疗15天。共治疗26例,一般黏膜及内脏出血1~4天缓解,皮肤瘀点、瘀斑、紫癜7~15天消失,10天内复查血小板计数均在1.0×1011/L(10万/mm3)以上,出血时间正常,尤其对急性病例疗效显著。[中医杂志,1980,(12): 30]【药理作用】

1. 抗肿瘤肿节风挥发油、浸膏对白血病615细胞、TM755、肺腺癌615、自发乳腺癌615、自发腹水型AL771、艾氏腹水癌、肉瘤180、肉瘤37、瓦克癌256均有一定抑制作用。

2. 抗菌、抗病毒肿节风对金黄色葡萄球菌及其耐药菌株、甲型链球菌、肺炎链球菌、卡他球菌、流感杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等都有不同程度的抑制作用;肿节风浸膏液对流感病毒A/京科具有灭活作用。

3. 促进骨折愈合肿节风对实验性家兔骨折有促进愈合作用。

4. 对血小板的影响肿节风60%醇提物能十分显著地缩短小鼠断尾出血时间及凝血时间,加强血小板的收缩功能。

清热解毒方注射用双黄连(冻干)Zhusheyong Shuanghuanglian【处方】连翘、金银花、黄芩。【制法】以上三味,黄芩加水煎煮二次,每次1小时,滤过,合并滤液,用2mol/L盐酸溶液调节pH值至1.0~2.0,在80℃保温30分钟,静置12小时,滤过,沉淀加8倍量水,搅拌,用40%氢氧化钠溶液调节pH值至6.0~7.0,加入等量乙醇,搅拌使溶解,滤过,滤液用2mol/L盐酸调节pH值至2.0,在80℃保温30分钟,静置12小时,滤过,沉淀用乙醇洗至4.0,加适量水,搅拌,用40%氢氧化钠溶液调节pH值至6.0~7.0,加入适量活性炭,充分搅拌,在50℃保温30分钟,加入1~2倍乙醇,搅拌均匀,滤过,溶液用2mol/L盐酸调节pH至2.0,在80℃保温30分钟,静置12小时,滤过,沉淀用少量乙醇洗涤,于60℃以下干燥,备用;金银花、连翘加水温浸30分钟,煎煮二次,每次1小时,滤过,合并滤液,浓缩至相对密度1.20~1.25(70~80℃),放冷至40℃,缓缓加入乙醇使含醇量达75%,充分搅拌,静置12小时,滤取上清液,回收乙醇至无醇味,加入3~4倍量水,静置12小时,滤取上清液,浓缩至相对密度为1.10~1.15(70~80℃),放冷至40℃,加乙醇使含醇量达85%,静置12小时以上,滤取上清液,回收乙醇至无醇味,备用;取黄芩提取物,加入适量的水,加热,用40%氢氧化溶液调节pH值至7.0使溶解,加入上述金银花、连翘提取物,加水至1000ml,加入适量的活性炭,调节pH值至7.0,加热至沸,并保持微沸15分钟,冷却,滤过,加注射用水全量,灭菌,冷藏,滤过,浓缩,冻干,制成粉末,分装,即得。【规格】每支600mg。【用法用量】静脉滴注。每次每千克体重60mg,每日1次,或遵医嘱。临用前,先以适量灭菌注射用水充分溶解,再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml稀释。【功能】清热解毒,辛凉解表。【主治】外感风热,邪在肺卫,热毒内盛,证见发热,微恶风寒或不恶寒,咳嗽气促,咯痰色黄,咽红肿痛;急性上呼吸道感染、急性支气管炎、急性扁桃腺炎、轻型肺炎见上述证候者。【使用注意】本品与氨基糖苷类(庆大霉素、卡那霉素、链霉素)及大环内酯类(红霉素、白霉素)等配伍时易产生浑浊或沉淀,请勿配伍使用。【方解】方中金银花、连翘既能疏散风热以解表,又能清热解毒以利咽;再加苦寒之黄芩清肺火及上焦之实热以止咳。三味药合用,共奏解表、清热、解毒之功。【备注】本方原书未载剂量。

清热解毒方栀子金花丸Zhizijinhua Wan【处方】栀子116g,黄连4.8g,黄芩192g,黄柏60g,大黄116g,金银花40g,知母40g,天花粉60g。【制法】以上八味,粉碎成细粉,过筛,混匀,用水泛丸,干燥,即得。【用法用量】口服,每次9g,每日1次。【功能】清热泻火,凉血解毒。【主治】肺胃热盛,口舌生疮,牙龈肿痛,目赤眩晕,咽喉肿痛,吐血衄血,大便秘结。【使用注意】孕妇慎用。【方解】方中栀子泻三焦实火;黄连清泻心火,兼泻中焦之火;大黄泻下攻积,清热泻火解毒,并兼以活血祛瘀以止血;黄芩清热泻火解毒,凉血止血;知母、黄柏清热解毒消肿;金银花清热解毒利咽;天花粉清肺热,润肺燥。诸药合用,共奏清热泻火、凉血解毒之功。

清热解毒方复方鱼腥草片Fufang Yuxingcao Pian【处方】鱼腥草583g,黄芩150g,板蓝根150g,连翘58g,金银花58g。【制法】以上五味,取鱼腥草200g,与连翘、金银花粉碎成细粉,剩余的鱼腥草与黄芩、板蓝根加水煎煮二次,每次2小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩成稠膏,加入上述细粉,混匀,干燥,粉碎成细粉,制成颗粒,干燥,压制成1000片,包糖衣,即得。【用法用量】口服,每次4~6片,每日3次。【功能】清热解毒。【主治】外感风热引起的咽喉疼痛;急性咽炎、扁桃腺炎有风热证候者。【方解】方中鱼腥草辛能行散,微寒清热,主入肺经,善清肺经热毒,又能消痈排脓,为主药。金银花甘寒,清热解毒,散痈消肿之力颇强,为治一切痈肿疔疮阳证的要药;连翘苦寒,主入心经,既能清心火,解疮毒,又能散气血凝聚,兼有消痈散结之功;共为辅药。黄芩泻火解毒燥湿;板蓝根清热解毒,凉血利咽;共为佐药。诸药合用,共奏清热解毒之功。

清热解毒方复方瓜子金颗粒Fufang Guazijin Keli【处方】瓜子金150g,大青叶350g,野菊花200g,海金沙250g,白花蛇舌草250g,紫花地丁200g。【制法】以上六味,加水煎煮二次,每次1.5小时,煎液滤过,滤液合并,减压浓缩至适量,加入适量的蔗糖及糊精,制成颗粒,干燥,制成1000g或700g;或加入适量的糊精和甜菊素0.75g,制成颗粒,干燥,制成250g,即得。【规格】每袋装① 10g(相当原药材14g);② 20g(相当原药材28g);③ 7g(相当原药材14g);④ 5g(相当原药材28g)。【用法用量】开水冲服。① 每次20g(10g/袋,20g/袋);② 每次14g(7g/袋);③ 每次5g(5g/袋)。每日3次,儿童酌减。【功能】清热利咽,散结止痛,祛痰止咳。【主治】风热袭肺或痰热壅肺所致的咽部红肿,咽痛,发热,咳嗽;急性咽炎、慢性咽炎急性发作及上呼吸道感染见上述证候者。【方解】方中瓜子金镇咳化痰,活血止血,解毒;大青叶、野菊花、蛇舌草、地丁清热解毒,消肿散结,止痛;海金沙利水消肿,使火热之邪从下而解。诸药合用,共奏清热利咽、散结止痛、祛痰止咳之功。【临床报道】治儿童急性扁桃体炎: 治疗组口服复方瓜子金颗粒,每次10g,每日3次,观察期间不用其他药物治疗。对照组口服强必林颗粒,每次125~250mg,每日3次。均6~10日为1个疗程。治疗281例,痊愈117例,显效123例,有效29例,无效12例,显效率85%,总有效率95%;对照组132例,痊愈57例,显效34例,有效32例,无效9例,显效率69%,总有效率93%。两组比较显效率差异有显著意义(P<0.01),总有效率两组差异无显著性意义(P>0.05)。[实用中西医结合临床,2004,4(3): 55]

清热解毒方复方草珊瑚含片Fufang Caoshanhu Hanpian【处方】肿节风浸膏、薄荷脑、薄荷素油。【制法】以上三味,肿节风浸膏系取肿节风加水煎煮二次,第一次2小时,第二次1.5小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩至相对密度为1.15(80℃),加乙醇至含醇量达65%,静置24小时,滤过,滤液减压回收乙醇,并浓缩成相对密度为1.24~1.26的清膏,即得。取肿节风浸膏,加入辅料适量,制成颗粒,干燥;将薄荷脑与薄荷素油混合溶解,与上述颗粒混匀,压制成片,或包糖膜衣,即得。【规格】每片重① 0.44g(小片);② 1.0g(大片)。【用法用量】含服,每次2片(小片),每隔2小时1次,每日6次;或每次1片(大片),每隔2小时1次,每日5~6次。【功能】疏风清热,消肿止痛,清利咽喉。【主治】外感风热所致的咽喉肿痛,声哑失音;急性咽喉炎属风热证者。【方解】方中草珊瑚味辛能散,性平偏寒,有清热解毒,祛风止痛之功,为主药。薄荷脑味辛发散,性凉而清,通利六阳之会首,助主药疏风散热,辟秽解毒,为辅药。薄荷油辛凉,疏风清热,以疏散上焦风热之邪,为佐药。本方药虽三味,既能清热解毒,在里清泄邪热,又能疏风散热,使在表之热邪从外而解,共奏清热解毒、祛风止痛之效。【备注】本方原书未载剂量。

清热解毒方穿心莲片Chuanxinlian Pian【处方】穿心莲。【制法】取穿心莲1000g,用85%乙醇热浸提取二次,每次2小时,合并提取液,滤过,滤液回收乙醇,浓缩成稠膏状,干燥至干浸膏,加辅料适量,制成颗粒,干燥,压制成1000片(小片)或500片(大片),包糖衣或薄膜衣,即得。【用法用量】口服,每次2~3片(小片),每日3~4次;或每次1~2片(大片),每日3次。【功能】清热解毒,凉血消肿。【主治】感冒发热,咽喉肿痛,口舌生疮,顿咳劳嗽,泄泻痢疾,热淋涩痛,痈肿疮疡,毒蛇咬伤。【临床报道】

1. 治上呼吸道感染: 30例患者口服穿心莲内脂片,结果愈显率为80%,总有效率为93.33%。[中国中医急症,2004,13(2): 87]

2. 治儿童幽门螺杆菌相关性胃炎: 治疗组12例和对照组10例均每天用阿莫西林40mg/kg,甲硝唑片18mg/kg,分3次口服,疗程2周。治疗组同时加穿心莲片,6~8岁每次2片,9~10岁每次3片,10~14岁每次4片,每天3次,疗程2周。结果治疗组显效6例,有效5例,无效1例,总有效率91.7%;对照组显效2例,有效3例,无效5例,总有效率50%。[中国中西医结合杂志,2001,21(7): 549]

3. 治冠心病: 每天早、晚饭后口服穿心莲黄酮片各1片,连服1个月。共治疗35例,结果显效14例,占40%;有效16例,占46%,总有效率86%。[放射免疫学杂志,1999,12(1): 30]【药理作用】

1. 解热、抗炎穿心莲内酯、新穿心莲内酯均具有抑制和延缓肺炎链球菌和溶血性乙型链球菌所引起的体温升高的作用;穿心莲的有效成分穿心莲甲、乙、丙、丁素均有不同程度的抗炎作用,能抑制急性炎症早期的毛细血管通透性亢进而抗渗出。

2. 提高免疫功能穿心莲能促进T淋巴细胞表面受体吸附红细胞的作用,致使小白鼠E玫瑰花环形成率增高,表示穿心莲有提高T淋巴细胞免疫的功能。

3. 抗癌穿心莲提取物对乳腺癌细胞株MCF7、肝癌细胞株HEPG2、肠癌细胞株HT29,SW620和LS180均有不同程度的增殖抑制作用。

4. 保肝、利胆穿心莲对大鼠有利胆作用,并可增加大鼠肝重量。穿心莲内酯还能对抗四氯化碳、D半乳糖胺(800mg/kg)和乙酰氨基酚(3g/kg,口服)造成的肝毒性作用,显著降低ALT、AST、HTG水平。

5. 调脂、抗动脉粥样硬化、降压穿心莲能降低家兔血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇。穿心莲提取物能显著降低去内皮和高胆固醇饲养诱发的粥样硬化性髂动脉狭窄发生率,减轻狭窄程度,并能显著减轻血管成形后再狭窄。穿心莲注射液可使麻醉狗的血压产生快速而持久的降压作用,且其降压作用具有快速耐受性。

清热解毒方桂林西瓜霜Guilin Xiguashuang【处方】西瓜霜、硼砂(煅)、黄柏、黄连、山豆根、射干、浙贝母、青黛、冰片、无患子果(炭)、大黄、黄芩、甘草、薄荷脑。【制法】以上十四味,除西瓜霜、硼砂、青黛、冰片、薄荷脑外;其余黄柏等九味粉碎成细粉;将西瓜霜、硼砂、青黛、冰片和薄荷脑分别研细,与上述细粉及适量的二氧化硅、甜菊苷、枸橼酸等辅料配研,过筛,混匀,即得。【规格】每瓶装① 1g;② 2g;③ 2.5g;④ 3g。【用法用量】外用,喷、吹或敷于患处,每次适量,每日数次;重症者兼服,每次1~2g,每日3次。【功能】清热解毒,消肿止痛。【主治】咽喉肿痛,口舌生疮,牙龈肿痛或出血,乳蛾口疮,小儿鹅口疮及轻度烫火伤与创伤出血;急、慢性咽喉炎,扁桃体炎,口腔炎,口腔溃疡见上述证候者。【方解】方中西瓜霜、山豆根清热解毒为主药。黄芩、黄连、黄柏清热燥湿,泻火解毒为辅药。大黄峻下热结,通腑泄热;射干清热利咽;浙贝母养阴清热,化痰利咽;薄荷脑宣散风热;硼砂、雄黄、青黛、无患子果解毒消肿;共为佐药。冰片通窍止痛,为使药。诸药合用,有清热解毒、消肿止痛之功。【药理作用】抗菌、抗炎、镇痛、祛痰桂林西瓜霜能抑制金黄色葡萄球菌、变形杆菌、白色念珠菌等;抑制小鼠巴豆油性耳肿胀、大鼠角叉菜胶性足肿胀和棉球肉芽肿;在小鼠热板法和醋酸扭体实验中显示镇痛作用;增加小鼠气管段酚红排泌量;抑制小鼠组胺性毛细血管通透性的升高;促进石炭酸引起的大鼠口腔黏膜溃疡愈合。【备注】本方原书未载剂量。

清热解毒方热炎宁颗粒Reyanning Keli【处方】蒲公英、虎杖、北败酱、半枝莲。【制法】以上四味,加水煎煮二次,第一次2小时,第二次1小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩至相对密度为1.38~1.40(50℃)的清膏,取清膏,加入适量的蔗糖粉和糊精,混匀,减压干燥,粉碎成细粉,制成颗粒,干燥;或滤液浓缩至相对密度为1.25~1.30(50℃)的清膏,喷雾干燥,取干膏粉,加入适量的糊精和甜菊糖,混匀,真空干燥,粉碎成细粉,制成无糖颗粒,干燥,即得。【规格】每袋装① 16g(相当于原药材13g);② 4g(无糖型,相当于原药材13g)。【用法用量】开水冲服,每次1~2袋,每日2~4次;或遵医嘱。【功能】清热解毒。【主治】风热感冒,发热,咽喉肿痛,口苦咽干,咳嗽痰黄,尿黄便结;化脓性扁桃体炎,急性咽炎,急性支气管炎,单纯性肺炎。【方解】方中蒲公英味苦甘性寒,苦以降泄,甘以解毒,寒能清热兼散滞气,为清热解毒,消痈散结之佳品;虎杖清热解毒,降泄肝胆湿热,泻下通便;败酱草清热解毒,消痈排脓,祛瘀止痛;半枝莲清热解毒,利水消肿。诸药合用,共奏清热解毒之功。【备注】本方原书未载剂量。

清热解毒方健民咽喉片Jianmin Yanhou Pian【处方】玄参、麦冬、蝉蜕、诃子、桔梗、板蓝根、胖大海、地黄、西青果、甘草、薄荷素油、薄荷脑。【制法】以上十二味,薄荷素油、薄荷脑用适量乙醇溶解;其余玄参等十味和适量的甜菊叶加水煎煮三次,第一、二次每次2小时,第三次1小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩成相对密度为1.34(20℃)的清膏,加入适量的糖粉、淀粉和可可粉,混匀,制成颗粒;或加入适量的糖粉和淀粉,混匀,制成颗粒,干燥,放冷,喷加含薄荷素油和薄荷脑的乙醇溶液,压制成片,包糖衣或薄膜衣,即得。【规格】① 小片每片相当原药材0.29g;② 大片每片相当于原药材0.44g。【用法用量】含服,每次2~4片(小片)或2片(大片),每隔1小时1次。【功能】清利咽喉,养阴生津,解毒泻火。【主治】咽喉肿痛,失音及上呼吸道炎症。【方解】方中玄参清热解毒,滋阴降火,为君药。麦冬、地黄养阴生津;板蓝根清热解毒;西青果清热泻火,解毒利咽,生津润喉;共为臣药。蝉蜕、薄荷宣肺疗哑;桔梗祛痰利咽;诃子止咳;胖大海清肺化痰,利咽开音;共为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药合用,共奏清咽利喉、养阴生津、解毒泻火之效。【备注】本方原书未载剂量。

清热解毒方狼疮丸Langchuang Wan【处方】金银花53.6g,连翘53.6g,蒲公英53.6g,黄连13.4g,地黄53.6g,大黄(酒炒)20.1g,甘草13.4g,蜈蚣(去头尾足)2.42g,赤芍26.8g,当归13.4g,丹参13.4g,玄参53.6g,桃仁(炒)26.8g,红花20.1g,蝉蜕53.6g,浙贝母26.8g。【制法】以上十六味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜10~30g与适量的水泛丸,干燥,包地榆炭衣,制成水蜜丸;或加炼蜜90~110g制成小蜜丸或大蜜丸,即得。【规格】水蜜丸每100粒重30g;大蜜丸每丸重5g。【用法用量】口服。水蜜丸每次5.4g,小蜜丸每次10g,大蜜丸每次2丸,每日2次;系统性红斑狼疮急性期,每次服用量加1倍,每日3次。【功能】清热解毒,凉血活血。【主治】热毒壅滞、气滞血瘀所致的系统性红斑狼疮,系统性硬皮病,皮肌炎,脂膜炎,白塞氏病,结缔组织病。【使用注意】孕妇禁用。【方解】方中金银花、连翘、蒲公英清热解毒,消痈散结;黄连清心火;地黄凉血,养阴生津;大黄清热,凉血活血;甘草清热解毒,调和诸药;赤芍、丹参、红花凉血活血;蜈蚣攻毒散结,消肿止痛;当归补血活血;玄参清热解毒、滋阴降火;桃仁活血祛淤;蝉蜕甘寒清热;浙贝母清热化痰散结。诸药合用,共奏清热解毒、凉血活血之功。

清热解毒方消食退热糖浆Xiaoshi Tuire Tangjiang【处方】柴胡、黄芩、知母、青蒿、槟榔、厚朴、水牛角浓缩粉、牡丹皮、荆芥穗、大黄。【制法】以上十味,取牡丹皮、荆芥穗、厚朴,加60%乙醇,加热回流提取二次,每次1.5小时,合并提取液,滤过。取水牛角浓缩粉,装袋,与其余柴胡等六味加水煎煮二次,每次2小时,合并煎液,浓缩至适量,与上述滤液合并,混匀,静置,滤过,回收乙醇,浓缩至适量,加入单糖浆和苯甲酸钠适量,制成规定量,搅匀,灌装,即得。【用法用量】口服,一岁以内每次5ml,一岁至三岁每次10ml,四岁至六岁每次15ml,七岁至十岁每次20ml,十岁以上每次25ml,每日2~3次。【功能】清热解毒,消食通便。【主治】小儿瘟疫时毒,高热不退,内兼食滞,大便不畅;小儿呼吸道、消化道急性感染。【使用注意】脾虚腹泻者忌服。【方解】方中柴胡苦、辛,微寒,具有良好的疏散退热作用;黄芩苦寒清肺泻火解毒;知母清热解毒滋阴;青蒿清热解毒,退虚热,泻火除烦;槟榔、厚朴理气,消导宿食积滞;水牛角苦咸性寒,清热凉血解毒,寒而不遏,且能散瘀;丹皮凉血散瘀;荆芥穗发表散风;大黄泻下通便,引火下行。诸药合用,共奏清热解毒、消食通便之功。【备注】本方原书未载剂量。

清热解毒方银黄口服液Yinhuang Koufuye【处方】金银花提取物(以绿原酸计)12g,黄芩提取物(以黄芩苷计)24g。【制法】以上二味,分别加水适量使溶解,黄芩提取物再用8%氢氧化钠溶液调节pH值至8,滤过,滤液与金银花提取物溶液合并,用8%氢氧化钠溶液调节pH值至7.2,煮沸1小时,滤过,加入单糖浆适量,加水至近全量,搅匀,用8%氢氧化钠溶液调节pH值至7.2,加水至1000ml,滤过,灌封,灭菌,即得。【规格】每支10ml。【用法用量】口服,每次10~20ml,每日3次;小儿酌减。【功能】清热解毒,消炎。【主治】上呼吸道感染,急性扁桃体炎,咽炎。【方解】方中金银花既能疏散风热以解表,又能清热解毒以利咽;再以苦寒之黄芩清肺泻火解毒。两药合用,共奏清热解毒消炎之功。【临床报道】治老年人带状疱疹: 治疗组和对照组所有病人根据病情给予抗病毒治疗,发热患者加用扑热息痛,痛剧给予强痛定,皮损外用炉甘石洗剂或紫金锭外敷及其他对症治疗。治疗组加用银黄口服液量: 每次20ml,每日3次,口服。两组分别观察30例,结果治疗组和对照组的显效时间、痊愈时间分别为3.9±0.9、12.5±2.9和4.3±1.2、13.0±3.3天。[海峡医学,2000,12(2): 74]【药理作用】

1. 抑制细菌内毒素银黄口服液直接抑制细菌内毒素活性;预防给药,降低急性细菌内毒素模型小鼠血浆中细菌内毒素含量;抑制肠毒素引起的小鼠肠管上皮细胞对Cl-的分泌亢进,使肠积液减少;抑制肠毒素致乳鼠急性中毒反应。

2. 抗菌银黄口服液体外抑制变形杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、甲型链球菌、乙型链球菌。

清热解毒方羚羊感冒片Lingyang Ganmao Pian【处方】羚羊角3.4g,牛蒡子109g,淡豆豉68g,金银花164g,荆芥82g,连翘164g,淡竹叶82g,桔梗109g,薄荷素油0.68ml,甘草68g。【制法】以上十味,羚羊角锉研成细粉;桔梗及金银花82g粉碎成细粉,过筛,与羚羊角粉配研,混匀;荆芥、连翘提取挥发油,蒸馏后的水溶液另器收集保存;药渣与淡竹叶、牛蒡子、甘草、淡豆豉加水煎煮二次,每次2小时,合并煎液,滤过,滤液加入上述水溶液,浓缩至适量;剩余金银花热浸二次,每次2小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩至适量与上述浓缩液合并,继续浓缩,成稠膏,加入羚羊角、桔梗等细粉及辅料适量,混匀,制成颗粒。喷入薄荷素油及上述挥发油,混匀,压制成1000片,包糖衣或薄膜衣,即得。【规格】薄膜衣片每片重① 0.32g;② 0.36g【用法用量】口服,每次4~6片,每日2次。【功能】清热解毒。【主治】流行性感冒,症见发热恶风,头痛头晕,咳嗽,胸闷,咽喉肿痛。【方解】方中羚羊角清热解毒;薄荷、牛蒡子、淡豆豉疏散风热,利咽解毒;荆芥发表散风;金银花、连翘清热解毒,疏散风热;淡竹叶清心泄热,除烦止咳;桔梗引诸药入肺,以助宣化解表,止咳化痰;甘草清热解毒,调和诸药。诸药合用,以清热解毒而治流行性感冒。

清热解毒方清开灵口服液Qingkailing Koufuye【处方】胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花。【制法】以上八味,水牛角磨粉,板蓝根、栀子、金银花加水煎煮二次,每次1小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩至相对密度为1.15~1.20(50℃)的清膏,放冷,加乙醇适量,静置,滤过,回收乙醇,加水适量,静置。将水牛角粉、珍珠母加酸适量,水解,滤过,滤液用15%氢氧化钙溶液调节pH值至4,滤过,滤液浓缩至相对密度为1.05~1.10(50℃),放冷,加乙醇适量,静置,滤过,回收乙醇,加水适量,静置。胆酸、猪去氧胆酸加乙醇适量使溶解。将上述药材提取液与水解液合并,混匀,加至胆酸、猪去氧胆酸乙醇液中,加乙醇适量,静置,滤过,滤液回收乙醇,加水适量,静置,加入黄芩苷,使溶解,加入矫味剂适量并加水至全量,用氢氧化钠调节pH值至7.2~7.5,搅匀,静置,滤过,灌装,灭菌,即得。【规格】每支10ml。【用法用量】口服,每次20~30ml,每日2次;儿童酌减。【功能】清热解毒,镇静安神。【主治】外感风热时毒,火毒内盛所致高热不退,烦躁不安,咽喉肿痛,舌质红绛、苔黄、脉数者;上呼吸道感染,病毒性感冒,急性化脓性扁桃体炎,急性咽炎,急性气管炎,高热等病症属上述证候者。【使用注意】久病体虚患者如出现腹泻时慎用。【方解】方中胆酸、水牛角、珍珠母清热解毒,镇静安神;栀子清泄三焦之火;板蓝根、金银花、黄芩清热解毒,消痈散结。诸药合用,共奏清热解毒、镇静安神之功。【临床报道】

1. 治小儿病毒性上感发热: 将清开灵口服液经热水浸泡加温约40℃备用。1岁以内每次20ml,1~3岁每次30ml,4岁每次40ml,每天3次保留灌肠,2天为1个疗程。对大便干结或数日未排便者,首次用药前宜先用开塞露1~2支灌肠,促使肠道排空,以利药物吸收。灌肠时使患儿处于膝胸卧位或侧卧位,用注射器吸取药液后,再接上消毒过的导尿管,在管头上涂抹润滑油,缓缓插入肛门内约4~6cm,然后推注药液,灌入直肠保留吸收。治疗48例,结果治愈19例,显效20例,有效5例,无效4例,有效率为91.7%。用药24小时内体温恢复正常者21例,24~48小时体温恢复正常者18例。[河南中医,2003,23(7): 80]

2. 治偏头痛: 治疗组32例予清开灵口服液,每次20ml,口服,每日3次;对照组31例予尼莫地平片,每次20mg,口服,每日3次。两组均治疗4周后统计疗效,并随访1年,观察复发率。结果治疗组基本恢复12例,显效10例,有效6例,无效4例,总有效率为87.5%,一年复发率为28.16%;对照组基本恢复7例,显效13例,有效率6例,无效5例,总有效率83.87%,一年复发率48.39%。[北京中医药大学学报,2002,25(2): 77]【药理作用】防治脑膜白血病清开灵注射液腹腔注射,对颅内接种白血病细胞造成L7212小鼠脑膜白血病模型能减轻白血病细胞浸润程度,改善病理变化,有防治脑膜白血病的作用。【备注】本方原书未载剂量。

附方: 清开灵注射液Qingkailing Zhusheye本品药物组成、功能、主治均同清开灵口服液,剂型为口服液,每支装① 2ml;② 10ml。肌肉注射,每日2~4ml。重症患者静脉滴注,每日20~40ml,以10%葡萄糖注射液200ml或氯化钠注射液100ml稀释后使用。使用注意: ① 有表证恶寒发热者、药物过敏史者慎用。② 如出现过敏反应应及时停药并做脱敏处理。③ 本品如产生沉淀或浑浊时不得使用。如经10%葡萄糖或氯化钠注射液稀释后,出现浑浊亦不得使用。④ 药物配伍: 到目前为止,已确认清开灵注射液不能与硫酸庆大霉素、青霉素G钾、肾上腺素、阿拉明、乳糖酸红霉素、多巴胺、山梗菜碱、硫酸镁芬丁胺等药物配伍使用。⑤ 清开灵注射液稀释后,必须在4小时以内使用。⑥ 输液速度: 注意滴速勿快,儿童以20~40滴/分为宜,成年人以40~60滴/分为宜。⑦ 除按用法用量中说明使用以外,还可用5%葡萄糖注射液、氯化钠注射液每10ml药液加100ml溶液稀释后使用。

清热解毒方清火栀麦片Qinghuo Zhimai Pian【处方】穿心莲800g,栀子100g,麦冬100g。【制法】以上三味,取穿心莲140g与栀子粉碎成细粉,过筛;剩余的穿心莲与麦冬加水煎煮二次,每次2小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩至相对密度为1.30~1.40的稠膏,加入上述细粉及辅料,混匀,制成颗粒,压制成1000片,包糖衣,即得。【用法用量】口服,每次2片,每日2次。【功能】清热解毒,凉血消肿。【主治】肺胃热盛所致的咽喉肿痛、发热、牙痛、目赤。【方解】方中穿心莲苦寒降泄,清热解毒,消炎退肿;栀子泄三焦实火;麦冬养阴润肺,清心除烦。诸药合用,共奏清热解毒、凉血消肿之功。

清热解毒方清宁丸Qingning Wan【处方】大黄600g,绿豆25g,车前草25g,白术(炒)25g,黑豆25g,半夏(制)25g,香附(醋制)25g,桑叶25g,桃枝5g,牛乳50g,厚朴(姜制)25g,麦芽25g,陈皮25g,侧柏叶25g。【制法】以上十四味,除牛乳外,将大黄碎为小块,另取黄酒600g,与大黄拌于罐中,加盖土封闭,隔水加热炖至酒尽,取出,低温干燥。其余绿豆等十二味,分别酌予碎断,分次水煎至味尽,去渣,合并煎液,滤过,适当浓缩后加入牛乳,浸拌上述制成的大黄,再入罐中,加盖封闭,按上法炖至液尽,取出,低温干燥,研成细粉,过筛。每100g粉末加炼蜜100~120g制成大蜜丸,即得。【规格】每丸重9g。【用法用量】口服,每次1丸,每日1~2次。【功能】清热泻火,通便。【主治】咽喉肿痛,口舌生疮,头晕耳鸣,目赤肿痛,腹中胀满,大便秘结。【使用注意】孕妇忌服。【方解】方中重用大黄泻火通便,凉血解毒,为主药。辅以厚朴、陈皮、香附理气除满,消胀导滞。佐以桑枝、槐枝、车前草清热明目,祛风利水;白术、半夏燥湿健脾祛痰;侧柏叶降肺肠之气,清热燥湿;绿豆、黑豆解毒利水;麦芽消食导滞;牛乳健脾滑肠。诸药合用,共奏清理肠胃、泻火通便之功。

清热解毒方清咽丸(清音丸)Qingyan Wan【处方】桔梗100g,寒水石100g,薄荷100g,诃子(去核)100g,甘草100g,乌梅(去核)100g,青黛20g,硼砂(煅)20g,冰片20g。【制法】以上九味,青黛、冰片研细,其余桔梗等七味粉碎成细粉,与上述粉末配研,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜100~130g制成大蜜丸,即得。【规格】每丸重6g。【用法用量】口服或含化,每次1丸,每日2~3次。【功能】清热,利咽。【主治】声哑失音。【使用注意】忌食烟、酒、辛辣之物。【方解】方中桔梗、寒水石为主药,以清热宣肺利咽。薄荷辛凉,散风透热,清利咽喉;青黛咸寒,清热泻火,凉血消肿,共为辅药。诃子、乌梅酸涩性平,可敛肺止咳,兼生津开音,用于久咳、燥咳之音哑咽痒效佳;硼砂、冰片性寒,均可清热解毒,爽口利咽,消肿止痛;四药同用,既助主辅药清热消肿利咽,又能敛肺生津开音,故共为佐药。甘草甘平,既解毒利咽,又调和诸药,为方之使药。诸药合用,清香凉爽,既清热泻火解毒,又消肿利咽开音,故临床被广泛用于口腔之火毒证。

清热解毒方清音丸Qingyin Wan【处方】诃子肉、川贝母、百药煎、乌梅肉、葛根、茯苓、甘草、天花粉。【制法】以上八味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末用炼蜜40~50g,加适量水泛丸,干燥,制成水蜜丸;或加炼蜜110~130g,制成大蜜丸,即得。【规格】水蜜丸每100粒重10g;大蜜丸每丸重3g。【用法用量】口服,温开水送服或噙化。水蜜丸每次2g,大蜜丸每次1丸,每日2次。【功能】清热利咽,生津润燥。【主治】肺热津亏,咽喉不利,口舌干燥,声哑失音。【使用注意】忌食辛辣食物。【方解】方中诃子肉、乌梅肉酸涩性平,可敛肺止咳,兼生津开音,用于久咳燥咳之喑哑咽痒效佳;贝母润肺化痰,清热散结;天花粉滋阴清热,润燥止咳;葛根升阳生津,助脾气上升,散精达肺;茯苓健脾助运,化水谷为津液;甘草甘平,既解毒利咽,又调和诸药。诸药合用,共奏清热利咽、生津润燥之功。【备注】本方原书未载剂量。

清热解毒方清喉咽合剂Qinghouyan Heji【处方】地黄180g,麦冬160g,玄参260g,连翘315g,黄芩315g。【制法】以上五味,粉碎成粗粉,用57%乙醇作溶剂,浸渍24小时后,以每分钟约1ml的速度缓缓渗漉,收集漉液约6000ml,减压回收乙醇并浓缩至约1400ml,取出,加水800ml,煮沸30分钟,静置24小时,滤过,滤渣用少量水洗涤,洗液并入滤液中,减压浓缩至约1000ml,加苯甲酸钠3g,搅匀,静置24小时,滤过,取滤液,加水使成1000ml,搅匀,即得。【用法用量】口服,第一次20ml,以后每次10~15ml,每日4次;小儿酌减。【功能】养阴,清咽,解毒。【主治】局限性的咽白喉,轻度中毒型白喉,急性扁桃体炎,咽峡炎。【方解】方中生地甘寒入肾,养阴清热,为君药。玄参养阴生津,泻火解毒;麦冬养阴清肺;共为臣药。连翘清热解毒;黄芩清上焦之火;共为佐药。诸药合用,共奏养阴清咽解毒之功。

清热解毒方清瘟解毒丸Qingwen Jiedu Wan【处方】大青叶100g,连翘75g,玄参100g,天花粉100g,桔梗75g,牛蒡子(炒)100g,羌活75g,防风50g,葛根100g,柴胡50g,黄芩100g,白芷50g,川芎50g,赤芍50g,甘草25g,淡竹叶100g。【制法】以上十六味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜150~170g制成大蜜丸,即得。【规格】每丸重9g。【用法用量】口服,每次2丸,每日2次;小儿酌减。【功能】清瘟解毒。【主治】外感时疫,憎寒壮热,头痛无汗,口渴咽干,痄腮,大头瘟。【方解】方中大青叶、玄参清热解毒;牛蒡子、连翘辛凉疏散头面风热;天花粉清肺热,润肺燥;甘草、桔梗清利咽喉;防风、羌活、柴胡、葛根疏风解表清热;黄芩清肺热,泻火毒;白芷、川芎祛风止痛;赤芍凉血活血;淡竹叶清热除烦。诸药合用,共奏清瘟解毒之功。

清热解毒方清喉利咽颗粒Qinghou Liyan Keli【处方】黄芩、西青果、桔梗、竹茹、胖大海、橘红、枳壳、桑叶、香附(醋制)、紫苏子、紫苏梗、沉香、薄荷脑。【制法】以上十三味,除薄荷脑外,沉香提取挥发油备用,蒸馏后的水溶液滤过,备用;胖大海温浸,滤过,滤液备用;其余黄芩等十味加水煎煮,水煎液滤过。合并以上滤液,静置,吸取上清液,余液滤过,与上清液合并,浓缩成膏,取浓缩膏加入蔗糖粉适量,制成颗粒;或取浓缩膏,干燥,加入乳糖及蛋白糖适量,制成颗粒。干燥,过筛,加入薄荷脑、沉香挥发油,过筛,混匀,即得。【规格】每袋装① 5g(乳糖型,相当于原药材3.6g);② 10g(蔗糖型,相当于原药材3.6g)。【用法用量】开水冲服,每次1袋,每日2~3次。【功能】清热利咽,宽胸润喉。【主治】急慢性咽炎,扁桃体炎,咽喉发干,声音嘶哑;常用有保护声带作用。【方解】方中黄芩、西青果清热解毒,利咽消肿,共为君药。桔梗、橘红化痰利咽;竹茹清热生津;胖大海清热利咽;紫苏梗、枳壳、香附、沉香理气宽胞;共为臣药。紫苏子降气化痰;桑叶疏散上焦风热;共为佐药。使以薄荷脑利咽祛痰。诸药合用,共奏清热利咽、宽胸润喉之功,尤长于治风热外束、痰火上攻引起的咽喉肿痛等症。【备注】本方原书未载剂量。

清热解毒方清热解毒口服液Qingre Jiedu Koufuye【处方】石膏670g,金银花134g,玄参107g,地黄80g,连翘67g,栀子67g,甜地丁67g,黄芩67g,龙胆67g,板蓝根67g,知母54g,麦冬54g。【制法】以上十二味,除金银花、黄芩外,其余生石膏等十味先温浸1小时,煎煮二次(待沸腾后,稍冷加金银花和黄芩),第一次1小时,第二次40分钟,滤过,合并滤液,滤液浓缩至相对密度约为1.17,加入乙醇,使含醇量达65%~70%,冷藏48小时,滤过,回收乙醇,加入0.5%活性炭,加热30分钟,滤过,加水至1000ml,滤过,灌封,灭菌,即得。【规格】每支装10ml。【用法用量】口服,每次10~20ml,每日3次;或遵医嘱。【功能】清热解毒。【主治】热毒壅盛所致发热面赤,烦躁口渴,咽喉肿痛等症;流感、上呼吸道感染见上述证候者。【方解】方中石膏辛甘大寒,清热泻火;金银花、连翘、板蓝根、地丁清热解毒,消肿利咽;玄参、地黄凉血以清血中之热,又能生津止渴;栀子清泄三焦之火,黄芩清肺火,龙胆清肝胆之火;知母、麦冬养阴,清心除烦。诸药同用,共奏清热解毒之功。

清热解毒方雅叫哈顿散Yajiao Hadun San【处方】小百部100g,藤苦参100g,苦冬瓜100g,箭根薯100g,羊耳菊根100g,蔓荆子茎及叶100g。【制法】以上六味,粉碎成细粉,过筛,混匀,即得。【功能】清热解毒,止痛止血。【用法用量】口服,每次3~9g,每日3次。【主治】感冒发热,喉炎,胸腹胀痛,虚劳心悸,月经不调,产后流血。【方解】方中百部润肺止咳;苦参清热燥湿;苦冬瓜清热利水消肿,箭根薯、羊耳菊根、蔓荆子清热解毒,凉血止痛。诸药同用,共奏清热解毒、止痛止血之功。【备注】本品系傣族验方。

清热解毒方感冒退热颗粒Ganmao Tuire Keli【处方】大青叶200g,板蓝根200g,连翘100g,拳参100g。【制法】以上四味,加水煎煮二次,每次1.5小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩至相对密度约为1.08(90~95℃),待冷至室温,加等量的乙醇使沉淀,静置,取上清液浓缩至相对密度为1.20(60℃)加等量的水,搅拌,静置8小时。取上清液浓缩成相对密度为1.38~1.40(60℃)的清膏,取清膏,加蔗糖粉、糊精及乙醇适量,制成颗粒,干燥,制成460g,装袋,每袋装18g,即得;或取上清液浓缩成相对密度为1.09~1.11(60℃)的清膏,取清膏,加糊精、矫味剂适量,混匀,喷雾干燥,制成无糖颗粒115g,装袋,每袋装4.5g,即得。【用法用量】开水冲服,每次1~2袋,每日3次。【功能】清热解毒。【主治】上呼吸道感染,急性扁桃体炎,咽喉炎。【方解】方中大青叶、板蓝根清热解毒,凉血利咽;连翘疏散风热,解毒凉血;拳参清热解毒,消痈散结。诸药合用,共奏清热解毒、解肌退热、消肿散结之功。

清热凉血方三子散Sanzi San【处方】诃子200g,川楝子200g,栀子200g。【制法】以上三味,粉碎成粗粉,过筛,混匀,即得。【用法用量】水煎服,每次3~4.5g,每日2~3次。【功能】清热凉血,解毒。【主治】湿热,血热,新久热。【方解】方中诃子敛肺利咽;川楝子清肝火,泻郁热,行气止痛;栀子泄三焦实火以凉血解毒。诸药合用,共奏清热凉血解毒之功。【备注】本品系蒙古族验方。

清热凉血方消银片Xiaoyin Pian【处方】地黄、牡丹皮、赤芍、当归、苦参、金银花、玄参、牛蒡子、蝉蜕、白鲜皮、防风、大青叶、红花。【制法】以上十三味,金银花、红花粉碎成细粉,其余地黄等十一味酌予碎断,加7倍量70%乙醇浸渍12小时,滤过,再加70%乙醇适量加热回流提取12小时,滤过,合并滤液,回收乙醇至无醇味,浓缩成稠膏,与上述细粉及淀粉、硬脂酸镁适量混匀,干燥,粉碎,制成颗粒,干燥,压制成片,包糖衣,即得。【规格】每片相当于原药材约0.6g。【用法用量】口服,每次5~7片,每日3次,1个月为1个疗程。【功能】清热凉血,养血润燥,祛风止痒。【主治】白疕血热,血虚风燥证,皮疹点滴状,基底鲜红色,表面覆有银白色鳞屑,或鳞屑较厚,瘙痒。【方解】方中地黄、丹皮、赤芍凉血散瘀,清解郁热;当归养血和营;苦参清热燥湿;金银花、大青叶、玄参清热解毒凉血;防风、牛蒡子、蝉蜕疏风止痒;白鲜皮清热燥湿;红花活血祛瘀。诸药合用,共奏清热凉血、养血润燥、祛风止痒之功。【药理作用】抗炎、抗变态反应消银片对小鼠耳郭毛细血管通透性有抑制作用,对鸡蛋清引起的炎症有抗炎作用。消银片还有抗变态反应作用。【备注】本方原书未载剂量。

清热凉血方痔康片Zhikang Pian【处方】豨莶草、金银花、槐花、地榆炭、黄芩、大黄。【制法】以上六味,大黄粉碎成细粉;地榆炭 加水煎煮二次,第一次2小时,第二次1小时,合并煎液,滤过,滤液备用;其余豨莶草等四味加水煎煮二次,第一次2小时,第二次1小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩至相对密度为1.08~1.15(80℃)的清膏,加入乙醇使醇含量约为70%,放置过夜,滤过,滤液回收乙醇,与上述滤液合并,浓缩至相对密度为1.38(40℃)的稠膏,加入大黄细粉,混匀,在70℃干燥,粉碎,加入辅料适量,制成颗粒,压制成片,包薄膜衣,即得。【规格】每片重0.3g。【用法用量】口服,每次3片,每日3次。7天为1个疗程,或遵医嘱。【功能】清热凉血,泻热通便。【主治】热毒风盛或湿热下注所致的便血,肛门作痛,有下坠感;一、二期内痔见上述证候者。【使用注意】孕妇禁用。部分患者服药后可有轻度腹泻,减少服药量后可缓解。本品不宜用于静脉高压症,习惯性便秘导致的内痔需配合原发病治疗。【方解】方中地榆、槐花凉血止血,为主药。辅以大黄清热泻火,凉血止血,活血祛瘀,泻下通便;黄芩清热泻火,凉血止血,消肿止痛。佐以豨莶草祛风清热解毒;金银花清热凉血解毒,疏散风热。诸药合用,共奏清热泻火、凉血止血、消肿止痛、攻下通便之功。【备注】本方原书未载剂量。

清脏腑热方七味葡萄散Qiwei Putao San【处方】白葡萄干180g,石膏90g,红花90g,甘草90g,香附60g,肉桂60g,石榴60g。【制法】以上七味,除白葡萄干外,其余石膏等六味粉碎成粗粉,加白葡萄干,粉碎,烘干,再粉碎成细粉,过筛,混匀,即得。【规格】每袋装15g。【用法用量】口服,每次3g,每日1~2次。【功能】清肺,止嗽,定喘。【主治】虚劳咳嗽,年老气喘,胸满郁闷。【方解】方中白葡萄干补气血,强筋骨,润肺生津;治痰者必先降其火,故以辛甘大寒之石膏,清泄肺胃之热以生津;咳久易伤及肺络,以红花活血通经,祛瘀止痛;甘草既能益气和中而生津止渴,又能调和诸药;香附理气止痛;肉桂补火助阳,引虚浮之阳下行,有引火归元之功,又防凉遏之弊;石榴具有收敛作用以止咳。诸药合用,共奏清肺定喘止嗽之功。【备注】本品系蒙古族验方。

清脏腑热方八味沉香散Bawei Chenxiang San【处方】沉香200g,肉豆蔻100g,广枣100g,石灰华100g,乳香100g,木香100g,诃子(煨)100g,木棉花100g。【制法】以上八味,粉碎成细粉,过筛,混匀,即得。【用法用量】口服,每次0.9~1.5g,每日2~3次。【功能】清心热,养心,安神,开窍。【主治】热病攻心,神昏谵语;冠心病心绞痛。【方解】方中沉香行气止痛;广枣行气活血,养心安神;木香、肉豆蔻健脾化湿,理气助运;石灰华清肺热;乳香活血止痛;诃子敛肺下气;木棉花清热解毒。诸药合用,共奏清心养血,安神开窍之功。【备注】本品系藏族验方。

清脏腑热方八味檀香散Bawei Tanxiang San【处方】檀香200g,石膏100g,红花100g,甘草100g,丁香100g,北沙参100g,拳参100g,白葡萄干100g。【制法】以上八味,除檀香、丁香、白葡萄干外,其余石膏等五味粉碎成粗粉,加白葡萄干,粉碎,烘干,再加檀香、丁香,粉碎成细粉,过筛,混匀,即得。【规格】每袋装15g。【用法用量】口服,每次2~3g,每日1~2次。【功能】清热润肺,止咳化痰。【主治】肺热咳嗽,痰中带脓。【方解】方中石膏清泄肺胃之热;檀香行气止痛,降逆平喘;共为君药。配以红花活血通经,祛瘀止痛;甘草调和诸药;丁香温肺降逆止咳;北沙参养阴清肺;拳参清热解毒凉血;白葡萄干补气血,强筋骨,润肺生津化痰。诸药共用,共奏清热润肺、止咳化痰之功。【备注】本品系蒙古族验方。

清脏腑热方八味清心沉香散Bawei Qingxin Chenxiang San【处方】沉香180g,广枣180g,檀香90g,紫檀香90g,红花90g,肉豆蔻60g,天竺黄60g,北沙参60g。【制法】以上八味,粉碎成细粉,过筛,混匀,即得。【规格】每袋装15g。【用法用量】口服,每次3g,每日1~2次。【功能】清心肺,理气,镇静安神。【主治】心肺火盛,胸闷不舒,胸胁闷痛,心悸气短。【方解】方中沉香、檀香、紫檀香行气止痛,沉香又能温肾纳气,降逆平喘;广枣行气活血,养心安神;红花活血通经,祛瘀止痛;肉豆蔻温中行气;天竺黄清热化痰,清心定惊;北沙参养阴清肺。诸药合用,共奏清心肺、理气、镇静、安神之功。【备注】本品系蒙古族验方。

清脏腑热方儿童清肺丸Ertong Qingfei Wan【处方】麻黄10g,苦杏仁(炒)20g,石膏40g,甘草10g,桑白皮(蜜炙)30g,瓜蒌皮30g,黄芩40g,板蓝根40g,橘红30g,法半夏30g,紫苏子(炒)20g,葶苈子10g,浙贝母40g,紫苏叶20g,细辛8g,薄荷30g,枇杷叶(蜜炙)40g,白前30g,前胡20g,石菖蒲30g,天花粉30g,青礞石(煅)10g。【制法】以上二十二味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜170~180g制成大蜜丸,即得。【规格】每丸重3g。【用法用量】口服,每次1丸,每日2次;3岁以下每次半丸。【功能】清肺,化痰,止嗽。【主治】小儿风寒外束,肺经痰热,面赤身热,咳嗽气促,痰多黏稠,咽痛声哑。【方解】方中麻黄辛甘温,宣肺解表而平喘;石膏辛甘大寒,清泄肺胃之热;苦杏仁降利肺气而平喘咳;甘草既能益气和中而生津止渴,又能调和诸药;桑白皮泄肺平喘;瓜蒌皮清热化痰,宽胸散结;黄芩清肺火;板蓝根清热解毒利咽;橘红理气化痰;半夏燥湿化痰;紫苏子降气化痰,止咳平喘;葶苈子泄肺平喘;浙贝母清热化痰;白前、前胡降气化痰;苏叶宽胸利膈,发汗解表;细辛驱风散寒,温肺化饮;薄荷清利头目,利咽;枇杷叶清肺化痰止咳;石菖蒲化湿和胃;天花粉清肺润燥生津;青礞石坠痰下气。全方寒温并用,共奏清肺化痰止嗽之功。

清脏腑热方小儿肝炎颗粒Xiaoer Ganyan Keli【处方】茵陈120g,栀子(姜炙)30g,黄芩60g,黄柏60g,山楂(炒焦)90g,大豆黄卷90g,郁金15g,通草30g。【制法】以上八味,栀子、黄芩、黄柏三味粉碎成细粉,其余茵陈等五味加水煎煮二次,合并煎液,滤过,浓缩至相对密度为1.30~1.35(50℃)的清膏。取清膏1份,加蔗糖3份,糊精1份及上述细粉混匀,制成颗粒,干燥,即得。【规格】每袋装10g。【用法用量】开水冲服,一岁至三岁每次5~10g,四岁至七岁每次10~15g,八岁至十岁每次15g,十一岁以上酌增,每日3次。【功能】清肝热,利水,止痛。【主治】小儿黄疸型肝炎或无黄疸型肝炎,肝区疼痛,腹胀发热,恶心呕吐,食欲减退,身体倦懒,皮肤黄染。【方解】方中重用茵陈,以其能利湿退黄,为治黄疸之要药。山楂消食化积,行气散瘀止痛;大豆黄卷清热利湿;栀子清热降火,通利三焦,引湿热自小便而出;黄芩、黄柏清热燥湿,泻火解毒;郁金行气止痛,利胆退黄;通草清热利湿。诸药合用,共奏清肝热、利水、止痛之功。

清脏腑热方牛黄降压丸Niuhuang Jiangya Wan【处方】羚羊角、珍珠、水牛角浓缩粉、牛黄、冰片、白芍、党参、黄芪、草决明、川芎、黄芩素、甘松、薄荷、郁金。【制法】以上十四味,除牛黄、冰片、水牛角浓缩粉外,珍珠水飞或粉碎成极细粉;羚羊角锉研成细粉;其余白芍等九味粉碎成细粉;将牛黄、冰片、水牛角浓缩粉研细,与上述粉末配研,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜65~75g制成小蜜丸,或加炼蜜100~120g制成大蜜丸,即得。【规格】① 小蜜丸每20丸重1.3g;② 大蜜丸每丸重1.6g。【用法用量】口服,小蜜丸每次20~40丸,每日2次;大蜜丸每次1~2丸,每日1次。【功能】清心化痰,镇静降压。【主治】肝火旺盛,头晕目眩,烦躁不安,痰火壅盛;高血压。【使用注意】腹泻者忌服。【方解】方中羚羊角入肝经,凉肝息风;珍珠平肝潜阳,清肝泻火;水牛角浓缩粉清热凉血;牛黄清热解毒,息风止痉;白芍、党参、黄芪益气生津,滋阴增液,柔肝舒筋;草决明清泄肝火,兼滋肾阴;川芎上行头目,祛风止痛;黄芩清热泻火,凉血;甘松行气止痛,开郁醒脾;薄荷清利头目,舒肝解郁;郁金解郁开窍,清心凉血。诸药合用,共奏清心化痰、镇静降压之功。【药理作用】抗肾衰牛黄降压丸可抑制甘油所致大鼠急性肾功能衰竭,降低尿素氮、肌酐等水平,使血清白蛋白水平升高,并增加慢性肾衰大鼠24小时尿量。【备注】本方原书未载剂量。

附方: 牛黄降压胶囊Niuhuang Jiangya Jiaonang 本品药物组成、功能、主治均同牛黄降压丸。剂型为胶囊,每粒重0.4克。口服,每次2~4粒,每日1次。腹泻者忌服。

清脏腑热方左金丸Zuojin Wan【处方】黄连600g,吴茱萸100g。【制法】以上二味,粉碎成细粉,过筛,混匀,用水泛丸,干燥,即得。【用法用量】口服,每次3~6g,每日2次。【功能】泻火,疏肝,和胃,止痛。【主治】肝火犯胃,脘胁疼痛,口苦嘈杂,呕吐酸水,不喜热饮。【方解】本方为肝郁化火,横逆犯胃之证而设。方中重用黄连苦寒泻火为君药;佐以辛热之吴茱萸疏肝解郁,降逆止呕,并制黄连之过于寒凉。二药合用,苦降辛开,一清一温,相反相成,共奏清肝降逆、行气止痛之效。【临床报道】

1. 治结肠炎: 以本方加味,药用炒黄连10~15g,炒吴茱萸6~10g,炒鸡内金10~15g,炒槟榔10~15g,枳壳15g,厚朴20g,茯苓30g,并随证加减。水煎服,每日1剂。共治疗25例,结果痊愈20例,占80%;好转4例,占16%;无效1例,占4%,总有效率96%。[云南中医中药杂,2002,(2): 43]

2. 治慢浅表性胃炎: 以本方加味,药用黄连9g,吴茱萸3g,乌贼骨20g,煅瓦楞子20g,蒲公英20g,白术 12g,云苓20g,半夏12g,佛手12g,砂仁9g,麦芽15g,元胡15g,丹参20g,川楝子12g,甘草6g。共治疗40例,效果治愈14例,显效12例,有效11例,无效3例(均伴有溃疡病),总有效率92.5%。[中华实用中西医杂志,2002,(12): 1606]

3. 治呃逆: 以本方加味为主方,药用黄连6~10g,吴茱萸3~8g,柴胡3g,法夏10g。并随症加减。共治疗慢性重型乙型肝炎并发难治性呃逆14例,结果显效12例,有效1例,无效1例,总有效率为92.9%。[中西医结合肝病杂志,2002,(1): 14]

4. 治糜烂性胃炎: 以本方加味,药用黄连15g,吴茱萸10g,积雪草30g,马齿苋50g,水红子25g。共治疗45例,结果临床痊愈23例,占51.1%;有效20例,占44.4%;无效2例,占4.5%。总有效95.5%。[长春中医学院学报,2002,(2): 34]【药理作用】抗胃溃疡、抑制胃肠运动左金丸能抑制吲哚美辛及乙醇所致大鼠胃溃疡的发生,减少正常大鼠的胃液分泌量及胃酸的分泌。左金丸水提取液,能促使醋酸性大鼠胃小弯溃疡的愈合,抑制幽门结扎术大鼠胃液分泌等。左金丸可抑制胃排空和小鼠小肠推进运动。【备注】本方出自《丹溪心法》,又名回令丸(《丹溪心法》)、萸连丸(《医学入门》)、茱连丸(《医方集解》)。《丹溪心法附余》谓本方“泻肝火,行湿,开痞结”。现临床治疗急慢性胃肠炎常以本方加减应用。

附方: 左金胶囊Zuojin Jiaonang本品药物组成、功能、主治均同左金丸。剂型为胶囊,每粒装0.35g。口服,每次2~4粒,每日2次,饭后服用。15日为1个疗程。

清脏腑热方龙胆泻肝丸Longdan Xiegan Wan【处方】龙胆120g,柴胡120g,黄芩60g,栀子(炒)60g,泽泻120g,木通60g,车前子(盐炒)60g,当归(酒炒)60g,地黄120g,炙甘草60g。【制法】以上十味,粉碎成细粉,过筛,用水泛丸,干燥;或每100g粉加炼蜜160~170g制成大蜜丸,即得。【规格】大蜜丸每丸重6g。【用法用量】口服,水丸每次3~6g,大蜜丸每次1~2丸,每日2次。【功能】清肝胆,利湿热。【主治】肝胆湿热,头晕目赤,耳鸣耳聋,耳肿疼痛,胁痛口苦,尿赤涩痛,湿热带下。【使用注意】孕妇慎用。【方解】方中龙胆草大苦大寒,既能泻肝胆实火,又可清下焦湿热,故用为君药。黄芩、山栀苦寒泻火,清上导下,合龙胆草同用,增强泻火之功;木通、车前、泽泻清利下焦湿热,使邪从水道外出;共用以为臣药。肝主藏血,肝有热则易伤阴血,加之诸药苦燥,恐更耗其阴,故佐以当归、生地滋阴养血,以免邪去正伤。更以柴胡疏肝胆之气,以利诸药提高疗效;甘草甘平和中,调和诸药;共为使药。综观全方,泻中有补,标本兼顾,故为治肝胆实火和下焦湿热所致诸证的要方。【临床报道】

1. 治慢性前列腺炎: 以龙胆泻肝汤加减,药用龙胆草 15~20g,桃仁 15g,泽泻 15~20g,木通15g,生地黄20g,当归 15g,丹参 15g,红藤 15~30g蒲公英15~20g,甘草 5~10g。水煎服,每日1剂。共治疗47例,结果治愈23例,好转16例,无效8例,有效率82.9%。[黑龙江医药科学,2000,(5): 42]

2. 治中风: 以龙胆泻肝汤加味,药用龙胆草、黄连各6~10g,黄芪、山栀子、茵陈各15g,车前子20g(包煎),木通、泽泻、川楝子各12g,柴胡、当归、生地各10g,甘草5g。水煎服,每日1剂。共治疗100例,结果基本治愈38例,好转56例,无效6例,有效率94.0%。[安徽中医临床杂志,2000,(4): 267: ]

3. 治带状疱疹: 以龙胆泻肝汤加味,药用龙胆草8~10g,山栀6~10g,黄芩10g,柴胡6~10g,当归10,木通6g,车前子10g,泽泻10g,板蓝根20~30g,蒲公英15~20g,金银花30g,大黄6g,生地15g,半枝莲15g,蜈蚣1条,每日1剂。另用自拟雄黄散与香油调成稀糊涂患处。共治疗30例,结果25例在3~5日痊愈,占83%;5例为10日痊愈,占17%。[医学理论与实践,2001,(5): 443]

4. 治青光眼: 以龙胆泻肝汤加味,药用龙胆草、草决明、石决明、槟榔、生白芍、刺蒺藜、女贞子、泽泻、王不留行。水煎服。共治疗24例,其中原发性青光眼14例,基本痊愈8例,好转5例,无效1例;继发性青光眼10例,除2例外均疗效显著,有效率80%,总有效率87.5%。[贵阳中医学院学报,2004,(1): 28]

5. 治鼻衄: 以龙胆泻肝汤加味,药用龙胆草9g,黑栀子9g,黄芩6~12g,生地12g,木通6g,泽泻6~12g,车前子12g,当归6g,柴胡6g,甘草3g。随证加减,每日1剂,水煎服。共治疗16例,结果4例当天见效,8例2天血止,3例5天血止,1例反复数次大量出血,发现为鼻咽纤维血管肿瘤,改为手术治疗。总有效率93.7%。[中国临床医生,2000,(11): 45]

6. 治反流性胃炎: 以龙胆泻肝汤加味,药用龙胆草6g,栀子10g,黄芩10g,柴胡6g,生地12g,当归10g,泽泻10g,车前子15g(包煎)、木通3g,甘草5g。每日1剂,水煎服。共治疗50例,结果痊愈14例,好转29例,无效7例。[甘肃中医学院学报,2003,(1): 34]

7. 治滴虫性阴道炎: 以龙胆泻肝汤加味,药用龙胆草15g,栀子10g,黄芩10g,柴胡10g,生地黄15g,车前子15g,泽泻10g,木通5g,甘草5g,当归10g。每日1剂,煎服。共治疗152例,结果痊愈136例,显效10例,有效2例,无效4例。[河南中医,2001,(3): 48]

8. 治银屑病: 以龙胆泻肝汤加味,药用龙胆草10g,栀子10g,黄芩10g,柴胡6g,生地30g,当归12g,僵蚕10g,土茯苓20g,苦参15g,刺蒺藜20g,白鲜皮20g,丹参15g,乌梢蛇10g。随症加减,每日1剂,水煎服。共治疗湿热型银屑病50例,结果经治疗1个疗程痊愈8例,2个疗程痊愈12例,3个疗程痊愈8例,4个疗程痊愈4例,共痊愈32例,显效14例,无效4例。痊愈率64%,总有效率92%。[时珍国医国药,2001,(9): 791]

9. 治痛风: 以龙胆泻肝汤加味,药用龙胆草10g,栀子10g,黄芩10g,柴胡10g,生地12g,车前子10g,泽泻15g,当归10g,木通6g,生甘草5g。每日1剂,水煎分2次服,药渣加水煎汤浸泡患处,或用毛巾浸药液熨患处。共治疗78例,结果治愈68例,好转6例,无效4例,临床治愈率87.18%,总有效率94.87%。[中医正骨,2002,(4): 46]【药理作用】龙胆泻肝汤对男性不育症精浆中免疫指标有明显调节作用。【备注】本方出自《太平惠民和剂局方》,为治疗肝胆湿热常用方。原方主治肝胆火盛之胁痛,口苦目赤,耳肿耳聋;肝胆湿热下注之阴肿阴痒,小便淋浊,尿血,带下。现常用治疗痛风、中风、胃炎、前列腺炎、阴道炎、青光眼、银屑病、带状疱疹、鼻衄等病症。

清脏腑热方戊己丸Wuji Wan【处方】黄连300g,吴茱萸(制)50g,白芍(炒)300g。【制法】以上三味,粉碎成细粉,过筛,混匀,用水泛丸,干燥,即得。【用法用量】口服,每次3~6g,每日2次。【功能】泻肝火,和脾胃。【主治】肝胃不和,口苦嘈杂,呕吐吞酸,腹痛泻痢。【方解】方中重用苦寒之黄连,一者清泻肝火,肝火得清,自不横逆犯胃;再者,黄连且可清胃火,胃火降则其气自降,标本兼顾,一举两得,故对肝火犯胃之呕吐吞酸尤其适宜。白芍和里缓急止痛。少佐辛热舒利之吴茱萸取其下气之用,可助黄连和胃降逆;其性辛热,开郁力强,且又能制黄莲之苦寒。本方清热与开郁并重,辛开苦降,肝胃同治,诸症自愈。【临床报道】治慢性泄泻: 以戊己丸加味,药用黄连9~14g,吴萸6~10g,白芍15g,木香12g,陈皮15g,枳壳15g,大腹皮30g,苡仁15g,鸡内金30g,茯苓30g,蒲公英20g,米壳10g,二花炭40g(冲)。若伴头晕、失眠,加葛根,白蒺藜;半身不遂,加黄芪、当归;心烦,加栀子,黄芩;面色白,肢冷,加肉桂、党参;食滞,加焦楂、麦芽;易怒伴两胁痛,加柴胡、佛手。共水并服,每日1剂。共治疗35例,结果24例痊愈,6例有效,4例好转,1例无效,总有效率97.1%。[实用中医药杂志,1995,(2): 7]

清脏腑热方当归龙荟丸Danggui Longhui Wan【处方】当归(酒炒)100g,龙胆(酒炒)100g,芦荟50g,青黛50g,栀子100g,黄连(酒炒)100g,黄芩(酒炒)100g,黄柏(盐炒)100g,大黄(酒炒)50g,木香25g,麝香5g。【制法】以上十一味,除麝香外,其余当归等十味粉碎成细粉,将麝香研细,与上述粉末配研,过筛,混匀,用水泛丸,低温干燥,即得。【用法用量】口服,每次6g,每日2次。【功能】泻火通便。【主治】肝胆火旺,心烦不宁,头晕目眩,耳鸣耳聋,胁肋疼痛,脘腹胀痛,大便秘结。【使用注意】孕妇禁用。【方解】方中龙胆草、芦荟、青黛、栀子清泻肝经实火,黄芩清上焦燥火,黄柏清下焦湿火,大黄通腑泻热,木香调气行滞,当归养血和血。诸药配合成方,共奏泻肝火、通大便之功。肝火降,大便通,则胁腹之疼胀必自愈。【使用注意】孕妇禁用。【临床报道】

1. 治便秘和高血压病: 用当归龙荟丸口服,每次6g,每日2次,治疗期间不得进行其他相关治疗。7天为1个疗程,应用2个疗程后观察。共治疗热秘60例,痊愈31例,显效15例,有效9例,总有效率为91.76%。治疗肝胆火旺证(高血压病)60例,显效18例,有效28例,总有效率为76.67%。[首都医药,2002,(8): 68]

2. 治女性青春痘: 以当归龙荟丸加减,药用当归、龙胆草、芦荟、黄芩、木香各9g,香附12g,柴胡、大黄各6g。经前加用桃仁9g,红花6g,丹参15g;若月经稀少或闭经者,加用当归尾、白术、白芍、龟版胶(冲)、鹿角胶(冲)各9g,川芎6g,生地、熟地各15g,仙灵脾12g;若伴大便秘结、心烦易怒,属肝郁腑实者,加黄连3g,山栀9g,大黄加用至9g,以泻心火、泄肝热。每日1剂,煎汤内服,1个月为1个疗程。共治疗20例。结果痊愈3例,有效14例;无效3例,总有效率达85%。[上海中医药杂志,1999,(7): 38]【药理作用】通便当归龙荟丸灌胃对正常和便秘小鼠均有促进小肠推进、提高通便能力的作用。大鼠口服,减少大肠水分吸收,利于排便。【备注】本方出自《医略六书》。具有泻肝火、通大便作用,现常用于治疗便秘、高血压病、青春痘等证属肝胆火旺者。

清脏腑热方导赤丸Daochi Wan【处方】连翘120g,黄连60g,栀子(姜炒)120g,木通60g,玄参120g,天花粉120g,赤芍60g,大黄60g,黄芩120g,滑石120g。【制法】以上十味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜120~140g制成大蜜丸,即得。【规格】每丸重3g。【用法用量】口服,每次1丸,每日2次;周岁以内小儿酌减。【功能】清热泻火,利尿通便。【主治】火热内盛所致的口舌生疮,咽喉疼痛,心胸烦热,小便短赤,大便秘结。【方解】方中以黄芩、黄连、栀子苦寒以清心肺之火热,为主药。连翘清心宣散上焦之热;玄参、赤芍清热凉血解毒;木通上清心经之热,下则清利小肠,利水通淋;大黄清热解毒,泻下通便;共为辅药。滑石助木通利水通淋;天花粉清热生津,以防火热伤津;共为佐药。诸药合用,有清热解毒、泻火通便、利水通淋之效。

清脏腑热方芩连片Qinlian Pian【处方】黄芩250g,连翘250g,黄连100g,黄柏400g,赤芍250g,甘草100g。【制法】以上六味,赤芍、黄连粉碎成细粉;其余黄芩等四味加水煎煮三次,合并煎液,滤过,滤液浓缩至相对密度为1.35~1.40(50℃)的清膏,加入赤芍、黄连细粉,混匀,干燥,粉碎成细粉,制成颗粒,干燥,压制成1175片,即得。【规格】每片重0.55g。【用法用量】口服,每次4片,每日2~3次。【功能】清热解毒,消肿止痛。【主治】脏腑蕴热,头痛目赤,口鼻生疮,热痢腹痛,湿热带下,疮疖肿痛。【方解】方中以苦寒的黄芩、黄连、黄柏三药合用清热燥湿,泻火解毒,为主药。连翘宣散郁热;赤芍清热解毒凉血;共为辅药。甘草清热解毒,调和诸药,为佐、使药。诸药合用,有清热燥湿、泻火解毒、消肿止痛之功。【药理作用】抗菌芩连片对金黄色葡萄球菌、志贺痢疾杆菌、福氏痢疾杆菌等有抗菌。其中黄连、黄芩作用较强,甘草较弱。

清脏腑热方齿痛消炎灵颗粒Chitong Xiaoyanling Keli【处方】石膏200g,荆芥80g,防风80g,青皮100g,牡丹皮100g,地黄150g,青黛100g,细辛60g,白芷50g,甘草60g。【制法】以上十味,取荆芥、细辛、白芷蒸馏提取挥发油,蒸馏后的水溶液另器保存;青黛用90%乙醇作溶剂,浸渍48小时后进行渗漉,渗漉液回收乙醇,浓缩至适量;其余石膏等六味加水煎煮二次,每次1.5小时,煎液滤过,滤液合并,浓缩至适量,加入适量的蔗糖和糊精,制成颗粒,干燥,加入上述挥发油,混匀,制成1000g;或加入适量的糊精和甜菊素10g,制成颗粒,干燥,加入上述挥发油,混匀,制成500g,即得。【规格】每袋装① 20g;② 10g(无蔗糖)。【用法用量】开水冲服。每次1袋,每日3次,首次加倍。【功能】疏风清热,凉血止痛。【主治】脾胃积热、风热上攻所致的头痛身热,口干口臭,便秘燥结,牙龈肿痛;急性齿根尖周炎、智齿冠周炎、急性牙龈(周)炎、急性牙髓炎见上述证候者。【使用注意】服药期间忌食酒和辛辣之物。【方解】方中石膏清泄胃火,为君药。地黄凉血,滋肾水之不足,为臣药。君臣合用,清火而壮水。佐以荆芥、防风疏风散热;细辛、白芷通窍止痛;青皮行气止痛;丹皮凉血清热;青黛清热解毒,凉血消斑。使以甘草调和诸药。诸药合用,共奏舒风清热、凉血止痛之功。

清脏腑热方香连丸Xianglian Wan【处方】黄连(吴茱萸制)80g,木香200g。【制法】以上二味,粉碎成细粉,过筛,混匀,每100g粉末用米醋8g加适量的水泛丸,干燥,即得。【用法用量】口服,每次3~6g,每日2~3次;小儿酌减。【功能】清热燥湿,行气止痛。【主治】湿热痢疾里急后重,腹痛泄泻;菌痢,肠炎。【方解】方中黄连清热燥湿,泻火解毒;木香辛行苦降,善行大肠之滞气,与黄连相伍加强行气止痛之功。【临床报道】

1. 治消化性溃疡: 口服香连丸及雷尼替丁胶囊,香连丸每次3g,每日3次,餐前服;雷尼替丁胶囊每日早、晚餐后各服150mg,两药连用30天。治疗25例,痊愈18例,好转5例,无效2例,总有效率92%。[实用中医药杂志,1998: (2): 34]

2. 治浅表性胃炎: 香连丸3~6g,每天2~3次,饭前温水吞服。若脾胃湿热型加服三仁汤;肝胃不和型加服柴胡疏肝散;脾胃虚寒型加服黄芪建中汤;脾胃阴虚型加服益胃汤。服用1个月为1个疗程,一般2~4个疗程即可见效。治疗65例,结果痊愈7例(10.8%),显效19例(29.2%),好转21例(32.3%),无效18例(27.7%),总有效率72.3%。治疗时间最长1年,最短30天。[陕西中医,1998,(7): 302]

3. 治十二指肠炎: 用香连丸加味为基本方,药用黄连12g,木香9g,地榆30g,苦参30g,茯苓15g,党参12g。痛甚者加延胡索12g;腹胀者加柴胡12g,香附12g;反酸嗳气者加代赭石20g,旋复花9g;便溏者加白术12g,诃子9g。水煎服,每日1剂。治疗时间4~6周。治疗42例,痊愈7例,显效17例,有效13例,无效5例。总有效率88.1%。[江苏中医药,2003,(9): 33]【药理作用】

1. 抗菌、止泻香连丸对感染性腹泻的病原菌有抑菌作用。香连丸精制成胶囊能减轻番泻叶引起的小鼠腹泻。香连丸能抑制新斯的明引起的小鼠胃肠运动亢进,对痢疾杆菌感染致死小鼠有保护作用。

2. 抗溃疡香连丸抑制大鼠应激性溃疡和盐酸乙醇性溃疡形成。十二指肠内给予香连丸,抑制麻醉大鼠活体胃基础胃酸分泌,也能对抗五肽胃泌素促进胃酸分泌的作用。

3. 抗炎、镇痛香连丸和香连颗粒对大、小鼠有抗炎镇痛作用。【备注】本方出自《证类本草》引《李绛兵部手集方》,为消化系统疾病如胃炎、胃溃疡、肠炎等疾病的常用方剂。

附方: 香连片Xianglian Pian本方药物组成、功能与主治同香连丸,剂型为片剂。口服,每次5片(大片),每日3次;小儿每次2~3片(小片),每日3次。

清脏腑热方复方黄连素片Fufang Huangliansu Pian【处方】盐酸小檗碱30g,木香116g,吴茱萸40g,白芍162g。【制法】以上四味,木香80g与吴茱萸粉碎成细粉,过筛,未通过筛的粗粉与白芍及剩余的木香混匀,用70%乙醇作溶剂进行渗漉,收集漉液,回收乙醇并浓缩成稠膏,加入上述细粉,混匀,干燥,粉碎,加入盐酸小檗碱,制成颗粒,干燥,压制成1000片,包糖衣,即得。【规格】每片含盐酸小檗碱30mg。【用法用量】口服,每次4片,每日3次。【功能】清热燥湿,行气止痛,止痢止泻。【主治】大肠湿热,赤白下痢,里急后重或暴注下泻,肛门灼热;肠炎、痢疾见上述证候者。【方解】方中盐酸小檗碱为主药,是治疗痢疾的有效药;辅以木香、白芍行气止痛,缓解脐周胀痛及痢疾里急后重;佐以吴茱萸温中散寒,并制黄连之苦寒。诸药合用,有清肠热、行气缓急、止痛止泻之功。

清脏腑热方复方仙鹤草肠炎胶囊Fufang Xianhecao Changyan Jiaonang【处方】仙鹤草1250g,黄连375g,木香375g,蝉蜕375g,石菖蒲375g,桔梗250g。【制法】以上六味,木香、石菖蒲提取挥发油;提取挥发油后的水溶液及药渣与其余仙鹤草等四味加水煎煮三次,第一次1.5小时,第二、三次每次1小时,煎液滤过,滤液合并,浓缩至相对密度为1.30~1.35(25℃),加入乙醇使醇含量约为76%,搅匀,静置48小时,滤过,滤液回收乙醇,并浓缩至适量,加入适量辅料,制成颗粒,干燥,喷入挥发油,密闭2小时,装入胶囊,制成1000粒,即得。【规格】每粒装0.4g。【用法用量】口服,每次3粒,每日3次,饭后服用。【功能】清热燥湿,健脾止泻。【主治】脾虚湿热内蕴所致的泄泻急迫、泻而不爽,或大便溏泻,食少倦怠,腹胀腹痛;急、慢性肠炎见上述证候者。【方解】方中仙鹤草补虚健脾,收敛止血;黄连清热燥湿,泻火解毒;木香辛行苦降,善行大肠之滞气,与黄连相伍加强行气止痛之功;蝉蜕疏散风热;石菖蒲、桔梗行气化湿。诸药合用,共奏清热燥湿、健脾止泻之功。

清脏腑热方胆宁片Danning Pian【处方】大黄、虎杖、青皮、白茅根、陈皮、郁金、山楂。【制法】以上七味,大黄粉碎成细粉;陈皮提取挥发油;其余虎杖等五味用70%乙醇加热回流提取2次,每次1小时,提取液回收乙醇并浓缩至适量,减压干燥,粉碎,加入大黄细粉、陈皮挥发油及适量辅料,混匀,制颗粒,压制成片,包薄膜衣,即得。【规格】每片重0.36g。【用法用量】口服,每次5片,每日3次。饭后服用。【功能】疏肝利胆,清热通下。【主治】肝郁气滞、湿热未清所致的右上腹隐隐作痛,食入作胀,胃纳不香,嗳气,便秘;慢性胆囊炎见上述证候者。【使用注意】服用本品后,如每日排便增至3次以上者,应酌情减量。【方解】方中大黄清热泻下,导滞消胀;虎杖清热解毒祛瘀;白茅根清热凉血;陈皮、青皮健脾和胃;郁金疏肝利胆;山楂消积祛瘀。诸药配伍,共奏疏肝利胆、清热通下之功。【临床报道】

1. 治慢性胆囊炎(气郁湿热型): 口服胆宁片,每日3次,每次5片,饭后服用,连用15日为1个疗程。治疗90例,治愈8例,占8.9%;显效42例,占46.7%;有效35例,占38.9%;无效5例,占5.5%。[河北中医,2002,24(5): 382]

2. 治非酒精性脂肪性肝病(湿热型): 治疗组予胆宁片5片,每日3次口服;对照组予优思弗250mg,每日3次口服。疗程24周。两组综合疗效比较,胆宁片组102例临床治愈10例,显效53例,有效28例,无效11例,总有效率89.22%;优思弗组33例临床治愈3例,显效11例,有效14例,无效5例,总有效率84.85%。两组疗效比较差异无显著性。[中国中西医结合杂志,2005,25(6): 485]

3. 治习惯性便秘: 胆宁片口服,每次5片,每日3次,疗程4周以上,疗程中出现腹泻者,胆宁片剂量减为每次3片,每日3次或每次5片,每日2次或病人自行调节能够耐受为止。共治疗57例,结果有效率为92.9%(53/57),伴随的腹胀、腹痛等症状相继缓解。[现代医药卫生,2003,19(4): 396]【备注】本方原书未载剂量。

清脏腑热方夏枯草膏Xiakucao Gao【处方】夏枯草。【制法】取夏枯草,加水煎煮三次,每次2小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩成相对密度为1.21~1.25(80~85℃)的清膏。每100g清膏加炼蜜200g或蔗糖200g,加热溶化,混匀,浓缩至规定的相对密度,即得。【用法用量】口服,每次9g,每日2次。【功能】清火,明目,散结,消肿。【主治】头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛;甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。【临床报道】

1. 治乳腺增生症: 用夏枯草口服液,疼痛明显者加三苯氧胺,肿块明显者加软坚散结中成药,治疗100例,有效率为100%。单用三苯氧胺,也治疗100例,有效率为95%,两者比较有明显差异(P<0.05)。[上海中医药杂志,2003,37(11): 27]

2. 治皮肤烫伤: 用干夏枯草50g,加水500g,煎沸后12分钟左右,凉到37℃左右,用无菌纱布浸湿,轻轻拍打患处。治疗32例,全部治愈。[实用中西医结合临床,2003,3(4): 41]

3. 治新生儿脓疱疹: 在基础治疗的同时给予夏枯草药液洗浴,以辅佐治疗,具体方法为: 夏枯草200g,加水3000ml,煮沸10~15分钟,去渣过滤成药液,连续洗浴3天,每日1次。共治疗51例,结果均痊。[河南中医药学刊,2001,16(4): 68]【药理作用】

1. 抗心律失常、降压、保护心肌夏枯草总皂苷能减少麻醉大鼠心律失常的发生率,静脉注射对麻醉大鼠的舒张压和收缩压有显著下降;夏枯草总皂苷对麻醉大鼠心肌有保护作用。

2. 抗炎、免疫抑制夏枯草水煎醇沉液小鼠腹腔注射对由巴豆油所致小鼠耳郭肿胀及由10%酵母液所致大鼠足跖肿均有明显抑制作用。夏枯草水煎醇沉液可使动物胸腺、脾脏明显萎缩、肾上腺明显增大;并能使血浆皮质醇水平明显升高,且使大鼠外周血淋巴细胞数量显著减少,表明夏枯草可能是一种抑制剂。

3. 降血糖夏枯草中活性物质降糖素皮下注射,能明显抑制四氧嘧啶引起的小鼠血糖升高。

4. 抗菌、抗病毒夏枯草煎剂对痢疾杆菌、霍乱弧菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及人型结核杆菌均有不同程度抑制作用。提取物体外有抗Ⅰ型单纯疱疹病毒的作用;夏枯草皂苷具有明显抗艾滋病毒作用。【备注】本方原书未载剂量。

清脏腑热方脏连丸Zanglian Wan【处方】黄连25g,黄芩150g,地黄75g,赤芍50g,当归50g,槐角100g,槐花75g,荆芥穗50g,地榆炭75g,阿胶50g。【制法】以上十味,粉碎成粗粉。另取猪大肠350g,洗净,切段,与粗粉拌匀,蒸透,干燥,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末用炼蜜6~10g,加适量的水泛丸,干燥,制成水蜜丸;或加炼蜜80~100g制成小蜜丸或大蜜丸,即得。【规格】大蜜丸每丸重9g。【用法用量】口服,水蜜丸每次6~9g,小蜜丸每次9g,大蜜丸每次1丸,每日2次。【功能】清肠止血。【主治】肠热便血,肛门灼热,痔疮肿痛。【方解】方中黄连、黄芩清热泻火止血;生地、阿胶滋阴凉血,养血止血;赤芍凉血止血;当归补血活血止痛;槐角、槐花、地榆炭泻热清肠,凉血止血;荆芥穗辛散疏风,与上药相配舒风理血。诸药合用,共奏清肠止血之功。

清脏腑热方黄连上清丸

Huanglian Shangqing Wan【处方】黄连10g,栀子(姜制)80g,连翘80g,蔓荆子(炒)80g,防风40g,荆芥穗80g,白芷80g,黄芩80g,菊花160g,薄荷40g,酒大黄320g,黄柏(酒炒)40g,桔梗80g,川芎40g,石膏40g,旋覆花20g,甘草40g。【制法】以上十七味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜150~170g制成大蜜丸,即得。【规格】每丸重6g。【用法用量】口服,每次1~2丸,每日2次。【功能】清热通便,散风止痛。【主治】上焦内热,头晕脑胀,牙龈肿痛,口舌生疮,咽喉红肿,耳痛耳鸣,暴发火眼,大便干燥,小便黄赤。【方解】方中黄连、黄芩、黄柏、石膏清热泻火,共为主药。栀子、大黄功专清热,并引热从二便而出;连翘、菊花、荆芥穗、白芷、蔓荆子、川芎、防风、薄荷能疏散头面风热,清解热毒;共为辅药。佐以旋覆花降逆和中;桔梗宣肺气,利咽喉,引药上行。甘草调和诸药,用为使药。诸药合用,有疏风清热解毒之效。

清脏腑热方黄连羊肝丸Huanglian Yanggan Wan【处方】黄连20g,胡黄连40g,黄芩40g,黄柏20g,龙胆20g,柴胡40g,青皮(醋炒)40g,木贼40g,密蒙花40g,茺蔚子40g,决明子(炒)40g,石决明(煅)40g,夜明砂40g,鲜羊肝160g。【制法】以上十四味,将鲜羊肝切碎、蒸熟、干燥,与其余黄连等十三味掺匀,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜120~150g制成大蜜丸,即得。【规格】每丸重9g。【用法用量】口服,每次1丸,每日1~2丸。【功能】泻火明目。【主治】肝火旺盛,目赤肿痛,视物昏暗,羞明流泪,胬肉攀睛。【方解】方中黄连、黄芩、黄柏、龙胆泻火解毒,清心泻肝,为主药。密蒙花、决明子、石决明、茺蔚子、夜明砂、木贼均入肝经,能散风清热,平肝明目;胡黄连亦可清除湿热,以助主药泻火;共为辅药;柴胡、青皮亦入肝经,顺气行血;鲜羊肝苦寒,泻肝明目,可治目赤肿痛;共为佐药。诸药配伍,以苦寒直折、清热泻火明目为专攻。

清脏腑热方羚羊清肺丸Lingyang Qingfei Wan【处方】浙贝母40g,桑白皮(蜜炙)25g,前胡25g,麦冬25g,天冬25g,天花粉50g,地黄50g,玄参50g,石斛100g,桔梗50g,枇杷叶(蜜炙)50g,苦杏仁(炒)25g,金果榄25g,金银花50g,大青叶25g,栀子50g,黄芩25g,板蓝根25g,牡丹皮25g,薄荷25g,甘草15g,熟大黄25g,陈皮30g,羚羊角粉6g。【制法】以上二十四味,除羚羊角粉外,其余浙贝母等二十三味,粉碎成细粉,过筛。将羚羊角粉与浙贝母等细粉配研,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜140~160g制成大蜜丸,即得。【规格】每丸重6g。【用法用量】口服,每次1丸,每日3次。【功能】清肺利咽,清瘟止嗽。【主治】肺胃热盛,感受时邪,身热头晕,四肢酸懒,咳嗽痰盛,咽喉肿痛,鼻衄咳血,口干舌燥。【方解】方中羚羊角、黄芩、桑白皮清泻肺火为主药,其中羚羊角还能开窍醒神。大黄泻肠中热结;栀子清泄三焦;丹皮清血中之热;大青叶、板蓝根、金银花清热解毒;共为辅药。杏仁、桔梗、陈皮、浙贝母、金果榄、薄荷、枇杷叶、前胡宣肺止咳,清金化痰利咽;生地、玄参、石斛、天冬、麦冬、天花粉甘寒养阴以润肺;共为佐药。甘草调和诸药为使药。诸药同用,共奏清热泻肺、止咳化痰、解毒利咽、养阴润肺之功。【药理作用】

1. 止咳、化痰羚羊清肺丸灌胃能延长小鼠氨水引起的咳嗽潜伏期,减少咳嗽次数,增加小鼠气管酚红排泌量。

2. 解热、抗炎羚羊清肺丸灌胃能抑制酵母菌引起的大鼠体温升高,减轻二甲苯引起的小鼠足肿胀,降低组胺引起的大鼠血管渗透性的升高。

清脏腑热方清肺抑火丸Qingfei Yihuo Wan【处方】黄芩140g,栀子80g,知母60g,浙贝母90g,黄柏40g,苦参60g,桔梗80g,前胡40g,天花粉80g,大黄120g。【制法】以上十味,粉碎成细粉,过筛,混匀。用水泛丸,干燥,制成水丸;或每100g粉末加炼蜜130~150g制成大蜜丸,即得。【规格】大蜜丸每丸重9g。【用法用量】口服,水丸每次6g,大蜜丸每次1丸,每日2~3次。【功能】清肺止咳,化痰通便。【主治】肺热咳嗽,痰黄稠黏,口干咽痛,大便干燥。【使用注意】孕妇慎用。【方解】方中以黄芩、黄柏、栀子、苦参苦寒清热泻火,为主药。黄芩清肺而泻上焦;黄柏入肾善泻下焦;栀子通泻三焦之火;苦参苦寒以清热燥湿,四药相合,直折火势,共奏清肺抑火,燥湿解毒之效。辅以浙贝母清肺化痰;知母、天花粉既能清肺润燥,又能养阴生津,以防苦寒化燥伤津之弊。佐以前胡辛苦微寒,清肺下气,又能疏散风热,宣降肺气;桔梗开宣肺气,扬声利咽;大黄泻腑火,通热结,引肺火从大肠而去。诸药配伍,共奏清肺抑火、止咳化痰之功。

清脏腑热方清胃黄连丸Qingwei Huanglian Wan【处方】黄连80g,石膏80g,桔梗80g,甘草40g,知母80g,玄参80g,地黄80g,牡丹皮80g,天花粉80g,连翘80g,栀子200g,黄柏200g,黄芩200g,赤芍80g。【制法】以上十四味,粉碎成细粉,过筛,混匀,用水泛丸,干燥,即得水丸。或每100g粉末加炼蜜110~130g制成大蜜丸。【规格】大蜜丸每丸重9g。【用法用量】口服,水丸每次9g,每日2次。大蜜丸每次1~2丸,每日2次。【功能】清胃泻火,解毒消肿。【主治】口舌生疮,齿龈、咽喉肿痛。【使用注意】孕妇慎用。【方解】方中黄连、石膏、黄芩、栀子、黄柏清泄胃火及三焦之热;地黄、丹皮、赤芍凉血清热;连翘、桔梗清热解毒,利咽消肿;玄参、知母、天花粉清热养阴生津;甘草清热解毒,调和诸药。诸药合用,共奏清胃降火,解毒消肿之功。

清脏腑热方葛根芩连丸(葛根芩连微丸)

Gegen Qinlian Wan【处方】葛根1000g,黄芩375g,黄连375g,炙甘草250g。【制法】以上四味,取黄芩、黄连,分别用50%乙醇作溶剂,浸渍24小时后进行渗漉,收集漉液,回收乙醇,并适当浓缩;葛根加水先煎30分钟,再加入黄芩、黄连药渣及甘草,继续煎煮二次,每次1.5小时,合并煎液,滤过,滤液适当浓缩,加入上述浓缩液,继续浓缩成稠膏,减压低温干燥,粉碎成最细粉,以乙醇为湿润剂,泛丸,得300g,过筛,于60℃以下干燥,即得。【规格】每袋装1g。【用法用量】口服,每次3g;小儿每次1g,每日3次;或遵医嘱。【功能】解肌清热,止泻止痢。【主治】泄泻痢疾,身热烦渴,下痢臭秽;菌痢、肠炎。【方解】方中重用葛根发表解肌,升发脾胃清阳,是为君药;黄芩、黄连清肠胃之热邪,是为臣药;甘草甘缓和中,并能调诸药,是为使药。诸药配合成方,共奏解表清里之功。【临床报道】

1. 治急性菌痢: 以葛根黄芩黄连汤加味,药用葛根10g,黄芩6g,黄连3g,木香3g,马齿苋16g,茯苓12g,泽泻9g。若热重者加藿香9g,寒水石15g;若大便血多热重者,加白头翁9g,秦皮9g;湿重者加车前子9g,厚朴6g;里急后重者加炒山楂9g,莱菔子10g。每日1剂,水煎服,连3~5日。共治疗74例,结果治愈54例,占73.0%;好转16例,无效占4例。总有效率94.6%。[安徽中医临床杂志,2003,15(4): 309]

2. 治溃疡性结肠炎: 用黄芩、黄连、葛根各20g,煎成浓缩液200ml,保留灌肠,每晚1次,15日为1个疗程。经治疗2个疗程,轻度病情治愈35例,有效7例,无效5例;中度病情治愈7例,有效5例,无效6例。[广西中医药,2003,23(2): 38]

3. 治病毒性肠炎: 以葛根黄芩黄连汤加味,药用葛根15~20g,黄芩15g,黄连10g,茯苓15g,白芍15g,车前子10g,甘草10g。若湿邪偏重,胸腹满闷,口不渴,或渴不欲饮,舌苔微黄厚腻,加苍术、厚朴、陈皮;兼食滞者,腹痞满,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑,加神曲、麦芽、山楂;夏季寒湿,自汗面垢,烦渴尿赤,酌加藿香、香薷、佩兰等。每日1剂,水煎2次,分4次服用,早煎300ml,早晨、中午每次150ml,晚煎300ml,晚饭前、临睡前各150ml,口服3~7天。共治疗36例,结果治愈30例,好转6例,总有效率100%。[内蒙古中医药,2004,23(1): 7]

4. 治婴幼儿秋冬季腹泻: 以葛根黄芩黄连汤加味,药用葛根3~7g,姜黄连4~6g,黄芩3~6g,炙甘草2~6g,车前子4~8g,焦白术3~8g。兼伤食,症见泻下有酸臭味,含有不消化食物及奶瓣,腹胀,苔白腻或黄腻,加焦楂、神曲、莱菔子、炒谷芽、连翘;腹胀痛者加枳壳、罂粟壳;内闭高热神昏,苔黄厚者加紫雪丹;阴伤者加麦冬;伤阳者加人参;久泻致脾虚,症见形体瘦弱、面色苍白、乏力便溏者宜健脾止泻,以参苍白术散为主。脱水严重,出现眼窝凹陷、少尿或无尿、囟门深陷时,除中药治疗外,应给予液体疗法,纠正脱水及酸中毒。治疗60例,结果治愈56例,占93.33%;好转3例,占5%;无效1例,占1.67%。总有效率98.33%。疗程最长2天,最短1天,平均1.2天。[四川中医,2003,21(10): 74]

5. 治伤寒及副伤寒: 用葛根15g,黄连20g,黄芩30g,甘草3g。每日服1剂,1剂煎3次,每次约250ml,饭后1小时左右服药,以免胃黏膜受刺激。治疗200例,结果显效116例,占58%,有效82例,占41%,总有效率为99%。[江西中医药,1992,23(2): 20]

6. 治口腔溃疡: 以葛根、黄连、黄芩、甘草为基本方,心火旺者加生地、木通、竹叶;肝胆火旺者加柴胡、龙胆草、茵陈;肾火旺者加知母、黄柏、丹皮;大便秘结者加大黄、牵牛子、槟榔;口干者加生地、玄参、麦冬。水煎服,每日1剂,分3次服。治疗期间禁食辛辣、热性食物。治疗50例,4天治愈16例,5天治愈19例,6天治愈8例,7天治愈4例,只有3例多发溃疡无效。[云南中医药杂志,2002,23(5): 26]【药理作用】

1. 抗菌、抗病毒葛根芩连汤体外对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌均有抑菌作用,对大肠杆菌无抑制作用;与诺氟沙星、氯霉素合用有协同抗伤寒杆菌的作用。葛根芩连汤体内有抑制金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、肺炎双球菌生长作用。葛根芩连汤在体外能对肠道病毒中的小圆病毒、脊髓灰质病毒的增殖均有抑制作用。葛根芩连汤各配伍组合水煎液对埃希大肠杆菌抑菌作用不全相同,在全方中,抑菌作用药物主要为黄连与黄芩,炙甘草与葛根无明显抑菌作用;两药与黄芩、黄连配伍时对其抑菌拮抗作用不同。

2. 抗腹泻和菌痢葛根芩连汤配伍降低小鼠小肠推进率的影响中,以黄连与炙甘草作用为主,葛根与黄芩能拮抗黄连的作用,炙甘草则增强黄连的作用;减少番泻叶造成小鼠腹泻的主要作用药物为黄连,黄芩拮抗黄连的作用,葛根能增加黄芩的作用,而炙甘草与黄芩、黄连配伍后能增强黄连的作用。可见在葛根芩连汤的抗腹泻药效中,其最佳组合为黄连、炙甘草。葛根芩连汤加藿香、木香、车前、朱砂、滑石制成的葛黄散能有效抑制小鼠胃肠推进运动,对离体家兔回、空肠平滑肌收有抑制作用,对抗乙酰胆碱M受体激动回、空肠平滑肌作用,有解痉、抑制胃肠运动作用。葛根芩连汤各配伍对实验性细菌性痢疾模型家兔结肠内细菌计数、结肠组织内细菌计数和结肠炎指数测定实验显示,抗菌作用以黄连、黄芩为主,黄连与黄芩相互拮抗,其最佳组合为单味黄连;改善结肠炎病理学损害作用以炙甘草为优。

3. 解热葛根芩连汤对发热家兔有类似复方阿司匹林、复方氨基比林样解热作用。降低灭活细菌悬液造成大鼠发热体温反应指数的主要作用药物为黄芩,葛根能增强黄芩的作用,黄连与炙甘草则拮抗。降低平均最大体温反应高度值的主要作用药物为黄芩,葛根增强黄芩的作用,炙甘草与黄连拮抗黄芩的作用。可见,在葛根芩连汤的解热药效中,其最佳组合为黄芩和葛根。

4. 抗缺氧、抗心律失常葛根芩连汤在常压下对抗小鼠缺氧作用,对抗异丙肾上腺素导致的小鼠缺氧作用,对抗结扎颈总动脉后小鼠缺氧作用。葛根芩连汤水醇提取液静脉注射,大鼠出现心率减慢,窦房结自动频率减慢作用;灌胃能对抗麻醉下氯仿致室颤及乌头碱、氯仿肾上腺素致动物室性早搏、室速及室颤作用。

5. 降血糖葛根芩连汤能拮抗四氧嘧啶诱导的小鼠高血糖,降低正常小鼠和四氧嘧啶致糖尿病模型小鼠空腹血糖;改善地塞米松致胰岛素抵抗模型大鼠的糖耐量减退现象,降低空腹血糖和口服葡萄糖后2小时血糖值。葛根芩连汤能拮抗D半乳糖诱导的胰岛素抵抗大鼠的糖耐量减退作用。

6. 增强机体免疫应用加味葛根芩连汤治疗秋季腹泻湿热型患者,能提高E玫瑰花结形成率。病毒性腹泻患儿服葛根芩连汤后,测定粪便发现免疫球蛋白A增高。从而说明葛根芩连汤有提高机体免疫功能作用。给予清热利湿传统方药葛根芩连汤治疗大肠湿热证模型大鼠,能抑制血清IL1、IL2和IL6含量的升高,改善大肠湿热证大鼠症状和病理变化。【备注】本方由《伤寒论》葛根芩连汤演变而来。原方主治表证未解,热邪入里,身热下利,肛门有灼热感,喘而汗出,口干作渴,舌红苔黄,脉数。现常用于治疗菌痢、病毒性肠炎、伤寒、口腔溃疡等。

附方: 葛根芩连片Gegen Qinlian Pian本品药物组成、功能与主治均同葛根芩连丸,剂型为片剂。口服,每次3~4片,每日3次。

清脏腑热方黛蛤散Daige San【处方】青黛30g,蛤壳300g。【制法】以上二味,粉碎成细粉,过筛,混匀,即得。【用法用量】口服,每次6g,每日1次,随处方入煎剂。【功能】清肝利肺,降逆除烦。【主治】肝肺实热,头晕耳鸣,咳嗽吐衄,肺痿肺痈,咽膈不利,口渴心烦。【方解】方中青黛咸寒,归肝肺胃经,功能清肝泻火,凉血止血;海蛤壳咸寒,入肺胃经,功擅清肺热而化痰清火。两药共用,以清肝利肺,降逆除烦。【临床报道】

1. 治慢性肺心病急性发作期: 用加味黛蛤散,取青黛、海蛤壳各5g,麻黄2g,蚤休6g,三七、蛤蚧各1g。上药按比例研末装胶囊,每粒含药0.5g.每日3次,每次4粒口服。若白细胞高于12×109/L者常规使用抗生素,避免使用血管活性药物及支气管平滑肌解痉剂。1~2周为1个疗程。共治疗60例,结果痊愈14例,显效37例,无效9例,总有效率85%。[陕西中医,1995,(10): 435]

2. 治顽固性咳嗽: 取黛蛤散(包)10g,制半夏10g,全瓜蒌30g,黄连3g,桑白皮10g,杏仁10g,葶苈子10g,车前子10g,炙款冬花10g,地龙10g,鱼腥草30g。每日1剂,入水煎,分早晚2次服用,儿童剂量酌减。若痰多、气急明显者加苏子、生薏苡仁;口干咽燥、咯痰不爽者加知母、玄参;痰中带有血丝者去制半夏,加白及、藕节炭;鼻塞流涕者加前胡、桔梗;咽痒、干咳者加蝉衣、丹参。治疗期间停用其他止咳化痰药物,治疗5天为1个疗程。共治疗106例,经1~3个疗程后,显效74例(69.8%),有效23例(21.7%),无效9例(8.5%),总有效率为91.5%。[中国中医药信息杂志,2001(3): 49]

清虚热方万通炎康片Wantong Yankang Pian【处方】苦玄参、肿节风。【制法】以上二味,加水煎煮二次,每次2小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩至相对密度为1.10~1.15(75℃)的清膏,放冷,加入3倍量乙醇,搅匀,静置24小时,取上清液回收乙醇,浓缩至相对密度为1.10~1.20(70℃)的清膏,加入辅助料适量,制成颗粒,干燥,压制成1000片(大片)或1500片(小片),包薄膜衣;或压制成3000片,包糖衣,即得。【规格】每袋装① 10g;② 3g(无蔗糖)。【用法用量】口服,每次2袋,每日1~2次。【功能】滋阴清热,解毒消肿。【主治】阴虚火旺所致的口腔炎症。【方解】方中苦玄参清热降火,凉血解毒;肿节风解毒祛瘀。二药合用,共奏清热解毒、消肿止痛之功。【临床报道】治咽喉炎症: 万通炎康片口服,成人: 急性炎症(包括慢性炎症急性发作)每次3片,每日3次;慢性炎症(包括急性炎症转为慢性)每次2片,每日3次。小儿: 根据年龄、体重、病情酌减。每4~5天复查1次,急性发热者隔日复查。治疗日程4~20天,平均8~12天。以上法治疗100例。选取同期100例为对照组,予以青霉素(过敏者用红霉素)为主治疗。两组均酌情辅以对症药物。结果治疗组急性炎症56例、慢性炎症44例,治疗后治愈48、4例,有效8、10例,显效0、28例,无效0、2例,总有效率100.0%、95.5%;对照组急性炎症52例、慢性炎症48例,治疗后治愈21、2例,有效8、11例,显效6、16例,无效17、19例,总有效率67.3%、60.4%。[中国综合临床,1999,(2): 170]【备注】本方原书未载剂量。

清虚热方口炎清颗粒Kouyanqing Keli【处方】天冬、麦冬、玄参、金银花、甘草。【制法】以上五味,加水煎煮二次,第一次2小时,第二次1.5小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩至相对密度为1.26~1.29(80℃)的清膏,加入乙醇使含醇量达50%,充分搅拌,静置12小时以上,取上清液,滤过,滤液回收乙醇,浓缩成稠膏。取稠膏,加入适量的蔗糖、糊精,制成颗粒,干燥,制成1000g;或取稠膏,加入适量可溶性淀粉、糊精及蛋白糖,制成颗粒,干燥,制成300g(无蔗糖),即得。【规格】每袋装 ① 10g;② 3g(无蔗糖)。【用法用量】口服,每次2袋,每日1~2次。【功能】滋阴清热,解毒消肿。【主治】阴虚火旺所致的口腔炎症。【方解】方中天冬、麦冬养阴润肺,益胃生津;玄参清热凉血,滋阴解毒,利咽消肿;金银花清热解毒消肿;甘草调和诸药。诸药合用,共奏滋阳清热、解毒消肿之功。【备注】本方原书未载剂量。

清虚热方玄麦甘桔颗粒Xuanmai Ganjie Keli【处方】玄参400g,麦冬400g,甘草400g,桔梗400g。【制法】以上四味,加水煎煮三次,合并煎液,滤过,滤液静置12小时,取上清液浓缩至相对密度为1.32~1.35的稠膏。取稠膏1份,加蔗糖4.5份及糊精1份,制成颗粒,干燥,即得。【规格】每袋装10g。【用法用量】开水冲服,每次10g,每日3~4次。【功能】清热滋阴,祛痰利咽。【主治】阴虚火旺,虚火上浮,口鼻干燥,咽喉肿痛。【方解】方中玄参清热凉血,滋阴解毒,利咽消肿;麦冬甘寒,养阴润肺,益胃生津;甘草调和诸药;桔梗为上焦引经药,宣肺祛痰,利咽排脓。四药合用,共奏清热滋阴、祛痰利咽之功。

五、祛暑方

祛暑方

十滴水Shidi Shui【处方】樟脑25g,干姜25g,大黄20g,小茴香10g,肉桂10g,辣椒5g,桉油12.5ml。【制法】以上七味,除樟脑和桉油外,其余干姜等五味粉碎成粗粉,混匀,用70%乙醇作溶剂,浸渍24小时后,进行渗漉,收集渗漉液约750ml,加入樟脑及桉油,搅拌,使完全溶解,再继续收集漉液,使成1000ml,搅匀,即得。【用法用量】口服,每次2~5ml,儿童酌减。【功能】健胃,祛暑。【主治】因中暑而引起的头晕,恶心,腹痛,胃肠不适。【使用注意】孕妇忌服,驾驶员、高空作业者慎用。【方解】方中大黄清热解暑,降气通腑;薄荷油疏风凉解,祛暑化湿;肉桂、小茴香、干姜、辣椒温中散寒,和胃止吐,缓痛止泻;樟脑通窍辟秽止痛。诸药配伍,共奏健胃散风、清凉解暑之功。【临床报道】

1. 治中暑: 治疗组120例用十滴水软胶囊口服,每次2粒,6小时后症状未完全消失,继服2粒,至24小时止。对照组54例用十滴水口服,每次5ml,6小时后症状未完全消失,继服5ml,至24小时止。结果治疗组和对照组分别为临床治愈102例和40例,显效16例和7例,有效2例和7例,有效率均为100%,且起效时间无显著性差异。[中国中医急诊,1998,7(4): 148]

2. 治冻疮: 用十滴水外搽冻疮破溃处,每日6次,局部皮肤破溃糜烂者,先用红霉素软膏涂搽,待炎症消散后再使用十滴水,或同时配服当归四逆汤则效果更佳。共治疗25例,结果17例于用药1天后肿胀减退,3天后肿胀消失。7例于3天后肿胀减退,1周后肿胀消失。皮肤则由鲜红变为暗红,局部症状消失,无效1例,总有效率为96%。[中国中医药科技,1998,5(4): 268]【药理作用】镇痛、抑制小肠运动、耐高温十滴水灌胃能降低小鼠醋酸引起的扭体次数和扭体出现时间,提高小鼠热板法痛阈,有镇痛作用;十滴水抑制小鼠胃排空,对正常小鼠新斯的明引起的小肠运动亢进和阿托品引起的小肠运动抑制模型均有抑制小肠运动的作用;并增强小鼠耐高温能力,提高高温环境下大鼠肾上腺内维生素C含量。

附方: 十滴水软胶囊Shidishui Ruanjiaonang本品药物组成和药量比例同十滴水,剂型为胶囊,每粒0.425g。口服,每次1~2粒;儿童酌减。功能主治同十滴水。孕妇忌服。

祛暑方

七味榼藤子丸Qiwei Ketengzi Wan【处方】榼藤子仁(炒)250g,毛叶巴豆茎及叶250g,阿魏3g,胡椒15g,蔓荆子及叶250g,黑香种草子250g,墨旱莲草汁适量。【制法】以上七味,除墨旱莲草汁外,其余榼藤子仁等六味粉碎成细粉,混匀,用墨旱莲草汁泛丸,低温干燥,即得。【规格】每袋3g。【用法用量】口服,每次3~6g,每日3次;外用,研末以麻油调敷患处。【功能】祛暑,和中,解痉止痛。【主治】吐泻腹痛,胸闷,胁痛,头痛发热。【方解】方中炒榼藤子仁解毒,炒用亦可止泻;巴豆逐积;阿魏消积散痞;胡椒温中散寒,下气消痰;黑香种草子补肾健脑,通经,利尿;蔓荆子疏散风热,清利头目;墨旱莲滋补肝肾,凉血止血。诸药配伍,共奏祛暑、和中、解痉止痛之功。【备注】本品系傣族验方。

祛暑方

六一散Liuyi San【处方】滑石粉600g,甘草100g。【制法】以上二味,甘草粉碎成细粉,与滑石粉混匀,过筛,即得。【用法用量】调服或包煎服,每次6~9g,每日1~2次;外用,扑撒患处。【功能】清暑利湿。【主治】内服用于暑热身倦,口渴泄泻,小便黄少;外治痱子刺痒。【方解】方中滑石味淡性寒,质重而滑,淡能渗湿,寒能清热,重能下降,滑能利窍,故能上清水源,下利膀胱水道,除三焦内蕴之热,使从小便而出,以解暑湿之邪;少佐甘草和其中气,并可缓和滑石寒之性。二药相配,共奏清暑利湿之效。【临床报道】

1. 治小儿暑泻: 用六一散药物滑石、甘草之比为6∶1,研为细末,每日3次,每次9g,包煎或温开水调下。若腹泻较重,湿甚者,加石榴皮1份(滑∶甘∶石=6∶1∶1);发热者,加生石膏1份(滑石∶甘草∶石榴皮∶生石膏=6∶1∶1∶1),连服3天为1个疗程。治疗150例,结果痊愈121例,好转20例,无效9例,有效率为94.00%。[河南中医,2005,25(3): 58]

2. 治急性前列腺炎: 以六一散加味,药用滑石粉30~60g,加水700ml,先煎15分钟,后加入甘草梢5~10g。共治疗40例,结果临床治愈34例,有效5例,无效1例,总有效率97.5%。[浙江中医杂志,1996,(12): 546]

3. 治黄水疮: 取鲜丝瓜叶20g(或鲜丝瓜100g),捣烂取汁,用六一散1袋调成糊状,均匀涂在患处。治疗结果109例全部治愈。[安徽中医学院学报,1995,(1): 29]

4. 治足癣: 取六一散3份与枯矾、蛇床子、苦参粉末各2份混合均匀,以猪油调成软膏。于每日中午、晚间将患处用温水洗净擦干后,以药膏涂抹患处,10天为1个疗程。均能取得满意效果。[山东医药工业,2002,21(5): 60]【药理作用】

1. 促进溃疡愈合六一散膏外用可使大鼠体表溃疡结缔组织增生,体外能提高大鼠伤口冲洗液、血清中溶菌酶水平。

2. 调节免疫功能六一散内服能提高小鼠血清溶菌酶活性,但不能提高由环磷酰胺引起免疫抑制状态的溶菌酶的含量;能增强小鼠溶血素的生成,增强巨噬细胞吞噬功能,表明能提高体液免疫等;对二硝基氯苯所致的迟发型超敏反应却有抑制作用,表明能抑制细胞免疫。【备注】六一散始见于《伤寒标本》,又名益元散(《宣明论方》),为临床治疗各种暑湿证常用方,多加味应用。

祛暑方

六合定中丸Liuhe Dingzhong Wan【处方】广藿香16g,紫苏叶16g,香薷16g,木香36g,檀香36g,厚朴(姜制)48g,枳壳(炒)48g,陈皮48g,桔梗48g,甘草48g,茯苓48g,木瓜48g,白扁豆(炒)16g,山楂(炒)48g,六神曲(炒)192g,麦芽(炒)192g,稻芽(炒)192g。【制法】以上十七味,粉碎成细粉,过筛,混匀。用水泛丸,干燥,即得。【用法用量】口服,每次3~6g,每日2~3次。【功能】祛暑除湿,和中消食。【主治】夏伤暑湿,宿食停滞,寒热头痛,胸闷恶心,吐泻腹痛。【方解】方中藿香祛暑解表;紫苏叶疏散风寒,行气宽中;香薷祛暑发汗;三味合用为主药。茯苓、白扁豆淡渗利湿,健脾止泻;陈皮,厚朴、木瓜温中燥湿,行气消积;木香,檀香理气散寒止痛;枳壳行气宽胸,共为辅药。麦芽、稻芽、六神曲消积和胃导滞为佐药。桔梗开提肺气,使肺通调水道,水利则大便实;甘草调和诸药;两药合用为使药。诸药合用,有祛暑解表、和中止呕之功效。

祛暑方

益元散Yiyuan San【处方】滑石600g,甘草100g,朱砂30g。【制法】以上三味,朱砂水飞成极细粉;滑石、甘草粉碎成细粉,与上述粉末配研,过筛,混匀,即得。【用法用量】调服或煎服,每次6g,每日1~2次。【功能】清暑利湿。【主治】感受暑湿,身热心烦,口渴喜饮,小便短赤。【方解】方中滑石为君药,其味甘淡性寒,质重而滑,淡能渗湿,寒能清热,滑能利窍,既能清心解暑热,又能渗湿利小便。甘草味甘性平,能益气和中泻火,与滑石配伍,使小便利而津液不伤,且可防滑石之寒滑重坠以伐胃。朱砂甘寒,有毒,归心经,寒能清热,重能镇怯,镇心安神。三药配用,共奏清暑利湿之功。

祛暑方

避瘟散Biwen San【处方】檀香156g,零陵香18g,白芷42g,香榧草180g,姜黄18g,玫瑰花42g,甘松18g,丁香42g,木香36g,麝香1.4g,冰片138g,朱砂662g,薄荷脑138g。【制法】以上十三味,除麝香、冰片、薄荷脑外,朱砂水飞成极细粉,其余檀香等九味粉碎成细粉,过筛,混匀。将冰片、薄荷脑同研至液化,另加入甘油

276g,搅匀。将麝香研细,与上述粉末配研,过筛,混匀,与冰片等液研合均匀,即得。【规格】每盒装0.84g。【用法用量】口服,每次0.6g。外用适量,吸入鼻孔。【功能】祛暑避秽,开窍止痛。【主治】夏季暑邪引起的头目眩晕,头痛鼻塞,恶心,呕吐,晕车晕船。【方解】方中以朱砂镇心安神解毒为主药。香榧草清热解毒凉血;檀香、冰片、丁香、麝香、薄荷脑开窍辟秽;共为辅药。姜黄、白芷、零陵香、甘松、木香、玫瑰花理气止痛,醒脾开胃;共为佐药。诸药配伍,共奏祛暑避秽、开窍醒神、理气止痛之功。

六、温里方

温中散寒方小儿腹泻外敷散Xiaoer Fuxie Waifu San【处方】吴茱萸、丁香、白胡椒、肉桂。【制法】以上四味,粉碎成细粉,过筛,混匀,分装,即得。【规格】每瓶装5g。【用法用量】外用,用食醋调成糊状,敷于脐部,二岁以下每次1/4瓶,二岁以上每次1/3瓶;大便每日超过20次者,加敷涌泉穴,用量为1/4瓶,每24小时换药一次。【功能】温里散寒,燥湿健脾,止痛止泻。【主治】胃肠虚寒性及消化不良性腹痛,腹泻。【方解】方中吴茱萸温中散寒止痛,助阳止泻为主;丁香、胡椒、肉桂散寒止痛为辅。诸药配伍,共奏温中散寒、止痛止泻之功。【备注】本方原书未载剂量。

温中散寒方小建中合剂Xiaojianzhong Heji【处方】桂枝111g,白芍222g,甘草(蜜炙)74g,生姜111g,大枣111g。【制法】以上五味,桂枝提取挥发油,蒸馏后的水溶液另器收集;药渣与甘草、大枣加水煎煮二次,每一次2小时,合并煎液,滤过,滤液与蒸馏后的水溶液合并,浓缩至约560ml;白芍、生姜用稀乙醇作溶剂,浸渍24小时后进行渗漉,收集漉液,回收乙醇后与上述药液合并,静置,滤过,另加饴糖370g,再浓缩至近1000ml,加入苯甲酸钠3g与桂枝挥发油,调整总量至1000ml,搅匀,即得。【用法用量】口服,每次20~30ml,每日3次。用时摇匀。【功能】温中补虚,缓急止痛。【主治】脾胃虚寒,脘腹疼痛,喜温喜按,嘈杂吞酸,食少;胃及十二指肠溃疡见上述证候者。【方解】方中饴糖甘温质润入脾,益脾气并养脾阴,温中焦而缓急止痛,故为君药。桂枝温阳祛虚寒,芍药养阴缓肝急,共为臣药。炙甘草甘温益气,既助饴糖、桂枝辛甘养阳,益气温中缓急,又和芍药酸甘化阴,柔肝益脾和营;生姜温胃,大枣补脾,合用以升腾中焦生发之气而调营卫,共为佐使之用。全方于辛甘化阳之中,又具酸甘化阴之用,共奏温中补虚、缓急止痛之效。【临床报道】

1. 治痛经: 以小建中汤加味,药用饴糖30g,桂枝、炙甘草各9g,白芍18g,生姜12g,大枣14枚。共治疗痛经25例,结果痊愈18例,占72%;好转7例,占28%;总有效率100%。[实用中医药杂志,2001,(9): 12]

2. 治消化性溃疡: 治疗组予小建中汤加味,药用桂枝10g,白芍20g,炙甘草6g,生姜10g,大枣12枚,饴糖或红糖二两(兑服),徐长卿(后入)10g。脾胃虚弱者,加黄芪30g,淮山20g,党参20g;肝郁者,加川楝子10g,柴胡10g,佛手10g;气滞者,加木香(后入)10g,砂仁(后入)10g,枳壳10g;血瘀者,加丹参10g,三棱10g,莪术10g;有郁热者,加黄连10g,蒲公英20g;寒湿重者,生姜改为干姜10g,增吴茱萸6g;食滞者,加神曲10g,麦谷芽各20g等。每日1剂,水煎服,4周为1个疗程。对照组口服甲氰咪胍0.2g,每日4次(三餐饭前半小时服0.2g,每晚睡前再服0.2g),并加服清除螺杆菌之西药灭滴灵0.2g,每日3次;阿莫西林0.5g,每日3次或克拉霉素0.25g,每日2次。4周为1个疗程。治疗组80例,临床治愈36例,好转39例,无效5例,总有效率93.75%。对照组78例,临床治愈8例(10.26%),好转50例(64.10%),无效20例(25.64%),总有效率(74.36%)。两组总有效率经统计学处理,差异有非常显著性(P<0.01)。[中华实用中西医杂志,2004,(4): 492]

3. 治小儿肠痉挛: 以小建中汤加味,药用桂枝5~9g,芍药10~18g,饴糖30g,炙甘草6~10g,大枣4枚,生姜5~10g。神疲乏力者加黄芪、党参,食欲减退者加神曲、麦芽,便溏者去大枣加莲子、山药,呕吐者加吴茱萸。每日1剂,水煎服。7日为1个疗程。共治疗19例,结果治愈14例(73.9%),其中5例在第1个疗程,9例在第2疗程,腹痛逐渐减少至消失,腹痛消失后继续服药1个疗程,以巩固疗效;好转3例(15.7%),每月仍有2~3次腹痛发作;2例(10.5%)进餐或进餐信号诱发者无效。总有效率89.5%。[陕西中医学院学报,2001,(5): 27]

4. 治腹痛: 以小建中汤加味,药用白芍6~12g(酒炒),桂枝3~6g,炙甘草3~6g,生姜3~6g,大枣3~6枚(切),胡椒2~3g(捣末),饴糖6~24g。水煎服,每日1剂。共治疗11例,结果服药3~5剂腹痛消失8例,服药6~10剂腹痛消失3例。[山东中医杂志,2000,(9): 518]【药理作用】保肝作用小建中汤加五味子煎汤,对D氨基半乳糖引起的大鼠急性肝损伤有保护作用。【备注】本品由古方小建中汤演变而来,始载于《伤寒论》,又名芍药汤(《外台秘要》引《古今录验》),桂心汤(《圣济总录》),建中汤(《伤寒明理论》)。为治疗拘急疼痛常用方。

附方: 小建中颗粒Xiaojianzhong Keli本品药物组成、功效、主治均同小建中合剂。剂型为颗粒剂,每袋装15g。口服,每次15g,每日3次。

温中散寒方仲景胃灵丸Zhongjing Weiling Wan【处方】肉桂、延胡索、牡蛎、小茴香、砂仁、高良姜、白芍、炙甘草。【制法】以上八味,白芍、炙甘草加水煎煮二次,每次2小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩成稠膏,其余肉桂等六味粉碎成细粉,加入上述稠膏,混匀,烘干,粉碎成细粉,过筛,混匀。用水泛制成微丸,百草霜包衣,撞光,干燥,即得。【规格】每袋装1.2g。【用法用量】口服,每次1.2g,每日3次;儿童酌减。【功能】温中散寒,健胃止痛。【主治】脾胃虚弱,食欲不振,寒凝胃痛,脘腹胀满,呕吐酸水或清水。【方解】方中肉桂、良姜温中散寒;延胡索行气活血止痛;牡蛎收涩制酸止痛;小茴香温中止痛;砂仁行气醒脾止痛;白芍柔肝和胃,缓急止痛;炙甘草调和诸药,合白芍以缓急止痛。诸药合用,共奏温中散寒、健胃止痛之功。【备注】本方原书未载剂量。

温中散寒方安中片Anzhong Pian【处方】桂枝180g,延胡索(醋制)180g,牡蛎(煅)180g,小茴香120g,砂仁120g,高良姜60g,甘草120g。【制法】以上七味,桂枝36g和牡蛎72g粉碎成细粉,取用80g,其余备用;延胡索用70%乙醇作溶剂,进行渗漉,收集漉液,回收乙醇,得清膏备用;小茴香、砂仁、高良姜与剩余桂枝蒸馏挥发油,药渣与上述备用粉末、甘草及剩余牡蛎和蒸馏后的药液加水煎煮三次,合并煎液,滤过,滤液浓缩至1000ml,静置,滤过,滤液与上述清膏合并,浓缩成稠膏,加入牡蛎等细粉,混匀,干燥,研细,加入蔗糖和淀粉适量,混匀,制成颗粒,干燥,加入挥发油,混匀,压制成2500片,即得;或加入辅料适量,混匀,制成颗粒,干燥,加入挥发油,混匀,压制成1000片,包薄膜衣,即得。【规格】每片重① 0.2g;② 薄膜衣片0.52g。【用法用量】口服。素片: 每次4~6片,儿童每次2~3片;每日3次。薄膜衣片: 每次2~3片,儿童每次1~1.5片;每日3次。或遵医嘱。【功能】温中散寒,理气止痛,和胃止呕。【主治】阳虚胃寒所致的胃痛,症见胃痛绵绵,畏寒喜暖,泛吐清水,神疲肢冷;慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡见上述证候者。【使用注意】急性胃炎、出血性溃疡禁用。【方解】方中以辛热纯阳的高良姜温中暖胃、散寒止痛为主药。桂枝、小茴香助高良姜温里散寒止痛,共为辅药。砂仁温中健脾,延胡索行气止痛;煅牡蛎敛酸止痛;共为佐药。甘草调和诸药为使药。诸药配伍,共奏温中散寒、理气止痛、和胃止呕之功。

温中散寒方肠胃宁片Changweining Pian【处方】党参96g,白术64g,黄芪96g,赤石脂190g,干姜(炭)38g,木香38g,砂仁38g,补骨脂96g,葛根96g,防风38g,白芍64g,延胡索64g,当归64g,儿茶32g,罂粟壳38g,炙甘草64g。【制法】以上十六味,干姜与木香粉碎成细粉;赤石脂粉碎成极细粉;砂仁用蒸馏法提取挥发油,分取挥发油,药渣备用;葛根、白术、白芍、补骨脂、罂粟壳、炙甘草、儿茶粉碎成粗粉,用70%乙醇作溶剂进行渗漉,收集漉液,回收乙醇;砂仁药渣与其余黄芪等五味加水煎煮二次,第一次3小时,第二次2小时,煎液滤过,滤液与上述回收乙醇后的渗滤液合并,浓缩至适量,加入干姜和木香的细粉,混匀,干燥,粉碎成细粉,与赤石脂极细粉混匀,制颗粒,喷入挥发油,压制成1000片,包糖衣,即得。【用法用量】口服,每次4~5粒,每日3次。【功能】健脾益肾,温中止痛,涩肠止泻。【主治】脾肾阳虚所致的泄泻,症见大便不调,五更泄泻,时带黏液,伴腹胀腹痛,胃脘不舒,小腹坠胀;慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、肠功能紊乱见上述证候者。【使用注意】禁食酸、冷、刺激性的食物。儿童慎用。【方解】方中以黄芪、党参、白术、炙甘草健脾补气,且黄芪可补气升提,防止久泻滑脱;白术健脾燥湿,利水止泻。补骨脂温补肾阳,收涩止泻;干姜温中散寒,振奋脾阳,善治虚寒便血;当归、白芍补血养血,白芍协同延胡索又可缓解肠胃痉挛疼痛;煨木香、砂仁辛散温通,疏通脾胃气滞,消胀除满,且能健胃消食,促进食欲;赤石脂、罂粟壳涩肠止泻,与儿茶合用,固涩作用更强,并对久泻久痢所致的大便带血有其独特功效;葛根升阳止泻;防风搜肠祛风止泻。诸药合用,共奏健脾益肾、温中止痛、涩肠止泻之功。

温中散寒方附子理中丸Fuzi Lizhong Wan【处方】附子(制)100g,党参200g,白术(炒)150g,干姜100g,甘草100g。【制法】以上五味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末用炼蜜35~50g加适量的水泛丸,干燥,制成水蜜丸;或加炼蜜100~120g制成大蜜丸,即得。【规格】大蜜丸每丸重9g。【用法用量】口服,水蜜丸每次6g,大蜜丸每次1丸,每日2~3次。【功能】温中健脾。【主治】脾胃虚寒,脘腹冷痛,呕吐泄泻,手足不温。【使用注意】孕妇慎用。【方解】本方为理中丸加附子而成。方中附子大辛大热,峻补元阳,益火消阴;干姜辛热,主入脾胃经,温经散寒,健运脾阳,扶阳抑阴;因病属虚证,虚则补之,故以党参补中益气,培补后天之本,气旺而阳亦复;以甘苦温燥之白术,燥湿健脾,健运中州;甘草既可补脾益气,又可调和诸药。另本品为蜜丸,而蜂蜜具甘平润养之功,既能益气补中,又能缓急止痛。诸药并用,共奏温中健脾之功。【临床报道】

1. 治小儿迁延性腹泻: 用附子理中丸,1~3个月1/6丸,4~6个月1/4丸,7~11个月1/3丸,1岁以上者1/2丸,加适量红糖调服,每日2次。治疗时间视病情而定,一般3~6天。同时用热敷法,取食盐若干,炒热装入布囊中,布包后敷于脐部(注意防止烫伤),时间以1小时为宜,每日1次。治疗120例,结果治愈好转率为96.7%。[中医外治杂志,1996,(6): 42]

2. 治慢性结肠炎: 用附子理中丸,每次8~12丸,每日服2~3次。服药多少据病人病情而定。病程久,寒象重者药量宜大;病程短、寒象不显或偏热者用量宜轻。同时配合针刺疗法。治疗89例,经1周治疗,治愈53例,占59.6%;好转32例,占36.0%;无效4例,占4.4%;有效率为95.6%。[实用中医药杂志,2002,18(9): 7]【备注】本品由附子理中汤演变而来,出自《太平惠民和剂局方》。

温中散寒方香砂养胃丸Xiangsha Yangwei Wan【处方】木香210g,砂仁210g,白术300g,陈皮300g,茯苓300g,半夏(制)300g,香附(醋制)210g,枳实(炒)210g,豆蔻(去壳)210g,厚朴(姜制)210g,广藿香210g,甘草90g。【制法】以上十二味,粉碎成细粉,过筛,混匀。另取切碎的生姜90g、大枣150g,分次加水煎煮,滤过。取上述粉末,用煎液泛丸,以总量5%滑石粉四氧化铁(1∶1)的混合物包衣,低温干燥,即得。【用法用量】口服,每次9g,每日2次。【功能】温中和胃。【主治】不思饮食,呕吐酸水,胃脘满闷,四肢倦怠。【方解】方中白术补益中气,醒脾开胃;半夏燥湿健脾;茯苓利水渗湿,健脾补中;又脾主健运,故以木香、陈皮、厚朴、砂仁、豆蔻、藿香疏畅气机,兼以化湿,温中,止痛;香附舒肝解郁;枳实化滞解积;甘草调和诸药,且益气健中。诸药合用,以温中和胃。【临床报道】

1. 治浅表性胃炎: 口服香砂养胃丸8~10粒/次,每日3次;甲硝唑0.2g/次,每日3次。共治疗60例,结果显效47例,占78.3%;有效13例,占21.7%。[中国煤炭工业医学杂志,1998,1(4): 373]

2. 治功能性消化不良: 治疗组35例予香砂养胃丸2~3粒/次,每日3次,口服。疗效不著或无明显腹痛者逐渐加量至8粒。对照组42例予必利片5~10mg/次,每日3次,口服。结果治疗组上腹胀满、早饱、嗳气、反酸、上腹疼痛5项有效率依次为80%、85%、88.5%、71.4%、69.6%。对照组5项有效率依次为83.3%、84%、89.6%、76.9%、71.4%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。[浙江中西医结合杂志,1998,8(2): 121]

3. 治呼吸道感染: 治疗组和对照组均给常规麦迪霉素抗炎和病毒灵抗病毒等对症治疗。治疗组在上述对症治疗基础上佐以香砂养胃丸(由木香、砂仁、白术、陈皮、茯苓、半夏、香附、枳实、豆蔻、厚朴、广藿香、甘草组成),每丸含原生药0.375g,每日3次,每次24丸口服。9天后评定疗效。结果治疗组128例均痊愈,痊愈率为100%;对照组112例中痊愈110例,痊愈率为98.2%,无效2例。结果显示治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[中国中西医结合杂志,1999,19(2): 122]

温中散寒方姜酊Jiang Ding【处方】姜流浸膏。【制法】取姜流浸膏200ml,加90%乙醇使成1000ml,混匀,静置,滤过,即得。【用法用量】口服,每次2~4ml,每日6~12ml。【功能】健胃驱风。【临床报道】

1. 治重症呕吐: 将生姜片敷于内关穴,并以伤湿止痛膏固定,共治疗10余例,有良好效果。[新中医,1983,(12): 24]

2. 治蛔虫性肠梗阻: 用鲜姜30g取汁,加蜂蜜60g拌匀,为1剂,内服,15岁以上每服1剂,儿童酌减,每日3次,并加用植物油及西医支持及对症治疗。共治疗541例,结果缓解率为75.8%。[中西医结合杂志,1986,6(2): 114]【药理作用】

1. 止呕吐生姜可降低胃运动幅度,所含姜辣酮对在体家兔肠管平滑肌有松弛作用。生姜煎剂能显著抑制大鼠盐酸和应激性胃黏膜损伤。生姜浸膏,姜辣酮和姜辣烯酮的混合物皆能拮抗硫酸铜的催吐作用;生姜粉能减轻热刺激前庭系统所致眩晕和恶心症状,对海上受试者可减轻呕吐和出汗。

2. 保肝、利胆生姜油对大鼠、小鼠四氯化碳性肝损害有治疗和预防作用,生姜丙酮提取物十二指肠给药,对大鼠均有显著利胆作用。

3. 强心、镇静、抗惊厥生姜所含姜辣醇为强心药,姜辣烯酮能使大鼠离体心房收缩力加强,频率加快,还可产生一过性降压、明显升压和持续性降压的三相性作用。生姜油、姜辣醇和姜辣烯酮均可减少小鼠的自发活动,延长戊巴比妥钠或环己巴比妥的睡眠时间。生姜油、姜辣烯酮能显著对抗戊四氮惊厥,姜辣醇可对抗去氧麻黄碱的中枢兴奋作用。

4. 抗微生物生姜提取物对常见皮肤癣菌如红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌、絮状表皮癣菌等有明显抑杀作用;醇提取物对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、伤寒杆菌、宋内痢疾杆菌和绿脓杆菌均有显著抑制作用;生姜水浸剂在试管内有杀灭阴道滴虫作用。

5. 抗血小板聚集生姜提取物对花生四烯酸(AA)、肾上腺素、ADP和胶原诱导的血小板聚集均有明显抑制作用。

6. 解热、镇痛和抗炎生姜油、姜辣醇或姜辣烯酮均有明显解热作用;鲜姜注射液、生姜油、姜辣醇或姜辣烯酮均能显著提高热板法小鼠的痛阈,抑制小鼠醋酸扭体反应;对炎症早期、晚期反应均有明显抑制作用。

回阳救逆方四逆汤Sini Tang【处方】附子(制)300g,干姜200g,炙甘草300g。【制法】以上三味,附子、甘草加水煎煮二次,第一次2小时,第二次1.5小时,合并煎液,滤过。干姜用水蒸气蒸馏提取挥发油,另器保存,姜渣再加水煎煮1小时,煎液与蒸馏分离挥发油的溶液合并,滤过,再与附子、甘草的煎液合并,浓缩至约400ml,放冷,加乙醇1200ml,搅匀,静置24小时,滤过,减压浓缩成稠膏状,加水适量稀释,冷藏24小时,滤过,加单糖浆300ml、防腐剂适量与上述挥发油,加水至1000ml,搅匀,灌封,灭菌,即得。【规格】每支装10ml。【用法用量】口服,每次10~20ml,每日3次;或遵医嘱。【功能】温中祛寒,回阳救逆。【主治】阳虚欲脱,冷汗自出,四肢厥逆,下利清谷,脉微欲绝。【方解】本方是回阳救逆的代表方剂。方中附子辛甘大热,走而不守,能温肾壮阳以祛寒救逆,并能通行十二经,振奋一身之阳,生用则逐阴回阳之功更捷,是为君药;干姜辛温,守而不走,能能温中散寒以壮脾阳,与附子相配,可增强回阳之功,是为臣药;甘草甘缓,和中缓急,温养阳气,并能缓和姜附燥热之性,是为佐药。三药合用,功专效宏,可以速奏回阳救逆之效。【临床报道】

1. 治雷诺综合征: 治疗组用四逆汤合当归四逆汤化裁,药用附子10g,干姜、甘草、桂枝、赤芍、黄芪、延胡索各15g,当归20g,细辛5g,丹参25g。每日1剂,分2次水煎服,20天为1个疗程。对照组用盐酸妥拉苏林25mg,烟酸50mg,每日3次口服,疗程同治疗组。结果治疗组28例中,治愈15例,好转10例,无效3例,总有效率89.29%,治愈率53.57%。对照组25例中,治愈6例,好转10例,无效9例,总有效率64%,治愈率24%。两组疗效经统计学处理,差别非常显著(P<0.05)。[中医药学报,2000,(2): 21]

2. 治痛经: 予四逆汤加味,药用焦附子6g,干姜9g,甘草12g,延胡索12g,五灵脂12g,乌药10g,木香7g,小茴香15g,生蒲黄12g,白芥子7g,血竭(冲服)3g。如兼血瘀者加莪术9g,炒乳香10g,炒没药10g;小腹冷者加荜茇9g,芦巴子10g;兼气虚者加人参12g,香附10g;腹泻者加薏苡仁30g,山药12g;青春期患者加巴戟天12g,紫河车9g;恶心呕吐者加陈皮9g,砂仁9g;育龄期兼不孕患者可加紫石英20g,蛇床子12g。每月于经前5日开始服药,经期继续服用,连用10日,每日1剂。经后可暂停服用。如合并子宫内膜异位症、不孕症等,经后可根据不同病情,继续服用调经治本药物。3个月为1个疗程。共治疗85例,结果治愈48例,占56.5%;好转33例,占38.8%;无效4例,占4.7%。总有效率为95.3%。[河北中医,2001年,23(10): 768]

3. 治冠心病心绞痛: 将65例患者随机分成消心痛对照组(30例)、四逆汤治疗组(35例)。对照组口服消心痛,每次10mg,每日3次;治疗组用四逆汤(由白附片10g,干姜6g,甘草4g组成,保持3药剂量比为5∶3∶2,根据患者体质加减药量。用10倍量药材的水先煎白附片60分钟,再加入10倍量干姜、甘草药材量的水同煎至10%浓度,分两次服用。时间间隔8小时,每日1剂),两组治疗疗程均为2周。心绞痛发作时含服硝酸甘油,并记录其用量。结果在降低心肌耗氧、改善心功能方面,四逆汤疗效优于消心痛;在改善冠心病心绞痛临床症状、ECG、降低心绞痛发作次数、减少硝酸甘油用量等方面与消心痛相似。[中药材,2005,28(8): 737]

4. 防治缺血性脑卒中: 239例脑梗死病人随机分为防治组120例和对照组119例,两组常规治疗相同,防治组在常规治疗的基础上给予四逆汤胶囊4粒/次,每日3次,至少半年以上。观察两组治疗1个月的临床疗效和1年内的再发率。防治组在治疗1个月的显效率为80.0%,总有效率为98.3%,明显高于对照组的54.5%和74.7%(P<0.01);1年内的再发率为5.83%,明显低于对照组的26.89%(P<0.01)。结果表明四逆汤长期给药不仅可以提高疗效,而且可以有效预防脑梗死再发。[中西医结合心脑血管病杂志,2004,2(11): 638]【药理作用】

1. 强心、抗休克四逆汤可改善阿霉素诱导的心力衰竭大鼠心功能,减少心肌细胞线粒体内丙二醛的含量和线粒体肿胀程度,提高ATP酶活力。四逆汤注射液对急性失血性休克犬有升压作用;能增强麻醉家兔在体心肌的收缩力。四逆汤还增强离体兔心乳头肌收缩力,增大心肌振幅,增加离体兔心冠状动脉血流量。栓剂能延长家犬急性失血性休克的血压维持时间和心脏的停搏时间。煎剂可减少原发性小肠缺血损伤性休克的家兔的血压下降和腹腔渗出液,对抗家兔内毒素性休克。四逆汤对失血性休克大鼠的强心、升压作用可能与调节肾上腺素α和β受体有关。四逆汤还能降低失血性休克家兔血浆一氧化氮水平。

2. 抗心肌缺血缺氧、保护心脏四逆汤能对抗垂体后叶素引起的家兔心肌缺血,改善垂体后叶素性心肌缺血模型小鼠心肌能量代谢,清除缺血心肌自由基,阻止脂质过氧化作用。四逆汤注射液静脉注射,改善家兔急性心肌缺血引起的左心室舒张功能减退。含四逆汤的大鼠血清对过氧化氢引起的乳鼠心肌细胞氧化应激性损伤过程有保护效应,增加BclxL mRNA的表达,降低BclxS mRNA的表达。四逆汤类方提取物提高缺氧/复氧损伤的乳鼠心肌细胞内线粒体脱氢酶活性,降低上清液中乳酸脱氢酶活性和细胞内丙二醛。用四逆汤对供体兔心作预处理,并在灌洗液、保存液和再灌注液中加入四逆汤,对供心热缺血和冷保存均有保护作用。四逆汤预处理能诱导大鼠心肌延迟预适应,其机制可能与核因子NFκB的激活相关。

3. 抗脑、肠组织缺血再灌注损伤四逆汤对小鼠全脑缺血再灌注损伤有保护作用,能降低大脑皮质乳酸脱氢酶和磷酸肌酸激酶活性。四逆汤抑制大鼠肠缺血再灌注后肠黏膜细胞凋亡,抑制鞘磷脂酶的基因表达,减少神经酰胺的生成。四逆汤预先给药对大鼠肠缺血再灌注所致急性肺损伤也有保护作用。

4. 抗动脉硬化、保护血管四逆汤抑制高胆固醇喂饲所致家兔实验性动脉粥样硬化形成,降低血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、载脂蛋白B等,提高血管抗氧化能力,提高血清一氧化氮浓度,降低血浆内皮素水平。四逆汤可非竞争性拮抗去氧肾上腺素收缩大鼠离体主动脉血管环的效应,减弱高钾刺激引起的血管收缩。四逆汤抑制兔腹主动脉球囊拉伤后血管平滑肌细胞增殖,诱导其凋亡,减轻血管损伤后的狭窄程度。

5. 其他作用腹腔注射四逆汤增强正常家兔膈肌和油酸复制的疲劳膈肌的收缩力,保护疲劳膈肌。四逆汤对内毒素导致的大鼠微循环障碍有改善作用。【备注】本方始出自于《伤寒论》,为回阳救逆代表方。原方主要用于亡阳证,现用于心肌梗死,心力衰竭,急性肠胃炎吐泻失水,以及急性病大汗出而见虚脱者。

温经散寒方艾附暖宫丸Aifu Nuangong Wan【处方】艾叶(炭)120g,香附(醋制)240g,吴茱萸(制)80g,肉桂20g,当归120g,川芎80g,白芍(酒炒)80g,地黄40g,黄芪(蜜炙)80g,续断60g。【制法】以上十味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜110~130g制成小蜜丸或大蜜丸,即得。【规格】大蜜丸每丸重9g。【用法用量】口服,小蜜丸每次9g,大蜜丸每次1丸,每日2~3次。【功能】理气补血,暖宫调经。【主治】子宫虚寒,月经不调,经来腹痛,腰酸带下。【方解】方中艾叶、香附暖宫温经散寒为主药。吴茱萸、肉桂温经散寒通脉为辅药。当归、川芎、白芍皆入肝经,能活血祛瘀,养血调经;黄芪、地黄益气滋阴养血;续断活血通经;共为佐药。诸药合用,共奏理气补血、暖宫调经之功。【临床报道】

1. 治痛经: 用艾附暖宫汤,由香附30g,艾叶、吴茱萸、当归、川芎、白芍、黄芪各15g,续断10g,生地6g,肉桂3g组成。腹胀者加乌药10g;腰酸者加杜仲10g,狗脊10g;寒甚者去生地黄,加巴戟天10g,仙灵脾10g;膜样痛经加花蕊石20g,制没药6g,失笑散10g;子宫内膜异位症,经量过多如注者去川芎,加生蒲黄10g,血竭3g,三七末2g(吞);块多剧痛者加花蕊石20g,全蝎末3g(吞),制没药6g;盆腔炎患者,白芍药易赤芍药,加丹皮10g,败酱草30g,鸭趾草15g,金铃子10g,红藤15g;夹湿者加苍术10g,茯苓10g。上药水煎,每个月经周期行经前3天开始服药,每日1剂,连服7天。共治疗120例,结果痊愈80例,其中原发性痛经33例,伴子宫内膜异位23例,伴盆腔炎24例;好转34例,其中原发性痛经15例,伴子宫内膜异位15例,伴盆腔炎4例;无效6例,其中原发性痛经2例,伴子宫内隙异位4例,总有效率为95%。[中医药学刊,2003,21(5): 668]

2. 治慢性腹泻: 治疗组52例用中成药艾附暖宫丸(由艾叶、香附、吴茱萸、川芎、白芍、黄芪、续断、生地黄、肉桂、当归组成),每次1丸,每日3次,饭前半小时温开水送服。对照组46例口服氟酸胶囊,每次0.2g;复方苯乙呱啶片,每次1片,均每日3次,温开水送服。两组均服药8周,必要时静脉补液。结果治疗组痊愈24例,显效25例,无效2例,恶化1例;对照组分别为8、23、12、3例;治疗组总有效率94.2%,显著高于对照组67.4%(X2=11.72, P<0.01)。[中国中西医结合脾胃杂志,2000,8(1): 56]【备注】本方出自《仁斋直指附遗》,为治疗妇科病常用方剂,多用于命门火衰、寒凝气滞证,其他疾病证属下焦虚寒者也可使用。

七、补益方

补气方人参健脾丸Renshen Jianpi Wan【处方】人参25g,白术(麸炒)150g,茯苓50g,山药100g,陈皮50g,木香12.5g,砂仁25g,黄芪(蜜炙)100g,当归50g,酸枣仁(炒)50g,远志(制)25g。【制法】以上十一味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜40~50g与适量的水,泛丸,干燥,制成水蜜丸;或加110~120g炼蜜制成大蜜丸,即得。【规格】大蜜丸每丸重6g。【用法用量】口服,水蜜丸每次8g,大蜜丸每次2丸,每日2次。【功能】健脾益气,和胃止泻。【主治】脾胃虚弱引起的饮食不化,脘痞嘈杂,恶心呕吐,腹痛便溏,不思饮食,体弱倦怠。【方解】方中人参、茯苓、白术、黄芪益气健脾;山药、陈皮、砂仁健脾和胃;木香理气健脾,调理中焦气机;酸枣仁、远志安神定志;当归活血养血。诸药合用,共奏健脾益气、和胃止泻之功。

补气方儿康宁糖浆Erkangning Tangjiang【处方】党参、黄芪、白术、茯苓、山药、薏苡仁、麦冬、制何首乌、大枣、焦山楂、炒麦芽、桑枝。【制法】以上十二味,加水煎煮2次,合并煎液,滤过。滤液浓缩至适量,加入蔗糖、炼蜜适量,混匀,滤过,加枸橼酸及防腐剂适量,混匀,再加入陈皮油0.6ml,加水至1000ml,混匀,分装,即得。【规格】① 每支装10ml;② 每瓶装150ml。【用法用量】口服,每次10ml,每日3次,20~30天为1个疗程。【功能】益气健脾,和中开胃。【主治】儿童身体瘦弱,消化不良,食欲不佳。【方解】方中党参、黄芪、白术、山药补气健脾;茯苓、薏苡仁配合白术、山药增强健脾之力;大枣补中益气,增强党参、白术的药效;麦冬益胃生津;制何首乌补益精血;山楂、麦芽消食开胃。诸药共用,以益气健脾,和中开胃。【备注】本方原书未载剂量。

补气方乙肝宁颗粒Yiganning Keli【处方】黄芪60g,白花蛇舌草408g,茵陈606g,金钱草408g,党参490g,蒲公英408g,制何首乌490g,牡丹皮408g,丹参490g,茯苓408g,白芍408g,白术408g,川楝子408g。【制法】以上十三味,黄芪加水煎煮两次,每次两小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩至相对密度为1.25(20℃)的清膏,茵陈提取挥发油,用倍他环糊精290g包合,备用;药渣与其余党参等十一味加水煎煮两次,每次2小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩至相对密度为1.25(20℃)的清膏,放冷,加乙醇,使含醇量为55%,静置24小时,上清液回收乙醇至无醇味,加入上述黄芪清膏,浓缩至相对密度为1.26(20℃)的清膏,加入明胶145g,甜菊素1.28g,乳糖162g及上述挥发油包合物,制成颗粒,60℃以下干燥,制成1000g(无蔗糖);或取上述清膏浓缩至稠膏,加入上述挥发油包合物及蔗糖5270g,制成颗粒,60℃以下干燥,制成5670g,即得。【规格】每袋装① 17g;② 3g(无蔗糖)。【用法用量】口服。每日3次,每次1袋;儿童酌减。治疗慢性肝炎者3个月为1个疗程。【功能】补气健脾,活血化瘀,清热解毒。【主治】慢性肝炎属脾气虚弱、血瘀阻络、湿热毒蕴证,症见胁痛、腹胀、乏力、尿黄;对急性肝炎属上述证候者亦有一定疗效。【使用注意】服药期间忌食油腻、辛辣食物。【方解】方中黄芪、党参补中益气;茯苓、白术益气健脾;制何首乌补益精血;茵陈、金钱草清热利湿;川楝子苦寒降泄,清泄肝火;白芍养肝阴、平肝阳;丹皮清热解毒,活血散瘀;丹参活血化瘀;白花蛇舌草、蒲公英清热解毒。诸药合用,共奏补气健脾,活血化瘀,清热解毒之功。【临床报道】治慢性肝炎: 90例慢性肝炎患者被随机分为两组,治疗组45例,在综合性治疗用药的基础上给予乙肝宁颗粒剂3g,每日3次,共3个月;对照组45例,只给予综合性治疗用药。观察患者症状、体征、肝功能变化情况,检测血清病毒标志物与血常规。结果经治疗后,治疗组肝功能复常率及HBeAg和HBVDNA转阴平均高于对照组(P<0.05),两组用药后均无明显毒副反应。结果表明乙肝宁颗粒能改善肝炎患者临床旋状,恢复肝功能,并对乙肝病毒有一定抑制作用。[传染病药学,2003,(1): 20]【药理作用】

1. 降酶保肝乙肝宁颗粒对CCl4所致的小鼠急性肝损伤、DCal所致的大鼠急性肝损伤时转氨酶升高均有较明显的抑制作用,并能减轻肝细胞损伤。

2. 调节免疫功能乙肝宁颗粒能提高免疫功能低下的小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能,使其吞噬百分率和吞噬指数均升高。

3. 抗病毒乙肝宁颗粒有较明显的抗病毒作用,能抑制鸭乙肝病毒DNA的复制,降低血清DHBVDNA含量。

补气方小儿腹泻宁糖浆Xiaoer Fuxiening Tangjiang【处方】党参150g,白术200g,茯苓200g,葛根250g,甘草50g,广藿香50g,木香50g。【制法】以上七味,白术、广藿香、木香加水蒸馏,收集馏出液;药渣与其余党参等四味,加水煎煮二次,每次2小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩至适量,放冷,加入乙醇使醇含量达50%,静置,滤过,滤液回收乙醇,加蔗糖610g及山梨酸3g,煮沸使溶解,滤过,滤液加上述馏出液,搅匀,制成1000ml,即得。【规格】每瓶装 10ml。【用法用量】口服。10岁以上儿童每次10ml每日2次;10岁以下酌减。【功能】健脾和胃,生津止泻。【主治】脾胃气虚所致的泄泻,症见大便泄泻,腹痛腹胀,纳减,呕吐,口干,倦怠乏力,舌淡苔白。【使用注意】呕吐泄泻后舌红口渴,小便短赤者慎用。【方解】方中党参、白术、茯苓补气健脾;木香行气,增强参、术健脾和胃之力;甘草补中益气;葛根生津止泻;藿香化湿止泻。诸药合用,共奏健脾和胃、生津止泻之功。

补气方玉屏风口服液Yupingfeng Koufuye【处方】黄芪600g,防风200g,白术(炒)200g。【制法】以上三味,将防风酌予碎断,提取挥发油,蒸馏后的水溶液另器收集;药渣及其余黄芪二味加水煎煮二次,第一次1.5小时,第二次1小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩至适量,加适量乙醇使沉淀,取上清液减压回收乙醇,加水搅匀,静置,取上清液滤过,滤液浓缩。另取蔗糖400g制成糖浆,与上述药液合并,再加入挥发油及蒸馏后的水溶液,调整总量至1000ml,搅匀,滤过,灌装,灭菌,即得。【规格】每支装10ml。【用法用量】口服,每次10ml,每日3次。【功能】益气,固表,止汗。【主治】表虚不固,自汗恶风,面色白,或体虚易感风邪者。【方解】方中黄芪补肺益气,固表止汗,是为君药;白术补气健脾,与黄芪合用,可增强固表止汗之功,是为臣药;防风走肌表而散风邪,是为佐药;常可加大枣补脾胃,益气血,调营卫,是为使药。诸药配合成方,固表而不留邪,祛邪而不伤正。对肺脾气虚,肌表不固,自汗时出,以及气虚感冒,用之颇宜。【临床报道】

1. 治汗症: 以玉屏风散加味治疗,药用黄芪、党参、煅牡蛎(先煎)各20g,麦冬、白芍、浮小麦各15g,白术、防风、山药各12g,五味子、大枣各10g。若阴虚内热,加生地黄、地骨皮;血虚加熟地、何首乌;阳虚加制附子。每日1剂,分2次服,连服3~6剂。共治疗50例,结果治愈43例,好转7例,总有效率100%。[广西中医药,1991,14(2): 59]

2. 治隐匿性肾炎: 用玉屏风散加淫羊藿为基本方治疗,气虚甚者或偏阳虚者,去防风加桂枝、党参、仙茅、肉苁蓉、菟丝子等;偏阴虚者加白花蛇舌草、桑葚、知母、黄柏等。水煎,每日服1剂。另口服维生素E每天60~90mg,最多服至120mg,每日3次。待尿检转阴后继用上方1~3个月。结果尿红细胞转阴的有效率为90.9%,尿蛋白转阴的有效率为83.3%。[中西医结合杂志,1983,3(6): 340]

3. 治原发性血小板减少性紫癜;以玉屏风散加味,药用党参、黄芪、仙鹤草各30g,白术、防风、当归各10g。兼有血热过甚者加生地20g,丹皮10g,犀角1g(研末冲服);兼有阴虚者加熟地30g,龟板15g,知母12g。每日1剂,服药最多60剂,最少10剂。结果35例病人治愈,其中5例病人配合升高血小板药和免疫抑制剂而治愈,治愈率96.5%。[陕西中医,1993,14(4): 173]

4. 治荨麻疹: 用玉屏风散加减,以炙黄芪18g,白术10g,防风10g,白芍9g,桂枝6g,赤芍10g,鬼箭羽15g,地龙10g,蝉衣6g,大枣4个,生姜3片为基本方。兼口干思饮,舌尖红,苔薄黄者,加连翘12g,薄荷6g;畏寒肢冷,遇风遇冷起疹明显增多者,加制附片6g;气短神疲明显者,加五味子10g,党参10g;妇女月经量少有瘀块,经前腹痛,舌有瘀斑者,加当归10g,红花10g,益母草30g。每日服药1剂,煎汤分2次服,7天为1个疗程。治疗26例,结果痊愈8例,有效14例,无效4例,总有效率为84.7%。[北京中医学院学报,1986,9(6): 23]

5. 治角膜炎: 用玉屏风散加味,予黄芪60g,白术20g,防风15g,金银花30g,连翘30g,菊花15g,淫羊藿30g。每日1剂,水煎服,7天为1个疗程,共治疗28例,治愈率93.75%。[山东中医杂志,1995,14(9): 409]【药理作用】

1. 提高免疫功能、双向调节免疫活性服用玉屏风散的小鼠,呼吸道免疫球蛋白含量增加。口服玉屏风散水煎液能使反复上呼吸道感染患儿的血清免疫球蛋白IgA上升。玉屏风散对小鼠组织cAMP呈双向调节作用,具有双向调节性免疫药理活性。玉屏风散能提高正常小鼠和免疫抑制小鼠血清IgG、巨噬细胞的吞噬功能。灌胃玉屏风散增加小鼠血清溶血素抗体的产生。加味玉屏风汤抑制小鼠胸腺细胞凋亡。玉屏风散加味能增加小鼠脾脏和胸腺的重量,提高腹腔巨噬细胞吞噬能力,增强脾细胞诱发的足跖迟发型超敏反应,促进脾淋巴细胞DNA合成,延缓胸腺衰老。玉屏风散能对抗环磷酰胺导致的小鼠免疫功能低下。加味玉屏风汤可调节截肢或背部手术应激小鼠在应激过程中巨噬细胞功能等免疫和分泌功能的紊乱。

2. 平喘、抗炎及呼吸道保护作用加味玉屏风散下调致敏的哮喘模型豚鼠和大鼠的支气管上皮细胞和血浆细胞间粘附分子的表达。玉屏风散提高风寒刺激造成的卫气虚和免疫功能低下的小鼠在温热环境和寒冷环境中的存活率,对抗风寒刺激引起的免疫抑制。玉屏风散能调节反复呼吸道感染或哮喘患儿外周血T细胞亚群平衡。玉屏风散对小鼠系统性呼吸道变态反应在激发期干预治疗作用明显,可上调T1/T2比值。玉屏风散抑制变态反应性鼻炎患者血清IgE的产生。加味玉屏风散能抑制变应性鼻炎模型动物的病理改变。加味玉屏风散对被动吸烟大鼠所致肺损伤有保护作用。

3. 抗菌、抗病毒玉屏风口服液可抑制和灭活流感病毒。玉屏风散加当归具有阻断铜绿假单胞菌对大鼠气管黏膜的粘附,阻止和减轻感染的作用。

4. 抗衰老加味玉屏风散能延缓衰老小鼠的卵巢及睾丸的组织学变化。本方加味对老龄小鼠能减轻肺肝脾的老化性改变,降低老龄小鼠自发性肿瘤的发病率。

5. 抗应激玉屏风散浸膏对兔实验性肾炎有一定的保护作用,能提高实验小鼠的耐疲劳能力,降低耗氧量和单位耗氧量,增强机体对有害刺激的防御能力。【备注】本品由玉屏散而来,原方始载于《简易方》,为自疗表虚自汗常用方剂,现常用于治疗体虚感冒。

补气方龙牡壮骨颗粒Longmu Zhuanggu Keli【处方】党参、黄芪、麦冬、龟板(醋制)、白术(炒)、山药、五味子(醋制)、龙骨(煅)、牡蛎(煅)、茯苓、大枣、甘草、乳酸钙、鸡内金(炒)、维生素D2、葡萄糖酸钙。【制法】以上十六味,党参、黄芪、麦冬、白术、山药、五味子、茯苓、大枣、甘草九味加水煎煮三次,每次2小时,合并煎液,滤过;龟板、龙骨、牡蛎三味加水煎煮四次,每次2小时,合并煎液,滤过,滤液与党参等提取液合并,并浓缩至相对密度为1.32(20℃)的清膏,加糖粉、鸡内金粉、乳酸钙、葡萄糖酸钙及维生素D2,混匀,制成颗粒,干燥,制成1000g,即得。【规格】每袋装5g。【用法用量】开水冲服,二岁以下每次5g,二岁至七岁每次7g,七岁以上每次10g,每日3次。【功能】强筋壮骨,和胃健脾。【主治】治疗和预防小儿佝偻病,软骨病;对小儿多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓等症状也有治疗作用。【方解】方中党参、黄芪、白术、山药、茯苓补气健脾和胃;大枣、甘草补中益气;龟板益肾健骨;煅龙骨、煅牡蛎益肾收涩,强筋壮骨;五味子与龙骨、牡蛎同用可增强其功;麦冬益胃健脾;鸡内金健脾消食;配伍乳酸钙、葡酸钙强健筋骨;维生素D2促进钙质吸收。诸药合用,共奏强筋壮骨、和胃健脾之功。【备注】本方原书未载剂量。

补气方四君子丸Sijunzi Wan【处方】党参200g,白术(炒)200g,茯苓200g,炙甘草100g。【制法】以上四味,粉碎成细粉,过筛,混匀。另取生姜50g,大枣100g,分次加水煎煮,滤过。取上述粉末,用煎液泛丸,干燥,即得。【用法用量】口服,每次3~6g,每日3次。【功能】益气健脾。【主治】脾胃气虚,胃纳不佳,食少便溏。【方解】方中党参为君,甘温益气,健脾养胃;臣以白术,健脾燥湿,加强益气助运之力;佐以甘淡茯苓,健脾渗湿,苓术相配,则健脾祛湿之功益著;使以炙甘草益气和中,调和诸药。四药配伍,共奏益气健脾之功。【临床报道】

1. 治胃黏膜脱垂症: 用四君子汤加味,药用党参、白术、茯苓、炙甘草、黄芪、百合、内金、神曲、莱菔子。疼痛重者加元胡、枳壳;恶心呕吐者加半夏、竹茹;伴上消化道出血者加三七或服云南白药粉剂。共治疗30例,结果治愈16例,显效8例,有效6例。[人民军医,1995,(1): 36]

2. 治胆汁反流性胃炎: 以四君子汤加味,药用丁香6g,柿蒂6g,生姜6g,党参12g,茯苓9g,白术9g,甘草3g。水煎,每日1剂,分2次服,1个月为1个疗程。共治疗53例,结果显效49例,占92%;有效4例,占8%。[实用中西医结合杂志,1990,3(3): 152]

3. 治缺血性脑血管病: 以四君子汤为基本方,口眼歪斜者加僵蚕、白附子;上肢不遂者加鸡血藤、路路通;下肢不遂者加地龙、牛膝;语言謇涩者加菖蒲、郁金、天竺黄。15日为1个疗程,一般治疗1个疗程,最多不超过4个疗程。共治疗治疗缺血性脑血管病22例,结果基本治愈8例,明显好转10例,好转3例,无效1例,总有效率95.4%。[天津中医,1996,(4): 19]

4. 治小儿厌食症: 以四君子汤加味,处方为党参、茯苓各6~12g,白术5~9g,炙甘草3~5g。湿遏脾阳者加藿香、佩兰、苍术、川厚花、豆蔻、焦神曲等;胃阴不足者加北沙参、玉竹、石斛、麦冬、山药、白芍等;肝气郁结者加白扁豆花、玉蝴蝶、腹皮、谷芽、麦芽、荷叶等。每日1剂,一般连服7~15剂,共治疗小儿厌食症98例,结果痊愈75例,有效23例,总有效率100%。[陕西中医,1995,16(12): 542]

5. 治复发性口腔溃疡: 用四君子汤为主方,基本方为党参12g,白术15g,茯苓20g,甘草8g。食积较明显,舌苔白滑者加鸡内金、山楂;胃热明显,苔厚腻者加生石膏(先煎);脾阳不振,大便完谷不化或溏薄,舌淡胖者加川厚朴、肉豆蔻;肝经湿热,颧红口苦者加栀子、白芍、生苡仁;脾肾阴虚,水不济火,阴虚火旺,心火上炎,舌尖红,脉细者加黄柏、知母、麦冬。每日1剂,小儿剂量酌减,7天为1个疗程,1~2个疗程。共治疗复发性口腔溃疡312例,结果,痊愈255例,显效44例,无效13例,总有效率95.8%。[新中医,1995,27(6): 27]【药理作用】

1. 影响免疫功能四君子汤对正常小鼠有促进细胞免疫、抑制体液免疫作用,对钴60照射损伤大鼠的细胞免疫和非特异免疫功能均有保护作用。四君子汤能提高老年小鼠T、B淋巴细胞转化功能。四君子汤体内外均能促进T细胞分泌集落刺激因子,提高机体免疫功能。

2. 抗氧化四君子汤能使自由基损伤(臭氧所致)的小鼠过氧化脂质(LPO)降低,血清超氧化物歧化酶活性升高,抑制内毒素激活白细胞而诱发肝匀浆LPO生成的作用。

3. 抗衰老、影响内分泌四君子汤能抑制环磷酸胺引起的小鼠睾丸与肾上腺萎缩,使脾虚小鼠下降的血浆皮质酮升高。四君子汤能减缓脾虚小鼠脑中单胺介质的下降,降低衰老模型脑内单胺氧化酶B活力。

4. 影响物质代谢四君子汤能提高大鼠血清白蛋白及总蛋白水平,增加大鼠、小鼠肝糖原储量,促进脾虚大鼠肌糖原的恢复;能使脾虚小鼠肝脏重量明显增加,对脾虚大鼠和驴萎缩的心、肝、脾、肾也有复健作用。四君子汤对脾虚大鼠细胞能量代谢有复健作用。

5. 耐缺氧、抗应激四君子汤有抗常压下小鼠缺氧的作用,对抗亚硝酸钠中毒、氰化钾中毒和结扎颈总动脉引起的小鼠缺氧,减轻异丙肾上腺素耗氧的影响,还能增强脾虚小鼠的耐寒和抗疲劳能力。

6. 抗胃溃疡、改善微循环等四君子汤加黄芪能对抗大鼠实验性胃溃疡,抑制胃液分泌,增加胃壁黏液糖蛋白。四君子汤可对抗家兔血小板聚集,对脾虚小鼠的微循环有改善作用。【备注】本方由四君子汤演变而来,出自《素问病机气宜保命集》,为补气代表方剂。现常用于治疗胃肠疾病等证属脾胃虚弱者。

补气方生脉饮Shengmai Yin【处方】人参100g,麦冬200g,五味子100g。【制法】以上三味,粉碎成粗粉,用65%乙醇作溶剂,浸渍24小时后进行渗漉,收集渗漉约4500ml,减压浓缩至约250ml,放冷,加水400ml稀释,滤过,另加60%糖浆300ml及适量防腐剂,并调节pH值规定范围,调整总量至1000ml,搅匀,静置,滤过,灌封,灭菌,即得。【规格】每支装10ml。【用法用量】口服,每次10ml,每日3次。【功能】益气复脉,养阴生津。【主治】气阴两亏,心悸气短,脉微自汗。【方解】方中人参补肺气,生津液,为君药;麦门冬养阴清肺而生津,为臣药;五味子敛肺止咳、止汗,为佐药。三味药合用,共奏补肺益气、养阴生津之功。【临床报道】

1. 治病毒性心肌炎: 以生脉散加味,药用人参(或西洋参)、麦冬、五味子、黄芪、赤芍、生龙骨、生牡蛎、炙甘草。每日1剂,水煎分2次温服,15天为1个疗程。共治疗63例,治疗1~2个疗程,胸闷、眩晕、心悸、口干等临床症状有明显改善,总有效率在90%以上,心电图有显著改善,左心室功能比用药前亦有明显地改善。[山东中医杂志,1995,14(5): 207]

2. 治心律失常: 以生脉散加味,药用党参6g,麦冬10g,五味子6g,玉竹20g,丹参10g,三七粉10g(冲服),竹叶6g,玄参6g,桂枝6g,大枣6g,炙甘草9g(>6岁者,酌情加量)。发热者加大青叶、板蓝根;气虚加黄芪;咽喉红肿者加银花、牛蒡子,黄连素片0.3g,每日4次,4周为1个疗程。共治疗心肌炎并发顽固性心律失常134例,结果显效58例,有效42例,无效34例,总有效率71.8%。其中室上性早搏有效率为84%,室性早搏有效率为52.9%,其他心律失常有效率为80%。[实用中西医结合杂志,1994,7(5): 265]

3. 治低血压: 以生脉散加味,药用人参15g,麦冬12g,五味子15g,当归12g,桂枝12g,甘草10g,白芍15g,桑葚子30g,枸杞子15g,阿胶10g(烊化冲服),大枣10枚,红糖30g。浓煎至600ml,分3次空腹服,10天为1个疗程,不超过3个疗程。共治疗低血压112例,结果治愈78例,显效23例,有效8例,无效3例,总有效率97.32%。[河北中医,1993,15(2): 11]

4. 治心源性哮喘: 用生脉散(党参10g,麦冬10g,五味子10g)加味,气虚者加黄芪;阴虚重者加沙参、生地;伴血瘀者加丹参、赤芍、益母草、泽兰;伴痰湿壅肺者加桑白皮、杏仁、全瓜蒌等;重者党参改红人参。共治疗心源性哮喘16例,结果显效8例,好转5例,无效3例。[中医杂志,1988,29(12): 22]【药理作用】

1. 抗心律失常、抗心脏缺血、保护心脏生脉散对在体心脏缺血再灌流损伤有保护作用。静脉注射生脉液后,能改善左室收缩功能。生脉液增加家兔心外膜心肌单相动作电位的振幅和0相去极化速率等,避免室性快速性心律失常的发生。生脉散对阿霉素所致的心肌毒性具有拮抗作用;对电刺激致伤家兔膈肌有保护作用;可预防高原低氧环境造成的心钠素水平变化。生脉散总皂苷对不同刺激剂诱发的大鼠多形核白细胞(PMN)呼吸爆发有抑制作用,这可能是其对抗PMN介导的心血管疾病的机制之一。生脉散提取物对小鼠实验性病毒性心肌炎有治疗作用,其作用机理与抗氧化和抑制病毒在心肌组织中复制有关。生脉注射液给药后家兔静脉血中超氧化物歧化酶活力升高,过氧化脂质降低,对家兔超长皮瓣成活有良好的作用。

2. 抗脑缺血、保护脑组织生脉注射液对大鼠全脑缺血再灌流损伤有保护作用。生脉散对脑氧化应激损伤具有防御作用,诱导大鼠肾上腺髓质褐色细胞瘤的神经样培养细胞凋亡。

3. 抗休克、抗热损伤生脉散能分别上调失血性休克和热损伤大鼠肝胞液糖皮质激素受体水平。加味生脉散对热损伤大鼠有保护作用。

4. 抗炎、抗肺损伤油酸导致大鼠肺泡巨噬细胞分泌大量细胞因子,生脉散可起到下调作用。生脉散能抑制小鼠肉芽肿炎症反应。

5. 抗氧化、抗应激生脉散体外有抗氧化作用,能清除氧自由基。生脉散能灌胃提高小鼠缺氧存活时间及游泳时间。

6. 抗抗突、保护染色体生脉散可抑制微核率和姐妹染色单体互换率,有抗突变作用。该方对环磷酰胺诱发的微核有抑制作用,可能对染色体起保护作用,使其免受损伤或促进损伤后恢复。【备注】本品由生脉散演变而来,原方出自《医学启源》,又名生脉汤(《丹溪心法》)。为治疗气阴两虚常用方。

补气方启脾丸Qipi Wan【处方】人参100g,白术(炒)100g,茯苓100g,甘草50g,陈皮50g,山药100g,莲子(炒)100g,山楂(炒)50g,六神曲(炒)80g,麦芽(炒)50g,泽泻50g。

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